EKG pitvarfibrilláció: leírás és jelek

EKG nélkül nem lehet diagnosztizálni olyan betegséget, mint a pitvarfibrilláció. A patológiát a szívritmus, a kaotikus összehúzódás és az atria gerjesztése, az izomrostok úgynevezett pitvarfibrillációja jellemzi. A diagnosztikai eljárás lehetőséget nyújt arra, hogy megismerkedjünk a patológiás folyamat teljes képével, aminek következtében az orvos megállapíthatja a helyes diagnózist. A kapott adatok alapján a kardiológus terápiás folyamatot ír elő.

Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció egy EKG-n

A pitvarfibrilláció egy ritmuszavar, amelyben az egyes szívritmusok során az egyes pitvari izomrostok véletlenszerű keveredése és összehúzódása jelentkezik.

A szívbetegség kiterjedt kutatást igényel. Közülük a szív aritmia. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus utal, az EKG.

Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és szakaszok formájában tükröződik. Hosszuk, szélességük, a fogak közötti távolság általában bizonyos értékekkel bír. Ezen paraméterek megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának rendellenességeit.

Az EKG-n történő változtatások lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg fibrilláció (villogás) vagy pitvari flutter. Az eredmény megfejtése egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a beteget. A pitvari fluttert a szív összehúzódásának gyorsított, de helyes ritmusa jellemzi, míg a fibrilláció során a ritmus zavart, az izomrostok különböző csoportjait az atriákban egymással ellentétesen csökkenti. Mivel a szívfrekvencia ezeken a jogsértéseknél nagy számot ér el (akár 200 darabonként percenként), lehetetlen a fül segítségével meghatározni fonendoszkópot, az aritmia formáját. Csak az EKG adja meg az orvosnak a szükséges információkat.

Első jelek

Az elektrokardiogram a betegségre jellemző tüneteket mutat. A pitvarfibrilláció egy EKG-n:

1. Az elektrokardiográfiás ólomban nincs P-hullám (ez a foga egy normál EKG alapvető eleme).
2. A szabálytalan f hullámok jelenléte az egész szívciklusban. Amplitúdóban és alakban különböznek egymástól. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok legjobban rögzíthetők. Ezek közé tartoznak a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok a pitvarfibrilláció eredményeként jelentkeznek.
3. A kamrai R-R komplexek szabálytalansága (szabálytalanság, különböző hosszúságú R-R intervallumok). Rámutat egy abnormális kamrai ritmusra;
4. A QRS komplexek változatlan megjelenésűek és deformáció jeleinek hiányában különböznek.

Az EKG-n egy kis vagy nagy, a pitvarfibrilláció hullámformája izolálódik (a hullámok f méretétől függően).

Tünetek a betegség előrehaladtával

A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete

A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával fokozódnak. Ezek jelentősen eltérhetnek a különböző betegeknél.

Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció tüneteit a páciens számára tapintható tünetek egészítik ki. Ezek fájdalmas körülmények:

• bőséges izzadság;
• gyengeség;
• szívdobogás;
• mellkasi fájdalmak.

A krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg előfordulhat, hogy a betegségét nem is tudja kitalálni, ha aszimptomatikus úton jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiai vizsgálat eredményei határozhatják meg a patológia jelenlétét.

Az elektrokardiográfiai tünetek típusai, azaz az EKG-n látható tünetek megfelelnek a betegség klinikai tüneteinek. Ennek az illetékes szakembernek köszönhetően pontosan megérthetjük, mi zavarja a pácienst és milyen segítségre van szüksége.

Orvos ajánlásai

Az elektrokardiogram eltávolításának eljárása nem bonyolult. Csak a cselekvési terv fokozatos végrehajtása szükséges, amellyel az egyes szakemberek megismerkedhetnek. Részletesen elmagyarázza, mit kell tennie a betegnek a diagnózis idején. Az eljárás teljes időtartama átlagosan nem haladja meg a 10 percet.

Az elektródákat a páciens testére rögzítik, amelynek helyzetét az orvos vagy a laboratóriumi technikus megváltoztatja a különböző EKG-vezetékek eléréséhez.

EKG dekódolás

Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem javasolt.

A szív összehúzódásának aritmiaját csak egy kompetens szakember ismeri fel, aki a pitvarfibrilláció során elvégzi az EKG leírását. A kapott eredmények dekódolása csak az orvos rendelkezésére áll. Ha az eset vészhelyzet, akkor a feladat egy feldsher-hez rendelhető, aki többször kellett lőni és megfejteni az EKG-t.

A beteg megpróbálhatja megfejteni a kardiogramját. Ehhez tanulmányozni kell az orvosi szakirodalmat annak érdekében, hogy felmérje a fogak helyét és magasságát, a köztük lévő intervallumok méretét. Az EKG alapismerete nélkül egy személy komoly hibát követhet el.

Egyéb diagnosztikai módszerek

Normál helyzetekben a panaszok alapján diagnosztizálták a "pitvarfibrillációt", és a kezdeti diagnózis során azonosították a betegség tüneteit. A beteg és az elektrokardiográfiai diagnózis eredménye elégséges, ha nincsenek komoly szövődmények a betegségben.

Ha az EKG nem nyújt elegendő információt a beteg állapotáról, a kardiológus további vizsgálatokra küldi:

1. Echocardioscopy.
2. Radiográfia.
3. Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
4. A szívvezetési rendszer transzeszophagealis vizsgálata.

A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos szakasza a differenciáldiagnózis: a betegséget meg kell különböztetni a többi olyan kóros állapottól, amely hasonló tünetekkel járhat. A differenciáldiagnózist a következő kórképekkel végzik:

• sinus tachycardia;
• pitvari flutter;
• a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia;
• kamrai paroxiszmális tachycardia.

Az EKG eredmények lehetővé teszik, hogy a kardiológus megkülönböztesse a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.

EKG frekvencia

A kardiológus rendszeres vizsgálata lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szív munkahelyi szabálytalanságait

A szív- és érrendszeri állapot ellenőrzése érdekében a betegek kérdéseket tehetnek fel az elektrokardiográfia gyakoriságával kapcsolatban. Ez a diagnosztikai lehetőség teljesen biztonságos az emberi egészségre. Az eljárás során egyszerűen a szív bioelektromos aktivitásának indikátorait veszik fel. Nincs negatív hatás a testre.

Az EKG frekvenciája számos tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább 1 alkalommal ellenőrizzék a pitvarfibrilláció megelőzését. Ha egy személy szakma komoly munkaterheléssel jár, akkor hat hónaponként egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időseket 3 havonta ellenőrizni kell. A kockázati csoportba tartoznak, ezért a szív- és érrendszer rendszeres tesztelése kötelező.

A kardiológus által végzett rutinvizsgálat és az EKG eltávolítása lehetővé teszi, hogy időben észleljék egy személy rendellenességeit a szív munkájában.

Ha a páciensnek pitvarfibrillációja volt, akkor az EKG-eljárást a kardiológus által jelzett időközönként meg kell ismételnie.

A ritmuszavar tünetei az EKG-n: filmek dekódolása

Az aritmia olyan állapot, amelyben az erősség és a szívfrekvencia megváltozik, a ritmus vagy a szekvencia megváltozik. Ez a szívvezetési rendszer megsértése, az ingerlékenység vagy az automatizmus funkciók romlása miatt következik be. Ez nem sinus ritmus. Egyes epizódok tünetmentesek, míg mások kifejezett klinikát mutatnak, és veszélyes következményekkel járnak. Ebben az értelemben az aritmia esetében más megközelítésre van szükség az egyes esetek kezelésében.

A szívritmus rendellenességének jelei az EKG-n

Az aritmiákban a szívverés ritmusa és gyakorisága többé-kevésbé a normára változik. Rendszeresen szabálytalan szabálytalan összehúzódásokat és zavarokat észlelnek az elektromos impulzusok vezetésében a miokardiális vezető rendszer mentén. Talán több mint két jel kombinációja. A pacemaker lokalizációja vándorolhat, aminek következtében nem sinus lesz.

Az aritmia egyik kritériuma a kontrakciók gyakorisága és alakja, állandó, vagy a paroxizmussal érkező. Tekintsük azt az osztályt is, amelyben megsértették. A patológiai szívritmus pitvari és kamrai részekre oszlik.

