A bél mesenteriás edényeinek trombózisa
A bél artériáinak és vénáinak trombózisát a "mesenteric" edények nevével hívják. Leggyakrabban az akut miokardiális infarktus komplikációja, a pitvari fibrilláció és a lassú szepszis. A Mesentericus trombózis általában befolyásolja a kiváló mezenteriális artériát. Sokkal kevésbé találhatók az alsó artériás és mesenteriális vénákban.
A vénákban a trombózis kevésbé gyakori, mint a mesenterikus artériákban. A nagyon elhanyagolt esetekben ritkán fordul elő vegyes forma, amelyben az erek és az artériák elzáródnak.
A betegség a diagnózisban nehézséget okoz. A bélinfarktus halálos eseteinek tizede 40 év alatti embereknél fordul elő. A nők sokkal érzékenyebbek az ilyen típusú patológiára, mint a férfiak.
A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) az embolia és az ilealis artériás trombózis, az I 74.5 kódolva van, és a hasi aorta patológia zónacsoportjába tartoznak. A vénás mesentericus trombózis a bél akut vaszkuláris betegségeinek összetevője, és K55.0 kóddal rendelkezik.
A bél vérellátásának jellemzői
A bélhurkok „lógó” állapotban vannak, és a selyemköteg sűrű kötéssel rögzítik őket. Az artériás és vénás hajók áthaladnak a lapok között. Szinte párhuzamosan helyezkednek el. Az artériák (felső és alsó mezenteriális) eltérnek a hasi aortától és osztják a vérellátást a következő területeken:
- A kiváló mezenteriális artéria vért hordoz a vékonybélben, a vakban, a növekvő és a keresztirányú vastagbélben. A vérellátás 90% -át teszi ki, így a károsodás gyakoribb és súlyosabb.
- A gyengébb mezenteriális artéria jelentősen kisebb területet táplál (a keresztirányú vastagbél 30% -a, csökkenő, sigmoid, egyenes).
A fő artériák között "tartalék" fedélzet van. Feladatuk a sérült terület vérellátásának elősegítése. Az intestinalis kollaterálisok egyik jellemzője, hogy a vér csak egy irányban szivattyúzódik: a felső artéria zónájából az alsó mesentericusba. Ezért az anasztomózisok felső szintjének trombózisa esetén nem várható.
A belekből származó vénás kiáramlást a portálvénába küldik. Nehézség akkor jelentkezik, ha a májbetegség szűkül. A járulékos keringést a portocaval anasztomosok csoportja alkotja a portál és az üreges vénák között. A legrosszabb helyzetben a vékonybél. Nincs kifejlesztett biztosítékhálózata.
Honnan jönnek a vérrögök és az embóliák?
Az artériás rendszer szerint egy embolus elérheti a mesentery-t:
- a szívből, ha a falrög elválik az infarktus utáni aneurizma falától a pitvarfibrilláció során, a belső rétegtől (epikardium) a szepszisben, a szelephiba;
- a mellkasi és a hasi aortából az edény szétválasztása közben, az ateroszklerotikus plakkok lágyulása;
- a belső réteg traumás károsodása után kialakult a mesenteriális artériában.
Az ellenkező irányú és a sebességcsökkenésre és a viszkozitás növekedésére hajlamos vénás vér inkább érzékeny a saját trombotikus tömegeinek kialakulására. A vérrögök kialakulása a vénákban:
- gyulladásos bélbetegség, amely az egész falat érinti, és magában foglalja a vénás ereket, helyi thrombophlebitis alakul ki;
- a különböző helyzetek által okozott vérnyomás csökkenése;
- a májbetegségekben fellépő magas vérnyomás;
- stagnálás a mögöttes edényekben a portális véna trombózisával;
- bármilyen ok, ami növeli a vér viszkozitását (a hematopoetikus rendszer betegségei, a splenectomia utáni állapot, a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a terhesség megelőzésére).
A bélrendszeri elváltozások típusai
A patológia osztályozása magában foglalja a sérülésmechanizmus különböző oldalait.
Az okok megkülönböztetése:
- artériás trombózis és embolia;
- vénás trombózis;
- a mesenteriális edények másodlagos trombózisa az aorta betegségekben;
- a vérerek átjárhatóságának megsértése csírázó daganatok által okozott kompresszió miatt;
- az edények ligálásának következménye a műtét során.
A véráramlási zavarok mértékétől függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- kompenzációs,
- subcompensation,
- dekompenzáció.
A trombózis patológiai következményei lehetnek:
- a bélfal iszkémiája;
- infarktus helyén;
- diffúz peritonitis.
A műtét során megkülönböztetjük a mesenteriális edények funkcionális akut obstrukciójának stádiumát, amelyben nincs szerves károsodás, és az átmeneti spazmus patológiát okoz.
A legnagyobb károsító tényező a hasi trauma. A kompenzációnak nincs ideje a teljes fejlődéshez. A véralvadás fokozására szolgáló védő mechanizmusok aktiválódnak, ami rosszabbá teszi a beteg állapotát.
Az aortán végzett műveletek során (az isthmus szűkülése, a veleszületett rendellenességek helyzete megváltozása, az aneurysma cseréje graftdal) az orvosok ismerik a mesentericus hajó trombózisának lehetséges mechanizmusát: a visszaállított teljes vérkeringés a mellkasi aortán keresztül a hasüreghez és a combcsont artériájához vezet. Ha ez megtörténik, a mesenterikus edények részleges "rablása" a sugárhajtó további szívóhatása révén. A bélfalat biztosító kapillárisokban kis vérrögök képződhetnek.
A keringési zavarok szakaszai és formái
A keringési zavarok a bél-ischaemiát okoznak.
A kompenzált stádiumban a megszakadt hajó lumenét teljesen átveszi a véráramlás a biztosítékokon keresztül. Ez a forma a krónikus iszkémiára jellemző, a betegség fokozatos lefolyásával.
Az alkompenzáció a biztosítékoktól is függ, de klinikai tünetei vannak.
Dekompenzálás esetén a teljes időszak két fázisra oszlik:
- az első 2 órában a reverzibilis változások a sérült terület vérellátásának teljes helyreállításával lehetségesek;
- 4–6 óra elteltével a gangrenikus változások visszafordíthatatlan fázisa következik be.
A trombózis klinikai jelei
A mesenteriás edények akut trombózisának tüneteit a vérkeringés átfedési szintje és az ischaemia alakja határozza meg.
- A hasi fájdalom intenzív a szubkompenzáció szakaszában. A has vagy a köldökben lokalizált, hát alsó része. A dekompenzációra való átállás során (4-6 óra elteltével) a bélfalon lévő idegvégződések meghalnak, a fájdalom csökken. Egy ilyen „javulás” nem felel meg a patológia tényleges méretének.
