Mi a bigeminy, okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a bigeminy, ennek a szívritmuszavarnak az oka. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A Bigemninia a szívritmuszavarok változata (az extrasystolák és a normál komplexek helyes váltása), amelyben minden normál stroke extrasystolával jár - a szívizom idő előtti összehúzódása.

Általában a pacemaker az atriában található sinus csomópont. Rendkívüli impulzusok a kamrákból, kevésbé az aurikulumokból, a kamrai vagy a pitvari extrasystolákból származnak. Az extrasystolák forrásától függően megkülönböztetjük a patológiás supraventrikuláris vagy kamrai formákat. Az első esetben az idő előtti összehúzódásokhoz vezető impulzusok és a nagyszemlélet alakulása az atriában, a második pedig a kamrai szívizomban.

A Bigeminia nem tekinthető betegségnek. Az ilyen ritmuszavar gyakran nem veszélyes. A kockázat mértékének meghatározásakor figyelembe kell venni az ütéseket okozó okokat:

• Például, ha az alorhythmiás extrasystole a miokardiális infarktus eredménye, az az állapot jelentős súlyosságát jelezheti.
• A bigeminia hátterében a szívroham fokozza a kamrai aritmiák kockázatát, ami végzetes következményekkel járhat.
• A szerves cardiás patológiával nem rendelkező bigerémia időszakos rövid távú epizódjai biztonságosnak tekinthetők és nem igényelnek antiaritmiás terápiát.

Ez a patológia teljesen gyógyítható.

A kardiológus részt vesz a bigeminia kezelésében. Ha a patológia oka más szervbetegségek (thyrotoxicosis, neurocirculatory dystonia), a megfelelő szakemberektől: endokrinológus, neuropatológus kezelése szükséges. Ha jelek vannak az aritmiában szenvedő betegek sebészeti kezelésére, akkor szívsebész ajánl.

A bigeminy okai

Az extrasystolák funkcionális rendellenességekkel, a szívizom szerves változásaival és toxikus hatásokkal járhatnak. Ritka extrasystoles gyakran fordul elő egészséges embereknél. A Bigeminia-t általában olyan betegeknél észlelik, akiknek szerkezeti myocardialis változásai vannak, vagy a szelephibák vannak.

A bigeminy fejlesztésének lehetséges funkcionális okai:

• dohányzás;
• pszicho-érzelmi stressz;
• a koffein vagy az alkohol hatása;
• neurocirkulációs dystonia;
• elektrolit zavarok.

Egyes esetekben az állam oka nem határozható meg. Ezt a nagynevet idiopátiának nevezik.

A patológia szerves okai közé tartoznak azok a betegségek, amelyek a szívizom változásaihoz vezetnek dystrophia (strukturális és anyagcsere rendellenességek), nekrózis (miokardiális régió nekrózisa), szklerózis (miokardiális kötőszövetcsere) formájában. A mérgező hatások befolyásolhatják a szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait is, ami gyakran a ritmuszavarok kialakulásához vezet.

A kamrai extrasystoles esetek körülbelül 2/3-a a szívkoszorúér-betegséggel (CHD) társul. Ezért a korai kamrai komplexek 40 év elteltével történő kimutatásakor a szívritmuszavarok és a szívkoszorúér-betegség közötti összefüggést csak a szívkoszorúér-angiográfiával lehet kizárni.

A szívizominfarktus vagy más szívkoszorúér-betegség okozta aritmiák kialakulása rontja a betegség prognózisát.

Bigeminia tünetei

Mind a kamrai, mind a supraventrikuláris formában a szubjektív érzések egyénenként különböznek. Egyes betegek jól tolerálják az ilyen típusú aritmiát, míg mások sokkal rosszabbul érzik magukat, vannak szorongás és félelem érzései. Stabil nagynénével az extrasystoles nem érezhetőek, de a patológiával gyakrabban jelentkeznek a mellkasban vagy a nyakban a kellemetlen érzések.

A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:

1. A megszakítások érzése, a szívverések közötti szünetek, amelyek a magasságból vagy a szív süllyedéséből erednek.
2. Szorongás, különösen akkor, ha az extrasystoles éjszaka jelentkezik.
3. Nehéz légzés, légszomj.
4. Szédülés, vérnyomáscsökkenés az alorritmiás támadás pillanatában.
5. Fájdalom a szívterületen.

Az extrasystolákhoz közvetlenül kapcsolódó tünetek mellett a patológia klinikai megnyilvánulása is lehet, amely az aritmiák megjelenését okozza. A stabil bigeminy a szívelégtelenség kialakulásához, a szívizom rendellenességeihez és munkájához vezethet.

diagnosztika

Pulzus - a véredények falainak oszcillációjának gyakorisága, melyet a tapintási módszer határoz meg. Nagyszerűséggel csökkenhet az impulzus és kevesebb, mint 40 ütés / perc. Ez azonban nem esik egybe a pulzusszámmal - ez a paraméter határozza meg a színeket a szívrégióban, és a bigeminia esetén ez általában 60–80 per perc sebességgel felel meg. Ez például a nyakon vagy a csuklón, 40 percenként számolhat, és a szív régiójában - 60–80 ütés.

Ezt a jelenséget impulzus-hiánynak nevezik. A szív aktivitásának meghallgatásakor az extrasystoles extra hangja határozható meg, nagyítással, általában javul.

A bigeminii-i kutatás instrumentális módszerei:

• Elektrokardiográfia - a szívműködés eredményeként kialakult elektromos mezők regisztrálása.
• Az echokardiográfia olyan ultrahang vizsgálat, amely képes érzékelni a szerves szívbetegségeket.
• A Holter-monitorozás a szív elektromos aktivitásának rögzítése a nap folyamán, amely lehetővé teszi az alorritmiás rohamok gyakoriságának és más ritmuszavarok jelenlétének észlelését. Ehhez rögzítse a készüléket a testre, amely rögzíti az EKG-t a páciens normál tevékenysége alatt.
• Az intracardiacus elektrofiziológiai vizsgálat a súlyos aritmiában alkalmazott módszer, amikor szükség van a szívizom területének azonosítására, amely az extrasystole forrása. A vizsgálat folyamán a szívbe áthatolnak a szívbe az elektródák, amelyek rögzítik a szívizom különböző szakaszainak elektromos aktivitását.

Az elektrokardiográfia egyszerű és hatékony módszer a nagyméret jelenlétének meghatározására. Ha a vizsgálatot állandó patológiás formában vagy aritmiás támadás során végezzük, az EKG-n a normál és a korai impulzusok egymást követő váltakozását észleljük. Úgy néz ki, mint egy pár EKG hullámkomplex, amelyet az elektromos mezők változásai alakítanak ki, ahogy a gerjesztési hullám áthalad a szívizomon.

A komplexeket egymás között osztják szét a kamrák és a pitvarok szívizomjának relaxációjához és az izolin mentén elhaladó szegmensekhez (a szokásos nulla értéket). A supraventrikuláris formában az extrasystoláknak megfelelő EKG fogak nem változnak. A bigeminy kamrai variánsával megfigyelhető a komplexek tágulása és deformációja.

Patológiai kezelés

Bizonyos esetekben a bigeminy teljesen megszüntethető. Ez olyan helyzetekben fordul elő, ahol lehetséges az alorithmia okozó okainak kiküszöbölése, például a tirotoxikózis, a myocarditis, a fertőző betegség és az elektrolit egyensúlyhiány. Súlyos esetekben a műtét lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológiás impulzusok nidusának nagyfrekvenciás árammal történő megsemmisülésétől.

