A magas vérnyomás szintjei, fokai, kockázatai és az osztályozás jellemzői

Szinte mindenki legalább egyszer életében megnövekedett a nyomás, és tudja, mennyi baj van a magas vérnyomás miatt. Azonban a magas vérnyomás (GB) nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnhet.

A nyomás súlyos ingadozása negatív hatást gyakorol a testre, és a krónikus betegség betegsége, amennyiben nincs kezelés, a leginkább sajnálatos következményekkel jár. Ma arról fogunk beszélni, hogy a hipertónia minden egyes szakasza hogyan változik és milyen kockázatokkal jár.

GB szakasz

I. szakasz

Az 1 GB-os feszültség nem haladja meg a 159/99 mm-t. Hg. Art. Ilyen emelkedett állapotban a vérnyomás több napig tarthat. Még a hétköznapi pihenés, a stresszes helyzetek megszüntetése is jelentősen csökkenti teljesítményét. Súlyosabb szakaszoknál már nem lehetséges a vérnyomás normalizálása.

A GB-fejlesztés ezen szakaszában hiányoznak a jelek, hogy a célszervek magas vérnyomásban szenvednek, ezért sok esetben szinte tünetmentes a betegség lefolyása. Csak néha alvási zavarok, fájdalom a fejben vagy a szívben. A klinikai vizsgálatok során az artériák aljzatában a hangszín kis mértékű növekedése észlelhető.

A betegség első formájú hipertóniás válságok nagyon ritkák, amelyek többnyire külső körülmények, például időjárás vagy súlyos stressz hatására jelentkeznek. Gyakran előfordul a nők menopauza esetén is. A betegség kezdeti fázisa ezért kezelhető, és gyakran elegendő az életmódváltozás, a gyógyszeres kezelés nem szükséges. A kezelés időben történő megkezdésével és az egyes ajánlások tudatos végrehajtásával a prognózis nagyon kedvező.

A következő videó a magas vérnyomás szakaszairól és jellemzőiről szól:

II. Szakasz

A 2 GB-os fokozat nyomásszintje legfeljebb 179 mm. Hg. Art. (diasztolés) és 109 mm-ig. Hg. Art. (Szisztolés). A többi nem képes a vérnyomás normalizálására. A pácienst gyakran fájdalom, légszomj gyakorolja, rossz alvás, szédülés és angina.

A csoportot a belső szervek első jeleinek megjelenése jellemzi. Gyakran ez a megsemmisítési forma gyakorlatilag nincs hatással a funkcióikra. Továbbá nincsenek fényes szubjektív tünetek, amelyek zavarják a beteget. A hipertónia kialakulásának 2. szakaszában leggyakrabban azonosították:

• a bal kamrai hipertrófiára jellemző jelek;
• növekszik a vér mennyisége a vérben;
• az artériák szűkítése a retinában történik;
• fehérje található a vizeletben.

A hipertóniás válságok nem szokatlanok a 2 GB-os szakaszban, ami magában foglalja a nagyon súlyos szövődmények kialakulásának veszélyét, még a stroke-ot is. Ebben az esetben nem lesz lehetséges állandó gyógyszeres kezelés nélkül.

Színpad hipertónia

III. Szakasz

A GB utolsó szakasza a legsúlyosabb és a legszélesebb körű rendellenességekkel rendelkezik a célszervek teljes csoportjának működésében. A vesék, a szem, az agy, a vérerek és a szív leginkább érintettek. A nyomást az ellenállás jellemzi, meglehetősen nehéz normalizálni szintjét még a tabletták bevételével is. A vérnyomás gyakori emelkedése 180/110 mm-re. Hg. Art. és annál magasabb.

A 3. stádiumú betegség tünetei sokféleképpen hasonlítanak a fent felsorolt ​​betegségekhez, azonban az érintett szervek nagyon veszélyes jeleihez kapcsolódnak (például veseelégtelenség). Gyakran a memória romlik, súlyos szívritmus zavarok jelentkeznek, és a látás csökken.

A magas vérnyomásnak nemcsak az 1, 2, 3, hanem 1, 2, 3 fok is van, amit tovább tárgyalunk.

fok

I fokozat

Az első súlyossági fok a legegyszerűbbre utal, amelyen időszakos vérnyomás-ugrások figyelhetők meg. Neki is jellemző, hogy a nyomásszint képes önállóan stabilizálódni. A GB 1 fokos megjelenésének leggyakoribb oka - állandó stressz.

Az alábbi videóban a magas vérnyomás mértékéről lesz szó:

II

A magas vérnyomás mérsékelt fokát nemcsak a vérnyomás önstabilizálódásának lehetetlensége, hanem a normál nyomás időszakai is nagyon rövidek. A fő megnyilvánulás a súlyos fejfájás.

Ha a betegség nagyon gyorsan fejlődik, beszélhetünk a magas vérnyomás rosszindulatú folyamatáról. Ez a forma nagyon veszélyes, mert a betegség gyorsan fejlődhet.

A magas vérnyomás foka

III. Fokozat

A 3 fokos GB nyomás mindig állandóan emelkedett állapotban marad. Ha a vérnyomás csökken, a személyt a gyengeség kíséri, valamint a belső szervek számos egyéb tünetét. A betegség ilyen fokán bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok.

Továbbá a hipertónia besorolása az 1, 2, 3 fok és fokozat mellett 1, 2, 3, 4 kockázatot is magában foglal, amelyet később tárgyalunk.

kockázatok

Alacsony, jelentéktelen

Azok a nők, akik legalább 65 évesek és 55 évesnél fiatalabbak, akik enyhe hipertónia 1. fázisban alakultak ki, a legkisebb komplikációs kockázattal járnak. Az elkövetkező 10 évben csak körülbelül 15% -uk rendelkezik a betegség hátterében kialakult vaszkuláris vagy szívbetegségekkel. Az ilyen betegeket gyakran terapeuták vezetik, mivel a kardiológusnak nincs komoly kezelése.

Ha enyhe kockázat van még, a betegeknek a közeljövőben (legfeljebb 6 hónap) meg kell próbálniuk életmódjuk jelentős megváltoztatását. Bizonyos ideig kedvező tendenciával rendelkező orvos figyelheti meg. Ha ez a kezelés nem eredményez eredményt, és a nyomásesés nem érhető el, az orvosok javasolhatják a kezelési taktika megváltoztatását, ami a gyógyszerek szedését jelenti. Az orvosok azonban gyakran ragaszkodnak az egészséges életmód fenntartásához, mivel az ilyen terápiának nem lesz negatív következménye.

átlagos

Ez a csoport magában foglalja mind a második, mind az első típusú magas vérnyomású betegeket. A vérnyomás szintje általában nem haladja meg a 179/110 mm-es mutatókat. Hg. Art. Az ebbe a kategóriába tartozó beteg 1-2 kockázati tényezővel rendelkezik:

1. öröklődés,
2. dohányzás,
3. elhízottság
4. alacsony fizikai aktivitás
5. magas koleszterinszint
6. csökkent glükóz tolerancia.

Az esetek 20% -ában megfigyelésre 10 évig lehetséges a kardiovaszkuláris patológiák kialakulása. A szokásos életmód módosítása szükségszerűen szerepel a kezelési tevékenységek listájában. 3-6 hónapig a gyógyszereket nem írják elő, hogy a betegnek lehetősége legyen normalizálni állapotát az életváltás során.

nagy

A komplikációk észlelésének nagy valószínűséggel járó kockázati csoportnak tartalmaznia kell az 1 és 2 hipertónia formájú betegeket is, de ha már több, a fentiekben leírt prediszponáló tényezőt is tartalmaz. Az is szokásos, hogy rájuk utalunk bármely célszervi károsodásra, cukorbetegségre, a retina-érrendszeri változásokra, a magas kreatininszintre és az atherosclerosisra.

