Gyakorlati terápia a miokardiális infarktusban

Miokardiális infarktus - a szívizom fókuszos vagy többszörös nekrózisa akut koszorúér-elégtelenség miatt. A nekrotizált szövetet ezután helyettesíti a heg. Szívroham esetén súlyos fájdalmak vannak a szív régiójában, megnövekedett szívfrekvencia, csökkent vérnyomás, álmosság és fulladás. Az EKG-n meghatározzuk az infarktus lokalizációját, súlyosságát. Az első 3 napban a testhőmérséklet emelkedik, megjelenik a leukocitózis és az ESR emelkedik.

Az orosz Orvostudományi Akadémia Kardiológiai Kutatóközpontjának WHO besorolásának és ajánlásainak megfelelően négy myocardialis infarktusban szenvedő beteg állapotának súlyossági osztályát, valamint az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek állapotát különböztetjük meg.

I funkcionális osztály - a szokásos fizikai aktivitás (gyaloglás, lépcsőzés) nem okoz fájdalmat a szívben; fájdalom jelentkezhet nehéz terheléseknél.

II. Funkcionális osztály - fájdalom járáskor, lépcsőzéskor, hideg időben, érzelmi stresszel, alvás után (az első órákban). A betegek motoros aktivitása kissé korlátozott.

III funkcionális osztály - a fájdalom egy sík helyen, 200 - 400 m távolságban járáskor lép fel, amikor egy emeleten lépcsőzéskor lépünk fel. Az edzés képessége jelentősen korlátozott.

IV funkcionális osztály - a fájdalom nagyon kevés terheléssel, azaz a fájdalommal történik. a beteg nem képes fizikai munkát végezni.

A kis méretű, nagy fókuszú és transzmuralis szívbetegségben szenvedő betegeket az I-III súlyossági osztályra utalják. A IV. Osztályba tartoznak a súlyos szövődményekkel rendelkező betegek: önmagában angina, szívelégtelenség, ritmus és vezetési zavar, thromboendocarditis.

Az orosz Orvostudományi Akadémia Kardiológiai Tudományos Központja átfogó programot dolgozott ki az infarktusos betegek rehabilitációjára a kórházi kezelés szakaszában, valamint az orosz Rehabilitációs és Üdülő Tudományos Központtal együtt az ambuláns és gyógykezelési szakaszban.

A szívinfarktusban szenvedő betegek fizikai rehabilitációja három szakaszra oszlik:

Az első szakasz - kórház

- figyelmeztetés a szív funkcióinak gyengülése által okozott lehetséges szövődményekre, a véralvadási rendszer megsértésére, a fizikai aktivitás jelentős korlátozására az ágy pihenés miatt;

- a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotának javítása a testmozgás révén;

- egyszerű motoros készségek helyreállítása;

- pozitív érzelmek létrehozása.

Az edzésterápia kijelölésének ellenjavallatai:

- akut szívelégtelenség, súlyos légszomj, tüdőödéma;

- súlyos fájdalom szindróma;

- az EKG negatív dinamikája.

A fizikoterápia fő formája - terápiás gyakorlatok és a szakasz végén - a gyaloglás, az emeleten járás, masszázs.

A terápiás gimnasztika közelítő összetétele (PI - fekvő)

1. A lábak hátsó és üledékes hajlítása (6-8-szor).

2. Az ujjak ujjainak hajlítása és kiterjesztése (6-8-szor).

3. Hajlítsa össze a karokat a vállakkal, az oldalsó könyökeket - lélegezze be, engedje le a karokat a test mentén - kilégzés (2-3 alkalommal).

4. Karok a test mentén, tenyér felfelé - lélegezzünk be. A kezek előremozdítása - felfelé, tenyerét lefelé, húzza őket a térdre, feszülve a test izmait, lábait - kilégzés (2-3 alkalommal).

5. Vegyen 2 - 3 csendes lélegzetet és pihenjen.

6. Alternatív hajlítás a lábakon az ágyon. (4-6 alkalommal).

7. Fegyverek a test mentén, a lábak kiegyenesednek és kissé szétválnak. Fordítsa a kezét a tenyerével felfelé, vegye le őket egy kicsit, ugyanakkor kapcsolja ki a lábát - belélegezze. A kezek a tenyerét lefelé fordítják, lábak belsejében - kilégzés (4-6 alkalommal).

8. A térd ízületein hajlított lábak, jobbra, majd balra (4-6-szor) az ágyra helyezve.

9. A térdre hajlított lábak. Emelje fel a jobb kezét - lélegezze be; Húzza fel jobb kezével a bal térd - kilégzés. Tegye ugyanezt a bal kezével a jobb térdre (4-5 alkalommal).

10. Láb kiegyenesedik. Vigye jobb oldali oldalát, fordítsa a fejét ugyanarra az oldalra, ugyanakkor vigye a bal lábát az ágy oldalára - lélegezzen be, tegye vissza az előző pozícióba - kilégzés. Tegye ugyanezt a bal és jobb lábával (3-5-szor).

11. A belélegzésnél emelje fel a karokat, a kilégzéskor - engedje le őket (2-3-szor).

A második szakasz - a kórházban

A helyreállítási időszak a kórházból történő kibocsátás pillanatától származik, és nem komplikált szívroham esetén két hónapig tart.

- a fizikai teljesítmény helyreállítása;

kardiovaszkuláris funkciók;

- a fizikai aktivitás növelése, a fizikai, hazai és szakmai tevékenységek előkészítése.

Az edzésterápia kijelölésének ellenjavallatai:

- II. és magasabb fokú keringési elégtelenség;

- a VI funkcionális osztály krónikus koszorúér-elégtelensége;

- súlyos szívritmuszavarok és vezetési zavarok;

- ismétlődő miokardiális infarktus;

- aorta aneurysma, szív aneurizma és szívelégtelenség tünetei.

A fizikai terápia formái: orvosi torna, gyaloglás, gyaloglás az emeleten, séták, osztályok az általános cselekvés szimulátorain, foglalkozási terápia, masszázs.

A harmadik szakasz támogatja.

A betegség kialakulásától számított 3 - 4 hónap elteltével kezdődik, és egész életen át folytatódik.

- a fizikai teljesítmény fenntartása és növelése;

- a koszorúér-betegség és az ismétlődő infarktus másodlagos megelőzése.

A fizikai terápia formái: a fizikai gyakorlatok hasonlóak a rossz egészségi állapotú és csökkent fizikai teljesítményű emberekhez. Orvosi torna, gyaloglás, lépcsőzés a 3.-5. Emeleten 2-3 alkalommal, gyakorlatok általános akció szimulátorokon, könnyű játékszabályok, masszázs.

A szívizominfarktus ismertetett fizikoterápiás osztályai a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeihez használhatók, de a magasabb terhelésre való áttérés időzítése rövidebb.

Az ischaemiás szívbetegség gyakorlása

A szívkoszorúér-betegség egy gyakori betegség, amelyet angina - szívfájdalom, a szegycsont mögött, a bal karján, a bal lappapír alatt - nyilvánul meg. A fájdalom vazospazmus és miokardiális ischaemia következménye.

- hozzájárul a vérkeringés valamennyi részének összehangolt tevékenységének szabályozásához és a kardiovaszkuláris rendszer tartalékkapacitásának kialakításához;

- a koszorúér és a perifériás keringés javítása, az érzelmi állapot javítása, a fizikai teljesítmény növelése és fenntartása;

- a koszorúér-betegség másodlagos megelőzése.

- gyakori anginás rohamok;

- a koszorúér-keringés akut rendellenességei;

- tartós szívritmuszavarok.

A fizikai terápia formái: terápiás gyakorlatok, adagolt gyaloglás, vízmozgás és úszás, masszázs, természeti tényezők használata.

A miokardiális infarktus gyakorlása

A szívizominfarktus a szívszövet többszörös halálozása akut koszorúér-elégtelenségben. A szívterület folyamatos fájdalmas fókusz, gyors pulzus figyelhető meg, a vérnyomás csökken, a fulladás tünetei jelennek meg, és a testhőmérséklet emelkedik.

