Agyi stroke

Agyi agyvérzés (agyi stroke) - az agy akut vaszkuláris patológiája által okozott betegségek egy csoportja, amelyet az agyfunkciók hirtelen eltűnése vagy károsodása jellemez, amelyek több mint 24 órát tartanak, vagy halált eredményeznek. A stroke kifejezésen kívül olyan fogalmakat használnak, mint az „agyi stroke vagy agyi katasztrófa”.

A vérellátás megszegéséhez vezető okok lehetnek:

• A véredény megreped, amikor a vér agyszövetbe öntik. A törés a vérnyomás éles ingadozása és a beteg vaszkuláris falának következménye.
• Megfelelő véráramlás megsértése, ami az idegsejtek teljesítményének romlásához vezet, és ez nagyon veszélyes, mert az agynak állandóan sok glükóz és oxigén kell.

Kiterjedt agyi stroke

Agyvérzés, amelyben az agy több területének sérülése van, és vérellátása megáll.

A stroke betegség gyakran a test bal vagy jobb oldalának bénulásához vezet. A közönséges embereket gyakran jobboldali vagy baloldali stroke-nak nevezik.

Akut stroke

A stroke-ot a mély kóma kialakulása jellemzi néhány perc alatt. A halál gyorsan bekövetkezik, néhány óra múlva ugyanaz a kép figyelhető meg a nagy félteke, az agyhíd vagy a kisagy nagy vérzésével, az agyi kamrákban a vér áttörésével és a medulla létfontosságú központjainak károsodásával.

A szubakut formát a tünetek lassú fokozatos növekedése vagy akut megjelenés jellemzi, amelyet rövid távú javulás és új romlás követ.

Ki hajlamosabb a stroke-ra?

Idős és idős betegeknél a vérzés ritkábban fordul elő, mint a fiataloknál, gyakran agyi tünetként jelentkezik.

A férfiaknál a stroke korábban a nőknél van.

Ez azzal magyarázható, hogy a fiatal férfiak körében az alkoholfogyasztók és a kábítószer-visszaélők nagyobb valószínűséggel fertőző és traumás elváltozásokat szenvednek a központi idegrendszerben (beleértve a HIV-fertőzéssel járóakat is).

A pontossággal meghatározni azt a korhatárt, amelynél a stroke valószínűleg meglehetősen nehéz. Annak ellenére, hogy a stroke főleg idős embereknél fordul elő (a fő okai az artériás hypertonia és az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások jelenléte).

A fiataloknál elegendő számú vérzéses stroke is szerepel, ami összefüggésben áll az intracerebrális erek szerkezetének veleszületett rendellenességeivel.

A stroke valószínűsége 35-65 év.

Az egyidejűleg előforduló rendellenességek lehetségesek, mint például a policisztás vesebetegség vagy az aorta coarctáció.

A stroke típusai

Háromféle stroke létezik:

Hemorrhagiás stroke

A vérzéses stroke akkor következik be, amikor az agyi artéria hirtelen megszakad.

A stroke oka lehet az artériás vérnyomás, az agyi érrendszeri ateroszklerózis vagy a véredények veleszületett rendellenességei.

Az érintett vérerek szakadása súlyos fizikai terheléssel és a vénás nyomás növekedésével lehetséges. Az agyi erek is károsodhatnak a magas intracraniális nyomás miatt az apopszisia következtében.

Az agyban vérrögök képződnek, amelyek közvetlenül a környező agyszövetre gyakorolnak nyomást, ami súlyosbítja a vérzés okozta károsodást. Az ebből eredő vérzés megszünteti az agyat, duzzanatot okoz, és az agy területe meghal.

Ischaemiás stroke

Ebben az esetben az edény megtartja a fal integritását, de a véráramlás egy görcs vagy a trombus elzáródása miatt megáll. Ugyanakkor az agy nem elegendő vérrel ellátva, az agyi keringés zavar.

Az agyi artéria falától elválasztott vérrög, valamint a véráramlás eléri az edény szűk keresztmetszetét és eltömíti azt. A trombózis során egy vérrög képződik az idegen test körül, amely bezárja a véredényt.

Az ischaemiás stroke az agy hipoxiája következtében fordulhat elő, amely a szívritmust sérti, a szívelégtelenség gyengülése, valamint a vérnyomás csökkenése. A hipoxiát az agy véredényeiben a vér hiánya és a véráramlás sebességének csökkenése okozza.

A stroke tünetei

A stroke előtt egy személynek szédülése, fejfájása és fejének öblítése lehet, a végtagok zsibbadása, beszédcsökkenés, amit eszméletvesztés követ. A páciens arca lila-piros lesz, az impulzus feszült és lelassul, a légzés mély, gyakori, gyakran zihálás, a hőmérséklet emelkedik, a diákok nem reagálnak a fényre. Gyakran észlelik a végtagok bénulását, az arc aszimmetriáját. Ugyanakkor a megbénult oldal mindig ellentétes az agy sérülésével.

A stroke okai

A stroke leggyakoribb oka az agyi trombózis, a vérrög (trombus) elzáródása az agyban ellátott artériában. Az atherosclerosisban leggyakrabban ilyen vérrög (plakk) van.

A stroke másik oka az agyi vérzés, az agy belső vérzése. A beteg agyi artéria megrepedhet (felrobbanhat) és elárasztja a környező agyszöveteket vérrel. Az artéria által táplált sejtek nem képesek vért és oxigént fogadni.

Az agyban a vérzés valószínűleg akkor fordul elő, ha egy páciensnek egyidejűleg ateroszklerózisa és magas vérnyomása van.

Más szavakkal, a stroke oka az agyban található idegsejtek károsodása és az emberi test minden funkciójának ellenőrzése. És az ilyen károsodás, vagyis az idegsejtek halála az agy bizonyos részeinek akut vérkeringésének megsértése miatt következik be, amikor az erősen aktív sejtjei hirtelen abbahagyják a szükséges és elegendő vérmennyiséget. Ennek eredményeként a vér nem áramlik át az edényeken, az agysejtek meghalnak, a parancsok nem áramolnak a megfelelő izmokba, ami végül paralízishez, vizuális, beszéd és egyéb neurológiai rendellenességekhez vezet.

Stroke prognózis

Emlékeztetni kell arra, hogy függetlenül attól, hogy milyen stroke alakul ki, a prognózist nagyrészt a kezelés kezdetének időzítése határozza meg. Azokban az esetekben, amikor a veszélyes tüneteket időben fel lehet fedezni, a terápiás intézkedések aktív végrehajtása általában lelassíthatja a tünetek előrehaladását és a beteg állapotát, és minden korlátozódik egy átmeneti agyi keringésre, amelyben az összes károsodott funkció teljes mértékben helyreáll. Csak néhány kutatás után (számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) és a betegek monitorozásával lehet meghatározni a stroke típusát és a betegség prognózisát.

Ezen túlmenően nagy jelentősége van ennek az állapotnak a prognózisának meghatározásában az életkor, a páciens általános állapota az agyi keringés akut megsértésének kialakulása előtt, súlyos komorbiditás és kompenzáció mértéke.

Stroke kezelés

Hogyan kell kezelni a stroke-ot? A stroke kezelése több irányban történik:

• alapkezelés,
• az ischaemiás és a vérzéses stroke specifikus kezelése, t
• rehabilitációs tevékenységek.

Először is, a pácienst kényelmesen el kell helyezni az ágyra és a megfoghatatlan ruhát, amely nehéz légzést okoz, megfelelő mennyiségű friss levegőt biztosít. Távolítsa el a szájból fogsorokat, hányjon. A fejnek és a vállaknak a párnán kell feküdniük, hogy a csigolya artériákban nincs nyaki hajlítás és a véráramlás romlása.

A stroke-ban a betegség első percei és órái a legfontosabbak, mivel ebben az időben az orvosi ellátás lehet a leghatékonyabb. Minél hamarabb kap segítséget a beteg, annál könnyebb a következmény.

Ha az áldozat 3 órán belül a kórházba kerül, a stroke következményei teljesen megszűnhetnek!

A stroke-os beteg mindig csak akkor fekszik le, ha nem a 3. szakasz kóma.

A betegek ritkán halnak meg közvetlenül a stroke-ból, a tüdőgyulladás és a nyomásgyulladások leggyakrabban olyan stroke-hoz kapcsolódnak, amely folyamatos gondoskodást igényel, oldalról oldalra fordul, nedves ruhát cserél, táplálást, a belek tisztítását, a mellkas rezgését.

A stroke időszakai

• A stroke akut periódusa néhány naptól néhány hétig terjed.
• A stroke korai helyreállítási ideje a tünetek eltűnésének jeleinek megjelenéséből 3 hónapig terjed.
• A stroke késői helyreállítási ideje - 3 hónap. legfeljebb 1 évig.
• A stroke következményei - akár 3 évig.
• A stroke hosszú távú hatásai (fennmaradó időszak) - 3 évvel a stroke után.

Stroke megelőzés

Az ajánlások valóban egyszerűek, és az ideális állapotuk a megfontolásukkal a következő:

• nem dohányzik;
• normál súly fenntartása;
• heti gyakorlás 150 perc, átlagos szintjük, vagy 75 perc intenzív;
• tartsa be az egészséges étrendet;
• szabályozza a vérnyomást, tartsa 80/120-on;
• 200 mg / dl alatt tartsuk a vér koleszterinszintjét;
• 100 mg / dl-nél alacsonyabb vércukorszint szabályozására.

Szívroham és stroke

A szívrohamot és a stroke-ot elsősorban okklúzió okozza, ami megakadályozza a vér belépését a szívbe vagy az agyba.

Ennek leggyakoribb oka a szív vagy az agy ellátó véredények belső falain lévő zsírlerakódások megjelenése. Szűkítik a véredényeket, és kevésbé rugalmasak. Ezt a jelenséget néha arterioszklerózisnak vagy atherosclerosisnak nevezik.

Ebben az esetben a vérrögök vérrögök elzáródásának valószínűsége nő. Amikor ez megtörténik, a véredények nem tudnak a szívet és az agyat ellátni, ami megsérül. Az artériák belső falain a zsírlerakódások fokozatos növekedése e artériák szűküléséhez vezet.

Szár stroke

A sztrók egy agyi keringési rendellenesség, amely az agyban történt. Eredetileg ischaemiás és hemorrhagiás típusú.

Az agyszár összekapcsolja az agyat a gerincvelővel - így továbbítja a "parancsokat" az agyból a testünkbe. Az agyszárban az úgynevezett agyi idegek magja, amelyek felelősek az arcizmok mozgásáért, a nyelésben résztvevő izmok, a szemmozgásokért.

Szintén az életfunkciók központjai - légzés, keringés, termoreguláció. A sztrájk kezdetén a beteg szédülést, beszédtisztaságot okozhat. Ezután ezeket a tüneteket a légzés és a vérkeringés életfunkcióinak megsértése köti össze.

Bizonyos betegeknél az agyból a szervezetbe irányuló impulzusok károsodott átadása miatt egy úgynevezett „zárt személy” szindróma alakul ki, amelyben a beteg érzékeli az ingereket, de nem tud reagálni. A "zárt embert" az összes végtag bénulása jellemzi.

Bizonyos esetekben a súlyos sztrókos betegek túlélhetnek, bár a neurológiai hiány valószínűleg fennmarad, és aktív rehabilitációra lesz szükségük.

Bizonyos esetekben a szár-stroke megköveteli a kiegészítő orvosi berendezések, például az orvosi szellőztetők használatát; így a beteg jelentősen csökkentheti az életminőséget.

Agyi stroke - prognózis, következmények és megelőzés

Az agyi stroke olyan patológia, amely az idegsejtek vérellátásának hirtelen megszakítása után alakul ki, ami halálhoz vezet. Lehet, hogy egy hajó elzáródása vagy törése okozhat. Eddig ez a betegség a világon a teljes halálozás okainak listájában a második helyen áll.

És ha korábban, idősek szenvedtek, akkor minden évben egyre több ilyen diagnózisú fiatal beteg.

A stroke típusai - ischaemiás és hemorrhagiás

Az iszkémiás az agykárosodás, amelyet az ateroszklerotikus plakkokkal vagy egy trombussal ellátott edény elzáródása okoz. Ennek oka az is, hogy hosszabb ideig tartó vazospazmus lép fel.

Ennek eredményeképpen az oxigén és a tápanyagok megszűnnek az agyba, ami idegsejtek halálához vezet (nekrózis). Minél hosszabb ideig tart ez az állapot, annál több szövetet fog szenvedni.

A vérzéses stroke a sérült hajó által okozott agykárosodás. Belső vérzés következik be, ami hematoma megjelenéséhez vezet. Ugyanakkor az agyat összenyomják és eltolják, és az üres hely vérrel van tele.

A stroke és a mikrostroke jelei - a sérülés mértéke szerinti besorolás

A betegség kezelése és prognózisa nemcsak az okoktól, hanem az érintett szövetek területétől is függ.

A kiterjedt stroke hatására nagyméretű hajók érintettek, az agy nagy területei érintettek. A patológiát élénk tünetek és súlyos neurológiai következmények jellemzik.

A betegség két változatban jelentkezik. Az első esetben a páciens elmerül, akiben a másodikban tudatos, de nem érti, mi történik vele.

A mikrotörés kisebb hajók sérülésével vagy eltömődésével jár. Ez az állapot több órától egy napig tart, majd az agyi munka helyreáll, és a maradék hatások eltűnnek. Egy ilyen stroke ritkán diagnosztizálható, mert a beteg nem keres segítséget, és nem is tudja a betegségről.

Agyi ütemterületek

Az agy bármely részét érintheti. És ez a szempont mindenekelőtt világossá válik a kezelés, a prognózis és a következmények a helytől függenek.

Leggyakrabban a pusztulás a bal vagy jobb féltekén történik, amelyek mindegyike felelős az egyes testfunkciókért. Ezeknek a funkcióknak a megsértése a patológia első tünete. Figyelembe kell venni, hogy a jobbkezelők több kárt szenvednek az agy bal oldalán, és a balkezes emberek az agy bal oldalán szenvednek.

Ezenkívül kár lehet:
• Az agyszár a legsúlyosabb stroke-típus, amely az esetek 95% -ában halálos kimenetelű. Az a tény, hogy a törzsben az életbiztosítás fő központjai vannak.
• Cerebellum - a terület veresége is nagyon veszélyes, de rendkívül ritka. Nehéz diagnosztizálni és gyakran véget ér a beteg halálának.

Agyi stroke tünetei

A tünetek számos paramétertől függnek, beleértve a patológia típusát és az érintett terület méretét.

A vérzéses stroke a legkedvezőtlenebb. Az ilyen betegek halálozása eléri a 70% -ot. A hematomát eltávolító sebészet ezt a számot 50% -ra csökkenti. Ebben az esetben a kómába vagy stuporba esett betegek túlélési esélye mindössze 10%.

A súlyosbító tényezők az öregség, a szív-érrendszeri betegségek és a rossz szokások.

Az ischaemiás stroke nem annyira nehéz, de az eredmény attól függ, hogy milyen helyet, típust, a beteg életkorát és az elsősegélynyújtási sebességet.

Általában egy ilyen támadás után az első hónapban az áldozatok egyharmada meghal. Ennek oka nemcsak az agyi változások, hanem a különböző komplikációk is lehetnek.

A fiatal betegeknél a betegség minden következményének megszabadulásának esélye sokkal magasabb, mint az idősebb betegeknél.

Agyi stroke megelőzés

Először felsoroljuk azokat a tényezőket, amelyek a betegséget okozhatják:

• Elhízás.
• Magas koleszterinszint.
• Mozgáshiány.
• A dohányzás.
• Alkohol és kábítószer-használat.
• Vérnyomás
• Szívbetegség.
• A diabetes mellitus.
• Krónikus fáradtság, stressz és depresszió.

A stroke megakadályozásához:

1. Adj fel rossz szokásokat.
2. Egyél több növényi táplálékot.
3. Mérsékelt edzés.
4. Szív- és érrendszeri betegségek esetén profilaktikus gyógyászati ​​korrekcióra van szükség.
5. Vérnyomás-monitorozás.

A nőknél a stroke orális fogamzásgátlót okozhat. Ezért a hormonok szintjét folyamatosan figyelemmel kell kísérni, és meg kell látogatni egy nőgyógyász-endokrinológust megelőző célból.

Az agyi stroke negatív hatásai

A betegség negatív következményei közvetlenül a támadás után és a következő hónapokban jelentkezhetnek. A leggyakoribbak a következők:

• Mozgáskárosodás. A sérült félgömbtől függően a test jobb vagy bal oldala megtagadhatja.
• Beszéd rendellenességek (afázia, dysarthria, agnosia), olvasási és írásbeli nehézségek.
• Az észlelési jellemzők változásai (hallás, szag).
• Látási problémák.
• Lassú gondolkodási folyamatok, memóriakárosodás.
• A viselkedés változásai. Az agresszió, a félelem, a reakciók lassulása stb.
• Képtelenség logikusan vagy elvontan gondolkodni.
• Problémák a székletürítéssel és a vizelettel.
• Gyakori változások az érzéki és érzelmi szférában. Például, szorongás, depresszió, hangulatváltozások, apátia.
• Epilepsziás rendellenességek.
• Fájdalomcsillapítók által nem megállt fájdalom.
• Nyelési rendellenesség (bulbar szindróma).
• A légzőszervek, a szív-érrendszer, a gyomor-bélrendszer megsértése.

A betegek egy része, akinek volt strokeja, örökre lefekszik. Először az időseket érinti.

Agyi stroke kezelés - orvosi vagy sebészeti

A tünetek megjelenése után a beteg azonnal kórházba kerül.

Az első napokban az intenzív osztályon tartják, mert a romlás valószínűsége magas.

Ekkor a következő eljárások:

• Az agy sérült területét észlelték. Ezután egy hematomát (hemorrhagiás stroke) eltávolító műveletet hajtanak végre, vagy speciális készítményeket adnak be a trombus (ischaemiás) felszívására.
• A létfontosságú tevékenységhez szükséges összes funkció állandó ellenőrzés alatt áll.
• Gyógyszerek segítségével csökkent a vér viszkozitása, az agyduzzanat megszűnik.
• A cortexin, a cerebrolizin és a nootropes bevezetése az agyszövet regeneratív folyamatainak felgyorsítása érdekében.

Amikor a beteg állapota javul, a kórházba kerül. Előírja a gyógyszereket az ismétlődés és a lehetséges szövődmények megelőzésére. A beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll.

Ezenkívül a pácienst az egyik oldalon meg kell fordítani néhány óránként, hogy elkerülhető legyen a tüdőben és az ágyékban lévő stagnálás.

Agyi stroke diéta

Az élelmiszer minősége függ az erek állapotától és attól, hogy a foltok a falakon képződnek-e. A stroke utáni étrend azért szükséges, hogy elkerüljük a támadás megismétlődését és számos más szövődményt.

Íme a táplálkozás alapvető szabályai:

1. A zsír, sós, édes és fűszeres bármilyen formában történő megtagadása.
2. A szénhidrátoknak, zsíroknak és fehérjéknek elegendőnek kell lenniük.
3. Számos gyümölcs és zöldség ajánlott. Spenót, káposzta és répa szükséges, mert javítja az agy biokémiai folyamatait.
4. A sovány hús és a tengeri hal, valamint a tejtermékek és a gabonafélék megengedettek.
5. Tiltott sütés és konzervtermékek.
6. Az olaj csak a nem finomított élelmiszerekhez adható.
7. Hasznos áfonya és áfonya.
8. Az italok nem isznak alkoholt, fekete teát és kávét.

És a rossz életmód, az étrend és a stressz oka.

A betegségek elkerülése érdekében étrendet és sportot kell követnie.

Agyvérzés - mi az, az első tünetek, tünetek a felnőttekben, okok, következmények, kezelés és megelőzés a stroke-nak

Mi az? A stroke az agyi keringés akut megsértése, ami tartós gyulladásos agykárosodáshoz vezet. Lehet ischaemiás vagy hemorrhagiás. A patológiát az agyi keringés, az érrendszeri károsodás és a központi idegrendszer akut megsértése kíséri. Ha a normális véráramlás megszakad, az agy idegsejtjeinek táplálkozása romlik, és ez nagyon veszélyes, mivel a szerv az oxigén és a glükóz folyamatos ellátása miatt működik.

Nézzük meg, milyen jeleket mutatnak a stroke, miért fontos, hogy segítsünk egy személynek a tünetek kialakulásának első percében, valamint ennek az állapotnak a lehetséges következményeit.

Mi az agyvérzés?

A stroke az agy vérkeringésének akut károsodása, amely idegsejtek károsodását és halálát okozza.

A "terápiás ablak" alatt (feltétlenül úgy, hogy az agyvérzés után 3-6 óra) az ischaemia és a sejthalál visszafordíthatatlan hatásai megelőzhetők a terápiás manipulációkkal.

A stroke-ok széles életkorúaknál fordulnak elő: 20–25 évesek és nagyon öregek.

• Az agyi erek elzáródása vagy elzáródása - ischaemiás stroke;
• Hemorrhagia az agyban vagy a héjban - vérzéses stroke.

A frekvencia meglehetősen magas, az életkor jelentősen nő. A stroke-ból származó halálozás (halálozás) nagyon magas. A kezelés célja a neuronok funkcionális aktivitásának helyreállítása, az okozati tényezők befolyásolásának csökkentése és az érrendszeri katasztrófa megismétlődésének megakadályozása a szervezetben. A stroke után nagyon fontos egy személy rehabilitációja.

A betegség jeleit minden személynek meg kell ismernie annak érdekében, hogy időben reagáljanak az agy katasztrófájára, és egy mentőszemélyzetet hívjanak magának vagy szeretteinek. A mögöttes tünetek ismerete megmentheti valaki életét.

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Alapvetően eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és radikálisan eltérő megközelítésre van szükség a kezeléshez. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke a teljes népesség 80% -át és 20% -át teszi ki.

Ischaemiás stroke

Az iszkémiás agykárosodás 10-ből 8 esetben fordul elő. Többnyire az idős korúak szenvednek, 60 év után, gyakrabban - férfi. Ennek fő oka a hajók elzáródása vagy tartós görcsük, ami a vérellátást és az oxigén éhezést jelenti. Ez az agysejtek halálához vezet.

Ez a fajta betegség gyakrabban alakulhat ki éjszaka vagy reggel. Kapcsolat van az előző emelt érzelmi (stressz-tényező) vagy fizikai terheléssel, az alkoholfogyasztással, a vérveszteséggel vagy a fertőző folyamat vagy szomatikus betegség előrehaladásával is.

Hemorrhagiás stroke

Mi ez? A vérzéses stroke az agyi anyagba történő vérzés következménye az edény falainak károsodása után. A funkcionális aktivitás megszakadása és a neurociták halála ebben az esetben főként a hematoma által okozott kompresszió miatt következik be.

A hemorrhagiás stroke előfordulása főként diffúz vagy izolált agyi érrendszeri betegséggel jár, melynek következtében az érfal elveszti rugalmasságát és vékonyabbá válik.

Gyakran kíséri az eszméletvesztés, a stroke tüneteinek gyorsabb fejlődése, mindig jelentős neurológiai rendellenességek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben az agyi keringést zavarja a vaszkuláris fal szakadása, a vér kiömlése és a hematoma kialakulása, vagy az idegszövet vérrel történő áztatása következtében.

A stroke 5% -ában nem lehet kitalálni a fejlődés típusát és mechanizmusát. A stroke típusától függetlenül következményei mindig azonosak - az agyterület éles, gyorsan fejlődő diszfunkciója neurocita sejtek egy részének halála miatt.

A felnőttkori stroke első jelei

A stroke jeleit minden embernek meg kell ismernie, függetlenül az orvosi oktatás elérhetőségétől. Ezek a tünetek elsődlegesen a fej és a test izmainak beidegzésének megsértésével járnak, így ha egy stroke gyanúja merül fel, kérje meg a személyt, hogy végezzen három egyszerű műveletet: mosolyogjon, emelje fel a kezét, mondjon bármilyen szót vagy mondatot.

Az a személy, aki hirtelen érezte az émelygést, az alábbi jelek szerint az érrendszeri problémákra utalhat, amelyek a stroke első jelei lehetnek:

• Testfelületek (arc, végtagok);
• fejfájás;
• Az irányítás elvesztése a környezet felett;
• Dupla látás és egyéb látáskárosodás;
• Hányinger, hányás, szédülés;
• Motívum és érzékeny zavarok.

Előfordul, hogy a stroke hirtelen fordul elő, de gyakrabban fordul elő a prekurzorok hátterében. Például az esetek fél felében az ischaemiás stroke-ot átmeneti ischaemiás rohamok (TIA-k) megelőzik.

Ha az elmúlt három hónapban hetente egyszer vagy gyakrabban, az alábbi tünetek közül legalább kettő ismétlődik, azonnal orvoshoz kell fordulni:

• Fejfájás, amely nem rendelkezik konkrét helyen, és amely a fáradtság vagy az időjárási katasztrófák esetén következik be.
• A nyugalomban látható és a mozgás által súlyosbodó vertigo.
• A tinnitus jelenléte állandó és átmeneti.
• A memória "hibái" az aktuális időszak eseményeiről.
• A teljesítmény és az alvászavarok intenzitásának változása.

Ezeket a tüneteket a stroke kialakulásának prekurzoraként kell tekinteni.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A betegség felismerése érdekében vegye figyelembe a következő pontokat:

1. Nézd, kérdezd meg, hogy szükség van-e segítségre. Egy személy megtagadhatja, mert ő maga nem értette, mi történt vele. A stroke beszéde nehéz lesz.
2. Kérdezd meg a mosolyt, ha az ajkak sarkai egy másik vonalon helyezkednek el, és a mosoly furcsán látja - ez a stroke tünete.
3. Rázza meg az embert, ha agyvérzés történt, akkor a kézfogás gyenge lesz. Azt is kérheti, hogy emelje fel a kezét. Az egyik kéz spontán csökken.

