A szív, a norma vagy a patológia elektromos tengelyének függőleges pozíciója

Az elektrokardiográfia az egyik leginformatívabb módja a szív állapotáról való tájékoztatásnak. Az önkéntes személy számára nemcsak maga a szalag is érthetetlen, hanem egy funkcionális diagnosztikai szakember következtetése is, a szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése - ez gyakran a következtetésekben található. Ebben az esetben ez a helyzet lehet a szívbetegség normája és jele is.

A szív vezetőképes rendszere, szerepe az EOSPOD vezetőképes rendszerének meghatározásában az anatómiai elemek teljes halmazát jelenti, amely a szerv összehúzódását biztosítja. Mindezen kötegek, csomópontok és szálak speciális, módosított izomrostokból állnak, amelyek automatizáltsággal és a szív alsó részének gerjesztésére képesek.

• A szinusz csomópont, amely valójában normális, és a összehúzódások ritmusát állítja be a testben.
• Vezetőképes szálak, amelyek villamos impulzust közvetítenek a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris és az atria felé.
• Atrioventrikuláris csomópont.
• Guissa köteg, amelyen keresztül a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrákon.

Az elsõ szabványos vezeték gerjesztõvektorainak összege az elektromos tengely. A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel A legegyszerűbb és leggyorsabb, bár a leginkább pontatlan opció - csak általánosságban navigálhatja a helyzetet. A legegyszerűbb, „hallgatói” változatban így néz ki:

• Az R fogak a legmagasabbak a második ólomban - nagyjából megfelel a szív normál tengelyének.
• Ha ezek a fogak az első vezetékben a legnagyobbak, akkor ez a tengely helyének vízszintes változatát jelzi.
• Az elektrokardiogram harmadik vezetékének legmagasabb R értéke függőlegesen elhelyezkedő elektromos tengelyt mutat.

Egy másik módszerrel pontosabb meghatározás lehetséges. Ehhez speciális rendszerekre vagy táblázatokra, valamint bizonyos számításokra van szükség. Meg kell számolni az első és a harmadik standard vezetékben a kamrai komplex (beleértve a negatív fogakat is) fogak algebrai összegét, könnyen meghatározható a zsák - elég az egyes fogak méreteinek mérése milliméterben, majd az összevonásuk megállapítása, figyelembe véve azoknak a fogaknak a negatív értékeit, amelyek az izoelektromosok alatt találhatók. vonalon. A táblázatban megtaláljuk a kapott értékek metszéspontjait - ez az alfa szög lesz. A szív elektromos tengelyének függőleges pozíciója - mit jelent: a legtöbb esetben csak egy adott személy anatómiai jellemzőit jelenti. Éles eltéréssel azonban ez a helyzet számos betegségre utalhat.

• A tüdő törzsének szűkületét, mind a veleszületett (tehát az ilyen EKG-t gyermekekben, köztük a kisgyermekekben is fel lehet jegyezni) és megszerzett. A tengely miokardiális hipertrófia miatt változik.
• A pulmonáris szív és az elsődleges pulmonalis hypertonia hasonló mechanizmus az elektromos tengely megváltoztatásához. Ilyen esetekben a jobb kamra hipertrófia is előfordul, ami jellegzetes változásokhoz vezet az elektrokardiogramban.
• Az ilyen nyílás elégséges méreteivel rendelkező interatrialis septum hibája az ilyen elektrokardiográfiás index változásához is vezethet, mint az elektromos tengely. A változások kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg ugyanaz, mint a pulmonalis szív és a pulmonalis hypertonia esetében.
• Ez is megfigyelhető az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, amelyekben a szívkoszorúér-ischaemia a koszorúérek lumenének korlátozása miatt következik be, amely súlyos szűkület esetén szívrohamra válhat.

Milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az EOS egy egészséges személybe való elhelyezésére?

• Horizontális. Leggyakrabban ez az opció az elhízott emberekben található.
• Átlagos. Jellemző a szokásos fizikumú emberek számára.
• Függőleges. Gyakran határozzák meg a fájdalomcsillapítás, melynek szíve szó szerint "lóg" a mellkas üregében, amely a test alakjához kapcsolódik.

Mindhárom opció, ha nem a tengely éles eltérése, az elektrokardiogramon meghatározott klinikai vagy eltérések hiányában, a norma változata, és nem jelentenek semmilyen veszélyt, ez nem más, mint egy adott szervezet egyedi jellemzője. A bal vagy jobb éles eltérések azonban számos súlyos szívbetegséget jelezhetnek, amelyet csak a klinikai megnyilvánulások és a további kutatási módszerek adatai alapján lehet megállapítani. Az EOS függőleges helyzete veszélyes? Terhességkor A terhesség alatt az EOS függőleges pozíciója ritka. Ez annak köszönhető, hogy a nő testének fiziológiai változásai következnek be - a méh méretének növekedése befolyásolja a többi belső szerv elhelyezkedését. A szív esetében általában balra tér, és vízszintes helyzetbe kerül, a függőleges pozícionálási lehetőség, különösen a késői terhesség esetén, további kutatást igényel, mivel ez utalhat az orgona patológiájának alakulására. Ez nem jelent semmilyen jogsértést - csak egy korosztály, amely a szervezet kialakulásakor valószínűleg normálvá válik (vízszintes vagy marad) Függőleges vagyok, mindez egy adott szervezet egyedi jellemzőitől függ. A hadsereg függőleges helyzetben lesz EOS, az EOS függőleges helyzetét a hadsereg nem törölheti. Mindez az októl függ. Ha egy ilyen elrendezés a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhető, és nem a szív vagy a nagy hajók patológiájának megnyilvánulása, akkor nincs ok a katonai szolgálat alóli mentességre: teljesen eltérő helyzet merül fel, amikor az elektrokardiogramon bekövetkező ilyen változások a betegség jelei (gyakran enyhe eltérés van egy lehetőség) de egy éles legvalószínűbb bizonyíték a patológia javára.) Ezt a kérdést a klinikai jellemzők és a súlyossági fok alapján oldják meg Yeni szívelégtelenség. A cardiogram megmutatja az EOS elfogultságát - mit kell tennie Amikor megkapja ezeket az EKG eredményeket, először meg kell találnia orvosának véleményét ebben a kérdésben. Egy dolog, ha az elektromos tengely kezdetben függőleges, akkor ez a norma nagy valószínűség-változata, de minden változtatást ellenőrizni kell, mivel ezek egy adott patológia kialakulásának jelei lehetnek. A szív függőleges elektromos tengelye esetén meglehetősen valószínű, hogy egy ilyen nagy edény, mint a pulmonalis artéria vagy más hasonló betegség szűkülhet, ebben az esetben, figyelembe véve a klinikai képet, több vizsgálatra kerül sor a pontos ok meghatározására. gyakran a kifejezés a szív függőleges függőleges tengelye. A legtöbb esetben ez a normának egy változata, de a patológia jele is lehet, ugyanakkor nagyon komoly is lehet. Megtanulhatja, hogyan kell megfejteni egy EKG-t, és megnézni a szív elektromos tengelyét egy videó nézésekor:

A szív elektromos tengelye (EOS): a pozíció és a megsértés lényege, normája

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben előforduló elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya jelzi a szívizomban bekövetkező bioelektromos változások teljes mennyiségét minden egyes összehúzódás esetén. A szív háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkasot koordinátarendszer formájában képviselik.

Az EKG eltávolításakor minden elektród regisztrálja a szívizom bizonyos részében bekövetkező bioelektromos gerjesztést. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre tervezzük, akkor kiszámíthatjuk az elektromos tengely szögét is, amely a legerősebb elektromos folyamatoknál fog elhelyezkedni.

A szív vezetőképes rendszere és miért fontos az EOS meghatározása?

A szív vezetőképes rendszere a szívizom egy része, amely úgynevezett atipikus izomrostokból áll. Ezek a rostok jól behatolnak és egyidejűleg összehúzódnak a szervben.

