Az alsó végtagi arteritis megnyilvánulása és kezelése

Az arteritis a gyulladásos jellegű patológiákra utal, melyet az artériás erek sérülése kísér. A patológiás folyamat a test különböző részein alakulhat ki. A gyakorlati angiológiában eltérően ez a betegség vaszkulitisz és angiitis. A gyakorlatban számos arteritis-típus létezik: időbeli jellegű, kíséri a kis szemű hajók sérülését, a gerincoszlop arteritist, Takayasut, amelyre a felső végtagok artériás érrendszerének gyulladása és a szív, a vesék és a belek, valamint az alsó végtagok edényei jellemzőek. Ez a cikk megvitatja a legutóbbi formát, amelyben a lábak artériás érrendszerét érintik.

Patogenetikus mechanizmus

A patológiás folyamat lokalizációját a comb és az alsó lábarányok artériáiban ezeknek az edényeknek a fokozatos elzáródása okozza. Ennek eredményeként az izomrendszer és az ezen a területen lévő integritumok nem kapják meg a szükséges táplálkozást, és súlyos szövődmények alakulnak ki.

A patológia elsődleges vagy másodlagos. Az első változatban az artériás edényekben a gyulladásos folyamat önálló betegségként alakul ki, a másodikban pedig az emberben már kialakult folyamat komplikációja.

A betegség komplex és rejtélyes kórképek közé tartozik, mivel az ok-okozati tényezők listáját még nem határozták meg, az orvosok úgy vélik, hogy a másodlagos formát bizonyos vírus- és bakteriális szerek okozhatják. Az öröklődő tendenciákhoz nem tartozik az utolsó szerep a vasculitisre való hajlamban. Ismert, hogy az alsó végtagok ismertetett patológiája gyakran kialakul a lelkes dohány szerelmesei és azok között, akik passzív életmódot vezetnek, és táplálékukban káros élelmiszerekkel rendelkeznek. Mivel a nikotin veszélyeiről beszélünk, ezek nem üres szavak. Bizonyos gyógyszerek elfogadása és a szervezet egyéni immunreaktivitása szintén az okozati listához tartozik.

A patológiai folyamat kezdete az artériás falak immungyulladása. Az artériás fal felületén elhelyezkedő immunkomplexek és autoantitestek fejlődése következtében gyulladásos folyamat alakul ki az edényekben. A sérült sejtek gyulladásos mediátorokat hoznak létre, amelyek kiváltják a gyulladásos gyulladások kialakulását.

Az endarteritis megszűnése

A végtagok okkluzív károsodásának alapja az endarteritis megszűnése. A patológia már régóta ismert, de a kezdeti részletes leírás a 19. századra vonatkozik. Annak ellenére, hogy számos kísérletet és klinikai vizsgálatot végeztek az endarteritis felszámolására, az etiopathogenetikai kérdésben hatalmas mennyiségű megmagyarázhatatlan.

A patológia eredetében a fő helyet kedvezőtlen környezeti tényezők foglalják el (hűtés, dohányzás, ismétlődő sérülések a végtagokban, fertőző betegségek). A patológia kialakulásában fontos a test belső állapota, a neuroendokrin kapcsolatok kölcsönös funkciója (az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer állapota). A legtöbb hazai tudós javasolja a betegség kortikoviszkuláris eredetének elméletét. Az utóbbi lényege az artériás falban a különböző folyamatok lefolyását jellemző impulzusok helyes tükröződésének az NS-ben való megsértése az artériákra gyakorolt ​​káros tényezők hatására (mérgezési folyamat, ismételt hűtés, allergiás válasz). Ennek eredményeképpen az agykéreg centripetális transzmissziója következik be, ami stabil artériás görcs kialakulásához vezet. Ez mind szöveti trófiai zavarokat, mind az érfalfal morfológiai átalakulását provokálja. Van egy ördögi kör, amely a magasabb szabályozási rendszerek működési zavarához vezet, és ez a szubkortikális központok kaotikus munkáját okozza.

A modern angiológiában az endarteritis felszámolása autoimmun allergiás patológiákra utal. A legelterjedtebb elmélet ma a polietológiai, a külső tényezők, mint például az újrahűtés és a dohányzás, különösen az endarteritisz kedvezőtlen folyamata.

Tüneti kép

• Az első tünet, amely hosszú ideig fennmarad, fájdalmas érzés a lábakban, meglehetősen specifikus, ami kizárólag 100-200 m távolságban járáskor nyilvánul meg. Ebben az esetben a páciens hirtelen fájdalmat érez a borjúterületen, szünetet kényszerít rá. Rövid pihenést követően a beteg újra elkezd mozogni, majd újra, körülbelül 100 métert megszakítva újra megáll.
• Ezt a helyzetet „intermittens claudication” -nek nevezik, amely a fájdalom mellett az alsó végtagok hűtésével jár együtt - minél inkább mozog a beteg, a hidegebb lábai érzik magukat, és az érzés elvesztése is előfordulhat. Az alsó végtagok hőmérséklete ebben a patológiában általában különbözik a testhőmérséklettől több fokon.
• Chilliness az állandó jellegű lábakban. Hőszakokban a személy zoknit viselhet, vagy egy takarót húzhat az ágyban. Ezek a manipulációk azonban nem mentik a helyzetet, a hidegség továbbra is fennáll.
• Az alsó végtagok hajhullásai elvesznek.
• A körömlemez gyakori beáramlása, az utóbbit lassú növekedés jellemzi.
• A patológiai folyamat előrehaladása esetén a beteg mozgása rendkívül nehéz, nem képes még kis távolságra is járni.

Diagnosztikai komplexum

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• Az anamnotikus információk és a beteg panaszainak gondos összegyűjtése.
• Angiográfiás vizsgálatok.
• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• A vérnyomás mérése.
• Az alsó végtagok artériás és vénás edényeinek ultrahangvizsgálata.
• A beteg gondos fizikai vizsgálata. Ebben az esetben a fájdalmat értékelik (annak jelenléte vagy hiánya), az impulzusszámot fonendoszkóp, a tüdő és a szívritmus segítségével auscultated
• Különösen súlyos esetekben, amikor nem lehetséges a megfelelő diagnózis elvégzése, a sérült artériás hajó biopsziája kerül felhasználásra.

Kezelési megközelítés

A flebológusok részt vesznek az arteritis kezelésében. Az artériák gyulladásos folyamatának gyógyszeres terápiája hormonterápiát tesz lehetővé, amely magában foglalja a GCS nagyobb dózisainak használatát. A kezelés időtartama körülbelül 12 hónap.

Egy bonyolult változat esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Alsó végtag artériák

Anatómia - Az alsó végtagok artériái.

A közös csípő artéria - a szentséges csuklópont szintjén - belső és külső.

Külső csípő artéria (folytatás Gyakori kóros) - a vaszkuláris ágon átnyúlik a comb, ahol a Femoral artéria nevet kapta. A külső csípő artéria ágai: - az alsó epigasztriás artéria, amely a végtag hasi izom hüvelyének vastagságába, a köldökzsinór anasztomosseibe kerül a kiváló epigasztriás artériával - egy mély artéria, amely a csípőcsont köré hajlik (csak a felső külső csípő gerinc). Anasztomosis az ilio-lumbalis artéria ágaival.

Belső csípő artéria (folytatás Gyakori kóros) - a lumbális izmok mentén a kismedence üregébe megy, és a nagy ülőnyílás felső szélén elülső és hátsó ágakra osztható. A belső csípő artéria ágai: a) Parietális ágak: Iliac ágyéki artéria, oldalsó szakrális artéria, obturator artéria, alsó és felső glutealis artéria. b) Viscerális ágak: Umbilicalis artéria, vasterápiás artéria, méh artéria, középső rektális artéria, belső genitális artéria.

Az alsó végtagok artériái. A combcsont artériája (amely az érrendszeri hézagban helyezkedik el, és folytatás Külső csípő artéria): Az inguinalis kötés alatt halad, és az artéria tovább megy Vezető csatorna (Az adduktor csatornát a mediális széles izomzat, a nagy adduktor és a közöttük lévő membrán alkotja), és elhagyja a popliteal fossa.

Az érrendszeri szakadék elválik az izmoktól, ahol az ideg fekszik, a comb széles köpenyének félholdja. Az inguinalis kötés felett.

A combcsont arteria ágai: - felületes epigasztriás - felületes artériás burkolat csípőcsont - külső genitális artéria - mély combcsont artéria:

A combcsont mélyebb artériájából: - az oldalsó és a mediális artéria, a combcsont borítéka - a behatoló artéria hálózata (első, második és harmadik)

Poplitális artéria (a femoralis artéria folytatása) - Az adduktor-csatornában kezdődik és az interosseous membránnal végződik, ahol két lyuk van. A felső nyílás területén az artéria az elülső és a hátsó tibialis artériára oszlik (a poplitealis artéria alsó határa).

A poplitealis artériából 5 térd van a térdízülethez: - a felső oldalsó / mediális középső térd artériája - az alsó oldali / mediális középső térd artéria - a középső térd artéria. - hátsó tibialis artéria

Elülső és hátsó tibialis artéria.

Hátsó tibialis artéria. A poplitealis csatornában az alsó lábszár hátsó felületének felszíni és mély izmai között mozog. Majd a mediális boka körül mozog, és az ujjak hajlítójának rövid tengelye mentén.