Négy fizikai fázis van, amelyek osztják a szívizominfarktusra hajlamos betegek egészségének súlyosságát:

1. A normál terhelés, mint például a normál járás, nem okoz kényelmetlenséget.
2. A szívben fájdalmat érez a függőleges emelkedés, a környezeti hőmérséklet változásai, az alvástól való ébredés után. A tevékenység korlátozott.
3. A sík felületen való séta is zavaró.
4. Feltételezzük a fizikai terhelés teljes elutasítását, mivel a beteg egyáltalán nem tudja elvégezni a munkát.

A miokardiális infarktus utáni megelőzés és gyógyulás leggyakoribb és leghatékonyabb módja az edzésterápia alkalmazása. Tekintsük ennek a sportkomplexumnak a legfontosabb aspektusait.

Mikor indíthatok osztályokat

A fizioterápiás gyakorlatokra előírt előírt gyakorlatok több tényezőtől függnek:

• Egy személy állapotának súlyossága;
• A beteg kora;
• Mi a beteg szex?
• Fizikai állapot

Gyakorlatilag nincs ellenjavallat a fizikai terápia elvégzésére szívinfarktus esetén, de az egyszerű ajánlásokat kell követnie:

• A betegség súlyosbodása során tilos fizikai terhelést okozó cselekedetek végrehajtása;
• Legalább 72 órával az orvosnak engedélyt kell kapnia az órák elvégzésére.

Ha negatív tüneteket észlel, valamint a következmények kiszámíthatatlansága miatt, azonnal és habozás nélkül kell mentőt hívnia.

Milyen szabályokat kell követni a miokardiális infarktus gyakorlása során

Az edzésterápia kijelölésekor kövesse a kezelőorvos összes ajánlását:

• Nincs szükség az aktív cselekvések mértékének növelésére, még akkor sem, ha jól érezzük magunkat;
• Szükséges megállítani az osztályokat, ha az edzés után az egészség romlik. Ha egy idő után javulás nem következik be, akkor feltételezzük, hogy a szerszámok a szerszám normál működéséhez használatosak;
• A terápiát csak étkezés után alkalmazzák.

• Ahhoz, hogy megakadályozzuk a vér rohanását a fejre, nem szabad a szív szintje alá esni;
• Ne használjon erőt.

ünnepély

Mindegyik szakember gyakorolja a gimnasztikai technikáját és a gyakorlatokat, hogy miokardiális infarktus után kiképezze a testet. Vegyünk egyet ezek közül:

• A vállak szintjére kell állnia. Ezután emelje fel a kezét, és vegyen mély lélegzetet. A kilégzéskor engedje le a végtagokat egy ívben. Ismételje meg 5 alkalommal;
• Tegye a kezét a derékra, tegye a lábak sarkát együtt. Forduljon különböző irányokba, időközönként lélegezzen be, hogy kilélegezzen. A megközelítések száma is 5-ször;
• A kezeket a test mentén kell feszíteni, a lábakat vállszélességgel kell elhelyezni. Lélegezz be és zömök, hajoljon előre és kilégzésre.
• Gyakorlat a szék használatával. Meg kell ülni, hogy tartsa az ülést a kezével, és kiegyenesítse a lábát. A pihenéshez ajánlatos a fejét hajlítani és dobni.

A szívizominfarktus akut fejlődésével az összes rendelkezésre álló gyógyszer használata a megfelelő gyakorlatokkal együtt jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

Ágybetegek számára

Súlyos elváltozásoknál gyakran szükséges a terápiás terápia elvégzése a folyamatosan fekvő betegek számára. A tevékenységek sora a következő eljárásokat tartalmazza:

• Körülbelül 10-szer kell szorítani és kiegyenesíteni az ököl;
• Legyen körkörös mozdulatok a lábakkal;
• Hajlítsa meg a lábakat és a karokat a könyökekben;
• A nehezebb edzés csak szakember segítségével végezhető el.

Légzési gyakorlatok

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció egyik legmagasabb minőségi módja a légzőrendszer. A leggyakrabban használt módszerek közül kettő segít:

1. Torna Strelnikova, felnőttek és gyerekek számára. A gyakorlat nagyon egyszerű, 1500 mély lélegzetet kell készítenie az étkezés előtt, vagy este, hogy megszabaduljon a fáradtságtól. Ezek végrehajtása segít javítani a memóriát, javítja az általános testhang hangulatát.
2. Torna a Buteyko-n. Az eljárás magában foglalja a lélegzetet, amíg elég levegőt nem kap. Ebben az esetben a légzés gyakrabban és mélyebben történik, ami hozzájárul a szén-dioxid növekedéséhez, amellyel összefüggésben a hörgők és a véredények, amelyek mentén a vér mozog, kibővülnek.

Minden feladatot csak a kezelőorvos felügyelete alatt kell elvégezni, majd a testmozgás csak pozitív hatást gyakorol a beteg testére egy szívinfarktus alatt.

Terápiás gyakorlatok a myocardialis infarktus után

A legfőbb kérdés a beteg funkcionális képességeinek és a megfelelő motor üzemmódnak a meghatározása.

A legjobb eredményeket korai, széles körű és átfogó rehabilitációval érik el.

A jelenleg működő fizikai rehabilitáció általánosan elfogadott programjai a fizikai aktivitás fokozatos (fokozatos) bővülését biztosítják szívizominfarktusban szenvedő betegeknél.

Kórházi rehabilitációs szakasz

A miokardiális infarktusos betegek (MI) rehabilitációjában a modern megközelítések átlagosan 3-5 hetes kórházi fázist biztosítanak a rehabilitációban. A kórházi fázisban lévő MI-ben szenvedő beteg fizikai rehabilitációjának programja a négy súlyossági osztály egyikéhez tartozik.

A súlyossági osztályt a betegség 1-3. Napján határozzák meg a fájdalom szindróma megszűnése után, és olyan szövődmények, mint a kardiogén sokk, a pulmonalis ödéma és a súlyos aritmiák.

Ez a program biztosítja a beteg fizikai aktivitását orvosi torna formájában. A terápiás fizikai kultúra fő feladata (edzésterápia) az állófázisban az extracardiacis keringési faktorok aktiválása, csökkentve a kórházi hypodynamia negatív hatását, felkészítve a betegeket a háztartási fizikai terhelésre.

A kórházi rehabilitáció időtartama

A kórházi rehabilitációs szakasz teljes időtartama feltétlenül négy lépésben oszlik meg, mindegyiküket a részterületekre osztva a napi terhelési szint kiválasztásának individualizálására és fokozatos növelésére.

A tevékenység első szakasza lefedi a beteg ágyas pihenőidőben tartózkodásának idejét. A terápiás torna (LH) osztályokat ip feküdt az ágyban. Az 1. sz. Terápiás torna komplexumot alkalmazzuk, a pihenés szünetében légzési gyakorlatokat és relaxációs gyakorlatokat végeznek. A képzés időtartama 10-12 perc.

A terhelést akkor tekintjük megfelelőnek, ha a pulzusszám növekedése a terhelés magasságában és az első 3 percben, miután nem haladja meg a 20 ütést percenként, a légzés növekedése legfeljebb 6–9 per perc, a GARDEN nem több, mint 20–40 mmHg. Cikk, DBP - legfeljebb 10-12 mm Hg. Art. (az eredetihez képest).

Lehetőség van a pulzus csökkentésére 10 perc / perc sebességgel, csökkentve a vérnyomást (BP) legfeljebb 10 mm Hg-nál. Art. A test megfelelő választ adva az orvosi torna komplexumára, az anginás rohamok hiányára és az új szövődményekre, a beteg EKG negatív dinamikája átkerül a 2. szakaszba.

A második szakaszban a betegnek le kell ülnie az asztalra, eszik az asztalnál, sétálhat az ágyon és az osztályon. A terhelést a 2. számú LH komplexum keretében hajtják végre. A komplexum fő célja egy gyengéd kardiorespiratőrrendszer képzése, a beteg felkészítése a folyosó mentén történő szabadon járásra és lépcsőzésre.

A 2. terápiás torna komplexumát ip-ben végezzük fekve - ülve, fekve. Fokozatosan növeli az ülések során végzett gyakorlatok számát. A végtagok disztális részeinek mozgását fokozatosan helyettesítik a proximális részekben lévő gyakorlatok, amelyek nagy mozgásokat és izomcsoportokat foglalnak magukban.