A szívizom összehúzódása villamos impulzus megjelenésével kezdődik a szinusz csomópontban (ezért az egészséges szív helyes ritmusát sinusnak nevezik). A szinusz csomópontból az elektromos gerjesztés impulzusa az atrioventrikuláris csomópontra halad, és tovább az His csomópontja mentén. Ez a köteg áthalad az interventricularis septumba, ahol jobbra van osztva, a jobb kamra felé, és a bal lába felé. Az ő kötegének bal lába két ágra van osztva, elülső és hátsó. Az elülső ág az elülső interventricularis septumban helyezkedik el, a bal kamra anterolateralis falában. Az His köteg bal lábának hátsó ága a bal kamra középső és alsó harmadában, a poszterolaterális és alsó falában helyezkedik el. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra van.

A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívverés előtti elektromos változások először a szívben jelentkeznek. A rendszer megsértésével a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amint azt később tárgyaljuk.

A szív elektromos tengelyének helyzete az egészséges emberekben

A bal kamra szívizomának tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában előforduló villamos folyamatok teljesen erősebbek, és az EOS-ra irányul. Ha a szív pozícióját a koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra +30 + 70 fok körüli lesz. Ez lesz a tengely normál pozíciója. Az egyedi anatómiai jellemzőktől és a fizikumtól függően azonban az EOS pozíciója egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

• Így a függőleges helyzet az EOS + 70 és +90 fok közötti tartományban lesz. A szív tengelyének ez a pozíciója magas, vékony emberekben található - astenikov.
• Az EOS vízszintes pozíciója gyakrabban fordul elő alacsony, tágas embereknél, akik széles mellkasi - hipersténikusak, és értéke 0 és + 30 fok között van.

Az egyes személyek szerkezeti jellemzői nagyon egyéniek, szinte nincsenek tisztasági vagy hipersthenikus tünetek, gyakrabban közbenső testtípusok, ezért az elektromos tengely közbenső értéke (fél-vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, fél-vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben található, és nem kóros.

Így egy EKG megkötésekor egy teljesen egészséges ember azt mondhatja: „Az EOS függőleges, sinus ritmus, a szívfrekvencia 78 perc / perc”, ami a normának egy változata.

A szív körüli hosszirányú tengelyek segítenek meghatározni az orgona helyét az űrben, és bizonyos esetekben a betegségek diagnosztizálásának további paramétere.

A "szív elektromos tengelyének elfordítása a tengely körül" meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

Mikor beszélhet az EOS a szívbetegségről?

Az EOS pozíció maga nem diagnózis. Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben a szív tengelye eltolódik. Az EOS vezető pozíciójának jelentős változásai:

1. Ischaemiás szívbetegség.
2. Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatált kardiomiopátia).
3. Krónikus szívelégtelenség.
4. A szív szerkezetének örökletes rendellenességei.

Eltérések EOS balra

Tehát a szív villamos tengelyének balra történő eltérése jelezheti a bal kamrai hipertrófiát (LVH), azaz a hipertrófiát (LVH). a méret növekedése, ami szintén nem független betegség, de a bal kamra túlterhelését jelezheti. Ez az állapot gyakran hosszú távú artériás magas vérnyomás esetén fordul elő, és a véráramlással szembeni szignifikáns érrendszeri rezisztenciával jár, ami azt eredményezi, hogy a bal kamra nagyobb erővel kell megállapodnia, a kamrai izomtömege megnő, ami hipertrófiához vezet. A szívkoszorúér-betegség, a krónikus szívelégtelenség, a kardiomiopátia szintén bal kamrai hipertrófiát okoz.

hipertrófiai változások a bal kamra myocardiumában - az EOS balra leggyakoribb oka a bal

Ezen túlmenően az LVH akkor alakul ki, ha a bal kamra szelepberendezése érintett. Ezt az állapotot az aortai száj stenózisa okozza, amelyben a bal kamrából történő vérkibocsátás nehéz, aorta szelep elégtelensége, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterheli a térfogatot.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz eredménye. A bal kamrai hipertrófia a profi sportolókban található. Ebben az esetben a magas szintű képzettséggel rendelkező orvoshoz kell fordulni, hogy eldönthesse a sporttevékenység folytatásának lehetőségét.

Emellett az EOS balra kerül az intraventrikuláris vezetés és a különböző szívblokkok megsértésére. Elutasítás e-mailje a szív bal oldali tengelye, valamint számos más EKG jel is az egyik mutatója annak, hogy a bal lábának elülső ága elzáródik.

Eltérések EOS jobbra

A szív villamos tengelyének jobbra történő elmozdulása jelezheti a jobb kamrai hipertrófiát (HPV). A jobb kamrából érkező vér belép a tüdőbe, ahol oxigénnel gazdagodik. A pulmonalis hipertóniával kapcsolatos krónikus légzőszervi megbetegedések, mint például a hörgő asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszan tartó időtartamban hipertrófiát okoznak. A jobb kamra hipertrófiáját a pulmonalis artéria és a tricuspid szelep elégtelensége okozza. A bal kamrához hasonlóan a HPV-t a koszorúér-betegség, a krónikus szívelégtelenség és a kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobb oldali eltérése az His köteg bal lábának hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha az EOS-eltolás a cardiogramon található?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható be kizárólag az EOS-eltolás alapján. A tengely helyzete csak egy további mutató a betegség diagnózisában. Amikor a szív tengelyének eltérése túlmutat a normál értékek határán (0 és +90 fok között), keresse fel a kardiológust és számos tanulmányt.

Az EOS torzításának fő oka azonban a miokardiális hipertrófia. A szív egy vagy másik részének hipertrófia diagnosztizálása az ultrahang eredményei szerint történhet. Minden olyan betegség, amely a szív tengelyének eltolódásához vezet, számos klinikai tünethez vezet, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek aggasztónak kell lennie, ha az előzőleg létező EOS-pozícióval éles eltérés van az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés valószínűleg egy blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének eltolódása önmagában nem igényel kezelést, az elektrokardiológiai jelekre utal, és először is meg kell állapítania az esemény okát. Csak a kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

Mit jelent az EOS függőleges és vízszintes helyzete?

Elég gyakran, miután egy EKG-t elhaladtunk, az alany a kártyán lévő rekordra helyezhető, mint az EOS függőleges pozíciója. Azt is jelzi, hogy milyen mértékű a korreláció és a személy (a Chernorutsky szerint). Mit jelez a szív elektromos tengelyének helyzete és miért vezették be az orvosok általánosságban az orvosi gyakorlatba? Mit jelent az EOS függőleges pozíciója, és azt jelzi, hogy a személynek bármilyen problémája van a szív-érrendszerrel?

Tehát a szív elektromos tengelye a kardiológiai terület fogalma, amely a szív helyzetét írja le. A leíráshoz használja a kapott vektor vonalát a QRS elülső tengelyén. Az egészséges személy szöge 0 és 90 fok közötti arányban alakul ki, esetleg kis eltéréssel a normától. Mindez azt jelzi, hogy egy személynek nincs problémája a kardiovaszkuláris rendszer munkájában. Ugyanakkor egy olyan paramétert veszünk figyelembe, mint a téma teste. Ettől függően a szív elektromos tengelyének normál pozíciója függőleges és vízszintes lehet. Az első megfelel az agyi fizikummal (többnyire vékony). A személy neme az EOS-pozícióba nem számít. Vagyis mind a fiúk, mind a lányok, a vékony testszerkezettel, az elektromos tengely normál pozíciója függőleges. Ha vízszintes vagy óriási eltérést mutat a normától - ez patológiának tekinthető.

Milyen elvben használják a szív elektromos tengelyének meghatározását? Leírni munkájának ritmusát. Végtére is, a szívizom összehúzódása minden egyes személynél eltérő ritmussal történik. A vékonyabb emberek gyorsabbak, mint azok, akik túlnyomórészt megnövekedett izomtömeggel rendelkeznek, bár itt már többet beszélünk arról, hogy egy személy sportol, vagy teljesen elhanyagolja fizikai formáját.

Ha az EKG folyamat során a szív függőleges tengelyét jelezzük, és az orvos a kártyára is rámutat arra, hogy rendszeres szinusz ritmus van, ez azt jelzi, hogy a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban nem merült fel gond. Egy személy feltételesen egészségesnek tekinthető, ha az EKG nem mutatott ki patológiákat és rendellenességeket a kutatási folyamatban. A szinusz ritmusának eltérése a szívizom összehúzódásának teljes destabilizációja. Ez már magában hordozza az emberi egészséget meglehetősen magas kockázatot.

