Aorta: miért van szükség és hol található?

Könnyű leírni, hogy mi az aorta és hol található: ez a fő véredény az emberi szív- és érrendszerben. Ez a szívből kezdődik, és szinte az egész testen halad át, a végtagok és a fej kivételével.

A szív- és érrendszer fő szerve a szív. Két részből áll, és mindegyik 2 elemet tartalmaz. A szív jobb oldala a jobb pitvar és a jobb kamra. Bal oldali - bal pitvar és bal kamra. Egy ilyen megduplázás nem véletlen.

Egy személynek 2 vérkeringése van, amely csak a szívben kapcsolódik egymáshoz. A pulmonáris keringés magában foglalja a tüdőt: ott a vér oxigénnel gazdagodik. Nagy - a test többi része, amelynek szövetei a tüdőben oxigént fogyasztanak.

A kis kör azzal a ténnyel kezdődik, hogy a jobb és a gyengébb vena cava-ból a jobb oldali átriumba átáramló vér a jobb kamrába megy át, és erőteljesen kilép a tüdő törzsén. A pulmonális törzs hamarosan a jobb és bal pulmonalis artériákra oszlik, a jobb és bal tüdő irányába érve. A tüdőben lévő oxigénnel gazdagodott vér a jobb és bal tüdővénákon keresztül visszatér a szívbe, ami a bal átriumba esik. Ebben a kis körben a vérkeringés véget ér, egy nagy kört kezd.

A bal pitvari vérből a bal kamrába kerül. Ez a szív legerősebb része, a szívizom maximális vastagsága itt. A bal kamra nagy erővel dob a vérbe a szisztémás keringésbe, amelynek kezdete az aorta. Ez a legnagyobb emberi véredény: az aorta lumenének szélessége az egészséges emberekben a legszélesebb részében kb. 3 cm, és az összes többi artéria elágazik (vagy inkább a nagy ágak elágaznak, ami aztán kisebbre oszlik).

Az aorta 3 részből áll: a növekvő részből, az aortaívből és a csökkenő szakaszból. A kezdetektől fogva a jobb és a bal koszorúér el van választva a felemelkedő résztől, és maguk a szívet szolgáltatják. A felemelkedő rész a szívből, körülbelül a harmadik bordázó tér szintjétől a pontig, ahol a második borda a szegycsonthoz kapcsolódik. Ezután az ív kezdődik: a hajó balra és hátra fordul. Az ívből „oxigénnel és táplálékkal” táplálkoznak, amit a vér, a mellkas felső részének szervei és a fej, beleértve az agyat is, amelyek az emberi test teljes energiájának egyötödét fogyasztják. Az agyat a jobb és bal karotid artériákon, a jobb és a bal szubklónikus artériákon keresztül a mellkas szervei kapják.

A csökkenő rész a mellkasi csigolya 4. szintjén kezdődik, és a mellkasi üregből a hasüregbe esik. Vérellátásától a mellkas alsó részének szerveiig, beleértve a légzőszervi izmokat, a mellkasi nyújtást és a nyomást a belégzés és a kilégzés során, valamint a hasi szerveket, beleértve az egész emésztőrendszert is. A csökkenő résznek a diafragma fölött elhelyezkedő részét úgy hívják, hogy a mellkasi aorta, amely alatta van, a has. Az összes új hajó elágazásaként a hasi aorta szűkebbé válik, és végül - a medence területén - jobb és bal oldali csípő artériákra oszlik.

Szó aorta

Aorta szó angol betűkkel (transzlitáció) - aorta

Az aorta szó 5 betűből áll: a és o r

Az aorta szó jelentése. Mi az aorta?

Aorta (latin..arteria ortha, a.ortha - egyenes artéria) - a pulmonalis keringés legnagyobb páratlan artériás edénye. Az aorta három részre oszlik: az emelkedő aortára, az aortaívre és a csökkenő aortára.

Aorta. Az aorta (aorta) (201., 213., 215., 223. ábra) az emberi test legnagyobb artériás edénye, amelyből a nagy keringést képező artériák keringenek.

Az emberi anatómia atlaszát. - 2011

Az aorta I Aorta (görög aorte) az artériás rendszer fő edénye. Három osztályos A. rész fordul el egymástól - az A emelkedő része, az A. ív és az A lejtő része, ahol a mellkasi és a hasi részek megkülönböztethetők (1. ábra).

Az aorta a legnagyobb artéria. Az aortának tartalmaznia kell a szívet felszabaduló vérből, és rugalmassága miatt kisebb artériákba kell helyeznie.

A felemelkedő aorta (aorta ascendes) a bal kamra artériás kúpjának folytatása az aorta szájától kezdve. A 3 borda alsó szélének szintjén kezdődik, a mellkas bal oldala felemelkedik.

Az aorta aneurysma (aneurysma aortae) aorta lumen dilatációja korlátozott mértékben. A helytől függően a mellkasi aorta aneurizmái (növekvő rész, aortaív, csökkenő rész), hasi aorta aneurizmák izolálódnak...

AORTIC ANEURISM - patológiai lokális (sacculate) falprofil vagy diffúz (kör alakú, a normál aorta átmérőjét meghaladó fele) az aorta terület bővítése.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Kézikönyv: Betegségek. Szindrómák. Tüneteket. - 2009

Aorta aneurysma (aneurysma aörtae) - az aorta terület patológiás, lokális (saccularis) falsíkja vagy diffúz (körkörös) kiterjedése. A diffúz A. jelenléte a. beállítva az eseményen...

Rövid orvosi enciklopédia. - M., 1989

Hasi aorta

Hasi aorta. A hasi aorta (hasi aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) a mellkasi aorta folytatása. Az XII mellkasi csigolya szintjén kezdődik és eléri az IV - V ágyéki csigolyát.

Az emberi anatómia atlaszát. - 2011

Az aorta hasi része (pars abdominaiis aortae) része a csökkenő aortának, amely a hasüregben helyezkedik el a diafragma aorta nyílásától a bifurkációig, ahol az aorta két közös csont artériába van osztva.

Az emberi anatómiai kifejezések és fogalmak szótára. - 1990

Aortic Arch

AORTIC ARC (arch) - az aorta része, amely a növekvő és csökkenő aorta között helyezkedik el. Balra görbülve, a különböző pulmonális artériák között halad, a bal fő bronchus elején terjed.

Az aortai ív (Aortic Arch) az aorta része, amely a növekvő és csökkenő aorta között helyezkedik el. Balra görbülve, a különböző pulmonális artériák között halad, a bal fő bronchus elején terjed.

Orvosi kifejezések. - 2000

Coarctáció (Aorta) (Az aorta koarctációja)

Coarctáció (aorta) (az aorta coarctációja) - az aorta rövid részének veleszületett szűkítése. A coarctáció legjellemzőbb helye az a terület, amely a bal szubklónikus artéria aortájából való kisülés alatt van.

Coarctáció (Aorta) (az aorta coarctációja) - az aorta rövid részének veleszületett szűkítése. A coarctáció legjellemzőbb helye az a terület, amely a bal szubklónikus artéria aortájából való kisülés alatt van.

Orvosi kifejezések A-tól Z-ig

Az aorta I koarctációja Az aorta aorta (lat. Coarctatio tömörítés) coarctációja az aorta szűkületének szűkülése, vagyis az artériás csatorna vagy az ínszalag távolsága.

Az aorta - egy veleszületett szívbetegség koarctációja - az aorta lumen szegmentális szűkülését mutatta. Az aorta sebészeti koarctáció kezelése. Az újszülöttek és a korai gyermekkorban az aorta coarctációja 7,5% -a az összes veleszületett rendellenességnek.

Morpheme-helyesírás-szótár. - 2002

Aorta stenosis (aorta stenosis)

Az aorta stenosis (aorta stenosis) - az aorta szelepének szűkítése a cusps fúziója miatt. A reumás szenvedés után alakulhat ki...

Aorta stenosis (aorta stenosis) - az aorta szelepének szűkítése, a cusps fúziója miatt. A reumás szenvedés után alakulhat ki...

