A bélvérzés jellemzői: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A bélvérzés a kis- vagy vastagbél lumenébe történő vérkibocsátás. A vér a károsodott bélfalból felszabadul, és előbb-utóbb hagyja a testet a bélmozgásokon keresztül. Ezenkívül a székletben a vér jellege nagyon eltérő lesz, attól függően, hogy a nyálkahártya sérülése helyén vagy "magasságán" van-e. Minél nagyobb a véráramlás a gyomor-bél traktusban, annál megváltozott a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenése és színe a beteg gyanúja, hogy valami baj van a bélben.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Ezért kell a legkisebb gyanú a bélből történő vérkibocsátással az orvosi ellátás keresésének oka. A diagnózis elsődleges kapcsolata leggyakrabban olyan általános orvos lesz, aki szükség esetén sebészhez, prokológushoz, gasztroenterológushoz vagy onkológushoz fordul.

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a vérzés tömegességétől, valamint a betegség közvetlen okától. Bizonyos esetekben a betegség nyomon követhető, és néha veszélyezteti a beteg életét. Az esetek mintegy 60–70% -ánál a gyomor- és nyombélfekélyek gyomor-bél vérzést okoznak - azonnali segítség nélkül, ezek a feltételek a beteg életét néhány órán belül megtehetik.

A bélvérzés okai

A belek véráramlásának fő okai:

1. A peptikus fekély és a nyombélfekély a megváltozott vér megjelenésének leggyakoribb oka a székletben.
2. Rektális megbetegedések: anális hasadék, aranyér.
3. A bél sérülése: A végbél sérülhet, ha leesik, vagy idegen tárgy segítségével. A gyomor-bél traktus többi részét károsíthatják a véletlen vagy speciálisan a beteg által lenyelt idegen tárgyak: tűk, csapok, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek egy speciális csoportja: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia és mások.
5. A bél fertőzéses betegségei a bél mikrobák speciális csoportja miatt: dysentéria, shigellózis, tífusz.
6. A bél onkológiai betegségei: különböző lokalizációjú bélrák.

A bélvérzés tünetei

A masszív vérzéssel a betegség képe olyan fényes, hogy az ilyen állapot diagnózisa nem nehéz. A helyzet rosszabb a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásával.

Felsoroljuk a bélvérzés tüneteit.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változik. A friss vér általában a széklet felületét fedi le, vagy a székletével egyidejűleg ürül ki. Ez a tünet a végbél vastagbél alsó részének betegségére jellemző. Az aranyér, a végbélnyílás, a végbélrák és a végbél gyulladása - a prokititisz - gyakran együtt jár a friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok székletben

A vér megőrzi a megjelenését, de már keveredik a székletekkel vagy a vénák megjelenésével. Ez a tünet a vastagbél betegségére is jellemző, azonban ez a vastagbél „magasabb” szakaszait érinti: a cecum és a sigmoid vastagbél.

Ennek oka lehet vastagbélrák és a vastagbél - colitis gyulladásos betegségeinek speciális csoportja, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist (UC). Emellett a székletben lévő vér bizonyos fertőző betegségek - dysentéria és shigellosis - hátterében is előfordulhat.

A széklet színének, szagának és konzisztenciájának változása

A széklet folyékony vagy gömbölyű, fekete színű, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes szagot eredményez. Az orvosok ezt a széket kóros székletnek vagy melenának nevezik. Egy ilyen szék abból a tényből fakad, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „megemésztik” a vért, kivonják a vasból, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a tar színét. Ez az egyik legjellemzőbb gyomor- vagy bélvérzés tünetei, a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint ezen gyomor-bélrendszeri részek rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gasztrointesztinális vérzést, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, az orrnyálkahártyából és a felső légutakból származó vér kiáramlását is kísérheti. Ebben az esetben a páciens egyszerűen verejtéket nyel, amely ugyanazokat az enzimreakciókat éri el a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet tömegei bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek esetében sötét árnyalatot kaphatnak: nyers hús, aktív szén, bizmut és vas készítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek „mellékhatásai” című részében írják le, de még mindig megfélemlíti a betegeket. Valójában az ilyen székletmasszák alapvetően különböznek az igazi melenytől, a szag és a lakkozott fényesség hiányában.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom elég gyakran jár együtt az állapot kezdeti időszakával. A fájdalom szindróma saját jellemzőitől függ a vérzés okától és lokalizációjától függően:

• vérzéses nyombélfekélyek esetén a fájdalom nagyon erős és éles;
• a belek onkológiai betegségei esetén - unalmas és nem állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - vándorlás, görcsök;
• a dizentériában - a kísérő vágy, hogy kiszáradjon.

Súlycsökkenés

A testsúlycsökkenés szintén nagyon jellemző tünet, amely a bélvérzéshez vezet. Ennek oka a vas és a tápanyagok folyamatos vesztesége a vérből, valamint a sérült belek megzavarása. A bél nyálkahártya megsemmisítése megzavarja a tápanyagok felszívódását.

Anémiás körülmények

A vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvérsejtek vörösvértestjeinek és hemoglobinszintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér nagymértékű kiáramlásával az anaemia akut módon jelentkezik, és minden szervben és szövetben zavarokhoz vezet. Néha kis mennyiségű vér elvesztésével az anaemia lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák az emberi egészséget is károsítják, csökkentik hatékonyságát és más betegségekkel szembeni ellenállást.

A vérszegénység általános vérvizsgálattal diagnosztizálható, közvetett jelek alapján: halvány bőr és nyálkahártyák, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

Emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlen jelek a bélvérzésnek, de gyakran kísérik őket. Lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott duzzanat, hányinger és hányás.

láz

A hőmérséklet emelkedése jellemző a bélvérzéssel járó betegségekre: dysentéria, shigellózis, NUC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

Paraneoplasztikus szindróma

A bélrákos megbetegedések esetén egy speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis a rosszindulatú folyamatokat kísérő tünetek listája: gyengeség, szédülés, étvágy hiánya vagy torzulása, alvás és memóriazavarok, bőr viszketés és homályos kitörések, specifikus változások a vérvizsgálatban.

Diagnosztikai intézkedések a bél vérzésére

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük ezt a feltételt, mert még a kis vérveszteség is jelentősen rontja a beteg munkaképességét és életminőségét. A bélvérzés minimális kutatását felsoroljuk.

Endoszkópos diagnózis

A kolonoszkópia - fibrogastroszkópiával kombinálva vagy kombinálva - a gasztrointesztinális traktus belső felületének endoszkóp segítségével történő vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amely száloptikai rendszerrel van ellátva, és egy monitor képernyőhöz van csatlakoztatva. A csövet a szájon keresztül vagy a beteg végbélnyílásán keresztül lehet behelyezni. Az endoszkópia során nemcsak a vérzés forrását azonosíthatja, hanem „leégheti” ezt a helyet, vagy speciális fémfúvókákkal fémdobozokat helyezhet, valamint a biopsziára és a mikroszkóp alatt végzett vizsgálatra gyanús vérzési területet.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladással végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben az endoszkópia helyettesíti. A röntgensugarak azonban informatívak maradnak, különösen azokban az esetekben, amikor az endoszkópia technikai és fiziológiai okokból nem lehetséges.

A módszer az, hogy a beteg báriumsó oldatot kap egy ital vagy beöntés formájában. A bárium-oldat tökéletesen látható a röntgenfelvételen. Erősen kitölti a bél lumenét, megismételve a belső megkönnyebbülését. Így láthatjuk a jellegzetes változásokat az emésztőrendszer nyálkahártyájában, és a vérzés okát javasoljuk.

Mikroszkópos vizsgálat

A nyálkahártya töredékeinek szövettani vagy mikroszkópos vizsgálata. Egy biopszia segítségével meg lehet erősíteni vagy elutasítani a rosszindulatú daganatokat, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségeket. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

végbéltükrözés

Ez a végbél vizsgálata ujj módszerrel vagy egy speciális rektális tüskével. Ez egy gyors és egyszerű módja a rendellenes hemorrhoidális vénák, hasadások és rektális tumorok kimutatásának.

Rektoszkóp - egy eszköz, amellyel az orvos végzi a végbél vizsgálatát

Laboratóriumi diagnózis

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szabályozására. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, és a vérlemezkék szintje jelzi a véralvadásban szenvedő beteg egyedi problémáit.
• Különböző indikátorok székletének vizsgálata: a bélfertőzésekben a mikrobiális készítmény, a meg nem tisztított rostok maradványai, valamint az okkult vér székletének elemzése. Az utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásához, amikor az elveszett kis mennyiségű vér nem változtatja meg a széklet megjelenését. Ezt az elemzést a bélvérzés klinikai tünetei és a nem egyértelmű anaemia esetében végezzük.
• Különböző fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálatai.

A bélvérzés kezelése

A terápia sebessége, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegességétől, valamint annak okaitól.

1. Azonnali sebészeti beavatkozásnak van kitéve a vérnek a bél bármely részéből, amely veszélyezteti a beteg életét. Először is megpróbálják megállítani a vért endoszkópos módszerekkel: a vérző edényen cerverizálással vagy fogantyúkkal vagy klipekkel. Ha egy ilyen megtakarító kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műveletet folytatnak. Ez a sebészeti kezelés vészhelyzet.
2. A vér térfogatának helyreállítása a donor vér vagy a vér helyettesítő oldatának komponenseinek transzfúziójával. Az ilyen hatások feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához masszív vérzés után.
3. Az ütemezett műtét bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást tartalmaz a beteg előkészítésében. Az ilyen tervezett műveletek magukban foglalják az aranyér sebészeti kezelését, a bélpolipok vagy tumorok eltávolítását, a gyomor- vagy nyombélfekélyek plasztikai sebészetét.
4. A drogvérzés megáll a hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszerekkel: tranexam, etamzilat, aminokaponsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzéssel használják.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú étrend- és fekélyellenes terápiát, a fekélyes colitis specifikus kezelését, a bélfertőzések bakteriális kezelését. Ezekben az esetekben a vérzés okának gyógyulása vagy legalábbis stabilizálása teljes mértékben megakadályozza a vérveszteséget.
6. A bélvérzés után minden beteg számára a hemoglobinszint helyreállítására és az anaemia kezelésére szolgáló vas-kiegészítőket kell alkalmazni.

Betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének előrejelzése biztonságos.

A legmagasabb halálozási és súlyos egészségügyi következmények a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek bélvérzése.