Az artériák elmozdulnak: - az arteria, amely hajlítja a szálcsontot - a szálas artériát - a bokaágakat - a kalkuláris ágakat

Elülső tibialis artéria. Az elülső láb izomcsoportjára megy. A folytatás a hátsó lábfej artériája. Az ívelt artériával anasztomózik, és innen jön a közös digitális háti artériák és a tényleges digitális artériák. Az interdigitális terekben mély artéria van.

Az artériák elmozdulnak: - az elülső és hátsó tibialis visszatérő artériák - az izmos ágak - a mediális és az oldalsó boka artériák

Anasztomózisok, amelyek miatt egyensúlyt tartunk fenn: - a láb és az ívelt artériák között az oldalsó és a mediális kalkulus artériás dorzális anastomosis között kalkulált anastomosis a függőleges anastomosisnak számító íves artériák között

Felső és alsó vena cava.

Superior vena cava. Két brachialis fejvénából áll: bal és jobb. Szubkláv vénák + belső juguláris vénák = brachiocephalic vein.

A vénákat 4 vénacsoportból gyűjti össze: - a mellkasi és részben hasi üregek falainak vénái - mindkét felső végtag és a nyak vénái.

A fej és a nyak vénái. Belső jugularis vénák.

A belső juguláris vénák intrakraniális mellékfolyói: (az agy vénás kiáramlásának szinonimája)

- a belső juguláris vénát képezi - a szinusz véna a dura mater, amely elutasította a szirmait, és a koponyatükör csontjaihoz préselt. - Dibloikus vénák - Vénás kibocsátás vagy Emissive vénák - Felső és alsó szem vénák - Labirintus vénák A belső juguláris vénák extrakraniális mellékfolyói: - kiváló pajzsmirigy - arc - lingualis - garat - szubmaxárium

Külső jugularis vénák (megismétli a külső carotis artéria beáramlását)

A felső végtagok vénái. Alsó vena cava. A gyengébb vena cava mellékfolyói: a) Az alsó vena cava parietális beáramlása - a hasüreg és a medenceüreg falaiban alakult ki: - ágyéki vénák - gyengébb diafragmatikus vénák b) A gyengébb vena cava viszcerális beáramlása - a belső szervek vérét hordozza. - herékvénák - vese-vena - mellékvese-véna - májvénás

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, sérülés, elzáródás

Az alsó végtagok femoralis artériái folytatják a csípő artériát, és behatolnak az egyes végtagok elülső és femorális poplitealis tengelyeiben lévő combnyakok végébe. A mély artériák a combcsont artériák legnagyobb ágai, amelyek a vér izmait és bőrét ellátják.

A tartalom

Az artéria szerkezete

A combcsont artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-lábcsatorna területén a fő artériák két nagy bordára oszlanak. A lábfej elülső izmait az átmeneti membránon keresztül az elülső tibialis artéria vérével mossuk. Ezután lefelé lép, belép a lábfej artériájába, és a hátsó felületről érzi magát a boka. A hátsó talp artériájának ágának artériás ívét képezi, amely az első párhuzamos rés segítségével a talphoz vezet.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja lefelé halad:

• a boka-térdcsatornában a mediális boka kerekítésével (az impulzus helyett);
• a talp két ágra oszlik: mediális és laterális.

A talp oldalsó artériája a láb hátsó artériájának ágához csatlakozik az első interplusarealis résen, a talp artériás ívének kialakulásával.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái vérkeringést biztosítanak. A fő artériákat a lábizmok (combok, lábak, talpok) és a bőr oxigénnel és táplálkozással ellátott elülső és hátsó csoportjaihoz szállítják. A vénák - felületi és mély - felelősek a vénás vér eltávolításáért. A láb és az alsó lábszár vénái - mélyen és párosítva - egy irányban vannak ugyanazokkal az artériákkal.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Az artériás elégtelenség

Az artériás betegség gyakori és jellegzetes tünetei a lábak fájdalma. Betegségek - embolia vagy artériák trombózisa - akut artériás elégtelenséget okoz.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikket egy hasonló témakörben: "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" ezen anyag keretében.

Az alsó végtagi artériák károsodása először szakaszos claudikációhoz vezet. A fájdalom bizonyos természetű lehet. Először is, a borjak fájóak, mivel az izomterheléshez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák patológiásan szűkültek. Ezért a beteg úgy érzi, hogy pihenni kell egy székre.

Az artériás elégtelenség ödémája előfordulhat vagy nem fordulhat elő. A betegség súlyosbodásával:

• a beteg folyamatosan csökkenti a gyaloglás távolságát, és pihenni próbál;
• kezdődik a hypotrichosis - a hajhullás a lábakon;
• az izmok atrófiája állandó oxigénellátással;
• a lábak fájdalma nyugtalanul nyugszik az éjszakai alvás alatt, mivel a véráramlás csökken;
• ülő helyzetben a lábak fájdalma gyengül.

Fontos. Ha az artériás elégtelenségre gyanakszik, azonnal ellenőriznie kell az ultrahang artériáit, és át kell mennie a kezelés során, mert komoly szövődmény kialakulásához vezet - gangrén.

A betegségek felszámolása: endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis

Az endarteritis megszűnése

A 20-30 év közötti fiatal férfiak gyakrabban betegek. Jellemző dystrofikus folyamat, amely a lábak disztális csatornájának artériáinak lumenét szűkíti. Ezután az artéria ischaemiája következik be.

Az endarteritisz a hosszabb ideig tartó vasospasmus miatt következik be, mivel a túlhűtés, rosszindulatú dohányzás, stresszes körülmények stb. Ugyanakkor a szimpatikus hatások hátterében:

• a kötőszövet a tartály falában nő;
• a vaszkuláris fal vastagodik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• az impulzus eltűnik a lábon (távoli láb);
• a femoralis artériában az impulzus megmarad.

Korábban írtunk az agyi artériákról, és ajánlott, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhez adjuk.

A reovasográfiát az artériás beáramlás, az ultrahangos ultrahangvizsgálat elvégzésére hajóvizsgálat és / vagy duplex szkennelés - ultrahangos diagnosztika Doppler vizsgálattal végezzük.

• lumbális szimpathectomia végzése;
• fizikai terápia alkalmazása: UHF, elektroforézis, Bernard-áramok;
• komplex kezelést végeznek antispasmodikával (No-spa vagy Halidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin);
• az etiológiai tényezők kiküszöbölése.

A torobangitis (Buerger-kór) megszüntetése

Ez egy ritka betegség, amely feloldódó endarteritiszként jelentkezik, de a migráns felületi vénás tromboflebitis miatt agresszívabb. A betegségek hajlamosak a krónikus stádiumra, rendszeresen súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Vénás trombózis bekövetkezésekor:

• antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek - gyulladáscsökkentő szerek;
• flebotróp gyógyszerek;
• trombolízis - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek beadása;
• lebegő trombus esetén (egy részhez csatolva) - tromboembólia (egy cava szűrő van felszerelve, az alacsonyabb vena cava elrendezése, a femorális vénát kötve);
• elasztikus tömörítést írjon elő - különleges harisnya viselése.

Az atherosclerosis obliterans

Az ateroszklerózis megszűnése a populáció 2% -ánál fordul elő 60 év után - az összes eset 20% -áig

A betegség oka lehet a lipid anyagcsere romlása. A vér magas koleszterinszintje esetén az érfalak beszivárognak, különösen, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek dominálnak. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás okozza. A komplikált állapotok bonyolítják a betegséget: cukorbetegség és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei kapcsolódnak az 5. morfológiai fázisához:

• Dolipid - növeli az endothelium áteresztőképességét, megsemmisíti az alsó membránt, szálakat: kollagént és rugalmas;
• lipoid - az artériás intimális lipidek fokális infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerózis - az artéria intima-jában egy rostos plakk kialakulása során;
• atheromatous - fekélyt képez a lepedék megsemmisítése során;
• atherocalcinous - kalcifikációs lepedékkel.

A borjak fájdalma és az időszakos törés először akkor jelenik meg, ha viszonylag hosszú távolságokon sétálnak, legalább 1 km. Az izmok megnövekedett ischaemiájával és az artériákból érkező vérrel való nehéz hozzáféréssel a lábakban lévő pulzus megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izom atrófia nem fordul elő, de a haj növekedése a disztális lábakban (hypotrichosis) csökken, a körmök törékenyek és gomba-hajlamosak..

Az atherosclerosis lehet:

• szegmentális - az eljárás az edény korlátozott területére terjed ki, egyedi plakkok képződnek, majd az edény teljesen el van zárva;
• diffúz - atheroscleroticus lézió lefedte a távoli csatornát.

A szegmentális ateroszklerózis során a hajón egy tolatási műveletet hajtanak végre. A protézis tolatásához vagy beültetéséhez diffúz típusú "ablakokkal" nem marad. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak a gangrén kialakulásának késleltetésére.

Az alsó végtagok más betegségei is vannak, mint például a varikózusok. Ebben az esetben a piócákkal való kezelés segít a betegség elleni küzdelemben.

üszkösödés

A cianotikus fókuszok 4. szakaszában jelenik meg a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek később fekete színűek. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, részt venni a proximális láb és az alsó lábfej folyamatában. A gangrén száraz vagy nedves lehet.

