Vasculitis felülvizsgálat: mi az, okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a vaszkulitisz jellemzőit, mi ez a betegség, és hogyan kezelje azt. A patológia típusai, a kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Vasculitis - mi ez? Ez a betegségek egy csoportja, melyet a vaszkuláris fal gyulladása és későbbi nekrózisa (nekrózis) kísér. Ez a patológiás csoport jelentősen rontja a vérkeringést a hajót körülvevő szövetekben. Ezeknek a betegségeknek a különböző formái jellegzetes és gyakori tünetekkel (láz, fogyás, kiütések, amelyek nyomva maradnak, ízületi fájdalmak) egyaránt vannak. Kezelés nélkül az elsődleges fókusz terjesztheti és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Míg a vaszkulitist még nem vizsgálták eléggé, és a szakértők nem jutottak közös véleményhez a gyulladás, a besorolás és a terápia taktikájának kialakulásának okairól és mechanizmusairól. Most ezt a betegséget szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik, és a reumatológusok részt vesznek kezelésében. Szükség esetén fertőző betegségek és bőrgyógyászok is részt vehetnek a terápiában.

A statisztikák szerint a vaszkulitisz ugyanolyan gyakran beteg, mint a férfiak és nők, és leggyakrabban gyermekekben és idősekben észlelhetők. Minden évben az ilyen betegek száma reumatológus nő, és a szakértők úgy vélik, hogy ez az incidencianövekedés az immunstimulánsok ellenőrizetlen befogadásával és a környezeti degradációval kapcsolatos.

A vaszkulitisz típusai

A betegséget, mint például a vaszkulitist, különböző paraméterek szerint osztályozzák.

Ennek okán a betegség kétféle formája különböztethető meg:

1. Elsődleges - az érfal sérülését megmagyarázhatatlan okok okozzák, feltehetően az immunrendszer meghibásodásai okozzák.
2. Másodlagos - a vaszkuláris fal károsodása a fertőzésekre (tuberkulózis, hepatitis, szifilisz), szisztémás elváltozásokra (kollagenózis, szisztémás lupus erythematosus, reaktív arthritis), szarkoidózisra, rákos megbetegedésekre, gyomoros inváziókra vagy vegyszerekre adott reakció.

A vaszkulitisz súlyossága lehet:

• enyhe - csak egy kis kiütés, és nem okozza az általános állapot romlását;
• mérsékelt fokú - a beteg bőséges kiütés, ízületi fájdalom, vér a vizeletben és az általános állapot mérsékelt (étvágytalanság, gyengeség);
• súlyos - a betegnek súlyos kiütése van, a szervekben és az ízületekben jelentős rendellenességek jelentkeznek, tüdő- és bélvérzés jelentkezik, a veseelégtelenség alakul ki, és az általános állapot súlyos.

A gyulladásos edények típusától függően megkülönböztethetőek a következők:

• kapilláris - kapilláris falak gyulladnak;
• arteriolitisz - gyulladt arteriolák;
• arteritis - gyulladt artériás falak;
• flebitis - gyulladt vénás falak.

Az érintett edények helyétől függően megkülönböztethetőek a vaszkulitisz ilyen formái és típusai:

Óriássejtes temporális artéria

A bőr sérülése - bőr leukocita angiitis, periarteritis nodosa, bőr arteritis

Ízületi károsodás - vérzéses vaszkulitisz

Szívbetegség - izolált aortitis

Gyakori tünetek

A vaszkulitisz tünetei rendkívül változatosak, és ezeknek a betegségeknek a legjellemzőbb tünete a bőrkiütés. A betegség jeleinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vaszkulitisz alakjától és típusától. Súlyos esetekben és a kezelés hiányában a betegség fogyatékosság vagy halál okozhat.

A vaszkulitiszes bőrkiütések jelei változatosak, de ezek közül sokan megkülönböztetik ezt a betegséget másoktól:

• a kiütés megjelenése gyakran összefügg a fertőzéssel;
• az allergia, a szisztémás, az autoimmun vagy a reumás megbetegedések hátterén megjelenő kiütések;
• a kiütés viszonylag szimmetrikus;
• a bőrkiütés első elemei pontosan a lábakon jelennek meg (általában a lábak területén);
• a kiütés elemei hajlamosak a vérzésre, ödémára és nekrózisra;
• a kiütést gyakran különböző elemek képviselik, amelyek a színüket, méretüket és alakjukat idővel megváltoztatják.

Vasculitisben szenvedő betegeknél az ilyen típusú léziók észlelhetők:

1. Foltok. Piros vagy rózsaszín, nem emelkednek a bőrkiütés szintje fölé. A gyulladás hatására véráramlás okozta.
2. Hemorrhagiás purpura. A kiütés elemei jelentősen károsítják az edény falát és a vérzést. A kiütés hasonló lehet a lila folthoz vagy a teleangioectasiahoz. A szabálytalan kontúrokkal rendelkező elemek mérete 3–10 mm lehet. Egy idő után a kiütés kékre vált, majd sárgára válik. A préselés után a kiütés nem tűnik el.
3. Urticaria. Ilyen kiütést egy allergiás reakció vált ki, amit égő, bizsergő és viszketés kísér. Rózsaszín vagy piros buborékként jelenik meg szabálytalan kontúrokkal.
4. Szubkután csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz kontrollált növekedése okozza. Feszes félkör alakú vagy lapos csomók. Méreteik néhány millimétertől 1–2 cm-ig terjedhetnek, fájdalmasak, és idővel a nekrózis helyszíne a vérkeringés jelentős károsodása miatt megjelenhet a központjában. Ezt követően a csomópont ezen a pontján a bőr fekete lesz, és elkezd szakadni.
5. Bubbles. A véráram bizonyos területein az erek falainak áteresztőképességének megsértése a vér folyékony részének a bőr alá történő felszabadulásához vezet. Ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak feltöltve, amelyekben lehetnek vérzáródások.
6. A fekélyek és az erózió. A vaszkulitisz során kialakuló szubkután csomók végül bomlanak, és helyükön erózió (felületi károsodás) vagy mélyebb bőrhibák, fekélyek lépnek fel. Ha megfertőződik, meg tudnak gyulladni.

mámor

A vaszkulitist olyan keringési zavarok kísérik, amelyek toxinok kialakulásához, a szervezet mérgezéséhez és az anyagcsere változásához vezetnek. Ezek a folyamatok a beteg tüneteit tapasztalják:

• csökkent gyakorlati tolerancia és gyengeség;
• étvágytalanság és fogyás (havonta 0,3–1 kg);
• gyakori álmosság;
• fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
• a hőmérséklet 37,5–40 ° -ra emelkedik (a betegség súlyosságától függően).

