A vérnyomás napi ellenőrzése: az átadás jelzése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

• fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
• zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

• megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
• meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
• megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
• meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét eljött az orvoshoz. Eltávolítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmények. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

A vérnyomás napi ellenőrzése (ABPM)

A vérnyomás az emberi egészség fontos mutatója. Gyakran függ az emberi élet jólététől és következésképpen a minőségétől. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az indikátor egyetlen mérése nem elég egy orvos számára. Ezekben az esetekben 24 órás vérnyomás-ellenőrzést (BPM) írnak elő.

Mi ez és hogyan történik?

A vérnyomás napi ellenőrzése olyan műszeres vizsgálat, amely a nap folyamán figyeli ezt a mutatót. Ilyen módon történik: a beteg vállára egy mandzsettát helyeznek a nyomás mérésére. Egy speciális cső segítségével a mandzsetta csatlakozik a felvevőhöz. Ez a kis eszköz egy bizonyos időintervallumban levegőt tölt be a mandzsettába, majd felszabadítja. Napközben a méréseket általában 15 perc múlva, éjjel - 30 perc elteltével veszik. Az érzékeny érzékelő határozza meg az impulzushullámok megjelenésének és csillapításának idejét (mint a Korotkov szerinti szokásos nyomásmérésnél). Az eredményeket a műszer memóriájában rögzítik. A funkcionális diagnosztikai orvos számítógépes programmal való olvasása után elemzi az eredményeket, és következtetést ad.

Amit ez a tanulmány megmutat

A tanulmány számos fontos szerepet játszik az emberi egészség szempontjából.

1. Maximális és minimális vérnyomás (szisztolés és diasztolés) a megfigyelési időszakban a beteg természetes környezetében, nem pedig a kórházban.
2. Az átlagos vérnyomás a nappali és éjszakai órákban, amely meghatározza, hogy a betegnek magas vérnyomás van-e. Ez a fő mutató, amelyre a vizsgálatot folytatják.
3. A vérnyomás napi ritmusa. Az éjszakai nyomáscsökkenés hiánya a szívroham és a stroke fokozott kockázatával jár.

Mindezek az adatok segítenek a magas vérnyomás diagnosztizálásában, és megtalálják a megfelelő kezelést, majd értékelik annak hatékonyságát.

A független vérnyomásmérésről

A vérnyomás független folyamatos mérése sokkal kevésbé értékes információkat fog adni. Nem lehet éjszaka elvégezni. Ha egy személy kifejezetten felébred, ez a nyomás elkerülhetetlen emelkedéséhez és az eredmények torzulásához vezet.

Tudnia kell, hogy a legpontosabb eredmények mérése a hagyományos Korotkov módszerrel (a hangok meghatározása fonendoszkóp segítségével). A legjobb, ha az automatikus levegő befecskendezéssel ellátott félautomata eszközöket használjuk, mivel a kézi befecskendezés rövid távú nyomásnövekedést okozhat. A csuklón vagy az ujján nyomásméréssel rendelkező eszközök sokkal kevésbé pontosak. Ajánlott eszközök, amelyek a hálózaton működnek, és nem az akkumulátorok.

Ne feledje, hogy a betegek mintegy 5% -ánál a nyomásfigyelő mutatók jelentősen eltérnek az önellenőrzés adataitól. Ezért nagyon fontos, hogy a vizsgálati helyiségben közvetlenül a vizsgálat megkezdése után végezzük el a kontroll méréseket.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

A kezelőorvos javaslata alapján néhány, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszert fel lehet függeszteni a monitorozás előtt. Ha nincsenek külön utasítások, az összes gyógyszert a szokásos módon kell bevenni.
Javasoljuk, hogy egy könnyű pólót viseljen, a hüvelykujjával a könyökre, és a tetején - néhány tágas ruhát, mivel a nyilvántartó egy zsákba kerül, és a nyakán lóg, és a karján mandzsetta lesz.

Bizonyos esetekben ajánlott az elemeket az eszközhöz csatlakoztatni. Lúgos (lúgos) elemek szükségesek.

A vizsgálat előtt enni, inni, normális életet élni.

Hogyan viselkedjen a vizsgálat során

Részletes utasításokat ad a funkcionális diagnosztikai nővér. A páciensnek olyan naplót kell adnia, amelyben minden egyes nyomásmérés (alvási idő kivételével), valamint a gyógyszeres kezelés és az alvás ideje alatt észrevételezi a cselekedeteit és érzéseit.

Az egyes mérések elején a páciensnek le kell állnia és a karját a test mentén el kell nyújtania, pihenve. A mérés befejezése után az alanynak bejegyzést kell tennie a naplóba, és folytatnia kell a megszakított munkamenetet. A mandzsetta csúsztatásakor óvatosan rögzítse. Ne hajlítsa meg a csövet, amelyen keresztül a levegő kényszerül.

A mandzsettában a nyomásnövekedés gyakran meglehetősen erős, ami fájdalmat okoz a kar összenyomásakor. Ezeknek az érzéseknek szenvedniük kell.

Tanulmányok

1. A "nyomás" számok a vérnyomásban, a Korotkov módszerrel végzett ismételt mérések során.
2. A kiválasztott vérnyomáscsökkentő kezelés ellenőrzése, beleértve a súlyos hypotensio epizódok kizárását a gyógyszerek bevétele után.
3. A "magas vérnyomású fehér bevonat" gyanúja, ha a megnövekedett nyomást csak orvosi személyzet mérésével jegyzik fel. A munkahelyi "magas vérnyomás" gyanúja, amikor a munkahelyi nyomásnövekedés következik be.
4. Súlyos magas vérnyomás, a kezelésre ellenálló.

Ki ajánlja a tanulmányt

Ezen indikációk jelenlétében különösen értékes információkat lehet beszerezni a következő betegcsoportoktól:

1. Terhes.
2. Cukorbetegség 1. típusú betegek.
3. "Fehér kabát magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás a munkahelyen".
4. A hipotenzió epizódjai.
5. Az autonóm idegrendszeri zavarokkal küzdő fiatalok.
6. Idősebb betegek.
7. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelési hatás nélkül.

Ellenjavallatok a kutatáshoz

1. A bőrbetegség súlyosbodása a mandzsetta helyén.
2. A véralvadási rendszer rendellenességei, amelyek hajlamosak a vérzésre a súlyosbodás időszakában.
3. Mindkét felső végtag sérülése, kiküszöbölve a mandzsettát.
4. A váll artériák túlsúlyának megsértése, megerősítette a műszeres.
5. A beteg meghibásodása.
6. A vizsgálat a szívritmus jelentős megsértése, valamint a nagyon magas nyomású számok (több mint 200 mmHg) esetében haszontalan lehet.

Transzfer "Szakértői egészség" a "Napi vérnyomás ellenőrzése - SMAD" témában

Ajánlások a napi nyomást ellenőrző betegeknek

A vérnyomás napi nyomon követését (BP) végzik annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzuk a nyomás szintjét és annak kezelésének mértékét. Az utóbbi években végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy nemcsak az orvos vagy a nővér által végzett hagyományos, egyszeri vérnyomásmérés diagnosztikai értékkel rendelkezik, hanem az alvás, a fizikai és a mentális stressz során fellépő nyomásértékek is, különböző időpontokban a gyógyszerek bevétele után stb.

