Mi a vertebro-basilar elégtelenség

A vertebrobasilares elégtelenség vagy a vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma az agyi keringés romlása következtében károsodott agyi funkció. A vertebrális és a basilar artériákban a véráramlás gyengülése vált ki.

A vaszkuláris elégtelenség eredménye az agysejtek alultápláltsága, ami a központi idegrendszer funkcionális zavaraihoz vezet.

Gyökér okok

Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• nyaki sérülések, amelyek a csigolya artériájának összenyomásához vezetnek;
• ateroszklerózis és csökkent vaszkuláris vezetőképesség;
• magas vérnyomás
• fibromuscularis dysplasia;
• a csigolya artériák hypoplasia;
• érrendszeri gyulladás;
• hipertrófiai scalene izom, ami a csigolya artériájának összenyomásához vezet;
• az érrendszer veleszületett rendellenességei;
• vertebrobasilar artériák szétválasztása (rétegződés): a falak károsodása vérszivárgást okoz a szövetek között;
• az elsődleges vagy a csigolya artériájának trombózisa;
• cukorbetegség, amely az agy kis edényeit érinti;
• antiphospholipid szindróma (a betegség hozzájárul a vérrögök növekedéséhez és az artériás elégtelenség elégtelenségéhez);
• az artériák (csigolya vagy basilar) összenyomása a spondylosis, a spondylolisthesis, a csigolyakövet;
• hajlamos a betegségre: kóros állapotok formájában fejezhető ki, amelyek a vérerek rendellenes fejlődéséhez vezetnek, vagy genetikai hajlam.

Klinikai kép

A vertebrobasilar elégtelenség jelei két csoportra oszthatók:

Ideiglenes tünetek

Az átmeneti jellegű tünetek eltérő időtartamúak (több órától napig) és az úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamokban jelentkeznek, amelyek az agyi keringés átmeneti akut megsértése.

A csoport főbb jellemzői:

• a nyaki fájdalom megnyomása;
• a nyaki gerinc állandó diszkomfortérzése;
• szédülés.

Állandó tünetek

Állandó jellegű tünetek hajlamosak a betegség előrehaladtával növekedni, és ischaemiás rohamokat idézhetnek elő, amelyekben a vertebrobaszilláris stroke veszélye jelentkezik.

VBN fő tartós tünetei:

• fejfájás, vagy a pulzáló természet a nyakban lokalizálódva;
• szédülés (paroxiásan fordul elő, jelentős súlyosságú ájuláshoz vezethet);
• hányinger;
• hallásvesztés;
• fülzúgás;
• a koncentráció és a memória gyengülése;
• szórakozottság;
• homályos látás;
• homályos képek, köd vagy legyek a szemek előtt, diplopia (osztott tárgyak) is lehetséges;
• gyengeség (különösen délután);
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• túlzott izzadás;
• hő a fejben, kezek, arc;
• tachycardia;
• idegen érzés a torokban, csiklandozás.

A betegség progressziója további tünetek megnyilvánulásához vezet:

• nyelési nehézség;
• beszédkárosodás a szájterület zsibbadása miatt;
• hallucinációk;
• látásvesztés;
• hirtelen esés (az úgynevezett csepp támadások);
• ischaemiás stroke.

Hogyan lehet felismerni a gyermekek patológiáját?

Korábban a szakértők úgy vélték, hogy a vertebrobasilar elégtelenség kizárólag érett korú betegség. Később azonban kiderült, hogy a patológia a különböző korú gyermekeket 3 évtől kezdve befolyásolhatja.

A szakértők úgy vélik, hogy az artériák veleszületett anomáliái (basilar vagy csigolya) a VBN fő oka a gyermekkorban. A sérülések szintén kiválthatják a betegséget.

A szülőket figyelmeztetni kell a következő tünetekkel:

• fáradtság;
• gyakori sírás vagy szorongás;
• álmosság;
• a testtartás megsértése;
• intoleranciás zavar, amely ájulásig súlyos szédülést okoz.

diagnosztika

A betegség diagnózisa eléggé problematikus a klinikai megnyilvánulások sokfélesége és nem jellegzetes jellege miatt - hasonló tünetek jelentkezhetnek más patológiákban is.

Számos funkcionális tesztet használnak a keringési kudarc megerősítésére. Például a pácienst felkérik, hogy kövessen egy gyorsan mozgó kezét. Az ebből eredő fejfájás és szédülés a csigolya artériájában a véráramlás károsodását jelzi.

Vezetett és az úgynevezett de Klein. A diagnózis megerősítése a VBN tünetek megnyilvánulása a fej oldalirányba fordulása vagy dőlés közben.

A hardverdiagnosztika módszereiből az alábbiakat kell megjegyezni:

1. A transzkraniális Doppler - az agyi keringés állapotának értékelésére használt vezető diagnosztikai módszer.
2. Mágneses rezonancia angiográfia - lehetővé teszi az agyi és a nyaki elváltozások nagy részének vizualizálását és tanulmányozását, hogy meghatározza azok természetét, mértékét, hosszát.
3. A spirális számított angiográfia az edények lumenjének, falainak komplex vizualizálásához van hozzárendelve.
4. A digitális erekciós arteriográfia továbbra is az aranyszint a vérerek lumenének vizualizációs technikája között.
5. A reoencephalográfia lehetővé teszi az agyi keringés feltárását.
6. A páciens állapotának, a betegség észlelésének és korlátainak felmérése céljából speciális vizsgálatokat végző neuropszichológiai vizsgálatokat végeznek.

kezelés

A vertebrobaszilláris elégtelenség kezelésére szolgáló specifikus módszerek megválasztása az érrendszeri elváltozások természetétől függ.

A kötelező intézkedések a következők:

• napi vérnyomásmérés;
• egy speciális diéta betartása, amely korlátozza a sót, a fehér kenyeret, a kényelmi ételeket, a füstölt húsokat, a marinádokat, a konzerveket, a zsíros ételeket és a tenger gyümölcsei, paradicsom, citrusfélék, paprika, savanyú bogyós gyümölcsök, diétás sajtok felvételét;
• dohányzás megszűnése;
• alkoholos italok kizárása;
• közepes intenzitású gyakorlat.

A pozitív dinamika hiányában 3-6 hónapon belül szükség van gyógyszer- és fizioterápiás kezelésre. A korai stádiumban a járóbeteg-kezelést, későbbi stádiumokban - a stroke-ok megakadályozására szolgáló stacionárius kezelést.

Kábítószer-kezelés

A VBN kezelésére:

1. Vasodilatátorok (értágítók) az érrendszeri akadályok megelőzésére. Többnyire átmeneti időszakokban írnak elő: ősszel vagy tavasszal. Kezdje kis adagokkal, rendszeresen növelje őket. Ha egyetlen gyógyszer alkalmazása nem eredményez eredményt, használjon több hasonló hatású gyógyszert.

2. Trombocita-ellenes szerek - csökkentik a véralvadást. Használatuk szükséges a vérrögök megelőzéséhez. A legnépszerűbb gyógyszer az aszpirin. Ez az eszköz azonban negatív hatást gyakorol a gyomor-bél traktusra, és gyomorvérzést okozhat. Ezért az acetilszalicilsav nem ajánlott az emésztőrendszeri betegségekben, valamint az üres gyomorban. Ezt klopidogrél, tiklopidin vagy dipiridamol helyettesítheti.

3. Az anyagcsere és a nootróp szereket az agy funkcióinak javítására használják. Leggyakrabban használt glicin, piracetám, Actovegin, cerebrolizin, Seamax, Nicergoline.

4. A vérnyomás szabályozására szolgáló készítményeket szigorúan egyedileg írják elő.

5. Gyógyszerek a tünetek megszüntetésére:

• szédüléstől;
• fájdalomcsillapítók;
• antidepresszánsok;
• nyugtatók;
• altatók;
• hányáscsillapító.

Mikor kell műtét?

A sebészeti kezelés szükségessége ritka esetekben szükséges, súlyos betegség esetén. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy kiküszöböljük a keringési elégtelenséget a csigolya vagy a bazális artéria átmérőjének csökkenéséből, a görcs, a szűkület és a kompresszió következtében.

Amikor a VBN a következő tipikus műveleteket hajtja végre:

• microdiscectomia - a gerinc stabilizálására kijelölt;
• endarterectomia - lényege, hogy eltávolítsa az artériás hüvely érintett területével rendelkező atheroscleroticus plakkot;
• intervertebrális lemezek rekonstrukciója lézerrel;
• angioplasztika, amelyben egy speciális stent kerül be az artériába, hogy megakadályozza a lumen elzáródását, és fenntartsa a normális türelmet és a normális vérkeringést.

Fizioterápia és más, nem gyógyszeres terápiák

Ennek a betegségnek a kezelésében az optimális integrált megközelítés, amely magában foglalja a fizioterápiát és a testmozgást, valamint a szükséges gyógyszerek használatát.

Ha a VBN elég nagy hatékonysága különbözik:

1. Speciális masszázs - segít javítani a vérkeringést.
2. Kézi terápia
3. Reflexológia - megszünteti az izomgörcsöket. Az akupunktúra nagyon hatékony.
4. A hirudoterápia számos vaszkuláris patológiára vonatkozik.
5. Mágneses terápia.
6. Speciális terápiás gyakorlatok - erősíti a gerincet, megszünteti a görcsöket, javítja a testtartást.
7. Speciális nyakfűző viselése.

Javasoljuk, hogy olvassa el az orthostaticus hipotenziónak nevezett hasonló tüneteket.

A vertebro basilar elégtelenség (VBI) áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a vertebro basilar elégtelensége: a tünetei és a kezelése, és hogy melyik orvos forduljon hozzá.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A Vertebro basilar elégtelensége (rövidítve VBN) a fókuszos és agyi változások tünetegyüttese, amely reverzibilis. Ezt az állapotot a csigolya és a basilar artériák által az agynak való vérellátás hiánya okozza.

Az artériák, amelyek az agy elágazását a névtelen artériától jobbra és a szubklasztikus balról balra helyezik, a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásaiból két oldalról emelkednek, és behatolnak a koponyába, ahol összeolvadnak.

Az agyakat tápláló artériák

Így alkotják a basilar (fő) artériát, amely az agyszár alsó felületén található. A vertebrobasilar medencéje a teljes agyi véráramlás mintegy 30% -át teszi ki. A külső oldalról történő összenyomás következtében bármelyik helyen csökkentett véráramlás, a keresztmetszet belső részének szűkítése provokálja az agy elégtelen táplálkozását és a betegség klinikai jeleit.

Arteriális formációk:

• középső és medulla;
• Varolijev-híd;
• kisagy;
• szemhéj, parietális lebeny és részben agyi agyfélteke;
• vizuális halom;
• a hypothalamus és a thalamus régió nagy része;
• nyaki gerincvelő.

Az átmeneti ischaemiás rohamok több mint 70% -a (az agyi keringés vagy a mikrostroke megsértése) a vertebro basilaros medencében fordul elő, majd a betegek 30–35% -a ischaemiás stroke alakul ki. Az agyi hátsó részében az ischaemiás stroke okozta halálozás 3-szor nagyobb, mint a nyaki artériában.

A neurológusok részt vesznek a vertebrobaszilláris elégtelenség kezelésében. Súlyos patológia esetén szükség lehet egy vascularis sebész segítségére. A terápiás komplexumhoz kapcsolódó szakterületek orvosai: otoneurológus, kardiológus, kézi terapeuta, szemész, fizikoterapeuta.

A prognózis a patológia okától függ. Kompenzált állapotban lehetséges a visszanyerés. Dekompenzációval és stroke-tal a prognózis pesszimistabb.

A fejlődés okai

A Vertebrobasilar elégtelensége veleszületett és szerzett. A csökkent véráramláshoz vezető tényezők vascularis és külső tényezők lehetnek.

A biliáris vertebro meghibásodásának okai:

• az atherosclerosis a névtelen és szublaviai artériák szűkületének vagy elzáródásának kialakulásával a betegek 78–80% -ában fordul elő;
• a vaszkuláris fejlődés anomáliái - patológiai kanyargás, atípusos kisülés az aortából, artériás hipoplazia - 20–23% -ban;
• gyulladásos folyamatok az érfalban - arteritis;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• magas vérnyomás;
• diabetikus angiopátia;
• nyaki sérülések;
• antifoszfolipid szindróma;
• deréktáji fájdalom;
• csigolyatörzs;
• izomgörcs vagy dystrofikus elváltozások.

Gyermekeknél a születési trauma lehet a bazár vertebro kialakulásának oka.

A vertebro basilar elégtelenség klinikai képe

A csigolyatartalmú elégtelenséget a poliszimptóma jellemzi, amelynek súlyossága a vérellátás hiányának területétől függ.

Amikor átmeneti ischaemiás támadások jelentkeznek, de gyakran a diagnózis már a tény után történik, mivel a "mentő" klinikai megnyilvánulásai megszűnnek. Ezek a következők:

1. beszédkárosodás száj zsibbadás miatt;
2. nyelési nehézség;
3. csepp támadások - az alsó végtagok hirtelen gyengesége, esés, mozdulatlanság, néha ájulással jár;
4. átmeneti látásvesztés;
5. dezorientáció időben, helyen, helyzetben;
6. a karok, a lábak, a törzs akaratlan remegése;
7. a testmozgás korlátozása.

Súlyos akut keringési zavarok esetén ischaemiás stroke alakul ki. A kezelés nélküli betegek legfeljebb 30% -a stroke-ot ér el az átmeneti ischaemia kezdeti megnyilvánulását követő 5 éven belül.

A vertebrobaszilláris elégtelenség diagnózisa

A VBN tünetei sokrétűek, de nem specifikusak. Gyakran más körülmények között találhatók. A panaszok gondos összegyűjtése és elemzése azonban lehetővé teszi az orvosnak azt a gyanúját, hogy a páciensnek vertebral-basilar elégtelensége van, és további vizsgálatot küld.

