Mi a vertebro-basilar elégtelenség, az ICD 10 patológiás kódja

Hogyan válaszol ezekre a kérdésekre a vertebro basilar elégtelenség, az mkb 10 és a betegség manifeszt leírása - a kezelőorvos. A Vertebro basilar elégtelensége az agyi hajók betegsége, amelyre jellemző az elégtelen véráramlás az erekbe, ami az egyes szektorok munkájának romlásához vezet.

A VBN kóros folyamatokat okoz a központi idegrendszerben.
Az ICD 10 szerint a Vertebro-basilar elégtelensége a "Vertebrobasilar artériás rendszer szindróma" kódja G45.0 V osztály "Az idegrendszer érrendszeri betegségei". A VBN olyan szindróma, amely azonnali diagnózist és megfelelően kiválasztott kezelést igényel.

A VBN több tényező miatt következik be:

• az érrendszeri betegségekre, például az ischaemiara való genetikai hajlam;
• az osteochondrosis jelenléte a szervezetben;
• nyaki sérülések, méhnyak: főként ez a tényező a VBN fejlődésében rejlik a sportolók számára; a nyak háztartási sérüléseit nem zárják ki;
• gyulladásos folyamatok a vérerek falain, mint például az arteritis;
• a vertebro-basilar rendszer artériáinak vaszkuláris károsodása, amely véráramláshoz vezet az artériák falai között;
• egy olyan sérv, amely összezúzza az artériák falát;
• stroke ischaemiás formája.

A VBN fejlődésének fő tényezője az osteochondrosis.
A betegség tüneti képe - a keringési elégtelenséget specifikus tünetek jellemzik.

A VBI tünetei tartósak és átmenetiek lehetnek, a betegség formájától függően - akut, krónikus vagy ideiglenes.

Az ideiglenes forma VBN-jét olyan jelek jellemzik, amelyek 2-3 napon belül jelennek meg. Először a fejfájás és a nyaki állandó kellemetlen érzés. A VBN átmeneti formájának megkülönböztető jellemzője a tünetek gyors megnyilvánulása, a súlyosbodási időszak hiánya.

A VBN fő tünetei:

• állandó fejfájás;
• lüktető érzés a nyakban;
• tartós tinnitus;
• koncentrációs zavar, zavartság;
• gyakori ájulás;
• szédülés;
• láz;
• a vérerek elzáródása - ischaemia;
• beszédkárosodás.

A VBN kialakulásával a páciens hirtelen csökkenhet.

A szindróma kialakulásának szakaszai. Az agyi hajók basilar elégtelensége három fejlődési szakaszban van: kompenzáció, relatív kompenzáció és dekompenzáció.
Kompenzáció - a betegség kezdeti szakasza, amelyet enyhe tünetek jellemeznek fejfájás formájában. A központi idegrendszer első rendellenességei a beteg koncentrációjának, zavartságának és képtelenségének megszegésében nyilvánulnak meg.

A relatív kompenzáció második szakasza az ischaemiás roham megnyilvánulása, az agyi edényekben a csökkent véráramlás. Az általános klinikai kép megnyilvánulása. Előfordulhat, hogy mikroszkopás lép fel.
A dekompenzáció stádiuma - a betegnek ischaemiás stroke-ja lehet.

A gyermekek VBN funkciói. Az agyi erek vertebro-basilar elégtelensége - olyan betegség, amely 3–5 éves korú gyermekeknél, valamint 7-14 éves gyermekeknél fordulhat elő. A VBN jelek a gyermekeknél speciális tünetekkel rendelkeznek:

• a testtartással kapcsolatos problémák;
• fokozott szeszélyesség és könnyesség;
• állandó álmosság és fáradtság;
• ájulás;
• gyakori hányinger;
• intolerancia;
• a szülők tudomásul veszik, hogy a gyermek kényelmetlen pozíciókat vesz fel ülve.

VBN diagnózisa és kezelése. A VBN egy nagyon súlyos betegség, amely stroke-ot, tartós ischaemiás rohamokat és központi idegrendszeri zavarokat okozhat. Minél hamarabb észleli a betegséget, annál hamarabb figyelmeztetik a betegség következményeit. A diagnosztikai módszerek közé tartozik az agyi erek ultrahangja és az egész szervezet általános vizsgálata.

A betegség korai stádiumainak kezelése járóbeteg alapon történhet. A tüneti VBN súlyosbodásával a beteget csak kórházban kell kezelni. A kezelés összetett - a gyógyszerek és a fizioterápia kombinációja.

Sikertelen állapotban a betegnek meg kell őriznie az egészséges életmódot, követnie kell a terápiás étrendet és folyamatosan figyelnie kell a vérnyomását. Az étrend kizárja a kenyér, kolbász, sült, fűszeres és zsíros ételek használatát. Csak a betegség első formája gyógyítható.

Vaszodilátorokat írnak elő, amelyek hozzájárulnak a méhnyakrégió és az agyi erek bővítéséhez. A vérlemezke elleni szerek - vékonyítsák a vért, megakadályozzák a gyors összecsukódást a trombózis kialakulásának megelőzésére.
Az agy - gyógyszerek nootróp és metabolikus csoportok működésének javítása. A vérnyomás normalizálásához vérnyomáscsökkentő csoportokat kell felírni.

A kellemetlen tünetek, az altatók, fájdalomcsillapítók enyhítésére. Gyakori hangulatváltozások esetén ajánlott antidepresszánsok kezelése.

A gyógyszeres kezelés mellett fizikai terápiát, fizikoterápiát és masszázst is használnak. A rendszeres fizikoterápia elnyomja a görcsöket, segít megerősíteni a testtartást és a csigolyákat. A masszázst a vérkeringés javítására használják. A kisgyermekek VBI kezelésére elegendő a fizikoterápia rendszeres gyakorlásának elvégzése és a masszázs lefolyása.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a testre gyakorolt ​​negatív következményeket és a VBN további fejlődését, a betegeknek meg kell őrizniük az egészséges életmódot, fel kell adniuk a rossz szokásokat, játszaniuk a sportot és tartaniuk kell a vérnyomást.

Átmeneti átmeneti agyi ischaemiás rohamok [támadások] és a kapcsolódó szindrómák (G45)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Vertebrális - basilar elégtelenség

A vertebral-basilar elégtelenség (VBI) az agy funkciójának reverzibilis megsértése, amelyet a csigolya- és fő artériák által táplált terület vérellátásának csökkenése okoz (WHO szakértői csoport definíciója, 1970).

Az ICD-10-ben a VBN a "Vertebrobasilar artériás rendszer szindróma" -nak minősül - a G 45.0-as vámtarifaszám - V. osztály - "Idegrendszer érrendszeri betegségei".

A betegség megnyilvánulásának változatossága miatt a szubjektív tünetek bősége, a műszeres és laboratóriumi diagnózis összetettsége és a klinikai kép számos más kóros állapotra hasonlít - a klinikai gyakorlatban a VDV túldiagnózis gyakran akkor fordul elő, ha a diagnózis indokolatlanul történik.

A VBN okok miatt jelenleg:

1. A nagy hajók elváltozási sérülése, elsősorban:
• extracraniális gerincesek
• szublaviai artériák
• névtelen artériák

A legtöbb esetben az artériák túlsúlyának megsértését az atheroscleroticus elváltozások okozzák, míg a legsebezhetőbbek:
• az első szegmens - az artéria kezdetétől a C5 és C6 csigolyák keresztirányú folyamatainak csontcsatornájába való belépéséig
• a negyedik szegmens - egy artéria töredéke a dura mater perforációjától a csigolya-artériával összekötő csomópontig a híd és a medulla határán, a fő artéria kialakulásának területén.