Napi nyomásfigyeléssel a készülék megméri a vérnyomást, felfújja a vállán viselt mandzsettát, majd fokozatosan felszabadítja a levegőt, mint ahogy az orvos megméri a vérnyomását. A mérések egy bizonyos időintervallum után automatikusan bekövetkeznek. A nap folyamán 15 vagy 30 perc, éjszaka - 30 vagy 60 perc.

Ahhoz, hogy a vizsgálat eredményei teljes körű tájékoztatást nyújtsanak a kezelőorvosnak, aktív segítségre van szükség.

Tartsa be az alábbi irányelveket:

• Nézze meg a mandzsetta helyzetét. A mandzsetta alsó szélének 1-2 ujjnak kell lennie a könyök felett. Ha a mandzsetta elcsúszott a könyökre, kinyitva vagy csavarva, és az egyik oldalon „buborék” -gal felfújt, javítsa ki. Ha ezt nem teszi meg, a műszer pontatlan méréseket végez, vagy egyáltalán nem hajtja végre azokat.
• A következő mérés megkezdése előtt a monitor sípol. Ha a vérnyomás mérése közben nem mozog, a készülék megbízhatóbb és pontosabb méréseket végez. Ezért, ha egy sípoló hangjelzést hall a következő mérés kezdetéről, vagy úgy érzi, hogy a kézben lévő mandzsetta elkezdett felfújni, álljon le, ha elmegy, és miközben a készülék szivattyúz, és különösen, ha levegőztet, tartsa a kezét a mandzsettával, beleértve a kezét és az ujjait is, teljesen nyugodt és mozdulatlan a mérés végéig. Ellenkező esetben ez a mérés sikertelen lehet, és a készülék 2-3 perc múlva megismételheti. Ha az ismételt vérnyomásmérés is meghiúsul, akkor az orvos nem fogja tudni a nyomást ebben a napszakban. A mérés akkor ér véget, amikor a mandzsettából a levegő teljesen ki van kapcsolva, és a készülék sípol, és a kijelzőn megjelenik a mérési eredmények (egymást követő - szisztolés, diasztolés nyomás és pulzusszám), vagy egy hibakód, vagy az aktuális idő.
• Győződjön meg róla, hogy a csövet, amely a monitort a mandzsettához csatlakoztatja, nem szorította meg. Ha észleli, hogy a monitor kompresszora fut, és a mandzsetta nincs feltöltve, ellenőrizze, hogy a cső nincs-e leválasztva a monitorról vagy a mandzsettáról.
• Ajánlott a mérés leállítása a „STOP” gomb megnyomásával, ha a mérés túlzott kényelmetlenséget okoz, vagy nem tudja biztosítani a kéz mozgását. Ezután a következő mérést egy meghatározott időintervallum után végzi el az orvos. A további nyomásméréshez (például magas vérnyomás tüneteihez) nyomja meg a „START” gombot a készülék előlapján.
• Ha a mandzsettából a levegő nem teljesen mentes, vagy észleli a monitor hibás működésének jeleit, akkor kapcsolja ki a monitort (kapcsoló a hátsó panelen), távolítsa el a mandzsettát, és vigye a monitort az orvoshoz.
• Ha nincs időjelzés a monitoron, ez azt jelenti, hogy az elemek kimerültek, és a monitor további működése nem lehetséges. Ebben az esetben kapcsolja ki a monitort, és vigye az orvoshoz. Ha egy darabig el kell távolítania a mandzsettát, győződjön meg róla, hogy leválasztja azt a monitorról. Ellenkező esetben, ha eljön az idő a következő mérésre, és a mandzsetta nem a karján van, akkor elszakadhat.
• A készülék egy komplex mikroprocesszoros eszköz, és attól tart, hogy a víz leesik, erős mágneses és elektromos mezők, röntgensugárzás, alacsony hőmérséklet (kevesebb, mint 10 С). A nyomás nyomon követése során az ilyen hatásokat el kell kerülni.

Az egész nap alatt töltse ki a „betegnaplót”:

• Ismertesse az ACTIVITY oszlopban, hogy mit tett: ébredés, pihenés, gyaloglás, közlekedés, TV-nézés, olvasás, étkezés, gyógyszerek, gyaloglás, kocogás, lépcsőzés, alvás, éjszakai ébredés stb. első oszlop.
• Ügyeljen arra, hogy a pihenőidőket vízszintes helyzetben vegye figyelembe a nap folyamán, és ellenőrizze azokat a pillanatokat, amikor leereszkedett.
• Ha szívfájdalom, fejfájás, stb. Van, írja le azt a SÜMPTOMS oszlopban. Ha bevette a gyógyszert, akkor ezt is jelezze ebben az oszlopban.
• Ha észreveszi, hogy a mandzsetta a vérnyomás mérése során megcsavarodik, elcsúszott, stb., Jelölje meg ezt a naplóban, és javítsa ki a következő mérés előtt.

TUDNIVALÓK, HOGY KÖTELEZŐ TÖBBET TÖRTÉNELEM, MINDEN TEVÉKENYSÉGEK MEGJELENÍTÉSÉBEN, A GYÓGYSZER ÉS A FIZIKAI KÉSZÍTMÉNYEK KÜLÖNLEGES TÁMOGATÁSÁNAK MÓDJA.

• Ha a megfigyelési idő lejárt (például a nap péntektől szombatig tart), és önállóan eltávolította a monitort és a mandzsettát, győződjön meg róla, hogy kikapcsolja a monitort (a kijelzőn az elülső panelen lévő jelző kialszik). Az akkumulátorok nem távolíthatók el, a felügyeleti eredmények elvesznek.
• Ügyeljen arra, hogy kitöltse a napló második oldalát, ami lehetővé teszi az adatok pontosabb dekódolását.
• Ha orvosa ortostatikus vizsgálatot ír elő a megfigyelés alatt, kövesse az alábbi utasításokat:

A vizsgálatot a megfigyelés megkezdését követő első 2 órában vagy este (20-22 óra) végezzük, és körülbelül 30 percet vesz igénybe.

1. Függőleges helyzetben nyomja meg 3-szor a „START” gombot 3 percenként, minden prés között. Kövesse a vérnyomásmérés általános szabályait a kézikönyvben. Ne álljon meg a vizsgálat teljes epizódja alatt, de győződjön meg róla, hogy a mérés pillanatában áll meg.

2. Mozgassa vízszintes helyzetbe. 1 perc múlva először nyomja meg a „START” gombot. 3 perces időközzel 3-szor nyomja meg a "START" gombot. Ha a vizsgálat során bármilyen kellemetlensége van, tükrözze őket a naplóban.

A cikkben Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova Ye.V. és munkatársai által használt anyagokat alkalmaztuk: Napi monitorozása az artériás nyomásnak a magas vérnyomásban. (Módszertani kérdések). Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának orosz kardiológiai kutatási és termelési komplexuma.