Idegrendszeri elváltozások

A keringési zavarok és a vérzés okozta idegszöveti károsodások hatása a vaszkulitiszben a következő tüneteket váltja ki:

• éles cseppek a pszicho-érzelmi állapotban;
• görcsök;
• izomgyengeség, a karok és a lábak hiányos paralízise, ​​ t
• az érzékenység változásai (gyakrabban a „zokni” és „kesztyű” típusában - azaz a test ezen területein);
• vérzés agyban, ami a vérzéses stroke kialakulásához vezet.

Vizuális károsodás

A vaszkulitiszben megfigyelhető, hogy a látásszervek elégtelen vérellátása és táplálkozása az egy- vagy kétoldalú károsodást okozhatja:

• a látás folyamatos fokozatos romlása (a teljes vakságig);
• a szem duzzanata és vörössége;
• a szemgolyó mozgásának nehézsége;
• szem nyúlvány.

Légzőszervi károsodás

A gyulladásos reakció és a vaszkulitisz vaszkuláris permeabilitásának csökkenése a légzőrendszer különböző részeinek ödémához és gyulladásához vezet. Ennek eredményeként a következő légzőszervi betegségek alakulhatnak ki:

1. Hosszú orrfolyás.
2. Tartós sinusitis és sinusitis.
3. A szájüreg csontfalait vagy az orrfalat elpusztítják.
4. Tartós bronchitis asztmás komponenssel.
5. Bronchialis asztma.
6. Mellhártyagyulladás.
7. Tüdőgyulladás.
8. Bronchiectasiában.

Az edények falainak szakadásánál a különböző intenzitású bronchopulmonalis vérzések alakulnak ki.

Vese károsodása

A vaszkulitisz számos típusa alultápláltsághoz és vesefunkcióhoz vezet. Kezdetben a beteg a funkciók csökkenésének jeleit mutatja, amelyek a következő tünetekből adódnak:

• alsó hátfájás;
• láz;
• duzzanat;
• csökkentett vizeletkibocsátás;
• fehérje és a vér a vizeletben.

Ezt követően a vesebetegek károsodott vérkeringése és táplálkozása fokozottabbá válik, és ezeknek a szerveknek a szövetei sokkal nagyobb mértékben érintettek. Az ilyen változások miatt a beteg akut és krónikus veseelégtelenségben szenved.

Csuklós sérülés

A vaszkulitist az ízületi zsák sérülése kíséri, melyet a folyadék behatolása, a gyulladás és az ödéma kialakulása okoz. A térd ízületei először szenvednek gyakrabban, és a betegnek a következő tünetei vannak:

• bőrpír, duzzanat és kiütés a térdben;
• intenzív fájdalom, ami motoros működés romlásához vezet.

Néhány nap elteltével a gyulladásos folyamat a szomszédos ízületekre mozog, és a térd fájdalma gyengül. Általában az ilyen károsodások kiküszöbölik magukat, és nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket.

Az emésztőrendszer sérülése

A bél és a belek véredényei falainak károsodása a vérkeringést károsítja, és a vérzés megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek egy vasculitisben szenvedő betegben:

• paroxizmális és intenzív hasi fájdalom, fél órával az étkezés után súlyosbodva;
• hányinger és hányás;
• gyakori, vizes természetű széklet (néha vérzárványokkal).

A véredények tömeges károsodása atrófiát, fokozatos pusztulást és a bélfal szakadását okozhatja. Ilyen nagy léptékű sérülések esetén a beteg peritonitist alakít ki.

kezelés

A vasculitis kezelése komplex, és taktikája a betegség súlyosságától és típusától függ. Ambulancián vagy reumatológiai osztályon is végezhető.

A vasculitisben szenvedő beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

1. Mérsékelt vagy súlyos forma.
2. A betegség debütálása vagy súlyosbodása.
3. A terhességi időszak
4. Gyermekkor.
5. Hemorrhagiás vaszkulitisz.

A bőrkiütés akut fázisában a betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, hozzájárulva a kiütéshez és stabilizálni a vérkeringést. Egy héttel a kiütés utolsó elemeinek megjelenése után a rendszer fokozatosan bővül.

Kábítószer-kezelés

Bizonyos gyógyszerek kiválasztását a vaszkulitisz kezelésére csak orvos végezheti, figyelembe véve a beteg vizsgálati adatait, a betegség súlyosságát és típusát. Enyhe formában a gyógyszert 2-3 hónapig, mérsékelt formában, 6 hónapig, súlyos formában, egy évig írják elő. Ha a vaszkulitisz ismétlődik, akkor a beteg 4-6 hónapos kurzusokkal kezeli.

A következő gyógyszerek a vaszkulitisz kezelésére használhatók:

• nem-szteroid gyulladásgátló (Ortofen, Piroxicam, stb.) - a gyulladásos reakciók, az ízületi fájdalom, a duzzanat és a kiütés megszüntetése;
• trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Curantil, stb.) - vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést;
• antikoagulánsok (heparin és mások) - lassítja a véralvadást és megakadályozza a vérrögképződést;
• enterosorbensek (Nutriclins, tioverol, stb.) - a bél lumenben a betegség során keletkező toxinokat és bioaktív anyagokat kötik össze;
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, stb.) - súlyos vasculitisben gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, elnyomják az antitest termelést;
• citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid, stb.) - a glükokortikoszteroidok hatástalanságával és a vaszkulitisz gyors előrehaladásával járnak el, elnyomják az antitestek termelését;
• antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, stb.) - csak a gyermekeknek a vaszkulitisz kezdeti szakaszában, a gyógyszer vagy az élelmiszer-allergia jelenlétében írják elő.

Nem gyógyszeres kezelés

Amikor a betegséget okozó és súlyosbító anyagok vérének megtisztítására szolgáló vaszkulitisz a kezelőorvos javasolhatja, hogy a beteg különböző módszereket végezzen a gravitációs vérsebészetben:

1. Az immunoszorpció - vénás vért úgy tisztítjuk, hogy a készüléket immunoszorbenssel továbbítjuk.
2. Hemoszorpció - a vér átjut a szerelvényen egy olyan szorbenssel, amely az antitestekből, immun komplexekből és antigénekből tisztítja.
3. Plasmapherézis - a vér egy speciális berendezésen halad át, tisztítja vagy kicseréli a plazmát.

Hypoallergén étrend és táplálkozás

A vaszkulitisz gyakran allergiás reakció előfordulására hajlamos, és az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos kizárni az alábbi táplálékokat az étrendből:

• tojás;
• csokoládé;
• piros gyümölcsök és bogyók (főleg eper és eper);
• citrusfélék;
• méz, zselé, pollen;
• ízesítőszerekkel, stabilizátorokkal, színezékekkel és természetellenes ízekkel (kolbász, ízesített sajt, pite, keksz, chips stb.) készült termékek;
• gomba;
• sütemények sütése;
• konzervek;
• kávé és erős tea;
• fűszeres, sós és sült ételek;
• alkohol;
• egyedileg elviselhetetlen termékek.