Száraz gangrén

Olyan nekrotikus régióba kerül, amelyet más szövetektől egyértelműen elhatárolnak, és nem terjed ki tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, a helyszín önrepedése szöveti nekrózissal lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatívan végzik, így az operatív trauma nem okoz fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápia, rezonáns infravörös terápia, antibiotikumok hozzárendelése. A kezelés Iruksol kenőcsrel, pneumopresszus terápiával (készülék nyirokelvezető masszázs, stb.) És fizikai terápiával.

Nedves gangrén

• a bőr és a szövet kékes és fekete foltjai;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes kisütés undorító szaggal;
• mérgezés szomjúság és tachycardia megjelenésével;
• hipertermia lázas és subfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors fejlődése és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• kivágott szövet elváltozásokkal: amputált halott területek;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: a rázkódásokkal közvetlenül az érintett terület körüli véráramlás, összekötve a mesterséges shuntot a sérült terület mögötti artériával;
• thrombendarterectomiát hajtunk végre: az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az edényből;
• alkalmazza az artéria tágulását ballonnal.

A plakk-szűkített artériákat angioplasztikával tágítjuk

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abban rejlik, hogy a léggömb katétert az artéria keskeny helyére vezeti, és a normális véráramlás helyreállításához felszabadítja. Amikor a léggömb dilatációja telepíti a stentet. Nem teszi lehetővé az artériák károsodását a sérült területen.

arteritis

Az egész emberi testbe behatoló artériák és edények állapota befolyásolja a személy általános egészségét. Elmondható, hogy az artériák gyulladása bármely testrészben arteritis. Az életkorban a test elhasználódik, ami miatt különböző kórképek és rendellenességek vannak. Az idősek többnyire betegek, ami egy viselt testre normális. Az egyik ilyen betegség az arteritis, amelyről minden megtalálható a vospalenia.ru oldalon.

Arteritis - mi ez?

Mi az úgynevezett arteritis? Ezeket autoimmun gyulladásos folyamatnak nevezik, amely az aorta, az artériák és az ágak falain jelentkezik. Mindez az immunrendszer reakciójával kezdődik, amely az artériák falain elhelyezett autoantitesteket és immunkomplexeket választja ki. A fertőzött sejtek mediátorokat szekretálnak, amelyek a gyulladás folyamatát provokálják.

Származási okok miatt a fajokat megkülönböztetik:

1. Elsődleges - önálló betegségként fordul elő;
2. Másodlagos - más betegségek hátterében alakul ki, ugyanakkor nagy és kis hajókat is érint.

Az arteritisz szokásos típusai helyenként (a test bármely része érintett terület lehet):

1. Az időbeli (óriássejt vagy Horton-kór) - befolyásolja a templom, a szem és a gerinc artériáit. Idős emberek gyakran érintettek.
2. A Takayasu arteritise (nem specifikus aortoarteritis) egy ritka betegség, amelyben nagy aortát, a kezek véredényeit és az agyi artériákat érinti. 30 éven aluli személyeknél.
3. Az alsó végtagok arteritise (polyarteritis nodosa) az ülő életmódban szenvedő embereknél fordul elő, dohányosok.
4. Méhlepény.
5. Wegener granulomatózisa - gyulladásos légúti artériák, kis edények, vese kapillárisok.
6. Arteritis Churga-Strossa - a kis edények legyőzése bronchiás asztmában.
7. A mikroszkópos poliangiitis nagyon kis edények gyulladása.

1. akut;
2. szubakut;
3. Krónikus - időbeli arteritis kezelés hiányában.

A gyulladás jellege:

A folyamat szerint a következő fajokat különböztetjük meg:

Arteritis okai

Az arteritis okai még nem vizsgáltak, arra kényszerítve a tudósokat, hogy spekuláljanak a betegség okairól:

• Vírusok és baktériumok, amelyek fertőzik a szerveket és egyéb betegségeket okoznak;
• Örökletes hajlam, amit a közeli rokonok azonos betegségekben szenvednek;
• Hosszú távú gyógyszerek;
• Gyenge immunitás.

Az arteritis egyik oka az életkor és életkor. Az évek során az edényfalak kevésbé rugalmasak, ami különböző rendellenességekhez vezethet. A gyulladást okozó további tényező lehet az ülő életmód, vagy a vérrögök kialakulásának ösztönzése.

Tünetek és tünetek

Az artériás falak artériájának tünetei és tünetei a betegség típusától függenek:

1. Amikor az időbeli forma kifejezetten lüktető fájdalmat okoz a templomokban, rossz közérzetet, a szemhéjak eldugulását, étvágytalanságot, homályos vagy kettős látást, láz, fájdalom az érintett területen.
2. Alsó végtagi arteritisz esetén fájdalom van a lábakban, gyaloglás után súlyosbodik, a végtagok hűvössége, hajhullás és a körmök lassabb növekedése, fogyás és láz.
3. A Takayasu arteritiszében a pulzáció elveszik az érintett területen, a kezekben gyengeség jelentkezik, fejfájás és szédülés jelenik meg.
4. Amikor a herék artériája nyomon követhető, elviselhetetlen fájdalom van a herezacskóban.
5. Wegener arteritiszében a mérgezés, a hemoptysis, a szájban és az orrnyálkahártya fájdalma nyomon követhető, a vér vagy a genny az orrból származik. Lehetséges teljes vagy részleges látásvesztés. Vesekárosodás esetén vesekárosodás figyelhető meg.
6. A Chart-Stross arteritis esetében a hörgő-asztma tünetei, a fogyás, a csalánkiütés és más kiütések jelentkeznek, légzési vagy szívelégtelenség jelentkezik.
7. A mikroszkópos poliangiitis a tünetekkel kezdődik, mint a légzőszervi betegségeknél: a bőrön kiütések és vérzés lép fel, a látás csökken, vesekárosodás figyelhető meg.

Az aorta, artériák és ágak gyakori gyulladásának jelei:

1. A vérkeringés megszüntetése az érintett hajókban;
2. Pulzus hiánya;
3. Fájdalom az érintett területeken;
4. Szédülés és eszméletvesztés;
5. Izmos atrófia az érintett területeken.

Gyermekek arteritis

Gyermekekben az arteritis nem figyelhető meg, kivéve, ha a genetikai hajlamon alapuló különálló esetek vannak.

Arteritis felnőtteknél

Az arteritis gyakran felnőttek betegségévé válik. Nem számít, hogy milyen ember. Ez mind a férfiakat, mind a férfiakat érinti. Gyakran előfordul, hogy a nők alsó végtagi arteritisz alakulnak ki, míg a férfiaknál általában hereritis. Az időbeli betegség megjelenése azonban az idősek elérése után jelentkezik. A nőknél ez a betegség gyakran kapcsolódik a szervezet hormonális funkcióihoz.

Az artériás falak gyulladásának diagnózisa

Az artériás falak gyulladásának diagnosztizálása általános vizsgálattal kezdődik, a tünetek és a történelem összegyűjtése. Az impulzus ellenőrzése, a szív és a tüdő hallgatása a fonendoszkópon keresztül történik, az artériás fájdalom küszöbérték ellenőrzése.

1. Mért vérnyomás;
2. Vérvizsgálatot végeznek;
3. Vaszkuláris ultrahangot hajtunk végre;
4. Angiográfia történik;
5. Ha nem lehet pontos diagnózist készíteni, akkor artériás biopsziát végeznek;
6. A pácienset egy szemorvos konzultál a betegség időbeli formájával.

kezelés

Hogyan kell kezelni az artériát? Itt, az orvos segítsége nélkül nem lehet. A betegség típusától függően gyógyszert és tüneti kezelést ír elő. Az arteritis fő kezelése a kábítószer-használat:

• Glükokortikoidok nagy adagokban vagy más hormonális gyógyszerekben;
• prednizolon;
• Vasodilatátor és vascularis erősítő gyógyszerek;
• Gyulladásgátló szerek;
• Vérhígító szerek, aszpirin a vérkeringés javítására;
• A heparint szubkután adagoljuk a trombózis megelőzésére.

A sebészeti beavatkozást csak különleges feltételek mellett ajánljuk:

1. Aneurysm vagy trombus figyelhető meg;
2. A betegség oka onkológiai problémák;
3. Szükséges protetikai végtagok.

Otthon a betegséget nem kezelik. Lehetőség van az egészségügyi állapot javítására irányuló megelőző munkák elvégzésére, például a nehéz terhelések nélküli fizikai gyakorlatok elvégzésére, a felmelegedési eljárások elvégzésére, a légzési gyakorlatok elvégzésére. Fontos, hogy kövessünk egy étrendet, amely magában foglalja a gyümölcsöket és zöldségeket (rost és vitaminokkal teli). Mivel a betegség autoimmun jellegű, meg kell erősíteni saját immunitását.

Élet előrejelzés

Az arteritis életének előrejelzése teljesen attól függ, hogy mikor történt a diagnózis és a kezelés megkezdődött. A betegség korai szakaszában a várható élettartam normális lesz. A betegség azonosításának és kezelésének egy későbbi szakaszában azonban kevésbé lesz kedvező.

A betegséget lassan progresszívnek tekintik, ezért a kezelés hiánya nem garantálja a teljes eliminációt. Hányan élnek az artériával? Az egészségi állapottól függ. Az idősebbek több hónap múlva élhetnek, a fiatalabbak évekig élhetnek.

Az érintett terület elhelyezkedése és tömegessége is szerepet játszik a hasznosításban. A kezelés nem kevesebb, mint egy év. Ha azonban gyakori és fontos artériákat ér, akkor ez több mint egy évig tart, és a beteg állandó felügyelet alatt áll.

Alsó végtag arteritis

Az alsó végtagok artériáinak betegségei. Az endarteritis megszűnése

Az organikus vagy más szóval a perifériás artériák betegségei, az ateroszklerózis és az elzáródó endarteritis, amely helyesebben nem specifikus arteritis, a legfontosabbak. Meglehetősen kevés kísérlet van az artériás törzsek elpusztító betegségeinek osztályozására. Sajnos nem létezik egységes osztályozás, amelyet a legtöbb sebész elfogadna. Szükséges, hogy egyrészt a legutóbbi tudományos eredmények az angiológiában tükröződjenek a besorolásban, másrészt megfeleljen a műtét gyakorlati igényeinek, azaz az átfogó egyéni diagnózis megalkotásának alapjául szolgáljon, amelytől függ a helyes kezelés. Ebből kifolyólag szükséges, hogy a diagnózisban teljes mértékben meg kell határozni a feloldódási folyamat etiológiáját, a lézió pontos lokalizációját és a végtagi ischaemia mértékét. Ezen elvek alapján az oklúziós artériás elváltozások osztályozását az All-Union Sebészeti Központban fejlesztették ki.

Etiológia. ateroszklerózis, nem specifikus arteritis, arteritis és ateroszklerózis vegyes formája, postemboliás, poszt-traumás, iatrogén (orvosi manipulációk eredményeként) elzáródás stb.

A vereség jellege. krónikus elzáródás vagy szűkület, akut trombózis.

Lokalizáció. minden érintett végtag artériát felsoroltak.

A keringési zavarok mértéke. relatív kompenzáció, szubkompenzáció, dekompenzáció.

A végtagok regionális keringési zavarainak három fokra történő megoszlásának alapja az időszakos claudikáció súlyossága és a végtag vérellátása eográfiai mutatók alapján. A bemutatott osztályozásnak megfelelően a részletes diagnózis például az alábbi formát öltheti: ateroszklerózis, a jobb közös combcsont artéria szűkület, a jobb poplitealis és a hátsó tibialis artériák elzáródása, az alsó láb és a láb vérkeringésének dekompenzálása, a jobb láb első lábának trofikus fekélye.

Az endarteritis megszűnése

A végtagok artériáinak okklúziós elváltozásai között az endartritisz felszámolása az egyik leggyakoribb. Ez a betegség már régóta ismert, de első részletes leírása a 19. századból származik. Annak ellenére, hogy számos kísérleti és klinikai vizsgálatot végeztek a regionális endarteritisre vonatkozóan, számos nem egyértelmű probléma az etiológiájában és a patogenezisében. A betegség eredetében nagy helyet foglalnak el a kedvezőtlen környezeti tényezők, amelyek közé tartozik a hűtés, a dohányzás, a végtagok ismételt sérülése, fertőzés. A test belső környezetének állapota, az endokrin és a neurogén kapcsolatok kölcsönhatása, különösen a hypophysialis-mellékvese rendszer állapota különösen fontosak a felzárkózó nagyarternitis kialakulásában. VL Oppel (1928) úgy vélte, hogy ez a feltétel a mellékvesék túlműködéséből adódó hiperadrenalinémiából ered.

Sok orosz tudós támogatja az elpusztító endarteritis cortico-viscerális eredetének elméletét. Lényege abban rejlik, hogy különböző ártalmas tényezők (mérgezés, újrahűtés, allergiás reakciók) artériáinak kitettsége következtében az artériás falon a különböző folyamatok lefolyását jellemző impulzusok helyes tükröződését zavarja a központi idegrendszer. Ennek eredményeképpen az agykéreg centripetális transzmisszió jön létre, ami a tartós artériás görcsök előfordulását okozza. Ez utóbbi nemcsak a trófiai rendellenességeket és a vér hiányában szenvedő szöveteket okoz, hanem maga az edényfal morfológiai változásait is. Az ily módon keletkezett ördögi kör a magasabb szabályozási mechanizmusok megsértéséhez vezet, ami a szubkortikális központok kaotikus aktivitását vonja maga után.

A modern nézetek szerint az endarteritis megszüntetése autoimmun allergiás betegségekre hajlamos. Hasonló eredetét számos allergiás reakció megerősíti, amelyek az endarteritiszben szenvedő betegek saját érrendszeri antigénekre való szenzibilizációját mutatják. A leggyakoribb a betegség kialakulásának polietológiai elmélete, amelynek kedvezőtlen hatását különösen a környezeti tényezők, például az ismétlődő hűtés és a dohányzás befolyásolja.

Az endarteritisz felszámolása elsősorban a férfiakra, a legaktívabb korban pedig 20-40 évre vonatkozik. Jellemző a folyamatos folyamat, melynek során az évelő exacerbációk és remissziók lépnek fel. Klinikailag a betegség különböző módon fordulhat elő. Egyes betegeknél a folyamat gyorsan fejlődik, ami súlyos fogyatékossághoz vezet több hónap alatt. Más esetekben a betegség sok évig tart, jelentős trófiai zavarok nélkül. A sérülés és a fertőzés a véghelyzet minden formájában drasztikusan bonyolíthatja és súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A betegség kezdeti szakaszában a betegek ritkán fordulnak orvoshoz, mivel nincs fájdalom szindróma. Csak ilyen betegek körültekintő vizsgálatával észlelhetők a betegség jelenlétét igazoló kisebb tünetek. Ezek közé tartozik a lábak hűtése és zsibbadása, a perifériás artériák pulzálásának csökkentése. Ez a betegség időtartama megfelel a betegség spasztikus szakaszának. A fájdalom megjelenése a borjú izmokban, amikor a gyaloglás már az alsó végtagok elégtelen keringési elégtelenségét jelzi. Az intermittáló claudication az obnariruyuschego endarteritis nagyon jellemző tünete. Előfordulása általában a láb, az alsó lábszár vagy a comb fő artériáinak elzáródásának következménye. A betegség ebben a szakaszában éles kóros, és néha ellenkezőleg, a láb bőrének cianózisa, a trofikus szövet a hiperkeratózis megjelenésével, a körömlemezek deformációjával és a lábak hajhullásával zavar. További előrehaladott betegségekkel, repedésekkel, az alsó végtagok disztális részeinek trófiai fekélyeivel a lábak lábujjainak korlátozott nekrózisa fordul elő. A gangrén a kötelező endarteritis végső szakaszában alakul ki.

Az obliruyuschego endarteritis diagnózisa a klinikai képen, a betegség jellegzetes objektív jelein és a műszerfunkcionális kutatási módszerek adataion alapul: oszcillográfia, reográfia, termometria, kapillaroszkópia stb.

A vaszkuláris betegségek helyi diagnózisának fő módszere az angiográfia. Az edények röntgensugaras kontrasztvizsgálata lehetővé tette, hogy megállapítsuk, hogy az endarteritis megszűnése esetén nemcsak a lábak és a lábak artériái vesznek részt a kóros folyamatban, ahogyan azt általánosan hitték, hanem gyakran a poplitealis, a femoralis és még a csípő artériákban is.

A "Vaszkuláris patológia kezelése a sebészetben" témakör tartalma:

Artériás betegségek (Arteritis)

Itt az ilyen érrendszeri betegségek kezelésére összpontosítunk

az endarteritis megszűnése, elpusztult

vezetőképes atherosclerosis. tromboangiitis obliterans (Buerger-kór). Az ilyen betegségekben szenvedők, többnyire férfiak, gyakran jönnek orvosi központunkba. Ezekben a betegségekben az egész testet lefedő patológiai folyamat az artériákban koncentrálódik. Az ilyen betegségek kialakulása hozzájárul a rossz életmódhoz. különösen a dohányzás; az alkoholtartalmú italok túlzott használata és mindenekelőtt erős; túl sok állati táplálékot, és mindenekelőtt a húst és a zsírt; rossz gondolkodás, rossz cselekedetek, amelyek nem felelnek meg a természet törvényeinek (Isten parancsolatai), a lábak ismétlődő és tartós hűtésének.

Az ortodox gyógyászatban. gyógyszerek és szikék alapján ezek a betegségek gyógyíthatóak vagy általában gyógyíthatatlanok. Gyakran vezetik a pácienseket a lábujjak amputációjához, sőt a teljes lábhoz, néha a térd alatti vagy feletti amputációkhoz, az ágyékszintig. Az arteritis diagnosztizálása során az ortopédia általában csak az alsó végtagok sérülését veszi figyelembe. Mi, dr. Zalmanov, úgy gondoljuk, hogy az alsó végtagok arteritiszénél nemcsak az alsó végtag artériákra, hanem a bél artériákra, az agyra, a szívre és más szervekre is hatással van, bár kisebb mértékben. Ez azt jelenti, hogy az arteritis az egész szervezet gyakori betegsége, és csak a lábak nagy artériáira irányuló helyi kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt.

