Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.

Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges a stabil állapot biztosítása és a fogyatékossággal járó következmények megelőzése: gangrén (halál), a lábak amputációja.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.

A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző szakterületek orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebész, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.

A patológia lényege

A diabéteszes angiopátia két típusa van:

1. Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
2. A makroangiopátia - a vénákban és az artériákban lokalizált betegségek.

A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz áthatol az edény falán. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz szorbitra és fruktózra oszlik, amely folyadékot felhalmoz. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a lassuló véráramlás - a Virchow-triad az angiopátia klasszikus jele.

Ez oxigén éhezést eredményez a sejtek és szövetek számára, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek szklerózisát (ragasztását) okozza.

A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.

A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. Túl sok cukorral szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.

Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok görcsösödése történik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.

Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy a második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő, a vérben lévő magas glükóztartalom és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrása miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulinja egyáltalán nem termelődik, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor az inzulintermelés a hasnyálmirigyben megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.

A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
• dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
• elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
• magas vérnyomás;
• növeli a véralvadást;
• szisztémás gyulladás;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• foglalkozási veszélyek;
• genetikai hajlam;
• életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.

A nagy és kis hajók veresége a diabétesz kialakulását követő három éven belül kialakulhat. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.

Jellemző tünetek

A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

• zsibbadás a lábakban;
• hideg lábak;
• görcsök;
• az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• ismétlődő izomfájdalom;
• reggeli merevség;
• "Elindulás" fájdalom;
• az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
• száraz és pelyhes bőr;
• hajhullás a lábakon;
• égő érzés;
• a körmök változása és megvastagodása.

A patológia progressziójával, az időszakos töréssel, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthat egy orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.

Cukorbetegség előrehaladott eseteiben a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásokból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.

A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal

A diabéteszes láb mélyén feszült sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törésének nagy valószínűsége is van, a lábak deformálódnak.

Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.

diagnosztika

A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a vérerek pulzálását, méri a poplitealis és a femoralis artériákra gyakorolt ​​nyomást, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok során biokémiai rendellenességeket tárnak fel.

A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:

• angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
• Doppler ultrahang-szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
• számítógépes video kapillaroszkópia;
• spirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• a szem alapjainak vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljessége érdekében konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végez.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

• a dohányzás megszüntetése;
• normalizálja a testsúlyt;
• szabályozza a vérnyomást.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.

Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:

1. Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
2. A magas vérnyomás ellen.
3. Antioxidánsok - kedvező hatás a vérerekre.
4. Vérhígítók.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Tápanyag-stimulánsok.
8. Vasoaktív szerek.
9. A vízhajtók.
10. A szöveti regeneráció stimulátorai.

Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.

A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.

Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:

• minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
• endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
• tolatás - hosszabb elzáródással mesterséges csatornát hoznak létre a vér elkerülésében a szteroid edények elkerülésével.

Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.

Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Egy ilyen sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.

fizikoterápia

A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Az aggregátumban azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

A gyógytornász előírhatja:

• mágneses terápia;
• sárterápia;
• masszázs;
• lábfürdők.

Népi orvoslás

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában lévő gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).

Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.

A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait.

1. A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.

A lóhere, a csicsóka, a fehér gyökerek fürdője a bőr felborul, csökkenti a diabéteszes angiopátia és a diabéteszes lábfej komplikációinak kialakulásának kockázatát.

A lábak táplálkozási rendellenességeit gyógynövényes öntettel és olajtömörítéssel lehet kezelni. A kötszerek a következők: friss körömvirág levelek, hárslevél és rügy, szárított csalánlevél. Az olaj alapú kompresszorok nem csak a fekélyek gyógyulását, hanem a bőr lágyítását is.

Előkészítés: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt a keveréket 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.

kilátás

A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.

A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.

megelőzés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

Cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló tevékenységek:

• glükóz kontroll;
• súly normalizálása;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• lábhigiénia;
• orvosi pedikűr;
• kényelmes ortopéd cipő;
• a rossz szokások elutasítása.

Ezeknek az egyszerű cselekvéseknek való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.

Cukorbetegségben szenvedő angiopátia

A diabéteszes angiopátia gyakran jelentkezik cukorbetegeknél, amikor a kis edényeket érinti. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját leggyakrabban diagnosztizálják, míg az ilyen típusú szövődmények cukorbetegek esetében az 1. vagy 2. patológia esetén. Ha a diabéteszes angiopátia gyors vagy konzervatív kezelését nem hajtják végre időben, akkor számos szerv súlyos károsodása lehetséges.

Milyen betegség?

A diabéteszes angiopátiát a kis és nagy edények és az artériák károsodása jellemzi. Az IBC 10 betegségkódja E10.5 és E11.5. Általában a lábak cukorbetegségét észlelik, de a test többi részének és a belső szervek hajóinak sérülése is lehetséges. Elfogadható, hogy az angiopátia a cukorbetegségben két típusra oszlik:

• Mikroangiopátiát. A kapillárisok elváltozásai jellemzik.
• Macroangiopathia. Jelzett artériás és vénás elváltozások. Ez a forma kevésbé gyakori és a cukorbetegeket érinti, akik 10 évig vagy annál idősebb betegek.

Gyakran a diabéteszes angiopátia kialakulása miatt a beteg általános jóléte romlik és a várható élettartam csökken.