1. Bármilyen formában, a ritmus zavarát okozó patológia kezelése jelzi az aritmia okozati tényezőinek kiküszöbölését.
2. Az alkohol, a dohányzás, az erős tea, a kávé megtagadása hasznos.
3. Az egészséges életmódnak, az érzelmi stressz megszüntetésének ajánlása javasolt.
4. A bigeminia támadásainak súlyos szubjektív toleranciájára a nyugtató hatású gyógyszereket ajánljuk: galagonya, anyatejjel tinktúrák, nyugtatók (fenazepám, klonazepám).

Gyulladásgátló kezelés

Antiarhythmiás gyógyszerek minden típusú extrasystoleshez, beleértve a bigeminii-t is, amelyeket szigorú indikációkhoz használnak. A tanulmányok szerint a bigeminia időszakosan előforduló epizódjai önmagukban nem károsítják a szervezetet, és ritkán okoznak vérkeringést.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása azonban mellékhatásokhoz vezethet. Ezek közül a legveszélyesebbek:

• a hirtelen szívhalál fokozott kockázata;
• arrhythmogenic hatás - a meglévő aritmia erősítése vagy egy másik ritmuszavar előfordulása;
• szédülés, ájulás, szívelégtelenség növekedése, a vér leukociták számának csökkenése és egyéb negatív reakciók.

Az antiarrhythmiás kezelés szükségességének meghatározása a kockázatértékelés függvénye. Először is, a supraventrikuláris bigeminia esetén fennáll a supraventrikuláris tachycardia kialakulásának veszélye - olyan ritmuszavar, amelynél a kontrakciók gyakorisága percenként 140–180. Az állapot veszélyes a szívelégtelenség kialakulására, és sürgős intézkedéseket igényel a ritmus normalizálására. Másodszor, a pitvarfibrilláció a supraventrikuláris bigémia következményévé válhat, amelyben az atria szerződése 300-as frekvenciánként percenként nagyobb. A kamrai bigeminy veszélyes a hirtelen szívhalál veszélye miatt.

Az antiarrhythmiás szerek extrasystolákra történő kijelölésére vonatkozó jelzések:

• gyakori nagybőgőzések, ami a vérben a testben való mozgás csökkenéséhez vezet;
• súlyos aritmia-tolerancia;
• a szívizom funkcionális kapacitásának romlása a szív ultrahangja alatt, az idő múlásával figyelhető meg.

A supraventrikuláris bigeminia esetében a választott gyógyszerek a béta-blokkolók (inderális, atenolol, metoprolol) vagy kalcium-antagonisták (verapamil, diltiazem) csoportjai. Ha nem elég hatékonyak, akkor hatékony gyógyszereket választanak más csoportokból vagy két gyógyszer kombinációjából.

A potenciálisan veszélyesnek vagy rosszindulatúnak tekintett kamrai extraszisztolákban az amiodaront és a béta-blokkolókat előírják. Ezek a gyógyszerek javíthatják a szívbetegségek prognózisát és csökkenthetik a halál kockázatát.

Az 1. típusú antiarhythmiás betegeket (propafenon, etatsizin, etmozin) csak olyan szívritmuszavarok esetében írják elő, amelyek nem kapcsolódnak a koszorúér-betegséghez.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció a nagyméret, amely a véráramlás megszakadásához és a hirtelen halál kockázatának növekedéséhez vezet, az antiarrhythmiás terápia hatástalansága esetén. Ez a sebészeti eljárás csak az extrasystoles azonosított fókuszával lehetséges. Az elektródákat a vénás hozzáférésen keresztül vezetik be, és az elektrofiziológiai vizsgálat elvégzése után rádiófrekvenciás hatást gyakorolnak az aritmia forrására, megsemmisítve azt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

kilátás

A bigeminy prognózisát az életveszélyes körülmények előfordulásának veszélye határozza meg. Veszély szerint az aritmiák több kategóriája is van:

Bigeminia, trigeminia (kamrai alorhythmiák): kezdet, tünetek, diagnózis, kezelés

Először is meg kell jegyezni, hogy a bigeminy és a trigeminia a kamrai extrasystole változatai. Az extrasystole egy olyan szívritmus-rendellenesség, amelyet ektópiás szívritmusok jellemeznek. Ez a koncepció azt az állapotot tükrözi, amelyben az atria vagy kamrai összehúzódások nem fordulnak elő a vezetési rendszer azon útjain, amely az impulzusok normális vezetése. Az extrasystoles lehet pitvari és kamrai.

Azokban az esetekben, amikor az extrasystoles váltakozik a szív normál összehúzódásával egy összehúzódás útján, a szív bigemensről beszélnek (1: 1), és ha két normális összehúzódás jelzi a kamrai triheminia (1: 2). Ennek megfelelően egy rendkívüli összehúzódás három normál után quadrihemia (1: 3), és négy - pentaminémia után. Ezeket az ütéseket az alorritmia fogalma egyesíti.

bigeminy az EKG-n: minden második komplex - extrasystole

Ezen kívül, elszigetelt pár extrasystoles (két egymás után) és gyakori csoport extrasystoles, ha követik egy sorban három vagy több összeget. Az utóbbi esetben az ütéseket a kamrai tachycardia rövid kocogásának tekinthetjük.

A statisztikák szerint az extrasystole az emberek több mint 68% -ánál fordul elő. Ugyanakkor a legtöbb (63%) a kamrai extrasystolák, mintegy 25% -a pitvari, a fennmaradó esetek pedig a supraventrikuláris bigeminia és trigeminia, valamint ezek kombinációi. A kamrai bigeminia előfordulása a myocardialis ischaemiában szenvedő betegek több mint 60% -ánál és az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek több mint 80% -ánál jelentkezik.

A Bigeminia és a Trigeminia okai

A normális egy pitvari és kamrai extrasystoles általában egészséges emberben találhatók. Szinte nem éreznek, és nem okoznak kellemetlen érzést. A gyakoribb extrasystolák, mint például az alorytmia, valamint a gyakori párosított extrasystolák és a kamrai tachycardia futása nem tekinthető normál változatnak, és a kardiovaszkuláris rendszer részletes vizsgálatának oka.

Így a bigeminy és a trigeminia epizódjainak fő okai a következők:

• Akut miokardiális infarktus,
• A szívglikozidok túladagolása, vagy az úgynevezett glikozidos mérgezés a digitalis és a digitalis készítményekkel - strophanthin, digoxin, korglikon, stb.
• Megszerzett mitrális és aorta szelephibák,
• Átvitt reumás láz (reuma) a szív belső bélének sérülésével - endocarditis,
• A szívizomgyulladás következményei - a szívizom vastagságában bekövetkező gyulladás, és még kisebb kicatriciális változások is - alapul szolgálnak az impulzus patológiás keringéséhez a szívizom rostjain keresztül, t
• Postinfarktusos cardiosclerosis (PEAKS) - a szívizom normál szerkezetének cicatriciális változása.

Ha egy betegnél a teljes vizsgálat után nem találtak szerves szívizom-károsodást, akkor a legnagyobb valószínűséggel a bigémia és a trigeminia oka a vegetatív-vaszkuláris diszteriában a szívre gyakorolt ​​vegetatív hatások zavarása. Ez a patológia egy neurológussal való konzultációt igényel.

A Bigeminia és a Trigeminia tünetei

A bi- vagy trigeminia típusú korai ütések tünetei a kardiológiai és neurológiai tünetek.

A szív megnyilvánulása a beteg ritmikus érzése, amely a szív régiójában mozog, és a megállás, a szív elhalványulása váltakozik. Ez az időszak az EKG-n található kompenzációs szünetnek felel meg. Van még egy belső remegés, a légszomj és a kellemetlen érzés a szegycsont mögött, vagy a mellkas bal oldalán, ami préselő vagy égő jellegű.

