Száraz gangrén

A száraz gangrén a szövetek elpusztulása a romboló tényezők hatására vagy a vérellátás megszűnése miatt. Sötétebb, csökkenő szegmensmennyiség, ráncosodás és nedvességvesztés kíséretében. A hőmérséklet, a sugárzás és a kémiai hatások, az ateroszklerózis, valamint más okok miatt a vérellátás fokozatos megszakítása vagy megszűnése következhet be. Éles fájdalommal jár, amit az érzés elvesztése követ. A diagnózis a tünetek alapján történik, a dopplerográfia, az angiográfia, a flebográfia, az MRI, a CT és más vizsgálatok szükségesek a száraz gangrén okainak meghatározásához. Sebészeti kezelés.

Száraz gangrén

Száraz gangrén - szövetek nekrózisa, amely külső káros hatások vagy keringési zavarok hatására keletkezett. Jellemző jellemzői a szövetek mumifikációja és a nekróziszóna előléptetése a perifériától a központig. A nedves gangrénnel ellentétben nem jár nagy mennyiségű toxin lenyelésével, és nem hajlamos az egészséges szövetekre terjedni. A tapadás után a fertőzés nedves gangrénré válhat.

Általában a végtagok régiójában fordul elő, de a belső szervekben kialakulhat. Az első esetben az eredmény a halott terület elutasítása, a másodikban a nekrózis zóna kötőszöveti helyettesítése. Nem tartozik a független betegségek kategóriájába, mindig sérülés vagy valamilyen kóros folyamat eredménye. Előfordulásának okától függően ezt a patológiát a traumatológusok, a combustiológusok (orvosok, akik segítséget nyújtanak az égésterápia területén), a flebológusok, a vaszkuláris sebészek és más szakemberek.

A száraz gangrén okai

A száraz nekrózis közvetlen oka a különböző termikus, mechanikai, kémiai, elektromos, sugárzási, mérgező és egyéb tényezők expozíciója. Az expozíció eredményeként a sejteket vagy szerveket elpusztítják és elutasítják. A száraz gangrén előfordulásának hajlamosító tényezője egy kis mennyiségű folyadék az érintett szakasz szövetében, ami kedvezőtlen feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához, és előfeltételeket biztosít a mumifikációra.

A száraz gangrén leggyakrabban akkor alakul ki, amikor fagyás (-15 ° C alatti szövethőmérséklet-expozíció), de ilyen sérüléssel és nedves gangrénnel alakulhat ki - a necrosis jellege minden esetben a szövetekben levő nedvesség mennyiségétől és a fertőzés hiányától függ. A szövetek mumifikációja megfigyelhető a nagyfeszültségű elektromos áramnak való kitettség után is. Ebben az esetben a nekrózis területei az áramlási és kilépési helyeken, az égett szövetek területén alakulnak ki.

A száraz nekrózis kialakulásának másik lehetséges oka az erős savak hatása, ami a sejtfehérjék koagulációjához és a száraz koagulációs zóna kialakulásához vezet. Ezen túlmenően a diabetes mellitusban, az atherosclerosisban vagy az endarteritisben szenvedő betegek fokozatos keringési zavarai következtében száraz gangrén alakulhat ki. A nedves gangrén jellemzőbb a trombózis, az embolia vagy a főedény károsodása, azonban kimerült betegeknél bizonyos esetekben száraz nekrózis figyelhető meg.

A száraz gangrén kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak az általános és helyi anatómiai és fiziológiai jellemzők, a környezeti paraméterek (fizikai hatások) és a fertőzés hiánya az érintett területen. Általános anatómiai és fiziológiai tulajdonságok, amelyek hozzájárulnak a gangrén (száraz és nedves) kialakulásához - a szervezet általános állapotának romlása mérgezés, akut vagy krónikus fertőzés, a vér és az anyagcsere, az éhség, a hideg, a szívelégtelenség vagy az anaemia miatt. Ugyanakkor a száraz és nem nedves gangrén valószínűsége nő a dehidratációval és a beteg általános kimerültségével.

Helyi hajlamosító tényezők az érrendszer jellemzői (laza vagy fő ági típusú artériák), a kollaterális és vascularis anasztomosok fejlődési foka, az éreket tömörítő hematoma hiánya vagy jelenléte, az érfalfal állapota (endarteritis, szklerózis) és a keringési zavarok kialakulásának sebessége. Hirtelen keringési zavarok esetén a nedves gangrén gyakran kialakul, fokozatosan száraz. A száraz nekrózisú, nagyon differenciált szövetek gyorsabban elválnak.

A száraz nekrózis kialakulását kiváltó külső tényezők - hőmérséklet-változások. A sérült terület lehűlése hozzájárul a megnövekedett érrendszeri görcshöz, és ezáltal tovább súlyosbítja a vérkeringési körülményeket. A sérülés helyének túlzott felmelegedése felgyorsítja az anyagcserét, amely a szövetek elégtelen vérellátásának hátterében bizonyos esetekben nekrotikus elváltozások kialakulásához vezet. Ebben az esetben a száraz és nem nedves gangrén kialakulásának előfeltétele a fertőzés hiánya, mivel a fertőzés után a száraz nekrózis gyorsan nedves lesz.

Tünetek és száraz gangrén diagnózisa

Ennek a patológiának az alapja a véralvadási szövet nekrózisa a vérsejtek összeomlásával és a plazmafehérjék koagulációjával. A kezdeti szakaszban éles ischaemiás fájdalmak jelennek meg az érintett szegmensben. A bőr fehérvé válik, majd márvány színű lesz. A beteg panaszkodik a zsibbadás érzéséről. A vizsgálat során a végtag hideg, az artériák pulzusa nem érzékelhető. Megfigyelt diszfunkció. Az érzékenység megsértésének mértéke a károsodás jellemzőitől és mértékétől, valamint a traumás hatás jellegétől függ. Talán az érzékenység enyhe csökkenése és hiánya.

A szövetek fokozatosan zsugorodnak, száradnak és mumifikálódnak. Csökkentett mennyiségűek és tömörítettek, sötétbarna vagy fekete színűek, kékes árnyalattal, amit a vér pigmentjének bomlása okoz. Ez a szakasz a fájdalom hosszú távú megőrzésével járó érzékenység teljes elvesztésével jár (ez utóbbit az élő élő idegsejtek jelenléte a halott szövetek tömbében és a nekróziszóna feletti reaktív ödéma jelenlétében magyarázza). A folyamat szakaszától függetlenül a nekrotikus szövetek nem bocsátanak ki kellemetlen szagot. Jellemző jellemzője a nekrózis terjedése a perifériától a középpontig, az a hely, ahol az edény eltömődött, vagy olyan szintre, amelyen megfelelően kialakult kollaterális artériák vannak.

A halott és egészséges szövetek határán fokozatosan egy határvonalat képez. Száraz halott szövetek - kedvezőtlen környezet a fertőzés kialakulásához, ezért a fertőzés legnagyobb valószínűsége és a száraz nekrózis nedvesre való áttérése a gangrén kezdeti szakaszában van, amikor a szövetek nem elég szárazak. A halott szövetek száraz gangrénben történő lebomlása rosszul kifejezett, a toxikus termékek felszívódása gyakorlatilag nem fordul elő, ezért a beteg állapota kielégítő vagy kielégítő.

A száraz gangrén diagnózisa a történelem és a jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján történik. Egyes esetekben további vizsgálatokra van szükség a nekrózis okainak tisztázásához, az érintett terület edényeinek állapotának felméréséhez és a kezelési taktikák meghatározásához. A páciens flebográfia, angiográfia, Doppler, CT arteriográfia, MRA stb.

