A magas vérnyomás kezelése - gyógyszerek gyógyuláshoz

Gyakori és komoly veszélyt jelent, ha a megelőzésre és a kezelésre nem kerül sor. Ehhez fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és fedezze fel a diagnózist. A gyógyszerek kezelésére szolgáló modern gyógyszerek, amelyeket egy szakember ír elő, a gyógyulás alapja lesz. A kezelés időigényes és a beteg rendszeres erőfeszítése. Csak egy orvos felügyelete alatt lehet hatékony.

Kicsit a betegségről

A magas vérnyomás nem veszélyes, ha kezelik és időben megakadályozzák.

Az artériás hipertónia a nagy keringésben lévő artériákban a nyomás növekedése.

Általában egy egészséges emberben a nyomás nem állandó, de bizonyos határokon belül változik. Alvás közben alacsonyabb, fizikai vagy pszichoemotikus stressz esetén nő.

Úgy gondoljuk, hogy egy egészséges emberben a nyomás alsó határa 100/60, a felső pedig 140/90. Ha meghaladja a határértéket, beszélhetünk a magas vérnyomásról.

Általában kétféle betegség létezik:

• Elsődleges, más szóval, független hipertónia
• Másodlagos, egy másik betegség hátterében előforduló és az általuk generált

Az első esetben magas vérnyomásról beszélünk, amely önálló jogsértés.

A másodikban az ok egy másik betegség, és ennek következménye a magas vérnyomás.

Magabiztos diagnózis esetén a beteg mindkét kezére gyakorolt ​​nyomását a nap folyamán mérjük.

Ha van ok arra, hogy gyanítsák a másodlagos magas vérnyomás jelenlétét, akkor egy endokrin és húgyúti vizsgálatot is írnak elő.

A betegség tünetei

A gyakori és súlyos fejfájás a magas vérnyomás tünete lehet.

Sajnos a magas vérnyomás olyan betegségekre utal, amelyek néha rejtve fordulnak elő. Ez különösen azt jelenti, hogy gyakran beteg beteg továbbra is egészségesnek tartja magát, és nem tesz semmilyen intézkedést a kezelésre.

Itt vannak olyan jelek, hogy a beteg valószínűleg magas vérnyomással jár:

• Gyakori és súlyos fejfájás esetén
• Hallgassa a fülzúgást
• Szédülés, a végtagok zsibbadása, nyugalom, erős fejfájás érzése lehetséges.
• Szemvörösség figyelhető meg
• A legyek villogása a beteg szemében
• Fájdalom a szívben
• Erős gyengeség
• Alvási zavarok, szorongások, félelmek
• Fokozott szorongás
• Hidegrázás különleges okok nélkül
• Erős belső stressz és nehézség a pihenésre
• Az alvás után megjelenik a szemhéj duzzanata
• Nehéz izzadás
• Csökkent koncentrációs képesség, gyengített memória

A felsorolt ​​jelek bármelyikének jelenléte nem jelzi az artériás hipertónia kötelező jelenlétét. Ez csak a betegség nagyobb valószínűségét jelzi. Ebben az esetben a legmegfelelőbb lépés az orvos meglátogatása és a diagnózis megállapítása.

Egyes esetekben a kezdeti szakaszban a betegség az említett tünetek nélkül folytatódik.

A magas vérnyomás kezelésének módjai

Az enyhe hipertóniát egészséges életmóddal kezelik.

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen kezelésre van szükség, meg kell határoznia:

1. A betegség okai
2. A fejlesztés mértéke

Ha enyhe hipertóniáról beszélünk, akkor a kezelést nem kábítószeres módon végezhetjük. Ebben az esetben meg kell változtatni a beteg életmódját.

Súlyosabb esetekben az orvosi kezelésre összpontosít. Bár az egészséges életmód fenntartása még mindig fontos tényező, amely befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

A leghatékonyabb megoldás a két megfontolt megközelítés összekapcsolása.

Csak népi módszerek használata veszélyes lehet. Ne felejtsük el, hogy van egy másodlagos magas vérnyomás, melyre jellemző, hogy egy másik betegség okozza. Ezért a kezelésnek egyszerre kell foglalkoznia mindkét betegséggel. Először is, ez nem csak a magas vérnyomás, hanem az azt okozó betegség pontos elemzését is igényli.

Ezért, amikor a népi jogorvoslattal való önkezelés egy olyan helyzet alakulhat ki, amikor segítenek az egyik kezelésében és hozzájárulnak egy másik betegség kialakulásához.

Ezért ezeket az eszközöket az orvossal folytatott konzultációt követően ajánlott használni.

A magas vérnyomás megelőzése

A reggeli testmozgás a magas vérnyomás megelőzésére szolgáló intézkedés

Ha a betegséget diagnosztizálják, meg kell gyógyítani. Még előnyösebb azonban, ha a hipertónia megelőzése érdekében előzetesen intézkedéseket kell hozni.

Habár úgy vélik, hogy ez a betegség a leginkább fogékony a későbbi korú betegekre, a legjobb, ha fiatal korban kezdi az egészségét:

• Egy jó intézkedés a napi reggeli gyakorlatok. Ha az élet szerves részévé válik, csökkenti a magas vérnyomás valószínűségét.
• Napi séta a friss levegőben.
• A rossz szokások elutasítása: ivás és dohányzás.
• Kerülje a stresszes helyzeteket. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a stressz nem csak a szélsőséges pszicho-érzelmi állapotok, hanem a hasonló fizikai is. Ez utóbbi például a súlyos hipotermia, súlyos fáradtság.
• Fontos szerepet játszik a megfelelő étrend.
• Fontos, hogy ellenőrizzék a súlyát. Ha extra súlya van, hatékony intézkedéseket kell tennie a helyzet kijavítására.
• Fontos az éjszakai életmód elkerülése. Jelenléte nagymértékben hozzájárul a betegség kialakulásához. Ez lehet például a munkahelyi éjszakai műszakok.
• Ne hagyja figyelmen kívül az orvos által végzett időszakos vizsgálatokat. Különösen szükséges a vérben lévő koleszterinszint szabályozása. Ha évente legalább egyszer elvégez egy felmérést, akkor az idő eltarthat az egészségügyi eltérések észleléséhez. Ez a vizsgálat különösen fontos a 45 év feletti emberek számára.

Életmódváltás

A magas vérnyomás esetén ajánlott a kávéfogyasztás csökkentése.

Ez a megközelítés a következő intézkedésekre terjed ki:

• A sótartalom csökkentése. A mennyiség nem haladhatja meg a 4,5 grammot naponta.
• A kávéfogyasztás korlátozása, alkoholfogyasztás.
• A dohányzást teljesen ki kell zárni.
• Szükséges a betegben a felesleges tömeg jelenlétének ellenőrzése. Növekedése további kockázatot jelent a beteg állapotának romlására.
• A gyümölcsök, zöldségek és tenger gyümölcsei fogyasztásának maximalizálása az étrendben.
• Növelje a kalcium, kálium és magnézium bevitelét az élelmiszerekben.
• Hasznos lesz a rendszeres mérsékelt edzés. Ez lehet séta, úszás, fizikoterápia. Elegendő, ha erre legalább háromszor figyelünk.
• Ha a pácienst fokozott érzelmi izgatottság jellemzi, hasznos lesz a növényi eredetű könnyű nyugtatók alkalmazása.

Az edzés során fontos a terhelés fokozatos növelése. A megfelelő gyakorlatok kiválasztásához konzultáljon orvosával. A mérsékelt edzés mellett fontos, hogy naponta legalább két vagy három órát töltsön a friss levegőben.

