Holter Szívfigyelés: Előkészítés, Hogyan kell csinálni, a beteg szabályai

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a Holter felügyelete, akinek az előírt, hogyan megy át. Felmérési szabályok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A Holter napi monitorozása az elektrokardiográfia diagnosztikai eljárása, amelyben a szív elektromos aktivitása a nap folyamán hordozható eszközzel történik.

Ezt a diagnosztikai módszert a szívbetegség szakembere írja elő: kardiológus vagy aritmológus.

Jelzések

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

• fájdalom és égés a mellkasban;
• szívdobogás;
• szédülés;
• légszomj;
• ájulás vagy halványság.

Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

Az aritmiák pontos diagnózisa

Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
• angina pectoris;
• miokardiális ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

A felmérés előkészítése

Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter-monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

1. A pácienst a derékig megfosztják.
2. Az elektródák rögzítésének helyén a haj borotválkozik, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
3. A testhez speciális eldobható elektródák (hasonlóak a normál EKG-ben használtakhoz).
4. Az akkumulátorokhoz csatlakoztatott eszköz vezetéken keresztül csatlakozik az elektródákhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a nap folyamán, és elmenti a beépített memóriába. Speciális öv segítségével rögzíthető a páciens testére, vagy más módon rögzíthető az alany kényelme érdekében (úgy, hogy ne vigye a kezébe vagy a zsebébe).
5. A készülékkel a beteg a szokásos életmódját vezeti. Néha az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen bármilyen fizikai edzést a Holter-monitorozás során. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a szív stresszre adott válaszait és azok visszanyerését. Az orvos azt is kérheti, hogy tartson naplót, amelyben a tárgy írja le, hogy mit és mikor csinált a nap folyamán, és amikor lefeküdt.
6. Egy nap elteltével (ez a minimális vizsgálati idő, néha az orvos hosszabb ideig tartó EKG-monitorozást írhat elő - legfeljebb 7 napig) a beteg a klinikára jön, hogy eltávolítsa az eszközt.
7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat levágják és eldobják. A szakember csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez. Ezután beolvassa és dekódolja a kapott adatokat.

Mit kell írni a naplóban

Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt:

• gyógyszerek szedése;
• táplálékfelvétel;
• alvás (éjszaka és nap, ha volt ilyen);
• érzelmi stressz, ha volt;
• a tevékenységben eltérő cselekvések (feltétlenül jegyezzük fel, hogy az akciókban milyen változások történnek, a változás időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha az EKG napi ellenőrzése során ilyen típusú műveleteket hajthat végre. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a gyakorlatok során az elektródák nem húzódnak le, és az adatok rögzítésére szolgáló eszköz nem sérült.

Győződjön meg róla, hogy rögzíti az egyik kategória tevékenységének megváltoztatásának idejét egy másik kategóriába tartozó tevékenységekre.

Ha a vizsgálat időtartama alatt kellemetlen tüneteket éreztek (szédülés, szívroham, stb.), Akkor jegyezze fel őket a naplójába, és jegyezze fel az időt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A beteg szabályai

Ahhoz, hogy a szív elektromos tevékenységének napi nyomon követése a lehető legpontosabb legyen, bizonyos szabályokat kell követnie:

• Viseljen szoros, természetes anyagból készült ruhát. Jobb, ha nem viselnek laza ruhát, mivel benne az elektródák le tudnak húzódni a testből. Egy szintetikus anyag elektrifikálható, ami torzítja az eszköz leolvasását. Az öv fölötti ruházat nem lehet fém.
• Ne túlzsúfoljon vagy túlmelegítse az eszközt.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön rá.
• Ne helyezze rá rezgő felületekre.
• Ne maradjon elektromos berendezések vagy transzformátor dobozok közelében.
• Ne használja a laptopját vagy mobiltelefonját naponta több mint 3 órán keresztül. Ne tartsa a gadgetet közelebb a 30 cm-nél a Holter EKG-felügyeleti eszközhöz. Ne közelítsen egy működő mikrohullámú sütőhöz.
• Ne üljön le és ne feküdjön le az eszközön. Helyezze úgy, hogy ne aludjon le.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne húzódjanak le.
• Ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne végezzen röntgenfelvételt a vizsgálat során.
• Ha a vizsgálat alatt gyakorolhat, kérdezze meg előzetesen orvosát.

Titkosított adatok

Az eredménylapon az alábbi mutatók láthatók.

Holter megfigyelése: mit ne tegyünk

A Holter-monitorozás, amelyet itt nem lehet elvégezni, az alábbiakban egy speciális eszköz (felvevő) van csatlakoztatva, melyeket vezetékek kötnek össze az elektródákkal, továbbá az artériás nyomás ellenőrzése során a készülék fel van szerelve egy mandzsettával, amely önmagában szivattyúz. Akkumulátorok töltése nélkül működik.

A készüléket Norman J. Holter biofizikusának tiszteletére nevezték el, aki 1947-ben létrehozott egy állandó elektrokardiogramot. Igaz, ez az eszköz egy átfogó és kényelmetlen doboz volt, amely körülbelül 40 kg-ot súlyozott. 1961-ben a már kb. 1 kg-os súlyú készülék körbejárta az összes orvosi irodalom oldalát, és népszerűségét és széles körben elterjedt használatát szerzett az orvostudományban.

Az orvos felügyelete előírja a beteg számára, hogy részletes képet kapjon a szívizomról, megtudja a probléma okát, és pontos ajánlásokat ad a kezelésben. Az orvos beállítja a készülék viselésének időtartamát is.

Gyakran a Holter-monitorozás ritmuszavarok, miokardiális ischaemia, magas vérnyomás, hypotensio és:

• megsérti a szív ritmusát;
• a szívelégtelenség érzésével, a munka megszakításával mind ébrenlétben, mind alvás közben;
• fizikai vagy érzelmi stressz okozta fájdalmak a test mellkasi régiójában;
• szédüléssel és ájulással;
• vérnyomás ugrásokkal;
• miokardiális infarktus (kevesebb mint hat hónap);
• hipertrófiai kardiomiopátiával;
• a fizikai vagy pszichológiai stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek diagnosztizálásában;
• az időjárástól függően;
• gyanús anginával;
• a gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékelésében;
• a szívritmus-szabályozó működésének ellenőrzése során.

A felvevő segít felismerni a szívrendszerben bekövetkezett változásokat, mivel a klinikán vagy a kórházban tartott rendszeres elektrokardiogram nem végezhető el, mivel ez a készülék folyamatosan képes dolgozni néhány napig, közvetlenül az ember testén, még alvás közben is, és akár százezer szívverést is elkaphat.

A Holter készüléknek nincs ellenjavallata, kivéve, ha a betegnek bőrproblémái vannak azon a területen, ahol az elektródák csatlakoznak. Ez lehet a mellkas égési sérülése vagy sérülése, de nem ajánlott a túlsúlyos személy használata. Ha a betegnek nincsenek ellenjavallatai a készülék használatára, akkor a Holter felügyeleti eljárás során bizonyos szabályokat kell betartani.

Mit ne tegyünk, és mi lehet az alábbiakban felsorolva:

• Nem lehet érintkezni mágnesekkel, elektronikus berendezésekkel (radiográfia, mágneses rezonancia képalkotás), fémdetektorral, transzformátorfülkékkel és az elektromos vezetékek közelében.
• Az eljárás során jobb a vízkezelés elkerülése.
• Nem ajánlott túlmelegedni vagy túlhevíteni a készüléket.
• Tartsa a készüléket erős rezgésektől vagy bármilyen mechanikai sérüléstől.
• Ne próbálja túlterhelni magát fizikai erőfeszítéssel, ez bőséges izzadsághoz vezet, ami elősegíti az elektródák leválását.
• Ajánlatos laza pamut ruhát használni.
• A vizsgálati időszak alatt a páciensnek tartózkodnia kell a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól, a kávé visszaéléstől és a fém ékszer viselésétől.

Holter telepítése és az alvás

A holter telepítése orvosok felügyelete alatt történik, akik különbséget tesznek a gyakori megfigyelési módok között.

Töredék - ritka ritmuszavarok esetén. Az a beteg, aki rosszabb állapotban érzi magát állapotváltozásnak, önállóan bekapcsol egy olyan eszközt, amely adatokat rögzít a felvevőn. Ez a módszer hosszú távon is használható.

Napjainkban a gyógyászatban egy töredezett típusú nyomon követésre egyre inkább használják a kompakt eszközöket. Nagyon könnyű, kompakt, könnyen kezelhetőek.

A készülék telefonjába illeszkedik a zsebébe, vagy a karóra. Amikor egy személy romlik, könnyen elhelyezi a készüléket a mellkasán, és aktiválja az eszközt.

Teljes méret - akár három napig is működik. Ez idő alatt felvevőnként legfeljebb száz felvétel történik, ami kétszer akkora, mint egy rendes elektrokardiogramon végzett felvételek száma.