A neurológiai állapot felmérésekor a neurológus meghatározza a fókuszos és agyi rendellenességek jellegzetes tüneteit, funkcionális teszteket végez:

• csökkent izomtónus;
• hiperventilációs vizsgálat - mély gyakori légzési tünetek jelennek meg;
• a szédülés tesztje, amelyet a kezével intenzív munka okoz, vagy amikor a fejet egyik oldalról a másikra fordítja, vagy a vállövet különböző irányban forgatva álló helyzetben és medence mellett;
• de Klein próbája - a fej éles fordulata vagy 15 másodpercig tartó lejtése és rögzítése során jellegzetes klinikai képet találtak, melyet dezorientációban, a reakció lassulásában, az egyszerű kérdések megválaszolásának nehézségében (a beteg neve vagy helye), az egyik tanuló szűkítésével találunk;
• Hauntan tesztje - kinyújtott karokkal, tenyerével felfelé és csukott szemmel, a páciens a testével egy oldalra fordul, és továbbra is ugyanolyan irányba mozdítja a fejét, hogy meghibásodik. A beteg ebben a helyzetben van 20–30 másodpercig. Ha a beteg egyensúlyban van, az egyik vagy mindkét kéz nem esik le, és a tenyérek továbbra is felfelé mutatnak, majd az agyszár vagy a "motoros" kéreg károsodhat.

Vigyázzon a felső végtagok hajóira.

A vertebrális basilar elégtelenséghez vezető okok meghatározására előírt laboratóriumi vizsgálatok:

• a vér elektrolit-összetétele;
• glükóz;
• lipid profil;
• a homeosztázis rendszer indikátorai;
• foszfolipidek elleni antitestek.

A műszeres módszerek lehetővé teszik a pontos diagnózist. Szokásos gyakorlatban:

1. A nyak és a fej nagy edényeinek doppler ultrahangvizsgálata a vertebrobaszilláris elégtelenség kimutatására szolgáló szűrési módszer;
2. CT és MRI - még kisméretű sérülések, sérvek megjelenítésére is;
3. Az angiográfia - a vertebro basilar medencében a véráramlás zavarainak diagnosztizálására szolgáló „arany standard” - lehetővé teszi az edények rögzítését röntgenfilmre egy kontrasztanyag injekciójával;
4. rheoencephalography;
5. mágneses rezonancia angiográfia - kontraszt nélküli hajók vizualizálása.

A cranialis idegek rendellenességeinek diagnosztizálására konzultáció céljából elküldik az otolaringológusnak, otoneurológusnak, szemésznek, neuropszichiáternek, kardiológusnak.

A csigolyatagú elégtelenségben szenvedő személy vizsgálatakor fontos, hogy ne csak a helyes diagnózist hozzuk létre, hanem az előfordulásának okát is.

A vertebrobaszilláris elégtelenség kezelése

A menedzsment taktikája a vertebro basilar elégtelenség szindróma okaitól, a medencék artériáinak károsodásának mértékétől, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függ.

A patológia kezdeti szakaszai járóbeteg-kezelést kapnak. Az átmeneti ischaemiás roham, a tartós diszfunkció kórházi kezelést igényel a neurológiai osztályban.

A terápia sikerének előfeltétele a kezelési rend és az életmód korrekciója:

• a só, a füstölt ételek, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, főtt húst, szárított gyümölcsöket korlátozó étrend betartása;
• citrusfélék, áfonya, kiwi - C-vitaminban gazdag, szükségesek az erek védelméhez;
• napi vérnyomásmérés;
• dohányzás megszűnése;
• mérsékelt edzés;
• alkoholos italok kizárása;
• sétál a friss levegőben.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelés az alapoktól függ. hozzárendelése:

• értágító szerek - az artériák görcsének megelőzése;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a vérnyomás szabályozására;
• trombocita elleni szerek - a trombózis megelőzésére;
• antikoagulánsok - a véralvadás csökkentése;
• Nootropics - az agy működésének javítása;
• angioprotectors;
• hányáscsillapító;
• fájdalomcsillapítók;
• altatók;
• szédülés gyógyszere.

A gyógyszerek megválasztása minden beteg esetében egyéni, és attól függ, hogy milyen tünetek vannak.

fizikoterápia

A fizioterápiát tabletta eszközökkel kombinálva alkalmazzák, különösen a vertebrobaszilláris elégtelenség extravascularis okai miatt:

• nyakmasszázs javítja a vérkeringést;
• Az edzésterápia enyhíti az izomgörcsöket;
• reflexológia, mágneses terápia - az izmok ellazítása, érzéstelenítés;
• hirudoterápia - piócákkal végzett kezelés, vékonyabb vér;
• fűzők használata;
• a kézi terápia módszerei.

A terápia hosszúnak és állandónak kell lennie. A felhasznált gyógyszerek többsége kumulatív hatású, hatásuk egy idő után jelentkezik.

Sebészeti kezelés

A kezelés hatástalanságával a vérellátás elégtelenségének klinikai megnyilvánulása az agyban sebészeti korrekciót eredményez.

Ha a csigolyatartalmú elégtelenséget a tömörítés okozza, hajtsa végre:

1. mikrodiscectomia - idegrendszeri műtét, amely a csigolyák közötti herniation kivágását és a gerinc stabilizálását célozza;
2. intervertebrális lemezek lézeres rekonstrukciója.

Az artéria lumenének ateroszklerotikus lepedékkel való szűkítésénél endarteektómiát végzünk - eltávolítjuk.

Ha az artériás stenosis, stentelés kerül alkalmazásra - egy speciális stent kerül be az edénybe, amely egy léggömb szerepet játszik, és megakadályozza az artéria szűkülését.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok nem helyettesíthetik az orvosi megbeszéléseket. Ezeket a gyógyszerek hatásának támogatására és fokozására használják.

A vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A vertebro-basilar elégtelensége az agyat szállító hajók fizetésképtelensége miatt alakul ki. A csigolya- és a basil artériákban a csökkent véráramlás az idegszövet ellátásának csökkenéséhez vezet, ami a funkcióinak megsértésében nyilvánul meg. A klinikai kép sok tekintetben más kóros állapotokra emlékeztet, mivel a tünetek nem specifikusak. A műszeres módszerekkel végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy 95% -ban megerősítse a csigolyatörzs-szindrómát. A kezelés a VBN súlyos tüneteit mutató betegekben is hatékony.

A vertebro-basilar elégtelenség egy reverzibilis betegség, amely az agy működésének részleges elvesztéséhez vezet. Az idegszövet keringési elégtelensége ezt a feltételt eredményezi. Ennek következtében az idegsejtek meghibásodnak, miután eltávolították az okot, a központi idegrendszer funkcionális tulajdonságai teljesen visszatérnek.

Az orvosi szakirodalomban megtalálhatók a vertebro-basilar elégtelenség szinonimái, mint például a vertebrobaszilláris elégtelenség, a vertebrobasilar artériás rendszer szindróma, VBN. Ezt a kóros állapotot számos rendellenesség jellemzi, a beteg panaszai hasonlóak sok más betegséghez, így a gyakorlatban gyakran előfordul a túldiagnózis. További kutatási módszerek hiányában a diagnózis ok nélkül történik, ami gyakran ésszerűtlen.

A vertebro-basilar elégtelenség kialakulásának oka a következő:

• az erek szteroidja (szűkítése) - elsősorban a csigolya, a szubklónikus és a névtelen artériák extrakraniális szakaszát érinti az atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt;
• egyedi szerkezeti jellemzők - abnormális csigolya artériák, alulfejlődésük, súlyos kanyargósság, elégtelen számú anasztomos (vegyület);
• mikroangiopátia - más körülmények, például a cukorbetegség és az artériás hipertónia hátterében fordul elő a kis agyi artériák elégtelen vérellátása miatt;
• patológiás tömörítés - gyakran a szomszédos anatómiai struktúrák szerkezeti zavarai, például a skalén izom, a nyaki csigolyák okozta zavarok miatt;
• traumás elváltozások fordulnak elő a nyaki és a fejsérülések következtében, nem megfelelő orvosi manipulációk és gondatlan mozdulatok után, a gimnasztikai gyakorlatok elvégzése közben;
• gyulladásos betegségek - az edényfal arteritise az ödémához vezet, sűrűsödik, a lumen szűkül;
• antifoszfolipid szindróma - ennek következtében megsértik az artériák átjárhatóságát, fennáll a trombózis kockázata, beleértve a fiatalokat is.

