Szisztolés zörgés

A szisztolés zaj az a zaj, amely az első és a második szívhangok között a kamrai összehúzódás időszakában hallható.

A szív- és érrendszeri hemodinamikai változások a rétegzett véráramlás örvénybe történő átalakulását okozzák, ami a környező szövet rezgését okozza, ami a mellkas felületére vezethető, és szisztolés zaj formájában hangjelenségként érzékelhető.

A véráramlás akadályainak vagy összehúzódásának jelenléte döntő jelentőségű az örvénymozgások előfordulása és a szisztolés zaj megjelenése szempontjából, és a szisztolés zaj erőssége nem mindig arányos a szűkület mértékével. A vér viszkozitásának csökkenése, például a vérszegénység, olyan körülményeket teremt, amelyek megkönnyítik a szisztolés dörzsölést.

A szisztolés zaj szervetlen, vagy funkcionális és szerves, a szív- és szelepberendezés morfológiai változása miatt.

A funkcionális szisztolés zümmögések közé tartozik: 1) a szisztolés zörgés relatív mitrális elégtelensége, hallható a szív csúcsán; 2) szisztolés dörzsölés az aorta fölött a terjeszkedés során; 3) szisztolés zűrzavar az aortai elégtelenséggel; 4) a pulmonalis artéria fölötti szisztolés dörzsölés a terjeszkedés során; 5) a szív alapjain (és néha a csúcsán) hallható ideges izgalom vagy jelentős fizikai stressz okozta szisztolés zaj, valamint a tachycardia és a hangok fokozott hangzása;
6) lázas szisztolés zümmögés, néha az aorta és a pulmonalis artéria felett; 7) a szisztolés zűrzavar súlyos anémiával és tirotoxikózissal, a szív teljes régiójában hallgatva.

Az aorta vagy a pulmonalis artéria tágulása következtében keletkező szisztolés zaj viszonylag szűkült az említett edények szájához, és a leginkább a szisztolé kezdetén jelentkezik, ami megkülönbözteti a szisztolés zajtól a szerves stenosisban. A szisztolés zűrzavar az aorta szelep elégtelensége függ a bal kamra stroke térfogatának növekedésétől és a viszonylag szűkült aortás szájban a vér kiáramlási sebességétől.

Ezen túlmenően a funkcionális szisztolés zörgés az úgynevezett fiziológiai szisztolés zümmögés, amelyet gyakran hallanak a fiatal, egészséges emberek a földön, és néha a szív csúcsán. A pulmonalis artériára gyakorolt ​​fiziológiai szisztolés zűrzavar az egészséges esetekben 17-18 éves korban hallható az esetek 30% -ában, főként agyi emberekben. Ez a zaj csak korlátozott területen hallható, a test pozíciójától függően változik, a sztetoszkóppal való légzés és nyomás, csendes, fújó jellegű, gyakrabban észlelhető a szisztolé elején.

Szerves szisztolés zűrzavarok a szelepes hibákkal száműzött számokban oszlanak meg száműzött hangokra (az aorta vagy a pulmonalis artéria szűkületére) és a regurgitációs hangokra (a tricuspid szelep elégtelensége).

Az aorta stenózisának szisztolés morzsa durva és erős, a szegycsont második jobb oldali interosztális térében hallható, és felfelé nyúlik a nyak jobb kapocsához és artériáihoz; a szisztolés tremor a hallás helyén és a carotis artériákban tapintható; zaj van az első hang után, a zaj intenzitása a szisztolé közepén növekszik. Éles szűkület esetén a maximális zaj a szisztolé második felében fordul elő a késleltetett vérkibocsátás miatt. A szklerotikus zaj a szklerotikus aorta terjeszkedése során nem olyan durva, nincs szisztolés tremor, a maximális zaj a szisztolé elején kerül meghatározásra, a második hang pedig hangos vagy megerősített. Az ateroszklerózisban szenvedő időseknél az aorta szisztolés zűrzavarán kívül a szív csúcsa fölött szisztolés dörgés hallható - az úgynevezett aortomi-tralis szisztolés zúg.

Amikor a pulmonalis artéria szája szűkült, a bal oldali második bordázó térben szisztolés zúgás hallható; durva, erős zaj, elterjed a bal oldali üregbe, szisztolés tremor kíséretében az auscultation helyén; a második hangot a tüdő alkotórészének az aorta előtt elhelyezik. A szklerózis és a pulmonalis artériás dilatáció esetén a szisztolés kezdetén hallható a maximális szisztolés zümmögés, a második tónus általában jelentősen javul. Néha a pulmonalis artéria fölött szisztolés zümmögés hallható, amikor az interatrialis septum nincs zárva a pulmonalis artéria kezdeti részének kiterjesztése következtében; míg a második hangot általában fonják.

Amikor az interventricularis septum nem szakad meg a vér áthaladásából a bal oldalt a jobb kamrába, egy durva és hangos szisztolés zörgés jelenik meg a harmadik és a negyedik bordázott terekben a szegycsont bal oldalán, néha különálló szisztolés rázkódással.

A mitrális szelep elégtelenségével járó szisztolés zűrzavar a legjobban a csúcs fölött hallható, az axilláris régióra terjed; fújó zaj, kezdve az első hang után, és gyengül a szisztolé vége felé.

A szegycsont alsó részén a szisztolés zúzódás a tricuspid szelep elégtelensége miatt hallható; Gyakran nagyon csendes és nehéz megkülönböztetni a mitrális eredetű szisztolés zűrzavartól.

A szisztolés zűrzavar az aorta coarktációja során a szív, az aorta és a pulmonalis artéria alapjaira rázódik, de gyakran a bal hátsó részén, a gerinc mentén elterjedt, hangosabb; a zaj az első hang után egy idő után kezdődik, és a második hang után is véget érhet. Nyílt artériás (botalla) csatornánál a zaj szisztolodiasztolikus jellegű, mivel az aortából a pulmonalis artériába történő véráramlás mindkét szívciklus alatt következik be; a zaj a legjobban a pulmonalis artéria fölött vagy a bal oldali clavicle fölött hallható.

Ha állandó szisztolés zúgolódást észlel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia a szív-érrendszer alapos vizsgálatához.

Szisztolés zűrzavar az aorta felett

VASCULAR NOISE - az aorta és a perifériás edények (artériák és vénák) felett hallott hangok.

A frekvenciajellemzőktől függően az auszkulárisan kimutatható hangok hangokra és zajokra oszlanak. A hangok egyetlen frekvencia rezgései, a zajokat különböző frekvenciájú rezgések alkotják. C. w. A szívciklus fázisától függően szisztolés és diasztolésnak nevezik őket, a származási régiótól függően, vezetékes vagy helyi.

A C. w. a gyorsan áramló vér szűkített nyíláson keresztüli áthaladásából ered; a véráramnak a falra vagy a szeptumra gyakorolt ​​hatásából eredő rezgés; viszonylag lassú véráramlás a lyukon keresztül; a hajó belső felületének szabálytalanságai és érdessége. A S. w. befolyásolja az akadály alakját és sűrűségét (kifejezett sűrűséggel, hangosabb), valamint a vér viszkozitását (minél kifejezettebb a hidrémia, annál könnyebb a zaj).

C. w. különböző árnyalatúak lehetnek: gyengédek és gyengék, durvaak, boszorkányok, üvöltő, sziszegő, szúnyogokhoz hasonlítóak.

