Amikor a szív eltemetik: mi az exudatív perikarditis és mi a perikardiális effúzió veszélye?

A pericardium gyulladását az effúzió felgyülemlésével együtt exudatív perikarditisnek nevezik. Ellentétben a betegség száraz formájával, ami gyakran helyi, a kiváltóanyag megjelenése a szerv teljes károsodását jelzi.

A betegség másik neve a perikardiális effúzió. A betegség időben történő diagnózisa segít a megfelelő kezelés megkezdésében és az események végzetes kialakulásának megszüntetésében.

Folyadék a szív perikardiumában: mi az, a megfizethetőség és az arány

Az effúzió (exudátum) olyan gyulladásos folyadék, amely a perikardiális üregben felhalmozódik a lemezek izzadásával.

Az effúzió felhalmozódása gyulladásos reakció eredményeként történik. A gyulladás a biológiailag aktív anyagok felszabadulását és a vérsejtek vonzódását okozza a kandallóba, amelyhez a folyadék felszabadul a kapillárisokon keresztül.

Lehet-e fiziológiás effúzió és mennyi szabad folyadék a perikardiális üregben normális?

A betegek függősége az effúzió mennyiségétől:

• Ha csak a folyadék nyomai vannak a perikardiumban - az állapot kielégítő, a hőmérséklet gyakran hiányzik, a paroxiszmális fájdalom panaszai;
• Kis, jelentéktelen mennyiségű effúzió (150 ml-ig) - mérsékelt súlyosságú, láz, állandó fájdalom, gyengeség;
• Mérsékelt (500 ml-ig) - súlyos állapot, gyengeség, nyomás és fizikai aktivitás csökkenése;
• Magas (2000 ml-ig) - rendkívül súlyos állapot, nyomásesés, gyors pulzus, eszméletvesztés, mozdulatlanság;
• Több mint 2000 ml - kritikus állapot, szív tamponád.

Klinikai osztályozás és kódok az ICD-10 számára

• Sharp. ICD-10 kód: I30. Legfeljebb 6 hétig tart. A korai napokban a tüneteket a megnövekedett légzés, tachycardia, láz, fájdalom és nyomáscsökkentés korlátozza. Ezt követően a mediastinalis szervek összenyomódása következik be: légcső (ugató köhögés), nyelőcső (nyeléskori fájdalom), idegek (rekedtség).
• Szubakut. ICD-10 kód: I31. Ezt 1,5-6 hónapos időtartam és hullámszerű tanfolyam jellemzi. A klinikai kép egy akut formára hasonlít. A láz gyakran subfebrilis (legfeljebb 38 fok). A szívdobogás, a szív munka megszakadása, a vérnyomás csökkentése, álmatlanság. Alacsonyabb helyzetben az állam romlik. A köhögés és a nyeléskori fájdalom miatt a betegek gyakran nem hajlandók enni.
• Krónikus exudatív perikarditis. ICD-10 kód: I31.9. A hat hónapot meghaladó időtartam és a remissziók és a súlyosbodások váltakozása jellemzi. Az effúzió mennyiségének csökkenése, a paroxiszmális dyspnea, a köhögés, a hangváltozás miatt eltűnt tünetek. A betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalmakra, az epigasztriumban terjedő érzésre, az egészség rosszabbodására, az álmatlanságra.

Az anyagcsere-folyamatok megzavarása a szívben 1-2 liter térfogatú folyadék felhalmozódásához vezet.

Ellentétben a vérzéses és véres vérzéses típusokkal, ez nem növeli a vörösvértestek számát.

Szomorú adatok: az autopsziák teljes száma között kb. 5-6% jelzi a perikardum problémáit. Ezeknek a patológiáknak a kimutatása alacsonyabb, ami azt jelzi, hogy a betegek első jeleinek jelenlétében a polgárok fellebbezése alacsony.

okai

A folyadék felhalmozódása a perikardiumban más patológiák hatásának hátterében történik - a betegség maga ritkán alakul ki. A betegség kialakulása a specifikus vírusos kórokozók lenyelése és a fertőző betegségek megjelenése miatt következik be. A tífusz, a himlő, a tuberkulózis, a tularémia, a tüdőgyulladás olyan betegségek, amelyek hátrányosan befolyásolják a perikardiumot.

A szívsebészeti beavatkozások szintén növelik a betegség kialakulásának kockázatát. További negatív tényezők a tüdő abscess áttörés, fertőző endokarditisz, immunszuppresszív terápia. A sugárzási sérülés külső sugárzás hatására történik, és a károsodás mértéke a sugárforrás távolságától függ.

Kiválaszthatja az összes okot a csoportokban:

• fertőző;
• daganat;
• allergiák;
• sugárzás;
• traumatikus.

A szomszédos szervekbe (emlőmirigyek, tüdő) metasztázisokkal járó rákos folyamatok szabálytalanságokat okoznak a szívzsákban. A mellkasi terület sérülései, a kiterjedt miokardiális infarktus és a krónikus autoimmun és allergiás folyamatok folyamatot okozhatnak (védelmi kudarcok - a test elkezd károsítani a saját szöveteit).

A gyermekek tünetei akut (sztreptokokkusz és meningococcus) akut gyulladásos betegségek után jelentkeznek.

Az effúzió és a jellemzés típusai

savós

A frekvencia 30-40%. Jellemzője a serozikus folyadék felhalmozódása. Az etiológia vírus. Ez a faj általában a gyermekek akut és jellemzőbb. A panaszok láz és fájdalom. A folyadék ritkán halmozódik fel 200 ml-nél nagyobb mennyiségben. Etiológiai kezelés (vírusellenes szerek).

Serious fibrinous

Frekvencia - 12%. A fibrinszálakat tartalmazó serozikus folyadék felhalmozódása. Vírusos vagy autoimmun betegség okozta. A kurzus súlyos, a tüneteket a perikardiális lapok tapadásának mértéke határozza meg. Előre dominált mellkasi fájdalmak, a szív munka megszakadása, láz. Laboratórium - a fibrinogén szintjének emelkedése a vérben.

vérzéses

A frekvencia 5,6-7,0%. A vérben a perikardiális üreg folyadékban történő felhalmozódása. A traumás etiológia és az anaemia összekapcsolódása miatt nehézkes pályán különbözik. Különleges tünetek a sérülés miatt. Ebben a formában magas a szív-tamponád kialakulásának kockázata.

gennyes

A frekvencia 23-25%. Jellemzője a pusztulás (halott neutrofilek). Az akut púpos pericarditist hidegrázás, 39 fokos láz és izomfájdalmak kísérik. A szájüregi fájdalom a hátra kerül. A diagnózis laboratóriumi változásokon alapul (megnövekedett ESR, leukocita és neutrofil szint).

bűzös

A frekvencia 5,5%. Ilyen típusú perikardiális lapok olvadnak meg. A diagnózist a szúrás megerősíti (károsodott elasztikus szálakat találnak, a felszínre jutó gáztartalom szintje).

Klinikai tünetek, hektikus láz (kimerítő: napi ingadozások 3-5 ° C-ig, naponta többször ismétlődő gyors hanyatlás), a nyomásesés, az eszméletvesztés uralkodik. Az áramlás rendkívül nehéz.