A kockázati tényezők hiányoznak, de a 3. fokozatú magas vérnyomású beteg is ebbe a betegcsoportba tartozik. Mindegyiküket a kardiológus már megfigyelte, mivel a magas vérnyomású betegség többnyire tartós. A komplikációk valószínűsége eléri a 30% -ot. Az életmódváltás kiegészítő taktikaként használható, de a kezelés fő része a gyógyszerek. A gyógyszerek kiválasztását rövid idő alatt kell elvégezni.

Ezután súlyos diagnózisról beszélünk: 3. fokozatú magas vérnyomás, kockázat 4.

A magas vérnyomás kockázatai

Nagyon magas

Azok a betegek, akiknél a szív és a véredények munkájában a legsúlyosabb szövődmények kockázata, a 3 GB-os vagy az 1. és 2. fokozatú betegek csoportja, ha az utóbbiaknak bármilyen célszervi rendellenességük van. Ez a csoport az egyik legkisebb. A fő kezelést a kórházban végzik. A drogterápiát aktívan végzik, és gyakran több gyógyszercsoportot is tartalmaz.

A szövődmények kialakulásának valószínűsége több mint 30%.

A következő videó hasznos információkat tartalmaz a magas vérnyomás fokáról és fokáról:

Hipertónia: okok, kezelés, prognózis, szakaszok és kockázatok

A hipertóniás szívbetegség (GB) a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely közelítő adatok szerint a világ lakosságának egyharmada szenved. 60-65 éves korig a hipertónia diagnózisa több mint fele a lakosságnak. A betegséget „csendes gyilkosnak” nevezik, mert a jelek hosszú ideig hiányoznak, míg a véredények falaiban bekövetkező változások már a tünetmentes állapotban kezdődnek, ismételten növelve az érrendszeri katasztrófák kockázatát.

A nyugati irodalomban a betegséget arteriás hipertóniának (AH) nevezik. A hazai szakemberek elfogadták ezt a készítményt, bár a „magas vérnyomás” és a „magas vérnyomás” még mindig használatban van.

Az artériás magas vérnyomás problémájára nem csak a klinikai megnyilvánulásai, hanem az agy, a szív és a vesék akut érrendszeri rendellenességei által okozott komplikációk okoznak figyelmet. Megelőzésük a normális vérnyomásszámok (BP) fenntartását célzó kezelés fő feladata.

A fontos szempont a különböző kockázati tényezők meghatározása, valamint a betegség progressziójában betöltött szerepének tisztázása. A diagnózisban a hipertónia és a meglévő kockázati tényezők arányának aránya látható, ami leegyszerűsíti a beteg állapotának és prognózisának értékelését.

A betegek többségénél az „AG” után a diagnózisban szereplő számok nem mondanak semmit, bár egyértelmű, hogy minél magasabb a fok és a kockázati index, annál rosszabb a prognózis és annál komolyabb a patológia. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogyan és miért helyezik el a hipertónia egy vagy másik fokát, és mi az alapja a komplikációk kockázatának meghatározására.

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

A magas vérnyomás oka számos. Az elsődleges vagy esszenciális hipertóniáról beszélve azt értjük, hogy nincs specifikus korábbi betegség vagy belső szervek patológiája. Más szóval, az ilyen AG önmagában keletkezik, és más szerveket is bevon a patológiai folyamatba. A primer hipertónia a krónikus nyomásnövekedés eseteinek több mint 90% -át teszi ki.

A primer hipertónia fő oka stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés, amely hozzájárul az agyban a nyomásszabályozás központi mechanizmusainak megsértéséhez, majd a humorális mechanizmusok szenvednek, a célszervek (vesék, szív, retina) érintettek.

A másodlagos magas vérnyomás egy másik patológia megnyilvánulása, ezért az oka mindig ismert. A vesék, a szív, az agy, az endokrin rendellenességek betegségei kísérik őket, és másodlagosak. Az alapbetegség gyógyulása után a magas vérnyomás is eltűnik, így a jelen esetben fennálló kockázat és mérték nem meghatározó. A tüneti hipertónia aránya az esetek 10% -át teszi ki.

A GB kockázati tényezői mindenki számára is ismertek. A klinikákban magas vérnyomású iskolákat hoznak létre, amelyek szakemberei tájékoztatják a magas vérnyomáshoz vezető kedvezőtlen körülményeket. Bármilyen terapeuta vagy kardiológus már megmondja a páciensnek a kockázatokról már az első rögzített túlnyomás esetén.

A hipertóniára hajlamosító állapotok közül a legfontosabbak:

1. dohányzás;
2. Túlzott só az élelmiszerben, a folyadék túlzott használata;
3. A fizikai aktivitás hiánya;
4. Az alkoholfogyasztás;
5. Túlsúlyos és zsír anyagcsere rendellenességek;
6. Krónikus pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés.

Ha kiküszöbölhetjük a felsorolt ​​tényezőket, vagy legalábbis megpróbáljuk csökkenteni az egészségre gyakorolt ​​hatásukat, akkor a nemek, az életkor, az öröklési jelek nem változtathatók meg, és ezért nekünk kell eleget tenniük, de nem szabad megfeledkezni a növekvő kockázatról.

Az artériás hipertónia besorolása és a kockázatértékelés

A magas vérnyomás besorolása magában foglalja az elosztási stádiumot, a betegség mértékét és az érrendszeri balesetek kockázatát.

A betegség stádiuma a klinikai megnyilvánulásoktól függ. különböztetünk meg:

• A preklinikai stádium, amikor nincs hipertónia jele, és a beteg nem gyanítja a nyomás növekedését;
• Az 1. fokozatú magas vérnyomás, amikor a nyomás emelkedik, válságok lehetségesek, de nincsenek jelei a célszervek károsodásának;
• A 2. lépést a célszervek károsodása kíséri - a szívizom hipertrófiás, a retina változása észrevehető, és a vesék érintettek;
• A 3. stádiumban a stroke, a miokardiális ischaemia, a vizuális patológia, a nagy edények (aorta aneurysma, atherosclerosis) változása lehetséges.

A magas vérnyomás mértéke

A kockázat mértékének és a prognózisnak a meghatározása szempontjából fontos a GB mértékének meghatározása, és a nyomásértékek alapján történik. Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás normál értékei is eltérő klinikai jelentőséggel bírnak. Így a sebesség akár 120/80 mm Hg. Art. optimálisnak tekinthető, a higany 120-129 mm-en belüli nyomása normális lesz. Art. szisztolés és 80-84 mm Hg. Art. diasztolés. A nyomásadatok 130-139 / 85-89 mmHg. Art. még mindig normál határain belül van, de a patológiával közeledik a határhoz, így „nagyon normálisnak” nevezik, és a páciens elmondhatja, hogy megnövekedett normál nyomása van. Ezeket a mutatókat elő patológiának tekinthetjük, mert a nyomás csak néhány milliméteres a megnövekedett értéktől.