A testmozgás jó választás lehet napi egy órás séta.

Az edzés szükségessége ellenére meg kell értenie, hogy a magas vérnyomású beteg túlterhelése nem kevésbé veszélyes, mint annak hiánya.

Fontos a dohányzás és az alkohol fogyasztása. Ha a betegnek már régóta fennáll ez a története, szakember, például pszichoterapeuta segítségére lehet szükség a felmondáshoz.

A nem mindig tett intézkedések gyógyíthatnak. Ha nem elégségesek, akkor célszerű orvosi kezelési módszereket igénybe venni.

A kávéfogyasztás szokásos szokás. A tudósok megállapították, hogy a koffein dózisa 200-300 milligrammban 8 órával növeli a nyomást három órán keresztül. Egy egészséges ember számára ez az érték elhanyagolhatónak tűnik, de a magas vérnyomásban szenvedőknek gondolkodniuk kell. Ne feledje, hogy nem mindig csak egy pohár italt tartalmaz.

A túlzott sótartalom káros egy beteg személy számára. Korlátozottnak kell lennie. Úgy tűnik, hogy egyszerűvé tenné - nem csak sózott ételeket kell enni.

Sajnos azonban az emberek különböző érzékenységgel rendelkeznek a termékkel szemben. Amit a túlzottnak tartunk, a másik normálisnak látja. Ez a termék érzékenységétől és az élelmiszer-szokásoktól függ.

Ezért a magas vérnyomásban szenvedő élelmiszerpopulációban a só jelenlétét nagyon óvatosan kell kezelni. Egy teáskanál 575 mg nátriumot tartalmaz. Ugyanakkor a 45 évnél idősebbek napi árfolyama 1500 milligramm.

Kábítószer-kezelés

A magas vérnyomás több gyógyszercsoporttal kezelhető.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek többféle típusúak:

1. A leggyakrabban használt béta-blokkolók. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a véráramlást, pozitív hatást gyakorolnak a szívizom vérellátására. Béta-blokkolók használatakor a szívfrekvencia csökken. Ha a beteg bal kamrai hipertrófiával rendelkezik, az ilyen gyógyszerek hozzájárulhatnak annak fordított fejlődéséhez. A béta-blokkolókat monoterápiára lehet alkalmazni.
2. A diuretikumok kezelésére is használhatók, amelyek valójában diuretikumok. Általában komplex terápiára használják. Működésük során a vesék nagyobb mennyiségű folyadékot választanak ki, és ez csökkenti a szervezetben keringő vér teljes mennyiségét, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
3. A betegség kezelésére használt másik gyógyszerek egyike a kalciumcsatorna-blokkolók. Hatásuk a szívizmok relaxációjához vezet. Ugyanakkor csökken a nyomás, és javul a véráramlás.
4. Az egyik legmodernebb eszköz az angiotenzin II receptor blokkolók. Használatuk csökkenti az egyik hormon - az aldoszteron - termelését. Ennek hatására a vesék több vizet és sót tartanak fenn. E hormon termelésének csökkentése segít a testnek megszabadulni tőlük. Úgy véljük, hogy ebben a csoportban a gyógyszerek viszonylag magas tolerálhatósággal rendelkeznek. Ugyanakkor viszonylag kevés mellékhatás van.
5. Az ACE-gátlók általában a szívelégtelenségben vagy a vesebetegségben szenvedő betegeknek adhatók. Ezeket általában komplex terápia részeként használják. Használatuk csökkenti az érrendszeri görcsöket, csökkenti a kálium- és folyadékretenciót a szervezetben, és csökkenti a szimpatikus idegrendszer által a beteg szív- és érrendszerére kifejtett hatását.

Vannak más típusú gyógyszerek is, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak. A végső döntést egy adott gyógyszer felhasználásáról csak orvos végezheti.

Figyelembe véve a helyzet bonyolultságát és a kezelésre használt gyógyszerek nagy számát, a legjobb lehetőség kiválasztása időt vehet igénybe. Lehetséges, hogy a gyógyszereknek néhány hónapot kell felvenniük.

Fontos szem előtt tartani, hogy egyes betegek, akik gyógyszert szednek, azonnali hatást várnak róluk. Fennáll annak a veszélye, hogy anélkül, hogy azt várnák, további adagot szednek, és ez túl erős hatást fog adni. Ha olyan gyógyszereket használ, amelyek korrigálják a nyomást, akkor időt kell adni nekik, és nem kell néhány perc múlva levonni a következtetéseket.

Gyógyszerek kombinációja

Vannak statisztikák, hogy a gyógyszerek használata a legtöbb esetben hatékonyabb a komplex kezelés során:

• az esetek körülbelül 20–30 százalékában csak egy gyógyszer elegendő a hatékony kezeléshez
• más esetekben egyidejűleg két vagy három gyógyszert használnak.

Népi jogorvoslatok

A galagonya magas vérnyomás kezelésére használható

Az ilyen alapok használatának óvatosan kell történnie. A hipertónia meglehetősen bonyolult oka lehet, és a népi jogorvoslatok némelyike ​​kiszámíthatatlan módon befolyásolhatja annak útját.

1. Használja a leginkább ártalmatlan eszközöket
2. Használat előtt forduljon orvoshoz.

A leggyakrabban használt gyógyszer bizonyos élelmiszerek használata.

Ide tartoznak: sült burgonya, galagonya, fokhagyma, berkenye, cékla, viburnum, gyömbér, méz, áfonya és néhány más termék. Használat esetén győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Az előnyök nemcsak a magas vérnyomás kezelésére, hanem a beteg egészségének javítására is szolgálnak.

A gyógynövényterápia különböző módon történik. Négy fő terület van:

1. Diuretikus hatás. Ez csökkenti a szervezetben lévő folyadék mennyiségét, ami a vérerekben keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Erre a célra nyírfa, medve, kapor vagy knotweed használható.
2. A gyógynövények következő kategóriája nyugtató hatású. Ezek valerian, motherwort, citromfű, kék cianózis, borsmenta, komlótobozok.
3. Ezek az eszközök csökkentik a véredények falainak feszültségét, javítják a véráramlást. A kapros magok, körömvirág, pitypang, galagonya, borsmenta, búzafű, knotweed és az orbáncfű segíthetnek.
4. Az utóbbi kategória a gyógynövényeket jelenti, amelyek szabályozó funkciókat látnak el az emberi testben. Különösen itt beszélünk az anyagcsere javításáról, a toxinok eltávolításáról a testből, csökkentve a vér koleszterinszintjét. Itt segíthet az astragalus, az arnica, a fagyöngy, a szárított mocsár, a magnólia, a nighthade, a galagonya, a periwinkle.

A kezelésben felhasználható egyéni gyógynövényként és gyógynövényként. Ez utóbbi esetben általában magában foglalja a különböző terápiás hatású gyógynövényeket.

Figyelembe kell venni, hogy a gyógynövények egy személyre gyakorolt ​​hatása összetettebb és változatosabb lehet, mint a gyógyszerek használata során.

Szanatórium kezelés

Ennek a kezelési módnak az indikációja az első vagy második fokú artériás hipertónia jelenléte, és a nyomás nem haladhatja meg a 180/100 értéket. A klinikai és balneológiai üdülőhelyeket a betegek számára mutatják be.

Ha döntenek arról, hogy egy beteg üdülőhelyre küld-e, az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy érzékeny a változó időjárási viszonyokra. Az ilyen kezelést nem melegen, hanem meleg időben ajánlott elvégezni. A preferált évszakok tavasszal vagy ősszel.

A szanatóriumban az orvos meghatározza a beteg étrendjét, előírja az orvosi eljárásokat és meghatározza a szükséges fizikai gyakorlatokat.

A hagyományos masszázs, akupunktúra és akupresszúra használata elterjedt. Az is szokásos, hogy aktívan alkalmazzák a fizioterápiás módszereket.

Terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatti hipertónia néha elő-eklampsziához vezethet

Ebben az időszakban az anya teste jelentős változásokon megy keresztül. A testben keringő vér mennyisége 30-50% -kal több, mint a normál állapotban. Ekkor a nők 50% -a több mint 140/90 vérnyomást mutat.

Szükséges különbséget tenni két helyzet között:

1. A vérnyomás a terhesség miatt következik be.
2. A betegség korábban fennállt, és a stressz miatt nőtt

Fontos, hogy a terhesség megtervezése során magas vérnyomás-vizsgálatot végezzenek, és ha rendelkezésre állnak, a rendelkezésre álló intézkedések meghozatala érdekében javítsák az állapotot.

A terhesség alatt a betegség kimutatásának diagnosztikai jele a 140/90 fölötti nyomásfelesleg két vagy több alkalommal, amikor 4 órás szünetet mérünk.

Néha a terhesség alatt, a megnövekedett nyomás miatt előfordulhat a preeclampsia. Ez veszélyes betegség, egyik következménye lehet az oxigén és a tápanyagok bejutásának korlátozása a magzatba.

A kezelés ebben az időszakban számos tényezőt igényel. Csak orvos felügyelete mellett ajánlott.

Nézzen meg egy videót a magas vérnyomású betegek gyógyszereiről:

A magas vérnyomás gyakori és veszélyes betegség. Ha elindítja a betegséget, súlyos következményekkel járhat. Fontos, hogy ellenőrizzék a tüneteket, forduljon orvoshoz időben, és kövesse az egészséges életmód szabályait.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Hatékony új generációs gyógyszerek a magas vérnyomáshoz

Az artériás hipertónia a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A magas vérnyomás elleni gyógyszer kiválasztása az orvosnak a beteg és a beteg részéről történő egyéni megközelítését igényli - az orvos ajánlásainak betartása és a vérnyomáscsökkentő szerek rendszeres alkalmazása. A terápia fő célja, hogy a nyomást elfogadható értékre csökkentsék.

A magas vérnyomás a vérnyomás tartós emelkedése a normál érték felett, változó súlyossági fokú lehet - enyhe, mérsékelt és súlyos. A fiataloknál a magas vérnyomás a leggyakrabban megnövekedett pulzusszámmal fordul elő, és felnőttekben általában fokozott artériás rezisztenciával jár. Mindkét paraméter növekedése egyszerre megfigyelhető, továbbá a testben keringő folyadék mennyisége befolyásolja a nyomást. Kétféle hipertónia létezik: primer (veleszületett) és szekunder (tüneti). A másodlagos artériás hipertónia a vesék betegségei és patológiás változásai, endokrin rendellenességei, szív- és érrendszeri betegségei, valamint az idegrendszeri betegségek következtében jelentkezhet. A legtöbb esetben azonban a hipertónia természetben idiopátiás. A kockázati tényezők közül a következőket lehet felsorolni: genetikai hajlam, férfi nem, menopauza kora, hiperlipidémia és hiperglikémia, mozgáshiány, stressz, túlzott só- és alkoholfogyasztás, cigarettázás.

A magas vérnyomás sok éven keresztül kialakulhat anélkül, hogy bármilyen zavaró tünet járna, ezért gyakran későn diagnosztizálják. A krónikus magas vérnyomás az ateroszklerózis és annak következményeinek egyik fő oka, azaz az ischaemiás szívbetegség, a bal kamrai hipertrófia és e szerv elégtelensége, agyi ischaemiás stroke és veseelégtelenség. A magas vérnyomás közvetlenül és közvetve növeli a korai beteghalálozás valószínűségét. Terhes nőknél fokozott kockázatot jelent a fejlődő magzat számára, és jelentősen megnöveli a csecsemőhalandóságot a perinatális orvosi központokban.

A vérnyomáscsökkentő szerekkel történő kezelés és az ilyen kezelés sikere nagymértékben függ az artériás hypertonia stádiumától. Ebben a folyamatban nagyon fontos az orvosnál végzett profilaktikus vizsgálatok. A másodlagos magas vérnyomás kezelése a legtöbb esetben ok-okozati, ami azt jelenti, hogy olyan terápiás intézkedésekre van szükség, amelyek gyógyítják a vérnyomás növekedését okozó betegséget.

Az elsődleges és másodlagos artériás magas vérnyomás esetén, amely nem gyógyítható, általában csak tüneti kezelést alkalmaznak. A magas vérnyomás kezelése során az orvosnak külön-külön kell megközelítenie az egyes betegeket. A minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek kezeléséhez szükséges. A következetesen végzett orvosi kezelés igazi esélyeket ad a beteg várható élettartamának meghosszabbítására. A nyomást fokozatosan csökkenteni kell. Ezen túlmenően a legalacsonyabb lehetséges adagot kell alkalmazni a vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerrel. Az artériás hipertónia kezelésében elsődlegesen választott modern gyógyszerek: béta-blokkolók, az AT-receptorok fel-inhibitora, antagonistái₁ vagy kalciumcsatornák, diuretikumok. Fontos, hogy megfelelő kezelési módot alkalmazzunk. Gyakran szükséges két vagy három gyógyszer egyidejű kezelése. A betegnek folyamatosan ellenőriznie kell a magas vérnyomás kezelését, különösen a napi nyomás mérését és értékeinek rögzítését egy speciális naplóban.

A magas vérnyomás kezelésében igen hatékony gyógyszerek listája:

1. 1. Diuretikumok.
2. 2. β receptor blokkolók (β-blokkoló, béta-blokkolók).
3. 3. Angiotenzin-1 receptor blokkolók (ARB, α-blokkolók).

Egyéb, a központi idegrendszerre ható hatású szerek:

• α agonisták₂-adrenoreceptorok (α₂-mimetikumok);
• Imidazol I1 receptor agonisták.

Kalciumcsatorna antagonisták:

• verapamil csoport (papaverin származékok);
• nifedipin-csoport (1,4-dihidropiridin-származékok);
• diltiazem csoport (benzodiazepin-származékok).

Ezenkívül ACE-gátlót és vazodilatáló hatású gyógyszereket használnak:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nátrium-nitropruszid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

A diuretikumok (diuretikumok) növelik a víz és az elektrolitok kiválasztását a vizeletben. A diuretikumok fontos szerepet játszanak a magas vérnyomás kezelésében. Monoterápiában ajánlott a magas vérnyomás, különösen az idősek esetében. A diuretikumok (tiazidok) más gyógyszeres vérnyomáscsökkentő szerekkel történő konjugálásának lehetősége rendkívül értékes.

A hurok diuretikumok a legnagyobb hatékonyságú diuretikumok (lineáris összefüggés van a gyógyszer dózisa és annak hatása között). Erős diurézist okoz.

A hurok-diuretikumokat a magas vérnyomás kezelésére lehet használni, de óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek alkalmazása akut hemodinamikai rendellenességhez vezethet (ha a diurézis növekedése túl éles). Ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai a következők:

• a víz és az elektrolit egyensúly és a sav-bázis rendellenességek megsértése (hipokalémia, hyponatremia, hypomagnesieia, metabolikus alkalózis);
• anyagcsere-zavarok (étvágytalanság, gyomor-, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés);
• a szulfát gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók (pl. pruritus, kiütés, multiformus erythema);
• reverzibilis hallás és látáskárosodás.