A neurológiai tünetek a teljes szívverési ciklus megszakadása miatt jelentkeznek, ami elégtelen vérmennyiséget eredményez az agyba. Ebben az esetben a beteg letargiát, álmosságot, legyek villogását tapasztalhatja a szemei ​​előtt, és ájulást okozhat. Ritkán előfordulhat rövid távú szinkope, különösen, ha az alorytmia más szívritmuszavarokkal kombinálódik.

Az ilyen tünetek, különösen a magas vagy alacsony vérnyomással kapcsolatos tünetek esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia (a klinikán vagy a sürgősségi orvosi ellátásban).

diagnosztika

A bigeminia és a trigeminia diagnózisa egy EKG után jelentkezik.

extraszisztolák az EKG-n belüli bigeminy, trigeminia és quadrigenemia típusai szerint

Abban az esetben, ha a beteg rendszeres időközönként hasonló panaszokat jegyez fel, de az EKG-n csak egyetlen extraszisztolát rögzítenek, a betegnek napi szinten kell követnie a vérnyomást és az EKG-t (Holter szerint). Erre azért van szükség, hogy „elkapjanak” az extrasystoles-eket, értékeljék a Ryan (Rayn) vagy a Laun (Lown) extrasystoles fokozatosságát, és az extrasystolák prognosztikai besorolását kapják (lásd alább).

Továbbá abban az esetben, ha a páciens valóban regisztrált nagyvilág vagy trigeminia, teljes körű vizsgálatot kell végezni az aritmia okának meghatározására. További vizsgálati módszerek:

1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére, valamint a vér lipid spektrumának (ateroszklerózis és koszorúér-betegség) értékelésére, t
2. A szív ultrahangja vagy Echo-x (echocardioscopy), amely lehetővé teszi a szív strukturális vagy morfológiai változásainak azonosítását,
3. Gyakorlatok a fizikai aktivitással (futópad - teszt, teszt 6 perces sétával, kerékpár-ergometria) a fizikai aktivitás jelentőségének felmérésére a nagyszemlélet és a trigeminia előfordulásában, valamint a fizikai aktivitás toleranciájának felmérésére ischaemiában vagy krónikus szívelégtelenségben.

Videó: bigeminy egy elektrokardiogramon

kezelés

Ha egy betegnél a szerves szívbetegségeket nagyszemlélet és trigeminia okaként kizárták, akkor egy neurológusnak kell megvizsgálnia a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelését.

Először is, szükség van egy életmód korrekciójára elegendő táplálékkal és a munka és pihenés módjával. Szükséges továbbá a pszichológiai állapot normalizálása és pszicho-érzelmi kényelem biztosítása. A szív- és érrendszer nagyon jól képzett, ellentétes lélek, öntés és nedves ruhával dörzsölés.

Abban az esetben, ha egy páciensnek egy bizonyos szívbetegsége van, megköveteli a bánásmódot. Bizonyos esetekben a szívbetegség sebészeti korrekciója is előfordulhat.

Az elsődleges kezelés mellett a béta-adrenerg blokkolók, például a sotalol, a nebilet, a koronális, a concor és mások, valamint a kalciumcsatorna-blokkolók - diltiazem, verapamil, stb. kamrai myocardium.

Az intravénás beadásra szánt Cordarone-t, lidokainot és kinidint sürgősségi segélyként használják a gyakori nagyszemlélet vagy trigeminia hirtelen megjelenése esetén.

Abban az esetben, ha az antiarrhythmiás terápia ellenjavallt a páciensnek, vagy annak gyenge toleranciája és / vagy hatástalansága észlelhető, meg kell oldani az RFA (rádiófrekvenciás abláció) szükségességét, azaz a pitvari szövet vagy ventrikuláció, amelyen keresztül patológiás impulzusok áthaladnak.

Lehetséges-e a bigeminia és a trigeminia komplikációi?

Komplikációk alakulhatnak ki extrasystole - kamrai és pitvari betegeknél.

Így a pitvari korai ütések a kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció és az asystolia (szívmegállás) felé vezetnek. A komplikációk megelőzése a bigeminii-t és trigeminiit eredményező betegségek kezelésének időben történő megkezdése.

kilátás

Az egyes extrasystolák elvileg nem veszélyesek a szív szerves patológiája nélkül, ellentétben a csoporttal és párosítva, ami a kamrai tachycardia paroxiszmához vezethet.

a kamrai extrasystolák besorolásának táblázata a Lown által

A bigeminia és a trigeminia prognózisát a Lown (Lown) extrasystolák prognosztikai besorolása határozza meg:

• 1. fokozat - kevesebb, mint 30 egyéni extrasystoles óránként
• 2. fokozat - több mint 30 egyéni extrasystoles óránként
• 3. fokozat - polimorf (különböző formák) és politopikus (a kamrai myocardium különböző részeiből) extrasystoles,
• 4A osztály - párosított extrasystoles,
• 4 B osztály - extrasystoles,
• 5. fokozat - „korai” extrasystolák, amikor az extrasystole a szív még mindig folyamatos összehúzódásának hátterében jelenik meg.

Így az első két osztályra vonatkozó prognózis kedvező, például ha egy beteg több órán belül több extrasystolttal rendelkezik, rendszeresen váltakozva a normál szív összehúzódással egy vagy kettő után.
A harmadik-ötödik évfolyamok prognosztikailag kedvezőtlenek, mivel nagy a veszélye a halálos ritmuszavarok kialakulásának. Azaz, ha a bigeminy és a trigeminy párosított, csoportos vagy korai extrasystoles-ekkel váltakozik, veszélyesek lehetnek a komplikációk kialakulása szempontjából.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az extrasystolák a fajta és a trigeminia szerint csak akkor veszélyesek, ha súlyos myocardialis patológia okozza őket. Ellenkező esetben, például vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén az ilyen típusú extraszisztolák eltűnnek, ha az autonóm idegek hatása a szívre normalizálódik.

bigeminia

A Bigeminy az aritmia egyik formája, amelyre jellemző a korai szívritmus (extrasystoles), amelyek minden normál szívverés után jelentkeznek. Így a sinus és az extrasystolikus ciklusok 1: 1 arányban váltakoznak. Ugyanakkor azonos tengelykapcsoló-távolság figyelhető meg. Általában az ilyen aritmia, mint nagyméretű, az orvosok kamrai vagy supraventrikuláris (supraventrikuláris) idő előtti ütéseket jelentenek. Ebben az esetben a szív korai ébredése rendkívüli szívverés, amelyet az EKG-n rögzíthetünk.

Egy egészséges személy extraszisztolái óránként közel 55 darabot vágnak. Ezekben a pillanatokban, amikor az extrasystole jellemzi a váltakozó normál összehúzódásokat rendkívüli összehúzódásokkal, különösen akkor, ha nagyon gyakran rögzítik az elektrokardiogramot, ez nagymértéknek tekinthető.

Ezen túlmenően az ilyen típusú alorithmia esetében nagyon nehéz meghatározni prognosztikai értékét Holter vagy napközbeni megfigyelés nélkül, mivel a bigeminia huszonnégy órára megjelenhet vagy eltűnik. Ha ez az állapot mindössze öt-tíz percig tart a nap folyamán, akkor többé-kevésbé elviselhető, de egy ilyen aritmia több órán át, ez a szívverés patológiának tekinthető.