A testhelyzet minden változása után passzív pihenés következik. A 2. számú LH-komplexum gyakorlását az önálló tanulmányozásra ajánljuk a reggeli higiéniai torna formájában. A képzés időtartama 10-15 perc.

Az ST szegmens depresszióját, ritmus zavarát vagy tachycardia kialakulását percenként több mint 100 ütemben kifejlődő gyakorlatok komplexeit kizárják a programból, vagy egy jóindulatú opciót választ. A páciens 3. aktivitási szakaszába való áthelyezésére vonatkozó jelzések megfelelő pulzusválasz és vérnyomás, ortostatikus vizsgálat, az ST szegmens közeledik az izolinnal, a koszorúér-T hullám kialakulása.

A 3. fokozatba történő átvitelre adott ellenjavallatok az angina pectoris gyakori rohamai, a keringési zavarok jelei. A színpadon és a fentiekben gyakori paroxiszmális aritmiák és vezetés, jelentős hemodinamikai változásokkal.

A tevékenység harmadik szakasza magában foglalja a beteg első kijáratától a folyosóig terjedő időszakot, amíg az utca felé nem lép. A páciensnek a lépcsőn belül 1 lépcsőn, lassan (akár 70 lépés / perc) 50 és 200 m között, 2-3 lépcsőben járhat a folyosón.

A fizioterápia fő feladatai a 3. cselekvési szakaszban: a beteg teljes körű önellátásra való felkészítése, az utcán, gyaloglás, edzés módban. Az LH-t a kezdeti helyzetben ülve és állva végzik, fokozatosan bővítve a terhelések mennyiségét a 3. sz. Terápiás torna komplexum keretében.

A testmozgás üteme lassú, fokozatos gyorsulással, összesen 20 percig. A betegek számára ajánlott az 1. számú LH komplex önálló végrehajtása reggeli higiéniai torna (UGG) vagy délután formájában. Az első kijáratot a folyosóra és az első lépcsőfokot ajánljuk a távfelügyelet irányítása alatt.

Megfelelő válaszként a terhelésre a folyosó mentén történő séták engedélyezettek a távolság és idő korlátozása nélkül, az osztályon belüli szabad mód. Ilyenkor a betegek teljes mértékben magukat szolgálják, zuhanyozásra jogosultak.

A negyedik szakasz (az utolsó a helyhez kötött szakaszhoz) a szabad mód keretében a fizikai aktivitás növekedését biztosítja arra a szintre, ahol a beteg átültethető egy speciális egységbe a kardiológiai szanatórium myocardialis infarktusában szenvedő betegek számára.

A páciensnek szabadon kell mennie, és 70-80 lépésre percenként sétálnia kell 500-900 m távolságban 1-2 lépésben.

A 4. szakaszban a beteg a 4. sz. Terápiás torna komplexumát írja elő.

A 4. szakasz LH fő feladata, hogy felkészítse a beteget a helyi szanatóriumba való áthelyezésre a rehabilitációs szakasz 2. szakaszának áthaladásához vagy egy körzeti orvos felügyelete alatt.

Osztályokban a végtagok nagy ízületeiben a mozgásokat fokozatosan növelik az amplitúdó és az erőfeszítések, valamint a hát és a törzs izmainak gyakorlatait. A karok és vállövek gyakorlatait kis számú ismétléssel kell elvégezni. A testmozgás üteme lassú és közepes.

A lecke időtartama legfeljebb 30 perc. A motorhasználat sűrűsége 8085%. A nyugalmi szünetek kötelező erőfeszítések vagy szédülést okozó gyakorlatok után kötelezőek.

A gyakorlatok elvégzése során megengedett, hogy a pulzusszámot (HR) legfeljebb 110 ütéses magasságban növelje 3-6 percig, ami a képzési hatás szintjének felel meg. A gyaloglás üteme 70-80-ról 80-100-ra változik percenként, és a távolság 500-600 m-ről 23 km-re 2-3 lépésben. Megengedett, hogy naponta kétszer járjon.

A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában a terhelés küszöbteljesítményének meghatározására kerékpár-ergometriát végzünk, amely alapján a beteg optimális gyalogos ütemét számítják ki (lásd alább).

Meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg képes leküzdeni a fizikai aktivitás ajánlott komplexének minden lépését. A myocardialis infarktus kezdeti időszakának kedvezőtlen lefolyásával (az aritmiák különböző formáinak megjelenése) a következő szövődmények és halálozások gyakorisága növekszik.

Az ilyen betegek gyülekezetében a korai vérkeringést a késői szövődmények és a halálesetek növekedése kísérheti, összehasonlítva a betegség súlyosságában hasonló betegekkel, amelyeket később aktiválnak.

Terápiás gyakorlatok a szívelégtelenség által komplikált myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél

2002-ben A szívelégtelenségben bonyolult myocardialis infarktusos betegek rehabilitációs programját fejlesztették ki, tesztelték és javasolták a meglévő rendszer mellett.

A program alkalmazásának ellenjavallatai a következők: III. És magasabb fokú szívelégtelenség Killip-ben, az aorta stenosis az átlagfoknál magasabb, akut szisztémás betegség, a kamrák vagy a pitvarok kontrollálatlan aritmiája, 120 ütés / perc felett kontrollált sinus tachycardia, 3. fokozatú AV-blokád pacemaker nélkül, aktív perikarditis vagy myocarditis, embolia, akut thrombophlebitis, cukorbetegség, izom-csontrendszeri hibák, amelyek akadályozzák a testmozgást.

A klasszikus rendszerben a motoros üzemmód változása a betegség naptárán és a klinikai adatok és az EKG paraméterek dinamikáján alapul. A betegség kezdetétől kezdve a korai stádiumokban (5-10. Nap) a kerékpár-ergometria csak kis számú betegnél végezhető el, a szívizom károsodása és súlyos szövődmények nélkül.

A transzmuralis myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél komplikációkkal járó kerékpáros ergometria vezetése ilyen korai időszakban lehetetlen. A beteg motorizálásának individualizálása és rugalmasabb ellenőrzése, valamint a funkcionális tartalékok stimulálása érdekében a beteg állapota súlyossági osztályának meghatározása után a program egyszerű funkcionális teszteket biztosít.

A tesztterhelés megfelelőségének és biztonságának elvének való megfelelés érdekében az egyszerű funkcionális teszteket szigorú sorrendben végzik. Csak miután megkapták a megfelelő választ az előző, egyszerűbb mintára, továbblépnek a következőre. Vizsgálati sorrend: apnoe teszt, hiperventiláció vizsgálata, poluorostaz, 6 perces teszt - gyaloglás (9. táblázat).

Például egy beteg kezdeti funkcionális vizsgálatának eredményeként olyan adatokat kapunk, amelyek lehetővé teszik számára, hogy meghatározza az első fokozat fölötti motor üzemmódot. Ezután a terápiás gimnasztikai órákban az 1. napon az 1a motoros komplexet használjuk a második napon a 16 motoros üzemmód komplexet, a harmadik napon a 2a motormód-komplexet a vérnyomás és a pulzusadatok ellenőrzése alatt.

9. táblázat: A fizikai aktivitás és az oxigénfogyasztás paraméterei a krónikus szívelégtelenség különböző funkcionális osztályaiban szenvedő betegeknél

Gyakorlati terápia és masszázs a szívinfarktusra

Miokardiális infarktus - a szívizom nekrózisa, mely a keringési zavarok következtében alakul ki a koszorúér artériák szűkülése vagy a lumen trombus vagy atheroscleroticus plakk segítségével történő bezárása miatt.

Helyhez kötött színpad

A kórházi edzésterápia jellemzői:

1. korai aktiválás és esetleg korai lemondás a kórházból;
2. egyéni rehabilitációs programok alkalmazása.

A kezelés ezen szakaszának teljes időtartama négy szakaszra oszlik, amelyek a fizikai aktivitás részletesebb meghatározásához az (a, b, c) lépésekre oszlanak. A páciens egyik szakaszból a másikba történő átvitelét a kezelőorvos végzi. A betegség második és harmadik napján a fájdalom és súlyos szövődmények (aritmiák, kardiogén sokk, tüdőödéma) megszűnése után az osztályt a betegség súlyossága, a rehabilitációs program és a fizikai terápia határozza meg.