- A test mérgezése hányinger, hányás, alacsony vérnyomás. Érdemes megjegyezni, hogy az általános súlyos állapot és a mérsékelt hasi érzékenység között eltérés van.
- Peritoneális jelenségek: a has feszült, duzzadt, sűrű izmokkal érezhető a tapintás. A tünet jellemzőbb a vékonybél trombózisára. A dekompenzáció szakaszában a perisztaltika eltűnik, bár szubkompenzált formában megőrzi a megnövekedett aktivitást.
- Székletzavarok - gyakori hasmenés vérrel lehetséges az ischaemia kezdeti szakaszában. Dekompenzáció esetén a bélmozgás hiányában a hasmenés megáll.
- A sokk állapotát a bőr bőségessége, a fonalas pulzus, a tachycardia, az ajkak cianózisa és a vérnyomás csökkenése jellemzi.
Az artériás elégtelenség által okozott predotbomboza tünetei a beteg panaszainak megkérdőjelezésével és tisztázásával azonosíthatók:
- a belekben lévő hasi fájdalmak az étkezés után intenzívebbé válnak, hosszan tartó gyaloglás;
- az instabil székletre való hajlam, a hasmenés és a székrekedés váltakozása;
- homályos fogyás.
A mesenterális vénák trombózisa enyhébb és lassabb. Gyakran egy krónikus folyamat.
diagnosztika
A megfelelő diagnózis érdekében fontos, hogy az orvos válaszokat kapjon a kezdeti megnyilvánulásokra, a fájdalom időtartamára és a széklet jellemzőire.
A meghatározó módszer a laparoszkópos diagnosztika, amely lehetővé teszi a belek vizsgálatát és az ischaemiás változások színpadának tisztázását, a helyszín lokalizációját.
A balra történő eltolódással járó leukocitózis nem ad pontos információt, mivel számos betegséghez tartozik. A laktát-dehidrogenáz enzim emelkedett szintje a nekrotikus szövet jelenlétét jelzi.
A has, a fluoroszkópia ultrahangvizsgálata segíthet a differenciáldiagnózisban. A páciens előkészítése és az angiográfia eltöltése nem racionális.
Ha nincs lehetőség a laparoszkópia elvégzésére, az orvosok laparotomiát folytatnak - nagy hasítással rendelkező műtétet a has középvonalában:
- a hasi szervek, a belek vizsgálata;
- tüntesse fel a hímvessző hajóit, hogy felismerje a vérrögöt;
- értékelje az artériák pulzálásának megfelelőségét;
- meghatározza az életképes szövet határát.
kezelés
Vénás trombózis esetén a fibrinolitikus terápia az első 6 órában történik.
A műtét során az orvosnak meg kell találnia a következő módokat:
- nekrotikus változások hiányában vissza kell állítani a véráramlást az edényen keresztül, hogy enyhítsék az ischaemiát a bél érintett részéből;
- távolítsa el a módosított beleket vagy annak egy részét, és varrja a felső és az alsó végeket.
A vérellátás helyreállítása így történik:
- a vérrög összenyomása az ujjaival;
- egy bypass-shunt létrehozása a stenosis felső és alsó szintje között, megkerülve a thrombosed területet.
A műtét utáni időszakban nagy mennyiségű heparint adagolnak a betegnek a vér vékonyítására.
Hogyan fejti ki a trombózis krónikus formáját?
A myocardialis infarktus által komplikált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gondolni kell a trombózis krónikus formájára. A klinikán 4 fázis van:
- I - a páciensnek nincsenek panaszai, a vérrög az angiográfia során véletlenszerű megállapítás;
- II - az étkezés utáni fájdalom panaszok a bélrendszerben tipikusak, ezért egy személy nem hajlandó enni;
- III - állandó fájdalom, duzzanat, a vékonybél felszívódásának károsodása, hasmenés;
- IV - intesztinális obstrukció előfordulása, melyet az "akut has" jelez, a peritonitis és gangrénával.
kilátás
A klinikai vizsgálatok szerint a mesenterikus trombózist sokkal gyakrabban figyelték meg, mint a diagnózisnál. Ezt a patológiát különböző akut állapotok elfedik: cholecystitis, vese colic, apendicitis. A diagnózis korlátozott ideje nem mindig érzékeli a betegséget.
A halálos esetek a kórházi halálozásban 1–2,5%. Ezek az infarktus és a diffúz peritonitis trombózisa. A késői műtét (12 óra elteltével) magas halálozási arányt jelent (akár 90%).
A krónikus trombózis műtéti kezelésében a gyógyulás jó prognózisa az első két szakaszban. A hasi fájdalmakhoz való sebészeti segítségnyújtás időben történő megkeresése lehetővé teszi, hogy a beteg megfelelő időben működjön, hogy megakadályozza a bélfal perforálódását.
A bél mesenteriás edényei trombózisának tünetei és kezelése
Az intesztinális trombózis egy olyan akut állapot, amelyet a belekben vagy a bélrendszerben található artériák vagy vénás törzsek elzáródása, a vérkeringések és a nagy keringésben kialakuló embóliák jellemeznek. Ennek eredményeként életveszélyes állapotok alakulnak ki: ischaemia és bélinfarktus. A patológia ritka, végeredményét elsősorban a kezelés kezdete határozza meg. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, főként a sebészeti beavatkozás, annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye.
Miért alakul ki a trombózis?
A betegség általában az 50-60 évnél idősebb embereket érinti. Ugyanúgy, mint a férfiak és a nők. Az érrendszeri betegségek, a szívbetegségek és a vér mesenteriális trombózishoz vezet:
- ateroszklerózis, különösen a pulmonáris keringés artériáinak vereségével;
- szívhibák és rendellenességek (veleszületett, reumás);
- szívroham;
- magas vérnyomás;
- portál magas vérnyomás;
- a véráram artériák és a szív gyulladása (endocarditis, endarteritis, sepsis).
A trombózis a posztoperatív időszak szövődményeként is kialakulhat a hasi szerveken történő beavatkozások után, vagy a pulmonáris keringés edényeinek traumás károsodása után. A mesenteriális edények elzáródásának leggyakoribb oka lehet a rosszindulatú daganatok, különösen a szétesés és a nagy keringésű edények útjában elhelyezkedő tumorok.
A betegség a bélcsatorna lumenének elzáródása után növekvő trombussal vagy embolussal alakul ki (a pulmonáris keringés artériás falától elválasztott vándorló trombus vagy koleszterin plakk egy darabja). Az elzáródás helye rendszerint a felső mesenterikus artéria törzsében vagy elágazásában található (a nagy keringés nagy ága). Az artériában vagy a vénában a véráramlás átfedése miatt hosszú reflex spazmus alakul ki a méhészet és a bél vaszkuláris ágyában. Ennek eredményeképpen jelentősen csökken az oxigén és a tápanyagok szállítása az érintett szervhez. Ez az oka a bélfal és a bélrendszer, a fekélyek és a vérzés alátámasztására. Akut bélinfarktus alakul ki.
