Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Hívjon és regisztráljon! Mindig szívesen segítünk!

Az artériák betegségei leggyakrabban a lábak fájdalmában jelentkeznek (az úgynevezett intermittens claudication). A fájdalmak bizonyos természetűek: amikor egy személy elkezd sétálni, egy idő után, amikor egy bizonyos távolságra sétál, fájdalmak jelennek meg a borjakban (egy vagy mindkét oldalon), ami megkövetelheti a pihenést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhelés alatt az izmok nagy véráramlást igényelnek, és az artériák patológiás szűkítése miatt korlátozott. Az artériás elégtelenség ödémája nem jellemző. Ahogy a betegség előrehaladtával csökken a gyaloglás távolsága, a haj leesik (a hypotrichosis) a lábakon, a láb izmait a folyamatos oxigén éhezés okozta. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalom is nyugtalanul zajlik, több éjszaka, amikor a lábak vízszintes helyzetben vannak, ami csökkenti a véráramlást. Amikor a beteg leereszti a lábát az ágyból, a fájdalom csökken. Amikor az artériás elégtelenség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz - ez megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását - gangrén stb.

Az alsó végtag artériák vizsgálatának legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszere ultrahang.

Advance kinevezések

Az űrlap kitöltése után Dr. Elshansky Igor Vitalyevich felveszi Önnel a kapcsolatot és megerősíti a találkozót.

Az alábbiakban a főbb sebészeti artériás megbetegedések orvosi vizsgálatát végeztük el:

Alsó végtag artériák ateroszklerózisa

A különböző szerzők szerint az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása (2) a különböző korú népesség legfeljebb 2% -át, a 60 év feletti 15-20% -ot érinti. Az e betegségben szenvedő betegek kezdeti kezelése általában a korai stádiumban fordul elő, és egy járóbeteg sebész.

kórokozó kutatás

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő etiológiai pillanatai nem különböznek szignifikánsan az egyéb ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusaitól. Az elsődleges fontosság a lipid anyagcsere rendellenességekhez kapcsolódik. A magas koleszterinszint a vérben a koleszterin infiltrációja az érfalon történik. Ezzel a legfontosabb az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) túlnyomása. Az atherogén és antiatherogén lipidek közötti egyensúlyt tükröző mutatót atherogén indexnek (együtthatónak) nevezzük, és az ateroszklerózis kialakulására való hajlam fontos mutatója.

Egy másik fontos etiológiai tényező a vaszkuláris fal károsodása - dohányzás, magas vérnyomás, immunológiai rendellenességek stb.

Az egyidejű diabetes mellitus, a pitvarfibrilláció jelenléte jelentősen bonyolítja az OASK lefolyását.

morbid anatomy

Az artériák intimájában jelentős változások alakulnak ki. Az atherosclerosis 5 morfológiai szakasza van:

1. Dolipid - az endothelium fokozott áteresztőképessége, az alapmembrán megsemmisítése, a rugalmas és kollagén rostok megsemmisítése.
2. A lipoidózis fázisa - az artériák intima fókusz infiltrációja lipidekkel történik.
3. A liposzklerózis fázisa - az artériás intimában kialakul a rostos plakk.
4. Az atheromatosis stádiuma - a fekély megsemmisítése a fekély kialakulásával történik.
5. A fázisú aterokalcinosis - plakk kalcifikáció történik.

Az érrendszeri sérülés típusától függően megkülönböztetünk szegmentális és diffúz ateroszklerózist. