Mi a vér hemolízis és miért fordul elő?

A vér hemolízis egyrészt a sikertelen elemzés oka, másrészt a diagnózist és kezelést igénylő hemolitikus anémiák fő patogén tünete. A fiziológiai hemolízist is megkülönböztetjük.

Vörös vérsejtek és halál

Az élő lények szervezetében állandóan előfordul az eritrocita hemolízis. Általában a vörösvértestek körülbelül 120 napig élnek. A megsemmisítéskor az eritrocita membrán eltörik és a hemoglobin felszabadul. Fiziológiai körülmények között ez a folyamat a lépben történik a makrofág immunrendszer sejtjeinek segítségével. Ez az úgynevezett intracelluláris hemolízis.

Ha az eritrocita halálát az érbetegségben észlelik - ez intravaszkuláris hemolízis. A hemoglobin speciális fehérjével kötődik a plazmához, és a májba kerül. Miután egy komplex reakciók láncát bilirubinná alakították át, a szervezetből epe kiválasztódik. Sok tényező vezet a patológiás hemolízishez.

Mi az oka a hemolízisnek a szervezetben?

A véráramban a vörösvérsejtek hemolízisének okai változatosak:

• Bakteriális toxinok (streptococcus, tífusz);
• vírusok;
• Paraziták (Plasmodium malaria);
• Mérgező anyagok és mérgek (ólom- és arzénvegyületek, benzin, ecetsav);
• Mérgező kígyók, rovarok (vipera, tarantula, méhek mérgezése);
• Mérgező gombák;
• Néhány gyógyszer (fenicitin, szulfa);
• Autoimmun reakciók;
• Mechanikus károsodás (mesterséges szívszelepes betegeknél, mesterséges vérkeringéssel);
• Vérátömlesztési reakció (inkompatibilis vérátömlesztéssel);
• Rhesus konfliktus az anya és a magzat között (az újszülöttek hemolitikus sárgasága).

Az e tényezők által okozott hemolízis a megszerzett hemolitikus anaemia alapját képezi.

Vannak veleszületett anémiák is, amelyekben a vörösvértestek élettartama jelentősen csökken. Ez annak köszönhető, hogy a héj fejletlensége és fokozott törékenysége vagy agresszív tényezők jelenléte a saját eritrocitáihoz viszonyul. Mindez hemolízishez és intracellulárisan is vezet a májban és a lépben. Ugyanakkor ezekben a szervekben növekszik a vörösvérsejtek mennyiségének csökkenése.

In vitro hemolízis

A vérvizsgálat elvégzése során a testen kívül is előfordulhat eritrocita hemolízis. Ennek eredményeként az elemzés megbízhatatlan lesz, vagy egyáltalán nem fog működni. Ennek oka lehet, hogy megsértik a vérmintavételi technikát, a szennyezett kémcsövet, a vért nem megfelelő tárolással, a vér ismételt fagyasztásával és felolvasztásával. A csövek még erőteljes rázása hemolízist okozhat a vérben. Ennek eredményeként az elemzésnek ismét el kell mennie, ami különösen nemkívánatos a gyermekeknél. Ezért fontos betartani az orvosi személyzet által a vérgyűjtésre és -tárolásra vonatkozó valamennyi szabályt.

Fő tünetek

Enyhe formájú tünetek, mint a gyengeség, hányinger, hidegrázás. Lehetnek icterus sclera.

A masszív hemolízis esetén a látens időszak jellemző a betegség kezdetétől számított nyolc óráig. További gyengeség és fejfájás nő. Hányás lehetséges. Aggódik a jobb hypochondriumban, az epigastriás, az alsó háton. Gyakran a nyitási tünet a hemoglobinuria, amelyben a vizelet sötétvörösvé válik.

Később, a vörösvértestek lebomlása miatt, fokozódik az eritropenia. A vérben - kifejezett retikulocitózis. A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. Ezután növekszik a májban a funkcióinak megsértése, a májelégtelenség kialakulásaig. Néhány nap elteltével megjelenik a sárgaság. A bilirubin a vérben nő.
A vesék tubulusainak a hemoglobin lebomlási termékei által okozott elzáródása miatt a veseelégtelenség az oliguria, még anuria is kialakul.

A hemolízis fő laboratóriumi jelei a hemoglobinémia, a hemoglobinuria és a bilirubinémia.

kezelés

A vörösvérsejtek akut hemolízisének kezelésének elvei, függetlenül attól, hogy milyen tényezőt okozott, hasonlóak. Először is állítsa le a vörösvértesteket befolyásoló tényező bevitelét. Az elimináció felgyorsítása (kényszer diurézis, tisztító beöntés, gyomormosás, hemoszorpció és hemodialízis). Az életveszélyes szövődmények intenzív terápiája. Tüneti kezelés. Vese- és májelégtelenség kezelése.

Az örökletes hemolitikus anaemia kezelésével kapcsolatban nehéz kezelni a terápiát. Bizonyos esetekben gyakori hemolitikus válságok esetén a lép eltávolítása. Bizonyos típusú vérszegénységekben a hormonterápiát sikeresen alkalmazzák. Általában vértranszfúziós terápia, komplikációk kezelése és megelőzése, az eritropoiesis stimulálása jelzett.

Az eritrociták akut hemolízise egy súlyos betegség, amely azonnali intenzív terápiát igényel, mivel a szövődmények végzetesek a szervezet számára.
A veleszületett hemolitikus anaemia állandó felügyeletet és kezelést igényel az orvosi személyzet felügyelete alatt.

Vörös vérsejtek pusztulása

Az eritrociták pusztulása (hemolízis) egy olyan visszafordíthatatlan folyamat, amely természetes vagy egy bizonyos patológia által kiváltott, ami a CCP megsemmisítését és a hemoglobin plazmába történő felszabadulását eredményezi. A vér áttetszővé válik, és a vörös szín oldható színezékgé válik desztillált vízben, amelyet a gyógyászatban „lakkvérnek” neveznek.

Az egészséges testben a vörösvérsejtek élettartama 3–3,5 hónap. Ezen időszak után megkezdődik a KKP halálának természetes folyamata, amely a szervezet számára negatív következmények nélkül halad - az ilyen műveletek szinte minden másodpercben bekövetkeznek. Meg kell jegyezni, hogy a vörösvérsejtek várható élettartama hosszabb, mint más vérkomponenseké. Például a vérlemezkék életciklusa körülbelül 10 nap.

A vörösvérsejtek pusztulásának folyamata hemolizin nevű anyag hatására történik. Ha ennek a komponensnek a termelése bizonyos kóros folyamatok miatt következik be, jellemző tünetek lesznek. Ilyen esetekben azonnal forduljon orvoshoz.

A megsemmisítés helye

A vörösvérsejtek pusztulásának helye nem rendelkezik konkrét helyen. Az eljárás intravaszkuláris és intracelluláris lehet. Az intracelluláris típusban a vörösvérsejtek pusztulása a vérképző szervek makrofágjainak sejtjeiben történik. Ha a patogenezis egy patológiai folyamatnak köszönhető, a lép és a máj jelentősen megnő.

Amikor az intravaszkuláris típusú eritrocitákat a vérkeringés során elpusztítják. Ilyen folyamat lehet bizonyos betegségek, köztük a veleszületett.