Egy ésszerű kérdés merül fel, szükséges-e egy egészséges személynek megismerni az EOS-t? Mit fog tudni neki a szív elektromos tengelyének szögéről, és segít-e a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában? Ahhoz, hogy egy egészséges ember megértse ezeket a fogalmakat, nincs szükség. Ha a szíve soha nem sérült meg, akkor nincs megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, akkor az elektromos tengely helyzete minden esetben a teste számára normálisnak tekinthető. Nyilvánvaló, hogy a szív helyzete minden egyes egyén számára egyedi. Sőt, még ezek az esetek is ismertek a tudomány számára, amikor a szívizom egyáltalán nem volt a mellkasban, hanem a hipokondriumra, ha nem a hasüregre. Ilyen esetekben a szervek elrendezésében általában teljes káosz van meghatározva, de ez csak közvetetten fenyegeti az emberi egészséget.

Miért lehet megváltoztatni a szív helyzetét a mellkasban? Mivel a szívizom nem kapcsolódik valamelyik szervhez, nem is beszélve a hasüregről. A magja mindig a végtelen, és a membrán, a tüdő, a hörgők és a tápcsatorna mozgása alatt van. Ebben az esetben a véredények a felső rész szívéhez vannak kötve, ami ismét rugalmas rugalmasságként működik.

Ki ismeri a szíved tengelyét? Azok, akik a kardiológus rendszeres ügyfelei, és akik korábban már magas vérnyomással vagy normál testtömegtől való eltéréssel rendelkeztek. Végül is a vízszintes helyzet normális, csak abban az esetben, ha a betegnek túlsúlyos problémái vannak. Ha az agyi testben szenvedő személyben van, akkor vagy a helytelenül elhelyezkedő szervekről beszélünk, vagy a tüdő rossz illeszkedéséről a hashártyára (aminek következtében az izmok a membránra esnek, és a vérerek részleges tömörülése következik be).

És meg kell érteni, hogy az elektromos tengely fogalma kezdetben nem pontosan a szívizom helyzetét jelentette, hanem a szív elektromotoros erőjének irányát a összehúzódás idején. Ez az indikátor azonban közvetlenül befolyásolja az izom helyzetét is, mivel az izom tartalmának összenyomása csak egy irányban történik (a vénától az aortáig és az artériáig). Ellenkező irányban az elektromotoros erő nem irányítható, mivel ez már jelzi a sphincter atrophia és a szívszelep jelenlétét. A szív elektromos tengelyét az EKG és a grafikon eredményei alapján diagnosztizálják, ami a szívizom összehúzódása során jelentkezik. A szív helyzetének ellenőrzésére szolgáló diagnosztikai módszerek nem állnak rendelkezésre. Ezenkívül a vízszintes tengely jóváhagyása nem jelenti azt, hogy a szívizom oldalirányban elfordul. Semmi ilyen - mindig a felső kamrákkal felfelé helyezkedik el. A pozíciótól való eltérés legfeljebb 10-20 fok lehet.

EOS (a szív elektromos tengelye)

Az EOS az elektromotoros erő vagy a kamrai depolarizáció teljes vektorja. Ez a meghatározás szinte minden kézikönyvben szerepel a kardiogramok dekódolására. Meglehetősen nehéz megérteni és megijeszteni a kezdők, különösen a nem médiák kíváncsi gondolatait.

Elemezzük egyszerű, hozzáférhető szavakkal a szív elektromos tengelyét? Ha feltételesen feltételezzük, hogy a szinusz-csomópontból a villamos impulzusok terjedése vektorok formájában a szívvezetési rendszer mögöttes részévé válik, nyilvánvalóvá válik, hogy a vektoradatok a szív különböző részeire terjednek, először az atriától a csúcsig, majd a gerjesztési vektor felfelé irányul a kamrai oldalfalak mentén. Ha a vektorok irányát hozzáadjuk vagy összegezzük, akkor egy fővektort kapunk, amely nagyon specifikus irányt mutat. Ez a vektor EOS.

1 A definíció elméleti alapjai

Séma a szív elektromos tengelyének meghatározására

Hogyan lehet megtanulni az EOS-t elektrokardiogrammal meghatározni? Először is, egy kis elmélet. Képzeljük el az Einthoven háromszöget a vezetékek tengelyeivel, és kiegészítsük azt egy körrel, amely áthalad az összes tengelyen, és mutasson a körfokokra vagy a koordinátarendszerre: az I-ólom -0 és +180 vonal mentén az első vezetékvonal fölött lesz negatív fok, növekményben -30 ° C-on, és a pozitív fokozatokat +30-as fokozatokkal előrejelzik.

Tekintsünk egy másik koncepciót, amely az EOS helyzetének meghatározásához szükséges - az alfa szög (RI> RIII;

Alpha Angle Definition

De nem mindig vizuálisan könnyen meghatározható a fogak magassága, néha megközelítőleg azonos méretűek lehetnek. Mit tegyek? Végtére is, a szem lehet és nem sikerül... A maximális pontosság érdekében mérje meg az alfa szöget. Tegye ezt:

1. A QRS komplexeket az I. és III.
2. Összefoglaljuk a fogak magasságát az első ólomban;
3. A harmadik ólom magasságának összegzése;

Fontos pont! Emlékeztetni kell arra, hogy összeszámítva azt, hogy ha a kocka a szigeteltől lefelé irányul, a magassága mm-ben „-” jelzéssel lesz ellátva, ha felfelé „+” jelzés

3 Miért van szükség egy ceruza diagnosztikára, vagy ha nem szükséges az alfa szög keresése?

Az alfa-szög vizuális meghatározása

Egy másik legegyszerűbb és legkedveltebb módszer a diákok számára, hogy meghatározzák az EOS pozícióját egy ceruzával. Ez nem minden esetben hatékony, de néha leegyszerűsíti a szív tengelyének meghatározását, lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy normális, vagy van-e eltolás. Szóval, egy ceruzát helyeztünk a nem író részbe az első ólom közelében lévő kardiogram sarkába, majd az I., II., III.

A ceruza ellentétes hegyes részét az R-hullámhoz vezetjük, ahol a maximális. Ha nem a ceruza író része a jobb felső sarokban van, hanem az író rész hegyes vége a bal alsó részen, akkor ez a pozíció a szív tengelyének normál helyzetét jelzi. Ha a ceruza szinte vízszintesen helyezkedik el, akkor feltételezhető, hogy a tengely balra vagy vízszintes helyzetbe kerül, és ha a ceruza a függőlegeshez közelebb fekszik, akkor az EOS jobbra kerül.

4 Miért határozza meg ezt a paramétert?

A szív elektromos tengelyének eltérései

A szív elektromos tengelyével kapcsolatos kérdéseket részletesen az EKG-vel kapcsolatos összes könyvben tárgyaljuk, a szív elektromos tengelyének iránya fontos paraméter, amelyet meg kell határozni. A gyakorlatban azonban kevés segítséget nyújt a legtöbb szívbetegség diagnosztizálásában, amelynek több mint száza van. A tengely irányának megfejtése nagyon hasznos lehet a 4 alapállapot diagnosztizálásához:

1. Az ő bal kötegének elülső-felső ágának blokádja;
2. A jobb kamra hipertrófia. A növekedés jellegzetes jele a tengely jobb oldali eltérése. Ha azonban a bal kamrai hipertrófia gyanúja merül fel, a szívtengely eltolódása egyáltalán nem szükséges, és ennek a paraméternek a meghatározása kevéssé segít a diagnózisban;
3. Ventrikuláris tachycardia. Egyes formáit az EOS balra vagy a bizonytalan helyzetére való eltérés jellemzi, bizonyos esetekben jobbra fordul;
4. Az ő bal kötegének hátsó felső ágának blokádja.

5 Mi lehet az EOS normális?

Az EOS pozíció változatai

Egészséges embereknél a következő EOS leírások kerülnek megrendezésre: normál, félig függőleges, függőleges, félig vízszintes, vízszintes. Általában a 40 évesnél idősebb személyeknél a szív elektromos tengelye -30 és +90 ° közötti szögben van, 40 évnél fiatalabb személyeknél - 0 és +105 között. Egészséges gyermekeknél a tengely +110-ig eltérhet. A legtöbb egészséges ember a +30 és +75 között mozog. A vékony, agyagú egyénekben a membrán alacsony, az EOS-t gyakran jobbra elutasítják, a szív jobb. Az elhízott embereknél a hiperstének, éppen ellenkezőleg, a szív vízszintesebben fekszik, balra van egy eltérés. Normostenikusan a szív közbenső helyzetben van.