A szinusz csomópont fókuszában az intrakardiális impulzust sértő szinusz aritmia tachycardia vagy bradycardia következik be:

1. A tachycardia jellemzője a kontrakciók gyakoriságának növekedése percenként 90-100-ra, míg a ritmus helyes. A szinusz csomópont (SU) fokozott automatizmusával fordul elő, az endokrin, szív- és kombinált pszichoszomatikus patológia hátterében. Belélegezve légzőszervi, eltűnik. Megőrzik a cardiogram - P fogak tachycardiáját az egyes kamrai komplexek előtt, egyenlő időközönként az R-R-t, a kontrakciók gyakorisága a felnőtt vagy egy gyermek életkori normáinak számától (több mint 80-100 percenként) nő. Úgy néz ki, mint egy ritmuszavar az EKG-n:
2. A bradycardia jellemzője az agyvérzés gyakoriságának csökkenése, amely kevesebb, mint 60 per perc, miközben a ritmust fenntartjuk. Az SU-ban az automatizmus csökkenése esetén a kiváltott tényezők a neuroendokrin betegségek, a fertőző ágensek:
   • az EKG-n a sinus ritmus a tárolt P-vel egyenlő az R-R intervallummal, míg a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc vagy a korhatárok száma.
3. A sinus aritmia akkor fordul elő, amikor a csökkent impulzusátvitel, amely a ritkán előforduló, ritkább vagy ritkább ritmussal nyilvánul meg. Ez spontán módon történik paroxysm formájában. Az atria fókuszának gyengülése esetén a betegség szinusz szindróma alakul ki:
   • az EKG ritmuszavarja rendellenes szinusz ritmusként jelentkezik, és az R-R intervallumok közötti különbség legfeljebb 10-15%. A szívfrekvencia csökken vagy nő a cardiogramon.
4. Az extrasystole a gerjesztés további fókuszairól beszél, amelyben a szív összehúzódása nem fordul elő. A gerjesztés helyétől függően a pitvari típusú aritmiás extrasystoles, az atrioventrikuláris vagy a kamrai. A diszfunkciók minden típusa - jellemzőkkel az elektrokardiogramon.
5. A pitvari supraventrikuláris extrasystolák deformált vagy negatív P-vel jelennek meg, érintetlen PQ-val, csökkent R-R intervallummal és súrlódási zónákkal.
6. Az elektrokardiogram antrioventrikuláris extrasystolái a P fogak hiányában jelentkeznek, mindegyik rendkívüli redukciónál a kamrai QRS-re vetítve. Kompenzációs szünet fordul elő az előző extraszisztolák komplexének R hulláma és az azt követő R között, amely egy EKG-n néz ki:
7. A kamra a P és az azt követő PQ intervallum hiányában, a megváltozott QRST komplexek jelenlétében kerül meghatározásra.
8. A blokkok akkor jelentkeznek, amikor a pulzusok áthaladása a vezetőképes szívrendszeren lassul. Az AV-blokkolást az atrioventrikuláris csomópont vagy a Hispus triggertengely részének meghibásodása esetén rögzítik. A vezetési zavar mértékétől függően négy típusú aritmiát különböztetünk meg:
   • az elsőt a vezetőképesség lassítása jellemzi, azonban a komplexek nem esnek ki és megtartják a PQ> 0,2 másodpercet;
   • a második - Mobitz 1 a lassú vezetés, a PQ intervallum fokozatos meghosszabbításával és lerövidítésével, 1-2 kamrai összehúzódás elvesztésével jelentkezik;
   • a Mobitz 2 második típusát impulzus végrehajtása és minden második vagy harmadik kamrai QRS komplex elvesztése jellemzi;
   • a harmadik - teljes blokád - akkor alakul ki, amikor az impulzusok nem haladnak át a felső szakaszokból a kamrákra, ami a szinusz ritmusa, amely normális szívfrekvenciával 60-80, és a pitvari összehúzódások számának csökkenése körülbelül 40 ütés / perc. Különböző fogak P és a pacemakerek disszociációjának megnyilvánulása látható.
   Úgy néz ki, mint egy szívritmuszavar a cardiogramon:
9. A legveszélyesebbek a vegyes aritmiák, amelyek több patológiás arousgyulladás és a kaotikus összehúzódások kialakulásával lépnek fel, a felső és alsó szívszakaszok összehangolt működésének elvesztésével. A bontás sürgősségi ellátást igényel. A pitvari flutter, pitvarfibrilláció vagy kamrai fibrilláció van. Az aritmia EKG-adatait az alábbi dekódolással mutatjuk be a képen:
   • pitvarfibrillációval, az EKG-n ritmuszavarok jelennek meg, amelyeknél a különböző fajtájú vagy méretű f frekvenciaváltók R. nélkül.
   • kamrai fibrilláció esetén a cardiogram gyakori összehúzódását rögzítik, mint a szokásosan differenciált és a kapcsolódó komplexek hiányát. Ehelyett több mint 300 ütés / perces kaotikus formájú hullámok észlelhetők. Az alábbi EKG-n látható:
10. A vérzés formájában kialakuló ritmuszavar a cardiogram jellemző változásaként jelenik meg:
    • A pitvari pislogás egy EKG-n, a ritmus nem szinuszos, a P helyett fűrészfogakkal, a frekvencia több mint 300 per perc és F hullámok a kamrai komplexek között. Ellentétben a pitvarfibrillációval, a ritmikus pitvari összehúzódások a megőrzött QRS-vel az EKG-n lévő aritmiára utalnak;
    • kamrai flutterrel, a gyakori és rendszeres összehúzódások (több mint 150–200 per perc) a cardiogramon vannak meghatározva. Magas és széles hullámok a szokásos P-hullám és a QRS-komplex nélkül, de amplitúdóval és alakkal szinte azonosak. A hullámos vonal folytonossága akkor következik be, amikor az egyik flutter hullámzik a másikba, ami az EKG-n nyilvánul meg:

megállapítások

A szívritmus zavarai az előfordulásuk okától, a szívpatológiától és a klinikai tünetektől függően eltérőek. Az aritmia kimutatásához használjon elektrokardiogramot, amelyet megvizsgálnak és dekódolnak, hogy meghatározzák a jogsértés típusát és a következtetést. Ezután az orvos teszteket és terápiát ír elő a szövődmények megelőzésére és az életminőség megőrzésére.

A pitvarfibrilláció EKG-vel történő értelmezése és diagnosztizálása

Az Egészségügyi Világszervezet adatai azt mutatják, hogy az emberek körülbelül egy százaléka szenved pitvarfibrillációban, és gyakrabban patológiát jegyeznek fel az európai férfiak. A szív rendellenességei azonnal tükröződnek a cardiogram eredményekben.

Az EKG-n lévő pitvarfibrillációt tipikus tünetek jellemzik, amelyek révén az orvosok meg tudják állapítani a szívverési zavarokat. Ezzel a patológiával a szívben kaotikus, ellenőrizetlen izomrost gerjesztés lép fel, ami megzavarja az osztály munkáját, és végül a pitvari összehúzódások hiányához vezet.

A patológia rövid leírása

A patológiában a kaotikus kontrakciók száma lenyűgöző - a betegek percenként nyolcszázszor jelentkezhetnek. Az atrioventrikuláris csomópontba belépő impulzusok különböző gyakorisággal és erősséggel különböznek, gyakran az ilyen impulzusok egyszerűen nem érik el a kamrákat.

Ebben az esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága nem haladja meg a kétszázszoros értéket, és ez a paraméter átlagosan 80-130-as kontrakció tartományban van. A szervezeti egységek válogatás nélküli csökkentésénél az úgynevezett abszolút aritmia jelentkezik - súlyos szívpatológia.

A szívritmustól függően a következő pitvarfibrillációs típusokat különböztetjük meg:

• tachysystolic,
• normosistolicheskaya,
• bradisistolicheskaya.

Ha a bradiszisztolikus patológiában a vágások száma kevesebb, mint hatvan, a normsystolia esetében a mutató elérte a kilencven ütést / percet, és a tachysystolikus nézet a kilencven ütés / perc sebesség fölötti darabszám.

A cardiogram aritmia jellemző tüneteket mutat:

• P hullám hiánya - a szabálytalan izgalom jelei jelennek meg;
• a komplex megsértése

A patológia okai

A pitvarfibrilláció súlyos patológiákra utal, jelentős előfordulási oka van, amelyet magával az aritmiával együtt kell kezelni.

A betegség okai között említhető:

• zavarok az endokrin rendszerben, t
• ateroszklerotikus változások az edényekben
• szív-érrendszeri elégtelenség
• a szervezet víz-só egyensúlyának zavarai,
• cardio,
• sav-bázis egyensúlyhiány,
• veleszületett vagy szerzett szívhibák,
• kardiomiopátia,
• magas vérnyomás,
• szívdaganatok,
• veseelégtelenség
• sebészeti beavatkozások a szívre és az erekre
• szívizomgyulladás.

A beteg átfogó vizsgálata után meg lehet állapítani a betegség okait, és a pitvarfibrilláció során az EKG jelentős szerepet fog játszani ebben a kérdésben - az orvos észleli a betegség jellegzetes jeleit.

A patológia tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a hemodinamikától és a pulzusszámtól. A betegek elsősorban a légszomj, a szerv munkájának zavarai miatt panaszkodnak, amelyek túlnyomórészt a legkisebb motoros aktivitás mellett is jelentkeznek. Ritkábban a betegek unalmas és fájdalmas fájdalmat éreznek a szegycsont mögött.

Fontos! A betegek vizsgálatakor a patológia tünetei a legkülönbözőbbek. Nem minden beteg panaszkodik a rossz egészségi állapotról - a betegek nagy száma nem tartja magát betegnek, vagy csak kismértékű szabálytalanságot jelez. A betegek szívelégtelenségét diagnosztizálják, a pitvarfibrilláció a bőr elhomályosodását, a vénák duzzanását, a lábak duzzanatait, kék ajkát provokál.

A betegek meghallgatásakor a szív rendellenes összehúzódása, a ritmussal ellentétes hangok jelennek meg, különböző hangok, ami a diasztol hosszától függ. Az előző rövid szünet provokálja az első hangos hangot, a második pedig jelentősen gyengíti vagy teljesen eltűnik.

A pitvarfibrilláció nem okoz magas vérnyomást vagy hipotenziót, az impulzus ritmikus marad, de a tachiszisztolikus formában az impulzus elmarad a szívfrekvenciától.

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása az EKG-n

Az orvosok a pitvarfibrillációval gyanúsított betegek elektrokardiogramjának megfejtésében figyelemmel kísérik az elemzés alábbi jellemzőit:

• P-fog hiánya a hozzárendelési helyeken.
• A gyakori és szabálytalan pitvari hullámok jelenléte, melyet kaotikus gerjesztés és pitvari összehúzódások okoznak. Az f-hullámok amplitúdója nagy hullámú és kis hullámú. Az egy milliméteres indikátorral rendelkező nagy hullámú formát a krónikus pulmonális szívben szenvedőknél, valamint a mitrális szűkületben szenvedőknél figyelték meg. A kis hullámforma a myocarditisben, a myocardialis infarktusban, a tirotoxikózisban, a mérgezésben, a cardiosclerosisban szenvedő betegekre jellemző.

Hogyan kell felkészülni az EKG-re és végrehajtani az eljárást

Az elektrokardiogram olyan módszer, amellyel egy szervben előforduló szívimpulzusokat rögzíthetünk.

Az EKG-indexeket fájdalommentes módon veszik fel, egy speciális milliméteres szalagra rögzítve. Az adatok eltávolításra kerülnek az elektródák telepítésének tíz pontjából.

Ha gyanítja a szív patológiáját, nevezetesen a pitvarfibrillációt, a páciensnek speciálisan fel kell készülnie a vizsgálatra. A vizsgálat előtti napon nem ajánlott az erős fizikai és érzelmi stressz.

Ha a vizsgálatot reggel végezzük, két órával nem ajánlott enni a indikátorok tervezett visszavonása előtt. Az eljárás előtti napon korlátozni kell a folyadékbevitelt, hogy ne okozzon további stresszt a szívre.

A tanulmány napján a tea, a kávé és az energiaitalok szigorúan tilosak. Néhány perccel az eljárás előtt a páciensnek nyugodtan ülnie kell, vissza kell állítania a légzést, a pulzusszámot.

Differenciáldiagnosztika

Mivel a pitvarfibrillációt főleg az EKG-adatok alapján diagnosztizálják, a differenciáldiagnózis rendkívül fontos az eljárás szempontjából annak érdekében, hogy megkülönböztesse az igazi aritmiát a többi pitvarfibrillációként álcázott patológiától.

A pitvarfibrillációra vonatkozó EKG-nél az orvos több fogat lát egy különálló és állandó fog helyett, és lehet, hogy három-nyolc és egy komplex.

Néhány kardiogramban az EKG leírása a pitvarfibrillációban csak néhány hullámforma. A kamrai fogakat abnormális hullámokként rögzítik, bár megtarthatják a helyes irányt, és egyedileg teljesen normálisak lehetnek.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A szívritmia állandó lehet, amelyben a villogás sokáig fennáll (hét vagy több napig, és néhány beteg körülbelül egy évig), valamint paroxiszmális, amikor paroxiszmust diagnosztizálnak - kevesebb mint hét napig tartó rohamok, amelyek után a szívritmus spontán következik be normalizálódott. A krónikus patológia több mint egy évig tart.

A betegséget hosszan tartó kurzus jellemzi, amely különböző szövődményeket és hemodinamikai zavarokat vált ki. Ez kiváltja a szívelégtelenség tüneteit, rontja a teljesítményt. Az ilyen betegek mindennapi élete jelentősen szenved.

Fontos! A szövődmények tromboembóliaként jelennek meg, mivel nem hatékony szív összehúzódás esetén a vérrögök kockázata magas. Mind a nagy, mind a kisebb hajókban - az agyban, a légzőszervekben, a vizeletben, a lábak edényében - fordulnak elő.

Krónikus patológiában szenvedő betegeknél súlyos szervkárosodás okozta kardiomiopátiák jelentkeznek.

Ezzel a patológiával rendelkező betegek között meglehetősen magas halálozás tapasztalható. A kamrai fibrilláció és a gyomor arrhythmia következménye, amely a halál közvetlen oka.

Ha időt vesz igénybe a pitvarfibrilláció észlelésére egy EKG-n, az orvosok sok esetben megállítják a támadásokat.

A terápia szempontjából a patológia megjelenésének oka is rendkívül fontos, mivel a betegség kezelése összetett - mind a betegség okát, mind a megnyilvánulásait el kell távolítani.

EKG dekódolása pitvarfibrillációban

A pitvarfibrilláció az EKG-n keresztül az egyes pitvari izomrostok véletlen kaotikus gerjesztésének és összehúzódásának jelenlétében nyilvánul meg. Az impulzusok frekvenciája ebben az esetben meghaladhatja a 300 ütést percenként. A cardiogram lehetővé teszi, hogy részletesen diagnosztizálja a jogsértést, hogy meghatározza a megfelelő kezelési stratégiát.

Az állam jellemzői

Amikor a vezetőrendszer funkcióinak megsértése, az ingerlékenység és az impulzusok vezetőképességének meghiúsulása mellett a szív pitvari fibrillációja figyelhető meg. A patológia alapja a pitvari izomrostok ingerlékenységének éles és gyors növekedése, vezetőképességük megsértésével.

A szervezet munkájában bekövetkező megszakítások kialakulása a funkciók sinus csomópontjának elvesztése miatt következik be. Ez egy kardiális összehúzódás következik az egyik szívciklus alatt, ami később a szívizom működését megszüntetheti.

Az atriák normál összehúzódásának elvesztésével ektopikus fókuszok keletkeznek, ami a vezetőképesség zavarát okozza.

Emiatt nem minden impulzus éri el a kamrákat, és különböző erősséggel és periodicitással kötnek össze. Egy ilyen szervben a szivattyúzás funkció nem működik megfelelően. Ilyen körülmények között az oxigén éhezés rövid idő alatt alakul ki, ami visszafordíthatatlan szerves károsodást okoz a szívizomban.

A beteg panaszkodik a szabálytalan szívverés, a légszomj, a fokozott izzadás, a mellkasi kellemetlen érzés miatt.

A pitvarfibrilláció EKG-jelei segítenek pontosan diagnosztizálni. A tanulmány részletes leírást tartalmaz, amely csak ebben a patológiában rejlik.

Hogyan jelenik meg az EKG-n

Elektrokardiogram szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a szív összehúzódásának gyakoriságát, a szervezetben bekövetkező vezetési zavarokat, a rendellenességeket és a patológiás folyamatokat. Az eredmények értelmezése során becsüljük meg a grafikon összetevői közötti intervallumok időtartamát. Egy EKG segítségével meg lehet határozni, hogy a szív bizonyos ideig bizonyos funkciókat végez.

A cardiogram görbét ábrázol, ahol az ágak fel és le vannak. A fogak latin betűkkel vannak jelölve. A formájukat és méretüket tekintve következtetéseket vonnak le a szívritmusról és az elektromos aktivitás szintjéről. A pozitív eredmény a fogak felszívása, negatív - le. A diagnózis tizenkét feladat alapján történik.

Annak megállapításához, hogy a szív normálisan működik-e, elemezze a fogak helyzetét. A ritmust az R-R intervallumok hossza határozza meg. Ez a távolság a legmagasabb fogak között. Az elosztási indexek nem haladhatják meg a 10% -ot. A 60 és 80 közötti pulzálás normálisnak tekinthető.

A pitvarfibrilláció EKG dekódolása észlelhet problémákat:

• a P hullám teljes hiánya az ágakban;
• a pitvarfibrilláció gyakori és töredezett hullámainak megjelenése. Ezek nagyok, amelyek amplitúdója meghaladja a millimétert, és a frekvencia 300-400 ütés / perc között ingadozik. Kis fragmentált hullámok esetén az amplitúdó nem feltétlenül észlelhető az EKG-n, és a frekvencia elérheti a 600 ütést percenként;
• QRS komplexek ritmuszavarai. Beszélnek a kamrai gerjesztésről. Ezt az R-R intervallumok növekedése is jelzi.

Ha a cardiogram megerősítette a pitvarfibrilláció jelenlétét, orvos segítségére van szükség, mivel a betegség több mint 30% -a okoz szívizominfarktust.

A szívfrekvencia stabilizálása és a kontrakciók gyakorisága gyógyszert ír elő. Hirtelen támadás esetén sürgősen meg kell inni az orvos által előírt gyógyszert. A feltétel alóli mentességet az első két napon belül kell elvégezni.

A tromboembólia és a hirtelen szívmegállás tovább fejlődik. Egy éles romlás az egészségügyi kell nevezni mentő. Tudatvesztés esetén fontos, hogy elsősegélyt nyújtsunk a betegnek.

Szívritmuszavarok az ecg-en

A pitvarfibrilláció

Különösen gyakran a mentőgyakorlásban megtalálható a pitvarfibrilláció. Ennek a koncepciónak a értelmében klinikailag gyakran kombinálják a pislogást és a pitvarfibrillációt (vagy pitvarfibrillációt) - maga a pitvarfibrilláció. Megjelenésük hasonló. A páciensek megzavarják a szívdobogást, a mellkasi "csapkodást", néha fájdalmat, gyengeséget, légszomjat. Szívteljesítmény csökken, a vérnyomás csökkenhet, szívelégtelenség alakul ki. Az impulzus szabálytalan, változó amplitúdóvá válik, néha szálas. Szívhangok elfojtottak, nem ritmikusak.

A pitvarfibrilláció jelei az EKG-n

A pitvarfibrilláció jellegzetes tünete egy pulzushiány, vagyis az auscultatory által meghatározott pulzusszám meghaladja az impulzusszámot. Ez azért van, mert az atria szerződésében az izomrostok egyes csoportjai véletlenszerűen kötnek össze, és a kamrák néha hiába kötnek, anélkül, hogy elegendő idő lenne ahhoz, hogy vérrel töltse. Ebben az esetben az impulzushullám nem képződhet. Ezért a szívfrekvenciát a szív auscultációjával, és előnyösen az EKG-vel, de nem pulzussal kell értékelni.

Az EKG-n nincs P-hullám (mivel nincs egységes pitvari szisztolé), helyette az amplitúdó F hullámai vannak (196, c), amelyek az egyes pitvari izomrostok összehúzódásait tükrözik. Néha összekapcsolódnak a zajokkal, vagy alacsony amplitúdójúak, és ezért nem láthatók az EKG-n. Az F hullámok frekvenciája percenként elérheti a 350-700 értéket.

A pitvari flutter a pitvari összehúzódások szignifikáns növekedése (percenként 200-400 perces), miközben fenntartja a pitvari ritmust (19a. Ábra). EKG-n az F hullámok rögzítésre kerülnek.

A pitvarfibrilláció és a flutteres kamrai összehúzódások ritmikusak vagy szabálytalanok (gyakrabban), normál szívritmus, brady vagy tachycardia esetén. A pitvarfibrilláció egy tipikus EKG egy vékony hullámos izolátum (az F hullámok miatt), a P-hullámok hiánya minden vezetékben és különböző R-R intervallumok, a QRS komplexek nem változnak. Egy állandó, vagyis egy régóta fennálló és paroxiszmális, azaz egy hirtelen támadások formájában kialakuló forma. A beteg hozzászokik a pitvarfibrilláció állandó formájához, hagyja abba az érzést, és csak akkor keressen segítséget, ha a pulzusuk (kamrai) percenként több mint 100-120 ütemben nő. Csökkenteniük kell a pulzusszámot normál értékre, de nem törekedniük kell a sinus ritmus visszaállítására, mert nehéz megtenni, és szövődményekhez vezethet (vérrögök szakadása). A pitvarfibrilláció és a flutter paroxizmális formája kívánatos, hogy szinusz ritmussá alakuljon, a szívfrekvenciát normálisra kell csökkenteni.

A prehospital stádiumban lévő betegek kezelése és taktikája majdnem ugyanaz, mint a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia esetén (lásd fent).

Útmutató a kardiológiához négy kötetben

5. fejezet - EKG-elemzés

I. A pulzusszám meghatározása. A HR meghatározásához a szívciklusok száma (RR intervallumok) 3 másodpercben megszorozva 20-mal.

II. A ritmuselemzés

A. HR 0,12 s). HR 60 110 perc –1. P fogak: hiányoznak, retrográd (a QRS komplexum után következnek be) vagy nem kapcsolódnak a QRS komplexekhez (AV-disszociáció). Okok: miokardiális ischaemia, állapot a koszorúér-perfúzió helyreállítása után, glikozidos mérgezés, néha? egészséges emberekben. Lassú idioventrikuláris ritmus esetén a QRS-komplexek azonosak, de a szívfrekvencia 30 × 40 perc –1. Kezelés? lásd a ch. 6, V.D.

B. HR> 100 perc –1. bizonyos típusú aritmiák? lásd még a 2. ábrát. 5.2.

1. Sinus tachycardia. A helyes ritmus. A szokásos konfigurációjú Sinus fogak (amplitúdójuk megnő). HR 100 180 perc –1. fiatal arcokban? legfeljebb 200 perc –1. Fokozatos indítás és megszűnés. Okok: a stresszre adott fiziológiai válasz, beleértve az érzelmi, fájdalom, láz, hipovolémia, hypotonia, anaemia, tirotoxikózis, miokardiális ischaemia, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, myocarditis, PEH. pheochromocytoma, arteriovenous fistulas, gyógyszerek és egyéb gyógyszerek (koffein, alkohol, nikotin, katecholaminok, hidralazin. pajzsmirigy hormonok, atropin. aminofillin) hatása. A tachycardia nem szűnik meg carotis szinuszos masszázzsal. Kezelés? lásd a ch. 6, III.A.

2. pitvarfibrilláció. A ritmus rosszul baj. A fogak P hiánya, az izolátum véletlenszerű nagy vagy kis hullámú oszcillációja. A pitvari hullámok gyakorisága 350 × 600 perc –1. A kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága? 100 180 perc –1. Okok: mitrális hibák, miokardiális infarktus, tirotoxikózis, tüdőembólia. műtét utáni állapot, hipoxia, COPD. pitvari szűkület, WPW szindróma. az egészséges egyéneknél is megfigyelhető a szinuszos szindróma, a nagy adagok alkalmazása. Ha a kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága kicsi, akkor lehet, hogy a vezetőképesség csökken. Glikozidos mérgezéssel (gyorsított AV-csomópont és teljes AV-blokád) vagy a nagyon magas pulzusszámú háttérrel (például WPW-szindrómával) a kamrai sebesség megfelelő lehet. Kezelés? lásd a ch. 6, IV.B.

3. pitvari flutter. Helyes vagy abnormális ritmus a fűrészfogú pitvari hullámokkal (f), leginkább a II, III, aVF vagy V vezetékekben.₁. A ritmus gyakran helyes az AV-vezetéssel 2: 1-től 4: 1-ig, de lehet, hogy az AV-vezetés megváltozik. A pitvari hullámok gyakorisága 250 × 350 perc –1 az I. típusú remegéssel és 350 × 450 perc –1 a II típusú remegéssel. Okok: lásd: ch. 6, IV. Az 1: 1-es AV-vel a kamrai sebesség 300 perc –1. ugyanakkor a QRS komplex kibővítése miatt lehetséges. Az EKG hasonló a kamrai tachycardiaéhoz; Ez különösen akkor figyelhető meg, ha az Ia osztályú antiarrhythmiás gyógyszereket AV-blokkolók és WPW-szindróma egyidejű alkalmazása nélkül alkalmazzák. A pitvari villogás különböző formájú kaotikus pitvari hullámokkal lehetséges, ha az egyik átrium és egy másik villog. Kezelés? lásd a ch. 6, III.G.

4. Paroxiszmális AV helyszíni reciprokális tachycardia. Szupraventricularis tachycardia szűk QRS komplexekkel. HR 150 220 perc –1. általában 180 200 perc –1. A P-hullám általában a QRS-komplexen terjed vagy azonnal követi (RP 100 perc –1. Nonsinus P fogak három vagy több különböző konfigurációból. Különböző PP, PQ és RR intervallumok. Okok: idősek COPD-ben tüdő szívben, aminofillinnel kezelve. Hipoxia, szívelégtelenség, műtét után, szepszis, pulmonalis ödéma, cukorbetegség Gyakran tévesen diagnosztizálták a pitvarfibrillációt, de lehet a pitvarfibrilláció / flutterálás, lásd a 6. fejezet III.G.

