Gyermek hipotenziójának okai és kezelése

A gyermek hipotenziója a belső szervek működéséből adódó kardiovaszkuláris betegség. Ez a feltétel egy rossz életmód eredménye is. A szülők képesek lesznek azonnal azonosítani a jogsértést, és megmutatni a babának az orvosnak, ha figyelmet fordítanak panaszaira, mivel a betegség ritkán tünetmentes.

Mikor beszélhetünk a gyermek hipotenziójáról?

A hipotenzió alatt olyan állapotot értünk, amelyet alacsony vérnyomás okoz. A felnőttek és a kisgyermekek is szenvedhetnek. A betegségnek két típusa van:

1. Fiziológiai hipotenzió;
2. Patológiai hipotenzió.

Az első esetben a betegséget egy adott gyermek normál vérnyomásszintjének egyik variánsaként tekintjük. Ez gyakran megfigyelhető az aktív sportolással foglalkozó gyermekeknél. Emellett a hipotenzió lehet egy módja annak, hogy alkalmazkodjon az adott személy életkörülményeihez.

A hipotenzió patológiai formája két csoportra oszlik: primer és szekunder. A betegség elsődleges formája vegetatív dystonia miatt következik be. Ebben az esetben áramlása instabillá és visszafordíthatóvá válhat. Bár néha patológiát tartanak tartósnak.

A másodlagos hipotenzió a belső szervek munkájának különböző rendellenességei következménye. Gyakran a szív-érrendszeri és az endokrin betegségek okozzák.

Úgy gondolják, hogy a kisgyermekek hajlamosabbak a hipotenzióra, és nem a magas vérnyomásra.

Ha a gyermek súlyosan részt vesz a sportban, a vérnyomás csökkenése normális lehet.

okok

A gyermekek hipotenzióját különböző tényezők okozzák, amelyek valamilyen módon befolyásolják testüket. A legtöbb esetben a betegség kialakulásának okait a nem gyógyított belső problémák okozzák.

Örökletes hajlam

Azok, akiknek a szülei szenvednek e betegségtől, a legmagasabb a magas vérnyomás veszélye. A szakértők még nem tudták azonosítani azokat a géneket, amelyek felelősek a patológia átadásáért. Úgy véljük, hogy az örökletes tényező által okozott hipotenzió nagyon nehéz. Ezt az elméletet a gyakorlatban többször tesztelték.

kor

A hipotenzió kialakulásának másik oka az életkor. Ennek az állapotnak a leginkább hajlamos a serdülők, mert ebben az időszakban sok rendszer súlyos stressz okozta a szervezet átalakulását. Általában az orvosok hipotenziót diagnosztizálnak olyan fiatal betegeknél, akiket a gyorsított fizikai fejlődés jellemez, vagy éppen ellenkezőleg, késik.

A tinédzser testében bekövetkező gyors változások gyakran a vérnyomás ugrásához vezetnek

Személyiség jellemzői

A vizsgálatok szerint a hipotenzióban szenvedő gyermekek sebezhetőbbek. Ezek függnek a hipertrófiai kötelességtől, és gyakran magas önbecsülésük van. Ilyen körülmények között bennük egy intrapersonális konfliktus keletkezik, ami a hipotenzív állapot okává válik.

Krónikus fertőzések

A kisgyermekeknél hipotenziót találunk, melynek teste krónikus betegségekben szenved. Ők fokozzák a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát gyermekkorban.

Egyéb okok

Hipotonikus betegség alakulhat ki a gyermekeknél az exogén tényezők hatására. Ezek a következők:

• Szegény társadalmi és lakhatási feltételek;
• Tartós érzelmi stressz;
• Gyakori stressz;
• Rossz napi rutin;
• Ülő életmód;
• Mentális túlterhelés.

A vérnyomás csökkenése is előfordulhat a gyermek testén belüli zavarok miatt. Ezeket a belső szervek munkáját zavaró kóros folyamatok okozzák.

Nem zárja ki azt a lehetőséget, hogy tartósan alacsony vérnyomást alakítsanak ki a gyermekeknél a hosszú távú gyógyszereik miatt. A béta-blokkolók, antidepresszánsok és antihisztaminok okozhatják ezt a feltételt.

Néhány gyógyszer a mellékhatások között csökkentheti a nyomást.

tünetek

A hipotóniás betegség, valamint a magas vérnyomású betegek jellemző tüneteket mutatnak, amelyeket a gyermekek könnyen észlelhetnek. A diagnózissal rendelkező babák folyamatosan panaszkodnak a következő betegség jeleiről:

• fáradtság;
• álmosság;
• ingerlékenység;
• Fájdalom a szívben;
• Fejfájás.

A beteg gyermeke is ájulásra hajlamos. A szülők észreveszik, hogy a bőre sápadt és hideg lett. A gyermek maga is függ az időjárási viszonyoktól. Elkezdenek mérlegelni az egészségét és viselkedését.

A gyermekben kialakuló hipotenzió súlyosabb tüneteket is okozhat:

• Hányinger és hányás;
• Görcsös hasi fájdalom;
• Gáz felhalmozódás a belekben;
• Aerophagia;
• székrekedés;
• Megszakítások a szívben.

A baba felébredése után a cephalgia jelei láthatók. Reggel óta aggódik az általános gyengeség és az elszántság miatt. A nap folyamán forró villanások léphetnek fel. Ezek az időjárás változásaiból vagy az érzelmi tényező hatásából erednek.

A hipotenzióban szenvedő gyermek letargikus és apatikus

diagnosztika

A gyermekek hipotenzív állapotainak megkülönböztetése érdekében speciális diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki. Alkalmasak a kardiovaszkuláris rendszerrel azonos problémákkal küzdő felnőttek vizsgálatára.

A hipotóniás betegség diagnózisa kisgyermekek és serdülők esetében az alábbi kutatási módszerek végrehajtása:

1. EEG;
2. EKG;
3. echocardiogram;
4. Biokémiai és klinikai vérelemzés;
5. Pszichológiai teszt (ha szükséges).

A diagnosztikai eljárások megkezdése előtt a szakembernek anamnézist kell folytatnia, miután lehetőség szerint meghallgatta a gyermeket és szüleit.

A diagnózis során az orvosnak meg kell mérnie a gyermek vérnyomását a beteg korának megfelelő mandzsettával. Az eljárást háromszor kell elvégezni a vérnyomás pontosabb mutatóinak elérése érdekében.

kezelés

A hipotenzióhoz vezetett alacsony nyomást az egy évnél idősebb gyermekeknél átfogóan kezelik. Ha a betegséget elhanyagolják, vagy egy kis beteg egészsége veszélyben van, akkor egy szakember azt sugallja, hogy a gyógyszeres terápia során folyik. Általában a növényi eredetű komponenseken alapuló gyógyszereken alapul. Ezek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, és a gyermek teste könnyen tolerálható.

Hipotenzió esetén ajánlott a csecsemőknek tónusos és stimuláló hatást kifejteni. Hogy javítsák általános jólétüket, a citromfű, az Eleutherococcus, a zamanihi vagy a ginzengből készült tinktúrák. A gyógyszer dózisa a beteg korától függ. Például 1 év alatti csecsemőknek legfeljebb 1-2 csepp adható. Egy tíz éves gyermeknek körülbelül 10-20 csepp adagra van szüksége. Ezt a pillanatot meg kell beszélni orvosával.

A gyógynövénykészítmények ártalmatlanok, ami fontos a gyermek testéhez.

Ezen túlmenően, az orvos, saját belátása szerint, előírhat egy kis pácienst, hogy a betegség gyógyszereinek tüneteit tabletták formájában kezelje. A gyermekek hipotenziós szindróma elnyomható a következő csoportok gyógyszereivel:

• Nootróp gyógyszerek, amelyek javítják az agyban előforduló metabolikus folyamatokat (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Készítmények agyi keringés javítására (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitamin komplexek ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

A kábítószerek kinevezésével és kezelésével kapcsolatos minden kérdésnek szükségszerűen tárgyalnia kell orvosával, figyelemmel a gyermek betegségének fejlődésének dinamikájára.

Népi jogorvoslatok

Ellenjavallatok hiányában a gyermeket alternatív gyógyászatban lehet kezelni. A népi jogorvoslatok jóak, mert nem rendelkeznek súlyos mellékhatásokkal. A fő hátránya az enyhe akció. Ennek ellenére a népi gyógyszert a terápiában történő alkalmazás előtt meg kell szerezni az orvostól.