Szanatórium színpad

A fizikai terápia feladatai: a betegek fizikai munkaképességének helyreállítása, pszichológiai rehabilitáció és a függetlenségi és termelési tevékenységek előkészítése. Három-négy napon belül a páciens elvégzi a IV lépés aktivitási módját, majd később áthelyezi a V, VI és VII lépéseket. Az osztályokat csoportos módszerrel végzik, beleértve az összes izomcsoport munkáját és az automatikus edzést. A legjobb módja annak, hogy a kardiovaszkuláris rendszert a mérsékelt edzéshez alkalmazzuk, séta.

Klinikai és poliklinikai szakasz

Ebben a szakaszban a betegek krónikus koszorúér-betegségben szenvedők, akik infarktus utáni cardiosclerosisban szenvednek. A fizikai terápia fő feladatai: az ateroszklerózis további fejlődésének megelőzése, a koszorúér-betegség másodlagos megelőzése, a gyógyszerek teljes vagy részleges törlésének lehetősége, visszatérés a munkába. Az edzésterápia hosszabb fizikai edzés (DFT) formájában történik. A DFT akkor jelenik meg, ha a szívizominfarktus időtartama nem kevesebb, mint négy hónap az edzőteremben csoportos módszerrel vagy egyéni program szerint otthon. A funkcionalitást kerékpár-ergometria segítségével határozzuk meg. A terápiás torna, a mért gyaloglás, a síelés, a kerékpározás stb.

A miokardiális infarktus masszázsa

A masszázs kezdete pontosan egyéni. Az általánosan kielégítő állapotban a normál hőmérséklet és a klinikai indikátorok pozitív dinamikája a lábak szívómasszázst alkalmazza, a hátsó könnyű masszázst (a jobb oldalon), a kezét 3-10 percenként. Megfelelő állapotban, az EKG negatív dinamikájának hiányában és súlyos szövődményekben (pulmonális ödéma és infarktus, gastrointestinalis vérzés), V. I. Dubrovsky a betegség első napjaitól oxigénterápiával kombinálva masszázsokat ajánl. Masszírozza a hátát (a jobb oldalon lévő PI-ben) simogatással, dörzsöléssel, sekély dagasztással, gyomorral, alsó és felső végtagokkal; mellkasi stroke. A masszázs időtartama 5-20 perc, utána a páciens 10-15 percig lélegzik az oxigént. A kórházból való kilépést követően általános masszázst végeznek ülő helyzetben a fej támogatásával vagy fekve. Kezdje a masszázst a hát és a nyak területéről. Amikor az elülső mellkasfalat masszírozzák, a hangsúly a bal mellkas izomra és a szegycsontra kerül. Az eljárás időtartama 10-20 perc (orvos felügyelete alatt).

Körülbelül a gyakorlatok torna a miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára

Komplex szám 1

1. Hajlító és hajlíthatatlan ujjak 6-8-szor. A légzés önkényes.
2. A lábak hajlítása és kiterjesztése 6-8-szor. A légzés önkényes.
3. Az alkarok, a könyökek oldalra hajlítása - lélegezzük be, kiegyenesítsük a karokat, és engedjük le a testet - kilégzés (2-3-szor).
4. Kezek a test mentén, tenyér felfelé - belélegzik. A kezek felemelése felfelé, tenyér lefelé, nyúlik őket a térdre, felemelve a fejét, feszítve a törzs izmokat és a lábakat - kilégzés. (2-3-szor). Az első lecke során nem lehet felemelni a fejét.
5. Csendes légzés 20-15 másodpercig. Pihenni
6. Alternatív hajlítás a lábakon, anélkül, hogy az ágyból indulnánk - 4-6 alkalommal. A légzés önkényes, a második vagy a harmadik lecke, a hajlítás és a lábak egyidejű meghosszabbítása - az egyik láb hajlítva van, a másik pedig szabad.
7. Kezek a test mentén, a lábak kiegyenesedtek és kissé elváltak. Ugyanakkor a karok és a lábak elfordulása kifelé - belélegezve, befelé - kilégzés. Vissza a PI-be - lélegezzen be. Ugyanaz a bal kezével a jobb térdre (4-5 alkalommal).
8. A térd ízületein hajlított lábak, jobbra, majd balra helyezve az ágyra. A légzés önkényes (4-6-szor).
9. A lábak a térdízületen hajlottak. Emelje fel a jobb kezét - lélegezze be, nyissa ki a bal térdre - kilégzés. Vissza a PI-be - lélegezzen be. Ugyanaz a bal kéz a jobb térdre. (4-5 alkalommal).
10. A lábak egyenesek. Egyidejűleg húzza ki a jobb karját és a bal lábát az ágyból, fordítsa a fejét jobbra - belélegezze. Visszatérés a PI-hez. Ugyanaz a bal kéz és. a jobb lábaddal fordítsd a fejed balra (3-5-ször).
11. Csendes légzés 30-40 másodpercig. Pihenni
12. Ahhoz, hogy a könyökkötéseket kanyarodva hajlítsa meg, a kezeket ökölbe szorítsa, a lábak kiegyenesednek. A kéz és a láb egyidejű forgatása 8-10-szer. A légzés önkényes.
13. A térdre hajlított lábak. Hajtsa ki a jobb lábát, térjen vissza a PI-hez. Ugyanaz a bal láb (4-6-szor). A légzés önkényes. Ez a gyakorlat tartalmazza a harmadik-negyedik osztályt.
14. A lábak egyenesek és kissé egymástól, karok a test mentén. Helyezze a jobb kezét a fejére - lélegezze be, érintse meg az ágy ellenkező szélének jobb lábát - kilégzés. Ugyanaz a bal kezével (3-4-szer).
15. Fegyverek a test mentén. Alternatív mérsékelt statikus feszültség és relaxáció a gluteus izmok, az alsó végtagok és a medencefenék 2-2,5 másodpercre. Relaxációval - lélegezz be, feszültséggel - kilégzés. Ismételje meg 4-5 alkalommal. Ez a gyakorlat a második és a harmadik osztályba tartozik.
16. Fegyverek a test mentén. Emelje fel a kezét - lélegezzen be, térjen vissza a PI-hez. Ismételje meg 2-3 alkalommal.

Komplex szám 2

Sp ül egy széken.

1. A szék hátsó részével szemben támaszkodjon, kezével a térdére, ne feszítsen. Kezek vállra, könyök egymástól belélegezve - belélegezzük. Visszatérés a PI-re - kilégzés (4-5 alkalommal).
2. PI - ugyanaz. A sarkoktól a lábujjakig gördülve a lábak elterjedése az oldalakra, egyszerre összenyomja az ököleket. A légzés önkényes (10-15-szer).
3. Kezek tovább - lélegezzünk be. Visszatérés a PI-hez (2-3-szor).
4. Csúsztassa a lábát a padlóra előre - hátra. A légzés önkényes (6-8-szor).
5. Oldjuk fel a karokat - belélegezzük. Visszatérés a PI-re - kilégzés (3-5 alkalommal).
6. A szék szélén ülve tegye félre a jobb karját és a bal lábát - lélegezze be. Visszatérés a PI-hez. Ugyanaz a bal és jobb láb (6-8-szor).
7. A széken ülve üljön le a karok a test mentén, felfelé emelve a jobb vállat, egyidejűleg engedje le a bal vállát, majd változtassa meg a vállak helyzetét. A légzés önkényes (3-5 alkalommal).
8. Oldjuk fel a karokat - belélegezzük. A kezek húzza meg a jobb térdet a mellkashoz - kilégzés. Ugyanez a bal térdnél (4-6-szor).
9. Kezek az övre. Kör alakú fej forgatása először jobbra, majd balra, 3-5-ször minden irányban. A légzés önkényes.
10. PI - ugyanaz. Helyezzük a jobb lábat a bal lábfej kilégzésére, térjünk vissza a PI - be. Ugyanaz a bal láb (3-5 alkalommal).
11. Csendes légzés 20-30 másodpercig.

• Gyakorlati terápia és masszázs a magas vérnyomás és az elsődleges hipotenzió kezelésére

Miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus - a szívizom fókuszos vagy többszörös nekrózisa akut koszorúér-elégtelenség miatt. A nekrotizált szövetet ezután helyettesíti a heg. Szívroham esetén súlyos szívfájdalmak vannak, fokozott szívverés, vérnyomáscsökkenés, fulladás, álmosság. Az elektrokardiogram meghatározza a szívroham lokalizációját, súlyosságát. Az első három napban a testhőmérséklet, az ESR emelkedik, és megjelenik a leukocitózis.

Az orosz Orvostudományi Akadémia Kardiológiai Kutatóközpontjának WHO besorolásának és ajánlásainak megfelelően különbséget tesznek a szívizominfarktusban szenvedő betegek állapotának súlyosságának négy funkcionális osztályával, valamint a szívkoszorúér-betegségben szenvedőkkel (a történelem története nélkül):

• 1. funkcionális osztály - a rendszeres fizikai terhelés (gyaloglás, lépcsőzés) nem okoz szívfájdalmat, a fájdalom súlyos terhelések esetén fordulhat elő;

• 2. funkcionális osztály - fájdalom járáskor, lépcsőzéskor, hideg időben, érzelmi stressz alatt, alvás után (az első órákban). A betegek motoros aktivitása némileg korlátozott;

• 3. funkcionális osztály - fájdalmak jelennek meg, amikor sík felületen sétálnak 200–400 m távolságban, amikor az egyik emeleten lépcsőzik a lépcsőn. A fizikai terhelés lehetősége jelentősen korlátozott;

• A 4. funkcionális osztály - a fájdalom a legkisebb fizikai terheléssel jár, azaz a beteg nem képes fizikai munkát végezni.

A kis méretű, nagy fókuszú és transzmuralis szívbetegségben szenvedő betegeket a súlyosság 1–3. A negyedik osztályba tartoznak a súlyos szövődményekkel rendelkező betegek: önmagában angina, szívelégtelenség, ritmus és vezetési zavar, thromboendocarditis.

A szívinfarktusban szenvedő betegek fizikai rehabilitációja három fázisra (szakaszokra) oszlik:

• az első szakasz (kórház) - a kórházban a betegség akut periódusában történő kezelés a klinikai helyreállítás kezdete előtt;

• a második szakasz - a kórházban (rehabilitáció) rehabilitációs központban, szanatóriumban, klinikán. A helyreállítási időszak a kórházból történő kibocsátás pillanatától kezdődik, és a munkába való visszatérésig tart;

• a harmadik szakasz - támogató - a kardiológiai klinikán, klinikán, orvosi és sportklinikán. Ebben a fázisban a rehabilitáció folytatódik, és a munkaképesség helyreáll.

• a szívelégtelenség gyengülése, a véralvadási rendszer megsértése okozta lehetséges szövődmények megelőzése, a fizikai aktivitás jelentős mértékű korlátozása az ágy pihenése (tromboembóliás, pangásos tüdőgyulladás, bél atónia, izomgyengeség stb.) Miatt;

• a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotának javítása fizikai gyakorlatokkal, elsősorban a perifériás vérkeringés, az ortostatikus stabilitás képzésére;

• az egyszerű motoros készségek helyreállítása, az egyszerű háztartási terhelésekhez való alkalmazkodás, a hypokinesia megelőzése (hypokinetikus szindróma);

• pozitív érzelmek kialakulása.

Az edzésterápia kijelölésének ellenjavallatai:

• akut szívelégtelenség - szívritmus (HR) több mint 104 ütés / perc; súlyos légszomj, tüdőödéma;

• súlyos fájdalom, testhőmérséklet +38 ° C felett;

• az EKG indikátorok negatív dinamikája.

Az edzésterápia formái. A fő formája - terápiás gyakorlatok, a színpad végén - adagolt gyaloglás, emeleti séta, masszázs.

A szívinfarktus komplikált lefolyása esetén az osztályok a 2.-3. Naptól kezdődhetnek, amikor az akut szívroham főbb jelei lecsökkennek.

Az osztályok kezdetének időzítése, a terhelés fokozatos növekedése szigorúan egyéni, és az infarktus jellegétől és az infarktus utáni angina súlyosságától függ.

Az alábbiakban bemutatjuk a fizikai rehabilitáció programját, figyelembe véve a betegség súlyossági osztályát és a betegség első szakaszában a betegség napját. A járóbeteg-tartózkodás időtartama feltétlenül négy szakaszra oszlik, amelyek az a, b, c alszakaszokra vannak felosztva a teher kiválasztásának differenciáltabb megközelítése érdekében. A súlyossági osztályt, a páciens egyik szakaszból a másikba történő átvitelét a kezelőorvos határozza meg.

A kórházi fázisban a miokardiális infarktusban szenvedő betegek fizikai rehabilitációjának programja a beteg négy súlyossági osztályának egyikéhez tartozik.

A súlyossági osztályt a betegség 2-3. Napján határozzák meg, miután a fájdalom szindróma megszűnt, és olyan szövődmények, mint a kardiogén sokk, tüdőödéma, súlyos aritmiák. Ez a program egy bizonyos jellegű és fizikai aktivitású beteg kinevezését, a terápiás torna, a szabadidős tevékenységek különböző időpontokban történő képzési rendjét, attól függően, hogy egy adott súlyossági osztályba tartoznak-e. A kórházi rehabilitációs szakasz teljes időtartama négy szakaszra oszlik, a terhelés napi szintjének megosztásával és fokozatos felépítésükkel.

Az I. szakasz lefedi a beteg tartózkodási idejét az ágyban. A „a” megközelítés térfogatában a fizikai aktivitás a fájdalom szindróma megszűnése és az akut időszak súlyos szövődményei után megengedett, és általában egy napra korlátozódik.

A páciens „b” megközelítésre történő átvitelére vonatkozó jelzések (még a beteg alvás közbeni tartózkodása alatt is):

• fájdalomcsillapítás;

• a betegség 1-2 napja alatt bekövetkezett súlyos szövődmények megszüntetése egyszerű kezelés nélkül.

Ellenjavallatok a páciens „b” megközelítésre való áthelyezésére:

• az anginás rohamok megőrzése (napi 2–4-ig);

• a keringési elégtelenség szignifikáns jelei a sinus tachycardia formájában (percenként legfeljebb 100);

• súlyos légszomj a nyugalomban vagy a legkisebb mozgásban;

• a tüdőben nagyszámú pangásos wheezing;

A beteg minden következő aktivitási szintre való áthelyezésénél a kezelési mód kiterjesztésének kritériumait kell figyelembe venni: 60 éves és idősebb betegeknél, vagy az artériás hipertóniával, a cukorbetegséggel (életkoruktól függetlenül) a jelenlegi myocardialis infarktusig szenvedő betegeknél ez az időszak 2-4 nap alatt nő.

• szív asztmás vagy pulmonális ödéma támadásai;

• összetett súlyos ritmuszavarok, amelyeket fizikai terhelés okoz, vagy hemodinamikai zavarokhoz vezetnek (például a tachiszisztoliai pitvarfibrilláció gyakori paroxizmái);

• az összeomlás kialakulásának hajlama.

A páciens „b” megközelítésre való átruházásával az 1. sz. Terápiás torna komplexumát írják elő.

Ennek a komplexumnak a fő célja, hogy a betegnek előírt ágyas pihenés körülményei között leküzdje a hypokinesiát, és felkészítse őt a fizikai aktivitás esetleges korai bővítésére.

A terápiás gyakorlatok alkalmazása a szívizominfarktus első napjaiban fontos pszichoterápiás szerepet játszik. Az osztályokat az edzőterápia oktatója tartja a beteg fekvő helyzetében, egyénileg. A terápiás torna kinevezésének időzítését és hatókörét együttesen határozzák meg: kardiológus, megfigyelő beteg, edzőterápiás orvos és oktató.

Az orvosi torna foglalkozásainak kezdete megelőzi a beteg első ülését. Valójában a „b” megközelítés biztosítja az ülő tevékenységnek a fent említett ágyban való csatlakozását, a lábbal 5-10 percen keresztül egy nővér segítségével. Naponta kétszer.