Az aorta helye, funkciója és mérete

Az aorta az a legnagyobb artéria, amely nagy keringést képez, ami rendkívül fontos a normális hemodinamika fenntartásában. A test ezen részének bármely patológiája nagyon életveszélyes és gyakran súlyos következmények kialakulásához vezet. A hajó szinte minden betegségének időben történő felismerése azonnal kijavítható.

Mi az aorta és hol található?

Az aortát a test legnagyobb edényének tartják, és kulcsszerepet játszik a normális hemodinamika fenntartásában. Ezzel kezdődik a vérkeringés nagy köre, amely oxigénben gazdag vért biztosít a test minden szerkezetére. Elhagyja a szív bal kamráját, többnyire a gerincoszlop és a végek mentén, két ágra bontva: a jobb és bal oldali csípő.

Épület és osztályok

Az artériák elasztikus típusához tartozik, hiszen a falát három réteg alkotja:

1. Belső (intima) - az endothelium által képviselt. Ő a leginkább fogékony a patológiás folyamatokra, beleértve az atherosclerosisot is. Ez a köpeny képezi az aorta szelepet.
2. Közeg (média) - főleg rugalmas rostokból áll, amelyek a nyújtás során növelik a csatorna lumenét. Ez lehetővé teszi a stabil vérnyomás fenntartását. Kis mennyiségű sima izomrostot is tartalmaz.
3. Külső (adventitia) - főleg kötőszöveti elemekből áll, amelyek kis mennyiségű rugalmas rostokat és magas kollagént tartalmaznak, ami a tartálynak a kis falvastagság ellenére további merevséget biztosít.

Topográfiai szempontból az artéria három fő részből áll: a növekvő szakaszból, az ívből és a csökkenő sorból.

A felemelkedő rész a harmadik bordás tér térségében kezdődik, a szegycsont bal szélén. A hajó kilépési pontjánál a szívből az aorta szelepek vannak. Második neve „félig”, mivel hasonlítanak a három szelepből álló ívelt zsebekre, és megakadályozzák a vér visszafolyását, miután az aorta kilépett a kamrából. Kis nyúlványok is vannak - a szívüregek, amelyekben a szívizom-táplálék elkezdődik. Ugyanazon a helyen egy rövid, kiterjesztett terület - az izzó. A második jobb oldali borda és a szegycsont összekötésével szemben a felemelkedő aorta az ívbe kerül.

Az ív balra fordul, és a negyedik mellkasi csigolyához közeledik, az úgynevezett isthmus kialakításával, ahol az artéria kissé szűkült. A mögött a légcső bifurkációja (az a pont, ahol a légzőcső két hörgőbe van osztva). A felső részéből az ágak a felsőtestet táplálják:

• brachialis fej;
• bal közös álmosság;
• bal oldali szublaviai.

A csökkenő rész a hajó leghosszabb része, amely a mellkasi (mellkasi) és hasi (vagy hasi) részekből áll. Az ív csigájából származik, többnyire a gerinc előtt található és a negyedik ágyéki csigolya közelében végződik. Ezen a ponton az aorta a jobb és a bal oldali csípő ágakba esik.

A mellkasi régió a mellkasi üregben helyezkedik el, és a diafragma légúti izomának aorta nyílásához vezet (szemben a 12. csigolyával). A mentén az ágak, a mediastinum vérellátó szervei, a tüdő, a pleura, az izmok és a bordák eltérnek.

A végső, hasi rész vérellátást biztosít a hasi szervek és a medence, a hasfal és az alsó végtagok számára.

Normál hajóméret-mutatók

Az aorta átmérőjének meghatározása nagyon fontos számos betegségének, különösen az aneurizma vagy az atherosclerosis diagnózisában. Ezt általában röntgen (például számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) vagy ultrahang (EchoCG) vizsgálatokkal végezzük. Fontos megjegyezni, hogy ez az érték nagyon változó, mivel az életkortól és nemtől függően változik.

A nyomás elsőként szenved. A szklerózis és a kalcifikáció miatt az artériás fal merevvé válik, és elveszíti a rugalmasságát, és ez a hipertónia egyik oka. Amikor az aneurizma megszakad, az ellenkezője igaz - a vérnyomás élesen csökken.

Az aorta szelephibák nagyon veszélyesek. A meghiúsulás visszaszerzéshez vezet, vagyis a vér visszatér a kamrába, ami túlzottan túlzott mértékűvé válik, ami kardiomiopátiához vezet. A szűkület következtében a szívteljesítmény is csökken. Ez azonban annak a ténynek köszönhető, hogy a szárnyak nem teljesen nyitottak. Ugyanakkor zavart a véráramlás a koszorúerekben. Ez az angina kialakulásához vezet.

A véráramlási zavar mértéke nagymértékben függ a kóros folyamat lokalizációjától: minél közelebb van a hajó elejéhez, annál szisztémásabb lesz annak hatása, míg a csak a hasi rész veresége a szervezet (alsó test) korlátozott területének hipoxiáját okozza.

Főbb betegségek és fejlődési rendellenességek

Az aorta minden betegsége a származástól függően két nagy osztályba sorolható: veleszületett és szerzett.

Az első a genetikailag meghatározott fejlődési hibák:

1. A szelepek elégtelensége - a szelepek fejletlensége miatt nem zárnak le teljesen, ezért a vér egy része visszatér a kamrába a diasztoléba. Ennek eredményeképpen kialakul a myocardialis hypertrophia és a kezdeti aorta nő.
2. A valvularis szűkületet a szelepek fúziója jellemzi, aminek következtében a vér alig halad át egy keskeny nyíláson, ami a szisztolés kilökődés csökkenését és a dilatált kardiomiopátia kialakulását okozza.
3. Coarktáció - a mellkasi aorta szűkítése. A módosított szegmens két milliméter és több centiméter hosszú lehet, aminek következtében a keskeny rész fölötti tartományban a nyomás jelentősen nő, de lényegesen csökken az alsó szakaszokban.
4. A Marfan-szindróma egy genetikailag meghatározott betegség, amelyet a kötőszövet károsodása jellemez. Az aneurizmák és a szelepáramok gyakori előfordulása eltér.
5. A kettős aorta-arch olyan hiba, amelyben a hajó két részre van osztva. Mindegyikük a nyelőcső és a légcső körül mozog, aminek következtében gyűrűbe kerülnek. A hemodinamika általában nem sérült, a klinikát a nyelés és a légzés nehézsége jellemzi.
6. Jobb oldali aorta-arch - ezzel az anomáliával az artéria nem balra megy, mivel normálisnak kell lennie, de jobbra. A betegség lefolyása általában tünetmentes, kivéve, ha az aorta kötése gyűrűt képez a légcső és a nyelőcső körül, ezáltal összenyomva őket.

A megszerzett betegségek a következők:

1. Aneurysma - a hajó területének kiterjedése több mint kétszeresére nőtt a falak patológiájából eredően. Ez a hemodinamika súlyos megsértéséhez vezet, elsősorban bizonyos szervek hipoxiájához. A specifikus tünetek a sérülés lokalizációjából adódnak.
2. Az aneurizma szétválasztása - melyet a szklerált belső bélés törése jellemez, ami a vér a falak közötti üregbe áramlik, és további elválasztást okoz. Idővel (általában néhány nap után) a hiba teljesen megsemmisül, ami hatalmas belső vérzést és azonnali halált okoz.
3. Az ateroszklerózist a belső rétegben lévő lipoprotein komplexek lerakódása jellemzi, ami a plakkok képződéséhez, a nyálkahártya zsugorodásához és szűküléséhez vezet. Ennek eredményeként a szervek és szövetek oxigén éhezése (hypoxia), valamint a trombózisos szövődmények (beleértve a stroke-ok) is jelentkeznek.
4. A nem specifikus aortoarteritisz (Takayasu-szindróma) autoimmun eredetű vaszkulitisz, amelyben proliferatív gyulladás alakul ki az edényfalában, ami tömörítéshez, elzáródáshoz vagy aneurizmák kialakulásához vezet.