11. Paroxiszmális pitvari tachycardia AV-blokáddal. Hibás ritmus a pitvari hullámok gyakoriságával 150 250 perc -1 és a kamrai komplexek 100-180 perc -1. Nem szinusz fogak P. Glikozidos mérgezés (75%), szerves szívbetegség (25%). Az EKG-n. általában? pitvari tachycardia a 2. fokozatú AV blokk (általában az I. típusú Mobitz) blokkjával. A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát.

12. kamrai tachycardia. Általában ?? helyes ritmus 110 x 250 perc –1 frekvenciával. QRS komplex> 0,12 s, általában> 0,14 s. Az ST szegmens és a T hullám nem felel meg a QRS komplexnek. Okok: a szív szerves károsodása, hypokalemia, hyperkalemia, hypoxia, acidózis, gyógyászati ​​és egyéb eszközök (glikozid mérgezés, antiaritmiás szerek, fenotiazinok, triciklikus antidepresszánsok, koffein, alkohol, nikotin), mitrális szelep prolapsus, ritka esetekben? egészséges egyéneknél. Megfigyelhető az AV-disszociáció (az aurikumok és a kamrák független csökkentése). A szív elektromos tengelyét gyakran elutasítják balra, és a vízelvezető komplexeket rögzítik. Lehet, hogy instabil (3 vagy több QRS komplex, de a paroxiszm kevesebb mint 30 másodpercig) vagy stabil (> 30 s), monomorf vagy polimorf. A kétirányú kamrai tachycardia (a QRS komplexek ellentétes irányával) főleg a glikozid mérgezés során figyelhető meg. Szűk QRS komplexekkel rendelkező kamrai tachycardia leírása (0,14 s.

G. A QRS komplex jellemzői a V vezetékekben₁ és V₆ (lásd 5.3. ábra).

B. Ökológiai és csere-vágások

1. pitvari extrasystoles. Rendkívüli nem szinusz P hullám, amelyet egy normális vagy rendellenes QRS komplex követ. PQ intervallum? 0,12 0,20 s. A korai extrasystole PQ-intervalluma meghaladhatja a 0,20 másodpercet. Okok: egészséges emberekben, fáradtság, stressz, dohányosok, koffein és alkohol hatására, a szív szerves károsodásai, tüdő szíve. A kompenzációs szünet általában nem teljes (az extrasystolés előtti és utáni P-hullám közötti intervallum kevesebb, mint kétszerese a normál PP-intervallumnak). Kezelés? lásd a ch. 6, III.B.

2. Blokkolt pitvari extrasystoles. Rendkívüli nem sinus P hullám, amelyet nem követ egy QRS komplex. Az AV csomóponton keresztül, amely a refraktivitás időszakában van, a pitvari extrasystole nem történik meg. Az extrasystolikus P hullám néha átfedi a T hullámot, és nehéz felismerni; ezekben az esetekben a blokkolt pitvari extrasystole tévedik a szinoblokk vagy a sinus csomópont letartóztatásával.

3. AV-helyszíni extrasystoles. Rendkívüli QRS komplex, retrográddal (negatív a II, III, aVF) P hullámban, amely a QRS komplexum előtt vagy után rögzíthető, vagy rá rétegezhető. A QRS komplex formája rendes; Aberráns vezetés következtében hasonlíthat egy kamrai extrasystole-ra. Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. A verések forrása? AV csomópont A kompenzációs szünet teljes vagy hiányos lehet. Kezelés? lásd a ch. 6, V.A.

4. Ventrikuláris extrasystoles. Rendkívüli, széles (> 0,12 s) és deformált QRS komplex. Az ST szegmens és a T hullám nem felel meg a QRS komplexnek. Okok: lásd: ch. 5, II.B. Előfordulhat, hogy a P-hullám nem kapcsolódik az extrasystolákhoz (AV-disszociáció) vagy negatív, és követi a QRS-komplexet (retrográd P-hullám). A kompenzációs szünet általában befejeződött (az extrasystolés előtti és utáni P-hullám közötti intervallum megegyezik a normál PP-intervallum kétszerese). Kezelés? lásd a ch. 6, V.V.

5. AV-csomópontok rövidítése. Visszahívják az AV-csomópont extraszisztolákat, azonban a helyettesítő komplexum intervalluma nem rövidül, hanem meghosszabbodik (megfelel a HR 35 60 60 percnek). Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. A csereimpulzus forrása? látens pacemaker az AV csomópontban. Gyakran megfigyelhető, ha a sinus ritmus lelassul a paraszimpatikus hangzás, a gyógyszeres kezelés (például a szív-glikozidok) és a szinusz csomópont diszfunkciójának növekedése következtében.

6. Az idioventrikuláris összehúzódások helyettesítése. Ezek hasonlítanak a kamrai extraszisztolákra, azonban a helyettesítési összehúzódás időtartama nem rövidül, hanem meghosszabbodik (megfelel a HR 20 50 50 percnek). Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. A helyettesítő impulzus a kamrákból származik. A helyettesítő idioventrikuláris összehúzódásokat általában akkor észlelik, amikor a sinus és az AV-csomópont ritmusok lassulnak.

G. A

1. Sinoatrialis blokád. A PP kiterjesztett intervallum a normál értékének többszörösét jelenti. Ok: néhány gyógyszer (szívglikozidok, kinidin. Prokainamid), hyperkalemia, szinusz csomópont diszfunkció, miokardiális infarktus, fokozott paraszimpatikus hang. Előfordul, hogy a Wenckebach-időszakot észlelik (a PP-intervallum fokozatos lerövidülése a következő ciklus veszteségéig).

2. AV-blokád 1 fok. PQ intervallum> 0,20 s. Minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg. Okai: egészséges egyéneknél, sportolóknál, a paraszimpatikus tónus növekedésével, bizonyos gyógyszerek szedésével (szívglikozidok, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), reumás rohamban, myocarditisben, veleszületett szívelégtelenségben (pitvari elváltozás, nyitott artériás csatorna). Szűk QRS komplexekben a blokád legvalószínűbb szintje? AV csomópont Ha a QRS komplexek szélesek, a vezetés megsértése mind az AV csomópontban, mind az His kötegében lehetséges. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.A.

3. A Mobitz I típus második fokozatának AV-blokádja (Wenckebach-folyóiratokkal). A PQ intervallumának növekvő meghosszabbítása a QRS komplex elvesztéseig. Okok: egészséges egyéneknél, sportolóknál, bizonyos gyógyszerek (szív-glikozidok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, klonidin, metil-dofériák, flekainid, encainid, propafenon, lítium), miokardiális infarktus (különösen alacsonyabb), reumás roham, myocarditis esetén. Szűk QRS komplexekben a blokád legvalószínűbb szintje? AV csomópont Ha a QRS-komplexek szélesek, az impulzus megsértése mind az AV-csomópontban, mind az His-kötegben lehetséges. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.B.

4. AV-blokád 2 fokos II. Típusú Mobitz. A QRS komplexek rendszeres elvesztése. A PQ intervallumok azonosak. Okok: szinte mindig a szerves szívbetegség hátterében fordul elő. Az impulzus késleltetése az His kötegében történik. Az AV-blokád 2: 1 lehet mind a Mobitz I típus, mind a Mobitz II: keskeny QRS komplexek, amelyek a Mobitz I típusú, széles? az AV-blokád típusú Mobitts II. Magas fokú AV-blokkolás esetén két vagy több egymást követő kamrai komplex kivonul. Kezelés? lásd a ch. 6, Viii.

5. Teljes AV blokád. Az atria és a kamrák egymástól függetlenül gerjesztettek. A pitvari összehúzódások gyakorisága meghaladja a kamrai összehúzódások gyakoriságát. Ugyanazok a PP intervallumok és ugyanazok az RR intervallumok, a PQ intervallumok változhatnak. Okok: teljes AV blokk veleszületett. A teljes AV-blokád szerzett formája szívizominfarktusban, izolált szívvezetési betegségben (Lenegre-kór), aorta-hibákban, bizonyos gyógyszerek (szív-glikozidok, kinidin. Prokainamid), endokarditisz, Lyme-kór, hyperkalemia, infiltratív betegségek (amyloidosis, szarkóma-betegség, amiloidózis, szarkóma, limfóma, hiperkalémia, infiltratív betegségek, szarkóma, szarkóma). ), kollagén betegségek, sérülések, reumás támadás. Az impulzus blokkolása lehetséges egy AV csomópont szintjén (például a veleszületett teljes AV blokknál keskeny QRS komplexekkel), az ő rendszerének Purkinje rendszere vagy távoli rostjai. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.V.

