Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Mi vár rád a szívműtét után? Milyen terhelések engedélyezettek és mikor? Hogyan fog bekövetkezni a normális élethez való visszatérés? Mit kell figyelni a kórházban és otthon? Mikor térhetek vissza egy teljes életű szexuális életbe, és mikor tudom magam mosni az autóm? Mi és mikor kell enni és inni? Milyen gyógyszereket szedjen?

Az összes válasz ebben a cikkben.

Szívműtét után valószínűleg úgy érzi, hogy újabb esélyt kaptunk - egy új engedélyt élni. Lehet, hogy úgy gondolja, hogy képes lesz a legtöbbet kinyomtatni az „új életből” és a művelet eredményéből. Ha szívkoszorúér-bypass műtéten esett át, fontos, hogy gondoljunk az életmód változásaira, például 5 fontot veszítsünk, vagy rendszeres testmozgást kezdjünk. Ezt komolyan kell venni, beszéljen orvosával a kockázati tényezőkről. Vannak könyvek az egészségről és a szív- és érrendszeri megbetegedésekről, az új élet útmutatóként kell lenniük. Az elkövetkező napok nem mindig lesznek könnyűek. De folyamatosan kell haladnia, hogy visszanyerje és helyreálljon.

A kórházban

A kórházi osztályon minden nap növekszik a tevékenysége. A széken lévő üléshez sétára kerül a gyülekezet és a csarnok. Folytatnia kell a mély lélegzetet a tüdőtisztításhoz és a karok és a lábak gyakorlatait.

Orvosa javasolhat rugalmas harisnyát vagy kötést. Segítenek abban, hogy a vér visszatérjen a lábakból a szívbe, ezáltal csökkentve a lábak és lábak duzzanatát. Ha a femorális vénát a koszorúér-bypass műtétre alkalmazták, a lábak enyhe duzzadása a gyógyulási időszak alatt teljesen normális. A lábak emelése, különösen, ha ül, segít a nyirok- és vénás véráramlásban, és csökkenti a duzzanatot. A fekvő fekvésnél a rugalmas harisnyát 2-3-szor kell eltávolítani 20-30 percig.
Ha gyorsan elfárad, a gyakori tevékenységi szünetek a helyreállítás részét képezik. Ne habozzon, hogy emlékeztesse családját és barátait, hogy a látogatásnak rövidnek kell lennie.
Lehetséges izomfájdalmak és rövid fájdalmak vagy viszketés a sebterületen. A nevetés, a fújás rövid életű, de észrevehető kényelmetlenséget okozhat. Győződjön meg róla, hogy a szegycsontja nagyon jól van varrva. Ha megnyomja a párnát a mellkasára, csökkentheti ezt a kényelmetlenséget; használja, ha köhög. Nyugodtan kérjen fájdalomcsillapítót, amikor szüksége van rájuk.

Éjszaka izzadhat, bár a hőmérséklet normális lesz. Ez az éjszakai izzadás normális a műtétet követő két hétig.
Perikarditis lehetséges - a perikardiális zsír gyulladása. A mellkasában, vállán vagy nyakában fájdalmat érezhet. Orvosa általában az aszpirint vagy az indometacint kezeli.

Egyes betegeknél a szívritmus zavart. Ha ez megtörténik, akkor a gyógyszert egy ideig addig kell szednie, amíg a ritmus vissza nem áll.

A nyitott szívműtét utáni betegek gyakran hangulatváltozásokat tapasztalnak. Örömteli hangulatban lehet a műtét után, és a helyreállítási időszakban szomorú, ingerlékeny. Szomorú hangulat, az ingerlékenység robbanásai szorongást okoznak a betegekben és a rokonokban. Ha az érzelmek problémát jelentenek számodra, beszélj vele egy nővérrel vagy orvossal. Megállapítást nyert, hogy a hangulatváltozás normális reakció, még akkor is, ha néhány héttel a kibocsátás után folytatódik. Néha a betegek a mentális aktivitás változásairól panaszkodnak - nehezebb koncentrálni, a memória gyengül, a figyelem eloszlik. Ne aggódj - ezek ideiglenes változások, néhány héten belül el kell tűnniük.

Otthon. Mit várhatunk?

A kórházból általában a műtét utáni 10-12. Ha több, mint egy órányi távolságra lakik a kórházból, hajtsa végre az óránként megtörni az utat, szálljon ki az autóból, hogy nyújtsa lábát. Hosszú ülés súlyosbítja a vérkeringést.

Bár a kórházban való helyreállása valószínűleg meglehetősen gyorsan haladt, az otthoni további helyreállítás lassabb lesz. A normál tevékenységhez való visszatéréshez általában 2-3 hónapig tart. Lehet, hogy az első néhány hét otthonában nem könnyű. Azok, akik közel állnak hozzánk, nem használják azt a tényt, hogy „beteg” vagyunk, türelmetlenek lettek, a hangulata ingadozhat. Mindenkinek meg kell próbálnia, hogy ez az időszak a lehető legegyszerűbb legyen. Sokkal könnyebb lesz megbirkózni azzal a helyzettel, ha Ön és családja nyíltan beszélhet az összes szükségletről kifogás nélkül és tisztázhatja a kapcsolatot, erõsítheti a kritikus pillanatokat.

Találkozók egy orvossal

Szükséges, hogy az állandó kezelőorvosa (terapeuta vagy kardiológus) figyeljen téged. Talán egy-két héttel később a sebész a mentesítés után is találkozni fog veled. Orvosa egy étrendet ír elő, a gyógyszerek meghatározzák a megengedett terhelést. A posztoperatív sebek gyógyulásával kapcsolatos kérdésekért forduljon a sebészéhez. Ismerje meg, hogy a mentesítés előtt hol lehet menni bármely lehetséges helyzetben. A mentesítést követően azonnal forduljon orvosához.

diéta

Mivel először az étvágy elvesztése tapasztalható, és a jó táplálkozás elengedhetetlen a sebgyógyulás során, akkor korlátlan étrenddel kiengedheted otthonodat. 1-2 hónap elteltével valószínűleg azt ajánljuk, hogy kis mennyiségű zsírt, koleszterint, cukrot vagy sót fogyasszon. Ha túlsúlyos vagy, a kalória korlátozott lesz. A legtöbb szívbetegség minőségi étrendje korlátozza a koleszterint, az állati zsírokat és a magas cukortartalmú ételeket. Javasoljuk, hogy nagy mennyiségű szénhidrátot (zöldséget, gyümölcsöt, csírázott szemcséket), rostot és egészséges növényi olajat fogyasszon.

vérszegénység

A vérszegénység (anaemia) gyakori állapot minden sebészeti beavatkozás után. Legalább részben eltávolítható a vasban gazdag élelmiszerek, például a spenót, a mazsola vagy a sovány vörös hús (ez utóbbi mérsékelt mennyiségben). Kezelőorvosa javasolhat vasat tartalmazó tabletták bevételét, mely a gyógyszert néha irritálja a gyomrot, ezért a legjobb, ha étellel vegye be. Vegyük észre, hogy sötét színben ürülhet ki, és székrekedést okozhat. Egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt, és elkerülni fogja a székrekedést. De ha a székrekedés makacsvá válik, kérdezze meg orvosát, hogy segítsen a gyógyszeres kezelésben.

Sebek és izomfájdalmak

A posztoperatív seb és az izmok fájdalmából adódó kényelmetlenség egy ideig fennmaradhat. Néha az érzéstelenítő kenőcsök segítenek, ha masszírozzák az izmokat. A kenőcsöt nem szabad alkalmazni a gyógyító sebekre. Ha a szegycsont mozdulatait érzi, értesítse a sebészet. A gyógyító seb területén a viszketést a haj regrowth okozta. Ha az orvos megszűnik, akkor egy hidratáló krém segít ebben a helyzetben.

Forduljon orvosához, ha a következő fertőzési tüneteket észleli:

• 38 ° C feletti (vagy alacsonyabb, de több mint egy hétig tartó) hőmérséklet,

• nedves vagy folyadék felszabadulása a műtét utáni sebekből, a duzzanat tartós vagy új megjelenése, bőrpír a műtét utáni sebterületen.

Ha a sebek gyógyulnak, nincsenek nyílt terek és nedvesek, akkor a műtét után 1-2 héttel dönthet a zuhanyról. A sebek tisztításához használjon sima meleg szappanos vizet. Kerülje a pezsgőfürdőt, nagyon meleg és nagyon hideg vizet. Amikor először mosod, ajánlatos ülni a zuhany alatt lévő székre. Óvatosan megérintve (nem törlés és áztatás), szárítsa meg a posztoperatív sebeket puha törülközővel. Néhány héttel próbálkozzon valakivel, ha úszni vagy zuhanyozni kezd.

Általános házi feladatok

Fokozatosan növelje az aktivitást minden nap, hét és hónap között. Hallgassa meg, mit mond a testünk; pihenjen, ha fáradt vagy légszomj, a mellkasi fájdalom. Beszélje meg kezelőorvosával az utasításokat, és vegye figyelembe az elvégzett megjegyzéseket vagy változtatásokat.

• Ha előírt, továbbra is viseljen harisnyát, de vegye le őket éjjel.

• A nap folyamán tervezzen pihenőidőket és aludjon éjszaka.

• Ha alvási nehézségei vannak, ez lehet annak köszönhető, hogy nem tud kényelmesen ülni az ágyra. Miután bevette a fájdalomcsillapítót az éjszakára, pihenhet.

• Folytassa a kezeit.

• Vegyünk zuhanyzót, ha a sebek gyógyulnak, és nincsenek síró vagy nyitott területek a seben. Kerülje a nagyon hideg és nagyon meleg vizet.

Első hét otthon

• Naponta 2-3 alkalommal, sík pályán járunk. Kezdje ugyanabban az időben és ugyanabban a távolságban, mint a kórház utolsó napjaiban. Növelje a távolságot és az időt, még akkor is, ha párszor rövid ideig pihennie kell. 150-300 méterre.

• Vegyük ezeket a sétákat a nap legkedvezőbb időpontjában (ez az időjárástól is függ), de mindig étkezés előtt.

• Válasszon egy csendes, fárasztó tevékenységet: rajzoljon, olvasjon, kártyázzon, vagy kereszthangokat oldjon meg. Az erőteljes szellemi tevékenység kedvező az Ön számára. Próbáljon felfelé és lefelé menni a lépcsőn, de úgy, hogy ezek a túrák a lépcsőn ne gyakoriak.

• Vezessen egy rövid távolságot valakivel egy autóban.

Második hét otthon

• A könnyű tárgyakat (5 kg-nál kisebb) emelje és szállítsa rövid távolságra. A súlyt egyenletesen eloszlatja mindkét kezére.

• Fokozatosan visszatér a szexuális tevékenységhez.

• Könnyű házimunka: törölje le a port, állítsa be az asztalt, mossa meg az edényeket, vagy segítsen a főzés közben.

• Növelje a járást 600-700 méterre.

Harmadik hét otthon

• Vigyázzon a házimunkákra, és dolgozzon az udvarban, de kerülje a stresszt és a hosszú időt, amikor le kell hajlítania, vagy a kezével együtt dolgozhat.

• Indítsa el a hosszabb távolságokat - akár 800-900 méter.

• Kísérjen másokat rövid autóútra vásárolni.

Negyedik hét otthon

• Fokozatosan növelje a sétákat napi 1 km-re.

• Emelje fel a dolgokat 7 kg-ig. Mindkét kar egyforma betöltése.

• Ha az orvos engedélyezi, indítson autót rövid távolságra.

• Tegye a napi házimunkákat, mint például a söprés, a rövid távú munka porszívóval, autómosással, főzéssel.

Ötödik - nyolcadik hét otthon

A hatodik hét végén a szegycsontnak meg kell gyógyulnia. Folytassa a tevékenység folyamatos növelését. Az orvos stressztesztet tesz a műtét után körülbelül 6-8 hétig. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy megállapítsa a terheléshez való alkalmasságot, és alapul szolgál a tevékenység növekedésének mértékének meghatározásához. Ha nincs ellenjavallat, és az orvos egyetért, akkor:

• Folytassa a gyaloglás távolságának és sebességének növelését.

• Emelje fel a dolgokat 10 kg-ig. Mindkét kar egyforma betöltése.

• Teniszezni, úszni. Vigyázz a gyepre, gyomokra és lapáttá dolgozzon a kertben.

• Mozgassa a bútorokat (könnyű tárgyakat), vezessen autót hosszabb távolságra.

• Visszatérés a munkába (részmunkaidőben), ha nem kapcsolódik a súlyos fizikai munkához.

• A második hónap végén valószínűleg mindent megtesz, amit a művelet előtt tett.

Ha a művelet előtt dolgozott, de még nem tért vissza, itt az ideje, hogy ezt tegye. Természetesen mindez függ a fizikai állapotától és a munka típusától. Ha a munka csendes, akkor gyorsabban visszatérhet, mint a nehéz fizikai. Második stressztesztet lehet elvégezni a műtét után három hónappal.

Szex műtét után

Gyakran a betegek érdeklik, hogy a műtét hogyan befolyásolja a nemi közösséget, és megnyugodjon, amikor megtudják, hogy a legtöbb ember fokozatosan visszatér a korábbi szexuális tevékenységükhöz. Javasoljuk, hogy kezdje a kis - ölelést, csókot, érintést. Menj egy teljes életű szexuális életbe, csak akkor, ha megszünteti a fizikai kényelmetlenséget.

A szexuális kapcsolat a műtét után 2-3 héttel lehetséges, amikor 300 métert tud átlépni egy átlagos sebességgel, vagy másszon a lépcsőn, mellkasi fájdalom, légszomj vagy gyengeség nélkül. A pulzusszám és az energiafogyasztás ezeken a gyakorlatokon hasonlítható össze a közösülés során felmerülő energiaköltségekkel. Bizonyos pozíciók (például az oldalon) először kényelmesebbek lehetnek (amíg a sebek és a szegycsont végül meg nem gyógyulnak). Fontos, hogy jó pihenés legyen és kényelmes helyzetben legyen. A szexuális tevékenység esetén ajánlatos elkerülni az alábbi helyzeteket:

• Túl fáradt vagy izgatott;

• Szexuális ivás után több mint 50-100 gramm erős alkoholtartalmú italt;

• Újratöltve az elmúlt 2 órában a cselekmény előtt;

• Állítsa le, ha megjelenik a mellkasi fájdalom. A közösülés alatt normális a légszomj.

gyógyszer

A műtét után sok betegnek szüksége van gyógyszerre. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint vegye be, és ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ha elfelejtette bevenni egy pirulát ma, ne vegyen be két holnap. Szükséges, hogy a gyógyszerek bevitelének ütemterve és minden befogadásának megjelölése legyen. Tudnia kell minden egyes előírt gyógyszerről: a gyógyszer nevét, a hatás célját, az adagot, mikor és hogyan kell bevenni, a lehetséges mellékhatásokat.
Az egyes gyógyszereket a csomagolásban és olyan helyen tárolja, ahol a gyermekek nem érik el. Ne ossza meg a gyógyszereket más emberekkel, mert károsak lehetnek. Javasoljuk, hogy mindig tárolja a gyógyszerek listáját a tárcájában. Ez akkor hasznos, ha egy új orvoshoz megy, balesetet szenved, elveszíti a házon kívüli tudatot.

A következőkben a szívbetegségben szenvedők számára leggyakrabban felírt gyógyszerek jellemzőit ismertetjük.

A vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek (vérrögök)

vérlemezke-ellenes szerek

A vérlemezkék elleni szerek (tiklopidin, klopidogrél) a vérlemezkék egyik vérkomponensét befolyásolják, csökkentve ezzel az artéria érintett területére való kötődési képességüket. Megakadályozzák továbbá a koszorúerek elzáródását. A mellékhatások a fejfájás és a szédülés.

Az aszpirin hatással van a vérlemezkékre is, a stroke, a szívroham vagy a szívműtétek megelőzésére.

Figyelmeztetés: ha vérzéses fekélye van, vagy warfarint szed, ne vegye be az aszpirint orvosa engedélye nélkül.

Gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, nifedipin) lazítják a véredények falát, ezáltal csökkentve a vérnyomást. Ezek alkalmazása szédülést okozhat (különösen ha hirtelen emelkedik), fejfájás, láb és lábfej duzzanata. A mellékhatásokat jelenteni kell orvosának.

ACE-gátlók

Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást, blokkolják az enzimek (enzimek) hatását, amelyek elősegítik a véredényeket szűkítő vegyi anyagok kialakulását. A mellékhatások - száraz köhögésnek tűnhetnek.

A béta-reptorok andrenalin elleni blokkolói

A szívfrekvencia és a vérnyomás csökkenése, a szívizom összehúzódása, a béta-represszor-blokkolók az adrenalinra gyengítik a szív terhelését és ennek megfelelően az oxigén szükségességét. A mellékhatások közé tartozik a gyengeség, az álmosság, a fogyás, a légszomj és a pulzusszám csökkenése (percenként kevesebb mint 50-szer). Ha asztmás vagy cukorbetegségben szenved (cukorbetegség), forduljon orvosához. Ne hagyja abba hirtelen ezeket a gyógyszereket.

Diuretikumok (diuretikumok)

A diuretikumok eltávolítják a felesleges vizet és sókat a szervezetből, növelve a vesék által választott folyadék mennyiségét. A szívelégtelenség kezelésére és a vérnyomás csökkentésére szolgál. Attól függően, hogy milyen gyógyszert használnak, a szervezetnek szüksége lehet további mennyiségű káliumra a vesén keresztül választott mennyiség helyett. A súlyát fel kell jegyezni, ha a szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszert szed. Lehetséges mellékhatások - izomgörcsök, görcsök (a kálium-magnézium hiánya miatt).

Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

Ezek a tabletták, amelyek csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét, csökkenthetik a trigliceridek mennyiségét és növelhetik a "jó" koleszterin tartalmát. Vacsorára kell venni.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

Szívműtét utáni komplikációk

A kardiovaszkuláris műtétek jelenlegi fejlődési szintje, a műveletek nagy tapasztalata lehetővé teszi számunkra a műtét kockázatának előrejelzését a beteg kezdeti állapotától, a betegségnek a kóros formájától, a komorbiditástól és más tényezőktől függően.

A hosszútávú megfigyelések általánosítása következtében 1998-ban a torok és szív- és érrendszeri sebészek európai egyesületének különböző szívsebészeti központjaiban a szívműtét kockázatának értékelésére szolgáló rendszert javasoltak.

A művelet kockázatának kiszámítása a pontozáson alapul. A várt halálozás 0–2-es pontszámmal (alacsony kockázat) 1,27–1,99%; 3-tól 5-ig (közepes kockázat) - 2,90-2,94%; 6 felett (nagy kockázat) - 10,93 - 11,54%.

A szívműtét és a gyógyulás típusa

A szívműtét csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kardiológiai kezelés egyéb módszerei kimerültek, és már nem képesek javítani a beteg állapotát. Végső megoldásként a műtét megmentheti a beteget a halál szélén, de a kudarc kockázata általában nagyon magas. Az elmúlt évtizedekben a szívműtétek ugrásszerűen haladnak előre, de a szívsebészet továbbra is az egyik legnehezebb kezelés. Végrehajtásuk csak egy profi sebészre bízható, de ebben az esetben a betegnek készen kell állnia a későbbi problémákra és szövődményekre. A romlásig és a halálig.

Működési módszerek

1. Zárt műveletek. A sebészeti beavatkozást speciális felszerelés használatával kell elvégezni. Közvetlenül maga a szív nem érinti az ilyen műveleteket; Minden manipulációt nagy szívvel végezzük. Ezt a módszert elsődleges módszerként alkalmazzák, és általában súlyosabb hatásmódokat alkalmaznak a szívizomra.
2. Minimálisan invazív műveletek. Folyamatukban a páciens egy kis metszést végez a mellkasban, ami lehetővé teszi a sebészek számára, hogy hozzáférjenek a perikardiális régióhoz. Leggyakrabban ezt a módszert használják a pacemakerek telepítésekor, és lehetővé teszi, hogy sikeresen végrehajthassa a robotokat. Az úgynevezett minimális invazív módszer technikája ötvözi a szívsebészetet a koronarográfiával.
3. Nyitott szívműtét. Ez magában foglalja a beteg mellkasának kiterjedt megnyitását és a szív-tüdő géphez (AIC) való kapcsolódását. A műtét során a beteg szíve egy ideig megáll. Ez úgy történik, hogy a szakemberek gyorsan tudnak manipulálni a szívizomzattal. A szív-tüdő rendszer használatával a sebészek ma már képesek bármilyen bonyolultságú műveletet végrehajtani. A nyílt típusú szívsebészet több óráig tart, és az egyik legigényesebb és összetettebb.
4. Nyitott szívműtét. Olyan esetekben használják, amikor a beteg egészsége nem teszi lehetővé a mesterséges vérkeringést az AIC használatával. Bizonyos kóros betegeknél a szívmegállás során a tüdő elkezd duzzadni, és a stroke valószínűsége nő. Ennek elkerülése érdekében a szakemberek munkát végeznek egy szívvel, és csak a koszorúérben korlátozzák a véráramlást. Az ilyen eljárásokban a kedvezőtlen kimenetelű kockázatok sokkal magasabbak, de lehetővé teszik, hogy megmentse azokat a betegeket, akiknek a keringési rendszere elhanyagolható.

bizonyság

Azok az okok, amelyek miatt a kardiológusok egyértelmű döntést hozhatnak a szívsebészet elvégzéséről:

• ischaemiás betegség és következményei (szívroham);
• veleszületett vagy szerzett szívbetegség;
• szívritmuszavar (krónikus).

A leggyakoribb sebészeti beavatkozást progresszív szívkoszorúér-betegség esetén alkalmazzák. A koleszterin felhalmozódása a perikardiális edények falain a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. Bizonyos ponton a laza koleszterin lepedék elzárhatja a keskeny téret, ami szívizominfarktushoz vezethet. Ebben az esetben a művelet az egyetlen módja a beteg életének megmentésére, de sajnos sikerének esélye nem olyan nagy.

A szívinfarktus után kialakuló beteg szív aneurizma kialakulását eredményezheti - a szívizomban szentséges kialakulás. Idővel felhalmozódik a keringő vér feleslege, ami bizonyos szervekben és szövetekben a vérellátás hiányához vezet. Az ilyen "zsákban" kialakuló vérrögök bejuthatnak az artériába, és agyvérzéshez vezethetnek. Ezzel a patológiával csak sebészi harcban lehet harcolni: egyetlen gyógyszer sem tud segíteni a betegnek.

A műveletek típusai

1. Koronária artériás bypass műtét. A szívkoszorúér-betegségben használatos, és az aorta és a koszorúér összekapcsolása egy speciális shunt (shunts). Ez hozzájárul az egészséges artéria kialakulásához, amely később a szívizomot oxigénnel táplálhatja az érintett területen. A betegség stádiumától függően, egy vagy több shunt használhat szakemberek számára (legfeljebb három). A műtét során a beteg csatlakozik a mesterséges vérellátó készülékhez, és a szív leáll. A mellkas felnyitása után a sebészek manipulációkat végeznek a shuntokkal, ideiglenesen blokkolva az aortát, és hideg vízzel hűtik a szívterületet. Az eljárás általában 3-4 óra. Ezután a páciens lekapcsolódik az AIC-ről és időt biztosít az elsődleges rehabilitációra. A testtől való elutasítás hiányában a telepített shunts 12-14 évig tarthat.
2. A vaszkuláris bypass megkerülése. Ez a miniatűr implantátumok beültetését jelenti az elzáródáson kívüli koszorúerekbe. A művelet során a sönt vége az aortába kerül. Általában a folyamat nagyon hasonló a koszorúér-bypass műtéthez, de sokkal több időt vesz igénybe a munka finomítása miatt. A művelet végén a kezelt páciens mellkasát egy ideig speciális vezetékkel lezárjuk, és a felesleges vért a vízelvezetésen keresztül húzzuk.
3. Angioplasztikus stentelés. Ez egy kompakt katéter vénába történő bevezetésével kezdődik (a legvastagabb vénát általában a beteg lábánál használják). A katéter eléri a szívterületet, és egy bizonyos ponton a szakemberek egy mikroszkópos léggömböt felfújnak az egyik végére. A nyomás alatt álló eszköz rögzíti a keretet az érintett edényben, amely ezután megakadályozza a falak kritikus szintre történő szűkítését. Ezután a katétert ugyanúgy eltávolítják a testből, ha a folyamatot fotofluorográfiával nyomon követik.
4. A szívszelep cseréje. Mind a nyílt módszerrel, mind minimálisan invazív műtét alkalmazásával végezhető. A páciens a mellkasban metszést hajt végre, és átmenetileg összeköti a mesterséges vérellátó rendszert. Ezután a sebészek eltávolítják a természetes szelepet, és egy implantátummal helyettesítik. A modern orvostudomány szintje lehetővé teszi az ilyen műveletek végrehajtását anélkül, hogy nagy kockázatot jelentene a beteg életére. Azonban a vágás helyén végzett műtét után egy személynek élethű sebhelye van. Idős korban fájdalom és kellemetlen érzés érezhető a mellkasban.
5. Protézisek és implantátumok telepítése. Egészen a közelmúltig a sebészek csak fémből és műanyagból készült mesterséges protéziseket alkalmaztak. Az ilyen implantátumok több mint tíz évig tarthatnak, de a műtét után a beteg egy életen át az antikoagulánsoktól függ. Rendszeresen vértesítõ szereket kellett szednie, hogy a protézis területén vérrögök ne alakuljanak ki. Ma van egy alternatív módszer a szívbetegségek kezelésére - a biológiai implantátumok telepítése. Ezek sokkal drágábbak, mint a mesterséges elődeik, de sokkal hosszabbak (több mint húsz év), és nem igénylik a betegnek antikoagulánsokat. Valójában, és egy másik esetben a páciensnek készen kell állnia az újbóli működésre, mivel a protézisek gyakran nem tartanak olyan hosszú ideig, amennyit az utasítások írnak le.
6. Szívátültetés. Csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, ha a sebészeti beavatkozás minden más módszere kimerült. A páciens teljesen eltávolítja a "natív" szívét és helyettesíti azt egy donor szervvel vagy mesterséges berendezéssel. Sajnos az ilyen művelet legfeljebb öt évre meghosszabbíthatja az ember életét, ami után halálos kimenetelű. Ezen túlmenően ez a fajta transzplantáció nagyon drága és rendkívül nehéz a donoranyag hiánya miatt.

Rehabilitáció műtét után

A páciens szívén végzett műtét után hosszú helyreállítási folyamat vár, anélkül, hogy elhagynánk az osztályt. Több napig tilos volt az ágyból kijutni, és egész idő alatt az intenzív osztályon kell lennie. Fontos szerepet tölt be az étrend, amelyet a kezelőorvos külön-külön ír elő a betegnek. Kezdetben csak a könnyű zabkása és a húsleves felhasználása lehet, de néhány nappal a műtét után jelentősen bővíthető az étrend. Tehát a szívben már a harmadik vagy negyedik napon végzett művelet után a páciens étrendje, aki ebben az időben általában a kórházba kerül, az alábbi termékeket tartalmazhatja:

• Kukorica durva gabonafélékből (árpa, árpa, polírozatlan rizs).
• Néhány tejtermék (alacsony zsírtartalmú túró, 20% -nál nem nagyobb zsírtartalmú sajt).
• Zöldségek és gyümölcsök (friss és sült, párolt, saláták formájában).
• Hús (főtt vagy párolt csirke, nyúl, pulyka).
• Hal (hering, lazac, kapelán, spratt, tonhal, laposhal stb.).
• Különböző levesek (lehetőleg sütés nélkül és minimális zsírtartalommal).

Gyakran előfordulhat, hogy a táplálékot a páciensnek egyedileg rendelheti. Ebben az esetben az orvos engedélyével néha lehetősége van arra, hogy a marhahússal és a sertéshússal (kizárólag főtt formában), valamint speciálisan elkészített szeletekkel kényeztesse magát. Meg kell jegyezni, hogy a szívműtét után előírt diéta kizárja az összes füstölt hús diétáját. Továbbá, semmilyen esetben nem lehet enni húskészítmények mindenféle máj, beleértve a kolbász. Ha a beteg nem szenved cukorbetegségben, az étrend tartalmazhat olyan italokat, mint a forró csokoládé és a kakaó, nem is beszélve a tearől. Tartózkodni kell a kávéfogyasztástól.

Általában az előírt étrendet több hétig és több hónapig kell fenntartani. Ekkor a páciens a szívműtétet követően általában a kórházban van, és könnyű figyelni az étrendjüket. Visszatérve azonban sok beteg elfelejt egy ilyen fogalmat, mint a diétát, ami gyakran a jólét romlásához vezet. A szakértők ismét emlékeztetnek arra, hogy a szívbetegség összeegyeztethetetlen az alkohollal, a dohányokkal és a legtöbb termékkel. Ebben az esetben az étrend nem az orvosok szeszélye, hanem a műtét utáni biztonságos rehabilitáció garanciája. Az elhanyagolás az, hogy veszélyeztesse az ember életét.

Szívműtét utáni komplikációk

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a koszorúér-bypass műtét után?

A szívhez leggyakoribb sebészeti beavatkozás a koszorúér-bypass műtét. Ennek lényege, hogy helyreállítsa a vérellátást a szívbe, azáltal, hogy megkerülte az érintett hajókat a comb vagy váll artéria vénás vénájával. Egy ilyen műveletnek köszönhetően a páciens jólléte jelentősen javul, és élete jelentősen meghosszabbodik, de a CABG-t követő komplikációkat is figyelembe kell venni.

A szívinfarktusok és a stroke esetek a közelmúltban meglehetősen gyakoriak a fiatalok körében a megnövekedett koleszterinszint és ennek következtében az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások miatt, amelyek szinte minden másodpercben megtalálhatók.

A CABG kockázatai

A szívkoszorúér-bypass műtétet a beteg csak abszolút létfontosságú állapotban hajtja végre. Ezek közül a fő a miokardiális ischaemia fiziológiás szövődménye és a koszorúér artériák ateroszklerotikus plakkjainak blokkolása.

Annak ellenére, hogy egy ilyen műveletet hosszú ideig és nagy mennyiségben hajtottak végre, ezek a manipulációk még mindig meglehetősen nehézkesek, és ezek után a komplikációk sajnos nagyon gyakoriak.

Bármely művelet során és a CABG-vel együtt fennáll a komplikációk kockázata, amelyeket nehéznek és könnyűnek nevezhetünk. A koszorúér-bypass műtét fő feltétele minden egyes beteg számára egyértelmű orvosi indikáció.

A szövődményeket leggyakrabban idős betegeknél észlelik, többszörös komorbiditással. Előfordulhatnak korai, műtét közben vagy néhány napon belül, illetve későn, a rehabilitációs időszak alatt. A posztoperatív szövődmények a szívizomtól és a vérerektől, valamint a sebészeti varratok helyétől is jelentkezhetnek.

A műtét során leggyakrabban előforduló szövődmények:

• hőmérséklet-emelkedés;
• vérzés;
• miokardiális infarktus;
• mélyvénás trombózis;
• szívburokgyulladás;
• aritmia;
• embólia;
• sztrók;
• sebfertőzés;
• a szegycsont osteomyelitis;
• mediastinitis;
• neurotikus reakciók;
• sternotomiás szindróma.

A súlyos szövődmények gyakorisága azonban nem több, mint 1,5-2%. A súlyos szövődményekkel járó betegek, például a cukorbetegség, agyi arterioszklerózis, vese- és májelégtelenség esetén a szövődmények kockázata nő.

A betegeknél a posztoperatív periódusban a hőmérséklet emelkedését figyelték meg. Ez az állapot a műtét után 1-2 napig tarthat.

A lehetséges szövődmények egyes csoportjai

Szív és edények

A posztoperatív időszakban a miokardiális infarktus súlyos szövődmény, amely halálhoz vezethet. Ez a szövődmény leggyakrabban nőknél fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívbetegséggel rendelkező sebészeti asztalra körülbelül 10 évvel később, mint férfiak, hormonális tulajdonságok miatt kerülnek be, és az életkori tényező fontos szerepet játszik itt. A stroke a mikrotrombusz kialakulása miatt következik be az edényekben a művelet során.

A pitvarfibrilláció legalább olyan gyakran jelenik meg, mint egy komplikáció. Ez a feltétel a teljes kamrai összehúzódás helyett gyakori remegési mozdulatokkal jár együtt. Ennek eredményeként a hemodinamika éles csökkenése figyelhető meg, ami hozzájárul a vérrögképződés kockázatához. Ennek az állapotnak a megelőzésére a betegeket b-blokkolókra írják fel, mind a műtét előtt, mind a posztoperatív időszakban.

A perikarditis komplikáció a szív szerózus membránjának gyulladása formájában. Előfordulhat egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása miatt, gyakrabban idős betegekben, gyengített immunrendszerrel.

A véralvadás véralvadás esetén fordulhat elő. A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtéten átesett betegek 2-5% -a nyílt vérzés miatt ismét leállhat a kezelőasztalon.

A műtét idején a vérveszteség következtében minden páciens anémiát alakít ki, amely nem igényel különleges kezelést, mivel a vérben a hemoglobin szintje nő, ha marha- és májpótlás van.

Postoperatív varrás

A mediastinitis ugyanezen okból fordulhat elő, mint a perikarditis, vagyis a másodlagos fertőzés hozzáadódása miatt a kezelt betegek körülbelül 1% -ában. Az ilyen szövődmények nagyon gyakran előfordulhatnak krónikus betegségekben szenvedő embereknél, például cukorbetegségben. Egyéb szövődmények közé tartozik a sebészeti varratok elszívása, a szegycsont hiányos fúziója, a keloid heg.

A mellkasi csontritkulás a szívműtét után nagyon súlyos betegség, amely a csontszövetben, a periosteumban és a csontvelőben lévő baktériumok következtében fordulhat elő.

A szegycsont utáni posztoperatív osteomyelitis leggyakrabban az átmeneti hozzáféréssel 0,5-6,9% -ban található. Ezzel egyidejűleg a bordák porcjai a púpos médiumgyulladás és a szepszis lehetséges kialakulásával is részt vehetnek a gennyes folyamatban.

A betegség hosszú lefolyása esetén ez az állapot a beteg fogyatékosságához vezethet, ami azt jelenti, hogy ismételt sebészeti kezelésre van szükség. Ez a művelet magában foglalja a mesterséges gyulladás szivárgását és tisztítását, valamint a szegycsontnak a műanyaggal való reszekcióját helyi szövetekkel.

A posztoperatív időszakban a neurotikus reakciók ingerlékenység, alvászavar, instabil hangulat, szorongó félelmek formájában jelentkeznek. A leggyakoribb pszichopatológiai szindrómák a hypochondria és az agyi szindróma, a kardiofóbia és a depressziós állapot.

A neurológiai szövődmények neuropszichológiai változások, amelyeket csak egy adott vizsgálat során lehet kimutatni. A fiatalok esetében az esetek 0,5% -ában alakulhat ki, míg a 70 év feletti idősebbek esetében az esetek 5% -ában találhatók. Érdemes megemlíteni olyan neurológiai szövődményeket is, mint az encephalopathia, a szemészeti rendellenességek, a perifériás idegrendszer változásai.

Ne feledje, hogy a lehetséges komplikációk nagy száma ellenére a kedvező eredmények száma sokkal magasabb.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a szövődmények valószínűsége ma minimális legyen, elegendő számú megelőző intézkedést hoznak, amelyek a kockázati csoportok azonosítását és a meglévő patológia orvosi korrekcióját, valamint a koronária artériás műtét során végzett modern technológiák használatát, valamint a beteg egészségének minőségi ellenőrzését foglalják magukban.

A kezelés eredményeinek konszolidálásához ajánlott az állati eredetű minimális zsírtartalmú étrend követése. Nagyon fontos a fizikai gyakorlatok elvégzése, a rossz szokások felhagyása. Az orvos által előírt rendszeres gyógyszeres kezelés javítja az általános állapotot.

Az élet a műtét után

A koszorúér-bypass műtét komoly oka a korábbi életmód felülvizsgálatának. Az élet meghosszabbítása érdekében nagyon fontos, hogy teljesen elhagyjuk az alkoholtartalmú italok és a dohányzás használatát. Az ilyen rossz szokások a betegségek megismétlődésének fő provokátora. Elképzelhető, hogy az újrafelhasználás nem eredményezhet pozitív eredményt.

Ez akkor fordul elő, amikor nagyon fontos lesz egy ismerős és egészséges életmód közötti választás. Jelentős tényező, amely segít megelőzni a betegség újbóli súlyosbodását - a szívizom megkerülő hajói után.

Ha a műtét után a beteg továbbra is egészségtelen életmódot vezet, akkor a betegség valószínűleg ismét megnyilvánul.

Minden műtéten átesett betegnek csökkentenie kell a zsírokkal telített élelmiszerek fogyasztását, csökkentenie kell a só és a cukor fogyasztását. Nagyon fontos, hogy szigorúan nyomon kövessük a tömeg ingadozásait. A zsírok és a szénhidrátok nagy mennyisége hozzájárul az erek eltömődéséhez, növelve a betegség visszatérésének kockázatát. A műtét után a személy szlogenje a „moderáció mindenben” kifejezés!

Rendkívül fontos megjegyezni, hogy a koszorúér-bypass műtét nem megoldást jelent az alapvető problémára, nem pedig az atherosclerosis kezelésére. A kórházból való kilépést követően kövesse az orvos ajánlásait, ne hagyja figyelmen kívül őket, kövesse az orvos utasításait, és élvezze az élet ajándékát!

A szívműtétek szövődményei. A szívműtét utáni szövődményekkel rendelkező betegek fenntartása

Ennek a jelentésnek az alapja, hogy a mesterséges vérkeringés körülményei között működő 1000 beteg (az elmúlt négy évben) a legközelebbi posztoperatív periódus kezelésére vonatkozó sokéves megfigyelésünk eredménye. A szívműtéten átesett betegeknél a posztoperatív időszakban gyakran súlyos szövődmények jelentkeznek, és intenzív kezelést igényelnek. Ha nem tudjuk kidolgozni a bonyolult posztoperatív időszak összes kezelésének kérdését, csak a legfontosabb szövődmények kezelésének alapelveit tekintjük.

Az akut keringési zavarok kialakulásával a kezelésnek elsősorban a BCC fenntartására kell irányulnia, javítva a szívbeviteli kapacitást és a perifériás keringést. A terápia csak komplex hatást fejt ki a hemodinamikai zavarok - a vénás beáramlás, a szívizom összehúzódása, a kamrákból való kiáramlás - összes kapcsolatára. Ezeknek a mutatóknak a normalizálása az esetek többségében a betegek állapotának javulásához vezet.
Ha az alacsony szívteljesítmény szindrómát hipovolémia okozza, a BCC egyszerű növekedése növeli a szívteljesítményt és kiküszöböli a keringési hipoxia hatását.

A szívizom komponensének a központi vénás nyomás növekedésével és a perifériás görcsök tünetei miatt az inotróp szerek, értágítók és kortikoszteroidok nagy dózisai csökkenthetik a szív terhelését és növelhetik a perc mennyiségét.

Hangsúlyozni kell a perifériás keringés javításának nagy jelentőségét az ilyen esetekben. Az alacsony szívteljesítmény okától függetlenül a jobb perifériás keringés csökkenti a szív terhelését. normalizálja a szövetgázcserét és megakadályozza a metabolikus acidózis kialakulását.

A szívelégtelenség. az oxigénigény és a túlzott mértékű légzési izmok miatt kiszállított mennyiség közötti eltérés miatt a kontrollált légzés segítségével megszűnik, ami 10-30% -kal csökkenti az oxigén iránti igényt, és kedvezőbb feltételeket teremt a szívműködéshez.

A légzési elégtelenség kialakulásával a terápiás intézkedések célja a hatékony szellőzés biztosítása - a köhögés reflexének stimulálása (a légcső perkután katéterezése), párásított oxigén inhaláció, aeroszoltráció stb.

Az obstruktív meghibásodással. a fenti terápiás intézkedések eredménytelensége esetén a bronchoszkópiát és a tracheotomiát alkalmazzák. A tracheostóma kivetésére vonatkozó indikációk korlátozottak, a rákos késleltetés és a rossz szellőzés mellett kell alkalmazni, ha a légzési elégtelenség megszüntetésére irányuló minden más kísérlet sikertelen.

Bármilyen súlyos légzési zavar esetén. a nemventiláció jeleivel (a PCO2-nál több mint 50 mmHg.), amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára, mesterséges lélegeztetés szükséges. A szabályozott légzést elsősorban a hiperventilációs módban végzik, ami lehetővé teszi, hogy ne használjunk izomrelaxánsokat, hogy tartsuk a köhögés reflexet és a kapcsolatot a pácienssel.

Az agy komplikációinak kialakulásával a kezelés célja a stabil hemodinamika és a gázcsere fenntartása, dehidratációs terápia, külső hűtés. Ha a betegnek kóma, görcsök, légzési rendellenességei stb. Van, akkor meg kell kezdeni a szabályozott légzést.
Légembólia esetén a nyomáskamrában történő dekompresszió nagy segítséget jelenthet. E módszer hatékonysága az alkalmazás időszerűségétől függ.

Hangsúlyozni kell, hogy a szívsebészeti betegeknél a tüdő mesterséges szellőztetése és más terápiás intézkedések egy erős terápiás tényező a hipoxiás agykárosodás, a szív- és légzési elégtelenség kezelésében.

A szív bypass következményei

szerző: Mirnaya E.V.

A szív, vagy pontosabban a koszorúér artériája nagyon gyakori eljárás a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. Ez az egyetlen módja annak, hogy javítsuk az egyén életének minőségét, amikor a gyógyszerek nem segítenek és a betegség előrehalad.

Az ischaemiás szívbetegség atherosclerosisot okoz. A plakkok nem teszik lehetővé a hajók normális működését, és a szív tápanyagokkal telített. A tolatás célja, hogy megszüntesse ezt a helyzetet. A művelet során egy második út jön létre a vér áthaladásához, hogy megkerülje a „beteg” hajót. Ehhez használja a páciens vénáját, amely a leggyakrabban a combból (szajén vénából) származik.

Egy ilyen művelet megvédi a személyt a jövőbeli szívrohamok kockázatától.

A művelet a beteg gondos előkészítését igényli több napig. Ne hagyja abba a vérhígítók (aszpirin, ibuprofen stb.) Szedését, és részletesen tájékoztassa orvosát a betegségéről és a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról.

Általában egy hónappal a műtét után a személy visszatér a szokásos életébe (bizonyos korlátozásokkal), de mint minden művelet, a szív megkerülése nagyon kellemetlen következményekkel járhat (komplikációk). Mit lehetnek?

A műtét utáni szövődmények

1. Specifikus - ez a szívvel és az erekkel kapcsolatos szövődmény.

2. Nem specifikus - ezek bármilyen műveletre jellemző komplikációk, beleértve a szív bypassot is.

A művelet konkrét szövődményei közül az alábbiakat különböztetjük meg:

1. Számos szívinfarktusban szenvedő beteg fejlődése, és ennek következtében a kapcsolódó halálesetek valószínűségének növekedése.

2. Perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása.

3. Akut szívelégtelenség.

4. Különböző szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, blokád stb.).

5. Flebitis - a vénás fal gyulladásának kialakulása.

6. Pleurisis fertőző vagy traumás.

7. A shunt lumenének szűkítése.

9. Az úgynevezett postpericardiotomy szindróma kialakulása. Fejlődése a szívműtét során bekövetkező károsodáshoz kapcsolódik. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a fájdalom és a hőség megjelenésére a mellkasban. A szindróma időtartama szignifikáns és fél évig terjedhet. Szintén olvassa el a koszorúér-bypass műtét szövődményeit egy másik orvosnál, beleértve a nem specifikus jellegű cikkeket is.

Nem specifikus szövődmények

1. Pneumonia. Mivel a szív bypass műtét nagyon bonyolult, és egy ideig egy betegre talál egy ventilátort, a tüdő szövődményei nem ritkák. Elkezdenek stagnálás kialakulását. A műtét után nagyon fontos a légzéssel végzett munka. Légzőszervi torna vagy egyszerű gyakorlat - felfújható léggömbök, nagy segítség a tüdőben és javítja a vérellátást. És akkor a stagnáló posztoperatív tüdőgyulladás nem lesz ijesztő.

2. A nagy vérveszteség a műtét során anémiához vezethet. Az előfordulás megelőzésére a posztoperatív időszakban az ételnek húsnak (marhahús, máj stb.) Kell lennie. A hús a hemoglobinszint helyreállításához szükséges vas és B12-vitamin telített.