Smad (napi nyomon követés): leolvasások, hogyan kell végezni, az eredményeket

Mindenki tudja, hogy sok szív- és érrendszeri betegség „fiatalabb” lett az utóbbi években, vagyis a fiatalokban találhatók. Az artériás magas vérnyomás nem kivétel. Ennek oka nemcsak a modern idők gyenge ökológiája és a rossz táplálkozás, hanem a stresszes helyzetek fokozott szintje, különösen a dolgozó népesség körében. De sajnos felismerni és megkülönböztetni a szituációs nyomásnövekedést, például a pszicho-érzelmi túlterhelés során, a valódi magas vérnyomásból, néha még orvosnak is nehéz. Ezért egyre gyakrabban, a terapeuták és kardiológusok arzenáljában létezik ilyen kiegészítő vizsgálati módszer, mint például a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely először lehetővé teszi a magas vérnyomású betegek felismerését - több mint 140/90 mm. Hg. Art. (a hipertónia diagnózisának kritériuma).

A módszer létrehozásának története a múlt század 60-as évekre nyúlik vissza, amikor különböző kísérleteket tettek a vérnyomás napközbeni regisztrálására. Először olyan eszközöket alkalmaztunk, amelyekben a páciens önállóan bejuttatta a levegőt a tonométer mandzsettájába egy időzítő jelén. Ezután kísérleteket tettek a vérnyomás invazív mérésére katéter segítségével a brachialis artériában, de a technikát nem használták széles körben. A 70-es években egy teljesen automatizált készülék jött létre, amely függetlenül ellátja a levegőt a mandzsettába, és a készülék mini-számítógépe leolvassa az egymást követő vérnyomásmérések adatait, beleértve éjszaka is, amikor a beteg alszik.

A módszer lényege a következő. A váll középső és alsó harmadában egy mandzsettát alkalmazunk, ami egy hagyományos nyomásmérő készülékhez hasonlít (tonométer). A mandzsetta csatlakozik a nyilvántartáshoz, amely levegőellátást és befecskendezést biztosít, valamint olyan érzékelőt, amely regisztrálja a vérnyomásméréseket és tárolja azokat a memóriában. A vizsgálat után az orvos a műszer eltávolításakor átadja az eredményeket a számítógépnek, majd végleges következtetést adhat ki a betegnek.

A módszer előnyei és hátrányai

A Smad módszer kétségtelen előnye, hogy a napközbeni nyomásfigyelés lehetővé teszi, hogy a legkisebb ingadozásokat a betegek különböző kategóriáiban elkapják.
Például egyes egyéneknél a „fehér bevon” szindróma akkor fordul elő, amikor a rutinszerű orvosi vizsgálat során, például egy egészséges, magas vérnyomás nélküli betegben, a nyomás hirtelen emelkedik, néha nagy számra. Miután megkapta a napi megfigyelés eredményeit, amikor a beteg nyugodt állapotban van, az orvos megismerheti az igazi helyzetet. Általában az ilyen személyeknél a normál körülmények között a nap folyamán fennálló nyomás normális lesz.

Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, minden, a magas vérnyomással kapcsolatos panasz létezik, de az orvos kinevezése során nem lehet nagy számokat rögzíteni. Ezután ismét az SMAD segítséget nyújt az orvosnak, amely lehetővé teszi a magas vérnyomásra jellemző nyomásesések regisztrálását.

Tehát gyakran a PMS esete döntő fontosságú az artériás hypertonia diagnózisában.

Az egyéb előnyök között szerepel a módszer népességre gyakorolt ​​előfordulása és elérhetősége, a nem invazivitás, a könnyű használat és az alacsony munkaerő-intenzitás.

A hátrányok között meg kell említeni egy kis kényelmetlenséget a páciens számára, mivel a nap folyamán meg kell maradnia a karján lévő mandzsettával, amely rendszeresen felfújja a levegőt, ami zavarhatja a jó alvást. Tekintettel azonban arra, hogy a módszer diagnosztikai értéke nagy, ezek a kényelmetlenségek könnyen elviselhetők.

Az eljárás jelzése

modern készülék Smad számára

A vérnyomás napi ellenőrzése a következő esetekben jelenik meg:

• A hipertónia elsődleges diagnózisa.
• A magas vérnyomású betegek kezelése.
• Információ beszerzése arról a napszakról, amikor a beteg gyakran növeli a nyomást annak érdekében, hogy a nap különböző időpontjaiban kapott gyógyszerek dózisait módosítsa. Például az éjszakai nagynyomású betegeknél jobb, ha az éjszakára, és reggel és délutáni órákban további gyógyszereket írnak fel, hogy a gyógyszereket reggel, közvetlenül az ébredés után vegyék figyelembe.
• A magas vérnyomás diagnosztizálása olyan személyeknél, akiknél magas a stresszes helyzetek munkaidőben, amikor a magas vérnyomás pszichogén oka van. A kezelés taktikáját ebben az esetben a nyugtató kezeléssel kell kezdeni.
• Alvási apnoe szindróma.
• Hypertonia terhes nőknél, különösen gyanús preeclampsziában (a vizsgálatot a kórházban végzik).
• A terhes nők szülés előtti vizsgálata abban az esetben, ha magas vérnyomásuk van a szállítási taktika megoldására.
• A szakmai alkalmasság megerősítése (vonatvezetők stb.), Valamint a katonai szolgálatra való alkalmasságukban kétséges kivizsgálás.

Ellenjavallatok a Smad vezetésére

A vizsgálat a beteg betegségei és állapotai ellenjavallt:

1. A felső végtag bőrének sérüléseihez kapcsolódó bőrgyógyászati ​​megbetegedések - versicolor, gomba stb.
2. Vérbetegségek, például súlyos thrombocytopenia, hemorrhagiás purpura, petechiás kiütés, stb., Amelyek a bőr legkisebb összenyomása esetén a zúzódások megjelenését mutatják,
3. A felső végtagok trauma
4. A felső végtagok artériáinak és vénáinak károsodását okozó érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén, t
5. A beteg mentális betegségei, amelyek az öngondoskodás, az agresszió és más tünetek miatt képtelenek.

Az eljárás előkészítése

A napi nyomásfigyelés nem igényel különleges előkészítést. A beteg nemcsak megengedett, de mégis ismerős ritmusban kell élnie, anélkül, hogy korlátozná a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt a vizsgálat napján. Természetesen nem szabad az edzőterembe menni, vagy sok alkoholt inni - jobb, ha teljesen megszünteti. A vizsgálati napok előtt a beteg gyógyszereit is meg kell szüntetni, de ezt csak a felügyeletet elrendelő orvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. De a vizsgálat során, a kezelés ellenőrzésére, a drogokat ellenkezőleg, meg kell tenni, de bizonyos gyógyszerek bevételének időpontját egy speciális naplóba kell rögzíteni, hogy az orvos megnézze, hogyan befolyásolják a vérnyomásszintet a nap folyamán. Ismét koordinálni kell a tablettát az orvosával.

A vizsgálat napján az étel és a folyadékok megengedettek, mivel nincs szükség a monitor „üres” gyomorra történő felakasztására. A ruhák közül előnyben kell részesíteni egy vékony, hosszú ujjú pólót - higiéniai okokból, mert a mandzsetta általában minden beteg számára újra felhasználható.

Hogyan működik az eljárás?