Szintén rendkívül kedvezőtlen a bélrendszeri rákos vérzésből származó beteg életének előrejelzése. Ezt a rákot gyakran elhanyagolták, és nem gyógyítható meg radikálisan.

Bélvérzés - okok, tünetek és a veszélyes patológia kezelése

A bélvérzéshez jelentős vagy kis mennyiségű vér szabadul fel a béllumenben. A kóros folyamat jelentősen rontja egy személy állapotát, és orvosi beavatkozás hiányában halála okává válik. A diagnosztizált belső vérzések legtöbbje az emésztőrendszerben jelentkezik. Számos betegség veszélyes tünete laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz szükséges. A bélvérzés okának meghatározása után a gasztroenterológus előírja a beteg farmakológiai gyógyszereit, és súlyos esetekben műtétre lesz szükség.

kórokozó kutatás

A bél vérzésére nem jellemző a kifejezett tünetek. A patológiás folyamat más betegségek diagnosztizálásában, gyakran a gyomor-bél traktussal nem összefüggő diagnózisában található.

Figyelmeztetés: „A széklet tömegének módosításával a személy gyanúja lehet a kis- vagy vastagbél üregébe történő vérzésről. Minden székletürítéssel van egy fekete folyadék széklet, amely szagtalan.

Kisebb vérzés nem klinikailag nyilvánvaló - a kimutatásához a széklet tömegét elemezni kell az okkult vér esetében. A belek vérzése gyakran következik:

• vaszkuláris elváltozások (trombózis, szklerózis, szakadás);
• csökkenti a szervezet képességét a vérveszteség megelőzésére és megállítására.

Ezek a provokáló tényezők egyszerre fordulhatnak elő, ami a patológiai folyamat gyors fejlődéséhez vezet. A vékonybél felső részének fekélyeivel történő vérzés a krónikus betegség visszaesése során alakul ki az érfal falú fúziója után. A vastagbélben lévő vér a gyakori és hosszantartó székrekedés hátterében rendelhető el. Az újszülöttek vérzésének oka gyakran a bél torzulása, és az idősebb gyermekek esetében - a vastagbélben a polipok kialakulása.

A belek rosszindulatú daganata

A bélnyálkahártya-sejtek degenerációjának folyamatában malignus tumor alakul ki. A jóindulatú daganatokat polipoknak nevezzük, és endoszkópos műtét segítségével kiküszöbölhetők. Gyakran a rák a polipok szövetéből származik. A rosszindulatú daganatok kockázata az intestinalis vérzés kifejezett tüneteinek hiánya:

• nincs vérnyomáscsökkenés;
• kis mennyiségű vér kiválasztódik;
• sötét vérrögök vagy csíkok jelennek meg a székletben;
• nincs fájdalmas érzés.

A fényes vörös vérzés csak akkor következik be, ha a végbél vagy a sigmoid vastagbél rákban szenved. A vastagbélben a rosszindulatú daganat kialakulása során a széklet tömegében sötét szekréciókat észlelünk. A vashiányos vérszegénység gyakran a ráknak a bélben való jelenlétének közvetett jele.

A vastagbélgyulladás

Gyakran a vérzés akkor jelentkezik, ha a vastagbél gyulladásos gyulladásos folyamata a bélfalban, az ischaemiás, gyógyászati ​​vagy fertőző károsodások miatt következik be. Az esetek túlnyomó többségében diagnosztizálják a betegség krónikus formáját vagy a megmagyarázhatatlan eredetű fekélyes vastagbélgyulladást. A vastagbél gyulladása a Crohn-betegséggel járó proktitiszben is kialakul az immunrendszer patológiai állapota miatt. A klinikai képet az intestinalis vérzés tünetei uralják:

• kellemetlen érzés az alsó hasban, ritkábban az epigasztriás régióban;
• a széklet ürülése, vörösvérrel festve;
• ritka esetekben egyetlen vérveszteség is előfordul.

Ha az ischaemiás colitis súlyosbítja a krónikus vaszkuláris betegségeket, amelyek a bél falaiban vannak. Gyakran előfordul, hogy egy nagy artéria elzáródása, amely vér a vastagbélben, a patológiai folyamatot provokáló tényezővé válik. Megtört a vérellátás, nagy fekélyek és erózió keletkezik. A nyálkahártya megbetegedése provokálja a falak simaizom izmait és ennek következtében a bélvérzést.

Anal repedések

A bélvérzés leggyakoribb okai - a végbélnyílás. Ez akkor fordul elő, ha a végbél nyálkahártyájára károsodik, és súlyos esetekben, és mélyebb rétegei. Fájdalmas repedések jelennek meg a gyomor-bélrendszeri betegségek miatt, emésztési zavar, krónikus székrekedés és hasmenés kíséretében. A székletürítés folyamán kemény székletmasszák válnak ki, amelyek a kisülés során súlyosan károsítják a végbélt. Milyen tüneteket észleltek egy anális hasadékkal rendelkező személynél:

• súlyos fájdalom minden bélmozgással;
• kis mennyiségű sötét vérrög a székletben;
• friss vércseppek kimutatása fehérneműre vagy WC-papírra.

A patológiának sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Az a tény, hogy a végbél nyálkahártyáján nincs idő arra, hogy helyreálljon a székletürítés között, ami súlyosbítja a betegséget, ami súlyosabb bélvérzéshez vezet.

Oktatási diverticulum

Divertikulózis - az intesztinális nyálkahártya kiugrása az izomréteg következményei miatt. A sigmoid vastagbélben a széklet tömegei képződnek, tömörülnek és felhalmozódnak. A végbélbe való belépést szabályozó szignifikánsan szegmentálódik, nagyobb nyomáson és nyúlványokon megy keresztül. Ez egy divertikulum kialakulásához vezet. A bélvérzés a következő tényezők hatására jelentkezik:

• a véredények szorítása a bél falaiban;
• a szövetek vérellátásának romlása és az anémia kialakulása;
• izomréteg atrófia;
• a bél simaizom izomzatának csökkenése.

A 45 év feletti emberek hajlamosak a divertikuláris betegségekre. Lehetetlen önmagában felismerni a betegséget, mivel a tünetek enyheek és csak sötét szekrécióban jelentkeznek a bél ürítés során. Csak a diverticula gyulladásával lehet megszakítani és súlyos vérzést okozni.

aranyér

Hemorroidok akkor fordulnak elő, amikor a véráramlás a végbélnyílásban van. A betegséget varikózisok és csomósodás jellemzi. Az aranyér előrehaladását gyulladásuk és a belek lumenébe történő kicsapódása kíséri, ami a nyálkahártya szakadásához vezet. A bélvérzés ebben a patológiában a következő tünetekkel kombinálódik:

• éles fájdalmak minden bélmozgással;
• a kiszáradás nehézsége;
• a friss vér cseppjei a székletben.

A betegség gyakran előidéz egy mély repedés kialakulását a végbélnyílásban. Orvosi vagy sebészeti beavatkozás hiányában az embernek artériás hipotenziója és vashiányos vérszegénysége van.

angiodysplasia

A provokáló tényezők hatására a belső falak erek elkezdenek növekedni és behatolni a bél lumenébe. A felhalmozódást gyakran a jobb cecumban vagy vastagbélben észlelik. A véredények integritásának megsértése:

• súlyos bélvérzés;
• vas hiánya emberekben.

Az angiodiszplázia nem jár fájdalommal, ami megnehezíti a patológia diagnosztizálását. Ebben az esetben a leginformatívabb vizsgálat kolonoszkópiává válik.

Elsősegély

A gyomor-bélrendszeri krónikus betegségben szenvedőknek tudniuk kell, hogyan lehet megállítani a bélvérzést. Ha minden székletürítés során kis mennyiségű vér válik ki, vagy sötét vérrögöket találunk a székletben, akkor a betegnek nem kell sürgős gondoskodnia. A kezelés során kövesse a személyes higiéniai szabályokat és használjon vattapálcákat.

Tanács: „Súlyos vérzés esetén egy személynek sürgős orvosi vagy sebészeti bánásmódra van szüksége. Hívja a mentőcsapatot, és írja le a tüneteket a diszpécsernek.

Függetlenül a vérzés forrásának megállapítása lehetetlen, de a beteg állapotának enyhítése az orvos érkezését megelőzően. Szükséges, hogy a személy nyugodjon. Törölközőt vagy más vastag ruhát használhat a vér felszívására. Ezt az anyagot nem lehet ártalmatlanítani vagy törölni - egy tapasztalt orvos súlya és megjelenése alapján könnyen meghatározza az előzetes diagnózishoz szükséges vérveszteség mennyiségét. Ha a bélvérzés a székletürítésen megnyílt, akkor laboratóriumi kutatásokhoz székletből kell mintát venni.

A patológiát folyadékveszteség kíséri, ami rendkívül veszélyes a gyengített organizmus számára. A dehidratáció megelőzése a tiszta, nem szénsavas víz gyakori használata. Az orvosok értékelik a beteg állapotát, mérik az impulzust és a vérnyomást. Általános szabály, hogy a bélvérzésben szenvedő beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve a kórházban történő kezeléshez.

diagnosztika

Amikor a bélvérzés okát és forrását észlelik, a műszeres diagnosztikai módszerek a leghatékonyabbak. A klinikus azonban a beteg vizsgálata előtt számos tevékenységet folytat: vizsgálja a betegség történetét és az emberi élet történetét. A fizikai vizsgálat a hasüreg elülső falának óvatos tapintása, a bőr vizsgálata a vashiányos anaemia jeleinek észlelésére. Ugyanígy fontos a betegfelmérés. Gasztroenterológus vagy sebész érdeklődik, amikor megjelentek a patológia első tünetei és a vérzés időtartama.

Ügyeljen arra, hogy laboratóriumi vérvizsgálatokat végezzen. A kapott eredmények dekódolása után az orvos értékeli:

• a vér véralvadási képessége;
• változások a vérkészítményben.

Ha szükséges, használja a következő műszeres tanulmányokat:

• tseliakografiya;
• bárium beöntés;
• a hajók angiográfiája;
• X-sugarak;
• a hasüreg mágneses rezonancia képalkotása.

A gyomorvérzés megkülönböztetéséhez a fibroesophagogastroduodenoscopiát jelezték a betegnek. A rektoromanoszkópia és a kolonoszkópia segít megismerni a végbél vérveszteségének forrását. Ezt a vizsgálatot nem csak a diagnózis, hanem a bélvérzés kezelésére is elvégzik.