3. Vérsűrűség a vérrögök kialakulásával és a pulmonális artériákba való behatolással (PE).

4. Fertőző komplikációk. Ez lehet húgyúti fertőzés vagy tüdő. Például pleurita, pyelonefritisz.

5. A posztoperatív sebek fertőzése. Különösen érzékenyek erre a szövődményre az elhízott cukorbetegek.

6. Ligatúra fisztula, amelynek megjelenése a sebgyulladáshoz kapcsolódik a műtét után, melynek oka lehet a varratok megfertőződése vagy elutasítása.

7. A szegycsont diasztázisa.

8. Veseelégtelenség.

9. Pulmonalis elégtelenség.

10. Károsodott memória és gondolkodás.

11. A varratok meghibásodása.

12. Oktatási keloid heg.

Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a szövődmények kockázatát, meg kell határozni azokat a betegeket, akiknek szövődményei vannak, és minden lehetséges megelőző intézkedést alkalmazniuk. A műtét után nagyon fontos a beteg helyes ellenőrzése és a páciens racionális étrendjének követése a szív megkerülése után. és további rehabilitációs tevékenységek. Ez utóbbi elég jól szétszerelt az anyag életében a tolatás után.

Szerző: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Az aritmia olyan rendellenes szívritmus, amely túl gyors lehet - több mint nyolcvan ütés / perc (tachycardia) vagy túl lassú - kevesebb, mint hatvan ütés / perc (bradycardia).

szerző: Pyataeva Margarita orvos

A szívbetegségek diagnosztizálására szolgáló nagyszámú módszer ellenére az elektrokardiográfia még mindig az egyik leginkább hozzáférhető és informatív tanulmány. Az EKG nemcsak a szívizom infarktusát észleli, hanem a szívben lévő elektromos impulzus vezetőképességében bekövetkező változásokat vagy zavarokat is, és ezek a változások nem mindig kísérik a beteg panaszát. Ilyen patológia például az atrioventrikuláris blokk II.

szerző: doktor Moroz A.A.

A koszorúér-bypass műtét (CABG) a szívkoszorúér-megbetegedések (CHD) szövődményeinek egyik legsúlyosabb műtéte. Ez a művelet olyan betegek esetében történik, akiknél a koszorúér artériái lumenje lényegesen szűkült vagy blokkolt. A művelet célja, hogy új módszereket hozzon létre a véráramláshoz, kikerülve a szűkített és blokkolt edényeket, hogy a szívizom teljes mértékben hozzáférjen az oxigénhez és a tápanyagokhoz, és ezáltal segítse a szív- és érrendszer működését.

szerző: orvos Bobylev TR

Egyre gyakrabban használják a szív bypass műtétet vagy a koronária aorto-bypass műtétet. A műveletet ischaemiás szívbetegségben végezzük, ha a szívizomot közvetlenül tápláló edények jelentősen elzáródnak.

Szívsebészet

A szívműtét a szív sebészeti kezelésére szánt gyógyszer egy része. A szív- és érrendszeri kórképek esetében az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de egyes esetekben csak a szívműtétek menthetik meg a pácienst. Ma a kardiológia ezen területe a tudomány legújabb eredményeit használja fel a beteg egészségének és teljes életének helyreállításához.

A műveletek jelzése

Az invazív szívbeavatkozások nehéz és kockázatos munkát igényelnek, sebésztől szakértelemmel és tapasztalattal, valamint egy beteg ajánlásainak előkészítésével és végrehajtásával járnak. Mivel az ilyen műveletek kockázatosak, csak akkor kerülnek végrehajtásra, ha ez feltétlenül szükséges. A betegek többségében gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni. Azokban az esetekben azonban, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szükség van szívműtétre. Az operatív beavatkozást kórházban végzik, és teljes sterilitást végeznek, a műtét anesztézia és a sebészeti csapat ellenőrzése alatt áll.

Az ilyen beavatkozások szükségesek a veleszületett vagy szerzett szívhibákhoz. Az első a szerv anatómiai patológiái: a szelepek, a kamrák és a vérkeringés károsodása. Leggyakrabban még gyermek viselése közben is megtalálhatók. A szívbetegséget újszülötteknél diagnosztizálják, gyakran ilyen kórképeket kell gyorsan eltávolítani, hogy megmentsék a baba életét. Az iszkémiás betegség a szerzett betegségek között vezet, ebben az esetben a műtét a leghatékonyabb kezelés. Szintén a szívterületen a következők vannak: csökkent vérkeringés, szűkület vagy szelephiány, szívroham, perikardiális patológiák és mások.

Szívsebészetet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan fejlődik és életveszélyes, sürgős és sürgős korrekciót igénylő kórképekre, valamint a betegség előrehaladott formáira, az orvos késői látogatására.

A művelet kinevezéséről szóló döntés konzultál az orvosokkal vagy a szívsebészrel. A beteget meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy pontos diagnózist és műtéti típust lehessen megállapítani. Ezek feltárják a krónikus betegségeket, a betegség stádiumait, értékelik a kockázatokat, és ez esetben egy tervezett műveletről beszélnek. Ha szükséghelyzetben segítségre van szüksége, például ha a vérrög elválik, vagy az aneurizma rétegzett, minimális diagnózist kell végezni. Mindenesetre a szív funkciója sebészileg helyreáll, szervezeti egységei rehabilitálódnak, a véráramlás és a ritmus normalizálódik. Súlyos helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, majd a protézis vagy transzplantáció elrendelésre kerül.

Szívsebészeti osztályozás

A szívizomzat területén több tucat különböző betegség létezhet, például: elégtelenség, a lumenek szűkítése, a vérerek szakadása, a kamrák vagy a pitvarok nyújtása, gennyes formációk a perikardiumban, és még sok más. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. A sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt ​​hatásmód megkülönböztethető.

Az általános besorolás azokat a műveletekre osztja:

1. Vak - artériák, nagy edények, az aorta kezelésére. Az ilyen beavatkozások során a működtetett mellkasa nem nyílik meg, a sebész maga nem érinti magát. Ezért "zártnak" nevezik - a szívizom érintetlen marad. A sztrippelés helyett az orvos egy kis metszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt fajok közé tartoznak a következők: tolatás, léggömb angioplasztika, véredények elzáródása. Mindezek a manipulációk célja a vérkeringés helyreállítása, néha felkészülnek arra, hogy felkészüljenek egy jövőbeli nyílt működésre.
2. Nyitott - a szegycsont megnyitása után, csontok fűrészelése után. Az ilyen manipulációk során maga a szív is megnyitható, hogy eljuthasson a problémás területhez. Általános szabályként az ilyen műveletekhez meg kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztassa a szív-tüdő gépet - AIK, amely kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy gondosan elvégezze a munkát, sőt, az AIC ellenőrzése alatt álló eljárás hosszabb időt vesz igénybe, ami szükséges a komplex patológiák kiküszöböléséhez. Nyitott műtétek során az AIC-t nem lehet csatlakoztatni, és csak a kívánt szívzóna lehet megállítani, például a koszorúér-bypass műtét során. A szelepek, a protézisek, a daganatok megszüntetéséhez a mellkas megnyitása szükséges.
3. Röntgen sebészeti - hasonló a zárt művelet típusához. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos a vékony katétert a véredényeken keresztül mozgatja, és a szívbe jut. A mellkas nincs nyitva, a katétert a comb vagy a váll közé helyezik. A katéter kontrasztanyagot szolgáltat, amely az edényeket festeti. A katéter röntgensugár-vezérlés alatt mozog, a videofelvétel a monitorra kerül. Ezzel a módszerrel visszaállítják az edények lumenét: a katéter végén egy úgynevezett ballon és egy sztent van. A szűkület helyén a ballon a sztentével felfújódik, helyreállítva az edény normális türelmét.

