Szelektív koronária-angiográfia (SCG)

Szelektív koszorúér-angiográfia (a szív angiográfiai vizsgálata)

A koszorúér-angiográfia egy radiopont vizsgálati módszer, amely a koszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálásának legpontosabb és legmegbízhatóbb módja, a koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a koszorúér artériáját, helyét és szűkületét. Ez a módszer az "arany standard" a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában, és lehetővé teszi, hogy eldönthesse a további orvosi eljárások kiválasztását és mennyiségét, mint például a ballon angioplasztika, a stentelés és a koszorúér-bypass műtét.

A koszorúér angiográfiájának indikációi:

• a koszorúér-angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok;
• az angina pectoris (mellkasi fájdalom) klinikai megnyilvánulása mellett első angina, instabil angina;
• a klinikai és nem invazív vizsgálatok, beleértve az aszimptomatikus ischaemiás szívbetegség, komplikációk nagy kockázatát;
• az angina gyógyszeres kezelésének hatástalansága;
• az instabil angina, amely nem alkalmazható a gyógyszeres kezelésben, olyan betegben fordult elő, akinek a szívinfarktusában szenvedett a bal kamrai diszfunkció, hypotensio vagy pulmonalis ödéma;
• posztinfarktusos stenokardia;
• a nem-invazív módszerek segítségével a komplikációk kockázatának meghatározására való képtelenség;
• 35 évesnél idősebb betegeknél a következő nyílt szívműtét (pl. Szelepcsere, veleszületett szívhibák korrekciója stb.);

A koszorúér angiográfiájának szakaszai

A koszorúér angiográfiát mind rutinszerűen, mind sürgősen végezzük. A koszorúér-angiográfiát a kezelőorvosa határozza meg, aki előírja az eljáráshoz szükséges szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat.

Kötelező: teljes vérszám, vércukor-csoport, Rh-faktor, hepatitis B és C vírusok, HIV, RW, 12-ös EKG, Echo-KG minták. Szükség esetén további kutatások végezhetők.

A kórházi kezelés után a kezelőorvos megvizsgálja, és szükség esetén más szakterületek szakembereit is bevonja. A koszorúér-angiográfia idején tisztázza az államot, magyarázza az eljárás lényegét és lehetséges eredményeit.

A pácienst az angiográfiai kutatás osztályába szállítják. Az eljárás kevésbé traumatikus - a teljes eljárás során a beteg az elmében van, és kapcsolatba lép az orvossal.
A helyi érzéstelenítés után egy speciális katétert vezetünk át a combcsont artériáján és az aorta felső részén a koszorúérek szájába. Bizonyos esetekben a katéter az alkar artériáján keresztül van behelyezve, ami csökkenti a coronaria angiográfia utáni megfigyelési időszakot. Ebben az esetben a koronária angiográfiát járóbeteg alapon lehet végezni.

A radiátoros anyagot a katéteren keresztül juttatják be, amelyet a vér koszorúereken keresztül vezet. A folyamatot egy speciális röntgenegység - angiográf - segítségével rögzítik.
Az eredmény jelenik meg mind a monitoron, mind pedig egy speciális formátumú digitális archívumba kerül. A beteg egy "film" felvételt tartalmazó lemezt kap. A beteg ezen a lemezen kapcsolatba léphet bármely szívsebészeti klinikával. Ezenkívül a kutatási rekordot a CorAll kardiológiai központban tárolják, ami szükséges a betegek koszorúér-állapotának változásainak megfigyeléséhez, így „dinamikában” 5, 10 vagy 20 év alatt.

A koszorúér-angiográfia során megállapították a koszorúér-elváltozások mértékét és méretét, ami meghatározza a kezelés további taktikáját. Szükség esetén a pácienssel való egyeztetés után lehetséges egyidejű ballon dilatáció és (vagy) vaszkuláris endoprotézisek beszerelése.

A vizsgálat után a szakember bemutatja a beteg koronária-angiográfiájának feljegyzéseit és elmagyarázza a koszorúér-elváltozások mértékét, további kezelési taktikát javasol.
Koronária angiográfiás vetületei

A koszorúér-angiográfia teljesítményének és értelmezésének hibátlannak kell lennie. A bal oldali koszorúér általában öt vetületen vizsgálják az egyes szegmensek optimális értékelését, és a jobb koronária artériája legalább két vetületben van. Kerülni kell az egymást átfedő szegmensek képeinek regisztrálását, és gyakran kell használni a bal és jobb oldali elülső ferde vetülékeket, amelyeknek erős agyszöge van.

A kapott arteriogram értelmezése magában foglalja a koszorúér-elváltozások morfológiájának és súlyosságának leírását, valamint a fedélzeti hajók jelenlétének leírását.
A KorAll kardiológiai központban a koronária angiográfiát ugyanazon a napon végezzük, mint a kezelés, késések vagy sorok nélkül. Szükség esetén a járóbeteg-angiográfiát ambuláns eljárásban költeni, ami a kezelés időpontjától számított 3 órát vesz igénybe.

A CHD diagnózisa

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa
A szívkoszorúér-betegség ma az érett és idős korú emberek halálának és fogyatékosságának fő oka. Az elmúlt évtizedekben a kardiológiai klinikán aktívan alkalmazták a koszorúérek angiográfiás vizsgálatát. Ugyanakkor a koszorúér-angiográfia rendszerint logikus végső kapcsolat a szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg (CHD) átfogó vizsgálatában, mivel ez a leginformatívabb módszer olyan fontos kérdések megoldására, mint:
• a CHD diagnózisának ellenőrzése;
• az érfal elváltozásának helyének tisztázása;
• a kezelési taktika meghatározása.
Tekintettel a szívkoszorúér-betegségek magas előfordulására, valamint a jelenleg rendelkezésre álló intézkedések hiányára a korai diagnózisra, a koszorúér-angiográfia iránti igény folyamatosan növekszik.

A koronária-angiográfiát végző modern kardiológus fő feladata az invazív vizsgálat maximális diagnosztikai értékének és biztonságának biztosítása. A tapasztalatok felhalmozódása, a végrehajtás módjának javítása, a különböző antikoaguláns kezelések alkalmazása lehetővé tette, hogy minimálisra csökkentsék az ilyen komplikációk előfordulását, mint miokardiális infarktus, akut cerebrovascularis baleset, különféle disszekciók és vérerek perforálása.

Korábban, ha ellenjavallatok voltak a femoralis artérián végzett vizsgálat elvégzésére (az ilio-femorális szegmens súlyos elzáródása, az okklúziós károsodás), a hagyományos hozzáférés alternatívája az axilláris vagy brachialis artéria használata volt. Mindkét módszernek azonban számos jelentős hátránya van, és csak szélsőséges esetekben alkalmazták, amikor a femorális módszer technikailag kivitelezhetetlen volt.

A 90-es évek elejétől kezdve radiális (radiális) artériát alkalmaztak a koszorúér-angiográfiára. Ez új lépés volt az angiográfiai kutatás fejlesztésében, és a műszerek területén bekövetkezett jelentős technikai fejlődés miatt vált lehetővé. Az új endovaszkuláris eszközök megjelenése, amelyek jobb műszaki jellemzőkkel rendelkeznek, kisebb vastagsággal és átmérővel kombinálva nemcsak a szúrási helyszínen jelentkező komplikációk jelentős csökkenését eredményezték hagyományos módszerekkel, hanem új lehetőségeket nyitottak más perifériás artériák használatára.