Reggel, a kijelölt időben a betegnek meg kell érkeznie a funkcionális diagnosztika tanszékébe. A vizsgálatot mind a klinikán, mind a kórházban lehet elvégezni. A korotkov-módszerrel végzett nyomáspróbát egy standard vérnyomásmérő alkalmazásával a páciens vállára helyezzük (általában jobbkezes emberek számára hagyjuk, és fordítva) egy olyan mandzsettát, amely egy olyan készülékhez csatlakozik, amely a levegőt vékony csöveken keresztül kényszeríti, és tartalmaz egy eszközt a kapott információ tárolására is.. Ez a készülék a beteg ruháinak övéhez van rögzítve, vagy egy speciális kézitáskába illeszkedik, amelyet a beteg a vállán visel. Bizonyos esetekben a cardiogramot regisztráló elektródák a beteg mellkasán helyezkednek el, párhuzamos EKG-monitorozás esetén Holter szerint.

A monitor már úgy van konfigurálva, hogy a készülék egy bizonyos idő elteltével kényszerítse a levegőt a mandzsettába. Rendszerint naponta egyszer 20-30 perc, éjszaka pedig óránként. Ezekben a pillanatokban a betegnek szünetet kell tartania, szabadon le kell engednie a kezét, és várnia kell, amíg a mérés befejeződik. Ezenkívül a monitoron egy gomb is található, amely a kellemetlen tünetek megjelenésekor megnyomható és a vérnyomás nem tervezett mérése következik be.

Napközben a páciensnek fel kell jegyeznie a naplóba a gyógyszerek szedésének idejét, az étkezési időt, a fizikai aktivitás idejét és természetét a legkisebb részletekig - például a konyhába ment, felment a harmadik emeletre, stb.. Emellett kellemetlen tüneteket is észlelnie kell - fájdalom a szívben, fejfájás, légszomj stb.

Egy nappal később a páciens ismét meglátogatta a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kikapcsolja a monitort, átadja az információt a számítógépnek, és megadja a vizsgálati protokoll megkötését.

Smad gyermekkorban

A hét évnél idősebb gyermekeknél gyakran alkalmaznak napi vérnyomás-ellenőrzést, de általában az EKG-monitorozással együtt. A jelzések nemcsak a magas vérnyomás, hanem a hipotenzió (alacsony nyomás), a ritmuszavarok, valamint a szinkopális állapotok (eszméletvesztés).

A tanulmány lefolytatása nem sokban különbözik a felnőttek körében végzett felmérésektől, az egyetlen különbség, hogy a gyereket részletesebben és még jobban meg kell magyarázni annak bemutatására, hogy a monitor hogyan működik, és mi az.

Dekódolás eredményei

A vérnyomás szintje, valamint más indikátorok (testhőmérséklet, impulzus, légzési ráta) a napi ritmusok függvénye. A legmagasabb vérnyomás a reggeli és délutáni órákban figyelhető meg, éjszaka alacsony a vérnyomás.

Ideális esetben a vérnyomás értékei 110/70 és 140/90 mm Hg között mozognak. Gyermekeknél a nyomás némileg elmaradhat a megadott értékektől. A vérnyomás átlagszámának (szisztolés vérnyomás - SBP és diasztolés vérnyomás - DBP) mellett a napi ritmus változékonyságát, azaz a CAD és DBP ingadozásait az átlagos napi görbéből, valamint a napi indexet jelezzük. HELL százalékban. A normál napi index (SI) 10-25%. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás átlagos „éjszakai” számának kisebbnek kell lennie, mint a „napi” legalább 10%. A ritmusváltozás akkor tekinthető eltérnek a normától, ha a mérések legalább egyike magasabb vagy alacsonyabb értékeket ad a vérnyomás normál értékénél.

Smad Results Példa

A mérések eredményeként kapott adatoktól függően az orvos jelentést készít, amelyben a fent leírt mutatókat jelzik.

A technika megbízhatósága

Ismét nem nehéz megnövekedett vérnyomásszintet elérni a Smadban, de szinte lehetetlen megtéveszteni az eredményeket fogadó vagy beérkezett orvosokat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok toborzó igyekszik növelni a nyomást éjszaka, és általában a fiataloknál, még magas vérnyomás esetén is, az éjszakai nyomás normalizálódik. Másodszor, amikor a terhelés arányos a nyomással, a szívfrekvencia is növekszik, ami a legtöbb esetben az EKG-monitorozáson rögzül. Ezért az orvos, látva a sinus tachycardia-t, valamint a vérnyomás növekedését, valószínűleg gondolkodik a technika megbízhatóságáról, és más vizsgálati módszereket ír elő, talán még a kórházban is.

Egyes katonai korú emberek nagy mennyiségben használnak nikotint és koffeint tartalmazó italokat, néha még alkoholt is a vizsgálat napján. Az ilyen koktélok a koffeinből és a folyamatos terhelésből a nap folyamán minden bizonnyal befolyásolják a fiatalok szívét és edényeit, és a jövőben kardiovaszkuláris patológiához vezethetnek. Ezért jobb, ha a kockázatokat nem veszik figyelembe és a felmérést szokásos módon végezzük. Végül a katonai szolgálat nem olyan káros, mint a koffein, az alkohol és a túlzott fizikai erőfeszítés hatására bekövetkező nyomásnövekedéssel járó lehetséges komplikációk, amelyekre, tudatlanul, a fiatalok „visszavonulnak” a hadseregből.

Vannak esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a páciens azt akarja, hogy „megtévessze” a Smad-ot, hogy elrejtse a magas vérnyomást, és folytassa a felelősségteljes munka elvégzését, miután tesztelték a alkalmasságot. Ebben az esetben érdemes legalább általános értelemben ajánlani az alanynak az életmód átgondolását és a káros szokások kiküszöbölését, mint például az alultápláltság és a túlzott sóbevitel, az egyszerű szénhidrátok, az állati zsírok és a túlzott kalória (nem beszélve az alkoholról, a koffeinről és a nikotinról). De ugyanakkor normalizálja a fizikai aktivitás szintjét, megszabaduljon a stressztől, az alváshiánytól és az egyenetlen terhektől. Továbbá, jó eredmény érdekében érdemes előzetesen megkezdeni a „szerkezetátalakítást”, legalább néhány hónappal a vizsgálat előtt. És utána „megjavíthat” egy új életstílust és javíthatja saját egészségét, ugyanakkor lassítja a magas vérnyomás előrehaladását.

Smad: milyen felmérés van, hogyan történik, és lehet-e megtéveszteni

A vérnyomás napi ellenőrzése olyan felmérés, amely lehetővé teszi a vérnyomás változásainak dinamikájának azonosítását a nap folyamán, normális emberi tevékenységnek megfelelően. A technikát hipotenzió és hipertónia diagnosztizálására használják. A közös név rövidítése Smad.

Mi az a Smad?

Azoknál a betegeknél, akiknél a szív- és érrendszeri működés károsodott, a vérnyomás nem állandó. A vérnyomás állandó növekedésének vagy csökkenésének időszakai, amelyekben a rendellenesség konkrét klinikai tünetei megjelennek, inkább a kivétel, mint a szabály. Jellemzően a nyomás a nap folyamán ugrik, a terheléstől, a pszicho-érzelmi állapottól és egy személy étrendjétől függően.

Az orvosnak nagyon nehéz a vérnyomás egyetlen mérésével megbízhatóan diagnosztizálni a hipotenziót vagy a magas vérnyomást. Ez annak köszönhető, hogy az egyes betegek stresszhelyzetre reagálnak, ami a klinika látogatása során jelentkezik. Sőt, van még egy speciális kifejezés, amely leírja az orvos irodájában a nyomásnövekedést - a „fehér bevon” magas vérnyomását.