III. A szív elektromos tengelyének meghatározása. A szív elektromos tengelyének iránya nagyjából megfelel a legnagyobb kamrai depolarizációs vektor irányának. A szív elektromos tengelyének irányának meghatározásához szükséges a QRS komplex amplitúdójának fogak összegének kiszámítása az I, II és aVF vezetékek között (a komplex negatív részének amplitúdója kivonható a komplex pozitív részének amplitúdójából), majd kövesse a táblázatot. 5.1.

A. A szív elektromos tengelyének a jobb oldali eltérései: COPD. pulmonalis szív, jobb kamrai hipertrófia, az ő oldali szívinfarktus jobb oldali kötegének blokádja, az ő, tüdőödéma, dextrocardia, WPW szindróma bal lábának hátsó ágának blokkja. Ez a normában történik. Hasonló minta figyelhető meg az elektródák helytelen alkalmazásakor.

B. A szív elektromos tengelyének balra fordulásának okai: a bal oldali köteg lábának elülső ágának elzáródása, gyengébb myocardialis infarktus, a köteg bal lábának blokádja, bal kamrai hipertrófia, ostium primum pitvari hibája, COPD. hyperkalemia. Ez a normában történik.

V. A szív villamos tengelyének éles eltérésének oka a jobb oldali köteg bal oldali kötegének elülső ága blokkolása a jobb kamrai hipertrófia, az ő bal oldali kötegének elülső ágának elzáródása oldalirányú szívinfarktussal, jobb kamrai hipertrófia, COPD.

IV. Fogak és intervallumok elemzése. EKG intervallum? a rés az egyik fog kezdetétől a másik fog kezdetéig. EKG szegmens? a rés az egyik fog végétől a következő fog kezdetéig. 25 mm / s felvételi sebességnél a papírszalag minden kis cellája 0,04 s-nek felel meg.

A. Normál 12-ös EKG

1. Fog P. A pozitív, az I, II, aVF, negatív aVR-ben negatív vagy kétfázisú a III, aVL, V vezetékekben.₁. V₂.

2. PQ intervallum. 0,12 0,20 s.

3. A QRS-komplex. Szélesség ?? 0,06 0,10 s. Egy kis Q hullám (2,5 mm széles (P pulmonale). A specifitás csak 50%, a P pulmonale esetek 1/3-án a bal pitvar növekedése okozta. A COPD-ben megfigyelhető. Congenitalis szívelégtelenség, pangásos szívelégtelenség, IHD.

2. Negatív P az én vezetésben

a. Dextrocardia. A P és T negatív fogai, az invertált QRS komplexum az I. feladatban, anélkül, hogy az R egy fogának amplitúdója növekedne mellkasi feladatokban. A Dextrocardia lehet a situs inversus (belső szervek fordított elrendezése) vagy az izolált egyik megnyilvánulása. Az izolált dextrocardia gyakran kombinálódik más veleszületett rendellenességekkel, beleértve a fő artériák korrigált átültetését, a pulmonalis artéria szűkületét, az interventricularis és az interatrialis septumok hibáit.

b. Helytelenül alkalmazott elektródák. Ha a bal oldali elektróda jobbra van elhelyezve, akkor negatív P és T fogak kerülnek rögzítésre, egy invertált QRS komplex, amely a mellkasvezetésben az átmeneti zóna normális elhelyezkedésével rendelkezik.

3. Mély negatív P vezetékben V₁ : a bal pitvar növekedése. P mitrál: V-ben₁ a P hullám végső része (emelkedő térd) bővül (> 0,04 s), amplitúdója> 1 mm, a P hullám a második vezetékben (> 0,12 s) bővül. Megfigyelték a mitrális és az aorta defektusokban, a szívelégtelenségben, a miokardiális infarktusban. E jelek sajátossága? 90% felett.

4. Negatív P hullám a II-es ólomban: méhen kívüli pitvari ritmus. A PQ intervallum általában> 0,12 s, a P hullám negatív a II, III, aVF vezetékekben. Lásd: ch. 5, II.A.3.

1. A PQ intervallum meghosszabbítása: AV-blokád 1 fok. A PQ-intervallumok azonosak és meghaladják a 0,20 másodpercet (lásd 5. fejezet, II.G.2. Fejezet). Ha a PQ-intervallum időtartama változik, akkor a 2. fokozatú AV-blokád lehetséges (lásd 5. fejezet, II.G.3. Oldal).

2. A PQ intervallum lerövidítése

a. A PQ intervallum funkcionális rövidítése. PQ + 90 °). Alacsony R hullám és mély S hullám az I és aVL vezetékekben. Egy kis Q hullám regisztrálható a II, III, aVF vezetékekben. A CHD-ben szerepel. alkalmanként? egészséges emberekben. Ez ritkán fordul elő. Szükséges kizárni a szív elektromos tengelyének a jobb oldali eltérését: jobb kamrai hipertrófia, COPD. pulmonális szív, oldalirányú szívinfarktus, a szív függőleges pozíciója. A diagnózisba vetett teljes bizalom csak összehasonlítást nyújt az előző EKG-vel. A kezelés nem igényel.

a. Az ő bal kötegének hiányos blokádja. Rote fogazat vagy késői R hullám (R) a V vezetékekben₅. V₆. Széles sín S a V vezetékekben₁. V₂. Q fog hiánya az I, aVL, V feladatokban₅. V₆.

Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Késedelmes R hullám (R) a V vezetékekben₁. V₂. Széles sín S a V vezetékekben₅. V₆.

a. A köteg jobb lábának blokádja. Késedelmes R hullám a V vezetéken₁. V₂ szivacsos ST szegmenssel és negatív T hullámmal₅. V₆. Megfigyelték a szív szerves károsodásaival: pulmonalis szív, Lenegre-betegség, ischaemiás szívbetegség alkalmanként? normában Az ő kötegének jobb lábának rejtett blokádja: a QRS-komplex alakja a V-ben₁ megfelel az Ő jobb kötegének blokádjának, azonban az I, aVL vagy az V vezetéken₅. V₆ Az RSR komplexum regisztrálva van. Ezt általában az ő, bal kamrai hipertrófia, miokardiális infarktus bal oldali lábának elülső ágának blokádja okozza. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.E.

b. A köteg bal lábának blokádja. Széles, hornyolt R hullám az I, V vezetékekben₅. V₆. S vagy QS mélyedés a V vezetékekben₁. V₂. A Q fog hiánya az I, V₅. V₆. Megfigyelték a bal kamrai hipertrófiában, a miokardiális infarktusban, a Lenegra-betegségben, a koszorúér-betegségben. néha? normában Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.D.

a. Az ő kötegének jobb lábának blokádja, és az ő összerakásának bal lábának egyik ága. Az egyfokozatú AV-blokáddal rendelkező két gerenda blokkolását nem szabad háromnyelvű blokádnak tekinteni: a PQ-intervallum meghosszabbodása az AV-ág lassulása, és nem az Ő köteg harmadik ágának blokádja lehet. Kezelés? lásd a ch. 6, Viii.zh.

Az intraventrikuláris vezetés zavarai. A QRS-komplex bővítése (> 0,12 másodperc) az His-köteg jobb vagy bal lábának elzáródásának hiányában. A szív szerves károsodásai, a hyperkalemia, a bal kamrai hipertrófia, az Ia és Ic osztályú antiarritmiás szerek WPW-szindrómával történő megfigyelése esetén. A kezelés általában nem szükséges.

D. A QRS komplexum amplitúdója

1. A fogak alacsony amplitúdója. A QRS komplexum amplitúdója a férfiaknál 28 mm, a nőknél 20 mm-nél nagyobb (érzékenység 42%, specificitás 96%).

2) Estes kritériumok

EKG szinusz aritmia esetén. A pitvari csúszási ritmusok

A sinus aritmia az R-R intervallumok időszakos változásaiban fejeződik ki, több mint 0,10 másodperccel. és leggyakrabban a légzés fázisától függ. A sinus aritmia jelentős elektrokardiográfiás jelzése az R-R intervallum időtartamának fokozatos változása: ugyanakkor a leghosszabb a legrövidebb időközönként.

Ugyanúgy, mint a sinus tachycardia és a bradycardia esetében, az R - R intervallum csökkenése és növekedése főleg a T - R intervallum miatt következik be. A P - Q és Q - T. intervallumokban kis változások vannak.

Egy egészséges nő EKG-je 30 éves. Az R - R intervallum időtartama 0,75 - 1,20 másodperc. A ritmus átlagos gyakorisága (0,75 + 1,20 másodperc / 2 = 0,975 másodperc) kb. 60 perc 1 perc alatt. A P - Q intervallum = 0,15 - 0,16 másodperc. Q - T = 0,38 - 0,40 mp. A PI, II, III, V6 pozitív. összetett

Hogyan jelenik meg az EKG-n az aritmia?