A radiális artérián keresztül történő hozzáférés messze a legbiztonságosabb és legkevésbé traumatikus módszer az angiográfiás vizsgálatok elvégzésére. Használata nem igényel szigorú pihenőidőt a vizsgálat után (szemben a femorális hozzáféréssel), ami lehetővé teszi a beteg fokozását korábban, és a kórházi tartózkodás hosszának csökkentését. A legtöbb esetben ilyen felmérés járóbeteg alapon végezhető. A sugárirányú hozzáférést a lyukasztási módszerrel lehet végrehajtani, ezért nem szükséges a hajó sebészeti eltávolítása. Ezenkívül a helyi szövődmények szinte teljes hiánya kiküszöböli a vizsgálat hatásainak sebészeti korrekcióját és a kompressziós neurológiai rendellenességek előfordulását.

A fentiek összegzésével tehát arra a következtetésre juthatunk, hogy jelenleg a radiális hozzáférés a hagyományos combcsatlakozás számára ígéretes alternatíva. A módszer további aktív alkalmazása a klinikai gyakorlatban jelentősen növeli a kardiológus diagnosztikai képességeit. A sugárirányú hozzáférés lehetővé teszi a járóbeteg-koronária angiográfiájának kilátásait, amely modern körülmények között nagyobb hozzáférhetőséget biztosít a vizsgálatnak a teljes vizsgálatot igénylő IHD-s betegek számára.

A szív koronarográfiája - mi az, a koszorúér-vizsgálat és az érrendszeri koronária

A szív koszorúér-angiográfiája a szívpatológia diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A statisztikák szerint a halál fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Egyre több embernek van nagy kockázata a szívbetegségnek.

A betegség okainak korai észlelésével megelőzhető a szívbetegségek növekedése.

A modern orvostudomány egészének módszerei vannak a szív és az erek tanulmányozására, ami lehetővé teszi a betegség bármely szakaszában felmérés elvégzését és az egyén egyedi jellemzőit.

A szív vagy angiográfia koronarográfiája egy röntgen módszer, amely megállapítja a szív koszorúérének artériáját.

A diagnózis értéke abban rejlik, hogy a problémát belülről látjuk: objektív módon értékeljük a véredények belső rétegének állapotát és azonosítjuk a születési rendellenességeket.

Az eljárás lényege, hogy a szívedények kardiográfiáját olyan kontrasztanyaggal végezzük, amely tölti az edényeket, és kivetíti, hogy mi történik az angiográf monitoron.

A koszorúérek vékony artériák, amelyek vér- és oxigénellátást biztosítanak a szívizomhoz. Ez az egyetlen forrása a szívizomnak, nagyon sebezhető és károsodásra hajlamos. Atherosclerosis, miokardiális infarktus, ischaemia - a lumen szűkülésének következménye, a koszorúerek elzáródása.

A szív koronarográfiája lehetővé teszi:

• értékelje a koszorúerek állapotát;
• azonosítsa a görcs vagy az elzáródás középpontját (elzáródás);
• diagnosztizálja a rendellenességeket az artériák szerkezetében;
• a fedezet (oldalsó és bypass) véráramlás állapotának vizsgálata.

Csak egy kardiológus utalhat a páciensnek a beteg szívének koronária vizsgálatára.

A koszorúérek tervezett vizsgálatára vonatkozó jelzés lehet az ischaemia, angina és a szív egyéb patológiáinak diagnózisának tisztázása, vagy az újonnan felfedezett eredmények megerősítése. Kötelező koszorúér-angiográfia a szívhibák sebészeti kezelése előtt.

A szív kardiológusai megkülönböztetik a szív koszorúér-angiográfiáját:

• hosszan tartó fájdalom a mellkasrészben, légzési elégtelenség kíséretében;
• az intenzív kezelés során a beteg romlása;
• a szívszelep protézisére (cseréjére) vonatkozó választható műtét;
• shunt-hatékonysági elemzés;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• a szív és az erek betegségei;
• az ischaemia nem hatékony kezelése;
• a szívinfarktus szövődményei;
• a nagyon felelősségteljes szakmák képviselőinek (kozmonauták, pilóták, gépészek) szívbetegségeinek vizsgálata;
• Kawasaki-betegség;
• traumás sérülések a mellkasban.

A koszorúér angiográfia lehetővé teszi a szív artériák patológiáinak időben történő kimutatását, lehetővé teszi a helyes kezelés előírását, megakadályozza a szívbetegségek kialakulását.

A világgyógyászatnak négy korszerű módszere van a koszorúerek állapotának diagnosztizálására:

1. Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) egy invazív vaszkuláris vizsgálat, amely meghatározza a koszorúér-ágy helyzetét. Az endovaszkuláris ultrahang módszerét ritkán alkalmazzák.
2. Intervenciós koronária-angiográfia - kontrasztanyag behelyezése a katéteren keresztül. Az eljárást az angiográfra rögzítik, több vetületben is bemutatják. Ez a technika veszélyes az aorta aneurizma szövődményei, a vérrög elválasztása, a szívroham miatt. A diagnózis után 12 órán át szigorúan bemutatott ágyazás.
3. A CT koronária angiográfia a legnépszerűbb és klinikailag jelentős vizsgálat. Az EKG szinkronizálással ellátott számítógépes tomográfiás szkennerrel történik, amely a szívciklus diasztolés fázisában kapott képeket átrendezi, amikor a koszorúerek nem mozognak. Ambulánsan végzik, és nem követeli meg, hogy a beteg kórházba kerüljön.
4. A mágneses rezonancia koronária angiográfia egy ritka eljárás, amelyet általában tudományos kutatás céljára végeznek. Technikailag bonyolult módszer, amely nem nyújt elegendő további információt a koszorúerek patológiájának értékeléséhez.

A szívedények koronarográfiája - mi ez és hogyan kell elkészíteni

A szívedények koronária-angiográfiája súlyos előzetes előkészítést igénylő diagnózis. Leggyakrabban terv szerint, kevésbé gyakran vészhelyzeti jelzésekkel végeznek.

A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli, hogy a beteg számos tevékenységet végezzen:

• teljes vérszámlálás kötelező leukocita formulával és vérlemezkeszámmal;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• véralvadási;
• tesztek, amelyek kizárják a hepatitis C és B, HIV fertőzést;
• mellkas röntgen;
• 12-ös elektrokardiogram;
• kerékpár ergometria;
• szív ultrahang;
• stressz-echográfia;
• miokardiális szcintigráfia a nyugalomban és a dinamikában.

Javasoljuk, hogy a beteg gyulladáscsökkentő terápiát végezzen, hogy kizárja a megfázást és a vírusos betegségeket, és stabilizálja a meglévő krónikus patológiákat.

A szívedények koronária-angiográfiáját megelőző napon jobb, ha tartózkodik az ételtől és a szúrás területét.

Rájöttünk, mi a szív koszorúér-angiográfiája. Most beszéljünk arról, hogyan történik. Számos módszer létezik.

Az első szelektív. A beteg kórházba kerül (általában naponta). Az orvos értékeli a beteg jelenlegi állapotát, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és következményekre. Ha nincsenek ellenjavallatok a műtőben. Az angiográfia fájdalommentes, a beteg tudatos és kommunikál az orvossal.

A szívedények szelektív koszorúér-angiográfiája a következő lépéseket tartalmazza:

1. Novocainic vagy lidokain érzéstelenítés.
2. Katétert vezetünk a comb és az aorta felső részén a koszorúérek szájába (az alkar artériáján keresztül).
3. Radioplasztikus készítmény beadása (gyakran Lipiodol Ultra Fluid).
4. A folyamat rögzítése angiográfiával, a monitoron levő események megtekintése és az eredmények rögzítése. Az artériák felvétele több vetületben és különböző síkban történik.