A száraz gangrén kezelése

A súlyos mérgezés hiánya és a folyamat egészséges szövetekre történő elterjedésének tendenciája lehetővé teszi, hogy ne szüntessék meg azonnal a nekrózis foltjait. A kezdeti szakaszokban a végtagokat pihenés közben tartják, és a kötést az aszeptikus szabályok gondos betartásával hajtják végre annak érdekében, hogy kizárják az érintett terület fertőzését és a száraz gangrén átjutását a nedvesbe. A kollaterális hajók reflex spazmusának kiküszöbölésére a végtag körkörös novokain blokádjait hajtjuk végre.

Alkalmazzon eszközöket a szövetek táplálkozásának javítására. A demarkáció kialakulása után a tengely halott bőrfelületét eltávolítjuk. A nekrotikus szövetek független elutasítása nem várható, mivel ez a folyamat több hónapig is eltarthat. Ezt követően a jelzések szerint műanyag és rekonstrukciós műveleteket hajtanak végre a sérült végtag megjelenésének és működésének helyreállítására.

A száraz gangrén prognózisa kedvező az életre, de kedvezőtlen a sérült szegmens megőrzése szempontjából. Ha a száraz nekrózis nedves előrejelzésbe kerül, az élet drámaian romlik, azonnali amputáció vagy nekrotómia szükséges. A megelőzés fő eszköze a sérülések (elsősorban fagyás) megelőzése, valamint a betegségek korai diagnózisa és megfelelő kezelése, amelynek eredménye vagy szövődménye száraz szöveti nekrózis lehet.

Láb gangrén: szakaszok, tünetek, okok és kezelés. A láb száraz gangrénje

A gangrén a testszövetek nekrózisa. A patológia a testrészek oxigénellátásának teljes megszüntetéséből ered. Általában a szívtől legtávolabbi területeken figyelhető meg. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan különbözik a lábak gangrénája, milyen tünetekkel jár.

Általános információk

Az alsó végtagok gangrénája meglehetősen súlyos patológia, amely gyakran fenyegeti az ember életét. A szövetek korlátozott oxigénellátottsága vagy teljes megszűnése miatt alakul ki. Az érintett terület általában messze van a szívtől. Az oxigénhiány miatt a sejtpusztulás visszafordíthatatlan folyamata kezdődik. Ennek eredményeként a lábgangrén fokozatosan fejlődik. Ezt a patológiát és fő típusait a cikk későbbi részében mutatjuk be.

A gangrén fejlődési szakaszai

A végtagok perifériás szöveteiben a patológiai folyamat forrása a véráramlás és az oxigénellátás korlátozása vagy végső megszüntetése. Ennek alapján az orvosok megkülönböztetik a láb két gangrénáját:

• Fokozatos fejlődés. A szövetek halála következetesen következik be. Kezdetben a lábon vagy az ujján a sejtek meghalnak. Ha ebben a szakaszban a probléma kiküszöböléséhez nem szükségesek a szükséges intézkedések, a nekrózis tovább fejlődik, már a szubkután szövetekre és a csontokra terjed. Fertőzés esetén a gangrén nedves lesz, fokozatosan más szövetekbe költözik, ami a szervezet súlyos mérgezését okozza. Általában a klinikai képet diabetes mellitusban figyelték meg.
• Fulmináns fejlődés. A vérkeringés hirtelen abbahagyása a lábakban hozzájárul a vérrögök előfordulásához az érintett végtagok artériáiban. Ennek eredményeként a szövet meghal. Az úgynevezett korlátozó granuláló tengely hiánya a bomlástermékek gyors felszívódását vonja maga után. A lábak megmentése szempontjából a számla szó szerint az órára megy.

A gangrén etiológiája

A betegség fő okait külső és belső terekre lehet osztani. Az első a következő:

• Mechanikai sérülés és sérülés.
• Az ágyúk
• Ionizáló sugárzás, égés / fagyás.
• Vegyi anyagok (foszfor, lúg, arzén) expozíciója.

A belső okok közé tartoznak a szövetek alultápláltságával járó kóros folyamatok. Általában a vérerek deformációjával és anatómiai változásokkal járnak, amelyeket gyakran atherosclerosisban, diabetes mellitusban megfigyelnek.

Néha a lábak gangrénje fejlődik a mikroorganizmusok részvétele nélkül. Ebben az esetben a patológia aszeptikus formájáról beszélünk. Ha az anaerob flóra részt vesz a patogenezisben, akkor szeptikus gangrénáról beszélnek.

Milyen tünetek jelzik a betegséget?

A patológia első jele a súlyos fájdalom. A kellemetlen érzés olyan erős és fájdalmas, hogy a beteg bármilyen módon megpróbálja enyhíteni állapotát. Idővel a fájdalom intenzitása csak az idegszálak végső nekrózisaig növekszik és megmarad.

Egy másik tünet a bőrhang megváltozása. Az érintett terület színe kékestől zöldesig változhat. Továbbá a betegek a végtagok zsibbadásával, érzésvesztéssel, súlyos görcsökkel panaszkodnak. A lábak egész idő alatt fagynak, még meleg időben is. A bőrön fokozatosan alakulnak ki olyan kis sebek, amelyek nagyon lassan gyógyulnak.

A lábak gangrénjének jelei a patológia formájától függően eltérőek lehetnek. Jelenleg az orvosok megkülönböztetik a betegség három típusát: nedves gangrén, száraz és gáz. Ezután részletesebben megvizsgáljuk az egyes lehetőségeket.

A láb nedves gangrénája (fotó)

Ennek a patológiának a kezdeti szakaszát a gyors fejlődés jellemzi, amelyhez az érintett szervek edényei gyorsan elzáródnak.

A lábak nedves gangrénje (lásd az alábbi képet) általában sérülések, égési sérülések vagy fagyás miatt következik be. A halott szövetnek nincs ideje megszáradni és elkezd rothadni. Ez kedvező környezetként szolgál számos mikroorganizmus reprodukciójához, ami csak súlyosbítja a patológiát. A baktériumok hulladéktermékeinek rothadása és későbbi szétesése a szervezet mérgezéséhez vezet.

A betegség fejlődése következtében nemcsak a végtagokat, hanem a belső szervek (bél, epehólyag, tüdő) rendszerét is befolyásolja. Fokozatosan növekszenek, kékes árnyalatot kapnak. A patológia a bőr sápaságában, a sötét foltok megjelenésében nyilvánul meg, az epidermisz fokozatosan hámlani kezd. Ahogy előrehalad a sérülés, egy nedves és rossz illatú masszát tartalmaz, amely nekrotikus szövetből áll.

A betegek a hőmérséklet, a szájszárazság, az alacsony vérnyomás éles emelkedése miatt panaszkodnak. A patológiai folyamat nagyon gyorsan terjed az egészséges szövetekre és szervekre, ami szepszist és halált eredményezhet. A láb nedves gangrénája különösen veszélyes a cukorbetegségben, amikor a test nem képes teljesen ellenállni a betegségeknek.

Gázgáz

A patológia ilyen formája a sebfertőzés következtében kialakul az összetört szövet helyén. A gangrént az anaerob mikrobák aktivitása kíséri, amelyek szaporodásakor specifikus gázt termelnek. A baktériumok nagyon gyorsan terjednek a nedves sebekre és a halott szövetekre. A fertőzés általában néhány nap alatt alakul ki, és a test erős mérgezéséhez vezet. A seb megduzzad, a gáz fokozatosan felhalmozódik a szövetekben, az izmok lebomlása megkezdődik. Ezt a klinikai képet a láb gangrénája követi.