6 Normál gyermekeknél

Újszülötteknél és csecsemőknél az EOS kifejezetten az elektrokardiográfiánál jobb eltérést mutat, a legtöbb gyermek évében az EOS függőleges helyzetbe kerül. Ezt fiziológiailag elmagyarázzák: a jobb és a bal oldali túlnyomórészt a tömegben és az elektromos aktivitásban dominálnak, és a szív helyzetének változása is megfigyelhető - a tengelyek körül fordul. Két év elteltével sok gyermeknek még függőleges tengelye van, de 30% -ban normális.

A normál pozícióba való áttérés a bal kamra tömegének és a szív forgásának növekedésével jár, amelynél a bal kamra illeszkedése a mellkashoz csökken. Az óvodáskorú gyermekek és az iskolás gyermekek gyermekeiben a normál EOS érvényesül, gyakrabban fordulhat elő a szív függőleges vagy kevésbé vízszintes elektromos tengelye. Összefoglalva a fentieket, a gyermekekre vonatkozó normát figyelembe vesszük:

• az újszülöttkori időszakban az EOS eltérése +90 és +170 között
• 1-3 év - függőleges EOS
• iskola, serdülőkor - a gyermekek fele a tengely normál helyzetében.

7 A bal oldali EOS eltérésének oka

Bal kamrai hipertrófia

Az EOS eltérése -15 és -30 ° közötti szögben néha a balra némi kis eltérést, és ha a szög -45 és -90 között van, akkor azt mondják, hogy egy jelentős eltérés van a balra. Melyek ennek az állapotnak a fő oka? Fontolja meg őket részletesebben.

1. Opciós normák;
2. BPV bal köteg ág;
3. A bal köteg blokkja;
4. Bal kamrai hipertrófia;
5. A vízszintes szívhez kapcsolódó pozícióváltozások;
6. A kamrai tachycardia bizonyos formái;
7. Az endokardiális párnák rosszabbodása.

8 Az EOS jobb oldali eltérésének oka

Jobb kamrai hipertrófia

A szív elektromos tengelyének a felnőtteknél jobb eltérésének kritériumai:

• A szív tengelye +91 és +180 ° között van;
• A villamos tengely +120-as szögben való eltérését néha a jobb oldali enyhe eltéréseknek nevezik, és ha a szög +120 és +180 között van, akkor a jelentős eltérés a jobb oldalon.

Az EOS jobb oldalirányú eltérésének leggyakoribb oka lehet:

1. Opciós normák;
2. Jobb kamrai hipertrófia;
3. A hátsó felső elágazás blokádja;
4. Pulmonális embolia;
5. Dextrocardia (jobb szív);
6. A normának egy változata, ha a szív vertikális helyzetével kapcsolatos pozícióváltozások alakulnak ki az emphysema, COPD és más tüdő patológiák miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az orvos figyelmeztethet az elektromos tengely éles változásával. Például, ha a beteg az előző kardiogramokon normál vagy fél-függőleges helyzetben van az EOS-nál, és amikor az EKG-t eltávolítjuk, akkor az EOS-nak kifejezett vízszintes iránya van. Az ilyen drasztikus változások bármilyen szabálytalanságot jelezhetnek a szív munkájában, és a legkorábbi kiegészítő diagnózist és további vizsgálatot igénylik.

Sinus tachycardia egyenesen eos helyzetben egy gyermekben, mit jelent ez

A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

Mit jelent és mi a normák

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A szív szinusz ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. Felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és a V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a prong többnyire pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot. A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Szintén egy szerv pozíciója lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes sík.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk hamis adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Azt is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha van egy kifejezés a leírásban: a sinus ritmus zavarai, akkor blokkolás vagy aritmia regisztrálódik. A ritmuszavar a ritmussorozat és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha a következtetésben egy instabil ritmusról szóló kifejezés jelenik meg, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverés ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Az aritmia diagnosztizálásához a kapott indikátorok és a normál indikátorok összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség, osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (a szalag hossza 15 cm) 20-ra.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedése rögzül.
2. A tachycardia - a szívfrekvencia 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokkolása történik.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy az autonóm szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során látja, hogy a P fogak közötti szakasz hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikára van szükség: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont zavarainak következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós mérése kerül kijelölésre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetése.

A holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartamának köszönhetően a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés ideje alatt tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy van-e a felsorolt ​​betegségek bármelyike. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák elkerülése nagyban hozzájárulhat a megfelelő étrendhez, a napi adagoláshoz és a stresszhiányhoz. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan összetett vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta, a spenót. Sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet, hogy biztosítsa a szívizom hosszú és megszakítatlan munkáját, és ne aggódjon, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal:

Mit jelent a csökkent repolarizáció?

A szív-érrendszer egyik eltérése a repolarizációs folyamatok megsértése a szívizomban. Ez a probléma közvetlenül a szívizom gerjesztő vezető szövetére vonatkozik. A repolarizáció megszakítása a szívritmus megváltozásához vezet, ami elégtelen véráramlást okoz a fő szervekhez, és súlyosbítja a beteg állapotát.

Bármely patológia az endogén vagy exogén tényezők által okozott egészségügyi kudarcokból ered. Például a gyermekeknél a károsodott repolarizációs folyamatok általában egy ideiglenes probléma, amely a fejlődési jellemzőkhöz kapcsolódik. Állandó stressz, a test túlterhelése negatív hatással van az emberi test egyik fő szervének munkájára. A szív normális működésének bármilyen megzavarása katasztrofális következményekkel járhat az egyén életére.

A repolarizáció az a folyamat, amellyel az idegsejt membrán regenerálódik, ami idegimpulzust szenvedett. Ennek során a membrán molekuláris szerkezete normalizálódik. A jelenség eredetének és következményeinek teljes megértéséhez meg kell határozni annak előfordulásának okait.

Okok és tünetek

A tudósok sok kutatása azt sugallja, hogy a repolarizációs zavarokat megelőző több tucat különböző ösztönző.

Az okokat három fő csoportra osztottuk:

1. A szervezet neuroendokrin rendszerének betegségei.
2. Ischaemia, hipertrófia vagy elektrolit-egyensúlyhiány.
3. A gyógyszerek hatásai, a gyógyszerek nem ellenőrzött használata szívbetegség kialakulásához vezethet.

Az orvosok azonosítják a betegségek kialakulásának nem specifikus okainak csoportját is. Mindazonáltal a repolarizációs folyamatok megsértését idéző ​​tényezők világos listája még nem született meg. Például a serdülőket gyakran olyan eltéréssel diagnosztizálják, amely hamarosan kábítószer-kezelés nélkül megy át. A diffúz rendellenesség, azaz a teljes szívizomra ható változások esetében a tünetek jelennek meg, amelyek a személy általános jólétéhez és a szívritmushoz kapcsolódnak. A szív munkájának eltérése befolyásolja az egész szervezet működését.

Tehát a tünetek a következők:

• pulzusszám változás;
• fájdalom a szívben;
• a szívritmus változásai;
• erőtlenség;
• könnyesség és ingerlékenység.

A fenti tünetek a fejlesztési folyamat kezdetén jelentkezhetnek. A betegek azonban ritkán vesznek komolyan az általános egészségi állapotukban bekövetkező változásokat, ami azt jelenti, hogy ilyen esetekben ritkán kardiológusokhoz fordulnak. Azonban a betegség fejlődésének ebben a szakaszában gyorsan megbirkózhat vele és normalizálhatja a szív munkáját.

Tehát a repolarizációs folyamat megsértésének külső megnyilvánulása szinte észrevehetetlen, azzal kapcsolatban, hogy ezt az eltérést csak orvos állapíthatja meg a megfelelő vizsgálat elvégzése után, például egy EKG-t.

A páciensek elektrokardiogramján változások következnek be a P hullámban; a QRS komplexben Q és S negatív, és R pozitív. A T-hullám miatt a normától való folyamat eltéréseinek jellemzőit érzékeli.