A mesotrombózis három részre osztható, a mesentery-edények anatómiai szerkezetétől függően:
- Rajzolom - a vékonybél, a vak és a vastag rész jobb elzáródását.
- II. Ábra - ileum, jejunum, néha cecum.
- III. Telek - az ileum.
Fejlődésében a betegség három szakaszon megy keresztül:
- A belek ischaemia - rövid, visszafordítható véráramlás az edényeken keresztül. A has súlyos fájdalma, az epe hányása, laza széklet.
- A bélinfarktus - visszafordíthatatlan változások a kis- vagy vastagbélben, ahol a test mérgezése van. A székrekedés, elviselhetetlen fájdalom jellemzi. A köldök alatt egy lágy tumor képződik (a Mondor tünete) - felhalmozódik a vér az elzáródási hely előtt.
- Peritonitis - diffúz gyulladás, a véráramlás többszörös megsértése a szisztémás keringésben. Tünetek: fájdalom, kontrollálhatatlan hányás, székrekedés vagy hasmenés, alacsony nyomás az összeomlásig, hipertermia.
A betegség klinikai jelei
A betegség hirtelen alakul ki. A fő tünetek megfelelnek az "akut has" állapotának, és gondos differenciáldiagnózist igényelnek:
- Fájdalom tünet A fájdalom éles, görcsös, vándorol. A súlyos fájdalom miatt a páciensnek kényszerített helyzetbe kell kerülnie (a hátán fekszik, a lábát a gyomorba húzva vagy térd könyökhöz). Ugyanakkor a megérintett has puha, nem feszült, duzzadt, a bélmozgás nem figyelhető meg. A Shchetkin-Blumberg pozitív tünete lehet.
- Hányinger, hányás. Az emetikus tömegek véres részecskék bevonásával, epe-vel, ürülékkel.
- A betegség kezdeti stádiumában fájdalmas tenesmus, székletürítés, amely a bél kiürítése nélkül végződik, a bél kiürülését jelzi. Később tartós hasmenés lép fel, és a széklet vér és nyálka. Egy ilyen szék zavarhatja a diagnózist, amint az a leggyakoribb betegségre is jellemző (dizentéria). Néha a vér keveréke annyira bőséges, hogy a trombózist összekeverhetjük a hemorrhoidalis vérzéssel.
- Az akut bélelzáródás gyakori megnyilvánulása: halvány bőr, szívdobogás, láz (a bélfal nekrózisának következménye), ájulás lehetséges. A vérnyomás növekedése jellemző a hasi egyéb akut állapotoktól eltérően, amelyben a nyomás csökken.
A trombózis diagnózisa
A bél trombózis jelei nem specifikusak és hasonlítanak a gyomor-bélrendszer számos betegségére. A legtöbb beteg belép a sebészeti osztályba a mellékhatás gyanúja, hasnyálmirigy vagy epehólyag gyanúja miatt. Az ilyen tünetekkel rendelkező nők esetében a nőgyógyászati terület patológiája kizárt. Szükséges gondosan és gyorsan megvizsgálni a beteget a tünetek okainak azonosítására, a helyes diagnózis felállítására és a lehető leghamarabb a kezelés megkezdésére.
- Vérvizsgálat Az általános elemzésben a leukociták élesen emelkednek, az ESR felgyorsul.
- Survey röntgen és számítógépes tomográfia. A kép megjeleníti a bélhurkot, dilatációját, töltését.
- Az angiográfia. Kontrasztvizsgálat az érrendszer áteresztőképességének meghatározására.
- Kolonoszkópia. Lehetővé teszi a vastagbél felfedezését egy kolonoszkóppal és azonosítja az akadály okát.
- Endoszkópia. A gyomor és a vékonybél vizsgálata.
- Diagnosztikai laparoszkópia vagy laparotomia. A hasfal megnyitása a hasi szervek állapotának vizsgálatához.
Kezelési módszerek
A bél trombózis egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a halál gyors fejlődését. Kezelés nélkül a prognózis rossz. Minél hamarabb blokkolódnak a mezenteriális edények és a helyes diagnózis készül, annál hamarabb kezdődik a megfelelő kezelés. Így az élet megmentésének esélye jelentősen megnő. Fontos, hogy a beteg gyorsan vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha gyanús hasi fájdalmak jelennek meg, különösen, ha vannak kockázati tényezők (atherosclerosis, szívbetegség). A beteg szállítása fekvő helyzetben történik.
A mesenterális trombózis kezelésének fő módszere a sebészeti kezelés. A műveletet sürgős jelzésekkel, általános érzéstelenítéssel végezzük. A betegség időtartamától, az érrendszeri és a bélrendszeri elváltozások mértékétől függően az alábbi műveleteket végzik:
- endarterectomia vagy embolectomia;
- a bél artériáinak vagy vénás törzseinek protézise vagy manőverzése;
- a bél nekrotikus szakaszának reszekciója.
A gyógyszeres kezelés antikoagulánsok intravénás beadását foglalja magában (a készítményt a véralvadási mutatóknak megfelelően végzik), a trombocita-gátló szereket és a trombolitikus szereket.
A fájdalomcsillapítók alkalmazása trombózis esetén nem enyhíti az állapotot. A kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása után sem áll fenn a fájdalom szindróma.
A bél trombózis a kezelés után kapott eredmények szerint a következő típusokra oszlik:
- Kompenzált - a véráramlás teljes gyógyulása a terápia után.
- Subkompenzált - a véráramlás részleges helyreállítása.
- Dekompenzált - a véráramlás hiánya, a teljes bél-ischaemia tünetei.
Az orvosi ellátás hiányában a bél artériái és vénái trombózisa 100% -ban a halál oka. Az időszerű működés után a beteg prognózisa kedvezőbb lesz.
Mezenterális bél trombózis
Az „akut” has az egyik legveszélyesebb körülmény, amely azonnali orvosi vizsgálatot és kezelést igényel. Ennek oka eltérő lehet - az apendicitis, mérgezés, vese- vagy májkolika, nőgyógyászati betegségek támadása. Van azonban egy másik ok, ami súlyos fájdalmat okozhat a hasban és az általános állapot romlását a betegek haláláig - a bélcsatorna mesenteriális trombózisa.
Miért alakul ki a bélrendszeri elzáródás?
A Mesentery mesenteric zsinórok, amelyek segítségével a szervek a hátsó hasfalhoz kapcsolódnak. A bélrendszeren keresztül a bél a falhoz van kötve. Átadja az edényeket a vékonybélbe, az idegvégződésekbe, a mesenterikus nyirokcsomókba.