Igen, szemszögünkből. Az artériás megbetegedések kezelésének a kapilláris keringés helyreállítását kell képeznie az egész testben, a fizikai test sejtjeinek és szöveteinek tisztítását, a lélek tisztítását és a beteg személy szellemének megvilágítását. Csak egy ilyen integrált megközelítés teljes körű helyreállítást ígér neki, amit titokban álmodik, sőt sokan éljen

évek óta és a mélység szélén. Nem szeretjük a gyógyíthatatlan betegség kifejezést, nem ismerjük fel. A kétségbeesett helyzetek nem történnek meg. Csak makacs akaratlanság lehet egészséges, bizalmatlanság a saját szervezet önszabályozásának lehetőségeire és Isten lelkében való hiányára.

Az arteritis fizikai kezelésének fő módszere a kapilláris fürdők. Az artériás betegségek kezelésére általában fehér és sárga kapilláris fürdők váltakozását írjuk elő 3: 1 arányban, azaz a kezelést főként fehér fürdőkkel kell elvégezni, mivel képesek az artériák kapillárisaiban a vérkeringést helyreállítani. A fehér fürdők kedvező hatást gyakorolnak a meggyengült artériás edényeket tápláló kapillárisokra, újjáélesztik ezeket a kapillárisokat, kibővítik, összehúzzák, aktívan pulzálják, megtisztítják a stagnáló salakokat, és magukon nyomják a vért, így az artériákból oxigént és előnyös anyagokat hoznak el, és elhagyva az alapvető artériákból származó oxigént és hasznos anyagokat. élnek és lélegeznek. A fehér fürdők az artériás sejtekben aktiválják az anyagcserét.

Sárga terpentin fürdők segítik a beteg testét az artériákat blokkoló vérrögök feloldódásában; oldja fel a zsíros plakkokat és a kötőszövet növekedését belülről; a salakbetétek mobilizálását, amelyek mind az artériákban, mind a környező szövetekben és az intersticiális folyadékokban találhatók, mozgósítják, hogy „a kijárat felé” mozogjanak A sárga fürdők is aktiválják az anyagcserét az artériák sejtjeiben és az egész testben. A többi az Anyatermészet munkája, aki továbbra is saját gyógyító szentségét teljesíti.

Néha megváltoztatjuk a fehér és sárga terpentin fürdők arányát néhány kapcsolódó betegség jelenlétében.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostudomány az, hogy helyesen rendeljenek terpentin fürdőket egy konkrét beteghez, a betegség sajátos csokorjával, ezért arra kérlek, hogy ne forduljon orvoshoz. Teljes körű konzultációkat biztosítunk, amikor orvosi központunkba érkezünk, és levelezéssel, azaz telefonon, írásban és e-mailben. Az orvosi konzultáció egy utasítás a kapilláris fürdők használatára.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében javasoljuk, hogy az artériás betegségben szenvedő betegeknél a mellkasi mellhártyákat, hűvös lábcsomagolásokat, forró lábcsomagolásokat, mérsékelten melegvizes fűtőtestet alkalmazzák a májra, gyógynövényeket, amelyek segítik a szervezet tisztítását, Birher-Benner gyümölcs- és zöldség diétáját, ásványi anyagát a víz.

A vénák betegségei, beleértve az ún. Dilatált kapillárisokat a lábakban

A vénák betegségei közül a leggyakoribb varikózusok (varikózusok), a flebitis és a thrombophlebitis. Ezeknek a betegségeknek a kialakulása a vénás szelepek működésének gyengüléséhez és a vénás hajókban a vér stagnálásához kapcsolódik. Ezenkívül a varicosis betegség a vénás falak tartós nyújtásával, valamint a vénás hajók kiterjesztésével és megnyúlásával is összefügg. A vénás szelepek gyengülése elsősorban a szelepek kapillaropátia és anyagcsere-rendellenességei miatt következik be.

A varikózis betegség kialakulását elősegíthetjük például a lábakon, különösen egy helyen, vagy hosszan tartó üléseken, különösen a kemény, ülő, életmód, túlsúly, a vastagbél gyakori túlcsordulása, a krónikus székrekedés, a túlzott edzés, a túlzott testmozgás miatt. különösen a test bizonyos területein lévő különböző kötésekkel vagy szoros ruházattal való szorítással.

A dohányzás, az alkoholizmus, a szívelégtelenség kialakulásához járul hozzá a varikózus vénák kialakulásához. májbetegségek, hormonális gyógyszerek alkalmazása, örökletes hajlam. A nőknél további ok lehet a terhesség, különösen megismételve. A vénák falában a gyulladásos folyamat - a flebitis vagy a thrombophlebitis - összefüggésben áll a vénás vér stagnálásával a vénás lumenben.

Javasoljuk, hogy a vénás betegségeket elsősorban sárga terpentin fürdőkkel és szódával és alumium-kálium-alumíniummal ellátott fürdőkkel kezeljük. Ezenkívül hideg felmelegedést és vizes ecetet tömörítünk az alsó végtagokon, mérsékelten meleg fűtőpadon a májterületen, egy Bircher-Benner gyümölcs- és zöldség diéta, ásványvíz, terápiás gyakorlatok, piócák. fitoterápia (tisztító gyógynövények).

A szódabikarbóna-fürdő receptje a következő: 200 g szódabikarbóna és 70 g alumínium-kálium-alumínium van. Meleg vizet öntünk 38-39CC hőmérsékletű fürdőbe. A szódát és az alumíniumot felváltva vízben oldjuk. Vegyünk egy fürdőt 15 percig, heti 2-3 alkalommal. A kívánt hőmérsékletszintet melegvíz állandó fúvása biztosítja. Ha a fürdőbe merülve a 38 ° C-os hőmérséklettartalom forró, úgy a kezdeti hőmérséklete 0,5 - ГС-kal csökken, majd körülbelül 2 perc alatt emelje a hőmérsékletet az ajánlott értékre. A szódafényes fürdők gyakoriak, azaz az egész testet be kell meríteni, nem csak az alsó végtagokat. Az alumínium-kálium-alumínium megvásárolható az orvosi központunk gyógyszertárában.

A hideg felmelegedés (XC) tömörítés (csomagolás) ezt teszi. Négy ágynemű vagy ostya törülközőt (kettőt mindegyik lábhoz), félbevágják és tekercsbe tekerik, mint egy kötést. Ezután az egyiket 18-20 ° C-os vízben áztatják, a medencébe öntik, kihúzzák, és lábát térdre csavarják. A nedves törülköző tetején szárítsa meg a kötést, majd gyapjú ruhával vagy takaróval tekerje le a lábát. Hasonlóképpen, a másik lábra egy hideg tömörítést kell alkalmazni. Javasoljuk, hogy mindkét alsó végtagra kompresszort alkalmazzunk, még akkor is, ha az egyiküknél csak a varikózis van. Ha a csípőn varikózis van, ajánlatos a koleszterin kompressziót az egész lábra a lábtól a comb felső részéig alkalmazni. Ebben az esetben a törölközőknek kétszer annyit kell venniük. Törölköző helyett két pár egyszerű pamut harisnyát és egy pár gyapotot lehet venni. Egy pár ugyanabban a hűvös vízben áztatjuk, kihúzzuk, és egy száraz párra helyezzük, majd gyapjú harisnyát. A nedves és száraz harisnya a térdtől a cipőig terjedhet.

Az alsó végtagok koleszterincsomagolásának időtartama 30 perc és 1-2 óra között van. Ha ezekben az eljárásokban elalszik, biztonságosan elhagyhatja a csomagolást reggelig. Az XC tekercsek az alsó végtagok edényeinek reflex dilatációját okozzák, és javítják a vérkeringést, valamint hozzájárulnak a kiegészítő (kerületi) véredények kialakulásához. Ilyen módon víz-ecetsav-kompressziók készülnek. Egy tálban készítsünk egy vizes asztali ecet oldatot 1 evőkanál 9% -os ecettel, 3-4 evőkanál főtt vízzel. Fognak egy gézlemezt, 4-szer hajtogatják, áztatják az elkészített ecetoldatba, óvatosan préselik ki és helyezik a beteg lábszárrészre, ahol varikózis vagy tromboflebitis van. A felső géz vékony pamutréteggel van bevonva, és nem szorosan kötözve. Egy ilyen tömörítés 1-8 és 8 óra között tartható (azaz egész éjszaka).

Az alsó végtagok artériáinak krónikus felszámolása - diagnózis és kezelés taktika

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége a populáció 2-3% -át érinti, köztük az artériás atherosclerosis aránya 80–90% [1,2]. A betegségben szenvedő összes betegből. minden második személy az első tünetektől számított 10 éven belül meghal, ha a beteg nem kezeli orvosát; ez a betegség minden évben 35 ezer betegnél okozza a végtagok amputációját. Ezen betegek kezelésének társadalmi jelentőségét nemcsak ennek a patológiának az előfordulása határozza meg, hanem a betegek jelentős számú munkaképes korú emberét és fogyatékosságát is.

A legpontosabb definíciót HOZANK-nak kell tekinteni (az alsó végtagi artériák krónikus felszámolása). A „perifériás artériás betegségek”, a „perifériás érrendszeri betegségek”, az „ateroszklerózis obliterans” és más kifejezések fogalma sokkal bizonytalanabb és túlmutat a kérdéses patológián.