Van még egyfajta monitorozás - szuper hosszú. A holter beszerelése egy programozott szubkután implantátum formájában történik, amely körülbelül két éve működik.

Különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• 3-csatornás eszközök - a leggyakoribbak, amelyek regisztrálják a ritmust és a vezetőképességet;
• A 12-csatornás felvevők rögzítik a szívizom állapotát (gazdagítják a szívizom oxigénnel). A szívkoszorúér-megbetegedések diagnosztizálására használt módszer a rövid távú ischaemiás rohamokat észleli.

A speciális folyamat telepítő eszköz nem igényel. A páciensnek úsznia kell, eltávolítania a haját a mellkason az elektródák rögzítési pontjain, ezeken a helyeken a bőr tiszta és zsírtalanítani kell alkohollal (közvetlenül az orvosi rendelőben), 5-7 elektródát egy speciális gél alkalmazásával, egy további ragasztószalaggal rögzítve.

A felvevőnek nagyon kis súlya van (a modern eszközök súlya akár 500 gramm), amely egy speciális esetben a vállon lógva vagy nadrágszíjra rögzíthető. Az eszköz telepítésekor a felvétel megkezdődik. Nem kívánatos a készüléket érinteni az orvos vagy a nővér ajánlásai nélkül.

A készülék telepítésével együtt a páciensnek megfigyelési naplót kell adni, ahol mindent meg kell hozni, ami vele történik egy napig mindegyik cselekedete percéig.

Például az ébredés, a nappali és az éjszakai alvás, a reggeli, az ebéd, a vacsora, a gyógyszerek, a testnevelési órák, a pszichológiai állapotban bekövetkezett változások (izgalom, szorongás, öröm, szomorúság), valamint a tévénézés ideje. És hogyan kell aludni egy halterrel, mondja el az orvosnak.

Biztosítani kell, hogy az elektróda szorosan rögzítve legyen a testre. Ha az elektródát mozgatják, akkor a helyére kell ragasztani. Ez jelentősen befolyásolja a kutatási eredményeket. Napi eljárás után az eszközt visszaküldi az orvosnak az iratok megvizsgálására és az adatok dekódolására. Az adatok elemzése a nap folyamán történik.

Az adatelemzést és a dekódolást speciális szoftverrel rendelkező számítógép segítségével végzik. Az orvos összehasonlítja a felvevő és a megfigyelési napló adatait. Mint minden automata készüléknél, vannak olyan hibák, amelyeket a szakember orvosol. Másnap a beteg kezébe veszi az orvos következtetéseit és további ajánlásait.

Hogyan kell megragadni egy köntöst, és miért lehet szükség rá

Hogyan kell csalni egy holtert? Vannak, akik ezt kérdezik, de ez lehetetlen.

A beteg a készülék viselése közben normális módon végezheti életét. Ugyanakkor ugyanakkor az orvos néhány ajánlását is elvégezheti: további terhelés fizikai gyakorlatok formájában (kocogás, guggolás, lépcsőn járás).

Javasoljuk, hogy aludjon a hátán, mert amikor a hasi elektródák alvás közben mozognak, ez befolyásolhatja a rögzített adatokat. Van egy "de".

A készülék használatakor jobb, ha az orvosnak igazolást kell készítenie a készülék telepítéséről annak érdekében, hogy elkerülje a rendőrök kérdéseit, akik véletlenül tévedhetnek meg egy terrorista miatt.

Mi a Holter-kutatás? Annak érdekében, hogy a szív és a szív- és érrendszer egészének problémáit azonosítsuk. Ehhez pontosan ki kell töltenie a naplót, rögzítenie kell mindazt, ami a nap folyamán történik, különösen, ha fájdalom vagy szorongás van a szívterületen, szívdobogás, szédülés, gyengeség, ájulás.

A kardiológus összehasonlítja a nyilvántartó és a naplóbejegyzések adatait, milyen időközönként zavarhatott a ritmus és milyen körülmények között.

A készüléket nem lehet megtéveszteni. Nem számít, mennyire próbálják a betegek fizikai erőfeszítéssel terhelni magukat annak érdekében, hogy rosszabbra torzítsák az eredményeket, és ezek többnyire katonai korúak, mert nem hajlandók katonai szolgálatot végezni, nem fognak sikerülni, mivel lehetetlen megtéveszteni a Holtert.

