A felnőttek és gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének rendje

Ebből a cikkből megtudhatod: ha szükség van a kardiopulmonális újraélesztésre, mely intézkedések közé tartozik a segítségnyújtás olyan személynek, aki klinikai halálállapotban van. Leírták a szívmegállás és a légzés műveleteinek algoritmusát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kardiopulmonális újraélesztés (rövidítve CPR-ként) a szívmegállás és a légzés sürgős intézkedéseinek összessége, amellyel megpróbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú aktivitását a spontán vérkeringés és a légzés helyreállításáig. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, magatartásuk feltételeitől és bizonyos berendezések rendelkezésre állásától.

Ideális esetben az orvosi oktatás nélküli személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és egy automatikus külső defibrillátorból áll. A valóságban egy ilyen komplexet szinte soha nem végeznek, mert az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végezni az újraélesztést, és a külső külső defibrillátorok egyszerűen hiányoznak.

A létfontosságú aktivitás jeleinek azonosítása

2012-ben megjelentek egy hatalmas japán tanulmány eredményei, amelyben több mint 400 000 embert regisztráltak a kórházon kívüli szívmegállással. Az újraélesztés által érintettek mintegy 18% -ának sikerült helyreállítania a spontán keringést. De a betegek mindössze 5% -a életben maradt egy hónap után, és a központi idegrendszer működése megmaradt - körülbelül 2%.

Emlékeztetni kell arra, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2% -ának nincs esélye az életre. A 400 000 áldozat 2% -a 8000 életet takarít meg. De még a gyakori reanimációs kurzusokban is, a kórházon kívüli szívmegállás segítsége kevesebb, mint a fele.

Úgy véljük, hogy az újraélesztési intézkedések, amelyeket az áldozathoz közeli személy helyesen hajt végre, 2-3-szor növeli a helyreállítási esélyeit.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie arra, hogy bármely szakterület orvosát vezesse, beleértve az ápolókat és az orvosokat. Kívánatos, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek képesek legyenek erre. Az aneszteziológusok és az újraélesztés szakemberei a spontán vérkeringés helyreállításának legnagyobb szakemberei.

bizonyság

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, miután felfedezték a károsultat, aki klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan zavarokig tart. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fontos felismerni, hogy nem minden orvosi oktatás nélkül (és vele együtt) nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni e jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késedelemhez vezethet az újraélesztés kezdetén, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a modern európai és amerikai ajánlások a CPR-re vonatkozóan csak a tudatosság és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Reanimációs technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• A környezet biztonságos az Ön és az áldozat számára?
• Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg őt, és hangosan kérdezze meg: „Jól van?
• Ha az áldozat nem válaszolt, és van valaki más mellette, az egyiknek mentőt kell hívnia, a második pedig újraélesztést kezd. Ha egyedül vagy, és van egy mobiltelefon, hívjon egy mentőt az újraélesztés előtt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és módszertanának megjegyzéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (tömörítés) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légutak) - a légutak (RBP) megnyitása.
3. B (légzés) - mesterséges légzés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A cerebrospinális megbetegedés vezetése lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális, de kritikus szinten, amely megőrzi sejtjeik létfontosságú aktivitását a spontán keringés helyreállításáig. A tömörítés során a mellkas térfogata megváltozik, ami miatt a mesterséges lélegeztetés nélkül is minimális gázcsere történik a tüdőben.

Az agy az a szerv, amely a leginkább érzékeny a csökkent vérellátásra. A véráramlás megszűnése után 5 percen belül megfordíthatatlan károsodást okoz. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán vérkeringés helyreállítása közvetlenül függ a cerebrospinalis betegség teljesítményétől.

A szívmegállást szenvedő áldozatot meredek helyzetbe kell helyezni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt rá kell helyezni.

Helyezze a domináns kéz tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepén, a mellbimbók között. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, a helyének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a szegycsontra ható nyomóerőt és csökkenti a borda törésének kockázatát.

Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és csavarja az ujjait. Győződjön meg róla, hogy a tenyér egyik része sem érinti a bordákat, hogy minimálisra csökkentsék a nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa a karjait egyenesen a könyökében. A test helyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállak függőlegesen elhelyezkedjenek az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és mindegyikük hatékonyságától függ. A tudományos bizonyítékok bizonyították, hogy létezik kapcsolat a kompressziók gyakorisága, a ZMS teljesítményében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért minimálisra kell csökkenteni a kompressziókban fellépő töréseket. A ZMS-t csak a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának időpontjában lehet leállítani (ha elvégezték), a szív aktivitásának helyreállítását és a defibrillációt. A tömörítés szükséges frekvenciája percenként 100-120. Ahhoz, hogy nagyjából elképzelhessük a ZMS végrehajtásának ütemét, meghallgathatod a ritmust a BeeGees "Stayin 'Alive" brit popcsoportban. Figyelemre méltó, hogy a dal neve is megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - „Élő életben maradás”.

A mellkasi elhajlás mélysége a cerebrospinalis betegség során 5–6 cm legyen a felnőtteknél, majd minden egyes préselés után a mellkasnak teljesen kiegyenesednie kell, mivel a formájának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítania a tenyereket a szegycsontról, mivel ez a tömörítés gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett PMS minősége idővel jelentősen csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságához kapcsolódik. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként változtatniuk kell. A gyakori eltolódások szükségtelen megszakításhoz vezethetnek a PMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halálállapotban egy személy minden izma nyugodt állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a sérült személy légúti elzáródhat egy nyelv által, amely a gége felé tolódott.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Dobja vissza a fejét, és hajtsa ki a nyaki gerincét (ezt a technikát nem lehet elvégezni, ha gyanúja van a gerinc sérülésének).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja le az alsó állkapcsot.

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik, hogy a nem speciális képzésen résztvevő személyek ne végezzenek ED-t, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtennie, és csak értékes időt töltenek, ami jobb, ha teljesen zárt szívmasszázsra szentel.

Azokat a személyeket, akik speciális képzésen mentek keresztül, és biztosak abban, hogy képesek az ID-t minőségileg elvégezni, ajánlott az újraélesztési intézkedések végrehajtására a „30 kompresszió - 2 légzés” arányában.

Az azonosító szabályai:

• Nyissa ki az áldozat légutat.
• Csípje meg a beteg orrát az ujjaival a homlokára.
• Tartsa szorosan a száját az áldozat szája ellen, és vegye be a rendszeres kilégzést. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 légzés után azonnal indítsa el a PMS-t.
• Ismételje meg a ciklusokat "30 tömörítés - 2 lélegzet" az újraélesztés végéig.