A CT koszorúér angiográfia nem igényel előkészítő eljárásokat.

Csak néhány ajánlást kell követnie:

• nem használják a szívfrekvenciát növelő gyógyszereket és termékeket;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• a diéta előestéjén;
• nem eszik.

A CT-vizsgálat - angiográfia több szakaszban történik.

Az első - a koszorúér-kalcium (CaScore) vizsgálata - a kezdeti szakasz, amely feltárja a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétét. Speciális anyag bevezetése nélkül végzik el a kalcium mennyiségének kiszámítását a koszorúérek plakkjain. Meghatározza a CT-kutatás szükségességét.

A második - CT szkennelés - angiográfiát a hátán fekvő, a fejed fölé emelt karjaival végezzük.

Az eljárás teljes ideje 40-60 perc, és a következő lépéseket tartalmazza:

• az Isoketa vagy a nitroglicerin alkalmazása;
• radioaktív jódtartalmú anyagok bevezetése automatikus perfuser és sóoldattal;
• koronária artériák tomográfiás szkennelése, a páciens lélegeztető parancsok tartása;
• képgyűjtés az axiális síkban.

Az ülés során a beteg folyamatos kommunikációt folytat az orvossal, világos utasításokat és magyarázatokat kap. 10 perccel a CT angiográfia után a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz. Mivel az eredmények részletes dekódolást igényelnek, a beteg másnap kapja meg őket.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája és annak ellenjavallatai

A koszorúér angiográfia olyan orvosi technika, amely nemcsak a diagnosztikát, hanem a kezelés sajátosságait is magában foglalja, és nem csak külön jelzések, hanem ellenjavallatok is vannak, a szívedények koszorúér-angiográfiája nem kivétel.

Mint ilyen, hiányoznak az abszolút ellenjavallatok az ilyen jellegű kutatások elvégzéséhez.

Ugyanakkor létezik egy olyan lista, amely a koronária angiográfiájának eltörlését befolyásoló különleges, igen jelentős korlátozásokat tartalmaz.

Ezek a következők:

• allergiás reakció előfordulása egy speciális anyagra, amelyet a betegnek a vizsgálat megkezdése előtt adnak be;
• vese- vagy szívelégtelenség - gyógyszeres kezelés következtében a beteg általános állapota stabilizálódik, ezért a vizsgálat lehetővé válik;
• a vérsejtek véralvadásával vagy az úgynevezett anaemiával kapcsolatos változások jelenléte - a vizsgálat csak a beteg gondos előkészítése után végezhető el;
• a vércukorszint meghaladja a normát;
• különböző fertőző betegségek jelenléte;
• a szív belső bélének gyulladása;
• a peptikus fekély akut stádiumának ideje;
• a tartós vérnyomás jelenléte, nem gyógyítható.

A szívedények angiográfiájának elvégzése előtt a szakorvos a betegnek egy vizsgálatot kér, amely magában foglalja az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát, a vérvizsgálatot a csoport meghatározására, számos szakemberrel való konzultációt és a lehetséges vírusok kimutatására szolgáló mintákat.

Ne felejtsük el, hogy a betegnek értesítenie kell a kezelőorvosot az összes létező betegségről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.

A szívedények angiográfiájának közvetlen előkészítése több szakaszban történik:

• mivel a diagnózist üres gyomorban végzik, a betegnek abba kell hagynia az étel elfogyasztását este;
• a kutatások helye a szükséges borotválkozásnak;
• speciális technikát fejlesztenek ki a gyógyszerkészítmények alkalmazására nemcsak kizárólag az eljárás előtt, hanem előre is.

A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez elemzést végzünk a szívterületre történő vénás hozzáférés meghatározására, annak érdekében, hogy az anyag szükséges mozgását és további behatolását biztosítsuk a koszorúerekbe. Ezt azért végezzük, hogy a megfelelő minőségű és legmegfelelőbb eredményeket elérjük. Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát is, hogy megállapítsa a kapcsolatot a szakemberrel az eljárás során.

Természetesen vannak olyan esetek, amikor szükség van sürgősségi vagy tervezett angiográfiára a szívedényekben.

A sürgősségi koszorúér-angiográfia ajánlott az emberek számára az endovaszkuláris műtét utáni egészségkárosodás pillanatában. Ebben az esetben a fő jellemzők közé tartozik az elektrokardiogram negatív változása, az általános állapot romlása, valamint a vérben lévő enzimek szintjének jelentős növekedése.

Ez a forma olyan emberekben történik, akik kórházba kerülnek drámai változás idején, nevezetesen az angina pectoris támadás intenzitásának növekedésével.

A szívedények koronária vizsgálata - az eredmények értelmezése

A szívedények koronária vizsgálata nem tart sokáig, és ezt követően az enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a sebészeti kezelés során alkalmazott végtag hajlítását, hogy megakadályozzuk a vérzés további megnyitását a szúrási területen. A vesék különböző rendellenességeinek előfordulásának megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott inni, amennyire csak lehetséges.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lyukasztási helyen éles természetű fájdalom jelentkezik, jelentős duzzanat, kifejezett zúzódás, gyengeségérzet, vérnyomáscsökkenés vagy légszomj léphet fel. Ebben az esetben azonnal értesítse orvosát.

Előfordulhat, hogy az ilyen eljárásból eredő komplikációk kockázata lehet, mint a szívedények koronázása.

Gyakran előfordult tőlük:

• a vér megjelenése a lyukasztás helyén;
• aritmia;
• az allergiák megjelenése;
• az artéria intima súlyos elválasztása;
• infarktus kialakulását.

Több szakértő alapos vizsgálata lehetővé teszi az ilyen típusú betegségek további fejlesztésének kockázatának csökkentését.

Ami a kardiológiai CAG eredményeit illeti, számos következtetést jelentenek a szívterület hajóinak általános állapotáról, itt a szűkítés mértékéről, valamint a myocardialis vérellátás megfelelőségéről.

Ha a lumen szűkülését a felére érzékeli, nem okoz komoly következményekkel járó változásokat. Ha a szívedények szívkoszorúér-vizsgálata meghaladja a szükséges paramétereket, akkor ez jelentős megsértést jelez. A gyógyuláshoz sebészeti kezelésre van szükség.

A kapott képek lehetővé teszik a szűkület típusának meghatározását:

• helyi - magában foglalja a hajó viszonylag kis területét;
• diffúz - viszonylag nagy területre utal.

A szűkület elkülönítése a falakhoz is kapcsolódik:

• sima és sima;
• aláássák és egyenetlenek.

A bonyolult forma meglehetősen gyakori, és az atheroscleroticus plakk fekélye miatt jelentkezik.

A szívedények szívkoszorúér-vizsgálatának eredményeként a szívedények lumenének teljes elzáródása észlelhető. Ebben az esetben a myocardialis régió az oxigén és számos tápanyag korlátozásától függ.

A szívkoszorúér-erek segítenek az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának meghatározásában. Ehhez elegendő a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének értékelése a szívterület fő artériáiban.

Következésképpen a rendszer egy, két vagy három érrendszeri sérülésének jelenlétét meg kell jelölni. Ne feledje, hogy ez az eljárás meglehetősen drága.