A készülék speciális érzékelővel van felszerelve, amely a legkisebb változásokat rögzíti, ami egy tapasztalt orvos könnyen megfejtheti és megértheti - a beteg szimulálja vagy sem. Vagy egy másik példa, éppen ellenkezőleg, a beteg eltávolítható a tevékenységéből (például pilóták, vezetők), és az egészség romlása miatt kifejezetten torzítja az adatokat. De az egészség nem viccel.

Holter szívfigyelés - mi ez?

A szív, mint a kardiovaszkuláris rendszer eleme, egyfajta szivattyú szerepet játszik, amely lehetővé teszi a vérnek a test egészében történő desztillálását és további feldolgozását. A szívelégtelenség nem ritka, ők lehetnek veleszületettek és természetükben szerzettek, és különböző fokú súlyosságúak. Az elektrokardiográfia módszerét aktívan alkalmazzák a szívizom munkájának állapotának értékelésére. Alapelvén alapul, hogy az úgynevezett Holter-felügyelet épül, de ez az eljárás számos funkcióval rendelkezik, és lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk.

Hogyan működik a holter gép?

A Holter EKG napi monitorozása egy diagnosztikai módszer, amely egy személy szívizomának elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítését jelenti, feltéve, hogy a szokásos napi tevékenységet végzi. A készülék maga egy kis doboz, amely a mellkason vagy az övön egy speciális övre van rögzítve, majd az elektródákat a testhez ragasztják. A betegnek át kell haladnia a napot a készülékkel, hogy az orvosok a szokásos körülmények között értékelhessék a szív állapotát.

Az eszköz általános elektrokardiográfiai módszer alapján működik, amely lehetővé teszi a szívizom működése során keletkezett elektromos mezők rögzítését és vizsgálatát. Az eredmény egy elektrokardiogram, csak azért, mert az eszköz teljesen elektronikus, nem jelenik meg papíron, hanem a memóriában van tárolva, és az orvos egy hosszú vizsgálat után számítógépen megtekintheti. A modern eszközökben speciális szűrőket használnak a legmagasabb minőségi jel eléréséhez.

Mit mutat a Holter tanulmánya a szívről?

A hagyományos elektrokardiográfia nem mindig biztosítja a szükséges információkat a kardiovaszkuláris rendszer munkájáról, mivel azt bizonyos időn belül végzik. A nehézség az, hogy például az aritmia támadásait a beteg csak egy-két alkalommal, bizonyos terheléssel áthaladhatja, és a kórházban végzett vizsgálat során a probléma egyáltalán nem jelenik meg. Ezért a napi kutatás a legértékesebb diagnosztikai módszer. Tehát mit mér a Holter? Az eszköz lehetővé teszi az alábbi információk megszerzését:

• az aritmia-támadások jelenléte a betegben, a specifikus probléma típusa, beleértve annak veszélyét is;
• a szív normál körülmények között végzett munkájának értékelése, azaz az érzelmi ingerekre és a fizikai aktivitásra adott reakcióval;
• szívelégtelenség a nap folyamán;
• a miokardiális ischaemia epizódjainak azonosítása, amely fájdalommal járhat, és teljesen fájdalommentes.

Ezzel a módszerrel pontos diagnózist készíthet, valamint felmérheti a már előírt kezelés hatékonyságát és annak beállításának szükségességét.

Az eljárás jelzése

Az ilyen felmérés elvégzésének szükségessége a következő problémákkal küzdő betegeknél fordulhat elő:

• kellemetlen körülmények, amelyek feltehetően a szívelégtelenség következményei (eszméletvesztés, gyors szívverés, súlyos szédülés stb.);
• az aritmiák megszüntetésére hozott intézkedések hatékonyságának értékelésének szükségessége;
• az artériás magas vérnyomás első észlelése után annak okainak megállapítása és a helyes kezelés hozzárendelése;
• a veszélyes állapot előfordulásának valószínűsége a szívroham vagy hipertrófiás kardiomiopátia után;
• elektronikus szívritmus-szabályozó követése;
• gyanús angina;
• néha koszorúér-betegséggel, ha szükségessé válik a kezelés hatékonyságának értékelése;
• ha hosszabb QT intervallum gyanúja merül fel.

Célszerű, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél rendszeresen végezzék el ezt a fajta vizsgálatot, függetlenül attól, hogy működnek-e vagy sem. Az eljárás nem lesz túlzott túlsúlyos, valamint az endokrin rendszer súlyos megsértése.

Hogyan készüljünk fel az EKG napi monitorozására?