Ventrikuláris nagyméretű

Az aritmia ilyen formáját az egyetlen normálisan áramló komplex és egy kamrai extrasystole, amely egyfajta alorritmia, helyes váltása jellemzi. Ugyanakkor a szív jobb oldaláról, vagyis a kamrából, a korai arousal is megfigyelhető. A supraventricularis bigeminy helyesen váltakozó egy ritmikus szívverés és egy extrasystole.

Nagyon gyakran a digitalis mérgezés tünetei, mint például a kamrai bigeminy. Ezen túlmenően a kamrai extrasystolák a glikozidokkal történő terápiás kezelés idején gyakoribbak vagy gyakoribbak ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása vagy toxikus hatásukra való érzékenység következtében.

A kamrai bigeminy, különösen az extrasystolák csoportjában vagy politopikus formájában, a digitalis készítmények használata után kifejezett mérgezési folyamatot jelez. Általában ez veszélyes, ha a kamrai fibrillációba kerülnek.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú aritmia a C.C.S. betegségben szenvedő betegeknél alakul ki. a Novocainamid, az adrenalin, a Novocain, a kinidin kinevezésében. Ezen túlmenően, bizonyos típusú érzéstelenítés, például ciklopropán, kloroform stb. Használata után a kamrai bigeminy alakulhat ki. Egyes esetekben ez a kóros állapot elektromos impulzusok kezelésével vagy a szív elektromos stimulációjának eredményeként alakul ki. A posztkonverziós periódust nagyon gyakran jellemzik a pitvari és a kamrai extrasystolák, a VT paroxi-merjei stb., Amelyek az áram káros hatásának következtében alakulnak ki.

A kamrai bigémia kialakulásának oka súlyos szervofoszfát mérgezés lehet az akut mérgezés során, valamint a elektrolitok egyensúlyhiánya a szívizomban, a szívsebészet, a szívüregek hangja, koronézia és egyéb okok.

A kamrai bigeminia tüneti képe az aritmia érzése nélkül is folytatódik, bár néha szabálytalan pulzus vagy szívműködés megszakítása határozza meg. Ugyanakkor gyenge szívimpulzus van, amelyet valamivel erősebb ütés követ. Bizonyos esetekben a betegek nem érzik ezt az erős hatást, és úgy tűnik, hogy az impulzus nagyon gyenge töltésű, de a valóságban a szívverés normális marad és 60–80 ütés / perc. Általában az ilyen állapot képzeletbeli bradycardia formájában nem mindig lehetséges a perifériás hajók pulzusában érezni.

Bigeminy ok

Az aritmia ilyen formájának kialakulását közvetlenül befolyásolja a vegetatív és központi idegrendszer állapota.

A bigeminy minden okának a szíve a szerves eredetű szívizom változásai. Fontos figyelembe venni azt is, hogy a myocardium legkisebb zavarai a funkcionális jellegű faktorokkal együtt, különösen az extracardiacis eredetű idegek hatásával, a gerjesztés ektopikus fókuszának megjelenését okozhatják.

Ezen túlmenően, az IHD különböző formáinak hátterében a szívizom-változások vagy a szerves szívbetegségek, amikor a funkcionális funkcionális tényezők érintettek, súlyosbodást okozhatnak. Például a szívinfarktusban szenvedő betegek 80% -ánál a bigeminy, és ennek a ritmusnak az egyik leggyakoribb megsértése a kamrai bigeminia. Néha ezek az extraszisztolák koronáriahiányos korai jeleihez vezetnek. Gyakran előfordul, hogy a kamrai bigeminy angina támadás kialakulását idézi elő. Azt is bizonyították, hogy a ritmuszavarok ilyen formái, különösen szívroham után, rossz prognózist okoznak, mivel jelentősen növeli a VF okozta hirtelen halál kockázatát.

A nagyméretű is megtalálható a szerzett reumatikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben, különösen az aorta stenosisban és a mitrális szelep prolapsusában. De a legfőbb oka annak, hogy a fiatalabb generációban a nagyméretű szerves genesis kialakulása a reuma.

Ezenkívül a bigeminy okozhat szívizomgyulladást, fertőzést és kardiomiopátiát. Kevésbé ritkán a tirotoxikózis hozzájárul az ilyen típusú aritmia előfordulásához.

Bigeminy tünetek

Az ilyen szubjektív tünetek, mint például a szívterületen fellépő ütés érzése, rövid ideig tartó megszakítások vagy szívmegállás, jellemzőek egy nagyméretre. Ritkán ez a kóros állapot a cardialgia vagy a stenokardiális fájdalom, a rázkódás érzése, a tömörítés és a nyakrész nagyon erős feltöltése.

Az agyi tüneteket a beteg megjelenése jellemzi, a bigeminy kóros állapota, émelygés, ájulás, afázia és fejpörgetés. A ritka tünetek közül az átmeneti hemiparezist észlelték.

Az általános vegetatív és neurotikus természet jelei a sápaság, a gyengeség, az émelygés, az izzadás, a félelem érzése, a levegő hiánya és a betegben megjelenő némi izgatottság.

Általános szabályként, amikor egy nagyszemlélet következik be, valamint a szív gyakran előforduló korai izgalmai, a szív rövid idő alatt elkezd verni a páciensekben, úgy tűnik, hogy összenyomódik, és a szív színe vagy a szívelégtelenség érezhető. De a fájdalom megjelenése a szívben rendkívül ritka. De ha ezek bekövetkeznek, a perforáció rövid fájdalmai vagy határozatlan fájdalom jelentkezik, amelyet az interoreceptorok ingerlése okoz a zsúfolt kamrák miatt a szünet pillanatában a szív korai gerjesztése és a következő erőteljes összehúzódása után. A jellegzetes ilyen érzéseket a pitvari bővülés hirtelen folyamatai is befolyásolják, mivel ebben a pillanatban a szív összes kamara szinte egyidejűleg jön létre. Az ilyen fájdalom a szívben nagyon gyakran hasonlít a neurotikus eredetű fájdalomra.

Néha a nagyméretű vérkeringés csökkenését okozza a koszorúerekben, különösen a koszorúér-ateroszklerózisban, így a tünetek a tipikus angina jeleire emlékeztetnek. Ezenkívül a szívről a nyakra vagy a fejre tolódik, ami egybeesik az extrasystole-val.

Néha bigeminy jellemzi a szédülés és hányinger megjelenése az agy alacsony vérellátása miatt a gyakori extrasystoles hátterében. Általában a bigeminia tüneteit a vegetatív idegrendszer rendellenességeinek kifejeződésének tekintik.
Az EKG-n a bigeminy a poszt-extrasiolikus természetű összefonódott intervallumok és kardiointervallumok váltakozása, amelyeket a ritmogramon váltakozva hosszúkás és rövidített intervallumok (R-R) határoz meg. A scatterogramon lévő nagy méretű, amely az egész felvételi időszak alatt tart, az aggregátumban két pontot észlel. És a nagyméretű epizódok, amelyeket másfajta felvétel jellemez.

Bigeminy kezelés

Alapvetően a bigeminy nem igényel különleges kezelést. Kezdetben elegendő a pszichológiai és érzelmi eredetű provokáló tényezők, valamint a krónikus fertőzési fokok kiküszöbölése.

A drogterápia taktikájának meghatározására vonatkozó döntés meghozatalakor azonban figyelmet fordítunk arra, hogy ezt a kóros állapotot tolerálják, a szívkamrák napközbeni korai gerjesztésének számát, az extrasystolák jellemzőit, a szívpatológiát és az aritmia egyéb formáit, mivel a bigeminy nem független betegség.

Általánosságban elmondható, hogy miután megismerkedtünk a bigeminia minden okaival, továbblépnek az alapbetegség kezelésére. A neurogén aritmiák következtében nyugtatókat vagy nyugtatókat írnak elő, valamint egy neurológus konzultációt. A kábítószerekkel való mérgezés esetén a felmerülő nagyvilágot ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetésével kezelik.

A szívpatológia jelenlétében az antiarrhythmiás szereket egyéni vizsgálat után lehet felírni a Holter monitorozásával. Ebben az esetben olyan gyógyszerek, mint a Sotalol, a Cordarone, a Lidokain, a Novocainamid, a Kinidin, a Diltiazem stb.

Jellemzők bigemenii: a betegség okai és tünetei

A természetes szívritmus megzavarását nevezzük bigeminianak és trigeminianak. Ebben az állapotban további vágások kapcsolódnak a normál ritmushoz. Valójában ez a szívverést szabályozó impulzusokért felelős rendszer meghibásodása. Ez az állapot rossz következményekkel járhat, különösen akkor, ha a személynek már van egy rendellenes izomja a szívben. Amikor a beteg szívűnek érzi magát, aggódó érzés jelenik meg. A tudósok szerint a betegség a vérrögök kialakulásának oka a központi keringési szervben. Tehát a kardiovaszkuláris rendszer mozgását elvégezhetik.

Jellemzők

A szívelégtelenség gyakori típusa nagy. Úgy véljük, hogy ilyen állapotban a beteg minden normál összehúzódási extraszisztolus után jelentkezik. A összehúzódások kialakulásához, valamint a szív relaxációjához elektromos impulzus szükséges, rendszerint a sinus csomópontban alakul ki. A patológiában egy másik fókusz van. Most, hogy tudjuk, mi a biheminia, meg kell értenünk a betegségek típusait. Az állam két típusra oszlik:

1. Ventrikuláris nagyméretű. Ilyen típusú impulzusok keletkeznek a kamrában. Leggyakrabban az állapotot időskorúakban diagnosztizálják, és szerves szívkárosodással is jár.
2. Szupraventrikuláris. Az ilyen típusú impulzusok az atrioventrikuláris csomópontból, az atriumból származnak. A fiatalok jellemző állapota, okai közé tartozik a fizikai aktivitás, a stressz.

Az extrasystoles egy egészséges emberben is kialakítható, megengedett számuk akár 60 óra / óra.

Fontos! Sok tényező befolyásolja a pulzusszámot. Az ok helyes meghatározásának köszönhetően lehetőség van a terápia és a beteg megfigyelésének hatásos taktikájának megválasztására.

okok

A nagybánya típusának kamrai korai ütése tekinthető normának. De a betegség kialakulása során az aritmia patológiává válik. Úgy vélik, hogy a ritmuszavarokat a következők okozzák:

• miokardiális infarktus, a betegség akut formája;
• a szervezet glikozidok használatának hátterében kialakult mérgezés;
• veleszületett vagy szerzett szelephibák;
• reumatizmus, amelynek során endokarditist figyeltek meg;
• szívizomgyulladás;
• szív-szklerózis, miokardiális infarktus okozta;
• alkoholfogyasztás, kávé, tea, gyógyszerek és cigaretta;
• hormonális változások a nőstényben;
• stressz, ideges feszültség, túlmunka;
• a nyomelemek egyensúlyának meghibásodása;
• vaszkuláris dystonia;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• szívelektromos stimuláció;
• hipertermikus szindróma;
• a pajzsmirigy hiperfunkciója.

Számos oka van az extrasystole előfordulásának a nagyságrend szerint. Ezen tényezők némelyike ​​a vezetőképesség meghibásodásához vezet. Ez a jogsértés akkor orvosolható, ha az adott körülményeket kiváltó tényezők megszűnnek, valamint a megfelelő kezelés kiválasztása. A tudósok megjegyzik, hogy a bigeminy különösen veszélyes a gyerekekre. Így ennek az állapotnak a hátterében a szívritmus szabályozása csökken, ami halálhoz vezet. Nagyon fontos, hogy azonnal vegye figyelembe az ilyen típusú aritmia megjelenését jelző tüneteket.

tünetegyüttes

Az ilyen aritmia kétféle tünetben jelentkezik: kardiológiai és neurológiai. Az első típus ilyen tünetek:

• halvány bőr;
• a halál, a szorongás félelme;
• hányinger és hányás;
• levegőhiány;
• a szív összehúzódása, a halványodás, a megállás;
• hideg verejték;
• kellemetlen érzés a mellkas mögött.

A következő neurológiai tünetek vannak:

• folyamatosan aludni akar;
• megjelenik a fáradtság és a letargia;
• csökkent a látás és a beszéd;
• szorongás és szorongás;
• szédülés;
• néha van egy öntudatlan állapot;
• az érzékenység elvész;
• a végtagok zavaros motoros aktivitása.

Vannak olyan esetek, amikor a supraventrikuláris vagy kamrai bigeminyet nem kísérik a tünetek. A betegség minden egyes esetét diagnosztizálni kell annak érdekében, hogy a betegséget időben kezeljék.

diagnosztika

Mielőtt megkezdené a kamrai korai ütések kezelését, diagnosztizálni kell. Ezek a manipulációk a következők:

1. A történelem összegyűjtése.
2. Megerősített betegség EKG-vizsgálatok. Ez az eljárás nagyon fontos, először is el kell végezni.
3. Az Echo-KG lehetővé teszi a szívizom aktivitásának, valamint a szívvezetési rendszer értékelését.
4. Az ultrahang segít meghatározni a központi keringési szerv szerkezetét és morfológiáját.
5. Gyakorlat teszt.
6. Általános, biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.
7. A Holter által végzett monitorozás a nap folyamán. A módszer célja a vérnyomás, a szívverés ellenőrzése.

A supraventrikuláris formában levő EKG nagyméretű korai QRS-komplexet mutat, és előtte egy P. hullámforma, általában ez a komplex szűk. Láthat egy hiányos kompenzációs szünetet is. A betegség kamrai formájával a vizsgálat azt mutatja, hogy a QPS komparáció heg nélkül, időtartama több mint 0,12 másodperc. Ami a kompenzációs szünetet illeti, teljes. Csak a teljes diagnózis segít a betegség gyógyításában.

kezelés

Ha egy páciensnek fiziológiás nagyméretű, a kezelést a provokáló tényezők kizárásával végzik, néha az orvos gyógyszert ír elő a betegnek, amelyet rövid időn belül el kell fogyasztani. Ha a betegség ökológiai formáját ilyen intézkedésekre alkalmazzák:

• felszabadulás a betegségtől, amely aritmiát eredményezett;
• a megfelelő táplálkozásra való áttérés;
• a nap betartása;
• az antiaritmiás csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása;
• rádiófrekvenciás abláció, ami akkor szükséges, ha a beteg napi 20 ezer túllépi az extrasystoles értéket;
• EKG monitorozás.

szövődmények

A szükséges intézkedésekre figyelemmel az előrejelzés általában kedvező. Ez azonban elmondható, ha a funkcionális károsodás extraszisztoláiról beszélünk. És az ökológiai fajok alatt az orvosok nehezen tudnak előrejelzést készíteni. Figyelembe veszi a beteg korát, fő betegségét, valamint az edények állapotát és a szívizomát. A pitvari patológia a pitvari fibrillációhoz és a pitvari flutterhez, valamint a kamrai patológiához vezethet - a tachycardia, az asystole és a kamrai fibrilláció. A szakértők úgy vélik, hogy ha megtörténik a szívbetegség diagnózisa, milyen veszélyes a betegség, azt mondják a vérellátás központi szervének izmait. Tehát, ha a szív izmait kifejezetten károsítja, a prognózis kedvezőtlen. Mindenesetre az első tünetek megjelenésével járó betegnek orvosintézetnek kell segítséget kérnie.

Mi az a szív, és milyen veszélyes?

Bármilyen extrasystole jelezheti a szív veszélyes zavarát. A kamrai bigeminy, amelyben a normális szívritmus helyett ektópiás, az akut miokardiális ischaemia hátterében fordul elő, vagy a krónikus koszorúér-patológia komplikációja. Ritkán előfordulhat, hogy egy egészséges személyben autonóm zavarokkal kóros ritmus léphet fel. Minden esetben el kell végezni az orvos által javasolt vizsgálatot és kezdje el időben kezelni a betegséget.

Az extrasystoles beállításai

Általában a szívizom összehúzódását okozó ritmikus impulzusokat a sinus csomópont generálja. A koraszülött vagy ektópiás impulzusok jelenléte aritmiát képez: leggyakrabban (az esetek 60% -ában) a kamrai korai ütések nagyszemléttel fordulnak elő, amikor minden normál összehúzódás után patológiás impulzus lép fel, amely nem kapcsolódik a szív alapvető ritmusához. Az extrasystoles lehet:

• supraventrikuláris (sinus, pitvari, atrioventrikuláris);
• kamrai.

A második az előfordulási gyakoriságban a pitvari extrasystole típusok (30%). A szabálytalan ritmus forrása mellett az extrasystolákat a rendellenes összehúzódások gyakorisága osztja:

• a szív nagy nagysága (a helyes és ektopikus ritmus aránya 1: 1);
• trigeminia (2 normál vágásnál 1 ektopikus epizód);
• párosított extrasystoles (kettős rendellenes impulzusok);
• csoport (3 vagy több).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ha ritmuszavarokat észlelnek, a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében meg kell határozni a betegség okozó tényezőit: a ritka és tünetmentes extrasystoles ritkán növelik a szívbetegségek kockázatát, de a gyakori aritmiás epizódok és a kamrai bigeminia a szív szivattyúzási funkciójának romlását és akut keringési zavarok kialakulását okozhatja a koszorúerekben.

A ritmus patológiájának okai

Az esetek túlnyomó többségében a bigeminy típusú aritmiás rendellenességek a következő típusú szívpatológiák hátterében fordulnak elő:

• akut ischaemiás myocardialis infarktus;
• a veleszületett vagy szerzett természetű szelepek rendellenességei;
• reumás endocarditis;
• a szívizom kardioszklerotikus változásai;
• bármilyen eredetű myocarditis;
• meghaladja a szív munkáját befolyásoló gyógyszerek adagját;
• vegetatív vaszkuláris dystonia;
• az akut vagy krónikus neurózis típusának pszicho-érzelmi rendellenességei;
• a háztartások vagy a vegyi anyagok mérgezése.

A szívizomban bekövetkezett posztinfarktusos és posztinflammatorikus változások a coronaria véráramlás okozta fő okai a bigeminia típusú extrasystoles kialakulásában: az orvos és az aritmológus tudja, hogyan kell kezelni a ritmuszavarokat, ezért a tünetek megjelenésekor és a kezdeti vizsgálat után szigorúan be kell tartani a kezelőorvos tanácsát szívbetegség.

A betegség megnyilvánulása

Az ektópiás ritmus ritka és véletlenszerű epizódjai általában nem nyilvánulnak meg semmilyen módon, és véletlenszerű diagnosztikai eredményekké válnak a profilaktikus EKG során. Az extrasystoles tipikus tünetei a bigémiás típusok között a következő tünetek:

• a szív normális ritmikus munkájának hátterében előforduló szívverések rövid távú elvesztése;
• extrasystoles epizódjához kapcsolódó mellkasi fájdalom;
• a jó közérzet rosszabbodása az eszméletvesztéssel.

Az a személy, aki ritmuszavarokat tapasztalt, tudja, hogy milyen az extrasystole, és mennyire hangsúlyos a keringési rendszer patológiája a bigeminia hátterében. A ritka zavarok gyakori és nem erős támadásaiban szenvedő krónikus szívbetegségek esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• gyengeség és letargia, akár adynámiáig;
• csökkent figyelem és memória;
• hányinger, szédülés és fejfájás;
• nyomás vagy nyomásérzet a retrosternális régióban;
• légzési elégtelenség epizódok, mint az aritmia támadásának hátterében fellépő légszomj (további információ arról, hogy hogyan lehet eltávolítani az aritmiás támadást)
• pszichológiai rendellenességek (félelem, pánik, szorongás, érzelmi izgalom);
• a bőr sápadtja a túlzott izzadás megjelenésével.

Bármilyen extrasystoles szükségszerűen változó súlyosságú tüneteket mutat: gyorsan kell reagálnia a kórtörténetek törölt vagy minimális jeleire annak érdekében, hogy időben felismerje a problémát és megkezdje az aritmia kezelését.

Diagnosztikai vizsgálatok

A korai ütések kimutatásának legjobb módja az elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzése. A kardiogramon könnyen észlelhető Bigeminy - minden normál összehúzódási epizódhoz, amelyet egy extrasystole követ. Meg kell határozni az ektópiás ritmus helyét: a kamrából a korai kamrai extrasystolák különösen kedvezőtlenek, ha az előző ciklus T hullámához R hullámot alkalmazunk, az EKG mellett (normál és stressztesztekkel) az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

• általános testek a test általános állapotának értékelésére;
• EKG-monitorozás a nap folyamán;
• a szív és az erek duplex ultrahang vizsgálata.

A felmérés eredményei alapján szükséges a szűk szakemberek meglátogatása a kezelési taktikával kapcsolatos tanácsadó vélemény megfogalmazásához.

Orvosi taktika

A gyógyszerek és a terápiás elvek kiválasztása az extrasystoles megjelenésének okaitól függ. A sikeres kezelés fontos feltétele az életmódváltozás és az alábbi orvos ajánlásainak való megfelelés:

• A dohányzásról való leszokás, alkohol és kávé fogyasztása;
• a fizikai terhelés korlátozása a kemény munka teljes elhagyásával;
• kötelező éjszakai alvás (az éjszakai műszakban nem tud dolgozni);
• étrend és étrend változása elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség hozzáadásával;
• a stresszes helyzetek megelőzése.

A folyamatosan alkalmazott nyugtató gyógyszerek jó kezelési hatást biztosítanak. A szív patológiájának korrigálásához kardiotróp és antiarritmiás hatású gyógyszereket kell szednie. A terápia fő célja az élet kényelme és az extrasystole veszélyes következményeinek megelőzése.

Komplikációk kockázata

A bigeminia fő kockázata a szívritmussal való helyzet romlása és a szív-villogás vagy a pislogás megjelenése. Az asystole előfordulása különösen veszélyes, ha a szív abbahagyja az aritmia hátterét.

A következő típusú patológiák prognosztikusak:

• bigemini;
• párosított vagy csoportos epizódok;
• korai kamrai extrasystoles.

A kezelés csökkenti a kockázatot, de nem garantálja a görcsrohamok teljes megelőzését, így minden extrasystole-val rendelkező személynek rendszeresen ellenőriznie kell az orvosnak, és szigorúan be kell tartania a szakember megelőző tanácsát.

Mi a bigeminy?

A belső zavarok (betegségek, endokrin rendellenességek) vagy külső befolyásoló tényezők (stressz, túlterhelés) miatt arritmiák lépnek fel. Némelyikük bizonyos csoportokra van osztva, a tanfolyam és a megnyilvánulási fok szerint. Az extrasystolák, különösen a kamrai forma leírásában megemlíthetjük a "bigeminy" szót, de mi az, ami sok ember számára érthetetlen. Először meg kell ismernie ennek a kudarcnak a sajátosságait és annak előfordulásának okait.