Ezeknek a zónáknak a gyakori károsodása a vaszkuláris geometria lokális jellemzőinek köszönhető, amelyek hajlamosak a turbulens véráramlásra, az endothelium károsodására.

2. Az érrendszer szerkezetének veleszületett jellemzői:
• a csigolya artériák rendellenes kisülése
• a csigolya egyikének hypoplasia / aplasia
• a csigolya- vagy bazális artériák patológiai károsodása
• az agyi alapú anastomosisok elégtelen fejlődése, elsősorban a Willis körének artériái, amelyek korlátozzák a fő artériák vereségének körülményei között a mellékvérellátás lehetőségét.

3. A mikroangiopátia az artériás hipertónia hátterében, a diabetes mellitus lehet a VBN (a kis agyi artériák károsodása) oka.

4. A csigolya artériák kompressziója patológiásan megváltozott nyaki csigolyával: spondylosis, spondylolisthesis, jelentős osteophyták (az utóbbi években a csigolya artériákra gyakorolt ​​hatása a VBH fontos oka, bár egyes esetekben a fej fordulása esetén az artéria viszonylag kifejezett összenyomása is fennáll) a véredény áthaladhat az artériás artériás embóliával).

5. A hipertrófiás scalene izom szublavánus artériájának extravasalis összenyomása, a nyaki csigolyák hiperplasztikus keresztirányú folyamata.

6. Akut nyaki gerinc sérülés:
• szállítás (ostorcsapás sérülés)
• iatrogén a kézi terápia nem megfelelő manipulációjával
• torna gyakorlatok nem megfelelő teljesítése

7. A vaszkuláris fal gyulladásos sérülése: Takayasu betegsége és más arteritis. A legsebezhetőbbek a fogamzóképes korú nők. A meglévő hibás edényfal hátterében a médium elvékonyodásával, sűrűsödésével, intimával elválasztva, még kisebb trauma esetén is elválasztható.

8. Anti-foszfolipid szindróma: lehet az extra- és intrakraniális artériák károsodott túlsúlyának és a fiatalok thrombosisának fokozódásának oka.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi ischaemiához VBN-sel:
• a vér és a mikrocirkulációs rendellenességek megnövekedett trombózisos változásai
• cardiogén embolia (amelynek gyakorisága T.Glass és mtsai. Szerint (25%))
• kis arterio-artériás emboliák, amelyek forrása laza parietális thrombus
• az edény lumen teljes elzáródása az ateroszklerotikus csigolya artériás szűkület következtében a falrög kialakulásával.

A vertebrális és / vagy a basil artéria fokozódó trombózisának kialakulása bizonyos fejlődési szakaszaiban a vertebrobaszilláris rendszerben az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai képe lehet. A thrombosis valószínűsége az artériás károsodás területein nő, például a CVI-CII keresztirányú folyamatainak a csontcsatornában történő áthaladásakor. Valószínűleg a csigolya artériás trombózis kialakulásának provokáló pillanata bizonyos esetekben hosszú ideig maradhat kényelmetlen helyzetben, a fej kényszerített helyzetével.

A szekcionált és neurométeres kutatási módszerek (elsősorban az MRI) adatai a következő változásokat tárják fel az agyszövetben (agyi szár, híd, kisagy, nyelőcső) a VBI-ben szenvedő betegeknél:
• különböző receptek lacunáris infarktusai
• a neuronok halálának jelei és a gliaelemek szaporodása
• atrófiás változások az agykéregben

Ezek az adatok, amelyek megerősítik a betegség szerves szubsztrátjának létezését a VBN-ben szenvedő betegeknél, azt mutatják, hogy minden esetben szükség van a betegség okának alapos keresésére.

Klinikai megnyilvánulások VBN

A keringési zavar diagnosztizálása a légierőben egy jellegzetes tünetegyüttesen alapul, amely a klinikai tünetek több csoportját ötvözi.
Ezek a következők:
• látási zavarok
• okulomotoros rendellenességek (és más koponyaidegek működési zavarainak tünetei)
• a statika megsértése és a mozgások koordinálása
• vestibularis (cochleovestibularis) rendellenességek
• a garat és a gége tünetei
• fejfájás
• asztén szindróma
• vegetatív-vaszkuláris dystonia
• vezetőképes tünetek (piramis, érzékeny)

Ez a tünetegyüttes a vertebro-basilar medencében a keringési elégtelenségben szenvedők többségében található. Ebben az esetben a feltételezett diagnózist ezeknek a tüneteknek legalább két jelenléte határozza meg. Általában rövid élettartamúak és gyakran önmagukban kerülnek megrendezésre, jóllehet ezek a rendellenességek jelei, és klinikai és műszeres vizsgálatot igényelnek. Különösen alapos történetre van szükség ahhoz, hogy tisztázzuk e vagy más tünetek körülményeit.

A VBN klinikai megnyilvánulásának alapja egy kombináció:
• a beteg jellemző panaszai
• objektíven kimutatható neurológiai tünetek
bizonyítja, hogy a vertebrobasilar rendszerből vérellátó struktúrák is részt vesznek.

A vertebrobasilar elégtelenség klinikai képének lényege a neurológiai tünetek kialakulása, amely az agy átmeneti akut ischaemiáját tükrözi a csigolya és a basilaria perifériás ágainak vaszkularizációjában. Néhány kóros változás azonban az ischaemiás roham vége után észlelhető. Ugyanebben a VBN-ben szenvedő betegnél több klinikai tünet és szindróma kombinálódik, amelyek között nem mindig könnyű megkülönböztetni a vezetőt.

Hagyományosan a VBN összes klinikai megnyilvánulása a következőképpen osztható:
• paroxiszmális (az ischaemiás roham során megfigyelt tünetek és szindrómák)
• tartós (hosszú ideig észlelhető, és a betegben észlelhető az interkotális időszakban).

A vertebrobaszilláris rendszer artériáiban kialakulhat:
• átmeneti ischaemiás rohamok
• különböző súlyosságú ischaemiás stroke-ok, beleértve a lacunary-t is.

Az artériák sérülésének szabálytalansága azt eredményezi, hogy az agyi ischaemiát mozaik, "pecsételődés" jellemzi.

A jelek kombinációját és súlyosságát a következők határozzák meg:
• a sérülés lokalizációja
• a sérülés mérete
• a fedezeti forgalom lehetőségei

A klasszikus irodalomban leírt neurológiai szindrómák a gyakorlatban viszonylag ritkán fordulnak elő tiszta formájukban az agyszár és a kisagy vérellátási rendszerének változékonysága miatt. Megfigyelték, hogy a támadások során az elsődleges mozgási zavarok (paresis, ataxia), valamint az érzékeny rendellenességek oldala változhat.

1. A VBN-ben szenvedő betegek mozgási rendellenességeit a következők kombinációja jellemzi:
• központi parézis
• károsodott koordináció a kisagy és a csatlakozások sérülése miatt

Rendszerint a végtagok dinamikus ataxiája és szándékos remegés, járási zavarok és az izomtónus egyoldalú csökkentése kombinálódik.
Meg kell jegyezni, hogy nem mindig klinikailag lehetséges azonosítani a carotis vagy vertebrális artériák részvételét a vérkeringési zónák patológiai folyamatában, ami kívánatosvá teszi a neurométerezési módszerek alkalmazását.