A hosszan áramló érrendszeri betegségek sok esetben súlyos keringési zavarokhoz és vérrögképződéshez vezetnek az üregben - különböző méretű vérrögök, blokkolva a lumeneket és megfosztva az ételt egész falrészektől.
A trombózis artériás és vénás. Fejlődik a felső és a gyengébb méhsejtes artériákban, és a felső rész a vérrögök elzáródása miatt gyakrabban szenved, mint az alacsonyabb.
Az érrendszeri betegségek az évek során előrehaladnak, és a végső állapotba kerülnek, amikor a betegek idős vagy idős korban érik el, ezért nincsenek fiatalok a mesenterális trombózisban diagnosztizált betegek körében: ez az állapot az életkorral kapcsolatos patológiák kategóriájába esik.
Szív és belek: mi a kapcsolat?
A mesenterikus erek trombózisa közvetlenül kapcsolódik a szívbetegséghez: leggyakrabban ez a betegség a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél fordul elő:
- cardiosclerosis;
- szív aneurizma;
- különböző etiológiák endokarditise.
A közelmúltban kialakult szívizominfarktus, amelyben a szívizom megreped, vérzéssel és vérrögképződéssel jár a sérülés helyén, szintén okozhat a hámsejtes érrendszeri trombózis kialakulását.
Az a tény, hogy a vérrögök képesek a test artériáiban és vénáiban „utazni”, elszakítva a véres helytől. Ha egy ilyen alvadék valahol a hímvesszők edényeiben ül, és nem halad tovább a véráramlással, eltömődnek.
Ennek eredményeképpen a thrombus körüli falak nemcsak elveszítik a keringő vér által biztosított táplálékot, hanem le is halhatnak, ami gyakran rendkívül súlyos következményekkel jár.
Egyéb trombózis okai
Gyakorlatilag minden olyan betegség, amelyben a belső vérzés lehetséges, a vérrögök képződésével és elválasztásával jár, ezért más okok is vannak a mesenterikus trombózis kialakulására.
Ezek a következők:
- Súlyos bélfertőzések;
- Portál hipertónia a vér stagnálásával a portálvénában;
- trauma;
- A bélcsatornákat tömörítő tumorok.
Hogyan jelenik meg a betegség
A klinikai megnyilvánulások és tünetek intenzitása számos tényezőtől függ:
- Helyezi a hajó elzáródását;
- A bélterület ischaemia (vérzés) mértéke;
- A vérkeringés fejlődése az érintett területen.
Tehát, ha a mesenterikus artéria felső szakasza blokkolva van, a vékonybél és a vastag bél jobb része teljesen trombózik.
Az artéria középső részének elzáródása (elzáródása) az ásványi és a cecal trombózishoz vezet. A patológiai folyamat kialakulása a mezenteriális artéria alsó szegmensében a vastagbélre és a szigmoid vastagbélre hat.
A vékonybél nekrózisa válik a portál trombózisának és a bélrendszer kiváló vénáinak következményeire.
Klinikailag a betegség három szakaszra oszlik:
- Ischaemia (a vaszkuláris falak részleges kiürítése és a vérkeringés későbbi helyreállítása);
- Szívroham (mérgezés tünetei és a hasüreg szöveti változásai);
- Peritonitis (mérgezési fok, hemodinamikai rendellenességek és peritoneális gyulladás kialakulása).
A trombózis fokozatos tünetei
ischaemia
A mesenterikus edények trombózisa akutan kezdődik:
- Paroxiszmális vagy tartós hasi fájdalom;
- Hányás az epével, a betegség kezdetének első napján;
- Hasmenés.
Ezek a tünetek nagyon hasonlóak a közös ételmérgezésekhez, ezért az orvoshoz való hívás gyakran késik.
Szívroham
Amikor a mesentericus véredények a vérrög megszakítására törekednek, a szívroham kezdete megkezdődik.
A hasmenést a székrekedés váltja fel, mivel a bélfalakban mély patológiai változások kezdődnek, és a székletben vér jelenik meg. Általában ez nem történik meg sokat: a mesenterális trombózis esetében a súlyos vérzés nem jellemző.
Ha a vér a bélhurkokba halmozódik fel, a köldök alatti betegeknél kis sűrűség érződik, amit a gyógyszerben Mondor tünetnek neveznek.
A hasi fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy sokk alakul ki: a betegek nagyon nyugtalanok, nem találnak helyet maguknak, kiabálnak. Megjegyezzük az ajkak éles süllyedését és cianózisát. Néha a vérnyomás 40-60 egységgel emelkedhet (az artéria felső részének trombózisa).
A hajó szakadása ideiglenes megkönnyebbülést hoz a betegnek: a személy nyugszik, mivel a fájdalom intenzitása észrevehetően csökken, de a szék hányása és rendellenességei megmaradnak.
Ugyanakkor a has mérsékelten megduzzadt és enyhe, nincsenek jellegzetes peritonitis jelenségek (izomvédelem és Shchetkin tünete). A bélcsatorna mesenterikus trombózisának diagnosztizálása az ultrahang adatok és a vérkép változásai alapján történik, amelyek a leukociták számának hirtelen növekedésében fejeződnek ki: ez a szám elérheti a 40 • 109 / l értéket. A vér általános elemzésének adataiban a leukocita képlet balra történő eltolódását és az ESR nagy számát rögzítik.
hashártyagyulladás
A bélrendszeri trombózisban fellépő peritonitis tünetei nagyon különös módon jelentkeznek: az elülső hasfal és a Shchetkin tüneteinek feszültsége késik, és a gyulladásos folyamat alulról indul.
A kialakult bél parézis a hasmenés és a hulladékgázok megszűnéséhez vezet.
Kezelés és prognózis
A mesenterális trombózis kezelése csak sebészeti lehet, még akkor is, ha a betegség a bélfal egy szakaszának ischaemiás károsodásának szakaszában diagnosztizálható.
A vizsgálat eredményeitől függően a pácienst fel lehet ajánlani:
- Emboliektómia (trombus eltávolítása);
- Rekonstruktív műtét a felső mesenterikus artérián, a csonkja beültetése az aortába;
- A gangrén által érintett bélrész eltávolítása.
A kombinált műtét, beleértve a bél és a műanyag nekrotikus részének resektálását is, jelentősen növeli a betegek életkorát.
Sajnos a cikkben leírt bélrendszerek patológiája még a műtét után is nagyon alacsony a betegek túlélési aránya: a betegek háromnegyede a posztoperatív időszakban hal meg.