Mi a bigeminy?

A Bigeminy az extrasystole egyik formája. Az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) kódja az ilyen típusú aritmia - I49 (más szabálytalan szívverés) 10 módosítása. A meghibásodást rendkívüli összehúzódások jellemzik, amelyek az ektópiás (helyettesítő) fókusz okozta. Nem jelennek meg a vezetékrendszer azon részén, ahol kell lennie.

A Bigeminy helyszínének 2 típusa lehet:

• A kamrai (kamrai) típus az extrasystole leggyakoribb formája. Az impulzus a szinusz csomópontból (természetes szívritmus-szabályozóból) és az ektopikus jelforrásból származik. Az utolsó az egyik kamrában található. Az idős embereknél a testben bekövetkezett változások miatt gyakran diagnosztizálják a kudarcot.
• A supraventrikuláris (pitvari, supraventrikuláris) forma kevésbé gyakori. Jellemzője a természetes és patológiai fókusz váltakozó impulzusai. A helyettesítő forrás az atrioventrikuláris csomópont egyikében vagy régiójában található. Az egészséges embereknél az aritmia intoksikáció, stressz, túlterhelés és hormonális túlfeszültség miatt jelentkezik.

Még patológiák nélkül is meglehetősen normálisnak tekinthető, hogy a 40-50 extrasystoles óránként csúszik. A nap nem lehet több, mint 1500 ezer. Veszélyes helyzetbe kerül, amikor a rendkívüli csökkentések száma növeli a megengedett arányt. Mennyi a frekvencia emelkedése az ingertől függ. Az elektrokardiográfia (EKG) segítségével megtudhatja, hogy melyik kamrában vagy az átriumban van ektopikus fókusz. Ez egy sor normál és patológiás összehúzódást fog rögzíteni. Az utóbbi gyakoriságától függően a korai ütések a következő típusok:

Rendkívüli összehúzódás az egyes normál komplexek után jellemző a nagyszemléletre, ami miatt a "bi" előtagot kapta, ami azt jelenti, hogy "kettő". Az extraszisztolák minden formáját az "alorythmy" általános fogalmával kombinálják.

Két vagy több rendkívüli csökkenés egy normál komplex után súlyos károsodást jelenthet. A két egymást követő extrasystoles-t párosítottnak nevezik. Ha több van, akkor ez az aritmia csoportformája. A kamrai tachycardia futtatásának tekinthető.

Az aritmia jellemzőinek megértése segít a statisztikákban:

• az extrasystolesben 2/3 ember van;
• 63% -os kamrai forma és 25% pitvari szenved;
• 12% a supraventrikuláris bigeminia és a trigemenia;
• minden 2 ischaemiás szívritmuszavarban szenvedő beteg;
• a myocardialis infarktusos esetek 80% -ánál jelent meg a bigeminy.

okok

A pitvari és a kamrai extrasystoles kis mennyiségben természetesek. Ezek miatt nem zavarják a hemodinamikát (véráramlást) és a szívműködést, ezért nincs szükség kezelésre. A helyzet más, ha a rendkívüli csökkentés több mint 60 óránként. Az orvosok megjelenésüket funkcionális zavarok, patológiai folyamatok és toxikus hatások jellemzik. Bigeminy gyakran előfordul az utolsó 2 ok miatt. Különösen veszélyesek a szívbetegségek, amelyek megváltoztatják a szívizom szerkezetét.

A funkcionális rendellenességek ritkán súlyos működési zavarokat idéznek elő, de hosszú távú hatásuk révén különböző patológiák fokozatosan fejlődnek. Az alábbi tényezők okozzák a hibákat:

• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• ideges kimerültség;
• koffein visszaélés;
• vaszkuláris dystonia;
• zavarok az elektrolit egyensúlyban.

A szerves bigeminy olyan betegségek hibája, amelyek fokozatosan a myocardium szerkezeti változásaihoz vezetnek. Különösen kedvezőtlen hatással van a kontrakciók gyakoriságára és ritmusára, a dystrophia (metabolikus zavarok okozta sejtkárosodás), a nekrózis (myocardialis nekrózis) és a szklerózis (izomszövet kötőszövetekkel történő cseréje). Az alábbi rendellenességeket okozó betegségek listája látható:

• magas vérnyomás a magas vérnyomás miatt;
• cardio;
• gyulladásos szívbetegség;
• kardiomiopátia, amely nem kapcsolódik a szelepek és edények anomáliáihoz;
• szívelégtelenség;
• az amiloidózissal kombinált szarkidózis által okozott myocardialis károsodás;
• a szívműtétek szövődményei;
• öröklött betegségek;
• pulmonális szív, amely a kis körben a nyomás növekedése miatt alakul ki;
• miokardiális infarktus;
• a "sport szív" kialakulása gyakori terhelésekkel.

A vezetékrendszerben bekövetkezett megsértéseket, amelyek miatt az ektópiás jelek fókuszai vannak, nemcsak a szívbetegség okoz. Ezek toxikus hatások lehetnek:

• fertőzések okozta mérgezés;
• helytelen adag szívglikozidokat;
• az arthritikus szerek használatából eredő mellékhatások;
• lázas állapot;
• a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézise (tirotoxicosis).

A mérgező, funkcionális vagy szerves hatások nyomai hiányában az idiopátiás bigeminia diagnosztizálása történik. A szakértők megjelenéseit az egyensúlyhiány befolyásolja az autonóm idegrendszerben a szívizomban.

Klinikai kép

A Bigeminia az ilyen jellegű kudarcokra jellemző tünetekkel kimutatható. Ezek két csoportra oszthatók. Ezek közül az első a szív megnyilvánulása, és a következő:

• szívverés érzése (elhalványul, mellkasi rángások);
• remegés (tremor) a testen keresztül;
• légszomj;
• nem képes mély lélegzetet venni;
• fájdalmas vagy fájdalmas szívfájdalom

A második csoport az agy hipoxiája (táplálékhiány) miatt fellépő hibás neurológiai jeleit tartalmazza. Ez a következő:

• általános gyengeség;
• fáradtság;
• legyek a szem előtt;
• eszméletvesztés;
• álmosság.

A Bigeminy különösen veszélyes, ha kardiológiai és neurológiai tünetek váltakoznak a vérnyomás-emelkedéssel. A betegnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

diagnosztika

A betegnek kardiológussal kell megbeszélnie. A szakember vizsgálatot és felmérést végez a szükséges részletek (tünetek, egyéb kórképek, öröklődés) kiderítésére. Ezután egy elektrokardiográfiát ír elő, amelynek eredményei lehetővé teszik a verekedések felfedezését bigeminia formájában. A napi EKG-monitorozás során egyetlen rendkívüli rövidítést rögzítenek. Ez a módszer meghatározza az aritmiás rohamok gyakoriságát és számát a nap folyamán.

A diagnózis után az orvosnak azonosítania kell a bigeminy okát. További vizsgálati módszerek segítenek ebben:

• A gyulladás kimutatására vér- és vizeletvizsgálatot végzünk, meghatározzuk a hormonok (pajzsmirigy, mellékvese) mennyiségét és értékeljük a koleszterint, a bilirubint és az elektrolitokat.