Attól a pillanattól kezdve, amikor a vérnyomás elérte a 140/90 mm Hg értéket. Art. Már beszélhet a betegségről. E mutató alapján maga a hipertónia mértéke határozható meg:

• 1 fokú magas vérnyomás (GB vagy AH 1. st.) A nyomás a 140-159 / 90-99 mm Hg közötti nyomásnövekedést jelenti. Art.
• A 2 GB fokozatot a 160-179 / 100-109 mm Hg számok követik. Art.
• 3 ° C-os nyomás 180/100 mm Hg. Art. és annál magasabb.

Előfordul, hogy a szisztolés nyomás növekedése 140 mm Hg-ra emelkedik. Art. és a fenti, és a diasztolés egyidejűleg a normál értékek között van. Ebben az esetben beszéljünk a magas vérnyomás izolált szisztolés formájáról. Más esetekben a szisztolés és a diasztolés nyomás indikátorai megfelelnek a betegség különböző fokainak, majd az orvos nagyobb mértékű diagnózist készít, nem számít, következtetéseket vonunk le a szisztolés vagy diasztolés nyomásra.

A hipertónia mértékének legpontosabb diagnózisa az újonnan diagnosztizált betegség esetén lehetséges, ha még nem végeztek kezelést, és a beteg nem vett be semmilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert. A terápia folyamán a számok esnek, és ha törlésre kerül, éppen ellenkezőleg, drámaian megnőhetnek, így már nem lehetséges a fokozat megfelelő értékelése.

A kockázat fogalma a diagnózisban

A hipertónia veszélyes a szövődményeire. Nem titok, hogy a betegek túlnyomó többsége nem a nagy nyomás, hanem az általa vezetett akut jogsértésekből fakad.

Agyvérzés az agyban vagy ischaemiás nekrózis, miokardiális infarktus, veseelégtelenség - a magas vérnyomás által kiváltott legveszélyesebb körülmények. Ebben a tekintetben az alapos vizsgálat után minden beteg esetében az 1, 2, 3, 4 számok diagnózisában jelzett kockázatot határozza meg. Így a diagnózis a magas vérnyomás mértékén és az érrendszeri szövődmények kockázatán alapul (például hipertónia / GB 2 fok, kockázat 4).

A magas vérnyomású betegek kockázati rétegződésének kritériumai a külső állapotok, más betegségek és anyagcsere-rendellenességek, a célszervek bevonása, valamint a szervek és rendszerek együttes változása.

Az előrejelzést befolyásoló főbb kockázati tényezők a következők:

1. A beteg életkora 55 év után a férfiaknál és 65 év a nőknél;
2. dohányzás;
3. A lipid metabolizmus megsértése (a koleszterin feleslege, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a nagy sűrűségű lipidfrakciók csökkenése);
4. A kardiovaszkuláris patológia családban való jelenléte a 65 évnél fiatalabb és 55 évnél fiatalabb vérrokonok esetében a nők és a férfiak esetében;
5. Túlsúly, ha a hasi kerület férfiaknál meghaladja a 102 cm-t, az emberiség gyengébb fele pedig 88 cm-t.

Ezeket a tényezőket nagynak tekintik, de sok magas vérnyomású beteg diabéteszben, csökkent glükóz toleranciában szenved, ülő életet él, eltéréseket mutat a véralvadási rendszertől a fibrinogén koncentráció növekedése formájában. Ezeket a tényezőket továbbinek tekintjük, ami növeli a szövődmények valószínűségét is.

célszervek és a GB hatásai

A célszervi károsodás jellemzi a 2. stádiumban kezdődő magas vérnyomást, és fontos kritériumként határozza meg a kockázatot, így a beteg vizsgálata tartalmaz egy EKG-t, a szív ultrahangát, hogy meghatározza a vesefunkció (kreatinin, fehérje) izom-, vér- és vizeletvizsgálatának hipertrófiai fokát.

Először is, a szív nagy nyomás alatt áll, ami megnövekedett erővel a vér az erekbe tolja. Ahogy az artériák és az arteriolák megváltoznak, amikor a faluk elvesztik a rugalmasságot, és a lumen görcsök, a szív terhelése fokozatosan nő. A kockázati rétegződés során figyelembe vett jellegzetesség a szívizom hipertrófia, amelyet az EKG gyanít az ultrahang segítségével.

A vérben és a vizeletben a kreatininszint emelkedése, az albumin fehérje megjelenése a vizeletben a vesék célszervként való részvételéről szól. A magas vérnyomás hátterében a nagy artériák falai megvastagodnak, megjelennek az atheroscleroticus plakkok, amelyek ultrahanggal (carotis, brachiocephalic artériák) detektálhatók.

A magas vérnyomás harmadik szakasza a kapcsolódó patológiával, azaz a magas vérnyomással jár. A prognózishoz kapcsolódó betegségek közül a legfontosabbak a stroke, az átmeneti ischaemiás rohamok, a szívroham és az angina, a cukorbetegség hátterében a nefropátia, a veseelégtelenség, a retinopátia (retina károsodás) a magas vérnyomás miatt.

Tehát az olvasó valószínűleg megérti, hogyan lehet önállóan meghatározni a GB mértékét. Nem nehéz, csak annyira, hogy mérjük a nyomást. Ezután gondolkodhat bizonyos kockázati tényezők jelenlétéről, vegye figyelembe az életkorot, a nemet, a laboratóriumi paramétereket, az EKG-adatokat, az ultrahangot stb.

Például a beteg nyomása 1 fokos magas vérnyomásnak felel meg, ugyanakkor stroke-ot szenvedett, ami azt jelenti, hogy a kockázat maximum - 4, még akkor is, ha a stroke a hipertónia kivételével az egyetlen probléma. Ha a nyomás az első vagy a második fokozatnak felel meg, és a kockázati tényezők között a dohányzás és az életkor csak a jó egészség hátterében figyelhető meg, akkor a kockázat mérsékelt lesz - GB 1 evőkanál. (2 tétel), kockázat 2.

A megértés egyértelműsége érdekében, ami azt jelenti, hogy a diagnózis a kockázatot jelzi, mindent egy kis asztalba helyezhetsz. A fokozat meghatározásával és a fent felsorolt ​​tényezők számításával meghatározhatja az érbetegségek és a hipertónia szövődményeinek kockázatát egy adott beteg számára. Az 1-es szám alacsony kockázatot jelent, 2 mérsékelt, 3 magas, 4 nagyon magas szövődmények kockázatát.

Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy a vaszkuláris balesetek valószínűsége nem haladja meg a 15% -ot, mérsékelt - akár 20% -ot is, a magas kockázat a csoportban szenvedő betegek egyharmadának komplikációinak kialakulását jelzi, nagyon komplikációs kockázattal, a betegek több mint 30% -a fogékony.

A GB megnyilvánulása és szövődményei

A hipertónia megnyilvánulását a betegség stádiuma határozza meg. A preklinikai időszakban a beteg jól érzi magát, és csak a tonométeres értékek beszélnek a fejlődő betegségről.

A vérerek és a szív változásainak előrehaladtával a tünetek fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény, időszakos szédülés, vizuális tünetek, a látásélesség gyengülése formájában jelennek meg, a "legyek" a szemed előtt. Mindezek a jelek nem fejeződnek ki stabil patológia útján, de a hypertoniás válság kialakulásának idején a klinika világosabbá válik:

• Súlyos fejfájás;
• Zaj, a fejben vagy a fülben csengő;
• A szem sötétedése;
• Fájdalom a szívben;
• Légszomj;
• Archiperémia;
• Izgalom és félelemérzet.