Koleszterin (xantomatos)

Frekvencia - 1,2%. A lipoprotein komplexek lassú feloldódásával alakul ki. A koleszterin kristályok az effúzióban találhatók. Számos beteg esetében a vér koleszterin-tartalma normális, ezért a diagnózis megerősítésére punctúrát alkalmaznak. Hosszú ideig a panaszok minimálisak. A prognózis kedvező.

Exudatív ragasztó

A frekvencia 3,3-3,5%. A pericarditis más formáinak, valamint a tuberkulózisnak, a reumának, a szepszisnek gyakori eredménye. A lapok között tapadások alakulnak ki, amelyek a perikardiális üreg túltermeléséhez vezetnek. Az egészség állapota hosszú ideig kielégítő, mivel a tüdő és a mediastinum szélei részt vesznek a szív összehúzódásában. A panaszok gyakran hiányoznak a pihenésben, és az edzés alatt jelentkeznek. A prognózis kedvező.

Tünetek és tünetek

A betegség kialakulása nem tünetmentes - a beteg elkezdi zavarni a szív kellemetlenségét. Az első harang egy nehézségérzet, amelyet gyenge fájdalom, unalmas fájdalom erősít.

Milyen változások vannak a jó közérzetben az exudatív perikarditisre:

• fájdalmak megnyomása és ívelése a szívben;
• minden nap növekvő légszomj;
• nyelési funkciók torzulása;
• 38 fokos hőmérséklet-emelkedés;
• a csuklás megjelenése;
• hideg verejték

A köhögés ugyancsak utal arra, hogy a légcső összenyomódása által okozott perikarditisz a megnövekedett perikardiális szövet miatt jelentkezik. A természetes vérkeringési folyamat is romlott, az eredmény az arc, a nyak, a mellkas és a lábak duzzanata.

A fájdalom intenzitása függ a perikardiális régióban lévő folyadék mennyiségétől - a váladéktól.

Mi fenyeget?

A pericardiumban levő exudátum jelenléte csökkenti a szív vérellátását, és a kompresszióhoz vezet. A kompresszió klinikai megnyilvánulása tamponád (szívmegállás).

Az exudátum rögzíti a szomszédos szerveket, és tartósan csökkenti a fizikai képességeket. Lehetséges kialakulása a habosodásnak és a hegek tapadásának kialakulása a perikarditis átmenetében a ragasztó formában, sebészeti beavatkozást igényel.

A tuberkulózis okozta perikarditisz rendkívül veszélyes: az elhanyagolt betegségekből származó halálozás közel 85% -ot tesz ki. A halál a szívmegállás miatt következik be.

Azonnali következmények

• Szívelégtelenség;
• Ventrikuláris fibrilláció;
• Perikardiális törés;
• A mediastinalis idegek tömörítése;
• Súlycsökkenés (kifejezett nyelőcső tömörítéssel).

• Perikardiális sérülés és a szív szúrása a lyukasztás során;
• fertőzés;
• Szepszis.

távoli

• összenövések;
• A hegszövet kialakulása.

A tachycardia veszélyes a terhesség alatt? Mit jelenthet, és ez veszélyezteti a magzatot? Ismerje meg az összes részletet!

Ami a szív pitvari fibrillációját fenyegeti, milyen tünetei vannak és milyen kezelést írnak elő, olvassa el ebben a cikkben.

Tudja meg, hogy milyen a pitvarfibrilláció az EKG-n, és hogy ez a feltétel a páciensben érezhető-e a következő kiadványból.

Terhesség és szülés

A terhesség alatt a betegség a szokásosnál valamivel nehezebb. A terhes nő testében a folyadék mennyiségének növekedése a hidroperikumok kialakulásához vezet, amely nem okoz panaszt, de a kedvezőtlen tényezők hatása alatt gyorsan válik exudatív gyulladásra.

Ha az effúzió mennyisége legfeljebb 500 ml, a kezelést konzervatívan végzik, több mint 500 ml invazív (a szúrás csökkenti a szövődmények kockázatát és elősegíti a gyors gyógyulást).

A születéseket természetesen végzik.

Gyermekbetegség

Gyermekek perikarditisének elvesztése az esetek 1% -ában fordul elő, ebből 60% -uk vírusos etiológiával rendelkezik. Az áramlást az akut forma uralja. A gyerekek perikarditiszét az effúzió gyors felhalmozódása, a 39 fokos láz, az evés megtagadása, az arc és a nyak bőrpírja jellemzi. A gyermekeknél nagyobb a gyakori megnyilvánulások (hidegrázás, álmatlanság, étvágytalanság), mint a felnőtteknél.

A kezelés taktikája nem különbözik egymástól, de a gyógyszerek dózisát a súlytól függően választjuk ki. A szúrás jelzése a csecsemő általános állapotának romlása.

Diagnózis: az effúzió jelenlétének meghatározására használt módszerek

A páciens kezelése a jellemző tünetek vizsgálatával kezdődik, amelynek egybeesése után azonnal meg kell egyeztetni a kardiológust. A perikardiális effúzió vizuális jele a mellkasfal (elülső) és a nyaki vénák kidudorodása. A diagnózis megerősítéséhez az orvos következetesen számos tanulmányt ír elő:

• EKG;
• echokardiográfia;
• mellkasi röntgen;
• perikardiális biopszia és szúrás;
• képalkotás.

A szív fizikai vizsgálata segít meghatározni a perikarditis típusát a szív zajával. Exudatív formában süket zajok vannak súrlódási elem nélkül.

Hogyan lehet megváltoztatni a szív határait? A roentgenogram megváltozott szívkonfigurációk képét hozza létre: a folyadék felhalmozódása megnöveli a szív kontúrját, hogy a szív jobban kerekessé váljon, és a röntgensugárra vonatkozó érrendszer árnyéka csökken. A szív határai általánosan emelkednek.

Anamnézis, beteg panaszok

A beteg történetében a betegség időtartamát, a hipotermiával való összefüggést, az autoimmun betegségek jelenlétét, a láz természetét és a tünetek állandóságát jelzi.

Jellemző panaszok:

• Mellkasi fájdalmak;
• Légszomj;
• köhögés;
• Szív-szívdobogás és nyomáscsökkentés;
• Rosszabb fekve;
• Álmatlanság.

A perikardiális üregben a folyadék nagy felhalmozódásával a páciens kényszerített ülőhelyet foglal el (vagy magas párnán alszik).

Fizikai vizsgálat

• Vizsgálat - a nyaki vénák duzzanata, sápadt, ascites;
• Palpáció - az apikális impulzus elmozdulása, balra vagy eltűnése, a lábak sűrű duzzadása, megnagyobbodott máj;
• Ütőhangszerek - a szív relatív unalmasságának növekedése, miközben csökkenti az abszolút értéket. Az effúzió jelentős felhalmozódása esetén az abszolút tompaság nem észlelhető, és fekvő helyzetben enyhén emelkedhet. A szív viszonylagos unalmassága a perikardiális effúzióban jobbra, balra és lefelé kiterjed;
• A szív auscultációja - süketség. A perikardiális zajt a folyadék mennyiségétől függetlenül hallják, és a levegő magasságában növekszik. A tüdő oldaláról - nedves korlátok.

Instrumentális vizsgálatok

Milyen változások jellemzik az EKG-t az exudatív perikarditisre? Az elektrokardiográfia feltárja:

• Az R és P fogak magasságának csökkentése;
• Az ST szegmens csökkenése az izolátum alatt;
• Amikor az effúzió mennyisége 50-100 ml, az EKG-n gyakran nincs változás.

Az ECHO-KG lehetővé teszi:

• Az effúzió detektálása és mennyiségének meghatározása;
• A fibrin lerakódások és az adhéziók jelenlétének diagnosztizálása;
• Ismertesse a szív tamponádját.

A röntgensugár a folyadék több mint 200 ml felhalmozódásában hatékony. Felismerhető tünetek:

• Megnövekedett szív árnyék, keresztirányú mérettel;
• A szív derékának eltűnése;
• A nyelőcső elmozdulása;
• A pulmonális gyökerek gyenge vizualizációja;
• A vaszkuláris köteg megvastagodása.

A váladék természetének meghatározásához perikardiális szúrást hajtunk végre.

Kezelési taktika

A perikardiális üregben kis mennyiségű folyadékkal 2-4 héten keresztül adják ki a betegek listáját, a kezelés teljes időtartama 6 hét. A kórházi effúzió jelentős mennyisége 6 hétig meghosszabbodik, a kezelés 3 hónapig tart.

Akut formában a kórházat a teljes gyógyulásig (1-2 hét), szubakut és krónikus exudatív perikarditissal adják ki - amíg a fő klinikát megkönnyítik (2-4 hét). A szubakut és krónikus formák kezelésének általános feltételei 3 hónapig emelkednek.

konzervatív

A monitorozás magában foglalja a szívfrekvencia, az artériás és a központi vénás nyomás változásának dinamikáját. A páciens megfigyeli az ágy pihenését, és gyógyszert vesz igénybe.

Megfelelő általános állapotban és a tamponád veszélyein kívül diuretikumokat írnak elő. Ezek a leghatékonyabbak, ha a folyadék felhalmozódása kevesebb, mint 500 ml. Választható gyógyszerek - hurok diuretikumok, amelyek hozzájárulnak a megnövekedett vizelethez (lasix, toraszemid). Ugyanakkor a vizeletrendszer betegségei miatt nehéz a diuretikumok hatása.

A fizioterápiás eljárások nem jelennek meg erre a betegségre a proliferatív folyamatok növekedésének kockázata miatt.

Fertőző folyamat jelenlétében antibiotikum terápiát írnak elő (a cefalosporin-csoport antibiotikumai), beleértve az amoxilavát vagy a vankomicint. A nem hatékony kezelés taktikaváltáshoz vezet - az aminoglikozid csoport antibiotikumai előírtak. A tuberkulózisban szenvedő betegeket streptomicinnek írják le, a terápiás anyagok bevezetése a katéteren keresztül (nehéz helyzetekben). A gombás elváltozások esetén a flucytosin és az amfotericin B alkalmazása IV vagy intravénás módban szükséges.

A gyulladás eltávolítása után nem hormonális gyulladáscsökkentő - ibuprofen és aszpirin. A légzési problémák a test oxigénnel történő gazdagítását igénylik a légzéskeverékek (speciális nitrogén- és oxigénkeverékek) bevételével.

Az alulkezelt perikardiális effúzió krónikus formává válik (a folyadék felhalmozódása több mint 6 hónapig tart), amelyet csak sebészeti beavatkozással lehet korrigálni. A sebészet magában foglalja a szívzsák egy részének kivágását.

Fogyókúra: a legjobb módja annak, hogy enni?

A táplálkozási táplálkozás célja a test általános erősítése, a mérgezés csökkentése. A táplálékot a fehérjék magas tartalma, a folyadék optimális mennyisége (legfeljebb 2 liter naponta) és csökkent sótartalom jellemzi. Kalória - akár 2500 kcal.

Invazív kezelés

Szúrás (pericardiocentesis) a pericardium szúrása tűvel, hogy eltávolítsuk a váladékot. A szúrást lassan és érzéstelenítés után végezzük.

A keletkező folyadékot laboratóriumi vizsgálatokra küldjük. Szúrás közben a perikardiális üregbe gyógyászati ​​oldatokat és antiszeptikus szereket lehet injektálni.

A folyadék nagy felhalmozódása - több mint 200-300 ml - szúrást és elszívást igényel. Jelzések:

• Szív tamponádé;
• ájulás;
• tachycardia;
• Nyomáscsökkenés;
• Fonalas vagy paradox impulzus;
• Diffúz cianózis.

Hogyan történik a visszanyerés a perikardiumból való folyadék eltávolítása után?

Ha a folyadék gennyes, akkor a perikardiumot újra kell szervezni - a zsák üregét egy fertőtlenítőszerrel mossuk, és ismétlődő esetekben állandó folyadékkatétert lehet a folyadék eltávolításához.

megelőzés

A perikardiális problémák életveszélyes körülményeket okoznak. A kockázatok minimalizálása érdekében a szakértők tanácsot adnak:

• a vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelése;
• a mellkas sérülésének elkerülése;
• sugárvédelem használata;
• a rák komplikációk kezelésére.

A terápiás intézkedések és a beteg állapota

A műtéten vagy kezelésen átesett betegeknek tanácsos korlátozni a fizikai és mentális stresszt, csökkenteni a sótartalmat, és évente influenza elleni oltást kell végezniük. A rehabilitációs intézkedések között az üdülőhely és a szanatóriumi kezelés, a gyakori pihenés és az étrend-táplálkozás is azonos.

A veszély sebészi beavatkozás: a pericardectomia során bekövetkező halálozás 5% -ról 12% -ra függ a fel nem ismert myocardialis fibrosis jelenlététől a műtét előtt.

A komplikációk nélküli exudatív formák a kezelés pozitív dinamikáját és a beteg normális életbe való visszatérését mutatják. Az esetek 30% -ában, amikor a gyulladás a szívizomra terjed, aritmia és tachycardia alakul ki. A teljes prognózis mérsékelten rossz, különösen akkor, ha a terápiás kezelést elhalasztják.

Perikardiális effúzió

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Mi a perikardium?

A pericardium egy kétszintű zsák, amely a szívét borítja. A külső réteg (rostos perikardium) a szív alapjain nagy artériákra és vénákra halad.

2. Melyek a pericardium funkciói?

• A szív túlzott terjeszkedésének megakadályozása.

• A szív fertőzés vagy tapadás megelőzése.

• A szív rögzített helyzetben tartása a mellkasban.

• A kamrai stroke térfogatának szabályozása.

• A jobb kamrában a vér visszafejlődésének akadálya a kamrai diasztolés nyomás növekedésével.

Mivel a kutyák megfigyelései a pericardectomia vagy a veleszületett pericardium hiánya miatt kimutatták, a szív normális működése még távollétében is fenntartható.

3. Mi okozza a perikardiális effúziót?

A legtöbb esetben a perikardiális effúzió oka a neoplazia (58%) és a jóindulatú idiopátiás effúzió (19%). A perikardiális effúzió kevésbé gyakori okai a következők:

• pangásos szívelégtelenség;

• veleszületett vagy szerzett peritonioperikardiás sérv;

· A bal pitvar törése.

4. Milyen tumorok okoznak perikardiális effúziót?

• Jobb pitvari hemangiosarkóma (33%).