A diabéteszes angiopátia fő okai

A diabéteszes angiopátia kialakulásának fő oka a vér folyadékban lévő cukorszint emelkedése. A diabéteszes angiopátia kialakulásához a következő okok állnak fenn:

• hosszantartó hiperglikémia;
• fokozott inzulin koncentráció a vérfolyadékban;
• az inzulinrezisztencia jelenléte;
• diabéteszes nefropátia, amelyben veseműködési zavar lép fel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kockázati tényezők

Nem minden cukorbetegnek van ilyen komplikációja, vannak kockázati tényezők, ha az érrendszeri károsodás valószínűsége nő:

• hosszú cukorbetegség;
• 50 év feletti korosztály;
• rossz életmód;
• rossz étrend, zsíros és sült ételek túlnyomó része;
• az anyagcsere-folyamatok lassulása;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• megnövekedett terhelés a lábon;
• az alkohol és a cigaretta túlzott fogyasztása;
• magas vérnyomás;
• szívritmus;
• genetikai hajlam.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Célszervek

Nehéz megjósolni a diabéteszes angiopátia megjelenését. Gyakran említik az alsó végtagok angiopátiáját, mivel nagy terhelésük van a cukorbetegségre. De lehetséges, hogy a test egyéb részeire az érrendszeri, artériás, kapilláris károsodások károsodnak. Az angiopátia leggyakrabban szenvedő célszerveit el kell osztani:

• szív;
• az agy;
• szemek;
• vese;
• tüdőben.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológia tünetei

A korai diabéteszes angiopátia nem mutathat különleges tüneteket, és a személy nem tudja a betegséget. A betegség előrehaladtával különböző kóros tünetek jelennek meg, amelyeket nehéz elfelejteni. A tüneti megnyilvánulások az érrendszeri sérülés típusától és színpadától függenek. A táblázat a betegség főbb fázisait és a jellemző megnyilvánulásokat mutatja be.

diagnosztika

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopátia észlelhető.

A lábak edényeinek ultrahang szükséges az állapotuk ellenőrzéséhez.

Javasoljuk az endokrinológus, a nefrológus, a neurológus, a szemész, a kardiológus, a nőgyógyász, az angiológus sebész, a podiatru vagy más szakemberek konzultációját is. A cukorbetegeket a következő vizsgálatokhoz rendelik:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• cukor, koleszterin és más lipidek vér biokémia;
• EKG;
• Az agy és a nyak, a lábak, a szív és más célszervek ultrahanga;
• vérnyomásmérés;
• glikált hemoglobin-analízis;
• glükóz tolerancia teszt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

készítmények

A diabéteszes angiopátia esetében komplex kezelésre van szükség, amely magában foglalja a különböző csoportokból származó gyógyszerek szedését és szigorú étrendet és kezelést. A patológia kezelését megelőzően el kell hagyni az alkoholt és a kábítószereket, amelyek hátrányosan befolyásolják az edényeket. A diabéteszes angiopátia gyógyszeres terápiája a következő gyógyszerek szedése:

• Cukorcsökkentés:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Koleszterinszint-csökkentő szerek:
  • „A lovasztatin”;
  • "Simvastatin".
• Vérhígítók:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidine";
  • "A warfarin";
  • "Clexane".
• A vérkeringést és a mikrocirkulációt javító eszközök:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Az ibuprofent olyan betegségekre írják elő, amelyek a betegeket zavarják.

Ezen túlmenően az orvos ajánlja az E-vitamin vagy nikotinsav kezelését. Ha egy beteg aggasztja a diabéteszes angiopátia súlyos fájdalmait, akkor a fájdalomcsillapítást jelzik: „Ibuprofen”, „Ketorolac”. Ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor antibakteriális gyógyszerek jelennek meg: „Cyprinol”, „Ceftriaxone”.

Operatív beavatkozás

Olyan történik, hogy a gyógyszerek nem hoznak megfelelő eredményt, akkor a műtétet kijelölik. A műveletet többféleképpen hajtják végre, mindez a kár mértékétől és más tényezőktől függ. A következő típusú műtétek gyakoriak:

• Thrombectomia és endarterectomia. Az eljárás során eltávolítják az artériás lumenet átfedő kóros szöveteket.
• Endovaszkuláris beavatkozás. Ilyen típusú műtét esetén a pneumatikus léggömb vagy egy vaszkuláris sztent segítségével szűkített területek szélesednek.
• Sympathectomia. Az artériás görcsökért felelős idegcsomópontok eltávolítása érdekében.
• Szanitizáló műtét. Biztosítja az üregek nyitását és széles vízelvezetését, amelyekben a puska felhalmozódott. A halott szövetet is eltávolítják, vagy az ujjakat amputáljuk.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Népi jogorvoslatok

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiait gyakran népi jogorvoslatokkal kezelik. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, és fontos megérteni, hogy csak a betegség korai szakaszában segít, ha nincsenek komplikációk. A következő népi jogorvoslatok megszabadulhatnak a betegségtől:

• hárs tea;
• áfonya tea;
• tinktúra babzsaluk alapján;
• infúzió búzafű gyökereivel a lábfürdők számára.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a veszély?

Ha a diabéteszes angiopátia kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedéseket időben nem veszik fel, akkor hamarosan súlyos következményekkel jár. A főbb szövődmények a következők:

• teljes látásvesztés;
• szívelégtelenség;
• súlyos gangrén;
• a végtagok kényszerített amputációja;
• szöveti nekrózis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Prognózis és megelőzés

Az orvos időben történő kezelésével és a megfelelő kezeléssel a beteg meghosszabbíthatja az életet és fenntarthatja az egészséget. Ha a terápia hiányzik, vérfertőzés következik be, ami a betegek 15% -ánál diabéteszes halálát eredményezi, és a fennmaradó betegek eltérő mértékű fogyatékossággal rendelkeznek.

A diabéteszes angiopátia kialakulásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Szükséges a cukorbetegség megfelelő kezelése és megelőzése. Ha azonban nem volt lehetséges az angiopátia elkerülése, akkor kezelni kell, hogy ne provokáljon szövődményeket. Gennyes elváltozások esetén szükséges a sebek figyelése és gondos kezelése.