Ha egy személy stroke-ját észleli, azonnal hívjon egy mentőt. Minél minél előbb képzett segítséget nyújtanak, annál nagyobb az esélye a betegség következményeinek megszüntetésére.

okai

Az orvosok a stroke két fő okait azonosítják. Ez a vérrögök előfordulása a keringési rendszerben és a koleszterin plakkok jelenléte, amelyek blokkolhatják az edényeket. A támadás egy egészséges emberben történhet, de ez a valószínűség rendkívül kicsi.

A patológia a mögöttes kardiovaszkuláris betegség komplikációjaként alakul ki, valamint a mellékhatások hatása alatt:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• tromboembólia;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• reumás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szívműtét;
• állandó stressz;
• vaszkuláris tumorok;
• bizonyos típusú gyógyszerek szedése;
• alkoholizmus;
• dohányzás;
• agyi artéria aneurizma.

A komplikáció kialakulása az általános jólét hátterében lehetséges, azonban gyakran a kompenzációs mechanizmusok lebontása akkor történik, amikor a hajók terhelése meghalad egy bizonyos kritikus szintet. Az ilyen helyzetek a mindennapi élethez kapcsolódhatnak, különböző betegségek jelenlétében, külső körülmények mellett:

• egy éles átmenet egy hajlamos helyzetből egy álló helyzetbe (néha elegendő az ülő testhelyzetbe való elmozdulás);
• sűrű étel;
• forró fürdő;
• forró évszak;
• fokozott fizikai és mentális stressz;
• szívritmuszavarok;
• a vérnyomás éles csökkenése (leggyakrabban gyógyszerek hatására).

Azonban a stroke leggyakoribb oka magas nyomásnak tekinthető, 10-ből 7-ből vérnyomásban szenvedő betegek közül magas a magas vérnyomás (140-nél nagyobb nyomás), ami a szív megsértése. Még a ártalmatlan pitvarfibrilláció vérrögképződést okoz, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.

A stroke tünetei

A stroke klinikai megnyilvánulása a sérülés típusától, helyétől és méretétől függ.

A stroke tünetei felnőttekben:

• A közeledő stroke jelei fejfájással és szédüléssel kezdődnek, amelyek nem magyarázhatók más okokkal. Lehetséges eszméletvesztés.
• Az egyik jellegzetes tünet az egyik, hogy a szavaiban kifejezetten kifejezett gondolatok kifejeződésének elvesztése. Egy személy nem mondhat semmit egyértelműen, vagy egy egyszerű mondatot sem.
• A beteg elkezdheti a hányást, valamint agyrázkódást.
• Zaj a fejben.
• Felejthetõség jelenik meg, az ember nem ismeri, vagy nem emlékszik arra, hogy hol megy, miért van szüksége a kezébe tartott tárgyakra. Külsőleg ez zavarást és zavart kelt.
• Vizuálisan az agyban a keringési zavarok tünetei láthatóak egy személy arcán. A páciens nem mosolyog, az arc torz, talán nem zárhatja be a szemhéjat.

A stroke előtt hét fő tünet van, amelyek pontosan jelzik a betegséget:

• Wry arc (aszimmetrikus mosoly, ferde szem).
• Összhangtalan beszéd
• Álmosság (apátia).
• Fókuszos akut fájdalom a fejben és az arcban.
• Homályos látás
• A végtagok bénulása.
• Koordinációs jogsértés.

A közelgő stroke jelei nagyon különbözőek lehetnek, ezért nagyon figyelmesnek kell lennie arra, hogy milyen tünetek jelentkeznek az emberek stroke előtt.

• hirtelen eszméletvesztés
• általánosított görcsök
• a gyulladásos tünetekkel és a neurológiai rendellenességekkel járó légzési elégtelenség a jövőben (beszédkárosodás, érzékenység, mozgás koordinálása, epilepsziás rohamok).

Ezen túlmenően, az emberek ischaemiás rohamának ideje alatt a nyelés és a beszéd reflexe romolhat. Ezért a páciens elkezdhet dadogni, nem beszélni világosan, mert a gerinc (csigolya) oszlop veresége miatt a beteg a koordináció megsértését fejlesztheti, így nem tud önállóan vagy akár ülni.

• A tudat elvesztése a vérnyomás ugrásakor (a válság hátterében, terhelés - érzelmi vagy fizikai);
• Növényi tünetek (izzadás, láz, arcpír, kevésbé gyakori - bőre);
• Csökkent légzés és pulzusszám;
• Talán a kóma kialakulása.

Érdemes figyelembe venni, hogy ha a stroke jelei vannak, az agy visszafordíthatatlan változásai már elkezdték visszaszámlálni. Azok a 3-6 óra, amelyek visszaállítják a csökkent vérkeringést és küzdenek az érintett terület csökkentése érdekében, a percre csökkennek.

Ha a stroke tünetei teljesen eltűnnek a klinikai megnyilvánulások megjelenését követő 24 órában, akkor ez nem stroke, hanem az agyi keringés átmeneti megsértése (átmeneti ischaemiás roham vagy hipertóniás agyi válság).

Elsősegély

A stroke során az agyi vérzés azonnali reagálást igényel annak előfordulására, ezért az első tünetek megjelenése után a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Helyezze a pácienst úgy, hogy a fejét kb. 30 ° -kal emelje fel.
2. Ha a páciens eszméletlen és a padlón van, akkor vigye kényelmesebb helyzetbe.
3. Ha a betegnek előfeltétele a hányás, fordítsa a fejét az oldalára úgy, hogy a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe.
4. Szükséges megérteni, hogy a pulzus és a vérnyomás változik a betegben. Ha lehetséges, ellenőrizze ezeket a mutatókat és emlékezzen rá.
5. Amikor a mentőcsapat megérkezik, az orvosoknak fel kell tüntetniük, hogyan kezdődtek a problémák, milyen rosszul kezdett érezni és betegnek lenni, és milyen tablettákat vett.

A stroke-ban történő elsősegélynyújtási javaslatokkal együtt emlékezz arra, amit nem tehetsz meg:

• mozgassa az embert, vagy vigye át az ágyba (jobb, ha elhagyja a helyet, ahol a támadás történt);
• használjon ammóniát, hogy a páciens tudatosságra kerüljön;
• erő, amely a végtagokat görcsrohamok esetén tartsa;
• adjon a betegnek gyógyszereket olyan tablettákban vagy kapszulákban, amelyek elakadhatnak a légutakban (különösen, ha nyelési szabályzata van).

hatások

A stroke után felmerülő legjellemzőbb problémák a következők:

• A végtagok gyengülése vagy bénulása. Leggyakrabban a test egyik felének bénulása jelenik meg. Az immobilizálás teljes vagy részleges lehet.
• Spaszticitási izmok. A végtagot egy helyzetben tartják, az ízületek fokozatosan atrófálhatnak.
• Beszédproblémák: következetlen és inkonzisztens beszéd.
• Dysphagia - a nyelési funkciók megsértése.
• Vizuális károsodás: részleges látásvesztés, osztódás, látómező csökkentése.
• A belek és a húgyhólyag zavarai: a vizelet inkontinencia, vagy fordítva, a képtelenség a kiválasztás.
• Mentális patológiák: depresszió, félelem, túlzott érzékenység.
• Epilepszia.

• beszédbetegségek;
• a feladat logikus megoldásának lehetetlensége;
• a helyzet elemzésének képtelensége;
• a jobb karját és / vagy lábát mozgó képessége;
• az érzékenység változása ugyanazon az oldalon (jobbra) - zsibbadás, paresztézia;
• depressziós hangulat és egyéb mentális változások.

• gyenge memória, míg a beszéd általában normális marad;
• parézis és paralízis a test bal oldalán;
• érzelmi szegénység;
• patológiás fantáziák megjelenése stb.

A kóma jelei

A stroke támadás utáni kóma nagyon gyorsan, akutan alakul ki, és a következő tünetekkel rendelkezik:

• A férfi hirtelen elájult
• Az arca lila-vörösre vált.
• A légzés hangos zihálás volt
• A pulzus feszült lett, a BP megnövekedett
• A szemgolyók elfojtottak
• A diákok szűkültek vagy egyenetlenek lettek
• A tanulók reakciója a fényre álmos lett
• Csökkent izomtónus
• A kismedencei szervek rendellenességei (vizelet inkontinencia) fordulnak elő

Hány évig él a stroke után?

Ez a kérdés nincs határozott válasz. A halál azonnal bekövetkezhet egy stroke után. Azonban lehetséges és hosszú, viszonylag teljes élettartam évtizedek óta.

Eközben megállapították, hogy a stroke utáni halálozás:

• Az első hónapban - 35%;
• Az első évben - körülbelül 50%.