Hallgatás S. w. közvetlenül a fül, sztetoszkóp vagy fonendoszkóp által előállított (lásd Auscultation). A sztetoszkópnak szabadnak kell lennie (nyomás nélkül) ahhoz, hogy betartsa a hallgatás helyét, különben az úgynevezett. stenotikus zaj; erőteljes nyomással, amikor az artéria lumenje majdnem teljesen zárt, a tömörítés hangja keletkezik. C. w. jól rögzítettek a hangfelvételre (lásd a fonokardiográfiát), és tipikus formájúak.

Az artériás vascularis zajok

Az artériás hangok fiziolban. főként a nyaki artériák, szublaviai és femoralis artériák esetében. Az carotis és szublaviai artériák fölött két tónus hallható, közülük az első, a szisztolés csendes, az artériás fal hirtelen feszültsége, a második diasztolés, a hangosabb az aortai félig-szelepek összeomlása. Az aorta-szelep elégtelensége (lásd: Megszerzett szívhibák) az carotis és szublaviai artériák felett eltűnik a második hang, és megjelenik a diasztolés zaj, és a femorális artériában a normálisan hallott hang helyett két tónus kerül meghatározásra (Traube jelenség), amit a vér fordított mozgása és a gyors változás határoz meg. az érfal feszültségének és relaxációjának állapota. Amikor patol. Az államokban a tónusokat kisebb artériákon hallgatják, például a váll és a könyök fölött (ha az aorta szelepek nem elégségesek, jobb, ha felemelt karokkal hallgatják őket). A perifériás edények hangjai is hallhatóak a gyorsított véráramlás mellett (pl. Betegségek, terhesség, tirotoxikózis, klorózis, súlyos vérszegénység stb.).

Arteriális zaj fiziolban. a terhesség végén (méh zaj) a csecsemőknél a méh fölött és a nagyméretű fontanellel (nemi zaj), valamint a mozgás és a testhelyzet megváltoztatása során hallatszanak. A patológiában az artériás zaj akkor keletkezik, amikor az artériát a szklerózis alapján aneurysma, szűkítése vagy terjeszkedése okozza, amely kívülre szorítja. Lázzal, anémiával, általános idegrendszeri izgalommal, tirotoxikózissal járó betegségekben a zaj előfordulása a véráramlás felgyorsulásával, és bizonyos esetekben az artériás erek terjeszkedésével és elágazásával is összefügg.

Az ékben rendkívül fontos az aorta és ágai zajának meghallgatása. A felemelkedő aorta szklerotikus sérüléseiben (lásd az ateroszklerózist) a legtöbb esetben többé-kevésbé kifejezett szisztolés zümmögés hallható, ami néha megjelenik vagy nő, amikor a karokat felemelik és lefektetik a fejre (Syrotinin-tünet - Kuko-verov), és általában a jelenlegi vér a carotis és szublaviai artériákba. Az aortán a szisztolés zűrzavar nemcsak az aorta expanziójához kapcsolódik, hanem az aorta szelepek deformációjához is. Néha éles súroló szisztolés zümmögés hallható, mivel a szklerotikus folyamat eredményeképpen az aorta nyílása csatlakozik.

Az aorta (lásd) összpontosítása során a szív teljes felületén durva szisztolés zaj hallható a szegycsont bal oldalán lévő második harmadban lévő keresztkötésű térben, melyet a nyaki edényeken hajtanak végre, és jól hallható a II - V mellkasi csigolyák interskauláris térében. A szisztolés zaj lefelé terjed, és a bordák fölött hallható a parasternális vonal mentén (a belső mellkasi artéria mentén). Előfordulása az aorta szűkülésével és számos nagy és összecsukható biztosíték jelenlétével függ össze. Az aorta atresiájában (lásd) a szisztolés zömök ugyanazzal a génissel rendelkeznek, és a véráramlás kapcsán merülnek fel a kibővített keresztkötéses artériákon keresztül a szűkítés helyén a csökkenő aortába.

A felemelkedő aorta és ívének aneurizmájával éles szisztolés zümmögés hallható (lásd az Aortai aneurysmát). A beteg nyílt száján, vagy ha a fonendoszkóp ajkára és légcsőre kerül, néha hallható a szisztolés zúgás. Ha az aneurizmális dilatáció aorta dilatációját okozza, vagy az aorta-szelepek meghibásodása, például egy szifilitikus folyamat hatására, hallható a diasztolés zúgás.

A rétegződő aorta aneurizmánál (lásd a szétválasztó aneurizmust) néha a diasztolés zűrzavar hallható, melynek megjelenése az aorta gyűrű kiterjedésével jár.

A csökkenő aorta auscultációja fontos a nem-specifikus aortoarteritis és a celiakus törzs kompressziós stenózisa diagnosztizálásában; A szisztolés zaj azonosítása gyakran jelzi az aortográfiát (lásd). A szisztolés zűrzavar az epigasztriás régióban a kiváló mezenteriális artéria károsodását jelezheti. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a hron betegek körülbelül 30% -a. betegségek mentek. - Kish. a traktust szisztolés zörgés hallja, nyilvánvalóan a véráramlás lamináltságának megsértése miatt, a környező szövetekben a gyulladásos folyamatok által okozott kis és közepes artériák hajlítása, valamint a szervek magatartásának megváltoztatása, például a visceroptosis. Májbetegségek, hasnyálmirigy-daganatok esetén is lehetséges a hasi szisztolés zümmögés.

A szisztolés zaj lokalizációja a köldökben és a femoralis artériák fölött az aortás károsodást jelezheti a bifurkáció területén.

A hasi aorta stenózisa esetén az egyik legfontosabb diagnosztikai jel a szisztolés zümmögés, amely a leggyakrabban a combcsont és a csípő artériák fölött hallható az egyik vagy másik oldalról.

A sztetoszkóp fokozatos tömörítésével a combcsont artériája fölött a sztentikus szisztolés zaj mellett egy második, gyengébb diasztolés zaj hallható (Vinogradov kettős zaj - Durozier) a szívverés felé forduló véráramlás miatt a diasztolés során, és az aorta szelep elégtelensége miatt megfigyelhető.

A hasi aorta aneurysma esetében a szisztolés zörgés kimutatása egy pálcázás által meghatározott pulzáló képződésnél, amely a vér turbulens mozgásából származik az aneurizmás zsákban, diagnosztikus jelentőséggel bír. Az aneurizmás zsák trombózisában azonban zaj lehet.

Az artériás zaj tipikus hallási pontjai. A karotisz artériájának auscultációját és bifurkációját az alsó állkapocs szöge mögött hajtjuk végre, a csigolya artériáját - 2 cm-rel felfelé a clavicle közepétől -, a szublaviai artériát - a clavicle szegycsont izom mögött, a névtelen artériát - ugyanabban a pontban jobbra. A második bordában, a szegycsont jobb oldalán, a felemelkedő aorta hangja hallható; a szegycsont bal oldalán lévő harmadik bordás térben - az aorta elégtelenségéből eredő zaj. A mellkasi és hasi aorta zaját, valamint a celiakia artériáját a xiphoid folyamat alatt hallják. A xiphoid folyamat és a köldök közötti távolság közepén, a végtag izmok jobb és bal oldalán, néha a vese artériák zaját hallják. A combcsont artériájának hallási pontja a pupart-kötés közepén helyezkedik el, és a nyaki artériás hangok a vonalat összekötik a köldökkel.