A központi idegrendszer esetleges megsértése (fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság, zavartság), legalábbis - paresthesia és hematológiai rendellenességek.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

A furozemid a lánc diuretikumok legfontosabb képviselője. Hosszú távú kezelés esetén nem ajánlott, mert gyorsan és gyorsan hat. Tevékenysége a vérerek terjeszkedéséhez vezet, és csökkenti az érrendszer rezisztenciáját. A fururemid egy olyan elsődleges gyógyszer, amely gyors és jelentős beavatkozást igénylő vészhelyzetekben, például hipertóniás válságban van. Néha akut vagy krónikus veseelégtelenség kezelésére használják ödémával és krónikus pangásos szívelégtelenségben, hipertóniás betegeknél azoknál, akik nem reagálnak a tiazidokra. Nagy mennyiségű folyadék és néha ozmotikus diuretikumok egyidejű vételére van szükség.

Adagolási forma - 40 mg tabletta, injekciós oldat (10 mg / ml és 20 mg / 2 ml).

A toraszemid biztonságosabb, mint a furoszemid, és több előnye van, bár szinte azonos hatásokkal rendelkezik. A kis adagok bevétele után hatásos, és az általa okozott diuretikus hatás hosszabb ideig tart. Elsődleges hipertónia és szív-, vese eredetű ödéma kezelésére használatos.

Adagolási forma - tabletta (2,5, 5, 10 és 20 mg), injekciós oldat (5 mg / ml), infúziós oldat (10 mg / ml).

Etakrinsav (Acidum etacrynicum). Mérgezőbb, mint a furoszemid. A sav használata során a halláskárosodás gyakran helyrehozhatatlan. A kezeléssel kapcsolatos gyakori mellékhatások a gyomor-bélrendszeri betegségek és az agykárosodás. Alkalmazza (orálisan vagy intravénásan) csak abban az esetben, ha a beteg fokozott érzékenységet mutat a szulfonamid-származékok iránt. A terhes nők esetében azonban biztonságosabb gyógyszer, mint a furoszemid. A gyakorlatban jelenleg nagyon ritka.

Ezek a diuretikumok egyensúlytalanságot okoznak a szervezet víz-elektrolit-egyensúlyában, főként a kloridionok reabszorpciójának gátlása miatt, ami a nátriumot és a vizet megállítja a tubulusokban. Emellett jelentősen gyengítik a kalciumionok kiválasztását a szervezetből (a lánc diuretikumokkal ellentétben), de növelik a kálium- és magnéziumveszteséget. A görbület görcsoldó hatása közvetlenül a vérerek sima izomzatára hat, ami fokozza a vérnyomás csökkentésében való hatékonyságukat. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Hosszabb, de gyengébb a loopback diuretikumokkal. A tiazid-diuretikumokra vonatkozóan korlátozó dózis van, amely felett a hatás kedvező hatásai nem emelkednek tovább, hanem csak a nemkívánatos tünetek súlyossága. Ezért ne növelje ezeknek a gyógyszereknek a dózisát, ha nincs pozitív terápiás hatás.

A hidroklorotiazidot leggyakrabban angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin AT receptor antagonisták formájában álló gyógyszerek formájában alkalmazzák.₁. Adagolási forma - tabletta (12,5 és 25 mg).

A Chlortalidonum (Chlortalidonum) minden második napon bevehető, mert sokkal hosszabb ideig működik, a hidroklorotiaziddal ellentétben (2-3 napig).

Arteriális hipertónia, szívelégtelenség és ödéma kezelésére szolgál. Adagolási forma - 50 mg tabletta, 50 mg kapszula.

Indapamid (Indapamidum). Az indapamid alkalmazása után a hatás gyorsabb, mint a klórtalidon alkalmazása esetén. A vérnyomáscsökkentő hatása a sima izomsejtekben a kalcium-transzport gátlásának köszönhető. Ezt a gyógyszert monoterápiás vagy kombinált terápiában jelzik a szívelégtelenséghez kapcsolódó artériás hipertóniában. Ellenjavallt pajzsmirigy-betegségben szenvedőknél, mert a jóddal verseng a szérumfehérjékhez kötődve. Adagolással bevont tabletta (2,5 mg), kapszula (2,5 mg), nyújtott hatóanyag-leadású tabletta (1,5 mg).

A klopamid (Clopamidum) szintén alkalmazható. A szívelégtelenség, a vesefunkció vagy a májfunkció rendellenességének és magas vérnyomásának kezelésére használják. Ez a komplex tabletták egy része, amelyek csökkentik a vérnyomást és nyugtatóan hatnak. Adagolási forma - tabletta (20 mg).

Ezek a gyógyszerek gátolják a nátriumionok, káliumionok cseréjét és a hidrogénionok kiválasztását. Ennek a csoportnak a diuretikumai a kálium elvesztése nélkül növelik a vizelet kiválasztását. Azonban fennáll a kálium túlzott visszatartásának veszélye, ami hiperkalémiához vezethet. Emellett a kálium-megtakarító diuretikumok központi idegrendszeri rendellenességeket (fejfájást és szédülést, letargiát, ájulást) és gastrointestinalis rendellenességeket (hasmenést vagy székrekedést, hányingert, hányást, hasi fájdalmat) okozhatnak.

A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Mindenki tudja, hogy a vérnyomáscsökkentő betegek számára a szív- és érrendszeri folyamatok normalizálását célzó gyógyszereket írnak elő. És milyen hatékony gyógyszerek és kezelések az orvosok által?

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás bizonyos szintre csökkentése (kevesebb, mint 140/90 mm Hg. Cikk). Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg jól tolerálja az előírt gyógyszereket.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás (BP) gyógyszereit az orvosnak külön-külön kell kiválasztania minden beteg számára.

A vérnyomást csökkentő gyógyszereket nem lehet bevenni, ha csak hallott a TV-ről, vagy tanácsot ad a barátoknak.

A gyógyszeres kezelés szükségességét a kardiovaszkuláris rendszerben fellépő szövődmények lehetséges kockázatának mértéke alapján határozzuk meg. Kis kockázat esetén az orvos csak a beteg állapotának hosszú megfigyelése után írja fel a gyógyszert. A megfigyelési időszak ebben az esetben 3 hónaptól 1 évig változik.

Ha a szövődmények kockázata magas, azonnal meg kell határozni a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Orvosa meghatározhatja további gyógyszerek alkalmazását. Gyakrabban, ha a betegnek krónikus betegségei vannak.

A vényköteles gyógyszerek nyomás alá

A nyomáscsökkentő gyógyszerek felírása a kardiológus közvetlen felelőssége! A magas vérnyomás nem az, ha az egészséggel kísérletezhet.

A gyógyszereket a beteg és a kapcsolódó betegségek vérnyomásszintjének mutatói alapján írják elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a különböző csoportokra osztott nyomást, a kompozíciótól és a közvetlen hatástól függően.

Tehát 1 fokú vérnyomás esetén komplikációk nélkül elegendő egynél több gyógyszert szedni. Magasabb vérnyomás és célszervi károsodás esetén a terápia két vagy több gyógyszer kombinált alkalmazásából áll.

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül a vérnyomáscsökkenésnek fokozatosan kell lennie. Fontos a hirtelen ugrások nélkül stabilizálni. Különös figyelmet kell szentelni az idős betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívinfarktusban vagy stroke-ban szenvedtek.