A napi vizsgálatra való felkészülés gyakorlatilag nem szükséges, ez a módszer teljesen biztonságos és nem jelent komplex orvosi intézkedéseket. Egyes betegeknél az orvos előírhatja a szokásos kardiogramot. Ha az eljárás olyan férfi lesz, aki haját a mellkasán tartja, akkor a vizsgálat előtt meg kell szabadulnia a hajról, mivel megakadályozhatják az elektródák biztonságos rögzítését és egyértelmű, megbízható információkat kapnak.

Hogyan tanulmányozza a Holter EKG-t?

Az a személy, akinek ezt a tanulmányt tervezték, a kórházba kell mennie az elfogadott időpontban, hogy maga fogadja és telepítse a készüléket. Egy kis méretű készüléket rögzítenek egy övre egy övre, amely után a rajta levő elektródákat a bordákra helyezik, és a testhez egy vakolat segítségével rögzítik. Ezután egy személy folytathatja üzleti tevékenységét, az eszközt csak egy nap elteltével távolítja el, hogy az összes rögzített adatot visszafejtse a számítógépen.

Ezen a napon a betegnek meg kell őriznie a szokásos életmódját korlátozás nélkül. Néhány orvos további naplót kérhet, hogy a nap folyamán rögzítse a tevékenységet, de ez nem mindig szükséges. Egy ilyen személynek a saját cselekedeteihez való szoros figyelembevétele befolyásolhatja az adatok pontosságát, és számos modern eszköz további érzékelőkkel van ellátva, ami lehetővé teszi a beteg fizikai aktivitásának automatikus rögzítését.

A vizsgálat során nem szükséges speciális akciókat igénybe venni, de érdemes megjegyezni, hogy a szervezeten drága felszerelés van, amely számos korlátozást vezet be:

• ne vegyen zuhanyzót, fürdőt, merüljön a tározókba - a készülék nem nedvesíthető;
• alacsony és magas hőmérsékletnek kitéve nem is éri meg (például szándékosan látogasson el a fürdőbe);
• az eszközt is meg kell védeni különböző sokkok és rezgéshatások ellen;
• az agresszív, különösen savas, háztartási vegyi anyagokkal való érintkezés szükséges.

Ezen túlmenően a nemkívánatosak hosszabbak és túl intenzív fizikai terhelések, mivel a megnövekedett izzadás következtében az elektródák leállhatnak. A ruhákat illetően jobb, ha előnyben részesítjük a pamut alsóneműszöveteket, mivel a szintetika a statikus elektromosság felhalmozódásához vezethet.

Ellenjavallatok a módszer használatára

Nincs ilyen ellenjavallat a szív ilyen típusú vizsgálatának elvégzésére. Szükség esetén annak alkalmazása terhesség alatt és bármely korban lehetséges.

A Holter-felmérés eredményei és értelmezése

Az ilyen típusú kutatások elvégzésének fő feladata az eredmények dekódolása, mivel ez lehetővé teszi a szív aktivitásának állapotának értékelését. A nap végén a készüléket eltávolítják a páciensből, csatlakoztatják a számítógéphez, és az információt értékelik. A készülék sok adatot regisztrál, és az orvosnak minden paramétert figyelembe kell vennie. Általánosan elfogadott, hogy az eredmények bemutatásának sorrendje:

• háttérritmus a pulzusadatok feltüntetésével (minimális, maximális és átlagos sebesség, teljes regisztrációs idő);
• szünetek jelenléte a szív aktivitásában;
• vezetési zavarok;
• a szívritmus rendellenességeinek jelenléte (a tachy és bradycardia epizódjainak száma, pontos időközönkénti megjelölésük, valamint azoknak a tevékenységeknek a megjelölése, amelyekkel a beteg ebben az időben részt vett);
• a kardiogram szegmenseinek dinamikájának értékelése;
• további releváns információk.

Az eredmények értékelésénél a kezelés diagnózisát és elrendelését végzik, és a már elvégzett terápia hatékonyságát állítjuk be. Az eszközről nem lehet információt szerezni.

Lehet-e bolondozni egy holtert?

A betegek különböző okokból torzított kutatási eredményeket kaphatnak, egyesek tudatában vannak a problémáiknak, és javítani szeretnék az adatokat, hogy bizonyos pozíciót kapjanak, és néhányan ellenkezőleg, bizonyos tevékenységek elkerülése érdekében hajlamosak rontani a mutatókat. Lehetséges, és hogyan kell megtéveszteni Holtert? Tekintettel arra, hogy a készülék csak a nap folyamán rögzíti a szívvel kapcsolatos információkat, egyszerűen megváltoztathatja a tevékenység típusát, elkerülve a zavaró tüneteket, vagy fordítva, az izom túlterhelésével.