A mérgezés tünetei a következők lehetnek:

• Magas hőmérséklet
• Hányinger.
• Alacsony vérnyomás.
• Gyors légzés.
• Tachycardia.

Ha az érintett helyre nyomjuk, kellemetlen szag van. Ez a gázbuborékok bőr alatti felszabadulásával magyarázható.

Száraz gangrén

A betegség túlnyomórészt kimerült betegek esetében elsősorban a végtagokat érinti. A lábak gangrénájának kezdeti szakaszában a keringési rendszer zavarai, a vérerek elzáródása következik be. Ez egy nagyon lassú folyamat, amely hónapokat és akár éveket is igénybe vehet. Kezdetben a betegek súlyos fájdalomérzetet panaszkodnak a lábakban és a lábujjakban, a végtag márványos árnyalatot kap, hideg lesz. A betegség előrehaladtával a szövetek lassan elpusztulnak. Kezdetben száraz és zsugorodnak, majd kondenzálódnak és kékes színűvé válnak. Külsőleg az egészséges és már halott szövetek közötti határ egyértelműen megkülönböztethető.

A száraz gangrén nem kíséri a test mérgezését, mivel nincs folyási folyamat. Amíg nem alakul át nedves formába, nincs veszély a beteg életére. Általában a láb száraz gangrénája nem terjed ki a szomszédos szövetekre, hanem a végtag korlátozott részén áll meg. Ebben az időszakban a szervezet képes reagálni és bekapcsolni a védelmi mechanizmusokat annak érdekében, hogy az egészséges területeket izolálják a nekrotikusoktól.

Hogyan diagnosztizálható a gangrén?

A patológiai folyamat leginformatívabb és legpontosabb diagnózisa érdekében az orvosok ma már számos hatékony technikát használnak. Ezek a következők:

• Mikrobiológiai diagnózis. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó típusát, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
• CT.
• Radiográfia. Segít meghatározni a kis mennyiségű gáz jelenlétét az érintett szövetekben.
• Bronchoszkópia.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos megerősítheti a "lábfej gangrénáját". Ebben a cikkben a patológiáról és a kezelés lehetőségeiről készült fotók találhatók.

Kábítószer-kezelés

A patológia kezelésére szolgáló módszereket egyedileg határozzuk meg. Az érintett terület helyreállítása általában nem lehetséges. Az orvos elsődleges feladata, hogy meghatározza a patológia kialakulásának okait, megőrizze az egészséges szöveteket. Ha a károsodást az általános egészségügyi mutatók változása okozza, az orvosi beavatkozások rendszerint összetettek.

Ha a lábfej gangrénája a fejlődés kezdeti szakaszaiban van rögzítve, a sérülés nem hatalmas, megmentheti a végtagot, és konzervatív kezelési módszerekkel juthat el. Az ilyen kezelés általában a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek a gyulladás csökkentésére és a fertőzés blokkolására egészséges területeken. Ez lehet antibakteriális szerek, komplex hatású kenőcsök ("Iruksol") és egyéb gyógyszerek.
2. Az étrend megváltoztatása, multivitamin komplexek és gyógyszerek alkalmazása az immunrendszer stimulálására. A test védőfunkcióinak erősítését több szakember egyidejűleg választja ki.
3. Fizioterápiás. A halott sejtek eltávolítása érdekében célszerű számos hardvert (például infravörös műveletet) használni, a szövetek regeneratív funkcióinak stimulálására és a nekrózis további terjedésének megakadályozására.
4. Tanfolyam LFK. A gimnasztika rendszerint a rehabilitációs időszakban történik, amikor a drogterápia pozitív eredményeket ad.

Ha szennyeződés van jelen, a lábgangrén nagy területeken terjed, nem lehetséges műtéti beavatkozás nélkül. Ebben az esetben fontos, hogy megszüntessük az összes elhalt szövetet és helyreállítsuk a sejtek megfelelő táplálásához szükséges vérellátást.

Mikor jelenik meg a műtét?

Néhány betegnél gyakran megfigyelhető a nekrózis gyors fejlődése. Néha a szövetek halála a végtagok "kiszáradásához" és az érintett terület későbbi fertőzéséhez vezet. Ilyen helyzetekben az orvosok döntenek az amputációról a beteg életének megmentése érdekében.

Jelenleg az orvosi gyakorlatban a következő sebészeti beavatkozási lehetőségeket használják:

• Protézisek. A véráramlás helyreállítása egy protézis bevezetésével meglehetősen népszerű technika. A sebész az artériába vagy az edénybe helyezi, ezután a vér minden szövetbe és sejtbe kerül. Ez az opció lehetővé teszi, hogy megakadályozza ennek a patológiának a megismétlődését, mint a lábfej gangrénája.
• Kezelés bypass-el. Ez elég komoly művelet. Fő célja annak biztosítása, hogy a vér egy speciális shunton keresztül - a mesterségesen kialakuló edénybe - áramoljon a szövetekbe.
• Endovaszkuláris műtét. Ez egy modern technika az érrendszer áteresztőképességének helyreállítására. A sebész beépített ballonnal ellátott katétert helyez be. Ezután az eszköz az artériában az érintett területre mozog, és kiterjeszti azt. Az újbóli szűkítés elkerülése érdekében az orvosok általában speciális stentet telepítenek.

Ha a lábujjak jelenléte miatt a lábujj gangrénje alakul ki, amely zavarja a tápanyagok normál bevitelét, akkor trombendarterektómia történik.

A gangrén kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, amely nem mindig teszi lehetővé a végtag mentését. Ha vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosak a patológia kialakulására (cukorbetegség, rendellenes vérösszetétel, mechanikai sérülések és sérülések), további szűk szakemberekkel folytatott konzultációra van szükség. Egy speciális kategória magában foglalja az ágyas betegeket és az idős betegeket, akiknél a lábak gangrénája nagy valószínűséggel fejlődhet ki. Ezeknek az embereknek különös gondossággal kell rendelkezniük, és rendszeres időközönként meg kell vizsgálniuk az érrendszeri türelmet.

Segíts a hagyományos orvoslásnak

A tapasztalt gyógynövények a természet erejét használják a gangrén kezelésére. A leghatékonyabb és ugyanakkor hatékony módszerek a következők:

1. Fehér liliomolaj. Ez az eszköz megvásárolható a gyógyszertárban. A népi gyógyítók azt javasolják, hogy nedvesítse a ruhát az olajban és tömörítse. Ezeket három óránként meg kell változtatni. A tömörítések között fontos, hogy az érintett területet mangán oldattal öblítsük ki.
2. Rozs kenyér. A rozskenyér szeletét meg kell rágni és kis mennyiségű sóval keverni. Az így nyert keveréket kompresszorként használhatjuk olyan patológiák számára, mint a lábfej gangrénája.
3. Ennek a betegségnek a tüneteit egy speciális kenőcsrel lehet eltávolítani. A készítmény elkészítéséhez meg kell keverni a gyantát, a mézet, a mosodai szappant egyenlő arányban (kb. 50 g). Ezután a keletkező összetétel szükséges ahhoz, hogy forraljuk, hozzáadjuk a fokhagymát, a hagymát és az aloe-t azonos arányban. Az eredménynek kenőcsnek kell lennie, amelyet a közvetlen alkalmazás előtt vízfürdőben kell melegíteni.