Hemolízis aránya hibás lehet, ha az elemzés során hibákat és folyadékkal végzett munkát végeztek. Ez az ilyen provokátorral lehetséges:

• megsértették az anyagmintavételi technikát;
• a vérmegőrzési szabályok be nem tartása.

Ha a mutatók jelentősen eltérnek a normától, ismételt tesztet írhatnak elő.

patogenézisében

A megsemmisítés mechanizmusa többféle lehet:

• természetes - nem a patológia miatt, hanem a vörösvérsejtek életciklusának eredménye a vérben;
• ozmotikus - a vérben jelenlévő anyagok miatt, amelyek károsítják a CCP héját;
• hő - rendkívül alacsony hőmérsékletnek kitéve;
• biológiai - vírusos vagy fertőző szisztémás betegségek következtében a patogén mikroorganizmusoknak való kitettség miatt;
• mechanikus - az eritrocita membrán károsodását okozó ütközés miatt.

Miért megsemmisülnek a vörösvérsejtek? Az életciklus befejezése vagy bizonyos etiológiai tényezők hatására az alábbiak fordulnak elő:

• A CCP mérete növekszik, az alakváltozás - a lemez alakú vörösvértest körforgássá válik;
• A CCP héj nem nyújtható, ami a CCP megszakadásához vezet;
• az eritrocita tartalma belép a vérplazmába.

A folyamat okai meglehetősen sokak. Még súlyos stressz is okozhat természetellenes típusú hemolízist.

Lehetséges okok

A korai hemolízis kialakulásának lehetséges okai a következők:

• összeférhetetlen vérátömlesztés;
• mérgezés nehézfémekkel, mérgekkel és más mérgező anyagokkal;
• krónikus fertőző betegségek;
• vírusos etiológiai betegségek, amelyek hosszú időn át nem szűnnek meg, vagy gyakran ismétlődnek;
• DIC-szindróma;
• szisztémás vagy autoimmun betegségek jelenléte;
• termikus vagy kémiai égések;
• áramütés.

Bizonyos esetekben a folyamatnak idiopátiás formája lesz, vagyis lehetetlen lesz meghatározni etiológiáját.

Hozzávetőleges tünetek

Az enyhe kóros hemolízis szinte tünetmentes, míg az akut forma a következőképpen jellemezhető:

• hányinger és hányás - a hányásban vérrel keverhető;
• gyengeség;
• bőrtartalmú;
• hasi fájdalom;
• bőr sárgasága;
• görcsök;
• légszomj;
• szisztolés szíve zörög;
• fokozott vagy csökkent kritikus határértékekig;
• megnagyobbodott lép és máj;
• hematuria - vér a vizeletben;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• láz és hidegrázás;
• lehetséges anuria - a vizelet hiánya.

Az epidermisz sárgasága annak a ténynek köszönhető, hogy a bomlástermékekben a bilirubin sejtek keletkeznek a KKP megsemmisítése következtében.

diagnosztika

Ahhoz, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a patológiás hemolízist, számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre:

• A klinikai kép jellegétől függően konzultáció hematológussal és szakemberekkel;
• általános klinikai elemzés és részletes vérkémiai vizsgálat;
• Coombs-teszt - meghatározza az Rh-faktorra jellemző eritrocita-antitestek jelenlétét;
• A hasüreg és a medencei szervek ultrahangvizsgálata;
• A has és a vesék CT vizsgálata.

A celluláris hemolízis során az elemzések során megnövekedett mennyiségű bilirubin, stercobilin, vas és urobilin lesz. Az intravaszkuláris típusú hemoglobin a vizeletben jelen lesz.

kezelés

A kezelés folyamata teljes mértékben a mögöttes októl függ. Talán az immunszuppresszorok, glükokortikoszteroidok, antibiotikumok csoportjából a gyógyszerek kinevezése.

A helyettesítő terápia elvégezhető - a központi szerződő fél transzfúziója és a vérkomponensek. Ha a terápiás intézkedések hatástalanok, vagy nem adják meg a kívánt eredményt, végezzen műveletet a lép eltávolítására.

megelőzés

A veleszületett vagy szisztémás betegségek tekintetében nincs specifikus profilaxis. Általános megelőző intézkedésként a következőket kell tenni:

• a fertőző vagy gyulladásos betegségek megelőzése;
• enni jobbra;
• megszünteti a mérgezést nehéz mérgekkel, fémekkel és más mérgező anyagokkal;
• szisztematikus orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Ha rosszul érzi magát, konzultáljon orvosával és ne végezzen terápiás intézkedéseket saját belátása szerint.

Mindössze annyit kell tudni a vörösvérsejt hemolízisről

A vörösvérsejtek hemolízise vagy megsemmisülése a szervezetben folyamatosan jelentkezik, és életciklusuk befejeződik, ami 4 hónapig tart. Az a folyamat, amelynek során ez a terv szerint történik, egy személy észrevétlen marad. De ha az oxigénhordozók megsemmisítését külső vagy belső tényezők befolyásolják, a hemolízis az egészségre veszélyesvé válik. Ennek megakadályozása érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása és a sikeres kezelés, hogy gyorsan felismerjék a jellegzetes tüneteket, és megtudják, miért alakul ki a patológia.

Mi ez a feltétel?

A folyamat egy anyag - hemolizin - ellenanyag vagy bakteriális toxin formájában történik. A vörösvérsejtek megsemmisülése a következő:

1. Az inger hatására az eritrocita mérete nő.
2. A sejthéj nem nyújtható, mivel ez a lehetőség nem sajátos.
3. Az eritrocita membrán megrepedése, melynek tartalma a vérplazmába esik.

A videó világosan mutatja a folyamatot.

Jellemzők és formák

Az eritrociták hemolízise a csökkent hemoglobin-termelés, a túlzott eritromicin-vérsejtek, a fiziológiás sárgaság, az eritrociták genetikai hiánya, amelyben hajlamosak a pusztulásra, valamint az autoimmun rendellenességek, amikor az antitestek agressziót mutatnak a saját vérsejtjei ellen. Akut leukémia, myeloma és szisztémás lupus erythematosus esetén fordul elő.

A vörösvérsejtek lebomlásának helye alapján a hemolízis:

1. Intravaszkuláris, amelyben a vérkeringés során pusztulás következik be, és az autoimmun és hemolitikus betegekben megfigyelhető. vérszegénység, hemolitikus mérgekkel és bizonyos betegségekkel kapcsolatos mérgezés után.
2. A sejten belüli. A hematopoetikus szervben lévő makrofág szórólapokban (lép, máj, csontvelő) fordul elő, valamint talaszémia, örökletes makroferocitózis, autoimmun típusú anaemia következménye. A máj és a lép lép ki.

A hemolízis mesterségesen indukálható laboratóriumi kísérletekben, valamint savak, fertőzések, mérgek, nehéz kémiai elemeket tartalmazó anyagok vagy nem megfelelő vérátömlesztések hatására.

mechanizmus

A hemolízis mechanizmusa a szervezetben a következőképpen alakul:

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

1. Természetes. A normális folyamat a szervezetben folyamatos, és a vörösvérsejtek életciklusának eredménye.
2. Ozmotikus. Hipotonikus környezetben fejlődik ki, és olyan anyagok jelenlétében lehetséges, amelyek destruktívan befolyásolják az eritrocita membránt.
3. Thermal. A vér negatív hőmérsékletének kitettsége után jelenik meg, és a vörösvértestek jégkristályokkal szétesnek.
4. Biológia. Amikor a szervezet mikrobákkal, rovarokkal, más biológiai toxinokkal vagy inkompatibilis vér összekeverésével jelentkezik.
5. Mechanikai. Megfigyelték a vérre gyakorolt ​​jelentős mechanikai hatást, amikor az eritrocita sejtsejtje megsérült.

Okok és tünetek

Számos oka van a hemolízis kialakulásának, de a következőek a leggyakoribbak:

1. A nehézfém-vegyületek felszabadulása a vérbe.
2. Arzén vagy ecetsav mérgezés.
3. Régi fertőző betegségek.
4. Akut szepszis.
5. DIC-szindróma.
6. Kémiai vagy termikus égések.
7. A Rh-faktorhoz nem alkalmas vér keverése.

A tapasztalt szakembernek nemcsak az eritrocita-hemolízis kialakulásának okait, hanem a jellemző jeleket is meg kell ismernie, mivel a korai stádiumban a patológia tünetmentes, és csak az akut stádiumban jelenik meg, amely gyorsan fejlődik. Klinikailag ez a következőképpen jelenik meg:

1. Hányinger, hányás.
2. Hasi fájdalom.
3. A bőr színének változása.

Súlyos hemolízis során egy személy görcsöket alakít ki, a tudat depressziós, és a vérszegénység mindig jelen van, külsőleg megnyilvánul, mint a nemkívánatosság, a bőr sápasága és a légszomj. Az objektív funkció a szisztolés zűrzavar hallgatása a szívben. A hemolízis mindkét formáját a megnagyobbodott lép és a máj jellemzi. Az intravaszkuláris eritrociták pusztulása megváltoztatja a vizelet színét.

Szubkompenzáció esetén a tünetek kevésbé jelentkeznek, az anaemia hiányzik vagy nem elégséges.

Akut hemolízis

A kifejezett hemolízis során fellépő akut állapotot akut hemolízisnek nevezzük. A mérgek vagy bizonyos gyógyászati ​​készítmények hatására hemolitikus anaemia, patológiás vagy nem kompatibilis vér transzfúziója alakul ki. Jellemzője a gyorsan növekvő vérszegénység, a szabad bilirubin koncentrációjának növekedése, a neutrofil leukocitózis, a retikulocitózis stb. Ennek eredményeképpen a hemoglobin felszabadulásával nagyszámú eritrocitát szétesnek.

A válság a gyengeség, láz, émelygés, a hát alatti és a hasi összehúzódások formájában fellépő fájdalmak, a fokozott dyspnea, a tachycardia és a hőmérséklet emelkedése formájában kezdődik. A súlyos patológiát a vérnyomás éles csökkenése, az összeomlás és az anuria kialakulása jellemzi.

A lép majdnem mindig növekszik, a máj ritkább.

Hemolitikus anaemia

Nagyon gyakran a hemolízis hemolitikus anaemiával jár. Ebben az állapotban a vörösvérsejtek bomlása gyorsabban megy végbe, majd a bilirubin közvetett része szabadul fel. Anémia esetén csökken a vörösvértestek élete, és csökken a pusztulásuk ideje. Ez a fajta vérszegénység két típusra oszlik:

1. A veleszületett, amelyben a folyamat az eritrocita membránok rendellenességével kezdődik, a hemoglobin kémiai képletének megsértése és az enzimek hiánya.
2. Megszerzett, ami mérgeket, toxinokat és antitesteket okoz.

Bármely hemolitikus anaemia a szervezetben hepatosplenomegalia, sárgaság és anaemia szindróma kíséretében következik be. Megszerzett fajai a következő tünetekkel rendelkeznek:

1. Magas hőmérséklet
2. Gyomorfájdalom.
3. Szédülés.
4. Sárga bőr.
5. Ízületi fájdalom
6. Gyengeség.
7. Szívdobogásérzés.

A mérgező vérszegénységet gyakran a belső szerv (vese, máj) károsodása jellemzi. Az autoimmun anaemia esetén a betegek magas érzékenységet mutatnak az alacsony hőmérsékletre.

újszülötteket

Az újszülöttben a hemolízis a születést követő első órákban jelenik meg. A patológia kialakulásának fő oka az Rh faktor és az anyja összeférhetetlensége. Ezt az állapotot anémia, sárgaság és súlyos ödéma jellemzi. Ilyen esetekben az orvosok gyakran észlelik a sárgaságot, ami végzetes lehet. Ez a bilirubin felszabadulását okozza a vérplazmában.

Ezután a gyermek sokkal rosszabbnak érzi magát, ami az étvágy, a gyengeség, a végtagok görcsöként jelentkezik. Súlyos sárgaság, jelentős bőr- és szubkután ödéma, vérszegénység, a lép és a máj méretének növekedése következik be. A könnyű formát egy viszonylag könnyű áramlás jellemzi, különös eltérések nélkül.

diagnosztika

Ha a személynek a következő tünetei vannak, akkor a kóros patológiás hemolízissel kezelt orvos kezeli:

1. Csökkentett vizeletszám.
2. A bőrt, a gyengeséget és az anaemia egyéb tüneteit, különösen erősítésükkel.
3. A vizelet színe barna vagy vörös (tea színű).

Az orvos a következő kérdéseket követően megkezdi a vizsgálatot:

1. Mikor és milyen hemolízis tüneteket figyeltek meg?
2. Akár korábban volt a hemolitikus anaemia, akár a G6PD-hiány.
3. Van-e olyan személy, aki rokonai voltak anamnézisében hemoglobin rendellenességek?

A betegség kimutatására szolgáló szűréshez a következők szükségesek:

1. A vér általános és kémiai elemzése.
2. Coombs-teszt (meghatározza az Rh-faktorra vonatkozó hiányos vörösvértest-antitesteket az anya és a magzat vérének Rh-inkompatibilitásának vizsgálatához).
3. CT-vizsgálat vagy a has vagy a vesék ultrahangja.

A patológia diagnosztizálásának fő módszere a laboratórium. A bilirubin, az urobilin, a stercobilin emelkedett szintje a vérvizsgálat eredményeiben jelzi a sejt hemolízisét. Intravaszkuláris - hemoglobin vizeletmintákban, hemoglobinémia, hemosiderinuria.

kezelés

A hemolízis kezelése a betegség okának és a kapcsolódó kellemetlen tünetek kiküszöbölése. Az immunrendszert elnyomó immunszuppresszív hatóanyagokat, glükokortikoszteroidokat (autoimmun fajta), valamint helyettesítő terápiát (vörösvérsejtek és vérkomponensek transzfúziója) lehet alkalmazni. Ha a hemoglobin kritikus határértékre esik, a leghatékonyabb terápia a vörösvérsejt-transzfúzió. A nem hatékony konzervatív kezelés esetén a lép eltávolítása történik.

megelőzés

A vitamin-terápia és a fizioterápia további védelmet nyújt, különösen, ha a munka vagy az élet káros körülményekhez kapcsolódik. A legkisebb jellegzetes tünetekkel és ismeretlen okkal, amiért a hemolízis bekövetkezett, fontos, hogy a testet a lehető leggyorsabban normalizálják.