Tehát az aritmia stimulálásának módjai: a koffein visszaélése, az energiaitalok bevétele, az alváshiány, a kábítószer-fogyasztás csökkentése vagy a nyomás növelése indikáció nélkül stb. Mindez elég veszélyes, és nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy megbízható adatokat kapjon arról, hogy ha valódi szükség van a kezelésre, akkor sajnálatos módon fordulhat elő egy személy számára.

Videó: mi a Holter?

A Holter elektrokardiográfiája az egyik legpontosabb módszer a szív munkájának tanulmányozására. Milyen jellemzőkkel rendelkezik, hogyan történik, és milyen adatokkal rendelkezik - mindezeket a kérdéseket a videó részletesen tárgyalja.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.

Miért szereti a Holter és hogyan kell megtéveszteni?

Az EKG Holter-monitorozás a kardiológiában használt széles körben alkalmazott műszeres diagnosztikai módszer.

Az EKG-indikátorok egyszerű regisztrálásával nehezen felismerhető számos kórkép diagnosztizálására használják.

A Holter-tanulmány lényege

A szív napi ellenőrzése a test elektromos aktivitásának egy vagy több napig tartó állandó feljegyzése.

Minden mutatót hordozható eszközzel rögzítünk, rögzítjük, és a dekódolás pillanatáig megőrzik.

A régi szalagmodellek már régóta helyettesítik a modern elektronikus kollégákat, amelyek nem okoznak kellemetlen kényelmet, ha naponta viselik.

A Holter készüléke körülbelül 500 gramm, és úgy néz ki, mint egy kompakt doboz, ahonnan az érzékelők elindulnak.

A szív (és néha a vérnyomás) elektromos aktivitásának és a töredezett felvételnek állandó rögzítésére szolgál.

Az utóbbi esetben a páciens csak akkor kapcsol be, ha a szív régiójában kellemetlen érzés, vagy más jellegzetes tünetek jelentkeznek.

Néhány modern eszköz a páciens indikátorainak töredezett rögzítésére, mint a szokásos karóra. A támadás során a készüléket egyszerűen a szív melletti mellkasra helyezik.

A nap folyamán a Holter szívfrekvenciás monitorozásához a következő típusú eszközök tartoznak:

1. Egyszerű (háromcsatornás) - szívritmus és elektromos aktivitás rögzítése.
2. Bonyolult (tizenkét csatornás) - további adatokat kap a szívizmok oxigénellátásáról.

A Holter eszköz általában eldobható elektródákkal van ellátva, amelyek a vizsgált személy mellkasához vannak csatlakoztatva.

A Holter-monitorozás jelzése

Általában a Holter napi megfigyelésének célja, hogy diagnosztizálja azokat a szívbetegségeket, amelyeket nehéz a standard kutatási módszerekkel felismerni.

Ahhoz, hogy a Holter készüléket betegnek szállítsák, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az utóbbinak van-e jelzése.

Leggyakrabban a napi diagnózist (megfigyelést) az alábbi személyek jelzik:

1. Különböző etiológiák önmagukban vagy fizikai / érzelmi stressz során kialakuló ritmusai.
2. Az ismeretlen etiológiájú tudat elvesztése.
3. Ischaemiás szívbetegség.
4. Az oxigénellátás megsértése, amelyek nem kapcsolódnak a légzőrendszer patológiáihoz.
5. A szinusz csomópont gyengesége, amely a szívben az elektromos impulzusok kialakításáért felelős.
6. A cardiomyopathia.

A Holter-monitorozás eredményei.

A lista megtekintése után arra a következtetésre juthatunk, hogy a szívritmus napi nyilvántartása mind a betegségek azonosítására, mind a már sebészeti kezelésen átesett betegek állapotának ellenőrzésére szolgál.

A Holter-monitorozás ellenjavallatai

Szinte mindenki számára viselhet egy Holter szívmonitorot.

A Holter-monitorozás egyetlen ellenjavallata a mellkas bőrének károsodása.

Ebben az esetben nem lehetséges az elektródák telepítése. A szívritmus-szabályozók nem is ellenjavallat a napi szívmegfigyeléshez.

Holter nem rázhatja meg a pácienst, és nem okoz zavarokat a stimulátor munkájában.

Az eljárás előkészítése

A Holter-monitorozás nem vonatkozik a betegek hosszú távú speciális képzését igénylő vizsgálatokra.

