Hipertónia: a kezelés modern megközelítése

Ha hipertóniás betegséget észlelnek, azonnal kezdenek kezelni. A kezelési módszereket a magas vérnyomás mértékétől, a kockázati tényezők jelenlététől és a betegség stádiumától függően választjuk ki.

A fő cél nem csak a nyomás csökkentése és fenntartása a kívánt szinten. A fő feladat a szövődmények megelőzése, beleértve a végzeteseket is. Ehhez kombinálja a magas vérnyomás kábítószer-kezelését a kockázati tényezők korrekciójával.

Életmódváltás

A nem farmakológiai kezelés középpontjában a nyomásnövekedést elősegítő és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát növelő tényezők kiküszöbölése áll. Életmódváltás ajánlott minden esszenciális hipertóniában szenvedő beteg számára. A kockázati tényezők nélküli embereknél a magas vérnyomás 1. fokozatának megfelelő vérnyomásszámmal csak ezt a terápiás módszert alkalmazzák. Értékelje az eredményeket néhány hónap múlva. Ha a nyomás a kockázati tényezők nélkül vagy az 1. fokozatig emelkedik, de 1–2 DF-rel, a várakozási taktika több hétig tart.

Egészséges ételek

A betegség stádiumától függetlenül a káliumban gazdag étrendet a só és a folyadék korlátozásával rendeljük - a 10. táblázatban. A naponta elfogyasztott só mennyisége nem haladhatja meg a 6–8 g-ot, optimálisan - legfeljebb 5 g-ot, a folyadék 1–1,2 literre korlátozódik. Ez magában foglalja a tiszta vizet, az italokat és a folyadékot, amely az élelmiszerrel (leves) belép a testbe.

Érdemes kizárni a szív- és érrendszeri stimulánsokat: kávé, erős tea, kakaó, csokoládé, fűszeres ételek, füstölt ételek, valamint állati zsírok. Hasznos tej-növényi étrend, gabonafélék, sovány húst és halat fogyaszthat. Javasoljuk, hogy az étrendben a mazsolát, a szárított sárgabarackot, az aszalt szilvát, a mézet és más káliumtartalmú ételeket vegyék figyelembe. Különböző típusú diófélék, hüvelyesek, zabpehely gazdag magnéziumban, ami pozitív hatást gyakorol a szívre és az erekre.

Aktív életmód

Az ülő életmódot vezető embereknek hypodynámiával kell küzdeniük. A fizikai erőfeszítés azonban mindenki számára hasznos lesz. Fokozatosan növelje a terhelést. Az aerob sportok fontosak: úszás, séta, kocogás, kerékpározás. A képzés időtartama naponta legalább 30 perc. Ajánlatos minden nap gyakorolni, de 1-2 napig szünetet tarthat. Minden attól függ, hogy az egyén milyen képességekkel rendelkezik, és milyen mértékben felel meg a fitness. A teljesítményterhelések jobban kizárhatók, mivel a nyomásnövekedést okozhatják.

A túlsúly elleni küzdelem

Az elhízás elleni küzdelem segíti a megfelelő táplálkozást és testmozgást. De ha ez nem elég, vagy a súly nagyon nagy, akkor speciális gyógyszerek használhatók: Orlistat, Xenical. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást igényel. A művelet egyik változata az ejunocolonostomy (gyomor-bypass), amely lehetővé teszi a gyomor kikapcsolását az emésztési folyamatból. A második művelet egy függőleges kötésgasztroplasztika. Ebből a célból speciális gyűrűket használnak, amelyek a gyomor testére vannak rögzítve, ezáltal csökkentve a térfogatát. Az ilyen kezelés után a személy már nem tud enni.

A vékonyodáshoz szükséges a kezelőorvos vagy a táplálkozási tanácsadó felügyelete alatt. A legjobb a testsúly csökkenése havonta 2–4 ​​kg, de legfeljebb 5 kg. Több fiziológiás, és a testnek sikerül alkalmazkodnia az ilyen változásokhoz. Súlyos fogyás veszélyes lehet.

Rossz szokások és stressz

A magas vérnyomás elleni küzdelemhez megszabadulnia kell a rossz szokásoktól. Ehhez lépjen ki a dohányzásról és abbahagyja az alkoholfogyasztást. A gyakori stressz és a kemény munka során meg kell tanulni, hogyan kell pihenni és megfelelően reagálni a negatív helyzetekre. Ehhez bármilyen módszer alkalmas: autogén képzés, pszichológus vagy pszichoterapeuták konzultációja, jóga. Súlyos esetekben pszichotróp gyógyszerek alkalmazhatók. De a fő dolog egy teljes pihenés és alvás.

Kábítószer-kezelés

A modern gyógyszerek nagyon hatékonyak a magas vérnyomás és a szövődmények elleni küzdelemben. A vényköteles tabletták kérdése akkor merül fel, amikor az életmódváltozás nem eredményez pozitív eredményt 1 fokos és 2 fokos magas vérnyomásban kockázati tényezők nélkül. Minden más esetben a kezelést azonnal, a diagnosztizálás szerint írják elő.

A gyógyszerek megválasztása nagyon nagy, és mindegyik beteg számára külön-külön kerül kiválasztásra. Valakinek szüksége van egy pirulára, egy másik legalább két vagy akár három kábítószerre. A kezelés során a gyógyszerek változhatnak, hozzáadhatók, tisztíthatók, esetleg növelhetik vagy csökkenthetik az adagot.

Egy dolog változatlan marad - a kezelésnek állandónak kell lennie. A gyógyszer önmegszakítása vagy cseréje nem megengedett. A terápia kiválasztásával kapcsolatos összes kérdést csak a kezelőorvosnak kell kezelnie.

A gyógyszer kiválasztását különböző tényezők befolyásolják:

• meglévő kockázati tényezők és azok száma;
• a magas vérnyomás stádiumában;
• a szív, a vérerek, az agy és a vesék károsodásának mértéke;
• egyidejű krónikus betegségek;
• az antihipertenzív kezeléssel kapcsolatos korábbi tapasztalatok;
• a beteg pénzügyi lehetőségeit.

ACE-gátlók

Ez az esszenciális hipertónia kezelésére szolgáló legnépszerűbb gyógyszerek csoportja. Az alábbi ACE-gátlók hatásai a gyakorlatban bizonyítottak:

• a vérnyomás hatékony csökkentése és ellenőrzése;
• csökkenti a szív és a vérerek komplikációinak kockázatát;
• kardio- és nefroprotektív hatás;
• lassítja a célszervek változásainak progresszióját;
• a krónikus szívelégtelenség kialakulásának prognózisának javítása.

Az ACE inhibitorok gátolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktivitását az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolásával. Ugyanakkor az angiotenzin II nem képződik az angiotenzin I.-ből. Ez a szisztémás nyomás csökkenésével, a bal kamrai myocardialis hipertrófia lassulásával, sőt csökkenésével jár.

A kezelés hátterében, különösen a tartós, a vérnyomáscsökkentő hatás "menekülésének" jelensége fordulhat elő. Ez annak az oka, hogy az ACE-gátlók nem blokkolják az angiotenzin II képződés második útját más szervek és szövetek enzimjei (kimáz) segítségével. Az ilyen gyógyszerek gyakori és nagyon kellemetlen mellékhatása a torokfájás és a száraz köhögés.

Az ACE-gátlók választása ma nagyon nagy:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• A Captopril - Capoten - válsághelyzetet használ.

A kezelés kezdetén kis adagokat alkalmaznak, amelyek fokozatosan növekednek. A stabil hatás eléréséhez átlagosan 2-4 hétig tart idő. Ez a gyógyszerek csoportja ellenjavallt terhes nőknél, a vérben a kálium feleslegben, a kétoldali vese artériás szűkületben, a hasonló gyógyszerek használatából eredő angioödéma.

Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k, szartánok)

Ennek a csoportnak a gyógyszereit az ACE-inhibitorokkal megfigyelt összes hatás jellemzi. Ebben az esetben a RAAS munkája is károsodott, de már azért is, mert az angiotenzin II hatású receptorok érzéketlenek erre. Ennek következtében az ARB-nek nincs menekülési hatása, mivel a gyógyszer az angiotenzin II képződésének útjától függetlenül működik. A száraz köhögés kevésbé gyakori, ezért a szartánok kiváló alternatívája az ACE-gátlóknak az utóbbi intoleranciája esetén.

A szartánok fő képviselői:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmizartán - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartán-medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták)

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ezen csoportjának fő hatásai a kalcium mennyiségének lassulásához vezetnek a vaszkuláris simaizomsejtekben. Ez csökkenti az artériás fal érzékenységét az érszűkítő tényezők hatására. A vaszkuláris dilatáció következik be, és a teljes perifériás rezisztencia csökken.

A gyógyszerek nem befolyásolják negatívan a szervezet anyagcsere-folyamatait, kifejezetten organikus védelmet nyújtanak, csökkentik a vérrögképződés kockázatát (vérlemezke-hatás). A kalcium antagonisták csökkentik a stroke valószínűségét, lelassítják az atherosclerosis kialakulását, és képesek csökkenteni az LVH-t. Az ilyen gyógyszerek előnyben részesítése izolált szisztolés artériás magas vérnyomással történik.

A kalcium antagonisták három csoportra oszlanak:

1. Dihidropiridinek. Szelektíven hatnak az érfalra, anélkül, hogy jelentős hatást gyakorolnának a szívvezetési rendszerre és a szívizom összehúzódására.
2. A fenilalkilaminok elsősorban a szívre hatnak, lassítják a szívvezetést, csökkentve a szívverés gyakoriságát és erősségét. Ne járjon a perifériás edényekre. Ez magában foglalja a verapamilt - Izoptint, a Finoptint.
3. A benzodiazepinek közelebb vannak a verapamilhoz, de vazodilatátor hatásuk is van - a diltiazem.

A dihidropiridin-kalcium antagonisták rövid hatótávolságúak. Ez magában foglalja a nifedipint és annak analógjait: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. A gyógyszer csak 3-4 órán keresztül működik, és jelenleg a nyomás gyors csökkentésére szolgál. Állandó kezelés esetén hosszan tartó hatású nifedipint használnak: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNS, Kalzigard retard stb.

A magas vérnyomás rendszeres kezeléséhez ajánlott az amlodipin alkalmazása, amelynek sok analógja van: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. A modernebb gyógyszerek a felodipin (Felodip, Plendil) és a lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

De minden dihidroperidinnek van egy nem olyan jó tulajdonsága, hogy képesek duzzanatot okozni, főleg a lábakon. Az első generációban ez a mellékhatás gyakrabban figyelhető meg, a felodipin és a lerkanidipin esetében ez kevésbé gyakori.

A diltiazem és a verapamil gyakorlatilag nem alkalmazható az artériás hipertónia kezelésére. Használatuk indokolt az angina, tachycardia, ha a B-blokkolók ellenjavallt.

Diuretikumok (diuretikumok)

A diuretikumok segítenek a szervezetben megszabadulni a felesleges nátriumtól és a víztől, és ez a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A leggyakrabban alkalmazott tiazid-diuretikum a hidroklorotiazid (hipotiazid). A tiazid-szerű diuretikumokat aktívan használják: indapamid (Ravel, Arifon), ritkábban - klóralidon. A kis dózisokat főleg más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák a hatás fokozására.

A vérnyomáscsökkentő kezelés hatástalanságával az aldoszteron receptor antagonisták - a verospiron - hozzáadhatók a kezeléshez. Az antialaldoszteron hatással van egy új hurok diuretikum - toraszemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ezek a gyógyszerek metabolikusan semlegesek. Veroshpiron visszatartja a káliumot a szervezetben, a toraszemid szintén nem távolítja el aktívan. Ezek a diuretikumok különösen hatásosak az elhízott emberekben a túlzott aldoszteronképződésben szenvedő személyek nyomás csökkentésére. Ne tegyük ezeket az alapokat és a szívelégtelenséget.

B-blokkolók

Ezek a gyógyszerek blokkolják az adrenoreceptorokat (β₁ és β₂), amely csökkenti a szimpatikus mellékhatás rendszerének a szívre gyakorolt ​​hatását. Ez csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, gátolja a renin képződését a vesékben. A magas vérnyomás kezelésére ezt a csoportot ritkán használják, csak tachycardia jelenlétében. A B-blokkolókat gyakrabban szedik anginában szenvedő betegeknek, akik szívinfarktusban szenvednek, vagy szívelégtelenség alakult ki.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• biszoprolol - Concor, Bidop, Koronális, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• karvedilol - Coriol, Carvenal;
• Bétaxolol - Lokren, Betoptik.

A kontraindikáció a bronchialis asztma és a blokád 2–3 fokos kimutatása.

Imidazolin receptor agonisták

Ez a vérnyomáscsökkentő szerek kis csoportja hatással van a központi idegrendszerre, különösen a speciális I-re₂-a medulla imidazolin receptorai. Ennek eredményeképpen a szimpatikus idegrendszer aktivitása csökken, a nyomás csökken, a szív kevésbé gyakori. Pozitív hatással van a szénhidrát és zsír anyagcserére, az agy, a szív és a vesék állapotára.

Ennek a csoportnak a fő képviselői a moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) és a rilmenidin (Albarel). Ajánlott az elhízás és a cukorbetegség kezelésére más gyógyszerekkel kombinálva. A moxonidin a válságok során a vészhelyzeti segélynyújtás eszközeként és a nyomás jelentős növekedésében bizonyult.

Ezek a gyógyszerek kontraindikáltak sinus szindróma, súlyos bradikardia (50-nél kisebb szívfrekvencia), szív-, vese- és akut koronária szindróma esetén.

További források

Ritka esetekben, amikor az elsődleges terápia sikertelen, a renin (aliszkiren) és az alfa-blokkolók (doxazozin és prazozin) közvetlen inhibitorait alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek jótékony hatással vannak a szénhidrát- és lipid-anyagcserére. Csak kombinált terápiában alkalmazható.

Rögzített kombinációk

Nagyon érdekesek a vérnyomáscsökkentő szerek modern, fix kombinációi. Nagyon kényelmes ezeket használni, mivel a bevitt tabletták száma csökken. Az ACE-gátlók vagy az ARB-k diuretikumokkal, kevésbé amlodipinnel történő gyakoribb kombinációi. A B-blokkolók kombinációi diuretikumokkal vagy amlodipinnel rendelkeznek. Hármas kombinációk is vannak, beleértve az ACE-gátlót, a diuretikumot és az amlodipint.

következtetés

A hipertónia nem mondat. Az időben megkezdett komplex kezelés, beleértve a nem gyógyszeres módszereket és a modern gyógyszereket is, a prognózis kedvező. Még a III. Stádiumú betegség esetén is, ha a célszerveket jelentősen befolyásolják, lehetőség van egy személy életének meghosszabbítására sok éven át.

De nem szabad elfelejtenünk olyan betegségek kezelését, mint a cukorbetegség, a koszorúér-betegség stb. A statinokat az ateroszklerózis leküzdésére is használják, a vérlemezkék elleni szereket (aszpirint) a trombuszképződés megelőzésére írják elő. E cél elérése csak az orvos utasításainak szigorú betartásával lehetséges.

A magas vérnyomás modern kezelése

A magas vérnyomás elleni küzdelemben sokféle módszer létezik. Vannak olyan klasszikus hagyományos orvosok támogatói, amelyek élethosszig tartó támogató gyógyszeres terápiát kínálnak. Vannak olyanok, akik kategorikusan ellenzik a gyógyszerek állandó bevitelét, amelyek romboló hatással vannak az egyes szervekre és az egész szervezetre. Előnyben részesítik az alternatív gyógyászati ​​módszereket, amelyek biztonságos, enyhe és ésszerűen hatékony módszereket kínálnak a szörnyű betegségek kezelésére.

Hagyományos orvoslás

A hagyományos orvostudomány ma hivatalosan elismert státusszal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a hipertónia kezelésének utolsó és meghatározó szója még mindig mögötte marad. A hivatalos tudomány kiterjedt elméleti alapja és gazdag gyakorlati tapasztalata van. A képzett szakemberek egyéni megközelítést alkalmaznak minden páciensre, figyelembe véve testének sajátosságait, korábbi és jelenlegi betegségeit, egy adott gyógyszerre adott reakciót.

A hagyományos orvostudomány évről évre javul: új gyógyszerek keletkeznek, amelyek fokozott hatást gyakorolnak és kisebb ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkeznek, egy új orvosi eszköz jelenik meg a betegségek kezelésére és diagnosztizálására, és az érrendszeri sebészet gyorsan fejlődik. Ezért kell a fehér kabátokban élő embereket még mindig bízni.

1. Kábítószer-kezelés.
2. Nem gyógyszeres kezelések.
3. Sebészeti beavatkozás.

Az artériás magas vérnyomás és a gyógyszeres kezelés

Ez a technika hosszú és gondos kezelést foglal magában, amely a beteg életének végéig tart. Szükséges a gyógyszert folyamatosan szedni, a jólét nem ok a terápia leállítására. Csak az orvos állapítja meg a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelését, és csak ő jogosult arra, hogy megszakítsa őket, vagy helyettesítse az egyik gyógyszert egy másikval.

Gyakran a betegnek egyszerre több különböző tablettát kell inni. Ugyanakkor bizonyos nehézségek merülhetnek fel, különösen az időseknél, akik korhatáruk miatt elfelejtenek és szétszóródtak. Az ilyen betegek megzavarják a gyógyszereket, nem emlékszem, mikor és mit kell szedni. Gyakran az artériás magas vérnyomás diagnózisával rendelkező idős emberek nem kaphatnak sok gyógyszert, ösztönzik őket arra, hogy tartsák fenn a nyomásszintjét az étrendhez és más nem gyógyszeres módszerekhez való ragaszkodás révén.

A kezelést az alapelv szerint kell megszervezni: fokozatos átmenet a rosszul ható gyógyszerekről az erősebbre. Először egy típusú tablettát kínálnak, és szükség esetén mások is hozzáadódnak. Az új, modern gyógyszerek csökkenthetik a bevitt gyógyszerek számát a különböző funkcionális célú anyagok egy összetételének kombinációja révén.

A hipertóniás betegek fő gyógyszerei:

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.

Ezek szükségesek a vérerek terjeszkedéséhez és a vérnyomás csökkentéséhez. A gyógyszerek nem befolyásolják a szív összehúzódó aktivitását. Néhány nefrogén patológiában ezek nem kívánatosak, de relevánsak a szívelégtelenség kialakulásában és a cukorbetegség jelenlétében. Hipertóniás válságok esetén a Captopril-t használják, amely gyorsan és hatékonyan hat, és egyszer bevehető. Hosszú távú alkalmazás esetén az Enalapril és a Prestarium ajánlott.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek jó állapotban vannak a gyors szívverés kíséretében. Ezek normalizálják a szív ritmusát, csökkentik a vérkibocsátást, csökkentik az ingerlő impulzusok generációjának intenzitását, hozzájárulnak a nyomáscsökkenéshez, nem okozzák a függőség hatását.

Ezek elősegítik a folyadék és a só aktív eltávolítását a testből, ezáltal alacsonyabb vérmennyiséget eredményeznek. A gyógyszerek javítják a vérkeringést, normalizálják a vesék munkáját, csökkentik a nyomás szintjét. A leggyakrabban alkalmazott diuretikumok a következők: Hidroklorotiazid, Indapamid, Furasemid, Lasix.

Ezek hozzájárulnak a szívfrekvencia csökkenéséhez, javítják a vérkeringést a koszorúerekben, kibővítik a kapillárisokat. A kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása hypertoniát kísérő ischaemiás szívbetegségre utal. Gyorshatás lesz: Corinfar, Kordaflex.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "nitroglicerin". Ennek hatása az artériás és vénás falak bővülése. A kábítószert gyakran használják nyomásesések és válsághelyzetek, valamint súlyos anginás rohamok során. A gyógyszert tabletták formájában és intravénásan alkalmazzák.