Az első ülést egy edzőterápiás oktató irányítása alatt végzik, aki meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy a végtagok és a törzsek mozgásának szigorú sorrendjét kell követni, amikor vízszintesből ülőhelyre mozdul, fizikailag segíti a felsőtest felemelése és a végtagok leengedése közben, dinamikus klinikai megfigyeléssel végzi a beteg erre adott válaszát. terhelést. A terápiás torna fokozza a beteg fizikai aktivitásának módját.

Az 1. sz. Terápiás torna komplexum magában foglalja a disztális végtagok könnyű gyakorlatait, az alsó végtagok és a test nagy izomcsoportjainak izometrikus feszültségeit, a relaxációs gyakorlatokat és a légzési gyakorlatokat. A testmozgás üteme lassú, a páciens légzése miatt. Az első napokban a légzés mélysége nincs rögzítve, mivel a következő edzés során szívfájdalmat, szédülést és félelmet okozhat. Az oktató szükség esetén segít a betegnek a gyakorlatokban. Minden mozgalom a dolgozó izmok relaxációjával végződik.

Minden edzés után szünetet biztosít a pihenésre és a passzív pihenésre. A pihenő szünetek teljes időtartama a teljes munkamenetre fordított idő 30-50% -a.

Az órák során figyelni kell a beteg pulzusát. Az impulzus arány több mint 15–20 ütemben történő növekedésével szünetet kell tartani. A komplex sikeres megvalósítása és a beteg állapotának javítása után 2-3 nap elteltével lehetőség van a komplex ismételt megvalósítására a nap második felében csökkentett változatban. Az órák időtartama 10–12 perc.

Adjunk hozzá egy hozzávetőleges komplexumot a miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára, akik a rehabilitációs programnak megfelelő kórházi kezelésben részesülnek.

1. gyógyászati ​​torna-komplexum (SP - hazugság)

1. A lábak hátsó és üledékes hajlítása. A légzés önkényes (6-8 alkalommal).

2. Az ujjak hajlítása és kiterjesztése. A légzés önkényes (6-8 alkalommal).

3. Hajlítsa össze a karokat a vállakkal, az oldalak könyökét - lélegezze be, engedje le a karokat a test mentén - kilégzés (2-3 alkalommal).

4. Karok a test mentén, tenyér felfelé - lélegezzünk be. A kezek felemelése - felfelé, tenyerét lefelé, húzza fel a térdre, felemelve a fejét, feszítve a test izmokat, lábakat - kilégzésre.

Ebben a gyakorlatban a terápiás gyakorlatok első órájában a fejet nem szabad emelni (2-3-szor).

5. Vegyen 2-3 csendes lélegzetet és pihenjen.

6. Alternatív hajlítás a lábakon az ágyon. A légzés önkényes. A második leckéből a lábak hajlítását úgy kell végezni, mint a kerékpár lovaglásakor (az egyik láb hajlított), de a lábakat nem az ágyból (4-6-szor).

7. Fegyverek a test mentén, a lábak kiegyenesednek és kissé szétválnak. Fordítsa a kezét a tenyerével felfelé, vegye le őket egy kicsit, ugyanakkor kapcsolja ki a lábát - belélegezze. A kezek a tenyerét lefelé fordítják, lábak belül - kilégzés. A karok mozgásának 3-4. Ülésén úgy kell megtenni, hogy a váll ízületi feszültségét érezze (4-6-szor).

8. A térd ízületein hajlított lábak, a jobb oldalon lévő ágyra, majd balra (rázó térd). A légzés önkéntes (4-6 alkalommal).

9. A térdre hajlított lábak. Emelje fel a jobb kezét - lélegezze be; nyújtsa a jobb kezét a bal térdre - kilégzésre. Tegye ugyanezt a bal kezével a jobb térdre (4-5 alkalommal).

10. Láb kiegyenesedik. Vigye jobb oldali oldalát, fordítsa a fejét ugyanarra az oldalra, ugyanakkor vigye a bal lábát az ágy oldalára - lélegezzen be, tegye vissza az előző pozícióba - kilégzés. Tegye ugyanezt a bal és jobb lábával. A testmozgás bonyolult, ha kombinálja a lábtörést a növekedésével (3-5-szor).

11. Nyugodt légzés. Pihenni

12. Hajlítsa össze a karokat a könyöknél, az ujjak ököllel összeszorulnak, a kézmozdulatok a csuklócsuklón a lábak egyidejű forgatásával. A légzés önkényes (8-10 alkalommal).

13. A lábak a térdre hajlottak. Emelje fel a jobb lábát, hajlítsa meg, térjen vissza a PI-hez. Tegye ugyanezt a másik lábával. A légzés önkényes.

Az edzés a komplexumban legkorábban 2–3 óra (4-6 alkalommal) szerepel.

14. A lábak egyenesek és kissé egymástól, karok a test mentén. Jobb kéz a fejen - lélegezzen be; érintse meg az ágy másik szélét a jobb kezével - kilégzéssel. Ugyanaz a bal kezével (3-4-szer).

15. Fegyverek a test mentén. Lazítsuk a fenéket, miközben a lábak izmait feszítjük, lazítsuk őket (4-5 alkalommal). A légzés önkényes.

16. Belélegezni, felemelni a kezét, kilélegezni - engedje le őket (2-3-szor).

Az orvosi torna komplexum megfelelőségének kritériumai: megnövekedett pulzusszám a terhelés magasságában és az első 3 percben. utána - nem több, mint 20 ütés, légzés - legfeljebb 6–9-szer percenként, a szisztolés nyomás növekedése - 20–40 mm Hg. Cikk, diasztolés 10-12 mm Hg-nál. Art. (az alapvonalhoz viszonyítva) vagy a pulzusszám csökkenése 10 ütés / perc, a vérnyomás csökkenése - nem több, mint 10 mm Hg. Art.

Az angina-roham, aritmia, hirtelen dyspnea, tachycardia lassabb visszatérése a pulzusszámhoz, hirtelen vérnyomásváltozások (főként csökkenés), súlyos gyengeség és kellemetlen érzés, a bőr megrázkódása, az acrocianózis a fizikai aktivitás kedvezőtlen reakcióját jelzi. Ilyen esetekben ideiglenesen le kell állítani a további terhelést.

A II. Szakasz magában foglalja a páciens fizikai aktivitásának mértékét az egyházközségi rendszerben - amíg el nem hagyja a folyosót.

Ebben a szakaszban a beteg terápiás gimnasztikája ugyanazon a köteten (1. terápiás gimnasztikai komplexum) végez, amely a hátán fekszik, de a gyakorlatok száma nő.

A fizikai aktivitás erre a mennyiségére megfelelő választ adva a páciens átkerül a „b” megközelítésbe, és először megengedheti, hogy járjon az ágyban, majd az osztályon, üljön le az asztalnál, étkezzen az asztalnál ülve.

A beteg a 2-es terápiás torna komplexumot ír elő, amelyet egyénileg egy oktató irányítása alatt is végeznek. A komplexum fő célja, hogy megakadályozza a fizikai inaktivitást, a kardiorespirációs rendszer gyengéd edzését, felkészítse a beteget a folyosó mentén történő szabadon járásra és lépcsőzésre. A testmozgás ütemét az oktató szabályozza, különösen az első 2-3 órában.

A 2-es terápiás torna komplexum a fekvő - ülő fekvő helyzetben történik. Az ülések során végzett gyakorlatok száma nő. A végtagok távolabbi részei közötti mozgásokat fokozatosan helyettesítik a proximális részek mozgása, ami nagyobb izomcsoportokat foglal magában a munkában. A gyakorlatok során a lábak további erőfeszítéseket tesznek. A testhelyzet minden változása után passzív pihenés következik.

A 2-es számú gyakorlatok a beteg számára ajánlottak önvizsgálatra reggel higiéniai torna formájában. A képzés időtartama - 10-15 perc.

Terápiás tornaegyüttes № 2 (IP - ülés)

1. A szék hátsó részével szemben támaszkodjon, kezével a térdére, ne feszítsen. Kezek vállakra, könyökek egymástól - lélegezzük be, engedjük le a kezét a térdre - kilégzés (4-5 alkalommal).

2. A lábakról a lábujjakra gördülve, a lábak oldallal történő hígításával egyidejűleg nyomja meg az ujjait ököllel és szétnyitásra (10-15-szer). A légzés önkényes.

3. Kezek előre, felfelé - belélegzés, kezek lefelé a lefelé - kilégzés (2-3 alkalommal).

4. Csúsztassa a lábakat a padlóra oda-vissza, anélkül, hogy a lábakat levette a padlóról (6-8 alkalommal). A légzés önkényes.

5. Nyissa ki a karját az oldalra - lélegezze be, kezével térdre, döntse el a testet előre - kilégzés (3-5 alkalommal).

6. A szék szélén ülve tegye félre a jobb karját és a bal lábát - lélegezze be. Engedje le a kart, és hajlítsa meg a lábát - kilélegezze. Tegye ugyanezt a másik irányban (6-8 alkalommal).

7. Üljön egy széken, engedje le a karját a törzs mentén. Emelje fel a jobb vállát, és egyidejűleg engedje le a bal vállát. Ezután változtassa meg a vállak helyzetét (3-5-szor). A légzés önkényes.

8. Nyissa ki a karját az oldalra - lélegezze be, húzza a jobb térdét a mellkasához a kezével, és engedje le - kilégzés. Tegye ugyanezt, húzza fel a bal térdet a mellkasra (4-6-szor).

9. A szék szélén ülve a kezek övre fordulnak. Pihenjen a törzsét, hajtsa előre a könyökét és a vállát, engedje le a fejét a mellkasára. Lélegzetelállító - hajtsa ki a könyökét és a vállát, hajlítsa hátra, fordítsa a fejét jobbra. Pihenjen, fej - a mellkason. Folytatva a feladatot, fordítsa a fejet balra - kilégzés (4-6-szor).

10. Csendes légzés (2-3 alkalommal).

Terápiás torna száma 3 - csoportos osztályok (SP - ülő, álló)

1. A karok és a lábak izmainak váltakozó feszültsége, majd a relaxáció (2-3-szor). A légzés önkényes.

2. Kezek vállra, könyökök az oldalra - belélegzik. Kezek térdre - kilégzés (3-4 alkalommal).

3. Tekerje a lábat a saroktól a lábujjig, ugyanakkor szorítsa össze az ujjak ököllel (12–15-ször). A légzés önkényes.

4. Csúsztassa a lábakat a padlóra a kezek mozgásával, mintha járna (15-17-szer). A légzés önkényes.

5. Jobb kéz az oldalra - lélegezzen be. Jobb keze érintse meg a bal lábát, egyenesítse előre, - kilégzés. Bal oldalt az oldalra - belélegezzük. Használja a bal kezét, hogy megérintse a jobb lábát, egyenesítse előre, kilélegezze (6-8 alkalommal).

6. Kezek az övre. Megfordítja a testet jobbra és balra (8-10-szer). A légzés önkényes. Pihenés - sétáljon a szobában, légzési gyakorlatokat végezzen mozgásban - emelje fel a kezét (lélegezze be), engedje le az oldalakat (kilégzés).

7. IP - egy szék szélén ülve az ujjak zárban vannak. Húzza fel a karját, hajlítsa meg a lumbális gerincet (lélegezze be), engedje le a karját - kilégzés (6-7-szer).

8. PI - ugyanaz, mint a 7. edzésben, de kezével támaszkodjon a szék székére, hajtsa ki a lábát előre. Váltómozgások egyenes lábakkal felfelé és lefelé (6-8 alkalommal). A légzés önkényes.

9. PI - ugyanaz. Kezek az oldalakra - lélegezzünk be, kezek lefelé - kilégzés (2-3 alkalommal).

10. PI - ugyanaz. Kezek az oldalra - belélegezni, kezével húzza a jobb térdet a mellkasra - kilégzés. Kezek az oldalra - belélegezzük. A kezek húzza meg a bal térdet a mellkashoz - kilégzés (8-10-szer).

11. PI - a szék szélén ülve, a térdén. Kezek fel - lélegezni, törzs előre - kilégzés (3-4 alkalommal). Pihenés - sétáljon a csarnokban.

12. PI - a szék szélén ülve, a szék hátsó részéhez támaszkodva, a karokat és a lábakat szétszórva - belélegezzük. Üljön egyenesen, hajlítsa meg a lábát - kilégzés (4-6-szor).

13. PI - egy székre ülve, háttal támaszkodva. Az oldalra billentve próbálja megérinteni a padlót a kezével (4-6-szor). A légzés önkényes.

14. PI - a szék szélén ülve, jobbra előre, fel - lélegezzük be. A jobb oldali hátsó, a törzs hátrafelé fordítása a fej mögött a kéz kilégzését követi. Ugyanez a másik irányban (3-4-szer).

15. PI - ugyanaz. Kezek az övre. A lábak körkörös mozgása a padlón, a mozgás irányának megváltoztatása (8-10-szer). Pihenés - sétáljon a csarnokban.

16. PI - egy székre ülve, a hátára hajolva, kezével az övére, nyugodt, kerek, fejjel lefelé. Kezek az oldalsó oldalra, kanyar, a szék hátsó részéből távolodva - belélegezni, visszatérni a PI-re - kilégzés (3-4-szer).

17. PI - ülés, kezek a térdén. A fej előre, hátra, jobbra, balra forgatható. Ismételje meg a mozgások minden egyes sorozatának 2-3-szor.

18. PI - ugyanaz. Kezek előre, fel - lélegezzünk be. Kezek az oldalakon lefelé - kilégzés (2-3 alkalommal).

19. PI - ülő, a térdén lévő kezek, lábak egymástól. Csendes légzés (2-3 alkalommal).

Terápiás tornaegyüttes № 4 - csoportos osztályok (SP - ülő, álló)

1. PI - egy széken ülve. Kezek a vállakra - lélegezzünk, leeresztjük a kezét - kilégzés (4-5 alkalommal).

2. PI - ugyanaz. A lábak lehúzása a saroktól a lábujjakig a lábak hígításával, ugyanakkor az ujjak összeszorítása ököllel, elvégezve ezeket a mozgásokat, hajlítva a karokat a könyök ízületein (15-20-szor). A légzés önkényes.

3. PI - ugyanaz, kezek a zárban. Kezek fel, lábak kiegyenesednek (ne emelj fel!) - Lélegezz be. Alsó karok, lábak hajlítva - kilégzés (4-5 alkalommal).

4. PI - a szék szélén ül. Csúsztassa a lábakat a padlóra a kéz mozgásával, mintha gyalog (10-12-szer). A légzés önkényes.

5. PI - ugyanaz. Húzza fel a kezét, felkelni a székből - lélegezze be. Üljön le - kilégzés (6-8-szor). Pihenés - sétáljon a szobában, légzési gyakorlatokat végezzen (2-3 alkalommal).

6. PI - a szék mögött állva, a lábak szélessége egymástól, kezek vállra.

Forgás a váll ízületekben egy és másik irányban (10-15-szer). A légzés önkényes.

7. PI - ugyanaz, kéz az övre. Jobb kézzel előre, fel - lélegezzünk be. Kezek hátra, lefelé (kör körökkel forgó testtel) - kilégzés (4-6-szor).

8. PI - a szék mögött áll, a lábak szélesebbek, mint a vállak, kezek a szék hátsó részén. A test súlyát lábról lábra szállítva, a lábak váltakozva hajlítva a térdben (6-8-szor). A légzés önkényes.

9. PI - oldalra állva a szék hátsó részéhez. Repülőmozgások oda-vissza (8-10 alkalommal). A légzés önkényes. Pihenés - sétáljon a csarnokban.

10. PI - a szék mögött állva rajta. A saroktól a lábujjig gördülve, hajlítva és hátrafelé hajolva, amikor a sarokba megy, ne hajlítsa meg a karját (8-10-szer). A légzés önkényes.

11. PI - a szék mögött áll. Kezek fel - belélegezni. Dőljön előre, kezek az ülésen és a szék a - kilégzés (6-8 alkalommal).

12. PI - a háttal a szék hátsó részéhez állva, fél lépésközzel. A törzs jobbra és balra fordítása a kezével a szék hátsó részéhez érve (8-10-szer).