Ne használja a fenti recepteket a gangrén kezelésére. Ezen túlmenően, a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Megelőző intézkedések

Sokan érdeklődnek, hogyan néz ki a lábfej gangrénája (fotó). Ennek a patológiának a kezdeti fázisa általában lassan alakul ki, ami lehetővé teszi az orvoshoz való fordulást és a kezelés folyamán. Lehetséges ez a betegség megelőzése?

Először is, az orvosok azt tanácsolják, hogy kövessék a higiéniai alapszabályokat, mivel a gangrén gyakran a fertőzés és a szennyeződés egy nyílt sebbe való behatolása után következik be. Emellett, amikor a szorongás tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Diagnosztikai vizsgálat után csak szakképzett szakember tudja megerősíteni a diagnózist és ajánlani a megfelelő terápiát.

Fontos, hogy gondosan és időben kezeljük a sebfelületet. Ha fennáll a gangrén kialakulásának veszélye, rendszeres időközönként meg kell vizsgálni az egészségügyi vizsgálatokat és kellő időben kezelni kell a mellékhatásokat (cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás).

Alsó végtag gangrén

Alsó végtag gangrén

A láb száraz gangrénája az alsó végtag egy részének halálozása a vérkeringés hiánya miatt, a szövetek púpos fúziójának hiányában. Halott szövet, száraz, gangrén mumifikált - szárított, fekete, világosan elkülönítve az élő szövetektől. A száraz gangrén a legkisebb sérülések és kopások, a körmök gondatlan vágása után alakul ki leggyakrabban az atherosclerosisban vagy az endarteritisben szenvedő betegeknél. A száraz gangrén lokális jellegű, és ritkán vezet a test általános mérgezéséhez, de kedvezőtlen irányban nedves lesz, és általános vérfertőzéshez (szepszis) és a beteg halálához vezethet. A száraz gangrénában a véráramlás időben történő helyreállítása korlátozhatja a láb (csak az ujj, a láb egy része) elpusztult részének elvesztését, és megtarthatja a támasztó funkciót és a gyalogtételt.

Klinikánkban a gangrén egyedi kezelési módszerei

Klinikánk érrendszeri sebészei az orosz Föderációban legnagyobb tapasztalattal rendelkeznek az alsó végtag gangrén amputálás nélküli kezelésére. Klinikánkban a modern technológiákat a gangrén véráramlásának helyreállítására használják, mikrosebészet, angioplasztika és stentelés, vérrög eltávolítása és rekonstrukciós plasztikai sebészet segítségével a láb széles körű gangrénájához. A klinikán évente több mint 650 alsó végtag gangrénnel rendelkező beteg működik. Az Innovatív Vascularis Központ kezelésének eredménye a lábak megőrzése a gangrén betegek 95% -ánál, a következők alkalmazásával:

• A véredények mikrosebészetének egyedülálló technológiája a véráramlás helyreállítására (csak ezeket a műveleteket mikroszkóp alatt végezzük).
• A láb és a láb arteriáinak angioplasztikája és stentelése modern röntgen-technológiákkal.
• Műanyag mikrosebészet (graft transzplantáció a vaszkuláris páncon), amely lehetővé teszi a láb és a láb nagy sebek gyógyulását gangrén után.

Gangrén okai

A gangrén a szövetek vérellátásának hiánya miatt alakul ki. A vér nagyon fontos szerepet játszik testünkben. Nemcsak oxigént és tápanyagokat szállít a szervezetben a sejtek táplálására, hanem az antitestekkel való fertőzés elleni küzdelmet is biztosítja. Amikor a vér nem jut el a test bármely részéhez, a benne lévő sejtek éhezésből és oxigénhiányból származnak, a fertőzés csatlakozhat. Ezt az állapotot gangrénnek nevezik. A vér nem az erek elzáródásából származik különböző okokból, amelyek közül leggyakrabban említik:

• diabetes mellitus
• atherosclerosis
• endarteritis
• aneurysmák
• Szívritmuszavarok
• Vaszkuláris sérülés
• elhízottság
• Raynaud-kór (olyan állapot, amelyben a véredényeket rendszeresen szűkítik)

Különböző lokalizációk jellemzői

Ujj gangrén - korlátozott nekrózis egy vagy több ujjal, nem hajlamos elterjedni. Spontán út során ritkán végződhet az ujj önbehelyezésével és visszanyerésével, azonban a fájdalom miatt a betegek műtéten mennek át egy nekrotikus ujj eltávolítására. A csonk gyógyulása szinte lehetetlen, ezért az ujjak amputálására irányuló kísérletek a véráram visszaállítása nélkül a gangrén progressziójához vezetnek.

A lábfej gangrénája. Ha a gangrén csak a láb hátsó vagy üledékes felületét érinti, akkor a véráram helyreállítása után csak a nekrotikus szövet eltávolítható, és a maradék sebek mikrosebészeti művei is elvégezhetők.

A sarokgangrén a kritikus ischaemia gyakori szövődménye. A mély nekrózis következtében a sarokcsontot a kilökődés után lehet kitenni. A gangrén ilyen lokalizációja jelentős kezelési nehézségeket okoz még a véráramlás teljes helyreállítása után is. Ilyen helyzetben csak a mikrokémiai műanyagok lehetővé teszik, hogy fenntartsák a támasztó lábat, anélkül, hogy a tibia amputációját kellene elvégeznie, még akkor is, ha a lábak edényei is működnek.

A láb részösszegű gangrénája - a nekrózis folyamata a láb nagy részét megragadja anélkül, hogy befolyásolná a sarokterületet. Ebben az esetben a halott szövet eltávolítása után az alsó lábfej alacsony amputációját kell elvégeznie Pirogov szerint. Ez az amputáció lehetővé teszi, hogy támogató csonkot képezzenek, és a páciens könnyű protézist használjon.

A láb teljes gangrénájával helyreállítható a véráramlás a térdízület megőrzése érdekében a beteg jobb rehabilitációja és protézise céljából.

Panaszok és tünetek

A száraz gangrén betegek orvosi segítségének keresése gyakran okoz fájdalmat a halálban szenvedő szövetek lábában és elszíneződésében. A gangrénben szenvedő betegek főbb panaszai a következők:

• A lábak fájdalma, ami rosszabb éjjel, enyhül a láb leengedésével. A fájdalom miatt a páciens állandóan dörzsöli a fájó lábát.
• Álmatlanság - tartós fájdalommal jár a lábban. Gyakran az alvás perverziója akkor következik be, amikor a beteg éjszaka ébren van, és a nap folyamán állandóan elalszik ülő helyzetben.
• A szöveti nekrózis helyén fokozatosan alakul ki az érintett végtag elszíneződése - száradás és feketésedés egyértelmű határokkal. Az alsó végtag állandó leengedési pozíciója miatt megduzzad és lila színű.
• Az érintett végtag hideg a tapintásra, a lábakban levő edények pulzálása nem érezhető.

Gangrén tanfolyam

A normális vérkeringés helyreállítása nélkül a száraz gangrénnel rendelkező betegek előbb-utóbb amputálnak. A lábfej fájdalma olyan intenzív, hogy sok beteg magától kér. Néha a sebészek annak érdekében, hogy meggyőzzék a beteget az amputációra vonatkozó beleegyezéséről, hajtsák végre az alábbi eljárást. A pácienst kábítószer-injekcióval érzéstelenítjük, majd ezek a gyógyszerek törlésre kerülnek, és a beteg megkínozta magát amputációval.