A hipertóniás válságokat a pszicho-traumatikus helyzetek, a túlterhelés, a stressz, a kávé és az alkohol fogyasztása okozza, így a megállapított diagnózissal rendelkező betegeknek el kell kerülniük az ilyen hatásokat. A hipertóniás válság hátterében a komplikációk valószínűsége, beleértve az életveszélyeseket is, drámaian megnő:

1. Vérzés vagy agyi infarktus;
2. Akut hipertóniás encephalopathia, esetleg agyi ödémával;
3. Pulmonális ödéma;
4. Akut veseelégtelenség;
5. Szívroham szív.

Hogyan mérjük a nyomást?

Ha ok van a magas vérnyomás gyanújára, akkor az első dolog, amit a szakértő megtesz, mérje meg. Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a vérnyomásszámok általában különbözhetnek a különböző kezekben, de a gyakorlat szerint a különbség még 10 mm Hg. Art. a perifériás edények patológiája miatt előfordulhat, ezért a jobb és a bal oldali különböző nyomást óvatosan kell kezelni.

A legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében ajánlott háromszor mérni a nyomást mindegyik karon kis időközönként, minden egyes eredményt rögzítve. A legtöbb beteg esetében a legmegfelelőbb a legkisebb érték, de bizonyos esetekben a nyomás a méréstől a mérésig növekszik, ami nem mindig a magas vérnyomás mellett szól.

A nyomásmérő készülékek széles választéka és elérhetősége lehetővé teszi, hogy az otthoni széles körben ellenőrizzék azt. A hipertóniás betegek általában vérnyomásmérővel rendelkeznek otthon, így ha rosszabbul érzik magukat, azonnal mérik a vérnyomását. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a teljesen magas vérnyomás nélküli egyénekben az ingadozások lehetségesek, ezért a normák egyszeri túllépése nem tekinthető betegségnek, és a magas vérnyomás diagnosztizálásához a nyomást különböző időpontokban, különböző körülmények között és ismételten kell mérni.

A magas vérnyomás diagnózisában a vérnyomásszámok, az elektrokardiográfiai adatok és a szív-auscultation eredményei alapvetőnek tekintendők. Hallgatáskor lehetséges a zaj, a hangok erősítése, az aritmiák meghatározása. Az EKG a második fázistól kezdve a bal oldali szív stressz jeleit mutatja.

A magas vérnyomás kezelése

A megnövekedett nyomás korrekciójára olyan kezelési sémákat fejlesztettek ki, amelyek különböző csoportok gyógyszereit és különböző hatásmechanizmusokat tartalmaznak. A kombinációt és az adagolást az orvos egyénileg választja meg, figyelembe véve a stádiumot, a komorbiditást, a hipertónia választ egy adott gyógyszerre. A GB diagnózisának megállapítása után és a gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt az orvos nem gyógyszeres intézkedéseket javasol, amelyek nagymértékben növelik a farmakológiai hatóanyagok hatékonyságát, és néha lehetővé teszik a gyógyszerek dózisának csökkentését, vagy legalábbis egy részük elutasítását.

Először is ajánlott a kezelési rend normalizálása, a stressz megszüntetése, a mozgásszervi aktivitás biztosítása. Az étrend célja a só- és folyadékbevitel csökkentése, az alkohol, a kávé és az ideg-stimuláló italok és anyagok eltávolítása. Nagy súlyú, korlátozza a kalóriát, adja fel a zsírt, a lisztet, a sülteket és a fűszereseket.

A nem gyógyszeres intézkedések a magas vérnyomás kezdeti szakaszában olyan jó hatással járhatnak, hogy a gyógyszerek felírásának szükségessége önmagában eltűnik. Ha ezek az intézkedések nem működnek, akkor az orvos előírja a megfelelő gyógyszereket.

A magas vérnyomás kezelésének célja nemcsak a vérnyomás-indikátorok csökkentése, hanem annak okának megszüntetése is.

GB kezelésére hagyományosan a következő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit használják:

Minden évben egyre növekvő számú olyan gyógyszer, amely csökkenti a nyomást és ugyanakkor hatékonyabbá és biztonságosabbá válik, kevesebb mellékhatással. A terápia kezdetén egy gyógyszert egy minimális dózissal írnak fel, és hatástalanul növelhető. Ha a betegség előrehalad, a nyomás nem érhető el elfogadható értékekkel, majd a másik csoportból egy másik az első gyógyszerhez. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kombinációs terápia jobb hatása van, mint egyetlen hatóanyagnak a maximális mennyiségben történő beadásával.

A kezelés kiválasztásában fontos a vaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Így észrevehető, hogy egyes kombinációk kifejezettebb "védő" hatást gyakorolnak a szervekre, míg mások lehetővé teszik a nyomás jobb szabályozását. Ilyen esetekben a szakértők inkább a gyógyszerek kombinációját részesítik előnyben, csökkentve a szövődmények valószínűségét, még akkor is, ha a vérnyomás változása naponta változik.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a kísérő patológiát, amely saját korrekciót végez a magas vérnyomás kezelésére. Például a prosztata-adenomával rendelkező férfiak alfa-blokkolókat kapnak, amelyeket nem ajánlottak rendszeres alkalmazásra a más betegek nyomásának csökkentésére.

A legszélesebb körben alkalmazott ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek mind fiatal, mind idős betegek számára egyidejűleg járó betegségekkel, diuretikumokkal vagy szartánokkal vannak rendelve. Ezeknek a csoportoknak a készítményei alkalmasak a kezdeti kezelésre, melyet ezután egy másik, eltérő összetételű gyógyszerrel egészíthetünk ki.

Az ACE-gátlók (kaptopril, lisinopril) csökkentik a vérnyomást, és ugyanakkor védelmet nyújtanak a vesére és a szívizomra. Előnyösek azoknál a fiatal betegeknél, akiknél diabetesben hormonális fogamzásgátlót szednek, idősebb betegeknél.

A diuretikumok nem kevésbé népszerűek. Hatékonyan csökkenti a vérnyomás hidroklorotiazidot, klóralidont, toraszemidet, amiloridot. A mellékreakciók csökkentése érdekében az ACE-gátlókkal kombinálják, néha - „egy tablettában” (Enap, berlipril).

A béta-blokkolók (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nem a hipertónia elsődleges csoportja, hanem hatásosak egyidejűleg kialakuló szívpatológiában - szívelégtelenségben, tachycardiasban, koszorúér-betegségben.

A kalciumcsatorna-blokkolókat gyakran ACE-gátlóval kombinálva írják elő, különösen jó az asztmában, magas vérnyomással kombinálva, mert nem okoznak hörgőgörcsöt (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, irbezartán) a magas vérnyomás elleni gyógyszerek leginkább előírt csoportja. Ezek hatékonyan csökkentik a nyomást, nem okoznak köhögést, mint sok ACE-gátló. Amerikában azonban különösen gyakori az Alzheimer-kór kockázatának 40% -os csökkenése miatt.

A magas vérnyomás kezelésében fontos, hogy ne csak egy hatékony kezelési módot válasszunk, hanem hosszú ideig, akár életre is, vegyük be a gyógyszereket. Sok beteg úgy véli, hogy a normál nyomásszintek elérésekor a kezelést le lehet állítani, és a tablettákat a válság idején elkapják. Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek nem szisztematikus alkalmazása még károsabb az egészségre, mint a kezelés teljes hiánya, ezért az orvos fontos feladata az, hogy tájékoztassa a beteget a kezelés időtartamáról.