Az ilyen magas halálozási arány a betegség diagnosztizálásának nehézsége és túl későn a szakemberek kórházi kezelésre és kezelésre való felkérése.
utószó
A vaszkuláris és szívbetegségben szenvedő betegeknek hosszú ideig különösen figyelmet kell fordítaniuk egészségükre: a vérrögképződés és az elválasztás veszélye jelentősen megnöveli a súlyos szövődmények és a halál veszélyének valószínűségét.
Az akut hasi fájdalom megjelenése okozza a szakemberek azonnali kezelését, és szükség esetén sürgős kórházi kezelést a későbbi kezelés során.
Javasoljuk, hogy olvassa el a májvénás trombózis következményeit is.
Mi az intesztinális trombózis, mi az oka, tünetei és kezelése a mesenterikus infarktusnak?
A mesenteriális edényekben a véráramlás akut rendellenességei súlyos és halálos betegségek, amelyek sürgős sebészeti ellátást igényelnek. Az intesztinális trombózis, amely az ischaemiától az infarktusig és a peritonitisig egymást követő szakaszokban nyilvánul meg, kifejezett fájdalom-szindrómát és halált okozhat időben végrehajtott művelet hiányában: az élet prognózisa kedvező az időben történő diagnózis mellett.
Mesenterikus infarktus
A bélfalat tápláló edényekben a vérkeringés akut károsodása helyi szöveti ischaemiához vezet. Orvosi ellátás hiányában a bél trombózis a fal nekrózisának oka lesz: a gyomor-bél traktus tartalma belép a hasüregbe, ami a sebészeti kórkép súlyos formáját képezi - peritonitis.
Leggyakrabban a bél mesenterikus trombózisa idős embereknél fordul elő, de teljesen lehetséges, hogy az akut hasi tünetek viszonylag fiatalokban jelentkezhetnek a véralvadási rendszer patológiája vagy a szívbetegségek jelenlétében.
Ahhoz, hogy megértsük, mi a bél trombózis, és mi a veszély az életre és az egészségre, ismernie kell a véráramlás jellemzőit és a patológiás érrendszeri elzáródás fő okait.
A bél vérellátásának jellemzői
Az oxigénnel és tápanyagokkal telített vér és a vénás kiáramlás a következő vaszkuláris törzsekben történik: t
- felső és alsó mezenteriális artériák;
- párosított mezenteriás vénák - felső és alsó.
A véráramlás fontos jellemzői:
- a jobb mezenteriális artéria az aortától akut szögben távozik, ami drasztikusan megnöveli az elzáródás kockázatát (ez egyfajta csapda az emboliákhoz és a vérrögökhöz);
- nagy felelősségi terület (a felső artéria biztosítja a teljes vékony és a vastagbél részét);
- a hajóüreg fokozatos csökkentése 9-12 mm-ről a szájterületen 4–5 mm-re a bélszínrész területén;
- a kompenzáló véráramlás lehetetlensége az alsó és a felső mezenteriális artériából;
- a vena cava-ba vért nem tartalmazó vénás erek elégtelen száma, ezért a vénás mesentericus trombózis veszélyes típusú patológia.
A bélrendszerben levő edények anatómiai jellemzői növelik az akut és halálos állapotok kockázatát a fő vérrögek elzáródásával.
A bél vérellátási rendszere
Az ischaemiás rendellenességek okai
A bélfalat tápláló artériák és vénák keringési problémái a legtöbb esetben a szív-érrendszeri betegségek okozhatók. A mesenteriás hajók trombózisának fő okai:
- ateroszklerotikus betegség;
- miokardiális infarktus (többet erről a betegségről, itt írtunk);
- a szívbetegségek bármely változata;
- a veleszületett vagy szerzett természet aorta-patológiája;
- szívritmus;
- magas vérnyomás;
- vaszkuláris gyulladás (vaszkulitisz, thromboangiitis, periarteritis);
- varikózus vénák;
- a hasi traumás sérülések;
- a belső szervek tumorképződése;
- trombofília (veleszületett trombózis-hajlam);
- allergiás vagy gyógyászati angiospasma.
A mesenteriás hajók trombózisát kiváltó vagy feltételező tényezők nagy száma, valamint a helyi nekrotikus változások gyors fejlődése negatív prognózist képez a betegségben: a bél és a peritonitis akut artériás trombózisa drasztikusan rontja a személy túlélési esélyeit.
A mesenterális trombózis osztályozása
A mesenterikus trombózis okától függően megkülönböztetjük a bélben a következő érrendszeri elzáródás változatait:
- a méhészet artériás gerincének embolia;
- mesenterikus artériás trombózis;
- mezenteriális vénás trombózis;
- aorta-patológia (trombus, aneurizma, disszekció), amelynek eredménye a mesenterikus edények trombózisa;
- a tumor mechanikus összenyomása;
- a szövetek sebészeti ligálása.
Fontos prognosztikai tényező a vérkeringés állapota a bélrendszerben. A mesenteriás hajók trombózisa a következő szakaszban lehet:
- Kompenzáció (a klinikai tünetek minimálisak, a prognózis kedvező);
- Subkompenzációk (progresszív negatív tünetek);
- Dekompenzáció (súlyos állapot, a prognózis kedvezőtlen).
Feltétlenül vegye figyelembe az érrendszeri betegségek súlyosságát. A bélrendszeri trombózis a patológiai folyamat egymást követő szakaszaihoz vezet:
- Ischaemiás változások;
- A bélfal infarktusa;
- Peritonitis a bélhártya nekrózisának hátterében.
A mesenterikus erek trombózisának egyik gyakori tényezője a szívbetegségek.
A veleszületett rendellenességek és a megszerzett szelephibák hátterében profilaktikus kezelésre van szükség, különösen az előkészítési szakaszban és a szívműtét után.
A patológia tünetei
Az akut mesentericus trombózis a legjellemzőbb klinikai tüneteket adja, ha a következő tünetek jellemzőek:
- súlyos, több órán át tartó, elviselhetetlen hasi fájdalom;
- kényszerhelyzet (a hashoz húzott lábak);
- extrém szorongás és félelem, nyögi és sikolyok;
- tachycardia és magas vérnyomás;
- súlyos sápaság és hideg verejték;
- hányás és laza széklet.
Egy ilyen fényes klinika általában akkor fordul elő, amikor a felső mesenterikus artéria trombózisa jelentkezik. Az ischaemiás stádium véget ér, és 6-12 órával a fájdalom kezdete után átmeneti javulás következik be. A bélinfarktus stádiumához jelentős megkönnyebbülés jellemzi a fájdalom megszűnését. A vaszkuláris nyomás normalizálódik, de a szívfrekvencia nem csökken. Ebben a szakaszban a bél mesentericus trombózist a székletben és a hányásban lévő vérben, a mérgezés egyre növekvő jelei jelzik.
A peritonitis kialakulásával, amelyet a súlyos fájdalom újraindítása jellemez, a gyógyulás esélye jelentősen csökken. A kedvező prognózist biztosító legfontosabb tényezők a betegség időben történő diagnosztizálása és sebészeti kezelése.
