Baba a szülés előtt: tevékenység és viselkedés

Szerző: Anna Sozinova
Forrás: agushi.ru

Így 9 hónapig telt el a veszélyekkel és riasztásokkal. Hamarosan várható a baba születése. De mi történik a gyermekkel a születés előtt? Minden rendben van? Minden jövőbeni anya megkérdezi ezeket a kérdéseket és jó okból. Valójában nem elegendő a szülés előkészítő tanfolyamai során, hogy azt mondják, hogy milyen változások következnek be a babával a születés előtt. Az orvosi személyzet számára úgy tűnik, hogy ez felesleges információ, és a várandós anya még aggasztóbb és aggasztóbb.

A gyermek viselkedésének szubjektív érzése a szülés előtt

Változó magzati mozgás

A terhesség utolsó hetében a gyermek drámaian megváltoztatja a mozgás módját. Leggyakrabban nem mozdul el annyira aktívan, hogy a kis mozdulatokat szinte nem érzi egy nő, és elkezd félni, minden rendben van? Valójában a magzat magzati mozgása megmarad, csak a karakterük megváltozik, és a méhnyak felé fordulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szülés előtt a magzat bemutató részének a lehető legkisebbre kell esnie, hogy elősegítse a kontrakciók kialakulását. Ezen túlmenően a magzat motoros aktivitásának csökkenése a már nem kis súlyával (kb. 3 kg) jár, és a méhben zsúfolt, és nehéz mozgatni. Néhány nő éppen ellenkezőleg, megemlíti a motoros aktivitás növekedését, ami nem a normától való eltérés. Figyelmeztetni kell a perturbációk vagy a gyermek túlzott nyugtalanságának teljes hiányát és a fájdalmas zavarok érzését.

A csuklás megjelenése a magzatban

A terhesség végére a gyermek majdnem teljesen kialakult, és lehet, hogy csuklásai vannak. A hiccupot egy nő úgy érzi, hogy a hasban kis görcsök alakulnak ki. Általában a gyermek naponta akár 5-ször is csiklandozhat, és maga a csuklás időtartama akár 20 percet is elérhet. Ez elég gyakori jelenség, ezért a magzat csuklásai nem ijesztenek meg egy nőt.

Objektív változások a magzatban a szállítás előtt

A baba készen áll a születésre

A magzatban minden belső szerv alakult ki, a bélben létrejött meconium (eredeti széklet), amely fokozatosan az alsó bélbe lép. A körmök az ujjakon és a lábujjakon nőnek, a fiúk herékbe süllyedtek a herezacskóban, a lányok teljesen kialakult külső nemi szerveket. Az első haj megjelent, a gyermek elkezdett megkülönböztetni a fényt és a sötétséget, képes hallani az emberek hangjait. Ebben a tekintetben a jövő anyjának kapcsolatba kell lépnie a gyermekkel. Beszélhetsz a gyermekeddel, olvasd el a tündérmeséket, nézhetsz jó filmeket és hallgathatsz kellemes zenét.

A magzat növekedése és súlya a szállítás előtt

Hosszúságban a gyermek már elérte a legalább 50 cm-t, súlya legalább három kg. A terhesség utolsó hetében minden nap 18-50 gramm súlyt kap.

Magzati szívverés

Az utóbbi hetekben, a szülés előtt, a gyermek szinte képződik, így a szívverése nemcsak az orvos, hanem a jövő apja is hallható, a fülébe támaszkodva (a magzati szívverés különbözik a felnőtt szívverésétől és 120-140 ütés / perc).

Magzati szívverés a szülés előtt

Meghallgatáskor először megállapítjuk, hogy a magzat szívverése hallható-e leginkább. Az első koponya-pozícióban ez a hely a köldök alján, a második koponya-helyzetben, a köldök alatti jobb oldalon található, nevezetesen az elülső nézetekben, közelebb a középvonalhoz, és a hátsó oldalakon, sokkal inkább hátul. A munka további lefolyásával a szívverés lokalizációja a fej csökkentése és a hátsó forgás függvényében változik. Minél jobban mozog a legjobb hallhatóság a középvonalra és a szimfízisre, annál mélyebb lesz a fej, és annál jobban fordul elő a hát.

A figyelmet mindig összehúzódások között kell végezni. A munkanélküliség során a magzati szívverés élettani lassulása következik be, és bár a buborék érintetlen, ez a lassulás csak nyilvánvaló, és a száműzetés időszakában egyértelműbbé válik, hogy a összehúzódások erősebbek. Ennek oka az, hogy a vérrel ellátott véredények összenyomódnak. Amikor a méh izmok megkötik, ezeknek az edényeknek a lumenje szűkül, csökken a rajtuk átáramló vér mennyisége és ezzel együtt a gyermeknek szállított oxigén mennyisége. A szünet alatt az izmok ellazulnak és felszabadítják a nyomástartó edényeket, a placentát a szén-dioxidból, kompenzáló illesztést és a normális szívfrekvenciát. A kezdeti intrauterin asphyxiában szenvedő gyermeknél a szívverés lelassul, de ez ellentétes a szívverés fiziológiai lassulásával, a szívverések lassulnak a összehúzódások közötti szünet alatt. A növekvő szén-dioxid mérgezés következtében a szívverések aránya a hüvelyi ideg irritációja miatt csökken.

Ha ilyen esetekben szeretné megmenteni egy gyermek életét, fel kell ismernie a kóros lassulás első tüneteit. Mint már említettük, a magzat normális szívfrekvenciája 130-140 ütés / perc, ugyanakkor a magzat normális keringése. A 100-nál alacsonyabb szám csökkenése a kontrakciók közötti szünet alatt mindig azt jelenti, hogy a veszély közeledik. Ilyen esetekben meg kell hallgatni a magzat szívét minden egyes összehúzódás után, és még jobb - már a összehúzódás összehúzódásával -, és nézze meg, hogy a szívverés fiziológiai lassulása a szünetben a fiziológiai lassulást követi. Ha ilyen gyorsulás következik be, még ha nem is azonnal, de rövid idő elteltével, akkor nincs szélsőséges veszély, és nincs ok azonnali beavatkozásra. De mindennek készen kell állnia a szorongás esetén, és a magzat szívverését minden egyes összehúzódás után leginkább óvatosan kell ellenőrizni. Ha kiderül, hogy a szünet alatt a 100 ütem alatti lassulás véget ér, és végül a szünet teljes időtartamára tart, akkor a szívverés egyáltalán nem lesz kiegyenlítve - ez azt jelenti, hogy a magzat súlyos veszélyben van, és bizonyos jeleket adnak a munkaerő felgyorsítására.

A magzati szívfrekvencia több, mint 160 ütés általában nem veszélyes, gyakran sérülések nélkül is tolerálható órán belül, és általában csak a magzat rosszullétét jelzi. Ez a helyzet az alternatív gyorsulásra és a lassulásra is mérsékelt mértékben igaz. Ezzel szemben a súlyos aritmia mindig a súlyos keringési zavar jele az intrauterin légzés korai kialakulása miatt. Azonban a tartós gyorsulás mindig csak a szünet utáni patológiai lassulás után következik be, ezért ez a legutóbbi károsodás. Tehát, ha a magzat normális, de lassan megkezdődik, az intrauterin asphyxia észrevétlenül megy, és a gyermek meghal, és a megmentő beavatkozás nagyon későn marad, vagy nem teljesül, ez a szülész hibája. A gondos hallgatás lehetővé teszi, hogy időben felismerje a közvetlen veszélyt, és időben reagáljon.

Mi mutatja a ktg születése előtt

CTG terhesség alatt: miért, hogyan és mikor?

A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó értékelésének, valamint az ultrahang és a bezárás után. Ezzel az eljárással az orvosok a méh összehúzódásait és a születendő baba szívverését regisztrálják. A CTG lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémákat és elkezdje őket időben megoldani.

Az orvosok, akik felügyelik a magzat fejlődését, a hetedik héten adják a nőknek a kardiotokográfiára való utalást, de korábban is adhatók ki, ha a terhesség alatt bizonyos indikációk vannak a CTG-re.

Jellemzően, a tisztességes nemnek ajánlott CTG-t alkalmazni a terhesség alatt többször, nevezetesen a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, akkor az egészségügyi szakemberek további kutatást rendelhetnek.