Szelektív koszorúér angiográfia, mi az

A diagnosztikai vizsgálatok és a sebészeti beavatkozások típusai

• Konzultáció kardiológus
• Szelektív koszorúér angiográfia
  • Ischaemiás szívbetegség: Angina II-III FC
  • Ischaemiás szívbetegség: fájdalommentes szívizom ischaemia
  • A kamrai ritmus zavarai
  • Az MI története
• A szívkoszorúér-stentelés

Hígított kardiomiopátia

• Újraszinkronizációs terápia
• ICD beültetés
• A betegek szívátültetésre (TS) történő előkészítése és átadása az FSBF FSC Transplantology és az akadémikus V.I. Shumakov.
• A betegek fenntartása a TS után (ECHO-KG, labor. Diagnosztika, miokardiális biopszia, Ro-tüdő)

A nyaki artériák ateroszklerotikus stenotikus sérülése

diagnosztika

• USDG nyakhajók
• Karotid, agyi angiográfia

Sebészeti kezelés (CA stenosis> 70%)

• Karotid endarterectomia
• Carotis stentelés

Kapcsolat telefonok

• Head. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiológus Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 aritmológusok Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

A koszorúér-betegség vizsgálata szelektív koszorúér-angiográfiával (SCG)

A szelektív koszorúér-angiográfia egy diagnosztikai módszer, amely a CHD diagnózisában az „arany standard”. Lehetővé teszi a szívkoszorúér-állapotok (a szívet ellátó artériák) állapotának és a kezelési taktikák (gyógyszerek, operatív: stenting vagy koronária bypass műtét) meghatározását.
Az eljárás jelzéseit egy tapasztalt kardiológus határozza meg.

A rutin koronária-angiográfia fő indikációi a mellkasi fájdalom, az EKG-n rögzített ischaemiás változások és a Holter-monitorozás, valamint a pozitív edzésvizsgálat.

Az eljárás kevésbé traumás, és helyi érzéstelenítés alatt történik. A beteg tudatos. Speciális katétert vezetünk át a combcsont vagy a radiális artériában a koszorúér artériák kisülési helyére az aortából. A katéteren keresztül radioplasztikus anyagot injektálnak, amely lehetővé teszi, hogy a röntgensugaras egységben (angiográf) látják a koszorúéreket. Az SCG után a femorális bejutás után az ágy pihenőhelye 12 órán keresztül (1 napig kórházi kezelés), radiális hozzáféréssel 5 órán keresztül.
A vizsgálat eredményét elektronikus adathordozón (lemezmentes) adják ki.

A kardiológusokkal való előzetes egyeztetés az eljárásra való regisztrációhoz ingyenes, kardiológusok által.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

A koszorúér-betegség kezelése ballon-angioplasztikával és a koszorúér-stenteléssel

A léggömb angioplasztika és a koszorúérek stentelése modern, minimálisan invazív műveletek, amelyeket a szív edényein végeznek, az ateroszklerotikus plakkok által okozott szűkítések során az artériák lumenének helyreállítására. Az angioplasztika során egy speciális ballon felfújódik a sérülés helyén az edény nagy nyomása alatt, megsemmisítve a plakkot és benyomva a tartály falába. Ezt követően a jelek szerint egy kiegészítő tartószerkezetet, egy stentet telepítünk a koszorúérbe. A sztent egy speciális ötvözetből készült fémhenger alakú. A műveletet helyi érzéstelenítéssel hajtjuk végre egy vaszkuláris megközelítéssel (femorális vagy radiális artéria) röntgenkontroll alatt angiográfiai berendezéssel felszerelt speciális műtőben. A műtét után a pácienst az intenzív osztályon több órán keresztül megfigyelik, folyamatosan figyelemmel kísérve a szív aktivitását. A szigorú ágyas pihenést követő 12 órán belül a motorrendszert egy kardiológus és egy rehabilitációs terapeuta felügyelete mellett tovább bővítik. A klinikán való tartózkodás időtartama 1 hétig, további rehabilitáció járóbeteg (szanatórium) körülmények között 1 hónapig.

A koszorúér-artériák stentálása a koszorúér-angiográfia eredményei alapján történik, a kardiológus és a röntgen sebész közös döntésével. A választás a sebészi kezelés típusának javára: a szívkoszorúér-bypass műtét vagy stentelés a kezelőorvos által történik, a szív artériáinak károsodásának mértéke, a szívizom állapota és a beteg egyidejű betegségei alapján.

A műtét után a pácienst több órán át átvisszük az intenzív osztályba, hogy folyamatosan figyeljék a szív aktivitását és a vérnyomás szintjét. A szigorú ágyas pihenést követő 12 órán belül a motorrendszert egy kardiológus és egy rehabilitációs terapeuta felügyelete mellett tovább bővítik.

A kórház kardiológusai által a kórházból történő kivezetés után a beteg nyomon követése hosszú távon folytatódik.

A műveletet tapasztalt sebészek végzik (Sharabrin Evgeny Georgievich prof.). A jövőben a betegeket Dvornikova Maya Igorevna kardiológus vezeti.

A kórház kardiológusai által a kórházból történő kivezetés után a beteg nyomon követése hosszú távon folytatódik.

A műveletet a finanszírozás különböző típusai szerint végzik, beleértve a szövetségi kvótákat (a betegek számára ingyenes).

Előzetes konzultációra van szükség a kardiológussal. Tel (831) 421-69-79

Szelektív koronária-angiográfia (SCG)

Figyeljen!

Átfogó diagnózis 1 óra alatt! - 3 850 dörzsölje.

Koronária-angiográfia - 19 000 rubel. (a felvétel napján)

Stenting - 156 100-tól

Koronária artériás bypass műtét (ACS) -

A tolatás és a stentelés költségei magukban foglalják a 4 ágyas osztályon való elhelyezés, az étkezések, a szükséges gyógyszerek és az ellátás költségeit

Elhelyezés az európai szabvány szerinti 1, 2 és 4 ágyas kamrákban

Szelektív koronária-angiográfia (SCG)

A szelektív koszorúér angiográfia (SCG) egy diagnosztikai módszer, amely a CHD diagnózisában az „arany standard”. Lehetővé teszi a szívkoszorúér-állapotok (a szívet ellátó artériák) állapotának és a kezelési taktikák (gyógyszerek, operatív: stenting vagy koronária bypass műtét) meghatározását.

Az eljárás jelzéseit egy tapasztalt kardiológus határozza meg.

Az eljárás kevésbé traumás, és helyi érzéstelenítés alatt történik. A beteg tudatos.

Speciális katétert vezetünk át a combcsont vagy a radiális artériában a koszorúér artériák kisülési helyére az aortából.

A katéteren keresztül radioplasztikus anyagot injektálnak, amely lehetővé teszi, hogy a röntgensugaras egységben (angiográf) látják a koszorúéreket.

A vizsgálat eredményét elektronikus adathordozón (lemezmentes) adják ki.

A kardiológusokkal való előzetes egyeztetés az eljárásra való regisztrációhoz ingyenes, kardiológusok által.

A félszelektív koronária-angiográfia technikája. Szelektív koszorúér angiográfia

A beteg anesztézia vagy helyi érzéstelenítés alatt, gyakran a combcsont artériájában. Seldinger szerint egy rugalmas polietilén szondát vezetünk be, amely korábban a leírt alakot kapta. A próba bevezetése során a próba a mandrinon van, amely kiegyenesíti. Amint elérkezik a felemelkedő aorta vagy ívje, a tüskét kihúzzuk, a szondát a korábbi alakja veszi fel, és közvetlenül az aorta szelep fölé kerül. Néha lehetséges a koronária artériák feltöltésének ellenőrzése a kontraszt kézzel végzett injekcióval. Ezután adjunk be kontrasztanyagot maximális nyomáson és nagy mennyiségben (50-60 ml).