A diagnózisban előforduló betegség általános képéből a korai formája vagy a korai repolarizációs szindróma gyakran megkülönböztethető. Ebben az esetben a helyreállítás korábban megkezdődik. Természetesen sokkal kifinomultabbak, és mindegyiküket egy profi láthatja az EKG-eredményekben, amelyek alapján a terápiát előírják.

kezelés

Egy kóros betegség vizsgálatakor a kardiológusok által előírt kezelés közvetlenül függ a gyökér okától, amely egy olyan tényezővé vált, amely megsértést váltott ki. Ha kiderül, a fő feladat az, hogy megszüntesse a betegség utólagos diagnózisát a kezelés után.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Abban az esetben, ha az okot nem lehet azonosítani, a terápia a következő irányokban történik:

• vitaminok alkalmazása, amelyek támogatják a szív normális működését;
• a kortizonon alapuló hormonok, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szervezet minden folyamatára, beleértve a szív munkáját is;
• A Panangin-t és az Anaprilin-t számos szívbetegség kezelésére használják, a gyógyszerek a béta-blokkolók csoportjába tartoznak.

A dózis kiválasztása előtt, és maga a gyógyszer, a kardiológusnak gondosan elemeznie kell a vizsgálatok összes eredményét, és értékelnie kell az általános egészségi állapotot. A kábítószer-kezelést általában csak az életre vagy a szív visszafordíthatatlan változásaira írják elő. A felnőttek korai szakaszában a betegség vitaminokkal kezeli a szívizom munkájának fenntartását és normalizálását. A béta-blokkolókat szélsőséges esetekben használják.

Besorolás és kockázati csoportok

A korai repolarizációs szindróma a következő besorolású:

• a szívizom és a vérerek károsodása;
• a vereség hiányzik.

A szindrómát az elektrokardiogramon való megjelenés mértéke szerint 3 osztályba sorolják:

1. Minimális (kis számú vezetéken, 2-től 3-ig).
2. Mérsékelt (a vezetékek száma 4-ről 5-re nő).
3. Maximális (6 vagy több vezető).

A statisztikák szerint a szív munkájának rendellenességeit a férfiaknál 3-szor gyakrabban észlelik.

Azonban a leggyakrabban a betegség a terhesség vagy a menopauza során fordul elő nőknél, mivel ebben az időben a test érzékenysége jelentősen megnő, és az általános hormonális változások. A betegséget rendszerint a rutinellenőrzések során, az egészségi állapotra vonatkozó panaszok esetén észlelik.

A kockázati zónában olyan profi sportolók vannak, akik állandó fizikai terhelést szenvednek, és akiknek hypothermia szenvedett. És néhány orvos azt is állítja, hogy a betegség örökletes.

A normál EKG fő jellemzői a gyermekeknél

Ez a cikk a gyermekgyógyászat EKG-diagnosztikájának modern nézeteit mutatja be. A csapat figyelembe vette a legjellemzőbb változásokat, amelyek a gyermekkorban megkülönböztetik az EKG-t.

A normál EKG a gyermekeknél eltér a felnőttektől, és minden korosztályban számos sajátossággal rendelkezik. A legkifejezettebb különbségeket kisgyermekeknél figyelték meg, 12 év elteltével a gyermek EKG-je megközelíti a felnőtt cardiogramot.

Gyermekek szívritmusának jellemzői

Gyermekek esetében magas a pulzusszám (HR), az újszülött a legmagasabb HR-értékkel rendelkezik, és a gyermek növekszik, csökken. Gyermekeknél a szívritmus szignifikáns stabilitása figyelhető meg, a megengedett ingadozások az átlagéletkor 15–20% -a. Gyakran szinusz légzési ritmuszavar, a sinus aritmia mértéke az 1. táblázat segítségével határozható meg.

A fő szívritmus-szabályozó a szinusz csomópont, de az átlagos pitvari ritmus, valamint a szívritmus-szabályozó migrációja az elfogadható korosztályok közé tartozik.

Gyermekek EKG-intervallumának időtartamának jellemzői

Figyelembe véve, hogy a gyermekeknél magasabb a szívfrekvencia, mint a felnőtteknél, az intervallumok, a fogak és az EKG komplexek időtartama csökken.

A QRS komplex fogainak feszültségének változása

Az EKG fogak amplitúdója függ a gyermek egyedi jellemzőitől: a szövetek elektromos vezetőképességétől, a mellkas vastagságától, a szív méretétől stb. Az első 5–10 napban megfigyelhető a QRS komplex fogainak alacsony feszültsége, ami a szívizom elektromos aktivitásának csökkenését jelzi. A jövőben a fogak amplitúdója növekszik. A csecsemőcipőtől kezdve és 8 éven keresztül a fogak nagyobb amplitúdója látható, különösen a mellkasi vezetékeknél, ami kisebb mellkasi vastagsághoz kapcsolódik, a mellkashoz viszonyított nagyobb szívméret és a szív köré fordul, valamint a szívnek a mellkashoz való nagyobb mértékű tapadása.

A szív elektromos tengelyének helyzetének jellemzői

Az újszülötteknél és a gyermekeknél az élet első hónapjaiban a szív elektromos tengelye (EOS) jobbra (90-ről 180 ° -ra, átlagosan 150 ° -kal) jelentős eltérést mutat. 3 hónapos korban. legfeljebb egy évig a legtöbb gyermeknél az EOS függőleges helyzetbe kerül (75–90 °), de a  szög (30 és 120 ° között) még mindig jelentős ingadozása megengedett. 2 éves korig a gyerekek kétharmada még mindig rendelkezik az EOS-el, és 1/3 a normál helyzetben (30–70 °). Az iskola előtti és iskoláskorú gyermekeknél, valamint a felnőtteknél az EOS normál pozíciója érvényesül, de lehetnek olyan lehetőségek, amelyek függőleges (gyakrabban) és horizontális (ritkábban) pozíciók formájában fordulnak elő.

Az EOS helyzetének ilyen jellemzői a gyermekeknél a szív jobb és bal kamrai tömegarányának és elektromos aktivitásának változásaihoz, valamint a szív mellkasban kialakult helyzetének változásához (a tengelyek körül fordulnak) kapcsolódnak. A gyermekek életkorának első hónapjaiban a jobb kamra anatómiai és elektrofiziológiai túlsúlya figyelhető meg. Az életkor szerint, amikor a bal kamrai tömeg gyorsabban növekszik, és a szív megfordul, a jobb kamra tapadási fokának csökkenésével a mellkas felszínéhez, az EOS pozíció a jobb grammról a normogramra mozog. A változásokat az R és S fogak amplitúdójának aránya a standard és a mellkasi vezetésekben, valamint az átmeneti zóna eltolódásánál is megítélhető. Tehát, ha a gyerekek növekednek a standard vezetésekben, az I-es hullám amplitúdója az emelkedéshez és a III. az S hullám amplitúdója, éppen ellenkezőleg, csökken az én vezetésem és a III. A mellkasvezetékben az R-hullámok amplitúdója a bal mellkasvezetékben (V4-V6) az életkorral nő, és csökken a V1, V2 vezetékekben; növeli az S fogak mélységét a jobb mellkasi vezetésekben, és balra csökken; az 1. év után az átmeneti zóna az újszülöttek V5-ére fokozatosan V3-ra, V2-re változik. Mindez, valamint a belső szórás intervallumának növekedése a V6 vezetékben a bal kamra növekvő elektromos aktivitását tükrözi az életkorral és a szívvel a tengelyek körül.

Az újszülöttek nagy különbséggel rendelkeznek: a P és T vektorok villamos tengelyei szinte ugyanabban a szektorban találhatók, mint a felnőttek, de enyhén eltolódtak a jobbra: a P vektor iránya átlagosan 55 °, a T vektor átlagosan 70 °, míg a T vektor átlagosan 70 °, A QRS vektor hirtelen jobbra fordult (150 ° átlag). A P és QRS, T és QRS villamos tengelyek közötti szomszédos szög mérete 80–100 °. Ez részben magyarázza a P hullámok méretének és irányának, különösen a T-nek, valamint az újszülöttek QRS-komplexének különbségeit.