Nem kábítószer-megközelítés

Ezt a betegséget a kezelés első szakaszában alkalmazzák, mint fő kezelést. Az életmód megfelelő korrekciójával a magas vérnyomás a kezdetektől megállítható. Ha a beteg meghallgatja az orvos ajánlásait, akkor nem kell tablettákat szednie az életre. A hipertónia és a magas vérnyomás minden új kezelése:

1. Az étel megfelelő választása. A hipertóniás betegeknek kerülniük kell a só túlzott használatát, valamint a vérben a koleszterint növelő termékeket: zsíros ételeket, cukrászokat, füstölt húsokat és kényelmi ételeket. Nem ajánlott a kávé és az erős tea, a szénsavas és alkoholos italok bevonása. Szükséges korlátozni a folyadék áramlását a testbe.
2. Kivétel hypodynamia. A lehető legnagyobb mértékben kell mozognia. Hipertóniás betegek esetében ez a nyomás normalizálásának előfeltétele. A fizikai aktivitás javítja a vérkeringést, erősíti a szívizomzat és az izomréteget, aktívan telíti a szerveket oxigénnel.
3. A napi adagolásnak ésszerűnek kell lennie a munka és a pihenés arányának, az éjszakai alváshoz tervezett órák optimális számának.
4. Az artériás magas vérnyomás nem okoz bajt, fontos az élethez való hozzáállás megváltoztatása. A mindennapi problémákhoz, bűncselekményekhez és stresszekhez való filozófiai hozzáállásnak életmotorként kell lennie.
5. Fel kell ismernünk, hogy a rossz szokások (alkohol, cigaretta) valóban „rosszak” és határozottan elhagyják őket.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló sebészeti módszerek gyakran az egyetlen módja a másodlagos betegség okainak kiküszöbölésére (tüneti). A következő műveleteket hajtjuk végre:

• a vese artériák sztentelése (egy táguló sztent elhelyezése az artérián belül),
• daganatok kialakulásának megszüntetése;
• pajzsmirigy-elvágás (a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása);
• léggömb angioplasztika (minimálisan invazív műtét a szűkült érrendszer kibontásához).

Alternatív gyógyászat

Figyelmet érdemelnek az ilyen patológiák kezelésének nem hagyományos módszerei is, mint az artériás hipertónia. A betegség elleni küzdelemben további forrásokként szolgálnak. Ne hagyja teljesen fel a gyógyszereket, ha a hipertónia túllépte a legutóbbi, súlyos stádiumban a belső szervek vereségét és a súlyos szövődmények kialakulását. A betegség korai szakaszában aktívan alkalmazhatók alternatív kezelési módok, különös tekintettel a saját jólétére és a kiválasztott módszer hatékonyságára egy adott esetben.

Gyógynövény

Ez a módszer a növényvilág előnyös tulajdonságainak használatán alapul. A gyógynövényeket magad gyűjtheted, vagy vásárolhatsz egy kész gyűjteményt a gyógyszertárban. Ezekből készítsünk húsleveseket, tinktúrákat, teákat, fürdőket, tömörítőket.

A hipertónia kezelésében leggyakrabban használt növények:

• Viburnum;
• gyöngyajakot;
• macskagyökér;
• galagonya;
• kutya emelkedett;
• fagyöngy;
• menta;
• fehér akác;
• télizöld;
• citromfű;
• uborka és mások.

A növények hígíthatják a véredényeket, megnyugtathatják, normalizálhatják a szívritmust, megakadályozzák az ateroszklerózist, csökkentik a fájdalmat, diuretikus hatásúak. A hagyományos orvostudomány egész trendje a zöldség- és gyümölcslé felhasználása a magas vérnyomás kezelésére alapozva. A cukorrépa-lé különösen hatékony.

Medoterapiya

A mézes receptek sok betegségre gyakorolt ​​gyógyító hatásáról ismertek. A magas vérnyomás mézzel is kezelhető.

Terápiás keverékek példái:

• Hámozatlan citrom, kopott formában, mézzel keverve, naponta háromszor keverjük össze egy teáskanál.
• A mézzel kombinált apróra vágott dió hipotenzív hatású. Vegyük a gyógyszert naponta többször üres gyomorban, teáskanálban.
• A méz a szezámmaggal előzetesen aprított. A keveréket vízben és itallal reggel (üres gyomorban) és este kell hígítani.

A méz mellett a méhméreg, a perga (speciálisan kezelt pollen), a méhpempő, a propolisz (rovarokkal kezelt növényi gyanta) a magas vérnyomás gyógyászati ​​célokra kerül felhasználásra. Terápiás hatás: fájdalomcsillapítás, a koleszterinszint csökkentése, a vérerek tágulása, a szívizom metabolizmusának javítása, a véráram normalizálása, gyulladás enyhítése, az immunrendszer erősítése.

Masszázs, normál és pont

Masszázzsal a bőrön lévő ideg receptorok irritációja és az agy bizonyos részeit érintő irritáció lép fel. A szív- és érrendszeri aktivitás szabályozásának középpontjába lépve lehetőség van az edények állapotának javítására és ezáltal a nyomás csökkentésére, a szív működésének javítására. A masszázs enyhíti a fájdalmat, javítja az általános egészséget, felgyorsítja a vérkeringést, javítja a hangulatot, enyhíti a stresszt.

A magas vérnyomás kezelésére klasszikus és akupresszív masszázst használnak. Az első esetben az ütközés a zónákra oszlik: nyaki, brachialis, fejrész, mellkasi. A második esetben a test bizonyos pontjait masszírozzák, amelyek felelősek a hajók és a szív munkájáért.

Leech a magas vérnyomásért

A piócák és véralvadás alkalmazása egyszerre volt a leggyakoribb kezelési módszerek szinte minden betegség esetében. És ma a hirudoterápia nem vesztette el a jelentőségét. A piócákat kifejezetten olyan gyógyászati ​​eljárásokra termesztik, amelyeket egy orvosi rendelő steril környezetében állítanak elő. Különleges helyeken kell alkalmazni őket, attól függően, hogy mely betegséget kell kezelni. A hipertóniás betegeknél a piócák használata a következő: egy bizonyos mennyiségű vért szívnak ki, csökkentve a test teljes térfogatát. A vérszívó lények nyálja hirudint tartalmaz, mivel a vér elvékonyodásával rendelkezik. Mindez lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését és a vérrögök kialakulásának megakadályozását.

homeopátia

A módszer alapja az ilyen szerek kezelése. A magas vérnyomás elleni homeopátiás szerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek hipertónia tüneteit okozhatják. Terápiás célokra nagyon kis adagokban alkalmazzák, a fő anyagot többször hígítják. A hatóanyag hatékonysága fordítottan növekszik az aktív elem tartalmával: minél alacsonyabb a koncentráció, annál intenzívebb a hatás. Ilyen gyógyszerek alkalmazásával egy személy betegséget okoz, és ezáltal aktiválja a szervezet védekezését, amely kifejezetten a patológia elleni küzdelemre irányul.

aromaterápiás

Az aromákkal járó megbetegedések kezelésének technikája a Hippokrátus óta ismert. Illóolajokat használnak füstölőként, valamint tonizáló, mérgező, fertőtlenítő, gyulladásgátló, edény erősítő anyagként.