Ugyanakkor egy nagy formátumú sorozatfelvételt két vetítésben hajtanak végre, másodpercek ezredmásodpercével és 2-6 képkocka / másodperc frekvenciával. Ilyen típusú felmérésnél célszerű a katétert egy dugaszolt véggel behelyezni az aortába.

A koronária-angiográfia ismertetett módszerei elsősorban az európai kontinens országaiban terjedtek el. Ezek a módszerek viszonylag gyorsak és lehetővé teszik mindkét koszorúér artériás képalkotását.

A vizsgált módszerek hátrányai a következők: 1) a kontrasztanyag ismételt injekcióinak nehézsége (nagy adag egyszeri dózis adagolásonként), és ennek következtében a kutatások lehetetlensége számos vetületben; 2) a biztosítékforrás forrásának (jobb vagy bal koszorúér) felmérésének nehézsége; 3) szükség van egy jól felszerelt szekrényre egy erős fecskendővel és berendezéssel, amely garantálja a kiváló minőségű eredményeket.

Az amerikai kontinens országaiban a szelektív koszorúér-angiográfia módszerei általánosak, amelyek a profi artériákon (Sones et Shirley, 1962) és a lábakon (Judkins, 1967) keresztül történő speciális profil szondák bevezetésével járnak.

A Sones-vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük a jobb brachialis artériában levő metszésen keresztül, ahol egy hegyes végű és görbékkel rendelkező szonda van behelyezve, amelyek különbözőek a jobb és bal koronária artériák esetében. Továbbá a szonda végét megtaláljuk és bejuttatjuk a kiválasztott koszorúér-szájba, majd 5-8 ml kontrasztanyagot adunk be kézzel. Ugyanakkor röntgenfelvételt készíthet. Megváltoztatják a szondát, és ugyanúgy vizsgálják a második koszorúér artériáját.

A Gudkins technika különbözik attól, hogy egy speciális katétert (acél rugóval megerősített) helyeznek be a Seldinger femoralis artériáján keresztül. A katéter kialakítása és az aortaívben tartása lehetővé teszi, hogy biztonságosan rögzítse, megváltoztassa a páciens helyzetét többször, és végezzen film- és nagyformátumú sorozatfelvételt.

A szelektív koszorúér angiográfia biztosítja a kontrasztanyag maximális koncentrációját és kiváló képminőséget. A kontrasztos anyag enyhe egyszeri bevezetése lehetővé teszi a röntgenfelvételek ismételt megismétlését különböző vetületeken. A vizsgálat járóbeteg alapon lehetséges.

A szelektív koszorúér-angiográfia hátrányai a következők: 1) a próbáknak a vizsgálat során történő megváltoztatásának szükségessége, mivel minden egyes koszorúér-artéria esetében egy adott alakú próbákat használnak; 2) a szívfibrilláció valamivel nagyobb kockázata (2%); 3) a speciális forgácsoló vagy gyors sorozatfelvételhez szükséges röntgenberendezések, valamint a gyorsan elhasználódó drága próbák (6-8 tanulmány után).

A "Szívbetegségek diagnózisa" témakör tartalma:

Mi az a koszorúér angiográfia?

A koszorúér-angiográfia, a koszorúér-angiográfia, egy invazív módszer a műszeres orvosi kutatásra, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy a koszorúér-tartályok milyenek.

Ez a radiopaque módszer, azaz amikor végrehajtják, egy speciális anyagot használnak, amely kitölti az edény lumenét, és lehetővé teszi, hogy megjelenjen a röntgenképen.

E módszer alkalmazása viszonylag nemrégiben kezdődött - a XX. Század 60-as években. A klinikai vizsgálatokban és a hétköznapi betegek millióinak tapasztalatában azonban a vizsgálat magas diagnosztikai értékét bizonyították.

Miért van szükség a koszorúerek állapotának vizsgálatára?

A szívkoszorúérek azok, amelyek vér, és ezért oxigén, a szívizom is.

Ezeknek az edényeknek az elzáródása (elzáródás) révén történő szűkítése a szívizom és az ischaemia elégtelen vérellátását eredményezi. Ezek a folyamatok a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus patogenezisének alapját képezik.

A koszorúérek lumenének szűkülésének oka lehet a görcs, az ateroszklerotikus plakkok jelenléte, a vérerek fejlődésének veleszületett rendellenességei (ritkábban).

Ki látható a koszorúér angiográfiája?

Számos egyértelműen megfogalmazott jelzés áll rendelkezésre, amelyek alapján a kezelőorvosának el kell döntenie, hogy használja-e a koszorúér-angiográfiát.

Jelzések a koszorúér angiográfiájának kijelölésére

A beteg hozzárendelése a szövődmények kialakulásának nagy kockázatához (a klinikai vizsgálat és az egyéb nem invazív műszeres módszerek eredményei szerint)

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér angiográfia nem egyszerű folyamat, és számos előkészítő lépést tartalmaz.

A koszorúér-angiográfia sürgősen vagy terv szerint végezhető, a klinikai helyzettől és a beteg állapotától függően.

Az előkészítő szakaszban a beteget meg kell vizsgálni a hepatitis C, B, HIV-teszt, 12-ös EKG, RW-teszt, teljes vérszámlálás, a vércsoport és Rh-faktor meghatározása szempontjából.

A kardiológus fővizsgálata után, aki a koszorúér angiográfiás eljárásának eldöntéséről dönt, a betegeket más szakterületek orvosainak részletes vizsgálatnak kell alávetniük, hogy kizárják az egyidejű betegségeket, vagy tisztázzák a tanfolyam természetét.

Az ilyen átfogó vizsgálat azért szükséges, mert lehetővé teszi a páciens egészségi állapotának teljes képet, és a koszorúér-angiográfiás eljárás során a komplikációk lehetséges kialakulásának előrejelzését.

Koronária angiográfiás eljárás

Technikailag a koszorúér-angiográfia a következő. A beteg egy kanapén van elhelyezve. A fájdalom minimalizálása érdekében végezzen helyi érzéstelenítést. A beteg tudatos marad.

Ezután - tegyen szúrást a comb felső részén. Bizonyos esetekben az alkar szúrása.

A nyíláson keresztül egy speciális katéter kerül elhelyezésre (ezért a vizsgálat invazív technikákra vonatkozik).

Az orvos korrigálja a katéter mozgását és óvatosan eléri a szívedényeket. Ezután a katéteren keresztül a koronáriaedények lumenjébe radioplasztikus anyagot injektálunk.

Ezután egy speciális berendezés - az angiográf - segítségével rögzítik a röntgenszerző anyag mozgását a koszorúereken áthaladó véráramlással. A kép egy különleges képernyőn, valamint digitális médián tárolva jelenik meg.

A kontrasztanyag árnyékként jelenik meg a képeken, amelyek pontosan átadják az edények lumenének alakját, és lehetővé teszik a szűkület helyek vagy területek azonosítását, ahol a vér egyáltalán nem folyik.

A vérerek lumenének elzáródását "elzáródásnak" nevezik. Az ilyen elzáródás kimutatása közvetlen jelzés az IHD sürgős további operatív vagy minimálisan invazív kezelésének elvégzésére.

Szabályként a koszorúér-hajók stentelését vagy a léggömb dilatációját végzik a szűkület helyén. Ezeket az eljárásokat a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg lehet elvégezni (ezt a pontot a pácienssel és a vizsgálat során kapott releváns adatokkal összehangolva)

Ki a koszorúér angiográfia ellenjavallt?