Az életkor szerint a P és QRS, T és QRS vektorok villamos tengelyei közötti szomszédos szög mérete jelentősen csökken: az első 3 hónapban. az életkor átlagosan 40–50 ° -kal, kisgyermekeknél - akár 30 ° -kal, és az óvodáskorban eléri a 10–30 ° -ot, mint az iskolások és a felnőttek (1. ábra).

Az iskolai korú felnőttek és gyermekek esetében a teljes pitvari vektorok (P vektor) és a kamrai repolarizáció (T vektor) a kamrai vektorhoz (QRS vektor) viszonyított villamos tengelyei ugyanabban a szektorban vannak, 0 és 90 ° között, és a P vektorok tengelyének iránya (átlag 45). –50 °) és T (átlagosan 30–40 °) nem különbözik az EOS orientációjától (QRS vektor átlagosan 60–70 °). A P és QRS, T és QRS vektorok elektromos tengelyei között csak 10–30 ° -os szomszédos szög alakul ki. A felsorolt ​​vektorok ez a pozíciója az EKG-n lévő legtöbb vezetéken az R és T fogak azonos irányú (pozitív) irányát magyarázza.

Gyermekek elektrokardiogramjának időközönként és komplexjei jellemzői

A pitvari komplex (P hullám). Gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a P-hullám kis méretű (0,5–2,5 mm), maximális amplitúdója az I., II. A legtöbb vezetésben pozitív (I, II, aVF, V2-V6), az aVR ólmban mindig negatív, a III, aVL, V1 vezetékek sima, kétfázisú vagy negatívak lehetnek. Gyermekeknél enyhén negatív P-hullám is megengedett a V2 vezetékben.

Az újszülötteknél a P hullám legnagyobb sajátosságait észlelik, ami magyarázható az emésztőrendszer megnövekedett elektromos aktivitásával az intrauterin keringés és a postnatalis szerkezetátalakítás miatt. Az újszülötteknél a standard hullámok P hulláma az R hullámmérettel összehasonlítva viszonylag magas (de nem több, mint 2,5 mm amplitúdóban), hegyes, és néha a jobb és bal oldali atria nem egyidejű gerjesztési lefedettsége miatt egy kis rovátkával rendelkezik (de legfeljebb 0), 02–0,03 s). Ahogy a gyermek nő, a P hullám amplitúdója enyhén csökken. Az életkorban a P és R fogak aránya is változik a standard vezetésekben. Újszülötteknél ez 1: 3, 1: 4; mivel az R hullám amplitúdója növekszik és az R hullám amplitúdója csökken, ez az arány 1: 6-ra csökken 1-2 évvel, és 2 év után ugyanaz lesz, mint a felnőtteknél: 1: 8; 1: 10. Minél kisebb a gyermek, annál rövidebb az R hullám időtartama, az újszülöttek átlagosan 0,05 másodpercről 0,09 másodpercre növekszik az idősebb gyermekek és felnőttek esetében.

A PQ intervallum jellemzői a gyermekeknél. A PQ intervallum időtartama függ a pulzusszámtól és az életkortól. Ahogy a gyerekek nőnek, észrevehetően emelkedik a PQ-intervallum időtartama: átlagosan 0,10 s (nem több, mint 0,13 másodperc) az újszülötteknél 0,14 másodpercig (nem több, mint 0,18 s) serdülőknél és felnőttekben 0,16 s. (legfeljebb 0,20 s).

A gyermekek QRS-komplexumának jellemzői. Gyermekeknél a kamrai gerjesztés lefedettségének ideje (QRS-intervallum) az életkorral nő: átlagosan az újszülöttek 0,045 s-ról 0,07-0,08-ra az idősebb gyermekek és felnőttek esetében.

Gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a Q hullámot nem állandó jelleggel rögzítik, gyakrabban a II, III, aVF, bal mellkas (V4-V6) vezet, kevésbé I és aVL vezet. A vezető aVR-ben a Qr vagy QS komplex mély és széles Q hulláma van meghatározva. A jobb mellkasvezetésben a Q fogakat általában nem rögzítik. Kisgyermekeknél a Q-hullám az I., II. Szabványos vezetőkben gyakran hiányzik vagy rosszul kifejezett, és az első 3 hónapos csecsemőknél. - szintén V5, V6. Így a Q hullám különböző vezetékeknél történő regisztrálásának gyakorisága a gyermek korával nő.

A III. Osztályú ólomban minden korcsoportban a Q hullám átlagosan kicsi (2 mm), de az újszülöttek és a csecsemők esetében is mély és elérheti az 5 mm-t; kora és iskola előtti korban - akár 7–9 mm-ig, és csak az iskolásoknál csökken, és legfeljebb 5 mm. Alkalmanként egészséges felnőtteknél egy mély Q hullám van rögzítve a III. Szabványos vezetékben (4–7 mm-ig). A gyermekek minden korosztályában a Q hullám mérete ebben az ólomban meghaladhatja az R hullám méretének 1/4-át.

Az aVR ólomban a Q fogak maximális mélysége a gyermek korában nő: az újszülöttek 1,5–2 mm-étől átlagosan 5 mm-ig (maximum 7–8 mm) csecsemőknél és korán, legfeljebb 7 mm-ig átlagosan (legfeljebb 11 mm) óvodáskorban és átlagosan 8 mm-ig (legfeljebb 14 mm) az iskolásoknál. A Q hullám időtartama nem haladhatja meg a 0,02-0,03 s-ot.

Gyermekekben, valamint felnőttekben az R fogakat általában minden vezetéken rögzítik, csak aVR-ben lehetnek kicsi vagy hiányzóak (néha a V1-es ólomban). Az R fogak amplitúdója jelentősen ingadozik a különböző vezetékekben 1–2 mm-től 15 mm-ig, de az R-fogak maximális mérete 20 mm-ig megengedett, míg a mellkasokban legfeljebb 25 mm. Az R fogak legkisebb méretét újszülötteknél figyelték meg, különösen a megerősített unipoláris és mellkasi vezetékeknél. Azonban még az újszülötteknél is a III-as szabványos ólomban az R-hullám amplitúdója meglehetősen nagy, mivel a szív elektromos tengelye jobbra kerül. Az első hónap után az RIII fogak amplitúdója csökken, a maradék vezetékek R fogai mérete fokozatosan növekszik, különösen a II. és I. szabványban, a bal oldali (V4-V6) mellkasi vezetékeknél pedig az iskolai korban maximális.

Normál helyzetben az EOS a végtagok (kivéve aVR) magas R fogait minden vezetéken rögzítjük maximum RII értékkel. A mellkasvezetékben az R fogak amplitúdója balról jobbra emelkedik V1-ről (r-hullám) V4-re, legfeljebb RV4-el, majd enyhén csökken, de a bal oldali mellkasi R-fogak magasabbak, mint a jobb oldalon. A V1 vezetékben általában az R-hullám hiányzik, majd QS-komplexet rögzítünk. Gyermekeknél a V2, V3 vezetékekben is ritkán engedélyezett QS komplex.

Újszülötteknél megengedett az elektromos váltakozás - az R fogak magasságának ingadozása ugyanabban az ólomban. Az életkori normák változatai közé tartoznak az EKG fogak légzési váltakozása is.

Gyermekekben a III. Szabványban szereplő „M” vagy „W” betűk formájában a QRS-komplex alakváltozása gyakran előfordul, és a V1-es vezetések minden korosztályban gyakran kezdődnek. Ugyanakkor a QRS-komplexum időtartama nem haladja meg a korhatárt. A QRS komplex lebontását az egészséges gyermekeknél a V1-ben "a jobb supraventricularis fésűkagyló késleltetett arousal szindrómájává" vagy "az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja" -nak nevezik. Ennek a jelenségnek az eredete a jobb kamrai tüdő kúp régiójában található, hipertrófiás, jobb „supraventrikuláris scallop” gerjesztésével jár, ami az utolsó izgatott. A szív helyzete a mellkasban és a jobb és a bal kamra elektromos aktivitása az életkorral is változik.

A belső eltérés (a jobb és a bal kamra aktiválási ideje) a gyermekeknél az alábbiak szerint változik. A bal kamra (V6) aktiválási ideje az újszülöttek 0,025 másodpercéről 0,045 másodpercre növekszik az iskolás gyermekeknél, ami a bal kamra tömegének gyors növekedését tükrözi. A jobb kamra (V1) aktiválási ideje a gyermek életkorában szinte változatlan, 0,02-0,03 s.

