A gyomorvérzés áttekintése: okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, milyen okok, megnyilvánulások, módszerek azonosítják és kezelik a gyomor-bél traktus különböző kóros állapotainak - vérzés - szörnyű szövődményeit. A helytől függően gyomor-bélrendszeri, bél-, nyelőcső-vérzés van.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Gyomorvérzés - vérzés a gyomorba. A vérzés pontos forrását csak speciális kutatási módszerekkel lehet meghatározni, ezért a „gasztrointesztinális vérzés” kifejezést használjuk.

A gyomor-bél traktusot rendszerint két részre osztjuk: a felső és az alsó. A lap tetejére: nyelőcső, gyomor, nyombél.

Ez a cikk a gyomorvérzésre összpontosít, mivel az emésztőrendszerben a vérzés 80–90% -a fordul elő. A gyomor részesedése a fele.

A vérzés a szerv nyálkahártyájának felszínének megsemmisülése vagy a vascularis fal roncsolódása, vagy arrosia (korrodált szövet) miatt következik be. Néha a vérzés oka teljesen megszűnik, néha csak a beteg megfelelő állapotának fenntartása érdekében.

Melyik orvoshoz kell fordulnia:

• Az akut súlyos vérzés sürgős kórházi kezelésre és sebészeti kórházban történő kezelésre szorul. Továbbá, a sebész véres kisülést kap a végbélből.
• Amikor az emésztőrendszer betegségeinek tüneteit egy általános orvos vagy egy gastroenterológus kezeli.
• A vérzés, a zúzódások, a petechiae (kapilláris vérzés okozta foltok a bőrön) jelenléte indokolja a hematológus (vérorvos) konzultációját.
• A gyakori onkológiai tünetek - extrém kimerültség, fájdalom, étvágycsökkenés - kialakulását onkológus vizsgálata szükséges.

Bármilyen belső vérzés veszélyes. A kezelés hiánya vagy késleltetése halálos lehet.

A gyomorvérzés típusai

A gyomorvérzés okai

Lehetséges folyamatok és patológiák, amelyek a véredények falainak pusztulásához vezetnek, több mint 100%.

4 fő csoport:

1. A gyomor-bélrendszer betegségei

• Peptikus fekély és nyombélfekély;
• divertikulum és divertikulitisz;
• a gyomor rosszindulatú daganata;
• jóindulatú polipok;
• krónikus nyelőcsőgyulladás;
• gastroezofagális reflux;
• eróziós gastritis;
• természetesen gyógyszerek (salicilátok, glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) provokálása;
• pszicho-érzelmi stressz;
• Zollinger-Ellison szindróma (a hasnyálmirigy hormonálisan aktív tumorja);
• posztoperatív;
• diafragmatikus sérv;
• Mallory-Weiss szindróma (a nyálkahártya megszakadása ismételt hányással).

2. A portál magas vérnyomásból eredő vérzés

• Krónikus hepatitis;
• a máj cirrhosisa;
• a portál vagy a májvénák elzáródása;
• a vénás szakasz csökkentése a daganatok, hegek hatására.

3. A véredények károsodása

• A nyelőcső varikózusai, a gyomor felső harmada;
• vérzéses vaszkulitisz;
• atherosclerosis;
• autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus);
• scleroderma;
• kardiovaszkuláris patológia.

4. A vér és a vérképződés patológiája

• Aplasztikus anaemia;
• hemofília;
• thrombocytopenia;
• leukémiák;
• vérzéses diathesis.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Gyakran két vagy több tényező kombinációja van.

A gyomorvérzés tünetei

A nyitott véráramlás jelenlétében előforduló jelek típusát és megnyilvánulási erejét a nyitott seb nagysága és a folyamat időtartama határozza meg.

A gyomorvérzés gyakori tünetei a szervek vérellátásának csökkenésével járnak. A belső vérzésre jellemző nem specifikus tünetek bármely testüregben:

1. gyengeség, lassú reagálás arra, ami történik, sőt, ájulás a hatalmas vérzéssel;
2. bőrtalp, ujjak, orr, nasolabial háromszög cianózisa (kék);
3. túlzott izzadás - hyperhidrosis;
4. szédülés, bizonytalan járás;
5. villogó "légy", tinnitus.

Az impulzus sebessége, a töltés és a feszültségesés csökken, a tonométer rögzíti a nyomás csökkenését.

A vér hányása, valamint a székletben bekövetkező változások, a gasztrointesztinális traktus keringési rendszerének sérült állapotának legjellemzőbb külső megnyilvánulása.

Hányás gyakrabban koagulált vérrel - „kávéalapú”, mert befolyásolja a gyomor sósavat. A skarlátvér megjelenése jelezheti a nyelőcső vérzését, vagy a bőséges (bőséges) gyomrot.

A széklet a betegekben fekete vagy nagyon sötét színű - meléna, koagulált és részben emésztett vér miatt.

Ezeken a tüneteken kívül vannak olyan betegségek vagy állapotok megnyilvánulása is, amelyek vérveszteséghez vezetnek.

Diagnosztikai módszerek

A gyomor-bél traktus szerveiből származó vérzés gyanús vagy nyilvánvaló jeleit mutató beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis összegyűjtésével kezdődik.

Az előzetes diagnózist a gyógyszert, az ételt és az ezzel járó betegségeket okozó személy befolyásolja.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a vérvesztés mértékének értékelésében:

• a vér általános klinikai elemzése - a kialakult elemek száma, az anémia jelenléte;
• biokémiai vérvizsgálat - a máj és a vesefunkció értékelése;
• a széklet okkult vérének elemzése;
• koagulogram - a véralvadási rendszer indikátorai.

A leginkább informatív eszközöket vizsgálják meg:

• FEGD - a gasztrointesztinális traktus felső részének nyálkahártyájának vizsgálata endoszkóp segítségével;

a gyomor kontrasztos röntgenfelvétele;

számítógépes tomográfia nélkül és kontraszt nélkül;

mágneses rezonancia képalkotás;

az edények angiográfiája kontrasztanyag alkalmazásával;

radioizotóp szkennelés - korábbi kutatási módszerek meghibásodása esetén.

A belső vérzés tüneteit mutató beteg vizsgálatakor ki kell zárni egy másik patológiát: miokardiális infarktus, méhen kívüli terhesség nőknél, orrvérzés és hemoptysis.