Az alsó végtag diabéteszes angiopátia gyors és hatékony kezelése

Cukorbetegség (DM) - olyan veszélyes betegség, amely számos rendszer működését megzavarja. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség komplikációja. Ez a patológia nagy fenyegetés, mint bármely más cukorbetegség komplikációja. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelését egy endokrinológus és egy vaszkuláris sebész végzi.

Mi az

Diabetikus angiopátia - a vérerek szerkezetének változása a megemelkedett glükózszint miatt. Minden olyan beteg, aki előrehaladott cukorbetegségben szenved, szenved a betegség megnyilvánulásaitól.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

Az alsó végtagok edényeinek vereségével az artériás rugalmasság csökken. Idővel eltömődnek. A láb vérkeringése (ischaemia) csökken. Minél hosszabb lesz a végtag ischaemia, annál több komplikáció jelenik meg.

Kezdetben funkcionális változások vannak a lábakban. Az ember nem érzi őket. Később fájdalom és trófiai változások jelennek meg a bőrön. Helyi nekrózis alakul ki, amely hajlamos elterjedni. Végső soron egy személy elveszíthet egy végtagot az elégtelen vérellátás miatt.

A betegség több típusra oszlik. A kezelés megkezdéséhez helyesen kell diagnosztizálni. Fontos az angiopátia fő oka. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózisa.

Angiopátia besorolása

A cukorbetegség következtében különböző edények érhetők el. A betegség besorolása az elzáródás szerint történik. A következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

Az alsó végtagok patológiája

• macroangiopathia
• mikroangiopátiát
• vegyes angiopátia

Amikor a makroangiopátia befolyásolja a nagy edényeket, amelyek között általában az aorta vagy a poplitealis artéria. A mikroangiopátia esetében a különböző kapillárisok túlnyomórészt érintettek. A vegyes angiopátia is előfordulhat, melyet nagy és kis érrendszeri elemek károsodása kísér.

Az orvosok megjegyzik, hogy az alsó végtagok vaszkuláris rendszerének sérülése ritkán halad anélkül, hogy kísérő szövődményekkel járna. A cukorbetegségben a belső szervek ischaemiában szenvednek. Ha a patológia kimutatható, a kezelés a lehető leggyorsabban kezdődik.

A betegség okai

Az angiopátia csak cukorbetegeknél fordulhat elő. A betegség kockázata megnő, ha a vérben lévő glükózszint hosszabb ideig meghaladja a normát.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik:

• a cukorszint a cukorbetegek esetében is jóval a normánál magasabb
• hosszú cukorbetegség
• az atherosclerosis jelenléte
• vénás elégtelenség
• elhízottság
• dohányzás
• fokozott véralvadás

Ha egy személynek komorbiditása van, a diabéteszes angiopátia kockázata jelentősen megnő.

Minden cukorbetegnek meg kell látogatnia egy szakértőt, hogy ellenőrizze a vér glükózszintjét. Ha a vaszkuláris rendszer túlsúlyos vagy egyidejűleg fennálló betegségei vannak, akkor az egyedileg kiválasztott terápia segítségével megszűnik.

Van kapcsolat az életkorral

Sokan tévesen úgy vélik, hogy az idősebb emberek hajlamosabbak erre a komplikációra. Valójában a tapasztalt orvosok azt mondják, hogy nincs összefüggés az alsó végtagok életkora és érrendszeri sérülése között. Azonban egy idős ember nagyobb valószínűséggel szenved érbetegségekben, amelyek viszont a cukorbetegség mellett hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához.

Az érrendszer károsodása a korai életkorban jelentősen csökkenti az életminőséget. A diabéteszes szövődményeket le kell állítani. Személynek szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait és a gyógyszerek teljes komplexének használatát a normális vércukorszint fenntartásához.

A patológia tünetei

Önmagában a cukorbetegség sok tünetet okoz. Emiatt előfordulhat, hogy egy személy nem észleli az angiopátia kialakulását. Ha az állapot súlyosbodik és ez a szövődmény kialakul, a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a lábakban
• puffadtság
• zsibbadás és hidegség érzése az alsó végtagokban
• a lábak bőrének elszíneződése
• a fekélyek előfordulása

Legalábbis van egy nekrotikus fekély. Ha egy cukorbeteg beteg észrevette, hogy korai tünetei vannak az angiopátia, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A kezelés hiánya a betegség előrehaladásához vezet.

Az első tünetek általában fájdalom és fáradtság. Ne hagyja figyelmen kívül őket. Korai szakaszában az érrendszer hangja könnyen helyreállítható, és az összes változás megszűnik.

Nem lehet észrevenni a betegséget a terminál szakaszában. A személy súlyos fájdalmat és nem gyógyító sebeket szenved. Ebben az esetben a kezelés sokkal bonyolultabb és integrált megközelítést igényel.

Az angiopátia súlyossága

A tünetek száma és súlyossága alapján meghatározhatja a betegség súlyosságát. Ezt nem lehet egyedül megtenni. Fellebbezés egy szakértőhöz, amely után vizsgálatot végeznek.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség következő fajtáit:

• 1. fokozat - az enyhe angiopátia lefolyása, a tünetek között csak a fáradtságot, enyhe fájdalmat különböztetjük meg, amikor a végtagokban járnak és hidegek
• 2 fok - az erős fájdalom kialakulása rövid távú gyalogláskor
• 3. fokozat - a 100 métert meghaladó távolság, valamint az állandó fájdalom szindróma teljes elmozdulásának elmulasztása
• 4. fokozat - a fekélyek megjelenése, fájdalom, komoly kényelmetlenség és a gangrén kialakulásának kockázata

A betegség súlyosságától függően megfelelő kezelést választanak. Amikor gangrén fordul elő, a végtag amputálódik, hogy megakadályozzák a nekrózis terjedését.

Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok megkülönböztetik az angiopátia úgynevezett preklinikai stádiumát, amikor az összes tünet hiányzik. A vérerek szkennelésével és a vér glükózszintjéről megbízható információk megszerzésével a betegség korai szakaszában diagnosztizálható.

Diagnosztikai intézkedések

Minden cukorbeteg beteg veszélyben van, ezért megelőző vizsgálatot kell végezni. Ha valamilyen oknál fogva nem tette ezt meg, és az angiopátia kifejlődött, akkor alapos diagnózist végeznek. A kapott eredmények alapján a kezelést előírják.

A betegség kimutatásához az alábbi módszereket és diagnosztikai eljárásokat alkalmazzuk:

• ultrahang duplex szkennelés
• microangioscopy
• angiográfia

Duplex szkennelés és angiográfia segítségével meg lehet szerezni a diagnózishoz szükséges információkat. Ha valószínűleg kis edényeket érintenek, angiográfiát alkalmaznak.

Vizuálisan ellenőrzött. Minden diagnosztikai eljárás ezzel kezdődik. A modern létesítmények segítségével a lehető leghamarabb diagnosztizálható és megállapítható a betegség súlyossága.

Kiegészítő kutatást is végeztek, többek között:

• vércukorszint-vizsgálat
• A cukorbetegség miatt esetleg elszenvedett szervek ultrahanga

A kapott eredmények alapján kiválasztjuk a betegség kezelési rendjét. Az orvos hozzáadhat olyan vizsgálatokat, amelyek hozzájárulnak a pontos diagnózishoz. A diagnózis a teljes kezelés legfontosabb szakasza, mivel lehetővé teszi a betegség súlyosságának pontos meghatározását és a megfelelő eliminációs módszer kiválasztását.

A modern diagnosztikai módszerek jellemzői

A legjobb kutatási módszerek a színes duplex szkennelés, a kapillaroszkópia, az angiográfia és a klasszikus Doppler-kutatás. Segítségükkel teljes képet kaphatunk arról, hogy mi történik az egész érrendszerrel. Mind a kis kapillárisokat, mind a nagy artériákat diagnosztizálják.

A kétoldalas szkennelés olyan ultrahangtípus, amely több ultrahang üzemmódot (Doppler és b-mode) használ. Ezzel a diagnosztikai vizsgálatsal értékelhető:

• keringési állapot
• véráramlási sebesség
• az edény falának állapota

A módszer teljesen ártalmatlan és fájdalommentes, ezért többször használják: a kezelési terv elkészítése előtt, a kezelés alatt és a remisszió elérése után.

A kapillaroszkópia az alsó végtagok körömágyából vett kapillárisok mikroszkópja alatt végzett vizsgálat. A minta megszerzéséhez nem szükséges összetett manipulációk elvégzése. Miután megkapta az anyagot, azt egy speciális laboratóriumban tanulmányozzák. Ebben a tanulmányban a legkisebb kapillárisok változásai találhatók. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy egy korai szakaszban diagnózist készítsen.

Az angiográfia kontrasztos röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az edények állapotának felmérését, és pontos információk megszerzését az előfordulásuk mértékéről. A diagnosztikai módszer ellenjavallatokkal nem alkalmazható, és gyakran nem használható. Először is mindig ultrahangos duplex szkenneléssel kezdik el a diagnosztikát.

A diagnosztikai módszer kijelölése orvos. Kívánatos, hogy korszerű kutatási módszereket alkalmazzunk a sérülés helyének pontos meghatározására.

A kezelési rend

A kezelési rendszert egy szakember választja ki. A cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésében pozitív időre van szükség. Kezdetben mindig konzervatív terápiát alkalmaztak.

A betegség komplex kezelése. Szükséges a következő hatás elérése:

• csökkentse a vércukorszintet
• alacsonyabb koleszterinszint
• javítja a vérkeringést
• visszatér a normális anyagcsere-folyamatokhoz a végtagok szövetében
• a fertőzés megszüntetése (ha fekélyesedések vannak)

Különböző típusú gyógyszereket használnak. A kezelési rend függ az egyén egyedi jellemzőitől.

A következő gyógyszereket használjuk:

Gyógyszerek kezelésre

1. A vércukor csökkentése - Diabeton, Inzulin. A kábítószereket folyamatosan használják.
2. Megszabadulni a magas koleszterinszinttől - Lovastatin, Simvastatin. Rövid ideig használható. Standard tanfolyam után vérvizsgálatot végzünk. Ha a koleszterin eléri a normális értéket, hagyja abba a bevételt.
3. A vérkeringés javítása - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. A kezelés lefolyását egyedileg határozzuk meg.
4. Az anyagcsere-folyamatok javítása az érintett területen - A- és E-vitamin, Mildronat, Actovegin.
5. Bakteriális fertőzés - Levofloxacin, Ziprinol vagy hasonló antibiotikum. Ha nincs ulceratív fertőzés, az antibiotikumok nem alkalmazhatók.

A kezelési rendet szükség esetén más gyógyszertípusokkal egészítik ki. Az eredmény eléréséhez sok időre van szükség a gyógyszertanfolyamok használatához. Állandóan használt eszközök, amelyek a cukorbetegség megnyilvánulásai ellen küzdenek.

A cukorbetegségben szenvedő személynek meg kell felelnie az összes orvosi előírásoknak. Ha abbahagyja a fő betegség megállítását, akkor a komplikáció visszatér, még akkor is, ha a gyógyszereket használják. Az angiopátia kizárólag másodlagos károsodásként jelentkezik. Minden erőt az érrendszerben bekövetkező változások okának leküzdésére küldünk.