A vertebro-basilar artériás elégtelenség szindróma gyakran a test egyéb kóros állapotainak hátterében alakul ki. Az egyik leggyakoribb az artériás hipertónia, mivel a tartály lumenében folyamatosan növekvő nyomás alatt az artériás fal korai elhasználódása következik be.

Gyakran a VBN a nyaki osteochondrosis hátterében alakul ki. A méhnyak gerincében és a csigolyákban a spondylosis és a spondylolisztézis által kiváltott degeneratív-destruktív változások megzavarják a csigolya artériájának összenyomódása miatt bekövetkező fiziológiai véráramlást. A porcszöveten lévő nagy méretű osteophyták patológiai kialakulása kompressziót mutat az edényeken. A klinikai megnyilvánulások fokozódhatnak, amikor a fej fordul elő, a vérellátás csökkenése miatt a porc- és csontstruktúrák helyzetének változása miatt.

A hormonális rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget, az angiopátiák kialakulásához vezetnek. Ez a szindróma az érfal szerkezetének megváltozását jelenti, ami befolyásolja a működését. Ezekben a kóros állapotokban nemcsak a csigolya artériákban, hanem egy kisebb kaliberű edényben is megsértése figyelhető meg.

A vertebro-basilar elégtelenség kialakulása számos oka van annak, hogy sokan szembesülnek a mindennapi életben. Ezek közé tartozik:

• változások a vér tulajdonságaiban, növelve a viszkozitását;
• tromboembóliás rendellenességek;
• fibromuscularis dysplasia;
• az edényfalak elválasztása;
• ülő életmód;
• dohányzás és alkoholizmus;
• genetikai hajlam;
• egészségtelen étrend;
• krónikus stressz és tartós pszicho-érzelmi stressz.

A megnövekedett vérrögök és a parietális vérrögök jelenléte az artéria lumenében komolyabb jogsértésekhez vezet, egészen az átmeneti ischaemiás rohamok kialakulásához. A patológia kialakulásának helyén vérrög képződik.

A vertebro-basilar elégtelenség minden jele ideiglenes és állandó jellegű. Az első rövid karakter, néhány óra 2-3 nap. Az átmeneti ischaemiás rohamok során jelentkeznek, amelyek az agyi keringés akut megsértésének megnyilvánulása. Ezt a feltételt válságként jellemzik. Az embernek a nyaki nyaki régióban megnyomó fájdalma van, a nyakban komoly kényelmetlenséget és súlyos szédülést tapasztal.

A klinikai diagnózis elkészítésekor fontos szerepet játszik az állandó tünetek. Ahogy a patológiás folyamat előrehalad, növekednek és stroke-hoz vezethetnek. Egy személy észleli a szédülést, amely a leggyakrabban a testhelyzet éles változásával és ájulást okozhat. A fejfájás elnyomó, lokalizálódik a nyakszívó régióban, míg a beteg émelygés, tinnitus, részleges hallásvesztés, homályos látás. A kognitív képességek csökkenése, az apátia megjelenése, a memória és a figyelem romlik, a személy eltűnik.

A nemspecifikus tünetek között gyengeség keletkezik, amely a nap folyamán nő, és az éjszaka leginkább kifejezett. Még egy kis edzés is fáradtsághoz vezet. Az ingerlékenység és a tachycardia növeli a belső szorongás és a megnövekedett feszültség kialakulását. Bizonyos vertebro-basilar szindrómás betegeknél fokozott izzadás, hőérzet érzés a fejbőrben és a kezekben, idegen tárgy érzése a torokban, ami fájó vagy ritka száraz köhögéshez vezet.

A motoros aktivitás megzavarását a központi parézis megjelenése és a koordináció olyan változása jellemzi, amely a kisagy és a szerkezete sérülése után következik be. A betegek remegését kezdi, instabilitás járás közben, az izomtónus csökkenése, és a folyamat egyoldalú lehet. A felső és az alsó végtagok egyes területei elvesztik az érzékenységüket, ez az esetek 25% -ában megfigyelhető.

Az optikai idegek alultápláltsága, a vizuális mezők elvesztése esetén csökken a színskála érzékelése. Egy adott objektumra való összpontosítás lehetetlensége, a legyek villogása a szem előtt és a fekete pontok megjelenése az agy vizuális központjában patológiát jelent.

A gutturalis és a pharyngealis tünetek között a fájdalom a torokban, az étkezési csomó áthaladásának nehézsége, a görcsök megjelenése és a torok idegen testérzései. A személy rendszeresen panaszkodik egy ritka száraz köhögés és nyálkásság miatt. Ezek a tünetek gyulladásos folyamatok nélkül jelennek meg, ami neurogén eredetüket jelzi.

Különösen fontos a szédülés. Szisztematikus, az időszakos kipusztulás hajlamos. Ez azzal magyarázható, hogy a vertebro-basilar elégtelenség esetén a vestibularis készülék perifériás és központi részei szenvednek. Szédülés ebben az esetben a kezdeti megnyilvánulás, a VBN fejlődésével egy személy hajlamos a pszichiátriai betegségekre.

Annak ellenére, hogy a klinikai tünetek nem specifikusak, a legtöbb esetben a műszeres vizsgálati módszerek segítségével meg lehet erősíteni a vertebro-basilar szindrómát. A legolcsóbb módja - Doppler ultrahang. Ez a tanulmány az artériás permeabilitást, a véráramlási sebességet és a vér egyenletes eloszlását mutatja az edényeken. Duplex szkenneléssel a falszerkezet látható.

A nagy pontosságú diagnosztikai módszerek közül a mágneses rezonancia leképezés kulcsfontosságú. Speciális programok és rétegenként 3 szeletben levő szeletek segítségével vizuális képet készíthet az összes hajó helyéről, patológiás szűkítéseikkel és kiterjesztéseikkel. Még a kis véráramlást is érzékeli az MRI. Az 1,5 Tesla-nál nagyobb kapacitású készülékek lehetővé teszik az 5 mm-nél kisebb kis vérrögöket.

Angiográfia a fej- és a nyakadagok MRI-jére

A vertebro-basilar elégtelenség kezelését csak a diagnózis minősített teljes vizsgálata és megerősítése után végezzük. A taktika nagyban függ a folyamat okától és mértékétől. A provokáló tényezők kiküszöbölésére irányuló fő tevékenységekkel együtt szimptomatikus terápiát végeznek, amely lehetővé teszi az életminőség javítását és a kapcsolódó megnyilvánulások csökkentését.

A VBI-vel diagnosztizált betegeknek meg kell tartaniuk a teljes vérnyomásszint szabályozását, be kell tartaniuk a speciális terápiás étrendet, ami a só, szénhidrátok, gyorsétterem, füstölt húsok, konzervek fogyasztásának csökkentését jelenti. Javasoljuk, hogy a zsíros és sült ételeket visszautasítsák, a napi étrendnek főként böjtolt ételeket és levest kell tartalmaznia.