A patológiás hemolízis állapota veszélyes az emberi egészségre, és sürgősségi orvosi ellátást igényel a betegek megfigyelésével a kezelés teljes időtartama alatt. Különlegessége, hogy a kezdeti szakaszban a betegségnek szinte nincsenek tünetei, és az utóbbi időben túl gyorsan halad. Az ilyen állapot megelőzése érdekében ajánlott a megelőző intézkedések betartása, a családok esetében pedig a terhesség tervezése során konzultálni kell a szakemberrel a Rh tényező kialakulásáról a gyermekben, valamint az anya vérével való összeegyeztethetőségéről.

Hemolízis: a lényeg, típusok, élettani és kóros, akut és krónikus

A "hemolízis" kifejezés az orvosi tevékenység bármely területén gyakran használt számra utal. Sokan ismerik a célját, mások rájönnek, hogy valami visszafordíthatatlan történt a vérrel, mivel ez a szó értelmes, a harmadik ezt a fogalmat semmi sem jelenti, ha egy személy egészséges és elvileg nem érdekli az orvost.

Folyamatosan folyik a vér hemolízise, ​​befejezi a 4 hónapig élő, a tervezett módon elpusztított vörösvérsejtek életciklusát, és „meghal” - ez az egészséges szervezet eseménye észrevétlen. Egy másik dolog az, ha a vörösvérsejtek más okok miatt megszűnnek teljes oxigén hordozóként, amelyek különböző mérgek lehetnek, amelyek elpusztítják az eritrocita membránokat, gyógyszereket, fertőzést, antitesteket.

Hol történik a hemolízis?

A vörösvértestek különböző helyeken elpusztulhatnak. A lebontás megkülönböztetése a lokalizáció alapján megkülönböztethető a következő típusú hemolízis:

• Néha a vörösvértesteket a környezetük - a keringő vér (intravaszkuláris hemolízis) befolyásolja.
• Más esetekben a vérképződésben részt vevő szervek sejtjeiben vagy a vérképző elemek felhalmozódásában - a csontvelőben, a lépben, a májban (intracelluláris hemolízis) fordul elő.

Igaz, a vérrög feloldódása és a plazmafestés vörösben in vitro (in vitro) történik. A vérvizsgálatban a hemolízis leggyakrabban előfordul:

1. Az anyagminta (pl. Nedves kémcső) technikájának megsértése vagy a vérminták tárolási szabályainak be nem tartása miatt. Ilyen esetekben a hemolízis a szérumban, a vérrög kialakulásának időpontjában vagy után keletkezik;
2. Szándékosan olyan laboratóriumi vizsgálatokra váltották ki, amelyek előzetes hemolízist igényelnek a vérben, vagy inkább a vörösvértestek lízisét, hogy más sejtek külön populációját kapjuk.

A testben és azon kívül a hemolízis típusairól beszélve azt gondoljuk, hogy hasznos lenne emlékeztetni az olvasót a plazma és a szérum közötti különbségre. A plazmában jelen van a benne oldódó fehérje - a fibrinogén, amely később fibrinné polimerizálódik, ami képezi a cső aljára süllyedt vérrög alapját, és a plazmát szérumká alakítja. A vér hemolízisében ez alapvető fontosságú, mivel a normális fiziológiai állapotban a véráramban lévő vér nem vérrög. A rendkívül kedvezőtlen tényezők - intravaszkuláris hemolízis vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció (ICD) által okozott komoly állapot olyan akut kóros folyamatokra utal, amelyek sok erőfeszítést igényelnek az ember életének megmentésére. De még akkor is beszélünk a plazmáról, és nem a szérumról, mert a szérum teljes formában csak egy élő szervezeten kívül figyelhető meg, magas minőségű vérrög képződése után, főleg fibrinszálból.

A biokémiai vérvizsgálatokat véralvadásgátlóval és plazmában tanulmányozták, vagy antikoaguláns oldatok alkalmazása nélkül száraz csőben, és szérumban tanulmányozva nem lehet a munkába belépni. A mintában a vörösvértestek hemolízise a vizsgálat ellenjavallata, mivel az eredmények torzulnak.

A hemolízis mint természetes folyamat

Mint már említettük, a hemolízis bizonyos mértékig állandóan előfordul a szervezetben, mert a régi régi vörösvértestek meghalnak, és helyüket újak - fiatalok és testépítők - veszik. A természetes vagy élettani hemolízis, amely állandóan egy egészséges testben előfordul, a régi vörösvérsejtek természetes halála, és ez a folyamat a májban, a lépben és a vörös csontvelőben történik.

Egy másik dolog az, amikor a vörösvérsejtek még mindig élnek és élnek, de egyes körülmények idő előtti halálhoz vezetnek - ez patológiás hemolízis.

A diszocitákat befolyásoló nagyon kedvezőtlen tényezők (amelyek normális vörösvérsejtek), gömb alakúvá válnak, ami helyrehozhatatlan kárt okoz a membránban. A sejtmembrán, amely nem rendelkezik különleges képességgel a természetben való nyújtásra, végül megszakad, és az eritrocita (hemoglobin) tartalma szabadon belép a plazmába.

A vörösvér pigmentnek a plazmába történő felszabadulása következtében természetellenes színnel festik. A véráram (fényes vörös szérum) a hemolízis fő jele, melyet saját szemével szemlélhet.

Hogyan jelenik meg?

Néhány betegséggel járó krónikus hemolízis, amely az egyik tünetként jelentkezik (sarlósejtes vérszegénység, leukémia), nem okoz semmiféle különleges megnyilvánulást - lassú folyamat, ahol minden terápiás intézkedés az alapbetegségre irányul.

Természetesen a természetes hemolízis néhány jele, nem számít, mennyire keményen próbálkozunk. A többi fiziológiai folyamathoz hasonlóan a természetet programozza és észrevétlenül halad.

A sarlósejtes vérszegénységben a szabálytalan vörösvértestek összeomlása

A sürgős és intenzív beavatkozások akut hemolízist igényelnek, amelynek fő okai a következők:

• Az eritrocita rendszerrel összeegyeztethetetlen vér transzfúziója (AB0, rhesus), ha a kompatibilitási vizsgálatokat nem végezték el vagy a módszertani ajánlások megsértésével végezték el;
• Hemolitikus mérgek által okozott vagy autoimmun természetű akut hemolitikus anaemia;

a krónikus hemolízissel járó különböző rendellenességek

A HDN-ben (az újszülött hemolitikus betegsége) az iszimmun hemolitikus anaemia, amellyel a gyermek már született, szintén az akut hemolízis állapotának tulajdonítható, és a légzése csak súlyosbítja a helyzetet.

A hemolízis-börtönök kialakulásával a beteg panaszai csak abban az esetben lesznek jelen, ha tudatos és kommunikál az érzéseivel:

1. Erősen összenyomja a mellkasot;
2. A hő megjelenik az egész testben;
3. Ez fáj a mellkasban, a hasban, de különösen a lumbális régióban (a hátfájás a hemolízis tipikus tünete).

Az objektív jelek a következők:

• Vérnyomáscsökkenés;
• Kifejezett intravaszkuláris hemolízis (laboratóriumi vizsgálatok);
• Az arc hiperémiája, amely hamarosan elviszi a sápaságot, majd a cianózist;
• szorongás;
• A nemkívánatos vizelés és a székletürítés az állapot nagyfokú súlyosságát jelzi.

Az akut hemolízis jeleit a sugárzásban és a hormonterápiában vagy az érzéstelenítésben szenvedő betegeknél törlik, és nem jelennek meg olyan élénken, hogy kihagyhassák őket.