A legbiztonságosabb minimálisan invazív módszerek, azaz röntgensebészet és zárt műveletek. Ilyen munkák esetén a komplikációk kockázata a legalacsonyabb, a beteg gyorsabban gyógyul fel, de nem mindig segít a betegnek. Lehetőség van arra, hogy a kardiológusok rendszeres vizsgálatával elkerüljék az összetett műveleteket. Minél hamarabb azonosul a probléma, annál könnyebb az orvosnak megoldani.

A beteg állapotától függően:

1. Tervezett művelet Ez részletes vizsgálat után történik, időben. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
2. Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban kell elvégezni. Ez idő alatt a beteg elkészül, elvégzi a szükséges kutatást. A dátumot a szükséges adatok kézhezvételét követően azonnal hozzárendelik.
3. Sürgősségi. Ha a beteg már súlyos állapotban van, bármikor a helyzet súlyosbodhat - azonnal írja elő a műveletet. Mielőtt csak a legfontosabb vizsgálatokat és előkészületeket végeznék.

Ezen túlmenően a műtéti ellátás radikális vagy kiegészítő lehet. Az első a probléma teljes felszabadítását jelenti, a második - a betegség csak egy részének megszüntetése, a beteg jólétének javítása. Például, ha a betegnek van egy mitrális szelepének és a hajó szűkületének patológiája, először állítsa vissza az edényt (kiegészítő), és egy idő után jelölje meg a szelepmintát (radikális).

Hogyan működnek

A művelet időtartama és időtartama attól függ, hogy a kóros betegség mely betegségben van, a beteg állapota, az egyidejű betegségek jelenléte. Az eljárás fél órát vehet igénybe, és akár 8 órát is igénybe vehet. Az ilyen beavatkozások leggyakrabban 3 órát tartanak, általános érzéstelenítés és AIC-ellenőrzés alatt. Először is, a páciens mellkasi ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG-t és egy szakértővel való konzultációt ír elő. Miután megkapta az összes adatot, határozza meg a patológia mértékét és helyét, döntse el, hogy van-e művelet.

A készítmény egyben alacsony sótartalmú, zsíros, fűszeres és sült diétát is előír. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott lemondani az ételtől és kevesebbet inni. A műtőben a kezelőorvos megvizsgálja az egyházközség egészségét, az aneszteziológus orvosi alváshoz vezet. Minimálisan invazív beavatkozásokkal elegendő helyi érzéstelenítés, például röntgen műtét. Amikor az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés működik, az alaptevékenységek megkezdődnek.

Műanyag szívszelepek

Négy szelep van a szívizomban, amelyek mindegyike a kamrából a vérbe való átjutás. A leggyakrabban mitrális és tricuspid szelepeken működnek, amelyek a kamrákat az atriahoz kötik. A folyosók szteroidja a szelepek elégtelen elterjedésével fordul elő, és a vér nem folyik jól egyik szakaszból a másikba. A szelepek meghibásodása - ez az átjáró szórólapjainak rossz lezárása, míg a vér kiáramlása visszaesik.

A műanyagot nyitva vagy zárt állapotban tartják, a művelet során a gyűrű átmérőjén keresztül külön gyűrűket vagy varratokat helyeznek el, amelyek visszaállítják a járat normál távolságát és szűkítését. A manipulációk átlagosan 3 órát tartanak, nyitott nézetekkel összekapcsolva az AIC-t. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig az orvosok felügyelete alatt marad. Ennek eredménye a normális vérkeringés és a szívszelepek működése. Súlyos esetekben a natív cusps-t mesterséges vagy biológiai implantátumokkal helyettesítik.

A szívhibák kiküszöbölése

A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességeket az örökletes patológiák, a szülők rossz szokásai, a fertőzések és a terhesség okozta. Ebben az esetben a gyerekek különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkezhetnek a szívterületen, gyakran ezek az anomáliák rosszul kompatibilisek az élethöz. A sürgősség és a művelet típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják elő. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítés mellett, orvosi berendezések felügyelete alatt végzik.

Idős korban a szívelégtelenségek pitvari elváltozásokkal jelentkeznek. Ez akkor fordul elő, ha a mellkas mechanikai károsodása, a fertőző betegségek egyidejűleg a szívbetegség miatt jelentkeznek. Egy ilyen probléma kiküszöbölésére nyitott műveletre is szükség van, gyakrabban mesterséges szívmegállással.

A manipulációk során a sebész patch segítségével „javíthatja” a szeptumot, vagy a hibás alkatrészt felveheti.

kitérő

Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely főleg az 50 év feletti generációt érinti. A szívkoszorúérben a véráramlás csökkenése miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Vannak olyan krónikus formák, amelyekben a páciensnek tartós angina van, és akut szívizominfarktus. A krónikus megpróbálja megszüntetni a konzervatív vagy minimálisan invazív technikákat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.

A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében alkalmazzon:

• aorto-koszorúér bypass;
• ballon angioplasztika;
• transzmokardiális lézeres revaszkularizáció;
• koszorúér-stentelés.

Mindezen módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Ennek eredményeképpen a vérrel elegendő oxigén kerül a szívizomba, csökken a szívroham kockázata, és megszűnik az angina.

Ha szükséges a normál türelem helyreállítása, elegendő az angioplasztika vagy a stentelés, amelyben a katétert az edényeken át a szívbe mozgatják. Egy ilyen beavatkozás előtt a koszorúér-angiográfiát végezzük, hogy pontosan meghatározzuk az elzárt területet. Néha a véráramlás helyreáll az érintett terület körül, míg a bio-shunt (gyakran a páciens vagy a láb vénájának egy része) az artériára varrják.

Helyreállítás a beavatkozások után

A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok értékelik az állapotát. A kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után a beteg lemerül.

A műtét utáni első hónapot korai posztoperatív periódusnak nevezik, ekkor nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását: étrend, nyugodt és mért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a súlyos étel és a fizikai erőfeszítés.

Az orvos ajánlásainak figyelmeztetniük kell a veszélyekre és szövődményekre. A mentesítéskor az orvos meghatározza a következő felvétel dátumát, de a következő tünetek jelentkezésekor segítséget kell kérni a tervtől.

• hirtelen láz;
• bőrvörösség és duzzanat a bemetszés helyén;
• sebkisülés;
• tartós mellkasi fájdalom;
• gyakori szédülés;
• hányinger, puffadás és ideges széklet;
• légzési nehézség.

A tervezett vizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverését, mérni fogja a vérnyomását, meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzésére ultrahang, számítástechnikai tomográfia, röntgenvizsgálat történik. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer, fél évre írják elő, majd az orvos 6 havonta egyszer megkapja Önt.

Gyakran előfordul, hogy a sebészeti ellátás mellett gyógyszert is előírnak. Például, ha a protézis szelepek mesterséges implantátumokkal rendelkeznek, a beteg életre keltő antikoagulánsokat fogyaszt.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyuljon, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a közönséges fájdalomcsillapítókról is beszélni kell egy terapeutával. Az alakzat fenntartása és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban a szabadban, gyalog járni.

A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér a korábbi pályájához, a teljes helyreállítást egy éven belül megjósolják.

A szívműtétek sokféle módszert kínálnak a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja, hogy a fizikai és erkölcsi erőt visszatérjen a betegnek. Nem szabad félni, vagy elkerülni az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban tartják, annál nagyobb a siker esélye.