A CTG-t a munka során is végzik. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát, és eldöntsük a generikus folyamat további kezelését. Speciális monitorozásra van szükség olyan csecsemők számára, akik az ultrahang vizsgálat eredményei alapján köldökzsinórkötést mutattak.

Hogyan történik a CTG terhesség alatt?

A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem fogja károsítani sem az anyát, sem a gyermeket.

Az a kérdés, hogy a CTG-t terhesség alatt végezzük, olyan nők számára érdekes, akik soha nem vették át ezt az eljárást. Teljesen ijesztő. Az orvos kéri a nőt, hogy feküdjön le vagy feküdjön le. Csak pihenni és kényelmesen ülni kell a hátán. Számos érzékelő csatlakozik a hashoz:

1. Ultrahangos, csecsemő szívverését rögzítő;

A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemzett fázisban végzik. A rekord orvos 30-60 percen belül végez. Minden adat grafikonok formájában speciális készüléket rögzít a papírszalagra.

Egy nőnek nem szabad elfelejtenie a CTG terhesség alatt történő felkészülését. Javasoljuk, hogy jó alvás legyen az eljárás előtt, hangoljon be, felejtsd el az összes problémát és félelmet, és előtte egy snacket. A kardiotográfia előtt csokoládét lehet enni, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt biztosan el kell mennie a WC-be, mivel az eljárás sokáig tart.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A CTG terhesség alatti eredményei az orvos papírszalagon is megjeleníthető, amely grafikonokat, görbéket vagy mondatokat mutat a pontok számának megnevezésével.

A CTG dekódolása a terhesség alatt nem könnyű feladat. Nos, ha a grafika nem okoz semmilyen gyanút. Akkor az orvosnak és a várandós anyának nem kell semmit aggódnia. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei és figyelmeztetések. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tegyünk hibát. Az orvosnak gondosan át kell gondoskodnia minden döntésről, mert minden cselekedet és szó hatással van a gyermekre.

Itt egy élénk példa az életből: egy fiatal orvos, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem szerette az egyik páciens cardiotocography eredményeit. Elmondta a terhes nőnek a félelmeitől, de kategorikusan nem hitt a terhesség alatt a magzati CTG eredményeinek. Könnyen elképzelhető, hogy a nő milyen pillanatban érezte magát. A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A kórházi osztály szülési kórházában később kiderült, hogy egy terhes nőnek nincs semmilyen rendellenessége. Milyen hangulatban jön ez a páciens legközelebb a születés előtti klinikára?

Jó lenne, ha a jövő anyja megtanulná általánosan értelmezni a cardiotocography eredményeit. Így elkerülhető lenne az idegek elvesztése és a fent leírt eseményekkel való ütközés.

A kardiotokográfia megfejtése és a diagnózis készítése során számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata, az alvás vagy a gyermekek aktív ébredése. A terhesség alatt a szegény CTG néhány eredménye alapján nem ajánlott következtetéseket levonni a gyermek állapotáról a hasban, mert még egy teljesen egészséges baba is „gyanús” grafikával rendelkezik.

A kardiotogramok megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert vesznek figyelembe: a bazális ritmust, az amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a kontrakciót és a szívfrekvencia növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap. Az utolsó szakaszban a pontszámok összeadódnak, és a magzat állapotát összegük szerint értékelik:

• 8-10 pont - a terhesség alatt a CTG normája;
• 6-7 pont jelzi a magzat szenvedésének kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további kutatást rendelhet;
• 5 vagy kevesebb pont arra utal, hogy egy terhes nő sürgősen kórházi ellátást és segítséget igényel.

Szívritmus-értékelés

A magzat bazális szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egyértelműen azt mutatja, hogy az up-up felváltva esik. Az orvos azonban nem érdekli a minimális vagy maximális értékeket. Becslések szerint az átlagérték.

Egy nő egyedül tudja értékelni a CTG-t a terhesség alatt. Ehhez a kinyomtatott lapot egy kinyújtott kéz távolságához kell mozgatni, és húzza az ujját a diagram mentén, mintha egyenes vonalba rajzolná. A szint, amelyre a vonal a függőleges tengelyen fog megfelelni, a bazális ritmus lesz.

Fogak és fogak vizsgálata

A következő paraméter, amit az orvosok becsülnek, a gyermek szíve összehúzódásának változékonysága. Miután meghatároztuk a bazális ritmust, elkezdhetjük tanulmányozni a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.

A grafikon jól mutatja, hogy a görbéknek sok kis foga és több nagy foga van. A kis fogak eltéréseket mutatnak a bazális ritmustól. Kívánatos, hogy egy perc múlva ne legyen több, mint 6 - ez a CTG aránya a terhesség 32-39 hetében. Azonban a kis fogak számának számítása nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran becsülik az eltérések amplitúdóját - a fogak magasságának változását átlagosan, ami általában 11-25 ütés / perc.

Az orvosok nem tetszenek, ha a fogak magasságának változása 0-10 ütés / perc. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anyja hasában és alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a 28 hetet. Ha meghaladja a percenkénti 25 ütem becsült ütemét, az orvosi dolgozók elkezdik gyanítani, hogy a magzatban a kötél vagy a hipoxia jelen van.

A növekedések és csökkenések értékelése

A CTG 32-38 hetes terhességi idejében bekövetkező növekedések és összehúzódások értékelésekor figyeljen a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik kardiotokográfiát készítenek a régi eszközökön, kérik a terhes nőktől, hogy egy speciális gombot nyomjanak meg, amikor a gyermek mozog. A jelenlegi modellek nem igénylik azt. Ők maguk képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba megnyomja, a szíve néhány másodpercig gyakoribb. A grafikonon ez egy nagy fogként jelenik meg, amely felfelé emelkedik. Ezt hívják megnövekedettnek. Ha a diagramja legalább 2 lesz 10 percig, akkor ez jó jelnek tekinthető.

A tanulmány nem növeli a növekedést. Ne essen pánikba idő előtt. Talán a baba még nem ébredt fel.

Charms - ez az ellenkezője a növekvőnek. A CTG-diagramon 35-39. Nem aggodalomra ad okot, ha a grafikon növekedése után rövid és sekély depresszió van, amely után a görbe visszatér a bazális ritmus szintjére. A nagy amplitúdójú vágások védettek. A következtetések levonása előtt azonban figyelemmel kell kísérni a kinyomtatott 2. diagramra. A méh összehúzódása, amely rajta van jelölve, befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszernek számos vitathatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerkedhet a magzat állapotával és a munkaerő természetével, gyorsan azonosíthatja a problémákat, és megtalálhatja a megoldást, és másodszor, amikor a CTG a terhesség alatt történik, nem tapasztalható kellemetlenség. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyák aggódnak a kérdésben, hogy a CTG káros a terhesség alatt, a válasz mindig egyértelmű - ártalmatlan.

Javasoljuk, hogy olvassa el: FPN terhesség alatt: okok, lehetséges következmények, kezelés és szülés

Miért végzett a magzati CTG?

A magzat CTG-jét a terhesség alatt és a munka során alkalmazzák. A vizsgálat során a baba szívmunkáját különböző időszakokban rögzítik a nyugalomban, a méh összehúzódása és a külső hatás alatt. A kardiotokográfiát patológiák diagnosztizálásaként végzik ultrahanggal együtt és a baba véredéseinek, a placentának és a méhnek (Doppler) véráramlásának mérését.

A módszer megállapítja a csecsemő idegrendszerének képességeit a változásokra való reagálásra. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a placenta patológiáját, az embrió fejlődési rendellenességeit.

A csecsemő testének viselkedésében bekövetkezett változások, vagy a fejlődés időszakában nem rejlő változások lehetnek a betegségek további kutatásának és diagnózisának oka. Ezt követően a kezelőorvos összehasonlítja az adatokat a nő más vizsgálatainak eredményeként kapott információkkal.

Az eljárás végrehajtásának számos módja van:

1. Szabadtéri - üdülőhely a legtöbb esetben stabil a nők egészségi állapota.
2. Belső - ha a magzati hólyag deformálódik. Ebben az esetben egy speciális eszköz katéterrel és egy elektródával a végén található, ahol a csíra található. Ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák a munka során.

Hogyan történik a CTG?