Milyen kezelési és korrekciós módszerek léteznek és hatékonyak?

Az aorta patológiák egyik jellemzője, hogy az invazív sebészetet elsősorban kezelésükben használják. A konzervatív terápiát csak a létfontosságú jelek támogatására és a tünetek enyhítésére használják, ami lehetővé teszi a biztonságos működést.

Most hajlamos a minimálisan invazív endoszkópos műveletek végrehajtására, amelyek biztonságosabbak és hatékonyabbak.

Ma ilyen sebészeti kezelési módszereket használnak:

• reszekció anasztomózissal - kis aneurizmákhoz vagy coarctációkhoz;
• protézisek;
• koszorúér-bypass műtét (keringési bypass útvonalak létrehozása) - okklúziós betegségek, koszorúér-betegség vagy szívroham esetén;
• mesterséges szelepek beültetése, ballon valvuloplasztika,

megállapítások

Az anatómia és a fiziológia jellemzői miatt az aorta az emberi test vezető hajója. Ez biztosítja az összes szövet vérellátását, és ennek bármelyik patológiája a szervezet teljes aktivitásának kiterjedt megszakadásához vezet. Az elmúlt években a hajó patológiás halálozási aránya az új minimálisan invazív sebészeti technikák bevezetése miatt csökken.

főütőér

én

az artériás rendszer fő edénye. Három osztályos A. rész fordul el egymástól - az A emelkedő része, az A. ív és az A lejtő része, ahol a mellkasi és a hasi részek megkülönböztethetők (1. ábra). Az A. ágai az artériás vért viselik a test minden részére.

Az A felemelkedő része eltér a szív bal kamrájától. Kezdeti részében három kiemelkedésű kiterjesztés (A hagyma), az aorta bénulásai (Valsalva sinusok). A félsugárcsapok a szinuszok széléhez vannak rögzítve, és az aorta szelepet képezik. A két aorta bélben a szív jobb és bal koronária (coronaria) artériái szája (2. ábra). Az A ív a brachiocephalic törzs elejétől a IV mellkasi csigolya szintjéig terjed, ahol az A lejtő részébe kerül, és enyhe szűkítést képez - a csigát. Az A. mellkasi része a XII mellkasi csigolya szintjéig folytatódik, és a hasi rész a diafragma aorta nyílásától az IV ágyéki csigolya szintjéig, ahol az aorta bifurkáció található. A hörgő-, nyelőcső-, perikardiális-, mediastinalis és hátsó interosztális artériák mellkasi részéből az A hasi részből - az alsó diafragma, az ágyéki artériák, a celiak törzs, a felső és az alsó mezenteriális, vese-, középső mellékvese, tojás (vagy petefészek) artériák, mediális szakrális artéria.

Az aorta a rugalmas típusú edényekre vonatkozik. Fala három kagylóból áll (3. ábra) - belső (intima), közepes (média) és külső (adventitia). Az A. belső köpenye endothellel van bélelve, a középen sima izomsejteket, fibroblasztokat és rugalmas rostokat tartalmazó rugalmas membránok képviselik. A külső burkolatot laza kötőszövet képezi. Az A fal különböző rétegeinek vérellátását a közeli artériák ágai miatt végezzük. Az A. falban több receptorzóna található, amelyek különösen a vérnyomás változásaira reagálnak.

Kutatási módszerek. Az A. betegségek diagnosztizálásakor nagy jelentőséggel bír a beteg gondosan összegyűjtött története és vizsgálata. A beteg panaszainak feltárása során különös figyelmet szentelnek azoknak, amelyek az aortás megbetegedésekkel kapcsolatos különböző szervek ischaemiajából adódhatnak. Ilyen panaszok közé tartozik a szédülés, fejfájás, látási zavarok, memóriavesztés, a szív és a szegycsont mögötti fájdalom, légszomj, hasi fájdalom, időszakos törés, az alsó végtagok hűtése, stb. kötőszöveti betegségek, szifilisz, sérülések, különösen a mellkas.

A páciens vizsgálata során meg kell hasonlítani a pulzus és a vérnyomás jellemzőit a jobb és bal karokon, valamint a lábakon. A karok és a lábak vérnyomása közötti szignifikáns különbség kimutatása lehetővé teszi a mellkasi és hasi részek szűkületének gyanúját. A. Aorta aneurysma (aorta aneurysma) esetén a hasi tapintás során pulzáló tumorszerű kialakulás észlelhető. Az összes beteg, különösen a 40 évnél idősebb betegek klinikai vizsgálata megköveteli a nyaki artériák és az A hasi részének auscultációját; a patológiás zaj észlelése az etiológiák vagy az aorta aneurizmák A. stenózisának jele lehet.

Az A. röntgenvizsgálat magában foglalja a fluoroszkópiát és a röntgenfelvételt különböző vetületekben, röntgen kemográfiában és tomográfiában. Egy radiológiai kutatás adatai alapján figyeljünk az átmérő változására és különösen a diffúzióra és annak korlátozott kiterjesztésére és szűkítésére, a falak pulzálásának változásait. Poliklinikai körülmények között az aneurysma A jelenlétét pontosan meg lehet határozni, és az időbeli változásokat ultrahangos diagnosztikai eszközökkel értékelni kell.

Pathology. Fejlődési rendellenességek. A nyílt artériás légcsatorna és az aorta coarktáció (aorta coarctáció) az A. leggyakoribb rendellenességei közé tartozik. Más aorta-malformációk sokkal kevésbé gyakori. Ezek közé tartozik különösen az aorta és a pulmonális törzs teljes átültetése, amikor A. a szív jobb kamrájából és a bal oldali pulmonális törzsből indul. E betegségre jellemző a légszomj, a cianózis, a fizikai fejlődés késése. Az EKG a jobb szív hipertrófiai jeleit mutatja, a pulmonalis artérián a PCG - II. A vaszkuláris köteg radiográfiai kiterjedése, a szív középső szegmensének „visszahúzódása”, a pulmonális törzs átmérőjének növekedése. Sebészeti kezelés. A műtét nélkül a beteg várható élettartama általában nem haladja meg a 2 évet.

Az A. szelep szűkülése és az A felemelkedő rész szűkítése nyilvánvalóan légszomj, mellkasi fájdalomcsillapítás a terhelés után. Talán a jobb és bal kézben a vérnyomás különbsége. Az EKG-n a bal kamrai hipertrófia jeleit feljegyezzük, auscultációval a szisztolés zümmögés hallható a szegycsont bal szélén. A diagnózist ultrahanggal erősítik meg.

Az A. ív alulfejlődését légszomj, tachycardia, cianózis kíséri. A szívelégtelenség, a pulmonális keringés magas vérnyomása fokozatosan fejlődik. Az EKG-n - a jobb szív hipertrófiája, az FCG-nél - a pulmonalis artériában a második hang erősítése, a szisztolés dörzsölés minden ponton. A röntgenvizsgálat felhívja a figyelmet a jobb szív méretének növekedésére, a pulmonális törzs átmérőjének kiterjesztésére, a pulmonáris keringés hipertónia jeleire.

A leereszkedő A. rész hipoplazma, amelyet a fejfájás, a látás progresszív romlása, az alsó végtagok gyengesége és fáradtsága okozott. Az EKG-n a bal kamrai hipertrófia észlelhető a PCG - szisztolés zörgésnél az epigasztriás régióban. A röntgenvizsgálat a bal szív hipertrófiáját jelezte.

Az A. elasztikus struktúrák alulfejlődéséből adódó rendellenességeket olyan inborn betegségeknél figyelték meg, mint a Marfan-szindróma és az aorta aneurysma (Valsalva-szinuszok). Az aorta sinus aneurysmát a mellkasi fájdalom, a légszomj és az aorta szelep elégtelenségének tünetei jellemzik. Az FCG-n a szisztolés és a diasztolés zümmögések az aorta szelep kivetítésében jelennek meg. A diagnózist ultrahanggal erősítik meg. Az A. malformáció gyanúja esetén a beteget a szakosodott egészségügyi intézményekbe kell küldeni, ahol teljes klinikai vizsgálatot végeznek. Lásd még: A veleszületett szívhibák (veleszületett szívhibák).