Az egyszeri nyomásméréssel ellentétben a MADP megbízhatóbb adatokat szolgáltat.

Ha egy személy kényelmetlenül érzi magát a klinikán, az orvos által végzett vérnyomásmérés nem tekinthető megbízhatónak. Az otthoni nyomás, a pihenés és a szakember által végzett vizsgálat során a mutatók gyakran igen eltérőek. Kerülje el a hibákat, és pontosan határozza meg a nyugalmi nyugalmi vérnyomás változásának dinamikáját, normál háztartási terhelés alatt, és más tényezők hatása alatt lehetővé teszi a Smad-ot.

A BPM napi 24 órás monitorozása a nap folyamán végrehajtott speciális eszközzel a legpontosabb módszer a vérnyomás rendellenességeinek korszerű diagnosztikájára bármely korcsoportban.

Mi határozza meg a SMAD-t?

A Smad készülék a vérnyomás legkisebb ingadozásait ábrázolja és grafikonként mutatja be. A kapott Smad eredményeket egy orvos megfejtette, lehetővé téve, hogy pontosan diagnosztizálhasson és kiválassza az optimális kezelési módot.

• normális vagy „dolgozó” betegnyomás;
• terhelés alatti teljesítmény változások;
• Vérnyomás éjszaka;
• impulzusnyomás.

Ebben az esetben a páciensnek különleges naplót kell tartania, amely segít pontosan megfejteni a Smad eredményeit. A napló rögzíti a stressz, étrend, ébresztési idő és lefekvés minden pillanatát. Ha egy személyt a nap folyamán hangsúlyoztak, ezt az iratok is rögzítik, amelyeket az orvosnak elemeznie kell.

A Smad dekódolása nem sok idő, sok információnak köszönhetően. A készülék nagyon érzékeny és még a legkisebb nyomáskülönbségeket is rögzíti. A monitoring során kapott adatok a következő információkat tartalmazzák:

• a vérnyomás változásának ütemezése a nap folyamán;
• átlagos szisztolés, diasztolés és pulzusnyomás;
• alsó és felső vérnyomás értékei alvás közben;
• terhelés alatti teljesítményváltozás;
• az éjszakai nyomáscsökkentés mértéke.

Miután megértette, hogy az MADP-monitorozással milyen adatokat lehet beszerezni, és mi az, mit kell tudni, mikor használják ezt a módszert a kardiológiában, valamint annak minden előnyét és hátrányát.

Smad Eredmény Példa

Mikor írják elő a vizsgálatot?

A Smad lehetővé teszi a különböző betegségekben bekövetkező nyomásváltozások dinamikájának meghatározását. A Smad mutatóinak monitorozására vonatkozó jelzések:

• a magas vérnyomás mértékének meghatározása;
• a szituációs nyomásnövelés diagnosztizálása;
• alacsony vérnyomás;
• nyomást gyakorol a terhes nőkre.

Figyelje meg a SMAD használatát, mivel a nap folyamán a nyomás változik, és azok a betegek számára is rendelhetők, akik nemrégiben szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedtek el. Ez lehetővé teszi, hogy a kezelési rendet időben módosítsa.

A MADD monitorozására vonatkozó indikációk a cukorbetegség, a gesztációs rendellenességek, az érrendszeri érelmeszesedés, a szívelégtelenség, a veseelégtelenség. Az ilyen betegségekkel és betegségekkel küzdő emberek a hipertónia kialakulásának fő kockázati csoportját képezik.

A terhesség alatt Smad a nők állapotának megfigyelésére használt. A késői időkben a napi artériás nyomás gyenge mutatói a vészhelyzeti császármetszés jelzései.

A betegség progressziójának dinamikájának meghatározásához és az optimális kezelési rend kiválasztásához a SMAD-val együtt járó magas vérnyomáscsökkentést kell végezni. Ebben az esetben a Smad-szal egyidejűleg EKG elektrokardiográfia szükséges. A Smad a szívverés változásait is figyeli, ezért szívbetegségre írják elő.

A BPD mellett, amely meghatározza a vérnyomást (BP), a betegek egyedi csoportjait a koleszterin és a glükózszint mérésére lehet meghatározni a pontos diagnózis érdekében.

A felmérés előkészítése

Ha a beteg SMAD-t ír elő, az orvos részletes vizsgálatokat végez a vizsgálatok megkezdése előtt. Felkészülés a Smad elemzésére vagy tanulmányozására:

• a napi kezelés normalizálása;
• ruházat elutasítása, hűtés mozgása;
• a fizikai aktivitás eltörlése;
• úszás megtagadása.

A készülék viselése közben nem tud káddal vagy zuhanyzóval ellátni, mivel a nedvesség behatolása a készülék meghibásodásához vezet. Az eszköz telepítésének előestéjén a betegnek lehetősége van bármilyen nyugtató gyógyszert szedni. Az alvás a mellkason nem túl kényelmes, ezért fontos, hogy elegendő alvás legyen a telepítés előtt.

Hogyan történik a monitoring?

Holter szerint a kardiológiában alkalmazott leggyakoribb és legpontosabb módszer a Smad és az elektrokardiogram. A Holter vizsgálat magában foglalja a Smad egész napos megfigyelését a szív jellemzőinek rögzítésével a vérnyomás változásának pillanataiban.

A vizsgálati algoritmus egyszerű:

• a vállon egy széles mandzsetta jön létre, amelybe levegő érkezik;
• a készülékhez rögzített mandzsetta;
• a készülék a mellkason található kábelkötegen található;
• a vérnyomás mérése félóránként történik;
• Minden adatot a készülék memóriájában rögzít.

A fő munkát a készülék végzi. A Smad eszköz egy mini-számítógép vagy egy nagyon okos vérnyomásmérő, amely nemcsak a nyomást méri, hanem az értékeket is megemlíti, elemzi és grafikonot készít a vérnyomás változásairól. A betegnek csak néhány szabályt kell betartania:

• rendszeres ütemterv szerint;
• a háztartási munkákat az eszköztől függetlenül;
• ne vegyünk zuhanyzót;
• visszautasít minden gyógyszert (előzetesen megállapodott az orvossal);
• Ne engedje, hogy a készülék meghajlítsa a készüléket úgy, hogy a mandzsetta fel van szerelve.

A készülék 30 percenként mér. Az orvos egy speciális naplót ad a páciensnek, amelyben a terhelés a nap folyamán rögzül. A pszichoemotionális állapotban bekövetkező bármilyen változást és más olyan tényezőket is rögzítenek, amelyek nyomást gyakorolhatnak.

A Holter-kutatás magában foglalja a szívmérést.

Hogyan viselkedjen a beteg?

A készülék telepítése nem okoz kellemetlenséget. A személy ugyanúgy érzi magát, mint a szokásos nyomásmérésnél egy otthoni vérnyomásmérővel. Az egyetlen negatív az a kar állandó szorítása a mandzsettával, 30 percenként.

A felmérés során kapott adatok torzulásának elkerülése érdekében:

• a szokásos módon viselkedjen;
• az intenzív terhelések elkerülése;
• ne változtassa meg az étrendet;
• ne vegye be a magas vérnyomás elleni gyógyszereket;
• ne légy ideges;
• adjon fel szűk ruhákat;
• győződjön meg arról, hogy az eszközcső nem szorul.