A felnőttek alapvető újraélesztésének algoritmusa

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan tevékenységek halmaza, amelyeket egy olyan személy nyújthat, aki gyógyszert és speciális orvosi berendezéseket használ.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy képességeitől és ismereteitől függ. Ez a következő műveletsorból áll:

1. Győződjön meg róla, hogy az ellátás helyén nincs veszély.
2. Határozza meg a tudat jelenlétét az áldozatban. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, ha minden rendben van vele.
3. Ha a beteg valahogy válaszol a hívásra, hívjon egy mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, forduljon hátra, nyissa ki a légutat, és értékelje a normál légzés jelenlétét.
5. Normál légzés hiányában (ne keverjük össze a ritka agonális sóhajtásokkal) indítsuk el az SMR-t percenként 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudod, hogyan kell azonosítót készíteni, az újraélesztést "30 kompresszió - 2 lélegzet" kombinációjával végezzük.

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknek az újjászületés sorrendje kis különbségeket mutat, ami magyarázható a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságaival ebben a korcsoportban.

A felnőttektől eltérően, ahol a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a légzési problémák a leggyakoribb okai a gyermekek klinikai halálának.

A gyermekek újraélesztése és a felnőttek közötti fő különbségek:

• A klinikai halál jeleit észlelő gyermek (eszméletlen, nem lélegző, impulzus a carotis artériákon) azonosítása után újraélesztést kell kezdeni 5 mesterséges lélegeztetéssel.
• A gyermekeknek az újraélesztés során a kompressziók és a mesterséges lélegeztetések aránya 15-2.
• Ha a segítséget egy személy nyújtja, a mentőt 1 percig újraélesztés után kell hívni.

Automatikus külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kisméretű, hordozható eszköz, amely képes elektromos kisülést (defibrillációt) alkalmazni a szívbe a mellkason keresztül.

Automatikus külső defibrillátor

Ez a kisülés potenciálisan helyreállíthatja a normális szívaktivitást és folytathatja a spontán vérkeringést. Mivel nem minden szívmegállás szükségessé teszi a defibrillációt, az ANDE képes értékelni az áldozat szívfrekvenciáját és meghatározni, hogy szükség van-e elektromos kisülésre.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítőnek.

Az IDA-t nagyon egyszerű használni, ezek az eszközök kifejezetten úgy lettek kifejlesztve, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek használhassák őket. Számos országban az IDA olyan helyeken helyezkedik el, ahol sok ember van - például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

Az IDA használatára vonatkozó tevékenységek sorrendje:

• Kapcsolja be a készülék tápellátását, amely aztán hangutasításokat ad.
• Nyissa ki a bordát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AND-n ragadós elektródák vannak, amelyeket a bordaszerkezethez kell rögzíteni, ahogy az a készülékre húzódik. Csatlakoztasson egy elektródot a mellbimbó fölé a szegycsont jobb oldalán, a második a második mellbimbó alatt és balra.
• Győződjön meg róla, hogy az elektródák szilárdan csatlakoznak a bőrhöz. Ezekből a vezetékekről csatlakozik a készülék.
• Győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AND elemezte a szívritmust, jelzi a további akciókat. Ha az eszköz úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmezteti Önt. A mentesítés idején senki sem érintheti az áldozatot. Néhány eszköz önállóan végez defibrillációt, néhányan pedig meg kell nyomnia a „Shock” gombot.
• Közvetlenül a kisülés alkalmazása után folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés megszüntetése

A CPR leállításának a következő helyzetekben kell lennie:

1. Egy mentő érkezett, és munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a megújult spontán keringés jeleit mutatta (elkezdett lélegezni, köhögni, mozogni vagy visszanyerni a tudatot).
3. Teljesen fizikailag kimerült.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A REANIMÁCIÓS INTÉZKEDÉSEK ÉS AZ ELLENŐRZÉSEK JELENTÉSE

A műveletek sorrendje

1. helyezze az áldozatot kemény felületre

2. Nyissa ki a nadrágszíjat és nyomja meg a ruhát.

3. Tisztítsa meg a száját

4. szüntesse meg a nyelv visszahúzódását: a lehető legjobban egyenesítse ki a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsot

5. ha egy személy újraélesztést végez, akkor 4 légzési mozgást végez a tüdő szellőzéséhez, majd alternatív mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst 2 légzés arányban 15 mellkasi kompressziót; ha az újraélesztést együttesen végzik, akkor az alternatív mesterséges lélegeztetés és a szívmasszázs aránya 1-4 légzéscsökkenés.

Ellenjavallatok

Az újraélesztés nem az alábbi esetekben történik:

• traumás agykárosodás az agykárosodással (az életzel összeegyeztethetetlen sérülés)
• a szegycsont törése (ebben az esetben a szívmasszázs során a szegycsont törésekor szívbetegség lép fel); ezért az újraélesztés előtt gondosan próbálja meg a szegycsontot

Kardiopulmonális újraélesztés

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR), kardiopulmonális újraélesztés olyan sürgősségi orvosi eljárás, amelynek célja a test létfontosságú tevékenységének helyreállítása és a klinikai halál állapotától való eltávolítása. Ez magában foglalja a mesterséges lélegeztetést (mesterséges lélegeztetés) és a mellkasi tömörítést (közvetett szívmasszázs). Az áldozat CPR-jét a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ugyanakkor a klinikai halálozás három jele közül kettő jelenléte - a tudatlanság hiánya, a légzés és az impulzus - elegendő jelzés annak megjelenésére. A cardiopulmonalis újraélesztés alapítója az osztrák Peter Safar orvos, akinek a neve a Safar hármas fogadása.

A CPR indikációi

· A vérkeringés hiánya (ilyen helyzetben hatékonyabb a nyaki artériák pulzusának ellenőrzése)

Az egészségügyi dolgozók akcióit az Kazahsztán Köztársaságban az áldozatok számára az újraélesztési segítségnyújtás során a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma rendelete szabályozza: "Az egyén halálának meghatározására vonatkozó kritériumok és eljárások meghatározására vonatkozó utasítások jóváhagyása, az újraélesztési intézkedések megszüntetése".

Ha a resuscitátor (az újraélesztést végző személy) nem határozta meg az érzéstelenítő pulzusát (vagy nem tudja meghatározni), akkor azt kell figyelembe venni, hogy nincs pulzus, azaz a vér keringése megállt.

Az újraélesztési eljárás]

A felnőtt betegek halálának megakadályozására szolgáló új intézkedések sora a következő elemeket tartalmazza:

1. A szívmegállás korai felismerése és a mentőszolgálat hívása

2. Időszerű CPR a tömörítési tömörítéssel

3. Időszerű defibrilláció

4. Hatékony intenzív ellátás

5. Komplex terápia a szívmegállás után

. Nagyon fontos a tevékenységek sorrendje, fázisa és sorrendje.

C

A vérkeringés biztosítása.