2. Érzékszervi zavarok jelennek meg:
• a veszteség tünetei az egyik végtagban, a test felében a hipo- vagy érzéstelenítés megjelenésével.
• lehetséges a paresthesia megjelenése, általában a végtagok és az arc bőrét érintik.
• felületes és mély érzékenységű rendellenességek (a VBN betegek egynegyedében fordulnak elő, és általában a ventrolaterális thalamus elváltozásai okozzák az a. Thalamogeniculat vagy a hátsó külső villamos artériát)

3. A vizuális zavarok a következő formában fejezhetők ki:
• vizuális mezők elvesztése (scotomák, homonim hemianopszia, kortikális vakság, kevésbé ritkán vizuális agnosia)
• a fotopsziák megjelenése
• homályos látás, objektumok láthatatlansága
• vizuális képek megjelenése - "legyek", "fények", "csillagok" stb.

4. Kraniális idegzavarok
• okulomotoros rendellenességek (diplopia, konvergens vagy divergens strabizmus, függőleges különbség a szemgolyókban), t
• az arc idegének perifériás parézise
• bulbar szindróma (ritkábban pszeudobulbar szindróma)

Ezek a tünetek különböző kombinációkban jelennek meg, ezek izolált előfordulása sokkal kevésbé gyakori a vertebrobasilar rendszerben a reverzibilis ischaemia miatt. Figyelembe kell venni az agyi struktúrák kombinált károsodásának lehetőségét, amelyek a carotis és vertebralis artériák rendszeréből vért biztosítanak.

5. Gégészeti és gége tünetei:
• torokérzet, fájdalom, torokfájás, élelmiszer-lenyelés nehézsége, a garat görcsei és a nyelőcső
• zokogás, apónia, idegtestérzés a gégében, köhögés

6. A szédülés támadása (néhány perctől óráig tart), ami a vestibularis készülék vérellátottságának morfofunkciós jellemzőinek, az ischaemia iránti nagy érzékenységnek köszönhető.

szédülés:
• rendszerint szisztémás (bizonyos esetekben a szédülés nem szisztémás, és a páciensnek esett az esése, a betegség és a környező tér ingadozása)
• a környező tárgyak vagy saját teste forgásérzetének vagy egyenes vonalú mozgásának megnyilvánulása.
• a kapcsolódó autonóm rendellenességek jellemzőek: hányinger, hányás, bőséges hyperhidrosis, szívfrekvencia és vérnyomás.

Idővel a szédülés érzésének intenzitása csökkenhet, a feltörekvő fókusz tünetei (nystagmus, ataxia) egyre hangsúlyosabbá válnak és tartósak lesznek.
Szükséges azonban figyelembe venni, hogy a szédülés érzése az egyik leggyakoribb tünet, amelynek gyakorisága az életkorral nő.

A VBI-ben szenvedő betegek szédülése, valamint az agy egyéb vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegeknél a vestibularis elemző különböző szinteken történő szenvedése lehet, és természetét nem a fő kóros folyamat (atherosclerosis, mikroangiopátia, artériás hypertonia) jellemzői határozzák meg. az ischaemia lokalizációja:
• a vestibularis készülék perifériás részének sérülése
• a vestibularis készülék központi részének sérülése
• pszichiátriai betegségek

Hirtelen előforduló szisztémás vertigo, különösen akutan kialakult egyoldalú süketséggel és a fülben fellépő zajérzékeléssel, egy labirintus infarktus jellegzetes megnyilvánulása lehet (bár az izolált vertigo ritkán a VBN egyetlen megnyilvánulása).

Hasonló klinikai kép lehet:
• jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés (a vestibuláris készülék sérüléséből ered, és nem kapcsolódik a vérellátás rendellenességeihez, a megbízható diagnózis tesztje a Hallpike teszt)
• vestibularis neuronitis
• éles labirintitis
• Meniere-betegség, a labirintus hidropóza (krónikus középfülgyulladás miatt)
• perilimfás fisztula (trauma, műtét) t
• akusztikus neuroma
• demyelinizáló betegségek
• normotenzív hidrocephalus (tartós szédülés, egyensúlytalanság, instabilitás a gyaloglás során, kognitív zavarok)
• érzelmi és mentális zavarok (szorongás, depressziós rendellenességek)
• a nyaki gerinc degeneratív és traumatikus jellegű kóros (cervicalis szédülés), valamint a craniocerphical csomópont szindróma

A VBN közös megnyilvánulása a halláskárosodás (csökkent akut, tinnitus) is. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az idősebb népesség mintegy egyharmada szisztematikusan felismeri a zajérzetet, míg több mint fele intenzívnek tartja érzéseit, ami jelentős kényelmetlenséget okoz nekik. Ebben a tekintetben az összes audiológiai rendellenesség nem tekinthető cerebrovascularis betegség megnyilvánulásának, mivel a középfülben kialakuló degeneratív folyamatok magas gyakorisággal rendelkeznek.

Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy az egyoldalú reverzibilis halláscsökkenés rövid idejű epizódjai (legfeljebb néhány perc) a fül zajával és a szisztémás szédüléssel együtt az elülső alacsonyabb agyi artériás trombózis prodrómái, amelyek az ilyen betegekre szoros figyelmet igényelnek. Általában a halláskárosodás forrása ebben a helyzetben az agykéreg, amely rendkívül érzékeny az ischaemiára, és a hallóideg retrocochlearis szegmense, amely gazdag a fedett vascularizációban, viszonylag ritka.

A VBN diagnózisában jelenleg az agyi érrendszer tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszerek váltak a leginkább hozzáférhetővé és biztonságosabbá:
• A Doppler ultrahang lehetővé teszi a csigolya artériák permeabilitását, a lineáris sebességet és a véráramlás irányát. A kompressziós-funkcionális tesztek lehetőséget nyújtanak a fedezetlen keringés állapotának és erőforrásainak értékelésére, a carotis, a temporális, a supra-blokkoló és más artériák véráramlására.
• A kétoldalas szkennelés az artéria falának állapotát, a szténikus képződmények természetét és szerkezetét mutatja.
• A transzkraniális Doppler (TCD) farmakológiai mintákkal fontos az agyi hemodinamikai tartalék meghatározásához.
• Ultrahang-doppler-szonográfia (USDG), - az artériákban lévő jelek felismerése a mikroembóliás áramlás intenzitását, a kardiogén vagy vaszkuláris embologis potenciálját mutatja.
• Rendkívül értékesek a fej fő artériáinak állapota, amelyet az angiográfiás módban MRI-vel nyertek.
• Amikor döntenek a trombolitikus terápia vagy műtéti beavatkozás kérdéséről a csigolya artériákban, a kontraszt röntgenpanangográfia döntővé válik.
• A csigolya artériákra gyakorolt ​​csigolyatörés közvetett adatait hagyományos röntgenfelvétel segítségével is elvégezhetjük, funkcionális tesztekkel.

A legjobb módja a neurométeres szárszerkezetek MRI-nek, ami lehetővé teszi, hogy még kicsi fókuszokat is láthasson.

Különleges helyet foglal magában az otoneurológiai kutatás, különösen akkor, ha ezt az agyi övszerkezetek állapotát jellemző hallott kiváltott potenciálok számítógépesített elektronisztagográfiai és elektrofiziológiai adatai támasztják alá.

Különösen fontosak a vér koaguláló tulajdonságainak és biokémiai összetételének (glükóz, lipidek) tanulmányozása.

A felsorolt ​​műszeres módszerek alkalmazási sorrendjét a klinikai diagnózis meghatározásának sajátossága határozza meg.

A VBN-ben szenvedő betegek többsége konzervatív kezelést kap ambuláns alapon. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut gyulladásos neurológiai kórképben szenvedő betegeket neurológiai kórházban kell kórházba vinni, mivel figyelembe kell venni a nagy artériás törzs növekvő trombózisának tartós neurológiai hiányossággal történő kialakulásának lehetőségét.