Diagnosztikai módszerek
A tapasztalt szakember által végzett kezdeti sebészeti vizsgálat során gyorsan fel tudjuk venni az akut has jelenlétét. A szükséges tapintási vizsgálatok elvégzése mellett az orvos a következő vizsgálatokra hivatkozik:
- a leukociták számának meghatározása a vér általános klinikai elemzésében;
- koaguláció koagulációs értékelése;
- a belső szervek ultrahang vizsgálata;
- a has panorámás röntgenfelvétele;
- számítógépes tomográfia;
- angiográfiás vizsgálat az elzáródás helyének meghatározására;
- diagnosztikai laparoszkópia.
A tünetektől és a súlyosságtól függően a felmérési taktika egyéni. Minden diagnosztikai intézkedést gyorsan el kell végezni a betegség romlásának és progressziójának megelőzése érdekében: a kompenzációs szakaszban a mesentericus trombózis veszélyes következmények nélkül gyógyítható, és a peritonitis hátterében a halálozási kockázat 90% -ra nő.
A sebészeti kezelés taktikája
A progresszív mesenteriás trombózist, amelynek kezelése sürgős intézkedéseket igényel, nem lehet gyógyszerekkel megszüntetni. Az egyetlen lehetőség az életmentésre a műtét, amelynek fő célkitűzései a következők:
- A véráram helyreállítása;
- A nekrotikus bél eltávolítása;
- A hasüreg gyulladása elleni küzdelem.
A sebészeti beavatkozás főbb szakaszai:
- Hasi metszés a belső szervek eléréséhez;
- A bél állapotának értékelése (a fal életképessége, a szöveti nekrózis fókuszainak kimutatása)
- Az edények pulzációjának meghatározása és a tapintás megállapítása, ahol megtörtént a belenterális bél trombózis kialakulásának helye;
- A bél nem életképes részének eltávolítása (rezekció);
- Az anasztomosis beültetése a bélérzékenység helyreállítására;
- Intézkedések végrehajtása a has rehabilitációjára a peritonitis megelőzésére műtét után.
A komplikációk megelőzéséhez és a re-trombus kialakulásának megelőzéséhez a posztoperatív időszakban szükséges gyógyszeres kezelés szükséges.
A bél funkcióinak helyreállításában nagy szerepet játszanak a racionális étrend-terápia: gondosan és pontosan be kell tartani a táplálkozásra vonatkozó orvos által javasolt ajánlásokat.
Komplikációk és következmények
A mesenteriás hajók hirtelen trombózisa a következő veszélyes állapotokhoz és betegségekhez vezet:
- akut has, súlyos fájdalommal;
- a bélfal nekrózisa perforációval és peritonitisgel;
- szepszis, mint a halál egyik oka;
- a hasüreg gennyes tályogának kialakulása;
- a gyulladás eredménye;
- rövid bél szindróma kellemetlen tünetekkel;
- bél dysbiosis.
A legtöbb kóros állapot rendkívül kedvezőtlenül befolyásolja az emberi egészséget, csökkenti az életminőséget és növeli a test trombózisának kockázatát bármely testtestben.
Előrejelzés az életre
A műtéti kezelés nélküli mesenteriális artériák akut trombózisa egy személy haláláig végződik (a fájdalom szindróma kialakulásától számított első 2-3 napon belül az emberek 75% -a hal meg). Ha a vénás elzáródási idő pár napig (4-5 nap) késik. Ha a lehető legkorábbi sebészeti beavatkozást végez, a túlélés esélye jelentősen megnő (az első napon a betegek kétharmada gyógyul). Hosszú távon szükség van egy vascularis sebész és kardiológus felügyeletének folytatására a trombusképződés kockázatát csökkentő gyógyszerek kötelező profilaktikus alkalmazásával.
A bél mesenteriás edényeinek trombózisa
Az idősek patológiájának tekintik a mesenterikus bél trombózist. A betegek átlagos életkora 70 év. Az áldozatok gyakran nők. A beteg korát figyelembe véve a komplexitást nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés taktikája is okozza. Mit kell tudni a betegségről?
A belek vérellátása
A bél az emésztőrendszer része, amelynek feladata:
- az élelmiszer emésztése;
- előnyös és tápanyagok felszívódása;
- az immunrendszer kialakulása;
- hormontermelés.
Az orvosi statisztikák szerint a bélbetegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek vezető helye. Beleértve a mélyvénás trombózist is. A vékonybél vérét a celiak törzs és a kiváló mezenteriális artéria biztosítja, és a vastagbélt az alsó és felső mesenterikus artériák biztosítják. Ha a véráramlás zavar, az ischaemia alakul ki.
A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért.
Miért törött az elsődleges artériás véráramlás?
Az érrendszeri betegségeket az artériás vagy vénás keringés megsértése okozza. Ha az artériás vér áramlása megszakad, akkor a szövetek már nem kapnak elég oxigént és hasznos elemeket. Ez halálukhoz vezet. Az artériás obstrukció fokozatosan vagy akut módon alakulhat ki.
Az akut áram a legveszélyesebb. Az akut mesentericus trombózis egy olyan veszélyes patológia, amelyet a sebész gyakorol. Ez kiterjedt szöveti nekrózishoz vezet.
Emellett kellemetlen tünetek is vannak:
- fájdalom;
- márványbőr árnyalata;
- paresztézia;
- az érzés elvesztése.
Krónikus úton az artéria átmérője fokozatosan csökken. Különböző edények érintettek: mesentericus, carotis, vese, coronaria. A tünetek intenzitása a csökkent véráramlás mértékétől függ.
A mesenteriás hajók trombózisa a következő rendellenességek és betegségek hátterében alakulhat ki:
- Raynaud-szindróma;
- artériás elégtelenség;
- idegen részecskékkel rendelkező edények elzáródása;
- vaszkuláris elzáródás vérrögökkel;
- atherosclerosis obliterans vagy endarteritis.
A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombus által.
A mesenterikus artériák másodlagos átfedése
Az artériás obstrukciót az alábbi patológiák okozhatják:
- Atheroscleroticus szűkület. Amikor az artéria szűkül, a mesenterikus edények elzáródnak. A kritikus mutató a lumen szűkülése 2/3. Amikor a lumen teljesen zárt, szöveti nekrózis alakul ki.
- Daganatok. A méret növekedésével a daganat összenyomja az artériát és ezáltal megzavarja a vérkeringési folyamatot.
- A szívelégtelenség. A vérnyomás gyakori és éles csökkenésével a szívelégtelenség alakul ki.