A gyomorból származó vérzés kezelése

Az orvosi taktika, a manipulációk mennyisége a vérzés intenzitásától és az ahhoz vezető állapottól függ.

Kisebb krónikus vérveszteség konzervatívan kezelhető a szakembertől, akinek joghatósága magában foglalja az állapotot okozó betegséget.

A vérrel való bőséges hányás, zavartság és eszméletvesztés azonnali hívást igényel a "mentő" és a beteg kórházi ápolása.

konzervatív

• Egy személynek szigorú ágyazást kell biztosítani, hideg a hideg az epigasztric régióban (hólyag jéggel).
• Alkalmazzunk gyomormosást hideg vízzel, majd adrenalin bevezetését a szondán keresztül. Ez hozzájárul a vasospasmushoz és a hemosztázishoz.
• Ezzel egyidejűleg hemosztatikus (hemosztatikus) szerek intravénás beadását és oldatok infúzióját kezdik meg a keringő vérmennyiség fenntartásához.
• Előírt vas kiegészítők az anaemia korrekciójához.
• A masszív vérveszteséggel vérátömlesztés történik - friss fagyasztott plazma, vörösvértestek.
• A tüneti kezelést a jelzések szerint végezzük.

endoszkópos

A minimálisan invazív beavatkozás kedvező módja az endoszkópos manipuláció. Diagnosztikai eljárásként szolgálhatnak, és ugyanakkor terápiás hatást biztosítanak.

• A FEGDS-et és a vérzéses fekélyt észlelve az utóbbit epinefrin vagy norepinefrin oldataival vágjuk le.
• A gyomornyálkahártya károsodott területeit lézerrel vagy elektrokonagulációval szabályozzák.
• Szélesebb elváltozások sebészeti szálakkal vagy fémkapcsokkal vannak varrva.

Az ilyen manipulációkat a betegek könnyebben tolerálják, megakadályozzák a további vérveszteséget a nyitott műveletek során, de csak kisebb vérzéssel használhatók.

sebészet

A konzervatív taktika nem eredményezte a várt hatást.

A betegnek súlyos súlyos patológiája van.

Visszatérés a kezelés után.

A gyomor vagy az egész szerv reszekciója

Az edény endovaszkuláris embolizációja (a lumen elzáródása embolussal)

Vagotomia - a gyomort stimuláló hüvelyideg ágainak metszéspontja

A sebész úgy dönt, hogy nyitott vagy laparoszkópos hozzáférést választ, a működés céljai és a beteg általános állapota alapján.

A műtét után a pácienst megtakarító étrend írja elő, amelyet fokozatosan bővítenek.

Elsősegély

A gyomor-bél traktusból származó vérzés tünetei esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Ne feledje, hogy ha a gyomor-bél traktusban rejtett vérveszteség tapasztalható, a gyomor területén a fájdalom az esetek 90% -ában nem fordul elő.

Mielőtt a mentőcsapat megérkezne, a következő intézkedéseket kell tenni a beteg állapotának enyhítésére:

1. Helyezze a beteg hátát egy kemény vagy viszonylag kemény felületre. Amikor a beteg a padlón van - hagyja a helyén, ne mozduljon az ágyon.
2. Ha hánytatni akarja a fej forgatását az oldalra, hogy elkerülje a hányást.
3. Hagyjon hideget a gyomorban (jégbuborék, vagy improvizált eszközként fagyasztott élelmiszer, egy üveg hideg víz). Jég vagy fagyasztott étel használatakor ellenőrizze a hűtött terület hőmérsékletét a fagyás megelőzése érdekében.
4. Abszolút megszünteti az élelmiszer- és folyadékbevitelt. Ellenállhatatlan szomjúság esetén jégkocka
5. Tonométer jelenlétében figyelje a nyomásértékeket. A vérnyomás csökkenése 100 mm Hg alatt van. A cikk jelezheti a vérveszteség átmenetét egy kielégítőből egy nehezebb fázisba, amelyhez kezdeti infúziós terápia szükséges.

Érkezéskor vészhelyzeti jelentés a tünetekről, a vérnyomás bizonyítékáról és a gyógyszerek listájáról, amelyeket a beteg az antikoagulánsok és az ízületek kezelésében előírt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek megfigyeléséhez vett.

Szükség esetén az orvosok helyszíni csoportja minden szükséges manipulációt elvégez, hogy stabilizálja a beteg állapotát, és vízszintes helyzetbe szállítsa azt egy egészségügyi intézménybe, ahol az összes szükséges segítséget a beteg állapotához és az előzetes diagnózishoz igazítják.

Gyomorvérzés szövődményei

A túlzott vérzés a gyomorban megzavarhatja az egész szervezet működését.

A gyakori szövődmények a következők:

1. vérzéses sokk kialakulása;
2. súlyos anémia;
3. akut veseelégtelenség;
4. többszervi elégtelenség.

A komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében időben forduljon orvoshoz. A késleltetés bizonyos esetekben a beteg életét jelenti.

A gyomor-bél traktusból való vérzés előrejelzése

A prognózist a vérveszteség térfogata és az állapot okai határozzák meg.

• Kisebb változásokkal és az alapbetegség korrekciójával a prognózis kedvező.
• A bőséges vérzés, a rosszindulatú folyamat kedvezőtlen prognózisa van.

A gyomorvérzés megelőzése csak egy: a betegség megfelelő kezelése és a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.

Gyomorvérzés

A gyomorvérzés a vér sérülése a sérült edényekből a gyomor lumenébe. Ez a kóros állapot vezető szerepet tölt be a sebészi kórházakban a sürgősségi kórházi ellátás valamennyi oka között.

Több, mint száz patológia áll fenn a gyomorvérzés kialakulásához. Ezek közül a leggyakoribb a gyomorfekély - a vérzés a betegek kb.

Bőséges gyomorvérzés esetén az intenzív osztályon történő kórházi ápolás és intenzív ellátás szükséges.