Kábítószer és sebészeti terápia

Ha még egy kis mennyiségű vér is megjelenik a végbélből, azonnal forduljon a gastroenterológushoz. A páciens kezelése az ágy pihenésével, a pszicho-érzelmi és fizikai terhelés kizárásával kezdődik. A bél vérzés terápiás rendszere a következőket tartalmazza:

• a kóros folyamat okának feltárása;
• a vérveszteség cseréje vérpótló oldatok parenterális adagolásával (5% és 40% glükóz, Poliglyukin, 0,9% nátrium-klorid);
• hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása (Ditsinon, Vikasol);
• vas tartalmú gyógyszereket (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

A bőséges többszörös vérzés sürgős sebészeti beavatkozást igényel, különösen ha fekélyes perforáció esetén. Mind a nyitott hasi, mind az endoszkópos műtétek a vérzés enyhítésére szolgálnak: elektrokaguláció, keményedés és ligálás.

A bél vérzésére szolgáló étel célja a vérveszteség kitöltése. A kezelés első napján a beteg teljes éhezést ajánlott. A beteg étrendje magában foglalja a magas fehérjetartalmú ételeket:

• főtt tojás és gőz omlettek;
• alacsony zsírtartalmú párolt hús és hal;
• tej, tejcsók, túró;
• gabona folyékony kása vajjal;
• püré levesek.

A gasztroenterológusok a betegek számára ajánlják a húsleves csípőjét, kamilla teát és szénsavas ásványvizet. Az immunitás és az általános egészség erősítése érdekében a komplex vitaminok mikroelemekkel való fogadása történik: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Bélvérzés

Bélvérzés - a vér kiáramlása az alsó emésztőrendszerből. Az alapbetegség nyilvánvaló tünetei, valamint a friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keveredve vagy vérrögök formájában fekszik). A diagnózis, a rektális digitális vizsgálat, a kis és vastagbél endoszkópiája, a mesenteriális erek angiográfiája, szcintigráfia jelölt eritrocitákkal, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok kerülnek alkalmazásra. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség terápiáját és a vérveszteség helyettesítését. A súlyos bélbetegség (trombózis, érrendszeri ischaemia, nekrózis) esetén sebészeti kezelésre van szükség.

Bélvérzés

A bélvérzés a kis vagy vastagbél lumenében fellépő vérzés. A bélvérzés az emésztőrendszerből érkező vérzés mintegy 10-15% -át teszi ki. Általában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei, nem vezetnek vérzéses sokkhoz. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A vérzés szintjét a széklet színe és konzisztenciája határozza meg: a vékonybélből származó bélvérzés folyadék, fekete, fethid széklet; a vastagbél felső részéből származó vér sötét, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A vastagbél alsó részéből származó bélvérzés jelenlétében a vörösvér felülről lefedi a széklet tömegét. A kisebb vérzés klinikailag nem nyilvánulhat meg, csak a széklet okkult vérének vizsgálata során lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka lehet a bél- és a bélcsatornák különböző betegségei. A kis és vastagbél edényeinek angiodiszplázia csak vérzéssel jelentkezhet, és nincsenek más klinikai tünetei. A bélelváltozás a vérzés leggyakoribb oka. Emellett a bélvérzést gyakran krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és akut gyulladásos bélbetegség (pseudomembranous colitis) kísérik; a kis vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózis colitis).

Emellett a mesenteriális edények elváltozásai intestinalis vérzést okozhatnak - a belenterális artériák görcsének vagy trombózisának következtében kialakuló bél-ischaemia. A masszív vérzés a tumor patológiáját (rák, bélpolipok) véget ér. A bélvérzés forrása lehet aranyér, anális hasadék. Gyermekeknél az emésztőrendszer idegen testei a bélvérzés gyakori oka.

A bélvérzést kiváltó ritkább tényezők közé tartozik a sugárkezelés utáni sugárzásgyulladás, az aorto-intesztinális fisztula, az ankylostomidózis, a bélszifilisz, az amiloidózis és a sportolók közötti hosszú távú maratoni versenyek. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán súlyos, a hipovolémia, a vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. A betegek gyakran megemlítik a vér időszakos megjelenését a székletben, csak egy alapos történelem után. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a vér ürítése a székletben. Amikor a vékonybélből vérzik, a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és fekete színt ad a vérnek. Ha sok vér van, irritálja a bélfalakat, és növeli a tartalom áthaladását az emésztőcsövön keresztül. Ez a folyékony, fekete, sértő széklet jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső részén van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésének folyamatában, az oxidációs idő. Ilyen helyzetekben sötét vér keverékét észleljük, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A sigmoid, végbélből származó bélvérzés jelenlétében a vérnek nincs ideje ürülékkel összekeverni, ezért a látszólag változatlan széklet tömegére cseppek vagy vérrögök formájában helyezik el. Ebben az esetben a vér színe skarlát.

Ha a vérzés forrása vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, a teljes egészség, a fájdalom nélküli kísérlet hátterében vérzés léphet fel. Ha a bélvérzés a belek gyulladásos, fertőző patológiájának hátterében alakult ki, a hasi fájdalom megelőzheti a vér megjelenését a székletben. Fájdalom a székletben vagy közvetlenül utána, a vörös vér megjelenésével együtt a székletben vagy a WC-papírban jellemző az aranyér és az anális hasadék.