A Khozank korai szakaszai tünetmentesek; a klinikai tünetek megjelenése és növekedése - a lábak zsibbadása és hűvössége, a disztális lábak érzékenységének csökkentése, a lábak testszőrzetének csökkenése, izom atrófia, időszakos claudáció (fájdalom a lábak izmában edzés közben), nyugalmi fájdalom a végtag vízszintes helyzetével. fájdalmas trófiai fekélyek kialakulása (leggyakrabban az ujjak hátsó és oldalsó felszínén, a láb hátulján, a sípcsont elülső-oldalsó felületén) és a gangrén kialakulása elhanyagolt folyamatot jelez. Ugyanakkor a betegek fájdalmat, zsibbadást és görcsöket panaszkodtak az alsó végtagokban. a testhelyzethez, a nyugalomban álló fájdalom függvényében, más helyszíni trófiai fekélyek jelenléte más betegségek megnyilvánulását jelentheti - radiacális szindrómás hiatri lemezek, isiász és más neurológiai patológia, krónikus vénás elégtelenség, Martorell-szindróma, cryoglobulinemic vaszkulitisz, cukorbetegség komplikációk angiodysplasia stb.

Számos tanulmány szerint a HOZANK leggyakoribb tünete (intermittáló claudication) a populáció 0,4 és 14,4% -a között van, a prevalencia a nemhez és az életkorhoz kötődik (a férfiak 1,5-2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők); a kritikus ischaemia (nyugalmi fájdalom, trófiai fekélyek, gangrén) a populáció 0,25% -a; a tünetmentes állapot sokkal gyakoribb - az emberek 0,9% -ról 22% -ra [3].

Meg kell jegyezni, hogy a HOZANK jelenléte azt jelzi, hogy az artériák atherosclerotikus elváltozásai nagy valószínűséggel jelentkeznek. különösen a koszorúér és az álmos. Ezeknél a betegeknél a szívizominfarktus és az ischaemiás stroke kockázata többszöröse; a kritikus ischaemiás betegek körében az év folyamán a halálozási arány 20–22%, 5 éven belül - akár 70%, és a kardiovaszkuláris potológiából származó halálozás 5-ször magasabb, mint más betegségeknél.

A Khozank fejlődésének kockázati tényezői

A dohányzás 3-szor növeli a betegség kialakulásának kockázatát, a cukorbetegség jelenlétét - 2–4 alkalommal, az artériás hipertóniát - 2,5-szeresére, a krónikus gyulladásos folyamatokat - 2-szeresére; gyenge korrelációt állapítottak meg a HOZANK és az elhízás, a hiperlipidémia és a hypodynámia kialakulásának kockázata között. A különböző szerzők szerint a férfiak átlagosan 1,5-szer gyakrabban szenvednek a HOZANK-nál, mint a nők.

A HOZANK besorolása az 1. és 2. táblázatban található.

diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtése során meg kell vizsgálni a kockázati tényezők jelenlétét, a korábban elvégzett diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, a fájdalom szindróma természetét és helyét, a fájdalmat enyhítő tényezőket és a fájdalommentes gyalogságot.

A fizikai vizsgálatnak figyelmet kell fordítania a végtag bőrének színére és annak változására, amikor a lábakat emeli és csökkenti, a hajnövekedés természetét és szimmetriáját, a trófiai változások, repedések és fekélyek jelenlétét. A palpációt a femorális, poplitealis, hátsó tibialis artéria és a hátsó lábfej artériája jelenléte és jellege, valamint a bőr hőmérséklete határozza meg. Az auscultáció felfedheti a vénás zajt, amely a szűkület és az aneurizmák helyén a turbulens véráramlásból ered.

A legtöbb esetben a gyűjtés és a fizikai vizsgálat elégséges előzményeinek diagnosztizálásához; annak ellenőrzéséhez - a prolapsus-váll index (ABI) meghatározása és az ABI meghatározása a testmozgással (futópad-teszt), a végtagok szegmentális nyomásának mérése, duplex ultrahang angioscanning (UZAS) és / vagy Doppler ultrahang (UZDG). Szükség esetén részletesebben diagnosztizálják a sérülés természetét és szintjét, meghatározzák a kezelési taktikát (konzervatív vagy operatív, a beavatkozás típusát és mértékét), dinamikus irányítást, további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket.

További instrumentális kutatási módszerek közé tartozik az oxigénfeszültség (TcrO2) és a szövetekben a szén-dioxid transzkután meghatározása, az invazív röntgen kontraszt angiográfia (РКА) és a digitális szubtrakciós angiográfia (CSA), a multispirális számítógépes tomográfia - angiográfia (MSCT). MRA, 3D - MRA), radionuklid technikák (szcintigráfia, pozitron emissziós tomográfia), intravaszkuláris ultrahangvizsgálat, lézeres áramlásmérés, pletizmográfia; bizonyos esetekben a Holter-monitorozás és a vérnyomás-monitorozás szükséges.

Azokat a betegségeket, amelyekkel a HOZANK ateroszklerotikus genezisét differenciálni kell, két csoportra lehet osztani: ezek az artériák egyéb betegségei, amelyek nem kapcsolódnak az atherosclerosishoz, és a betegségek, amelyek nem kapcsolódnak az artériák patológiájához.

Az első csoportba tartoznak a veleszületett szerkezeti rendellenességek (aorta coarctáció, artériás atresia), kötőszöveti betegségek, gyulladásos betegségek (Takayasu arteritis), végtag artériás thromboembolia, kompressziós szindróma (poplitealis artéria szindróma), az artériák szklerózisa stb.

A második csoportba tartoznak a spinális stenosis vagy az ülőideg, a koksz vagy a gonarthrosis, a végtag vénás hipertónia következtében fellépő neurológiai problémák, amelyek akadályozzák az artériás vér áramlását a szövetekbe.

Az alsó végtagok artériás elégtelenségének tüneteit okozó betegségek differenciáldiagnosztikájában a standard laboratóriumi vizsgálatok mellett a szövettani és citológiai vizsgálatok, a reumás vizsgálatok, az ANCA és a krioglobulin antitest titer meghatározása, valamint a fentiekben ismertetett további instrumentális módszerek alkalmazhatók.

A különböző diagnosztikai érték

Figyelembe kell venni, hogy az UZDG módszer érzékenysége a lábszár és a combcsont erejének értékelésében a felső részlegek (csípő-combcsont szegmens) súlyos szűkületével vagy elzáródásával nem haladja meg a 73% -ot, ami gyakran a hajó rekonstrukciójának meghiúsulásához és indokolatlan amputációk végrehajtásához vezet, és jól fejlett Az alsó lábszár érrendszerének medencéjében a kollektív keringés gyakori oka a hamis pozitív értékelésnek és a hibás indikációknak a csípő és a combcsont artériák rekonstrukciójára. Emellett az ultrahangos kutatási módszerek eredményei „üzemeltetőfüggőek”, azaz bizonyos mértékig szubjektív [4,5].

A duplex ASD érzékenysége az alsó végtagi artériák szűkületének detektálásában 95%, a specificitás - 99%; az okklúziók diagnosztizálásában - 92% és 97%. A módszer hátrányai közé tartozik a kettős stenózisok differenciálódásának lehetetlensége, a térdízület területén lévő véredények képeinek megszerzése és több más kép.

A TcPO2 módszer nem is hibás, hiszen azóta nincs A pO2 érték az artériás vérben és a szívteljesítményben lévő oxigén részleges nyomásától függ, és jelentősen csökkenthető a szív, tüdő vagy anaemia betegségei esetén.

Az invazív RCA és a CSA progresszívebb módosítása továbbra is az „arany standardnak” tekinthető a HOZANK-ban szenvedő betegek vizsgálatára és az angiosurgery és az endovascularis beavatkozás taktikájának meghatározására. Az így kapott képek azonban kétdimenziósak és nem teszik lehetővé az eccentrikusan elhelyezkedő plakkok azonosítását, ami hamis negatív eredményhez vezet; csak az edény lumenje látható, így egy vérrögrel vagy plakkkal töltött aneurizma észrevétlen marad; a plakk vagy a trombus szerkezetét sem diagnosztizálják. Ezen túlmenően az artériás hozzáférési komplikációk invazivitása és kockázata, a betegek szedációjának gyakori igénye szintén hátránya a módszernek.

A 3D-MPA érzékenysége a CSA-val összehasonlítva 90%, a specificitás - 95%. A módszer előnyei közé tartozik a nem invazivitás, az ionizáló sugárzás hiánya, a környező szövetek anatómiájának értékelése és az elektronikus médián kapott adatok tárolásának képessége. Az eredmények azonban gyakran „üzemeltetőtől függnek”; a páciens szívritmus-szabályozója, a ferromágneses ötvözetek implantátumai, amelyek a klipek aneurizmájára vonatkoznak, valamint a kifejezett elhízás, a claustrophobia ellenjavallatok a vizsgálatnak; a sztent jelenléte a tartályban nem teszi lehetővé annak becslését.

Az MSCTA diagnosztikai értéke minden más módszerhez képest magasabb: az érzékenység 92%, a specificitás 99% (a 4. detektor CTA adatai). A vizsgálat is minimálisan invazív (a kontraszt infúziójában), minimális időt vesz igénybe, nem okozza a claustrophobia támadását; a kapott vékony szakaszok lehetővé teszik a trombotikus elzáródás megkülönböztetését az atherosclerotikától; a csontok, ízületek és lágyszövetek részletes értékelése; Az átfedő csontstruktúrákból felszabaduló edények 3D-rekonstrukciói lehetővé teszik, hogy a képet bármilyen perspektívában és bármilyen skálán bővítse. Mindez lehetővé teszi a diagnosztikához nem hozzáférhető kóros állapotok értékelését más módszerekkel: különösen a telepített sztentek türelmének értékelésére, az érfalfal patológiájának és a thrombosed aneurizmák jelenlétének diagnosztizálására. Ezen túlmenően, arterio-vénás shunts, angiodysplasias; ha szükséges, becsült vénás ágy (a vizsgálat vénás fázisa).