1. A VBN fejlődés mechanizmusainak jelenlegi megértése, különösen a fő artériák extracraniális régióinak szteroid elváltozásainak vezető szerepének felismerése, valamint az új orvosi technológiák klinikai gyakorlatba való bevezetése lehetővé teszi számunkra, hogy az érintett betegek angioplasztikáját és stentelését az ilyen betegek orvosi kezelésének alternatívájaként kezeljük. Egyes esetekben a trombolízis lehetőségét figyelembe lehet venni.

A fő artériák transzluminális angioplasztikájáról, beleértve a proximális szegmenst is, összegyűjtött információ a VBH-ban szenvedő betegeknél.

2. A VBN-ben szenvedő betegek terápiás taktikáját a fő kóros folyamat jellege határozza meg, míg az agyi érrendszeri betegségek főbb módosítható kockázati tényezőinek korrekcióját célszerű elvégezni.

Az artériás hypertonia jelenléte vizsgálatot igényel annak másodlagos természetének kizárására (renovascularis hypertonia, tirotoxicosis, a mellékvesék hiperfunkciója stb.). Szükséges a vérnyomásszintek szisztematikus ellenőrzése és a racionális étrend-terápia biztosítása:
• a só étrendjének korlátozása
• az alkoholfogyasztás és a dohányzás megszüntetése
• mért edzés

Pozitív hatás hiányában a drogterápiát az általánosan elfogadott elveknek megfelelően kell megkezdeni. A célnyomás elérése elsősorban a cukorbetegségben szenvedő célszervek (vese, retina stb.) Meglévő sérülései esetén szükséges. A kezelést az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók alkalmazásával lehet megkezdeni. Fontos, hogy ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ne csak a vérnyomást megbízhatóan szabályozzák, hanem nefro- és kardioprotektív tulajdonságaik is. Használatuk egyik értékes következménye az érrendszer átalakítása, amelynek lehetőségét az agyi érrendszerhez viszonyítva feltételezzük. Elégtelen hatással más csoportokból (kalciumcsatorna-blokkolók, b-blokkolók, diuretikumok) is használhatók antihipertenzív gyógyszerek.

Idős korban a fej fő artériáinak stenozáló léziójának jelenlétében gondosan csökkenteni kell az artériás nyomást, mivel bizonyíték van az agy progresszív érrendszeri károsodására a túlzottan alacsony artériás nyomással.

3. Ha a fej fő artériáinak stenozáló sérülése van, a trombózis vagy az artériás artériás embóliák nagy valószínűsége, az akut cerebrális ischaemia epizódjainak hatékony megelőzése a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítása és a sejt aggregátumok kialakulásának megakadályozása. Erre a célra széles körben alkalmazzák a vérlemezkék elleni szereket. Az acetilszalicilsav a legkedvezőbb gyógyszer, amely elegendő hatékonyságot és kielégítő farmakokinetikai jellemzőket kombinál. Az optimális terápiás dózis napi 0,5-1,0 mg / testsúlykilogramm (a betegnek naponta 50-100 mg acetilszalicilsavat kell kapnia). A kinevezés során figyelembe kell venni a gyomor-bélrendszeri szövődmények, az allergiás reakciók kockázatát. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodásának kockázata csökken az acetilszalicilsav bélben oldódó formáinak alkalmazásakor, valamint a gasztroprotektív szerek (pl. Omeprazol) egyidejű kinevezése. Ezen túlmenően a lakosság 15–20% -ának alacsony a szenzitivitása a gyógyszerrel szemben. Az acetilszalicilsavval történő monoterápia folytonossága és az alkalmazásának alacsony hatása miatt szükség van egy másik trombocita-ellenes szer hozzáadására vagy egy másik gyógyszerrel történő teljes cserére. Erre a célra a dipiridamol, a GPI-1b / 111b komplex inhibitora, a klopidogrél, a tiklopidin alkalmazható.

4. A vérnyomáscsökkentő szerek és a trombocita-ellenes szerek mellett a vazodilatátor gyógyszereket a VBN kezelésére használják. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hatása az agyi perfúzió növekedése a vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt. Ugyanakkor az utóbbi években végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek a néhány hatása nemcsak az értágító hatásnak, hanem az agyi anyagcserére gyakorolt ​​közvetlen hatásnak is köszönhető, amelyet figyelembe kell venni a felíráskor. A vazoaktív szerek megvalósíthatóságát, az alkalmazott dózisokat és a kezelés időtartamát a beteg állapota, a kezeléshez való ragaszkodás, a neurológiai hiány jellege, a vérnyomás szintje, a pozitív eredmény elérésének sebessége határozza meg. Kívánatos, hogy a kezelés lefolyása a kedvezőtlen meteorológiai periódussal (őszi vagy tavaszi szezon), a fokozott érzelmi és fizikai erőkifejtés időszakával egybeessen. A kezelést a minimális dózissal kell kezdeni, fokozatosan a terápiás adagoláshoz. A vasoaktív gyógyszerrel végzett monoterápia hatásának hiányában célszerű egy másik, hasonló farmakológiai hatású gyógyszer alkalmazása. Két hasonló hatású gyógyszer kombinációjának alkalmazása csak az egyes betegeknél érthető.

5. A cerebrovascularis patológia különböző formáival rendelkező betegek kezelésére széles körben alkalmazott gyógyszerek, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az agyi anyagcserére, neurotrofikus és neuroprotektív hatásokat biztosítva. A piracetám, a cerebrolizin, az Actovegin, a Semax, a glicin, számos egyéb gyógyszer kerül felhasználásra. Bizonyíték van a kognitív funkciók normalizálódására a krónikus agyi keringési zavarokban szenvedő betegek alkalmazásának hátterében.

6. A BVN-ben szenvedő betegek komplex kezelésében tüneti gyógyszereket kell alkalmazni:
• a szédülés súlyosságát csökkentő gyógyszerek
• olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a hangulat normalizálásához (antidepresszánsok, szorongásgátlók, hipnotikumok)
• fájdalomcsillapítók (ha van ilyen)

7. Racionális a nem gyógyszeres kezelési módszerek - fizioterápia, reflexterápia, terápiás torna - összekapcsolása.

Szükséges hangsúlyozni, hogy a VBN-sel rendelkező betegek kezeléséhez szükséges a taktika individualizálása. A betegség fejlődésének alapvető mechanizmusai, a gyógyászati ​​és nem gyógyszeres kezelési módszerek megfelelő választéka, amely javíthatja a betegek életminőségét és megakadályozhatja a stroke kialakulását.

A vertebrobasilar artériás rendszer (VBN) szindróma: okok, diagnózis és prognózis

1. Anatómiai jellemzők 2. Etiológia 3. Klinikai megnyilvánulások 4. Diagnózis 5. Kezelés

A neurológus gyakorlatában vannak olyan betegségek, amelyek eléggé nehézek diagnosztizálni. Ezen diagnózisok egyike a vertebro-basilar elégtelenség. Annak ellenére, hogy a kóros állapot neurológiája jól tanulmányozott, fő tünetei gyakran megtalálhatók az idegrendszer egyéb betegségeiben. A diagnózis bonyolultsága is abból adódik, hogy a vertebrobaszilláris elégtelenség nem homogén betegség, hanem különböző eredetű kóros állapotokhoz vezethet.

A Vertebro-basilar elégtelenség (VBI) az agy átmeneti, reverzibilis patológiája. Ez az agyi struktúrák funkcionális aktivitásának megsértése, melyet a csigolya- és a basil artériák rendszere biztosít, és amely a véráramlás csökkenése következtében alakul ki.