A koronária-angiográfia esetében a diagnózis vagy a kezelés bármely más orvosi módszerehez hasonlóan mindkét indikáció és ellenjavallat van.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok ehhez a vizsgálathoz. Számos nagyon jelentős relatív ellenjavallat van, amelyek a koszorúér-angiográfiás eljárás törlését okozhatják.

Tehát a koszorúér-angiográfia ellenjavallatai:

• A beteg allergiás a vizsgálat során beadott, a betegnek beadott radioplasztikus anyagra
• A betegnek vese- vagy szívelégtelensége van. Mint fentebb említettük, ez viszonylagos ellenjavallat. Ezért a gyógyszeres terápia után lehetőség van a beteg állapotának stabilizálására és ezáltal a koszorúér-angiográfiára.
• A vérszegénység, a beteg véralvadásának megsértése - a koszorúér-angiográfia ebben az esetben a megfelelő előkészítés, a beteg állapotának stabilizálása és a megfelelő orvosi kezelés alatt is elvégezhető.
• A beteg cukorbeteg
• A betegnek akut fertőző betegsége van
• A betegnek endocarditis van
• A peptikus fekély súlyosbodása
• Az artériás hipertónia jelenléte a betegben, amely nem alkalmas a gyógyszer korrekciójára

Milyen esetekben szükség van a vészhelyzetre, és amelyben - tervezett koszorúér-angiográfia?

A sürgősségi koszorúér-angiográfia az endovascularis műtét utáni állapotuk éles romlását jelzi. Az ilyen romlás jelei lehetnek az EKG negatív változásai, a beteg jóllétének romlása, a vérben lévő enzimek megnövekedett szintjei.

Szintén a sürgősségi koszorúér angiográfiát jelezték a kórházban szenvedő betegeknek, akiknél a szívkoszorúér-betegség lefolyásának súlyossága meredeken emelkedett (az angina-roham fokozódása)

A koszorúér-angiográfia lehetséges szövődményei

Ebből az eljárásból bizonyos kockázatok merülnek fel. A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei a következők:

• Vérzés a szúrási helyen (a combon vagy az alkaron)
• Különböző ritmusok
• Allergiás reakció kialakulása a radiopaque anyagra
• Az artéria intima akut leválasztása
• A szívinfarktus kialakulása

A páciens részletes története és a páciens részletes vizsgálata orvosával és más szakemberekkel minimalizálhatja az ilyen komplikációk kialakulásának kockázatát.

Az eljárás megkezdése előtt azonban a beteget kötelezni kell arra, hogy tájékoztatást kapjon a lehetséges szövődmények kockázatáról, és írásos beleegyezését adja a vizsgálat elvégzéséhez.

A koszorúér artériájának szűkítése a lumen kevesebb, mint 50% -ában nem befolyásolja a koszorúér-keringést, és ezek a betegek általában nem rendelkeznek tipikus szívfájdalommal. A II. Fok szűkítésével (50% -ról 75% -ra), néhány betegnek már klinikai tünetei vannak. Ez a szűkítés mértéke különösen fontos a koszorúérek többszörös léziókban. Ha a III. Fokozat hemo-dinamikusan szignifikáns szűkülése (75% vagy annál nagyobb), általában a koszorúér-betegség jelei vannak, amelyek súlyossága az érintett artériák számától függ.

Hozzá kell tenni, hogy a korona grafikája idején meghatározott szűkítés mértéke nem teljesen összhangban van a sérülések funkcionális jelentőségével. Így egyes betegeknél, akiknek a szűkítése több mint 70%, a koszorúér-tartalék normális lehet, és az 50% -nál kisebb szűkületű betegben a koszorúér-tartalék jelentősen csökkenthető.

A legnehezebb klinikát a bal szívkoszorúér fő törzsének szűkületében szenvedő betegeknél figyelték meg, ami néhány szerző számára arra enged következtetni, hogy a baloldali szívkoszorúér-betegség „betegsége”.

A bal koszorúér fő törzsének ateroszklerotikus elváltozásainak más lokalizációival ellentétben az 50% -os szűkítés hemodinamikailag jelentősnek tekinthető. A baloldali koszorúér fő törzsének szűkítését, a lumen 50% -át meghaladó mértékben, a különböző szerzők szerint 2-6% -ban, angiográfiásan vizsgált koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél észleljük. Egyes betegek a bal koszorúér teljes elzáródását mutatják. Rendszerint a bal szívkoszorúér fő törzsének szűkületét nem izoláljuk, más koronária artériák károsodásával jár.

A teljes elzáródáshoz jellemző a kollaterális keringés jelentős fejlődése, és a bal koszorúér részleges szűkítésével a fejlett kollaterálisok kevésbé állandóan észlelhetők. A koszorúér ateroszklerotikus elváltozásaiban meg kell határozni a biztosítékok jelenlétét. A biztosítékok száma és átmérője az atheroscleroticus folyamat súlyosságával arányosan nő. A nagy koszorúér artériák teljes elzáródásával megfigyelhető, hogy a hátrafelé történő töltés a biztosítékokon keresztül történik. Stenozis változások hiányában a kollaterális keringés nem működik, csak akkor állapítható meg, ha a nagy artériák között nyomás-gradiens történik.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a koszorúér-angiográfia során poszt-stenotikus kiterjedések észlelhetők, amelyeket figyelembe kell venni a koszorúér-szűkítés mértékének meghatározásakor.

Az artériák túlzott merevsége nem a koszorúér-ateroszklerózis specifikus jele, gyakran a szív hipertrófiájánál fordul elő.

A bal kamra elülső falának kiterjedt aneurizmáival, de a kardiomiopátiákkal együtt is megfigyelhető az egységes vaszkuláris elvékonyodás.

Az ateroszklerotikus eredetű artériák szegmentális kiterjesztésével lehetséges a kontrasztanyag közel falának késése.

Számos koszorúér-betegségben szenvedő betegnél az angina pectorist a nagy koszorúér artériák spasmája okozza, amely a legtöbb esetben csak koronária-angiográfiával kimutatható, csak speciális provokatív vizsgálatokkal.

Bebizonyosodott, hogy az ergometriából eredő spazmus megegyezik a koszorúérek spontán spasmájával, ezért spontán angina gyanúja esetén a koszorúér-angiográfia során ergometriás vizsgálatot végeznek. A minta ellenjavallt a szívkoszorúérek többszörös stenózis-elváltozásaiban, a közelmúltban szívizominfarktusban szenvedő betegeknél, és súlyos agyi ateroszklerózisban. Az ergometrin 0,05 mg dózisban kerül beadásra; 0,1 mg és 0,2 mg, legalább 5 perces intervallummal. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a szívkoszorúér súlyos görcsének alakul ki (az edény lumenének szűkülése több mint 75%) mind az angina, mind az ischaemiás változások mellett az EKG-n és ezek nélkül. 0,2 mg nitroglicerin intracoronáris beadása gyorsan csökkenti a görcsöket. A katéterezési ergometria teszt előnye, hogy képes kimutatni egy rejtett görcsöt, amely nem detektálható elektrokardiográfiásan, és nitroglicerin intracoronáris bevezetése.

Néhány angiográfiai vizsgálatban szenvedő beteg esetében meghatározható a bal oldali elülső leereszkedő artéria rendellenes helye a szívizom vastagságában. Feltételezzük, hogy ezekben az esetekben a szisztolés során intramyokardiális szegmensének tömörödése következik be, ami miokardiális ischaemiához és angina támadáshoz vezet az edzés alatt.

Egy angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a koszorúér-patológia nagyon ritka formájának felismerését - a koszorúér aneurizmális expanzióját. A vaszkuláris szűkület hiánya ellenére ezek a betegek anginaütést szenvednek, és az iszkémiás EKG-változások és myocardialis perfúziós rendellenességek kísérik. Ezeknek a betegeknek a prognózisa gyenge az aneurysma zónában a koszorúér-thrombosis által okozott magas szívizominfarktus kockázata miatt.

CT koszorúér angiográfia és típusai

A szív és a szív- és érrendszeri betegségek egyre inkább érintik az embereket, sőt, ha ezek a betegségek korábban csak az idős emberekre jellemzőek, ma még a fiatalok is szenvednek ilyen problémáktól. Ezért fontos, hogy szorosan nyomon kövessük e szerv állapotát, és észleljük a tüneteket, valamint a szívvel kapcsolatos rendellenességeket. Nagyon fontos tényező a csúcstechnológiai módszerekkel végzett időszerű diagnózis, melynek egyikét CT koronarográfiának tekintik.

Koronária angiográfia - mi ez?

A koronarográfiát az eljárásnak nevezzük, amelynek során röntgenfelvételt készítünk a szívhez kapcsolódó véredényekről. Ez állandóan megtörténik, miközben a hajók kontrasztosak, és így tökéletesen láthatjuk az artériák falát és lumenét. Kontrasztos anyag nélkül nem lehet egyértelmű képeket készíteni, csak akkor, ha rendelkezésre áll, a szakember képes lesz tanulmányozni őket, és elvégezni a helyes diagnózist. A kontraszt kitölti az edények teljes lumenét, ami lehetővé teszi az eljárás hasonló hatásának elérését. Leggyakrabban funkcióit urografinnal vagy inkább urográfiai megoldással végezzük.

A vizsgálat elve nagyon egyszerű, mert a vizsgálat elején az orvosok egyszerűen az előbb említett anyagot injektálják az edényekbe, majd röntgenberendezés filmjére rögzítik. A modern technológiák a film nélkül tehetők, de ez nagyon ritka. Amikor minden rögzítésre kerül, az orvos elkezdi tanulmányozni a tanulmány során kapott információkat. A diagnózis azon alapul, hogy a kontrasztanyag töltse ki az edények lumenét. Ez lehetővé teszi nemcsak a szűkítés mértékének meghatározását, hanem a lehetséges hibák észlelését is, amelyek közül a leggyakrabban vérrögök jönnek létre.

besorolás

Nézzük meg a koszorúér-angiográfia főbb típusait, amelyek közül csak három van:

• általános koszorúér angiográfia;
• szelektív koronográfia;
• koszorúér angiográfia számítógépes tomográf segítségével.

Érdemes megfontolni az összes módszert, de ez utóbbi a legnépszerűbb, hiszen lényege a legmodernebb és progresszívebb technológiákon alapul.

Általános coronaria angiográfia

Az általános szívkoszorúér-angiográfia egy egyszerű vizsgálat, amelyet egy standard röntgensugaras gépen végeznek. Lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljon számos szívbetegséggel kapcsolatos betegséget. Ez az eljárás akkor fordul elő, amikor a kontrasztanyagot közvetlenül a koszorúerekbe injektáljuk.

Szelektív koszorúér angiográfia

A szelektív típusú szívedények koronária-angiográfiája egy általános tanulmány javított változata. Egy ilyen diagnosztikai eljárás során a szakember egy kis számú hajóra összpontosít, és néha még egyre is korlátozódik. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához fontos egy speciális katéter telepítése, amelyen keresztül maga a kontraszt lesz. Fontos, hogy a képek jó filmre kerüljenek, mert ha ezt a feltételt nem tartják be, a képek minősége gyenge lesz, ezért az orvos nem tudja pontosan meghatározni, hogy milyen hajók vannak, ami azt jelenti, hogy a helyes diagnózis nem lesz és nem kerül kiválasztásra. kezelést.

A szelektív koszorúér angiográfia nem igényel nagy mennyiségű kontrasztanyagot, jellemzői közül kiemeljük az eljárás sebességét, és különböző képeket kaphatunk (a képek különböző vetületeiről beszélünk). Ennek a kutatási módszernek az a hátránya, hogy az egész folyamatot nem lehet ugyanazon próbákon elvégezni, helyettesítést igényelnek, ami akár a pitvarfibrillációval is véget érhet. Az ilyen diagnózishoz szükséges felszerelés is nehéz, gyors felvételnek kell lennie. Ügyeljen a szondák minőségére.

MSCT - koszorúér angiográfia

Ebben a komplex kifejezésben meg kell érteni a koronária-hajók tanulmányozására irányuló multislice komputertomográfiát. Ez a diagnosztikai eljárás számos más fontos elemet is tartalmaz, például szívszelepeket. Az eljárás egyetlen hátránya, hogy nem lehet minden orvosi központban elvégezni. Az a tény, hogy a CT-vizsgálat nagysebességű számítógépes tomográfiát igényel, multispirálisnak és legalább 32-szekciónak kell lennie ahhoz, hogy a koszorúér-angiográfia elvégezhető legyen.

A vizsgálat megkezdése előtt a szakorvos kontrasztot tölt be a szívedényekbe (a legtöbb esetben különböző jódvegyületeket használnak). Ezután a páciensnek azonnal el kell mennie a szkenner alatt, hogy a szakember elkezdje a képeket. Ez a fajta kutatás hihetetlenül egyszerű és gyors, nem igényel kórházi ellátást, mivel az eredmények megjelenése után haza fognak menni (feltéve, hogy a képek normálisak). Emiatt a koronária-angiográfia számítógépes tomográfiás szkennerrel kiváló alternatívája a korábban tárgyalt módszereknek. Itt van egy lista a CT koszorúér angiográfiájának előnyeiről:

1. Gyakorlatilag nincs invazív.
2. Az ilyen felmérés lehetősége kórházi kezelés nélkül, rövid idő alatt.
3. Jelentősen csökkent a szövődmények kialakulásának kockázata.
4. A sok rejtett betegség azonosításának képessége, például a vaszkuláris szűkület.
5. A megjelenő ateroszklerotikus plakkok korai meghatározásának lehetősége (ezek kalcinálhatók vagy lágyak lehetnek).
6. Lehetőség van arra, hogy a szakemberek munkáját értékelni lehessen a shunts, valamint a falak elhelyezésében, és az időközben, a szóban forgó eljárást követve figyelemmel kíséri őket.
7. A szív részletes tanulmányának lehetősége.