Vénás érrendszeri zaj

A vénák auscultációja nem teszi lehetővé a hangjelenségek észlelését. Néha a sternocleidomastoid izom mellkasi és vékony részei közötti belső juguláris vénán egyfajta folyamatos fújás vagy zümmögő zaj hallható - a forgószél zaj, amely jobbra hallható a jobb oldalon állva, amikor a fejet balra fordítja. Eredménye a véráramlás felgyorsulása, vagy a vénás ágy kiterjedése az üregben lévő juguláris vénák csomópontjában. A "felső" zaj anémia esetén gyakrabban fordul elő, de egészséges emberekben is lehetséges, ha széles izzójuk van.

Arteriovenózisos zajok hallhatóak az arteriovenózisos aneurizmákon (lásd az Aneurysm), elfoglalják a teljes szívciklust, erősítik a szisztolét és gyengülnek a diasztolé alatt. Amikor egy vénát az aneurizmához közelebb préselnek, a zaj eltűnik, ami magyarázható az artériában és a vénában lévő nyomás kiegyenlítésével, és az artériából a vénába történő vérátadás megállításával. Az arteriovenózisos aneurizmák gyakran a kifejezett vérkeringési zavarok oka, ezért ezek elismerése nagyon fontos.

Az agy érrendszeri zaja

Az agy érrendszeri zaját hl okozza. arr. hajók sérülése vagy tömörítése. C. w. Az arteriovenózisos fisztuláknál és az agyi erek aneurizmái (lásd) függ a patolban részt vevő edények éles nyomáseséséről, a vér turbulens mozgásáról és a remegésről. folyamatot. Az artériás aneurizmák és a trombotikus folyamatok során a zajt a vér mozgása okozza. A koponyaüregben a tumoros vagy cicatriciális folyamatok az artériák lumenének szűküléséhez és S. w. Előfordulásához vezetnek, a To-ry eltűnik, amikor a tartály dekompresszálódik.

C. w. mindig szinkronban van a szív aktivitásával és fokozódik a szisztolés fázis alatt. A seben és a S. v. lehet állandó zümmögő karakter.

A carotis és a cavernous anastomosisnál (lásd Arterio-sinus anastomosis) előfordul S. sh., To-ry, a legjobb, ha a szemgolyókat hallgatták. Gyakran előfordul, hogy a szemgolyók fölött is hallhatóak a légzési hangok, így a vizsgálatot késleltetett légzéssel kell elvégezni. A carotis-cavernous fistulák 3-5% -ában, még akkor is, ha a szemgolyó S. w. nem hallgathat. Kutatás C. w. értékes információkat szolgáltat a fisztula biztosíték forrásainak forrásairól (lásd: Kollaterális érrendszer). A carotis artériájának tömörítése ritkán vezet az S. w. Teljes eltűnéséhez, mivel a fisztula továbbra is működik, vért kap a tester körből. A második carotis artéria tömörítése lehetővé teszi az anastomosis retrográd vérellátásának fő forrását: a zaj eltűnése az anastomosisra jó véráramlást jelez az elülső kommunikációs artérián keresztül és a hátsó kommunikációs artéria gyenge fejlődése.

Amikor az arteriosinus fistula (a nyaki, meningealis, közép- vagy hátsó agyi artériák és sigmoid között ritkán a keresztirányú sinus), tiszta S. sh. a mastoid folyamatban. C. w. a carotis vagy occipitalis artériájának összenyomódása után csak a sinus anasztomosis egyik vezető artériájával együtt eltűnik.

Amikor a nyakán levő karotid-juguláris fisztula mindig erős C. w. A fistula alatti carotis artéria tömörítésével, ha a fistula jól fejlett vérellátása van Willis, C. w. fennállhat.

Az arteriovenózisos félgömb aneurizmák (angiomák) S. sh. az esetek körülbelül 10% -ában találtak. S. nagy aneurizmájában a sh. bugged a fejen és a jugularis vénákon. Az arteriovenózisos aneurizma esetében kifejlesztett kollaterális keringéssel csak kis mértékben csökken a zaj a nyaki artériák tömörítése miatt, ami megnehezíti a lokalizációs folyamat meghatározását.

Amikor az orbitális arteriovenózis fistulát szinte mindig S. w., A karotid-cavernos fistula zajához hasonlóan határozza meg. Az orbitában lévő üreges angiomákat ritkán okozta C. w.

Az artériás, vagy hamis, a nyak fő edényeinek aneurysmait általában S.-ben találjuk. Ha az artériás aneurizmák intracraniális lokalizációval rendelkeznek, C. w. nagyon ritkán észlelték.

A karotis artériák trombózisa során az edény lumenének részleges bezárásával a nyaki artériát meghaladó zaj hallható.

C. w. Nagy diagnosztikai értéke van. Amikor a beteg a fejben zajra panaszkodik, a fej, a szem és a nyak auscultációját kell elvégezni, ami lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését. Az edényekben bekövetkezett változások jellegét angiográfiás vizsgálatokkal kell tisztázni (lásd: Vertebralis angiográfia, carotis angiográfia).

Bibliográfia: Zohrabyan S. G. A koponya traumás elváltozásainak "zümmögésének" tünete, tudományos gyűjtemény. működik Yere Vansk. nauch.-kutatás. Inst ortop. és állítsa vissza a hir., c. 1, s. 32, 1949; Nesterov V.S. A szív és a vérerek betegségének klinika, Kijev, 1974; Pokrovsky A. V. Az aorta és ágai betegségei, M., 1979, bibliogr.; R. Ras R. R. A szív-érrendszer dinamikája, transz. Angol, M., 1981; Fitilev JI. M. Klinikai fonokardiográfia, M., 1968; Koldak K. és Wolf D. Atlas és a fonokardiográfia, a transz. vele, M., 1964; Koponya trauma, ed. A. A. Arendt és mások, p. 156, M.. 1962.

E. I. Sokolov, A. N. Kozin; F. A. Serbinenko (az agy érrendszeri zaj).

Mit jelent a szív tetején lévő szisztolés zümmögés?

A szív fonendoszkóp segítségével történő meghallgatása az egyik fő módszer a szív-érrendszer betegségeinek diagnosztizálására. Az illetékes szakember könnyen megkülönböztetheti a gyanús jeleket a normál megnyilvánulásoktól.

Az orvosok úgy vélik, hogy különösen fontos, hogy a szisztolés dörzsölést a szív csúcsán értékeljük, mivel ez a mutató segít bizonyos betegségek azonosításában. A kardiológus konzultáció segít abban, hogy a beteg többet tudjon meg a szívverésről.

Szív és zajok

A szívben a szisztolés zűrzavar szerves és funkcionális lehet.

A szív a szív-érrendszer fő szerve. Ez egy izomszivattyú, amely támogatja a vér folyamatos mozgását az edényekben és a vérellátást a szervezet összes szövetéhez.

Az orgona összehúzódása miatt az oxigénellátáshoz a sejtekből a tüdőszövetbe visszatér a vénás vér, és az artériás vér folyamatosan szállítja az oxigént és a tápanyagokat. Még a szívizom rövid működési hibája a beteg halálához vezethet. Elsősorban a sérült szervek nagymértékben függenek a véráramtól, beleértve az agyat és a veséket is.

Az anatómia szempontjából a szív négy részre oszlik - két atria és két kamra.