Minden nap friss zöldségeket és gyümölcsöket kell enni, amelyek közül a legelőnyösebb a citrusfélék, a paprika, a savanyú bogyók. A tejtermékek közül különösen alacsony az alacsony zsírtartalmú túró. A tenger gyümölcseiben megtalálhatóak a vaszkuláris patológia gyógyításához szükséges nyomelemek.

A személynek több időt kell töltenie minden nap a friss levegőben, figyelnie kell a munkát és a pihenést, korlátozni kell a neuro-érzelmi stresszt. Fontos, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A VBN fejlesztésének kezdeti szakaszaiban a kezelés erre korlátozódik, egy hónap elteltével jelentős javulás tapasztalható a jólétben. Ha ez nem történik meg, akkor ajánlott a gyógyszert szedni és fizioterápiás terembe látogatni.

A kábítószer-kezelést járóbeteg-ellátásban vagy kórházban végzik, ami a kifejezett klinikai megnyilvánulásoknak köszönhető. A következő alapok csoportjai vannak hozzárendelve:

• vazodilatátorok (vazodilatátorok) - a vérerek lumenének bővülése miatt a véráramlás újraindul, és a központi idegrendszer táplálkozása normalizálódik;
• a vérlemezke-ellenes szerek - a hígítás következtében javítják a vér tulajdonságait, és csökkentik a vérrögképződés kockázatát;
• Nootropics - Glicin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolizin fokozza az agy működését;
• vérnyomáscsökkentők - csökkenti a vérnyomást, feltéve, hogy az állandó vérnyomás rendszeres használatra van tervezve, a dózisokat és a gyógyszercsoportokat egyenként választják ki minden beteg számára.

A tünetek enyhítésére anetetikus és érzéstelenítő szereket írnak elő. Nyilvánvaló pszichogén rendellenességek esetén ajánlott az antidepresszánsokat, nyugtatókat, hipnotikumokat szedni. Céljuk az orvos kötelező ellenőrzése, mivel egyébként nemkívánatos következmények jelentkezhetnek.

A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben végzik, amelyeket súlyos kóros folyamat okoz. A leggyakoribb jelenség az artériák lumenének átmérőjének csökkenésével járó, folyamatos keringési zavar. Ezt a görcsökben és a szűkületben, valamint az anatómiai struktúrák által történő tömörítésben figyelték meg. Ilyenek például a metasztázis, az elsődleges onkológiai folyamat, a gerincoszlop sérülése utáni deformitása.

Az angioplasztika olyan speciális sztentek használatát foglalja magában, amelyek növelik az edény lumenét és normalizálják az átjárhatóságot. Súlyos ateroszklerózis esetén, amikor a koleszterin plakk nagy mennyiségét észlelik az edény lumenében, kivágjuk, aminek következtében a fiziológiai véráramlás normalizálódik. A gerinc stabilizálásához rekonstrukciós műtéteket végzünk, amelyek a csigolyák és a csigolyák korrekcióját jelentik.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a test egyéb betegségei, mint például az osteochondrosis, vertebro-basilar elégtelenséghez vezetnek, bizonyos orvosi eljárásokat kell elvégezni és általános egészséget fenntartani. Jó hatás érhető el a kézi terápia, a nyak és a gallér terület masszázsa, akupunktúra segítségével. Így csökken a gerinc terhelése, javul az izmok és az ízületek vérellátása, és csökken az artériák tömörítése.

A hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) bizonyítottan hat a szív- és érrendszeri betegségekre. A betegeknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek bizonyos gyakorlatokat, a leggyakrabban használt módszer Shoshin. Az osteochondrosis izomtónusának és kezelésének csökkentése érdekében indokolt Schantz gallér használata. A vitamin-komplexeket és a fizioterápiás eljárások látogatását kurzusok hozzák létre, amelyek közül a mágneses terápia és az elektromostimuláció különleges szerepet játszik.

A vertebro-basilar elégtelen népi jogorvoslatok kezelése széles körben elterjedt. Sok növény és élelmiszeripari termék jó nyugtató, gyulladáscsökkentő, értágító és egyéb tulajdonságokkal rendelkezik. A C-vitamin, amely nagy mennyiségben megtalálható a citrusfélékben, áfonyában, homoktövisben, ribizliban, kifejezett vérvékonyító hatása van, ami minimalizálja a trombuszképződés kockázatát. Ezeknek a termékeknek a napi étrendben kell jelen lenniük, mivel a szervezet nem hoz létre endogén állományt a nyomelemben.

Fokhagyma, citromlé és méz segít csökkenteni a tüneteket. A szerszámok előkészítéséhez 3 fokhagymás szegfűszegre lesz szükség, amelyet gondosan összezúzunk egy reszelővel vagy turmixgéppel. A kapott anyagot üvegedénybe kell helyezni fedéllel, és sötét helyen, 3-4 napig kell eltávolítani. Ezután a fokhagymás gyümölcslé citromlével azonos arányban összenyomódik, majd 1 tonna hozzáadjuk. méz. Lehetőség van arra is, hogy eszközöket alkalmazzunk 1 cikk. l. 14 éjszaka.

A vér tulajdonságainak javítása és a vaszkuláris fal erősítése érdekében a ló gesztenyét használják. 500 g gyümölccsel együtt a héjjal összeomlik, és egy hétig 1 liter vodkával engedjük beinni. Ezt követően az oldatot leszűrjük, és 1 teáskanál vegyünk. 3-szor naponta egy órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 2-3 hét.

A vérnyomás csökkentése, valamint a gyulladás csökkentése indokolta a gyógynövény és a főzet használatát. A rue és a menta, a valerian, a kukorica selyem, az orbáncfű, a nyír rügyek, a kamilla, a cickafarkák és más levelekből állnak. Elkészítheti őket vagy vásárolhat egy gyógyszertárban speciális szűrőzsákokban. Ha naponta főzzük őket, csökkenti a VBN tüneteit és annak progressziójának mértékét.

Vertebro-basilar elégtelenség (VBN)

A csigolyatartalmú elégtelenség (szinonimák, a Vertebro-basilar elégtelenség és a VBN) az agyi funkciók reverzibilis megsértése, amelyet a vertebrális és a basilar artériák által táplált terület csökkenése okoz.

A "Vertebrobasilar artériás rendszer szindróma" szinonimája a vertebro-basilar elégtelenség hivatalos neve.

A vertebro-basilar elégtelenségének változatossága miatt a szubjektív tünetek bősége, a vertebro-basilar elégtelenség instrumentális és laboratóriumi diagnózisának nehézsége és a klinikai kép számos más kóros állapotra hasonlít - a VBN gyakran jelentkezik a klinikai gyakorlatban, ha nincs érvényes diagnózis ezt az okot.

A VBN okai

A vertebro-basilar elégtelenség vagy a VBH okai jelenleg:

1. A nagy hajók elváltozási sérülése, elsősorban:

• extracraniális gerincesek
• szublaviai artériák
• névtelen artériák

A legtöbb esetben az artériák túlsúlyának megsértését az atheroscleroticus elváltozások okozzák, míg a legsebezhetőbbek:

• az első szegmens - az artéria kezdetétől a C5 és C6 csigolyák keresztirányú folyamatainak csontcsatornájába való belépéséig
• a negyedik szegmens - egy artéria töredéke a dura mater perforációjától a csigolya-artériával összekötő csomópontig a híd és a medulla határán, a fő artéria kialakulásának területén.