A stroke kimenetelének prognózisa számos tényezőtől függ, többek között:

• A beteg kora;
• Egészségügyi állapot a stroke előtt;
• A stroke előtti és utáni életminőség;
• A rehabilitációs időszak betartása;
• A stroke okainak teljessége;
• Az egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• A stressz tényezők jelenléte.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• Ellenőrzési. UZP teszt. Az első három cselekedetet varázsolja, amit a páciensnek végre kell hajtania: mosolyogjon, beszéljen, és próbálja megemelni a kezét.
• A beteg általános állapotának értékelése az orvos által.
• A beteg pontos és operatív vizsgálata, a mágneses rezonancia terápia vagy a számítógépes tomográfia segít.
• A lumbalis punkció megkülönbözteti az agyi vérzést más agyi patológiáktól.
• A számított és mágneses rezonancia képalkotás a stroke tényének kimutatására szolgál, tisztázza annak természetét (ischaemiás vagy hemorrhagiás), az érintett területet, valamint más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek kizárását.

Kezelés és rehabilitáció stroke után

A kórházi kezelés és a terápia megkezdésének optimális feltételei a klinikai megnyilvánulások első 3 órája. Az akut periódusban végzett kezelést a speciális neurológiai osztályok intenzív ápolási osztályaiban végzik, majd a pácienst áthelyezik a korai rehabilitációs egységbe. A stroke típusának meghatározása előtt az alapfokú differenciálatlan terápiát a pontos diagnózis elvégzése után végezzük - speciális kezelés, majd a hosszú távú rehabilitáció.

A stroke kezelése a következőket tartalmazza:

• vaszkuláris terápia lefolyása,
• az agyi anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazása, t
• oxigénterápia
• rehabilitációs kezelés vagy rehabilitáció (fizikoterápia, fizikoterápia, masszázs).

Stroke esetén azonnal hívjon mentőt! Ha azonnali segítséget nem nyújt, a beteg halálához vezet!

A szövődmények megelőzése érdekében a terápiát a következő gyógyszerek alkalmazásával végzik:

• a cerebroprotektorok helyreállítják a sérült agysejtek szerkezetét;
• vérhígítók (kizárólag az ischaemiás stroke-ra mutatnak);
• hemosztatikumok vagy hemosztatikus szerek (egyértelműen meghatározott vérzéses eredetű stroke-okkal);
• antioxidánsok, vitaminkészítmények és gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét és a vérkeringést a szövetekben.

Rehabilitációs tevékenységek:

• a stroke kezdetétől fogva végzik, és a beteg, az egészségügyi dolgozók és a rokonok részvételével folytatják az egész életen át tartó neurológiai hiány megőrzését;
• a beteg megfelelő testápolása, speciális eszközök használata;
• légzési gyakorlatok (a tüdőgyulladás megelőzésére);
• a lehető leghamarabb aktiválja a páciens motoros rendjét, az ágyban lévő rövid üléstől a teljes fizikai terápiaig;
• különböző fizioterápiás és egyéb módszerek alkalmazása: elektromos eljárások, masszázs, akupunktúra, beszédterapeuta gyakorlatok.

Népi jogorvoslatok a test helyreállításához stroke után

A népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához, mert lehetséges ellenjavallatok.

1. Csipkebogyó fahéj. A növény gyümölcseit és gyökereit arra használják, hogy előkészítsenek egy főzetet, amelyet az általános fürdőbe bénulás és parézis kezelésére vezetnek be. A tanfolyam 25 eljárást tesz lehetővé, 37–38 ° C hőmérsékletű vízbe öntjük a levest.
2. Fürdés a zsályával, miután stroke-ot szenvedett. 3 csésze zsálya herb öntsünk 2 liter forró vizet. Hagyjuk állni 1 órán át, feszítsük meg és öntsük a fürdőszobába meleg vízzel. Vegyük ezeket a fürdőket minden második napon.
3. Egy ilyen főzet nagyon hasznos: egy teáskanál zúzott száraz bazsarózsa gyökereket kell tölteni egy pohár forró vízzel. Ezután ragaszkodjunk egy órára és feszültségre. Használjon egy evőkanál húsleveset naponta 5 alkalommal.
4. Öbölolaj. A szerszám elkészítése az alábbiak szerint: 30 g babérlevelet öntsünk egy pohár növényi olajjal. Ragaszkodjon 2 hónapig, és minden nap meg kell rázni. Az olajat le kell üríteni, majd főzni kell. Javasoljuk, hogy a keveréket bénult helyekre dörzsölje.

megelőzés

A stroke az egyik olyan betegség, amely könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A stroke megelőzése a következőket tartalmazza:

1. Megakadályozható a munka és pihenés racionális szervezése, a megfelelő táplálkozás, az alvásszabályozás, a normál pszichológiai klíma, a nátrium-só étrendben történő korlátozása, a szív-érrendszeri betegségek időbeni kezelése: koszorúér-betegség, magas vérnyomás.
2. A stroke elkerülésének legjobb módja az atherosclerosis és más szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Fontos a vérnyomás ellenőrzése és a cukorbetegség ellenőrzése.
3. Szükség esetén vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agyi tartályok mikrocirkulációját, és olyan gyógyszereket is szedhet, amelyek megakadályozzák az agy oxigénhiányát (hipoxiát) az orvos által előírt módon.

Agyi stroke

Az agyvérzés jelei és tünetei. Ischaemiás és vérzéses stroke

Kép a lori.ru-tól

A stroke-ról és annak fajtáiról folytatott beszélgetés megkezdése értelme, ez a szörnyű betegség meghatározása. A stroke a vérkeringés hirtelen hiánya az agy bizonyos területein. Általában az agy munkájának éles romlását eredményezi, és hosszú, ineradikus és vizuálisan nyilvánvaló hatást hagy hátra másoknak.

Az agyi stroke az agy akut keringési rendellenességeinek kategóriájára utal. Ebben az esetben a véráramlás elzáródása két fő oka lehet.

Az első az egyik véredény elzáródása, amely az agy normális táplálásáért felelős. Ez az úgynevezett. ischaemiás stroke, amelyet az a tény, hogy az agy oxigén akut hiányát, valamint tápanyagokat tapasztal. Az iszkémiás agyi stroke a statisztikák szerint 100 esetben 80% -ban fordul elő.

A második típusú stroke az úgynevezett. vérzéses stroke. Ennek az agyvérzésnek az oka az agyi ér és a vérzés (azaz vérzés) az agyban. Az ilyen típusú stroke megnyilvánulása következtében hematoma alakul ki az agyban. A statisztikák szerint a vérzéses stroke öt esetben fordul elő, sokkal súlyosabb, mint az ischaemiás stroke, és sokszor gyakrabban halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz vezet.

Az ischaemiás stroke és a vérzéses stroke variációi vannak. A stroke meghatározásában és további kezelésében azonban fontos gyakorlati szempont nemcsak a stroke bizonyos okai, hanem a stroke kevésbé gyorsan azonosított tünetei is.

A mindennapi szinten úgy vélik, hogy az agyi stroke (mind a vérzéses, mind az ischaemiás stroke) kizárólag paralízis révén jelenik meg, de ez nem így van. Sajnos, de a stroke tünetei sokkal változatosabbak, mint az amatőr gondolkodása. Az embereknek ezeknek a tüneteknek a megismerése, a legkorábbi szakaszban történő azonosítása és azonnali orvosi segítségnyújtás nemcsak megmentheti az ember életét, hanem azonnali kezelést is lehetővé teszik, így elkerülve a veszélyes szövődményeket a jövőben. Nem kétséges, hogy mindenkinek tudnia kell az agyi stroke fő tüneteit. Végtére is, ez lehetővé teszi, hogy ne csak a stroke által érintett szeretteit, hanem magát is megvédje, mielőtt a betegség jeleinek megnyilvánulása visszafordíthatatlanná válna.

Vissza az iskolába, tanulmányozva az agy szerkezetét és fő funkcióit, megtudtuk, hogy különböző funkciók, például mozgás, koordináció, látás, beszéd, hallás stb. az agy különböző részei reagálnak. A patológiai fókusz helye és mértéke közvetlenül befolyásolja a stroke klinikai képét.

A carotis és a vertebrobasilar - két fő érrendszer - biztosítja az agy vérellátását. A carotis vaszkuláris medencéjének sérülése komoly járási zavarokat, koordinációs problémákat, gyengeséget, a végtagok zsibbadását és a test felét, a súlyos beszédbetegségeket (ún. „Nyelvszövés”), a szájszög csökkentését a test oldaláról csökkenti. zsibbadás.

Amikor a lézió a bazális érrendszerben található. aztán az a személy, akit a stroke megüt, szédülés, hányinger, hányás, mozgásai instabilak (ahogy azt mondják: „megdöbbent”). Ezenkívül a stroke tünetei között a nyelés, a kettős látás, a zavaros szemmozgások stb.