A bal pitvarban és a bal kamrában az artériás vér és a jobb pitvar és jobb kamra vénás vére van. A szívizom összehúzódása során a jobb oldali vér a tüdőszövetbe kerül, a bal oldali vér pedig az aortába kerül, és belép a test artériájába. Ugyanakkor a szerv a kontrakció (szisztolé) alatt lép be az aktivitási fázisba, és visszatér a rövid nyugalmi fázisba a összehúzódások (diasztol) között, hogy a szívszakaszokat új kontrakció előtt töltse ki.

Mivel a kardiovaszkuláris rendszer munkáját különböző zajok kísérik, a szív auscultációja hatékony első vizsgálat. Az orvos a fonendoszkóp fejét a páciens mellkasának elülső felületén meghatározott pontokra alkalmazza, hogy meghallgassa a hangokat és értékelje a szív teljesítményét. Bizonyos zajok a szívizom összehúzódásának pillanata, az orgona belső szelepeinek összeomlása, a vér túllépése és más körülmények. Hagyományosan a zaj szisztolés és diasztolés.

Az orvos zaján kívül fontos figyelembe venni a szívhangokat. Rendeljen 4 hangot a test különböző fázisaiban. Az első két tónus a szívizom és a szelepek összehúzódó aktivitásával jár, így a legjobban hallható. A szív és a véredények különböző részeinek teljesítményének értékeléséhez az orvos a fonendoszkóp fejét különböző területekre, köztük a bordák közötti térre és a mellkasi területre is alkalmazhatja.

Lehetséges okok

Sok oka van annak, hogy szisztolés zűrzavarot okozhat.

Besorolás szerint a zajok többsége funkcionális és szerves. A funkcionális zaj, amely magában foglalja a szisztolés dörgést a szív csúcsán, nem feltétlenül jelenti a patológiát, és gyakran az egészséges emberekben fordul elő, és a szerves zaj a szív bizonyos szerkezeti patológiáját jelzi.

Úgy gondoljuk, hogy a szívizom összehúzódása során bekövetkező apikális zaj a véredények áthaladásának természetében bekövetkező változások miatt következik be.

"Ártatlan" zaj okai:

• Magas fizikai aktivitás.
• Terhesség.
• Láz.
• A vörösvértestek elégtelen száma (a vér folyékonyabb, ami turbulens áramlást okoz).
• A pajzsmirigy túlzott hormonális aktivitása (hyperthyreosis).
• A szervek és szövetek gyors növekedésének ideje (gyermekkor és serdülőkor).

Tehát a szerv csúcsában lévő ártalmatlan szívélyes zaj a gyors véráramlás és más egészen normális körülmények között fordul elő.

A gyermekek szívében fellépő zajok okairól további információk találhatók:

A kóros zaj lehetséges okai:

1. A nyílt ovális nyílás jelenléte az atria között. Ez a vér keveréséhez és a szerv pumpálási funkciójának csökkenéséhez vezet.
2. A szívszelepek károsodott anatómiája és működése. A legtöbb veleszületett rendellenesség befolyásolja a szelep zárását. A szelepek stenózisában szenvedő betegeknél a vér mozgása sérül a szívterületeken.
3. A szelep kalcifikációja - az anatómiai szerkezet keményedése, a szív munkájának megnehezítése.
4. Az endokarditisz olyan fertőző betegség, amelyet a szív és a szelepek belső bélésének vírusos vagy bakteriális károsodása jellemez. A fertőzés más anatómiai területeken terjedő szervekre is terjedhet. Ha egy ilyen betegséget nem kezelünk időben, lehetséges a strukturális patológia előfordulása.
5. A reumás láz olyan autoimmun betegség, amelyben a szervezet védelmi rendszerei egészséges szövetet támadnak meg. A reumás szívbetegség a fertőző betegségek helytelen kezelésének hátterében fordulhat elő.

A szívbetegségek kockázati tényezői:

• Családtörténet, amelyet a szív betegségei és rendellenességei terhelnek.
• A terhesség rendellenességei.
• A test állapotát befolyásoló gyógyszerek fogadása.

Gyakran a szívgyulladás az egyetlen észrevehető megnyilvánulása a patológiának.

További jelek

Az orvostudományban 6 zajszint van

A szív csúcsán a patológiás szisztolés zűrzavart sokféle tünet kísérheti, mivel ez a jel a szív különböző patológiáit jelzi. Gyakran előfordul, hogy a hosszabb ideig tartó rendellenességben szenvedő betegeknél nincsenek tünetek.

• A nyak és a végtagok duzzanata.
• Csökkent légzés
• Krónikus köhögés.
• Bővített máj.
• Duzzadt nyaki vénák.
• Zavaros étvágy.
• Nehéz izzadás.
• Mellkasi fájdalom.
• Szédülés és gyengeség.
• Ájulás.

Ha ezeket a tüneteket észleli, forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai módszerek

Ha a szív és az erek betegségét gyanítja, konzultáljon egy általános orvosral vagy kardiológussal. A recepció során az orvos megkérdezi a beteget a panaszokról, megvizsgálja az anamnosztikus adatokat, hogy azonosítsa a kockázati tényezőket, és fizikai vizsgálatot végezzen.

A szív hallgatása, valamint az általános vizsgálat segít a betegség jeleinek és szövődményeinek azonosításában. A beteg állapotának tisztázása érdekében az orvos műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.

A kardiológus diagnosztizálja és azonosítja a zaj okát

Rendelhető diagnosztikai eljárások:

1. Az elektrokardiográfia a szív bioelektromos aktivitásának értékelésére szolgáló módszer. A kapott cardiogram segít azonosítani a szervezet megsértéseit.
2. Az echokardiográfia a szív vizuális vizsgálata a szerv hatékonyságának meghatározására. A teszthez használt ultrahangos berendezés.
3. Stressz teszt - elektrokardiográfia edzés közben a rejtett betegségek észlelésére.
4. Számított és mágneses rezonanciás képalkotás - nagy pontosságú szkennelési módszerek, amelyek lehetővé teszik a nagy felbontású szervek képeinek beszerzését.
5. Vérvizsgálatok hormonok, elektrolitok, formájú komponensek, plazma biokémia és szívbetegség markerek esetében.

A diagnózis után az orvos kiválaszthatja az adott kezelést.

Kezelési módszerek

A kezelés az azonosított betegségtől függ. Ha a veleszületett rendellenességek hátterében zajok lépnek fel, mint például egy kinyitott ovális ablak, a kardiológus olyan műveletet ír elő, amelynek során a hiba megszűnik.

Ha még nem merült fel strukturális rendellenesség, a beteg terápiás kezelése segíthet a szerv normális működésének helyreállításában. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a panaszok vizsgálatához.

Szisztolés zűrzavar az aorta felett

Mitrális szelep elégtelenség: tüdő-hipertónia jelei, jobb kamrai hipertrófia. Auskultativno - gyengített 1. hang, a 2., patológiai 3. hang eloszlása, a második hang hangsúlyozása a tüdő törzsén keresztül lehetséges. Szisztolés dörzsölés a tetején.

Aorta stenosis: a bal kamrai hipertrófia, a bal pitvar, a kis kör torlódásának jelei (ortopédia, pulmonális ödéma, szív asztma). Auscultatory - gyengített 2. hang, a 2. tónus felosztása, a „karcolás” szisztolés zaj, az aorta falán lévő jet-kattintás.