Az artériás hypertonia kockázata

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

• A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
• A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
• A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

A magas vérnyomás osztályozása: fokozatok, fokok és kockázati tényezők

A hipertónia (fokozat, fok, kockázat) besorolása egyfajta rejtjel, melynek köszönhetően az orvos elmondhatja az adott személy prognózisát, kiválaszthat egy kezelést és értékelheti annak hatékonyságát.

Cikkünk célja, hogy mindezeket a fokozatokat, fokozatokat és kockázati tényezőket érthetőbbé tegye, és talán tudja, hogy mit tehet a diagnózisával. Ugyanakkor figyelmeztessük Önt az önkezelés ellen: végül is, ha a test magas nyomást tart fenn, azt jelenti, hogy szükséges a belső szervek működésének fenntartásához. A nyomásnövekedés tünetének megszüntetése önmagában nem oldja meg a problémát, hanem éppen ellenkezőleg, ronthatja az állapotot. Ha nem kezeli a magas vérnyomást, agyvérzés, szívroham, vakság vagy más szövődmények alakulhatnak ki - mindez a magas vérnyomás szempontjából veszélyes.

A cikk szerzője: intenzív orvos Krivega MS

A tartalom

A magas vérnyomás osztályozása

A „magas vérnyomás” szó azt jelenti, hogy az emberi testnek valamilyen célból meg kellett növelnie a vérnyomást. A fenti állapotot okozó okoktól függően a magas vérnyomás típusai léteznek, és mindegyikük eltérő módon kezelhető.

Az artériás hipertónia besorolása, figyelembe véve csak a betegség okát:

1. Primer hipertónia. Ennek oka nem azonosítható azon szervek felmérésével, amelyeknek a betegsége a testből a vérnyomás növelését igényli. Egy megmagyarázhatatlan ok miatt, hogy az egész világ létfontosságúnak vagy idiopátiásnak nevezi (mindkét kifejezést „nem világos okként” fordítják). A hazai gyógyszerek ezt a krónikus magas vérnyomás-hipertóniát hívják. Tekintettel arra, hogy ezt a betegséget életre kell tekinteni (még akkor is, ha a nyomás normalizálódik, bizonyos szabályokat követni kell, hogy ne emelkedjen újra), népszerű körökben krónikus hipertóniának hívják, és a megosztott körökre oszlik. további fokozatok, szakaszok és kockázatok.
2. A másodlagos hipertónia az, amelynek okát azonosítani lehet. Saját besorolással rendelkezik - a tényezőnek megfelelően, amely a vérnyomás növelésének mechanizmusát váltotta ki. Erről az alábbiakban fogunk beszélni.

Mind az elsődleges, mind a szekunder hipertónia a megnövekedett vérnyomás típusának megfelelően oszlik meg. Tehát a magas vérnyomás lehet:

• Szisztolés, ha csak a „felső” (szisztolés) nyomás emelkedik. Tehát izolált szisztolés magas vérnyomás áll fenn, ha a „felső” nyomás 139 mm Hg felett van. És az "alsó" - kevesebb, mint 89 mm Hg. Art. Ez a hyperthyreosisra jellemző (amikor a pajzsmirigy túlzott mértékű hormonokat termel), valamint az idősek számára, akik csökkentik az aorta falainak rugalmasságát.
• Diasztolés, amikor éppen ellenkezőleg, a "alacsonyabb" nyomás 89 mm Hg fölé emelkedett. A cikk és a szisztolés 100-130 mm Hg tartományban van. Art.
• Vegyes, szisztolés-diasztolés, amikor emelkedik, és a "felső" és "alsó" nyomás.

Van egy osztályozás és a betegség jellege. Elsődleges és másodlagos magas vérnyomással osztozik:

• jóindulatú formák. Ebben az esetben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik. Ez lassan történik, azoknak a betegségeknek a következtében, amelyekben a szív kivonja a szokásos vérmennyiséget, és a véredény, ahol ez a vér megy, megemelkedik, azaz az edényeket tömörítik;
• rosszindulatú formák. Amikor azt mondják, hogy "rosszindulatú magas vérnyomás", akkor a vérnyomás növelésének folyamata gyorsan fejlődik (például a hét 150-160 / 90-100 mmHg volt, és egy hét vagy két óra elteltével az orvos 170-180 / 100-as nyomást mér. -120 mmHg nyugodt állapotban). Betegségek, amelyek rosszindulatú hipertóniát okozhatnak, „képesek” arra, hogy több szívvel kötődjenek a szívbe, de önmagukban nem befolyásolják a vaszkuláris tónust (az edények átmérője az elején vagy normálisan, vagy akár valamivel több, mint szükséges). A szív nem tud sokáig megnövekedett ritmussal működni - fáradt. Ezután, ahhoz, hogy a belső szerveket elegendő vérrel biztosítsuk, a hajók megkezdenek szerződést (spazmus). Ez a vérnyomás túlzott növekedéséhez vezet.

Egy másik meghatározás szerint a rosszindulatú magas vérnyomás a nyomás növelése 220/130 mm Hg-ig. Art. és több, amikor az optometrista egyidejűleg észleli a 3-4. fokozatú retinopátiát (vérzés, retina ödéma vagy a látóideg és az érszűkület duzzanata, és a vesebiopsziát fibrinoid arteriolonecrosis diagnosztizálják.)

A rosszindulatú magas vérnyomás tünetei a fejfájás, a szem elől "legyek", a szív régiójának fájdalma, szédülés.

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Ezt megelőzően "felső", "alacsonyabb", "szisztolés", "diasztolés" nyomást írtunk, mit jelent ez?

A szisztolés (vagy „felső”) nyomás az a erő, amellyel a vér a szív (szisztolé) összenyomása során a nagy artériás erek falai felé tolódik (azaz ott, ahol kiürül). Valójában ezek a 10-20 mm átmérőjű és 300 mm vagy annál hosszabb artériák „tömörítik” a rájuk dobott vért.

Két esetben csak a szisztolés nyomás emelkedik:

• amikor a szív nagy mennyiségű vért szabadít fel, ami a hyperthyreosisra jellemző, olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy megnövekedett mennyiségű hormonot termel, ami a szív erősen és gyakran kötődik;
• ha az időseknél megfigyelhető az aorta rugalmassága.

A diasztolés („alacsonyabb”) a folyadék nyomása a nagy artériás erek falain, ami a szív - diasztolé relaxációja során jelentkezik. A szívciklus ebben a fázisában az alábbiak fordulnak elő: a nagy artériáknak át kell adniuk a belépett vért a szisztoléba kisebb átmérőjű artériákba és arteriolákba. Ezt követően az aorta és a nagy artériáknak meg kell előzniük a szív túlterhelést: miközben a szív ellazul, vért vesz a vénákból, a nagy hajóknak időnek kell lenniük a pihenésre, miközben várják a csökkentését.