A gyermekek hipotenzióját a népi jogorvoslatok, a főzet és a gyógynövényes infúzió formájában megszüntetik. Lehet, hogy teát és más italokat használnak, amit a gyermek szeret. A magas vérnyomású otthoni jogorvoslatokat a legjobban az ilyen növényekből állítják elő:

Fizioterápiás módszerek

A rendelkezésre álló fizioterápiás módszerek segítenek a kisgyermekek és serdülők hypotonikus betegségeinek kezelésében. Ebben az esetben a masszázs megszilárdulásáról és a kurzusok lefolyásáról beszélünk.

Az első lépés az alacsony vérnyomásban szenvedő gyermek keményedésének megvitatása. Ennek a legjobb módja a kontrasztos zuhany. A törékeny szervezetre ilyen hatással van:

• Megerősíti az immunrendszert;
• Hangot ad az érrendszernek;
• Gondoskodik a vidámságról;
• Javítja a vérkeringés minőségét.

Ahhoz, hogy a kontrasztos zuhany a lehető leghasznosabb és ártalmatlanabb legyen, bizonyos szabályoknak megfelelően kell eljárni. Ezek a következők:

• A zuhany első 15 másodpercében a víznek melegnek vagy melegnek kell lennie;
• 15 másodperc elteltével hideg vízben kell fürdeni;
• Ezután ismét forróvá válik;
• A vízhőmérséklet változásának ezt a manipulációját háromszor meg kell ismételni.

A fürdés végén a gyermeket meleg törülközővel kell csomagolni. 2-3 naponta kívánatos, hogy csökkentse a víz hőmérsékletét a zuhanyban.

A keményítés nem alkalmas olyan gyermekek számára, akiknek rendellenességei vannak az edények vagy a szív munkájában. Az ilyen fürdés tilos a betegségek súlyosbodása esetén is.

Masszázs is nagyon hasznos a hipotenzióhoz. Segít:

1. Normalizálja az idegrendszer működését;
2. Növelje a negatív környezeti tényezők hatására való érzékenység fokát;
3. A helyreállítási folyamatok elindítása, amelyek kiküszöbölik a különböző betegségek hatását, amelyek a nyomás csökkenéséhez vezetnek;
4. Távolítsa el a kellemetlen tüneteket.

A hipotenzióban szenvedő gyermeknek csak a kezelőorvos által előírt masszázst kell végeznie, mivel bizonyos esetekben ez az eljárás ellenjavallt.

A kontrasztos eljárások javítják a véredények hangját.

élelmiszer

Annak érdekében, hogy a serdülők és a kisgyermekek vérnyomáscsökkenését elnyomják, a szülőknek gondosan figyelniük kell az étrendjüket. A gyerek napi menüjében be kell lépnie a következő élelmiszerekbe:

1. Zsíros húsok és halak;
2. Természetes méz;
3. Zöld és fekete tea;
4. sütemények;
5. Magas zsírtartalmú tejtermékek;
6. hajdina;
7. burgonya;
8. Friss gyümölcsök, zöldségek és zöldek;
9. Dió.

Szükséges rendszeres hipotoniás élelmiszerek használata, amelyek a szervezetben hiányosak a fehérjékből. Ezek közé tartoznak a hüvelyesek, a tojás, a szója tej és a kemény sajtok.

Fizikai aktivitás

Ahhoz, hogy egészséges legyen, a gyermeknek aktív sportot kell folytatnia. Az eredmény csak akkor lesz észrevehető, ha a képzés rendszeres lesz. Nem kevésbé hasznos a szokásos séták a friss levegőben. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az időjárásnak megfelelően viseljük a babát, hogy ne véletlenül elkapjon vagy fáradjon.

Hipotenzió esetén a gyermekeket torna készítésére ajánljuk. Egyidejűleg több célt is követ:

• A vérkeringés javítása;
• A belső szervek teljesítményének javítása;
• Az egész test javítása;
• Hangulatos fellendülés;
• Javított izomtónus.

Gyermekek hipotenziója a torna segítségével jól kezelhető, ha az e definíciónak megfelelő gyakorlatok helyes végrehajtása történik. A tanóraterv kívánatos, hogy előzetesen megvitassák a szakembert. Azt fogja mondani, hogy milyen gyakorlatok alkalmasak egy adott gyermekre.

Bármely szabadtéri játék egészséget fog adni

megelőzés

A hipotenzió hosszú távú kezelést igényel. És még ennek a feltételnek a végrehajtása sem garantálja, hogy a gyermek a jövőben képes lesz teljesen megszabadulni a szív- és érrendszeri betegségekről. Ezért minden szülőnek el kell kezdenie előre gondolkodnia arról, hogyan védheti meg gyermekét ebből a jogsértésből. A rendes megelőzés segít megbirkózni ezzel a feladattal.

Az alacsony vérnyomás megelőzése érdekében a gyermekeknek meg kell felelniük a megfelelő táplálkozásnak. Ehhez kövesse számos egyszerű követelményt:

1. Naponta 4-6-szor kell enni kis adagokban;
2. A legjobb, ha visszautasítjuk a késő esti vagy éjszakai snack-et;
3. Ha a késő esti órákban a gyermek meg akarta enni, akkor megkaphatnánk egy könnyű ételt, például egy növényi salátát, majonézzel nélkülözve;
4. Az étrendben elegendő mennyiségű fehérjetartalmú étel kell;
5. Meg kell tagadni a babát káros édességekben. Csak marshmallow, sötét csokoládé vagy cukorka engedélyezhető.

A megelőzéshez természetes gyógymódokat használhat, amelyek ma szinte minden gyógyszertárban megvásárolhatók. Egy jó eszköz a gyermekek vérnyomáscsökkenésének elleni küzdelemben a ginzeng használatával jár. Legjobb az őszi-téli időszakban. A megelőzés vagy a kezelés során való felvételüket illetően konzultálni kell egy illetékes szakemberrel.

A következő vérnyomáscsökkenés elkerülése érdekében a szülőknek ki kell zárniuk gyermekük életéből súlyos stresszt. Folyamatosan csak pozitív érzelmeket kell tapasztalnia. Jó, ha a gyereknek saját hobbija van, vagy egy olyan sportra vágyik, amely örömet fog adni neki, valamint segít a teljes fejlődésben.

Gyermekek hipotenziója

Egy betegség, mint a gyermek hipotenziója meglehetősen gyakori. A patológiát a vérnyomás tartós csökkenése jellemzi. Különböző tényezők okozhatják a problémát, beleértve a genetikai hajlamot is. A betegség szédülést, gyengeséget és a mentális aktivitás csökkenését okozza.

Normál nyomás a gyermekeknél

A vérnyomás-indikátorok közvetlenül kapcsolódnak a kis beteg korához.

A táblázat a vérnyomás szabványait mutatja be:

A betegség és az okok mechanizmusa

A betegség patogenezise még mindig nem teljesen ismert. Nincsenek pontos okok, amelyek provokálják a betegséget, de az orvosok elegendő számú elméletet hívnak. A gyermek testében a centrális hemodinamika autoregulációjának mechanizmusai károsodnak, ami a szívelégtelenség és a teljes perifériás érrendszeri ellenállás közötti eltérésből áll. A fiatal betegek hipotenziójának progressziójával ez utóbbi szisztematikusan csökken. Ha a vérnyomás tartós növekedésének kóros okait nem lehet diagnosztizálni, a betegséget primernek nevezik. A következő tényezők provokálják:

• genetikai hajlam;
• test jellemzői;
• problémák a terhesség során;
• pubertás;
• gyakori stressz;
• rossz naprendszer;
• ülő életmód.

Ezenkívül a hipotenzió különböző patológiák tünete lehet. Ha az alacsony vérnyomás okait megállapították, a betegséget másodlagosnak tekintik. A következő kórképek provokálhatják azt:

Az asztma alacsony vérnyomást okozhat.

• a szív- és érrendszeri betegségek;
• nyombélfekély és gyomor;
• tüdőgyulladás;
• asztma;
• tuberkulózis;
• a pajzsmirigy megzavarása;
• mellékvese patológiák;
• diabétesz;
• mentális zavarok.

Milyen tünetek jelzik a betegséget?

A gyermekek hipotenziója a következő tüneteket váltja ki:

• mentális csökkenés;
• fejfájás és szédülés;
• hangulatváltozások;
• alvászavarok és fáradtság;
• a koncentráció romlása;
• étvágytalanság és kellemetlen érzés a gyomor-bélrendszerben;
• hányinger;
• fájdalom a szív zónában;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• levegőhiány;
• fájdalom az ízületekben és az izomszövetben;
• vérzés az orrból;
• eszméletvesztés

Diagnosztikai intézkedések

Ha a szülőknek gyanúja van a gyermek hipotenziójáról, fontos, hogy a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba egy egészségügyi intézménykel. Először is, az orvos egy felmérést végez, amelynek során rájön, hogy mennyi ideig voltak problémák a nyomással kapcsolatban, és hogy hasonló kórképeket diagnosztizáltak-e a szomszédban. Ezután a kis betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• a vérnyomás mérése a nap folyamán;
• EKG;
• echokardiográfia;
• teszt az adagolt fizikai terheléssel;
• rheoencephalography;
• craniography;
• oftalmoszkópiával.

Hogyan történik a kezelés?

Általános elvek

Az 1 évesnél idősebb csecsemők és gyermekek esetében a magas vérnyomás kezelése az életmódváltozások általános ajánlásaival kezdődik. A szülőknek figyelniük kell, hogy a gyermek betartja-e a következő szabályokat:

A töltés segít ébredni és erőteljesen érezni magát.

• Elég időbe telik az alváshoz és pihenéshez. Alvás legalább 9 órát naponta.
• Gyakorolja a torna reggelit.
• A napsugárzás minimalizálása.
• Kímélő sportok.
• Látogassa meg a masszázskezeléseket.
• Kövesse az étrendet. Kizárja a menüből a fűszeres, zsíros, sült és sós.

Kábítószer-kezelés

Ha az orvos fenti ajánlásai nem teremtenek a kívánt terápiás hatást, akkor a gyermek gyógyszert kap. Az első olyan adaptogének, amelyek növényi eredetűek és tonikus és stimuláló hatásúak. Leggyakrabban ginseng, citromfű, aralia tinktúráját használták. Az ilyen gyógyszereket reggel kell alkalmazni. A kismértékű beteg 1 életévére általában 2 csepp gyógyszer kerül.

Valerian és galagonya segít az idegrendszer megnyugtatásában és a szív- és érrendszer helyreállításában.

Ha egy kis vérnyomáscsökkentő panaszkodik a szívzónában, fájdalomcsillapítót és borostyánst kapnak, amelyek egyenlő mennyiségben keverednek. Használja ezt a gyógyszert 2 csepp naponta háromszor étkezés előtt. Ha ezeket a módszereket a vérnyomás normalizálására nem használja, az orvos speciális gyógyszereket ír elő, amelyek növelik annak teljesítményét. Ezekkel együtt gyógyszerek is használhatók, megállítva a neurotikus megnyilvánulásokat félelem, pánik formájában. Kisméretű betegek számára előírják, hogy a minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek megtakarításra kerülnek. A megfelelő gyógyszert és annak használatának időtartamát szakember határozza meg.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az újszülött hipotenzió kialakulását, egy terhes nőnek el kell hagynia az alkoholtartalmú italok használatát, valamint a dohányzást. Ezenkívül fontos, hogy figyelemmel kísérjék az egészségügyi állapotot és bármely betegség kialakulását, forduljanak egy egészségügyi intézményhez. Ha több felnőtt gyermekről beszélünk, akkor a helyesen választott étrend csökkenti a vérnyomás állandó csökkenésének valószínűségét. Az ételből el kell távolítani édességeket, sós ételeket, zsíros és sült. A menü fő témája a fehérjetartalmú élelmiszerek. Ezek a termékek a hüvelyesek, a tojás, az alacsony zsírtartalmú halak és a hús. Emellett fontos megelőző intézkedés az aktív életmód, a sporttevékenység és a rendszeres séta a friss levegőben.

Hypotensio (hipotenzió) gyermekeknél

A hipotenzió a vérnyomás csökkenése. Ez a probléma nagyon fontos a gyermekek számára, nemcsak azért, mert rendkívül gyakran fordul elő, hanem azért is, mert a munkaképesség csökkenéséhez, a tudományos teljesítményhez és a gyermek életminőségének jelentős romlásához vezet. Ezenkívül a gyermekeknél az artériás hipotenzió felnőttkorban is magas vérnyomássá válhat. Az artériás hipotenzió korai felismerése és kezelése egy gyermeknél a magas vérnyomás, az angina és a miokardiális infarktus megelőzése.
Az artériás hipotenzióban szenvedő gyermeket általában diagnosztizálják a "hypotonikus típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia" vagy a "hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia".

Gyermekeknél az artériás hipotenzió okai

A vérnyomás tartós csökkentésének patológiai okait nem lehet megállapítani. Ezt a formát primer hipotenziónak nevezik.

A primer hipotenzió jelenléte magyarázható:
- örökletes hajlam (a gyermek rokonai hipotenzióban szenvednek);
- az alkotmány jellemzői (agyi test);
- a terhesség kedvezőtlen lefolyása és a szülés;
- pubertás;
- a beteg jellemzői (hipokondriumi hajlam, depresszió, negatív attitűd az élethez);
- társadalmi tényezők (stressz, napszak zavara, túlmunka, csökkent fizikai aktivitás).

A nyomás csökkenése lehet a betegség egyik megnyilvánulása, tünete. Ha lehetséges volt a hipotenzió okának megállapítása, másodlagosnak vagy tünetmentesnek tekinthető.

A másodlagos (tüneti) magas vérnyomás akkor jelentkezik, ha:
- a szív- és érrendszeri betegségek (veleszületett szívhibák, cardio myopathia, myocarditis, perikarditis);
- gyomorfekély és nyombélfekély:
- tuberkulózis, tüdőgyulladás, bronchialis asztma;
- a pajzsmirigy működésének csökkenése (hypothyreosis);
- mellékvese betegségek;
- cukorbetegség:
- vesebetegség;
- mentális betegség;
- encephalopathia, hidrocefalusz;
- bizonyos gyógyszerek (nyomás csökkentésére, difenhidramin, atropin, stb.) bevétele után.

Gyermekek artériás hipotenziójának klinikai képe

Itt figyelembe vesszük az elsődleges hipotenzió klinikáját (lásd fent), mivel másodlagos hipotenzió esetén a mögöttes betegség tünetei a vezetőek lesznek.

Fejfájás. A fejfájás reggel, hamarosan az ébredés után, gyengeség, rossz közérzet, egy frontális, parietális vagy occipitalális régióban, paroxiszmális, préselési vagy lüktető csésze jellemzi az artériás hipotenziót. A fájdalom az iskolában az első órákon, az időjárás változásakor, emocionális stresszel nőhet.

Súlyos hipotenzió esetén a fájdalom olyan gyakori és súlyos, hogy a gyerekek nem tudnak iskolába járni, rendszeresen házimunkát csinálni, vagy akár játszani. Fejfájás-támadás során általában lefeküdnek.

Csökkent teljesítmény. A gyengeség, fáradtság, egy kis fizikai és szellemi stressz okozta gyermek. A gyermek gyorsan elfáradt, kimerült, letargikus és apatikus lesz, még a hosszú alvás sem mindig éles és pihentető.

Súlyos hipotenzió esetén a gyermek a memóriában szenved, alig koncentrálja a figyelmet, gyorsan zavarja és lassan megérti. Az ilyen gyerekeknek nincs ideje az iskolában, és sokáig nem végeznek házi feladatot.

Érzelmi labilitás. Sokkhelyzet. A hipotenzióban szenvedő gyermekeknél gyakori hangulati ingadozás, érzékenység, könnyesség, rövid temperamentum, ingerlékenység jellemző. Az egészségükkel kapcsolatos aggodalmak túlzott óvatosságot, félelmet, nyugodt viselkedést, optimizmusot, vidámságot, élénkséget adnak maguknak. A gyermek állandó hangulatú és depresszív hangulata (magas szorongás, félelmek, pesszimizmus, az erejükbe vetett bizalom hiánya, elégedetlenség az életkel, megnövekedett bűntudat és magány) szintén a társadalmi meghibásodás oka. Nehéz a hipotenzióban szenvedő gyermek számára, hogy kapcsolatba lépjen a társaikkal, erős és egészséges kapcsolatokat építsen ki az emberekkel.