A gyomor egy üreges izmos szerv, amely a nyelőcső és a nyombél között helyezkedik el. A gyomor funkciója az élelmiszer tömegének felhalmozódása, mechanikai és kémiai feldolgozása, bizonyos anyagok felszívódása, az emésztőrendszerben való továbbfejlesztés. Emellett a gyomor hormonokat és biológiailag aktív anyagokat termel, védő- és kiválasztási funkciókat lát el. Az üres gyomor térfogata kb. 0,5 liter, étkezés után a gyomor 1-4 literig terjedhet. A test mérete a töltelék mértékétől és a személy test típusától függ. A gyomor falát szerózus, izmos, szubmucos és nyálkahártyák alkotják. A gyomor a bemeneti szakasz, a gyomor alja, a gyomor teste, a pylorus. A nyelőcső a gyomorba való átmenetének helyén a vénás plexus. Néhány kóros folyamatban a vénák tágulnak és könnyen megsérülnek, ami vérzést okoz, néha nagyon jelentős.

A gyomorvérzés és a kockázati tényezők okai

A gyomorfekély mellett a gyomorvérzés fő oka a gyomor nyálkahártya-fekély, a krónikus veseelégtelenség, a krónikus stressz, bizonyos gyógyszerek nem megfelelő bevitele. Ritkább okozó tényezők: a gyomor nyálkahártya ischaemia a kardiovaszkuláris patológia, a rosszindulatú daganatok, a máj cirrózisa, a gyomor tuberkulózisa és a szifilisz, a gyomor nyálkahártya termikus és kémiai égési sérüléseivel szemben.

A kockázati tényezők a következők:

• endokrin betegségek;
• fejsérülések;
• sokkfeltételek;
• szepszis;
• hemofília;
• hipotenzió (különösen alacsony vérnyomás és tachycardia kombinációja);
• hiatus sérv;
• gyomorpolipok, lipomák;
• atherosclerosis;
• általános hipotermia;
• 60 év feletti életkor;
• vitaminhiány (különösen a K-vitamin).

A tüdő és a mérsékelt gyomorvérzés kezelése, ahol a beteg állapota jelentősen nem romlik, járóbeteg-ellátásban vagy a gasztroenterológiai osztályban történik.

A gyomorvérzés formái

A gyomorvérzés két fő típusra osztható:

• akut - gyorsan fejlődik, a beteg sürgősségi ellátást igényel;
• krónikus - lassabban fejlődik, fokozatosan a beteg anemizációjához vezet.

A súlyosság kifejezett és rejtett.

A vérveszteség súlyossága szerint a gyomorvérzés lehet:

• tüdő (kielégítő állapot, betegtudatos);
• mérsékelt (a beteg szédül);
• súlyos (a beteg súlyosan gátolt, nem reagál a környezetre).

Az etiológiai tényezőtől függően a fekélyes és nem fekélyes gyomorvérzés elkülönül.

A gyomorvérzés tünetei

A gyomorvérzés bizonyos jelei jelenléte és intenzitása függ.

Ha gyomorvérzés történik a gyomor kis véredényeiből, és a vérveszteség mennyisége nem haladja meg a teljes keringő vérmennyiség 20% ​​-át, a beteg állapota hosszú ideig kielégítő maradhat.

A nem intenzív rövid távú gyomorvérzés gyengeséget, fáradtságot, teljesítménycsökkenést, szédülést okozhat a testhelyzet megváltoztatásakor, villogó legyek a szemed előtt, a bőr bőre, hideg ragadós izzadság.

A mérsékelt gyomorvérzés kialakulásával a gyomor üregében felhalmozódik a vér, amely részben a duodenumba kerül. A gyomornedv hatása alatt a hemoglobin hematinná válik. Ha egy bizonyos mennyiségű vér felhalmozódik a betegben, hányás fordul elő véres tartalommal, amelynek színe a hematin keveréke miatt hasonlít a kávéalapokra.

Amikor a vérvesztés jelei mutatkoznak, a pácienst egy hordágyon szállítják, a fej vége leeresztve.

Intenzív gyomorvérzés esetén a gyomorüreg gyorsan vérrel töltődik be, a hemoglobinnak nincs ideje oxidálni, és nagy mennyiségű változatlan skarlátvér van jelen a hányásban. A vér, amely belép a nyombélbe és áthalad az emésztőrendszer foltjain, fekete. A vérnyomás csökkenése, száraz nyálkahártyák, tinnitus, gyakori gyenge pulzus, letargia. Bőséges vérveszteség - károsodott tudat (beleértve a kómát), vérzéses sokk, vesefunkció. A súlyos vérzés és / vagy az orvosi ellátás késői kezelése esetén a halálozási kockázat magas.

A szepszis és / vagy sokk hátterében a betegek a gyomor stresszes fekélyeit tapasztalhatják, amelyeknek a fő szerepe a nyálkahártya-ischaemia, a gyomor nyálkahártya gátlása és a sósav szekréciója. A gyomor stresszes fekélyével rendelkező betegek 4-15% -a masszív vérzéssel jár.

diagnosztika

A gyomorvérzés diagnózisa a panaszok, anamnézis, fizikai vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatokon alapul.

Gyomorvérzés gyanúja esetén teljes vérszámot írnak elő (a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenése, a hemoglobinszint csökkenése), a széklet okkult vérének elemzése, koagulológiai vérvizsgálat és a hányás jellege.

A fibrogastroduodenoscopy során megvizsgáljuk a nyelőcső nyálkahártyáit, a gyomrot és a duodenumot, ami feltárja a vérzés forrását. Ha lehetetlen meghatározni az etiológiai tényezőt, akkor a gyomor röntgenvizsgálatát végezhetjük kontrasztban.

Idős betegeknél, még a gyomorvérzés sebészeti kezelésével is, az ismétlődés kockázata magas.

Ha gyanítja, hogy az érbetegség jelenléte angiográfiát mutat. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a radioizotóp szkennelésre (ha nem lehetséges más módszerekkel kimutatni a vérzés helyét), valamint a hasi szervek mágneses rezonanciáját és ultrahangát.

Gyomorvérzés kezelése

A tüdő és a mérsékelt gyomorvérzés kezelése, ahol a beteg állapota jelentősen nem romlik, járóbeteg-ellátásban vagy a gasztroenterológiai osztályban történik. A betegek szigorú ágyágyazást mutatnak, egy jégbuborékot helyeznek el az epigasztric régióban. A vérzés leállítására hemosztatikus gyógyszereket írnak fel. Ebből a célból az adrenalin és a norepinefrin egy szondán keresztül a gyomorba kerül. Kisebb vérzés esetén az érintett területre orvosi ragasztó alkalmazásokat alkalmaznak. A bél tisztításához a vér tömegéből tisztító beöntés látható. A poszthemorrhagiás vérszegénység korrekciójához vas készítményeket kell felírni.