A vastagbél fertőző patológiája, ami a bélvérzés kialakulásához vezet, lázzal, hasmenéssel, állandó kipirulással járhat (tenesmus). Ha a bélvérzés hosszú távon fennálló szubfebril betegség hátterében jelentkezett, jelentős súlycsökkenést, krónikus hasmenést és mérgezést kell mérlegelni. A bélvérzés a bőr, az ízületek, a szemek és más szervek szisztémás elváltozásainak jeleivel együtt általában nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Festett ürülék jelenlétében és a vérzés klinikájának teljes hiányában megtudhatja, hogy a beteg nem eszik-e ételfestékekkel olyan ételeket, amelyek a széklet színének megváltozásához vezethetnek.

A bélvérzés diagnózisa

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkóppal való konzultáció is szükséges. A bélvérzés során a káros kimenetel súlyosságának és kockázatának megállapításához sürgősségi vérvizsgálatot kell végezni (a hemoglobin szintje, a vörösvérsejtek, a normociták, a hematokrit meghatározása), a széklet okkuláris vérvizsgálata, koagulogram. A vizsgálat során a gastroenterológus figyelmet fordít a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e eszméletlensége.

Ha a székletben vöröses vér van, digitális rektális vizsgálatot végzünk, hogy ellenőrizzük az aranyér és a polip jelenlétét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél vénáinak hemorrhoidális kiterjedésének diagnózisának megerősítése nem zárja ki az emésztőcső más részeiből származó bélvérzést.

Az intesztinális vérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legkedvezőbb módja az endoszkópos. A diagnózis megállapításához kolonoszkópiát (a felső vastagbél vizsgálatát), sigmoidoszkópiát (a sigmoid és a végbél megjelenítését) lehet elvégezni. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a bélvérzés okait az esetek 90% -ában, az egyidejű endoszkópos kezelés elvégzésére (polipropónia, vérzéses hajó elektrokonagulációja). Gondos figyelmet kell fordítani a vérzés leírására (megállítani vagy folytatni, a vérrög jelenlétét és jellemzőit).

Ha a vérzés folytatódik, de nem sikerült azonosítani a forrását, a mezentericográfia, a mesentericus vaszkuláris szcintigráfia jelölt vörösvértestekkel történik. A mezenterikográfia az esetek 85% -ában bélvérzés forrását tárja fel, de csak akkor, ha intenzitása nagyobb, mint 0,5 ml / perc. A mesentericus edényekbe bejuttatott kontraszt vérárammal jön ki a bél lumenébe, ahogy röntgenfelvételen látható. Ebben az esetben a katétert, amely a mesenterikus edényekben helyezkedik el, fel lehet használni a vasopresszin keményedésére vagy bevitelére (ez a tartályok szűkülését és a vérzés leállítását okozhatja). Ez a módszer a bélvérzés azonosítására a bélrendszeri divertikulózis, az angiodysplasiasok hátterében releváns.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a szcintigráfia címkézett vörösvértestekkel segíthet azonosítani annak forrását. Ez a technika egy bizonyos időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony-bél vérzés diagnózisát. A mesentericográfiától eltérően a szcintigráfia feltárja a vérzés forrását, de nem az oka.

A bélbázis-szuszpenzió bevezetésével a bél röntgenvizsgálatait az utolsó helyen kell elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más technikák eredményeit (endoszkópos és angiográfiai vizsgálatok). Általában az intesztinális vérzés leállítása után legkorábban 48 órával végzik el a bélen belüli tartalom áthaladását.

A bélvérzés kezelése

Az alacsony intenzitású bélvérzés általában nem igényel kórházi kezelést a gasztroenterológiai osztályban, de ha a vérzéses sokk jelei vannak, a beteg sürgős kórházi ellátásra szorul az intenzív osztályon. Ezek a tünetek a következők: bőrtartalom, hideg végtagok, tachycardia, alacsony vérnyomás, nem vizelet. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférést biztosítanak, kezdődik a vérpótlók infúziója, vértermékek (eritrocita tömeg, friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum). A hemodinamikai paramétereket folyamatosan figyeljük, és a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a hematokrit szinteket óránként ellenőrizzük. Vészhelyzeti endoszkópiát végzünk, hogy meghatározzuk a vérzés forrását és endoszkópos letartóztatását. Ennek a taktikának köszönhetően az esetek 80% -ában megáll a bélvérzés.

Ha a vérzés mérsékelt, a kezelés az okának megszüntetésével kezdődik, azaz az alapbetegség kezelésével. A bélvérzés a bél divertikulózisának hátterében a leghatékonyabb a vasopresszin infúziójával a katéteren keresztül angiográfia után. Az ilyen vérzések a következő két napon belül ismétlődnek, így a katétert a mesentericus edényből legkésőbb 48 órával eltávolítjuk. Továbbá, az angiográfia során telepített katéter használható a vérző edény embolizálására. Ha a bélvérzés, amely bonyolult bél-divertikulózis nem állítható le, vagy konzervatív hemosztázis után ismét megismétlődik, akkor szükség lehet műtétre - hemicolectomy, subtotal colectomia.