A terápia alapelvei

A fő elv, hogy nagyobb figyelmet fordítsunk a cukorbetegség elnyomására. Ezenkívül a következő kezelési elveket különböztetjük meg:

• minden rossz szokás feladását
• a diéta száma 9
• rendszeres statisztikai vizsgálatok

Az eredmény eléréséhez örökre meg kell változtatnia életmódját. Ha túlzott súly van, megszabadulnia kell róla. A túlzott testsúly hozzájárul az erek elzáródásához. Emiatt az angiopátia sokkal gyorsabban alakul ki. Karcsúsító gyakorlat a betegség elengedése során.

A magas vércukorszint elnyomása körülbelül 1 hónapig tart. Ezt követően megszűnik a hajók szerkezetének változása. Egy személynek folytatnia kell a kezelést, és tartós remissziót kell elérnie.

Sebészeti kezelés

Bizonyos esetekben a terápiás eredmények eléréséhez csak sebészeti beavatkozás lehet. Többféle műtét létezik, amelyek megszabadulhatnak az angiopátia súlyos stádiumától:

1. A nagy edények súlyos elváltozásainál a kiiktató műtétet, a thrombectomiát és az edények endovaszkuláris dilatációját alkalmazzák. A tolatás lehetővé teszi az érrendszer érintett területeinek helyettesítését protézisekkel egy személy saját vénáiból. A thrombectomia a szövetek eltávolítása, amely lefedi az edényeket. Az endovaszkuláris expanzió a szűkített artériák speciális szerszámmal történő mesterséges kiterjesztését foglalja magában.
2. A keringési zavarok okozta gennyes fertőzéses károsodás esetén a fekélyek megnyitásához és az üreg tisztításához műveleteket végeznek. Az érintett területet elvezetik és feldolgozzák. Ezt követően konzervatív terápiás módszereket kell alkalmazni.
3. Gangrénnel amputáció történik. A sérülés mértékétől függően az ujjak, a láb, a láb vagy a teljes comb eltávolítható. A gangrén veszélyt jelent az emberi életre, és gyorsan fejlődik, így a művelet végrehajtására vonatkozó döntést gyorsan meg kell hozni.

A sebészeti kezelés segíti az alsó végtagok súlyos sérüléseit is. Ha a konzervatív módszerek nem hoztak eredményt, a sebészeti beavatkozás egyik módszere szükségszerűen alkalmazható.

Nem mindenki dönthet egy műveletről. A sebészeti beavatkozás szükségessége csak nagyon súlyos vagy fulmináns betegség előrehaladásával jár. Eddig konzervatív terápiával juthat hozzá.

Prognózis és szövődmények

A prognózis attól függ, hogy lehetséges-e a cukorbetegség megállítása. Amint a vércukorszint normalizálódik, a diabéteszes angiopátia jelentősen lelassítja fejlődését. Általában a prognózis kedvező, ha egy személy segítséget kér a kezdetektől. Kezeli, hogy jelentősen lelassítsa az érrendszer szerkezetének változását. Ha figyelmen kívül hagyja a betegség szövődményeit, többek között:

• az úgynevezett diabetikus láb megjelenése (duzzanat, fájdalom, gennyes bakteriális fertőzés, fekélyek)
• nekrózis (az ujjak halálának kezdete, majd az egész láb)

Mindenesetre a személynek mindent meg kell tennie a diabéteszes angiopátia kialakulásának megakadályozására. Ehhez minden rendelkezésre álló eszközt kell használni, beleértve a hagyományos gyógyszert is. A bonyolult cukorbetegség időszakában keressen segítséget a kórházban.

Az orvos csak a terápia megkezdése után ad előre prognózist. Ha a cukorbetegség agresszíven jelentkezik, és nem reagál a kezelésre, akkor bármilyen szövődménye gyorsan kialakul. A legmegfelelőbb megoldás megkereséséhez különböző rendszereket kell használni.

A diabéteszes angiopátia megelőzése

Minden, diabéteszben szenvedő személynek be kell tartania a megelőzést. Ezenkívül egy teljesen egészséges embernek is megfelel. A DM beteg a következő műveleteket hajtja végre:

• szigorú vércukorszintet tart fenn
• olyan gyógyszereket használ, amelyek javítják a végtagok keringését
• megfigyel egy étrendet, amely kizárja a gyors szénhidrátokat és a hipoglikémiát kiváltó ételeket
• rendszeresen meglátogatja a kórházat diagnosztizálásra

A diabéteszben nem szenvedő személynek, hogy megelőzze a betegség kialakulását:

• normalizálja a táplálkozást
• aktívan viselkedjen
• fogyni
• monitorozza az érrendszer egészségét
• adja fel a rossz szokásokat

A megelőzést folyamatosan végzik. Segítségével jelentősen csökken a betegség kialakulásának kockázata.

Ha egy személy már cukorbetegségben szenved, maximális figyelmet kell fordítania az étrendre és az életmódra. Ha stabil remissziót érünk el, nem kell pihenni. A rendszeres vizsgálatok segítenek a komplikációk észlelésében a fejlődés legkorábbi szakaszában, majd gyorsan megszüntetik.

A diabéteszes angiopátia veszélyes betegség, amely jelentősen ronthatja az életminőséget. Ez a patológia nem fordulhat elő önállóan, ezért először le kell állítania a cukorbetegséget.

A kezelés helyes megközelítése és az orvos minden receptjének kifogástalan végrehajtása lehetővé teszi a terápia eredményének elérését. A cukorbetegség keringési rendellenességei nagy problémát jelentenek, amelyet egy endokrinológus és egy érsebész orvosnak kell megoldania.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Diabetikus angiopátia

A diabéteszes angiopátia (ókori görög άγγεϊον - „hajó” és πάθος - „szenvedés”, „betegség”) a különböző átmérőjű hajók gyakori károsodása, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki.

Ez a vaszkuláris patológia a különböző szervek és rendszerek komplikációinak fő oka, a hosszú távú diabetes mellitus vagy súlyos progresszív kurzusban szenvedő betegek fogyatékossága és mortalitása. Az angiopátiás célszervek leggyakrabban az agy, a vese, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok.