A stroke jelei is meglehetősen egészséges embereknél gyaníthatóak, akiknél hirtelen szédülés vagy instabilitás tapasztalható. Ebben a tekintetben, különösen a gyanús tervek, akik tudják, hogy milyen tünetek vannak, kezdik gyanítani az agyi stroke-ot. Eközben nincs veszély az életre, és a probléma valószínűleg a vestibuláris készülék ideiglenes zavaraihoz kapcsolódik. Ebben az esetben a stroke jeleit helytelenül értelmezik. Ha azonban a szédülést a stroke egyéb jeleinek megnyilvánulása kíséri, konzultáljon orvosával.

A stroke különböző lehetőségei közül az úgynevezett. kisebb stroke, amelynek megnyilvánulása három héten belül eltűnik. Szükséges az ún. átmeneti ischaemiás roham (rövidítés - TIA), amely különböző neurológiai rendellenességekhez vezet, amelyek a nap folyamán fordulnak elő. A TIA-nál azonban „tartsa nyitva a fülét”. Jó, hogy az ellenálló hiba nem képződött, és az agy halálát nem fordult elő. Azonban a TIA gyakran súlyosabb következmények előfutára, és a stroke jeleit hordozza a jövőben. Ennek megértése esetén az a személy, aki tapasztalt egy TIA-t, tisztázza az orvosával a rövid távú betegség minden lehetséges következményét.

Mindent az ischaemiás stroke-ról

Az ischaemiás stroke olyan patológiás tünetegyüttes, amely az agy vérellátásának kritikus csökkenése következtében alakul ki. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az idegrendszeri anyagcsere-folyamatok nagy mértékben zavartak. A neuronok energia éhsége a haláluk alapja, minden következményével. Ez a betegség ilyen háttérrel rendelkezik.

A stroke prevalenciája 1–4 eset 1000 főre esik. Ez a fajta stroke gyakrabban alakul ki, és az akut cerebrovaszkuláris baleset és a tartós gyulladásos tünetek között 70-80% -ot tesz ki. A leggyakrabban időskorúakban a stroke-ok találhatók. Az ismételt ischaemiás stroke különösen veszélyes.

Okozó tényezők

Szokás, hogy az okozati tényezők egész csoportját ki kell jelölni, aminek eredményeként az ischaemiás stroke alakul ki. Ennek a kóros folyamatnak a leggyakoribb oka az agyi ateroszklerózis és a kardiogén embolia (a szív- és érrendszeri embóliák kialakulása), azaz az atherothrombotikus stroke vagy a kardioemboliás stroke.

Egyes esetekben az ischaemiás változások agyi infarktushoz (neuronális halálhoz) vezethetnek, de nincsenek klinikai tünetek. Ebben az esetben nem egy stroke-ról beszélünk, hanem az úgynevezett képzeletbeli agyi infarktusról. Ezért az ischaemiás stroke-ot nevezzük klinikai szindrómának, amely agyi infarktuson alapul, amely különböző megnyilvánulásokkal rendelkezik. Ez magában foglal egy kisebb stroke-ot, vagyis egy minimális klinikai tünetekkel rendelkező cerebrális infarktust.

Az ischaemiás stroke-ban az agy patológiás folyamatának kialakulásának mechanizmusai alapján a legszociálisabb jelentőségű ok-okozati tényezőket tekintjük:

• elhízás;
• cukorbetegség;
• atherosclerosis;
• életkor;
• dohányzás és mások.

Mindegyikük a mikrocirkuláció megsértéséhez vezet, ami a szállítótartályok elzáródása, valamint a véráramlás megsértése miatt következik be. A sérülés a gerincvelő és az agy szintjén is előfordulhat. Így kialakul az ischaemiás stroke.

Mi történik az agyban az ischaemiás elváltozások kialakulása során

A folyamatok ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük az elvégzett kezelés lényegét és a jelenleg előforduló hibákat. A kezelés hatékonyságának hiánya miatt lehetőség van a terápia újragondolására, figyelembe véve a gerincvelő és az agy károsodásának patogenetikai tényezőit.

Ha az agyi vagy gerincvelő artériás perfúziója csökken, az ischaemiás károsodás zónája jelenik meg. Kezdetben penumbra alakul ki, azaz az idegsejtek halálának környékén az ischaemiás penumbra közepe jelenik meg. Ha az agy táplálkozása helyreáll az érintett medencében, akkor ez a szövet helyreáll. Ha ez nem történik meg, akkor az idegsejtek e szegmense meghal. Mindezek a változások 3-6 órán belül bekövetkeznek, ezért ezt a szakadékot terápiás ablaknak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy valódi lehetőség van az ischaemiás támadás következményeinek minimalizálására, azaz a hajók működésének megsértésére. Ezért a kérdés, hogy mennyi idő van raktáron, már nem releváns.

Az anaerob glükóz-oxidációs útvonal aktiválása miatt az agyszövet energiaszükségletének fedezésére bizonyos neurotranszmitterek szabadulnak fel. Ez izémiás ödéma kialakulásához vezet. Veszélye abban rejlik, hogy ahhoz vezethet, hogy az agy behatol a nagy foramenbe az alapvető funkciók megsértésével. Hasonlóképpen előfordulhat a gerincvelő behatolása az intervertebral foramenbe. A betegség ebben az esetben halálossá válik.

Azonban még akkor is, ha a normális vérkeringés visszaáll az agyszövetben, bizonyos kockázatot jelent. Ez abban a tényben rejlik, hogy a fokozott vascularis permeabilitás hátterében diapedémiás vérzés kialakulása lehetséges, ami másodlagos vérzéses változásokat okoz. Ennek eredményeképpen a vérzéses klinika átfedi az ischaemiás stroke-ot. A betegség rendkívül súlyossá válik, így mennyi ideig nem tartják fenn az ismeretet.

A stroke kedvező kimenetelét a patológiai folyamat helyén lévő gliaszövet képződésének tekintik. Ez csak akkor lehetséges, ha a nekrotikus szövet feloldódik.

Az ischaemiás típusú stroke típusai

A páciens további taktikájának meghatározásához szokás az ischaemiás stroke több típusának megkülönböztetése. Az osztályozás különböző jellemzőkön alapul.

A patológiás változások teljességétől függően a gerincvelő és az agy stroke két fő típusa van:

• progresszív stroke (a klinikai tünetek idővel növekednek. Így általában lacunar stroke);
• regresszív (az akut cerebrovascularis baleset tünetei ugyanazon a szinten álltak meg, vagy akár csökkenésük is megfigyelhető).

Fontos osztályozás van, amely figyelembe veszi az ischaemiás stroke kialakulásának okát és mechanizmusát. Fontossága abban rejlik, hogy figyelembe veheti a kezelési folyamat okait. E besorolás szerint a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

• atherothromboticus - az atheroscleroticus plakk helyén vérrögök képződése eredményeként alakul ki;
• kardioembólia - az agyba bejutó emboli képződés forrása a szív vagy a szelepek üregei;
• hemodinamika - akkor alakul ki, ha kifejezett vasokonstrikció áll fenn, például ateroszklerotikus jellegű vagy kompresszió a nyaki csigolyák szintjén;
• reológiai - ez a stroke olyan esetekben alakul ki, ahol a véralvadás jelentősen megnő, ami negatív hatást gyakorol a véráramlásra;
• lacunar - az aterotrombotikus stroke speciális típusa, amely a kis agyi artériák eltömődésének következménye. Ez nyomot hagy a klinikai képre, így külön csoportra oszlik.

Az érrendszeri elváltozások szintjétől függően az iszkémiás stroke két fő csoportját kell megkülönböztetni. Ez a karotid és a vertebrobasillary stroke. Ezeknek a fajoknak mindegyikének saját fajtái vannak, amelyeket az érintett artéria helye határoz meg. Így a stroke a középső agyi artéria medencéjében, a csigolya (vertebroinsult) artériában, a basilaros medencében, stb.

Az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) szerint az agykárosodás számos más formáját azonosítják. Ezek kényelmesek a statisztikai jelentések készítéséhez. A klinikai gyakorlatban használatuk bizonyos nehézségekkel küzd, de szükség van rá, mert különben nem lehet számolni minden esetre.

Az akut ischaemiás cerebrovascularis baleset klinikai megnyilvánulása

Az ischaemiás stroke tüneteit meghatározza, hogy melyik vaszkuláris medencét érinti, azaz melyik edényt szenvedett leginkább. Folyamatosan elvesztik azokat a funkciókat, amelyeket az idegrendszer ezen osztálya szabályoz. Fontos, hogy a stroke-ról csak akkor beszéljen, ha a fókusz tünetei több mint 24 órán át fennállnak. Ellenkező esetben beszélünk egy átmeneti ischaemiás támadásról, amely szintén veszélyes, de kevesebb, mint egy stroke.