A bél akut ischaemia hátterében a bélvérzés más taktikát igényel - a kezdeti szakaszban a véráram helyreállítása a vasodilatáció során segít megállítani a vérzést. Bélinfarktus kialakulása esetén peritonitis - az érintett bélrész reszekciója is elvégezhető. Abban az esetben, ha az intestinalis vérzést angiodysplasia okozza, az érintett edények elektro- vagy lézeres koagulációja az endoszkópos vizsgálat során történik. Amikor a hemorrhoidális vérzés a keményedés vagy a ligálás.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

Nagyon nehéz megjósolni a bélvérzés kimenetelét, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés halálozása különböző országokban változik, de meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 évig, 2000 óta, a bélvérzés, mint a halál okozója, közel 70 000 esetben történt. A bélvérzés megelőzése magában foglalja a betegségek előfordulását és kezelését.

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és tünetek (hányás, véres széklet), diagnózis, vérzés elsősegélye.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gastrointestinalis vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vér mennyiségének hiánya. A gasztrointesztinális traktusból (GIT) történő vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és terápiás intézkedéseket igényel.

• A 45-60 éves férfiak leggyakrabban ilyen típusú vérzést szenvednek.
• A sebészi részlegben a vészhelyzetekbe bevont betegek 9% -a gastrointestinalis vérzéses beteg.
• Az USA-ban évente több mint 300 ezer hasonló vérzéses beteg érkezik az egészségügyi intézményekbe.
• Európában átlagosan 100 fő 100 ezer főre fordul orvoshoz a gyomor-bélrendszeri vérzéshez.
• A gastrointestinalis vérzés mintegy 200 lehetséges oka van. Azonban a peptikus fekély által okozott vérzés több mint fele.

A vérzés forrása:

• A gyomor több mint 50% -a a gyomor-bél traktusból
• Duodenum akár 30% vérzésig
• A vastagbél és a végbél körülbelül 10%
• Nyelőcső legfeljebb 5%
• A vékonybél legfeljebb 1% -a

A vérzés fő mechanizmusai

• A hajó integritásának megsértése az emésztőcsatorna falában;
• A vér behatolása az érfalon keresztül a permeabilitás növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés gazdag (térfogat) és kicsi. Az akut, gazdagok gyorsan megjelennek a tünetek jellegzetes mintázataként, és komoly állapotot okoznak több órán keresztül vagy tíz percig. Kis vérzés, fokozatosan megnyilvánuló tünetei a növekvő vashiányos vérszegénységnek.
• A krónikus vérzés nagyobb valószínűséggel az anaemia tüneteit mutatja, ami ismétlődő és hosszabb ideig tart.

1. Vérzés a gyomor-bél traktus felső részéből és vérzés az alsó részből

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kis, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határ a Treitz ligament (a duodenumot támogató kötés).

A vérzés okai (leggyakrabban)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes léziói (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastroösophagealis reflux betegség

2. A gyomor- és / vagy nyombélfekélyes fekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszerek (hosszú gyógyszeres kezelés után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, reserpin stb.)
• Stresszes (különböző súlyos sérülések, mint pl. Mechanikus trauma, égési sokk, miokardiális infarktus, szepszis stb. Vagy érzelmi túlterhelés, traumás agykárosodás, idegsebészet stb.).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri vegyületek tünetei az előző műveletek után
5. Eroszív vérzéses gastritis
6. Colon elváltozások:

• Kóros colitis
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bélrendszer nem-fekélyes károsodása (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózusai (általában a máj cirrhosisának hátterében és a portálrendszerben a megnövekedett nyomás).
2. Az emésztőrendszer tumorai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, carcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikuluma
5. Rectum repedések
6. Hemorroidok

II. Különböző szervek és rendszerek betegségei

1. Vérbetegségek:
   • vérzékenység
   • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
   • Von Willebrand-betegség stb.
2. Vaszkuláris betegségek:

• Rondeu-Osler-betegség
• Schönlein-Henoch-betegség
• Nodularis periarteritis

1. Szív-érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásával
• hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Gallstone betegség, trauma, májdaganatok, epehólyag.

Tünetek és a vérzés diagnózisa

Gyakori tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• szédülés
• Az ájulás lehetséges
• A tudatosság változásai (zavartság, letargia, agitáció stb.)
• Hideg verejték
• Ésszerűtlen szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák elnyomása
• Kék ajkak, ujjhegyek
• Gyors, gyenge impulzus
• Alacsonyabb vérnyomás

A fenti tünetek a vérveszteség sebességétől és térfogatától függenek. A nap folyamán lassú, nem intenzív vérveszteséggel a tünetek nagyon ritkán fordulhatnak elő - enyhén kicsi. A szívverés enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a testnek van ideje, hogy kompenzálja a vérveszteséget a specifikus mechanizmusok aktiválása miatt.

Emellett a vérveszteség gyakori tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gastrointestinalis vérzés külső megnyilvánulása, a fő tünetek:

1. Emetikus tömegek a megváltozott vagy változatlan vér keverékével, "kávéalapokkal". A kávéalapszín színe a gyomornedvvel való vérreakció eredménye. A "kávéalapú" hányás a vérzés átlagos intenzitását jelzi, de ugyanakkor a gyomorban legalább 150 ml vér felhalmozódott. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez súlyos gyomorvérzést vagy a nyelőcső vérzését jelezheti. Ha 1-2 óra múlva ismétlődik a hányás a vérrel, úgy vélik, hogy a vérzés még folyamatban van. Ha 4-5 óra múlva megismétlik, többet beszél a vérzésről.