A páciens a kanapé mellé kerül a berendezés mellé. Egy nő lehet fekvő helyzetben, ülve (ha az anya kényelmesebb) vagy az oldalon (nem jobb). A magzat CTG-eljárása előtt az egészségügyi dolgozó sztetoszkóp segítségével megtalálja a szívverés legjobb hallhatóságának zónáját a méhben. A hasüreg elülső falára egy érzékelő van felszerelve - olyan eszköz, amely ultrahangos hullámokat továbbít, amelyek a színekbe kerülnek, és ismét visszatérnek. A rendellenes vagy instabil botokat perc / perc számlálással rögzítjük. Ezeket az adatokat egy papírszalagra továbbítják, ahol az izomösszehúzódások is dokumentálva vannak. Az utóbbi megvalósítása érdekében az érzékelő az a területhez is csatlakozik, ahol a méh alja található.

A magzat CTG-jét legkorábban a terhesség nyolcadik hónapjában végezzük. A 32 héttel korábban végzett tesztek hamis eredménnyel zárultak, mert addig nincs kapcsolat a gyermek és a szívverés között. Következésképpen a központi idegrendszert, az izom- és a szív-és érrendszeri rendszereket nem lehet vizsgálni a funkcionális képességeik rögzítésének lehetetlensége miatt.

Figyelembe véve a fejlődési élettan és a magzati szív munka, regisztrálhatja az első szívverést az 5. héten. Már a 18. terhességi héten a hüvelyi idegből érkező impulzusok elkezdenek áramlani a gyermek szívébe, lassítva a szívritmust. A terhesség 8 hónapjánál a szívfrekvencia már megállt. Tehát ezekben a kifejezésekben a baba intrauterin aktivitása következtében a szíve ritmusa felgyorsul, így a cardiotocography ebben az időszakban pontosabb információkat ad.

A 32. héten az alvási aktivitási ciklus nem stabil, ami megfelelően kialakult, a 30/60 arányban kell lennie. A CTG alatt, még akkor is, ha csak rövid ideig, de szükséges a gyermek tevékenységének rögzítése. Ha a magzat helyben áll az eljárás során, időtartama egy vagy több óra. Ez minimálisra csökkenti a helytelen adatok regisztrálását.

Fontos, hogy a vizsgálatot egy tapasztalt diagnosztikus végezze. A magzati CTG végén a szakember elvégzi az adatok dekódolását, amelyek alapján diagnózist lehet készíteni. A módszert nemcsak a terhesség alatt, hanem a szülés során is alkalmazzák. A szülési otthonokban a szülés gyakran a cardiotocography ellenőrzése alatt történik. Ha bonyolultak, korai, későn, mesterségesen okozottak, császármetszést végeznek. A generikus aktivitás kezdetétől a felbontásig figyelemmel kísérik a munkaerő és a gyermek állapotát.

CTG indikátorok

A grafikonokon egy szakértő a következő mutatókkal értékeli a magzati CTG eredményeit:

• Bazális ritmus - a szív ritmusa, amelyet a főnek tekintünk, és nem a legkorábban a felmérés 30 percét követően becsülik meg. Ez a magzat átlagos szívsebessége az inaktivitási időszak alatt. A norma 110-160 ütés. percenként, feltéve, hogy mind az anya, mind a gyermek pihen. A magzati mozgás a CTG-nél a normál szívfrekvencia 140 és 190 ütés között mozog.
• Variabilitás - a pulzus és a bazális rándulások rövid távú ingadozása közötti különbség.
• Gyorsulás - 10 másodperces szívritmus-gyorsulás 15 ütés / perc.
• A lassulás lassú ritmus, több mint 15 ütés 60 másodperc alatt 10 másodperces intervallumban.

A deleráció viszont három típusra oszlik:

1. 1-es dip - a gyermek szívfrekvenciája fél percre lassul, majd visszatér a normális értékre;
2. dip 2 - a lassulás legfeljebb 60 másodpercig tart, és akár 30-60 ütés magas amplitúdójával fejezhető ki. percek alatt
3. A 3-as dip - a 60 másodpercet meghaladó nagy amplitúdóval rendelkező hosszabb lassulás kritikusnak tekinthető, és a magzati hipoxiát jelzi.

Az ideális CTG paraméterek akkor tekinthetők, amikor egy rögzített CTG intervallum (40-60 perc) 5 vagy több gyorsulást mutat, a bazális ritmus 120 és 160 ütés között van, és a variabilitás percenként 5 - 25 ütem amplitúdója nélkül, egyetlen lassulás nélkül.

Azonban ezek a kardiotocogram indexek ritkák, ezért a magzati minimális CTG lehetővé teszi a minimális alapsebességet 110 ütés / perc és rövid távú, legfeljebb 10 másodperces lelassítások esetén, aminek a kis amplitúdója akár 20 ütés, majd a magzati szívfrekvencia teljesen helyreáll.

Fisher skála

A CTG eredményei szerint a szakemberek kifejlesztettek egy kényelmes értékelési rendszert a magzat általános állapotának és patológiás változásainak eredményeinek objektív értelmezésére. A Fisher-skálán az eredmények értelmezése 0 és 10 pont között van.

• A fenti mutatók mindegyikéhez 0-tól 2 pontig van hozzárendelve, majd összegezve.
• Az 1 és 5 pont közötti eredmény azt jelzi, hogy a gyermek gyenge állapota a méhben megfosztott oxigén. Ebben az esetben azonnali kézbesítést jelez.
• A 6-tól 7-ig terjedő pontok száma a levegő hiányának (hipoxia) első jele. Ebben az állapotban magzati CTG-t írnak elő.
• Ha a felmérés 8-tól 10-ig terjedő pontszámot eredményez, ez jelzi a baba normál állapotát. Megmutatja a terhes és a szakember által végzett rendszeres megfigyelés szokásos módját.

A magzat patológiája a CTG-n

A CTG-n meg lehet jegyezni a magzat számos megsértését:

• Monoton kardiotogram - a szívverésgrafikonok csaknem egyenesek, ahol a bazális ritmus normális, és a ritmus gyorsulása és lassulása nincs.
• A magzat kedvezőtlen a CTG szinuszos típusa. Kicsi amplitúdója 6-10 ütés / perc. kifejezett hipoxiát jelez, ami a terhes asszony által a pszichotróp gyógyszerek vagy a kábítószerek szabályozatlan beviteléhez vezethet.
• Az esetek 95% -ában a lambda-ritmus a köldökzsinór-kompresszió eredménye. A gyorsítások és a lassulások váltakozása formájában jelenik meg.

A CTG egyéb típusainak jellemzői (a gyorsulás utáni lassulás, csökkent magzati motor aktivitás, elégtelen amplitúdó és ritmusváltozás) nemcsak a magzat hipoxiáját jelezhetik, hanem a csomópont vagy a zsinórt összekapcsolódását, a vérszegénységet, a placenta-véráramlás és a szívbetegségek jelenlétét is. az anyai betegségekről.

Mikor szükséges a felmérés?

Mivel a kardiotokográfia technikája biztonságos, a használathoz nincsenek korlátozások. Ezért először is a CTG-t az anya kérésére vagy az orvos által javasolt módon írják elő. Nevezetesen:

1. A vetélés gyanúja (gyakrabban hiperaktivitással), korábbi abortusz vagy spontán rendellenes szállítás.
2. Az anya és a gyermek ellentétes Rh tényezővel rendelkezik, ami a terhesség alatt fenyegetést jelent.
3. Többszörös terhesség.
4. A krónikus patológiák jelenléte.
5. A normál terhességi korhatár túllépése több hétig vagy tovább.
6. Az endogén eredetű káros anyagoknak (toxikózis) való expozíciója által okozott fájdalmas állapot.
7. Csökkentse a magzatvíz mennyiségét (alacsony víz).
8. Öregedés placenta.
9. A magzati fejlődés megállítja a detektálást.
10. A veleszületett rendellenességek jelenléte.
11. Anya megjegyzi a magzat aktivitásának hiányát.

Kockázati valószínűség

Terhes és magzati CTG nem veszélyes. Az orvosi gyakorlatban nincsenek dokumentált komplikációk vagy károsodások a cardiotocography után. Van azonban véleménye, hogy a CTG során a magzat kényelmetlenséget tapasztalhat, és a készülék befolyásolja a hallásszerveket.

A kardiotokográfia hatékonyan elvégzi az eredmények időben történő és kompetens dekódolását. A módszer a legkedveltebb a szívritmus módszerében a magzat szívfrekvenciájának vizsgálatára. Azonban a gyermek kedvező magzati fejlődésének kulcsa a szakemberek szisztematikus ellenőrzése a terhesség során.

CTG munka közben

Még normál szállítás esetén is. fiziológiai körülmények között előforduló gyermek fizikai feszültséget tapasztal a test kompenzációs képességének szélén. Ezért a születéskori magzat állapotának értékelésének problémája mindig szülésznőkkel szembesült. Ismert, hogy a fizikai terhelésre, a stresszre és a betegségre adott válaszként a szívfrekvencia megváltozik. Ezen az alapon megítélheti, hogy a test hogyan érinti a kedvezőtlen külső hatásokat. A magzat szívverésének értékeléséhez régóta elvégezték a hallgatóságot - hallgatva a magzati szívhangokat. Auscultation szülészeti sztetoszkóppal - egy fából készült csővel - történik, amelyet az orvos a nő hasára tesz, és a lány segítségével hallgatja, hogy a magzati szív veri.
Jelenleg a magzati szívfrekvencia-értékelés automatizált, a cardiotocography módszerrel.

A kardiotokográfia (CTG) a magzati szívverések és a méhösszehúzódások szinkron felvétele ultrahangos érzékelővel ellátott monitor segítségével. A módszer a Doppler-effektuson alapul: az érzékelő ultrahangos jelet generál, amely a magzat szívéből visszaverődik, és amelyet az érzékelő ismét érzékel. A szívmonitor elektronikus rendszere átalakítja a magzati szívek egyes ütéseinek közti intervallumok közötti változásokat a szívverés pillanatnyi gyakoriságává, kiszámítva a percenkénti ütések számát a vizsgálat időpontjában.
A pulzusszám változásait a készülék fény, hang, digitális jelek és grafikus kép formájában jeleníti meg egy papírszalagon lévő grafikon formájában. az egyes összehúzódások közötti időintervallum egy adott időpontban a magzati szívfrekvencia (HR) felvételévé alakul át egy folyamatos görbe formájában egy papírszalagon (tachogram). A szívfrekvencia görbének növekedésével, és némi lassulással csökken.
A második görbe (hiszterogram) tükrözi a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódásának erejében bekövetkezett változást a kontrakció során. A legtöbb CTG-eszköz ezen kívül lehetővé teszi a magzati mozgások rögzítését egy speciális távirányító segítségével, amelynek kulcsa a terhes nő a magzat észlelt mozgását jelzi.
A CTG-vel történő monitorozás ma a fő módja annak, hogy diagnosztizáljuk a gyermek állapotát a gyermekszülés során. A CTG előnyei a vizsgálat egyszerűsége és hozzáférhetősége, a vizsgálat időpontjában történő információ megszerzése közvetlenül a nő ágyában, a magzat állapotának folyamatos értékelése és dinamikájában, a magzat állapotának dokumentációs bizonyítéka és a munkaerő jellege grafikon formájában.
A normális munka során a magzat kompenzációs képessége elegendő a nehézségek leküzdéséhez. Ezt úgy érjük el, hogy növeljük a magzat összes szervének és rendszerének stresszaktivitását, a magzati (magzati) hemoglobin speciális struktúráját, ami jobb, mint a felnőtt hemoglobin, rögzíti és megtartja az oxigént. A kedvezőtlen terhesség és a patológiás munka során ezeknek a kompenzációs mechanizmusoknak a lehetőségei korlátozottak. Ha ez a tartalék kimerül, a magzati szövetek oxigénellátása zavar (hipoxia).

A magzati hipoxia nem független betegség, hanem a magzat különböző kóros folyamatainak következménye az elégtelen oxigénellátás miatt. A hipoxia krónikus (a terhesség ideje alatt előforduló) és akut (közvetlenül kialakuló). A placenta elégtelenségének hátterében krónikus hypoxia fordul elő. anyai betegségek (anémia, szívhibák), magzati rendellenességek. Akut hypoxia előfordulása a koraszülés, a munka gyengesége (hosszantartó munka), a magzat helytelen pozíciója a méhben, keskeny medencével.
Az oxigénhiány a szervezet megzavarásához, az anyagcsere-folyamatok változásához vezet, csökkenti az újszülött alkalmazkodóképességét. A súlyos hypoxiát az ischaemia (véráramláshiányos területek) és a nekrózis (szövetpusztító területek) kísérik különböző szervekben, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. És mindenekelőtt az idegrendszer a leginkább érzékeny a hipoxia káros hatásaira.
A hypoxia káros hatásainak mértéke az oxigénhiány időtartamától függ. Kísérleti úton megállapították, hogy a 6 percnél rövidebb hipoxia. nem károsítja a központi idegrendszert. Hipoxiával, 7-15 percig tart. gyakran fejtenek ki funkcionális agykárosodást. Újszülötteknél ez viselkedési és funkcionális rendellenességekben nyilvánul meg. Hosszabb ideig tartó hypoxia esetén a magzat meghalhat, és a túlélő újszülöttek súlyos károsodást okozhatnak az idegrendszerben.
Jelenleg minden orosz anyasági kórház szívmonitorokkal van felszerelve. A gyermek szívműködésének intenzív figyelemmel kísérésének lehetősége nagymértékben megnövelte a diagnózis képességét, lehetővé tette a terhesség és a szülés során alkalmazott kezelés indikációinak gyors azonosítását, valamint a vészhelyzet kiszolgáltatásának szükségességét a magzat súlyosbodása esetén.

Hogyan lehet a kutatás?

CTG felvételéhez a baloldali vagy a hátsó pozícióba kerül. Emlékeztetni kell arra, hogy a fekvő helyzet a vena cava és a hasi aorta rosszabbodásához vezethet a terhes méhben, és ronthatja a placenta véráramlását. Jelenleg vannak olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a CTG távoli rögzítését a nő bármely helyzetében. A nő hasán gumi ragasztószalagokkal vagy speciális tapaszokkal 2 érzékelő található. Az egyik érzékelő (a magzati szívverést regisztrálja) a szívverés legjobban hallható helyéhez kapcsolódik, a második a méh alján található, regisztrálja a összehúzódások erősségét és időtartamát. Mindkettő egy monitorhoz kapcsolódik, amely mérési eredményeket rögzít (közvetett CTG).
A magzatvíz kiürítése után a CTG-t rögzíthetjük egy elektronikus szenzor rögzítésével a magzati fejhez (közvetlen CTG). A közvetlen CTG a legpontosabb, de nem túl kényelmes, növeli a magzat fertőzésének kockázatát, ezért ritkán használják.

Mikor van szükség a CTG felvételre a munkában?

A CTG-módszer nincs ellenjavallattal és teljesen ártalmatlan. Ennek alapján a CTG alkalmazása a munka során lehetővé teszi, hogy a magzati állapotot a magzat állapotának megítéléséhez szükséges gyakorisággal és gyakran ellenőrizzék.
A CTG használatát a munkában egyénileg határozzuk meg. Győződjön meg róla, hogy a CTG-t felvették a kórházi felvételi nőknél, amnionális folyadék (amniotomy) kiürítése után, a munkaerő gyengesége és a szülés során 3 óránként stimuláció kijelölésével. Jellemzően a CTG-t 20–30 percig rögzítik, de bizonyos esetekben hosszabb vagy akár folyamatos CTG-t rögzít minden szállítás esetén.
Ez a következő esetekben szükséges:
- krónikus hipoxia és késleltetett magzati fejlődés
- a szülési ingerlés és az epidurális érzéstelenítés alkalmazásakor
- természetes többszörös születés
- korai és elhalasztott terhesség
- szülés a hím a méhben
- a terhesség súlyos krónikus betegségei
- a terhesség késői toxikózisa (gesztózis)

Normál vagy patológia?

A magzati szívfrekvencia a munka során számos tényezőtől függ: a terhességi kortól, a munka aktivitásától, a magzat mozgásától. a magzat előrehaladása a születési csatornán keresztül, az uteroplacentális véráramlás állapota és a magzati jólét.
Ha a CTG-t értékelik:
1. Az átlagos pulzusszám, amely 10 percig vagy hosszabb ideig változatlan marad. A bazális szívfrekvencia 110-160 ütés / perc tartományban normálisnak tekinthető.
2. A szívfrekvencia időbeli változása és a magzat összehúzódása vagy mozgása következtében (a megnövekedett pulzusszám és a lassuló pulzusszám). A szívritmus növekedése több mint 160 ütés / perc (legalább tíz perc időtartamú) tachycardia. A mérsékelt tachycardia (akár 200 ütés / perc) egy összehúzódásra adott válasz jó jel, így az egészséges magzat reagál a méh összehúzódására és saját mozgására. A szívfrekvencia több mint 180 ütés / perc hosszú ideig (több mint 10 perc) a hipoxia jele, vagy a magzat szívvezetésének megsértése. A magzati szívfrekvencia több mint 220 ütés / perc, a szívelégtelenség fordul elő. A szívfrekvencia lecsökkentése kevesebb, mint 110 ütés / perc a bradycardia. Szüléskor a bradycardia gyakran magzati hipoxiával jár, bár a külső ingerekre adott válaszként is előfordulhat, beleértve a nő testhőmérsékletének csökkentését néhány gyógyszer alkalmazásával, a magzati fej hosszantartó összenyomását a szülőcsatorna keskeny részének folyamán.

A kedvezőtlen diagnosztikai jel a magzati szívfrekvencia monoton ritmusa is.

Nyilvánvaló, hogy a CTG rekord dekódolására vonatkozó következtetés nem diagnózis, hanem csak néhány további információt nyújt más kutatási módszerekkel együtt. A CTG paramétereinek nagy száma és a kombinációk sokfélesége miatt a kapott rekord értelmezése nehéz.
Így egyes esetekben viszonylag rövid ideig tartó véráramlási zavar lehet a köldökedényekben, például a magzat fején történő préselés miatt. Ez a jelenség tükröződik a CTG felvétel jellegében is, mintha patológiás jellegű lenne, bár valójában a magzat nem szenved. És ellenkezőleg, hosszan tartó hipoxiával, a CTG normális, mivel védekező reakcióként a magzatban csökkenhet a szövetek oxigénfogyasztása. Ugyanakkor a CTG csak a hypoxia dekompenzációja esetén patológiássá válik, és növeli a hipoxiával szembeni rezisztenciát. A CTG felvétele normális lesz.
Ha a paraméterek eltérnek a normától, lehetséges további vizsgálatok elvégzése különböző gyógyszerekkel. Normál, a tesztre adott válaszként a magzat a pulzusszámban változik. Az atropin és az oxitocin tesztek a leggyakoribbak.
Az atropinnal végzett vizsgálat azon a képességen alapul, hogy blokkolja a paraszimpatikus idegrendszert, és magzati tachycardiát okozhat. Úgy véljük, hogy a reakció kezdete a placenta normál permeabilitásával és a magzat jó állapotával lehetséges. Az atropin tesztet ritkán alkalmazzák, mivel a súlyos tachycardia kialakulása nem lehet közömbös a magzatra nézve.
Az oxitocin (kontraktilis stressz) teszt a magzati kardiovaszkuláris rendszer reakcióján alapul a méh összehúzódása esetén. Megállapították, hogy a méhösszehúzódások a placentában a véráramlás csökkenéséhez vezetnek, amelyre az egészséges magzat nem reagál, vagy a szívfrekvencia mérsékelt emelkedésével reagál. Ugyanakkor a magzat kiegyenlítő képességének csökkenésével a vizsgálatra válaszul a szívfrekvencia (bradycardia) csökkenése figyelhető meg. Ha szükség van az orvosi stimulációra, akkor a leggyakrabban az oxitocint használják. Ebben a vizsgálatban az oxitocin által kiváltott összehúzódásokra adott magzati választ értékeljük.

Mit csinálnak a magzat állapotának riasztó értékelésében?

A kapott klinikai adatok alapján az összes előestéjén vagy a munka során végzett vizsgálatok eredményei alapján az orvos megvizsgálja a magzat általános állapotát, és további taktikákat tervez a munkaerő kezelésére. Ha az eredmények nem felelnek meg a normának, az orvos megpróbálhatja javítani a magzat állapotát, sürgősségi szállítás nélkül. Ehhez meg kell határozni a jogsértés lehetséges okait, és meg kell határozni a szállítás végének lehetséges időpontjait. A munkaerő lehetséges időtartamának meghatározásához szükséges a hüvelyi vizsgálat elvégzése, amely meghatározza a méhnyak tágulási fokát és a magzati fej helyét.
Néha egyszerű módszerek állnak rendelkezésre a normális uteropacentális véráramlás helyreállítására, mint például a nő helyzetének megváltoztatása hátról oldalra vagy helyes légzés a kontrakció során. Az oxigén belégzése szintén javulhat, és az oxigén koncentrációja a magzati vérben is nő.
Ha oxitocinnal rúdszimulációt alkalmazunk, csökken a gyógyszeradagolás sebessége vagy megáll a stimuláció. Az epidurális érzéstelenítés során további intravénás folyadékot írnak fel a vérnyomás fenntartására (epidurális érzéstelenítéssel, a vérnyomás csökken, ezáltal az oxigént minden szervre és rendszerre lassítva, beleértve a placentát is).
A legtöbb esetben természetes módon elkerülhető a műtét és a teljes szállítás, de bizonyos esetekben a gyermek sürgős eltávolítását igényli. A munka második szakaszának első és elején vészhelyzeti császármetszést hajtanak végre.
Ha a magzat elkezdett szenvedni a második periódusban (a kísérletek során), a perineal disszekció (episiotomia) gyakran a munka korai megszüntetésére szolgál. Emellett a gyermek kitermelésének felgyorsítása érdekében a magzat vákuumos kitermelése vagy szülészeti csipeszek készíthetők.

A CTG alkalmazása a szülés során megbízhatóan csökkenti a magzati halálozás, az újszülött és a késői neurológiai rendellenességek súlyos fulladását. A fizikai és neuropszichikus fejlődés, az egészség, a tanulhatóság és a gyermek kedvezőtlen környezeti tényezőkhez való alkalmazkodásának mértéke nagymértékben függ a szülés előtti ellátás időszerűségétől.

A magzat szívverése hetente a terhesség alatt: a világ legdrágább hangja

Amikor egy nő gyermekét viseli, mindig különböző vizsgálatokat kell lefolytatnia, és meg kell látogatnia orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség normálisan megy végbe, és a baba megfelelően fejlődik.

A csecsemő szívverése különleges folyamatos ellenőrzésnek van kitéve, aminek köszönhetően az orvosok felmérhetik a magzat állapotát, figyelemmel kísérhetik annak növekedését és fejlődését.

A kis szív kopogtatása nemcsak a fiatal anyának leginkább várt hangja, hanem az orvosok számára is kiváló mutató vagy mutató: a gyakoriságra, a karakterre és a ritmusra összpontosítva képesek lesznek azonosítani a lehetséges szabálytalanságokat vagy eltéréseket annak érdekében, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a megfelelő időben.

Mi a szívritmus jelentése és jelentősége?

A testedből származó kis élet szép és egyedi. Már a 3-4 terhességi héten kezdődik a gyermek apró szívének kialakulása, amely addig tart, amíg olyan, mint egy üreges cső.

Ugyanakkor megkezdődik az első rövidítése, de eddig nem fogják hallani őket. A 9. hét végére az orgona már meglehetősen, mint a tiéd, négykamrás, de továbbra is tovább javítja és kijavítja munkáját.

A pulzációk gyakorisága számos tényezőtől függően változik:

• arról, hogy mennyire aktív a baba;
• hogyan fejti ki annak fejlődését;
• hogyan érzi magát;
• stressz vagy idegesség;
• a testmozgás vagy a betegség;
• teljesítmény;
• külső körülmények (feszes, hideg);
• A szívfrekvencia-változások legfontosabb különbsége a terhesség időtartama.

Így a dinamika folyamatosan változik és teljes mértékben megfelel a belső szervek és rendszerek kialakulásának egyéb folyamatainak, és a baba életképességének fő mutatója is.

Magzati szívverések hetente: mit állapíthat meg az orvos a segítségével?

A szívverés meghallgatásának több fő célja van.

Az improvizált eszközök mellett (a menstruáció megszűnése vagy késleltetése, két tesztcsík és fiziológiai érzés) a terhesség kialakulásának biztosítása érdekében egy nőt meg kell vizsgálni a hCG-re és ultrahangos eljárásnak kell alávetni.

Előfordulhat, hogy az ultrahang-diagnózis első látogatása nem eredményez eredményt, de egy hét múlva az orvos képes lesz enyhén megnagyobbodott embrió hallgatására. Azonban tragikus események fordulnak elő: a szívverés nem jelenik meg (legfeljebb 9 hétig), és ez azt jelenti, hogy a magzat valószínűleg meghalt, és a nőt fagyasztott terhességgel diagnosztizálják.

• Értékelje a gyermek állapotát a terhesség alatt.

A fenti tényezők mindegyike, amely befolyásolhatja a szívfrekvencia változását, csak átmeneti.

Ha pl. A placenta-elégtelenség diagnosztizálódik, azt jelenti, hogy a gyermek vérellátási rendszere megtört, így a szíve szinte folyamatosan gyorsulhat.

És ha az orvosok gyakoriságának lassulásával szembesülnek, ez lehetővé teszi számukra, hogy időben meghatározzák a baba állapotának romlását és megtalálják a patológia okát. A kezelés taktikája vagy a sürgősségi intézkedések elfogadása attól az időszaktól függ, hogy a problémát azonosították-e.

• Értékelje a gyermek állapotát a munkafolyamat során.

Amikor összehúzódások kezdődnek, és a születési folyamat megy végbe, a baba nem kevesebbet dolgozik, mint a tiéd: kis testén és gyenge testén az oxigén összeomlik, hatalmas nyomást és stresszet okoz a születési csatornán.

A bölcs természet azonban mindezt biztosította, ezért a kis kardiovaszkuláris rendszer alapvetően mindent elpusztít. Azonban a szívverés ellenőrzése továbbra is folyamatosan történik (minden egyes összehúzódás után).

A várandós anyáknak meg kell érteniük, hogy mennyire fontos a magzat szívfrekvenciájának ellenőrzése.

A baba megfelelő szívverése: a kontroll fő módszerei

Különböző időpontokban különböző módszereket alkalmaznak a születendő gyermek szívének gyakoriságának meghatározására. Mindegyiknek meg kell erősítenie a szükséges paraméterek mutatóit:

Ha a tachycardia 200-nál nagyobb percenkénti mutatókkal, vagy bradycardiával 100-nál alacsonyabb mutatókkal alakul ki, akkor az orvosok megvizsgálják az ilyen kóros állapotok okát, hogy megfelelő kezelést írjanak elő vagy megelőző intézkedéseket tehetnek.

• A kontrakció mértéke - tiszta ritmus.

Ha ritmuszavarok jelentkeznek, veleszületett szívhibákról vagy krónikus oxigénhiányról beszélhetünk.

• Az orvosok utolsó mutatója a szívverés természetét veszi észre.

Ha a csecsemő rendben van, az ütések világosak és pontosak lesznek. A siket hangok megjelenése hipoxiát jelez.

Az ultrahang diagnózisa

Mint már említettük, a magzati szívverés meghallgatásának első módja egy ultrahang eljárás. A tanulmány segít abban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség méh.

Valahol a második terhességi hónap közepén az orvos már képes lesz látni és hallgatni mindent, amire szüksége van a hasi ultrahang használatával, az érzékelőt a terhes nő elülső hasfalára helyezve.

A későbbi eljárások lehetővé teszik Önnek és az orvosi személyzetnek, hogy ne csak meghallgassa a pulzusszámot, hanem részletesen megvizsgálja a gyermek szívét a képernyőn, hogy megbizonyosodjon róla, hogy egészséges mindenféle satuból, és helyesen van elhelyezve a mellkasban.

cardiotocography

A vizsgálatnak minden terhes nőnek át kell mennie. A CTG nemcsak a csecsemő szívverését rögzíti, hanem a méh összehúzódását is rögzíti (ez a munka szempontjából leginkább releváns), az eredményeket grafikus jelek formájában egy kalibráló szalagra továbbítva.

Az eljárás után a készülék két grafikus képet kap:

• az elsőt tachogramnak nevezik, és megjeleníti azokat a változásokat, amelyek a szívverés gyakoriságával fordulnak elő (ha felgyorsul, akkor a grafikus görbe felemelkedik, és ha ellenkezőleg, lassul, akkor lefelé);
• egy másik grafikon, egy hiszterogram, regisztrálja a méhösszehúzódások aktivitását.

Vannak olyan eszközök, amelyek képesek a baba mozgásának javítására. Ha a terhesség normális, és a magzati húgyhólyag integritása nem sérült, akkor a nőnek külső vagy közvetett CTG-je lesz. Károsodott integritással az orvosok kénytelenek belső (közvetlen) CTG-t használni.

Az első eljárást általában már 32 hetes terhességi hét után hajtják végre, mivel ebben az időben két fő tényező között létrejön a kapcsolat: a szív aktivitása és a baba motoros aktivitása. A következő alkalommal, amikor az orvos a születést megelőzően utal a vizsgálatra.

A CTG által nyert adatok önállóan nem olvashatók: össze kell kapcsolniuk a többi elemzés eredményeit és az ultrahang diagnózisát.

Echokardiográfia vagy echokardiográfia

Ez a vizsgálat, amely a második trimeszterben (18-tól 28 hétig) kezdődik, részletesebb, mivel nem csak a pulzusszámot határozza meg.

Ennek az összetett eljárásnak (egydimenziós és kétdimenziós ultrahang, Doppler mód) köszönhetően az orvosok megnézhetik a szív szerkezetét, valamint megvizsgálhatják annak működését, beleértve és vizsgálják a vér áramlását a szerv különböző részein.

Az eljárást mindig bizonyos jelzésekkel végzik:

• a szívelégtelenség jelenléte (a nő maga beteg, vannak idősebb gyermekek, öröklődés);
• 38 év felett;
• a prenatális fejlődés vagy növekedés nyilvánvaló rendellenessége;
• a krónikus (cukorbetegség) vagy fertőző betegségek (az első trimeszterben átadott) jelenléte jelen van;
• Az ultrahang azt mutatja, hogy a baba szíve megnagyobbodik, vagy a ritmus zavar;
• más szervekben genetikai betegségeket vagy hibákat tárt fel.

Auscultation vagy sztetoszkóp meghallgatása

Amikor a nőgyógyász a recepción szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a baba szívverését, akkor tudja, hogy ez a módszer tudományosan auscultation.

Ez a legegyszerűbb, annak megvalósításához csak sztetoszkóp szükséges (egy kis cső, fából, alumíniumból vagy műanyagból, széles tölcsérrel). A módszer csak 18-20 hétig alkalmazható.

Általános szabályként, az összes standard indikátor mellett, az orvos a kultúra módszerével meghatározhatja, hogy mi a gyermek helye:

• ha a baba feje van, akkor a szívhangok a legjobban a bal és a jobb alsó részén fognak hallani (attól függően, hogy hol fordulnak vissza);
• ha a morzsák helyzete keresztirányú, akkor maga a köldök szintje;
• Nos, ha a gyermek a medencében van, akkor a köldök felett.

Néha a szívverés nem hallható. Ennek oka van:

• gyenge hallás figyelhető meg, ha alacsony a víz és az alacsony víz;
• a többszörös terhességet is bonyolítja;
• ha a placenta a méh elülső falán helyezkedik el;
• ha egy nőnek elhízása van (az anterior hasfal túlzott vastagsága);
• ha a baba túlságosan aktív az eljárás során.

Egy tapasztalt orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy megkülönböztesse a szívverés hangját a terhes nő pulzusától, a méhek és az aorta összehúzódásának hangjaitól és a bél zajától.

Magzati dopler

A mai napig nagyon kényelmes kis ultrahangos érzékelők vannak, amelyek akár otthon is használhatók.

Tehát egy nő bármikor meg tudja hallgatni a gyermekének szívét.

Az orvosok lehetővé teszik annak használatát, de hangsúlyozzák, hogy nem helyettesítheti a korai klinika vagy más kötelező kutatások rutinszerű látogatását. Továbbá az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az eszközt legkorábban az első trimeszter végéig használják, és az egyik munkamenet időtartama nem haladta meg a 10 percet.

Hogyan változik meg a baba szívverése a terhesség alatt: heti díjszabás

A terhesség kezdetén a gyermek szívfrekvenciája folyamatosan változik. Az első vagy a második hónapban az orvos meghatározhatja korát ezeken a mutatókon. De már valahol a 14. héttől a szívfrekvencia bizonyos időközönként marad, anélkül, hogy jelentős változások történne (ha nincsenek kórképek).

Táblázat. Magzati szívfrekvencia a terhességi héten

A szülés szülöttei! Nem láttam egy teljesebb cikket. Talán valaki érdekel.

A szülés harbingerei

Már a kilencedik hónaptól kezdve a testet a „terhesség megőrzése” állapotból a szülésre való felkészülés állapotává alakítják át, a terhesség utolsó hónapja pedig számos új érzést ad a szülés megközelítésének jelzésére. Ezeket az érzéseket a szülés harbingereinek nevezik. Előfordulhat, hogy 2-4 héttel a szülés előtt, és előfordulhat, hogy néhány órával előttük. Néhány nő nem tapasztalhat semmilyen kényelmetlenséget, de ez nem jelenti azt, hogy a testük nem készül fel egy gyermek születésére, mivel ezek az érzések minden nő esetében egyediek.

A test születési okai és mechanizmusai

1. A placenta öregedése

A munkaerő fejlődésében nagy szerepet játszik a placenta hormonjai. A terhesség 36. hetétől kezdődően a placenta elkezdi megváltoztatni a termelt hormonok mennyiségét: az ösztrogén szintje nő és a progeszteron tartalma csökken. Mivel a terhesség alatt a progeszteron gátolta a méh összehúzódó aktivitását, a vérszint csökkenését, a várandós anya a méh összehúzódásához vezet.
Az ösztrogének aktiválják a méh összehúzódó fehérjéinek szintézisét, a méh izomsejtek irritációjának fokozott érzékenysége miatt. Tehát úgy tűnik, hogy az ösztrogének a méh izmainak összehúzódása nélkül fokozzák érzékenységét a kontrakciókat okozó anyagokra. Az ösztrogénszint emelkedik, ami a prosztaglandinok növekedéséhez vezet a méhben. Serkenti az oxitocin kiválasztását az agyalapi mirigyben az anya és a magzat, okozza a progeszteron pusztulását, és közvetlenül kiváltja a születési aktust, ami a méh izmok összehúzódását okozza.

2. Általános domináns

Úgy véljük, hogy a normális szülési út csak akkor lehetséges, ha egy terhes nő agyában „generikus domináns” alakul ki. 1,5-2 héttel a születés előtt jelentősen megnövekedett az általános cselekvésért felelős agyterületek elektromos aktivitása, ami szintén növeli az oxitocin, a nemzetség fő hormonjának termelését az agyalapi mirigyben.

3. magzati érettség

Emellett a magzat nagy növekedési üteme és a magzatvíz csökkenése miatt a méh egyre szorosabban megragadja. A stresszre adott válaszként a magzat mellékvesei elkezdenek nagy mennyiségű kortizolt, egy stresszhormonot választani. A kortizol szintén hozzájárul az anya testében a prosztaglandinok kialakulásához. Bizonyíték van arra, hogy a magzat hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerének teljes idejű terhesség alatt történő érése után kortizolt termelnek, amely stimulálja a prosztaglandinok termelését, és a stressz nem indítja el ezt a folyamatot.
Az általános aktivitás azonnal megkezdődik, amint a szükséges mennyiségű prosztaglandin és oxitocin felhalmozódik a terhes nő testében. Időközben az ösztrogének rugalmasabbá és rugalmasabbá teszik a születési csatorna szöveteit: méhnyak, hüvely és perineum.

A szüléshez való készség anatómiája

A terhesség végére a magzat feje a medence bejáratába esik, és szorosan összenyomódik a medence csontgyűrűjére, így a magzat előkészül a születésre. Jellemző pozíciót foglal el: a baba testét meghajlítják, a fejet a mellkasra nyomják, a karokat a mellkason keresztezik, és a lábakat a térd- és csípőízületen hajlítják, és a hashoz nyomják. A pozíció, amelyet a gyermek 35-36 hét alatt tart, már nem változik. Ebben a helyzetben a baba a szülés során áthalad a születési csatornán.
A magzat fekvőállása esetén a megjelenő rész (elsősorban a magzat fenéke) csökkenése nem fordul elő, mivel a nagy méret és a lágyság miatt a gyermek szamár nem helyezhető be az anya medencéjének csontgyűrűjébe.

A terhesség végére a nő egy hormon-relaxint termel, amely ellazítja az összes szalagot és izmot, és felkészíti őket a szülésre. A méh alsó szegmense a szülés előtt lágyabb és nyúlik. Az első terhesség alatt ez néhány héttel a születés előtt, később pedig közvetlenül a születés előtt történik.

A méhnyak "érése"
Az ösztrogének és a prosztaglandinok hatására a méhnyak (körkörös izomrostokkal képzett izomképződés) lerövidül, lágyul, és középső pozíciót foglal el a születési csatorna tengelye mentén. Ezt a folyamatot a méhnyak „érése” -nek nevezik, és ez az első munkaerő-hordozó.

Ez a szülés prekurzora a szülésznő számára a vizsgálat során jobban észrevehető, mint a nőnek. A méhnyak érettsége - a test szülési készségének fontos kritériuma. A szülés előtti éréskor a méhnyak kissé megnyílik, ami megkönnyíti a szülés idején történő további nyilvánosságra hozatalát... Egy egészséges, jó hormonális hátterű nőben a méhnyak a születés időpontjában érett, ami azt jelenti, hogy készen áll a munka megkezdésére. Ha egy nő valamilyen oknál fogva csökkentette a prosztaglandinok képződését, akkor a méhnyak a szülés idején elégtelen érettségi fokú, és szükség lehet az orvosi készítményre (mesterséges prosztaglandinok beadására). A méhnyak érettségi jelei a teljes terhesség alatt, 38 hét után kezdődnek.

A születés igazi harbingerei

A szülés előfutárait külső, valóban kézzelfoghatónak találják a testében bekövetkezett változások jövőbeli anyai megnyilvánulásaihoz, amelyek a munka előkészítésének közvetlen előkészítése. 2-3 hét a születés előtt:

"Omisszió" has
Körülbelül 2-3 héttel a születés előtt a nő úgy érzi, hogy a gyomrája leesett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat fejét szorosan nyomta a kismedence bejáratához. Ugyanakkor a méh alsó részének magassága, amely 1 cm-rel hetente és a 37. héten kb. 37-40 cm-re emelkedik (ha a baba egyedül van a méhben), néhány óra alatt 2-3 cm-rel csökken, többszörös nők esetében ez ritkán fordul elő a munka megkezdése előtt.. A jövő anyja megjegyzi, hogy a has alakja megváltozik - felülről lejtővé válik. A mellkas és a has között most könnyen illeszkedik a tenyér. A gyermek mozgása következtében a nyomást eltávolítják a membránból (a mellkasi üreget a hasüregből elválasztó szeptum) és a gyomrot, könnyebb lélegezni, a légszomj eltűnik, mivel több hely van a tüdőnek, gyomorégés megy át, mert a méh alsó része nem süllyed a gyomorban. De lehet, hogy fájdalmas érzések vannak az alsó hasban és a lábakban, mert most a baba nyomást gyakorol az izmokra, szalagokra és idegvégződésekre.

Gyakori vizelés
A magzat fejének elmozdulása és a kismedence bejáratának megnyomása után a méh még nagyobb erővel kezd megnyomni a húgyhólyagra. Ehhez hozzáadódik a vizelet kimenetének fiziológiai növekedése a vér szülés előtt történő megvastagodásához, és a WC a terhesség utolsó napjaiban mindig a közvetlen elérési zónában kell lennie.

Relaxációs "szék"
A munka hormonjai befolyásolják egy nő belét, ami a fal hangjának csökkenéséhez vezet, és a „széklet” relaxációját okozhatja. Egyes nők enyhe gyomor görcsöket és hasmenést tapasztalhatnak. A végbélben és a medencében van nyomásérzet (lehet, hogy hamis vágyakozik a székletürítésre).