A stressz és a pszicho-érzelmi stressz torzíthatja a felmérés eredményeit. El kell kerülni őket. Jobb, ha minimálisra csökkenti a másokkal való érintkezést a készülék viselésének napján, és nem kell bosszankodni a trükkök felett, és próbáljon nyugodt maradni.

A nyomásfigyelés napján kerülni kell a túlórát és az éjszakai eltolódást. Az alvást a beteg szokásos időben kell elvégezni. Fontos, hogy ne felejtsük el rögzíteni a naplóban.

Minden olyan eseményt fel kell jegyezni, amely befolyásolhatja a vérnyomás-mutatókat.

Hátrányok viselése

Önmagában a Smad valamivel hasonlít egy kis táskára a vállán, de a nyak vagy a mellkas köré kell viselni. A készülék kompakt, de mások számára is észrevehető. A készüléket laza ruházat alatt elrejtheti.

A készülék viselésének fő hátránya az arteriás periódusos összenyomás a karon a mandzsetta levegővel történő felfújása idején. Az érzések hasonlóak a rendszeres vérnyomásmérők munkájához, de félóránként megismétlődnek. Ugyanakkor a készülék hirtelen megkezdése meglepetéssel egy személyt hozhat, és kis stresszes nyomást indíthat. Ez azonban gyakorlatilag nem torzítja az értékeket, mert a mandzsetta felpumpálása után 2-3 beteg hozzászokik a készülék működéséhez.

Egy másik probléma a karnak a mandzsetta helyén való érzékenységének megsértése. Ennek oka az artéria azonos tömörítése. Azonban néhány ember fáradtnak érzi magát a karjában egy mandzsettával.

Különösen érzékeny bőrű emberek irritációt vagy pelenka kiütést tapasztalhatnak a mandzsetta viselése után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy leggyakrabban mesterséges anyagból készül, amely megakadályozza a bőr légzését. A probléma meglehetősen esztétikus, és a kezelés nélkül is gyorsan halad.

A készülék viselése komoly hátránya az, hogy folyamatosan gondoskodni kell arról, hogy a mandzsettát a tonométerrel összekötő cső ne nyomja össze. Alváskor meg kell választania a test helyzetét, amely nem zavarja a mandzsettába a normál levegő áramlását. Sajnos a Smad készülékkel aludni nagyon kényelmetlen.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a vizsgálathoz. Előfordulhat, hogy a készülék telepítését egy másik időpontra kell áthelyezni, ha egy személy bőrkiütés vagy dermatológiai betegség súlyosbodik a mandzsetta-telepítés területén, például psoriasis.

A készülék beszerelése nem lehetséges törések, súlyos zúzódások, égési sérülések és egyéb sérülések miatt a kézen, amelyen a mandzsetta el van helyezve. Ebben az esetben a vizsgálatot addig továbbítják, amíg a személy teljesen helyre nem áll, és a bőr helyreáll.

A kéz sérülése vagy bőrelváltozás esetén a vizsgálatot tolerálják.

A felmérés költsége

A vérnyomás napi ellenőrzését csak kardiológus írja elő. A vizsgálat átlagos költsége attól függ, hogy milyen klinikán van az eszköz telepítve, valamint az eszköz típusát.

A Holter-módszerrel végzett vizsgálat átlagosan 2300 rubelt fog fizetni. Valójában az árak köre igen nagy. Különböző klinikákban a Smad 1200-tól 3500 rubelig terjed. Ugyanakkor az ár nem befolyásolja a felmérés minőségét, mivel mindegyik nyomásmérő eszköz ugyanazon az elven alapul, ezért mindig lehetőség van olyan hely elhelyezésére, ahol ez az eljárás olcsóbb.

A Smad költsége a régiótól is függ. A tartományi klinikákban a vizsga költsége 1500 rubel, a fővárosban - 2000 óta.

Lehet-e becsapni Smad-ot?

A magas vérnyomás, a magas vérnyomású neurocirkulációs dystonia és a súlyos szívelégtelenség olyan betegségek, amelyekben a fiatalokat nem lehet felvenni. A diagnózis megerősítéséhez a vérnyomás-változások dinamikájának meghatározásához a napi vérnyomás-monitorozás szükségszerűen a legoptimálisabb módszer.

A fiatalok, akik még nem is szolgálnak, gyakran csodálkoznak, hogyan lehet megtéveszteni a SMAD-t. A következő ajánlások a káros tippek kategóriájában biztonságosan közzétehetők, de valóban segítenek a vérnyomás növelésében és a készülék Smad számára való megtévesztésében.

1. A mandzsetta telepítésének idején tartsa a lélegzetét. Csak akkor szabad lélegezni, miután tele van levegővel.
2. A nyomásmérés idején a fenéknek meg kell feszítenie és meg kell húznia a lábujjakat. Ezek a manipulációk láthatatlanok mások számára, de a test veszi őket edzésre, így a nyomás emelkedik.
3. Tonizáló gyógyszerek, amelyek segítenek növelni a nyomást - citromfű, ginzeng, Eleutherococcus tinktúrája. A SMAD telepítése előtt naponta háromszor 15 csepp lehet venni.
4. A készülék viselése közben engedje le a kart a mandzsettával a szív szintje alatt. Ha egy személy ágyon fekszik, akkor magasra kell emelnie a lábát. Ugyanakkor a normál véráramlást zavarják és a nyomás emelkedik.
5. Ahhoz, hogy a Smad átlagértéke meghaladja a 155/100 Hgmm-t. Az energia italokat, kávét, kávébabokat, nagyon erős fekete teát vagy koffein tablettákat vehet fel.
6. Azok, akik pontosan megtévesztik a SMAD-t, egy fontos szabályt kell emlékezniük - egy álomban a nyomás átlagosan 20% -kal csökken. Ha a fentiekben leírtak szerint az éjszaka nyomás alatti elnyelésére, a vérnyomás csökken, és a felmérés átlaga nem haladja meg a 140 mm Hg-ot. Tehát a magas vérnyomás hibás diagnosztizálásához a napi nyomásfigyelés során ébren kell maradnia.

Ezek a módszerek negatív hatással vannak a vérerek és a szív munkájára. A megtévesztő intézkedések után a Smad-nak intenzíven pihennie kell, és legalább két hétig helyre kell állnia.

Hogyan befolyásolja a vérnyomás és a szívverés napi ellenőrzése?

A halál egyik fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Ezekből a betegségekből évente csak egy millió ember hal meg csak Oroszországban. A probléma nem is a rossz gyógyászatban van, hanem gyakrabban, mivel az emberek nem kérnek azonnal segítséget, és a mentő már rablással vagy szívrohammal hozta őket. Alig több mint harminc ember figyeli a nyomását vagy az időszakos fejfájást. A férfiak ebből a szempontból különösen könnyûek, sehol nem árt, ez azt jelenti, hogy egészséges, mi a lényege a tabletták lenyelése, vagy hiábavaló orvos.

A módszer előnyei és hátrányai

Figyelem! A magas vérnyomás „ravasz” betegség, és szinte tünetmentes lehet. A beteg súlyosan rossz, de az egyszeri nyomásmérés nem feltétlenül mutatja a problémát.

Hogyan dekódolja a Smad-ot?