- Műveletek az aortán. A műtét során a sebész eltávolítja a vérrögöt. A vér gyorsan áthalad az artériákon, megkerülve a mesenterikus artériákat. Ez lendületet ad a nekrózis és a bélinfarktus többszörös trombózisának kialakulásához.
Annak ellenére, hogy az elzáródás okozott, a kóros állapot eredménye mindig azonos - az ischaemia.
Az ischaemia formái
Az orvostudományban a bél-ischaemia akut és krónikus. Az akut formának három fejlődési szakasza jellemző:
- Kompenzálni. Ez a szakasz a legkönnyebb. Az időben történő kezelés megkezdődött, a véráram teljesen helyreáll.
- Subcompensated. Vérellátás a biztosíték véráramán keresztül.
- Abszolút. Ez egy súlyos forma. Ha az idő nem állítja vissza a véráramlást, akkor a bél gangrénája jön létre.
A krónikus formát a bélhártya fokozatos összenyomása jellemzi. Az ischaemia rejtett. Véráramlás a biztosítékokon keresztül.
A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez.
A bél trombózis klinikai megnyilvánulása
Egy vérrög képződhet nemcsak a testületben, hanem a végbél szakaszaiban is. A trombózis tünetei a következők:
- éles fájdalom a hasban, ami az étkezés után súlyosbodik;
- laza széklet vagy székrekedés;
- hányinger;
- hányás;
- vér a székletben;
- felfúvódás;
- szájszárazság;
- halvány bőr;
- ugrik a vérnyomást;
- szédülés.
E jelek megjelenésével lehetetlen késleltetni. A kedvező kimenetelre való számítás csak az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel lehetséges. Tilos öngyógyítás, csak súlyosbítja a helyzetet.
A patológia fokozatosan fejlődik:
- Az első szakasz. Ebben a szakaszban a sérült szervet még javítani kell. A tüneteket a boka paroxiszmális fájdalma jellemzi, az epe hányása, hasmenés.
- A második szakasz. A patológiás változások a szervezet mérgezéséhez vezetnek. A folyadék székletet székrekedés váltja fel. A bélfalakat fokozatosan elpusztítják. A fájdalom fokozódik. A fájdalom szindróma enyhítésére nem lehet fájdalomcsillapítók és kábítószerek.
- A harmadik szakasz a legnehezebb. A széklet felhalmozódása miatt mérgező a szervezet toxinokkal. Megjelenik a hasi feszültség, hányinger és hányás. Az érintett bélszakaszban bénulás alakul ki. A tünetek közé tartozik az alacsony BP és a magas testhőmérséklet. Kezelés nélkül a betegség halálos.
Forró villanás vagy tartós hasi fájdalom, hasmenés, epe-hányás
Mezotrombózis diagnózisa
A mesenteriás hajók trombózisának diagnosztizálása:
- történelem felvétele;
- általános és részletes vérszámlálás;
- X-sugarak;
- laparoszkópia;
- laparotómiával;
- CT-vizsgálat;
- vaszkuláris angiográfia;
- kolonoszkópia;
- Endoszkópia.
A kapott adatok alapján az orvos diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.
Csak olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.
A konzervatív kezelést abban a szakaszban végezzük, amikor a betegség nem halad. Az orvosok speciális injekciókat és inhalációkat írnak elő a vér vékonyítására („heparin”). Kötelező az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.
Ha a beteg túl későn fordult, akkor az egyetlen lehetőség a kedvező kimenetelre a műtét. Ilyen radikális módszer a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában történik.
Vészsebészeti beavatkozással kezelt mesenterikus bél trombózis.
A véráramlás helyreállítása érdekében lehetséges a műtét a mesenteriás hajón - endarterectomia, a sérült terület protézisével való rezekció, egy új anasztomosis létrehozása a hasi aortával. Ha a bél vitalitását nem lehet helyreállítani, a műtét során az orvos eltávolítja a bélszövet sérült részét, és egészséges részeket ölt össze.
A műtét után a beteg gyógyszert adjuváns terápiának nevez.
A rehabilitáció során ajánlott:
- a súlyemelés és a fürdés megszüntetése;
- kövesse a diétát;
- fizioterápiát végez;
- a higiénia fenntartása;
- az orvos időben megvizsgálja.
Mezenterális vénás trombózis és vegyes véráramlás rendellenesség
A véráramlás akut károsodása gyakran a vénás hajók elzáródása következtében alakul ki, amely egy egész szeletet foglal magában. Ez a kóros állapot a megnövekedett véralvadás és a központi és a perifériás hemodinamika csökkenésének következménye.
Amikor eltömődött vénás hajók észlelték:
- Hasmenés. A székletben a nyálka és a vörös vér látható.
- Fájdalom. A fájdalom unalmas, de evés után akutvá válik, és a köldök alatt helyezkedik el.
- A hashártya gyulladása. A gyomor elszabadult, hányás és hányinger. A perisztaltika nem. Emellett a páciens testhőmérséklete emelkedik, a légzés időnként megszakad, a szívverés lelassul. Súlyos esetekben delírium és zavartság lehetséges.
Amikor a vénák blokkolódnak, a személy prognózisa kedvező, mivel nincs teljes lézió, és a bél továbbra is artériás vérrel van ellátva.
Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő olyan esetek, amikor a bél egyik részén a vénás hajó elzáródását diagnosztizálják, és a másik - artériában.
Vélemények
„Apám (68 éves) súlyos gyomor fájdalmat szenvedett. A "bél ischaemiás stádium 2" diagnózisa. Csak egy út volt - ez egy művelet. Minden jól ment. Most apa rehabilitációban van.
- Hasonló helyzetem van. Anyámnak ugyanaz a diagnózisa volt. Az eredmény egy művelet. Minden komplikáció nélkül ment, de a rehabilitációs időszak nehéz volt.
A mesenteriás edények trombózisa: tünetek, diagnózis és kezelés
Ebből a cikkből megtudhatja: a mesenterikus trombózis okai és tünetei, mint veszélyes. A megelőzés és a kezelés módszerei.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombus által. A Mesentery egy olyan mezenteriális zsinór, amellyel a hasi szervek a hasfalhoz vannak kötve. Ez nagyon veszélyes állapot.
A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért. És ha egy vérrög eltömődik a mesenteriális artériában vagy vénában, akkor a bél súlyos megzavarásához vezet, és ha nem kezeli, a halál.
A műtéti beavatkozás segítségével kezeljük a mesenteriális trombózist. A kezelést sebész végzi.
A betegség átmeneti és a diagnózis nehézségei miatt nagyon magas halálozás következik be.
okok
A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez. A vérrögök kialakulása a szívelégtelenségben, az edények gyulladásos folyamataiban, miokardiális infarktus után, aritmiák, kardioszklerózis, szívszepta és vérerek aneurizmái, szívgyulladása.
A trombózis kockázata nő:
- trombofília (a vérrögképződés örökletes hajlama);
- műtétek és sérülések;
- hosszú távú gyógyszerek, amelyek növelik a vér viszkozitását (rákellenes szerek, orális fogamzásgátlók);
- a test hosszantartó immobilizációja (ágyas betegekben vagy fogyatékkal élők kerekesszékben, a posztoperatív időszakban fekve);
- terhesség és a szülés utáni időszak;
- diabétesz;
- elhízás;
- dohányzás.
Függetlenül attól, hogy hol van a vérrögképződés, blokkolhatja bármely artériát vagy vénát, beleértve a mesentericust is.
Az a kockázat, hogy a trombus elzárja a mesenteriális edényt, a bél és a daganatai súlyos fertőző betegségeivel nő.
A hajó szekcióban van, nagyítva. A trombus kialakulása atherosclerosisban
Tünetek és fázisok
A betegség három szakaszban folytatódik:
- Csökkenhet. Ha a vérrög következtében az edény lumenét 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenti, a bélben a vérkeringés hiánya alakul ki.
- Bélinfarktus - a bél területének halála, amelyet az érintett hajó szállított.
- Peritonitis - a hashártya gyulladása, a test mérgezésének növekedése. Ez a szakasz végzetes lehet.
A bél mesenteriás edényei trombózisának tünetei:
A trombózis nagyon gyorsan folytatódhat, ezért amikor az első tünetek megjelennek, hívjunk mentőt, mivel a betegnek szükséghelyzetben van szüksége. Az 1. stádiumra jellemző tünetek az apendicitist, valamint az akut nőgyógyászati megbetegedéseket jelezhetik. Szükségük van sürgős sebészeti beavatkozásra is.
diagnosztika
Nagyon fontos megkülönböztetni a mesenterikus trombózist a bél egyéb betegségeitől (apendicitis, perforált nyombélfekély), valamint nőgyógyászati betegségektől (pl. Méhen kívüli terhesség, petefészek cisztájának megrepedése).
Ha a cikk előző részében leírt tünetek vannak jelen, a mentő a beteget a sebészeti osztályba veszi.
A diagnózist a sebész végzi. Magában foglalja a jelenleg jelenlévő anamnézis és tünetek gyűjtését, a beteg kézi vizsgálatát. Ezután adjon meg vérvizsgálatot, koagulogramot (véralvadás elemzése), vizeletvizsgálatot, hasi ultrahangot, a hasüreg tartályainak sürgősségi angiográfiáját.
Ha a diagnózist nem állapították meg, laparoszkópiát használnak - invazív diagnosztikai módszer. A hasi szerveket egy endoszkóp segítségével vizsgáljuk, amelyet a bőrbe való bemetszés és az elülső hasfal alkot. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.
A hasüregek angiográfiája. A nyíl az alsó mezenteriális artéria trombózisának helyét jelzi.
Kezelés és prognózis
A mesenterikus bél trombózist sürgősségi sebészeti beavatkozással kezelik.
Ez több szakaszban történik:
- Először távolítsa el a vérrögöt, amely a vérkeringést megsértette.
- Ezután rekonstruálja az érintett hajót.
- Ha a műveletet nem az 1-nél hajtjuk végre, hanem a betegség két szakaszában, és a bélinfarktus zónája kiterjedt, akkor a szerv halott része eltávolodik. Ha a 3. szakaszban erős gyulladásos folyamat alakult ki, a hasi öblítést végzik.
A betegség végeredménye attól függ, hogy melyik szakaszban azonosították és kezelték őket, valamint a diagnózis helyességét.
A bélinfarktusos betegség 2. és 3. stádiumában, még a sikeres műtét esetén is, a betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez annak következménye, hogy a test mérgező a gyulladásos folyamatból, a kezelés súlyossága, valamint a trombózist okozó betegség. A betegség 1. stádiumában, ha eltávolítja a vérrögöt a bélszakasz nekrózisa előtt, a túlélési arány sokkal magasabb.
Ezért ne húzza a kezelést az orvoshoz a hasi fájdalom esetén.
Sebészet a bél nekrózisának eltávolítására. Anastamoz - egy speciális összeköttetés "a lánc szakaszai"
megelőzés
Jobb, ha megakadályozzuk a mesenteriális edények trombózisát, mint kezelni. A megelőző intézkedések segítségével szó szerint megmented az életedet.
Ha szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy közvetlen rokonai vérrögökre hajlamosak, fordítsanak különös figyelmet a trombózis megelőzésére.
- Először is, távolítson el minden más kockázati tényezőt (túlsúly, dohányzás, ülő életmód, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Ideje a szív és az erek betegségeinek kezelésére. Cukorbetegség esetén kövesse az orvos által javasolt összes kezelést.
- Ha fennáll a vérrögképződés veszélye (szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben szenved, egészségügyi okokból ülő életmódot okozhat, az anyagcsere-zavarok miatt túlsúlyos lehet, amelyet jelenleg nem lehet megszabadulni), majd hat hónaponként adjon vért koagulogramon. Ez szükséges a vérzési rendellenességek észleléséhez. Ha a vérrögképződés kockázata megnő, vérhígítót kap, és megakadályozza a vérrögképződést.
- Kezelje a bélbetegségét időben. Ha Önnek tumorja van, ne húzza meg az eltávolítását. A rákellenes gyógyszerek lefolyása esetén rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a véralvadáshoz és az orvos vagy az antikoagulánsok által előírt vérlemezke-ellenes szerek bevételéhez.
- Ha műtéten esett át a hasi szerveken, kövesse az orvos ajánlásait a posztoperatív időszakban. Vérvizsgálat után, ha vannak jelzések, a kezelőorvos előírhat egy gyógyszert a vérrögök megelőzésére. Kezdje a mozgást a lehető leghamarabb. Menjen tovább, ha orvosa megengedi. Az aktivitás segít megakadályozni a vér stádiumát (ami növeli a vérrögképződés kockázatát), de a posztoperatív adhézió kialakulását is, amely a jövőben komplikációkhoz vezethet.
- A hajókon végzett műveletek után (nemcsak a hasüreg edényein) és a szíven vegye be az orvos által előírt antikoagulánsokat vagy trombocita-gátló szereket.
Népi jogorvoslatok a vérrögök megelőzésére
Ne próbálja meg helyettesíteni a gyógyszereket népi jogorvoslatokkal, mivel az orvos által előírt orvosi kezelés hiánya vérrögképződéshez és súlyos következményekhez vezethet. A népi jogorvoslatok ellenjavallatok is lehetnek, ezért konzultáljon orvosával, kardiológussal és gasztroenterológussal.
-
Dystonia
-
Cukorbaj
-
Atherosclerosis
-
Dystonia
-
Magas vérnyomás
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Dystonia