A VBN független diagnózisként működik. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) ezt a patológiát „Vertebrobasilar artériás rendszer szindrómának” (G45.0 kód) kódolja. A klinikai gyakorlatban azonban a különböző betegségek definíciójaként használják a genezis szerint:

Anatómiai jellemzők

A vertebrobasilar vaszkuláris medencéje két csigolya artéria, a fő artéria és a hátsó agyi artéria. A vertebro-basilar érrendszer vérellátó zónái:

A hemocirkuláció akut megsértése a vertebro-basilar medencében veszélyesebb betegség, mint az carotis vaszkuláris katasztrófák. A hasonló patológiát durva fókuszos neurológiai tünetek és súlyos intracerebrális komplikációk kísérik.

A csigolya-artériák a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak speciális csatornájában találhatók. Ez az anatómiai jellemző határozza meg a fej fordulatok véráramlására gyakorolt ​​hatást és a vaszkuláris deformáció lehetőségét a nyaki gerinc patológiájának jelenlétében.

Az esetek túlnyomó többségében a bal csigolya artériája szélesebb, mint a jobb artéria, és nagyobb mennyiségű vért biztosít az agynak. Ezért a bal csigolya artériájának patológiája világosabb klinikai tüneteket ad a betegségnek.

kórokozó kutatás

A vertebro-basilar elégtelenség jelentős változatai miatt a patológiát kiváltó okok is nagyon különbözőek lehetnek. A csigolya- és a basil artériákban a véráramlást okozó fő tényezők a következők:

• az extracranialis és agyi erek ateroszklerózisa;
• coagulopathiát;
• a vertebro-basilar rendszer artériáinak rendellenességei (kóros tortuitás);
• érgyulladás;
• a csigolya artériák külső (extravasalis) tömörítése;
• az autonóm stellát szimpatikus csomópont patológiája, amely a vertebrobasilar medence összes artériáját innerválja.

A hipertónia, a hypercholesterinemia, a fizikai inaktivitás, a dohányzás, az alkohol mérgezés, a cukorbetegség, a stresszes helyzetek további szempontok lehetnek, amelyek a vertebro-basilar elégtelenség kialakulását provokálják.

A vertebral-basilar medencéből vérellátást biztosító agyi struktúrák jobban ellenállnak a hipoxiának, mint a carotis vaszkuláris rendszer által táplált területek. Például egy 4-5 percig tartó akut hipoxiás válság idegsejtek halálát okozza az agykéregben, míg az őssejtek nekrózisa esetén a vaszkuláris ischaemia 3-4-szer hosszabb ideig tarthat.

Különös figyelmet fordítanak a csigolya artériák úgynevezett extravasalis tömörítésére és a paravertebrális szimpatikus törzs irritációjára. Az edények anatómiai elhelyezkedése következtében kialakuló deformációját a fizikai gyakorlatok is éles fordulatokkal és a fej ürülékeivel okozhatják. Az edények külső tömörítéséből adódó, hasonlóan hiányos hiányosságok gyakrabban fordulnak elő:

Klinikai megnyilvánulások

A betegség tüneteit az idegrendszerek károsodása okozza, amelyek a vertebro-basilar vaszkuláris medencébe szállított vérben lévő szerkezetekbe ágyazódnak. A betegség megnyilvánulhat:

• vestibularis rendellenességek - szisztémás vertigo, hányinger, hányás, spontán nystagmus;
• cerebelláris szindróma. Ez homolaterális (az érintett oldalon) vagy kétoldalú. Megjegyezzük a járás bizonytalanságát, a koordinációs tesztek szabálytalanságait, szándékos remegést, csökkent izomtónust, barátságos izomtömeg hiányát;
• látási zavarok. A leggyakrabban diagnosztizált homonimikus vagy kvadráns hemianopszia, vizuális agnózia, fotopszia, látásélesség csökkenése;
• cranialis idegek sérülése (diplopia, arc hipoesthesia, az aszimmetria, az izomzat izomsejtjei, hallásvesztés, nyelési patológia, nem hangzó hang, gagging evés közben, dysarthria). Gyakran megfigyelhetők az egyik oldalon a koponya-idegek magjaival károsodó váltakozó szindrómák, és az ellenkező oldalon lévő útvonalak patológiája;
• piramis szindróma. Kifejezhető a végtagokban a reflexek és a kínosság könnyű aszimmetriájaként, és a plegiiig terjedő bruttó parézis;
• agyi vezetőképes érzékszervi zavarok;
• bukási támadások (csepp támadások, szinkóp);
• pszicho-vegetatív szindrómák: alvászavarok, szorongás, félelem, érzelmi labilitás;
• cephalgiai szindróma, melyet a fej nyakában súlyos fejfájásai fejeznek ki.

Korábban úgy vélték, hogy a vertebral-basilar érrendszerben a keringés csak felnőttekben található. Ez azonban nem teljesen igaz. A nyaki csigolya- és nyaki izmok veleszületett rendellenességei provokálják a csigolya artériás szindróma kialakulását gyermekeknél. A gerincoszlop általában ívelt, a felső vállszíj izmainak gyengesége, a vállöv és a nyak gyengesége, az első három év gyermekeiben - nem motivált sírás és állandó álmosság. Ezen túlmenően a vertebro-basilar diszkruláció kialakulásával a gyermek hajlamos az ájulásra.

diagnosztika

A VBN bármilyen formája esetén az orvosnak akut vaszkuláris katasztrófát kell feltételeznie, mint a legsúlyosabb patológiát. Ezért a diagnosztikai algoritmusnak összhangban kell lennie az orvosok által a stroke során végzett tevékenységekkel. A standard VBN diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Doppler ultrahang és duplex vizsgálat a fej és a nyak edényei;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• angiográfia;
• a nyaki gerinc x-sugarai;
• EEG;
• neuropszichológiai kérdés.

kezelés

Azoknál a betegeknél, akiknek gyanús akut vertebral-basilar elégtelenség szindróma van szükség sürgősségi kórházi kezelésre és a kórházi tartózkodásra. A betegség krónikus és csigolya formáit járóbeteg alapon lehet kezelni. Az egyetlen kivétel a meglévő patológia dekompenzálása.

A vertebro-basilar elégtelenség alapvető kezelésének a következőket kell tartalmaznia:

• légzési rendellenességek korrekciója;
• támogatja a szív-érrendszer működését;
• a víz és az elektrolit metabolizmus normalizálása;
• görcsös szindróma enyhülése (ha szükséges);
• küzdelem az agy duzzanata ellen.

A vertebro-basilar diszkruláció akut formáinak kezelésének hiánya nagyon kedvezőtlen prognózist mutat, és erőteljesen növeli a stroke kialakulásának valószínűségét.

Szédülést, fejfájást, hányingert, hányást és a betegség egyéb különleges megnyilvánulásait tüneti eszközökkel kell kezelni.

A betegség formájának tisztázása és a kockázati tényezők azonosítása után a terápiát a VBN fejlődésének okainak kiküszöbölésére küldjük - normalizáljuk a vérnyomást, a koleszterin, a vércukorszint, a háttérbetegségek kompenzálását. A betegség csigolyatípusainak anomáliái megkövetelik a sebész tanácsát, hogy döntsön a betegség okának azonnali megszüntetéséről.

A vertebro-basilar cirkuláció tünetei a gyermekeknél általában jól reagálnak a nem gyógyszeres kezeléssel történő korrekcióra. A masszázshoz, speciális fizikai gyakorlatokhoz, fizioterápiás eljárásokhoz vannak hozzárendelve. A betegség prognózisa kedvező.