Most a magas vérnyomás kezelésére a kábítószer-terápia két stratégiája a legelterjedtebb:

A monoterápia olyan gyógyszer keresése, amely optimális a beteg számára. Az alkalmazott terápiás módszer pozitív eredményének hiányában egy kombinált kezelési módra váltanak.

A vérnyomás stabil szabályozásához egy betegben ajánlatos hosszú hatású gyógyszereket alkalmazni.

Az ilyen gyógyszerek, még egyszeri dózis esetén is, a vérnyomást 24 órán át szabályozzák. További előny a betegek nagyobb elkötelezettsége az előírt kezelésre.

Hogyan válasszuk ki a magas vérnyomás elleni gyógyszert?

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek terápiás hatása nem mindig vezet a vérnyomás éles csökkenéséhez. Az agyi érrendszeri ateroszklerózisban szenvedő betegek a vérnyomást gyakran a vérnyomás éles csökkenése miatt (a kezdeti szint több mint 25% -ával) okozják. Ez befolyásolja a személy általános jólétét. Fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, különösen, ha a beteg már szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedett.

Amikor egy orvos új gyógyszert ír elő a nyomásért, megpróbálja ajánlani a gyógyszer legalacsonyabb adagját.

Ez úgy történik, hogy a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. Ha a vérnyomás normalizálása pozitív módon történik, az orvos növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe:

1. korábban megfigyelt beteg válasz egy adott gyógyszer használatára;
2. az egyéb betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatások előrejelzése;
3. célszervi károsodás;
4. a beteg komplikációkkal szembeni érzékenysége;
5. krónikus betegségek (húgyúti betegségek, cukorbetegség, metabolikus szindróma);
6. a betegben jelenleg előforduló betegségek azonosítása (az inkompatibilis gyógyszerek kijelölésének lehetőségének kizárása);
7. költsége.

Orvosi osztályozás

Gyógyászatunkban az új generáció modern gyógyszereit az artériás magas vérnyomás kezelésére használják, amely 5 osztályba sorolható:

• Kalcium-antagonisták (AK).
• A vízhajtók.
• β-blokkolók (β-ab).
• AT1 receptor blokkolók (ARB).
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátló).

Az egyes gyógyszerek kiválasztása a magas vérnyomás elleni küzdelemre annak a mellékhatásnak kell lennie, amelyet előidézhet. Fontos az is, hogy értékeljük annak hatását a betegség általános klinikai képére. A gyógyszer ára legutóbb kerül kiszámításra.

Hatékony jogorvoslatot csak a kezelőorvos írhat elő, és a diagnózis eredményeit kézben tartja.

Ezt az orvost, az orvos engedélye nélkül nem írhatja elő, vagy maga a gyógyszer.

Hipertónia hatásos gyógyszerek

A legjobb tabletták önmagukban való keresése fejlõdés - kevésbé ígéretes munka. Végtére is, minden egyes gyógyszer hat a betegség bizonyos forrásaira.

A magas vérnyomás kezelésének pozitív hatása azonban csak bizonyos gyógyszerek segítségével érhető el.

Táblázat: Hatékony nyomásgyógyszerek

Gyógyszercsoportok magas vérnyomás kezelésére

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése

A magas vérnyomás kezelésére számos farmakológiai gyógyszer javasolt, amelyek közül sokan már nem használhatók fel. Elmondható, hogy az artériás hipertónia egyfajta rekordtartó a kezelt gyógyszerek számában. Ez elsősorban az artériás hipertónia különböző lehetőségeinek, valamint más betegségekkel való kombinációjának köszönhető. Ezért a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásánál szükség van az individualizálásra. A gyógyszeripar minden évben teljesen új vagy már ismert, javított gyógyszereket állít elő - aktívabb (ami csökkenti a dózisokat), hosszabb ideig tartva a szervezetben (ami lehetővé teszi, hogy csak naponta egyszer vegyenek be), valamint kevesebb mellékhatással.

A megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és azok dózisainak kiválasztása egy cukorbetegségben szenvedő beteg számára, egyéb gyógyszerek hozzáadása a kezelés során, vagy az előző gyógyszeres kezelés új szerekkel történő új cseréje - mindez az orvos feladataira vonatkozik. A páciensnek azonban el kell érnie az artériás hypertonia modern orvosi kezelését. Ez különösen azért szükséges, hogy kizárja a cukorbetegségre (Dibazol, papaverin, stb.) Hatástalan vagy nem ajánlott gyógyszerek megvásárlásával (barátok, rokonok, elavult könyvtárak tanácsadásán) felmerülő szükségtelen költségeket.

A csoportok és az egyéni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alábbi összetett orvosi nevei nem szabad túlterhelniük a memóriát. Azonban, ha megnézzük a felsorolt ​​listákat, akkor akkor is hasznos lehet, ha kap egy receptet az orvostól. Ez a tanács nem zárja ki annak szükségességét, hogy megismerkedjen a gyógyszerhez mellékelt utasításokban szereplő információkkal, különösen az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások tekintetében. Például néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem használnak súlyos diabéteszes nefropátia esetén, míg mások ellenkezőleg, ajánlott. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatásos a szívkoszorúér-betegségben anginával kombinálva, mások a szívelégtelenségben részesülnek előnyben. Ezeket és sok más előnyöket és hátrányokat kell figyelembe venni a vérnyomáscsökkentő szerekkel kapcsolatban, mivel a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban krónikus betegségekről beszélünk, amelyek állandó gyógyszeres kezelést igényelnek. Ezért a páciensnek először is el kell fogadnia a gondolatot: nincs egyetlen kezelési út a magas vérnyomás problémájának egyszer és mindenkorra történő megoldására. A gyógyszereknek életre van szükségük! A legtöbbre igaz, hogy ez csak egy pillanat (egy pirulát) tartalmaz egy modern vérnyomáscsökkentő gyógyszert vagy két különböző csoportba tartozó gyógyszer kombinációját.

Jelenleg az artériás magas vérnyomás esetén a következő gyógyszercsoportokat használják:

3. az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai (ACE-gátlók);

4. kalciumcsatorna-blokkolók - kalcium-antagonisták;

5. angiotenzin II receptor blokkolók;

7. központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;

8. Kombinált gyógyszerek különböző csoportokból.

Az antihipertenzív kezelés elveit az alkalmazott gyógyszercsoporttól függetlenül fejlesztették ki. Kezdje a kezelést alacsony dózisokkal, hogy elkerülje a mellékhatások kialakulását. A kombinált kezelés, különösen, ha a különböző csoportok gyógyszereit kis adagokban alkalmazzák, növelheti hatékonyságát, miközben csökkenti a mellékhatások valószínűségét. Ha a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása jelentéktelen volt, vagy a beteg nem tolerálja a gyógyszert, akkor törlésre kerül, és egy másik csoport gyógyszerét alkalmazzuk. Ha lehetséges, a választott gyógyszer nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem javítja a kapcsolódó betegségek lefolyását.

Az alábbiakban röviden ismertetjük a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek főbb csoportjait a cukorbetegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásuk tekintetében. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint a legtöbb modern gyógyszer, nemzetközi nevet és márkát (kereskedelem) tartalmaznak. Néhány gyógyszer 5-10 és még több márkanevet tartalmaz. Nem ritka, hogy a gyógyszertárak az orvos által ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek helyett hasonló hatóanyagot kínálnak, de más néven. Ezért helyénvalónak mutattuk, hogy mind a nemzetközi, mind a márka (zárójelben) neveket jelöljük meg Oroszországban engedélyezett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nevében.