Az aorta sérülése nyitott és zárt lehet. A. A repedéseket leggyakrabban az autóbalesetben és a magasságból való eséskor észlelik. Az A fal minden rétegének szakadása az áldozat halálához vezet a helyszínen. Az A. belső és középső membránjainak törése érintetlen adventitia kíséretében traumatikus aorta aneurizma képződik. A kár A. általában a bordák és a szegycsont töréseivel, a máj és a lép szakadásával kombinálva. A legtöbb esetben az aorta sérülése az áldozat sokkban van. Az áldozat vizsgálata során figyeljünk a jobb és bal karok, valamint a lábak pulzusának különbségére, amely a repedések helyén található vérátömlesztés következtében alakulhat ki. A szisztolés zörgés hallható a supraclavicularis régió auscultationja során. A fulladás és a tachycardia okozhat a vér felhalmozódása a mediastinum üregében a nagy edények és a tüdő összenyomásával. A radiológiai kutatások során megfigyelhető a mediastinum árnyékának kiterjesztése, az A méretben az elülső és a ferde vetítés. Ha az aorta gyanúja károsodik az áldozatnak, azt sürgősen el kell juttatni a sebészeti osztályhoz.

Betegség. Az A. leggyakoribb betegségei közé tartozik az Atherosclerosis A. és a nem specifikus aortoarteritis.

Az A. műveleteket a vaszkuláris sebészet és a szívsebészet szakosodott részlegein végezzük. A leggyakoribb műveletek a nyílt artériás csatorna ligálása és az aorta-koarctációba történő beavatkozások. Az A aneurizmák beavatkozásai nagyon összetett műveletek, amelyek az aneurizmális területet olyan protézissel helyettesítik, amely (szükség esetén) aorta szelep protézist tartalmazhat. Hasonló műveleteket végzünk az A disztális és proximális részeinek ideiglenes rögzítésével, amelyet a megfelelő szervek ischaemia kísér. Ezért számos sebészeti beavatkozást hajtanak végre az A.-ben mesterséges vérkeringés (mesterséges keringés) vagy mesterséges hypothermia (mesterséges hipotermia) körülmények között.

Irodalom: Pokrovsky A.V. Az aorta és ágai betegségei, M., 1979.

Ábra. 1. Az aorta, annak részei és ágai vázlata (elölnézet): 1 - a bal oldali carotis artéria; 2 - a bal oldali szublaviai artéria; 3 - aortaív; 4 - mellkasi aorta; 5 - bal hátsó keresztirányú artériák; 6 - rekesz; 7 - gyomor (részben eltávolítva); 8 - celiak törzs; 9 - lép; 10 - kiváló mezenteriális artéria; 11 - bal vese; 12 - a bal vese artéria; 13 - hasi aorta; 14 - bal herék (petefészek) artéria; 15 - gyengébb mezenteriális artéria; 16 - aorta bifurkáció; 17 - a bal oldali általános szemhéj artéria; 18 - sigmoid vastagbél; 19 - a középső szakrális artéria; 20 - a jobb általános szemhéj artéria; 21 - a jobb ágyéki artéria; 22 - a jobb herék (petefészek) artériája; 23 - emelkedő vastagbél; 24 - jobb vese; 25 - a máj; 26 - az aorta emelkedő része; 27 - brachialis fej; 28 - a jobb szubklónikus artéria; 29 - a jobb közös carotis artéria.

Ábra. 2. A szív bal és a felemelkedő aorta egy részének makrodrugja: 1 - a bal koszorúér szája; 2. ábra: a hátsó félhold szelep csomópontja; 3 - a jobb szívkoszorúér szája; 4 - elülső félszárnyú csappantyú; 5 - a bal kamra szívizomja; 6 - hajlékony akkord; 7 - a mitrális szelep elülső szelepe; 8. ábra - az aorta kilépő részének fala.

Ábra. 3. Az aortafal mikroszkópos szerkezetének sematikus ábrázolása: 1 - a belső héj (intima); 2 - közepes héj (hordozó); 3 - külső héj (adventitia).

II

Akörülbelülszáj (aorta, PNA, BNA, JNA; görög.

Aorta mi ez

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) - ez a szív- és véredények betegségcsoportja. A CVD a világon a halálok legfőbb oka - évente több ember hal meg, mint bármely más betegség. A statisztikák szerint a CVD-ből származó halálesetek száma Oroszországban 57% (2013-ban). Az egyik legsúlyosabb betegség az aorta coarktációja, és ez, amint ismert, veleszületett szívbetegség. Az előrejelzések szerint 2030-ban mintegy 23,6 millió ember hal meg a CVD-ből, és az aorta coarktációja továbbra is a halálok egyik fő oka. Ezért ezt a témát választottam, amelyben megpróbálom feltárni, mi az aorta, annak szerkezete és főbb betegségei.

meghatározás

Az aorta a szisztémás keringésben a legnagyobb páratlan artériás edény. Az aorta három részre oszlik: az aorta felemelkedő része, az aortaív és az aorta leszálló része, amely viszont a mellkasi és hasi részekre oszlik.

A humán aorta részlegei és topográfiája

A növekvő osztály (aorta ascendens) - jelentős kiterjesztéssel kezdődik - az aorta izzó (bulbus aortae). Ennek a szakasznak a hossza kb. 6 cm, a tüdő törzsének (truncus pulmonalis) mögött fekszik, és a pericardiummal van borítva.

Az aortai ív (arcus aortae) - a szegycsont fogantyújának szintjén, az aorta hátul és balra hajlik, a bal fő bronchusra terjed.

A csökkenő szakasz (aorta descendens) a IV mellkasi csigolya szintjén kezdődik. A hátsó médiumban fekszik, a gerincoszlop bal oldalán, a jobb oldalt, a XII mellkasi csigolya szintjén, amely a gerinc előtt helyezkedik el, a mediánvonal mentén. A csökkenő aorta két szakasza van: a mellkasi aorta és a hasi aorta, az osztódás áthalad a diafragma aortás nyílásán (hiatus aorticus). A IV. Ágyéki csigolya szintjén az aorta leszálló része a végső ágaiba - a jobb és a bal közös csípő artériákra, az úgynevezett aorta bifurkációra (bifurcacio aortae) van osztva.

leírás

Az aorta felemelkedő része a mellkasi bal szélétől a bal oldali kamrából a harmadik bordakövek szintjén nyúlik ki; a kezdeti szakaszban van egy kiterjesztése - az aorta izzó (25-30 mm átmérőjű). Az aorta belső oldalán lévő aorta szelep helyén három szinusz van. Mindegyikük a megfelelő félholdos szelep és az aorta fala között helyezkedik el. Az aorta felemelkedő részének kezdetétől a jobb és bal koronária artériák indulnak. Az aorta felemelkedő része a tüdő törzsének mögött, részben jobbra van, felfelé emelkedik, és a jobb parti porc 2-es összeköttetésének szintjén a szegycsont az aortaívbe megy (itt átmérője 21-22 mm-re csökken).

Az aorta-íj balra és hátra fordul a 2 parti porc hátsó felületéről a 4 test mellkasi csigolya bal oldalára, ahol az aorta leereszkedő részébe kerül. Ezen a helyen enyhe szűkület van - az isthmus. A megfelelő pleurális zacskók szélei közelednek az aorta jobb és bal oldalán lévő elülső aorta körhöz. Az aorta ívének konvex oldalára és a tőle nyúló nagy edények kezdeti szakaszaira (brachiocephalic törzs, bal közös carotis és szublaviai artériák) a bal oldali brachiocephalic véna elülső, és az aortaszív alatt a pulmonalis törzs bifurkáció alján és kissé balra kezdődik. Az aortaív mögött a légcső bifurkáció. Van egy artériás ínszalag az aortaív íves körkörös és a pulmonalis törzs között, vagy a bal pulmonalis artéria elején. Ezen a helyen a légcső és a hörgők vékony artériái az aortaívből nyúlnak ki. Az aortai arch konvex félköréből három nagy artéria kezdődik: a brachiocephalic törzs, a bal közös carotis és a bal szublaviai artériák.