Alapvető anyagok az illékony vegyületek, amelyek növények által termelt szerves elemeket tartalmaznak (zeller, geránium, szőlő, menta, oregánó, levendula, fenyő, kömény, rózsa, citrusfélék és mások).

Kellemes aromák javítják az érzelmi állapotot, nyugodt vagy élénkítő hatásúak, képesek befolyásolni a központi idegrendszert, amely felelős a hajók összehúzódó aktivitásáért. Az aromaterápia elhanyagolt használata fokozhatja az ideges izgalmat, ami tachycardiához vezethet.

A fürdővízhez aromás olajokat adunk, amelyeket a bőr speciális pontjaira (a pulzáló edények helyett) alkalmazunk, masszázsra használva.

A Neumyvakin módszer szerint zömök

A professzor a magas vérnyomás zömökkel való küzdelemre ajánlja. Azt állítja, hogy naponta guggolva elfelejtheti a megnövekedett nyomást. Az első alkalommal, amennyire csak lehetséges, leülhet. Ezután a zömök számát folyamatosan növelni kell. A gyakorlatok több szakaszban is megtörténnek, közöttük szünetek. A zömöknek lassúnak és mélynek kell lenniük, egyenes gerincvel, meg kell tenni anélkül, hogy a lábukat a padlóról felemelik.

Fokozatosan az ilyen gyakorlatok számát naponta 100-ra kell növelni, és, ha lehetséges, több lehet. Az ilyen töltés elengedhetetlen az ülő munkás emberek számára. A fizikai gyakorlatokat zömökkel óránként kell elvégezni. A vér gyorsabban kering, a szervek teljes táplálékkal és oxigénnel vannak ellátva, a hipertóniás szindróma eltűnik.

Légzőszervi torna a Buteyko módszer szerint

A módszer főbb rendelkezései:

• A légzés nem lehet mély.
• Minden új lélegzet néhány másodperces szünet után történik.
• 10-15 perc elteltével hasznos lehet egy ideig tartani a lélegzetét, 10 másodperctől kezdve, és fokozatosan növelni a szünetet.

A Buteyko szerint a sekély légzés növeli a vérsejtek szén-dioxid-tartalmát (ami nem kevésbé szükséges a szervezet számára, mint az oxigén), és serkenti a csere-reakciók áramlását, segít megtisztítani a szervezetet, javítja az általános egészséget.

Vízkezelés

Az indiai orvostudomány a vízet számos betegség, köztük az érrendszer kezelésének egyik eszközének tekinti. Tiszta bőr - minden szerv egészségének garantálása. A felületén lévő pórusokon mérgező anyagok, salakok, izzadság, folyadék elpárolog. A piszkos bőr hozzájárul a szervek mérgezéséhez.

A vízkezelési eljárások nemcsak a testet tisztítják, hanem megkeményítik, erősítik az idegrendszeri és érrendszer hangját. A víz enyhíti vagy élénkíti, enyhíti a fáradtságot, csökkenti a fájdalmat, javítja a véráramlást, szűkíti vagy bővíti az ereket, a hőmérsékleti mutatóktól függően.

A vízkezelési eljárásokat az alábbiak formájában alkalmazzák:

• rubdowns;
• dousing;
• figyelembe fürdők;
• egy zuhany;
• fürdő;
• úszás.

A kontrasztos vízkezelések véredényeket képeznek, a dörzsölés növeli a vérkeringést, az úszás olyan gyakorlat, amelyre a magas vérnyomású betegeknek annyira szükségük van, a gyógynövényfürdő javítja a hangulatot, enyhíti a stresszt.

Akupunktúra vagy akupunktúra

A módszer lényege a vékony tűk elhelyezése a test bizonyos pontjain. Hosszú ideig, legfeljebb 20 percig maradhatnak a testben. A tű vastagságát és hosszát, az elhelyezés szögét és mélységét érinti. Az észrevehető hatás elérése érdekében az akupunktúrát legalább 15 eljárással végzik. Terápiás hatás:

• a vérellátás stimulálása;
• endorfin termelés;
• az érrendszer javítása;
• a szervezet védekezésének aktiválása;
• a nyomás normalizálása.

Az eljárást nyugodt, nyugodt állapotban végezzük. A hagyományos orvostudomány azt ajánlja, hogy egy hatékony módszer, amely kiegészíti a fő kezelést.

A magas vérnyomás elleni küzdelem számos és változatos. Az alternatív gyógyászat új módszereivel együtt léteznek az artériás hipertónia hagyományos modern kezelési módszerei. De ne rettenetesen fogd meg mindent, ugrálsz egymásról. Ennek elérése érdekében a szakértők minden ajánlását követve egy irányba kell haladnunk. Csak a teljes tanfolyam befejezése után lehet következtetéseket levonni. Nem hagyhatja figyelmen kívül az orvos véleményét, aki elmondja, mennyire hasznos ez az alternatív kezelés, és hogy kombinálható-ea fő terápiával. Az eredmény nagymértékben függ a személy terápiás folyamatra való felkészültségétől, attitűdjétől és a sikerre összpontosít.

Orosz orvos

Jelentkezzen be az uID-el

Cikkek katalógusa

Az artériás magas vérnyomás kezelésének modern módszerei
Az artériás hipertónia kezelésére vonatkozó szabványok
Az artériás magas vérnyomás kezelési protokollok

A magas vérnyomás kezelésének modern módszerei
A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó szabványok
A magas vérnyomás kezelésére szolgáló protokollok

Profil: terápiás.
A kezelés szintje: poliklinika.

Célfázis:
1. A kezelés célja a vérnyomás csökkentése a célszintre (fiatal és középkorú betegeknél 180 /> 110 év alatt)
• Izolált szisztolés hipertónia> 140/55 év
- nők> 65 év.
- dohányzás
- A teljes vér koleszterin szintje> 6,5 mmol / l
- diabetes mellitus
- A kardiovaszkuláris betegségek korai fejlődésének családi esetei

2. A prognózist hátrányosan befolyásoló egyéb tényezők.
- Csökkent HDL-koleszterin
- Megnövekedett LDL-koleszterin
- Mikroalbuminuria (30-300 mg / nap) cukorbetegséggel
- Csökkent glükóz tolerancia
- elhízottság
- Ülő életmód
- A fibrinogén szintjének emelkedése a vérben
- Társadalmi-gazdasági magas kockázatú csoportok
- Magas kockázatú földrajzi régió.

A célszervek megsemmisítése:
- Bal kamrai hipertrófia (EKG, echokardiográfia, röntgen).
- Proteinuria és / vagy a plazma kreatinin kis mértékű növekedése (106 - 177 μmol / l)
- Ultrahang vagy radiológiai jelek.
a carotis, az iliacia és a femoralis artériák ateroszklerotikus elváltozásai, aorta
- A retina artériák általánosított vagy fókuszos összenyomása.