Aorta szelep elégtelensége: fizikailag - „nyaki carotis”, S. de Musse, kapilláris impulzus, a diákok pulzációja és a lágy szájpad. Auskultativno - ágyú tónus (Traube) a combcsont artérián, szisztolés dörgés a combcsont artériájában, gyengült vagy felerősödött (talán így és ez) 1. hang, diasztolés, Austin-Flint középdinamikus (presisztolikus) zaj.

DSMF: 3 fok: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Jelek - fejlődési késleltetés, torlódások az ICC-ben, gyakori tüdőfertőzések, légszomj, megnagyobbodott máj, ödéma (általában végtagok), orthopnea. Auscultation - szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán.

DMPP: a vérkisülés mindig jobbra van. Auscultation - a 2. tónus szétválasztása, a pulmonalis artériában a szisztolés zúgás.

Botallov-csatorna (m / u a pulmonalis artéria és aorta): sistolodiastolic "machine" zaj.

A ciánus feletti szisztolés zörgés - okok és betegségek

A hasi aorta aneurysma alatt megérthetjük a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű helyi vagy diffúz terjeszkedést, a patológiás anatómiai megfigyelések és a hasi aorta aneurizmáinak klinikai leírása az XVI. 1817-ben A. Cooper volt az első, aki az aneurysmára kötözte a hasi aortát.

A hasi aorta aneurizma első sikeres reszekcióját a protézis homograftával C. Dubost et al. A jelenleg általánosan elfogadott aneurizma reszekcióját intramesh proteézissel N. Javid és mtsai. Hazánkban az első műveletet B. Petrovszkij (1959) végezte. 12 különböző autopszia sorozat (145 000 eset) elemzése alapján Gore et al. (1973) a hasi aorta aneurizmáit mutatta be az esetek 1,2% -ában.

A férfiak és nők aránya 5: 1 volt. Az életkor növekedésével a betegség gyakorisága drámai mértékben nőtt - az 50 éves kor előtt elhunyt férfiaknál a hasi aorta aneurysma gyakorisága 6%, 60 év alatt - 10%, 70 év alatt - 12%. Az aorta aneurizmák közül a hasi aorta aneurizma a többségnek felel meg - 80%.

A betegséget főként az ateroszklerózis, a nem specifikus aortoarteritis, specifikus arteritis (tuberkulózis, szifilisz, reuma, szalmonellózis) okozza. Az utóbbi években a traumás aneurizmák száma, beleértve az iatrogéneket is, a hasi aortán, az angiográfián és a ballon dilatáción végzett rekonstrukciós műveletek után nőtt. A hasi aorta aneurizmáinak kialakulásának okait a rostos izomdysplázia okozza.

A hasi aorta aneurizmák sebészi besorolását az aneurizma proximális szintjének működési taktikáját meghatározó fő kritériumok és annak a hasi aorta bifurkációjához való elterjedését meghatározó fő kritériumok figyelembevételével mutatjuk be. Ebből a szempontból a következők tartoznak: szupervenális aneurizmák, a hasi aorta bifurkációs folyamatában való részvétel nélkül diffundálódnak, és a hasi aorta bifurkációs folyamatában részt vesznek, és az infrarenális aneurizmák nélkül is részt vesznek a bifurkációs folyamatban és a hasi aorta bifurkációjával járnak.

A szuparenális aneurizmák ritkák, előfordulhatnak az aortitis, az atherosclerosis, az angiográfia, a ballon dilatáció és a műtét eredményeként. Az infrarenális aneurizmák rendszerint atero-szklerotikus jellegűek, és a hasi aorta összes aneurizma 95-96% -ában fordulnak elő.

Az aorta hasi aneurizmáinak kialakulása a legtöbb kutató szerint elsősorban az aorta fali degeneratív vagy gyulladásos változásoknak köszönhető. Az aorta infrarenális szegmensének leggyakoribb károsodása a következő tényezőktől függ:

• a hasi aorta véráramának éles csökkenése a vese artériáktól távolabb, mivel a vér mennyiségének körülbelül 23% -a a belső szervekhez jut, és 22% a vesékhez;
• károsodott véráramlás a vasa vasorumban, degeneratív és nekrotikus változásokat okozva az aorta falában, hegszövetekkel helyettesítve;
• a közeli csontképződmények hasi aorta bifurkációjának területének állandó traumatizációja (promontorium);
• A hasi aorta bifurkációja gyakorlatilag az első közvetlen akadály a véráramlás útjában, ahol először előfordul egy „visszavert hullám”, ami növeli az aorta falának hemodinamikai terhelését, és az alsó végtagok artériáiban a megnövekedett perifériás rezisztencia növeli az aorta infrarenális részében a laterális nyomást.

Ismertek a hasi aorta bifurkációjának távoli elmozdulásának tényei, amelyek a csípő artériás eltérése és a hasi aorta aneurizma kialakulása következtében alakulnak ki. Mindezek a tényezők az aortafal rugalmas vázának degenerációjához és fragmentációjához és középső membránjának atrófiájához vezetnek. Az aorta csontvázának fő szerepe a külső héj lejátszása, amely nem tudja megfelelően megakadályozni az aorta lumen fokozatos expanzióját. Azt is megjegyezték, hogy az aneurysma fal kevesebb kollagént és elasztint tartalmaz, mint a normál aorta fala.

Az elasztin jelentős fragmentációját észleli. D. Summer (1970) megállapította, hogy az aneurizma elülső fala általában több kollagént és rugalmas rostot tartalmaz, és ez a nagyobb erősségnek köszönhető. Az aorta hátsó és oldalsó falai kevésbé rugalmas szerkezeteket tartalmaznak, ezért kevésbé tartósak. Ennek következtében a hasi aorta szakadt aneurizmái főként a retroperitoneális térben fordulnak elő. Az edényfal feszültsége a Laplace törvénye szerint függ az edény sugárától, így a nagy átmérőjű aneurizma megszakadásának lehetősége nő.

Patológiai anatómia. Az aneurysma (szukulált vagy orsó alakú) alakja az aorta falában bekövetkező változások mértékétől és mértékétől függ. Baguláris aneurizma akkor fordul elő, ha az aorta egyik falában lokalizált változás következik be. Ebben az esetben egy további üreg képződik - egy zsák, amelynek falai képezik az aorta módosított falát. Az orsó alakú aneurysma a hasi aorta diffúz kiterjedése a teljes kerület mentén az aortafal minden rétegének szélesebb körű károsodása miatt.

Makroszkopikusan az aneurysma belső felületét atheromatous plakkok képviselik, gyakran fekélyesítettek és kalcifikáltak. Az aneurizma üregében belül a fal közelében található a csomagolt fibrin tömeg, a trombózis és az atheromatous tömeg. Ők alkotják a "trombotikus poharat". Ez utóbbi általában könnyen elválasztható az aorta belső felületétől, mivel mind a trombotikus tömegek, mind az aneurysma falának nekrotikus olvadása következik be.

Mikroszkóposan a belső héj az atheromatous masszák és az atheroscleroticus plakkok miatt sűrített rétegként jelenik meg. A középső réteg elvékonyodik, vannak fibrosis, hialinosis, hisztocitikus infiltrátumok fókuszos felhalmozódása. Az utóbbit gyakrabban fejezik ki a vasa vasorum mentén. Mindkét rugalmas membrán élesen módosul, széttöredezett. A középső rétegben bekövetkezett változások annyira kifejezettek lehetnek, hogy a középső héj teljesen eltűnik. A külső héjat is módosítják és hígítják. Az Aneurysmal zsák szorosan összeolvadhat a szomszédos szervekkel, aszeptikus gyulladás alakul ki.