• Metasztatikus adenokarcinóma (5%).

• Nem differenciált karcinóma (3%).

5. Milyen jóindulatú idiopátiás perikardiális effúzió?

A jóindulatú idiopátiás perikardiális effúzió diagnózisát olyan betegeknek adják, akik kizárták a perikardiális effúziót és a bakteriális fertőzést okozó betegségeket. Ez a szindróma főként 8-9 éves nagy fajtájú hím kutyákban alakul ki. A diagnózist a műtét megerősíti, ha a neoplazia jeleit nem találták. A pericardium hisztopatológiai vizsgálata krónikus nem specifikus gyulladásos vérzéses perikarditist tár fel. A jóindulatú kifejezés ebben az esetben helytelenül alkalmazható, mivel a perikardiális effúzió veszélyt jelenthet az állat életére.

6. Milyen mikroorganizmusok okoznak leggyakrabban fertőző perikardiális effúziót? Mi az útja a behatolásuknak?

A perikardiális üregben effúzióban szenvedő állatokban kétféle mikroorganizmust találtak túlnyomórészt - Actinomyces és Nocardia spp. Ezek a baktériumok a szövetek krónikus gennyes gyulladását okozzák granulomák kialakulásával, amelyek nagyon nehezen különböztethetők meg a rosszindulatú daganattól. Jellemző jellemzője a szemcsés szemcsék jelenléte a szövetben és a kiváltásban, de nem minden esetben. Az aktinomikózis és a nocardiosis közötti differenciáldiagnosztikát csak a mikroorganizmus tenyészetének vizsgálata alapján végezzük. Az antimikrobiális terápia megkezdése előtt a mintavétel előtt, gyakran előfordul, hogy a vetés eredményeit gyakran nehéz elérni. Actinomyces spp. leginkább érzékeny a penicillinre, míg a Nocardia sp. - erős szulfonamidokra. A mikroorganizmusok pericardiumba történő behatolásának útját nehéz nyomon követni, de a leggyakrabban az oka a perikard behatolása egy idegen testből a légcsőből vagy a nyelőcsőből. Az Actinomycosis és a nocardiosis gyakran összefüggésben áll a növényi tüske injekcióval, amely jellemző az Egyesült Államok nyugati részén.

7. Mi a szív tamponádjának kórélettana?

Perikardiális effúzió - folyadékfelhalmozódás a perikardiális zsákban, amely szív tamponádot okozhat. A perikardiális effúzió klinikai képe a folyadék felhalmozódásának sebességétől, térfogatától és a perikardiális zsák jellemzőitől függ. A folyadék gyors felhalmozódása nagy mennyiségben és kórosan megváltozott, amely nem képes a pericardiumot nyújtani, a szív tamponád jeleinek megnyilvánulását okozza. A szív tamponádja akkor fordul elő, amikor a perikardiális tasakban a nyomás meghaladja a kamrában a diasztolés nyomást. Ennek eredményeképpen a szisztémás vénás stázis előfordul és csökken a szívteljesítmény. Ez az állapot veszélyezteti az állat életét, és gyors diagnózist és kezelést igényel.

8. Milyen tüneteket észleltek leggyakrabban az állatokban a perikardiális üregbe való elfolyással?

• Álmosság (19,0%). • Anorexia (14,3%).

• Dyspnea (16,7%). • Collapse (14,3-32,6%).

9. Ismertesse a perikardiális effúzió leggyakoribb klinikai tüneteit.

A klinikai tünetek lehetnek akutak vagy krónikusak; ez függ a felhalmozódás sebességétől és a perikardiális folyadék térfogatától, valamint a perikardium tulajdonságaitól. A perikardiális effúzióhoz kapcsolódó pathognomonus tünetek nem léteznek. A betegség leggyakoribb tünetei;

• zavaros szívhangok (50,0%);

• puffadás (35,7-58,7%);

• tachycardia (pulzusszám> 150 ütés / perc) (28.6–41.3 / 6),

• gyenge artériás pulzus (26,2%).

Az emberekben a szív tamponádjának vezető klinikai jele az, hogy egy kipirult üreges véna; állatoknál ez a tünet ritka (2,4%), és nem a betegség jelentős mutatója.

10. Milyen diagnosztikai módszer a leghatékonyabb a perikardiális effúzió kimutatására?

Az echokardiográfia több mint 90 / o-os kutyáknál képes kimutatni az effúziót. A diagnosztikai teszt pontossága és nem invazivitása miatt a választott módszer. Kétdimenziós echokardiográfiával a perikardiális effúziót okozó 43 / o. A pozitív eredmények megbízhatósága 77%, de a látható tömeg hiánya az echokardiográfián nem zárja ki a daganatot.

11. Lehetséges-e megítélni a perikardiális üregben az effúzió jelenlétét a központi vénás nyomás (CVP) nagyságával?

Természetesen. CVP> 12 cm víz. Art. - A perikardiális effúzió jellegzetessége.

12. Milyen jelentősége van az EKG-nek a perikardiális effúzió diagnózisában?

Az elektrokardiogramon általában a normál sinus ritmus vagy a sinus tachycardia jön létre. Az elektromos váltakozás a QRS-komplex amplitúdójának fázisváltozása az egyik szívverésről a másikra, és a perikardiális effúzió esetek 6,1-34,8% -ában megfigyelhető. Ezeket a fázisváltozásokat úgy gondolják, hogy a perikardiális zsák szívében fellépő rezgéseknek felelnek meg. Korábban úgy vélték, hogy a komplexek kis amplitúdója a villamos impulzusok gyenge vezetőképességéhez kapcsolódik egy folyadékon keresztül, azonban egy valószínűbb ok a szív kamrájának kitöltésének csökkenése.

13. Milyen jelentősége van a mellkasi röntgennek a perikardiális effúzió diagnózisában?

A mellkasi röntgen a metasztatikus szívbetegség és a mellkas szervek egyidejű kórképének kizárásához szükséges vizsgálatok diagnosztikai minimumába tartozik. A perikardiális üregben lévő effúzióval rendelkező kutyákban a radiográfia kardiomiális (87,9%), pleurális effúzió (56%) és metasztázis (68,8%) kiderült.

14. Milyen sürgősségi eljárást kell alkalmazni egy klinikailag jelentős perikardiális effúzióval rendelkező állat számára?

15. Hogyan kell elvégezni a perikardiális szúrást?

Borotválkozzon és aszeptikusan kezelje a bőrt a mellkasfal jobb oldalán a 4. és 6. interosztális tér között a parti-porc csomópont szintjén. Telepítse az elektródákat az EKG-felvételhez. 0,25 ml 2% -os lidokain-HC1-et injektálunk a lyukasztóhelyre és a pleurális felületre. Perikardiális szúrás esetén egy 9 cm hosszú, 8 fr hosszúságú intravénás katétert használunk (biztonsági torakocentézis rendszer, Sherwood Medical, St. Louis). A katétert lassan bejuttatjuk a perikardiális térbe, és a perikardiális üregből szívjuk le a folyadékot.

16. Hogyan határozzuk meg, hol jön a vér a perikardiális üregből vagy a szívüregből?

A perikardiális üregben lévő vér nem tartalmaz fibrint, és nem vérrög. A vér első részét összegyűjtjük egy kémcsőben, és figyeljük a vérrög képződését. Ha vérrög képződik, távolítsa el a katétert, és ismételje meg az eljárást.