Különböző mértékben a 10 diabetes hordozó közül 9-ben megfigyelhető a vaszkuláris károsodás. Az I. típusú diabéteszes (inzulinfüggő) emberek nagyobb kockázatot jelentenek a patológia kialakulásának.

Okok és kockázati tényezők

A cukorbetegségben az angiopátia fő oka a glükóz káros hatása az érfal belső bélésére (endotheliumára), ami funkcionális és szerkezeti átrendeződéséhez vezet.

Mivel a cukorbetegségben a vérplazma glükózszintje meghaladja a normális értékeket [ami a hormon (inzulin) alkalmazásának elégtelenségével vagy a test sejtjeivel való helytelen kölcsönhatással jár], annak többlete aktívan behatol az érfalba. Ennek eredményeként a fruktóz és a szorbit, amelyek a glükóz metabolizmus végtermékei, felhalmozódnak az endotheliumban. Mindkét anyagot rosszul szállítják a sejtmembránokon keresztül, így meglehetősen nagy mennyiségben koncentrálódnak az endoteliális sejtekben.

Az endothelium glükózzal és metabolikus termékeivel történő impregnálásával kapcsolatos patológiai változások:

• az érfal megnövekedett áteresztőképessége és duzzadása;
• megnövekedett trombózis (koagulációs folyamatok aktiválása);
• az endoteliális relaxáló tényező termelésének csökkenése, amely a vaszkuláris simaizom relaxációjáért felelős.

Az úgynevezett Virchow-triád képződik, beleértve az endoteliális károsodást, a lassuló véráramlást és a túlzott hiperkoagulációt (trombózist).

A diabetes mellitusban a diagnosztikus angiopátia kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg kezelésétől való betartásától és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától.

A patológiai változások az érintett hajók által szállított szervek és szövetek hypoxiáját okozzák. Az oxigénkoncentráció csökkenése stimulálja a fibroblasztok (kötőszöveti elemeket termelő sejtek) aktív aktivitását, ami viszont ateroszklerózis kialakulásához vezet.

A betegség formái

Az érintett hajók kalibrációjától függően az alábbiak találhatók:

A kóros folyamat preferenciális lokalizációja szerint az angiopátia számos formája különböztethető meg:

• retinopátia - a retina-hajók károsodása;
• nefropátia - vesebetegek bevonása;
• encephalopathia - az agyi hajók változása;
• az alsó végtagok angiopátia;
• szívedények angiopátia.

tünetek

A diabéteszes angiopátia tünetei a patológiai folyamat lokalizációjától függően változnak.

A retinopátia tünetei átlagosan 3 évvel a diagnózis megerősítését követően jelennek meg. A következő 20 évben a retinális érrendszeri elváltozások tüneteit a diagnosztizált diabetes mellitus közel 100% -ában észlelték. Ez a következő:

• súlyos látásélesség csökkenése a teljes vakságig súlyos esetekben;
• az objektumok körvonalainak torzulása, a kis részletek megkülönböztetésének képtelensége;
• "Fátyol" és a "legyek" villogása a szem előtt;
• világos foltok, csíkok, szikrák;
• az üvegtestbe történő vérzés esetén (általában átlátszó) egy lebegő sötét folt jelenik meg a szemek előtt, néha néhány esetben.

A diabéteszes retinopátiát számos, a műszeres vizsgálat által azonosított szemészeti tünet jellemzi. Ezeknek a patológiás állapotnak a jeleinek korai megnyilvánulása jellemző, míg a retinopátia még mindig tünetmentes, és a beteg nem mutat be aktív panaszokat:

• szűkített, kínos, deformált artériák, néha microaneurysmákkal;
• pontvérzések a retina központi zónájában;
• összecsukott, vérzel töltött, stagnáló vénák;
• retina ödéma;
• vérzés az üvegtest vastagságában.

Az angiopátiás célszervek leggyakrabban az agy, a vese, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok.

A nefropátia általában olyan személyeknél alakul ki, akiknek hosszú tapasztalata van a cukorbetegségben, a súlyos betegség hátterében vagy az alapbetegség helytelen kezelésében. A vesekárosodás tünetei:

• duzzanat, főleg az arcon, reggel;
• magas vérnyomás;
• hányinger, szédülés, álmosság;
• laboratóriumi paraméterek változása - proteinuria (a vizelet általános analízisében meghatározott fehérje) a vese szűrő károsodása miatt, amely elkezdi áthaladni a nagy mennyiségű, általában nem szűrt fehérje molekulákon.

A diabéteszes encephalopathia rendkívül lassan alakul ki. Kezdetben a betegek „elavult” fej érzését, az alvás-ébrenlét ciklusának (éjszaka alvás és álmatlanság) érzését, az alvás és ébredés nehézségét, a memória problémákat, a fejfájás gyakori epizódjait, szédülést, a koncentráció csökkenését.

További előrehaladás esetén a következő tünetek jelennek meg:

• megdöbbentő járás;
• a koordináció hiánya;
• a konvergencia hiánya;
• patológiás reflexek kialakulása.

A szívbetegség diabéteszes érrendszeri sérüléseit az ilyen megnyilvánulások jellemzik:

• a szegycsont mögötti sztocardikus jellegű szűkítő, préselő, égő fájdalmak, a lapátra, a bal karra, az alsó állkapocs bal felére, a nyakra, az epigasztriumra a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz magasságában;
• szívritmuszavarok;
• a pulzusszám csökkenése vagy növekedése;
• a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése [légszomj gyakorlással és (súlyos esetekben) pihenés, duzzanat, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban stb.].

Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődményének tekinthető, és számos jellemző jelzéssel jár. Ezek közé tartozik:

• zsibbadás, végtagok hidegsége;
• csúszó érzés;
• a láb hátulján lévő impulzus erősségének hiánya vagy jelentős csökkenése;
• izomfájdalom, különösen a borjú (mind nyugalomban, mind terhelés alatt);
• görcsök;
• a haj ritkasága vagy teljes elvesztése;
• gyengeség és fájdalom érzés gyalogláskor (különböző intenzitású);
• bőr dystrofikus változások (szárazság, pigmentáció, cianotikus festés, hámlás);
• fájdalommentes trófiai fekélyek, gyakran a lábakon, a bokaikban.

Az alsó végtagok angiopátia későbbi szakaszaiban úgynevezett diabetikus lábak képződnek, amelyekre jellemző a körmök alakjának és színének változása, a lábak száraz bőrrepedése repedésekkel és kukoricával, az első lábujjak deformációja.

diagnosztika

A diabéteszes angiopátia diagnózisa laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel történik.

Az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedő betegeknél nagyobb a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázata.

• a vércukor-koncentráció meghatározása;
• vizeletvizsgálat (kimutatott proteinuria, acetonuria, glikozuria);
• glükóz tolerancia teszt;
• a maradék nitrogén, karbamid, vér kreatinin meghatározása (a veseműködés károsodásának mutatói);
• a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása, a GFR (a veseműködés csökkent funkciójának fő markere).

Szükséges instrumentális kutatási módszerek:

• az alapítvány vizsgálata;
• A szív, a vesék ultrahanga;
• EKG;
• angiográfia (ha szükséges);
• Doppler-vizsgálat az alsó végtagok, vesék tartályaira;
• az agy számított vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Többek között egy szemész, egy neurológus, egy vaszkuláris sebész, egy kardiológus konzultációja.

kezelés

Először is az angiopátia, a cukorbetegség kialakulását okozó betegség kezelésére van szükség. A cukorbetegség típusától, a tünetek súlyosságától és a komplikációktól függően glükózcsökkentő gyógyszert vagy inzulint használnak.

A gyógyszeres kezelés közvetlenül angiopátia többkomponensű, a következő eszközökkel történik:

• angioprotectors;
• görcsoldó szerek;
• a mikrocirkulációt javító gyógyszerek;
• nootróp gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek;
• antikoagulánsok;
• csere stimulánsok;
• lipidcsökkentő gyógyszerek;
• aldóz reduktáz inhibitorok; és mások

Kérésre a betegek számára előírt nitrátok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, szívfrekvencia-csökkentő gyógyszerek, antiaritmiás szerek, agyi keringési zavarok korrekciói, biogén stimulánsok stb.

Lehetséges komplikációk és következmények

A diabéteszes angiopátia súlyos szövődményeket okozhat:

• az alsó végtagok gangrénje;
• teljes vagy részleges látásvesztés;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• akut cerebrovascularis baleset.

Különböző mértékben a 10 diabetes hordozó közül 9-ben megfigyelhető a vaszkuláris károsodás (diabetikus angiopátia).

kilátás

A diabéteszes angiopátia prognózisa feltételesen kedvező: időszerű diagnózis és megfelelő terápia esetén a patológiai folyamat progressziója jelentősen lelassulhat, vagy teljesen leállhat, és ebben az esetben a munkaképesség és a társadalmi aktivitás nem szenved.

Az érrendszeri károsodás kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ az alkalmazott terápia helyességétől, a beteg kezelésétől való megfelelésétől és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

1. Kötelező az élelmiszer-ajánlások betartása, étrend.
2. Rendszeres vércukorszint-monitorozás.
3. Szisztematikus megelőző vizsgálatok, kötelező szemlélő, neurológus, kardiológus látogatása.
4. Végezze el a mért fizikai terhelést.
5. A dohányzásról való kilépés, az alkoholfogyasztás.
6. Az alsó végtagok gondos bőrápolása.

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO „Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem”), „Általános Orvostudomány” szak, „Orvos” minősítés. 2008-2012. - Az SBEI HPE KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója (Orvostudományi Kar, 2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

Az angiopátia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. Ennek a betegségnek a hátterében a kapillárisok és az erek lebomlanak, a vér stagnációja következik be.

besorolás

Attól függ, hogy melyik edények és kapillárisok hatnak a betegségre.

• Diabetikus nefropátia (vesekárosodás);
• A diabéteszes retinopátia (a szemet érintő szövődmény a szem retinális edényeinek károsodása);
• Ischaemiás szívbetegség;
• Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• Vaszkuláris demencia (csökkent agyi véráramlás okozta gondolkodási készségek).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulását indukálják. A betegség nagymértékben függ a személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eltérő módon szenvednek. A diabéteszes angiopathiára hajlamosak a magas szisztolés nyomás, az alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók. A cukorbetegek 20% -a az alsó végtagok problémái miatt kerül a kórházba, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegeknél fordul elő. Az alsó végtagok (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) sérülése lehet a diabétesz első jele.

A diabéteszes angiopátia 15 * -szer gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegeknél. A cukorbetegség nélküli angiopátia rendkívül ritka az atherosclerosis hátterében.

* az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association) szerint

A betegség formái

Diabetikus mikro-angiopátia

A diabeteses angiopátia két típusra oszlik: mikro- és makro-angiopátia:

• A makro-angiopátia befolyásolja az alsó végtagok és a szív edényeit. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak a véredényekben, ragaszkodnak a falukhoz, blokkolják a véráramlást;
• A mikro-angiopátia károsítja a szemet és a vesét. A kis erek falai gyengülnek, vérzik, és a fehérje szivárog.

Hypertoniás angiopátia

A hipertóniás angiopátia mikro-angiopátia. A betegség jelei: az alapvénák dilatációja, petechiális vérzés.

Az angiopátia ilyen formája vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagok angiopátia

ICD10 E11.5 kód - az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. Makro és mikro angiopátia.