Kisgyermekek esetében az átmeneti zóna lokalizációja megváltozik a mellkasban a szív helyzetének megváltozása és a jobb és a bal kamra elektromos aktivitásának változása miatt. Az újszülötteknél az átmeneti zóna a V5 ólomban van, ami a jobb kamra elektromos aktivitásának dominanciáját jellemzi. 1 hónapos korban az átmeneti zóna eltolódása a V3, V4 feladatokban történik, és 1 év után ugyanabban a helyen helyezkednek el, mint az idősebb gyermekek és felnőttek, a V3-ban a V2-V4 változataiban. Az R fogak amplitúdójának növekedésével és az S fogak elmélyítésével, valamint a bal kamra aktiválási idejének növekedésével ez tükrözi a bal kamra elektromos aktivitásának növekedését.

Mint a felnőtteknél és a gyermekeknél, az S hullámok amplitúdója a különböző vezetékekben széles tartományban változik: néhány távozás nélkül az EOS helyzetétől függően 15–16 mm-re vezet. Az S fogak amplitúdója a gyermek korától függ. Az S fogak legkisebb mélysége minden vezetéken újszülöttek (0 és 3 mm között), kivéve az I szabványt, ahol az S hullám elég mély (átlagosan 7 mm, maximum 13 mm).

1 hónapnál idősebb gyermekeknél. az S hullám mélysége az I szabványú ólomban csökken, és minden esetben a végtagok (kivéve aVR) vezetéseinél, a kis amplitúdójú S fogak (0-4 mm), valamint felnőtteknél. Az I, II, III, aVL és aVF vezetõk egészséges gyermekeiben az R fogak általában nagyobbak, mint az S fogak, mivel a gyermek növekszik, az S fogak mélyülnek a mellkasvezetõkben a V1-V4 és az aVR vezetõben, a legnagyobb értéket a felső iskolai korban. A bal oldali mellkasi V5-V6 vezetéken éppen ellenkezőleg, az S hullámok amplitúdója csökken, gyakran nem rögzítik őket. A csigolyákban az S fogak mélysége balról jobbra V1-ről V4-re csökken, a V1 és V2 vezetékek legnagyobb mélységével.

Néha az egészséges gyermekekben, agyi testtel, az ún. "Függő szív", S-típusú EKG rögzítésre kerül. Ugyanakkor az S fogak az összes standardban (SI, SII, SIII) és a mellkasi vezetékeknél egyenlőek vagy meghaladják az R fogakat csökkentett amplitúdóval. Úgy gondoljuk, hogy ez annak köszönhető, hogy a szív forgása a csúcs hátsó és keresztirányú tengelye körül, és a jobb kamra hossztengelye körül van. Ugyanakkor szinte lehetetlen meghatározni az α szöget, ezért nincs meghatározva. Ha S fogai sekélyek, és az átmeneti zóna balra nem változik, akkor feltételezhetjük, hogy ez a norma egy változata, gyakrabban az S-típusú EKG-t patológiában határozzuk meg.

Az ST szegmenst a gyermekeknél, valamint a felnőtteknél az izolinon kell elhelyezni. Az ST szegmenst 1 mm-re lehet mozgatni a végtagok vezetéseiből és legfeljebb 1,5–2 mm-re a mellkasban, különösen a jobb oldalon. Ezek az eltolódások nem jelentenek patológiát, hacsak nincs más változás az EKG-n. Az újszülötteknél az ST szegmens gyakran nem kifejezett, és az S hullám, amikor eléri az izolint, azonnal áthalad egy finoman emelkedő T. fogba.

Az idősebb gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a legtöbb esetben a T fogak pozitívak (I, II standard, aVF, V4-V6). A standard III és aVL vezetékeknél a T fogak sima, kétfázisú vagy negatívak lehetnek; a jobb mellkasvezetékekben (V1-V3) gyakrabban negatív vagy simított; ólomban az aVR mindig negatív.

Az újszülötteknél a T hullámok legnagyobb különbségei figyelhetők meg. A szabványos vezetékeknél a T fogak alacsony amplitúdójúak (0,5-1,5 mm) vagy simítottak. Számos vezetésnél, ahol más korcsoportok és felnőttek gyermekeinek T fogai általában pozitívak, újszülötteknél negatívak, és fordítva. Tehát az újszülötteknek negatív T fogai lehetnek I, II szabványban, megerősített unipoláris és bal mellkasban; pozitív lehet a III. szabványos és jobb mellkasi vezetékeknél. A 2-4. Héten. Az életben a T hullámok inverziója történik, azaz az I, II standard, aVF és bal mellkas (kivéve V4) vezetékek pozitívak, jobb mellkasban és V4 negatívban, a III szabványban és az aVL sima, kétfázisú vagy negatív.

A következő években a negatív T fogak V4-ben maradnak 5–11 évig, a V3-as ólomban - akár 10–15 évig, a V2-es ólomban - 12–16 évig, bár a V1 és V2-es vezetékeknél bizonyos esetekben negatív T-fogak engedélyezettek, egészséges felnőtteknél.

Az első hónap után Az életkorban a T hullámok amplitúdója fokozatosan nő, 1–5 mm-es csecsemőknél a standard vezetékeknél és 1 és 8 mm között a csecsemőknél. Az iskolásokban a T hullámok mérete elérte a felnőttek szintjét, és a szokásos vezetékek között 1 és 7 mm között, a mellkasban pedig 1–12–15 mm között mozog. A V4-es T-hullám a legnagyobb érték, néha a V3-ban, a V5-ös és V6-os vezetékek amplitúdója csökken.

A QT-intervallum (a kamrák elektromos szisztoléja) lehetővé teszi a szívizom funkcionális állapotának értékelését. A gyermekekben az elektromos szisztolés következő jellemzőit különböztetjük meg, amelyek a korszakban változó szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait tükrözik.

A QT-intervallum időtartamának növekedése, amikor a gyermek nő az újszülöttek 0,24-0,27 másodpercétől 0,33–0,4 másodpercig az idősebb gyermekek és felnőttek esetében. Az életkor, az elektromos szisztolés időtartamának és a szívciklus-változások időtartamának aránya, amely a szisztolés indexet (SP) tükrözi. Az újszülötteknél az elektromos szisztolés időtartama a szívciklus időtartamának több mint a fele (SP = 55–60%), az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél egyharmad, vagy valamivel több (37-44%), vagyis az SP csökken az életkorral.

Életkor az elektromos szisztolés fázisváltozások időtartamának aránya: a gerjesztési fázis (a Q hullám kezdetétől a T hullám kezdetéig) és a helyreállítási fázis, azaz a gyors repolarizáció (a T hullám időtartama). Az újszülöttek több időt töltenek a szívizom helyreállítására, mint a gerjesztési fázisra. Kisgyermekeknél ezek a fázisok körülbelül egy időben vesznek részt. Az óvodáskorú gyermekek 2/3-án és az iskoláskorúak többségénél, valamint a felnőtteknél több időt fordítanak az izgalmas fázisra.

Az EKG jellemzői a gyermekkor különböző korszakaiban

Az újszülött időszak (2. ábra).

1. Az élet első 7–10 napján a tachycardia (100–120 ütés / perc pulzusszám) tendenciája, amelyet a pulzusszám 120–160 ütés / perc növelése követ. A szívfrekvencia kimondott labilitása nagy egyéni ingadozásokkal.
2. A QRS-komplex fogak feszültségének csökkenése az élet első 5–10 napján, amplitúdójuk növekedésével.
3. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (szög α 90–170 °).
4. Egy nagy P méretű fog (2,5–3 mm) a QRS-komplex fogához képest (P / R 1: 3, 1: 4 arány), gyakran rámutatva.
5. A PQ intervallum nem haladja meg a 0,13 másodpercet.
6. Az I szabványban és a jobb mellkasi (V1-V3) vezetékekben a Q-hullám rendszerint hiányzik, a III. Szabvány és aVF vezetékek mélysége 5 mm.
7. Az I-es szabványú ólomban az R foga alacsony, és a III. Szabványú ólomban magas, RIII> RII> RI, magas R fogak a VF és a jobb mellkasban. S fogak mélyen az I, II szabványban, aVL és a bal mellkasban. A fentiek tükrözik az EOS jobb oldali eltérését.
8. A végtagok vezetéseiben a T fogak alacsony amplitúdója vagy simasága van. Az első 7–14 napban a T fogak pozitívak a jobb ápolási vezetékekben, és az I. és a bal oldali ápolási vezetékekben negatívak. A 2-4. Héten. Az életben a T fogak inverziója fordul elő, azaz az I standard és a bal mellkasi oldalon pozitív, és a jobb mellkasi és a V4 negatív, így a jövőben az iskolai korig marad.