Ezeknek a zónáknak a gyakori károsodása a vaszkuláris geometria lokális jellemzőinek köszönhető, amelyek hajlamosak a turbulens véráramlásra, az endothelium károsodására.

2. Az érrendszer szerkezetének veleszületett jellemzői:

• a csigolya artériák rendellenes kisülése
• a csigolya egyikének hypoplasia / aplasia
• a csigolya- vagy bazális artériák patológiai károsodása
• az agyi alapú anastomosisok elégtelen fejlődése, elsősorban a Willis körének artériái, amelyek korlátozzák a fő artériák vereségének körülményei között a mellékvérellátás lehetőségét.

3. A mikroangiopátia az artériás hipertónia hátterében, a diabetes mellitus lehet a VBN (a kis agyi artériák károsodása) oka.

4. A csigolya artériák kompressziója patológiásan megváltozott nyaki csigolyával: spondylosis, spondylolisthesis, jelentős osteophyták (az utóbbi években a csigolya artériákra gyakorolt ​​hatása a VBH fontos oka, bár egyes esetekben a fej fordulása esetén az artéria viszonylag kifejezett összenyomása is fennáll) a véredény áthaladhat az artériás artériás embóliával).

5. A hipertrófiás scalene izom szublavánus artériájának extravasalis összenyomása, a nyaki csigolyák hiperplasztikus keresztirányú folyamata.

6. Akut nyaki gerinc sérülés:

• szállítás (ostorcsapás sérülés)
• iatrogén a kézi terápia nem megfelelő manipulációjával
• torna gyakorlatok nem megfelelő teljesítése

7. A vaszkuláris fal gyulladásos sérülése: Takayasu betegsége és más arteritis. A legsebezhetőbbek a fogamzóképes korú nők. A meglévő hibás edényfal hátterében a médium elvékonyodásával, sűrűsödésével, intimával elválasztva, még kisebb trauma esetén is elválasztható.

8. Anti-foszfolipid szindróma: lehet az extra- és intrakraniális artériák károsodott túlsúlyának és a fiatalok thrombosisának fokozódásának oka.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi ischaemia kialakulásához a vertebro-basilar elégtelenségben (VBI):

• a vér és a mikrocirkulációs rendellenességek megnövekedett trombózisos változásai
• cardiogén embolia (amelynek gyakorisága T.Glass és mtsai. Szerint (25%))
• kis arterio-artériás emboliák, amelyek forrása laza parietális thrombus
• az edény lumen teljes elzáródása az ateroszklerotikus csigolya artériás szűkület következtében a falrög kialakulásával.

A vertebrális és / vagy a basil artéria fokozódó trombózisának kialakulása bizonyos fejlődési szakaszaiban a vertebrobaszilláris rendszerben az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai képe lehet. A thrombosis valószínűsége az artériás károsodás területein nő, például a CVI-CII keresztirányú folyamatainak a csontcsatornában történő áthaladásakor. Valószínűleg a csigolya artériás trombózis kialakulásának provokáló pillanata bizonyos esetekben hosszú ideig maradhat kényelmetlen helyzetben, a fej kényszerített helyzetével.

A szekcionált és neurométeres kutatási módszerek (elsősorban az MRI) adatai a következő változásokat tárják fel az agyszövetben (agyi szár, híd, kisagy, nyelőcső) a VBI-ben szenvedő betegeknél:

• különböző receptek lacunáris infarktusai
• a neuronok halálának jelei és a gliaelemek szaporodása
• atrófiás változások az agykéregben

Ezek az adatok, amelyek megerősítik a betegség szerves szubsztrátjának létezését a VBN-ben szenvedő betegeknél, azt mutatják, hogy minden esetben szükség van a betegség okának alapos keresésére.

A vertebro-basilar elégtelen VBN tünetei

A keringési zavar diagnosztizálása a légierőben egy jellegzetes tünetegyüttesen alapul, amely számos klinikai tünetcsoportot kombinál:

• látási zavarok
• okulomotoros rendellenességek (és más koponyaidegek működési zavarainak tünetei)
• a statika megsértése és a mozgások koordinálása
• vestibularis (cochleovestibularis) rendellenességek
• a garat és a gége tünetei
• fejfájás
• asztén szindróma
• vegetatív-vaszkuláris dystonia
• vezetőképes tünetek (piramis, érzékeny)

Ez a tünetegyüttes a vertebro-basilar medencében a keringési elégtelenségben szenvedők többségében található. Ebben az esetben a feltételezett diagnózist ezeknek a tüneteknek legalább két jelenléte határozza meg. Általában rövid élettartamúak és gyakran önmagukban kerülnek megrendezésre, jóllehet ezek a rendellenességek jelei, és klinikai és műszeres vizsgálatot igényelnek. Különösen alapos történetre van szükség ahhoz, hogy tisztázzuk e vagy más tünetek körülményeit.

A VBN klinikai megnyilvánulásának alapja egy kombináció:

• a beteg jellemző panaszai
• objektív módon kimutatható neurológiai tünetek, jelezve a vertebrobasilar rendszerből vérellátó struktúrák bevonását.

A vertebrobasilar elégtelenség klinikai képének lényege a neurológiai tünetek kialakulása, amely az agy átmeneti akut ischaemiáját tükrözi a csigolya és a basilaria perifériás ágainak vaszkularizációjában. Néhány kóros változás azonban az ischaemiás roham vége után észlelhető. Ugyanebben a VBN-ben szenvedő betegnél több klinikai tünet és szindróma kombinálódik, amelyek között nem mindig könnyű megkülönböztetni a vezetőt.

Feltételesen a VBN összes tünetét fel lehet osztani:

• paroxiszmális (az ischaemiás roham során megfigyelt tünetek és szindrómák)
• tartós (hosszú ideig észlelhető, és a betegben észlelhető az interkotális időszakban).

A vertebrobaszilláris rendszer artériáiban kialakulhat:

• átmeneti ischaemiás rohamok
• különböző súlyosságú ischaemiás stroke-ok, beleértve a lacunary-t is.

Az artériák sérülésének szabálytalansága azt eredményezi, hogy az agyi ischaemiát mozaik, "pecsételődés" jellemzi.

A jelek kombinációját és súlyosságát a következők határozzák meg:

• a sérülés lokalizációja
• a sérülés mérete
• a fedezeti forgalom lehetőségei

A klasszikus irodalomban leírt neurológiai szindrómák a gyakorlatban viszonylag ritkán fordulnak elő tiszta formájukban az agyszár és a kisagy vérellátási rendszerének változékonysága miatt. Megfigyelték, hogy a támadások során az elsődleges mozgási zavarok (paresis, ataxia), valamint az érzékeny rendellenességek oldala változhat.

1. A VBN-ben szenvedő betegek mozgási rendellenességeit a következők kombinációja jellemzi:

• központi parézis
• károsodott koordináció a kisagy és a csatlakozások sérülése miatt

Rendszerint a végtagok dinamikus ataxiája és szándékos remegés, járási zavarok és az izomtónus egyoldalú csökkentése kombinálódik.
Meg kell jegyezni, hogy nem mindig klinikailag lehetséges azonosítani a carotis vagy vertebrális artériák részvételét a vérkeringési zónák patológiai folyamatában, ami kívánatosvá teszi a neurométerezési módszerek alkalmazását.