Az egyetlen szempont, amelyet figyelembe kell venni:

• a monitor telepítése előtt tegyen zuhanyzót, hogy a bőr tisztán maradjon;
• a férfiaknak meg kell borotválniuk a hajukat a mellükről, mivel megakadályozzák az érzékelő telepítését;
• közvetlenül a telepítés előtt, a bőrt alkoholos oldattal kezelik;
• az elektródákat ragasztószalaggal rögzítik a mellkasra.

Hogyan történik a Holter felügyeleti eljárás?

A Holter napi felügyeleti rendszerét egyszerűen telepíti:

1. A beteg eltávolítja a felsőruházatot, a derékig.
2. Az elektródok tiszta bőrre vannak erősítve, alkoholos oldattal előnedvesítve. Az érzékelők szinte azonosak az elektródákkal, amikor hagyományos elektrokardiogramot készítenek.
3. Ezután tegye az eszközt az akkumulátorra, amely magához csatlakozik, és néha a mandzsettát a nyomás méréséhez. A Holter eszközt speciális hevederrel lehet rögzíteni, vagy zsebbe lehet helyezni.

Az elektródák Holter-monitoron történő bevezetésének rendszere a következőképpen néz ki:

A Holter-tanulmány helyes segítése segít a páciens naplójában, amelyet a páciensnek ki kell töltenie a készülék viselése során.

Ez rögzíti a betegek tevékenységére vonatkozó összes adatot:

• amikor ezeket vagy más gyógyszereket szedik;
• minden étkezést rögzítenek;
• alvási idő;
• érzelmi zavar, izgalmi érzés;
• különböző fizikai aktivitások.

Műveleti besorolás:

Ahhoz, hogy a Halter által készített cardiogram (cardiomonitoring) a lehető legpontosabb eredményeket adhassa, gondosan fel kell jegyezni az egyes tevékenységtípusok időtartamát és a változás idejét.

Holter (néha Webholter) nem veszélyezteti a beteget.

Vannak esetek, amikor a Holters azonnal észleli a patológiát az eszköz telepítése után.

Ebben az esetben a súlyos betegségben szenvedő beteg azonnali kezelésre kerül a kórházba.

A legtöbb esetben az embereknek sem kellemetlen érzésük van rajta. Az edzőteremben végzett edzés és más aktív fizikai terhelés némi kényelmetlenséget okozhat.

Az ilyen típusú tevékenységeket azonban előzetesen meg kell állapodni az orvosral. Ha az orvos otthon ajánl egy EKG-t, akkor már óvatosnak kell lennie a szívizom aktív használatára.

A beteg bizonyságának napja nem befolyásolja a szívét. A készülék nem sokkolhat és nem okoz fájdalmat.

Mi nem történhet a Holter-monitorozással?

Vannak olyan korlátozások, amelyeket minden betegnek emlékeznie kell:

1. Nem lehet zuhanyozni.
2. Ne melegítse túl a készüléket, és ne tegye ki alacsony hőmérsékletnek.
3. Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön a készülékbe.
4. Ne tegye ki a készüléket erős mágneses mezőnek, vagy közel álljon a transzformátorokhoz és más erős áramforrásokhoz.
5. A tanulmány során próbáljon kevesebb laptopot, telefont és egyéb modulokat használni. Ne használja a mikrohullámú sütőt.
6. Alvás közben helyezze a készüléket úgy, hogy ne csípje meg.
7. Időnként ellenőrizze, hogy az elektródák jól vannak-e csatlakoztatva.
8. Egyidejűleg nem végezhet kutatást, mint például röntgen.
9. Ne végezzen aktív testmozgást anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

Hogyan kell csalni az eszközt?

Az EKG és / vagy a vérnyomás leolvasására szolgáló Holter monitor egy modern eszköz, amely nagy pontossággal működik, és szinte teljesen megszünteti a kutatási eredmények hamisítását.

Nem minden orvosi szakember képes erre, és a kezelés hiánya vagy a nem megfelelő terápia helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetben.

Ha bármilyen okból el szeretné rejteni vagy szimulálni a szívbetegség tüneteit, dobja el az ötletet.

A vérnyomáscsökkentő szerekkel a vérnyomást csökkenteni lehet, ha arra kényszerítik a gyógyszert, hogy pontatlan adatokat rögzítsenek.

Ugyanazon aritmia elrejtése, vagy egyéb súlyos rendellenességek a szívizom munkájában szinte lehetetlen, nem antitritikus vagy más módon.