Bőséges gyomorvérzés esetén az intenzív osztályon történő kórházi ápolás és intenzív ellátás szükséges. Amikor a vérvesztés jelei mutatkoznak, a pácienst egy hordágyon szállítják, a fej vége leeresztve. A keringő vér térfogatát kolloid, kristályos oldatok, vérkészítmények adják vissza, amelyeket intravénásan adnak be. A beteg állapotának viszonylagos stabilizálása után a gyomorvérzés vészleállítása a vágás, az érintett hajók ligálásával vagy a vérzéses gyomorfekély villogásával történik.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben mutatják be, amikor más módszerek segítségével nem lehet megállítani a vérzést, súlyos vérzéssel, a vérnyomás jelentős csökkenésével, ismételt vérzéssel és komplikációk kialakulásával együtt.

Több, mint száz patológia áll fenn a gyomorvérzés kialakulásához.

Az indikációk szerint a gyomorvérzés sebészeti kezelésének alábbi módszereit alkalmazzuk:

• az érintett terület bezárása;
• a gyomor egy részének eltávolítása;
• a gyomor duodenumba való átmenetének plasztikai sebészete;
• beavatkozás a vagus idegére.

A művelet elvégezhető nyílt vagy laparoszkópos (előnyösen) hozzáféréssel.

A gyomorvérzés műtéti kezelését követő rehabilitáció időzítése a sebészeti beavatkozás módjától függ. Az öltéseket általában a műtét utáni 8. napon eltávolítják, a beteget a kórházból kb. A rehabilitációs időszakban egy kíméletes étrend- és fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be a betegnek. A következő hónapban nagy fizikai terhelés ellenjavallt.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gyomorvérzés komplikálható a vérzéses sokk, a vérzés utáni vérszegénység következtében. Idős betegeknél, még a gyomorvérzés sebészeti kezelésével is, az ismétlődés kockázata magas.

kilátás

A prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ. A gyomorvérzés esetén a betegnek időben történő orvosi ellátással a prognózis általában kedvező. A bőséges vérzés kialakulásával a prognózis romlik. A gyomorvérzésben a halálozás 4-25%.

megelőzés

A gyomor vérzésének megelőzése érdekében ajánlott:

• a gyomorvérzéshez vezető betegségek időszerű és megfelelő kezelése;
• az önkezelés megtagadása, a kábítószerek ellenőrizetlen használata;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• a hipotermia elkerülése;
• immunitás erősítése.

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és tünetek (hányás, véres széklet), diagnózis, vérzés elsősegélye.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gastrointestinalis vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vér mennyiségének hiánya. A gasztrointesztinális traktusból (GIT) történő vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és terápiás intézkedéseket igényel.

• A 45-60 éves férfiak leggyakrabban ilyen típusú vérzést szenvednek.
• A sebészi részlegben a vészhelyzetekbe bevont betegek 9% -a gastrointestinalis vérzéses beteg.
• Az USA-ban évente több mint 300 ezer hasonló vérzéses beteg érkezik az egészségügyi intézményekbe.
• Európában átlagosan 100 fő 100 ezer főre fordul orvoshoz a gyomor-bélrendszeri vérzéshez.
• A gastrointestinalis vérzés mintegy 200 lehetséges oka van. Azonban a peptikus fekély által okozott vérzés több mint fele.

A vérzés forrása:

• A gyomor több mint 50% -a a gyomor-bél traktusból
• Duodenum akár 30% vérzésig
• A vastagbél és a végbél körülbelül 10%
• Nyelőcső legfeljebb 5%
• A vékonybél legfeljebb 1% -a

A vérzés fő mechanizmusai

• A hajó integritásának megsértése az emésztőcsatorna falában;
• A vér behatolása az érfalon keresztül a permeabilitás növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés gazdag (térfogat) és kicsi. Az akut, gazdagok gyorsan megjelennek a tünetek jellegzetes mintázataként, és komoly állapotot okoznak több órán keresztül vagy tíz percig. Kis vérzés, fokozatosan megnyilvánuló tünetei a növekvő vashiányos vérszegénységnek.
• A krónikus vérzés nagyobb valószínűséggel az anaemia tüneteit mutatja, ami ismétlődő és hosszabb ideig tart.

1. Vérzés a gyomor-bél traktus felső részéből és vérzés az alsó részből

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kis, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határ a Treitz ligament (a duodenumot támogató kötés).

A vérzés okai (leggyakrabban)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes léziói (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastroösophagealis reflux betegség

2. A gyomor- és / vagy nyombélfekélyes fekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszerek (hosszú gyógyszeres kezelés után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, reserpin stb.)
• Stresszes (különböző súlyos sérülések, mint pl. Mechanikus trauma, égési sokk, miokardiális infarktus, szepszis stb. Vagy érzelmi túlterhelés, traumás agykárosodás, idegsebészet stb.).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri vegyületek tünetei az előző műveletek után
5. Eroszív vérzéses gastritis
6. Colon elváltozások:

• Kóros colitis
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bélrendszer nem-fekélyes károsodása (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózusai (általában a máj cirrhosisának hátterében és a portálrendszerben a megnövekedett nyomás).
2. Az emésztőrendszer tumorai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, carcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikuluma
5. Rectum repedések
6. Hemorroidok

II. Különböző szervek és rendszerek betegségei

1. Vérbetegségek:
   • vérzékenység
   • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
   • Von Willebrand-betegség stb.
2. Vaszkuláris betegségek:

• Rondeu-Osler-betegség
• Schönlein-Henoch-betegség
• Nodularis periarteritis

1. Szív-érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásával
• hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Gallstone betegség, trauma, májdaganatok, epehólyag.

Tünetek és a vérzés diagnózisa

Gyakori tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• szédülés
• Az ájulás lehetséges
• A tudatosság változásai (zavartság, letargia, agitáció stb.)
• Hideg verejték
• Ésszerűtlen szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák elnyomása
• Kék ajkak, ujjhegyek
• Gyors, gyenge impulzus
• Alacsonyabb vérnyomás

A fenti tünetek a vérveszteség sebességétől és térfogatától függenek. A nap folyamán lassú, nem intenzív vérveszteséggel a tünetek nagyon ritkán fordulhatnak elő - enyhén kicsi. A szívverés enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a testnek van ideje, hogy kompenzálja a vérveszteséget a specifikus mechanizmusok aktiválása miatt.