17. Mi a célja az EKG felvételének a perikardiális szúrás során?

A katéter behatolásával a perikardiális üregbe érheti az epikardiát. Ebben az esetben az elektrokardiográf galvanométer regisztrálja az érintkezőt; egy módosított QRS-komplex vagy akár egy kamrai aritmia jelenik meg az EKG-n. Ha ilyen változások következnek be az EKG-n, a katéter kissé meghúzódik, és továbbra is szívja a folyadékot.

18. A tünetek enyhítése érdekében el kell távolítanom a folyadékot a perikardiális üregből?

Nem. Még egy kis térfogatú folyadék eltávolítása a perikardiális üregben a nyomás jelentős csökkenéséhez vezet.

Ha a folyadék a perikardiális üregben halmozódik fel, a nyomás-térfogat viszonyát tükröző görbe szigmoid alakú (folytonos vonal). Amikor a folyadékot eltávolítjuk a perikardiális üregből, a görbe hiszterézis hurkot képez (szaggatott vonal). Így kis folyadékmennyiség eltávolításakor a perikardiális üregben a nyomás jelentősen csökken.

19. Milyen laboratóriumi adatok segítenek a perikardiális effúzió okának megállapításában?

A laboratóriumi elemzési adatok változásai eltérőek és nem specifikusak. Nemrégiben kifejlesztett teszt a perikardiális folyadék pH-jának mérésére, amely lehetővé teszi a jóindulatú (gyulladásos) és neoplasztikus (nem gyulladásos) effúzió differenciálódását a perikardiális üregbe. A gyulladásos etiológia kihatása jelentősen megváltoztatja a pH-t a savas oldalra (6.5), míg a nem gyulladásos etiológia effúziójának pH-ja közel van a testfolyadékok normális pH-jához (7.5). A perikardiális folyadék pH-jának meghatározása egy olcsó és könnyen értelmezhető módszer, de eddig kevés betegen tesztelték, ezért gondos értelmezést igényel.

20. Milyen diagnosztikai értéke van a perikardiális effúzió citológiai vizsgálatának?

A perikardiális üregből származó folyadék citológiai elemzése fontos a fertőző perikarditis diagnosztizálásához, de hatástalan a jóindulatú idiopátiás és neoplasztikus effúzió közötti differenciáldiagnózisra.

21. Hogyan kezeljük a beteg perikardiális effúzióját?

A múltban különböző konzervatív módszereket alkalmaztak kutyák perikardiális effúzió kezelésére. A feltételezett idiopátiás perikardiális effúzióval rendelkező kutyák kezelése a perikard ismételt szúrásával kezdődik, és csak perikardiális exudatív perikarditisz fennmaradó lefolyásával történik. Az esetek 50% -ában a jóindulatú idiopátiás perikardiális effúzió több perikardiális lyukasztás után megszűnik. A neoplasia nagy valószínűséggel rendelkező betegek sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, hogy megakadályozzák a refraktív szív tamponádot és megerősítsék a diagnózist. A teljes pericardectomiának nincs előnye a szubtotikus pericardectomia felett, és több időt vesz igénybe. A perikardiectomia a nem működő szívdaganatok palliatív kezelése. A pericardectomiával kapcsolatos posztoperatív szövődmények ritkák.

22. Mi a prognózis a perikardiális effúzióval rendelkező kutyákra?

A perikardiális effúzióval rendelkező kutyák prognózisa a betegség etiológiájától függ. Ha a perikardiális effúzió egy neoplasztikus folyamat eredménye, akkor a prognózis rossz; a jóindulatú idiopátiás effúzió kedvezőbb prognózist mutat. A mai napig azonban a perikardiális effúzióval rendelkező kutyák prognózisára és túlélésére vonatkozó kritériumok nagyon kevések.

Perikardiális folyadék

Perikardiális folyadék. A pericardium folyadékának ultrahang diagnózisa.

A perikardiális effúziót úgy definiáljuk, mint a folyadék jelenlétét a perikardiális üregben. A helyi és szisztémás rendellenességek vagy trauma sokasága okozhat, az effúzió is idiopátiás lehet. Akut vagy krónikus lehet, az effúzió kialakulásának sebessége nagyban befolyásolja a beteg tüneteinek természetét.

Maga a pericardium egy sűrű kötőszövet-zsák, amely teljesen körülveszi a szívét és néhány centiméternyi aorta és pulmonalis artériát (LA).
A parietális pericardium sűrű szövete nagyon echogén (ultrahanggal fehérnek tűnik), és a szív képének echográfiai határaként egyaránt használják. A perikardiális effúziót ultrahang jellemzi a parietális és a visceralis pericardium közötti, visszhangos (fekete) folyadék felhalmozódása - ne felejtsük el, hogy a visceralis pericardium nem látható a transthoracikus echokardiográfia során. Ezért a perikardiális üregben az effúzió olyan folyadék felhalmozódása, amely elválasztja a fényes, fehéren erősen echogén perikardiumot a heterogén szürke myocardiumtól.

Ha a folyadék pusztát tartalmaz, fibrinnel kevert vért vagy rosszindulatú eredetű, echoic vagy kén lehet. Bár ez nem mindig lehetséges, a valós idejű szkennelés során megfigyelhető, hogy a "szürke" tartalom hogyan forog a sötét folyadék térfogatában, amely elválasztja a parietális perikardiumot a szívizomtól.

Bizonyos klinikai helyzetekben a perikardiális folyadék 50 ml-es térfogatú lehet fiziológiai eredetű. Egy kis effúzió általában a bal kamrából hátrafelé és lefelé helyezkedik el. Az átlagos folyadékmennyiség a szív csúcsa felé nyúlik, és a masszív effúzió teljesen körülveszi a szívét. A legtöbb tankönyv mérsékelt effúziót határoz meg, mint echo-negatív perikardiális tér (anterior plusz hátsó) 10-20 mm-re a diasztolus alatt, és nagy effúziót - mint a 20 mm-nél nagyobb visszhang-negatív tér jelenlétét.

Előfordulhat, hogy a hasi vagy pleurális üregben lévő folyadékot perikardiális effúzióval lehet összekeverni. Ezért feltétlenül szükséges a hiperhechikus pericardium megjelenítése annak biztosítására, hogy az anechoic folyadék valóban az üregében legyen. Ezen túlmenően, amikor a mellkasi aorta lejtős részét a hossztengely mentén parasztális hozzáféréssel látjuk el, megjegyezzük, hogy a pleurális üregben az effúzió nem keresztezi az aorta kivágását, ellentétben a perikardiális effúzióval.

Ennek anatómiai okai vannak. mivel a pleurális üregben az effúzió a pleura rögzítési helyén végződik, míg a pericardiumban az effúzió metszi a beteg középvonalát.

Egy másik „csapda” lehet a téves benyomás, hogy a jobb kamra elülső echo-negatív formája folyékony. Sok páciensnek van egy „perikardiális zsírpárnája”, amely úgy néz ki, mint egy, a szív előtt elhelyezkedő visszhangos terület. Mivel a legtöbb beteg ultrahangvizsgálatot végez a fekvő helyzetben, várható, hogy a folyadék a szívből utólag felhalmozódik és ezért csak az elülső részén látható folyadék (ami gyanús. A zsírpárna nem gyakorol nyomást a hasnyálmirigyre, ami deformálódik.

EKG képzési videó a miokarditisz, a perikarditis és a tüdőembólia számára

Perikarditis - mi ez a betegség?

A perikarditis a pericardium gyulladása, a szív külső védőbevonata. A betegség a gyermekek és felnőttek fertőző betegségeinek szövődménye. A "szív perikarditis" kifejezés a nem gyógyászatban használt tautológia.

Perikardiális funkciók

Azok számára, akik nem ismerik az anatómiát, emlékeztetünk arra, hogy "fő motorunk" három rétegből áll:

• a legbelsőbb az endokardium, a szív üregeit vonzza, szelepet képez;
• közepes - szívizom, izom, amely elegendő kontrakciós képességet biztosít a vér felszabadítására;
• külső - perikardium, a szív és a nagy erek védelme, a perikarditis fő mechanizmusa. Ez egy üreg vagy rés két lap között. Ezt "szívzsáknak" nevezik.

A perikardiális üreg általában legfeljebb 30 ml tiszta folyadékot tartalmaz, amely elősegíti a szív csúszó mozgását összehúzódás közben. Kiegészítő teret teremt a vérzéshez, de nagy sűrűsége ellenére előfordulhat, hogy nem ellenáll a gyors túlzott nyújtásnak és robbanásnak.

A zsák 200 ml térfogatú vérrel való feltöltése veszélyes a beteg életére, mert a szív és az erek tömörülését, a szívteljesítmény éles csökkenését okozza. A szív tamponádnak nevezett állapotból halál.

Hogyan fordul elő a perikarditis?

A perikarditis fő oka a fertőzés, amely a perikardiális üreg üregébe került.

• Az esetek felében a betegséget reuma okozza.
• A második helyen a tuberkulózis (kb. Hat%).
• Más fertőzések tífusz, dizentéria, szifilisz, tularémia, kanyaró, meningitis, erysipelas, kolera, mandulagyulladás.
• A perikarditisz pneumococcusot okozhat a tüdőgyulladásban.
• Ritkább okok: a pericardiumban a tüdőrák csírázása, akut leukémia károsodása, gennyes folyamatok átadása a szomszédos szervektől (a pleurális üregből, szubsztrén tályogból, szupuratív betegségekből, a gerinc és a bordák sérüléseiből).

A fertőző és egyéb okok eredménye a gyulladásos vagy gennyes folyadék perikardiális üregében történő felhalmozódás, a szívzsák mindkét levele veresége.

A perikarditis típusai

A besorolás a betegséget akut (hat hónapig tartó) és krónikus formákra osztja.

• Akut perikarditisz - akkor fordul elő, ha a test elég erős fertőzése vagy éles gyengülése, a pericardium levelei sérülése esetén sérülést okoz. Jellemzőbb a súlyosabb pálya. Attól függ, hogy a gyulladásos folyadékkal és a keringési zavarokkal a pericardium gyorsan kitölt-e.
• A krónikus perikarditis - hosszú távú, az ilyen fertőzésekre jellemző a reuma, a tuberkulózis. Amikor a folyadékot lassan töltik be, a perikardzsák jelentős mennyiségben tarthat, néha súlyos keringési zavarok nélkül.

A betegség jelei évek után jelentkeznek

Az anatómiai különbségek megkülönböztetik egymást:

• száraz, fibrinikus perikarditis - a fibrin kiesik a zsák üregében, ami a levelek későbbi fúziójához vezet;
• váladékos. a folyadék felhalmozódása.

A perikarditist a folyadék (exudátum) jellege jellemzi: fibrin, szerofibrin, szerózus, gennyes, vérzéses, véres.

A perikarditisz gyulladásos reakció nélkül alakulhat ki, például a szívelégtelenségben fellépő hidroperikarditis, a pajzsmirigy-funkció csökkenése a folyadék fokozatos felhalmozódása. Ebben az esetben a kezelés a hormonösszetétel korrekcióját igényli.

Hemoperikarditis vérrel a szívzsír üregében történik, ha sebek, vérzés, vérbetegségek, tumor invázió lép fel.

Klinikai megnyilvánulások

A perikarditis tünetei a betegség formájától, az elsődleges fertőzés típusától és a váladéktól függenek.

Száraz perikarditis (fibrin)

A száraz perikarditis leggyakrabban reumával fordul elő. A reumás elváltozások a gyermekkorra és a serdülőkorra jellemzőek. Az esetek 70-80% -ában fordul elő. Gyulladásos változások jelennek meg a szív alapjában (helyi), vagy diffúz jellegűek. A pericardium lapjai közötti folyadék kicsi, de maga a felület hirtelen hiperemikus, fibrin lerakódásokkal borított. A "villous heart" kifejezés a szálak formájában jelentkező jelentős fibrin lerakódásokra utal. A perikarditis mellett a reumás hatással van az endokardiumra (szívhibák kialakulására) és a szívizomra. Krónikus úton, ragasztó perikarditiszhez vezethet.

A veseelégtelenség végső stádiumában a fibrin pericarditis alakul ki.

Tipikus beteg panaszok:

• Fájdalom a szívben. eltérő természetű (fájó, elnyomó, unalmas vagy szúró), a fájdalmat súlyosbítja a test mozgása, felemelve a fejét. Az amplifikációt a köhögéskor is felismeri, néha az ételt lenyelve.
• A láz a reuma másik súlyosbodásáról beszél.
• Gyermekek pericarditisje csuklást okozhat - gyulladással jár együtt, amely a frenikus ideg mellett található.
• A fájdalom növekedhet, ha a kezét a szív területére helyezi. Ugyanakkor a tenyér úgy érzi, hogy a perikardiális lapok súrlódása zajlik. A hallgatózás közben az orvos meghallgatja.

Tipikus fájdalom panaszok a szívben

Exudatív forma

A betegségnek ezt a formáját az jellemzi, hogy a perikardiális üregben nagy mennyiségű fehérjetartalmú, leukocitákat, eritrocitákat, fibrint tartalmaz.

• Az exudatív perikarditis fájdalmai hasonlítanak az angina pectoris-ra, mert a mellkas mögött helyezkednek el, amit a bal kar és a lapáttal adnak. Ezek intenzívek, élesek.
• A csuklás lehetséges támadása.
• A folyadék jelentős felhalmozódása miatt a nyelőcső nyelés nehézsége.
• Éles légszomj és az arc, az ujjak kékes árnyalata.
• Hosszú ideig tart a hőmérséklet.
• A perikarditisben szenvedő gyermekek és serdülők esetében az elülső mellkasi fal kiemelkedik, kiegyenlítődik a bordázott terek.

A tapintás során a máj (a vénás vér torlódása), a nyaki vénák duzzanata nő.

Púpos pericarditis

A púpos pericarditis sokkal kevésbé gyakori, mint más formák. A perikardiális károsodás exudatív típusára utal. A sztaphilokokkusz, a streptococcus és a pneumococcus fertőzés okozza. Ez a súlyos tüdőgyulladás szövődménye a tüdőgyulladás (abscessus), az általános szepszis. Úgy véljük, hogy ez a forma a nyirokcsatornákon keresztül történő fertőzés terjedéséhez kapcsolódik. A leírt tünetek mellett csatlakozzanak:

• tágított vénák a mellkasban;
• a has alsó részének korlátozott mobilitása;
• éles fájdalom, amikor belenyomja az epigasztriás régióba.