Nagyon ritkán előfordulnak olyan esetek, amikor elhullott szövetek - ön-imputáció - eltömődnek, majd a páciens patológiás csonkot képezhet, amelyet a protéziseknél újra kell kezelni.

Sikeres érrendszeri működés és a normális vérkeringés helyreállítása után a gangrén határokat egyértelműen határolták, és a sebésznek csak a nyilvánvalóan halott területeket kell eltávolítania - az ujjait, a lábának egy részét, hogy a fennmaradó szövetek gyógyuljanak egy heg. A gangrén nagy területével és a támasztó felületek és csontok expozíciójával a bőr-izomszárnyak átültetésre kerülnek a sebhibák lezárására.

Klinikánkban mikrosebészeti kezelési módszerek segítségével a végtagok nagy részét még a láb és az alsó lábszár kiterjedt gangrénájával is fenntarthatjuk.

A gangrén szövődményei

A száraz gangrént bonyolíthatja a környező szövetek púpos fúziójának kialakulása és a nedves átmenet. Ebben az esetben az általános mérgezés, a szepszis alakul ki, és a helyzet életveszélyesvé válik.

A száraz gangrén kialakulásával gyakran megfigyelhető a másodlagos mélyvénás trombózis (a folyamatosan lecsökkent lábak és az alacsony véráramlás sebessége miatt). A vénás trombózis a másodlagos ödéma tapadásához és a nedves gangrén kialakulásához vezethet. Emellett fennáll a tüdőembólia kialakulásának veszélye.

Ha a gangrén fertőzés a véráramba kerül, a szepszis kialakulhat és szeptikus sokkba léphet. Nagyon életveszélyes, ha nem kezdi meg időben a kezelést.

A szepszis tünetei:

• Alacsony vérnyomás
• szívverés
• Légszomj
• A testhőmérséklet változása
• zavar
• Testfájdalmak és kiütések
• Hideg, ragadós és halvány bőr

Ha ezeket a tüneteket észlelik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A gangrén előrejelzése

A száraz gangrén kialakulásával, a véráramlás időben történő helyreállítása nélkül különböző eredmények érhetők el:

A mérgezéssel, az általános vérmérgezéssel és a halálozással történő nedves gangrénbe jutás az esetek 50% -a.

Amputáció, amelyet a beteg a fájdalom miatt kért - 98% -a száraz gangrén (míg az amputáció után a halálozás elérte a 25% -ot, és az első évben a túlélő betegek további 25% -a meghal).

Az ön-amputáció ritka jelenség, az esetek több mint 2% -a, amikor a kollaterális keringés fejlődik, és a végtag halott része elutasításra kerül. Ezt követően a hordozócső kialakításához másodlagos amputációk szükségesek.

A véráramlás helyreállítását követően a száraz gangrén esetek 95% -ában sikerült megtartani a végtagot, vagy a fennmaradó esetekben a térd alatti amputációra korlátozódhatunk, ami lehetővé teszi a hatékony protézist.

Hogyan kezeljük a láb gangrént

Sok betegség veszélyezteti az emberi egészséget. A gangrén nem kivétel, de nem mondat. Ha időben kezdi a betegséget, elkerülhető az amputáció, a lábak izom-csontrendszeri funkcióinak helyreállítása. Néha az orvos felajánlotta a páciensnek, hogy a lábujj gangrénáját népi jogorvoslattal kezelje.

Kábítószer-kezelés

A kapott eredmények alapján az orvos előírja a helyes kezelést. A módszereket egyenként választjuk ki minden beteg számára. A fő feladat az, hogy megtudja, mi az oka a lábérzésnek, az egészséges szövetek megőrzése.

Ha egy személy kezdeti szakaszában száraz gangrén, a végtag megmarad, és a standard kezelést alkalmazzák.

Kezelés:

• A gyógyszert a gyulladás enyhítésére, a lábak egészséges területeinek fenntartására írják elő. Ezek közé tartoznak a komplex hatású kenőcsök, antibakteriális szerek.
• Az étrend változik. Egy személy multivitaminok, gyógyszerek, amelyek stimulálják az immunrendszert. A probléma megoldása során számos szakember vett részt.

Orvosi taktika

A lábak gangrénájának kezelése előtt az orvos intézkedéseket tesz a normális vérkeringés helyreállítására. Ez magában foglalja:

• ágy pihenő;
• novokain injekciók;
• gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést, feloldják a vérrögöket.

A lábak száraz gangrénájával kapcsolatos általános állapot nem veszélyes az emberi életre. Előírt kezelés a véráramlás javítására.

Nem szokásos kezelési módszerek: hagyományos módszerekkel kezeljük a gangrént

Azok a személyek, akik elhaladták a betegség szakaszát, számos hasznos receptet kínálnak a lábgangrén gyógyítására népi jogorvoslatokkal. A gyakorlatban megvizsgált. Egyszerű recepteket kínálunk.

1. Friss rozskenyér só és rágás. A lágyított kenyérből készítsen tömörítést.
2. Segít a húsleves tartárában. Alkalmazza a fájdalmas helyet naponta 4-5 alkalommal.
3. Frissen földelt tehénmájra van szüksége. Tegyünk egy darabot az érintett területre, amíg egy tályog megjelenik a májban.

Az ilyen népi jogorvoslatokkal a betegek teljesen megszabadultak a láb száraz gangrénájától:

• Keverjük össze 100 gramm vajat és 100 gramm terpentint egy száraz serpenyőben. Kenje meg a fekélyeket és sebeket.
• Szegfűszeg olaj, hogy szájon át néhány csepp. Az olajból megengedett, hogy éjjel kompresszáljon.
• A sót vízben hígítjuk. Nedvesítsük meg a ruhát, alkalmazzuk a sebre. Segíteni fog rúgni, új sejteket alkotni.
• Használja Kalanchoe gyümölcslé krém formájában.
• Készítsen tömörítést folyékony klorofillből.
• Alkalmazza a csipkebogyó vagy a hipericum sebeit.

A masszázs segít a gangrénában

Kezelje a gangrént egy megengedett masszázzsal. Az eljárást önállóan hajtják végre. Ajánlott legalább 10 percet tölteni. Egyszerű formája a masszázsnak szokásos mozdulatokkal történik. Kezdetben simogatta, majd gyúrja a lábát. A bizsergés után. Új lépés - dörzsölés.

A mozgásnak lágynak kell lennie. A befejezést simogatás mutatja. A toe masszázs pozitív hatással van az idegvégződésekre.

Alkalmazások és mosodai szappan segítése

Az ujj vagy a láb gangrénájának kezelésére szolgáló eljárást a gyógynövények alkalmazásának bevezetésére kell tekinteni. A gyógyszertárban ajánlott frissen szedett vagy szárazgyűjteményt venni. Két hónapig végezzen eljárásokat. Mossa le a lábát meleg vízzel szappannal. Az eljárás 2-4 percig tart. Más szappanok nem használhatók, különben a bőrön bőr alakul ki, a pórusok közel kerülnek. A gangrén kezelése a pórusok gyógyszeres kezelését jelenti.

A népi módszerek alkalmazásának technikája

Vegye össze a zúzott növényeket, egyenlő mennyiségben keverje össze. Megfelelő gyógynövények, amelyek enyhítik a gyulladást. 1 evőkanál füvet öntenek 1 liter forró vízzel, 10 percig vízfürdőbe tesszük. A keverék infúziója után szűrjük. Várja meg a szobahőmérsékletű infúziót.