Mellkor: 1 hónap. - 1 év (3. ábra).

1. A HR enyhén csökken (átlagosan 120–130 ütés / perc), miközben megtartja a ritmus labilitását.
2. Növeli a QRS-komplex fogainak feszültségét, gyakran nagyobb, mint az idősebb gyermekek és felnőtteké, a mellkas kisebb vastagsága miatt.
3. A csecsemők többségében az EOS függőleges helyzetbe kerül, néhány gyermek normális, de az α szög jelentős ingadozása (30 és 120 ° között) megengedett.
4. A P fogat az I, II standard vezetékekben egyértelműen kifejezve, és a fogak P és R amplitúdójának aránya 1: 6-ra csökken az R fogak magasságának növelésével.
5. A PQ intervallum időtartama nem haladja meg a 0,13 másodpercet.
6. A Q fogat nem tartósan rögzítik, gyakrabban hiányzik a jobb mellkasban. A mélység a standard III és aVF vezetékeknél (akár 7 mm-ig) növekszik.
7. Az I, II szabványban és a bal mellkasban (V4-V6) az R fogak amplitúdója növekszik, és a III. Az S fogak mélysége csökken az I szabványban és a bal mellkasban, és a jobb mellkasi (V1-V3) növekedése. Azonban az R-hullám VI.
8. A T hullámok amplitúdója növekszik, és az első év végére a T és R fogak aránya 1: 3, 1: 4.

EKG kisgyermekeknél: 1-3 év (4. ábra).

1. A szívfrekvencia átlagosan 110-120 ütés / percre csökken, egyes gyermekeknél a sinus aritmia jelenik meg.
2. A QRS-komplex fogainak magas feszültsége megmarad.
3. Az EOS helyzete: A gyerekek kétharmada vertikális helyzetben van, 1/3 pedig normogrammal rendelkezik.
4. A P és R fogak amplitúdójának aránya az I., II. Szabványvezetékben az R hullám növekedése miatt 1: 6, 1: 8-ra csökken, és 2 év után ugyanaz lesz, mint a felnőtteknél (1: 8, 1: 10).
5. A PQ intervallum időtartama nem haladja meg a 0,14 másodpercet.
6. A Q fogak gyakran sekélyek, de egyes vezetékeknél, különösen a III. Szabványban, mélységük még nagyobb (9 mm-ig), mint az első életévben.
7. Az R és S fogak amplitúdójának és arányának azonos változásai, amelyeket csecsemőknél megfigyeltek, de kifejezettebbek.
8. A T hullámok amplitúdója tovább növekszik, és az I-es, II-es R-hullámmal való aránya 1: 3 vagy 1: 4, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.
9. A III. Standard és a jobb mellkasi vezetékek negatív T fogai (variánsai - kétfázisú, simaság) megőrződnek, ami gyakran együtt jár az ST szegmens lefelé történő eltolásával (legfeljebb 2 mm).

EKG az óvodáskorú gyermekeknél: 3–6 év (5. ábra).

1. A szívfrekvencia átlagosan 100 ütés / percre csökken, a közepes vagy súlyos sinus aritmiát gyakran rögzítik.
2. A QRS-komplex fogainak magas feszültsége megmarad.
3. Az EOS normális vagy függőleges, és nagyon ritkán fordul elő a jobb és a vízszintes helyzet.
4. A PQ időtartama nem haladja meg a 0,15 másodpercet.
5. A Q-fogakat különböző vezetésekben gyakrabban rögzítik, mint az előző korcsoportokban. A viszonylag nagy Q fogak mélysége a standard III és aVF vezetékekben (legfeljebb 7–9 mm) megmarad, mint az idősebb gyermekek és felnőttek esetében.
6. Az R és S fogak aránya a standardban az R hullám még nagyobb növekedésének irányába változik az I, II standard vezetékekben és az S hullám mélységének csökkenése.
7. Az R fogak magassága a jobb mellkasi vezetékekben csökken, és a bal mellkasi vezetésekben nő. Az S fogak mélysége V1-től V5-ig (V6) balról jobbra csökken.
EKG iskolásokban: 7–15 évesek (6. ábra).

A diákok EKG-je közeledik a felnőtteké, de még mindig vannak különbségek:

1. A szívfrekvencia a fiatalabb iskolásoknál átlagosan 85–90 ütés / percre csökken, az idősebb iskolásoknál - 70–80 ütés / perc, de a pulzusok nagy határok között ingadoznak. Gyakran mérsékelten súlyos és súlyos sinus aritmiát észleltek.
2. A QRS-komplex fogainak feszültsége némileg csökkent, megközelítve a felnőtteké.
3. Az EOS helyzete: gyakrabban (50%) - normális, ritkábban (30%) - függőleges, ritkán (10%) - vízszintes.
4. Az EKG-intervallumok időtartama megközelíti a felnőtteké. A PQ időtartama nem haladja meg a 0,17–0,18 s-t.
5. A P és T fogak jellemzői megegyeznek a felnőttekéivel. A negatív T fogak V4-ben maradnak 5–11 évig, V3-ban 10–15 évig, V2-ben 12–16 évig, bár a V1 és V2 vezetékekben egészséges felnőtteknél negatív T fogak engedélyezettek.
6. A Q hullámot nem állandóan, hanem gyakrabban rögzítik, mint a kisgyermekeknél. A mérete kisebb lesz, mint az óvodáskorú gyermekeké, de a III-as ívben mély lehet (5–7 mm-ig).
7. Az R és S fogak amplitúdója és aránya a különböző vezetékeknél közel áll a felnőttekéhoz.

következtetés
Összefoglalva, a gyermek elektrokardiogramjának alábbi jellemzőit tudjuk kiemelni:
1. Sinus tachycardia, 120-160 ütés / perc az újszülöttkorban 70-90 ütés / perc a felső iskolai korig.
2. Nagy HRV variabilitás, gyakran - sinus (légzési) ritmuszavar, QRS komplexek légzőszervi elektromos átalakítása.
3. A normát középső, alacsonyabb pitvari ritmusnak és a szívritmus-szabályozó migrációjának tekintik az atriában.
4. Alacsony QRS feszültség az első 5–10 napban (a szívizom alacsony elektromos aktivitása), majd a fogak amplitúdójának növekedése, különösen a mellkasban (vékony mellkasfal és a szív melletti nagy térfogat miatt).
5. Az EOS 90–170º-ig való jobb eltérése az újszülöttkorban, 1-3 éves korig - az EOS függőleges helyzetbe történő áthelyezése, az esetek mintegy 50% -ánál a serdülőkor számára normális EOS.
6. A PQRST komplex időintervallumainak és fogainak rövid időtartama, a korszak és a normál határok közötti fokozatos növekedéssel.
7. "A jobb supraventricularis fésűkagyló késleltetett gerjesztésének szindróma" - a kamrai komplex megosztása és deformációja az "M" betű formájában anélkül, hogy növelné annak időtartamát a III, V1 vezetékekben.
8. Magas (legfeljebb 3 mm-es) P hullám a gyermekeknél az élet első hónapjaiban (a jobb szív funkcionális aktivitása miatt a prenatális időszakban).
9. Gyakran - mély (amplitúdó 7–9 mm-ig, több mint 1/4 R-hullám) Q hullám a III-as vezetékekben, aVF a serdülőkorig.
10. A fogak alacsony amplitúdója az újszülötteknél, annak növekedése a 2.-3. Életévben.
11. Negatív, kétfázisú vagy lapított T fogak a V1-V4 vezetékben, amely 10–15 éves korig tart.
12. A mellkas átmeneti zóna elmozdulása jobbra (újszülötteknél - V5-ben, az első életév után - V3-V4-ben) (2-6. Ábra).