Az artériás diasztolés nyomás mértéke az alábbiaktól függ:

1. Az ilyen artériás hajók hangja (Tkachenko BI „Normal human physiology.” (M, 2005) szerint), amelyeket rezisztencia edényeknek neveznek:
   • főleg azok, amelyek átmérője kisebb, mint 100 mikrométer, arteriolák - az utolsó hajók a kapillárisok előtt (ezek a legkisebb hajók, ahonnan az anyagok közvetlenül a szövetbe hatolnak). Van egy izomréteg körkörös izmokkal, amelyek a különböző kapillárisok között helyezkednek el, és egyfajta "csap". Ezeknek a "csaptelepeknek" a váltása attól függ, hogy a test melyik része kap több vér (azaz táplálkozás), és amely - kevesebb;
   • kis mértékben, a középső és a kis artériák („elosztó edények”) hangja szerepet játszik, amely vért hordoz a szervekbe és a szövetek belsejében helyezkedik el;
2. A szív összehúzódásának gyakorisága: ha a szív túl gyakran köt össze, az edényeknek még nincs ideje egy adag vér szállítására, amint azt a következő is teszi;
3. A vérben lévő vér mennyisége;
4. Vér viszkozitása

Az izolált diasztolés magas vérnyomás nagyon ritka, főként rezisztencia-tartályok betegségeiben.

Leggyakrabban mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik. Ez a következőképpen történik:

• az aorta és a nagy víztartalmú edények ellazulnak;
• annak érdekében, hogy a vért magukba vigyék, a szívnek nagyon meg kell törnie;
• a nyomás emelkedik, de ez csak a szervek többségét károsíthatja, így a hajók megpróbálják ezt megakadályozni;
• ennek érdekében növelik az izomrétegüket, így a vér nem jut egy nagy patakba, hanem a „szervekbe”;
• a feszült vaszkuláris izmok munkáját hosszú ideig nem lehet fenntartani - a testet kötőszövetekkel helyettesíti, amely jobban ellenáll a nyomás káros hatásainak, de nem tudja szabályozni az edény lumenét (mint az izmok);
• Emiatt a korábban megpróbáltan beállított nyomás mostantól folyamatosan emelkedik.

Amikor a szív megkezdi a megnövekedett nyomás elleni munkát, a vér a vastagodott izomfalú edényekbe tolja, az izomréteg is növekszik (ez az összes izom közös tulajdonsága). Ezt hipertrófiának nevezzük, és főleg a szív bal kamráját érinti, mert kommunikál az aortával. A "bal kamrai hipertónia" fogalma az orvostudományban nem.

Elsődleges artériás hypertonia

A hivatalos közös változat szerint az elsődleges magas vérnyomás okai nem derülnek ki. De fizikus V. Fedorov. és az orvosok egy csoportja magyarázta az ilyen tényezők által okozott nyomásnövekedést:

1. Rossz vesefunkció. Ennek oka a test (vér) "salakozásának" növekedése, amelyet a vesék már nem tudnak megbirkózni, még akkor is, ha minden rendben van velük. Ez a következő:
   • az egész szervezet (vagy egyes szervek) elégtelen mikrovibrációja miatt;
   • késleltetett tisztítás a bomlástermékekből;
   • a megnövekedett károsodás miatt (mind a külső tényezők, mind a táplálkozás, a testmozgás, a stressz, a rossz szokások stb., mind a belső fertőzések stb. miatt);
   • az elégtelen motoraktivitás vagy az erőforrások túllépése miatt (pihenni és helyesen csinálni).
2. Csökkent a vese képessége a vér szűrésére. Ez nem csak a vesebetegség miatt következik be. A 40 évesnél idősebb embereknél a veseműködési egységek száma csökken, és 70 éves korukig csak 2/3-an maradnak (veseelégtelenségben szenvedőknél). Az optimális, a szervezet szerint a vérszűrés megfelelő szintjének megtartása az artériák nyomásának növelése.
3. Különböző vesebetegségek, beleértve az autoimmun természetet is.
4. Nagyobb vérmennyiség a vérben lévő nagyobb szövet- vagy vízvisszatartás miatt.
5. Az agy vagy a gerincvelő vérellátásának növelésének szükségessége. Ez mind a központi idegrendszer e szerveinek betegségeiben, mind funkciójuk romlásában fordulhat elő, ami korhatár nélkül elkerülhetetlen. A nyomás növelésének szükségessége a vérerek ateroszklerózisában is megjelenik, amelyen keresztül a vér az agyba áramlik.
6. A mellkasi gerinc okozta ödéma a lemez herniation, osteochondrosis, lemezkárosodás okozta. Itt van az idegek, amelyek az artériás erek lumenét szabályozzák (artériás nyomást képeznek). És ha blokkolják az utat, az agyi parancsok nem jönnek időben - az idegrendszer és a keringési rendszer harmonikus munkája lebomlik - a vérnyomás növekedni fog.

Óvatosan tanulmányozza a test mechanizmusait, Fedorov VA az orvosokkal együtt látták, hogy a hajók nem tudtak táplálni a test minden sejtjét - végül is, nem minden sejt közel áll a kapillárisokhoz. Rájöttek, hogy a sejtek táplálkozása a mikrovibráció miatt lehetséges - az izomsejtek hullámszerű összehúzódása, amely a testtömeg több mint 60% -át teszi ki. Az Arincin Akadémikus által leírt ilyen perifériás „szív” biztosítja az anyagok és maguk sejtjeinek mozgását a sejtközi folyadék vizes közegében, lehetővé téve a táplálást, az életfolyamatban feldolgozott anyagok eltávolítását az immunreakciók végrehajtására. Ha egy vagy több területen a mikrovibráció elégtelenné válik, előfordul a betegség.

Munkájukban a mikrovibrációt létrehozó izomsejtek a szervezetben jelen lévő elektrolitokat használják (olyan anyagok, amelyek elektromos impulzusokat végezhetnek: nátrium, kalcium, kálium, néhány fehérje és szerves anyag). Ezeknek az elektrolitoknak az egyensúlyát a vesék tartják fenn, és ha a vesék megbetegednek, vagy a munkakendő mennyisége az életkorral csökken, a mikrovibráció hiányzik. A test a vérnyomás növelésével igyekszik kiküszöbölni ezt a problémát - úgy, hogy több vér áramlik a vesékbe, de ennek következtében az egész test szenved.

A mikrovibrációs hiány a sérült sejtek és a bomlástermékek felhalmozódásához vezethet a vesékben. Ha hosszú ideig nem távolítják el őket, a kötőszövetbe kerülnek át, azaz a működő sejtek száma csökken. Ennek megfelelően a vesék termelékenysége csökken, bár szerkezetük nem szenved.

A vesék önmagukban nem rendelkeznek saját izomrostokkal és mikrovibrációt kapnak a szomszédos hátsó és hasi izmokból. Ezért a fizikai terhelés elsősorban a hátsó és a hasi izmok tónusának megőrzéséhez szükséges, ezért a megfelelő testtartás még ülő helyzetben is szükséges. V. A. Fedorov szerint „a hátsó izmok állandó feszültsége a helyes testtartással jelentősen növeli a belső szervek mikrovibrációjának telítettségét: a veséket, a májat, a lépet, javítja munkájukat és növeli a test erőforrásait. Ez egy nagyon fontos tény, amely növeli a testtartás fontosságát. ". ("A test erőforrásai - immunitás, egészség, hosszú élettartam." - AE Vasilyev, A. Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

A helyzetből való kiutazás üzenetként szolgálhat a vese további mikrovibrációjára (optimálisan kombinálva a termikus hatásokkal): táplálkozásuk normalizálódik, és a vér elektrolit-egyensúlyát a „kezdeti beállítások” -ra állítják vissza. A hipertónia így megoldódik. A kezelés kezdeti szakaszában elegendő a vérnyomás természetes csökkentése anélkül, hogy további gyógyszereket szedne. Ha a beteg egy betegben "elment messzire" (például 2-3-as fokozatú és 3-4-es kockázata), akkor egy személy nem végezhet anélkül, hogy orvosa által előírt gyógyszert szedne. Ugyanakkor a további mikrovibráció üzenete segít csökkenteni a bevitt gyógyszerek dózisát, és így csökkenti a mellékhatásokat.