Emellett a vérveszteség gyakori tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gastrointestinalis vérzés külső megnyilvánulása, a fő tünetek:

1. Emetikus tömegek a megváltozott vagy változatlan vér keverékével, "kávéalapokkal". A kávéalapszín színe a gyomornedvvel való vérreakció eredménye. A "kávéalapú" hányás a vérzés átlagos intenzitását jelzi, de ugyanakkor a gyomorban legalább 150 ml vér felhalmozódott. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez súlyos gyomorvérzést vagy a nyelőcső vérzését jelezheti. Ha 1-2 óra múlva ismétlődik a hányás a vérrel, úgy vélik, hogy a vérzés még folyamatban van. Ha 4-5 óra múlva megismétlik, többet beszél a vérzésről.

1. A széklet elszíneződése, barna sűrű konzisztenciától a fekete, kátrányos, úgynevezett melenáig. Azonban, ha a nap folyamán 100 ml vér kerül a gyomor-bélrendszerbe, nem látható látható székletváltozás szemmel. Ehhez használjon egy speciális laboratóriumi diagnózist (tesztelje a Gregderssen-t az okkult vérért). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml / nap értéket.

A betegségtől függő vérzési tünetek jellemzői:

1. A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély a gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezek a betegségek a leggyakoribbak a lakosság körében (akár 5% a felnőttek körében).
A betegség tünetei, lásd a gyomorfekély, a nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzést főként a „kávéalapú” hányás (jellemzőbb a duodenum 12-es elváltozásaira) vagy a változatlan vérrel való hányás (inkább a gyomor sérüléseire jellemző) jelenléte jellemzi.
• A vérzés idején az intenzitás csökkenése vagy a fekélyes fájdalom eltűnése jellemző (Bergman-tünet).
• Nem intenzív vérzés esetén a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Az intenzív vérzéssel növeli a bél motoros aktivitását, a széklet folyékony kátrányos lesz.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gastrointestinalis traktus más betegségei (eróziós hemorrhagiás gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: a hasnyálmirigy sejtjeiből származó daganat, amely feleslegben egy specifikus hormon (gasztrin) termelődik, amely fokozza a gyomorsavat és a nehéz gyógyító fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák (10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák megjelenése meglehetősen szűkös (okozhatatlan gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, ízváltozás, okozhatatlan emació, hosszantartó unalmas fájdalom a gyomorban, hányinger, stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, kisebb, tartós, ismétlődő;
• A „kávéalapok” keverékével való hányás nyilvánvaló;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének változása (a sötét sötétségig terjedő szín) változik.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártya és szubmucous rétegének szakadása. A hosszanti könnyek a gyomor felső részén (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. A leggyakrabban ez a szindróma olyan személyeknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, túlhevülés után, súlyemelés után, valamint erős köhögéssel vagy csuklással.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás a vörösvérsejt változatlan vérével.

4. Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból
(A betegek 5-7% -a). Leggyakrabban ez a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amelyet úgynevezett portál hipertónia kísér. Ez azt jelenti, hogy a portálrendszer vénáiban (portálvénás, májvénák, bal gyomorvénák, lépvénák stb.) Emelkedik a nyomás. Mindezek a tartályok valamilyen módon kapcsolódnak a májban a véráramláshoz, és ha akadály vagy stagnálás van, ezt azonnal jelzi az e hajók nyomásának növekedése. Az edényekben a megnövekedett nyomás a nyelőcső vénájába kerül, amelyből vérzés következik be. A portálrendszerben a megnövekedett nyomás jelei a következők: a nyelőcső tágult vénái, a megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés akutan alakul ki, általában túlzsúfoltság után, az élelmiszerrendszer megsértése stb.;
• Az általános egészségi állapot (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.) Rövid ideig zavar;
• A rossz egészségi állapotban a hányás kevéssé változott sötétvérrel történik, majd megjelenik a tar-szerű széklet (melena).
• A vérzés általában intenzív, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, bőrpiszkaság, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés lehetséges).

5. Hemorroidok és rektális hasadék. Először az alacsonyabb GI-ból származó vérzés gyakoriságában olyan betegségek, mint az aranyér és a rektális hasadékok.
A vérzés vérzésének jellemzői:

• A skarlátvér (csepegtető vagy csíkozó) izolálása a székletürítés idején vagy közvetlenül azt követően, néha a fizikai túlterhelés után következik be.
• A vér nem keveredik a székletekkel. A vér lefedi a székletet.
• Ugyanez a vérzés az anális viszketés, égő érzés, fájdalom, ha a gyulladás csatlakozik.
• A végbél varikózus vénáival szemben a megnövekedett nyomás hátterében a portálrendszert a sötét vér bőséges szekréciója jellemzi.

Az anális hasadékkal való vérzés jellemzői:

• A vérzés nem szűkös, hasonlít a hemorrhoidal jellegére (nem keveredik a székletgel, „a felszínen fekszik”);
• A vérzés súlyos fájdalommal jár a végbélnyílás során, és ezután az anális záróizom spazmusa.

6. A végbél és a vastagbél rákos megbetegedése a második leggyakoribb oka a vérzés alsó GI-ből.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, hosszantartó, ami krónikus anaemia kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal oldali vastagbélrák, a nyálka és a sötét vér a székletgel keveredik.
• Gyakran a krónikus vérzés a vastagbélrák első jelei.

7. Kóros colitis.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vér, a vér, a nyálka és a genny keveréke, a hamis sürgősséggel együtt.
• A vérzés nem intenzív, hosszú ismétlődő kurzus. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját a vér és a punci nyálka szennyeződései jellemzik.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Azonban a súlyos vérzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnózisában a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakran a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányoznak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet tömegét gyógyszerekkel (vaskészítmények, sorbifer, ferumlek, stb., Bizmut készítmények, de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszerterméket (vér kolbász, fekete ribizli, aszalt szilva, fekete áfonya, gránátalma, fekete ashberry).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésben állhat a vér lenyelésével a tüdővérzésben, a miokardiális infarktusban, az orrvérzésben, a szájban. A vér azonban hányhat és belélegezhet a légutakba, ezután hemoptízist mutat.