Az aorta lejtő része a leghosszabb aorta, amely a mellkasi csigolya 4. szintjéről 4 lumbálisra terjed ki, ahol a jobb és bal közönséges csípő artériákra oszlik; ezt a helyet az aorta bifurkációnak nevezik. Az aorta csökkenő része viszont a mellkasi és hasi részekre oszlik.

A mellkasi aorta a mellkasi üregben helyezkedik el a hátsó mediastinumban. Felső része a nyelőcső előtt és bal oldalán található. Ezután a mellkasi csigolyák 8-9-es szintjén a bal oldalon lévő nyelőcső köré fordul az aorta, és a hátsó felületére megy. Az aorta mellkasi részén jobbra, a páratlan vénát és a mellkasi csatornát a bal oldali mediastinalis pleura hátsó részébe való átmenet helyén a parietális pleura helyezi el. A mellkasi üregben a mellkasi aorta adja a páros parietális ágakat; a hátsó interosztális artériák, valamint a hátsó mediastinum szerveihez viszcerális ágak.

Az aorta hasi része, amely az aorta mellkasi részének folytatása, a 12. mellkasi csigolya szintjén kezdődik, áthalad a diafragma aorta nyílásán, és kiterjed a 4 test középső ágyéki csigolyájának szintjére. Az aorta hasi része az ágyéki csigolyák testének elülső felületén helyezkedik el, a középvonaltól balra; retroperitonealisan fekszik. A hasi aortától jobbra van a gyengébb vena cava, anterior, a hasnyálmirigy, a duodenum vízszintes (alsó) része és a vékonybél mesentery gyökere. Az aorta hasi része a páros parietális ágakat a membránra és a hasüreg falaira adja, és közvetlenül a vékony mediális szakrális artériába folytatja. A hasi aorta visceralis ágai a celiak törzs, a felső és az alsó mezenteriális artériák (páratlan ágak) és a párosított artériák - a vesék, a középső mellékvese és a petefészek artériák.

Aorta betegségek

Az aorta aneurizma feloldása

A veleszületett változások és az aorta fejlődése

Az aorta coarctációja veleszületett szívbetegség, amely az aorta lumen szegmentális szűkülését mutatja. Az aorta coarctációjának kezelése sebészeti jellegű, klinikai szempontból a betegség a test felső felének artériáiban a vérnyomás növekedésével és az alsó végtagok artériáiban bekövetkező csökkenésével jelentkezik. Kellően kifejezett szűkítés esetén a fejben pulzálás van, fejfájás, kevésbé hányinger, hányás, homályos látás.

Az aorta aneurysma (lat. Aneurysma aortae) az aorta régió kiterjedése, melynek falaiban az ateroszklerotikus folyamat, a gyulladásos károsodás, a veleszületett gyengébbség vagy az aorta falának mechanikai károsodása következtében bekövetkezett kóros változás következik be.

A Marfan-szindróma (betegség) az örökletes kötőszöveti patológiák csoportjából származó autoszomális domináns betegség. A szindrómát a fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza, és pleiotróp. A betegségre jellemző a különböző penetrancia és expresszivitás. A klasszikus esetekben a Marfan-szindrómás személyek magasak (dolichostenomelia), hosszúkás végtagjaik, feszült ujjaik (arachnodactylia), és zsírszövet alulfejlődése. Az izom-csontrendszer szerveinek jellegzetes változásai (a csontváz hosszúkás csontjai, az ízületek hipermobilitása) mellett a látásszervekben és a kardiovaszkuláris rendszerben is patológia van, amely a klasszikus változatokban a Marfan hármasa.

Kezelés nélkül a Marfan-szindrómás betegek várható élettartama gyakran 30–40 évre korlátozódik [1], és a haláleset az aorta aneurysma vagy a pangásos szívelégtelenség miatt. A fejlett egészségügyi ellátást nyújtó országokban a betegeket sikeresen kezelik és öregkorban élnek.

Az ateroszklerózis (görög athra, gruel + sklḗrōsis, keményedés [1]) a rugalmas és izomzatú artériák krónikus betegsége, amely a lipid és a fehérje metabolizmusának károsodása következtében jelentkezik, és a koleszterin és a lipoproteinek bizonyos frakcióinak lerakódásával jár együtt. Betétek mint atheromatous plakkok. A kötőszövet későbbi szaporodása (szklerózis) és az edényfal kalcifikációja a lumen deformációjához és szűküléséhez vezet az elzáródásig (az edény elzáródása). Fontos, hogy megkülönböztessük az ateroszklerózist a Menkeberg arterioszklerózisától, az artériák szklerotikus elváltozásainak egy másik formájától, amelyet az artériák középső bélésében kalcium-sók lerakódása, a lézió diffúziója (plakk hiánya), az edények aneurizmáinak (és nem elzáródásának) alakul ki. A szívedények ateroszklerózisa a koszorúér-betegség kialakulásához vezet.

Aortitis (latin aortitis az ókori görög ortaορτή - "aorta") - fertőző vagy allergiás (autoimmun) természetű aortafal gyulladása. Szifiliszben, szepszisben (különösen a streptococcusban), a tuberkulózisban, a reumában stb. Megfigyelhető. Ezt a tartály érintett részének kiterjedése jellemzi, amíg az aorta aneurysma kialakul. Gyakori mellkasi fájdalmak (aortalgia), amelyeket nehéz megkülönböztetni az angina pectoristól (az aortalgia támadásai általában hosszabbak, és a nitroglicerin nem áll meg). A megelőzés és a kezelés az alapbetegség aktív kezelése; Aorta aneurizma kialakulásával sebészeti kezelésre lehet szükség.

Az aorta falának alapvető biomechanikai jellemzői

Az aorta - tisztán rugalmas típusú edény - jó deformációs tulajdonságokkal rendelkezik. Kapcsolat van a hemodinamika jellemzői között az aorta és az edény szerkezeti falai között. Hosszú távú, belső nyomással és életkorral történő terhelés során az aorta fala szerkezeti és biokémiai változásokon megy keresztül, amelyek befolyásolják mechanikai tulajdonságait. Az aorta falának merevsége az aortafa különböző részein eltérő. A mellkasi aorta falai merevebbek. A falak merevsége az életkorral együtt nő. Az aorta a belső nyomás fiziológiai tartománya szempontjából a legrugalmasabb.

Az aorta falainak főbb biomechanikai jellemzőit a különböző korosztályokban a 2. táblázat tartalmazza. 1.

következtetés

A szív- és érrendszeri megbetegedések, a rák és a cukorbetegség mellett a XX. És a XXI.

A korábbi időkben tomboló pestis, himlő és tífusz legrosszabb járványai eltűntek, de helyük nem maradt üresen. Az új idők új betegségeknek felelnek meg. A XXI. Századi orvostudomány jó okból a kardiovaszkuláris betegségek korszakának nevezi. A biológiai evolúció során kialakult emberi szív- és érrendszer nem változott sokat az emberi történelem során. De az életünk módja nagyon különbözik a távoli, sőt nem túl távoli, őseink életmódjától. Ezután a mozgás, az étkezés megszerzése, a lakhatás megteremtése és minden más tevékenységtípus állandó és nagy ráfordításokat igényelt az embertől. És az emberi keringési rendszer kezdetben olyan intenzíven mobil életmódra összpontosított. Normális működéséhez például egy személynek legalább 6 km-t kell naponta utaznia, és ez naponta! A mai városszabványaink szerint még egy vagy két buszmegálló is túlterhelhető sokan, erre nincs idő.

A használt források és irodalom jegyzéke.

Enciklopédikus szótár Brockhaus és Efron

Aorta aneurizma

Aorta aneurizma - az aortafal korlátozott területének kiterjesztése, orsóra vagy zsákszerű kialakításra hasonlítva, vagy a lumen diffúziójának növekedése több mint 2-szer képest a változatlan területhez képest (vagy egy adott nemhez és életkorhoz az aorta átmérőjéhez képest normális).

Az aorta a test fő páratlan artériás edénye; a szív bal kamrájában oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vért az aortán keresztül szállítunk minden szervre és szövetre. Az aorta komplex szerkezete van: a középponttól a perifériához való elmozdulásakor az ágai kettősen oszlanak meg (osztva) kisebb és kisebb artériákra.

A szív közelsége miatt a jelzett edény lumenében normál magas vérnyomás (BP) figyelhető meg - 130-140 mm Hg. Art. a szív (szisztolé) összehúzódásának idején 80-90 mm Hg-ra. Art. relaxáció során (diasztol). Annak érdekében, hogy az aorta integritását egy ilyen nagy terhelés körülményei között tartsuk fenn, lehetővé válik a falak speciális szerkezete, amely három fő rétegből áll:

• belső endoteliás bélés;
• a sima izomsejtek által végrehajtott középső masszív réteg;
• külső kollagén keretrendszer.

A kóros tényezők hatására az aorta fala szerkezeti változásokon megy keresztül, amely után a véráramlás hatása alatt nyúlik. Ahogy az aneurizma növekszik, elveszik az aorta falának normális szerkezete, és a kötőszövet zsákjává válik, néha trombotikus tömegekkel.

Bármely helyszín aneurizmájának fő szövődménye a szétválasztás, amit egy esetleges szakadás követ (halálozás - 90%).

A rendelkezésre álló adatok szerint a betegség az 50-79 éves betegek 1,4–8,2% -ában alakul ki (a férfiak gyakrabban vannak betegek), ami három esetben 100 000 nő esetében és 117 esetben 100 000 férfira vonatkozik. Az orosz Föderációban az elmúlt 30 évben szinte 9-szeresére nőtt az aorta aneurizma előfordulása.

Okok és kockázati tényezők

Az aneurizma fő okai a betegségek és állapotok, amelyek csökkentik az érfal erősségét és rugalmasságát:

• az aortafal ateroszklerózisa (különböző források szerint, 70-90%);
• egy szifilitikus, óriás sejt, a myotikus természet aorta (aortitis) gyulladása;
• traumás sérülés;
• a kötőszövet veleszületett szisztémás betegségei (például Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma);
• autoimmun betegségek (nem specifikus aortoarteritis);
• iatrogén okok az orvosi manipulációk miatt (rekonstrukciós műtét az aortán és az ágakon, szívkatéterezés, aortográfia).

Az atherosclerosis és az aneurizma kialakulásának kockázati tényezői:

• férfi nemek (az aneurizmák előfordulása a férfiaknál 2-14-szer magasabb, mint a nőknél);
• a dohányzás (a Moszkvai Regionális Kutatóintézet Vascularis Sebészeti Osztályánál 455 éves 50-89 éves szűrővizsgálattal) megállapították, hogy a hasi aorta aneurizmájával rendelkező betegek 100% -a több mint 25 éves dohányzási tapasztalattal rendelkezett, és a Whiteholl-tanulmány eredményeként bebizonyosodott, hogy az aneurizmák életveszélyes szövődményei 4-szer gyakrabban fordulnak elő dohányzóknál, mint a nemdohányzóknál);
• 55 év feletti életkor;
• terhelt családi történelem;
• hosszabb artériás hipertónia (vérnyomás 140/90 mm Hg felett);
• a testmozgás hiánya;
• túlsúlyos;
• fokozott vér koleszterinszintje.

A betegség formái

A patológiától függően az aneurizmákat különböztetjük meg:

• korlátozott;
• diffúz.

Jelenleg az aneurizma szövődményei a 10. helyen állnak a nyugat-európai és észak-amerikai vezető halálok között.

A patológiai folyamat lokalizációja szerint elkülönítse:

• mellkasi aorta aneurizma (szinusz, emelkedő rész, ív, csökkenő rész, kombinált);
• hasi aneurizma (szupernenális, aorta bifurkáció nélküli szubrenális, szubrenális aorta bifurkációval együtt);
• mellkasi aneurizma.

Az etiológiai tényező szerint az aneurizmákat az alábbiak szerint osztjuk:

• szerzett (nem gyulladásos, gyulladásos);
• születés.

Beszélnek továbbá egy disszekciós aneurizmáról is, amely a belső bélés szakadásából és az azt követő szétválasztásból és egy második hamis csatorna kialakulásából ered. A köteg helyétől és hosszától függően 3 típusú patológia létezik:

1. A disszekció az aorta emelkedő részén kezdődik, az ív mentén halad (50%).
2. A rétegződés csak az aorta emelkedő részében (35%) történik.
3. A laminálás az aorta leszálló részén kezdődik, lefelé (gyakrabban) vagy ívben (15% -kal) felfelé mozog.

Az eljárás időtartamától függően a hámlasztó aneurizma lehet:

• akut (1-2 nappal az endothelium hiba megjelenésének pillanatától);
• szubakut (2–4 hét);
• krónikus (4-8 hét vagy több, több évig).

tünetek

Az aneurizma klinikai képét a szomszédos szervek tömörítése által kiváltott tünetek képezik, ezért a patológiás kialakulástól függ.

Az ív aneurizmájának jelei, emelkedő és csökkenő aorta:

• tartós mellkasi fájdalom, amely a hátsó részre sugároz;
• légszomj, légzési nehézség, zajos zihálás;
• bradycardia (a vagus idegének tömörítésével);
• nyelési nehézség;
• lehetséges nem intenzív ismétlődő pulmonalis vérzés;
• az impulzus gyengülése vagy teljes megszűnése (a szublaviai artéria tömörítése esetén);
• rekedtség (az ismétlődő ideg tömörítésével);
• Oliver - Cardarelli pozitív tünete;
• a csípő repedés szűkülése (szimpatikus nyaki csomópontok tömörítésével);
• a fájdalom megnyomása a gyomorban, néha böfögés, gyomorégés, hányás.

A hasi aorta aneurizma tünetei:

• tartós, intenzív fájdalom a lumbális és epigasztriás régiókban;
• akut vizeletretenció;
• a vérnyomás tüneti növekedése;
• emésztési zavarok (hányinger, hányás, fogyás);
• az alsó végtagok mozgásának lehetséges megsértése;
• pulzáló sűrű képződés a köldök szintjén, vagy kissé alacsonyabb és balra.

A tanulmányok szerint a hasi aorta aneurysmában szenvedő betegek 100% -ánál több mint 25 éve volt dohányzás.

Az aneurizma feloszlatását a következő hirtelen tünetek jelzik:

• éles, elviselhetetlen fájdalmak a szegycsontban, a háton vagy az epigasztriás régióban, amelyeket nem állítanak meg fájdalomcsillapítók alkalmazása (a fájdalom leeshet és fokozódhat, ami jelzi a köteg előrehaladását, hullámos lehet, fokozatosan a hát mentén, a gerinc mentén vándorolva);
• megnövekedett pulzusszám;
• általános gyengeség.

Az aneurysma tünetmentes lehet, és csak a boncolás vagy a szakadás kezdetén diagnosztizálható.

diagnosztika

Az aorta aneurizma diagnosztizálásának fő módszerei olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik vizuálisan megerősíteni jelenlétét:

• a mellkasi (hasi) üreg ultrahangvizsgálata;
• multispirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• Röntgenvizsgálat;
• angiográfia (aortográfia).

A legtöbb esetben az aorta aneurysma az aortafal ateroszklerózisának következménye.

kezelés

Kis aneurizma esetén a dinamikus megfigyelés ajánlott, ha a betegség progresszióját legalább 1 alkalommal, 6 hónap alatt ellenőrizzük. Negatív változások hiányában a gyógyszeres terápiát írják elő, amelynek célja a vérnyomás csökkentése és az ateroszklerózis növekedésének megállítása.

Ha az aneurizma nagy méretű (4 cm-nél nagyobb átmérőjű), vagy hajlamos a betegség tüneteit növelni, a lokalizáció bármelyikének fő kezelési módja a műtét. Ebben az esetben az edény érintett területét egy szintetikus protézis helyettesíti. A műveletet három módon végzik:

• endovaszkuláris (intravaszkuláris) módszer intravaszkuláris protézis (stent-graft) alkalmazásával;
• nyílt protézisek;
• hibrid beavatkozás.

Az operatív hozzáférést a kezelőorvos választja a betegség súlyossága, a szövődmények jelenléte, az egyidejű kórkép és a beteg egyedi jellemzői alapján.

A növekvő osztályon és az aorta ívben végzett műveleteket általában a mesterséges vérkeringés és a szabályozott hipotermia körülményei között végezzük.

A műtét után rehabilitációra van szükség (1 hét 1-1,5 hónapig).

Lehetséges komplikációk és következmények

A kezeletlen aorta aneurizma lehetséges szövődményei:

• az aorta folt képződése;
• akut (krónikus) szívelégtelenség;
• az aneurizmális zsák trombózisa, majd a trombotikus tömegek bejutása a különböző szervek szisztémás keringésébe és akut trombózisába.

Bármely helyszín aneurizmájának fő szövődménye a szétválasztás, amit egy esetleges szakadás követ (halálozás - 90%). Amikor az aneurizma megszakad, a légzőrendszer szerveiben (hörgők, légcső), pleurális üregben, szívzsákban, nyelőcsőben, a mellkasi üregben található nagy vérerekben súlyos vérzés lép fel, melynek következtében akut vérveszteség alakul ki és sokk fordul elő.

A következő tünetekkel lehetséges az aneurysma gyanúja:

• hirtelen „tőr” fájdalom a hasban, a mellkasban vagy az interscapularis térben;
• bőrtartalmú;
• szájszárazság, súlyos szomjúság;
• hideg ragadós izzadság;
• szédülés;
• a vérnyomás gyors csökkenése, a perifériás artériák teljes hiányában;
• tachycardia;
• légszomj.

A hasüregben az aneurizma szakadása a legtöbb esetben a beteg pillanatnyi halálával jár együtt. Más repedési helyeken, az aorta fala hibájának trombózisa miatt, gyakran stabilizálódó időszak áll fenn. Időtartama változik néhány órától néhány hétig, de elkerülhetetlenül az aneurizma és a halál ismételt szakadásával jár.

A műtéti beavatkozás során az aneurizma szakadására magas a posztoperatív halálozási arány (50–70%), ami a működés technikai összetettsége és a betegek súlyos állapota miatt következik be.

kilátás

A szerzők összefoglaló statisztikái szerint 3 évvel a diagnózis után a betegek 40% -a komplikációkból, 5 év után több mint 50% -kal hal meg. Jelenleg az aneurizma szövődményei a 10. helyen állnak a nyugat-európai és észak-amerikai vezető halálok között.

Mindazonáltal a prognózis kedvező a folyamatos dinamikus megfigyelés és szükség esetén a sebészeti beavatkozás feltételei mellett.

Az orosz Föderációban az elmúlt 30 évben szinte 9-szeresére nőtt az aorta aneurizma előfordulása.

A statisztikák szerint:

• a tervezett műveletek túlélési aránya 95-100%;
• túlélési arány az aneurizma szakadására irányuló sürgősségi sebészeti beavatkozás esetén - 30-50%;
• 5 éves túlélés a kezelt betegek körében - 80%;
• 5 éves túlélés a nem kezelt betegek között - 5-10%.

megelőzés

Megelőző intézkedések az aorta aneurizma megjelenésének megakadályozására:

• a vér koleszterinszintjének ellenőrzése;
• a vérnyomás ellenőrzése, valamint a vérnyomáscsökkentő szerek szisztematikus (esetleg egész életen át tartó) bevétele;
• dohányzás megszűnése;
• fogyás;
• a fizikai aktivitás megfelelő módja.

főütőér

Az aorta (aorta) (201., 213., 215., 223. ábra) az emberi test legnagyobb artériás edénye, amelyből a nagy keringést képező artériák keringenek. Megkülönbözteti a növekvő részt (pars ascendens aortae), az aorta-arkot (arcus aortae) (210., 223., 233. ábra) és a csökkenő részt (pars dascendens aortae).

Az aorta felemelkedő része a bal kamra artériás kúpjának folytatása, az aorta nyílásától kezdve. Az aorta kezdeti kibővített részét az aortáknak (bulbus aortae) nevezik. A szegycsont mögött, a harmadik kereszttartomány szintjén, felfelé és jobbra, a második borda szintjén pedig az aortaívbe megy.

Aortás ív, a domború felfelé. Három nagy hajó távozik a dudorból: a brachiocephalic törzs (truncus brachiocephalicus) (210. ábra), a bal közös carotis artéria (a. Carotis communis sinistra) (210., 215., 223. ábra) és a bal szublaviai artéria (a. Subclavia sinistra) ( 210. és 223. ábra). A jobb oldali sternoclavicularis ízület szintjén lévő brachiocephalic törzs két ágra oszlik: a jobb közös carotis artériára (Carotis communis dextra) (223. ábra) és a jobb szubklónikus artériára (a. Subclavia dextra) (210., 223. ábra). Elölről lefelé a III mellkasi csigolya szintjén levő aorta-ív belép az aorta csökkenő részébe.

A süllyedő aorta a III-IV mellkasi csigolyák testének szintjén kezdődik, és szűkülve áthalad a középső szakrális artériába (a Sacralis mediana) (227. ábra), amely a sacrum elülső felületén halad. A csökkenő aortát a membrán fölött elhelyezkedő mellkasi aorta (pars thoracica aortae) és a diafragma alatti hasi aortát (pars abdominalis aortae) osztjuk szét. Az IV ágyéki csigolya szintjén a jobb és bal oldali koponya artériák (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) eltérnek a csökkenő aortától.

Ábra. 201. Trachea és hörgők:
1 - gége kiemelkedés (Ádám); 2 - pajzsmirigy porc; 3 - cricoidális kötés; 4 - gyűrűs tetrachealis kötés;
5 - ívelt légcső porc; 6 - gyűrű alakú légcsőkötések; 7 - nyelőcső; 8 - osztott légcső;
9 - a fő jobb hörgő; 10 - a bal bal bronchus; 11 - aorta

Ábra. 210. Szívhelyzet:
1 - bal oldali szublaviai artéria; 2 - jobb szubklónikus artéria; 3 - comb törzs; 4 - a bal közös carotis artéria;
5 - brachialis fej; 6 - aortaív; 7 - kiváló vena cava; 8 - tüdő törzs; 9 - perikardiális zsák; 10 - bal fül;
11 - a jobb fül; 12 - artériás kúp; 13 - a jobb tüdő; 14 - bal tüdő; 15 - jobb kamra; 16 - bal kamra;
17 - a szív csúcsa; 18 - pleura; 19 - rekesz

Ábra. 213. Aorta szelepek:
1 - az aorta; 2 - aorta sinus; 3 - félszilárd szelepek; 4 - félvégű szelepcsomó;
5 - mitrális szelep; 6 - papilláris izom; 7 - ínszál

Ábra. 215. A vérkeringés nagy és kis körének rendszere:
1 - a fej, a felsőtest és a felső végtagok kapillárisai; 2 - a bal közös carotis artéria; 3 - tüdő kapillárisok;
4 - tüdő törzs; 5 - tüdővénák; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - a bal fülbevaló; 9 - jobb oldali pitvar;
10 - bal kamra; 11 - jobb kamra; 12 - celiak törzs; 13 - mellkasi cső;
14 - gyakori máj artéria; 15 - bal gyomor artéria; 16 - májvénák; 17 - lépő artéria; 18 - gyomor-kapillárisok;
19 - májkapillárisok; 20 - a lép kapillárisai; 21 - portál véna; 22 - lépes vénák; 23 - vese artéria;
24 - vese véna; 25 - vese kapillárisok; 26 - mesenterikus artéria; 27 - mesenterális vénák; 28 - inferior vena cava;
29 - bél kapillárisok; 30 - az alsó törzs és az alsó végtagok kapillárisai