A traumás perikarditisz akkor jelentkezik, amikor a mellkasi sérülés a mellkasi sérülés következtében jelentkezik. Kevésbé előmozdítja a tüdőből származó tuberkuláris üreg áttörése és egy rák csírázása. Ez a forma élesen alakul ki, a váladék piszkos.

A ragasztó perikarditis (ragasztó) a krónikus krónikus formákra utal. A perikard leveleinek vastagságával végződik, teljes fúzió. Ennek eredményeként a szívverés eltűnik a szívelégtelenség növekedésével. Az ilyen típusú gyulladás oka leggyakrabban reuma és tuberkulózis. Talán a szív "növekedése" az első vagy hátsó bordákhoz. A constrictive pericarditis az ilyen típusú gyulladás szélsőséges megnyilvánulása. Mindkét levél fibrinnel csírázik, és a kalcium-sók lerakódása alá esik.

A betegség kezdetben tünetmentes. Néhány évvel később, amikor a csatlakoztatott levelek rugalmassága megtört, a fő fertőző folyamat háttere, a keringési elégtelenség jelei, a megnövekedett vénás nyomás, a megnagyobbodott máj és az ascites jelei jelentkeznek. A betegek észrevették a légszomjat, kevés erőt, gyengeséget, gyengédséget és duzzanatot észleltek reggel (vízszintes helyzetben a vénás torlódások növekednek). Egy tipikus tünet az impulzusok sokaságának csökkenése belélegezve (paradox impulzus).

Diagnosztikai jelek

A terápiás kórházakban vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre:

• A vérvizsgálatban leukocitózis és képletváltozás van, amelyet az ESR felgyorsít.
• A biokémiai minták a teljes fehérje növekedését mutatják. Változások a fehérje frakciók egyensúlyában, c-reaktív fehérje, a kreatin-foszfokináz enzim növekedése, máj transzaminázok.
• Röntgenvizsgálat: a száraz perikarditisnek nincs megnyilvánulása. Az exudatív formát egy szív árnyéka jellegzetes sziluettje kíséri (minden irányban a terjeszkedés csővel emlékezteti a házat). A ragasztó perikarditisz esetén egy „kis” kerek szív van meghatározva, a mobilitás csökken. A kalcium-sók lerakódásával a képet "páncélozott szívnek" nevezik.
• EKG-n a tipikus változások leggyakrabban hiányoznak. Akut perikarditis esetén az infarktusszerű megnyilvánulások lehetségesek, ez jelzi a gyulladás terjedését a perikardiumról a szívizom elülső falára.
• A fonokardiográfia lehetővé teszi a szív zajának rögzítését. Perikarditisz esetén az idegen zajt regisztrálja, amely nem a szív üregéből származik.
• Az echokardiográfia a legnagyobb potenciált a folyadék kimutatására a perikardiális üregben, sűrűsödése és a szórólapok megváltoztatása.
• Perikardiális szúrás a kapott folyadék vizsgálatával, bakteriális beoltással.

A perikardiális effúzió változata a szív árnyék dilatációjával

Szükséges a perikarditishez vezető alapbetegség kezelése. A betegnek meg kell őriznie a 10-es ágyat és szigorú diétás asztalt a só korlátozásával.

A reumatikus pericarditis kezelése szükségszerűen magában foglalja a szalicilátok nagy adagjainak, a hormonterápiának a használatát. Amikor a perikarditis tuberkulózis természetét a kombinált speciális eszközök által a maximális dózisokban adják meg.

A kiürítés gyors növekedése a pericardium szúrását igényli, a folyadék szivattyúzása. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet vizsgáló tanulmány, majd a szükséges aktuális kezelés kiválasztása. A perikarditis kezelésében az antibiotikumok bejutása a perikardiális üregbe is beletartozik.

A szívelégtelenség diuretikumokkal történő konzervatív kezelését szükségszerűen alkalmazni kell, krónikus exudatív folyamat esetén hashajtók és diaphoretikus gyógyszerek írása.

A ragasztó perikarditisz sebészeti kezelése a bordák egy részének eltávolítása, tapadás biztosítása a szabad szív összehúzódás biztosítása érdekében.

Egy olyan betegség kezelése, mint a perikarditisz, jó eredményeket ad, ha időben diagnosztizálják. Súlyos esetekben csak ideiglenes intézkedés lehetséges. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a reuma és a tuberkulózisban szenvedő betegek klinikai vizsgálatának. Az orvosok (kardiológusok, pthisiatrológusok) speciális készítmények profilaktikus alkalmazását végzik.

A szív folyadékának veszélye és következményei

Folyadék a szívben, felhalmozódása a szívmembrán gyulladásáról beszél. Az orvosok ebben az esetben diagnosztizálják a perikarditist - egy meglehetősen súlyos betegséget. A krónikus formába való átmenetben a szívelégtelenség kialakulását provokálja.

A perikardiális folyadék nagyon rövid idő alatt felhalmozódhat, ezt „tamponádnak” nevezik. Ez veszélyt jelent az emberi életre, mivel segít megállítani a szív aktivitását. A betegnek sürgősen orvosi segítséget kell nyújtania.

A perikardium a szív körülvevő kötőszövet. Ez a héj védi, csökkenti a súrlódást, amikor a test működik. A tudósok azt sugallják, hogy a pericardium más funkciói is léteznek. A szívizom aktivitását szabályozó biológiailag aktív anyagok felszabadulásáról van szó.

A szívhéj két réteggel rendelkezik, amelyek közül az egyik jól illeszkedik a szívszövethez. Ezen rétegek között folyékony, tiszta és színtelen. Célja, hogy lehetővé tegye a pericardium leveleinek egyszerű súrlódását súrlódás nélkül. A szívzsákban lévő optimális folyadékmennyiség 30 ml, ezen szám meghaladása gyulladásos folyamatot jelez.

A perikarditis fajtái

A legtöbb esetben a perikarditis egy másik betegség hátterében alakul ki. Ezt a diagnózist egyidejűleg lehet nevezni.

A szívben a felesleges folyadék felhalmozódásának oka eltérő, attól függően, hogy a következő osztályozást fejlesztették ki:

1. Fertőző perikarditis. Ezt paraziták, baktériumok, gombák, vírusok okozják.
2. A szisztémás autoimmun betegségek következményei. Dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumatoid arthritis alakul ki.
3. Az anyagcsere-folyamatok kudarcai. Kísérő köszvény, cukorbetegség, myxedema, Addison-kór.
4. A szomszédos szervek betegségeinek egyik komplikációja. Ilyen okok a következők: tüdőbetegség, aorta aneurizma, transzmuralis szívinfarktus.
5. Neoplasztikus megjelenés. A metasztázisok vagy perikardiális daganatok kiváltják.
6. Traumatikus. A mellkasi behatoló seb következtében jön létre.
7. Idiopátiás pericarditis. A tudomány okai nem ismertek.