Amikor a hasi aorta aneurysma éles lassulást mutatott a véráramlás lineáris sebességében a zsákban, annak turbulenciája. Ez egyértelműen látható a röntgen matinon, és ezt az elektromágneses áramlásmérés adatai is alátámasztják, amelynek görbéje megközelíti az aorta teljes elzáródásának görbéjét. A pozitív hullám területe egyenlő a negatív hullám területével. Az aneurizmában a vér mennyiségének csak 45% -a belép az alsó végtagok disztális csatornájába.

Ezt a vérstázist megerősíti az átlagos keringési idő adatai, amelyeket a radionuklid angiográfia során detektálnak. Az aneurizmális zsákban a véráramlás lassulásának mechanizmusa az, hogy az aneurizmális üregen áthaladó fő véráramlás a falak mentén rohan. Ugyanakkor a központi áramlás lassul a véráramlás miatt a véráramlás miatt, az aneurizmában lévő trombotikus tömegek jelenléte és az aorta bifurkáció közeli helye.

Az esetek 24% -ában [Berstein E. és mtsai., 1978] a hasi aorta aneurizmái tünetmentesek, és rutin vizsgálatok során véletlen tapintással kerülnek kimutatásra, a hasi szervek röntgenfelvétele (az aneurizma falainak meszesedése függvényében) vagy a laparotomia során egy másik alanynál. Gyakran az aneurizmákat posztumálisan észlelik, mint véletlen találatot, nem pedig a halál okát. Az utóbbi években a hasi aorta aneurizmáit gyakran észlelik a hasi aorta és ágai angiográfiája során. A? -Scanning, a számítógépes tomográfia klinikai gyakorlatba való bevezetésével összefüggésben gyakrabban kezdtek észlelni az aneurizmák tünetmentes formáit.

A betegség jellemző (jellemző) és közvetett klinikai tünetei vannak. A tipikus tünetek, amelyek átlagosan a betegek 76% -ában jelentkeznek, pulzáló és hasi fájdalom. A fájdalom unalmas, fájó, általában a mezogaszterben vagy a köldök bal oldalán található. A hátsó, az alsó hátul, a sacrum felé sugározhatnak.

A fájdalom jellege változó - intenzív fájdalmas, akut, gyógyszerek és fájdalomcsillapítók használatát igénylő, állandó és enyhe. Ezek a panaszok nagyon gyakran arra ösztönzik az orvost, hogy tévesen diagnosztizálja a hasi szervek gyakoribb és ismert betegségeit. A hasi aorta aneurizma közvetett klinikai tünetei számos szindrómából állnak.

A hasi szindróma (anorexia, böfögés, hányás, székrekedés) a hasi aortaszerzális ágak érrendszeri folyamatának, valamint a nyombél és a gyomor mechanikus összenyomódásának eredményeként alakul ki a hasnyálmirigy fej tumorjának hamis képével. Az urológiai szindrómát általában a vese elmozdulása, a medence összenyomása, a vizeletürítés, a vizelet áthaladása és a lumbális régióban tompa fájdalom, a nehézség, a dysuricus rendellenességek, a hematuria, a vesebetegekhez hasonló rohamok okozzák. A herer artériák és vénák tömörítése gyakran fájdalmas tünetegyütteset okoz a herékben, valamint a varicocele kialakulását. Ez gyakran az orchepididimitis hibás diagnózisához vezet.

Az izoforodialis szindróma a gerinc összenyomódásával, az ágyéki gerincvelő ideggyökereivel és az alsó végtagok jellegzetes besugárzási, érzékszervi és mozgási rendellenességeivel járó hátfájdalommal jár. Az alsó végtagok krónikus ischaemia szindrómát az aneurizmális zsák vérének stagnálása vagy az alsó végtagok artériáinak okklúziós folyamatában való részvétele okozza. Ez az alsó végtag nitrofizikájának szakaszos claudikációjának és zavarásának tipikus képe.

A hasi pulzáló tömeg általában a mezo-vagy epigasztikus középvonalban vagy a bal oldalán található. Ha nem lehet meghatározni a zsák felső határát, akkor az aneurysma túlzott lokalizációjára gondolhatunk. Ha a tenyér szélét el lehet helyezni a parti ív és az aneurizmális zsák között, akkor az aneurysma infrarenális lokalizációját kell feltételezni. A pulzálás általában kiterjedt.

Az oktatás rugalmas szerkezetű, ovális formájú, gyakrabban helyhez kötött, ritka esetekben a középvonal jobb és bal oldalára könnyen eltolható; a nőknél ez a hímnemű vagy a nemi szervek cisztájával tévedhet. Az oktatás pálcája elég kellemetlen a beteg számára, sőt fájdalmas.

Ritkán vékony betegeknél és gyermekeknél az aneurizmussal összefüggő kiemelkedések kimutathatók. Miután a hasi pulzáló masszát észleltük, fokozatos auscultációt kell végezni (epigasztriás, mezogasztikus, hipogasztikus, csípő és combcsont artériák), majd az összes fő artéria standard angiológiai vizsgálatát.

A hasi aorta aneurysma fölötti szisztolés zűrzavar az esetek 50-60% -ában hallható [Shalimov A. A. és mtsai., 1979]. Ennek oka lehet a turbulens véráramlás, a hasi aorta ágainak stenózisa, az aorta eltérése élesen az elülső irányban, azonnal távolodik a vese artériáktól. A vékony betegeknél a fonendoszkópot nem szabad szorosan nyomni az elülső hasfalhoz, mivel a zsák vagy a hasi aorta ágai összenyomása artifact zajt okozhat.

Figyelembe kell venni a páciens „fekélyes történetének” jelenlétét, mivel P. Kester és mtsai. (1981), az esetek közel 20% -ában a hasi aorta aneurizmákat kombinálják a nyombélfekély, amely súlyosbító pont azonnali posztoperatív időszakban a folyamat lehetséges aktiválásával és a bélvérzéssel.

A vizsgálat mellett szükséges a beteg radiológiai vizsgálata. A hasi üreg és a retroperitonealis tér radiológiai képét az elülső és az oldalsó vetületeken úgy végezzük, hogy kimutassák a káliumképződést, vagy a patkány árnyékát, általában a gerinc bal oldalán, és fontos tünet a bél "dilatációja" a hasüreg közepének oldalán. A hasi aorta aneurizmájának ritka jele lehet az ágyékcsigolyák (II-V) elülső felületének kiigazítása az oldalsó vetületben. A pneumoretroperitoneum hátterében lévő retroperitonealis tér szerveinek tomográfiája lehetővé teszi a retroperitoneális tér obstruktív obstrukciójának hasi aorta aneurizmájának megkülönböztetését, tájékoztatja a vesék méretét, helyzetét és alakját.

Az intravénás urográfia feltárja a pireloectáziát, az ureterek tömörítését, valamint a húgycsövek szokatlan megközelítését, amelyet közvetve az obelonealis csípő artériák jeleznek. Ez a módszer használható a patkány vese, a tumor vagy a vese cisztája diagnosztizálására. Az előzetes diagnosztikai vizsgálatokban a radioizotóp kutatási módszerek szerepelnek. A vese szcintigráfia lehetővé teszi a patkány vese megkülönböztetését az aneurizmától, feltárja a vesék funkcionális állapotát.