Szédülés és ájulás. A hipotenzióban szenvedő gyermekek szédülése főleg akkor fordul elő, ha a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik, valamint amikor a gyermek hirtelen emelkedik (beleértve a testmozgást is).

Szédülés akkor jelentkezhet, ha a gyermek hosszú, vagy zavaros szobában van.
Az ájulás (vagy szinkopális állapot) súlyos vagy közepesen súlyos betegség esetén fordul elő. Előbbi érzelmi tapasztalatok és a gyermek hosszú tartózkodása áll. Ne feledje, hogy amikor befogadták az úttörőkbe, biztosan az egyik osztálytársai elájultak a pillanat hőjétől, hosszú állástól és izgalomtól.

Vegetatív válságok. Ez egy hirtelen éles egészségkárosodás támadása, amelyet súlyos gyengeség, letargia, hányinger, drooling, éles fájdalom, hasi fájdalom kísér. A beteg bőre sápadt, hideg, ragadós izzadsággal borított.

Fájdalom a szívben. Hasi fájdalom, étvágytalanság, émelygés, hányás, duzzanat, hasmenés vagy székrekedés.

Fájdalom az izmokban és az ízületekben. A különböző szervekben a fájdalomra vonatkozó panaszok nem kapcsolódnak a betegségeikhez. A szervek általában egészségesek, és a fájdalom funkcionális. Ugyanakkor a panaszok nem állandóak, és a gyermek általában nem utalhat a fájdalom konkrét lokalizációjára.

Orrvérzés. A betegség súlyossága a fenti megnyilvánulások súlyosságától függ.

Amikor a betegség a tüdő, viszonylag ritka és rövid távú fejfájás lehet, emocionális rendellenességek (érzelmi labilitás, érzékenység, alvászavarok stb.) Kerülnek előtérbe. Szédülés, ájulás, enyhe hipotenzióval járó vegetatív válság nem következik be.

A súlyos hipotenziót minden klinikai megnyilvánulás kíséri, a legszembetűnőbb. Ez a gyermek társadalmi meghibásodásához és az életminőség hirtelen csökkenéséhez vezet.

Gyermekek artériás hipotenziójának diagnosztizálása

Az artériás hipotenzió diagnózisa a vérnyomás mérése alapján történik a nap első felében ülő helyzetben.

• Háromszoros vérnyomásmérés 3 perces intervallummal.
• Az artériás nyomás mérése a nap első felében egy órával a megnövekedett fizikai és mentális stressz után (egy órával a testnevelési osztály után vagy egy óra a vizsgálat után).

A fent felsorolt ​​módszerekkel mérve a nyomás állandó csökkenése jelzi az artériás hipotenzió jelenlétét egy gyermeknél.

Milyen nyomást lehet csökkenteni?

Kor A vérnyomás az alábbiakban látható

7-9 év 80/40 mm Hg Art.
10-13 év 85/45 mm Hg Art.
14-15 év 90/50 mm Hg Art.
16-17 éves 90/55 mm Hg Art.
A kezelés taktikájának meghatározásához meg kell tisztázni a vérnyomás tartós csökkenésének okait. Ezért az orvos saját belátása szerint további vizsgálati módszereket kínálhat gyermekének.

Az artériás hipotenzió további vizsgálati módszerei

• Vérnyomásmérés a nap folyamán (napi monitorozás).
• EKG (EKG).
• A szív ultrahangvizsgálata (ECHO-KG).
• A klinikai vizsgálatok elvégzése. Vizsgálja meg a beteg állapotát vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való átmenet során.
• Kerékpár ergometria. Ezzel a módszerrel értékelheti a szervezet alkalmazkodóképességét edzés közben.
• Reoenkefalográfia (REG).
• Elektroencefalográfia (EEG).
• Az agy ultrahangvizsgálata (ECHO-EG).
• A szem szemészeti szemész vizsgálata.
• Az autonóm idegrendszer állapotának értékelése. Ehhez végezzen speciális teszteket.
• Egy pszichológus konzultációja.

Gyermekek artériás hipotenziójának kezelése

Nem gyógyszeres kezelések.

A nap rendje. Az artériás hipotenzióban szenvedő gyermek alvásának legalább 9 órát kell tartania. Jobb alvás egy magas fejjel.

A napi séta legalább 2 óra.
Kötelező reggeli gyakorlatok és vízfolyások (kontrasztos zuhany).
Kerülje a forró fürdőket, a napsugárzást.

Testnevelés. A következő sportok lesznek: síelés, korcsolyázás, kocogás, kerékpározás, torna, tánc, úszás, tenisz. A gyakorlatot meg kell adni, vagyis nem vezet túlzott fáradtsághoz.

Masszázs. Általános masszázs, nyakrész masszázs, kezek, borjú izmok és lábak.
Az étrend vitaminokban gazdag, különösen a B, C csoportba tartozó vitaminok: sörélesztő, teljes kiőrlésű gabona (búza, rozs), teljes kiőrlésű kenyér, csiszolatlan rizs, zabpehely és hajdina, hús, vese, máj, hal, tojás, vaj, joghurt, kefir, hüvelyesek, dió, mogyoró, fekete ribizli, citrusfélék, dogróz, spenót, póréhagyma, káposzta, friss zöldségek és gyümölcsök. A diétás tonik italokat (tea, kávé) is bele kell foglalnia.

Fizioterápiás eljárások. Fizioterapeuta írta. elektroforézis; electrosleep; tűlevelű, só-tűlevelű, ásványi, zsálya-fürdők; Charcot zuhany, kör alakú zuhany, ventilátor zuhany.

Pszichológiai segítségnyújtás. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek személyiségének és érzelmi állapotának pszichológiai jellemzői nagyon fontos szerepet játszanak az artériás hipotenzió kialakulásában. A hipotenzióban szenvedő gyermekek nagyon érzékenyek a különböző mentális sérülésekre. Nem tudnak alkalmazkodni a kedvezőtlen pszichológiai helyzet feltételeihez, amellyel egy egészséges gyermek készen áll a könnyű kezelésre.

A gyermek érzelmi állapota erősen függ a nehéz életkörülményektől és az eseményektől (konfliktusok a családban, társaikkal, iskolai tanárokkal, szülők betegségével vagy válásával stb.). A stresszes helyzetben, amikor egy hétköznapi gyermek összejön, és nyugodtan megoldja a problémát, a vérnyomáscsökkentő beteg tehetetlen és tehetetlen. Ő „feladja”, elkezdi hibáztatni magát és a körülményeket anélkül, hogy bármit is csinálna.

Egy pszichológussal, pszichológiai támogató csoportok osztályaival, különböző pszichológiai képzéssel a kulcsfontosságú e betegcsoport kezelésének kulcsa. Nagyon fontos, hogy javítsuk a gyermekkel való kapcsolatokat, és ha lehetséges, próbálja meg védeni a pszichéjét a túlzott érzelmi stressztől.

Kábítószer-kezelés.
Adaptogének, tonikus, stimuláló hatású növényi készítmények csoportja. Eleutherococcus, ginseng, citromfű, Aralia, Leuzea, Zamanihi tinktúrái. Reggel kinevezett: 1-2 csepp tinktúrát a gyermek életévére naponta 1-2 alkalommal. Például, ha egy gyermek 10 éves, egyetlen adagja 10-20 csepp.

Kardioneurózissal (fájdalom panaszok, szívdobogás). Keverjük össze a galagonya és a valeriai tinktúrát egyenlő arányban, és naponta 2-szer vegyük a gyerekek életét étkezés előtt.
Vagy egy pünkösdi rózsa tinktúrája, amely 4 csepp évente a gyermek életében esténként teát vagy vizet tartalmaz.

A vérnyomást növelő gyógyszerek (orvos által előírt).
A neurotikus megnyilvánulásokat kiküszöbölő gyógyszerek: félelem, szorongás, érzelmi feszültség (orvos által felírt).

Nootróp gyógyszerek, amelyek javítják az agyi anyagcsere folyamatokat: nootropil, pantogam, piracetam, fenibut, encephabol, Aminalon. Az orvos választása.
Az agyban a vérkeringést javító gyógyszerek: oxybrális, cavinton, vinpocetin, cinnarizin. Az orvos választása.

Vitamin vagy vitamin-ásványi komplexek az orvos belátása szerint: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alfavit, jód-marin (jódhiányos), duovit stb.

Gyógynövény
1. gyógynövény-gyógyszer (neurózissal: fáradtság, ingerlékeny gyengeség, érzelmi labilitás):

nyálkahártya gyökerei 2 részből álló rizómák
Heather fű 3 rész,
Hypericum fű 4 rész
Citromfű fű 2 rész
levendula fű
spikelet 1 rész,
fű lóhere 1/2 rész.
Brew 1 evőkanál. 1 csésze forrásban lévő víz gyűjteménye, 1 órán át beadni, törzs. Vegyen 1-2 evőkanál. l. (korától függően) naponta 3-5 alkalommal.

Gyógynövény 2. szám (az alvás megsértésével).

Tegyen egy zacskót pamutból gyógynövények keverékével a gyermekágyban:
50 gramm valerian gyökerei és rizómái
Oregano gyógynövény 30 g,
kúszó kakukkfű gyógynövény 50 g,
borsmenta levelek 20 g,
chistitsa fű
20. kezdőbetű

3. gyógynövény-gyógyszer (neurózissal):

százszorszép virág 3 rész
csalán hagy 2 részből
Eleutherococcus 2 rész kivonata
füves csizma 2 rész,
A citromfű 1 részből áll,
anyafű 2 fű
kukorica selyem 2 rész.
Brew 1 evőkanál. Gyűjtsön össze 2 csésze forró vizet, ragaszkodjon 1-2 óráig, igyon a nap folyamán.

4. gyógynövény-gyógyszer (a kardioneurózis esetében: a szívfájdalmak, a szívdobogás stb.):
galagonya gyümölcs 5 darab
oregano gyógynövény 3 rész
csalánfű 1 rész,
szárított fű 4 rész,
Valerian gyökér 1 rész,
zsálya 2 rész
gyapjúfű 2 rész
Hypericum fű 3 rész.
Brew 2 evőkanál. 500 ml forrásban lévő vizet gyűjtsünk össze, ragaszkodjunk 2 óráig, feszítsük le és 50-100 ml-t (életkortól függően) melegítsünk naponta 2-3 alkalommal 30 perccel az étkezés előtt.

Fürdőszobák valerian gyökérrel (félelmekkel). Készítsük el a valerian gyökér kivonatát (2 evőkanál. 500 ml forrásban lévő víz). Öntsük 37 ° C-os fürdőhőmérsékletre. Vegyünk egy fürdőt az éjszakára, 5 perccel kezdve, fokozatosan 10 percig a fürdőbe. Tanfolyam - 8-10 fürdő.

Aromaterápiás.
Neurózis esetén: levendula, borsmenta, citromfű illóolajok 3: 2: 3 arányban, belélegezve aroma lámpával, 10-15 perc délután.

A depresszió ellen: 1 csepp narancsolajat, zsályát, grapefruitot, ylang-ilangot, patchoulit és levendulaolajat használunk. Használja az aromát, vagy tegyen egy zsebkendőt.

Fejfájás esetén: a muskátli olaj és a szállítóolaj keverékét 1: 3 arányban alkalmazzuk a frontális, a temporális, a occipitalis régióban, a tenyéren és a talpokon.

Az alvás javítása érdekében: 1 csepp narancs, levendula, menta és ánizsolaj. Használjon aromát.
Tonizáló keverék: 1 csepp rozmaring, boróka, citrom és cédrusolaj. Használjon aromát.

Homeopátiás kezelés. Neurózis, neuraszténia, alvászavar, fokozott ingerlékenység esetén: valerianachel, notta, tovább 916.

A másodlagos tüneti hipotenzió kezelésében gyógyszereket is felírnak, amelyek segítenek a betegség (vesebetegség, pajzsmirigy stb.) Kezelésében, amelyek a nyomás csökkenését okozzák.
Amint látjuk, az artériás hipotenzióban szenvedő betegek által benyújtott panaszok nagyon változatosak, mint a megnyilvánulásai. Ezért gyakran nagyon nehéz az orvosnak megérteni, hogy valódi okai vannak a szörnyű gyermek kegyetlen állapotának.

Nagyon régóta keresi a rossz egészségi állapotát, látogasson el több szakemberre, és sok további kutatást végezzen, mielőtt az igazság aljára kerülne. Legyen türelemmel, és győződjön meg róla, hogy orvoshoz fordul. Az artériás hipotenzió kezelése összetett, összetett és tartós, mivel a betegség krónikusan és alig adja fel a helyzetét.

Gyermekek és serdülők hypotenziója

A cikkről

Idézet: Tvorogova TM, Korovina N.A. Gyermekek és serdülők hipotenziója // BC. 2007. №21. 1519. oldal

A felnőttek artériás hypotonia problémája sok évtizede vonzotta a kutatók figyelmét, és eddig felhalmozódott a tudományos adatok, amelyek feltárják a klinikai, funkcionális és szociálpszichológiai megnyilvánulásainak számos aspektusát. Nem kétséges, hogy a hipotenzió eredetét gyermekkorban és serdülőkorban kell keresni. Ugyanakkor a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez az állam nem kap megfelelő figyelmet. Az irodalmi adatok arra utalnak, hogy az artériás hipotenzió gyakoriságának növekedése és a fiatalodás gyakorisága növekszik, ami a 3,1-ről 20,9% -ra nő. A hipotenziót a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa jellemzi, amit a gyermek- és serdülőkorú populáció fizikai és mentális teljesítményének csökkenése kísér, ami a környezeti rosszul állítás szindrómájának kialakulásához és az életminőség csökkenéséhez vezet [1].