Ezen túlmenően a hemotranszfúziós szövődmények ezt a funkciót hordozzák: néhány óra elteltével a folyamat súlyossága megszűnik, a vérnyomás emelkedik, a fájdalom nem különösebben aggódik (még mindig fáj a hát alsó részén), ezért úgy tűnik, hogy „áthaladt”. Sajnos ez nem. Egy idő után, minden visszatér normál állapotba, de csak egy új erővel:

1. A testhőmérséklet emelkedik;
2. Növeli a sárgaságot (sclera, bőr);
3. Aggódik a súlyos fejfájás miatt;
4. A domináns jele a vesék funkcionális képességeinek rendellenessége: a szekretált vizelet mennyiségének jelentős csökkenése, amelyben sok szabad fehérje és hemoglobin van, a vizelet megszűnése. A kezelés sikertelensége (vagy annak hiánya) ebben a szakaszban az anuria, urémia és a beteg halálának kialakulása.

Az akut hemolízis a kezelés alatt a beteg folyamatosan vért és vizeletvizsgálatokat végez, amelyek az orvos számára a szükséges változásokat hordozzák, a jobb vagy rosszabbra. A vérből megfigyelhető:

• Növekvő anémia (a vörösvérsejtek elpusztulnak, a hemoglobin a plazmába kerül);
• thrombocytopenia;
• Magas bilirubin, mint eritrocita bomlás terméke (hiperbilirubinémia);
• A véralvadási rendszer rendellenességei, amelyek koagulogramot mutatnak.

Ami a vizeletet illeti (ha van ilyen), még a színén is látható a hemolízis jelei (a szín vörös és néha fekete), míg a biokémiai kutatások szerint hemoglobin, fehérje, kálium.

kezelés

Az akut hemolízis (hemolitikus válság, sokk) kezelése mindig azonnali intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek azonban attól függnek, hogy mi a fejlődése és a beteg állapotának súlyossága.

A beteg vérpótló oldatokat ír elő, helyettesítő vérátömlesztést (újszülötteknél HDN-vel), plazmacserét, hormonokat injektálnak, hemodialízist végeznek. Tekintettel arra, hogy a páciens vagy a hozzátartozói semmilyen körülmények között nem tudnak megbirkózni ezzel az állapotgal otthon, kevés értelme az összes kezelési rend leírása. Ezenkívül bizonyos kezelési taktikák elfogadása a helyszínen történik, minden tevékenység folytatása során, folyamatos laboratóriumi megfigyelés alapján.

A patológiás hemolízis okai és típusai

A hemolízis típusai, attól függően, hogy milyen okokból fejlődnek, sokfélék, mivel ezek az okok:

Immune. Az alaprendszerrel (AB0 és Rh) összeegyeztethetetlen vér transzfúziója, vagy immunológiai rendellenességek következtében az immun antitestek termelése immunhemolízis kialakulásához vezet, amelyet az autoimmun betegségek és a különböző eredetű hemolitikus anémia megfigyel, és részletesen megvizsgálunk az oldalunk megfelelő részeiben (hemolitikus anémia).

Immun hemolízis - az antitestek elpusztítják a vörösvértesteket, amelyek "idegen" -nek minősülnek

A vörösvérsejtek tulajdonságainak vizsgálata bizonyos betegségek diagnosztizálásában néha vérvizsgálatra van szükség, mint például az eritrociták ozmotikus rezisztenciája (WEM), amelyet külön-külön vizsgálunk, bár közvetlenül kapcsolódik az ozmotikus hemolízishez.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája

A vörösvérsejtek ozmotikus rezisztenciája meghatározza a membránok stabilitását hipotonikus oldatba helyezve.

• Minimum - azt mondják róla, amikor a kevésbé ellenálló sejtek 0,46-0,48% -os nátrium-klorid oldatban kezdnek bomlanak;
• Maximális - minden vérsejt szétesik a 0,32-0,34% -os NaCl-koncentrációban.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája közvetlenül függ a sejtek alakjától és érettségi fokától. A vörösvérsejtek formájának jellemzője, amely szerepet játszik a stabilitásában, a gömbképesség indexe (vastagság / átmérő arány), amely általában 0,27 - 0,28 (nyilvánvalóan a különbség kicsi).

A gömb alakja nagyon érett eritrocitákra jellemző, amelyek életciklusuk befejeződésén vannak, és az ilyen sejtek membrán-ellenállása nagyon alacsony. A hemolitikus vérszegénységben a gömb alakú (szferoid) formák megjelenése jelzi ezeknek a vérsejteknek a közelgő halálát, ez a patológia 10-szeresére csökkenti várható élettartamukat, több mint két hétig nem képesek ellátni funkcióikat, ezért 12-14 napig a vérben már meghalnak. Így a gömb alakú formák megjelenésével a hemolitikus anaemia növeli a szférikus indexet is, amely az eritrociták korai halálának jele.

A hipotenziónak leginkább rezisztensek fiatalok, csak elhagyta a csontvelőt, a sejteket - a retikulocitákat és elődeiket. Lapos formájú, alacsony szfericitási indexben a fiatal eritrociták jól tolerálják az ilyen körülményeket, ezért egy ilyen indikátor, mint az eritrociták ozmotikus rezisztenciája, az eritropoiesis intenzitásának és ennek megfelelően a vörös csontvelő hematopoietikus aktivitásának jellemzésére használható.

Egy kis kérdés

Összefoglalva, egy kis témát szeretnék érinteni, amely időközben gyakran érdekli a betegeket: a vörösvérsejtek hemolízise bizonyos gyógyszerek kezelésében.

Bizonyos gyógyszerek fokozzák a vörösvértestek pusztulását. Az ilyen esetekben az eritrociták hemolízisét a gyógyszer mellékhatásaként tartják számon, amely eltűnik, amikor a gyógyszert törlik. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Néhány fájdalomcsillapító és antipiretikum (acetilszalicilsav és aszpirintartalmú, amidopirin);
• Hasonló diuretikum (például diakarb) és nitrofurán készítmények (furadonin) hasonló hátrányokkal rendelkeznek;
• Ezek hajlamosak az idő előtt elpusztítani az eritrocita membránt és számos szulfonamidot (szulfén, szulfapiridazin);
• A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek (tolbutamid, klórpropamid) hatással lehetnek a vörösvérsejt membránjára;
• Az eritrociták hemolízise a tuberkulózis (isoniazid, PASK) és a malária (kinin, akriquin) kezelésére irányuló gyógyszereket okozhat.

Nincs különösebb veszély a testre, nem érdemes a pánikra, de még mindig tájékoztassa orvosát a kétségeiről, aki megoldja a problémát.

Mi a vér hemolízis

A vér hemolízis az eritrocita membrán pusztulását jelenti, ami a hemoglobin felszabadulásához vezet. Rendszerint a sejtek életciklusának befejezésekor, betegségek és mérgezések esetén, az inkompatibilis vér transzfúziója és a testen kívül is történik az elemzés megadásakor. Akut hemolízis fordul elő sokk kialakulásával, veseelégtelenséggel.

A sérült vörösvérsejtek a mintát nem alkalmasak a kutatásra. További információ a hemolízis klinikai és laboratóriumi jeleiről, valamint a megelőzés módjáról, lásd ezt a cikket.

Olvassa el a cikket.

Az eritrociták hemolízisének típusai

A vörösvértest sejtmembránjának megsemmisülése a testen belül és kívül történik a laboratóriumi diagnosztika során. A vér hemolízis mindig normális, és a nem életképes sejtek eltávolítására szolgál, de kedvezőtlen külső hatásokkal vagy betegségekkel nőhet.

Fiziológiai és kóros

A vörösvértestek körülbelül 4 hónapig élnek, majd a máj, a csontvelő vagy a lép sejtjei elpusztulnak. Ennek eredményeként a hemoglobin felszabadul, ami pigment - bilirubin. A sejtek maradványai makrofágokat használnak (tisztító sejtek).

Betegségekkel vagy hemolitikus hatású mérgek behatolásával a vörösvérsejtek lebomlása gyorsabb, amihez a szövetekbe történő oxigénhiány (anaemia), a toxikus bilirubin feleslege (sárgaság) kíséri, a lép léphet, a máj és a vesék károsodnak.

És itt többet az antifoszfolipid szindrómáról.

Akut és krónikus

A tömeges sejtpusztulás nem megfelelő vérátömlesztést eredményez csoport vagy Rh faktor, antigén összetétel, valamint mérgezés alapján. A sürgősségi orvosi ellátást igénylő akut állapotok közé tartozik az újszülött hemolitikus betegsége. Ez összefüggésben áll a baba vörösvértestjei és az anya véréből származó antitestek közötti konfliktusokkal.

Ezeket a körülményeket láz, hidegrázás, hasi fájdalom és lumbális régió jellemzi, hányás, súlyos gyengeség és szédülés. A nyomás csökken, intenzív kezelés hiányában akut veseelégtelenség halálos kimenetelű.

Krónikus hemolízis fordul elő veleszületett hemolitikus anaemiával. Ez tünetmentes lehet, fertőző betegségek után jelentkezhet, vagy olyan gyógyszert szedhet, amely károsítja az eritrocita membránokat. A megszerzett patológiák közül az autoimmun formák a leggyakoribbak, ahol a saját eritrocitáival szembeni antitestek képződnek a szervezetben. Állandó formában vagy hemolitikus válságokkal jár.

Intravaszkuláris és intracelluláris

Normális esetben csak a sejten belüli hemolízis lehet a makrofágokban, amelyek elpusztítják a nem életképes vörösvértesteket. Ennek a folyamatnak a veleszületett fokozása akkor következik be, amikor a vörösvértest alacsonyabb. Jellemzője a sárga bőr, a sclera, a megnagyobbodott lép, a szabad bilirubin, a haptoglobin csökkenése (hemoglobin kötő fehérje).

A hemolitikus anaemia kialakulásával a vörösvértestek membránjai már a véráramban széteshetnek. Ez a szabad hemoglobin bőséges megjelenéséhez vezet. Ha a máj nem képes megbirkózni a bilirubinná történő feldolgozásával, akkor a vizelettel ürül - hemoglobinuria alakul ki. Ilyen esetekben a lép normális, a betegség kíséretében:

• a vese, a has, a vaszkuláris trombózis következtében kialakuló szívfájdalom;
• gyenge sárga bőr;
• mérgezés jelei - hányinger, láz, hidegrázás;
• a hemoglobin és az alacsony haptoglobin emelkedése.

Nézd meg a vér hemolízis típusairól szóló videót:

A vér biokémiai elemzésében a hemolízis okai

A laboratóriumi diagnosztika elvégzésében a vizsgálat eredményei a következtetések - az elemzés nem történik a vérminták hemolízise miatt. Ez a helyzet az anyaggyűjtés és -tárolás szabályainak be nem tartása miatt merülhet fel. A vörösvérsejtek megsemmisítésének valószínű okai:

• az előző rész nyomai maradtak, az edényeket rosszul mossuk;
• nem eléggé hozzáadott vagy helytelenül választott antikoaguláns, gyengén összekeverve a mintával;
• gyors vérgyűjtés esetén a sejtfal károsodása következett be;
• a beteg nem tartotta be a zsíros ételek korlátozására vonatkozó ajánlásokat, az elemzést megelőzően az alkoholt, az utolsó étkezés utáni szünetet nem tartották be;
• a vért egy másik csőbe vittük át;
• fogyóeszközök sterilitása;
• a minta szállítása során rezgésnek, rázásnak, hőnek vagy fénynek, fagyasztásnak és felolvasztásnak volt kitéve.

A vörösvérsejtek hemolízise betegségekben

A betegségben, mérgezésben, veleszületett rendellenességekben a patológiás sejtkárosodás alakul ki. Bizonyos érzékeny betegeknél a hideg és a gyógyszeres kezelés az eritrocita membrán elpusztításához vezethet.

Az ilyen körülmények között kimutatott hemolízis megnyilvánulása:

• összeférhetetlen vérátömlesztés;
• autoimmun betegségek;
• védőoltások;
• streptococcus fertőzések (skarlát, erysipelas, angina, endocarditis);
• malária, toxoplazmózis, tífusz, mononukleózis, szifilisz;
• szisztémás kandidózis;
• vírusos hepatitis és tüdőgyulladás;
• antibiotikumok, citosztatikumok, parazitaellenes szerek, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók hosszú távú és ellenőrizetlen használata;
• mérgezés ólom-sókkal, arzénnel, ecetsavval, benzinnel, gombával, éterrel, kloroformmal, alkohollal (különösen helyettesítőkkel);
• vipera, tarantula vagy méhcsípés;
• vörösvértest károsodása a protetikus szelepen vagy a szív-tüdő gépen való áthaladás során;
• rhesus konfliktus terhesség;
• akut leukémia, lymphogranulomatosis.

A vér hemolízisének jelei

Vannak klinikai és laboratóriumi tünetek a vörösvértestek megsemmisítésére. Bizonyos betegségformák rejtve fordulhatnak elő, és csak analízis által észlelhetők. Amikor az eritrociták hemolízise előfordul:

• általános gyengeség;
• hányinger, hányás;
• láz, hidegrázás;
• sárgás-halvány színű bőr és nyálkahártya;
• fájdalom a hát alsó részén, a jobb felső negyedben és az epigasztriás régióban, a fejben és a szívben;
• a vizelet festése sötét színű, vörös árnyalattal;
• a vizelet megsértése súlyos megszűnésig.

Az ilyen jelek alapján kimutatott vér hemolízis elemzésében:

• a vörösvértestek csökkentése;
• fiatal progenitor sejtek (retikulociták), bilirubin, hemoglobin, laktát-dehidrogenáz aktivitás növekedése;
• a vérplazma vörösvé válik, lakk megjelenést kap.

Mi a veszélyes mutató

A vörösvérsejtek hemolízise a szövetek oxigénszállításának csökkenéséhez vezet, ami szédülést, gyengeséget és alacsony fizikai aktivitásra való toleranciát okoz. De a fő veszély a hemoglobin vérben történő felhalmozódásával és a bilirubinra való fokozott átalakulásával kapcsolatos.

A hiperbilirubinémia negatívan befolyásolja az agyat, növeli a máj és a vesék terhelését. A hemolitikus válság súlyos formájával sokk, májelégtelenség, a vizelet megszűnése áll.

A vörösvértestek megsemmisítése a testen kívül megnehezíti a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzését, ami megköveteli a vizsgálatok ismételt elvégzését.