Szívmasszázzsal van ellátva. Megfelelően végzett közvetett szívmasszázs (a mellkas mozgatásával) biztosítja az agy számára a szükséges minimális oxigénmennyiséget, a mesterséges lélegeztetés szünete károsítja az agy oxigénellátását, ezért legalább 30 kattanást kell lélegeznie a szegycsontra, vagy nem kell megszakítani a belégzéshez több mint 10 másodpercig.

A

Légutak, légáramlás.

Vizsgálja meg a szájüreget - ha hányás, iszap, homok van, távolítsa el őket, vagyis levegővel jut a tüdőbe. A Safar hármas fogadásához: dobja vissza a fejet, nyomja meg az alsó állkapcsot és nyissa ki a száját.

az

Légzés, azaz "légzés".

Az American Heart Association (2010) ajánlására egy felkészületlen szemtanú csak egy közvetett szívmasszázst végez az orvosi személyzet megérkezése előtt.

A lélegeztető resuscitátor egy zsákot tartalmaz Ambu-tól. A száj-száj légzés veszélyes a fertőzés következtében. Módszertan, lásd alább.

D

defibrilláláshoz

A kamrai fibrilláció első 3 percében a leghatékonyabb. Automatikus külső defibrillátorok (AED) szükségesek zsúfolt helyeken, és felkészületlen szemtanúk rendelkezésére állnak.

Adrenalin. A gyógyszert intravénásán egy fecskendővel vénába vagy tűbe telepített katéteren keresztül injektáljuk. A korábban használt endotrachealis (valamint intracardiacis) gyógyszerek beadási módja hatástalannak tekinthető. Az aritmia jelenlétében az amiodaron alkalmazása javasolt. A korábban javasolt szóda-oldatot szintén nem alkalmazzák.

E

Elektrokardiogram, az újraélesztés hatékonyságának ellenőrzése.

Újraélesztési komplexum

Precordialis ütés

A szív közvetett masszázsának terve.

A precordialis stroke egyetlen indikációja a vérkeringés megszűnése, amely a jelenlétében történt, ha 10 másodpercnél rövidebb idő elteltével, és ha nincs működőképes elektromos defibrillátor. Ellenjavallat - a gyermek életkora kevesebb, mint 8 év, a testtömege kevesebb, mint 15 kg.

Az áldozatot kemény felületre helyezik. A mutatóujját és a középső ujját a xiphoid folyamatra kell helyezni. Ezután, amikor a tenyér szélét egy ökölbe szorította, nyomja meg az ujjak fölött a szegycsontot, míg a feltűnő kar könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani. Ha ezután nem jelenik meg az orr artériájának pulzusa, akkor ajánlatos egy közvetett szívmasszázzsal folytatni.

Jelenleg a precordialis stroke technikája nem tekinthető kellően hatékonynak, azonban egyes szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy elegendő klinikai hatékonyságot alkalmazzanak a sürgősségi újraélesztésben. [1]

Mellkasi tömörítés (közvetett szívmasszázs)

Közvetett szívmasszázs a gyermeknek.

: Mesterséges szívmasszázs

A segítséget sík, kemény felületen végezzük. A tömörítés során a hangsúly a tenyerek alapja. A könyökkötésű kezeket nem szabad meghajlítani. A préselés során a resuscitátor vállvonalának összhangban kell lennie a szegycsonttal és azzal párhuzamosan. A kéz helyzete merőleges a szegycsontra. A préselés során a karok „zárva” vagy „keresztirányban” egymásba vehetők. A préselés során, amikor „keresztbe” helyezi a kezét, az ujjakat fel kell emelni, és ne érjenek a mellkas felületéhez. A kezek helyzete a tömörítés alatt a szegycsonton van, 2 keresztirányú ujj a xiphoid folyamat vége felett. A kompressziót csak a mesterséges tüdő szellőzéséhez szükséges ideig lehet megállítani, és meghatározni az carotis artériájának pulzusát. A tömörítést legalább 5 cm mélységben kell elvégezni (felnőtteknek).

Az első tömörítésnek próbának kell lennie, hogy meghatározza a mellkas rugalmasságát és ellenállását. A későbbi tömörítések ugyanolyan erővel készülnek. A tömörítést legalább 100 percenként, ritmikusan kell végrehajtani. A tömörítést az anteroposterior irányban hajtjuk végre a szegycsontot és a gerincet összekötő vonal mentén.

A tömörítés során nem lehet a szegycsontról felszakítani a kezét. A tömörítést zökkenőmentesen hajtják végre, testének felső részének súlyával. Erősen törje össze, nyomja meg gyakran. A tenyér alapjainak elmozdulása a szegycsonthoz képest elfogadhatatlan. A tömörítés és a kényszerített légzés arányának megszakítása nem megengedett:

- a légzés / tömörítés arányának 2:30-ig kell lennie, függetlenül attól, hogy hányan végeznek szívizom-újraélesztést.

Nem gyógyászati ​​készítmények esetén, amikor a préselési pont található, a kezek a mellkas közepére helyezhetők el, a mellbimbók között.

Közvetett szívmasszázs az ujjával az újszülöttek számára történik. Csecsemők - két ujjal, idősebb gyermekek - egy tenyérrel. A mellkasi magasságának 1/3-a.

· A pulzus megjelenése a nyaki artériában

Kardiopulmonális újraélesztés

Az a személy, aki klinikai (reverzibilis) halálállapotba esett, orvosi beavatkozással megmenthető. A páciens csak néhány perccel a halál előtt lesz, ezért a közeli emberek kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani neki. Ilyen helyzetben ideális a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A légzési funkció és a keringési rendszer helyreállításának intézkedései. Nemcsak a mentők segíthetnek, hanem a közeli emberek is. A klinikai halálra jellemző megnyilvánulások az újraélesztés oka.

bizonyság

A kardiopulmonális újraélesztés egy elsődleges módszer a beteg megmentésére. Alapítója a híres Peter Safar orvos. Ő volt az első, aki létrehozta az áldozat sürgősségi segítségnyújtási intézkedéseinek megfelelő algoritmusát, amelyet a legtöbb modern resuscitátor használ.

A reverzibilis halálra jellemző klinikai kép azonosításához az ember mentésére szolgáló alapvető komplex megvalósítása szükséges. A tünetek elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra utal. Ez a következő:

• az impulzus eltűnése a nagy edényeken (asystole);
• eszméletvesztés (kóma);
• teljes légzési hiány (apnoe);
• tágult tanulók (midriasis).