Ugyanez a kontraindikáció az összes vizsgált három módszer alkalmazására a kontrasztos vegyületek intoleranciája vagy allergiás reakciója és súlyos veseelégtelenség.

Fontos a gazdasági mutatók összehasonlítása - a kutatás költsége többször változik; egy RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6] vezetése.

A HOZANK kezelésének és megelőzésének egyik szükséges módszere a fizioterápiás gyakorlatok - a képzési séta (napi 45–60 perc).

Abból a célból, korrekció a véralvadási rendszer és értágító hatása alkalmazott angioprotectors, szétesést javító és reológiai szerek - acetil-szalicilsav, nikotinsav és származékai, clopidogrel, pentoxifillin (Trental), prosztaglandin E1, tiklopidin, dipiridamol, egy Ginkgo biloba kivonatot, heparin, kis molekulatömegű heparinok, nem folyamatos laboratóriumi megfigyelésre van szükség, heparin-szulfátok - lomoporán, szulodexid, reopolyglukin; antispasmodikumok (papaverin, drotaverin (No - shpa), nikoshpan).

Mivel a fő vérlemezkeszedő szer 75-375 mg / nap acetilszalicilsavat és 75 mg / nap klopidogrélt tartalmazott.

A pentoxifilin (a metil-xantin származéka) egy vasoaktív vegyület, amely javítja a vér reológiai tulajdonságait és enyhe fibrinolitikus hatással rendelkezik, kifejezetten venotonikus hatása, magas nyirokelvezető hatása, és megakadályozza a leukociták migrációját, adhézióját és aktiválását, ami fontos kapcsolat a trófiai rendellenességek patogenezisében. Bogdanets és munkatársai]. A pentoxifillin javítja a műanyag tulajdonságait eritrociták javításával őket ATP faktor gátolja a toxikus hatásait TNF α tumor nekrózis endoteliális sejtekben gátolja a foszfodiészteráz, elnyomja citokin által közvetített neutrofil aktiválást és a leukociták az endotélium, valamint csökkenti a kiválasztódását az oxigén szabad gyökök; aktívan részt vesz a vérlemezkék, eritrociták aggregációjának és adhéziójának csökkentésében, a plazminogén és plazmin aktivitás szintjének növelésében, az antitrombin III-ban, a plazma fibrinogén, antiplasmin, antitripszin és makroglobulin csökkentésében [2].

Az eredeti pentoxifilint (Trental) Németországban szintetizálták a Hoechst. 1967-től a mai napig a klinikai gyakorlatban használták, és az Egyesült Államokban 1984 óta használják, és Oroszországban 1976 óta. Egészen a közelmúltig ez volt az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA hagyott jóvá az időszakos törés kezelésére. A pentoxifilin jól tolerálható és nem rendelkezik "megvonási szindrómával". A pentoxifilinnel való kezelés hatékonyságát negatívan befolyásolja a dohányzás, amely metabolizmusának gátlásával jár, ami a gyógyszer plazmakoncentrációjának 20% -os csökkenésével jár. A gyógyszer optimális dózisa 1200 mg / nap. Számos szerző ajánlja a pentoxifilint 1600 vagy 2400 mg / nap dózisban a KHAN 3. szakaszában egy rövid 10 napos időtartamra, de Oroszországban a maximális megengedett napi adag 1200 mg [7.8].

Jelenleg a pentoxifilinnel együtt az FDA a Cilostazolt javasolja a HOZANK (nem az Orosz Föderációban regisztrált) betegek kezelésére. A pentoxifilinnel való összehasonlítása azt mutatta, hogy az utóbbi nagyobb mértékben növeli a fájdalommentes gyaloglás távolságát. Ugyanakkor a betegek életminősége gyakorlatilag nem változott. A cilostazol gyakran okozhat mellékhatásokat (fejfájást, szívdobogást, gyomor-bélrendszeri betegségeket), a szívelégtelenség az alkalmazásának ellenjavallata. Figyelembe véve a felhalmozott élményt, a betegek számára ajánlott először a pentoxifilint, majd a jó toleranciájával Cilostazol [7].

A prosztaglandinok kibővítik a kis kaliberű artériákat, növelik a véráramlást a kapillárisokban, növelik a vér fibrinolitikus aktivitását, gátolják a vérlemezkék és a leukociták aggregációját és tapadását. Az alprostadil hatóanyag alkalmazott dózisai a HOZANK súlyosságától függően - 20-80 mg / nap, lassú adagolással; A prosztaglandin-kezelés EKG-monitorozást igényel.

A pentoxifilint és a prosztaglandinokat általában a kritikus alsó végtagi ischaemia és a károsodott artériás keringéshez kapcsolódó trófiai fekélyek kezelésében alkalmazzák az SDS neuro-ischaemiás formáinak kezelésében, KGV, Martorell-szindrómával. A krónikus vénás fekélyek a prosztaglandinok és a pentoxifilin alkalmazására vonatkozó indikációknak is tekinthetők.

A helyi szöveti hipoxia csökkentése érdekében a borjak deproteinizált vérszármazékát alkalmazzuk, ami jelentősen növeli az oxigén felszívódását és a sejtek metabolizmusát, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és növeli a szöveti rezisztenciát a hipoxiával szemben [9].

A koleszterinszint-csökkentő terápia kötelező, mivel a diszlipidémia megszüntetése nemcsak csökkenti a HOZANK és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, hanem lelassítja a fejlődését és csökkenti a már meglévő betegség tüneteinek súlyosságát. Alkalmazzon különböző sztatinokat (simvastin, pravasztatin, stb.).

Figyelmet kell fordítani a vérnyomás normalizálására, ACE-gátlók, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és diuretikumok alkalmazásával. A stresszreakciók és a fájdalom szindróma csökkentése érdekében az antidepresszánsok alkalmazása javasolt.

Cukorbetegség jelenlétében szigorú kontroll és korrekció szükséges a glikémiához.

A dohányzás abbahagyásának megkönnyítése érdekében számos nikotin-helyettesítőt alkalmazunk, például a bupropionot vagy a közelmúltban felszabadult és hatékonyabb acetil-kolin receptor agonistát a nikotinhoz, vareniklinhez. Ezek az oroszországi gyógyszerek nem regisztráltak [3].

További kezelések

A hyperbaric oxigenizáció megzavarja a mikrobák létfontosságú folyamatait és csökkenti az antibakteriális terápiával szembeni rezisztenciát. Ez különösen igaz az anaerob flóra esetében. Megjegyezzük továbbá a HBO pozitív hatását a véralvadási rendszer állapotára a fibrinogén koncentrációjának csökkentése és a fibrinolitikus aktivitás növelése szempontjából [10].

A Kravchenko-kamrában (helyi negatív nyomás kamrában) a baroterápia az endarteritis obliteránokra és a végtagok ateroszklerózisára vonatkozik a II - II. Stádiumban, angiospasm, Raynaud-szindrómában. A kontraindikációk a III. És IV. Stádiumú KhAN, a CVI, a rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis, a fertőző betegségek, a szívdekompenzáció, az agy / szív / vese-erek szklerózisának kifejezett jelenségei, az I. és a II., a stroke következményei.

A mágneses elnyomást úgy írják elő, hogy vazodilatátor, fájdalomcsillapító, edemásgátló és nyugtató hatásokat biztosítson.

Az ózonterápia baktericid és bakteriosztatikus hatású, fokozza a mikrocirkulációt, javítja a vér reológiai tulajdonságait, segít megtisztítani a sebeket és felgyorsítja az epithelizációt, normalizálja a lipid peroxidáció és az antioxidáns védelem arányát, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatással rendelkezik, növeli a vér oxigenizációját és csökkenti a vér hipoxiát. 200–400 ml fiziológiai oldatot injektálnak be / be a 3-4 μg / ml ózonkoncentrációval.

A NO-terápiát a perifériás edények krónikus betegségeinek kezelésében is alkalmazzák. Az atmoszférikus levegőből nyert exogén nitrogén-oxidnak endotélium-védő hatása van, stimulálja a kötőszövet növekedését, és baktericid hatású is. A NO-terápia indikációi a perifériás edények krónikus betegségeinek hátterében kialakuló trofikus bőrbetegségek és fekélyek.

Minimálisan invazív beavatkozások. Intravaszkuláris oxigénellátás

A patogenetikailag megalapozott operatív előnyök közül említést kell tenni a lumbális szimpathectomiáról (a szimpatikus törzs L3-L4 ganglionjának eltávolítása) - az autonóm idegrendszer hangjára gyakorolt ​​hatás, a lábfejben a véráramlás növekedése és a vékonybél tolatás, amelyet a lipid anyagcsere korrekciójára használnak.