1. A széklet elszíneződése, barna sűrű konzisztenciától a fekete, kátrányos, úgynevezett melenáig. Azonban, ha a nap folyamán 100 ml vér kerül a gyomor-bélrendszerbe, nem látható látható székletváltozás szemmel. Ehhez használjon egy speciális laboratóriumi diagnózist (tesztelje a Gregderssen-t az okkult vérért). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml / nap értéket.

A betegségtől függő vérzési tünetek jellemzői:

1. A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély a gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezek a betegségek a leggyakoribbak a lakosság körében (akár 5% a felnőttek körében).
A betegség tünetei, lásd a gyomorfekély, a nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzést főként a „kávéalapú” hányás (jellemzőbb a duodenum 12-es elváltozásaira) vagy a változatlan vérrel való hányás (inkább a gyomor sérüléseire jellemző) jelenléte jellemzi.
• A vérzés idején az intenzitás csökkenése vagy a fekélyes fájdalom eltűnése jellemző (Bergman-tünet).
• Nem intenzív vérzés esetén a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Az intenzív vérzéssel növeli a bél motoros aktivitását, a széklet folyékony kátrányos lesz.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gastrointestinalis traktus más betegségei (eróziós hemorrhagiás gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: a hasnyálmirigy sejtjeiből származó daganat, amely feleslegben egy specifikus hormon (gasztrin) termelődik, amely fokozza a gyomorsavat és a nehéz gyógyító fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák (10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák megjelenése meglehetősen szűkös (okozhatatlan gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, ízváltozás, okozhatatlan emació, hosszantartó unalmas fájdalom a gyomorban, hányinger, stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, kisebb, tartós, ismétlődő;
• A „kávéalapok” keverékével való hányás nyilvánvaló;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének változása (a sötét sötétségig terjedő szín) változik.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártya és szubmucous rétegének szakadása. A hosszanti könnyek a gyomor felső részén (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. A leggyakrabban ez a szindróma olyan személyeknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, túlhevülés után, súlyemelés után, valamint erős köhögéssel vagy csuklással.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás a vörösvérsejt változatlan vérével.

4. Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból
(A betegek 5-7% -a). Leggyakrabban ez a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amelyet úgynevezett portál hipertónia kísér. Ez azt jelenti, hogy a portálrendszer vénáiban (portálvénás, májvénák, bal gyomorvénák, lépvénák stb.) Emelkedik a nyomás. Mindezek a tartályok valamilyen módon kapcsolódnak a májban a véráramláshoz, és ha akadály vagy stagnálás van, ezt azonnal jelzi az e hajók nyomásának növekedése. Az edényekben a megnövekedett nyomás a nyelőcső vénájába kerül, amelyből vérzés következik be. A portálrendszerben a megnövekedett nyomás jelei a következők: a nyelőcső tágult vénái, a megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés akutan alakul ki, általában túlzsúfoltság után, az élelmiszerrendszer megsértése stb.;
• Az általános egészségi állapot (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.) Rövid ideig zavar;
• A rossz egészségi állapotban a hányás kevéssé változott sötétvérrel történik, majd megjelenik a tar-szerű széklet (melena).
• A vérzés általában intenzív, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, bőrpiszkaság, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés lehetséges).

5. Hemorroidok és rektális hasadék. Először az alacsonyabb GI-ból származó vérzés gyakoriságában olyan betegségek, mint az aranyér és a rektális hasadékok.
A vérzés vérzésének jellemzői:

• A skarlátvér (csepegtető vagy csíkozó) izolálása a székletürítés idején vagy közvetlenül azt követően, néha a fizikai túlterhelés után következik be.
• A vér nem keveredik a székletekkel. A vér lefedi a székletet.
• Ugyanez a vérzés az anális viszketés, égő érzés, fájdalom, ha a gyulladás csatlakozik.
• A végbél varikózus vénáival szemben a megnövekedett nyomás hátterében a portálrendszert a sötét vér bőséges szekréciója jellemzi.

Az anális hasadékkal való vérzés jellemzői:

• A vérzés nem szűkös, hasonlít a hemorrhoidal jellegére (nem keveredik a székletgel, „a felszínen fekszik”);
• A vérzés súlyos fájdalommal jár a végbélnyílás során, és ezután az anális záróizom spazmusa.

6. A végbél és a vastagbél rákos megbetegedése a második leggyakoribb oka a vérzés alsó GI-ből.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, hosszantartó, ami krónikus anaemia kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal oldali vastagbélrák, a nyálka és a sötét vér a székletgel keveredik.
• Gyakran a krónikus vérzés a vastagbélrák első jelei.

7. Kóros colitis.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vér, a vér, a nyálka és a genny keveréke, a hamis sürgősséggel együtt.
• A vérzés nem intenzív, hosszú ismétlődő kurzus. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját a vér és a punci nyálka szennyeződései jellemzik.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Azonban a súlyos vérzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnózisában a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakran a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányoznak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet tömegét gyógyszerekkel (vaskészítmények, sorbifer, ferumlek, stb., Bizmut készítmények, de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszerterméket (vér kolbász, fekete ribizli, aszalt szilva, fekete áfonya, gránátalma, fekete ashberry).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésben állhat a vér lenyelésével a tüdővérzésben, a miokardiális infarktusban, az orrvérzésben, a szájban. A vér azonban hányhat és belélegezhet a légutakba, ezután hemoptízist mutat.

A hemoptízis és a hematemesis közötti különbségek