Ha a vesekárosodás jeleit ajánljuk, akkor a 7-es étrend ajánlott, és ha az emésztési szervek megsérülnek, akkor ajánlott a 4. diéta.

Gyógynövény, nem hagyományos és hagyományos módszerek

A vasculitis önkezelése elfogadhatatlan, mivel bizonyos gyógynövények szedése allergiákat okozhat és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ellenjavallatok hiányában a reumatológus javasolhatja a következő gyógynövényeket, nem hagyományos és népi módszereket:

• édesgyökérgyökér;
• körömvirág, zsemle, nyár rügyek, egymás után, bodzavirág, borsmenta, cickafark, stb.
• hirudoterápia (orvosi piócák).

előrejelzések

Ennek a betegségnek a prognózisa a típusától és formájától, a beteg korától, a szövődmények jelenlététől és a terápia megkezdésének időszerűségétől függ. A súlyos vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélése, amelynek kezelése azonnal megkezdődött, és glükokortikoszteroidok és citotoxikus szerek alkalmazása, 90%. Időszerű kezelés nélkül ez a szám mindössze 5%, és fogyatékossághoz és halálhoz vezet.

Az ilyen klinikai esetek a vaszkulitisz prognózisát rosszabbá tehetik:

1. Vese károsodása.
2. A központi idegrendszer veresége.
3. A koszorúerek és az aorta veresége.
4. Az emésztőrendszer veresége.
5. A vaszkulitisz kialakulása 50 év után.

Ezek a tények azt jelentik, hogy az ilyen betegségekben szenvedőknek folyamatos nyomon követést és szigorúan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait. Az egészséghez való ilyen hozzáállás segít elkerülni a súlyos komplikációk kialakulását.

Agyi vaszkulitisz tünetei és kezelése

Az agyi erek falainak nem fertőző gyulladása cerebrális vaszkulitisz. Ez a betegség nagyon ritka. Ugyanakkor izolált primer vaszkulitist izolálnak, amely a szisztémás vaszkuláris patológiában az agyi sérülés egyik típusa. A másodlagos nézet más betegségek hátterében alakul ki. A betegek súlyos fájdalom, ájulás és görcsök kialakulását tapasztalták. Ez a betegség nagyon veszélyes a beteg életére. Amikor a betegség első jelei megjelennek, az orvoshoz kell mennie a kórházban, és el kell jönnie az összes vizsgálatnak.

Mi okoz patológiát?

Az agyi erek gyulladásának kialakulásának okait nem ismerjük teljesen.

De számos olyan tényező van, amely a központi idegrendszer vaszkulitiszét okozza:

• szisztémás lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás szkleroderma;
• reuma;
• fertőző lézió;
• rákos patológia;
• szisztémás vaszkulitisz;
• kábítószer-mérgezés;
• autoimmun patológiák;
• függőség.

Agyvérzés tünetei

Vannak ilyen típusú patológiák és azok megnyilvánulása a táblázatban:

A diagnózis finomságai

Ha a beteg az agyi hajók sérülését okozza, konzultálnia kell egy szakemberrel. A neurológus felmérést készít a betegség megnyilvánulásának jellemzőiről, és megvizsgálja a beteget. Ezután az orvos megemlíti a központi idegrendszer egyéb betegségeinek sajátos jellemzőit, és speciális diagnosztikai módszereket említ. Ezek a következők:

• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• vér biokémia;
• allergiás vizsgálatok;
• immunrendszer;
• agyi erek angiográfiája;
• ultrahang;
• MRI;
• elemzés a fertőzés megerősítéséhez.

Betegségkezelés

Az agyi vaszkulitisz ritka és veszélyes betegség. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon egy neurológushoz. Az orvos összegyűjti a betegség előzményeit, elvégzi a leginformatívabb diagnosztikai módszereket és előírja a kezelést. A vaszkulitisz gyógyítására a központi idegrendszeri szakember gyógyszert és diétás ételeket rendel. Lehetetlen olyan gyógyszert vagy más terápiát használni, mert ez a beteg állapotának romlásához vezet.

Gyógyszeres terápia

Ha a betegség tünetei megjelennek, a szakértők felírják a táblázatban felsorolt ​​gyógyszereket:

Mi az agyi vaszkulitisz?

Agyi vaszkulitisz a gyulladás következtében az agyi erek falainak sérülése.

A vaszkulitisz eredménye átmeneti ischaemiás rohamok, stroke. A diagnózis rendkívül nehéz eljárás, mert ahhoz, hogy a diagnózist 100% -ban megerősítsük, biopsziát kell végezni.

A betegség ritka - évente 1 millió főre jutó 1 eset, annak ellenére, hogy 39 millió per 1 millió ember évente szenved szisztémás vaszkulitiszben.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

okok

A betegség okait eddig nem állapították meg. A klinikai kép és a tünetek hasonlóak az egyéb agyi keringéssel összefüggő betegségekhez. Jellemző jellemzője a bőrön lévő sérülések jelenléte, neurológiai megnyilvánulásokkal kombinálva.

A gyakori tünetek a paresztézia és a hangulatváltozás - az ember irritálódik, apátia, fáradtság, ingerlékenység.

Az agyi vaszkulitisz olyan betegségekre utal, amelyek potenciálisan a beteg fogyatékosságához vezethetnek. Fejlődésének oka általában a reumás elváltozásokban, a fertőző betegségekben, a rosszindulatú daganatok kialakulásában gyökerezik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vaszkulitisz elsődleges betegségként jelentkezik.

A patológia eredetének és fejlődésének mechanizmusának, a klinikai megnyilvánulások sokféleségének hiánya, a pontos és igazságos nem invazív diagnosztikai kritériumok hiánya megnehezíti a betegség kezdeti szakaszában a diagnózis felállítását.