Smad - a vérnyomás napi ellenőrzése. A leggyakrabban használt rövidített módszer neve. Ez lehetővé teszi a vérnyomás változásának automatikus rögzítését egy vagy több napra egy speciális eszköz használatával. A Smad lehetőséget nyújt az orvosnak az egészségre gyakorolt ​​rejtett fenyegetések felismerésére, különösen a gyakorlatilag egészséges emberek körében. A hagyományos egyszeri nyomásmérési módszerekhez képest a Smad módszer sokkal pontosabb képet ad. A tanulmány legfontosabb előnye, hogy képesek még a kis nyomásváltozások rögzítésére is.

A nyomás és az impulzus nyomon követésének módszerének kétségtelen előnye, hogy a betegnek nem kell komplex manipulációra mennie, nem kell megváltoztatnia a szokásos életmódját, vagy a kórházba kell mennie.

A hátrányok közé tartozik a kellemetlen érzés, hogy a készülék hosszú ideig a testen van, a karon lévő mandzsetta a nyomás mérésekor erőteljesen összenyomja a karot, különösen ez zavarhatja a betegt éjszaka.

Mindazonáltal ez a módszer nagyon magas diagnosztikai értékkel rendelkezik. A Smad rendkívül hatékony az artériás hipertónia diagnosztizálásában.

Az eljárás jelzése

Az ilyen nyomásfigyelés leggyakrabban számos patológia diagnosztizálásának kulcsfontosságú módszere. Számos jelzés van a viselkedésére:

• Bizonyos esetekben ki kell zárni a magas vérnyomás "fehér bevonatot". Ez a szindróma egy specifikus pszichológiai reakció - a vérnyomás növekedése, amely csak az orvosi intézmény látogatása idején nyilvánul meg. Az egyes betegek orvosi fogadásánál a nyomás hirtelen hirtelen csökkenhet vagy növekedhet (és elég erős);
• A magas vérnyomás diagnózisának tisztázása, amikor a beteg először magas vérnyomást tárt fel, de az orvos további adatokat szeretne látni;
• A vizsgálatot tüneti hipertóniával végezzük, olyan esetekben, amikor a nyomásemelkedés stressz következménye, vagy más betegségekkel, különösen az ischaemia, a szívelégtelenség, a bal kamrai myocardialis hipertrófia, az agyi érrendszeri problémák, az anyagcsere zavarok;
• Idősebb betegeknél gyakran megfigyelhető a magas vérnyomás a testszövetek életkorral kapcsolatos változásai miatt;
• A tanulmány azt mutatja, hogy ha az alacsony nyomást hirtelen helyettesíti nagy nyomás, az ilyen cseppek hosszú ideig súlyos szövődményekhez vezethetnek;
• A hypotonia diagnózisának tisztázása, ha a beteg gyakori ájulása van. Alacsony nyomású betegeknél, különösen neurocirkulációs aszténia, vaszkuláris dystonia diagnosztizálásával végezzük;
• Vizsgálat terhesség alatt a késői toxicitás gyanúja esetén, valamint a patológia kizárása és a munka kezelésének folyamata (ha a nő magas vérnyomással rendelkezik);

Smad költ

• A gyermekkori és serdülőkori, kedvezőtlen örökséggel rendelkező betegek vizsgálatakor a magas vérnyomás vagy agyi keringési patológiák előfordulását illetően;
• A hipertóniás betegek számára a legjobb terápia kiválasztása, a gyógyszeres kezelés ellenőrzése, az elvégzett kezelés értékelése, hatékonysága és biztonságossága, az előírt gyógyszerekkel szembeni rezisztencia, a gyógyszerek előírt adagjának korrekciója, ez különösen fontos a szívroham és a stroke után.
• Cukorbetegek, vesebetegségek vizsgálata, ahol folyamatosan figyelemmel kell kísérni a mutatókat;
• A katonai iskolák pályázóinak felmérése, a szakmák szakmai alkalmasságának meghatározása (pilóták, gépészek stb.);
• A megfigyelés segítségével az éjszakai magas vérnyomás észlelése lehetséges, az alvási apnoe diagnosztizálására is használható;
• Az irodai hipertónia azonosítására, ahol a nyomás hirtelen emelkedhet és ok nélkül. A munkahelyi külső ártalmatlan magas vérnyomás esetén súlyos betegséggé válhat, és ennek megelőzése érdekében a beteg munkafeltételeinek időben történő korrekciója szükséges;

A Smad rendszerint a következő panaszok jelenlétében írják elő:

• aszténia és állandó betegfáradás;
• gyakori fejfájás;
• homályos látás, legyek megjelenése a szemei ​​előtt;
• zaj, hallható a fülekben;
• ájulás, ájulás, szédülés.

Ellenjavallatok a Smad vezetésére

Az alábbi esetekben nem hajthatja végre az eljárást:

• Ha a páciensnek meg van sérülése a bőrön a rögzítő pneumomanzeta helyén, gyulladás vagy bőrbetegség;
• Az érrendszeri betegségekben, különösen a súlyosbodás során;
• Amikor véralvadási zavarok, hemofília, vérzésre hajlamosak;
• Sok mentális patológiával;
• Mindkét kéz sérülésével;
• A brachialis artériákkal kapcsolatos problémák (elzáródás);
• Előfordulhat, hogy a vizsgálat nem hasznos, ha a betegnek 200-nál nagyobb nyomása van.

Az orvosnak tájékoztatnia kell az összes korlátozást a betegek nyomásának ellenőrzésére.

Az eljárás előkészítése

Smad előtt a kezelőorvos néha megszünteti a nyomásterápiát. Ha az orvos nem döntött másképp, akkor vegye be az összes gyógyszert. Rövid ujjú, világos ruhát kell viselni, és tágasabb ruhákat kell viselni. A készüléket rendszerint az övre szerelik, és néha a nyakra felfüggesztik. A vizsgálat előtt a páciens normális életet élhet, ezért nincs szükség további előkészítésre a nyomás mérésére.

Hogyan működik az eljárás?

Fontolja meg a napi vérnyomás-ellenőrzést, hogyan végezzük el a vizsgálatot? Először is, a páciens könyöke fölött egy pneumatikus mandzsettát helyeznek, amely egy cső segítségével csatlakozik a felvevőhöz. Ez a kis, kb. 300 gramm súlyú készülék a programozott időkön keresztül levegőt fecskendez be, majd felszabadítja. Az orvos leolvassa a nyomásmérések eredményeit a készülék memóriájából, és elemzi azokat.

A nap folyamán a méréseket óránként, éjszaka - félóránként kell elvégezni. A nyomás vizsgálata naponta vagy hosszabb ideig tart (amint azt az orvos mondja), majd a páciensnek ki kell kapcsolnia a felvevőt, és újra meg kell látogatnia az orvost.

A funkcionális diagnosztika szakembere csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez, és egy adott beteg számára programozza.

A mandzsettát a "nem munkás" kézre rögzítik (a bal oldali "jobbkezes" és a jobb oldali "balkezes" kézre). A beteg karjának alkarjához két centiméterrel csatlakozik a könyök fölé, és minden páciensnek a kar méretének megfelelően van kiválasztva. Ezután a beteg munkába vagy otthonba mehet, a készülék automatikusan mérni fogja a nyomást. A Smad nem zavarja a hétköznapi életet, még sportolhat.

Hogyan viselkedjen az eljárás során

A Smad magatartásával kapcsolatos konzultációk orvosok és kardiológusok.