• A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi a szerv szerkezetének változásainak észlelését és a veleszületett hibák kiküszöbölését.
• A fizikai aktivitással kapcsolatos gyakorlatok különösen fontosak az aritmiák szakaszos természetében. Segítségükkel a szív munkáját egy irritáló hatás hatására értékelheti.
• Az intracardiaciás diagnózis elektrofiziológiai módszerét csak előrehaladott esetekben alkalmazzák, amikor az aritmia lefolyása súlyos, és szükség van az ektópiás jel középpontjának gyors meghatározására. A vizsgálatot a vénás szúrás és az elektródák futtatása végzi. Az orvos hozza őket a szívhez, hogy meghatározza a hamis impulzusok forrását.

Terápiás kurzus

A bigeminii kiküszöböléséhez ismerni kell az okozó tényezőt. A kezelésre összpontosítva:

• A funkcionális forma kezelésére nincs szükség. Elegendő, ha a beteg betartja a profilaxis szabályait, és rendszeresen megvizsgálja.
• A szerves meghibásodás típusának kezelése az alapul szolgáló patológiai folyamattól függ. Kiegészítésként az orvosok gyakran írnak be aritmiás hatású gyógyszereket és tablettákat a szívműködés javítására.
• A mérgezés vagy a kábítószer-fogyasztás következtében fellépő mérgezést dekontaminációs módszerekkel állítják le.
• A sebész segítségére lehet szükség olyan esetekben, amikor más módszerek hatástalanok és a beteg veszélyben van.

Kábítószer-kezelés

A bigeminia kezeléséhez a következő kábítószer-csoportokra lehet szükség:

• A szedatív készítmények ("Altalex", "Persen") lehetővé teszik az általános ingerlékenység és idegesség csökkentését. Hatásuknak köszönhetően az alvás javul és a szívizom munkája stabilizálódik.
• A béta-blokkolókat ("Propranolol", "Corvitol") az adrenalin hatásainak csökkentésére használják. A kontrakciók gyakorisága csökken és a vérnyomás csökken.
• A magnézium és kálium alapú tabletták ("Doppelgerts Active", "Asparkam") javítják a szívvezetési rendszert, serkentik az idegektől az izomszövetig terjedő gerjesztést. A beadás után a beteg stabilizálja az érrendszert, a vérnyomást és a kontrakciók gyakoriságát.
• A nitrátokat ("Nitroglicerin", "Dinisorb") a mellkasi fájdalom jelenlétében alkalmazzák, amely angina és szívinfarktusra jellemző.
• Az ACE-gátlók ("Ramipril", "Spirapril") úgy vannak kialakítva, hogy lassítsák az angiotenzin II képződését, amely részt vesz az érszűkületben. Emiatt a szívfrekvencia és a vérnyomás emelkedik.
• A kalciumcsatorna-blokkolók ("Isradipin", "Nikardipin") nem teszik lehetővé az elem hatását. Fő hatásuk a szívfrekvencia és az érrendszer dilatációja.
• A vérlemezkék elleni szereket („Trifluzal”, „Bilobil”) nagy valószínűséggel alkalmazzák a vérrögök kialakulására. A vérlemezke-aggregáció megelőzésében játszott hatásuk lényege.
• A káliumcsatorna-blokkolók (Cordaron, Ibutilid) csökkentik a szív elektromos aktivitását és csökkentik a pajzsmirigyhormonok érzékelését a megfelelő receptorok által.

A gyógyszeres kezelést kizárólag a kezelőorvosnak írja elő a diagnózis eredményei alapján. Ilyen esetekben óvatosan kell eljárni:

• terhesség
• 18 év alatti gyermekek;
• szoptatási időszak (szoptatás);
• 65 év feletti emberek;
• krónikus folyamatok a szervezetben.

megelőzés

Az aritmia megelőzése az, hogy megfeleljen a szakértők által az életmód hatékony korrekciójára vonatkozó bizonyos ajánlásoknak. Olvassa el őket alább:

• a stresszes helyzetek elkerülése;
• csökkentse a mentális és fizikai stresszt;
• gyakrabban járnak a friss levegőben;
• szüneteket tartson a munkában;
• alkoholtartalmú italok és dohányzás megtagadása;
• sportolás túlterhelés nélkül;
• állítsa be az étrendet;
• csökkentse a fogyasztott só mennyiségét (legfeljebb 5 g naponta);
• a kávé és más stimuláló italok visszautasítása;
• próbáljon több időt fordítani a kedvenc hobbijára.

Sebészeti beavatkozás

Ha a bigeminia gyógyszerek és életmód-korrekció segítségével történő kezelése hatástalannak bizonyult, akkor sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Rádiófrekvenciás katéter abláció általában használatos. A lényege abban rejlik, hogy az ektópiás jel fókuszát megfékezzük. A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

• Az eljárást helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre (a helyzettől függően). Kezdetben a femorális véna vagy az artéria szúrása történik, hogy belépjen a katéterbe.
• A fluoroszkópos szabályozás alatt egyenesen az egyik szívkamrába szállítják. Az orvos elektrofiziológiai vizsgálatok segítségével azonosítja az ektópiás impulzusok fókuszát.
• A hamis jelek forrása megfékezésre kerül. Ezután ismét végezzen elektrofiziológiai vizsgálatot az aritmiák eliminációjának igazolására.

A műtét után a páciens ágyágyazásra kerül. Legalább 12 órával a hátán kell feküdnie, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket (vérzés a szúrási helyről).

Népi orvoslás

Az aritmia enyhe formáinak kezelésére és a fejlettebb esetekben a kezelési rend kiegészítéseként a hagyományos orvoslásra javasolt gyógyszereket ajánljuk. Nem képesek kiküszöbölni a kudarc okát, de kedvező hatást gyakorolnak a szív- és érrendszerre, csökkentik az idegrendszeri ingerlékenységet és telítettítik a testet a szükséges anyagokkal. A növényi alapú termékek egyformán fontos előnye a kontraindikációk és mellékhatások gyakorlatilag teljes hiánya. A legkeresettebbek a következő receptek:

• 30 g valerian gyökeret reszelt, és öntsünk egy pohár forró vízbe. Hűtés után a nyersanyagot kivonjuk belőle. Igyon egy gyógyszert, hogy javítsa a pszicho-érzelmi hátteret és csökkentse a szív összehúzódásának intenzitását ½ csésze naponta háromszor.
• 30 g búzavirág 250 ml forró vizet öntsünk, és 1 órán át zárjuk le a fedelet. Ezt az infúziót megengedheti még a nagyméretű súlyos gyógyszerek és gyógyszerek és 1 csésze kombinációja esetén is. Megelőző intézkedésként napi 120 ml-t is inni lehet.
• 70 g szárított körömvirágot öntsünk 1 liter forró vizet. Egy órányi infúzió után fecskendezzük be a gyógyszert, és naponta négyszer ½ csésze.
• 30 g galagonya gyümölcs őröl és 250 ml forró vizet öntsünk. Ezután tegyük a tartályt kis tűzre, forraljuk 10-15 percig. Kész gyógyszert inni 1 evőkanál. étkezés előtt.

A népi receptek különösen hatékonyak a hosszú távú használat során, de 2-3 hónapos használat után szünet szükséges. Ha allergiás reakció lép fel, akkor egy másik anyagot kell választania.

A Bigeminy az extrasystole egyik formája. Ezt az aritmia jellegzetes tünetei érzékelik. Az orvos elektrokardiográfiával pontosan diagnosztizálhat egy betegséget, és csak a vizsgálati módszerek segítségével lehet megállapítani a kudarc okát. Eredményeik szerint kezelési rendet kell készíteni, amely magában foglalja a gyógyszereket, a megelőzési szabályokat és a népi jogorvoslatokat. Ha a bigeminy nem hagyja abba a hagyományos eszközöket, és veszélyezteti a beteg életét, a szakember a műtétet ajánlja, hogy megszüntesse az ektópiás jel forrását.