Kapcsolódó (kapcsolódó) klinikai állapotok:
Cerebrovascularis betegség
- Ischaemiás stroke
- Hemorrhagiás stroke
- Átmeneti ischaemiás roham. Szívbetegség:
- Miokardiális infarktus
- Angina pectoris
- A koszorúerek vaszkuláris kialakulása;
- Súlyos szívelégtelenség. Vesebetegség
- Diabetikus nefropátia
- Veseelégtelenség (kreatinin> 177 µmol / L).

Vaszkuláris betegségek:
- Hámlasztó aneurizma
- A perifériás artériák legyőzése klinikai tünetekkel.

Súlyos magas vérnyomású retinopátia
- Vérzés vagy váladék;
- A látóideg mellbimbójának duzzadása.

* Kiegészítő és „új” kockázati tényezők (nem veszik figyelembe a kockázat rétegzése során)

A magas vérnyomás kockázata:
• Alacsony kockázatú csoport (kockázat 1). Ebbe a csoportba tartoznak az 55 évesnél fiatalabb férfiak és nők, akiknek az 1. fokozatú magas vérnyomása más kockázati tényezők, célszervi károsodások és a kapcsolódó kardiovaszkuláris betegségek hiányában. A kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben (stroke, szívroham) kevesebb, mint 15%.
• Közepes kockázatú csoport (2. kockázat). Ez a csoport 1 vagy 2 fokú magas vérnyomású betegeket tartalmaz. A csoportba való bejutás fő jele az 1-2 további kockázati tényező jelenléte a célszervi károsodás és a kapcsolódó kardiovaszkuláris betegségek hiányában. A kardiovaszkuláris szövődmények kockázata a következő 10 évben (stroke, szívroham) 15-20%.
• Nagy kockázatú csoport (kockázat 3). Ebbe a csoportba tartoznak 1 vagy 2 fokú magas vérnyomású betegek, akiknek 3 vagy több más kockázati tényezője vagy célszervi károsodása van. Ez a csoport magában foglalja a 3 fokos magas vérnyomású betegeket, egyéb kockázati tényezők nélkül, célszervi károsodás nélkül, kapcsolódó betegségek és cukorbetegség nélkül. A kardiovaszkuláris szövődmények kockázata ebben a csoportban a következő 10 évben 20-30% között mozog.
• Nagyon magas kockázatú csoport (4. kockázat). Ebbe a csoportba tartoznak bármilyen betegségben szenvedő, magas fokú vérnyomásban szenvedő betegek, valamint 3 fokos magas vérnyomású betegek, egyéb kockázati tényezők és / vagy célszervi károsodások és / vagy diabetes mellitus jelenlétében, még a kapcsolódó betegségek hiányában is. A kardiovaszkuláris szövődmények kockázata a következő 10 évben meghaladja a 30% -ot.

Kockázati rétegzés hipertóniás betegek prognózisának értékelésére

Egyéb kockázati tényezők * (kivéve a magas vérnyomást), a célszervi károsodás, a kapcsolódó betegségek

Vérnyomás, mm.rt.st.

GARDEN 140-159 DAD 90-99

GARDEN 160-179 DAD 100-109

I. Nincsenek kockázati tényezők, célszervi károsodások, kapcsolódó betegségek.

II. 1-2 kockázati tényező.

Nagyon magas kockázat

III. 3 kockázati tényező és több és / vagy célszervi károsodás

IV. Kapcsolódó (egyidejű) klinikai állapotok és / vagy cukorbetegség

Nagyon magas kockázat

Nagyon magas kockázat

Nagyon magas kockázat

A kórházi kezelés jelzése:
- komplikált hipertóniás válság;
- a nem komplikált hipertóniás válságok növekedése az aktív kezelés hátterében a válságok okainak és a gyógyszeres kezelés kiválasztásának tisztázása érdekében;
- agyi keringés (agyvérzés, átmeneti ischaemiás roham) rendellenességei az artériás hipertónia hátterében;
- a vérnyomás csökkenésének hiánya a kombinált többkomponensű kezelés hátterében;
- A vérnyomás magasabb, mint 150/100 Hg. Art. terhes nőknél;
- A beteg munkaképességének és a tüneti hipertónia kizárásának szükségessége.

A tervezett kórházi kezelés előtt szükséges vizsgálatok száma:
1. A vérnyomás mérése;
2. Elektrokardiogram;
3. Általános vérvizsgálat
4. Általános vizeletelemzés;
5. Kardiológus konzultációja;
6. mellkasi röntgen;
7. Széklet a féregtojáson.

Diagnosztikai kritériumok:
1. a hipertónia jelenlétének megerősítése és stabilitásának megállapítása (140/90 mm Hg feletti vérnyomás növelése azoknál a betegeknél, akik nem kapnak rendszeres antihipertenzív terápiát, legalább három különböző mérés alapján).
2. a másodlagos artériás hipertónia megszüntetése 3. a magas vérnyomás kockázatának stratifikációja (a vérnyomás növekedésének mértékének meghatározása, az elkerülhető és feloldhatatlan kockázati tényezők azonosítása, a célszervek károsodása és a kapcsolódó feltételek).

A fő diagnosztikai intézkedések listája:
1. Az anamnézis értékelése (hipertónia, vesebetegség, koronária betegség közvetlen rokonai korai fejlődése, stroke, myocardialis infarktus, cukorbetegségre való örökletes érzékenység, lipid anyagcsere zavarok).
2. életmód értékelés (táplálkozás, asztali só használata, fizikai
tevékenység), a munka jellege, a vetőmag helyzet, családi helyzet, t
pszichológiai jellemzői.
3. ellenőrzés (magasság, testtömeg, testtömeg-index, az elhízás típusa és mértéke a vizsgálat során)
a tüneti hipertónia jeleinek azonosítása - endokrin stigma).
4. a vérnyomás mérése többször különböző körülmények között.
5. EKG 12 vezetéken.
6. a fundus tanulmányozása.
7. Laboratóriumi vizsgálat: hemoglobin, eritrociták, éhgyomri vércukor, teljes koleszterin, HDL koleszterin, éhgyomri trigliceridek, húgysav, kreatinin, kálium, nátrium, vizeletvizsgálat.
8. Az AH-populáció magas előfordulása miatt,
a betegség átvizsgálása más körülmények között végzett rutinvizsgálat részeként
9. Különösen a magas vérnyomás vizsgálatát kockázati tényezőkben jelezzük: súlyosbodtak a magas vérnyomás, hiperlipidémia, cukorbetegség, dohányzás, elhízás.
10. A magas vérnyomás klinikai megnyilvánulása nélküli személyek esetében a vérnyomás éves mérése szükséges.