A márkanevű gyógyszerek eltérőek lehetnek a vérnyomáscsökkentő hatás dózisában és időtartamában. A hosszabb (hosszabb) hatású gyógyszerek néha kiegészülnek a "retard" szóval. Például a nifedipin gyógyszer (a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjából) 12 márkanévvel rendelkezik, köztük Corinfar és Corinfar Retard. Az utóbbinak hosszan tartó cselekedete van, és naponta 1 alkalommal kerül sor.

1. Diuretikumok (diuretikumok)a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik legértékesebb csoportjába tartoznak. Ezek rendkívül hatékonyak és jól tolerálhatók alacsony vagy közepes költségek mellett.

A diuretikumoknak 4 alcsoportja van:

• Tiazid-diuretikumok - hidroklorizizid (hipotiazid), klórtalidon (hygroton), metil-klór-tiazid (enduron), amelynek hatása a nátrium vizelettel való fokozott kiválasztódásához kapcsolódik. Ezek a gyógyszerek nemcsak a nátriumot, hanem a káliumot, valamint a magnéziumot is kiválasztják. A kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása (friss és száraz gyümölcsök és bogyók, zöldségek, héjas, zabpehely és hajdina, főtt burgonya stb.) Megakadályozza, hogy a szervezet kimerítse ezeket az ásványi anyagokat. Kombinált tiazid és kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása esetén a káliumveszteség minimális.

Egészen a közelmúltig a tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő artériás hipertónia kezelésére kevéssé használták, mivel képesek csökkenteni a sejtek inzulinra való érzékenységét, növelik a glükózszintet, valamint a vérben lévő koleszterint és triglicerideket. Megállapítást nyert azonban, hogy ezek a mellékhatások csak nagy dózisú gyógyszerek hosszan tartó bevitelével jelentkeznek, és kis dózisokban kevés hatással vannak a szénhidrát- és lipid-anyagcserére.

A tiazid-diuretikumok egyes glükózcsökkentő tablettákkal történő kombinált alkalmazása esetén ez utóbbi hatása gyengül, ami a dózisok enyhe növekedéséhez vezethet. A tiazid-diuretikumok inzulin-terápia hátterében történő alkalmazása során az inzulinigény enyhe emelkedése nem zárható ki.

• Loop diuretikumok - furoszemid (lasix, furosemidmilve), bumetanid (bumex), etakrinsav (edecrin). Ezeket a gyógyszereket ritkán alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére, de a tiazid diuretikumok helyett csökkent veseműködésű betegek számára ajánlott. A hurok-diuretikumok, különösen a furoszemid, a diabetes mellitusban és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél jelennek meg, akiket a krónikus szívelégtelenség, a máj cirrózisa, a diabéteszes nefropátia stb. Okozta ödéma komplikál. különösen a krónikus veseelégtelenség komplikációjában.

Hurok-diuretikumok hosszú távú alkalmazása esetén a kálium és a nátrium szervezetében hiány lehet. Emlékeztetni kell arra is, hogy ezeknek a diuretikumoknak egyidejű alkalmazása glükózcsökkentő szerekkel, beleértve az inzulint is, csökkentheti hatékonyságukat.

• Kálium-megtakarító diuretikumok - triamterén (dirén), spironolakton [veroshpiron, aldakton] és amilorid (midamor). Ezek a gyógyszerek gyenge diuretikumok és nagyrészt elvesztették jelentőségüket a magas vérnyomás kezelésében. Ezeket főleg más diuretikumokkal kombinálva használják, hogy megakadályozzák a vér káliumtartalmát, ami veszélyes a szervezetre. Példa erre a triampur (apo-triazid) - a triamterén és a hidroklorotiazid kombinációja. A kálium-megtakarító diuretikumokat nem szabad az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók csoportjával egyidejűleg alkalmazni, amelyek jellemzői az alábbiakban szerepelnek.

• Az új generációs diuretikumok - az indapamid (arifon, arifon retard, prob-indapamid, ionos, indap) - a tiazid-szerű diuretikumokra utalnak. Cukorbetegségben és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a választott gyógyszer, mivel alkalmazása nem változtatja meg a szénhidrát és a lipid anyagcserét. Indapamid alkalmazható diabéteszes nefropátia esetén, megszüntetve a súlyos veseelégtelenséget. A gyógyszer a terhesség és a szoptatás ideje alatt ellenjavallt, valamint súlyos májelégtelenség esetén.

Az indapamid készítményeket naponta egyszer, előnyösen reggel. Az étkezés valójában nem befolyásolja a gyógyszer hatását. Ne feledje, hogy az indapamid hipotenzív hatást fejt ki olyan dózisokban, amelyek nem kifejezetten diuretikus hatásúak. Ha ritka esetekben szedik a gyógyszereket, az émelygés, a szájszárazság, a székrekedés, a szédülés, amely gyorsan eltűnik a gyógyszer alacsonyabb adagjain.

2. Béta-blokkolókszéles körben alkalmazzák a szív-érrendszeri betegségek kezelésében: az artériás hypertonia, az ischaemiás szívbetegség angina pectoris, a szívritmuszavarok, valamint a krónikus szívelégtelenség. Ezek a gyógyszerek, mint a diuretikumok, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más csoportjai közül kiemelkednek viszonylag alacsony költséggel.

Hosszú ideig a béta-blokkolókat nem ajánlották vérnyomáscsökkentő szerként a cukorbetegeknél a szénhidrát- és lipid-anyagcserére gyakorolt ​​káros hatások, valamint egyéb mellékhatások miatt. Valójában a béta-adrenerg blokkoló szerek (propranolol, nadolol, timolol, pindolol stb.) Első generációja hypoglykaemiát okozhat a diabéteszes betegekben, és elfedheti a jellemző klinikai tüneteit, amelyek mind a betegeket, mind az orvosokat elbomlották. Ez különösen veszélyes, ha nagy kockázatot jelent a glikoglikémia kialakulásának:

- 1. típusú diabéteszes betegek;

- 2-es típusú cukorbetegek, akik a szulfonilurea-csoportból glükóz-redukáló tablettákat kapnak;

- idős betegek, vese- és / vagy májkárosodásban szenvedő betegek.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolók hosszan tartó használata a vércukorszint emelkedését eredményezte a szövetek inzulinérzékenységének csökkenése miatt. Fontos hangsúlyozni, hogy ezek a mellékhatások az úgynevezett kardio-szelektív béta-blokkolókkal kapcsolatosak (nem szelektív módon), amelyeket nem szabad diabetes mellitusban alkalmazni.

Jelenleg a béta-adrenerg blokkolók, a diuretikumokkal együtt, a diabéteszes kombinációban a magas vérnyomás kezelésében választott gyógyszereknek számítanak, különösen angina betegeknél. Ebben az esetben csak a béta-blokkolókról van szó, amely a szelektív (szelektív hatást fejti ki) baktérium-blokkolókra vonatkozik:

atenolol (atenolol-nycomed, atenolol-ratipharm, ano-atenolol, catenol, betacard, highpoten);

metoprolol (metoprolol-ratipharm, egilok, egilok-retard, betalok, vazokardin, korvitol, metokard, emzon);

biszoprolol (concor, concor-cor, biogamma);

betaxolol (betak, lokren);

A béta-adrenerg blokkolók kardioszelektivitása megakadályozza számos mellékhatást, amikor beveszik őket: bronchospasmus, hipoglikémia kialakulása cukorbetegeknél, lipid anyagcsere rendellenességek, szexuális zavarok stb. A kardioelektív béta-blokkolók esetleges mellékhatásai esetében azonban: bradycardia, amikor az pulzusszám 1 perc alatt kevesebb mint 50 ütemben jelentkezik, a vérben a trigliceridek növekedése, ami különösen nemkívánatos a metabolikus szindrómában, a betegségben szenvedő betegeknél bronchiás asztma támadása stb.