A 99 Tc-vel végzett radionuklid angiográfia segít feltárni az aneurizma helyét, méretét, trombotikus tömegek jelenlétét. Amikor a számítógépes tomográfia látható az aneurizma szerkezete, annak külső és belső kontúrjai, thrombotikus tömege, elválasztási területei. Meghatároztuk az aneurizma hosszanti és keresztirányú dimenzióit, a hasi aorta ágainak bevonását a folyamatba. Az aorta véráramlásának tanulmányozásához a komputertomográfiát egy kontrasztanyag intravénás beadásával kombináljuk.

A folyamatos ultrahang vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük az aorta eltérését a tágulástól, megkülönböztessük az aorta falhoz közeli tumort, felfedjük az aorta fali szétválasztását, szakadását, a csípő artériákat, pontosan meghatározzuk az aneurysmális zsák méretét, rögzítsük a parietális trombózist, valamint az aorta falának vastagságát, valamint az aorta fal vastagságát cellulóz, amely fontos az aortoarteritisből eredő aneurizmák diagnosztizálásához. Az aneurysma méretének meghatározása 3 mm.

A diagnosztikai nem invazív kutatási módszerek modern komplexje lehetővé teszi, hogy ne végezzünk angiográfiát. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy csak egy angiográfiai vizsgálat ad teljes és megbízható információt, és ezáltal biztosítja az optimális sebészeti megközelítést, a művelet mennyiségét, annak radikalizmusát és minimális traumait. A választott módszert a Seldinger szerint transzemorális angiográfiának kell tekinteni két vetületben. Emlékeztetni kell azonban ennek a módszernek a kudarcaira és veszélyeire az iliacis artériák károsodásában és sérülésében, valamint a lehetséges szövődményekben (falperforációk, trombózis és thromboembolia és disszekció).

Ha a proximális aneurysma elhelyezkedése ismert, nagy transeuminalis angiográfia lehetséges. Az aneurizma túlzott lokalizációjával az axilláris artérián áthaladó angiográfia látható. Az angiogramok kezelésének az aneurizma méretének, annak pontos lokalizációjának, a proximális aorta szegmens állapotának és a kiáramlási törzsek meghatározásának, valamint az aorta hasi részének ágainak és az eljárásba való bevonásának mértékének meghatározására kell irányulnia. A 3-5 cm-es átmérőjű aneurizmákat közepesnek, 5-7 cm-esnek kell tekinteni. Minden 7 cm-nél nagyobb átmérőjű aneurizma nagy átmérőjű aneurizmának tekinthető és rendkívül veszélyes a szakadás szempontjából. E. Bernstein (1978) szerint ezeknek az aneurizmáknak 76% -a szakad meg. Vannak „óriási” méretű aneurizmák is, amelyek 8-10-szerese az aorta infrarenális szegmensének normál átmérőjének.

Az aorta abdominális aneurizmájával rendelkező betegek állapotának preoperatív értékelése nemcsak az életkor, hanem a legtöbb betegség együttes jelenléte szempontjából is fontos. K. Scobie és mtsai. (1977) megállapította, hogy a betegek 73% -ánál két egyidejű betegség van - a koszorúér-elégtelenség, az artériás magas vérnyomás, agyi érrendszeri elégtelenség, az emésztőrendszer ischaemia, a felső és alsó végtagok krónikus ischaemiája, vesebetegség, gyomor-bél traktus, tüdő).

Ha a hasi aorta aneurizma diagnosztizálása megtörtént, akkor ez már a műtét indikációja, amely bármilyen korban végrehajtható. A műtét ellenjavallatai: a szívkoszorúér, az agyi keringés és a kifejezett neurológiai hiány és a keringési elégtelenség akut rendellenességei IB - III. Az átültetett myocardialis infarktus 3 hónappal ezelőtt egy stabil EKG-vel, valamint a stroke 6 héttel ezelőtt kifejezett neurológiai hiány hiányában nem a műtét ellenjavallata. A tüdő légzési funkciójának állapotát részletesen meg kell vizsgálni, és kizárni a "látens veseelégtelenséget". Ügyeljen arra, hogy megtudja az alsó végtagok artériáinak disztális csatornájának állapotát, mivel a comb mély artériáinak megfelelő revaszkularizációjának lehetetlensége a műtét ellenjavallata.

Súlyos koszorúér-elégtelenség jelenlétében a koszorúér-angiográfiát végzik, és meghatározzák a szívizom funkcióját, hogy eldöntsék, hogy végeznek-e a koszorúér-bypass graft műtétet. Egyes esetekben a hosszú távú intenzív gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a betegek műtétre való felkészítését. 24 órával a műtét előtt a betegek kezdenek antibiotikum-terápiát, amelyre a stafilokok és az E. coli érzékenyek. Minden páciensnek szüksége van a vérnyomás, a központi vénás nyomás, a vérgáz-összetétel, valamint néhányuk intraoperatív monitorozására - a Swan-Hans katéter bevezetése fokozatosan a szívteljesítmény rögzítésével, a pulmonális artériás nyomás meghatározásával és a „ékelési” nyomással.

Teljes medián laparotomia. A hashártya hátsó szórólapjának szétszerelése után a Treitz ligament áthalad, majd a kis és a nyombél a jobbra és felfelé visszahúzódik. Szükség lehet a bal vénás vénának mozgatására, az aneurizmális zsákban elterjedt. Ha a vénás vénás nyombél a szorosan összekeveredik az aneurizmális zsákkal, akkor azokat nem izoláljuk. Szükséges különbséget tenni az aneurysma és a közös csípő artériák fölötti aorta elülső és oldalsó falai között. Az aorta bifurkációjának ellenőrzése meghatározza a közvetlen aorta protézisek lehetőségét. 5 000 NE heparin intravénás beadása után közvetlen, erőteljes szorítóval, az aorta, az aneurysmális zsák felett, és a közös csípő artériák lassan és lassan a vérnyomás ellenőrzése alá szorulnak.

Az aneurizmust az elektrokautéria hosszirányban nyitja meg, a trombotikus tömegeket eltávolítjuk a zsákból. A funkcionális ágyéki artériák szájait Z-alakú vagy tisztaságú szálvarratokkal varrják, ezáltal teljes hemosztázist eredményeznek. Ha az alsó mezenteriális artéria működik, beültetik a protézisbe, ezért ideiglenesen egy bulldog bilincs segítségével rögzítik. A kényelmes expozíció érdekében mindkét anasztomózis alkalmazásakor az aneurysma falát a hátlap kivételével vágják át. A protézis az aortával anasztomózissal van ellátva, egy folyamatos varrással, 3/03 prolén szálral. A protézis átmérője általában 20-22 mm. A proximális anasztomosis vége után ellenőrizze annak szorosságát és áztassa a protézist vérrel. A protézis túlzott hosszúságának megakadályozása érdekében az utóbbit a disztális szakaszba rögzítik és vérrel töltik. Vázolja meg a protézis metszéspontjának pontos vonalát. Az aortát ismét rögzítik, vagy a protézis azonnal disztális.

Mi lehet a szisztolés dörgés a szív tetején?

A szisztolés az a zaj, amely az első és a második hang között a szív kamrájának összehúzódása során hallható. Funkcionális zajnak nevezik a szisztolés dörgést a szív csúcsán vagy a bázisnál, ahol egészséges, 30 évesnél fiatalabb emberek hallgatnak.

okok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az oka a szívverésnek, először a besorolásukra van szükség. Szóval, a szisztolés zűrzavar a szívben:

• szervetlen;
• működőképes;
• szerves.