Az aritmia olyan patológia, amelyben a szívritmus zavarja a szervek ütéseinek vezetésének, gyakoriságának és szabályosságának egyidejű meghibásodásával, ami egyértelműen látható az EKG-n. Általában a betegség nem független, hanem egy másik betegség tünete. A test bizonyos rendellenességei negatívan befolyásolhatják a szívverést. Néha az ilyen jogsértések komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre, és néha kisebbek, és nem igénylik az orvosok beavatkozását. Az EKG-n található aritmia gyorsan felismerhető, csak időben kell vizsgálnia.

Jellemzők

A betegség jelei nagyon megijeszthetik a betegeket, még akkor is, ha ez a fajta patológia nem veszélyes. Személynek gyakran úgy tűnik, hogy a szíve ritmusa súlyosan zavar, vagy a szerv teljesen megállt. Különösen gyakran ez az állapot akkor fordul elő, ha az arthmia. Emlékeztetni kell arra, hogy még a veszélyes típusú aritmiákat is kezelni kell, hogy a beteg normális legyen, és a betegség megnyilvánulása ne akadályozza meg a teljes életet.

Az ilyen betegséggel járó szívritmus nemcsak hibás lehet, hanem a gyakoriság növekedése vagy a szokásosnál kevésbé gyakori, így a betegséget az orvosok osztályozzák.

1. A sinus típusú aritmia a légzési folyamathoz kapcsolódik, a szervezet összehúzódásának sebessége az inhalációval és a kilégzés csökkenésével nő. Néha ez a betegségforma a légzéstől függetlenül jelenik meg, de a szív- és érrendszeri szférában a sérülésekről beszél. A serdülőkort, amelyben gyakran fordul elő ritmuszavar, az jellemzi, hogy a vegetatív zavarok betegséget okoznak. Ez a fajta betegség nem veszélyes, és nem igényel terápiát.
2. A sinus típusú tachycardia a pulzusszám növekedése miatt, 90 percenként 1 perc alatt. Természetesen nem veszik figyelembe a szerv aktivitásának növekedéséhez hozzájáruló fiziológiai tényezőket. Ilyen eltéréssel a szívfrekvencia (szívfrekvencia) nő, de legfeljebb 160 ütés per 1 perc, ha egy személy nem tapasztal izgalmat és más hasonló jelenségeket.
3. A sinus típusú bradycardia a test megfelelő üteme, de lelassult, 60 perc alatt 1 perc alatt. Az ilyen jogsértés a szinusz csomópont automatikus működésének csökkenésével jár, amely a fizikai aktivitás hátterében jelenik meg a sportban szakmailag érintett emberekben. A patológiás tényezők az aritmia ezen formájának kialakulását is okozják. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a szívverés sebességét.
4. Az extrasystole az a szerv állapota, amelyben a gerjesztés idő előtt előfordul, és az egyik szívszakasz egy vagy több egyszerre csökken. A betegség ezen formája többféle fajtára van osztva, a sérülés helyétől függően, amelyben egy impulzus alakul ki, ami egy eltéréshez vezet. Van egy kamrai, pitvari, antiroventrikuláris nézet.
5. A paroxiszmális típusú tachycardia hasonlít az extrasystole-ra, amely hirtelen kezd megjelenni és hirtelen leáll. A hasonló állapotú szívfrekvencia 1 percenként 240 ütésnél nagyobb lehet.
6. Az elektrokardiogram jól károsodott vezetőképessége vagy blokádja. A betegség ezen formája több okból is előfordulhat, és csak a fő betegség kezelését követően lehet megszüntetni. A blokádok sürgős esetben azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen jellegű jogsértések bizonyos típusait nem lehet gyógyszerek segítségével eltávolítani. Csak a szívritmus-szabályozó telepítése után stabilizálódik a szív munkája.
7. A betegség legsúlyosabb típusai a pitvarfibrilláció vagy a kamrai fibrilláció. A szerv gerjesztése és összehúzódása csak az átrium egyes rostjaiban képződik. Ez a véletlenszerű gerjesztés megakadályozza, hogy az elektromos impulzusok normálisan eljutjanak az antrioventrikuláris csomópont és a kamrák területére.

Az EKG ritmuszavarja másképp néz ki, de feltétlenül mondhatjuk, hogy az ezzel a diagnosztikai módszerrel kapcsolatos aritmia azonnal észlelhető. Gyermek esetén ez a vizsgálati módszer is érvényes. A szív munkájának időszerű tanulmányozása lehetővé teszi, hogy azonnal megírja a kezelést. A betegség hirtelen bekövetkezése esetén egy mentővel kell kapcsolatba lépnie, a paramedicus még otthon is EKG diagnózist készít, amely lehetővé teszi a paroxiszmák időben történő észlelését és leállítását.

okok

A fejlődési mechanizmus és a ritmuszavarok okai organikusra oszlanak, amelyek a szívbetegséghez kapcsolódnak, és funkcionális, beleértve az iatrogén, neurogén, idiopátiás és elektrolit zavarokat is a szerv ritmikus tulajdonságaiban. Az EKG-n lévő aritmiát a típusától és a provokáló tényezőktől függetlenül észlelik, de az ilyen szívelégtelenséghez vezető patológia megállapításához további diagnosztikai módszerekre van szükség. Az összes vizsgálat eredményeinek részletes értelmezése segít a betegség azonosításában, amely megzavarja a fő szerv munkáját.

• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• vezetési zavar;
• iszkémiás szervkárosodás;
• endokrin patológiák;
• a korábban elvégzett szívsebészeti műveletek következményei;

• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• mellékvese betegségek;
• daganatos folyamatok az agyban;
• fej- és agyi sérülések;
• hormonális rendellenességek, különösen menopauza alatt;
• bármilyen típusú elhízás;
• a nátrium-, kálium- és kalciumhiány a miokardiális sejtekben.

A cardiosclerosis kialakulásával a hegszövet jelenik meg, amely nem teszi lehetővé a szívizom normális működését, ez hozzájárul az aritmiák kialakulásához. Az orvosok megkülönböztetik a hasonló állapothoz vezető fiziológiai okokat. Sokan nem veszik észre, hogy a mindennapokban bekövetkező mindennapi tényezők szívritmuszavarokat okozhatnak. Ebben az esetben az EKG-vel végzett vizsgálat során az aritmia jelei nem jelennek meg, mivel a támadás egyetlen, és már nem képes ismételten fellépni.

1. érzelmi túlterhelés, izgalom, félelem;
2. dohányzás;
3. alkoholfogyasztás;
4. bizonyos gyógyszerek szedése (Fluzamed és mások);
5. túlzott fizikai vagy érzelmi stressz;
6. koffein vagy energiaitalok visszaélése;
7. túlevés.

Ha a támadást az egyik ok okozza, akkor ez nem veszélyes, és önmagában halad. Fontos, hogy ne essen pánikba, amikor a szív megerősíti a munkáját, és megpróbálja megnyugodni - így az egészségi állapot visszatér a normális állapotba.

tünetek

Az aritmia tünetei nagyon különbözőek lehetnek, mivel ezek a szerv összehúzódásának gyakoriságától függenek. Fontos a szív-érrendszer, a vese és a test számos más részének hemodinamikájára gyakorolt ​​hatása. Vannak olyan betegségek olyan formái, amelyek nem nyilvánulnak meg, és az aritmia csak az EKG dekódolásakor észlelhető.

• szédülés;
• megnövekedett szívverés, a orgona elhalványulása;
• légszomj vagy fulladás, nyugalmi állapotban;
• gyengeség;
• a tudat zavarása;
• ájulás;
• kellemetlen érzés a bal szegycsontban.
• kardiogén sokk kialakulása.

Amikor a páciens érzi a szívdobogást, nagyobb valószínűséggel jelzi a tachycardia megjelenését, és a sinus bradycardia esetében gyakrabban érzik szédülést, eszméletvesztést és ájulást is. Ha a mellkas területén diszkomfortérzet és a szerv működésének elhalványulása következik be, akkor a sinus aritmia rendszerint ezt jelenti. A betegség paroxiszmális típusa olyan támadásnak tűnik, amely élesen keletkezett, és a szív összehúzódásának sebessége a 240-nél több ütemben 1 percenként nő.

Néhány hasonló diagnózisú beteg panaszkodik a betegség intenzív megnyilvánulásaiban fellépő hányingerre vagy hányásra. Más emberek pánikrohamokat és félelmet, egészségük romlását tapasztalhatják, a test tevékenységét tovább fokozzák, és súlyos következményekkel járnak.

diagnosztika

A betegek vizsgálatának első lépése egy személy kardiológus vagy általános orvos által végzett vizsgálata, az orvosok meghatározzák a betegség klinikai képét, tanulmányozzák a betegség összes tünetét és azok előfordulásának idejét. A következő lépés a páciens pulzusának, nyomásának és egyéb egészségügyi mutatóinak mérése. Az invazív, nem invazív és instrumentális típusú diagnosztikai intézkedések az orvos egy személyrel folytatott beszélgetést követően azonnal előírja.