Egyrészt a béta-blokkolók kardioszelektivitása jelentősen csökken, ha nagy dózisokban szedik, és ennek következtében a mellékhatások kockázata nő. Másrészt ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása általában az adagtól függ. Például 2–3 hónapos kezelés után az 5 mg-os napi dózisú I-II fokú artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás 10-15% -kal, 20 mg-os adagban pedig 18-20% -kal csökkent. Így a páciensnek és az orvosnak közösen meg kell állapítania azt a dózist, amely terápiás hatással nem okozhat mellékhatásokat. Emlékeztetni kell arra is, hogy a béta-blokkolók szedésének megszakítása „visszavonási szindrómát” eredményezhet - az angina pectoris súlyosbodása az IHD-ben, a hypertoniás válságban és a szívritmuszavarban. Ezért abba kell hagynia ezeket a gyógyszereket, fokozatosan csökkentve az adagot.

A legtöbb cardioszelektív béta-blokkoló elég hosszú vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, ami lehetővé teszi, hogy napi egyszeri dupla adaggal ellenőrizze a vérnyomást. Ezeknek a gyógyszereknek a fontos jellemzője, hogy képesek csökkenteni a vérnyomás és a szívfrekvencia növekedésének súlyosságát a fizikai terhelés vagy a neuro-érzelmi stressz hatására. Ez a funkció nagy jelentőséggel bír az artériás magas vérnyomás és az angina artériás betegségben szenvedő betegek számára. A legtöbb esetben a béta-blokkolók semlegesek a vesefunkcióval szemben, még akkor is, ha csökken. A béta-blokkolók hipotenzív hatásának növelése érdekében más csoportok gyógyszerekkel kombinálhatók - diuretikumok vagy kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták). Kevésbé megfelelő az ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-receptor-blokkolókkal való kombinációja, amelyek jellemzői az alábbiakban szerepelnek.

3. Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (AMF)(ACE-gátlók) gátolják az enzim aktivitását, amely a biokémiai folyamatok során hozzájárul a vérerek összenyomásához és a nátrium és a víz felhalmozódásához a szervezetben. Ezenkívül az ACE-gátlók stimulálják a vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező biológiailag aktív anyagok kialakulását. Az ilyen kombinált hatás erős vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki a magas vérnyomásban. Az utóbbi években az ACE-gátlók anti-ateroszklerotikus hatását találták, ami az ateroszklerotikus plakkok növekedésének lassulásában nyilvánul meg, és gyengíti a vér thrombogén tulajdonságait.

Az alábbiakban felsoroljuk az ACE-gátlók listáját, amelyek közül soknak több márkaneve van:

kaptopril (captopril-egis, capoten, angiopril, blockordil, rilcapton). Naponta 2-3 alkalommal vegyen részt;

enalapril (enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vasopren, berlipril, miopril, renitec). Naponta 1-2 alkalommal vegyen részt;

lisinopril (lisinopril Stadl, diroton, lizoril, plastril, dapril, synopril). Naponta 1 alkalommal vegyen részt;

Foschypril (monopril); benazepril (lozenzin); ramipril (tritatse). Naponta 1-2 alkalommal vegyen részt;

moexipril (moex); perindopril (prestárium); hinapril (akkupro);

trandolapril (gopten); Spirapril (Quadropyl), Cilazapril (Inhibace). Naponta 1 alkalommal.

Az ACE-gátlók alkalmazásának fő indikációi:

krónikus szívelégtelenség;

a szív funkcióinak megsértése miokardiális infarktus után;

néhány vesebetegség (nefropátia).

Az ACE-gátlók alkalmazásának hatékonysága az artériás hypertoniában és a cukorbetegségben szenvedő betegekben nem kétséges. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek érzékenységét az inzulinra, és javítják a glükózfelvételt, ami akár hipoglikémiát is okozhat (gyakrabban időseknél), és a glükózcsökkentő tabletták vagy inzulin adagjának csökkentését igényli. Ezenkívül megállapították az ACE-gátlók pozitív hatását a 2. típusú diabetes mellitusban és az artériás hypertonia lipid metabolizmusában.

Különösen fontos, hogy az ACE-gátlók lassítsák a vese és a szem károsodásának előrehaladását a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban, azaz a diabéteszes nefropátia és a diabéteszes retinopátia kialakulását. Jelenleg a cukorbetegség típusától függetlenül minden cukorbeteg nefropátiában szenvedő betegnek ajánlott az ACE-gátlók felírása. Mivel az ACE-gátlók elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózisokat csökkenteni kell.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő tulajdonságait a szívre és az erekre gyakorolt ​​védő hatásukkal kombinálják, ami csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények (myocardialis infarktus, agyi stroke) előfordulását diabetes mellitusban szenvedő betegeknél artériás hipertóniával együtt. Ez a rendelkezés vonatkozik az új ACE-gátlóra - zofenoprilre (zocardis), amelyet az artériás hipertónia, a koszorúér-betegség és a cukorbetegség kombinációjához ajánlott.

Az ACE-gátlók biztonságos gyógyszereknek minősülnek, de ha beveszik, lehetséges a mellékhatások, amelyek közül a legjellemzőbb (a betegek 5-10% -ánál) a száraz köhögés előfordulása a kezelés első hónapjában. Az ilyen mellékhatások, mint a szédülés, a szívverés érzése, a hányinger, az ízérzékelés, a bőrkiütés sokkal kevésbé gyakori. Általában az ACE-gátlók szedése során a mellékhatások rövid életűek, és mind a fiatalok, mind az idősek könnyen tolerálhatók.

Az artériás hipotenzió megelőzésére, különösen az idősek és a vesekárosodásban szenvedő emberek esetében az ACE-gátlók alkalmazását a legkisebb adaggal kell kezdeni. Az ACE-gátlók alkalmazásának legfontosabb ellenjavallata a terhesség jelenléte vagy valószínűsége. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt a szoptatás, a vesék vagy a máj kifejezett megsértése, az ACE-gátlókkal szembeni egyéni túlérzékenység esetén.

Az ACE-gátlók alkalmazása saját táplálkozási jellemzőit igényli. Ezeknek a gyógyszereknek a aktivitása közvetlenül függ a szervezetben lévő nátrium-tartalomtól. Minél kevésbé fogyasztja a beteg a sót, annál alacsonyabb az ilyen gyógyszerek dózisa a vérnyomás szabályozásához, és minél hatékonyabbak a gyógyszerek. Ezért szükséges az alacsony sótartalmú étrend betartása - legfeljebb napi 5 g só. Az ACE-gátlók hozzájárulnak a kálium felhalmozódásához a szervezetben, és nemkívánatosan megemelik a vérszintet. Ezért nem ajánlott a táplálékot káliummal kiegészíteni, különösen a készítményeknél. Az ACE-gátlók kontraindikált és közös vétele kálium-megtakarító diuretikumokkal - diuretikumokkal, amelyek jellemzői a fentiekben megadottak.

4. Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták)gátolja a kalcium túlzott belépését az érfalfal izomrétegének sejtjeibe. A kalcium felelős az izomsejtek összehúzódásáért. A kalcium-antagonisták a bevitel blokkolásával csökkentik a véredények izomrétegének összehúzódásának mértékét, megakadályozva a szűkülést. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, mintha a "kalcium" ellen lépnek fel, ezért kettős neve. A kalcium-antagonisták alkalmazása esetén vasodilatáció lép fel, amely a vérnyomás csökkenéséhez vezet, és csökkenti az angina pectoris megjelenését az ischaemiás szívbetegségben.

A kalcium antagonisták előállítása három generációra oszlik. Nifedipin (Corinfar, Cordipin, Fenamon), Verapamil (Isopitin, Finoptin) és Diltiazem (Diazem, Dicardia), melyeket rövid hatás és számos mellékhatás jellemez, az első generációhoz kapcsolódik. Ezeket a gyógyszereket nem ajánljuk a szívkoszorúér-betegség hosszú távú kezelésére, különösen miokardiális infarktus után. Az első generáció nifedipinje azonban gyorsan (bár rövid idő alatt) 10-15 perc elteltével csökkenti a magas vérnyomást, miután egy dózist bevitt a nyelv alá vagy alatt. Ez a hatás lehetővé teszi az ilyen nifedipin alkalmazását magas vérnyomású krízisek kezelésére. A legújabb drog nifedipine - adalat SA, amely egyedülálló kombinációja a gyors és tartós hatásnak, amelyet "gyors retardnak" neveznek. A kettős hatás egy tablettánál lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentsék a magas vérnyomású válság és / vagy angina megnyilvánulásait, majd ezt követően éjjel-nappal járjanak el.

Kalcium antagonisták második pokoleniyapredstavleny dózisformák elhúzódó (depót) nifedipin (Nifedipin retard, ozmózisszabályozókat Adalat, Corinfar retard, cordipin retard, fenamon retard, kordafleks, kaltsigard retard, nikardiya), verapamil (verapamil retard, izoptin CP 240), diltiazem (diltiazemretard, aldizem, cardil, kardizem), valamint új gyógyszerek - nimodipin (nimotop), nasoldipin és izradipin (lomir). Ezeket a gyógyszereket naponta egyszer bevéve széles körben alkalmazzák az artériás hypertonia kezelésére cukorbetegségben és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A harmadik generációs kalcium antagonisták közé tartozik az amlodipin (veremamlodipin, amlodil, cardilopin, agen, calchek, amlovas, akridipin) és lacidipin (lacipil). Jelenleg az amlodipin az összes kalcium antagonistából a legszélesebb körben alkalmazott, hosszú hatású hipotenzív és anti-ischaemiás (angina) hatására. A nifedipin ígéretes új formája a nifekarb XL, amely nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem visszaállítja a napi ritmust az artériás hipertóniában.

A kalcium-antagonistáknak nincs káros hatása a szénhidrát- és a lipid-anyagcserére, nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben, felhasználhatók a vesék vagy a máj funkcióinak megsértésére. A kalcium antagonisták nem befolyásolják a glükózszint csökkentő gyógyszerek, köztük az inzulin hatékonyságát. Így a jó vérnyomáscsökkentő hatással a kalcium antagonisták semlegesek az anyagcsere szempontjából. Ez lehetővé teszi, hogy a kalcium-antagonistákat a diabetes mellitus elsődleges választásai közé sorolják, különösen az idősek és különösen az izolált szisztolés artériás hipertóniában (emelkedett szisztolés vérnyomás normál diasztolés nyomáson).

A kalcium-antagonisták kontraindikáltak a terhesség és a szoptatás ideje alatt, néhány szívritmuszavar, különösen a bradycardia (kevesebb mint 50 ütés per perc), valamint súlyos szívelégtelenség (amlodipin kivételével).

Mellékhatások kalcium antagonisták szedése esetén: szédülés, fejfájás, bőrpír, különösen az arc és a nyak, a szívverés, a boka duzzanata, székrekedés. Ezek a jelenségek ritkák, általában kissé kifejeződnek és a gyógyszer dózisától függenek.

A kalcium antagonisták kombinálhatók más csoportok (diuretikumok, béta-blokkolók, ACE-gátlók) és más gyógyszerek vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.

5. Angiotenzin receptor blokkolók.Az angiotenzin enzim segít fokozni a vérerek tónusát, aminek következtében a vérnyomás emelkedik. Különleges formációk - receptorok érzékelik az enzim hatását (a latin szóból a „recept” - elfogadás, fogadás). Az angiotenzin receptorok blokkolása speciális gyógyszerek segítségével végül a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

A vérnyomáscsökkentő szerek csoportja - az angiotenzin receptor blokkolók közé tartoznak: losartán (lozap, cozaar, dessertán), valzartán (diovan), kandesartán (atacandan), irbezartán (április), telmizartán (mikardis) és eprosartan (tevet). Mindezeket a hatóanyagokat a hatás időtartama jellemzi, amely lehetővé teszi a vérnyomás ellenőrzését, ha naponta egyszer (függetlenül az étkezéstől) beveszik. A gyógyszerek jelentős vérnyomáscsökkentő hatása a kezelés megkezdésétől számított 2 héten belül jelentkezik.

Az angiotenzin receptor blokkolók a legtöbb esetben jól tolerálhatók, és a mellékhatások (szédülés, fejfájás, gyengeség stb.) Enyhék és eltűnnek a gyógyszer abbahagyása nélkül. Ezek a gyógyszerek terhesség, szoptatás, súlyos veseelégtelenség, valamint egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

A cukorbetegségben szenvedő és az diabéteszes nefropátia által komplikált artériás hipertóniában szenvedő betegek esetében ezek a gyógyszerek nagy hatékonyságúak. Az angiotenzin receptor blokkolók fogadása gátolhatja a diabéteszes nefropátia krónikus veseelégtelenség előrehaladását, és ha ez utóbbi előfordul, a végső szakaszba való átmenet kockázata. Hangsúlyozni kell, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, ezért használatuk nem befolyásolja az inzulin vagy a glükózcsökkentő tabletták hatását.

Az artériás hipertóniában és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél az angiotenzin receptor blokkolók kombinálhatók más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával, különösen az arteriás hipertóniában szenvedő betegeknél 2-3 fok. Leginkább ésszerűbb ezeket a gyógyszereket diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal (kalcium-antagonistákkal) kombinálni.

6. Alfa-blokkolókKorlátozott esetekben, artériás hipertóniával és cukorbetegséggel alkalmazzák, bár nem rontják a glükóz anyagcserét, és még enyhén javítják a lipid anyagcsere hosszú távú alkalmazásával. Ezek a doxazozin, a terazozin (naponta egyszer bevéve) és prazozin (naponta 2-3 alkalommal). Ezeknek a gyógyszereknek a legjobb tulajdonságai a doxazozin (cardura, cameren, zakson).

Az alfa-blokkolók csökkentik a prosztata adenoma klinikai megnyilvánulásait és a férfiaknál az erekciós zavarok gyakoriságát. Jelenleg arra a következtetésre jutottak, hogy az artériás hipertónia és a 2-es típusú diabetes mellitus kombinációja a prosztatarák jóindulatú növekedésével az alfa-blokkolók alkalmazásának abszolút indikációja.

Az alfa-blokkolók jelentősen csökkenthetik a vérnyomást, különösen akkor, ha megváltoztatják a hajlamot, és növelik a pulzusszámot (tachycardia). Az alfa-blokkolók vérnyomáscsökkentő szerekkel, például kalciumcsatorna-blokkolókkal (kalcium-antagonisták) vagy ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazásával (ezeknek a gyógyszereknek a jellemzői a fentiekben szerepelnek) fennáll a súlyos artériás hipotenzió veszélye. Ezért az alfa-blokkolók használatakor rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzust (pulzus) a fekvő helyzetben és az álló helyzetben.