Egy 25 cm-es gézdarabot vesz fel. Nedvesítsük az infúziót, nyomja össze. Tegyünk hagymát és fokhagymát a rétegek közé. Helyezze a tömörítőt a fájó helyre. Fedjük le a kompresszorpapírt. Bizonyosodjon meg róla, hogy a régi törülközők több rétegébe kerül. Felülről egy zokni, például a régi kapron harisnyákból. Az ilyen anyag jól kinyújtott. Az aplikákat naponta kétszer végezzük. Tartsa 4 órán át.

A fő feltétel nem az, hogy az eljárást egyszerre két lábon végezzük. Alkalmazás túlterheli a testet, különösen a szívét. Miközben a kezelés egy lábon történik, az infúziót masszázsmozgások segítségével a másodikba kell dörzsölni. A kötés rétegei a személy korától függenek. 30 és 40 éves kor között 6, 40-80 és 5 réteg után.

Minden tartalék jó

Ha a testet rendszeresen mérséklik, a testnek biztonsági rése van, elkezdi segíteni a betegségek leküzdését. A legfontosabb az, hogy a lehetséges eszközöket használjuk. A kezelést úgy végezhetjük el, hogy a testet önmagában szivattyúzzuk. A tenyér szélével masszázs a májban.

Néhány perccel lefekvés előtt 50 gramm vizet fogyaszthat. A mikrodózisban lévő alkohol segít a vérkeringésben.

Kezelés műtét nélkül

Az IR-terápiában álló népszerű módszer. A lábak ilyen kezelése helyreállítja a végtagokban a vérkeringést, a vérkeringést, lehetővé teszi a lágyszövetek számára, hogy ételt kapjanak. A kezelés csökkenti a lábak fájdalmát és duzzanatát. A hatás hosszú ideig fennáll, ami jó módja annak, hogy a betegséget műtét nélkül kezelje.

Sebészeti technikák

• Necrotomy. A műtét során a sebész bevágja az érintett szövetet. A folyadék elhagyja a gyulladt területet.
• Necrosectomy. Eltávolítja a halott szöveteket. Többször is cselekednek, a szervet és a szöveteket meg lehet őrizni.
• A reszekció az a folyamat, amellyel a beteg szerveket eltávolítják.
• Amputáció. Rendkívül gyenge eredményekkel jár, ha a kezelés nem mutat eredményeket.

Hogyan lehet megelőzni a gangrént

Szükséges az olyan betegségek kezelésére, amelyek időben szörnyű diagnózishoz vezetnek, az egészséghez való hozzáállás felülvizsgálata, majd a betegség elkerülhető. Ha a vérkeringés zavar, más veszélyes betegségek is kialakulhatnak. Erőfeszítéseket tesz az élet megváltoztatására, hogy a betegséget megkerüljék.

Száraz gangrén: okok, tünetek, kezelés

A száraz gangrént úgy nevezik, hogy a lágy szövetek elpusztulnak a nedvességvesztéssel, ami a destruktív tényezők hatására vagy a vérellátás megszűnése miatt fordulhat elő.

Számos közvetlen oka van a száraz gangrén kialakulásának - nagyon különböző tényezők lehetnek romboló hatásúak, és a szövetek vérellátásának kritikus megzavarása számos betegség és kóros állapot hátterében alakulhat ki.

A száraz gangrén nem csak kritikus a következményeire, vagyis a szöveti életképesség teljes elvesztésére. A patológiát súlyos fájdalom kíséri, melynek következtében a betegek szenvednek, és csak a progresszióval járó fájdalom elmarad.

A száraz gangrén által érintett szövet típusa jellemző, és a diagnózis a klinikai kép alapján történik. A patológia okainak meghatározásához azonban további diagnosztikai módszerekre lesz szükség. A kezelés alapja a műtét.

Általános adatok

A száraz gangrén bármely korban, bármely etnikai csoportban fordul elő, és szinte azonos gyakorisággal érinti mindkét nem betegét. Minden kornak saját oka van. Tehát, ha a gyermekeknél a gangrén gyakran kialakul a vérerek veleszületett patológiájának hátterében, felnőtt betegekben a megszerzett vaszkuláris rendellenességek (például az életkorhoz kapcsolódó ateroszklerotikus) miatt gangrenikus változások figyelhetők meg.

Ez egy meglehetősen specifikus betegség - a szövetek mumifikációja és a nekrózis zóna elmozdulása a perifériától a központig (például a kéz ujjbegyeitől a tenyérig) jellemző.

A száraz gangrén egy másik megkülönböztető jellemzője a szöveti nekrózishoz vezető patológiák listájában, hogy a nedves gangrénnel ellentétben:

• amikor nem lép be a szervezetbe számos mérgező anyagot;
• A száraz gangrént nem jellemzi az egészséges szövetek elterjedésének hajlama - csak azokat a szöveti tömböket érintik, amelyek vérellátását megzavarják, vagy amelyeket különböző kóros tényezők (sugárzás, kémiai stb.) károsítottak.

Másrészt a veszély abban rejlik, hogy ha egy fertőző ágens csatolva van, a száraz gangrén a következő következményekkel - nedves szövetekre való gyors terjedéssel és súlyos mérgezési szindrómával - nedves lesz.

Mivel a száraz gangrén okai nagyon különböznek, az ilyen diagnózisú orvosokat több szakosodás - traumatológus, combustiológus - (égésterápiával foglalkozó) orvosok, vaszkuláris sebészek és mások felügyelhetik.

okok

A száraz nekrózis közvetlen oka a sejtstruktúrák progresszív rendellenessége, amely a károsító tényezők hatására alakul ki. A végeredményben ezek a sejtes struktúrák halálához vezetnek.

Két nagy oka van, amelyek a száraz gangrént provokálják:

• megfelelő káros tényezők;
• bármilyen véráramlási zavar.

A száraz gangrén kialakulásához és progressziójához vezető káros tényezők a következőkre oszthatók:

A leírt patológia előfordulásához vezető fizikai tényezők viszont:

A termikus tényezők gyakrabban, mint mások, száraz gangrén kialakulásához vezetnek, és ezek közül a leggyakoribb az alacsony hőmérséklet. A leírt patológiát leggyakrabban fagyás okozta. Előfordulhatnak, ha:

• a szövetstruktúra hőmérséklete 15 fok alatti nullától;
• magasabb (de nulla alatti) hőmérséklet magas páratartalom mellett.

Meg kell jegyezni, hogy a fagyás hátterében a nedves gangrén is képes fejlődni - a halál jellege a következők függvénye:

• a nedvesség mennyisége a szövetekben;
• fertőző ágens jelenléte vagy hiánya.

A száraz gangrén kialakulásának mechanikai tényezői a szövetre gyakorolt ​​traumatikus hatást jelentik. Ebben az esetben a sérülés csak „zúzódásnak” minősíthető - mindazonáltal kisebb látható zavarokkal, a sejtstruktúrák kritikus zavarai alakulhatnak ki, ami szöveti nekrózishoz vezet.

A száraz szöveti nekrózis a későbbi mumifikációval a nagyfeszültségű elektromos áram hatására alakulhat ki. Az ebből kifolyólag keletkezett száraz gangrén könnyen diagnosztizálható - a nekrózisterületek azokon a helyeken alakulnak ki, ahol villamos áram lépett be és maradt, valamint az égett szövetszerkezetek területén.