Az eljárás jelzése

Annak megállapításához, hogy melyik a jobb: standard koronária-angiográfia vagy CT - természetesen szükséges, de sok esetben minden függ az orvosi központ képességeitől, ahol a vizsgálatot végzi. Érdemes megemlíteni, hogy egy ilyen eljárás akár akut miokardiális infarktus esetén is elvégezhető, és az is alkalmas azoknak az embereknek, akiknek a szakma a szív terheléséhez vagy például a súlyos idegrendszeri feszültséghez kapcsolódik, amely állandó diagnózist igényel. A szakértők megjegyzik, hogy a CT-koszorúér-angiográfia szinte minden indikációja azon a tényen alapul, hogy fontos az edények állapotának felmérése, valamint a terápia értékelése vagy egy bizonyos betegség diagnosztizálása. Vannak olyan betegségek, amelyekben gyakran végeznek ilyen vizsgálatokat, de vizsgáljuk csak azokat az eseteket, amikor ez szükséges (diagnosztikáról beszélünk, és nem feltárjuk az adott betegség jellemzőit):

1. Az angina pectoris kialakulása, amely egy olyan betegség, mint a szívizominfarktus kezelése során jelentkezett.
2. A diagnózis szükségessége, amely a szív- vagy koszorúér-tartályokon végzett súlyos művelet megkezdése előtt merült fel.
3. Az endocarditis fertőző formáinak kialakulásának gyanúi.
4. A Kawasaki-kór megjelenése.
5. A szívrohamot szenvedők számára sürgősen szükség van a műtétre (nem kell megérinteni a szívet).
6. A szívelégtelenség stagnáló formában.
7. Miokardiális infarktus, amely ismeretlen okból következett be a páciensnek és a szakembereknek.
8. Az alkalmazott terápia sikertelensége rosszindulatú aritmiák kezelésére.
9. Az erős kábítószerek hatásának hiánya az angina elleni küzdelem eredményeként.
10. Ellenőrizze a szív és a koszorúerek állapotát, mielőtt a beteg átültetné a szerveket.
11. A szívelégtelenség, amelynek okát az orvosok ismerik.
12. Krónikus szívelégtelenség, melyet angina kísérhet, és bizonyos helyzetekben a bal kamra csökkentési folyamatával kapcsolatos problémákat.
13. A mellkas károsodása - nevezetesen tompa trauma, amelyet a közelmúltban szállítottak.
14. Hipertrofikus kardiomiopátia.
15. Különböző kóros folyamatok fordulnak elő az aortában, valamint a koszorúerekben.

Amint azt korábban említettük, a jelzések listája tovább folytatható, mivel vannak olyan betegségek, amelyek hasonló kontrollt igényelnek a legkisebb eltérésekkel, például az ischaemiás szívbetegséggel.

Ellenjavallatok

A számítógépes tomográfiával kapcsolatos ellenjavallatok nagyon fontosak, mert ha figyelmen kívül hagyja őket, még a beteg halálozási kockázata is van, annak ellenére, hogy nagyon kevés abszolút ellenjavallat van. Itt van egy lista azokról:

• terhesség (a színpad nem számít, a hullámok károsítják a babát, valamint a kontrasztot);
• a koszorúér artériáit érintő kalcifikáció;
• egyéni intolerancia a jódhoz, amelyet kontrasztként használnak;
• aritmia;
• vese- vagy májelégtelenség;
• súlyos cukorbetegség;
• a pajzsmirigyet érintő betegségek;
• tachycardia.

A kontraindikációk azonban nem érnek véget, mivel vannak olyan helyzetek, ahol jobb, ha nem végeznek CT-koronarográfiát, de ha szükséges, akkor csak akkor lehet megtenni, de csak egy szakértővel való konzultációt követően, és az állapotának normalizálásával. Az alábbi relatív ellenjavallatok listája:

1. Ventrikuláris aritmia, amelyet nem kontrollált természet jellemez (ebben az esetben a szakember a CT koronarográfiára utalhat csak akkor, ha a ritmuszavar szabályozott).
2. A mérgezés szívglikozidokon keresztül történt.
3. Hipokalémia, amely nem szabályozható.
4. Az endocarditis fertőző formája.
5. A belső szervek betegségei (csak egy szakember dönthet az eljárás lehetőségéről).
6. A kontrollálhatatlan hipertónia.
7. A testhőmérséklet jelentős növekedése.
8. A véralvadási folyamathoz kapcsolódó kóros folyamatok kialakulása.
9. A szívelégtelenség dekompenzált.

Mindezek a fent felsorolt ​​betegségek viszonylagosnak tekinthetők, azaz az eljárás végrehajtható, de csak akkor, ha feltétlenül szükséges és előzetes előkészítéssel, amely magában foglalja a beteg állapotának stabilizálását.

edzés

Annak érdekében, hogy egy szakember helyesen diagnosztizáljon, fontos, hogy jó képeket készítsen, és ez nem csak a kiváló minőségű berendezéseket, hanem egy kontrasztanyagot is igényel, amely lehetővé teszi a legjobb eredmény elérését. Ez azért van, mert ellentétben áll a tanulmány előkészítésének szükségessége. Az orvosnak határozottan szüksége lesz a kreatinin és a karbamid szintjére. A legjobb megoldás az lenne, ha néhány napig egyszerű teszteket végezne. Fontos, hogy azokat legkorábban 2 héttel a CT coronaryography előtt végezzék.

Elemzések - ez nem minden, amire szükség van korlátozni, akkor az eljárást üres gyomorban kell végezni. Az is fontos, hogy megvitassák a szakemberrel sok más fontos pontot, például a béta-blokkolókat szedő betegeknek előzetesen meg kell beszélniük ezt a szakemberrel. Abban az esetben, ha szíved ritmusa meghaladja a 60 ütést percenként, akkor valószínűleg speciális gyógyszereket kell szednie, hogy lelassítsa. Ha ezt nem teszi meg, komoly interferencia lép fel, ami zavarja a kutatást.

Bizonyos helyzetekben az egyszerű CT coronaria angiográfia nem lesz elegendő, akkor a szakember megkéri Önt, hogy más diagnosztikai eljárások, például ultrahang vizsgálat vagy MRI eredményeit (ha már korábban megtette) végezze el. Szüksége lesz az összes fém ékszer, ruházat és egyéb elemek eltávolítására is az eljárás előtt.

Az eljárás végrehajtása

Nézzük meg, hogyan történik a CT koronarográfia, mert fontos, hogy felkészüljünk erre az eljárásra. A tomográfia olyan klinikára lesz szükség, ahol az összes szükséges felszerelés rendelkezésre áll, ideális esetben - ha egy 64-szeletes eszközt használnak, a legrosszabb lehetőség egy 32 szeletes eszköz. Itt van a vizsgált nem invazív eljárás közelítő sorrendje:

1. Vegyünk egy speciális gyógyszert, amely lassítja a szívedet egy kicsit (ez körülbelül egy órával a vizsgálat megkezdése előtt történik).
2. Speciális kontrasztanyag bevezetése intravénás katéteren keresztül.
3. A koszorúérek szkennelése CT szkennerrel (ezeknek az edényeknek az állapotának ellenőrzéséről beszélünk).
4. Az elektrokardiogrammal zajló szinkronizálás lehetővé teszi, hogy abban a pillanatban képeket készítsünk, úgynevezett diasztol, azaz a szívizom nyugodt állapotát a összehúzódások között.

Fontos megérteni, hogy a koszorúér-angiográfia hihetetlenül érzékeny diagnosztikai eljárás a pulzusszámra. Meg kell hallgatnia a szakembert mindent, és végre kell hajtania a parancsokat, mert ez az egyetlen módja, hogy normál felvételeket kapjunk.

Az eljárás befejezésekor a szakember speciális tanácsadói véleményt ad ki a betegnek, valamint egy olyan lemezt is, amely a teljes kutatási folyamatra vonatkozó információkat tartalmaz. Az orvos elmondja Önnek az adott helyzetre vonatkozó minden fontos pontot, és elmondja mindent, ami fontos a további kezelési folyamatról (ezt a koszorúerek állapota határozza meg). Érdemes megjegyezni, hogy a CT koszorúér angiográfia ára 15 000 rubeltől 25.000 rubelig terjed.

Figyeljen! Nem kell szakértővel vitatkoznia, ha úgy döntött, hogy bármilyen más diagnosztikai módszert ír elő, mert az orvos más tanulmányokból származó információkból, valamint egy vizsgálatból indul ki, amely lehetővé teszi számukra, hogy jobban megértsék a helyzet sajátosságait és előírják a kezelést!