Ábra. 223. Mellkasüreg artériák:
1 - a bal közös carotis artéria; 2 - jobb közös carotis artéria; 3 - a csigolya artériája; 4 - jobb szubklónikus artéria;
5 - a legmagasabb interosztális artéria; 6 - a bal oldali szublaviai artéria; 7 - aortaív; 8 - interosztális artériák; 9 - aorta;
10 - bal gyomor artéria; 11 - az alsó phrenic artéria; 12 - gyakori máj artéria; 13 - kiváló mezenteriális artéria;
14 - vese artéria

Ábra. 227. Domború artériás artériák:
1 - hasi aorta; 2 - közös csípő artéria; 3 - a középső szakrális artéria; 4 - belső csípő artéria;
5 - külső szemhéj artéria; 6 - belső nemi artéria; 7 - artériás vasvágók; 8 - alsó rektális artéria

Ábra. 233. A felső és az alsó üregek rendszerének diagramja:
1 - elülső jugularis véna; 2 - külső juguláris vénák; 3 - szupraszkapuláris véna; 4 - belső juguláris vénák; 5 - juguláris vénás ív;
6 - brachiocephalic vein; 7 - szublaviai véna; 8 - axilláris vénák; 9 - aortaív; 10 - superior vena cava; 11 - a királyi véna;
12 - bal kamra; 13 - jobb kamra; 14 - a kar fejvénája; 15 - brachialis vénák; 16 - hátsó keresztirányú vénák;
17 - vese véna; 18 - hererák; 19 - jobb emelkedő ágyéki vénák; 20 - ágyéki vénák; 21 - inferior vena cava;
22 - mediális szakrális véna; 23 - az általános szemhéj vénája; 24 - oldalirányú szakrális véna; 25 - belső bélgyulladás;
26 - külső csípő véna; 27 - felületes epigasztriumvénák; 28 - külső genitális vénák; 29 - nagy látens véna;
30 - combcsont; 31 - a comb mélyvénája; 32 - záróvénák

Az aorta (aorta) (201., 213., 215., 223. ábra) az emberi test legnagyobb artériás edénye, amelyből a nagy keringést képező artériák keringenek. Megkülönbözteti a növekvő részt (pars ascendens aortae), az aorta-arkot (arcus aortae) (210., 223., 233. ábra) és a csökkenő részt (pars dascendens aortae).

Az aorta felemelkedő része a bal kamra artériás kúpjának folytatása, az aorta nyílásától kezdve. Az aorta kezdeti kibővített részét az aortáknak (bulbus aortae) nevezik. A szegycsont mögött, a harmadik kereszttartomány szintjén, felfelé és jobbra, a második borda szintjén pedig az aortaívbe megy.

Aortás ív, a domború felfelé. Három nagy hajó távozik a dudorból: a brachiocephalic törzs (truncus brachiocephalicus) (210. ábra), a bal közös carotis artéria (a. Carotis communis sinistra) (210., 215., 223. ábra) és a bal szublaviai artéria (a. Subclavia sinistra) ( 210. és 223. ábra). A jobb oldali sternoclavicularis ízület szintjén lévő brachiocephalic törzs két ágra oszlik: a jobb közös carotis artériára (Carotis communis dextra) (223. ábra) és a jobb szubklónikus artériára (a. Subclavia dextra) (210., 223. ábra). Elölről lefelé a III mellkasi csigolya szintjén levő aorta-ív belép az aorta csökkenő részébe.

A süllyedő aorta a III-IV mellkasi csigolyák testének szintjén kezdődik, és szűkülve áthalad a középső szakrális artériába (a Sacralis mediana) (227. ábra), amely a sacrum elülső felületén halad. A csökkenő aortát a membrán fölött elhelyezkedő mellkasi aorta (pars thoracica aortae) és a diafragma alatti hasi aortát (pars abdominalis aortae) osztjuk szét. Az IV ágyéki csigolya szintjén a jobb és bal oldali koponya artériák (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) eltérnek a csökkenő aortától.

Az aorta, az aorta, az emberi test legnagyobb artériás edénye. A bal kamrából jön ki; ennek kezdete az aortai nyílás, ostium aortae. Az aortából az összes artéria, amely egy nagy vérkeringési kört alkot, indul.

Az aortában a felemelkedő aortában (emelkedő aortában) pars ascendens aortae (aorta ascendens), aorta-arch, arcus aortae és a csökkenő aorta (csökkenő aorta), pars descendens aortae (aorta descendens) izolálódik. Ez utóbbi viszont a mellkasi aortára (mellkasi aortára), pars thoracica aortae-ra (aorta thoracica) és hasi aortára (hasi aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) oszlik meg.

A növekvő aorta, pars ascendens aortae, a bal kamrából származik az aorta nyílásából. A szegycsont bal felének mögött, a harmadik bordázó tér szintjén, enyhén jobbra és előre halad, és jobbra halad a porc II bordájának szintjére, ahol az aorta ívébe folytatódik.

Az aorta felemelkedő részének kezdete kibővül, és az aorta bura, bulbus aortae. Az izzó fala három kiemelkedést képez - az aorta szinuszokat, a sinus aortae-t, amely megfelel a három félhálós aorta szelep helyzetének.

Csakúgy, mint a szárnyak, ezek a szinuszok jelzik: jobbra, balra és hátra.

A jobb oldalon a sinus a. coronaria dextra, és balról - a. coronaria sinistra.

Az aromás aortae az aorta-ív felfelé domborul és elől hátra halad, és az aorta leszálló részébe mozog. A csomópontnál enyhe szűkülés figyelhető meg - az aorta csigája, az isthmus aortae. Az aorta-ív a II-borda porcjától a III-IV mellkasi csigolyák testének bal oldalához jobbra irányul.

Három nagy hajó távozik az aorta ívéből: a brachiocephalic törzs, a truncus brachiocephalicus, a bal közös carotis artéria, a. carotis communis sinistra, és a bal oldali szublaviai artéria, a. sublavia sinistra.

A brachiocephalic truncus, a truncus brachiocephalicus, elhagyja az aorta-arch kezdeti részét. Ez egy nagy, legfeljebb 4 cm hosszú hajó, amely felfelé és jobbra, a jobb oldali sternoclavicularis ízület két ágára oszlik: a jobb közös carotis artériára, a. carotis communis dextra, és a jobb szubklóniai artéria, a. subclavia dextra. Néha az alsó pajzsmirigy artéria elhagyja a brachiocephalic törzset, a. tiroidea ima.

A fejlődési lehetőségek ritkák: 1) a brachiocephalikus szár nincs jelen, ebben az esetben a jobb közös carotis és jobb szubklaviai artériák közvetlenül az aortaívből indulnak; 2) a brachiocephalic törzs nem jobbra, hanem balra; 3) két brachialis fej, jobb és bal.

Az aorta leereszkedő része, a pars descendens aortae, az aorta ívének folytatása, és a III - IV mellkasi csigolyától a IV. Ágyéki csigolya szintjéig fekszik, ahol a jobb és a bal közönséges hasi artériákat adja. iliacae communes dextra et sinistra, és maga is folytatódik a medenceüregben vékony szár - a középső szakrális artéria formájában - a. sacralis mediana, amely áthalad a sacrum elülső felületén.

A XII mellkasi csigolya szintjén az aorta leereszkedő része áthalad a diafragma aorta nyílásán, és leereszkedik a hasüregbe. A membrán előtt az aorta csökkenő része az aorta mellkasi része, pars thoracica aortae és a diafragma alatt az aorta hasi része, pars abdominalis aortae.

Az emberi anatómia atlaszát. Akademik.ru. 2011.