Vannak olyan jelentések, hogy néhány fiatal megtévesztette a berendezést, hogy elkerülje a katonai szolgálatot.

Maguk szerint ez fizikai erőfeszítéssel történik, amely képet ad a vérnyomás és a sinus tachycardia állandó növekedéséről.

De ezek a történetek valószínűtlenek, hiszen kétség esetén az orvos azonnal átadja a pácienst a kórházba az orvosi személyzet felügyelete alatt.

A Holter monitorozás dekódolása

A Holter-monitorozást széles körben használják az orvostudományban a dekódolási adatok pontossága és kényelme érdekében. A tanulmány befejezése után az összes kapott mutatót egy számítógépre továbbítják, ahol a szakember látja azokat.

Először is, a kardiológus figyelni fog:

• aritmiás rohamok jelenléte, kapcsolatuk fizikai vagy érzelmi stresszel;
• az extrasystolák jelenléte (szívverés az általános ritmusból);
• a kamrai komplex (QRS) paraméterei, a PQ és a QT intervallumai és az ST szegmens, mindegyikük tükrözi a szívizom munkáját a összehúzódás és a pihenés során;
• naplóbejegyzések és kapcsolatuk a kapott cardiogrammal;
• vérnyomás-indikátorok (ha azokat is bevették).

A Holter-monitorozás a betegség teljes képét mutatja, és lehetővé teszi, hogy végleges orvosi következtetést lehessen készíteni a sinus csomópont munkájáról, a szívizomrendszer állapotáról, a ritmuszavarokról és a gerjesztőjelek vezetéséről, a különböző blokádok és más patológiák jelenlétéről.

A vizsgálati protokollt olvasva a gyógyszerrel nem kapcsolatban álló személy számos konkrét kifejezést tapasztal.

Ne aggódjon, hosszú, érthetetlen leírásokat látva. Lépjen kapcsolatba a vizsgálatot megrendelő orvosral, aki egyszerű nyelven elmagyarázza az eredményeket, hasznos tanácsokat ad, vagy megfelelő terápiát ír elő.

Az EKG olvasása olyan készség, amely sok tapasztalatot igényel. Minden orvosi szakembertől távol van, így az eredmények megfejtését egy tapasztalt kardiológusra kell bízni.

Milyen elemek szükségesek?

Az EKG és a vérnyomás (Smad) napi felügyeletére szolgáló eszközök, az akkumulátorok vagy a hagyományos akkumulátorok működtetése.

A készülék márkájától függően szükség lehet AA vagy AAA elemekre. Jobb, ha megvizsgálja az egészségügyi szolgáltatóját, aki az Ön számára telepíti a monitort.

Hogyan kell eljutni a Holter-monitorozáshoz és annak árához?

Orvos vagy kardiológus, ha szív- és érrendszeri rendellenesség gyanúja áll fenn, ezt a vizsgálatot előírhatja.

Gyakran előfordul, hogy a monitort olyan betegekbe szerelik be, akiknek a szívelégtelenségre vonatkozó panaszai nem szokásos EKG-géppel vannak rögzítve.

A felügyeletet a kedvezőtlen pályával rendelkező terhes nők esetében is elvégzik.

A felügyeletet a kedvezőtlen pályával rendelkező terhes nők esetében is elvégzik. Ő is áthalad az embereken, akiket katonai szolgálatra hívnak fel, ha a parancsnok kijelenti, hogy a szív azon részén van jelen a patológia, amely a katonai kötelességtől megszabadítja.

A valóság az, hogy az ingyenes tesztelés gyakran részlegesen fizetendő. A Holter telepítése előtt fel kell készülni arra a tényre, hogy felkérhetik az elemeket, vagy vásárolhat elektródokat.

Jellemzően 2-5 ezer rubelt tesznek ki. A háromcsatornás Holter költsége kevesebb, egy tizenkét csatornás monitorral végzett tanulmány körülbelül kétszer annyi költséggel jár.

A plusz fizetett felügyelet az, hogy bárkit átadhat. Így teljes egészében ellenőrizheti saját szívének egészségét, vagy ajánlásokat tehet az állapotának javítására.

következtetés

Most már tudod a Holter megfigyelésének fontosságáról és arról, hogyan viselkedjen a vizsgálat során.

Ha az orvos ezt az eljárást felírta Önnek, ne kezelje óvatosan, segít a szívbetegségek kiküszöbölésében, vagy keresse meg a patológiájának lényegét és kezdje el időben az orvos által előírt kezelést.