13. PI - a szék széke előtt áll. Egyenes jobb láb az ülésre. Kezek fel - belélegezni. Hajlítsa a lábát a térdre, előre, kezét a térd kilégzésére. Ugyanaz a másik lábbal (6-8 alkalommal). Rest.

14. PI - a szék mögött áll, a lábak együtt, kezek az övre. Jobb lába, hogy félretegye a lábujját, bal kézzel fel - lélegezze be. Dőljön jobbra - kilégzés. Ugyanez - a másik irányban (6-8 alkalommal).

15. PI - ugyanaz. Kelj fel a zoknádra - légy. Üljön le és hajtsa ki - kilégzés (5-6-szor).

16. PI - álló, lábak együtt, karok a test mentén. Kezek az oldalakon keresztül - lélegezzünk be. Kezek az oldalakon lefelé - kilégzés (3-4 alkalommal).

17. PI - ugyanaz, kezek az övre. A törzs forgása az óramutató járásával megegyező irányban (8-10-szer).

18. PI - ugyanaz. Szabad kézről balra (6-8 alkalommal). A légzés önkényes.

19. PI - üljön le egy székre, kezét a szék hátsó részén. Váltakozva emelje fel a lábakat előre és felfelé anélkül, hogy hátradőlne (6-8-szor). A légzés önkényes.

20. PI - ugyanaz. Kezek fel - belélegezni. Tegye a kezét a szék mögé, lazítson a test izmait - kilégzés (2-3-szor).

21. PI - ugyanaz. A test elforgatása. A légzés önkényes. Módosítsa a mozgás irányát (4-6-szor). Pihenés - sétáljon a csarnokban.

22. PI - a szék szélén ül. Kezek az oldalra - belélegezzük. Húzza meg a térdét a mellkasához - kilégzés. Ugyanez - egy másik térd felemelése (6-8-szor).

23. PI - ugyanaz. A szék hátsó része felé hajolva szétszórja a karját és a lábát - lélegezzen be. Üljön le egyenesen - kilégzés (6-8-szor).

24. PI - ülő, kezét a térdére. Kezek csúsztassanak a testre - lélegezzenek be, visszatérjenek a kiindulási helyzetbe - kilégzés (2-3 alkalommal).

25. PI - ugyanaz. A fej jobbra, balra, előre, hátrafelé forgatható (8–10-ször). Pihenést.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg egészségére és a terhelésre adott reakciójára. Ha Önnek kellemetlen érzése van (mellkasi fájdalom, légszomj, fáradtság stb.), Le kell állítania vagy csökkentenie kell a terhelést, csökkentenie kell az ismétlések számát, és be kell vezetnie a légzési gyakorlatokat.

Az I és II súlyossági osztályban szenvedő betegeknél az impulzusok növekedése 120-ig / percig elfogadható. A kisütés előtt határozza meg a beteg által elvégzendő munka küszöbértékét.

A második szakasz - a kórházban

A helyreállítási időszak a kórházból történő kibocsátás pillanatától származik, és nem komplikált szívroham esetén két hónapig tart.

A helyreállítási időszak első hónapjában a leghatékonyabb a kardiológiai szanatórium rehabilitációjának folytatása. A nem komplikált szívrohamban szenvedő betegek szanatóriumba kerülnek, feltéve, hogy kielégítő állapotban vannak, képesek önellátásra, képesek akár 1 km-re járni, és 1-2 lépcsőn lépkedni kellemetlen érzések nélkül.

A betegek a szanatóriumba kerülnek a 12-17. Napon, azaz a gyógyulási időszak első hónapjában.

A fizikai terhelésű edzés eredményei szerint a szanatóriumba küldött betegek három osztályba sorolhatók:

• 1. osztály - teljesítmény 700 kg / perc. és így tovább;

• 2. osztály - teljesítmény 500–700 kg / perc;

• 3. osztály - teljesítmény 300–500 kg / perc.

Ezen időszak fizikai terápiájának feladatai:

• a fizikai teljesítmény helyreállítása, a hypokinesia maradék hatásainak kiküszöbölése, a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális képességeinek bővítése;

• a fizikai aktivitás növelése, a fizikai háztartási és szakmai tevékenységek előkészítése.

Az edzésterápia kijelölésének ellenjavallatai:

• II. És magasabb fokú keringési zavar;

• a IV funkcionális osztály krónikus koszorúér-elégtelensége;

• súlyos szívritmus- és vezetési zavarok;

• visszatérő myocardialis infarktus;

• aorta aneurysma, szívelégtelenség és szívelégtelenség tünetei.

Ellenjavallatok a fizikoterápiás klinikák, orvosi és sportklinikák irodáinak osztályaihoz:

• angina pectoris gyakori rohamai, pihenő angina, instabil angina, súlyos ritmuszavarok;

• a keringési elégtelenség a II.

• tartós artériás hipertónia 170/100 mm Hg felett. v.;

• súlyos diabetes mellitus.

Engedély a terápia gyakorlására otthon egy könnyű komplexumban.

Fizikai terápia formái: terápiás gyakorlatok, adagolt gyaloglás, emeleti séta, séták, osztályok általános célú szimulátorokon (edzőpálya, futópad, stb.), Sport és alkalmazott gyakorlatok és játékok könnyű szabályok, foglalkozási terápia, masszázs.

A terápiás gimnasztikai osztályok nem térnek el nagymértékben a kórházban tartástól. Fokozatosan növelje az ismétlések számát, gyorsítsa fel a tempót; gyakorolja a torna falán tárgyakat (torna botok, súlyzók, felfújható golyók).

A korai poszt-kórházi periódusban egyidejűleg fellépő asztén szindróma esetén a javító torna általános és speciális terhelését korlátozni kell, és ugyanakkor szélesebb körben kell alkalmazni a relaxációs gyakorlatokat.

Az eljárásokat csoportos módszerrel, előnyösen zenei kísérettel végezzük. A lecke időtartama 20-30 perc.

A képzés fő eszköze 3500 m-ig terjed, percenként 100–110 lépésben. A szabadtéri játékok során az egyszerűsített szabályok szerint szünetet kell tartani 7–15 percenként. A pulzusszám nem haladhatja meg a 110 ütést / percet, és azok számára, akik béta-blokkolót kapnak - 100–105 ütés / perc. Használja a természet természetes tényezőit, a légfürdőket, a mérsékelt napsugárzást, aludjon a levegőben.

A gyógyulás második hónapjában a betegek otthon a klinikán megfigyelés alatt állnak. Fizikai terápiát végeznek az orvosi-fizikai diszpozícióban (VFD), a klinikán hetente 3-5 alkalommal, vagy önállóan otthon.

Amikor terápiás gyakorlatokat végez, edzés egy helyhez kötött kerékpáron, futópad 10-20 percig. a hónap végén optimálisnak tekinthető a szívfrekvencia 20–25 ütés / perc, de nem több, mint 120 ütés / perc. A terápiás torna mellett a sétákat naponta kétszer, 3-5 km-re mutatjuk be, a hónap végére 2-3 percig elfogadható. felgyorsult gyaloglás a szívfrekvencia 135–145 ütés / percre emelkedésével.

A harmadik szakasz - támogatás

A betegség kezdetétől számított 3-4. Hónaptól kezdődik, és egész életen át folytatódik.

Az előző szakaszban végzett rendszeres gyakorlatokkal a fizikai teljesítmény megközelíti az egészséges társaik teljesítményét - 700–900 kg / perc.

A harmadik időszak edzésterápia feladatai:

• a fizikai teljesítmény fenntartása és növelése;

• a koszorúér-betegség és az újrainfarktus másodlagos megelőzése.

A fizikai terápia formái: a fizikai gyakorlatok hasonlóak a rossz egészségi állapotú és csökkent fizikai teljesítményű emberekhez. Orvosi torna, gyaloglás, lépcsőzés a 3-5. Emeleten 2-3-szor, általános célú szimulátorok, könnyű játékszabályok, masszázs.

A szívizominfarktus ismertetett fizikoterápiás osztályai a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeihez használhatók, de a magasabb terhelésre való áttérés időzítése rövidebb.