Ebben a tekintetben különösen fontos az etiopatogenetikai mechanizmusok, a klinikai lefolyás jellemzői és az artériás hipotenzió kezelése a gyermekkorban és a serdülőkorban.
A hipotenzió olyan tünet, amely a vérnyomás csökkenését tükrözi az artériás rendszerben.
A gyakorlati tevékenységekhez, köztük a gyermekgyógyászathoz kapcsolódó hipotonikus állapotok sokféle besorolása közül az NS-besorolást használják. Molchanov (1962), ahol a hipotenzió két változatát különböztetjük meg.
1. A fiziológiai hipotonia, amelyben nincs szubjektív panasz, nincs vegetatív dystonia tünete. Ez magában foglalja:
- hipotenzió, mint a norma egyéni változata;
- fokozott fitnesz hipotenziója (sportolóknál);
- a felvidéki lakosok adaptív kompenzációs hipotoniaja.
2. Patológiai hipotenzió (primer és szekunder).
A primer hipotenzió a vegetatív dystonia (VD) szindróma hátterében alakul ki, amelyben a fokozott paraszimpatikus ANS-re jellemző klinikai tünetek jelentkeznek. A primer hipotenzió instabil fordított irányú lehet, vagy kifejezetten stabil formában (hypotonikus betegség) fordulhat elő. Hipotonikus betegség esetén a vérnyomás tartós csökkenése, szédülés, fejfájás és ortostatikus szabálytalanság kíséretében jelentkezik. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ezt a diagnózist nem végezték el, mert a gyermekek és serdülők vérnyomáscsökkenése reverzibilis, és az életkorral történő normalizálása lehetséges.
A másodlagos (tüneti) artériás hipotenzió a kardiovaszkuláris rendszer szerves kóros következménye (carditis, cardiomyopathia, szívritmuszavarok); idegrendszer (daganatok, hidrocefalusz, poszt-komatikus állapotok stb.); endokrin betegségek (hypothyreosis, a mellékvesekéreg hipofunkciója, poliauropathia cukorbetegségben); hematológiai patológia (különböző eredetű anémia); krónikus mérgezés, valamint a nem megfelelő gyógyszeradagok (vérnyomáscsökkentő, bizonyos antiaritmiás, antidepresszánsok, antihisztaminok) eredménye. Nyilvánvaló, hogy az artériás hipotenzió, amely az autonóm diszfunkció egyik megnyilvánulása, jobb, ha a másodlagosra utal.
Jelenleg a primer artériás hipotenziót multifaktorális patológiás állapotnak tekintik, amelynek kialakulásában endogén és exogén tényezők vesznek részt, a legtöbb esetben komplex módon járnak el.
Az elsődleges artériás hipotenzió kialakulására hajlamosító fő tényezőket az 1. ábrán mutatjuk be.
Az artériás hipotenzió kialakulásának mechanizmusai komplexek és nem kielégítően vizsgáltak.
Jelenleg bizonyítottnak bizonyult, hogy a hipotenzióban a központi hemodinamika autoregulációs mechanizmusának megsértése figyelhető meg, amely az utóbbi csökkenése miatt a szívteljesítmény és a teljes perifériás érrendszeri ellenállás (OPSS) közötti eltérések kialakulásában nyilvánul meg. Ugyanakkor a hipotenzió folyamatában az OPS folyamatosan csökken (2. ábra).
Különböző, vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező biológiailag aktív vegyületek (nitrogén-oxid, prosztaglandinok, taurin, natriuretikus peptidek, szerotonin, kininek stb.) Nélkülözhetetlenek.
Gyermekek és serdülők esetében az OPSS csökkentésének legjelentősebb mechanizmusa vegetatív [1–4]. Ismeretes, hogy az ANS egyik legfontosabb funkciója a vasomotor szabályozás. A vegetatív egyensúlyhiány hiányában az ANS szimpatikus (ST) és paraszimpatikus (PST) divízióinak kölcsönhatása határozza meg a test különböző funkcionális rendszereire gyakorolt ​​vegetatív befolyás és mindenekelőtt a szív és az érrendszer aktivitását.
A VD esetében megváltozik az ANS két divíziója közötti kölcsönhatás, az ST - PST aktivitás (kompenzációs fázis) és a különböző irányok egyirányúságának lehetősége, összehangolva tevékenységüket (dekompenzációs fázis). A klinikán az egyirányú ST-PST aktivitást nagyon mérsékelt vegetatív megnyilvánulások jellemzik, melyeket az érrendszer labilitása kísér. Az ST - PST többirányú aktivitását a maximális súlyosság, a klinikai tünetek megnyilvánulása jellemzi, beleértve az érrendszeri és izomdyskinesiákat [5].
A fentiekből az következik, hogy az artériás hipotenziót az ANS két részének összehangolatlan aktivitása jellemzi, a PST kifejezett uralmával (3. ábra). A megerősítés a VNS-spektrográfia [5] eredményei, valamint a véráramban lévő neurotranszmitterek tartalmának változásai, az acetil-kolin szintjének növekedése és a katekolaminok koncentrációjának csökkenése [2,3]. A szimpatikus-mellékvese-rendszer alacsony aktivitása csökkenti a precapilláris - arteriolák hangját, amely az egyik vezető vérnyomáscsökkentő hemodinamikai tényező.
Gyermekek és serdülők, akiknél a központi idegrendszerben fennmaradt perinatális változások, a krónikus pszicho-érzelmi stressz szenvedett agyi sérülés, gyakran sérül a vérnyomás szabályozás neurogén útvonala, az egyensúlyozás és a gátlás folyamatai közötti egyensúlyvesztés következtében. a neurózis egy formájának kialakulásával. Ugyanakkor kialakulnak a hemodinamikai zavarok, amelyek egyik megnyilvánulása az endotheliális diszfunkció, az OPSS csökkenésével [1]. Az artériás hipotenzió kialakulásának mechanizmusa neurogén és autonóm diszreguláció jelenlétében a 4. ábrán látható.
Ezért az artériás hipotenzió kialakulását gyermekekben és serdülőkben számos, a szisztémás vérnyomás stabilizálásáért felelős fiziológiai szabályozó mechanizmus megsértésének kell tekinteni.
Klinikai megnyilvánulások
az artériás hipotenzió
Az artériás hipotenzió fő tünete a vérnyomás csökkenése. A hipotenzió tünetei változatosak, labilisak, átmeneti jellegűek, gyakran átmeneti jellegűek, és általában tükrözik a PD jelenségeit a paraszimpatikus hatások túlnyomó többségével.
A diagnosztikai jelentős klinikai tünetek elsősorban a kardiovaszkuláris rendszer változásaira, a simaizomtónusra és a neuropszichiátriai rendellenességekre vonatkoznak (1. táblázat).
Az artériás hipotenzió súlyosságának kritériumai a következők:
• a vérnyomás csökkenésének stabil jellege;
• intenzív cephalgia;
• a vegetatív válságok jelenléte;
• ortosztatikus diszreguláció (szédülés) és ájulás;
• maladaptáció mértéke (fizikai és pszicho-érzelmi).
Az ájulás a súlyos artériás hipotenzió leggyakoribb tünete.
A szinkron hirtelen rövid távú tudatvesztés, amely az agyi keringés átmeneti megsértése következtében az izomtónus éles csökkenésével jár.
A gyengén járó gyermekorvosnak minden egyes esetben meg kell határoznia annak okait, ha differenciáldiagnosztikát végez a neurovegetatív eredetű artériás hipotenzió és a szomatikus, neurológiai és más betegségek, gyakran ájulásos állapotokban kifejlődött halvány.
Így az ájulás lehet az agydaganat, a szívritmus zavarai, az anaemia és más súlyos betegségek tünete. A szinkopus fő okai a 2. táblázatban találhatók.
Az ájulás klinikai jellemzőit a 3. táblázat mutatja.
Az artériás hipotenzióval rendelkező vegetatív válságok (paroxysms, pánikroham-szindróma) általában vagoinsularis jellegűek. Ugyanakkor léteznek: adynámia, túlzott izzadás, hipotermia, bradycardia, gyenge pulzus, vérnyomáscsökkenés, és még ájulás is, a hasi fájdalom hányinger, hányás, fejfájás, gége görcsös légzési nehézség.
Meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban és serdülőkorban a klasszikus vegetatív válságok ritkán fordulnak elő, és az esetek 12,7-22% -ában megfigyelhetőek [5]. Azonban az abortív, monoszimptomatikus válságok meglehetősen gyakoriak - a gyermekek több mint 50% -a [5]. Ha a hipotenzió a PST hátterében fordul elő, a hirtelen rövid távú érzés a levegő hiánya, a szív megszakítása vagy meghalása, a torokcsomó érzése stb. Hirtelen, a pszicho-érzelmi stressz hátterétől kezdve a válság hirtelen véget ér. Fontos, hogy a kezelőorvos helyesen értékelje a jelzett tüneteket, mert a krízisek, még az abortívak, amelyek az artériás hipotenzió súlyosságának egyik kritériuma, az autonóm diszfunkció időben történő megfelelő terápiás korrekcióját igénylik, ami megakadályozza azok fejlődését.
Az artériás hipotenzió diagnózisa a vérnyomásszint megfelelő meghatározásán alapul. A szigorú szabály a vérnyomás 3-szoros mérése 3-5 perces intervallummal. A diagnózis során az artériás hipotenzió és a centilis módszer egységes kritériumait alkalmazzuk a vérnyomás-indikátorok eloszlása ​​alapján, figyelembe véve a gyermek korát, nemét és magasságát. A gyakorlatban egységes kritériumok alkalmazhatók, de kevésbé pontosak, mint a vérnyomás centilis eloszlása ​​(4. táblázat).
A centilis módszerben az artériás hipotenzió a 10. század alatti BP értékeket jelenti. A 25. század alatti vérnyomás értékeknél a hipotonia tendenciájáról beszélhetünk.
A napi megfigyelés lehetővé teszi, hogy azonosítsa a napi ritmus és a vérnyomás értékének kezdeti változásait. Az időindex értékelésekor (a vérnyomás csökkentésének ideje a nap folyamán) fontos tudni, hogy a 25% -ot meghaladó mutató értéke patológiát jelent:
- labilis hipotenzió esetén az index 25–50% között változik;
- stabil formában - 50% felett.
Az artériás hipotenzió neurovegetatív genetikájának megerősítéséhez átfogó felmérést kell végezni. A felmérési terv a következőket tartalmazza:
1. A klinikai és anamnámiai adatok elemzése.
2. Gyűjtse össze a családtörténetet.
3. A fizikai aktivitás szintjének (hipodinamia vagy túlzott gyakorlás) értékelése.
4. A traumatikus helyzetek gyakoriságának és jellegének elemzése.
5. Pszichológiai vizsgálat (ha van ilyen).
6. Klinikai és biokémiai (glükóz, elektrolitok, akut fázisú fehérjék, koleszterin és más lipidfrakciók) vérvizsgálatai.
7. Elektrokardiográfia (pihenés és edzés közben).
8. Echokardiográfia (intracardiacis hemodinamikai értékeléssel).
9. Elektroencefalográfia (az agy bioelektromos aktivitásának változásainak vizuális értékeléséhez).
10. Az ANS funkcionális állapotának vizsgálata (vegetatív tonus, CIG, ék-ortostatikus vizsgálat értékelése).
11. Speciális konzultációk mélyreható vizsgálattal a hipotenzió tüneti jellegének kizárására - kardiológus, neuropszichiáter, szemész, endokrinológus (egyénileg, ha van ilyen).
Az artériás hipotenzió kezelése
gyermekekben és tinédzserekben
A kezelést csak a hanyatlásának okának megállapítása után kell megkezdeni. Nyilvánvaló, hogy másodlagos hipotenzió esetén a terápiás hatás célja a fő betegség, amelyben a vérnyomás csökkenése csak annak tünete.
A neurovegetatív genesis artériás hipotenziója (a hipotenzió egyik leggyakoribb változata gyermekeknél és serdülőknél) nemcsak a vérnyomás normalizálására, hanem a vegetatív egyensúlyhiány korrekciójára is szükség van. Ebben a tekintetben a terápia fő irányai:
1. Az autonóm rendellenességek kiegyenlítése a magasabb vegetatív központok és az ANS perifériás részeinek aktivitásának befolyásolásával (paraszimpatikus és szimpatikoton).
2. A környezet és a serdülők antiszociális viselkedésének negatív hatásainak megszüntetése vagy minimalizálása (dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok).
Jelenleg az artériás hipotenzió kezelésére nem farmakológiai és gyógyszeralapú módszereket ismerünk. A labilis hipotenzióban szenvedő gyermekek és serdülők, a vegetatív disztónia mérsékelt megnyilvánulása nem ajánlott terápia. Hosszantartó és tartós hipotenzió és súlyos autonóm egyensúlyhiány esetén a nem gyógyszeres kezelés kombinációja a gyógyszert felíró gyógyszerekkel együtt.
Jelen pillanatban a nem farmakológiai terápia az orvosi és szabadidős tevékenységek szisztematikus komplexuma, beleértve:
• a pszichoterápia különböző formái, az egyéni háttérfüggéstől függően (autogén képzés, racionális pszichoterápia, csoport, család, játék stb.). Ez lehetővé teszi az attitűdök megváltoztatását és a pszicho-érzelmi traumatikus tényezőkkel szembeni tolerancia növelését - más szóval, a beteg környezethez való viszonyának módosítására;
• a napi adagolási rend normalizálása, amely biztosítja a mentális és fizikai terhelés váltakozásának szükségességét, különösen serdülőknél; jó éjszakai alvás, amely legalább 8–10 óráig tart, emelt fejjel, ami serkenti a nyomó aminek képződését [2]. Ismert, hogy az alvás a bioritmusok fő szinkronizálója a szervezetben, különösen a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális aktivitásának bioritmusa, az ANS paraszimpatikus és szimpatikus részei [8];
• racionális táplálkozás, amelyben a táplálékfelvétel sokasága naponta legalább 4-5 alkalommal só korlátozás nélkül; elegendő, de nem túlzott mértékű alkoholfogyasztás, mert hipotenzió esetén a szöveti hidrosztabilitás fokozódik;
• Vitamin terápia, amelyet a gyermekek és serdülők legfontosabb mikrotápanyagainak hiánya indokolja, függetlenül a szezontól és a tápláléktól, a vitamin-ásványi komplexek rendszeres bevitelével. Amikor a serdülőknél vagotonia, ajánlatos a Multi-Tabs Active hatóanyagot használni, amely a 11 vitamin és 8 esszenciális ásványi anyag kiegyensúlyozott kombinációján kívül növényi adaptogén - ginseng gyökér kivonatot tartalmaz. A fizikai és pszicho-érzelmi stresszhez való alkalmazkodás energia- és anyagcsere-korrekciójához, a stressz leküzdéséhez nagyobb életkorú ásványi és vitamin-adagok jelennek meg. Amikor a vagotonia jelentősen növeli a B csoportba tartozó vitaminok szükségességét [6], a metabolikus, neurotróf hatás és a vaszkuláris homeosztázisra gyakorolt ​​pozitív hatás komplex alkalmazása;
• a nyak és a gallér területének terápiás masszázsa, a gastrocnemius izmok, kezek. A hipotenzió leghatékonyabb masszázsja cephalgia kíséretében, kellemetlen érzések a szívben, érzelmi labilitás, csökkent mentális teljesítmény;
• hidroterápia (hidroterápia), jól bevált gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, zuhanyzó, törlőkendő, hűvös zuhany formájában. Ezeknek az eljárásoknak az alapja az, hogy nemcsak a bőrtartalmú készülékekre, a vaszkuláris tónusra, hanem az immunrendszerre gyakorolt ​​tonikus hatása is. Gyerekek dörzsölése és dörzsölése nyáron 36–37 ° C-os vízzel kezdődik? fokozatosan szobahőmérsékletre csökken (3-4 naponta 1?). Hatékony napi, hűvös esőzuhany; víz alatti zuhany - masszázs (jacuzzi). A terápiás fürdők otthoni elrendezése tonikus tájolású gyógynövényekkel (vajbogyó, nyír, ribizli levél, narancs, bazsalikom, rozmaring stb. Illóolajai) nagy figyelmet igényel, mivel a vízhőmérsékletre vonatkozó ajánlások be nem tartása (optimális t 36,5 –37?) És az eljárás időtartama (7–12 perc) Paradox hatáshoz vezethet a szinkopális állapot kialakulásához. Szükséges szem előtt tartani a növényi nyersanyagokra gyakorolt ​​allergiás reakció kialakulásának lehetőségét, mert ismert, hogy a parasimatikotóniával különböző allergiás reakciók hajlamosak. A szanatórium-kezelések körülményei között a balneoterápiát széles körben terápiás fürdőként használják természetes ásványvízzel;
• akupunktúra, amelynek alapelve a neuro-vegetatív kölcsönhatások normalizálása, a mikrocirkuláció javítása és ennek megfelelően a szövetek oxigénellátásának helyreállítása. Az utóbbi években kifejlesztették és megvalósították az akupunktúrás hatásos akupunktúrás módszert az akupunktúrás pontok infravörös sugárzás hatására;
• fizioterápia olyan eljárásokkal, amelyek stimuláló hatást fejtenek ki, ami az érrendszer normalizálódásához vezet. Az egyedileg kiválasztott impulzus frekvenciájú elektrolízis meglehetősen hatékony. Vermel elektroforézis a gallérzónában koffein, bromofein, mezaton oldatokkal pozitív irányt mutat a szédülésben, a tartós cefalalgiában, az ájulásban és az ortosztatikus diszregulációban [4];
• aromaterápia (aromaterápia), amely egyértelmű hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, a neuropszichikus gömbre és gyulladáscsökkentő, vírusellenes és antimikrobiális hatással rendelkezik. Aromás illóolajok rozmaringból, zsálya, narancs, bazsalikom, ánizs, szegfűszeg, kakukkfű, stimuláló és tónusos hatást biztosítanak az érfalra, növelik a vérnyomást, javítják a mikrocirkulációt. Az idegrendszer aktivitását korrigálva ezek az aromaolajok csökkentik az ingerlékenységet, az ideges feszültséget, megszüntetik a fóbiákat, a szorongást, az önkontroll hiányát, növelik a szellemi és fizikai aktivitást [9].
alkalmazás:
- masszázs - 3-5 csepp olaj 20–30 ml masszázs krém vagy olaj esetén;
- Aromolamp - 1-3 csepp 30 ml meleg vízzel.
Allergiás terhelés esetén óvatosan kezdje el a kezelést.
A drogterápiát a nem gyógyszeres intézkedések komplexének hatása nélkül kell elvégezni, a klinikai megnyilvánulásoktól és az autonóm dysregulációt okozó okozati tényezőktől függően, az artériás hipotenzió kialakulásával a gyermekek és serdülők esetében. A következő gyógyszercsoportokat használják:
• növényi adaptogének;
• antikolinerg szerek;
• nootróp gyógyszerek;
• cerebroprotektív szerek;
• antioxidánsok;
• antidepresszánsok és nyugtatók.
A legtöbb esetben a hipotenzió kezelése adaptogénekkel kezdődik - a központi idegrendszert stimuláló szerek és az ANS szimpatikus felosztása. Letargia, apátia, csökkent mentális teljesítmény, megnövekedett álmosság, fejfájás, szédülés, ájulás, gyermekek és serdülők számára növényi eredetű adaptogének. Ezek az adrenomimetikus hatású szerek hozzájárulnak az adaptív reakciók kialakulásához azáltal, hogy szabályozzák a kéreg és a szubkortikális vegetatív központok gerjesztési és gátlási folyamatai közötti egyensúlyt, a belső szervek működésének aktiválódását, valamint az ér és az izomtónus növekedését.
Ezek a gyógynövények a következők: citromfű, Aralia, ginseng, Leuzea, rózsaszín radiola (aranygyökér), Eleutherococcus, csalik, levél és mogyoró, nyúlkáposzta. Az ideális adaptogén gyerekeknek az édesgyökér gyökere.
Az adaptogéneket naponta 1 alkalommal, infúziók, tinktúrák és dekokciók formájában írják elő. A kezelés időtartama 3 hét. Az adaptogéneket óvatosan kell előírni a szívritmuszavarok miatt. Némelyiknek van korhatárai és ellenjavallatai:
- a ginzeng számára - fokozott vérzés (12 éves fogadás);
- a citromfű esetében - megnövekedett intrakraniális nyomás, a görcsös felkészültség;
- Aralia esetében - hyperkinesis, nyugtalan felületes alvás.
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban használt és hatásos gyógyszerek közül a midodrin - a - adrenomimetikum [1].
Az anticholinerg szerek, amelyek egyidejűleg adreno- és antikolinerg hatással rendelkeznek, hipotenziót írnak fel ingerlékenységgel, felszíni éjszakai alvással, neurovegetatív eredetű szinusz csomópont diszfunkciójával.
A nootróp gyógyszerek gyermekek és serdülők számára jelennek meg, akiknek az autonóm dystonia kifejezett klinikája van. Ugyanakkor a tünetek sokféleségével járó hypotonia csak a disztónia klinikai megnyilvánulásainak teljes komplexumának szerves része. Ezt olyan esetekben figyelték meg, amikor a központi idegrendszerben súlyos perinatális encephalopathia és maradék-szerves változások történtek. A nootrop gyógyszerek alkalmazása patogenetikailag megalapozott, mivel stimuláló hatást gyakorolnak a magasabb mentális területekre (figyelem, memória, beszéd, mentális aktivitás ellenőrzése), amelyek ebben a kontingensben nem alakultak ki megfelelően. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a központi idegrendszer metabolikus folyamataira, és hozzájárulnak az agy gátló és szabályozó rendszereinek éréséhez [10].
A kémiai szerkezet szerint a nootropikumok a gyógyszerek heterogén csoportja. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a piracetam, a glicin, a piriditol, a GABA - az ergikus gyógyszerek jól bizonyították magukat.
A többi GABA-ergic gyógyszerrel ellentétben a hantanténsav a GABA természetes közvetítője az idegszövetben. A molekuláris szerkezet sajátosságai miatt a hopanténsav behatol a vér-agy gátba, és befolyásolja a központi idegrendszer funkcionális aktivitását. A gyógyszer a mérsékelt nyugtatóval kombinálva enyhe pszichostimuláló hatással rendelkezik [12]. A hopanténsav előnyei más nootropikumokhoz képest neuroprotektív és neurotróf hatásai [10,12].
Cerebrovascularis gyógyszereket írnak elő az agykárosodásban szenvedő gyermekek és serdülők cerebrális hemodinamikájának és mikrocirkulációjának javítására, valamint perinatális patológiával, az autonóm dysreguláció továbbfejlesztésével, a hipotenzió fényes és tartós klinikai tüneteivel.
A hipotenzió elleni gyógyszerek közül ez a cinnarizin-kezelés folyamata, a vinpocetin. A többkomponensű gyógyszerek közül az agyi véráramlás javulását és a neurometabolikus hatást, az aktovegint és a növényi termékeket - a ginkgo-biloba, az oxybrát használják.
Az antioxidáns terápiát a lipidperoxidáció intenzívebbé tételének csökkentésére használják, ami a sejtmembránok stabilizálódását, permeabilitásának helyreállítását, következésképpen a vegetatív diszkrimináció körülményei között megszakított sejtek energiaellátásának növekedését eredményezi.
Az irodalmi adatok egyértelmű összefüggést mutatnak a sejtmembránok vegetatív dekoncentrációja és destabilizálása között a sejtenergia hiányának és funkcióik károsodásának, különösen a krónikus stresszválasz állapotában [13,14].
Jelenleg számos antioxidáns hatású gyógyszer van. Ezek közé tartoznak a gyógynövények, a zsírban oldódó A, E vitaminok; borostyánkősav citromsavval, ubikininnel stb.
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazott antidepresszánsokat, szorongásgátló szereket, nagy nyugtatószereket szigorúan előírják, kívánatos, hogy a neuropszichiáter határozza meg a kinevezésükre vonatkozó jelzéseket, figyelembe véve a tünetek sajátosságait és a neurológiai mentális rendellenességek differenciáldiagnózisának szükségességét. Egy olyan tinédzser, akinek elégtelen aktivitása van, állandó fáradtság, alvászavar, apátia, a gyermekorvos természetes növényi eredetű antidepresszánsokat ajánlhat - az orbáncfű különböző adagolási formákban [15].
Tehát csak az integrált, egyéni, epiopatogenetikus megközelítés az artériás hipotenzió kezelésére annak poliszisztikus tüneti kezelésével lehetővé teszi, hogy szabályozza annak irányát, megelőzze annak progresszióját és hozzájáruljon a gyermekek és serdülők életminőségének egyértelmű javulásához.

irodalom
1. Leontiev I.V. A gyermekek kardiológiájáról szóló előadások - M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Gyermekek és serdülők hypotenziója // Orvosok előadása –M., 2002, 62-es évek.
3. Gitun T.V. Kardiológusok diagnosztikai referenciakönyve - M.: AST, 2007, 316–329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Neurocirculatory dystonia. / A könyvben. A gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban végzett gyógyszeres kezelés irányelvei. Klinikai kardiológia. –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetatív diszfunkció és vegetatív dystonia - Tver., 2007, 215 p.
6. Belokon N. A., Kuberger, M.B. A szív és a vérerek betegségei gyermekeknél: Útmutató az orvosoknak 2 kötetben. - M.: Medicine, 1987. - 1. kötet - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et al. A vegetatív dystonia gyermekeknél / / Útmutató az orvosok számára - M., 2006, 67 p.
8. Zaslavskaya R.M. Hipertóniás betegek krónikus kezelése. // Medikal piac - 1998. - №29.– С.18–21.
9. Potapenko V.P. Alacsony nyomás Okok és hatékony kezelés. - M: AST; SPb.: Bagoly, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperaktivitás figyelemhiányos gyermekeknél: diagnózis és kezelés.// Mellrák - T.14. –1., 2006, 51–56.
11. Putilina M.V. Modern gondolatok a nootróp gyógyszerekről // A kezelőorvos - №5, 2006, 10–14.
12. Sosin V.B. Lehetőségek és kilátások a Pantokaltsin használatára a klinikai gyakorlatban // BC. –T.14. - №2, 2006, 109–111.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurocircularis dystonia gyermekekben és serdülőkben (a szakirodalom áttekintése és a klinikusok véleménye a terminológia, etiológia, patogenezis, klinikák és kezelés ellentmondásos kérdéseiről) / / Orosz Journal of Perinatology és Pediatrics. –– 1999.– 6. szám - P. 21–25.
14. Neudakhin E.V. Vegetatív változások a krónikus stresszreakciókban a gyermekeknél // Az orosz kongresszus tézisei "Gyermekgyógyászati ​​Kardiológia 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocircularis dystonia. –M.: Med. Lit., 2004, - 192 p.

A szakmai továbbképzés fontos tényező, amely lehetővé teszi a szakemberek számára.

Számos klinikai és epidemiológiai vizsgálat széles választékot mutat.