• Az agyi vaszkulitisz súlyos sérülés, amelyben a gyulladásos folyamat bármilyen átmérőjű edényt érint. Ez a vérellátás romlásához vezet, ezért az agy abbahagyja az oxigént a szükséges térfogatban.
• A betegség hirtelen megnyilvánul, ugyanolyan gyakorisággal fordulhat elő mind a férfiak, mind a nők körében. A tünetek hasonlóak a stroke tüneteihez: beszédfunkció, halláskárosodás és látás, motoros aktivitás. Meg kell jegyezni, hogy az agy izolált cerebrális vaszkulituma nagyon ritka.
• Az akut periódust hosszabb ideig tartó remisszió váltja fel, amelyet egy újabb súlyosbodás követ. Talán a mentális zavarok kialakulása, ami nagymértékben befolyásolja a személy viselkedését és jellegét.
• Lehetnek szklerózis jelei, fáradtság. A gyulladásos folyamatok az agy szerkezeti változásainak kialakulásához vezetnek, majd részleges ischaemiához és részei halálához.
• A betegség fokozatosan halad. Nehéz lehet diagnosztizálni, és a klinikai kép hasonló a tünetekben az agydaganat megnyilvánulásaival. A vaszkulitisz ilyen formájának kezelését a neurológiai osztály szakemberei végzik.

• Gyakran fejlődik a reuma és a kollagenózis hátterében. Ezeket a patológiákat károsodott vesefunkció kíséri, és ennek következtében a vérnyomás emelkedik. A megnövekedett nyomás viszont neurológiai tünetek kialakulását provokálja. Ritkán előfordulhat a vér-agy gátról, mint az érrendszeri elváltozások okáról.
• Az agyi rendellenességek a reumás rendellenességek 1 / 2–3-ban fordulnak elő.
• A szisztémás betegségek által okozott másodlagos vaszkulitist egy törölt klinikai kép kísérja. A betegek nem érzik az egészség jelentős romlását, azonban az orvosok még nagyobb nehézségekkel szembesülnek a diagnózisban.
• Egyes információk laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket adhatnak. A központi idegrendszer megszakítása az ESR és az NDF növekedését eredményezi. Ugyanakkor a cerebrospinális folyadékban a fehérjék enyhe növekedése tapasztalható, szubarachnoid vérzéssel - vörösvértestekkel.
• Egy angiográfiai vizsgálat eredményei felhasználhatók. Az agyi vaszkulitisz esetében jellemzőek az érfalfal vastagságának, a szűkület és az érrendszeri elzáródás különbségei, a kölcsönhatások előfordulása és az aneurizma.
• Ha a tuberkulózis által okozott agyi érculitis, térbeli dezorientáció, hemiplegia, dysarthria stb.

A másodlagos vaszkulitisz megnyilvánulása:

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz okairól beszélünk itt.

Mindegyik esetben az agyi vaszkulitisz különböző módon jelentkezhet, a tünetek általában nem képezik az összes betegre jellemző egyetlen klinikai képet.

A diagnózisban (valamint az azt követő kezelésben) egy szakértői csoportot kell bevonni: neurológus, reumatológus, fertőző betegség-szakértő, allergológus.

A modern diagnosztikát a következők figyelembevételével végzik:

• a multifokális és diffúz agyi elváltozások tünetei a mentális zavarok és epilepsziás rohamok hátterében;
• az angiopátia, az encephalopathia megerősítése, amelyet a mágneses rezonanciás képalkotás, az ultrahang, az angiográfiai vizsgálat által nyert fókuszok sokasága jellemez;
• laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek;
• a gyulladás jelenlétének kimutatása az agy parenchyma biopsziájával, ha a másodlagos vaszkulitisz valószínűsége kizárt.

Nagyon fontos, hogy ne kezdje el a betegséget, és időben azonosítsa azt, mivel a kezdeti szakaszban kezelhető.

Szisztémás kórképekkel

A szisztémás betegségek hátterében kialakuló vaszkulitisz kezelése általában jó eredményeket ad.

Különböző típusú patológiákkal megfigyelték saját klinikai képét:

Agyi erek gyulladásának tünetei (vaszkulitisz)

Az a helyzet, amikor a test idegeneként érzékeli a sejtjeit, nem korlátozódik az egyszerű allergiákra. Az immunrendszer patológiái, amelyekben a saját szövetek elleni küzdelem kezdődik, súlyos betegségeket okoznak. A vaszkulitisz (más név - angiitis) gyakoriságában - kicsi és nagy kaliberű hajók sérülése: kapillárisok, vénák, artériák.

Ezzel a patológiával az immunrendszer meghibásodik, ami azt eredményezi, hogy az antitestek az artériák falain lerakódnak. A szervezet védekezése károsnak minősíti saját szövetét. Ennek eredményeként az érintett sejtek mediátorokat képeznek, amelyek gyulladásos folyamatot váltanak ki. Ennek eredményeként csökken a vérellátás, az agy oxigén éhezést tapasztal.

okok

Az idegrendszer központi szervében a gyulladást cerebrális vaszkulitisznak nevezik. Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

• fertőző és vírusos betegségek;
• a bőr, a szem és a száj nyálkahártya vérzéses károsodása;
• magas vérnyomás;
• duzzanat;
• allergiás reakció;
• reuma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• periarteritis nodosa;
• trauma;
• védőoltások;
• baktériumok által okozott károsodás.

A betegség minden oka a végéig nem világos. Bármely betegség, amely befolyásolja az immunitás munkáját, a központi idegrendszer vaszkulitist okozhat. Fontos szerepet játszik a genetikai hajlam, a betegség hosszú túlmelegedés (égés) vagy hipotermia (fagyás) után jelentkezhet.

tünetek

A központi idegrendszer vaszkulitisz egy ártalmas betegség, mert a korai stádiumban nagyon hasonlít a hideg vagy az influenzához. A sclerosis multiplex jelei vannak. És még a röntgenvizsgálat után sem tisztázódik a helyzet, mivel a choroid plexus hasonlít a neoplasmákra.

Agyi erek gyulladása: tünetek:

• láz;
• megjelenés hidegrázás;
• fokozott izzadás (különösen éjszaka);
• gyengeség;
• csökkent bőrérzékenység;
• hallás- és látáskárosodás;
• ájulás;
• idegesség, ingerlékenység, rohamok és pszichózis lehetséges;
• akaratlan izomösszehúzódások;
• gyermekeknél: letargia, ésszerűtlen szeszélyek;
• fogyás;
• akut fejfájás.

diagnosztika

Az agyi hajók gyulladásának gyanúja és az első jelek megjelenése esetén az orvoshoz kell fordulni. Mivel a betegség súlyos szövődményeket okoz, nem lehet késleltetni az orvos látogatását.

A szöveti biopsziát nem lehet megfogalmazni, így a szakember az összegyűjtött történelem, az interjúk, a beteg életmódjának tanulmányozása, neurológiai állapotának megállapítása (érzékenység ellenőrzése, Brudzinsky-tünetek), valamint számos tanulmány elvégzése alapján következtetéseket von le.