Az agy fenntartása és a meglévő neurológiai hiányosságok enyhítése a VBN bármelyik változatában:

• neuroprotektív szerek;
• antioxidánsok;
• Vazoprotektory;
• Nootrop és vestibulotrop szerek.

A beteg állapotának stabilizálása után a csigolya artériákra gyakorolt ​​extravasalis mechanikai hatás csökkentése érdekében az alábbiakat írják elő:

• rehabilitáció;
• a nyak és a gallér területének masszázsa;
• fizikai terápia;
• kézi terápia;
• a nyaki gerinc hardveres vontatása;
• akupunktúra;
• speciális nyak gumik.

Az orvostudomány általában, és különösen az idegtudomány, sok éven át a cerebrovascularis patológiát prioritásként kezeli. Ebben a tekintetben a vertebro-basilar elégtelenség erős vezető szerepet tölt be a keringési zavarok akut és krónikus formái között. A dyscirkulációs folyamatok okától függetlenül a betegség késői diagnosztizálása és kezelése súlyos következményekkel járhat, mint például az agyszár szívinfarktusának kialakulása. A betegség elindított esetei kevésbé hajlamosak gyógyítani és jelentősen csökkenteni a beteg életminőségét.

Vertebro basilar elégtelenség a nyaki osteochondrosis hátterében

A csigolyatartalmú elégtelenség a csökkent agyi funkció szindróma, amely a csigolya- vagy basilar artériák elégtelen mennyiségű véráramlásával jár, aminek következtében a sejtek a táplálkozás hiánya és a központi idegrendszer egészének működése miatt elpusztulnak.

Vertebro basilar elégtelenség ICD 10

A vertebro basilar elégtelenségének okai

A szakértők azonosítják a szindróma következő gyakori okait:

• Genetikai hajlam. Ismeretes, hogy számos betegség örökölhető, e probléma esetén a vérerek rendellenes (rendellenes) fejlődése következik be, amelyek rendellenes fejlődése miatt nem képesek elegendő vért átvinni az agyba.
  
• Vertebro basilar elégtelenség a nyaki osteochondrosis hátterében. Az osteochondrosisban a vertebrális artériákba történő véráramlás gyakran csökken.
  
• Mindenféle nyaki sérülés: sport, háztartás vagy baleset, amely gyakran a nyaki osteochondrosis oka.
  
• A vérerek gyulladása. Például az arteritis.
  
• Az antifoszfolipid szindróma gyakori a 30 év alatti betegeknél. A szindrómát a vérrögök és az artériás türelem növekedése jellemzi.
  
• A csigolya-basilar artéria sebei. Ebben az esetben az artéria fala jelentősen sérült, és a szövetrétegek között kis mennyiségű vér szivárog.
  
• Az artéria súlyos sérülése a sérv kialakulása miatt.
  
• Ischaemiás roham. Ez a legveszélyesebb állapot, amely elpusztítja az artériákat és halálhoz vezethet.

Vertebro basilar elégtelenség a nyaki osteochondrosis hátterében - tünetek

Mint ismert, a nyaki osteochondrosis a nyaki gerinclemezek degenerációja, amelyben instabillá válnak, nemcsak funkciójuk elvégzésére, hanem a közeli szövetek problémáira is. Ennek legelterjedtebb példája az isiász vagy az ideg megcsípése - egy összeomlott lemezt egy közeli ideg tapad, ami gyulladást és fájdalmat okoz.

A méhnyakrész osteochondrozisában szenvedő basilar elégtelenség tünetei:

• Az elhúzódó fejfájás a nyak gyakori pulzálásaként jelentkezhet.
  A fül és az orr-torlódás pszulációja is jelezheti e betegség jelenlétét.
  
• A tudat zavara.
  
• A szédülés és ájulás hirtelen megszakítása súlyos problémát jelent az artériákban, ezért erősen ajánlott fordulni szakemberhez.
  
• Láz, álmosság és gyengeség.
  
• Az akut átmeneti ischaemiás roham támadása, amely nagyon hasonlít a stroke megnyilvánulásaira.
  
• Irritabilitás, megmagyarázhatatlan hangulati ingadozások.
  
• Félelem és depresszió
  
• Bizonyos esetekben a látási problémák, a szem súlyos fájdalma lehet, a beteg rosszul látja, minden elmosódott, száraz szem nyálkahártya jelentkezik.
  
• A vérnyomás drámaian megnőhet.

diagnosztika

Az osteochondrosis vertebro basilar elégtelenségének kezelése

Ha a beteg viszonylag jól érzi magát, az otthoni kezelést tulajdonítják, de ha az agyban a vérkeringés károsodik, sürgős kórházi ellátásra van szükség, mert fennáll a stroke kockázata.

A kezelés kiválasztása a véredények betegségének jellegétől függ. Ügyeljen arra, hogy:

1. a vérnyomás állandó ellenőrzése
   
2. a rossz szokások elutasítása és a súlyos fizikai terhelés.

A speciális étrend a terápia szerves része. Az étrendből ki kell zárni:

1. fehér kenyér
   
2. gyorsétterem
   
3. füstölt és sült ételek,
   
4. bors,
   
5. citrusfélék
   
6. paradicsom.

Ha egy ilyen életmód nem segít megbirkózni a betegség tüneteivel, az orvos fizikoterápiát vagy gyógyszeres kezelést ír elő.
A betegség korai szakaszában otthon, bonyolultabb formában kezelhető - a kórházban.

Az osteochondrosisban a vertebro basilar elégtelenségének kezelése a következőket is tartalmazza:

• Az ortopéd gallér viselése a nyak terhelésének csökkentése érdekében.
  
• A kézi terápiát csak egy tapasztalt szakember végzi, ami segít helyreállítani a károsodott anatómiai folyamatokat.
  
• Akupunktúra szükséges a fájdalom enyhítésére, melyet neurológiai betegségek kísérnek.
  
• Gyógyszeres kezelés, az erre a célra használt gyógyszerek és a vitamin-komplexek alkalmazása javasolt.
  
• Fizikai terápia: fonoforézis, mágneses terápia, elektroforézis.
  
• Szükséges a terápiás torna speciális komplexuma.

Alkoholos elégtelenségű csigolyatermékek

A betegség konzervatív kezelése vasodilatátorok bevételével jár. A leggyakrabban az exacerbációk során használják - tavasszal és ősszel. Kezdje egy kis adaggal, fokozatosan növelje azt. Ha egyetlen gyógyszerrel történő kezelés sikertelen, akkor több gyógyszert is használhat ugyanazokkal az akciókkal.

• A vérrögképződés megelőzése érdekében antikoagulánsokat írnak elő. Ezek közül a legnépszerűbb az Aspirin. Ez a gyógyszer azonban negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Nem szabad a gyomorfekély és a nyombélfekély miatt szedni, nem lehet üres gyomorban inni.
  
• Az agyi aktivitás növelése érdekében az orvosok nootropikumok - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - írják elő, amelyeket egyedileg választanak ki.

Gyakorlatok basil vertebro elégtelenséggel - videó

A sebészeti kezelést nem gyakran, főként a betegség súlyos formáiban kell elvégezni. Az eljárás segít helyreállítani a véráramlást az agyban.

Mi a vertebro-basilar elégtelenség

Az összes agyat, amely egy bizonyos szakaszban táplálja az agyat, egyetlen fő basil artériába kombinálják. Ha a véráramlás zavarba e vagy az előző artériákban, a vertebro-basilar elégtelenség (VBN) fordul elő, ami az agyszövet hipoxiáját okozza. A betegség további megértése előtt tisztázni kell, hogy mi a vertebro-basilar elégtelenség. A VBN a basilar és / vagy vertebrális artériák vérkeringésének megsértése, ezért az agy szenved.

okok

Az osteochondrosis leggyakrabban vertebrobaszilláris elégtelenség kialakulásához vezet, ahol a VBH szinte egyharmadában fordul elő. Ennek oka a csigolya (csigolya) edények keringési zavarai.