1. EKG;
2. EKG-monitorozás;
3. Holter napi EKG-monitorozás;
4. echokardiográfia;
5. stressz echokardiográfia;
6. Dőlésvizsgálat;
7. CHEPHI (transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálat);
8. Uzi szívek.

A cardiogram egy informatív grafikus diagnosztikai módszer, melynek során elemezheti a szívizom működését. A szakember által megfejtendő kép egyfajta aritmiát is mutat. Mielőtt EKG-módszerrel tanulmányozná a szívét, meg kell vizsgálnia az ülésen való felkészüléssel kapcsolatos összes információt. Ha valaki figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, akkor az eredmények leírása helytelen lehet.

• A jó alvás és jó pihenés az EKG előtti napon segít abban, hogy megbízhatóan meghatározzák a szerv patológiáját.
• Az érzelmi túlterhelés szívritmuszavarot okozhat, ezért az ilyen helyzeteket az eljárás előtti napon el kell távolítani.
• A vizsgálat napján a táplálékfelvétel nem haladhatja meg a normát, mivel az overeating negatív hatással lesz a szervezet tevékenységére.
• Néhány órával az ülés előtt csökkenteni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét.
• Az eljárás megkezdése előtt állítsa be a légzés ritmusát, lazítsa meg a testet, és ne gondoljon a rosszra.

Ahhoz, hogy a kardiográfus helyes következtetést adjon, az ilyen tanácsokat követni kell. Az EKG vizsgálati terembe érve a páciensnek levetkőznie kell, felszabadítva a mellkas és a lábszár területét. Az orvos speciális gélt alkalmaz azokra a helyekre, amelyekhez az elektródákat csatlakoztatják, miután korábban kezelték ezen zónák bőrét alkohollal. A következő lépés a szívócsészék és a mandzsetta rögzítése. Ezek az eszközök a karok, a lábak és a mellkas bizonyos területein vannak rögzítve. Ezek közül az elektródok közül csak tíz képes nyomon követni a szív aktivitását, és ezeket az adatokat fotógrafikában jeleníti meg.

A szív egyfajta generátor, és a testszöveteket az elektromos jelek magas vezetőképessége jellemzi. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy tanulmányozzuk a fő szerv impulzusait az elektródok a test bizonyos részeihez való alkalmazásával. A biopotenciálok kardiográfiai folyamatai jellegzetességek és képeket mutatnak, amelyek az izomszövetben megjelenő gerjesztő jelek terjedését mutatják grafikus képként.

Mit jelentenek az EKG indikátorok:

1. P a pitvari aktivitást mutató indikátor. Egészséges emberek esetében a P értékének értéke 0,1 s, ha ezekből a számoktól eltérnek, ez a pitvari hipertrófiát jelezheti.
2. РQ - az atrioventrikuláris vezetőképesség időértéke. A normális egészségi állapotú személy esetében ez a szám 0,12-0,2 s lesz.
3. QT - rendszerint ez az érték 0,45 másodpercen belül változik, és ezeknek a jelzéseknek való eltérése a fő szerv, a hipoxia és a szívritmuszavarok iszkémiáját jelezheti.
4. A QRS - a norma 0,06-0,1 s, és kamrai komplex.
5. Az RR olyan kritérium, amely a kamrák legfelső részei közötti rést képezi, ami a szerv összehúzódásának szabályszerűségét mutatja, és lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának pontos számolását.

Az egyik legveszélyesebb ritmuszavar, pitvarfibrilláció a szívkamrában tükröződik, mint a kamrai vezetőképesség megsértése, amely atrioventrikuláris blokkot okoz, valamint az ő kamrájának kötegét. Ha a jobb láb sérült, akkor az R-hullám kiterjedése és meghosszabbítása látható, ami a jobb mellkasi vezetékek vizsgálatakor látható, és amikor a bal lábat blokkolja, az R-hullám helyzetét rövidnek ítélik meg, és az S-t kiterjesztett és mély indikátornak tekintik. Csak egy szakember tudja helyesen megfejteni egy ilyen tanulmányt a szívről, és megérteni, hogy milyen az aritmiája a cardiogramon. Függetlenül megnehezíti.

Az ilyen felmérésből származó pontosabb adatok megmutathatják a Holter-monitorozás módját. A módszer kiválónak bizonyult és lehetővé teszi, hogy 1-3 napig tanulmányozza a szív munkáját. Az ilyen diagnózis lényege az elektrokardiográfia vizsgálatában rejlik, de legfeljebb néhány perc, de több mint három napig tartott. Ha az EKG a szokásos módon történik, akkor az aritmia nem jelenik meg a dekódolási eredményekben, mivel a személy nyugodt volt. Amikor az eszköz több órán keresztül tanulmányozza a szerv tevékenységét, az eltérések, ha vannak jelen, sikertelenül kerülnek rögzítésre.

Az orvosok speciális elektródákat és készülékeket csatolnak a beteg testéhez, amellyel 3 napig él. Ez a készülék rögzíti a szív teljesítményét és továbbítja azokat a számítógépre. A diagnosztikai eljárás befejezése után az orvos megvizsgálja az összes kapott információt, és megállapítja a beteg állapotát. Így lehetséges, hogy azonosítsuk az aritmia minden típusát, és nemcsak az ilyen eltéréseket.

Ennek a módszernek a pozitív aspektusa az, hogy egy személy a szokásos napját egy csatolt műszerrel él, amely rögzíti a legkisebb hibákat. Amikor az emberek egyszerűen a kórházi irodában vannak, az EKG-eredmény azt jelenti, hogy a kapott adatok nem olyan megbízhatóak, mint amennyire lehetséges. Ebben az esetben a vizsgálat feltételei túlságosan jóak, és a személy nem érzelmi vagy fizikai stresszt tapasztal. Más helyzetekben a páciens úgy érzi, hogy az orvosi személyzet félelme van, ez hatással lesz a vizsgálat eredményére is, alacsonyabbak lesznek a beteg túlzott izgatottsága miatt.

A küzdelem módszerei

Sok különböző gyógyszer alkalmazható az aritmiák kezelésére. Némelyik alkalmas, ha paroxiás és vészhelyzet áll fenn, míg másokra szükség van a szív aktivitásának normalizálására, és sokáig használják a kurzusokban. Vannak újabb gyógyszerek, amelyek hatása a testre gyakorolt ​​mechanikai hatások több spektrumában rejlik.

Milyen gyógyszereket írnak elő ma:

1. "Metonat". A gyógyszer, amely lehetővé teszi a szív működésének beállítását az oxigénnel a szervsejtek telítődésével, javítva a szívizomzat kötődését. Ezen túlmenően, ha ezt az eszközt használjuk, az aritmiában szenvedő betegek könnyebben tolerálják a testmozgást, ami általában fokozott testmozgást okoz.
2. "Tripliks". A vérnyomás normalizálásához szükséges gyógyszer, amely gyakran a szív összehúzódásának növekedését idézi elő. Többek között ez a gyógyszer sok pozitív hatást gyakorol a szervezetre, mivel ACE-gátló és diuretikum.
3. A "kinidin" egy antiaritmiás szer, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia korlátozását a normák szintjén.
4. A "Meksiletin" szükséges a repolarizáció idejének csökkentéséhez, ami fontos a test ritmusának helyreállításához.
5. A verapamil kalciumcsatorna-blokkolóként működik.

Valójában minden ember teste különbözik, és ha egy bizonyos gyógyszer segít egy betegnek, hogy megbirkózzon a betegséggel, ez nem jelenti azt, hogy az ilyen gyógyszerek egy másik beteg számára fognak működni. A kezelést mindig a klinikai kép, a diagnosztikai eredmények és a beteg betegségének egyéb szempontjai alapján határozzák meg. Ha a kezelés nem hatékony, az orvos egy másik gyógyszert ír elő, amely segíthet.

Az aritmia ritkán halálos veszélyt jelent az emberre, de komolyan károsíthatja az ember egészségét, ennek egyik példa a betegség pitvari típusa. Az orvosok stabilizálhatják a szív aktivitását, gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást használva, csak fontos, hogy az EKG diagnosztikáját és más vizsgálati eljárásait időben elvégezzük, hogy a terápia a patológia fejlődésének korai szakaszában megkezdődjön. A modern orvostudományban számos olyan módszer van, amely nemcsak csökkenti a test sebességét, hanem kiküszöböli a betegség előfordulásának okait.