Az agyi hajók gyulladásának diagnózisa több szakaszból áll:

1. A minta gyűjtése:

• teljes vér: itt a szakember figyelmet fordít a vörösvérsejtekre (férfiak, ESR legfeljebb 10 mm / h, nők esetében 15 mm / h), leukociták és vérlemezkék;
• vér-biokémia - a megnövekedett gyulladásos immunoglobulinszintek gyulladásos folyamatot jeleznek a szervezetben. Amikor a számok 4 g / l-nél kezdődnek, akkor a betegség kialakul. És a fibrinogén szintje is fontos. Előrehaladott esetekben (a vesék szövődményei) a kreatin értékei elérik a legveszélyesebb értéket - több mint 120 μm / l;
• immunológiai vizsgálat - a vaszkulitist diagnosztizálják, ha az immunglobulinok több mint 4,5 g / l;
• a vizelet általános elemzésében a vér jelen van, és a fehérje indikátorok 0,033 g / l;
• fertőző betegségek, STD-k, HIV esetében;
• a cerebrospinális folyadék összetételének vizsgálata. Ebben az esetben figyeljen a glükóz, a fehérje és az immunsejtek szintjére.

1. Mágneses rezonancia (MRI).
2. Kétoldalas szkennelés.

besorolás

Az érintett véredény méretétől függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• arteritis - gyulladás történik az aorta, az artériák és az ágak falán. Az időbeli vagy óriássejtben (Horton-kór) a templomok, a szemek és a gerinc hajói szenvednek. A nem specifikus aortoarteritis rendkívül ritka, ha a fej nagy artériáiban gyulladás lép fel.
• arteriolitis - az arteriolák érintettek (az esetleges szövődmény az artériás hipertónia);
• kapillárisok - a statisztikák szerint a lábak kapillárisait gyakrabban érinti, beleértve az 5-15 éves gyermekeket is. A gyermek lila foltok, hasi fájdalom és viszketés alakul ki;
• flebitis - a vénák veresége.

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD) szerint a vaszkulitisz:

• az elsődleges (izolált) - külön autoimmun patológiáknak tekinthetők. 40 évnél idősebb embereknél diagnosztizáltak. A különböző kaliberű hajók összehúzódásával jellemezhető, hogy ennek következtében csökken a vérkeringés. Következmények: nekrózis, ischaemiás stroke;
• másodlagos fejlődése a fertőzés vagy krónikus betegség hátterében. Ez általában rheumatoid arthritis vagy magas vérnyomás. Más szavakkal, a vérellátás nem sérül az agyrészben, hanem az egész testben. Mert mi jön a tápanyagok és az oxigén hiánya. Lehet vérzéses stroke-ot okozhat.

kezelés

A diagnózis elkészítésekor: az agyi erek vaszkulitise, a betegek túlnyomó többsége felveti magának a kérdést: lehetséges-e örökre megszabadulni a betegségtől és hogyan lehet elkerülni a visszaesést. Az orvosok válaszolnak: igen. Az eredmény azonban csak akkor lesz pozitív, ha a személy nem késlelteti a kezelést, és szigorúan követi az orvos ajánlásait.

A legtöbb terápia célja a tünetek elnyomása és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A megközelítés összetett és a betegség típusától függ. A kórházi ápolás mindig a szív és a légzőszervek működésének ellenőrzésére szolgál. Otthonban komplikációkkal vagy bármilyen negatív változással lehet segíteni egy személyt.

A konzervatív terápia többféle gyógyszert vesz fel:

• immunszuppresszív - Diazolin, Famotidin, Diazolin;
• a fertőzés elleni küzdelemben a legújabb generáció antibiotikumait használják - Cefatoxin, Cefipem;
• vírusellenes gyógyszerek (ha a betegség oka vírus) - Interferon, Anaferon;
• csökkenti a duzzanatot (rákellenes) - prednizolont, ciklofoszfamidot.
• antikoagulánsok - Novoparin, Kleksan;
• csökkenti a vér viszkozitását - Agapurin, Trental;
• gyulladásgátló - Analgin, Aspirin;
• nyugtatók, hogy csökkentsék a szorongást,
• értágítók - Persanthin, Complamin;
• a trombózis megelőzésére - Trental, Curantil, Agapurin;

Népi jogorvoslatok a vaszkulitisz elleni küzdelemben - sok recept az infúziók és a főzetek elkészítéséhez. Különböző növényeket használnak: arnica, berania, csalánlé. Növényi készítmények patkóból, cickafarkából, mentából, fekete bodzaból vagy tansy, immortelle, wormwood és elecampane keverékéből.

Az ilyen kezelések nem alapvetőek, hanem csak segédanyagok. Ezek nem helyettesítik a hagyományos terápiát, mielőtt elkezdenék szedni a szakembert. Emellett fontos megjegyezni az egyéni intoleranciát és az elutasítás eseteit. Ha allergiás vagy egészségromlás jelei vannak, a gyógynövény tinktúrák használatának meg kell állnia.

Az angiitis ismétlődő betegség. A remisszió bármikor véget érhet, így az orvosok ajánlják a betegeiket:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• eszik megfelelően és rendszeresen. Az étrendben kötelező friss gyümölcsök, zöldségek, zöldek;
• az allergénekkel való érintkezés megszüntetése;
• rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatok.

A cikk szerzője: Shenyuk Tatyana Mikhailovna legmagasabb kategóriájú neurológus.

Az agy agyi vaszkulitisz (CNS érrendszer): tünetek, kezelés, tünetek, okok

Az agy agyvérzése.

A központi idegrendszer vaszkulitiszét a vérerek falainak gyulladása jellemzi fibrinoid nekrózissal és leukocita infiltrációval a szövettani vizsgálat során, a vérerek lumenének szűkülése, az érfal megrongálódása aneurizmák megjelenésével, trombózis kockázata, vérzés. A legtöbb esetben az agyi ereket szisztémás betegségek befolyásolják, de az izolált agyi angiitist is leírják. A szisztémás vaszkulitiszben az agyi hajók az esetek 40% -ában érintettek.

Az agy agyi vaszkulitisz osztályozása (CNS vaszkulitisz)

Az agyi erek sérülése szintén lehetséges primer és szekunder szisztémás vaszkulitisz esetén. Meg kell különböztetni az elsődleges („izolált”) érrendszeri központi idegrendszert.

Ha az autoimmun reakció, amely a gyulladás oka, közvetlenül az edény falában fordul elő, a vaszkulitist elsődlegesnek nevezik. A másodlagos vaszkulitisz a diffúz kötőszöveti betegségek, fertőző, toxikus vagy neoplasztikus folyamatok következtében alakul ki. A primer vaszkulitist a klinikai jellemzők és a szövettani változások alapján osztályozzák.

Elsődleges vaszkulitisz

• a koponya-hajók óriássejt-artériája (Takayasu, Horton időbeli artériája)
  
  • Időszakos artéria
  • Arteritis Takayasu
• Nodularis poliszeritiszitis
• Churd-szindróma - Strauss
• Elszigetelt angiitis CNS
• Wegener granulomatózisa
• Behcet betegsége
• nodális panarteritis
• mikroszkópos angiopátia
• granulomatikus allergiás angiitis
• Kawasaki szindróma
• Schonlein-Henoch Purpura

Másodlagos vaszkulitisz

• A kötőszövet diffúz betegségei (kollagenózis)
  
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • scleroderma
  • Sjogren szindróma
• mérgezés
• Neoplasztikus betegségek
• gyógyszerek (elsősorban a morfin, a kokain, az amfetamin és a fentoin, a pajzsmirigy, a tiazid, a penicillin, a szulfonamid)
• fertőzések / parainfekciós jelenségek (bakteriális meningitis, bakteriális endokarditisz, szifilisz, borreliosis, tuberkulózis, hepatitis, emberi immunhiányos vírusok, herpesz, citomegália, varicella-zoster vírus, streptococcus, Aspergillus nemzetség gomba, ascaris, cysticercus)
• kollagén betegségekkel kombinálva
• rosszindulatú betegségek
• autoimmun betegségek.

A központi idegrendszer elsődleges vaszkulitise (ritkán): a központi idegrendszer izolált angiitisének diagnosztizálása egyrészt a kizárás diagnózisa, másrészt hisztológiai igazolás szükséges a terápia tervezéséhez.

Az agy agyvérzésének tünetei és jelei (CNS vaszkulitisz)

A tünetek a legtöbb esetben a multifokális agyi ischaemia jelenlétét tükrözik. A leggyakoribb tünetek a diffúz fejfájás, a mentális zavarok, a látáskárosodás, a rohamok, a hemysyndromák és az agykárosodás jelei. Szintén több mononeuropathia és polyneuropathia van összefüggésben a vasa nervorummal.

Neurológiai tünetek és tünetek:

• sensorimotor-hiány
• fejfájás (különösen Horton időbeli artériájával)
• pszichiátriai rendellenességek (kognitív károsodás, személyiségváltozás, affektív vagy pszichotikus rendellenességek)
• gerincvelő-gyulladás
• neuropathia
• agyvelőgyulladás
• myalgiával együtt

• láz, éjszakai izzadás, fogyás, gyengeség
• bőrelváltozásokkal: purpura, nekrózis, fekélyek, urticaria, Raynaud tünetei
• a légutak sérülései: sinusitis, nyálkahártya fekélyei, hemoptysis, asztmás tünetek
• a szív és a vérerek károsodása: angina pectoris, perimiocarditis, trombózis, szűkület, aneurysma és embolikus infarktus okozta tünetek
• a gyomor-bél traktus vereségével: hasi fájdalom a colik típusában, vérrel összekevert széklet
• az urogenitális traktus elváltozásai: oliguria, poliuria, ödéma, hematuria
• izom-csontrendszeri elváltozásokkal: ízületi duzzanat, izomfájdalom, ízületi fájdalom, reumatoid panaszok

Az agy agyvérzésének diagnózisa (CNS vaszkulitisz)

A diagnózis a klinikai, laboratóriumi és neurométeres (MRI, angiográfiás) vizsgálatok eredményei alapján történik. Ennek megerősítéséhez a hajó érintett területének szövettani vizsgálattal történő biopsziája szükséges.

A gyulladásos folyamatok kombinációja a központi idegrendszerben és a vaszkuláris elváltozásokban az agyi vaszkulitist jelzi.

A vaszkulitisz diagnosztizálásához az American College of Rheumatology besorolást kell használni.

• Általános laboratóriumi diagnosztika: vérvizsgálat, gyulladásos paraméter (C-reaktív fehérje, eritrocitaszedési sebesség), kreatin kináz, elektroforézis, immunelektroforézis, kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség (GFR), vizelet állapota, beleértve a fehérjét, glükózt, albumint.
• Speciális laboratóriumi vizsgálatok:
  
  • hepatitis-szerológia (pozitív eredmények legfeljebb 60% -kal a polyarteritis nodosa betegekben)
  • pANCA (Churg-Stross szindróma, mikroszkopikus polyarteritis)
  • cANCA (Wegener granulomatózisa)
  • ANA (szinte minden kollagén esetében megnövekedett titer)
  • ds-DNS elleni antitestek, lupus antikoaguláns (lupus erythematosus)
  • SZ és C4 komplement (szisztémás lupus és generalizált vaszkulitisz esetén csökkent, szisztémás gyulladás esetén nőtt = akut fázis fehérje)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) és aHTH-La- (SS-B -) - antitestek (Sjogren-szindróma)
  • anti-5Ь-70 antitestek (szkleroderma)
  • RNP antitestek
  • krioglobulinok (gyakran nem ANCA vaszkulitisz esetén emelkedett)
  • reumatoid faktor
  • szerológia szifilisz, borrelia elleni antitestek, HIV-megerősítés
  • cerebrospinális folyadék: sejtek száma, fehérje, glükóz, oligoklonális sávok, laktát.
• Az agyi struktúrák vizualizálása: MRI (ateroszklerotikus plakkokra nem alkalmas atípusos elváltozások) és CT vagy MP angiográfia (többcélú szteroidok, gyakran a periférián elhelyezkedő kontraszt törése a vaszkuláris törzsben); a megerősítéshez katéter angiográfia szükséges.
• A diagnózis megerősítéséhez mindig ajánlott a szövettani vizsgálat: a bőr / nyálkahártya biopsziája, az erek, az izmok, az ideg, a vese, a máj, és néha leptomeningealis vagy agyszövet.
• További diagnosztika a szervkárosodás kizárására: a mellkas röntgenfelvétele vagy CT.

A hasi szervek ultrahanga, elektro-neurográfia, szomatoszenzoros potenciál, elektromográfia okozta.

Differenciáldiagnosztika

Az agyi vaszkulitist elsősorban az intrakraniális artériák ateroszklerotikus szűkületével kell differenciálni (ez figyelembe veszi az életkorot és a kockázati tényezőket).

A vasculitis intracranialis edényei szövődményei

• Ismétlődő agyi ischaemia
• A hajó és a vaszkuláris medencék több szakaszának veresége
• A hajók elzáródása

Az agy agyi vaszkulitiszének kezelése (CNS vaszkulitisz)

A gyógyszeres kezelés célja az alapbetegség kezelése. Az agyi érrendszeri megbetegedések prognózisa általában kedvezőtlen. Az alábbiakban az egyes betegségek kezelésének elveit ismertetjük.

• A görcsrohamok megjelenésével az epilepsziás kezelést kell előírni.
• Fejfájással a perifériás hatású fájdalomcsillapítók általában jó hatással vannak.
• Motoros károsodások esetén hagyományos kezelési módszereket mutatnak be, mint például fizioterápiás gyakorlatok, mért terhelések vagy beszédterapeutával végzett gyakorlatok.

A primer vasculitis fő terápiás intézkedése a gyulladás elnyomása remisszió céljából, először kortizonnal (például prednizolonnal) kombinálva különböző immunszuppresszív szerekkel (ciklofoszfamid, azatioprin, metotrexát és néha mikofenolát-mofetil). A kezelés során a betegség oka és a vaszkulitisz súlyossága vezérli őket.

A másodlagos vaszkulitisz esetében először a provokáló szer vagy az alapbetegség terápia megszűnik. Azonnali antibiotikum- vagy vírusellenes terápia elsősorban a fertőző vaszkulitisz (például szifilitikus vasculitis, herpeszes encephalitisben szenvedő vaszkulitisz) esetén kezdődik.

Agyi vaszkulitisz

Az agyi vaszkulitisz az agyi hajók falában gyulladásos folyamat által okozott betegség. Elsősorban másodlagos. A megnyilvánulások változóak: encephalopathia, paresis, mentális zavarok, epilepsziás rohamok, szinkope, látászavarok, halláscsökkenés, ataxia. A diagnózis a klinikai információkon, a neurológiai állapot adataion, az MRI eredményén, az agyi angiográfián, a CSF-ben, a vérbiokémiában alapul. A kezelést differenciálisan, az etiológiával és a klinikai jellemzőkkel összhangban végzik. Ide tartozhatnak a kortikoszteroidok, a citosztatikumok, az érrendszeri gyógyszerek, a nootropikumok, a tüneteket okozó szerek.

Agyi vaszkulitisz

Agyi vaszkulitisz (CV) elsősorban a szisztémás vaszkulitisz szerkezetében vagy a fertőzések, reumatikus betegségek, onkopatológia és mérgezés hátterében fordul elő. A "vaszkulitisz" kifejezés az érfalfal gyulladásos lézióját jelenti. Az izolált agyvérzés ritka formákra utal. A pontos incidenciát nem állapították meg, mivel nincsenek specifikus klinikai és instrumentális diagnosztikai kritériumok az önéletrajzhoz. Számos szerző jelzi a patológia prevalenciáját - 2-3 eset 100 ezer főre. A betegség 7–71 éves korú személyeket érinti, leggyakrabban a korcsoport 30–60 éves képviselői. A nemek közötti különbségek a incidenciában nem láthatók.

Agyi vaszkulitisz okai

Az idiopátiás (primer) izolált agyi erek elváltozásának ismerete nem ismert. A traumás sérülések szerepe, a stressz, a hipotermia, mint a vasculitis debütáló provokátorok kizárása. A neurológiai irodalomban a betegség traumás agykárosodást követően alakul ki. A másodlagos önéletrajz okai lehetnek:

• A nem specifikus gyulladásos genesis szisztémás vaszkuláris elváltozásai. Takayasu-betegség, Cerca-Strauss-szindróma, mikroszkópos polyangiitis, periarteritis nodosa, vérzéses vaszkulitisz a központi idegrendszer vaszkuláris ágyának bevonásával.
• Reumás betegségek: SLE, reumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma, Sjogren szindróma. Ritkább az agyi artériák sérülése a viszcerálishoz képest, amit a vér-agy gát munkája okoz.
• Fertőző betegségek: szifilisz, tuberkulózis, tífusz, herpeszfertőzés, trichinózis, listeriosis. A fertőző ágensek és toxinjaik érrendszeri gyulladást okoznak.
• Mérgezés. Leírt cerebrális vaszkulitist amfetamin-visszaéléssel, kokain-függőséggel, „gyógyszertár” kábítószer-függőséggel.
• Onkológiai betegségek. A diagnózis nehézségei ritkán észlelik a CV-t a neoplasztikus folyamatokban.

patogenézisében

Az izolált önéletrajz fejlesztésének mechanizmusa nincs telepítve. Morfológiai szempontból az infiltrátumok (mononukleáris sejtek klaszterei) detektálódnak az érfalban, granuloma képződés figyelhető meg. A szisztémás vaszkuláris és reumás megbetegedésekben a másodlagos agyvérzés autoimmun patogenezissel rendelkezik: az érrendszeri elemeket az immunrendszer nem megfelelő reakciója következtében az antitestek károsítják. Más esetekben a gyulladásos mechanizmust az etiofaktor közvetlen hatása (toxinok, baktériumok, vírusok) váltja ki. A vaszkuláris fal gyulladása a vékonyodásához, az érrendszer szűküléséhez, a megnövekedett permeabilitáshoz vezet. Hemodinamikai rendellenességek alakulnak ki, az agy bizonyos részeinek vérellátása romlik, agyi ischaemiás epizódok, lacunáris infarktusok, kis fokális vérzés lép fel. Jellemzően az agyi folyamat gyakori.

besorolás

Az idiopátiás és a másodlagos CV formákban jelentős különbségek vannak. Ezért a betegség megoszlásának klinikai jelentősége az alábbiak etiológiájával összhangban: t

• Az elsődleges agyvérzés csak az agyi artériák idiopátiás gyulladásos változása. Szisztémás vaszkuláris károsodás, nincs háttérbetegség.
• Másodlagos formák - gyulladásos folyamat az artéria falában az alapbetegség következtében. Állítsa be az önéletrajz esetek nagy részét.

A szisztémás vaszkulitiszhoz hasonlóan az agyi folyamat bizonyos kaliber artériák elsődleges bevonásával folytatódik. A kibocsátás átmérőjétől függően:

• CV nagy érrendszeri sérülésekkel. Megfigyelték Takayasu betegséggel, időbeli artériával.
• CV kis és közepes kaliberű hajók károsodásával. Mikroszkópos polangiitis, szisztémás lupus erythematosus jellemzi.

Agyvérzés tünetei

Az elsődleges CV akut megnyilvánulása intenzív fejfájással, epilepsziás paroxiszmussal vagy hirtelen fokális neurológiai hiány kialakulásával rendelkezik. Egyes kutatók azt jelzik, hogy egy hosszú szubklinikai időszak lehet a betegség debütálása előtt. Ezt követően az alábbi tünetváltozatok egyike valósítható meg: akut encephalopathia mentális zavarokkal, multifokális megnyilvánulások, hasonlóak a multiplex szklerózis klinikájához, agyi és fókusz tüneteihez, amelyek az agydarab kialakulására jellemzőek. A legjellemzőbb az egy, gyakrabban kettő, a fokozott izomtónussal és reflexekkel rendelkező parézis formájában kialakuló piramishiány. Számos esetben kísérik a széklet-cerebelláris tünetek komplexét: nystagmust (a szemgolyók csípése), agyi ataxiát (a járás bizonytalansága, diszkoordináció, mozgások arányossága), az okulomotor funkció zavarát. Lehetséges beszédbetegségek (afázia), a vizuális mezők egy részének elvesztése (hemianopia), görcsös szindróma (tüneti epilepszia).

A másodlagos CV-t a megnyilvánulások fokozatos növekedése jellemzi. A kezdeti időszakban a betegek halláskárosodást, látássérülést, fejfájást, eszméletvesztés előtti epizódokat, a felső szemhéj ptosisát panaszkodnak. A kiterjesztett időszak az alapul szolgáló patológiától függ. Az agyi erek bevonását a szisztémás vaszkulitisz keretei közé hyperkinesis (akaratlan motoros cselekmények), ájulás, kataplexiás epizódok és narkolepszia, görcsrohamok jellemzik. A reumás etiológia cerebrális vaszkulitiszét az átmeneti kis chorea klinikája jellemzi a paroxiszmális hiperkinesiával. Agyi vaszkulitisz SLE-vel az esetek 60% -ában átmeneti mentális fogyatékkal (szorongás, viselkedési zavar, pszichózis) fordul elő. A tuberkuláris genezis CV-jének gyakori megnyilvánulása a parézis, a koreoatetózis, a dysarthria, a dezorientáció. Ha recirkioszálnak megfigyelt kómát, görcsös paroxiszmákat.

szövődmények

Az akut agyi vérellátás rendellenessége a vaszkulitisz által érintett agyi artéria területén agyvérzéshez vezet. Leggyakrabban kis fókuszú ischaemiás stroke-ot figyeltek meg, amelyek ismétlődnek. A beteg vaszkuláris falának elvékonyodása bonyolulhat a szakadás és a vérzéses stroke által. A vaszkulitisz okozta krónikus agyi ischaemia a kognitív funkciók (memória, figyelem, gondolkodás), a demencia kialakulásának csökkenéséhez vezet. A roham szindróma szövődménye az epileptikus állapot. Ritka esetekben a betegség kóma kialakulásához vezethet.

diagnosztika

Az előfordulási mechanizmusok, természetesen a CV klinikai képének heterogenitása jelentősen megnehezíti a diagnózist, több szakember részvételét igényli: neurológus, reumatológus, fertőző betegség szakember, pszichiáter. Fontos azonosítani / kizárni az alapbetegséget. A diagnosztikai algoritmus főbb szakaszai a következők:

• Neurológiai vizsgálat. Felismeri a piramises rendellenességeket, a patológiás reflexeket, az agyi és agyi zavarok jeleit, az intrakraniális hypertonia tüneteit.
• Egy szemész konzultációja. Magában foglalja a látásélesség, az oftalmoszkópia, a perimetria ellenőrzését. Meghatározza a látáscsökkenést, a látóideg-lemezek duzzanatait, hemianópiát.
• Az agy MRI. A debütálás a betegség nem tudja kijavítani a kóros változásokat. Későbbi patológiát állapítottak meg az MRI-ben a betegek 50-65% -ánál. Az agy anyagában többnyire több kis fókusz van, a medulla ödémája, az átadott lacunar infarktusok zónái, akut ischaemiás epizódok.
• Agyi angiográfia. Röntgenfelvételeken és a tartályok MRI-vel végezhető. Különböző adatok szerint a betegek 40-90% -ában azonosítható az érrendszeri változások. Az angiogramok a vaszkuláris áramkör elhomályosodását, összehúzódásait, dilatációs helyeit, megszakítását, elzáródását, több biztosíték jelenlétét mutatják.
• Az UZDG és az agyi véráramlás duplex szkennelése a hemodinamika nem specifikus változásait tárja fel, ami más vaszkuláris betegségek eredménye lehet. Néha a háttérterápia dinamikájának értékelésére használják.
• A cerebrospinális folyadék vizsgálata. Nem észlelhet eltéréseket. Amikor a reumás vaszkulitisz Genesis megfigyelte a limfocitózist, mérsékelten emelkedett fehérje koncentráció. A fertőző etiológia meghatározása hozzájárul a PCR-hez, a RIF folyadékkal.
• A vér biokémiai vizsgálata. Lehetővé teszi a reumás és autoimmun betegségek markereinek kimutatását. Magában foglalja az RF, CRP, Sm és Scl-70 ellenanyagok, lupus antikoaguláns, C3 és C4 komplement, antinukleáris antitestek elemzését.
• Agyi parenchyma biopsziája. A biopsziás minták vizsgálata gyulladásos változásokat tár fel a kis kaliberű artériákban. Azonban a megváltozott edényekkel rendelkező terület nem juthat be a biopsziába. A nagy artériák esetleges károsodása, amelynek biopsziája nem történik meg.

Az agyi vaszkulitist differenciálni kell a multifokális encephalitisgel, agyi ateroszklerózissal, demielinizáló patológiával (sclerosis multiplex, opticomyitis, balo sclerosis). Fiatal betegeknél ki kell zárni az antifoszfolipid szindrómát.

Agyi vaszkulitisz kezelése

Az izolált formák terápiáját, szisztémás és reumás vaszkulitisz szekunder cerebrális elváltozásait glükokortikoszteroidok végzik. Két szakaszból áll: sokk és támogató kezelés. Súlyos esetekben a szteroidokat citosztatikumokkal (azatioprin, ciklofoszfamid) kombinálják. A másodlagos vaszkulitisz más variánsainak alapterápiája az alapul szolgáló patológiától függ. A fertőző etiológiához megfelelő antibakteriális vagy vírusellenes kezelés szükséges, mérgező - méregtelenítés.

Az agyi véráramlás javítása érdekében vazoaktív szereket használnak, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait. Az idegsejtek metabolizmusának fenntartása, a kognitív funkciók stimulálása a nootropics kinevezésével történik. A komplex kezelés tüneti terápiát, fizioterápiás gyakorlatokat és paretikus végtagok masszázst, beszédterapeutákkal (beszédbetegségek) stb.

Prognózis és megelőzés

Általában a cerebrális vaszkulitisz kezelhető és kedvező prognózisú. Néhány neurológus rámutat a terápia legjobb hatására jól kontrasztos MR-fókuszú betegeknél, bizonyos esetekben a diagnózis nehézségei késleltetett diagnózist és késői terápiát eredményeznek, ami a tünetek mélyebb fogyatékossághoz, halálhoz vezet. Nincs specifikus profilaxis. A másodlagos CV megelőzése csökkent a mérgezés kizárásával, a fertőzések és a szisztémás betegségek időben történő kezelésével.