A hangjelzők a beteg vizsgálatával azonosíthatók:

• Az apnoát a mellkas minden mozgásának eltűnése határozza meg. Győződjön meg róla, hogy végül el tudsz hajlani a beteg felé. Közelebb a szájához, és az arcát úgy kell érezni, hogy érezze a kimenő levegőt, és hallja a légzés közben fellépő zajt.
• Az aszpisztolia az carotis artériájának tapintásával történik. A többi nagy edényen rendkívül nehéz meghatározni az impulzust, amikor a felső (szisztolés) nyomásküszöb 60 mm Hg-ra csökken. Art. és alább. Megérteni, hogy hol van az carotis artéria, nagyon egyszerű. 2 ujját (index és közép) kell helyezni a nyak közepére 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Ebből jobbra vagy balra kell menni, hogy bejuthasson az üregbe, ahol az impulzus érezhető. Hiánya a szívmegállásról szól.
• A midriasist a beteg szemhéjainak kézi megnyitásával határozzuk meg. Általában a tanulóknak sötétben kell bővülniük, és meg kell zsugorodniuk. Reakció hiányában ez az agyszövetek táplálkozásának súlyos hiánya, amelyet a szívmegállás okoz.

A másodlagos tünetek különböző súlyosságúak. Segítséget nyújtanak a pulmonalis és szíves újraélesztés szükségességének biztosításában. Lásd a további klinikai haláleset tüneteit:

• a bőr fehéredése;
• izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik, hogy megmentse a beteg életét. A gondozás kiterjesztett változatát a resuscitátorok biztosítják. Ha az áldozat reverzibilis halálállapotba esett, amely a testet kimerítő kóros állapotok miatt nem képes kezelni, akkor a mentési technikák hatékonysága és megvalósíthatósága megkérdőjelezhető lesz. Ez általában az onkológiai betegségek kialakulásának végső szakaszához, a belső szervek és más betegségek súlyos elégtelenségéhez vezet.

Nincs értelme újraéleszteni egy személyt, ha látható jellegű sérülések vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében. Az alábbi jelekkel ismerkedhet meg:

• a test utóhűtése;
• a foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya zavarosodása és szárítása;
• a macska-szem jelenség előfordulása;
• az izomszövet keményedése.

A szaruhártya kiszáradása és észrevehető zavarása a halál utáni megjelenése miatt „úszó jég” tünetnek nevezik. Ez a funkció jól látható. A "macska szeme" jelenségét a szemgolyó oldalainak enyhe nyomása határozza meg. A pupillát élesen összenyomják, és rés formájú.

A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. A beltérben a csökkenés lassú (nem több, mint 1 ° / óra), és hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A halott foltok a biológiai halál utáni vér újraelosztásának eredménye. Kezdetben azok a nyakában jelennek meg, ahol az elhunyt feküdt (a gyomra előtt, hátul mögött).

A Rigor mortis az izmok keményedése a halál után. A folyamat az állkapocsdal kezdődik és fokozatosan lefedi az egész testet.

Tehát értelme, hogy a kardiopulmonális újraélesztést csak klinikai halál esetén végezzük, amit nem súlyos degeneratív változások váltottak ki. Biológiai formája visszafordíthatatlan és jellegzetes tünetekkel rendelkezik, ezért a közeli embereknek csak a mentőt kell hívniuk a brigád számára, hogy a testet vegye.

Helyes eljárás

Az Amerikai Szív Szövetség (American Heart Association) rendszeresen tanácsot ad arra, hogyan lehet hatékonyabban segíteni a betegeket. Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• tünetek azonosítása és mentő hívása;
• a CPR megvalósítása az általánosan elfogadott szabványok szerint, az indirekt szívizom masszázsra gyakorolt ​​torzítással;
• a defibrilláció időben történő végrehajtása;
• az intenzív ápolási módszerek alkalmazása;
• az asystole komplex kezelése.

A kardiopulmonális újraélesztés folyamatát az American Heart Association ajánlásai szerint végzik. A kényelem érdekében bizonyos fázisokra oszlik, az angol ABCDE betűkkel. Az alábbi táblázatban megismerheti őket:

Az újraélesztés alapvető szabályai: mit kell tudni!

Az újraélesztés az „újjáélesztés” folyamatát jelenti. A modern orvostudományban az újraélesztés olyan intézkedések halmaza, amelyek végrehajtása az élethez szükséges test létfontosságú funkcióinak helyreállítását és fenntartását célozza.

Az újraélesztés a következő egységekből áll:

1. Kardiopulmonális újraélesztés. Ez magában foglalja a vészhelyzeti intézkedéseket, amelyek szükségességét a légzés hirtelen megszűnése és a szív munkája okoz.
2. Intenzív ellátás. Ez magában foglalja a speciális intézkedéseket, amelyek célja a légzés és a szív munkájának megszűnése utáni következmények kiküszöbölése. Intenzív terápia szükséges a kóros állapot enyhítéséhez, ami különböző életveszélyes betegségek kialakulásához vezetett a szervezet működésében.

Az újraélesztés:

1. Szív.
2. Lélegzik.
3. Cardio-pulmonáris.
4. Agyi.

Az újraélesztés magában foglalja a légzés és a vérkeringés funkciójának mesterséges ellenőrzését is. A modern berendezések, az agyi funkciók révén különböző metabolikus folyamatok is támogathatók. Ez az ellenőrzés hosszú ideig végrehajtható. Az újraélesztést hosszú ideig végezzük.

Az újraélesztés története

A modern orvostudományban az újraélesztés számos módszere szinte ugyanabban a formában kerül felhasználásra, amelyben megjelentek. Az egyetlen különbség a felhasználási kör. Ha korábban csak egy fiatal ember tudta elveszteni a tudatát, akkor most már sok balesetben használják őket.

Az újraélesztés első eseménye a mesterséges lélegeztetés, amelyet kétféleképpen végeznek:

A modern újraélesztésnél vegyes módszert is alkalmaznak, amelyet a fiatal gyermekek légzésének helyreállítására használnak. Vegyes mesterséges lélegeztetéssel a segédeszköz egyszerre (a belélegzés közben) a szája és a szája száját takarja.

A mesterséges lélegeztetés először Sérerben, az ókori Egyiptomban történt. A mesterséges tüdő szellőztetését a 18. századig az egyetlen újraélesztési módszernek tekintettük. A közvetett szívmasszázst csak a szív szerepének, a vérkeringésnek az emberi élet fenntartásában betöltött szerepének megállapítása után kezdték használni. A felfedezés után az orvosok a mellkasra nyomást gyakoroltak.

Annak ellenére, hogy a század elméjét újraélesztési módszerekkel ismerik meg, mint például: mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs, abban az időben nem jött létre megállapodás. A szakértők nem gondolták közös használatukat. Csak a következő évszázad végétől kezdte el.

Az 1950-es évektől kezdődően megjelentek az első dokumentumok, amelyek leírják az újraélesztés módszereit, azok végrehajtásának időtartamát. Ekkor az orvosok nemcsak a légzést és a szívverést helyreállították, hanem az áldozatokban tartott állapotuk ellenőrzését is. Így, hosszú távú fejlődésen át, az újraélesztés a beteg klinikai halálától a test önálló tevékenységének helyreállításáig minden szükséges intézkedést megkezdett.