A hemoptízis és a hematemesis közötti különbségek

Tünetek és a vérzés a gyomorban

Gyomorvérzés esetén a tünetek súlyossága változhat az alapbetegségtől és a betegség súlyosságától függően. Ezt a jelenséget számos sürgős intézkedést igénylő betegség súlyos szövődményének tekintik. A nagy vérveszteség veszélyes lehet az emberi életre, ezért az elsősegély-technikák ismerete segít elkerülni a tragikus következményeket. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a számos termék használatára vonatkozó tilalmat, mivel ez a rossz étrend, amely gyakran kórt okoz.

A probléma lényege

A gastrointestinalis vérzés a bél lumenébe vagy a gyomorba áramló vér. Ez a jelenség nem tekinthető önálló betegségnek, hanem általában a különböző genesis pathognomikus jeleit fejezi ki. Megállapítást nyert, hogy a gyomorba történő vérzés több mint 100 különböző betegség kialakulásával fordulhat elő, ezért a diagnózis szempontjából gyakran probléma van.

Annak érdekében, hogy megértsük a bélvérzés mechanizmusát, meg kell ismernünk egy szerv anatómiáját. Az emberi gyomor egyfajta üreges "zsák", amelybe az élelmiszer belép a nyelőcsőből, ahol részlegesen feldolgozzák, összekeverik és elküldik a nyombélbe. A szervezet több szervezeti egységből áll:

• bejárati osztály vagy cardia;
• gyomor alja (boltozat formájában);
• a test;
• a gyomor pylorus (a gyomor átmenete a nyombélbe).

A gyomorfalnak háromrétegű szerkezete van:

• nyálkahártya;
• izomréteg;
• a kötőszövet külső köpenyét.

A felnőtteknél a gyomor térfogata általában 0,5 liter, és 1 l-es evéskor nyúlik.

A gyomor vérellátását az élek mentén futó artériák biztosítják - jobbra és balra. A nagyméretektől számos kis ág van. A kardia területén vénás plexus van. A vérzés akkor lehetséges, ha a felsorolt ​​hajók bármelyike ​​sérült. A bélvérzés leggyakoribb forrása lehet a vénás plexus, mert számos okból a vénák tágulnak, ami növeli a károsodás kockázatát.

Patológiás fajták

Az etiológiai mechanizmustól függően a gyomorvérzés két fő típusa van: fekélyek (gyomorfekélyből) és nem-fekélyesek. A patológia természetéből kitűnik az akut és krónikus forma. Az első esetben a belső vérzés nagyon gyorsan kialakul, intenzív vérveszteséggel, ami sürgős orvosi intézkedéseket igényel. A krónikus klinikát egy hosszú folyamat jellemzi, melynek során a vér gyomor-lumenbe való beszivárgása kicsi.

Figyelembe véve a jelenség súlyosságát, két típus létezik: kifejezett és látens vérzés. Az első változatban a gyomorvérzés minden jele intenzív és könnyen észlelhető. A látens pálya a krónikus folyamatra jellemző, míg a betegség meghatározását nehezíti a jelzett tünetek hiánya, és a patológia jelenlétét általában csak közvetett jelek jelzik, különösen az ember sápasága. A megnyilvánulás súlyossága szerint a következő fokozatokat különböztetjük meg: enyhe, mérsékelt és súlyos.

A bélvérzés klinikája a vérzés forrásának helyétől függ. A következő főbb lehetőségek vannak kiemelve:

1. Vérzés az emésztőrendszer felső részén: nyelőcső, gyomor, nyombél.
2. Alsó vérzés: kicsi, vastag és rektális.

A jelenség etiológiája

A gyomorvérzés leggyakoribb okai a peptikus fekélybetegség kialakulásához kapcsolódnak a szervben vagy a nyombélben. Szinte minden ötödik betegben ilyen patológiával rögzítik őket. Ebben az esetben a véredények közvetlen károsodása a gyomornedvre vagy vérrög formájában kialakuló szövődmények alakulnak ki, ami a hajó szakadásához vezet.

A vizsgált problémát a fekélybetegséghez nem kapcsolódó okok is okozhatják:

• a gyomor nyálkahártya eróziója;
• sérülések, égési sérülések, sebészet (az ún. stressz fekélyek) által kiváltott fekélyek;
• fekélyek, melyeket hosszú ideig tartó kezelés okozhat a hatékony gyógyszerek alkalmazásával;
• Mallory-Weiss szindróma, vagyis a nyálkahártya károsodása intenzív hányással;
• fekélyes colitis;
• tumor formációk, polipok;
• gyomor-divertikulum, amelyet a gyomor falának kiálló része okoz;
• a gyomor egy részének a hasüregbe történő kiugrásával kapcsolatos diafragma-sérv.

Az erek szerkezetének megsértéséből adódó okokat is rögzítik:

• ateroszklerotikus plakkok képződése az érfalban;
• vaszkuláris aneurizma;
• vénás dilatáció a máj-diszfunkció miatt a portál típusú hipertóniában;
• kötőszöveti betegségek: reuma, lupus erythematosus;
• szisztémás vaszkulitisz: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Néha a vérzés oka vérzési zavar. A trombocitopénia és a hemofília az ilyen típusú fő kórképeknek tulajdonítható. Emellett a vérveszteséget a mechanikai sérülés okozhatja, amikor egy szilárd test belép a gyomorba, valamint a fertőző léziók - szalmonellózis, dizentéria stb.

Tüneti megnyilvánulások

A gyomorban a vérzés jeleinek több csoportja is van. Az emberi szervezetben a belső vérzés általános jellegű tüneteket alakít ki:

• halvány bőr;
• általános gyengeség és apátia;
• hideg izzadás;
• alacsony vérnyomás;
• a gyors, de gyengült pulzus megjelenése;
• szédülés;
• fülzúgás;
• zavartság és letargia.

Az intenzív vérveszteség miatt egy személy elveszítheti az eszméletét.

A hányás és a vérrel való ürítés a vizsgált jelenség patognomonikus jeleinek tulajdonítható. A vérzést a hányás jellegzetes típusa határozza meg: hasonlít a "kávéalapokra". Ebben az esetben a vér szabadul fel, amelyet a gyomorban lévő sav befolyásol. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső vérzésével vagy a gyomor artériák súlyos károsodásával lehetséges a hányásvörös, változatlan vérrel való kilépés. A székletben lévő vérszennyeződések a kátrányszerű anyag megjelenését adják.

A gyomorvérzéssel járó beteg állapotának súlyosságát 3 fok szerint értékelik:

1. Az enyhe fokot a beteg kielégítő általános állapota határozza meg. Talán enyhe szédülés, pulzus - akár 76–80 ütés / perc, nyomás - legalább 112 mm Hg.
2. Az átlagos mértéket a bőr súlyos sápaságának jelenlétében állapítják meg, hideg izzadással. Az impulzus 95–98 ütemre emelkedhet, és a nyomásesés 98–100 mm Hg-ra csökken.
3. Súlyos sürgősségi ellátás szükséges. Az ilyen jele látható, mint látszólagos gátlás. Az impulzus meghaladja a 102 ütést, és a nyomás 98 mm Hg alá csökken.

Ha a kezelést nem hajtják végre vagy nem megfelelően hajtják végre, a patológia gyorsan halad.

Sürgősségi segítség

Az akut gyomorvérzés kialakulásával a tünetek nagyon gyorsan növekednek. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. Az emberi állapot éles romlása, a súlyos gyengeség és a sápaság, a tudat zavarosodása és a „kávéalapú” hányás megjelenése miatt sürgősen mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezését megelőzően az első segítség a gyomorvérzéshez. Hogyan lehet a veszteséget vészhelyzetben megállítani? Teljes pihenés és jégtömörítés biztosított. A páciens enyhén emelt lábakkal illeszkedik a fekvő helyzetbe. A jég a hasban fekszik. Nehéz körülmények között kalcium-glükonát és Vikasol intramuszkuláris injekciója. Talán a Ditsinon tabletták használata.

A patológia kezelésének elvei

A gyomorvérzés kezelése a fő betegség elleni küzdelemre és a tünetek és következményeinek megszüntetésére irányul. Konzervatív vagy operatív módszerekkel lehet elvégezni, a patológia típusától és a kurzus súlyosságától függően.

A kezelés az alábbi elveken alapul:

1. Enyhe lézióval. A gyomorvérzés esetén biztosított a merev étrend, előírt a Vikasol injekció, kalcium alapú gyógyszerek és vitaminok.
2. Mérsékelt súlyossággal. A kezelés endoszkópiát tartalmaz, amely kémiai vagy mechanikai hatással van a vérzés forrására. Lehetséges vérátömlesztések.
3. Súlyos patológiával. Sürgősségi újraélesztés biztosított, és általában a műtét. A kezelést álló körülmények között végezzük.

A konzervatív terápia célja a vérzés leállítása. Ehhez a következő intézkedéseket tesszük:

1. Gyomormosás hideg összetételű. A szájon vagy az orron keresztül behelyezett szondacső segítségével történik.
2. A vaszkuláris görcsöket kiváltó gyógyszerek bevezetése: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Hemosztatikus szerek intravénás injekciója (csepegtetés).
4. Transzfúzió donorvér vagy vér-helyettesítők alkalmazásával.

Az endoszkópos módszereket speciális eszközökkel végzik. A leggyakrabban használt módszerek a következők:

• obkalyvanie fekélyes fókusz adrenalin;
• az elpusztult kis hajók elektrokonagulációja;
• lézer expozíció;
• a sérülés helyének varrása szálakkal vagy speciális klipekkel;
• speciális ragasztó használata.

A kezelés fontos eleme a megfelelő táplálkozás. A gyomorvérzés utáni étrendet szigorúan fenn kell tartani. Mit lehet fogyasztani a vészhelyzeti intézkedések meghozatala és az akut pálya megszüntetése után? Az első napon egyáltalán nem lehet enni vagy inni. Másnap elkezdheti folyadék fogyasztását (100-150 ml). Az étkezés a következő 3-4 nap során magában foglalja a húsleves, a pépes levesek, a tejtermékek, a cseppfolyósított gabonafélék fokozatos bevezetését. Normálisan enni, de a takarékos étrenden belül csak a vérzés 9–10 napján megszűnik. A későbbi ételeket az 1. táblázat szerint végzik, a kevésbé merev táplálkozásra való áttéréssel. Az étkezési módot gyakori (naponta 7-8 alkalommal), de adagolt adagokban.

A gyomorban a vérzés néhány betegség nagyon veszélyes megnyilvánulása. Ha ilyen patológiát észlelnek, intézkedéseket kell hozni vészhelyzetben.

Tünetek és a vérzés a gyomorban

A gyomorvérzés, amelynek tüneteit bizonyos jelek felismerhetik, a nyelőcső, gyomor, kis, nagy és rektális belekben előforduló vérzésre utal. Vérzés (szinonim vérzés) - a vér áramlása egy véredényből. A gyomorvérzés (az orvostudományban úgynevezett gastrorrhagia) a belsejében lévő fal belső ürege.

Vérzéskor a vér belép a gyomor és a belek üregébe. A vérveszteség elérheti a 3-4 literes mennyiséget! Természetesen veszélyes a beteg életére. Még ha a beteg egyáltalán nem érzi magát rossznak, de a tünetek nyilvánvalóak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A késés életveszélyes!

A gyomorvérzés tünetei

1. Általános tünetek (korai): kifejezett gyengeség és szédülés, sötétség a szemben, légszomj, tinnitus, halvány bőr és hideg verejték (időnként), artériás nyomás csökken, szinusz csomópont gyengeség (tachycardia) jelenik meg, az impulzus felgyorsul, elveszhet tudat.
2. Különleges tünetek a vérzés okától és típusától függenek: ha a nyelőcsőben kiürül, akkor a vér hányása jelenik meg; ha a gyomor is hányás, ami hasonlít a kávéalapokra, azaz barna vérre (az ilyen vérzés forrása a gyomor nyálkahártya szakadása).
3. Ha a vérzés súlyos, akkor véres széklet lehet. Ez a bél tartalmának köszönhető, amely gyorsan a vér nyomása alatt mozog (egy perc alatt a vérveszteség elérheti a 100 ml-t, általában ez a gyomorban, fekély vagy nyombélfekély miatt következik be). Ha a vérzés nem áll le 4-6 órán keresztül, a széklet fekete lesz. A fekete széklet lehet a látens vérzés egyetlen tünete. A fekete kátrány széklet a krónikus vérzés tünete a gyomorban. Ebben az esetben azonnal forduljon a sebészhez.
4. Ha vérzés történt a gyomorban vagy a vékonybélben, akkor a vér egyenletesen keveredik a székletekkel. Ha a végbélben a vér különálló vérrögben van a széklet hátterében.

A rejtett vérzés csak a fekete pelyhek hányásában nyilvánul meg szennyeződések, és más esetekben csak fokozódó vérszegénység. A látens effúzió diagnosztizálásához szükség van a gyomornedv és a széklet vizsgálatára a laboratóriumban. A rejtett tünetek nem nyilvánulnak meg, tipikus a krónikus gyomorvérzésre - ilyen diagnózis esetén csak a páciens súlya figyelhető meg. A kisebb vérzés nehézségekbe ütközik, leggyakrabban csak egy speciális vizsgálattal.

Minél többet veszít a beteg véréből, annál súlyosabb az állapota. Ha az állapot kritikus pontot ért el, akkor kezdődik a hányás, amely barna vérrögöket tartalmaz. A vér és a fekete ürülék hányása a gyomorvérzés legmegbízhatóbb jelei. Az első 2 nap, és néha az egyik, a széklet egy vörös színű, ami azt jelzi, hogy a vér még friss. A kátrány székletét figyelték meg. Ha vérzési tünetei vannak, orvoshoz kell fordulni.

A patológia jelei

A beteg félelmet és szorongást mutat. A bőr sápadt, nedves lesz, hideg. A pulzus felgyorsul. Egyes esetekben a vérnyomás csökken. A légzés gyors.

Nagy mennyiségű vérveszteség esetén a beteg szomjas, és a szárazság a szájban jelenik meg. A hemoglobin, a CVP (központi vénás nyomás), a BCC (keringő vérmennyiség) pontosabban meghatározza a vérveszteség súlyosságát, és előírja a helyes és hatékony kezelést.

Ha a vér a súlyos vérzés kezdetét követő első órában kerül vizsgálatra, a hemoglobin-index normál százalékos maradhat.

A gyomorvérzés okai

A gyomorvérzés oka lehet a modern élet, a stressz, az egészségtelen étrend, a nem szteroid fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, gyomorfekélyek és az alkohol-mérgezés okozta hányás gyors üteme. A fiatalok belső vérzésének tényezője általában nyombélfekély, és negyven évnél idősebb betegeknél gyomorfekély.

A gyomorvérzés okai az alábbi kategóriákba oszthatók:

1. A fekélyekből származó vérzés (vagyis a gyomor vagy nyombél nyálkahártyáján kialakuló fekélyek miatt).
2. A vérzés oka lehet a gyomornyálkahártya felületes változása (erózió).
3. A súlyos sérülések, műveletek, égési sérülések okozta stressz-fekélyek. Ma a bolygó minden második lakója stressz alatt van, ami nagyon rossz az egészségre. Amikor egy személy stressz alatt van (szélsőséges, aggodalom, idegek, stb.), Nem veszi észre, hogy mi történik a testével, és ekkor kezdődnek hormonok, amelyek fokozzák a gyomornedv szekrécióját. vérkeringés a szervben. Az eredmény az, hogy felszíni fekélyek jelennek meg. A stresszes fekély veszélyes, mert nem jelenik meg, és ezért a vérzés a beteg észrevétlen, de súlyos következményekkel járhat.
4. Gyógyszeres fekélyek, amelyek tartós használat, különösen gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók.
5. Ismétlődő hányás esetén a vérzés is megnyitható, például alkohol mérgezés esetén (Mallory-Weiss szindróma).
6. A belek gyulladása.
7. Gyulladás és rektális hemorroidok növekedése.
8. Repedések a végbélnyílásban.
9. Daganatok a gyomorban.
10. Ha a koagulálhatóság megszakad (mind örökletes, mind felmerült).
11. Tompa hasi trauma.
12. Fertőző betegségek (pl. Dizentéria)

Minél hamarabb lát egy szakembert, annál valószínűbb, hogy elkerüli a betegség súlyos következményeit.

Diagnosztikai intézkedések

A gyomorvérzés diagnózisát elsősorban a beteg szavaiból állapítják meg, például ha a beteg fájdalmat panaszkodik. Néhány panasz esetén azonban a diagnózist még nem fogadják el. Ha gyomorvérzés gyanúja áll fenn, akkor számos szabályt kell betartani.

EGD (esophagogastroduodenoscopy) - a gyomor és a nyombél nyelőcsőjét egy speciális eszköz segítségével vizsgáljuk. Bármilyen mértékű is legyen, a pácienst azonnal kórházi ellátásra kell fordítani. A kórházi kezelés előtt lehetetlen (tilos!) A folyadék és az élelmiszer bevételéhez tegyen valamit hideg (hideg fűtőt) a has felső részébe. A betegnek fekvő helyzetben kell lennie.

Ha a vérzés nem állítható le, akkor a műtétet végzik.

Minél gyorsabb a kezelés, a biztonságosabb és hatékonyabb lesz.

Gasztrointesztinális vérzés kezelése

Kezelés műtét nélkül

Az ágy pihenése, mivel segít csökkenteni a vérzést. A beteg érzelmi béke, mivel a beteg nem feszíti az izmokat. Szükséges, hogy valamilyen hideg legyen a felső vagy az alsó hasra (a helytől függően), mert a hideg hozzájárul az erek szűküléséhez, aminek következtében a vér kiáramlik. A legjobb, ha ruhadarabba csomagolt jégcsomagot használ. Öblítsük le a gyomrot hideg vízzel a szájon vagy az orron keresztül csővel. Az adrenalin vagy a norepinefrin bevitele a gyomorba (a szondán keresztül, amelyen keresztül a gyógyszert injektáljuk), amely vazokonstrikciót okoz, ami viszont hozzájárul a vér letartóztatásához (endoszkópos kezelés). Vagy bármely olyan gyógyszer, amely hozzájárul a vér gyors véralvadásához (intravénás csepegés).

Sebészeti kezelés

Ezt akkor használják, ha nem lehetséges a vérzés leállítása, ha a vérnyomás erősen csökken, a fejbe áramlási zavar csökken, és a leállítás után a véráramlás újraindul.

1. A vérzés megnyílt területének varrása.
2. A gyomor egy részének eltávolítása.
3. Szúrást végeznek az ágyékrészben, és a vérzőedényt ultrahangos vezérléssel távolról blokkoljuk.

A műtét elvégzése előtt az orvosnak részletes tájékoztatást kell adnia a betegről és a rokonairól. A műtét után rehabilitációra van szükség: leggyakrabban a pihenés és a szigorú étrend.