Hogyan kell mintát venni

A vérmintavételt rendszerint akkor hajtják végre, ha az ujját egy scarifier szúrja be, ha kapilláris vérre van szükség, vagy ha az üreges vénát torzítás után szúrjuk. A hemolízis előfordulásának megelőzése érdekében:

• a vérvétel során betartja a sterilitási szabályokat;
• gondosan kezelje a laboratóriumi üvegeszközöket;
• Óvatosan szállítsa a mintákat.

Amikor a vénás vér belép a fecskendőbe, a dugattyút nem lehet élesen húzni, jobb passzív töltést várni, nem ajánlott erősen meghúzni a tekercset.

Mivel ezeknek a szabályoknak való megfelelés nem függ a betegtől, fontos, hogy válasszon egy olyan laboratóriumot, amely értékeli a hírnevét. Figyelembe kell vennie az orvos minden ajánlását, hogy legalább 3 napig kizárja a zsírokat, az élelmiszerekből származó alkoholt, hogy megvitassák a gyógyszerek használatának lehetőségét, beleértve a hagyományos fájdalomcsillapítókat is.

Normál és eltérések az elemzésekben

A vörösvérsejtek stabilitásának vizsgálata céljából végezzünk vizsgálatot nátrium-klorid-oldat hozzáadásával és fokozatosan csökkentve a koncentrációt. Ez azon a tényen alapul, hogy az alacsony sótartalmú környezetbe engedve a membránok az ozmózis törvényei szerint a sejtekbe való behatolás miatt nyúlnak ki. A sejtek labdát képeznek (általában az eritrociták lemez alakúak), de a burkolat nyújthatósága korlátozott. Ha a só szintje tovább csökken, akkor hemolízis történik.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciáját (rezisztenciáját) leggyakrabban a hemolitikus anaemia gyanúja esetén határozzák meg. Általában a vér hemolízis 0,46-0,42% -os oldattal kezdődik, és eléri a maximum 0,3% -ot. A sejtstruktúra veleszületett rendellenességei esetében elegendő 0,9% -ról 0,7% -ra csökkenteni a koncentrációt. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő szerzett patológiák esetén is, amelyek leggyakrabban autoimmun eredetűek.

Mit kell tenni a hemolízis elkerülése érdekében

A vörösvérsejtek károsodásának megakadályozása érdekében a szervezetben:

• ne csak az ismeretlen gombát eszik élelmiszerekre, hanem akár velük is kapcsolatba kerüljenek;
• óvintézkedéseket kell tenni a mérgező rovarok, kígyók élőhelyein való tartózkodás esetén;
• mérgező vegyi vegyületekkel végzett munka során védőfelszerelést kell alkalmazni;
• Hosszú távú gyógyszeres kezelés a vérvizsgálatok ellenőrzése alatt.

Lehetőség van az újszülöttek immunrendszeri hemolitikus betegségeinek megakadályozására a negatív vérrhesusos nők vizsgálatával (amnion fluid teszt, chorion biopszia). Szükségük van az Rh immunoglobulin bevezetésére abortusz után, a Rh-pozitív magzat születése után. Szigorúan tilos az első terhesség megszakítása.

Vörös vérsejtek megsemmisítése

A hemolízis kezdetének okaira való tekintet nélkül a betegek kezelésének általános elvei több lépcsőre is esnek:

1. A vérsejtek lebontását okozó tényező megszüntetése (például a vérátömlesztés megszüntetése).
2. Oxigén belélegzése.
3. A hemolitikus méreg kiválasztásának gyorsulása (oldatok és diuretikumok beadása, tisztító beöntés vagy hashajtók, gyomormosás, hemodialízis, szorbensek).
4. A vérkeringési mutatók stabilizálása, a vesék szűrési képessége, májmunka.
5. A DIC kifejlesztésével friss fagyasztott plazma, a vérlemezkék tömege kerül bevezetésre.

A veleszületett hemolitikus anaemiát elsősorban a lép eltávolításával kezelik, mivel a vörösvértestek vagy a gyógyszeres terápia bevezetése általában nem hatékony. Az autoimmun eredetű hemolízis lelassítható a prednizon vagy a dexametazon, citosztatikumok hatására. Elégtelen teljesítmény esetén splenectomia is igénybe vehető.

És itt többet a vlok lézersugárzásáról.

A vér hemolízis akkor következik be, amikor az eritrocita membrán elpusztul. A testen kívül van, ha a mintát nem veszik megfelelően és nem tárolják elemzés céljából. Általában a makrofágokban a vörösvértestek 4 hónapos élete után jelentkezik. A patológiás hemolízis akkor alakul ki, amikor az inkompatibilis vér transzfundált, autoimmun betegségek, hemolitikus mérgezés.

A klinikai megnyilvánulások szerint ez lehet tünetmentes (veleszületett faj) vagy akut, hemolitikus válság formájában. A laboratóriumi hemolízis megakadályozható a vérmintavételi technológia megfigyelésével. A hemolitikus betegség megelőzése érdekében fontos, hogy megakadályozzák az anya és a gyermek vérének konfliktusát, hogy elkerüljük a toxikus anyagokkal való érintkezést.

Az esetek közel 100% -ánál határozzuk meg a lupus vaszkulitist. A kezelés hormonális gyógyszerekből áll, amelyek egyidejűleg hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.

A streptococcus fertőzés jelenlétének meghatározásához és mások az ASL-O elemzését írják elő. A felnőttek és a gyermekek számára megállapított vérszint van. Mi az oka annak, hogy az érték növelhető? Mit jelez a mutató?

A GGT nagyon fontos a vér elemzésében. Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek változásának oka a májproblémák, a nőknél és a férfiaknál ez a patológia jelenlétét is jelezheti. Milyen mértékű a biokémiai elemzés? A szérum növekedésének oka, valamint az arány csökkentése?

A vaszkulitisz vizsgálata a gyógyszerek dózisának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására történik. Mi lesz a vérvizsgálatok diagnózisa? Mik a laboratóriumi és eszközei a vérzéses vasculitisnek annak meghatározása érdekében?

Viszonylag nemrégiben megkezdődött az ILBL lézeres vér alkalmazása. Az eljárás viszonylag biztonságos. A tűvel ellátott eszközök a szokásos csepegtető elvére hasonlítanak. Az intravénás besugárzás ellenjavallatok, például vérzés és cukorbetegség.

Fontos indikátor a vér reológiája, valamint a hemodinamika. A szervek táplálkozási állapotának felméréséhez speciális tanulmányokat kell végezni. Eltérés esetén a teljesítményt javító gyógyszereket írnak elő.

Az antifoszfolipid szindróma leggyakrabban terhes nőknél jelentkezik. Elsődleges és másodlagos lehet, akut és krónikus. Az autoimmun betegség részletes vizsgálatot, diagnózist, beleértve a vérvizsgálatokat, markereket igényel. Élettartamú kezelés.

A fehérjéket a vérben számos patológia gyanúja esetén határozzák meg, beleértve az onkológiát is. Az elemzés segít meghatározni a normát, a reaktív s és a fehérje s növekedését. Meg kell érteni az értékeket: a vér az eozinofil kationos fehérjére, összesen. Megkeményedett-e a vér?

A terhesség alatt örökletes thrombophlebia fordulhat elő. A spontán abortusz kockázati tényezőire utal. A vérvizsgálatokat, jelölőket tartalmazó megfelelő vizsgálat segít a gének azonosításában.