Újraélesztési szabályok

A megújítást rövid idő alatt hajtják végre, figyelembe véve azokat a fontos szabályokat, amelyek hatékonysága függ. Az újraélesztés alapvető szabályai:

1. Az újraélesztési műveletek végrehajtásakor ügyeljen a végrehajtott lépések sorrendjére.
2. Ha az áldozatnak nincs légzése, szívműködése, az újraélesztést haladéktalanul el kell végezni.
3. Ha az áldozat szívelégtelenségben szenved, a szegycsontnál 2 előzetes sztrájkot kell végezni. Ebből a célból a xiphoid folyamat alsó harmadának tenyéréből 2 gyors ütést hajtanak végre. Ez a defibrilláció egyedülálló alternatívája.
4. Ha nincs szívbetegség helyreállítása, indítsa el a közvetett szívmasszázst + mesterséges lélegeztetést. A kardiopulmonális újraélesztés aránya a következő:
   - 15: 2 (felnőtteknél);
   - 5: 1 (5 éves korig).
5. Az újraélesztési események során nem állíthatók le több mint 30 másodpercig. Ekkor trachealis intubációt kell végezni, defibrillátort készíteni a kisüléshez.
6. A lélegeztetés, szívverés visszaállítása előtt újraélesztés szükséges. Ha az újraélesztés során körülbelül 30 percig nem sikerül elérni a kívánt hatást, az újraélesztési intézkedések megszűnnek.
7. A kardiopulmonális újraélesztés folytonossága. Ez a szabály a test fő rendellenességeinek intenzív kezelése a sikeres „revitalizáció” után. Mindezek alatt szükséges a légzés és a vérkeringés fenntartása.

A leghatékonyabb az újraélesztés, amelyet a kórházak speciális intenzív osztályaiban végeznek.

Az újraélesztés szakaszai

A folyamatot több szakaszban hajtják végre. Az első három szakasz a kórházon kívül, a negyedik az intenzív osztályon végezhető.

Az újraélesztés első 3 szakaszát nem orvosi személyzet végzi, a negyedik pedig a sürgősségi orvosok.

• 1. szakasz A légutak helyreállítása. Ehhez távolítson el minden idegen testet a légutakból (nyálka, köpet). Kövesse azt a nyelvet is, amely a mandibula izmainak ellazulása miatt esik.
• 2. szakasz Ez magában foglalja a tüdő mesterséges szellőzését. Az újraélesztés kezdeti szakaszában ez három módon történik:
  - szájba száj. Ez a módszer a leggyakoribb. A levegőt az áldozat szájába belélegzi;
  - Szájról az orrra. Ezt a módszert alkalmazzák abban az esetben, ha az áldozat alsó állkapcsa sérült, valamint szorosan összenyomott pofákkal;
  - a szájról az orrra és a szájra. Újszülöttek újraélesztésére használják.
• 3. szakasz Mesterséges vérkeringést foglal magában. Ehhez végezzen közvetett szívmasszázst.
• 4. szakasz. Differenciáldiagnózis. A gyógyszeres kezelés, a szív defibrillálása.

Intenzív ellátás

Az intenzív osztály egy speciális egység, amelyben a betegek összetett sebészeti műveletek után találhatók. Ez az osztály modern technológiákkal rendelkezik, amelyek az újraélesztéshez, az intenzív terápiához szükségesek. Klinikai, laboratóriumi, funkcionális diagnosztikával rendelkezik a korai felismeréshez, a szövődmények korrekciójához.

A funkcionális diagnosztikai technológiák számos vészhelyzetben használhatók. Ezek hozzájárulnak a diagnózishoz, a megfelelő kezelési stratégia megválasztásához és az elvégzett kezelés hatékonyságának értékeléséhez.

Az intenzív osztályon a betegek állapotának éjjel-nappal történő ellenőrzése során a szervezet fontos funkcióit támogató berendezések munkáját végzik. Az általános intenzív osztályokon kívül a szabványos berendezések mellett:

• glükóz-monitorozás;
• mesterséges tüdő szellőzés (invazív, nem invazív);
• Holter EKG monitorozása;
• a visceralis véráramlás értékelése tonometriás módszerrel;
• a gyomor Ph-szintjének monitorozása, amelyet éjjel-nappal végeznek;
• ideiglenes ingerlés;
• fibrobronchoszkópia (rehabilitáció, diagnosztika).

Kardiopulmonális újraélesztés - mikor, hogyan és mit kell tenni

Hirtelen szívmegállás és a légzés megszűnése esetén a szervezet létfontosságú aktivitása zavar, és kialakul a klinikai halálállapot. Ez a terminálidő 3-5 perc, de az időben észlelhető. Sürgősségi segítség és az újraélesztési intézkedések kezdete lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a test légzését, vérkeringését, szívverését és oxigénellátását. A kardiopulmonális újraélesztési eljárásnak (CPR) való megfelelés jelentősen növeli az egyes betegek megmentésének esélyeit. Közösségi körülmények között a klinikai halál kezdete után fellépő hatás sebessége kritikus az ellátás biztosításában.

Az elsősegély a tudatosság, a légzés, a sürgősségi szolgálatok hívása, a kardiopulmonális újraélesztés elvégzése, amely közvetett masszázst és mesterséges lélegeztetést tartalmaz.

Hirtelen szívmegállás az utcán: mit kell tenni a mentő megérkezése előtt?

Az újraélesztés a klinikai halál állapotának megállapítása után történik, amelynek fő tünetei a következők: légzési és szívveréshiány, eszméletvesztés, tágult tanulók, a külső ingerekre adott válasz hiánya. A helyzet súlyosságának megbízható meghatározásához meg kell határozni az áldozat következő mutatóit:

• ellenőrizze a nyak érrendszerében az impulzust a maxilláris szög alatt - 60-50 mm Hg-nál kisebb nyomáscsökkenéssel. Art. a kéz belső felületének radiális artériáján lévő impulzust nem határozzuk meg;
• ellenőrizze a mellkasot, ellenőrizze a független légúti mozgásokat;
• közel álljon az áldozat arcához, hogy ellenőrizze a lélegzetet, meghatározza a belégzést és a kilégzést (a légmozgás értékelése);
• a bőr színének figyelembevétele - a légzés megszakításakor a cianózis és az éles foltok jelennek meg;
• tudatosság ellenőrzése - az ingerekre adott válasz hiánya kómát jelez.

Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés csak két esetben történik. A komplex CPR végrehajtása csak az impulzus és a légzés meghatározása után lehetséges.

Az impulzus 10-15 másodpercig történő egyértelmű meghatározásával és a megrongálódott atonális légzéssel görcsös sóhajtások esetén mesterséges lélegeztetés szükséges. Ehhez egy percig 10-12 lélegzetet kell készítenie a szájról szájra vagy a száj-orrra. Ambulanciát várva, minden percben meg kell mérnie az impulzust, hiányában a CPR látható.

A független légzés és az impulzus fizetésképtelenségével az újraélesztési intézkedések összetétele az algoritmus szerint szigorúan látható.

A tudatosság vizsgálata a következő elv szerint történik:

1. Hívja hangosan az áldozatot. Kérdezd meg, mi történt, hogyan érzi magát.
2. Ha nincs válasz, aktiválja a fájdalmat. Fogja meg a trapézus izom felső szélét, vagy nyomja le az orrát.
3. Ha a reakció nem következik be (beszéd, rángatás, megpróbálja megvédeni kézzel) - nincs tudat, akkor a következő szakaszba léphet.

Légzésvizsgálat:

1. Hajtsa vissza a fejét (nyakát és állát tartva), és nyissa ki a száját. Vizsgálja meg idegen testeket. Ha vannak, törölje őket.
2. 10 másodpercig hajlítsa az arcát. ellenőrizze a lélegzetét. Érezned kell az arcoddal, hallanod és látnod kell a mellkas mozgását. Általában elegendő 2-3 lélegzet meghatározása.
3. Ha nincs légzés, vagy csak 1 lélegzetet éreznek (ami a távollétnek tekinthető), akkor feltételezhető, hogy az életfunkció megszűnik.

Ilyen esetben mentőt kell hívni és elkezdeni újraélesztést a szívmegállás és a légzés során.

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai az új szabványok szerint

Rendkívül fontos az újraélesztés helyes sorrendjének követése. A legújabb orvosi jegyzőkönyvek szerint az áldozat megmentéséhez az ABC algoritmusának meg kell felelnie:

• A - oxigénellátás esetén légutakat biztosít, megszünteti a garat és a légcső lumenének átfedését;
• B - a szájról-szájba vagy a száj-orrba légzés;
• C - a vérkeringés helyreállítása a közvetett masszázs módszerével.

Technológia és eljárás közvetett szívmasszázs és mechanikus szellőzés elvégzésére

1. Fontos megfigyelni a biztonságot, mielőtt a CPR-t megkezdené, egy személyt kemény, stabil és kemény felületre vagy a padlóra kell helyezni.
2. Ezután döntse meg a fejét az oldalra, nyissa ki a száját, és győződjön meg róla, hogy a légutak lumenje nem blokkolt. Ha elzáródást észlel, tisztítsa meg a légutakat improvizált eszközökkel (szövet vagy szalvéta).
3. A hatékony mesterséges lélegeztetéshez vegye be a Safar bevitelét - döntse meg a fejet, nyomja be az állkapcsot előre és felfelé, nyissa ki a száját egy mozgásban.
4. A nyaki gerinctörés jeleihez csak az állkapcsot nyomja.
5. Az újraélesztési komplexum a szegycsont 30 kompressziós kompressziójával kezdődik, melyet egy személy ritmikusan megszakítás nélkül végez.
6. Ehhez tegye a jobb kezét a melltartó alsó részén fekvő tenyerével a középső részre, tegye a bal kezét, és szúrja az ujjait a jobb kezét.
7. A szívmasszázs elvégzéséhez a kezeknek egyenesnek kell lenniük, nem hajlítva a könyök ízületein.
8. Végezzen 100-120 kattintást percenként a szegycsont ritmikus tömörítésével 5-6 cm mélyen, a mellkasi teljes tágulását követően.
9. 30 kompressziós kompresszió után 2 kilégzést végeznek a szájüregben vagy az áldozat orrában 1 másodpercig.
10. A száj-száj légzés módjának elvégzése előtt az orrnyílásokat az ujjaival ki kell nyomni a kilégzés előtt.
11. A két kilégzés során a mellkasra kell néznie: az egyenesítés és az emelés jelzi a helyes végrehajtást.
12. Ha a bordák nem emelkednek, és nem leereszkednek, ellenőrizni kell, hogy a légutak átjárhatók-e, meg kell ismételni a Safar vételét.
13. A CPR használatával elengedhetetlen a pulzus ellenőrzése 2 percenként. A nem-stop megújítása 30-40 percig.

Teljesítménykritériumok

A támogatás időben történő megkezdése növeli az ember megmentésének esélyét. Ehhez fontos, hogy szigorúan kövessük a kardiovaszkuláris újraélesztés szabályait. A komplex CPR hatékony megvalósításáról:

• pulzus megjelenése az carotis artériákon - annak érdekében, hogy a pulzus fennmaradjon, a szívmasszázs 3-5 másodpercre leállítható;
• a tanulók reakciójának visszatérése egy fényserkentésre - egy összehúzódás jelzi az agy oxigénezett vérével való gazdagodását;
• spontán légzés megjelenése, teljes mértékben állandó belélegzéssel és kilégzéssel, görcsös inhalációs epizódok nélkül, amelyet végződés (apnoe) követ;
• az arc, az ajkak, a kezek bőrének kékességének eltűnése;

A szívverés és a légzés helyreállítása után az újraélesztési komplexum megáll, de az áldozatnak a resuscitátor látóterében kell lennie, amíg az orvos meg nem érkezik

Gyakori hibák a segítésben

Emlékeztetni kell arra, hogy a helytelenül nyújtott elsősegély gyakran több kárt okoz, mint a távollét. Az alábbi hibás ajánlásokat és mítoszokat gyakran megtalálják az interneten (a négy "NEM" szabály):

1. Ne próbáld meg a lélegzetedet egy tükör vagy toll segítségével - ha időt keresel, akkor a külső páratartalom akadályozhatja, és a toll használata esetén a szél befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát. Ilyen helyzetben tévesen találta meg a halott személyt.
2. Ne ellenőrizze a pupillás reflexet - meg kell tudnia csinálni helyesen, és nem egy rendszeres zseblámpával. Ha egy személy életben van, bizonyos betegségek túlságosan erős fénye károsíthatja a retinát. Végül, vannak olyan neurológiai rendellenességek, amelyekben ez a reflex nem fog működni egy megőrzött létfontosságú funkciójú személy számára.
3. Ne végezzen ütést. Ehhez megfelelő gyakorlatra van szükség, ezen túlmenően ez a módszer a hatékonyság szempontjából nem bizonyított, és bizonyos esetekben még több kárt okozhat.
4. Ne végezzen szellőztetőt anélkül, hogy védett (filmszelep nélkül), amely nem ismerhető meg az emberek számára - nagy az átviteli kockázat. Ha a mellkas nem emelkedik a mesterséges szellőzés során, érdemes feltételezni, hogy a levegő a gyomorba jut, vagy a légutak el vannak zárva. Az első esetben korlátozza az NMS-t, a másodikban - tisztítsa meg a száját, vagy alkalmazza a Heimlich-et.

Sürgősségi orvosi csapat: mi az algoritmus?

A hirtelen szívmegállás sürgősségi ellátása érdekében egy speciális kardiológiai csapat érkezik a kijáratba, amelynek feladata a beteg hosszabb újraélesztése és a beteg kórházba történő közvetlen szállítása. Olyan protokollon működik, amely a következő műveletsort tartalmazza:

1. A létfontosságú jelek és a diagnózis ellenőrzése. Ehhez használjon szélesebb felszerelést, beleértve az elektrokardiográfiát is. A klinikai halál egyéb okai, mint például a vérzés vagy az elzáródás, kizárhatók.
2. A felső légúti vezetés folytatása. A leghatékonyabb oxigénellátás érdekében intubálják őket.
3. Az újraélesztést ugyanazzal az algoritmussal hajtjuk végre, mint a fentiekben leírtak szerint, de a mechanikus szellőztetéshez légzésmaszkokat, Ambu zsákot vagy ventilátort használnak.
4. Az EKG-nél pitvari tachycardia vagy kamrai fibrilláció esetén a defibrilláció használatának kérdése felvetődik.
5. Készítsen orvosi támogatást intravénás vagy intracardiacis gyógyszerek, például "Adrenalin" (1 ml, 0,1%, 19 ml NaCl 0,9%) és Cordaron (ha ritmuszavarok esetén, 300 mg IV) injekcióval.

megállapítások

A szívmegállásos beteg élete nagymértékben függ attól, hogy mások mit fognak tenni. Az időszerű és minőségi szempontból nyújtott orvosi segítség jelentősen növeli a túlélés esélyét és a magasabb idegrendszer további helyreállítását.

A prehospital újraélesztés elvei nagyon egyszerűek, szinte mindenki meg tud csinálni. Az orvosi segítséget a kábítószerek és gyógyszerek nagyobb arzenáljával biztosítják.

Hogyan végezzük el a CPR-t, hogy ne károsítsuk az áldozatot?

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR) - a személy klinikai halálállapotból való eltávolítása. Általában a szervezet életre való visszatérésének teljes időtartama két eseményből áll: mesterséges lélegeztetés és a szívizom közvetett masszázsa.

A CPR folytatásához elegendő néhány klinikai halálos tünet, ezek lehetnek:

A CPR-t általában orvosok végzik, de amíg a beteg meg nem érkezik a helyszínre, a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania. De érdemes megjegyezni, hogy nem minden ember tudja meghatározni, hogy egy személy vérkeringése megállt - vagyis az impulzus vizsgálata. Ez az oka annak, hogy távolléte nem jelzi a CPR-t. Az újraélesztést csak a légzés és a tudat elvesztése után ajánljuk. Ezt a szabályt az orvosok 2010-ben származtatták.

Hogy kell az áldozat kardiopulmonális újraélesztése, mindenkinek tudnia kell, hogy egy járókelő segítsen, és ne hagyja meghalni.

akció eljárás

Az American Heart Association for CPR kifejlesztett egy olyan algoritmust, amellyel a resuscitatornak végre kell hajtania, és vissza kell hoznia az ember életét. A legfontosabb pontok a következők:

1. Határozza meg a szívmegállást.
2. Hívjon egy mentőt.
3. Elsősegély (CPR, defibrilláció, intenzív ellátás, szívelégtelenség).

2011-ig a CPR végrehajtásakor az embernek az ABCDE-elv alapján kellett volna irányítania, de most megváltozott, és a CABED-elv hatékonyabbnak tekinthető. Annak érdekében, hogy az eljárás hatása pozitív legyen, figyelemmel kell kísérni a fokozatot és haladéktalanul folytatni az élet helyreállítását.

A CPR algoritmusa 2011-ig érvényes:

1. A (légutak) - légáram. Az újraélesztést végző személy megvizsgálja a beteg száját, és ha van hányás, az idegen testek eltávolítják őket, hogy hozzáférjenek a tüdőhöz. Ezt követően a Safar technikáját kell használnia: dobja vissza a fejét, húzza ki az alsó állkapcsot, és nyissa ki a száját.
2. B (Légzés) - lélegzet. A száj-száj szellőztetés nem ajánlott, mivel ez a módszer veszélyes lehet. Az újraélesztést végző személy légzőzsák segítségével végzi a tüdő szellőztetését.
3. C (keringés) - vérkeringés. Ha megfelelően masszírozza a szívét, akkor az agy oxigénnel telik. Masszázs a mellkas szorításával történik. Ahhoz, hogy az eljárás hatékony legyen, több, mint 10 másodpercnél hosszabb ideig kell belélegezni.
4. D (drogok) - gyógyszerek. Segítség az adrenalin intravénás beadása katéterrel.
5. A defibrillációt a klinikai halál regisztrálásának első három percében végezzük. Az egyik szakasz a kamrai defibrilláció. Általánosságban elmondható, hogy az automatikus külső defibrillátorokat zsúfolt helyeken kell elhelyezni, hogy még az a személy, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, segíthet a betegnek.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram és az agy, a gerincvelő, a medence és a mellkas vizsgálata. Ez szükséges intézkedés, mivel nem minden sérülés azonnal észrevehető.

Az algoritmus azonban relevánsabb a következő sorrendben:

• agyi oxigénellátás;
• a levegő áramlását a tüdőbe;
• légúti visszanyerés;
• újraélesztés;
• gyógyszereket.

Ezek a módszerek csak a cselekvési sorrendben különböznek.

Tevékenységek halmaza

A beteg életének megmentéséhez gyors döntést kell hozni, és egyértelműen tudnia kell, hogyan lehet egy személyt kihagyni a klinikai halálból.

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai közé tartozik a perikardiális stroke előnye. Ez a technika, ami szükséges a keringési letartóztatáshoz, releváns, ha nem haladja meg a 10 másodpercet a halál pillanatától, és nincs közel defibrillátor. Az intézkedés végrehajtásának ellenjavallata a 8 éves kor és a 15 kg-nál kisebb testtömeg. Ennek az eljárásnak a technikája egyszerű a megfelelő megközelítéssel:

1. Helyezze a pácienst.
2. Rögzítse a középső és a mutatóujját az xiphoid folyamatra.
3. Nyomja meg az ököl és a széleit a szegycsonton, az ujjak fölött.
4. Az ütközés során helyezze a könyökét az áldozat testével párhuzamosan.
5. Ha egy pulzus nem jelenik meg az artériában, akkor közvetett szívmasszázsra van szükség.

A szívmasszázs csak sík és kemény felületen végezhető. A cselekvés teljes hangsúlya a mellkasi területre irányul, amelyet elegendő erővel rendelkező pálmákkal kell masszírozni. Az eljárás végrehajtása során kövesse a szabályokat:

1. Ne hajlítsa meg a könyökét.
2. Helyezze a kezét merőlegesen a páciens mellkasára.
3. Az elsősegélynyújtó személy vállvonala párhuzamos legyen az áldozat szegycsontjával.
4. A masszázs közben a kezek a kastélyban lezárhatók, keresztbe vagy egymás tetejére helyezhetők.
5. A keresztkeresztmetszet kiválasztásakor nem szabad a szegycsontot érinteni, éppen ellenkezőleg, fel kell emelni.
6. Egy felnőttnek össze kell szorulnia, hogy a mellkasot legalább 5 cm-rel eltolják.
7. A manipulációk során ne szakítsa meg a kezét a szegycsontból.