A vérnyomás további mérését az alapvonal alapján határozzuk meg.
A további diagnosztikai intézkedések listája:
További instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok, ha szükséges, echokardiográfia, a carotis és a femoralis artériák ultrahangja, a vesék ultrahangja, a vesesejtek Doppler ultrahangja, a mellékvesék ultrahangja, radioizotóp renográfia, C-reaktív fehérje kvantitatív módszerrel, mikroalbuminuria tesztcsíkokkal (mindig cukor diabétesz), kvantitatív proteinuria, vizeletelemzés Nechyporenko és Zimnitsky, Reberg teszt szerint.

Kezelési taktika:
A. A beteg életmódjának megváltoztatása (nem gyógyszeres kezelés).
1. nem-farmakológiai kezelést kell ajánlani minden magas vérnyomású betegnek, beleértve azokat is, akiknek gyógyszeres kezelésre van szükségük.
2. a nem gyógyszeres kezelés csökkenti a gyógyszeres kezelés szükségességét és növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát.
3. ajánlja az életmódváltozásokra vonatkozó intézkedéseket a magas vérnyomású betegek, valamint a „normál határokon belül emelkedett” vérnyomás mellett (130-139 / 85-89 mm Hg);
- javasolják a dohányzó betegeknek a dohányzásról való kilépést;
- Ajánlott, hogy az alkoholt fogyasztó betegeknél a férfiaknál legfeljebb 20-30 g etanolt / napot és 10-20 g / nap etanolt adjanak a nőknek;
- túlsúlyos betegeknél (BMI> 25,0 kg / m2) ajánlott a testsúly csökkentése;
- rendszeres gyakorlatok segítségével szükséges a fizikai aktivitás növelése;
- a só használatát naponta kevesebb, mint 5-6 g-ra kell csökkenteni, vagy nátriumra kevesebb, mint 2,4 g-ot.
- növelni kell a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, és csökkenteni kell a telített zsírsavat tartalmazó termékeket;
- Ne javasoljuk kalcium-, magnézium- vagy kálium-gyógyszerek alkalmazását tablettákban a vérnyomás csökkentésének eszközeként.

B. Kábítószer-kezelés:
1. azonnal használjon gyógyszeres terápiát olyan betegeknél, akiknél a "magas" és "nagyon magas" kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata áll fenn;
2. a drogterápia felírásakor vegye figyelembe a használatukra vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat, valamint a gyógyszerek költségét;
3. hosszú (24 órás) időtartamú gyógyszerek alkalmazása ajánlott egy vagy kettős adag biztosítására;
4. kezdje a terápiát a készítmények minimális dózisainak alkalmazásával a mellékhatások elkerülése érdekében.

A fő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:
A jelenleg használt hat vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport közül a tiazid-diuretikumok és a béta-blokkolók hatékonysága a leginkább bizonyított.
A drogterápiát a tiazid-diuretikumok kis dózisával kell kezdeni, és a béta-blokkolók hatékonysága vagy gyenge tolerancia hiányában.

diuretikumokkal:
- A tiazid-diuretikumok elsődleges gyógyszerként ajánlottak a magas vérnyomás kezelésére
- a mellékhatások elkerülése érdekében a tiazid-diuretikumok alacsony dózisát kell előírni
- A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok optimális dózisa a legkisebb hatásos, ami 12,5-25 mg hidrokloridnak felel meg. Nagyon alacsony dózisú diuretikumok (6,25 mg hidroklorid vagy 0,625 mg indapamid) növelik más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát nem kívánt metabolikus változások nélkül. Hidroklorbiazid szájon át, hosszú ideig 12,5 -25 mg dózisban.
Az Indapamid 2,5 mg-os (hosszabbított 1,5 mg-os) belsejében, reggel egyszer, hosszú ideig.

A diuretikumok kinevezésére vonatkozó jelzések:
- Szívelégtelenség;
- Hypertonia idős korban;
- Szisztolés magas vérnyomás;
- AG a néger faji személyekben;
- Cukorbetegség;
- Magas koszorúér-kockázat;
- Másodlagos stroke-megelőzés.

Ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére:
- Köszvény.

A diuretikumok kinevezésének lehetséges ellenjavallatai:
- Terhesség.

Racionális kombinációk:
- Diuretikus + béta-blokkoló (12,5-25 mg hidroklorotiazid vagy 1,5; indapamid 1,5; 2,5 mg + 25-100 mg metoprolol);
- Diuretikus + ACE-gátlók (12,5–25 mg-os hidroklorotiazid vagy 1,5; indapamid 1,5; 2,5 mg + 5–20 mg lizinopril vagy 5–20 mg lisinopril vagy 4–8 mg perindopril. Lehetőség van fix kombinált gyógyszerek felírására - 10 mg enalapril + hidroklorotiazid 12,5 és 25 mg, valamint egy kis dózisú fix kombinált hatóanyag - perindopril 2 mg + indapamid (0,625 mg);
Diuretikus + AT1 receptor blokkoló (hidroklorotiazid 12,5-25 mg vagy indapamid 1,5; 2,5 mg + eprosartan 600 mg). Az Eprosartan-t 300-600 mg / nap dózisban írják fel, a vérnyomás szintjétől függően.

A béta-blokkolók.
A béta-blokkolók kinevezésére vonatkozó jelzések:
- A béta-blokkolók a tiazid-diuretikumok alternatívájaként vagy az idős betegek kezelésében kombinált terápia részeként alkalmazhatók.
- AH kombinálva az erőszakos anginával, miokardiális infarktussal
- AG + CH (metoprolol)
- AG + 2-es típusú cukorbetegség
- AG + magas koszorúér-kockázat
- AH + tachyarrhythmia.

Metoprolol belül, a kezdő adag 50-100 mg / nap, a szokásos fenntartó adag 100-200 mg / nap 1-2 adag.
Az atenololt jelenleg nem ajánljuk hosszabb ideig tartó vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülő betegek számára, mivel a gyógyszer nem befolyásolja a végpontokat (a szív-érrendszeri szövődmények és a mortalitás gyakorisága).

A béta-blokkolók kinevezésének ellenjavallatai:
- COPD;
- Bronchialis asztma;
- Oblateriruyuschie érbetegség;
- AV blokád II-III fok.

A béta-blokkolók kinevezésének lehetséges ellenjavallatai:
- Sportolók és fizikailag aktív betegek;
- Perifériás érrendszeri betegségek;
- Csökkent glükóz tolerancia.

Racionális kombinációk:
- BAB + diuretikum (metoprolol 50-100 mg + hidroklorotiazid 12,5-25 mg vagy indapamid 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK dihidropiridin-sorozat (50-100 mg metoprolol + 5-10 mg amlodipin)
- BAB + ACE inhibitor (metoprolol 50-100 mg + 5-20 mg enalapril vagy 5-20 mg lisinopril vagy 4-8 mg perindopril);
- BAB + AT1 receptor blokkoló (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alfa-adrenerg blokkoló (metoprolol 50-100 mg + 1 mg doxazozin prosztata adenoma esetén).

Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták)
- a dihidropiridin-származékok csoportjának hosszú hatású kalcium-antagonistái a tiazid-diuretikumok alternatívájaként vagy kombinációs terápia részeként alkalmazhatók;
- El kell kerülni a dihidropiridin-származékok csoportjába tartozó rövid hatású kalcium antagonisták kinevezését a hosszú távú vérnyomás-szabályozáshoz.

A kalcium antagonisták beadására vonatkozó indikációk:
- AH angina pectoris kombinációban
- Systolic AG (hosszú hatású dihidropiridinek)
- AH idős betegeknél
- AG + perifériás vaszkulopátia
- AH + carotis atherosclerosis
- AH + terhesség
- AH + DM
- AG + magas koszorúér-kockázat.

A kalcium-antagonista dihidropiridin amlodipin orálisan, naponta egyszer 5-10 mg dózisban.
Kalcium-antagonista a fenil-alkil-aminok csoportjából a verapamil 240-480 mg-os mennyisége 2-3 adagban, hosszan tartó gyógyszerek 240-480 mg 1-2 adagban.

Ellenjavallatok a kalcium antagonisták kinevezésére:
- AV-blokád II-III fok (verapamil és diltiazem)
- CH (verapamil és diltiazem).

A kalcium-antagonisták kinevezésének lehetséges ellenjavallatai
- Tachyarrhythmiák (dihidropiridinek).

ACE-gátlók.
Az ACE-gátlók kinevezésére vonatkozó jelzések:
- AG kombinálva CH-vel
- AH + LV összehúzódási zavar
- Átállt az IM-re
- SD
- AH + Diabetikus nefropátia
- AH + nem diabéteszes nefropátia
- Másodlagos stroke-megelőzés
- AG + magas koszorúér-kockázat.

Enalapril belül, a monoterápia, a kezdő adag 5 mg naponta egyszer, diuretikumokkal kombinálva, az idősek vagy a vesefunkció megsértésével - 2,5 mg naponta egyszer, a szokásos fenntartó adag 10-20 mg, a legnagyobb napi adag 40 mg.
A lisinopril belsejében, monoterápiával, a kezdő adag napi 5 mg, normális
10-20 mg-os fenntartó adag, a legmagasabb napi dózis 40 mg.

Perindopril monoterápiával, a kezdő adag napi 2-4 mg, a szokásos fenntartó adag 4-8 mg, a legmagasabb napi adag 8 mg.

Ellenjavallatok az ACE-gátlók kinevezésére:
- terhesség
- hyperkalaemia;
- Kétoldalú vese artériás szűkület.

Az angiotenzin II receptor antagonisták - az AT1 receptor blokkoló az 1-es blokkoló eszközként, az ACE-gátlókkal szembeni túlérzékeny betegek és az AH diabéteszes nefropátia esetén. Az Eprosartan-t 300-600 mg / nap dózisban írják fel, a vérnyomás szintjétől függően.

Az angiotenzin II receptor antagonisták kinevezésére vonatkozó indikációk:
- AH + az ACE-inhibitorok intoleranciája (köhögés);
- Diabetikus nefropátia;
- AG + DM;
- AH + CH;
- AH + nem diabéteszes nefropátia;
- LV hypertrophia.

Az angiotenzin II receptor antagonisták kinevezésének ellenjavallatai:
- terhesség
- hyperkalaemia;
- Kétoldalú vese artériás szűkület.

Imidazolin receptor agonisták.
Az imidozolin receptor agonisták kinevezésére vonatkozó indikációk:
- AH + metabolikus szindróma;
- AH + rec.
(Javasoljuk, hogy a moxonidin 0,2-0,4 mg / nap mennyiséget tartalmazzon ebben az alapvető gyógyszerek listájában.)

Lehetséges ellenjavallatok az imidozolin receptor agonisták kinevezésére
- AV-blokád II-III fok;
- AH + súlyos CH.

Trombocita-ellenes kezelés.
- A súlyos kardiovaszkuláris szövődmények (MI, stroke, vaszkuláris halál) elsődleges megelőzésére az acetilszalicilsavat 75 mg / nap dózisban szenvedő betegeknél jelezték, amelynek kockázata> 3% évente vagy> 10% 10 évig terjed.
A jelölt különösen 50 év feletti, kontrollált magas vérnyomású betegek, valamint a célszervek és / vagy a cukorbetegség károsodása és / vagy egyéb káros hatások kockázati tényezői a vérzés hiánya esetén.

Lipidcsökkentő gyógyszerek (atorvasztatin, szimvasztatin).
- Alkalmazása olyan betegeknél jelentkezik, akiknél nagy a valószínűsége a szívizominfarktus, a szívkoszorúér-betegség vagy egy másik helyszín ateroszklerózisa, több kockázati tényező miatt (beleértve a dohányzást is., pravasztatin).
- AH + CHD, más lokalizáció ateroszklerózisa, DM a teljes koleszterin szinttel a vérben> 4,5 mmol / l vagy LDL Ch >> 2,5 mmol / l.

Monoterápia és kombinált gyógyszeres kezelés.
- kombinált terápiát kell alkalmazni, ha a monoterápia alkalmazása során a vérnyomás „cél” értékét nem lehet elérni;
- kombinálja a tiazid diuretikumokat az ACE-gátlókkal és szükség esetén
adjunk hozzá kalcium antagonistákat. Kombinálja a béta-blokkolókat kalcium-antagonistákkal (dihidropiridinek), és szükség esetén adjon hozzá ACE-gátlót.
Az ACE-inhibitorok intoleranciája esetén cserélje ki őket angiotenzin II receptor antagonistákkal.

Az alapvető gyógyszerek listája:
1. 12,5-25 mg hidroklorotiazid-tábla
2. Indapamid tabletta, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200 mg / nap
4. Enalapril tabletta, 2,5 mg, 10 mg; 1,25 mg / 1 ml-es injekciós üvegben
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. 2-8 mg perindopril
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / nap
8. Amlodipin tabletta, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosin tabl, 1-16 mg
11. Moxonidin tabl, 02-0,4 mg / nap.

További gyógyszerek listája:
1. Acetilszalicilsav-tabletta, 75 mg / nap
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Szimvasztatin tabletta, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

A kezelés következő szakaszába való áthelyezés kritériumai (a kezelés hatékonyságának kritériumai):
- a vérnyomás stabilizálása;
- az egészségi állapot javítása;
- a klinikai teljesítmény javítása;
- az ideiglenes rokkantság ambuláns állapotának csökkenése, átruházás gr. D II diszperziós megfigyelés;
- a csoportban: az elsődleges fogyatékosság csökkenése, az agyi szívinfarktusok új eseteinek száma és a hirtelen koszorúér-halál, a kontrollált vérnyomású emberek számának növekedése (140/90 mm Hg és ennél alacsonyabb).