Az ICD kód 10 vertebro-basilar elégtelensége G 45.0. Ráadásul nemzetközi neve a vertebrobasilar artériás rendszer szindróma.

A VBN bármilyen korban jelentkezik. Amikor a kezelést időben elkezdjük, ez a betegség gyógyítható, de előrehaladott esetekben súlyos következményekkel járhat. A vertebro-basilar elégtelenség okai sokrétűek és sokan vannak.

Íme az artériák meghibásodásának leggyakoribb oka:

• Öröklődés, az artériák genetikai rendellenességei: a Kimerley-kór, a gerinc artériák alulfejlődése stb.;
• Traumás hatások a gerincre, különösen a nyakban (sport, autóbalesetek);
• Szisztémás vaszkulitisz (nem specifikus aortoarteritis és mások);
• A vérerek ateroszklerotikus stenosisa;
• Cukorbetegség (befolyásolja a központi idegrendszer mikrovaszkuláris állapotát);
• Hypertonia betegség;
• Hughes-szindróma, amit a foszfolipidek megsemmisítése és a vérrögképződés megnövekedett vér-viszkozitása kísér. Fiatal korban fordul elő;
• Elválasztó aneurizma;
• Csigolyatörzs, daganatok és más struktúrák, amelyek az artériákat tömörítik.

A csigolyatörzs gyakran a vertebro-basilar elégtelenségének oka

tünetek

A vertebro-basilar elégtelenség tünetei hosszabb ideig tartanak vagy időszakos zavarként jelentkeznek. Ilyen megsértések közé tartozik az ischaemiás rohamok (TIA).

A TIA klinika általában 24 óránál hosszabb ideig tart, mivel hosszú távon jó ok van arra, hogy egy stroke-ot gyanítsunk. De általában a TIA még rövidebb. A tünetek a nyaki rész fájdalma, a nyak és a szédülés kellemetlen érzése.

A vertebrobasilares elégtelenség hosszú távú megnyilvánulása nem áll meg, és még a patológia progressziójával is nő. A betegség súlyosbodásának idején az átmeneti ischaemiás rohamok összekapcsolják a hosszú távú tüneteket, amelyek néha agyvérzéshez vezetnek.

A VBN hosszú távú tünetei:

• Fájdalom a nyaki nyaki régióban;
• Különböző intenzitású fülzúgásérzés, hallásvesztés;
• Felejthetõség, rendezetlenség, figyelmetlenség;
• Vizuális károsodás. Pislákolók, vagy a köd érzése. Az elemek szétválaszthatók. A vizuális mezők teljei kieshetnek;
• A koordináció hiánya;
• A betegek nagyon fáradtak, még a nap folyamán is;
• Érzelmi labilitás, gyakori ingerlékenység és gyermekek - könnyesség;
• Fokozott izzadás, megnövekedett szívverés, hőérzet
• A torok zavarának érzése, rekedtség.

Fájdalom a nyaki nyaki régióban - a VBN fényes tünete

Ha nem kezdi meg a vertebro-basilar elégtelenség kezelését, beszédbetegségek kerülnek hozzáadásra, a nyelési reflex csökken, majd később az ischaemiás típus szerint agyvérzés lehetséges.

Gyermekekben

Egészen a közelmúltig az orvosok csak felnőtteknek adták a VBI szindrómát, de később kiderült, hogy ez a patológia minden korosztályban előfordulhat. Gyakran ez a vertebro-basilar medencében lévő örökletes hipoplazia vagy a nyaki régió gerincvelői sérülése miatt következik be. A VBN kezelése gyermekeknél általában gyógyszerek alkalmazása nélkül is hatásos. És ha a helyzet nehéz, a műveletek lehetségesek.

A gyermekgyógyászati ​​VBH-nak a következő tünetei vannak, amelyeknél nem lehetséges az orvos látogatásának elhalasztása:

• Kanyarodik a gyermek gerincén;
• A gerincoszlop sérülése a történelemben;
• Nagy fáradtság, könnyesség;
• Rossz reakció a magas levegőhőmérsékletre (eszméletvesztés, hányinger);
• A gyerekek félreértették, támaszkodtak vagy fordultak az asztalnál ülő oldalra.
• A szülés során a gerincoszlop és a hipoxia okozó tényezői szintén provokatív tényezők a VBI számára.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​előfordul, a gyermeket a kórházba kell vinni a komplikációk hatékony kezelésére és megelőzésére.

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a vertebro-basilar elégtelenség tünetei hasonlóak a többi betegséghez, és minden egyes beteg számára egyéni, nagyon nehéz helyes diagnózist készíteni. Ehhez szükséges az okozó tényező azonosítása.

E célból a vertebro-basilar elégtelenséghez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

• Doppler ultrahang (a véráramlás becsült dinamikája a vertebrobasilar medencében, az érszűkület jelenléte benne, a véráramlás sebessége);
• Az edények angiográfiája (az artériák vizsgálata kontraszt segítségével, az artériák szélessége, az érfalak állapota)
• A gerincoszlop röntgenfelvétele (feltüntetve annak állapotát);
• A gerinc CT és / vagy MRI-ja - a gerinc, a gerinc osteochondrosisának és a gerinc és a gerinccsigák egyéb változásainak jelenlétét mutatja;
• A keringési rendszer funkcióinak vizsgálata hiperventilációval;
• IR termográfia - a test hőmérsékletkülönbségeinek vizsgálata;
• A reoencephalográfia - az agyi véráramlást értékeli;
• A csigolyák elmozdulásánál hajlítási kiterjesztéssel rendelkező minták;
• Mr angiogram - mutatja az agyi hajók állapotát;
• Vér biokémia.

A vertebrobasilar elégtelenség önvizsgálata és önkezelése káros lehet. Ha azonosítja magát vagy gyermekét a betegség jeleivel és tüneteivel, vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal.

A csigolya artériájának problémás területei

Differenciáldiagnózis

A Vertebrobasilar elégtelenség szindróma hasonló számos betegséghez: akut labirintus gyulladás, Meniere-betegség, sclerosis multiplex, mentális zavarok, akusztikus neuroma, vestibularis neuronitis és mások.

• A tartályok szklerózis multiplexe különbözik a VBN-től a halláskárosodás hiányában és a hosszútávú (több mint VBN-ben) vertigo jelenlétében.
• Meniere-betegség nem érrendszeri betegség, de a fej ezen a betegséggel forog.
• Pozitív vertigo - függ a hirtelen fejmozgásoktól. Gyakran az öregkorban a vestibularis zavarok miatt.
• Depresszió és egyéb mentális zavarok - émelygést okozhatnak, a betegek könnyen elcsúszhatnak.

kezelés

Korai stádiumban a betegek általában nem feltétlenül kórházba mennek, és az előírt kezelést otthon veszik. Ha azonban a helyzet bonyolult és a betegség nagy előrehaladást ért el, akkor a vertebro-basilar elégtelenség stacionárius kezelése szükséges az agyi keringés akut rendellenességeinek megelőzéséhez.

Általában a terápia magában foglalja mind a gyógyszerek, mind a fizioterápiás eljárásokat.

A vertebro-basilar elégtelenség bizonyos típusai egyáltalán nem reagálnak a tabletták kezelésére, ezért fontos, hogy időben megértsük, milyen tényező befolyásolta a betegség kialakulását.