A száraz gangrént okozó sugárzási tényező befolyásolja a szöveteket, ha radioaktív anyagokkal vagy berendezésekkel érintkezik. Ez történik:

• szakmai tevékenység alapján - nevezetesen, ha a biztonsági előírásokat figyelmen kívül hagyják, vagy nincsenek védőfelszerelések / eszközök;
• az ilyen anyagokhoz vagy berendezésekhez való jogosulatlan hozzáféréssel;
• a háborúban a radioaktív fegyverek használatával.

A koncentrált savak hatása gyakran a száraz nekrózis kialakulásához vezet - a sejtek fehérje szerkezetének koagulálódását okozzák. Ugyanakkor az ún. Koagulációs (száraz) nekrózis zónáit - a nedves gélképződésben megfigyelt kolliqualációval ellentétben - alakítják ki.

Valójában a vérellátás bármely kifejezetten hosszan tartó megszakítása lehet a száraz nekrózis kialakulásának ösztönzése. A leggyakoribb okok az ilyen érrendszeri patológiák, mint például:

• diabéteszes angiopátia - általánosított (széles körben elterjedt) vérerek elváltozása cukorbetegségben. Ugyanakkor a makro- és mikroangiopátia megkülönböztethető - a nagy és a kis hajók sérülésével;
• atherosclerosis obliterans - ateroszklerotikus plakkok képződése az edény belső felületén, ami lumenének csökkenéséhez és ennek következtében a véráramlás romlásához vezet;
• az endarteritis obliteránok az artériás erek krónikus gyulladásos léziója, fokozatos feloszlatásukkal (túltermeléssel), ami az edények szűkülését eredményezi a lumen teljes lezárásához és ennek következtében a szöveti nekrózishoz, mivel táplálkozásuk hiányzik. Elsősorban az alsó végtagok artériáit érinti;
• a vaszkulitisz a vaszkuláris fal gyulladásos léziója a későbbi megsemmisítésével.

Kevésbé a leírt patológia a következőket eredményezi:

• trombózis - az edény lumenének vérrög (vérrög) elzáródása, amely az érfal belső felületén képződik;
• embolia - a véráram által szállított, mozgó objektummal rendelkező hajó elzáródása, amely szó szerint az érrendszer keskeny részébe ragadt. A vérrögök, a légbuborékok, a zsírszövet (ez különösen jellemző a nagy csőcsontok törésére), parazita konglomerátumok stb.
• mechanikus sérülések a törzs (nagy) edények számára. Előfordulhat, ha lágy szövetek traumás károsodása (vágott, szúrott, apróra vágott, szakadt, lövés sebek) vagy gondatlan orvosi invazív manipulációk (biopszia, szúrás, különböző típusú műtétek) következnek be.

Trombózis, embolia vagy mechanikus károsodás esetén a nedves gangrén gyakran előfordul, de a száraz fajta ezekben az esetekben csak a gyengült betegekben alakul ki.

Számos olyan tényező van, amelyek nem közvetlenül okoznak száraz gangrént, de hozzájárulhatnak a fejlődéshez. Ezek a tényezők hajlamosak:

• kis mennyiségű folyadék az érintett szövetekben;
• általános és helyi anatómiai és fiziológiai jellemzők;
• környezeti feltételek - a páratartalom, a hőmérséklet, a napsugárzás stb. hatása;
• nincs fertőzés az érintett területen (jelenléte hozzájárul a nedves gangrén kialakulásához);
• dohányzás.

Az érintett szerv szöveti szerkezeteiben lévő kis mennyiségű folyadék kedvezőtlen feltételeket teremt a fertőzés és a bomlás, a mumifikáció szempontjából kedvező (holt szövetek szárítása) számára.

Az általános tulajdonságok, amelyek hozzájárulnak a gangrén kialakulásához (nemcsak száraz, hanem nedves), a test általános állapotának romlása. Ennek oka sok:

• mérgezés a betegség hátterében;
• akut vagy jelenleg diagnosztizált krónikus fertőzés elhalasztása;
• a vérkészítmény változása;
• a stratégiailag fontos rendszerek betegségei - kardiovaszkuláris és légzőrendszer;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a táplálkozás romlása (éhségig)

Minél kifejezettebb a beteg kiszáradása és általános kimerültsége, annál nagyobb a valószínűsége a száraz és nem nedves nekrózis kialakulásának.

A helyi prediszponáló tényezők a következők:

• az érrendszer egyes anatómiai jellemzői (laza típusú artériák);
• a biztosítékok (bypass-hajók) és a vaszkuláris anasztomosok súlyossága („hidak” a hajók között);
• a hajó szorítása hematomával, daganattal, idegen testtel;
• a keringési zavarok kialakulásának sebessége. Emlékeztetni kell arra, hogy fokozatos keringési zavarok esetén elsősorban száraz gangrén alakul ki, míg az akut vérkeringés során nedves.

Az erősen differenciált szövetek (pl. Ideges) száraz gangrénnel gyorsabban halnak meg, mint a kevésbé differenciáltak.

A száraz nekrózis kialakulását kiváltó főbb külső tényezők a hőmérséklet-ingadozások:

• a sérült terület lehűtése megnöveli az érrendszeri görcsöket - emiatt a vérkeringés még inkább romlik;
• a szövetek túlzott fűtése a sérülésben azt eredményezi, hogy az anyagcsere felgyorsul. Ennek eredményeképpen a szövetenergia-erőforrás gyorsabban kimerül, és ez a szövetek elégtelen vérellátása, nekrotikus elváltozások kialakulásához vezet. A száraz és nem nedves gangrén kialakulásának feltétele a fertőzés hiánya.

Ha a leírt folyamatok fertőzéssel járnak, akkor a száraz gangrén nedves lesz.

A dohányzás az egyik legveszélyesebb tényező, amely hozzájárulhat a szöveti nekrózishoz. A nikotin ilyen módon hat azokra a tartályokra, amelyeket megszorítanak, a véráramlás rontja őket, a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak - az ilyen szöveti éhezés a nekrózist fejleszti, és ha már megérkezett, felgyorsítja azt.

Patológiai fejlődés

Száraz gangrén gyakran fordul elő a végtagok lágy szövetében, ritkábban a belső szervekben. Az eredmény más:

• az első esetben a halott területet elutasítják;
• A belső szervek száraz gangrénjével a nekrotikus szöveteket fokozatosan a kötőszövet váltja fel.

A leírt jogsértés nem önálló patológia, hanem mindig a szövetkárosodás (sérülés) vagy bármely kóros folyamat következtében alakul ki.

Száraz gangrénnel a szövetek oldaláról a következő egymást követő változások következnek be:

Az érintett szövettömbök fokozatosan csökkentik a térfogatot és sűrűbbé válnak. Színben sötétbarna vagy fekete jellegzetes kékes árnyalatú - ez a szín a hemoglobin lebontásának köszönhető. Fejlődik az érzékenység teljes elvesztése, de a fájdalom megőrzése egy ideig.

Megjegyezzük a száraz gangrén alábbi jellemzőit:

• a nekrózis bármely szakaszában a halott szövetek nem bocsátanak ki kellemetlen szagot;
• a nekrózis terjed az edény elzáródásának helyére, vagy olyan szintre, amelyen a fedélzeti (bypass) artériák képződnek.

Egy idő után az ún. Demarkációs tengely képződik - egyfajta határ a halott és egészséges szövetek között.

A gangrén száraz formájának a nedvesre való áttérése a patológiai folyamat kezdeti szakaszában lehetséges, amikor a szövetekben bizonyos mennyiségű folyadék marad. Továbbá a fertőzés esélye jelentősen csökken, mivel a száraz halott szövetek nem kedvezőek a fertőző folyamat kialakulásához.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a patológia fejlett-e.