Vörös vérsejtek hemolízise

Az orvosi terminológiában létezik egy ilyen fogalom - a vörösvérsejtek hemolízise, ​​amely a sejtmembránok fiziológiás szakadásaként írható le, és tartalmának további megjelenése kívülről.

A hemolízis az eritrocita természetes öregedési folyamata miatt következik be, amely négy hónapos életciklusát fejezi be. Ennek a folyamatos eljárásnak köszönhetően a vér sejtösszetételét folyamatosan frissítik, és ez az esemény észrevétlen az egészséges szervezetben.

Bizonyos tényezők miatt azonban a vörösvérsejtek korai megsemmisülése a hemoglobin plazmába történő felszabadulásával történik. Az ilyen állapot a hemolitikus anaemia kialakulásához vezethet a vörösvértestek felgyorsult patológiai lebomlásával. A vörösvértestekre ható kritikus tényezők növelik azokat a méretre, amelyre a membrán sejtmembránja eltörik, mivel nincs természetes nyújtási képessége.

Eritrocita hemolízis besorolása

A vörösvérsejtek az emberi szervezetben oxigént szállítanak a tüdőből a szövetekbe és szervekbe, és a szén-dioxidot is ellenkező irányba mozgatják. Az összes testrendszer megfelelő működésének helyzetében a vörösvérsejtek képződésének folyamatai és pusztulása állandó egyensúlyban van. Ha egyensúlyhiány jelentkezik, a vörösvérsejtek pusztulása nő, ami akut kóros állapothoz vezethet.

A hemolízis intravaszkuláris lokalizációval járhat - a vörösvérsejtek lebomlása az edényben az autoimmun betegségek és mérgezés által okozott mérgezés, valamint intracelluláris mérgezés esetén, amikor a vörösvértestek megsemmisülése különböző szervekben történik.

A vér hemolízisét általában a fejlődés mechanizmusa is megkülönbözteti.

A vér hemolízisének okai

A szérum hemolízis gyakran a vérmintavétel során bekövetkezett technológia megsértése miatt következik be, ami a mintát nem alkalmas a további kutatásra. Az elemzés során a hemolízis kialakulásának oka:

1. Intenzív vérminta. Ha a fecskendőben túlzottan erős vákuum keletkezik, az eritrocita membránok azonnal megsemmisülnek.
2. Az aszepszis és a sterilitás megsértése. Hemolízis alakulhat ki az orvosi csőben lévő idegen mikroorganizmusok jelenléte miatt.
3. Túlzott zsíros ételek fogyasztása a vizsgálat előtt. A zsír diszperziója ebben az esetben stimulálja a hemolízist.
4. Tartósítószer hiánya vagy elégtelen mennyisége. A vér tárolását lehetővé tevő hatóanyag nélkül a vörösvértestek megsemmisülése nagyon gyorsan megtörténik.
5. A minta helytelen tárolása. A hemolízis akkor kezdődik, ha levegőnek van kitéve, ha egy mintát egy tartályból a másikba transzfúziónak vetünk alá, és az eritrocita membrán összezsugorodik a vér rázkódása és rezgése következtében.
6. A hőmérséklet megsértése. A vérnek újra kell ismételnie, ha véletlen expozíciónak van kitéve a szélsőséges hőmérsékleteknek. A mintában lévő vörösvérsejteket csak bizonyos hőmérsékleten tartják meg, amelyet a vér tárolására használnak.
7. Helytelen szállítás. A vér laboratóriumokba történő teszteléséhez szükséges vér szállítása esetén a csöveket megfelelően kell csomagolni, különben a rázás elpusztítja a vörösvértesteket, és a minta nem alkalmas.

Gyakran a vérvizsgálat eredményeként a betegek olyan állapotot diagnosztizálnak, mint a gyenge hemolízis. Ha a laboratóriumi vizsgálatot az összes szabály szerint végezték, és a személy nem volt mérgező, akkor a vörösvértestek enyhe megsemmisülése bizonyos gyógyszerek bevitelének eredménye lehet: fájdalomcsillapítók, diuretikumok, valamint a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek.

A nem mechanikus eredetű patológiás hemolízis okai:

• mérgezzük a szervezetet mérgező mérgekkel, például ólommal és arzénnel;
• nehézfémsók, például higany behatolása a véráramba;
• vérfertőzés streptococcus és más kórokozókkal;
• mérgező ecetsav;
• a bőr égési sérülése termikus és kémiai eredetű;
• mérgező kígyók, valamint rovarok - termeszek és pókok okozta mérgezés;
• a plazmodium parazitái által okozott vérmérgezés;
• fertőzés vírusos hepatitisben, toxoplazmózisban, mononukleózisban;
• mérgező gombákkal történő mérgezés, különösen a halvány vargánya spórái;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása vagy kontrollálatlan használata által okozott vérkárosodás;
• a sarlósejtes anaemia kialakulása.

A hemolízis legnehezebb következménye az akut hemolitikus transzfúziós reakció miatt, amikor a befogadó invazív kezelése nem kompatibilis donor-biomateriális. A hemolitikus sokk a laboratóriumi hibák következtében következik be, ha a biológiai anyagot közvetlenül a transzfúzió előtt címkézik vagy összetévesztik.

Az újszülöttek az anyai szervezetkel való Rh-konfliktus során fertőzik a hemolitikus betegséget. Ugyanakkor a saját Rh-pozitív eritrocitáival reagáló immun rhesus antitestek belépnek a magzat véráramába.

Az autoimmun betegségekben szenvedő emberekben a hemolízis folyamatok alakulnak ki, amelyekben a szervezet szövetei és sejtjei saját immunrendszerük által elpusztultak.

Annak biztosítására, hogy a vörösvérsejtek teljes egészében átadják az életciklusukat, és a betegségek miatt idő előtt nem halnak meg, a vér hemolízis tüneteit kell kezelni.

A vörösvérsejtek hemolízisének jelei

Egy egészséges ember testében a vörösvérsejtek pusztulása észrevétlen marad - így minden fiziológiai folyamat programozható. A gyenge hemolízis esetén a tüneteket vagy nem észlelik, vagy a megnövekedett fáradtság, gyengeség, hidegrázás és hányás.

Ellenkező esetben az eritrociták akut, progresszív hemolízise nyilvánul meg, melynek kezdeti szakaszában látens időszak van, majd a személy állapota növekszik.

A vörösvértestek gyors pusztulásának jelei:

progresszív fejfájás;

hányás hányással;

lumbális fájdalom és a vizelet festése sötét és sőt piros;

éles szorítás a mellkasban;

a vérnyomás csökkenése a test általános hőjének hátterében;

az arc bőrének bőrpírja, majd egy éles blanching;

icterikus megnyilvánulások;

a vizelet csökkentése vagy teljes hiánya;

akaratlan bélmozgások.

Az akut hemolízis kialakítására szolgáló laboratóriumi vérvizsgálatok:

• a vér retikulocitáinak növekedése;
• anémia növekedése;
• a vérlemezkék indexének csökkenése;
• megnövekedett bilirubin;
• véralvadási zavar.

A súlyos hemolízis kezelésében a beteg folyamatos vérvizsgálatot végez a kezelés dinamikájának nyomon követésével. A hemolitikus válság jeleinek enyhítését szigorúan a kórházban végzik a helyettesítő kezelés alkalmazásával.