Súlycsökkenés
A munka megkezdése előtt néhány nő 1–2 kg-os súlyt veszít, főként a test felesleges folyadékból történő kioldódása miatt. A folyadék további mennyisége, amelyet korábban az amnion folyadék előállításához használtak és emelték az anya és a gyermek testében keringő vér mennyiségét, már nem szükséges - a felesleges vizet eltávolítják a testből. Ennek a prekurzornak a hasznossága abban rejlik, hogy a vér folyékony részének csökkenése következtében a vér sűrűsödik, növekszik a véralvadási képesség, ami csökkenti a vérveszteséget a szülés során.

A nyálka dugó kisülése
A méhnyak érése után a csatornája kissé megnyílik. A terhesség alatt a vastag méhnyak nyálka dugó formájában megakadályozta a káros mikroorganizmusok bejutását a méhbe, és a születés idejére hígították. Az ösztrogének hozzájárulnak a nyálkahígításához, melynek szintje a szülésnél nő. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy egy színtelen, sárgás vagy vérrel festett nyálkahártya kerül ki a méhnyakcsatornából. Gyakran a nyálka dugóját fokozatosan, részekben szabadítják fel, és a barnás jeleket 1-3 napig hagyja a fehérneműre. Sokkal kevésbé gyakori, hogy egyszerre teljesen elhagyja, akkor világos vagy sötétbarna kisülés körülbelül 1-2 evőkanálnyi mennyiségben. A nyálkahártya-kibocsátás ugyanolyan fontos kritérium a test szülési készségére, általában 1-3 nappal a szállítás előtt (ritkán 5 nap). Minden nőnek van egy kérdése, nem a magzatvíz? Végül is ezek és más szekréciók folyékonyak, és az első megfigyelésnél hasonlónak tűnnek.
A nyálkahártyákkal ellentétben a víz tiszta, meleg és folyamatosan szivárog, de lehet sárgás és zöldes. Annak megállapítása érdekében, hogy egy egyszerű köhögést használjon. Köhögéskor a víz erőteljesebben folyik, és a nyálka dugó mennyisége nem változik. Tegyen egy tömítést is, amely egy kis idő elteltével a víz kiürítése után teljesen nedvesedik.

Előfutárok - érzések

Az étvágy változása
A születés előtt megváltoztathatja az étvágyat. Gyakran csökken. Ennek oka a megváltozott hormonális háttér hatása a gyomor-bél traktus izom membránjára és enzimatikus aktivitására. A test arra készül, hogy a szüléshez energiát költ, és nem az élelmiszer emésztésére.
Élelmiszer kívánatos, hogy naponta 5-6 alkalommal, az utolsó étkezés nem lehet később, mint 2-3 óra lefekvés előtt. A húst és a halételeket reggel, tejtermeléssel kell fogyasztani - a másodikban. Meg kell hagyni a hús- és halhúsleveseket, helyettesítve őket zöldség- és tejlevesekkel, a gazdag húslevesek nagy intesztinális enzimaktivitást igényelnek.

"Képzés" harcol
„A tréningek legfeljebb 2-3 héttel a szállítás előtt jelennek meg. Ezeket "hamis" összehúzódásoknak vagy Braxton-Higgs összehúzódásoknak is nevezik. kb. A prekurzív összehúzódások célja, hogy előkészítsék a méh és a születési csatorna izmait, és különösen a méhnyak érését. Annak érdekében, hogy az izom sikeresen befejezze a maratont a munkában, a terhesség alatt képzésre van szükség. Ezeknek a tréningeknek köszönhetően a terhes nő a magzat mozgására vagy a fizikai terhelésre adott válaszként rendszeresen úgy érzi, hogy a has feszültsége, mintha „csökkentené”, úgy érzi, hogy a szokásosnál jobban érzi magát, és ez az alsó vagy a hát alsó részén húzódó érzést okozhat.
Az előfegyveres összehúzódások szabálytalanok, a szülés előtt sokáig kezdődnek, naponta 4-6-szor, de nem több, mint 2 órán keresztül, néhány másodpercig tartanak, ritkán egy percig, intenzitása gyengül vagy nem változik az idő múlásával, megáll, amikor a testhelyzet megváltozik masszázs, meleg fürdő.
A valódi összehúzódások szabályosak, a munka kezdetével kezdődnek, gyakoriságuk és intenzitásuk idővel növekszik.
Ha ezek az érzések nem túl kellemesek és fárasztóak, akkor az oldalánál fekszel, és várja meg, amíg el nem mennek.

A magzati aktivitás megváltozik
Miután a fejet elhagyták, a gyermek szorosan nyomni fogja a fejét a medence medencés peremére, aminek következtében nem tud fordulni, hanem csak a karokat és lábakat mozgathatja, és fizikai aktivitása csökken. A magzati mozgalmak jobban hasonlítanak, mint egy kacagás, egy kicsit leeshet, majd aktívabban mozoghat. A fej rögzítése megakadályozza, hogy a baba megforduljon, és megkönnyíti a születési folyamat kezdetét.

Hangulatváltozás
Emocionális felemelkedés, hirtelen eufória, ésszerűtlen szomorúság, könnyesség, ingerlékenység előfordulhat, álmosság nő, és a terhesség végére egyfajta fáradtság érzés, a szülés órájára való vágy. Néha ezek az érzések gyorsan kicserélik egymást a nap folyamán. A hangulatváltozás nagyrészt a neuroendokrin folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek a terhes nő testében jelentkeznek a szülés előtt.

Alvási zavar
Ebben az időben nehéz megtalálni az alváshoz kényelmes helyzetet, gyakran fel kell jutnia a WC-hez, a „tréning” összehúzódásokat éjszaka sokkal gyakrabban zavarja meg, és az alvás közben esetleg a lábizmok görcsökkel zavarhatja. Mindez nyugtalan, időszakos alváshoz vezet.
A szülés prekurzorainak megnyilvánulása nagyon egyedi és opcionális. Előfordulhatnak a születést megelőző két-három hétben, jelenlétük, valamint a távollétük a norma, és nem igényel orvoshoz való látogatást. Fontos, hogy megtanulják meghallgatni a teste előkészületeit, ne féljenek a prenatális előkészítéssel kapcsolatos egészségügyi változásoktól. Ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz, ezt a tünetet orvosi szempontból értékeli.

Hosszabbított prekurzorok

Néha késik a munkaerő prekurzorainak ideje. Ekkor a prekurzorok normális ideje patológiai előkészítő (előzetes) időszakra változik. Ha a méh normális prenatális összehúzódása fájdalommentes, éjszaka gyakrabban fordul elő, és a méhnyak érleléséhez vezet, akkor a kóros előzetes időszakot fájdalmas prenatális összehúzódások jellemzik, amelyek nemcsak éjszaka, hanem a nap folyamán is szabálytalanok és hosszú ideig nem járnak munkába. Fáradtság és pszichológiai stressz halmozódik fel, a kóros előzetes időszak időtartama legfeljebb 240 óra lehet, megfosztva egy nőt az alvástól és pihenéstől. Ha fájdalmas premelinikus fájdalmat fejez ki, amely megfosztja a pihenést és az alvást, jobb, ha 6-7 óra múlva lépjen kapcsolatba az anyasági kórház orvosával, mivel nagyon fárasztó anyák és akadályozza a normális munka kialakulását.
A kóros előzetes időszak lényege a méh emelkedett tónusában rejlik, míg a méhnyakban nincs változás. A magzat bemutató részét nem nyomják a kis medence bejárata ellen, a méh állandó emelkedett hangja miatt a magzat oxigén éhezést szenved.
A kóros előzetes időszakot gyakran súlyos jóllét károsítja (izzadás, alvászavar, fájdalom a sacrumban és a hát alsó részén, a szívdobogás, a légszomj, a bélműködés csökkenése, a magzat fokozott és fájdalmas mozgása).
Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, néha elegendő a teljes értékű gyógyszeres alvás néhány órája ahhoz, hogy visszaállítsa a normális munkaerő erejét. Kezelés hiányában a kóros előzetes időszak gyakran a munka aktivitásának elsődleges gyengeségévé válik; Gyakran fennáll a magzati hipoxia (oxigénhiány), amely hátrányosan befolyásolja az állapotát.