Az ischaemiás stroke főbb klinikai jellemzőit az alábbiak tekintik:

• parézis (motoros aktivitás csökkenése) vagy paralízis (a motoros aktivitás teljes elvesztése) a sérüléssel ellentétes oldalon. Ennek oka az idegrendszer keresztezése a központi idegrendszer szintjén;
• a vakság, amely hirtelen megjelenik, és általában egy szemre hat;
• a normális beszéd zavar, különösen, ha az agyi infarktus befolyásolja a beszédmotoros központokat;
• különböző érzékszervi megbetegedések alakulnak ki, amelyek a megfelelő klinikai tünetekhez vezetnek (ez akkor fordul elő, ha az agyi infarktus befolyásolja a gerincszakaszokat);
• a pszicho-érzelmi szférában (agresszió, agitáció, eufória állapota stb.) megnyilvánulhatnak, különösen, ha a stroke kicsi;
• szédülés, fejfájás és sok más agyi tünet.

A lacunar stroke egy speciális agykárosodás, amely részletesebb megfontolást igényel. Általában a fejlődés oka a magas vérnyomás szintje. Azok a artériák, amelyek már megrongálódtak a hialinnal vagy más anyagokkal, részt vesznek a patológiai folyamatban. Ennek eredményeképpen ez a vérerek jelentős szűküléséhez vezet, és az idegszövet vérellátását élesen megsértik. Az ischaemiás károsodás általában a szubkortikális mag vagy a belső kapszula régiójában alakul ki. Bizonyos esetekben a lacunar stroke gyakran ismétlődik. Ebben az esetben szükség van egy örökletes betegség kizárására - agyi autoszomális domináns arteriopátia szubkortikális szívrohamokkal és leukoencephalopathiával.

Az ischaemiás agykárosodás diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisa két feltétel jelenlétében állítható be, amelyeknek való megfelelésnek kötelezőnek kell lennie. Ezek a következők:

• a fókuszos neurológiai tünetek jelenléte, amelyek továbbra is fennállnak 24 órán keresztül vagy annál hosszabb ideig (kivételek lehetnek ebből az állapotból);
• a kóros fókusz megjelenése az idegszövetben (ez előfeltétel). Ehhez különféle további kutatási módszereket alkalmaznak, de leggyakrabban a számítógépes tomográfiát használják.

Az ilyen típusú diagnózis mellett mások is használhatók. Ezek a következők:

• a gerincvelői folyadék sejtes és biokémiai összetételének vizsgálata (a gerincvelés során);
• mágneses rezonancia képalkotás;
• agyi erek vizsgálata ultrahanggal és Dopplerrel;
• Röntgenvizsgálat - agyi angiográfia (a hajók vizsgálata kontraszt alkalmazásával);
• a véralvadási rendszer aktivitásának laboratóriumi vizsgálata, amely szükséges a véralvadásgátló gyógyszer dózisának megfelelő kiválasztásához.

Akut cerebrovascularis baleset kezelése

Az ischaemiás stroke kezelésének időszerűnek kell lennie, de az agy vagy a gerincvelő legyőzése óta eltelt idő kötelező feltüntetésével, valamint a stroke patogenetikus típusának figyelembevételével. A kezelés magában foglalja az alábbi elvek betartását:

1. az alapvető terápia, amelynek célja a test létfontosságú funkcióinak fenntartása:
   • a légzési funkció helyreállítása;
   • a vérnyomás normalizálása;
   • az agyi ödéma kialakulásának megakadályozása;
   • a görcsök elleni küzdelem stb.
2. trombolitikus terápia, ha a klinikai tünetek kialakulásától számított legfeljebb 3-6 óra eltelt;
3. a vérlemezke-ellenes kezelés (az aszpirin a leggyakrabban használt) - ez általában a kezelés standardja, ha kardioemboliás stroke alakul ki;
4. antikoaguláns terápia, amelyet a hemosztatikus rendszer (koagulációs rendszer) indikátorainak figyelembevételével kell elvégezni.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata a komplex terápiában lehetővé teszi a célok elérését. A betegség visszaszorul. Ezek az elvek a következők:

• a létfontosságú szervek működésének normalizálása;
• a stroke negatív hatásainak minimalizálása (ez neurológiai hiba);
• a neurológiai és szomatikus szövődmények kialakulásának megelőzése, például a motoros aktivitás hosszantartó korlátozásával összefüggésben.

Nagyon fontos kiemelt figyelmet fordítani a rehabilitációs tevékenységekre. Hosszú betegség után lehetővé teszik az emberi test alapvető funkcióinak optimális helyreállítását annak érdekében, hogy visszatérjenek a normális élethez. Ebből a célból előírt fizikoterápia, masszázs, fizioterápiás kezelés és foglalkozási terápia. Hány ember él a stroke után, kizárólag az egyéni képességeiktől és a kezelés helyességétől függ.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy az agyi keringés tartós akut rendellenességeinek leggyakoribb formája az ischaemiás stroke különböző negatív következményekkel járhat. Ezek magukban foglalhatják a halál kezdetét. Ebben a tekintetben nagyon fontos az ilyen betegek időben történő orvosi ellátása. Egy percet nem szabad elveszíteni, mivel ez csökkenti az agyszövet érintett területét. Emlékeztetni kell a terápiás ablak színpadára, ha valódi lehetőség van a károsodási zóna csökkentésére. A kezelésnek egyaránt alapvetőnek kell lennie, amelynek célja a test létfontosságú funkcióinak fenntartása, és specifikus, amely figyelembe veszi a patológiai folyamat fejlődésének valamennyi jellemzőjét. Csak ebben az esetben lehet az agyi infarktus meggyógyulni.

sértés

Az agy bizonyos területeinek hirtelen hiánya, ami az agy helyi meghibásodásához vezet, és a tartós hiba mögött hagy, az agyi keringés vagy a stroke akut megsértésének nevezik. Ez azt jelenti, hogy ebben a betegségben az agyi tartályokon áthaladó véráramlás nehézsége. Ennek a problémának az oka lehet:

Először is, az egyik agyat tápláló hajó elzáródása. Ennek az elzáródásnak köszönhetően az ischaemia - akut oxigénhiány és tápanyagok hiánya - az ilyen típusú stroke az ischaemiás. A statisztikák azt mutatják, hogy az ischaemiás stroke 8 esetben 8 esetben fordul elő;

Másodszor, az agyi hajó törése, ami vérzéshez (vérzéshez) vezet az agyban és a hematoma kialakulásához. Ez a fajta stroke megkapta a megfelelő nevet - vérzéses. A statisztikák szerint a 10 stroke-es eset közül 2 a vérzéses.

Tudni kell, hogy a vérzéses stroke különbözik az ischaemiás súlyosabb áramlási időszaktól, és általában nagy veszélyt jelent.

A stroke okai

A stroke nem független betegség, a szív, a vérerek és az erek betegségei után következik be. Az edényfal sérülését és az artériák lumenének szűkítését különböző okok okozhatják: magas vérnyomás, koleszterin lerakódások (ateroszklerotikus plakkok), nikotin expozíció, magas vércukorszint. A fenti tényezők mindegyike növeli a vérrögképződés kockázatát, vagyis a hajó eltömődéséhez vezethet. Ezen túlmenően a vérerek elzáródása kóros szívfunkciót okozhat (például pitvarfibrilláció esetén): a szívüregekben vérrögök jelennek meg, és a véráramlás az agyba kerül.

A vérerek blokkolásának másik oka a megnövekedett vér viszkozitása, amely a veleszületett vérzési rendellenességekhez vezethet, és bizonyos gyógyszerek szedése közben kialakulhat.

A hemorrhagiás stroke leggyakoribb okai között különbséget lehet tenni a tágult artéria szakadásában (az úgynevezett aneurysma az edény veleszületett rendellenessége), vagy az artériás megszakadása a megnövekedett artériás nyomás következtében. Amikor az agysejtek az agy bizonyos részében meghalnak, az agy ezen része által végrehajtott funkciók megsértése vagy teljes elvesztése következik be. Mivel az agyvérzés általában az agy felében fordul elő, az emberi test másik felében a funkciók károsodása következik be (ez azért van, mert az agyból az emberi testbe kerülő idegút áthalad). Azaz, ha az agy bal felének sérülése következik be, akkor a test jobb felében az érzékenység csökkenése figyelhető meg. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy az agy bal oldala felelős egy személy beszédéért és mentális funkcióiért, így a bal oldali csapás a beteg beszédének (a teljes hiányáig) és a körülötte lévők megértéséhez vezethet.