Megállíthatja a manipulációt néhány másodpercig, hogy a tüdő oxigénnel telítődjön. Minden mozgást egyenlő erővel kell végrehajtani. A tömörítés gyakorisága nem lehet kevesebb, mint 100 percenként. Javasoljuk, hogy az eljárást zökkenőmentesen végezze, az inga szerint, a test felső részének súlyával. A mozgást hirtelen és gyakran kell végezni, a karok áthelyezése a szegycsontra elfogadhatatlan.

Meg kell jegyezni, hogy az eljárás módja a beteg korától függ:

• az újszülött masszázs egy ujjal történik;
• a csecsemők masszázsát két ujjal kell végezni;
• két évnél idősebb gyermekek masszázst egy tenyérrel végzik.

Az eljárás hatékonyságának jelei a következők:

• a tanuló reakciója a fényre;
• pulzus a carotis artériában;
• rózsás bőr.

A tüdő mesterséges szellőzése kétféleképpen végezhető el:

Az első módszer kiválasztásával az alábbi utasításokat kell követnie:

1. A beteg orrát és száját felszabadítja a tartalomból.
2. A fejet úgy dobják vissza, hogy az álla és a nyak között tompa szög van.
3. Vegyünk egy mély lélegzetet az orrát tartva.
4. Az ajkak becsapják a beteg ajkát és kilégzik.
5. Engedje el az orrát.
6. Tartsa a lélegzetek közötti intervallumot legfeljebb 5 másodpercig.

A masszázzsal párhuzamosan lélegzetet használva mind a páciens, mind az újraélesztő ellátást nyújtó személynek maszkokat vagy zsebkendőt kell használnia. Fontos, hogy rögzítsük a fejet az eljárás során, minthogy a gyomor erős eldugulása esetén megduzzadhat. Az eljárás hatékonyságát a mellkasmozgások amplitúdója alapján becsüljük meg.

Ha szükség van mechanikai szellőzésre és csak közvetett szívmasszázsra, akkor a manipuláció mennyisége ennek megfelelően 2:15 legyen. Nos, ha van egy partner, akkor 1: 5.

Közvetlen szívmasszázs csak akkor történik, ha a szív leáll, ezt az eljárást az orvos használhatja. Ez sokkal hatékonyabb, mint a fent leírtak.

1. Az orvos megnyitja a mellkasot.
2. Egy vagy két kéz szorítja a szívet.
3. A vér áthalad az edényeken.

A defibrillációs eljárást hatékonysága miatt széles körben használják. Olyan berendezést igényel, amely átmenetileg áramot szolgáltat. Ennek az eljárásnak a jelzése az az időszak, amikor a vérkeringés a kamrai fibrilláció típusának megfelelően megáll. A szívmegállás esetén ez a módszer hatástalan lesz. Ugyanez a defibrilláció a szívmegállást okozza, amely után a szerv normálisan működik.

Ma a hangparancsokkal felszerelt automatikus defibrillátorok relevánsak. Az ilyen eszközöket zsúfolt helyeken kell telepíteni. A munka elve egyszerű:

1. Helyezze el az eldobható elektródákat a mellkasra.
2. Nyomja meg a gombot.
3. Defibrilláció végrehajtása.
4. Ilyen eljárások végrehajtása az orvosok megérkezése előtt.
5. Az áldozat segítése előtt a készülék felügyeleti üzemmódban fog működni.

szövődmények

A kardiopulmonális újraélesztés helytelenül végezhető el, majd komplikációk nélkül nem lehet. Ezért, ha fogalmad sincs arról, hogyan lehet egy személyt kihozni ebből az állapotból, jobb, ha nem csinálsz semmit, amíg egy mentő nem érkezik.

A komplikációk közé tartozik:

• Borda törés vagy szegycsont. A trauma lehet egyszeri vagy többszörös.
• Hematomák a mellkasban.
• A belső szervek sérülése.
• Fertőzés.
• Pneumothorax.
• A gyomor tartalmának a tüdőbe jutása.
• Hemothorax.
• Zsírembólia.

Ezeket és más szövődményeket különböző okok okozhatják, többek között:

• mély lélegzet mesterséges lélegeztetéssel;
• mesterséges lélegeztetés műszer nélkül (sál, maszk, kendő, kötés);
• az inhaláció és a kilégzés szabálytalan gyakorisága;
• a beteg fejének helytelen pozíciója;
• merev nyomás a szegycsontra.

Annak érdekében, hogy megelőzzük a szövődményeket a CPR-ben, kövesse a műveletek sorrendjét, és minden mozgást helyesen kell végrehajtania.

Ellenjavallatok

A kardiopulmonális újraélesztés alapja elsősorban a beteg eltávolítása a klinikai halálból és az élethez való visszatérés. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen módszer nem célja a beteg halálának késleltetése, és ha a helyreállítási prognózis és az ember életre való visszatérése nem látható, akkor nem végeznek kardiopulmonális újraélesztést. Például, ha a klinikai halál a krónikus betegség végső stádiumává vagy egy szervezet természetes öregedési folyamatává vált, ez az eljárás hatástalan lesz.

A CPR ellenjavallatai a következő feltételeket tartalmazzák:

• rákos patológia;
• krónikus betegségek;
• az élet reménytelenségének minden jele;
• a testnek az életkel összeegyeztethetetlen károsodása;
• ember biológiai halálát.

A biológiai halálozás nem lehet korábban, mint egy óra a szívmegállás után. Ebben az állapotban a következő tünetek figyelhetők meg:

• A Rigor mortis az állkapocsban kezdődik, és fokozatosan terjed a testben.
• A szaruhártya szárítása (az írisz változása, a tanuló sötétedése).
• A halott foltok megjelenése. Az első foltok a nyak alján jelennek meg. Ha valaki meghalt a gyomrán fekve, akkor az elülső és a hátsó foltok fordulnak elő, ellenkezőleg, hátul.
• Az emberi test hűtése. Egy óra múlva a test 1 fokos hidegebb lesz, hideg helyiségekben gyorsabban történik.
• A macska szindróma.

A kardiopulmonális újraélesztés a kómában élő emberek számára kötelező eljárás. Ezt nemcsak orvosok, hanem hétköznapi emberek is végezhetik, akik korábban megtanulták, hogyan kell ezt megtenni. Ez az akciók megfelelő algoritmusa - az eljárás sikerének kulcsa.