Ez utóbbi a szívizom és a szelepek morfológiai változásaihoz kapcsolódik. A kioldódás és a regurgitáció zajai, a pulmonális aorta szájának szűkítése vagy a pulmonalis aritmia és a szelepek működésében bekövetkező rendellenességek között oszlik meg.

Az első esetben a zaj meglehetősen erős és éles, a jobb oldali második köztes térben hallható, és a jobb oldali kagyló felé terjed. Hallgatásának helyén és a nyaki artériában szisztolés rezgés van. Az előfordulási időt az első hang határozza meg, és a medián szisztoléra nő. A csúcs zaj a szisztolé második részére éles szűkülése miatt, a vér késleltetett kioldódása miatt.

A szisztolés zűrzavar az aorta szájának növekedésével kevésbé éles, nincs remegés. A maximális erő a szisztolé elejére esik, a második hang erősödik és hangos. Az ateroszklerózisban nyugdíjkorhatárban szenvedő betegeknél az aorta szisztolés zűrzavarán kívül hasonló hang hallható a szív csúcsán, más szóval az aortomitralis szisztolés zúg.

A pulmonalis artéria szája szűkülése során a második bal oldali interosztális térben hallható, és a bal oldali üregbe kerül. A hang erős és durva, és van egy remegés is. A második hang a tüdő- és aorta komponensekre oszlik.

A kamrák közötti szeptum nem-dilatációját a negyedik és harmadik interosztális térben hallott hangos és durva szisztolés zümmögés jellemzi. A mitrális szelep működésében bekövetkező eltérést a szív csúcsa fölötti zaj kíséri, amely a hónalj felé terjed, és közvetlenül az első hang után kezdődik, és a szisztolé végére gyengül. A szegycsont alján tricuspid szelep-elégtelenség esetén, a mitrális zajokhoz hasonlóan, a csendes és rosszul megkülönböztethető.

Az aorta kötődését a szívizom alapja közelében zajló zaj jellemzi, amelyet a háton és a bal oldalon lévő lapát fölött hangosabban hallanak, a gerinc hossza mentén. Az első hang után egy kis késéssel indul, és a második hang után végződik. A nyitott csatorna csatornát a véráramlásból származó szisztolés zaj kíséri az aortából. Ez mindkét ciklus alatt megtörténik.

Zajosztályozás

A funkcionális zajokat a következőképpen osztályozzák:

• mitrális elégtelenséggel hallható a szív csúcsa felett;
• az aorta fölött a növekedés;
• az aorta szelep elégtelenségéből ered;
• a pulmonális artérián a terjeszkedés során;
• ideges izgalom vagy fizikai terhelés alatt, tachycardia és hangos hangok kíséretében;
• láz alatt;
• türeotoxikózis vagy súlyos vérszegénység következtében.

Természetéből adódóan a zajt a szívverés jellemzi, a kezelés pedig a térfogatától, frekvenciájától és teljesítményétől függ. Hat kötetszint van:

1. Alig különböztethető.
2. Időnként eltűnik.
3. Állandó zaj, hangosabb és remegő falak nélkül.
4. Hangosan, a falak oszcillációja kíséretében (megkülönböztethető a tenyerével).
5. Hangos, ami a mellkas bármely területén hallható.
6. A leghangosabb, például a vállról hallható.

A térfogatot a testhelyzet és a légzés befolyásolja. Így például amikor belélegez, a zaj növekszik, mivel a szívizom felé forduló vér fordulata megnő; állva a hang sokkal csendesebb lesz.

okai

A szisztolés zümmögés előfordulhat az első életévben, ami általában a keringési rendszer átalakulásának jele.

Gyakran ezek a tünetek 11-18 éves gyermekeknél diagnosztizálhatók. A serdülőkorban a zaj okai közé tartozik a gyermek egész testének gyors növekedése és az endokrin rendszer szerkezetátalakítása. A szívizom nem tart lépést a növekedéssel, amellyel kapcsolatban bizonyos hangok jelennek meg, amelyek az ideiglenes jelenségekhez kapcsolódnak, és megállnak, ahogy a gyermek teste stabilizálódik.

A gyakori események közé tartozik a lányok zajának előfordulása a pubertás idején és a menstruáció megjelenése. A gyakori és súlyos vérzés anémia és szívverés következhet be. Ilyen esetekben a szülőknek intézkedéseket kell tenniük a menstruációs ciklus normalizálására, miután konzultáltak egy gyermekgyógyászkal.

A pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű elterjedtsége is okozhat szívverést.

A serdülők diagnózisa esetén az orvosokat elsősorban a pajzsmirigy vizsgálatára küldték, hogy azonosítsák a betegségek valódi okait.

A serdülők gyermekeinek elégtelen vagy túlsúlya befolyásolja a szívizom munkáját, így a test aktív növekedése alatt a megfelelő táplálkozás annyira fontos.

A vaszkuláris dystonia azonban a zaj leggyakoribb oka. További tünetek: fejfájás, állandó gyengeség, ájulás.

Ha ilyen eltérések fordulnak elő 30 évesnél idősebb felnőtteknél, ami elég ritka jelenség, akkor az carotis arteria szerves szűküléséhez kapcsolódik.

Kezelés és diagnózis

Ha zaj észlelhető, először konzultáljon egy kardiológussal, aki diagnosztizálja és azonosítja az eltérés okát. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait. Az egészség és a jövő élete közvetlenül függ a meghozott intézkedések időszerűségétől. Természetesen az ilyen megnyilvánulások minden alfajának megvan a maga sajátossága, azonban a szívet nem lehet a természeti jelenségnek tulajdonítani.

A zaj észleléséhez az elemzés egy bizonyos mintáját alkalmazza:

1. Először is meg kell határozni azt a fázist, amelyben a szív hallható (szisztolé vagy diaszole).
2. Ezután határozza meg az erejét (a térfogat egyik foka).
3. A következő lépés az, hogy meghatározzuk a szív hangjaival való kapcsolatot, vagyis a szív hangjait deformálhatjuk, egyesülhetünk velük, vagy a hangoktól függetlenül hallhatóak.
4. Ezután meghatározza a formáját: csökkenő, növekvő, gyémánt alakú, szalagszerű.
5. Az orvos a szív teljes zónáját folyamatosan figyelve határozza meg, hogy a zaj jobban hallható legyen. A besugárzási eltérés ellenőrzése annak gazdaságának helye.
6. A diagnózis előtti utolsó szakasza a légzési fázisok hatásának meghatározása.
7. Ezután az orvos határozza meg a zaj dinamikáját az idő múlásával: lehet egy nap, egy hét, egy hónap stb.

A differenciáldiagnózis meghatározása a szisztolés zaj előfordulásának idejével és a laboratóriumi vizsgálatokkal történő időtartammal történik.

Általában a következő teszteket hozzárendeljük:

• Röntgen, amely meghatározhatja a szív falainak, a hipertrófia vagy a szív megnagyobbodott kamráinak sűrűségét;
• EKG - meghatározza a különböző területeken a túlterhelés szintjét;
• EchoCG - organikus változások észlelésére használják;
• katéterezés.

A szisztolés zűrzavar mellett gyakran jelentkeznek olyan tünetek, mint a fáradtság, aritmia, légszomj, szédülés és megnövekedett pulzusszám. Az emberi viselkedésben ez az étvágycsökkenés, a depressziós állapotok, az álmatlanság következménye.