A perikardiális folyadék másképp viselkedhet. Három lehetőség van a perikarditisre:

1. Száraz. Csökkentjük a szív héjában lévő folyadék mennyiségét vagy stagnálását.
2. Fibrines. Kis mennyiségű folyadék hozzáadása a fehérje koncentrációjának egyidejű növekedésével.
3. Váladékos. Egy nagy mennyiségű serozikus folyadék felhalmozódása az üregbe a pericardium levelei között.

A betegség szakaszainak és időtartamának megfelelően két formára osztható:

• Akut. A betegség nem haladja meg a két hónapot.
• Krónikus. A betegség fél évre késik.

A gyulladás megfelelő kezelése nélkül a pericardium rétegei között fehérjék és meszesedések halmozódnak fel. Ebben az esetben negatív következményekkel jár: a szívburkolat egyszerűen összeilleszkedik, mivel a védő- és kenési funkciók megszűnnek. Ez azt jelenti, hogy a pericardium a szívizom korlátozójává válik, ahogy a szerződések, így a szívelégtelenség gyorsan fejlődik. Hogy megszüntesse, a szívműtétet kell végrehajtania.

A betegség tünetei

A szívbélés gyulladása gyakran kísérő jellegű, így a megjelenése könnyen elhanyagolható. Mennyire fejezik ki a tüneteket az alapbetegség súlyosságától, a perikardium folyadék teljességétől, a tartózkodás sebességétől. A perikarditis megnyilvánulása minden esetben túlnyomórészt hasonló. A beteg a panaszai alatt általában ezt a képet írja le:

• gyengeség;
• láz;
• mellkasi fájdalmak;
• perikardiális súrlódási zaj;
• izomfájdalom;
• légszomj;
• fejfájás;
• zavaros szívritmus;
• száraz köhögés.

A betegség nem fertőző jellege miatt ezek a tünetek enyheek lehetnek vagy teljesen hiányoznak. A legtöbb esetben a személy nem tulajdonít fontosságot ezeknek a tüneteknek, vagy helytelenül diagnosztizálja a probléma okát. Szintén szimptómás intézkedések történhetnek: köhögés - szirup, láz - lázcsillapító, fájdalom - fájdalomcsillapítók, stb. A betegség gyakran elhanyagolt formába kerül, és csak akkor jön a beteg az orvoshoz.

A folyadék bősége megnöveli a héjat, ezáltal szorítja a szívét. Ez az ok elegendő a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom megjelenéséhez. A mellkas bal oldalán lévő fájdalmat gyakran a lapáttal, a karral vagy a nyakkal adják. A gyakorlat csak növeli a fájdalmat.

A pericardium folyadékkal való gyors kitöltésével szív-tamponád keletkezik. A megszorult szív nem tud szerződni. A mellkasi fájdalom nagyon erős, a légszomj nyugodt állapotban jelenik meg, a levegő hiánya, a szorongás. A szenvedés enyhítése érdekében a személy nem tud megfelelő pozíciót betölteni a testére. Szükség esetén sürgősségi ellátást igényel, mivel lehetséges szívmegállás.

A perikarditis diagnózisa és kezelése

A beteg vizsgálata során a kardiológus világosan meghallja a membrán súrlódási zaját a szívizom ellen, ez a tulajdonság a betegség korai szakaszában hiányzik. A diagnózis pontosítása érdekében egy felmérést neveznek ki, amelynek programja a következő eljárásokat tartalmazza:

• EKG-;
• echocardiogram;
• mellkasi röntgen.

Ez a beteg klinikai vérvizsgálatot is mutat, amely meghatározza a gyulladás mértékét. A külső vizsgálat többnyire a nyakvénák állapotát és a lábak duzzanatát értékeli. A vizsgálatban a szakember észleli a szívizom és a perikardium változásait, valamint a betegséggel járó szív- és érrendszeri rendellenességeket. A röntgensugarak felhasználhatók a szív alakjának és méretének változásainak megfigyelésére.

A cardiovisor nagyon hasznos és hatékony eszköz lesz a perikarditis diagnosztizálásában és ellenőrzésében. Ez a készülék még a legkisebb változásokat is észleli a szívizomban. Tehát a későbbi kezelés speciális nehézségek nélkül folytatódik.

Mindegyik technika, amely a beteg betegségének megszüntetésére irányul, közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától. Az akut forma azonnali kórházi ellátást biztosít, így a tamponád támadás megakadályozható. A vészhelyzeti művelet kiküszöböli az életveszélyt, és megmenti a beteget.

A kezelést illetően a legtöbb sürgős esetben a műtét mellett megfelelő konzervatív kezelést kell alkalmazni. A gyógyszereket a test egyedi jellemzői, a mellékhatások, az allergiák, a perikarditis elhanyagolása mellett választják ki. A következő gyógyszerek a legnépszerűbbek az ilyen típusú betegségek esetében:

1. Antibiotikumok. Erőteljes drogokat írtak le hosszú távra, elnyomják a fertőző ágens aktivitását, amely a folyadék felhalmozódását kiváltotta a szívben (modern védett penicillinek, vankomicin, negyedik generációs cefalosporinok, tienamikus készítmények, harmadik és negyedik generációs fluorokinolonok).
2. Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek - „Ibuprofen”, „Indometacin” - gyomor-védőszerekkel kombinálva - bizmut készítmények.
3. Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednizolon.
4. Aritmia elleni készítmények - "Amiodaron" stb.
5. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését.

A műtét során a perikardiális üreg nyílik meg a felesleges folyadék eltávolítására. Ragasztó formációk jelenlétében a lézeres beavatkozás széles körben elterjedt, meglehetősen hatékony módszer. És ha a hatás valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor jobb, ha a fent leírt összes kardinális módszert előnyben részesítjük: pericardectomia, a szívmembrán eltávolítása. A műtét után a páciens csendes környezetben teljes békét mutat: a szívnek megszoknia kell a kenőanyag zsák nélküli munkát.

Gyermek perikarditis

A csecsemők is hajlamosak a perikardiális gyulladásra. Ez a jelenség főként a fertőző természet miatt következik be: staphylococcus, streptococcus, torokfájás, stb. A fő terápia nem csak a tünetek megszüntetésére szolgál, hanem a szívfolyadék egyensúlyhiányának oka. Már egy felnőtt gyermek képes újra kimutatni a vírusfertőzéssel járó perikarditisz jeleit, és ha ízületi gyulladás, arthritis és egyéb kötőszöveti rendellenességek diagnosztizálódnak.

A szívzsák gyulladásának oka az alábbiak:

• vitaminhiány;
• vérbetegségek, vérbetegségek;
• a pajzsmirigy meghibásodása;
• örökletes tényezők;
• hormonális rendellenességek;
• szívüreg, perikardiális daganatok;
• gyógyszeres kezelés.

Lehetséges a nephrite által okozott ritka patológiás formák kialakulásának lehetősége. Ezt a folyamatot tovább súlyosbítja a test védelmi funkcióinak gyengülése. A gyermekkori perikarditis diagnosztizálása nehezebb, mint felnőtteknél. Ebből a célból tanácsos a kardiológiát használni a legminőségesebb diagnózishoz és a szívpatológia kialakulásának okának felismeréséhez.

A gyermekek gyógyszeres kezelése az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, figyelembe véve egy adott korcsoportot. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és formájától, a tünetektől és a gyermek test állapotától függ.