A száraz gangrén kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg panaszai a következők:

• fájdalom;
• az érzékenység megsértése;
• a bőr elszíneződése;
• funkciók megsértése.

A fájdalom jellemzői:

• lokalizáció - az érintett szegmens területén (ujj, tenyér, alkar, alsó lábszár, az érintett belső szerv kivetítési helyén, stb.);
• eloszlása ​​szempontjából a szomszédos szövetekben lehetséges a besugárzás, de ha idegszerkezetek (törzsek, ágak) vesznek részt a patológiai folyamatban;
• karakter, első fájó, majd éles rángatózás;
• súlyossága - a fájdalom fokozatosan alakul ki, először gyenge fájdalomérzet van, amelyet ezután fokozunk (elviselhetetlen). A fájdalom éles gyengülése rossz prognosztikai jele: az idegszerkezetek nekrózisát jelzi, amely gyakran teljes nekrózis esetén jelentkezik;
• - a fájdalom szinte a nekrózis kezdetétől fogva alakul ki, tovább halad.

A fájdalom szindróma az élő idegsejtek jelenléte miatt következik be halott szövetekben, valamint a reaktív ödéma kialakulása miatt, amely a nekrózis felszínén jelenik meg.

A csökkent érzékenység nem okozhat fájdalmat. Főként zsibbadás érzésként jelentkezik. A periférián a lágy szövetek első zsibbadt területein a zsibbadás a központi területekre terjed. Az érzékenység megsértésének mértéke a traumás hatás jellegétől, a kár mértékétől és természetétől függ. Lehet, hogy az érzékenység enyhe csökkenése és teljes hiánya, és ez utóbbi is hirtelen fejlődhet, anélkül, hogy előzetesen fokozatosan csökkenne volna.

A bőr színe az érintett szöveteken a következőképpen változik: a bőr először halványsá válik, majd márvány színű lesz, majd fekete, kék színnel.

A diszfunkció szöveti nekrózis alakul ki - a végtagok nem képesek motoros aktivitásra, a hasnyálmirigy megszűnik az inzulin és az emésztőenzimek ellátására, és így tovább.

A leírt szövetek bomlása a leírt patológiában rosszul kifejezett, a toxikus termékek felszívódása gyakorlatilag nem figyelhető meg, ezért a beteg általános állapota kielégítő vagy közel áll hozzá.

diagnosztika

A leírt patológia diagnózisát a beteg panaszai, a betegség anamnézise (történelme) és a fizikai vizsgálat alapján végzik. További módszerek szükségesek a nekrózis kialakulásához vezető ok meghatározásához - a kezelési taktika a megértésétől függ.

A fizikai vizsgálat a következőket tárja fel:

• a vizsgálat során - a sérülés helyén található bőr fekete, jellegzetes kékes vagy lila (kevésbé ritkán) árnyalattal, a nekrotikus szövetek leválnak, szöveti tömbök vannak a sérülés területén, amelyek térfogata elvesztett;
• a felszíni területek palpálásával (tapintásával) - a szövetek hidegek, a végtagok sérüléseivel, a rájuk eső impulzus nem érzékelhető. A hasi tapintással - éles fájdalom a holttest kivetítésében, a peritoneális irritáció tünetei;
• a hasüreggel (fonendoszkóp segítségével hallgatva) a belső szervek feltételezett nekrózisa esetén - peritonitis esetén a perisztaltikus bél zaj élesen gyengül vagy egyáltalán nem hallható.

A száraz gangrén diagnózisában tájékoztató jellegű instrumentális vizsgálati módszerek a következők:

• flebográfia - a vénás edényekbe kontrasztanyagot fecskendeznek be, majd röntgenfelvételt készítenek, és kimutatják a szöveti nekrózist kiváltó vénák patológiáját;
• angiográfia - az elv ugyanaz, mint a flebográfia során, de a kontrasztanyagot az artériás edényekbe injektáljuk;
• A Doppler ultrahangvizsgálata a felső vagy alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata;
• A CT arteriográfia a perifériás artériák tomográfiai vizsgálata, amelyben egy artériát szkenneltek át egy radiopaque anyag áthaladása közben;
• mágneses rezonancia képalkotás a vérerekben (MRI) - az érfal falának elektromágneses hullámokkal való vizsgálata;
• A mellkas vagy a has röntgenvizsgálata - a belső szervek száraz gangrénjének gyanúja esetén;
• belső szervek számítógépes tomográfiája (CT);
• belső szervek (MRI) mágneses rezonancia képalkotása.

Differenciáldiagnosztika

A száraz gangrén kialakulását kiváltó patológiák - például az atherosclerosis obliterans és az endarteritis között - differenciáldiagnosztikát végeznek.

szövődmények

A száraz gangrént gyakran olyan komplikációk kísérik, mint:

• a végtagok vagy belső szervek érintett szövetének súlyos károsodott működése;
• peritonitis - a hashártya gyulladása a belső szervek vereségével.

kezelés

A száraz gangrén rendkívül kedvezőtlen patológia, mivel a szövet visszafordíthatatlan veszteségéhez vezet. De nincs kifejezett mérgezés, és nincs hajlam a nekrózis egészséges szövetekre történő terjedésére, ezért nincs szükség sürgősen a nekrotikus gyökerek eltávolítására.

A kezelési taktika a következő:

• béke;
• a végtagok sérülése esetén aszeptikus öltözködés bevezetése az érintett terület fertőzésének megakadályozása és a száraz gangrén nedvesen való áthelyezése érdekében;
• a végtagok sérüléseivel - körkörös novocainikus blokád. Ezeket úgy hajtják végre, hogy kiküszöböljék a fedett hajók görcsét, amely legalább részben kompenzálja a vérellátás hiányát;
• a szöveti táplálkozás javítása - injekció-vitamin-terápia, fehérje-drogok, glükóz intravénás csepegtetése;
• antibakteriális terápia - megakadályozza a fertőző folyamatok hozzáadását.

Ha a nekrotikus folyamat által érintett látható szövetek régiójában határoló tengely alakult ki, akkor a halott területeket sebészileg eltávolítják. A halott szövetek visszautasítása önállóan történhet, de ez a folyamat több hónapig is tarthat, így nem várnak rá, hanem aktív műveleti lépéseket tesznek. Ha egy belső szerv száraz gangrénje gyanúja van, a hasi műtétet végzik, és a taktika a sérülés mértékétől függ - a holt szövetek kivágása vagy az érintett szerkezet teljes eltávolítása.

Ha a száraz nekrózis nedves lesz, a végtagok azonnal amputálása vagy a lágy szövetek kiterjedt eltávolítása szükséges.

A rehabilitációs (helyreállítási) időszak végén műanyag és rekonstrukciós műtétet végeznek a végtag megjelenésének és működésének helyreállítására.

megelőzés

A száraz gangrén megelőzése:

• a szövetkárosodás bármilyen formájának elkerülése, és ha ez bekövetkezett - a sérülés gyors megállítása;
• a perifériás érrendszer patológiájának megakadályozása, és ha kialakult, azonnali megkönnyítése;
• a dohányzás megszűnése.

kilátás

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de a károsodott területre nézve kedvezőtlen marad - nem tartható fenn. Az élet prognózisa romlik, ha a száraz gangrén nedves.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

2740 teljes megtekintés, 7 megtekintés ma