Az eljárás előtt az orvos speciális naplót ad ki, ahol a betegnek fel kell jegyeznie mindazt, ami a nap folyamán történt, valamiféle mentális és fizikai aktivitás (testmozgás, stressz, munka közben), az alvási időszakok és az ébrenlét. A rossz közérzet időszakairól (pl. Szédülés, súlyos pulzálás) és a gyógyszerek szedésével kapcsolatos adatokról kell adatokat tárolni, azaz megjegyzéseket kell készítenie arról, ami befolyásolhatja a nyomást és a szívverést.

Ha a páciens úgy érzi, hogy a mandzsetta használata elcsúszott, akkor meg kell javítania. A csövet, amely összeköti a monitort a mandzsettával, nem szabad megkötni ruhával.

A páciensnek figyelmet kell fordítania az akkumulátor töltésére, függetlenül attól, hogy a felvevőnek elegendő teljesítménye van-e az eljárás időtartama alatt. Az utasítás azt mondja, hogy a felvevőnél el kell kerülni a vizet (a legjobb, ha nem veszünk zuhanyzót ebben az időben), és rendkívül nemkívánatos, hogy hosszú ideig közel álljon egy erős elektromágneses sugárzáshoz. Ha a Smad berendezés leállt, jelentse az esetet az orvosnak.

A vérnyomás minden mérése előtt a készülék nyikorgást eredményez.

Tipp Ha lehetséges, a mérés során célszerű nem mozogni vagy mozgatni, akkor az eredmények pontosabbak lesznek.

Miközben a készülék levegőt pumpál, le kell állítania, lazítania a karját a mandzsettával és le kell engednie. Egy második sípolás jelzi, hogy a mérés befejeződött. A második jel után a személy folytathatja a megszakított tevékenységet.

Éjjel meg kell próbálnod aludni, és napközben nem is nézd meg, hogy pontosan mit mutat az eszköz, máskülönben az eredményekkel kapcsolatos szorongás növelheti a vérnyomást, és torzíthatja a végső értékeket.

Smad gyermekkorban

A Smad-t nemcsak felnőtt betegek, hanem hét év után is gyermekeknek lehet készíteni. Ez az eljárás teljesen biztonságos, a gyanús hiper- és hipotenzióban szenvedő gyermekeknél, szívbetegséggel, gyakori ájulással történik. Az ilyen tanulmányokat gyakran kombinálják az EKG-monitorozással.

A vizsgálatot ugyanúgy végzik, mint a felnőtteknél, kivéve, hogy különböző méretű mandzsettákat választanak ki. Az eljárást megelőzően a gyermeket meg kell mondani a vizsgálatról, arról, hogy mi a helyzet, és hogy fájdalommentes. A kardiológusnak meg kell adnia az összes ajánlást, és elmondania, hogyan kell helyesen kitölteni a naplót az ABPM során.

Fontos! Különösen fontos a Smad eljárás a vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnosztizálására.

Ez a patológia a gyerekekben az utóbbi időben nagyon gyakran fordul elő. A kezelés hibamentes diagnózist igényel, mivel az IRR könnyen összekeverhető az artériás hipertóniával. A Smad használata lehetővé teszi, hogy helyesen adjon orvosi véleményt, és meghatározza a további kezelés taktikáját.

Dekódolás eredményei

A modern Smad műszerek maguk végzik a rögzített adatok kezdeti osztályozását, a patológiák táblázatokban és grafikonokban vannak feltüntetve. Az orvos feldolgozza a számítógépen lévő rekordokat, és ez segít diagnosztizálni, kiválasztani a legjobb kezelési módot és elkerülni a lehetséges szövődményeket.

Mit tanul az orvos a Smad eredményeiből?

Azon a tényen kívül, hogy a Smad eszköz feljegyzi a vizsgált beteg nyomáskülönbségét különböző helyzetekben, megfigyeli a természetes napi csökkenést vagy a vérnyomás emelkedését is - a cirkadián ritmusokat. A rendellenes ritmusok jelezhetik a lehetséges egészségügyi problémákat. A kapott információk alapján az orvos javasolhatja a betegnek az étrend megváltoztatását, vagy további ellenőrzések és vizsgálatok elvégzését.

A vérnyomás ellenőrzése során az orvos értékeli:

• Az átlagos betegnyomás. Általában az átlagos napi vérnyomásnak 130–80 mm Hg-nál kisebbnek kell lennie;
• Pillanatok, amikor a vérnyomás minimális és maximális;
• A beteg szisztolés és diasztolés nyomása naponta;
• A nyomás emelkedése és nagysága reggel.

A vérnyomás napi indexének (CI) elemzése fontos a magas vérnyomás kezelésére és a magas vérnyomás komplikációinak megelőzésére. Ebben az indexben a hypertoniás betegek 4 csoportra oszlanak.

Ha a beteg SI-je 10-20% között van, ez a Dipper csoport. Ha kevesebb, mint 10% (nem göndör), akkor az ilyen embereknek nincs elegendő éjszakai vérnyomáscsökkenése, és megnövekedett kockázata van a szív-érrendszer komplikációinak. Ha az index nullánál kisebb (Night peaker), ezek azok a betegek, akiknek éjszaka átlagosan vérnyomása van, mint a nappali órákban, fokozott a vesekárosodás kockázata, és a szívelégtelenség lehetséges. Ha az SI 20% fölött van (túlterhelő), akkor ezekben a betegekben a nyomás pontosan csökken éjszaka, és nagy mértékben veszélyezteti az ischaemiás stroke-ot.

Néhány mutatóval az orvos azonnal megértheti, hogy a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, és a sebészi beavatkozás jelzi a betegnek.

Bizonyos esetekben a páciens egyidejűleg SMAD és EKG monitorozással (Holter megfigyeléssel) rendelkezik, különösen akkor, ha ájulása homályos, etiológiája és szívritmus zavarai vannak.

A technika megbízhatósága

A Smad-tanulmány adatai alapján a kardiológus képes tisztázni a magas vérnyomás diagnózisát, ellenőrizni, hogy a betegnek szívritmuszavarai vannak-e, és megtudja a beteg jólétének okait. Az állapotváltozásokat az elmúlt időszakban is elemezhetjük, megfelelőbb terápiát írhatunk elő, értékeljük a már elvégzett kezelés eredményeit, és megszüntethetjük a lehetséges szövődményeket.

Hogyan viselni az eszközt

Sok beteg kérdéseket tesz fel a nyomás és az impulzus nyomon követéséről, hogyan történik ez a mérés otthon? Valójában a Smad eljárást otthon végezzük, így nem kell a kórházba menni, csak az orvos utasításait kell követnie.

A Smad sokkal pontosabban tükrözi a vérnyomás változásának szintjét, és pontosabb képet ad az orvosoknak a betegségről, így a kezelés időszerűbb és hatékonyabb lesz.

Mindenki személyesen kezdeményezheti Smad-t anélkül, hogy az orvos speciálisan kinevezné, személyes kezdeményezésére, ha hasznosnak tartja. Még akkor is, ha a megfigyelés nem észlel semmilyen eltérést a normától, akkor érdemes megmenteni a múltbeli eredményeket a vérnyomás következő napi mérésével való összehasonlításhoz.

Ez a nyomásvizsgálat segít a szív- és érrendszer számos problémájának diagnosztizálásában, fájdalommentes és rendkívül hatékony.