A stroke kockázata

A stroke kockázata jelentősen megnövekedett a következő tényezőkkel:

50 év felett

artériás hipertónia (az a tény, hogy a vérnyomás periodikusan 160/90 mm Hg szintre emelkedik).

cukorbetegség (kontrollált magas vércukorszint)

atherosclerosis (koleszterin lerakódása a véredények falain)

a stroke jelenléte a közeli hozzátartozókban

magas ösztrogén orális fogamzásgátlók szedése

A stroke tünetei

Emlékeztetni kell arra, hogy a stroke nem csak bénulásként jelentkezhet. A tünetek nagyon különbözőek lehetnek. Fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerjék a stroke jeleit, és a lehető leghamarabb kapcsolatba lépjenek a mentőkkel. Ez segít elkerülni számos veszélyes következményt. Mindenkinek meg kell ismernie a stroke fő megnyilvánulásait, ez az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát és szeretteit!

Még az iskolában is tanítják, hogy az agy különböző részei felelősek a test különböző funkcióinak végrehajtásáért. Az agy szerkezete a következő:

1. Az agykéreg a tetején található. A gondolkodás, a beszéd, az izommozgások gyakorlása, az érzelmek rá tartoznak.

2. Képregény rész. Ez vezérli az alapvető funkciókat, mint például a szívfunkció, a légzés, a vérnyomás és mások.

3. Cerebellum, amely az agy hátsó régióiban található. A kisagy funkciója a mozgások koordinálása.

Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, különböző funkciók károsodhatnak. A legtöbb esetben azonban az agykéreg megsértése történik. A folyamat tünetei:

mozgás zavara (elsősorban a végtagokra vonatkozik). A felső és alsó végtagok mozgásának ereje csökken a mozgás teljes megszűnéséig.

az érzékszervi érzékelés megsértése. Csökkent a fájdalomra adott reakció, a hőmérséklet emelkedése / csökkenése stb. Ez általában a végtagokban megfigyelhető.

a beszédfunkciók megsértése. A beszéd elmosódott, fuzzy. A beszéd vagy a beszéd észlelésének lehetősége.

az álló helyzet megsértése, amely abban nyilvánul meg, hogy az álló helyzetben a beteg leng.

zavaros tudat: a betegnek álmossága van, vagy elveszti az eszméletét.

Kevésbé indikatív tünetek (nemcsak a stroke során jelentkezhetnek): fejfájás (migrén jele lehet), szédülés (a fülbetegségek tüneteként jelentkezik), izomgörcsök (az epilepszia gyakori oka).

Fontos megjegyezni egy fontos tényt: csak szédülés, hányinger és hányás kíséretében. más esetek hiányában az esetek nagyon kis hányada jelzi a stroke-ot! Az ilyen állapot valószínűleg a vestibularis készülék patológiájának jele, és nem jelent veszélyt az életre. Ha ez az állapot más tünetek hátterében figyelhető meg, azonnal forduljon orvoshoz!

Segítség a stroke-on

Ha van olyan személy, aki a közelben szenvedett stroke-ot, kényelmes helyzetbe kell helyeznie, fel kell oldania a lógó ruhákat és azonnal értesítenie kell a mentőt. Meg kell adnia neki egy aszpirin tablettát (100 mg), és mérje meg a vérnyomását. Semmilyen esetben sem szabad a pácienst fekvő helyzetben hagyni, ha eszméletlen, mert egy személy izomereje öntudatlan állapotban gyengül, ami a fulladás okozta halálhoz vezethet (a nyelv blokkolhatja a légzőnyakot). Ha egy személy eszméletlen, akkor azt az oldalára kell helyezni, hogy a nyál a szájból áramoljon, és a nyelv nem akadályozza a légzést.

A négy eset közül háromban a stroke tünetei nem egyértelműek, és a következő 24 órában folytatódhatnak. Ezt az állapotot átmeneti ischaemiás rohamnak nevezik (az agyi keringés átmeneti megsértése). Az ilyen rövid ütések egy figyelmeztetés. Az esetek enyhe stroke után szenvedő betegek mintegy 40% -ánál egy súlyos stroke alakul ki súlyos következményekkel. Ezért az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzése érdekében meg kell határozni a tervezett kezelést.

Stroke megelőzés

A stroke megelőzésének fontossága a statisztikai adatokra való hivatkozással érthető. Az akut stroke-ból származó halálesetek száma 35%. az év során ez a szám 48% -ra emelkedik (így kiderül, hogy minden második beteg meghal). A stroke-ból szenvedők mintegy 80% -a fogyatékkal él. Azok számára, akik már szenvedtek a stroke-ról, a megelőzés kötelező, mivel a másik stroke kockázata nő. Meg kell jegyezni, hogy a stroke nem csak az idősek betegsége. Az elmúlt években egyre több olyan stroke-es eset fordult elő, amely a fiatal, testépítő állampolgárok körében nem éri el a 45 éves korosztályt.

Ha figyelmet fordít a stroke kockázati tényezőinek listájára, akkor láthatjuk, hogy legalább egy közülük mindegyikben fordul elő, ezek közül néhány nem egy, de még inkább. Mit kell tenni ebben az esetben? A legfontosabb - ne essen pánikba. Tényleg mérlegelnie kell a képességeit, és gondolkodnia kell arról, hogy pontosan mit változtathat az életmódodban: talán megállíthatod a rossz szokásokat (a dohányzás megszüntetése, aktívabb életmód, nem túlélhetsz), rendszeresen monitorozhatod a vérnyomást, monitorozhatod a koleszterint és vércukorszint. Mindezek az intézkedések nem pazarolják az időt, így biztosítani fogod az egészséges jövőt magadnak. A lényeg nem az, hogy egyszerre megpróbáljuk megváltoztatni az életünket, fokozatosan lépjünk a kívánt eredményre.

Stroke diagnózis

A stroke diagnosztizálásához figyelembe kell venni a kockázati tényezők és a betegek egyidejűleg fennálló betegségeinek jelenlétét, fontos egy neurológussal való konzultáció. Végzendő kutatás:

általános és biokémiai vérvizsgálat (magában foglalja a vér zsír- és koleszterinszintjének elemzését)

vizeletvizsgálat

véralvadási vizsgálat (koagulogram)

Doppler ultrahang a fej- és nyaki edényekben

CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia-képalkotás); ha nem lehetséges ezeket az elemzéseket elvégezni, a cerebrospinális folyadékot összegyűjti (lumbalis punkció)

konzultáljon általános orvos vagy szemész

Stroke kezelés

A stroke-ot tartósan kezelik. Az első néhány napban a beteg az intenzív osztályba kerül, mivel mindig fennáll az egészségromlás esélye.

Ebben az időszakban az orvosok a következő tevékenységeket végzik:

a stroke kialakulását követő 6 órán belül az ischaemiás sérülést követően számítógépes tomogram segítségével egy speciális berendezéssel ellátott klinikán speciális készítményekkel (az ún.

az ellenőrzést a teljes életbiztosításhoz szükséges összes testfunkció felett gyakorolják

a vér viszkozitásának csökkentése az aszpirin-pentoxifilin, a reopolyglucin stb.

az agysejtek védelme a káros hatásoktól és a helyreállítási folyamatok felgyorsulásától, a cortexin vagy a cerebrolizin, a nootropics stb.

Ezeket az eljárásokat követően olyan gyógyszert írnak fel, amely csökkenti a stroke visszatérésének lehetőségét és a betegség utáni szövődmények elleni küzdelmet. A beteg szakemberek felügyelete alatt áll. Elrendezések vannak a vérnyomás és a szövődmények elleni küzdelem érdekében.

A stroke utáni helyreállítási időszak

A stroke-kezelés egyik lényeges aspektusa a neurorehabilitáció, amelyet a betegek és rokonai emlékeznek. A neurorehabilitáció olyan orvosi intézkedések komplexuma, amelyeket a kijelölt létesítmények (szakemberek, szanatóriumok) különböző szakemberei bevonásával végeznek. Az osztályokat kötelezően az alábbi orvosokkal kell elvégezni:

Az edzésterápia szakembere, akit már a betegség második napjától kell kezelni, fel kell próbálnunk felkelni a lehető leghamarabb (az ischaemiás stroke esetében - az 5. naptól, a vérzésért - a 2-3. Héttől)

beszédterápia beszédterapeuta

neuropszichológus, aki felméri a memória és a találékonyság állapotát

Fizikai terapeuta, azzal a kiképzéssel, amely segít az idegrendszer stimulálásában

a pszichoterapeuta, aki segíteni fog a kétségbeesés megszüntetésében, az érzés, hogy kiütötte magát

Ha az aktív neurorehabilitáció időben megkezdődik, a legtöbb esetben elmondható, hogy a test elveszett funkciói gyorsabban és teljesen helyreállnak, ami lehetővé teszi, hogy a beteg a lehető leghamarabb visszatérjen a teljes életre.