Az intraarteriális perfúzió módszere lehetővé teszi az érintett végtag regionális infúziós terápiáját; ellenjavallatok súlyos általános fertőzés, végtagok elzáródása. Az artériás intra-perfúzióhoz szükség van a kapott artériás edény katéterezésére. Az angiográfiát alkalmazó modern szúrási katéterezési módszerek a katéter elégtelen megbízható rögzítése miatt a tartályon nem mindig biztosítják a katéter hosszú távú működését, ezért célszerűbb az artéria katéterezése nyílt módszerrel.

Az alsó végtagok patológiájának kezelésére vagy az alsó epigasztikus artériát, vagy a csípőcsontot körülvevő mély artériát katéterezik. Az alsó epigasztriás artériát az alsó harmadban a paraffinális metszés végzi a végbél-hasi izom hátsó perimális felülete mentén. Az artériát lekötik, kivágják, csontvázak és katéterbe helyezik. A katéter mélyen visszahúzódik a közös combcsont artériába, rögzítve az edényre, és vízszintesen a szubkután szövetbe helyezzük a pupartar-kötést. A bőr alatt az artéria és a katéter a fogamzásgátló szöveten keresztül ürül ki és varrott. Általában az artériás intra-perfúzióhoz olyan infuzomatot használnak, amely képes hosszú ideig automatikusan fenntartani a szükséges gyógyszeradagot.

A 13. számú GKB-ben a katéterezést a. az epigastrica gyengébb pararectális hozzáférése, majd éjjel-nappal az arteriális infúzió a gyógyszerekben és az ozonizált sóoldat bevezetése. Az infúzió összetételét intraarteriálisan adtuk be: a naponta 100-200 ml reopolyglukint; gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vér reológiai tulajdonságait (pentoxifilin 10 ml naponta), antikoagulánsok (heparin 2500-5000 NE naponta); prosztaglandinok (20 mg alprostadil naponta); a celluláris metabolizmus aktivátorai (Actovegin 160-240 mg naponta); görcsoldószerek (No - shpa, papaverin); antibiotikumok indikációk szerint (linomicin vagy ceftriaxon); ozonizált fiziológiai oldat, amelynek ózonkoncentrációja 3-4 µg / ml (naponta 20–40 ml). Az infúziót 2–10 ml / óra sebességgel, éjjel-nappal megszakítás nélkül adták be 7–15 napig.

Az alsó végtagok artériás elégtelenségének kezelésében a vezető artéria katéterezésének működését gyakran összekapcsolják az azonos oldalon lumbális szimpathectomiával. Az artériás görcsök eltávolítása a lumbális szimpathectomia után hozzájárul mind a központi edények javulásához, mind a biztosítékok további megnyitásához. A következő katéterezési séma: a. az epigastrica rosszabb az NIISP-ben alkalmazott módszer szerint. NV Sklifosovsky (1. ábra).

A molekuláris oxigén vénába történő bevezetését az irodalomban már 1848-ban írták le, amikor Berg egy bertolet sóból származó oxigént injektált egy vénába az angina pectoris kezelésére, bátorító eredményekkel.

Az oxigén és az ultraibolya sugárzás együttes hatása a vérre a testet aktiválja a prostacyclin szintézist. A svéd tudósok felfedezése 1977-ben nyerte el a Nobel-díjat.

A vér oxigenizációjának modern módszerei igen változatosak. Különböző konstrukciójú oxigenátorok széles skáláját javasoljuk, beleértve a vér oxigénnel való telítettségét a membránon keresztül és oxigénnel oldott oldat bevitelét a vérbe. Az utolsó két módszert sikeresen alkalmazzák a NIISP-ben. NV Sklifosovszkij több mint 10 éve. Az oxigénezési módszerekre szabadalmi és racionalizálási tanúsítványokat szereztek.

Az intravaszkuláris oxigénezés módszere az oxigénnel oldott oldat intravénás beadása, melyet módosított ultraibolya sugárzás aktivál. A vérbe jutó oldat aktiválja, oxigénnel és aktív hatóanyagokkal gazdagítja.

A vér speciális tulajdonságokat szerez. Baktericid, gyulladáscsökkentő és antisztatikus tulajdonságokkal rendelkezik, reológiailag aktív. Az artériák bifurkációján elhelyezkedő retikulo-endoteliális rendszerben az ultraibolya és az oxigén hatására prosztaciklin keletkezik. A disztális csatornába jutás során a prosztaciklineket prosztaglandinokká alakítják, amelyek viszont csökkentik a vérerek perifériás rezisztenciáját, megnyitják a biztosítékhálózatot, javítják a mikrocirkulációt.

Ennek eredményeképpen a hosszú távú egyszeri expozíció javítja a szervek és szövetek véráramlását. A létfontosságú szervekbe való bejutás, az aktív vér stimulálja aktivitásukat. Ez növeli a máj méregtelenítését és szintetikus funkcióit, a vesék kiválasztási funkciója, javítja a szívizom vérkeringését, megszünteti a pulmonalis hipertóniát.

Az intravaszkuláris oxigenizáció intravénás, intraarteriális oxigenizációra és retrográd intravénás oxigenizációra oszlik az adagolás helyének és a kitűzött céloknak megfelelően. Az artériás oxigénellátást az intravénásan végezzük. Az eljárás nem igényel infúziós szivattyút, mivel az oxigenátorban a nyomás meghaladja az artériás nyomást. Az oxigénnel oldott oldat bevezetésének sebessége egyidejűleg a perifériás érrendszeri rezisztencia állapotának indikátora. Az artériás oxigénellátás folyamatában az aktív oxigén miatt a perifériás görcsök csökkennek, és a biztosítékok nyitva vannak. A perifériás vazospazmus csökkentésének indikátora a perfúziós sebesség növekedése az oxigenátorban ugyanazon nyomásszabályozás alatt. A technikát naponta végezhetjük, és az infúziós pumpa segítségével lehetséges időközönként támogató gyógyszeres kezelést.

Az intravaszkuláris oxigenálások listáján különleges helyet hoztak létre az NIISP-ben. NV Sklifosovskogo retrográd intravénás oxigenált perfúzió (ROPP). Ez kombinálja a retrográd intravénás érzéstelenítés modellezését, az arterio-vénás tolatás megszüntetését és a reológiai hatású gyógyszerek helyi beadását a végtagban (2. ábra).

A technika egy váll vagy láb lábának szúrása a retenciós irányban a szúrási hely fölötti vénás adagolás alatt. Intravénásan, steril oldatokhoz egy oxigenátor-perfuzoron keresztül, 400-600 ml térfogatú heparinnal antispasmodikumok és antibiotikumok oldatát adják közepes hiperbárium módban. A kontrollot pulzoximetriával végezzük. A hatást a kapilláris telítettség oxigénnel való tartós növekedése, a biztosíték vagy a központi véráramlás megjelenése határozza meg, valamint a klinikai hatást.

A retrográd oxigenált perfúziót sikeresen alkalmazzák nem csak a korai posztoperatív időszakban, hanem a sebészeti kezelés helyett, amikor az érrendszeri rekonstrukció a folyamat előfordulása vagy a távoli ágy hiánya miatt lehetetlen.

A konzervatív terápia hatástalanságával, az ellenjavallatok hiányával, az anatómiai lehetőségek jelenlétével, az IIb - IV. Az érintett végtagok edényeinek revaszkularizációját célzó vascularis rekonstrukciós műtétek - endarterectomia, bypass műtét és protézis, stentek telepítése, ballon-angioplasztika, a vénás ágy arterializációja A.A. Pokrovsky és mtsai. (2001). Szintén használt revascularization rotor osteotrepanatsiya javasolt F.N. Zusmanovich 1996-ban, és annak módosításai.

Így a klinikai gyakorlatban a Trental előnye a hatékonyság szempontjából, amit számos klinikai vizsgálat, tolerálhatóság, a sokoldalúság, a megfizethetőség, a hatékonyság és a költség arány, a hatékonyság és a mellékhatások gyakorisága bizonyít.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Kritikus alsó végtagi ischaemia. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. A pentoxifilin szerepe a vaszkuláris eredetű trófiai fekélyek kezelésében és megelőzésében. Nehéz beteg. - 2006. - № 1.

3. Perifériás artériás betegség. / Ed. ER Moler III, M.R. Jaffa; per. angolul by ed. MV Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 p.

4. A vaszkuláris betegségek ultrahangos Doppler diagnózisa. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - Vidar M.. - 1998. - 432 p.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Ultrahang angiológia. - M. Valós idejű. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spirál és többrétegű számítógépes tomográfia. Tankönyv: 2 tonna / per. angolul by ed. AV Zubareva, Sh.Sh. Shotemora. - M. MEDpress - tájékoztassa. - T. 1. - 2006. - 416 p.; - T. 2. - 2007. - 712 p.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. A trentális (pentoxifilin) ​​helye a végtagok artériáinak krónikus elhúzódó betegségeinek kezelésében és különböző érrendszeri komplikációkban. // emlőrák. - 2009. - 17. kötet - 5. sz. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. A Vazonit retard az intermittáló claudikációjú betegek kezelésében az alsó végtagi artériák betegségeinek felszámolásában. // Angiológia és érrendszeri sebészet. - 2003. - 9. kötet - 2. szám.

9. Ushkalova E.A. Antioxidáns és antihypoxiás és aktovegin tulajdonságok a szívbetegeknél. Nehéz beteg. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Iránymutatások a hiperbár oxigénterápiához. / M. Medicine. - 1986.