2. Érzékszervi zavarok jelennek meg:

• a veszteség tünetei az egyik végtagban, a test felében a hipo- vagy érzéstelenítés megjelenésével.
• lehetséges a paresthesia megjelenése, általában a végtagok és az arc bőrét érintik.
• felületes és mély érzékenységű rendellenességek (a VBN betegek egynegyedében fordulnak elő, és általában a ventrolaterális thalamus elváltozásai okozzák az a. Thalamogeniculat vagy a hátsó külső villamos artériát)

3. A vizuális zavarok a következő formában fejezhetők ki:

• vizuális mezők elvesztése (scotomák, homonim hemianopszia, kortikális vakság, kevésbé ritkán vizuális agnosia)
• a fotopsziák megjelenése
• homályos látás, objektumok láthatatlansága
• vizuális képek megjelenése - "legyek", "fények", "csillagok" stb.

4. Kraniális idegzavarok

• okulomotoros rendellenességek (diplopia, konvergens vagy divergens strabizmus, függőleges különbség a szemgolyókban), t
• az arc idegének perifériás parézise
• bulbar szindróma (ritkábban pszeudobulbar szindróma)

Ezek a tünetek különböző kombinációkban jelennek meg, ezek izolált előfordulása sokkal kevésbé gyakori a vertebrobasilar rendszerben a reverzibilis ischaemia miatt. Figyelembe kell venni az agyi struktúrák kombinált károsodásának lehetőségét, amelyek a carotis és vertebralis artériák rendszeréből vért biztosítanak.

5. Gégészeti és gége tünetei:

• torokérzet, fájdalom, torokfájás, élelmiszer-lenyelés nehézsége, a garat görcsei és a nyelőcső
• zokogás, apónia, idegtestérzés a gégében, köhögés

6. A szédülés támadása (néhány perctől óráig tart), ami a vestibularis készülék vérellátottságának morfofunkciós jellemzőinek, az ischaemia iránti nagy érzékenységnek köszönhető.

szédülés:

• rendszerint szisztémás (bizonyos esetekben a szédülés nem szisztémás, és a páciensnek esett az esése, a betegség és a környező tér ingadozása)
• a környező tárgyak vagy saját teste forgásérzetének vagy egyenes vonalú mozgásának megnyilvánulása.
• a kapcsolódó autonóm rendellenességek jellemzőek: hányinger, hányás, bőséges hyperhidrosis, szívfrekvencia és vérnyomás.

Idővel a szédülés érzésének intenzitása csökkenhet, a feltörekvő fókusz tünetei (nystagmus, ataxia) egyre hangsúlyosabbá válnak és tartósak lesznek.
Szükséges azonban figyelembe venni, hogy a szédülés érzése az egyik leggyakoribb tünet, amelynek gyakorisága az életkorral nő.

A VBI-ben szenvedő betegek szédülése, valamint az agy egyéb vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegeknél a vestibularis elemző különböző szinteken történő szenvedése lehet, és természetét nem a fő kóros folyamat (atherosclerosis, mikroangiopátia, artériás hypertonia) jellemzői határozzák meg. az ischaemia lokalizációja:

• a vestibularis készülék perifériás részének sérülése
• a vestibularis készülék központi részének sérülése
• pszichiátriai betegségek

Hirtelen előforduló szisztémás vertigo, különösen akutan kialakult egyoldalú süketséggel és a fülben fellépő zajérzékeléssel, egy labirintus infarktus jellegzetes megnyilvánulása lehet (bár az izolált vertigo ritkán a VBN egyetlen megnyilvánulása).

A vertebro-basilar elégtelenség differenciáldiagnosztikája

A vertebro-basilar elégtelenség mellett hasonló klinikai kép is lehet:

• jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés (a vestibuláris készülék sérüléséből ered, és nem kapcsolódik a vérellátás rendellenességeihez, a megbízható diagnózis tesztje a Hallpike teszt)
• vestibularis neuronitis
• éles labirintitis
• Meniere-betegség, a labirintus hidropóza (krónikus középfülgyulladás miatt)
• perilimfás fisztula (trauma, műtét) t
• akusztikus neuroma
• demyelinizáló betegségek
• normotenzív hidrocephalus (tartós szédülés, egyensúlytalanság, instabilitás a gyaloglás során, kognitív zavarok)
• érzelmi és mentális zavarok (szorongás, depressziós rendellenességek)
• a nyaki gerinc degeneratív és traumatikus jellegű kóros (cervicalis szédülés), valamint a craniocerphical csomópont szindróma

A VBN közös megnyilvánulása a halláskárosodás (csökkent akut, tinnitus) is. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az idősebb népesség mintegy egyharmada szisztematikusan felismeri a zajérzetet, míg több mint fele intenzívnek tartja érzéseit, ami jelentős kényelmetlenséget okoz nekik. Ebben a tekintetben az összes audiológiai rendellenesség nem tekinthető cerebrovascularis betegség megnyilvánulásának, mivel a középfülben kialakuló degeneratív folyamatok magas gyakorisággal rendelkeznek.

Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy az egyoldalú reverzibilis halláscsökkenés rövid idejű epizódjai (legfeljebb néhány perc) a fül zajával és a szisztémás szédüléssel együtt az elülső alacsonyabb agyi artériás trombózis prodrómái, amelyek az ilyen betegekre szoros figyelmet igényelnek. Általában a halláskárosodás forrása ebben a helyzetben az agykéreg, amely rendkívül érzékeny az ischaemiára, és a hallóideg retrocochlearis szegmense, amely gazdag a fedett vascularizációban, viszonylag ritka.

A vertebro-basilar elégtelenség diagnózisa

A VBN diagnózisában jelenleg az agyi érrendszer tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszerek váltak a leginkább hozzáférhetővé és biztonságosabbá:
• A Doppler ultrahang lehetővé teszi a csigolya artériák permeabilitását, a lineáris sebességet és a véráramlás irányát. A kompressziós-funkcionális tesztek lehetőséget nyújtanak a fedezetlen keringés állapotának és erőforrásainak értékelésére, a carotis, a temporális, a supra-blokkoló és más artériák véráramlására.
• A kétoldalas szkennelés az artéria falának állapotát, a szténikus képződmények természetét és szerkezetét mutatja.
• A transzkraniális Doppler (TCD) farmakológiai mintákkal fontos az agyi hemodinamikai tartalék meghatározásához.
• Ultrahang-doppler-szonográfia (USDG), - az artériákban lévő jelek felismerése a mikroembóliás áramlás intenzitását, a kardiogén vagy vaszkuláris embologis potenciálját mutatja.
• Rendkívül értékesek a fej fő artériáinak állapota, amelyet az angiográfiás módban MRI-vel nyertek.
• Amikor döntenek a trombolitikus terápia vagy műtéti beavatkozás kérdéséről a csigolya artériákban, a kontraszt röntgenpanangográfia döntővé válik.
• A csigolya artériákra gyakorolt ​​csigolyatörés közvetett adatait hagyományos röntgenfelvétel segítségével is elvégezhetjük, funkcionális tesztekkel.

A legjobb módja a neurométeres szárszerkezetek MRI-nek, ami lehetővé teszi, hogy még kicsi fókuszokat is láthasson.

Különleges helyet foglal magában az otoneurológiai kutatás, különösen akkor, ha ezt az agyi övszerkezetek állapotát jellemző hallott kiváltott potenciálok számítógépesített elektronisztagográfiai és elektrofiziológiai adatai támasztják alá.

Különösen fontosak a vér koaguláló tulajdonságainak és biokémiai összetételének (glükóz, lipidek) tanulmányozása.

A felsorolt ​​műszeres módszerek alkalmazási sorrendjét a klinikai diagnózis meghatározásának sajátossága határozza meg.

A vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A VBN-ben szenvedő betegek többsége konzervatív kezelést kap ambuláns alapon. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut gyulladásos neurológiai kórképben szenvedő betegeket neurológiai kórházban kell kórházba vinni, mivel figyelembe kell venni a nagy artériás törzs növekvő trombózisának tartós neurológiai hiányossággal történő kialakulásának lehetőségét.

1. A VBN fejlődés mechanizmusainak jelenlegi megértése, különösen a fő artériák extracraniális régióinak szteroid elváltozásainak vezető szerepének felismerése, valamint az új orvosi technológiák klinikai gyakorlatba való bevezetése lehetővé teszi számunkra, hogy az érintett betegek angioplasztikáját és stentelését az ilyen betegek orvosi kezelésének alternatívájaként kezeljük. Egyes esetekben a trombolízis lehetőségét figyelembe lehet venni.

A fő artériák transzluminális angioplasztikájáról, beleértve a proximális szegmenst is, összegyűjtött információ a VBH-ban szenvedő betegeknél.

2. A VBN-ben szenvedő betegek terápiás taktikáját a fő kóros folyamat jellege határozza meg, míg az agyi érrendszeri betegségek főbb módosítható kockázati tényezőinek korrekcióját célszerű elvégezni.

Az artériás hypertonia jelenléte vizsgálatot igényel annak másodlagos természetének kizárására (renovascularis hypertonia, tirotoxicosis, a mellékvesék hiperfunkciója stb.). Szükséges a vérnyomásszintek szisztematikus ellenőrzése és a racionális étrend-terápia biztosítása:

• a só étrendjének korlátozása
• az alkoholfogyasztás és a dohányzás megszüntetése
• mért edzés

Pozitív hatás hiányában a drogterápiát az általánosan elfogadott elveknek megfelelően kell megkezdeni. A célnyomás elérése elsősorban a cukorbetegségben szenvedő célszervek (vese, retina stb.) Meglévő sérülései esetén szükséges. A kezelést az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók alkalmazásával lehet megkezdeni. Fontos, hogy ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ne csak a vérnyomást megbízhatóan szabályozzák, hanem nefro- és kardioprotektív tulajdonságaik is. Használatuk egyik értékes következménye az érrendszer átalakítása, amelynek lehetőségét az agyi érrendszerhez viszonyítva feltételezzük. Elégtelen hatással más csoportokból (kalciumcsatorna-blokkolók, b-blokkolók, diuretikumok) is használhatók antihipertenzív gyógyszerek.

Idős korban a fej fő artériáinak stenozáló léziójának jelenlétében gondosan csökkenteni kell az artériás nyomást, mivel bizonyíték van az agy progresszív érrendszeri károsodására a túlzottan alacsony artériás nyomással.

3. Ha a fej fő artériáinak stenozáló sérülése van, a trombózis vagy az artériás artériás embóliák nagy valószínűsége, az akut cerebrális ischaemia epizódjainak hatékony megelőzése a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítása és a sejt aggregátumok kialakulásának megakadályozása. Erre a célra széles körben alkalmazzák a vérlemezkék elleni szereket. Az acetilszalicilsav a legkedvezőbb gyógyszer, amely elegendő hatékonyságot és kielégítő farmakokinetikai jellemzőket kombinál. Az optimális terápiás dózis napi 0,5-1,0 mg / testsúlykilogramm (a betegnek naponta 50-100 mg acetilszalicilsavat kell kapnia). A kinevezés során figyelembe kell venni a gyomor-bélrendszeri szövődmények, az allergiás reakciók kockázatát. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodásának kockázata csökken az acetilszalicilsav bélben oldódó formáinak alkalmazásakor, valamint a gasztroprotektív szerek (pl. Omeprazol) egyidejű kinevezése. Ezen túlmenően a lakosság 15–20% -ának alacsony a szenzitivitása a gyógyszerrel szemben. Az acetilszalicilsavval történő monoterápia folytonossága és az alkalmazásának alacsony hatása miatt szükség van egy másik trombocita-ellenes szer hozzáadására vagy egy másik gyógyszerrel történő teljes cserére. Erre a célra a dipiridamol, a GPI-1b / 111b komplex inhibitora, a klopidogrél, a tiklopidin alkalmazható.

4. A vérnyomáscsökkentő szerek és a trombocita-ellenes szerek mellett a vazodilatátor gyógyszereket a VBN kezelésére használják. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hatása az agyi perfúzió növekedése a vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt. Ugyanakkor az utóbbi években végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek a néhány hatása nemcsak az értágító hatásnak, hanem az agyi anyagcserére gyakorolt ​​közvetlen hatásnak is köszönhető, amelyet figyelembe kell venni a felíráskor. A vazoaktív szerek megvalósíthatóságát, az alkalmazott dózisokat és a kezelés időtartamát a beteg állapota, a kezeléshez való ragaszkodás, a neurológiai hiány jellege, a vérnyomás szintje, a pozitív eredmény elérésének sebessége határozza meg. Kívánatos, hogy a kezelés lefolyása a kedvezőtlen meteorológiai periódussal (őszi vagy tavaszi szezon), a fokozott érzelmi és fizikai erőkifejtés időszakával egybeessen. A kezelést a minimális dózissal kell kezdeni, fokozatosan a terápiás adagoláshoz. A vasoaktív gyógyszerrel végzett monoterápia hatásának hiányában célszerű egy másik, hasonló farmakológiai hatású gyógyszer alkalmazása. Két hasonló hatású gyógyszer kombinációjának alkalmazása csak az egyes betegeknél érthető.

5. A cerebrovascularis patológia különböző formáival rendelkező betegek kezelésére széles körben alkalmazott gyógyszerek, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az agyi anyagcserére, neurotrofikus és neuroprotektív hatásokat biztosítva. A piracetám, a cerebrolizin, az Actovegin, a Semax, a glicin, számos egyéb gyógyszer kerül felhasználásra. Bizonyíték van a kognitív funkciók normalizálódására a krónikus agyi keringési zavarokban szenvedő betegek alkalmazásának hátterében.

6. A BVN-ben szenvedő betegek komplex kezelésében tüneti gyógyszereket kell alkalmazni:

• a szédülés súlyosságát csökkentő gyógyszerek
• olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a hangulat normalizálásához (antidepresszánsok, szorongásgátlók, hipnotikumok)
• fájdalomcsillapítók (ha van ilyen)

7. Racionális a nem gyógyszeres kezelési módszerek - fizioterápia, reflexterápia, terápiás torna - összekapcsolása.

Szükséges hangsúlyozni, hogy a VBN-sel rendelkező betegek kezeléséhez szükséges a taktika individualizálása. A betegség fejlődésének alapvető mechanizmusai, a gyógyászati ​​és nem gyógyszeres kezelési módszerek megfelelő választéka, amely javíthatja a betegek életminőségét és megakadályozhatja a stroke kialakulását.