A hipertónia kezelésére szolgáló „Vitafon” orvostechnikai eszközök segítségével történő további mikrovibrációs átviteli hatékonyságot a kutatás eredményei támasztják alá:

A másodlagos artériás hypertonia típusai

A másodlagos artériás hipertónia lehet:

1. Neurogén (idegrendszeri betegség okozta). Ez az alábbiakra oszlik:
   • centrogén - az agy munkájának vagy szerkezetének megsértése miatt következik be;
   • reflexogén (reflex): bizonyos helyzetben vagy a perifériás idegrendszer szerveinek állandó irritációjánál.
2. Hormonális (endokrin).
3. Hypoxikus - olyan szervek, mint a gerincvelő vagy az agy oxigénhiánya.
4. A vesék magas vérnyomása, az is a következőképpen oszlik meg:
   • Renovaszkuláris, amikor az artériák a vért a vesékbe szűkítik;
   • renoparenchimális, ami a vese szövetének károsodásához kapcsolódik, aminek következtében a szervezetnek növelnie kell a nyomást.
5. Hemikus (vérbetegségek miatt).
6. Hemodinamikai (a vérmozgás "útvonalának" változása miatt).
7. A dózis.
8. Az alkoholfogyasztás okozta.
9. Vegyes hipertónia (ha több okból is okozott).

Mondjon egy kicsit.

Neurogén hipertónia

A nagy hajók fő csapata, ami arra kényszeríti őket, hogy zsugorodjon, növelje a vérnyomást, vagy pihenjen, csökkenti, az agyban található vasomotor központból származik. Ha munkája zavart, centrogén hipertónia alakul ki. Ez az alábbiak miatt következhet be:

1. Neurózis, azaz betegségek, amikor az agy szerkezete nem szenved, de a stressz hatására az agyban az arousal fókuszál. Ez magában foglalja a fő struktúrákat, "beleértve" a nyomásnövekedést;
2. Agyi sérülések: sérülések (ütések, kontúziók), agydaganatok, stroke, az agyi terület gyulladása (encephalitis). A vérnyomás növelése:

• vagy a közvetlenül a vérnyomást befolyásoló szerkezetek sérülnek (vazomotoros centrum a medulában vagy a kapcsolódó hypothalamikus mag vagy retikuláris képződés);
• vagy kiterjedt agykárosodás következik be az intrakraniális nyomás növekedésével, amikor a létfontosságú szerv vérellátása érdekében a szervezetnek növelnie kell a vérnyomást.

A reflex hipertónia szintén neurogén. Ezek lehetnek:

• feltételes reflex, amikor először kombinálunk valamilyen eseményt egy olyan gyógyszer vagy ital fogyasztásával, amely növeli a nyomást (például ha egy személy erős kávét iszik egy fontos találkozó előtt). Sok ismétlés után a nyomás csak a találkozás nagyon gondolatán kezd emelkedni, kávé nélkül;
• feltétel nélkül-reflex, amikor a nyomás a gyulladt vagy csípő idegekből származó állandó impulzusok hosszú ideig tartó megszűnése után emelkedik (például ha az istállóra vagy bármely más idegre nyomott tumor) eltávolításra került.

Endokrin (hormonális) magas vérnyomás

Ezek másodlagos magas vérnyomás, amelynek okai az endokrin rendszer betegségei. Ezek több típusra oszthatók.

Mellékvese hypertonia

Ezekben a vesék fölött fekvő mirigyekben nagyszámú hormon keletkezik, amelyek befolyásolhatják a szív érrendszerének, erősségének vagy a szív összehúzódásának gyakoriságát. A nyomás növekedését okozhatja:

1. Az adrenalin és a norepinefrin túlzott termelése, amely a pheochromocytoma-ra jellemző ilyen tumorokra jellemző. Mindkét hormon egyidejűleg növeli az erejét és a szívfrekvenciát, növeli az érrendszeri hangot;
2. Nagy mennyiségű aldoszteron hormon, amely a szervezetből a nátriumot nem bocsátja ki. Ez az elem, amely nagy mennyiségben jelenik meg a vérben, "vonzza" magát a szövetekből származó vízbe. Ennek megfelelően nő a vér mennyisége. Ez olyan daganattal fordul elő, amely azt termeli - rosszindulatú vagy jóindulatú, az aldoszteront termelő szövet nem tumoros növekedésével, valamint a mellékvesék stimulálásával a szív, a vesék és a máj súlyos betegségeiben.
3. A glükokortikoidok fokozott termelése (kortizon, kortizol, kortikoszteron), amely növeli a receptorok számát (azaz a sejten olyan specifikus molekulákat, amelyek "kulcs" -ként "zárolhatóak") az adrenalin és a noradrenalin számára (ezek a "kulcs" a "szükséges" "). A szív és az erek. Emellett stimulálják az angiotenzinogén májhormon termelését is, amely kulcsszerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában. A glükokortikoidok számának növelését nevezik Itsenko-Cushing-szindrómának és betegségének (betegségnek - amikor az agyalapi mirigy a hormonok nagy mennyiségét termeli, a szindróma - amikor a mellékvesék érintettek).

Hyperthyroid hypertonia

Ez összefügg a hormonok, tiroxin és trijódtironin pajzsmirigy túltermelésével. Ez a szívfrekvencia növekedéséhez és a szív által egy kontrakcióban kibocsátott vér mennyiségéhez vezet.

A pajzsmirigyhormonok termelése fokozódhat olyan autoimmun betegségekkel, mint a Graves betegség és a Hashimoto thyroiditis, a mirigy gyulladása (szubakut tiroiditis), és néhány daganata.

Az antidiuretikus hormon túlzott felszabadulása a hypothalamus által

Ez a hormon a hypothalamusban keletkezik. Második neve a vazopresszin (latinból lefordítva „hajók préselése”), és így működik: a vese belsejében lévő tartályok receptoraihoz való kötődésével, ami szűkebbé teszi őket, ami kevesebb vizeletet eredményez. Ennek megfelelően nő a folyadék térfogata az edényekben. Több vér folyik a szívbe - nehezebb. Ez a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Hipertóniát is okozhat az a vaszkuláris tónust növelő hatóanyag-termelés növekedése (ezek az angiotenzinek, a szerotonin, az endotelin, a ciklikus adenozin-monofoszfát), vagy a hatóanyag-kibocsátás csökkenése (adenozin, gamma-aminovajsav, nitrogén-oxid, néhány prosztaglandin).

Climactericus hypertonia

A nemi mirigyek működésének kihalása gyakran a vérnyomás állandó növekedésével jár. A menopauzába való belépés kora minden nő esetében eltérő (ez függ a test genetikai jellemzőitől, életkörülményeitől és állapotától), de a német orvosok kimutatták, hogy a 38 év feletti életkor veszélyes a magas vérnyomás kialakulására. 38 év elteltével a follikulusok száma (amelyekből tojást képeznek) havonta 1-2 alkalommal csökken, de több tucat. A tüszők számának csökkentése a petefészkek hormontermelésének csökkenéséhez vezet, ennek következtében vegetatív (izzadás, paroxiszmális hőérzet a felsőtestben) és érrendszer (a test felső felének bőrpírja a hőtámadás során, megnövekedett vérnyomás) alakul ki.