A diabeteses mikro-angiopátia több szakaszban alakul ki:

• Az 1. szakaszban nincsenek jelentős rendellenességek, de a tünetek közé tartozik a vesefunkció, az artériás hipertónia és a proteinuria (a vizeletben nagy molekulatömegű fehérjék), amelyek nehezen diagnosztizálhatók, hogy megbizonyosodjanak a betegség előrehaladásáról, a vesék biopsziája szükséges;
• A 2. szakaszban a lábak bőrének színe halványsá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek jelennek meg;
• 3. szakasz: a fekélyek állapota romlik, a fájdalom és a kellemetlenség tünetei megjelennek;
• 4. szakasz: fekete foltok jelennek meg a fekélyek közepén (nekrózis - elhullott szövet), a fekélyek körüli területek duzzadnak, bőrhullámok figyelhetők meg, gyakran fordulnak elő osteomielitisz (a csont- és csontvelő-elemek károsodása), és a tályogok, tályogok és tályogok jelentkeznek;
• 5. szakasz: a szöveti halál a közeli területeket érinti;
• 6. szakasz: a betegség az egész lábat érinti (lábfej nekrózis).

A diabeteses makro-angiopátia fokozatosan alakul ki:

• 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, súlyos paresztézia (zsibbadás és bizsergés). A teljes orvosi vizsgálat során az artériás hypertonia és az atherosclerosis kimutatható;
• 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradt, gyenge és kellemetlen érzés. A beteg észleli a tüneteket, mint a lábak és lábak zsibbadása, hideg lábak, gyakran jeges, izzadt. A lábujjak és a lábak atrófiája, az időszakos törés jelenik meg;
• A 3. szakasz a lábak, a lábak és a combok súlyos fájdalma formájában jelentkezik. A fájdalom akut, ha a páciens vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíciót függőleges helyzetbe állítja. A beteg görcsöket szenved, éjszaka rosszabb a fájdalom, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt, pelyhes;
• A 4. tünetek a nekrózis jeleit mutató egyszeri vagy több fekély formájában jelentkeznek;
• 5. szakasz: az ujjak elhullása, gangrén, a páciensnek láza, láza, hidegrázás.

tünetek

A fentieken kívül egyéb tünetek a következők:

• Lövés fájdalmak;
• Paresztézia (érzékenység, zsibbadás, bizsergés);
• A bőr hiperémiája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetekből és az izmok atrófiájából);
• Fájdalom a combokban, a lábakban vagy a fenékben, ami a gyaloglással növekszik, de a pihenéssel javul (időszakos claudáció - rosszabb a betegség romlásával);
• A szőrzet a lábak bőrén növekszik, merevé és fényessé válik (valamint száraz, repedések jelennek meg);
• Egy vagy mindkét láb duzzanata, irritációja, vörössége és szaga;
• A körmök megvastagodnak, sűrűsödnek, merevek, színeket sárgára változtatnak;
• A lábhőmérséklet csökken, nyáron is hidegek, izzadtak;
• A lábfekélyek megjelenése (gyakran a fekélyek vagy a sebek következtében jelentkeznek), de ezek a tünetek a blokkolt véráramlás következtében fordulnak elő, a vér megszakad, a fekélyek vérzik, nem gyógyulnak, fertőzések alakulnak ki).

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember értékeli az angiopátia klinikai megnyilvánulásait, beleértve a 6 jelet:

• Fájdalom (pihenés, éjszakai fájdalom és sápaság);
• Az impulzus hiánya (nincs lábimpulzus, erős és kézzelfogható impulzusok)
• Poikilothermia (a környezeti hőmérséklet változásainak kompenzálása, a lábhőmérséklet jelentős csökkenése);
• Halvány lábak;
• paresztézia;
• Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is előírja:

• A Doppler szonda (Doppler színes szkennelés) használata nem invazív teszt a szisztolés nyomás és a véráramlás mérésére az edényekbe;
• Fotopletmográfia - a bőr fényvisszaverődésének változásain alapuló diagnózis - a vénás véráramlás csökkenését regisztrálja;
• Az alsó végtagok arteriográfiája szükséges a vaszkuláris rekonstrukcióra utaló betegeknél. Az arteriográfiát a lábfekélyek és a hiányzó lábimpulzusok hátterén végezzük;
• Röntgen (valamint a kontraszt-angiográfia) az érrendszer állapotának értékelésére;
• A mágneses rezonancia angiográfiát kísérleti úton alkalmazzák az angiopátia értékelésére, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt;
• Számítógépes kapillaroszkópia - a keringési zavarok diagnosztizálására;
• A röntgensugárzás mellett a pirofoszfáttal történő szkennelés is használható, a felszívódás növekedése lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti tesztek mellett a betegnek át kell mennie:

• Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
• Vizelet elemzés;
• A vizeletben a kreatinin koncentrációja a vérben;
• Glomeruláris szűrési sebesség;
• A béta 2 mikroglobulin vérvizsgálata (a vesekárosodás felmérésére);
• Lipid profil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség tüneteit, és csökkentenie kell a vércukorszint optimális szintjének fenntartásához, javítva a vérkeringést és a kapilláris rezisztenciát, csökkentve a koleszterinszintet.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életveszélyes fertőzések, például a szepszis, a myonecrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használatos:

• Antibiotikumok (fertőzött fekélyek ellen);
• Statinok (a koleszterinszint csökkentésére - atorvastatitis, lovasztatin);
• Metabolikus készítmények (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
• A vért vékony gyógyszerek (aszpirin);
• Angioprotektorok (csökkentik az érrendszeri ödémát, normalizálják az anyagcserét, ditsinont, anginát)
• A duzzanatot enyhítő gyógyszerek (diuretikumok - furoszemid);
• A B. csoportba tartozó antioxidánsok és vitaminok