A kezelést általában egyénileg írják elő, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit.

Használja a következő gyógyszereket:

• Vasodilatátorok - a vaszkuláris obstrukció megelőzésére használatosak. Tavasszal és ősszel kinevezték, a dózis fokozatos növelésével a minimumtól a szükséges értékig. Ha a vazodilatáló szerrel végzett monoterápia nem segített, akkor azt ugyanazon csoport más gyógyszerekkel kombinálják;
• Trombocita-ellenes szerek - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását és a vérrögök előfordulását. Ezek közül a leggyakoribb az aszpirin. Ajánlott 50-100 mg / nap dózisban. Ez a gyógyszer ellenjavallt a tápcsatorna fekélyei és más betegségei esetén, csak étkezés után kell bevenni. A klopidogrél ACC-je szintén ebbe a csoportba tartozik;
• Az idegszövet anyagcseréjét befolyásoló nootróp gyógyszerek - javítják az agyi funkciókat, ezek közé tartozik a glycessed, noofen, nootropil és mások;
• Vérnyomáscsökkentő szerek;
• Tünetek: fájdalomcsillapítók (ha szükséges, az alvást stabilizáló gyógyszerek, protivostochnotnye stb.).

A gyógyszeres terápiával kombinálva a betegeket fizikoterápiás és fizioterápiás eljárásokkal írják elő:

• Masszázs és manuális terápia;
• A vérerek terápiás torna és a testnevelés (csökkenti az izomfeszültséget, erősíti a hátsó izmokat, a helyes pozíciót adja vissza);
• A piócák alkalmazása gyógyászati ​​célokra (javítja az erek állapotát);
• Akupunktúra és egyéb hatások a reflexogén zónákra (ellazítja az izmokat);
• Használjon nyakörveket.

Általában az ilyen komplex terápia elégséges, de azokban a ritka esetekben, amikor nem segít, a páciens egy műveleten megy keresztül, mint például a basilar artéria stentelése a benne lévő edény telepítésével, ami megakadályozza, hogy szűküljön. Lehetséges az atheroscleroticus plakkok eltávolítása és a gerinclemez egy részének eltávolítása.

Népi jogorvoslatok

A drogterápiával kombinálva, de nem helyett, népi orvoslással lehet alkalmazni és kezelni a vertebro-basilar elégtelenséget.

Például a következőket elég hatékonynak tekintjük:

• Az aszkorbinsav - a vér viszkozitásának csökkentése érdekében, melyeket C-vitaminban gazdagabb ételeket fogyasztanak. Ezek közé tartoznak a citrusfélék és a különböző bogyók (málna, ribizli, homoktövis, áfonya);
• Fokhagyma keverékek. Javasoljuk, hogy éjszaka egy evőkanál három zúzott fokhagymás fej keverékét, melyet három nap alatt zúzott, sötét helyen, citromlével és mézzel használva;
• Ló gesztenye. Használjon heti tinktúrát fél kiló tisztítatlan lovas gesztenyével egy és fél liter vodkán. Igyon egy teáskanál e tinktúrát fél órával étkezés előtt, naponta háromszor.

Népi jogorvoslatok a nyomás csökkentésére:

• Húsz gramm citrombalzsamot kevernek 40 gramm kukorica és gyümölcslé stigmájával, 1 citromból kivonták, 1 liter forró vizet öntsünk és 60 percig beöntjük. Az eredményül kapott húslevest egy hét múlva naponta háromszor, három hét után háromszor eszik meg;
• Keverjük össze ugyanazt a térfogatú rue-t, a kukorica, a málna és a menta stigmát. A kapott elegyet külön tartályba helyezzük. 1 evőkanál keveréket 250 ml forró vízbe öntünk, 30 percig várjuk, és étkezés előtt 80 ml-t inni. Használja ezt az eszközt egy hónapig.

Népi jogorvoslatok a vérerek terjeszkedéséhez:

• Húsz gramm galagonya bogyót 200 ml forró vizet öntsünk. 5-10 percig tartottuk vízfürdőben. Ragaszkodjon 30 percig. Étkezés előtt egy evőkanál fél órát használjon;
• Keverjük össze a gyógyhatású kamillát, a cickafarkát, az orbáncfűt, a nyír rügyeket, egyenlő mennyiségben. Helyezzen zárt légmentesen lezárt tartályba. Keverjük össze egy evőkanál 500 ml forró vízzel. Ragaszkodjon fél órára. A keverék felét 30 perccel a reggeli elfogyasztása előtt, a másik fél 30 perccel vacsorázni. Édesíthetsz mézzel. Használjon 1 hónapot.

Fizikai terápia

Vertebro-basilar elégtelenség esetén a fizikai aktivitás terhelése nem lehet magas. Szükséges, hogy szisztematikusan, szigorú ütemezéssel vegyenek részt, reggelente terjesztve a fő terhelést. A gyakorlatot vízkezeléssel kell kiegészíteni. Nem szükséges hirtelen mozdulatokat és túlmunkát tenni. A megfelelő orr légzés nagyon fontos.

Példák a VBN terápiás gyakorlataira:

• A beteg lapos, a lábak együtt vannak, a lábak nem bontakoznak ki. Chin megpróbálja elérni a szegycsontot. Ebben a helyzetben rövid időre lefagy. Visszatér a fejnek. 10 ismétlés;
• Ugyanebben a helyzetben a fej a vállak felé hajlik, a vállak ugyanazon a helyen maradnak. Minden helyzetben rövid időre elhalványul. 10 ismétlés minden irányban;
• Sima fej forgatás 10 ismétléshez minden irányban;
• A beteg a temechkomot a mennyezetre húzza, 4-5 másodpercig merevít. A stresszt enyhíti. 10 ismétlés;
• Fokozatos fejmozgások előre és hátra. 10 ismétlés;
• A beteg lapos, felemeli a karját, és a feje fölött csatlakozik hozzájuk, rövid időre lefagy, és visszatér a kiindulási helyzetbe. 10 ismétlés;
• A törzs különböző irányokba fordul, rövid időre elhalványulva. 10 ismétlés;
• 4-5 másodpercig süllyedve emelje meg az egyenes lábakat. 10 ismétlés mindkét oldalon;
• Hosszú álló az 1. lábon;
• 180 fokos fordulattal ugrik (elegendő előkészítéssel).

megelőzés

Azok a betegek, akik bevallják, hogy vertebrobaszilláris elégtelenséget alakítanak ki, megelőzésre ajánlott:

• Megfelelő táplálkozás rengeteg zöldség, gyümölcs, C-vitaminban gazdag ételek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és liszttermékek korlátozása, sós és zsíros ételek;
• Nikotin és alkohol elutasítása;
• A só korlátozása;
• Könnyű testnevelés, a fentiekben leírtak szerint;
• A magas vérnyomás kezelése;
• Ha lehetséges, utasítsa el az ülő életmódot;
• Az ortopéd párnák és ágyak használata;
• Az ideges túlterhelés elkerülése;
• Természeti séták;
• Úszás és vízi aerobik a természetes tavakban vagy medencékben;
• Egy neurológus megfigyelése.

hatások

Ha a beteg felelősségteljesen megközelíti a saját egészségét, és nem késlelteti az orvos látogatását, majd betartja az összes előírást, akkor valószínűleg a betegség lefolyása kedvező lesz a teljes gyógyulásig.

Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, a betegség előrehalad, a TIA komplikálhatja, a krónikus és akut (stroke) keringési zavarok előfordulnak az agyban. A vertebro-basilar elégtelenség ilyen következményei komolyan befolyásolhatják a további életet és az egészséget.