Hypoxiás hipertónia

Kifejezik a vér szállítását a medulla oblongatára, ahol a vasomotor központ található. Ez akkor lehetséges, ha az atherosclerosis vagy a véredényt hordozó véredények trombózisa, valamint az oszteokondrozis és a patkányok ödémája következtében összenyomódó vérerek.

Vese hypertonia

Amint már említettük, két típus különböztethető meg:

Vasorenális (vagy renovascularis) magas vérnyomás

A vesék vérellátásának romlása a veséket ellátó artériák szűkülése miatt következik be. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában szenvednek, izomrétegük az örökletes betegség következtében - fibromuscularis diszplázia, aneurizma vagy ezen artériák trombózisa, a vénás vénák aneurizma.

A betegség középpontjában a hormonrendszer aktiválása áll, amely az edényeket spazmusra (szerződés), a nátrium-visszatartásra és a vér folyadékának növekedésére okozza, és a szimpatikus idegrendszert stimulálja. A szimpatikus idegrendszer az edényeken található speciális sejteken keresztül aktiválja a még nagyobb tömörítést, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Renoparenchymatikus hipertónia

Ez csak a hipertónia eseteinek 2-5% -át teszi ki. Ez olyan betegségekből ered, mint:

• glomerulonephritis;
• vesebetegség cukorbetegségben;
• egy vagy több ciszta a vesében;
• vesekárosodás;
• vese-tuberkulózis;
• vese duzzanat.

Ezen betegségek bármelyikében csökken a nefronok száma (a vese alapmunkaegységei, amelyeken keresztül a vér kiszűrt). A szervezet megpróbálja orvosolni a helyzetet a vese által vért érő artériák nyomásának növelésével (a vesék azok a szervek, amelyeknél a vérnyomás nagyon fontos, alacsony nyomással leállnak).

Gyógyszeres hypertonia

Az ilyen gyógyszerek a nyomás növekedését okozhatják:

• a közönséges hidegben alkalmazott vazokonstriktorcseppek;
• tabletta fogamzásgátlók;
• antidepresszánsok;
• fájdalomcsillapítók;
• glükokortikoid hormonokon alapuló gyógyszerek.

Hemikus magas vérnyomás

A vér viszkozitásának növekedése (például Vázez-kórban, amikor a vérsejtek száma a vérben emelkedik) vagy a vérmennyiség növekedése következtében emelkedhet a vérnyomás.

Hemodinamikai hipertónia

Az úgynevezett hipertónia, amely a hemodinamika változásain alapul - vagyis a vér áthaladásán keresztül a hajókon, általában nagy hajók betegségei következtében.

A hemodinamikai hipertóniát okozó fő betegség az aorta-koarctáció. Ez a mellkasi (a mellkasi üregben található) aorta területének veleszületett szűkítése. Ennek eredményeképpen, annak érdekében, hogy a mellkasi üreg és a koponyaüreg normális szervei normális vérellátását biztosítsák, a vérnek meg kell érnie őket olyan szűk, túlzottan kis edényeken keresztül, amelyek nem alkalmasak ilyen terhelésre. Ha a véráramlás nagy, és az edények átmérője kicsi, a nyomás ezekben nő, ami akkor történik meg, amikor az aorta a test felső felében található.

Az alsó végtagokat a testnek kevesebbre van szüksége, mint ezeknek az üregeknek a szervei, így a vérük már eléri a „nem nyomás alatt”. Ezért egy ilyen személy lábai halványak, hidegek, vékonyak (az izmok rosszul fejlettek az elégtelen táplálkozás miatt), a test felső felében pedig „sportos” megjelenés van.

Alkoholos magas vérnyomás

Mivel az etanol alapú italok a vérnyomás növekedését okozzák, a tudósok számára még mindig nem világos, de az állandó alkoholt fogyasztók 5–25% -ában a vérnyomás emelkedik. Vannak elméletek, amelyek arra utalnak, hogy az etanol befolyásolhatja:

• a szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedésével, amely a vérerek szűküléséért felelős, megnövekedett pulzusszám;
• a glükokortikoid hormonok termelésének növelésével;
• mivel az izomsejtek aktívan felszívják a kalciumot a vérből, és ezért állandó feszültségben vannak.

Vegyes magas vérnyomás

Ha bármilyen provokáló tényező (például a vesebetegség és a fájdalomcsillapítás) kombinációja kerül hozzáadásra (összegzés).

Bizonyos hipertónia típusok, amelyek nem szerepelnek az osztályozásban

A "juvenilis hypertonia" hivatalos fogalma nem létezik. A gyermekek és serdülők vérnyomásának növekedése főként másodlagos. A feltétel leggyakoribb okai a következők:

• A vese veleszületett rendellenességei.
• A veleszületett természetű vese artériák átmérőjének szűkülése.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Cisztás vagy policisztás vesebetegség.
• A vesék tuberkulózisa.
• Trauma a veséknek.
• Az aorta coarktációja.
• Essential hipertónia.
• A Wilms tumor (nephroblastoma) egy rendkívül rosszindulatú daganat, amely a vesék szövetéből fejlődik ki.
• Károsodott az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék, aminek következtében a szervezet számos glükokortikoid hormon (Itsenko-Cushing-szindróma és betegség) lesz.
• A vesék artériái vagy vénái trombózisa
• A vese artériák átmérőjének (szűkületének) szűkítése a véredények izomrétegének vastagságának megnövekedése miatt.
• A mellékvesekéreg veleszületett meghibásodása, e betegség hipertóniás formája.
• A bronchopulmonalis diszplázia a mesterséges légzőkészülék által az újszülött újjáélesztéséhez csatlakoztatott mesterséges légzőkészülék által keltett hörgők és tüdő károsodása.
• Pheochromocytoma.
• A Takayasu betegsége az aorta és a nagy ágak sérülése, amely ebből az erek falain való támadás következtében saját immunitása következtében terjed.
• Nodularis periarteritis - a kis és közepes artériák falainak gyulladása, melynek eredményeképpen kóros nyúlványokat képeznek - aneurizmákat.

A pulmonalis hypertonia nem egyfajta magas vérnyomás. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Az úgynevezett 2 edény, amelybe a pulmonális törzs oszlik meg (a szív jobb kamrájából származó edény). A jobb tüdő artéria oxigénszegény vért hordoz a jobb tüdőbe, balra balra.

A pulmonalis hipertónia leggyakrabban 30-40 éves nőknél alakul ki, és fokozatosan fejlődik, életveszélyes állapot, ami a jobb kamra megszakadásához és a korai halálhoz vezet. Ez az örökletes okok, valamint a kötőszöveti betegségek és a szívhibák miatt következik be. Egyes esetekben annak okát nem lehet meghatározni. Lélegzet, ájulás, fáradtság, száraz köhögés. Súlyos stádiumokban a szívritmus zavar, a hemoptízis megjelenik.

Szakaszok, fokozatok és kockázati tényezők

A magas vérnyomásban szenvedők kezelésének kiválasztása érdekében az orvosok fokozatosan és fokozatosan felsorolták a magas vérnyomás-besorolást. A táblázatok formájában bemutatjuk.

Színpadi hipertónia

A magas vérnyomás fázisai arról szólnak, hogy a belső szervek hogyan szenvednek állandóan magas nyomáson: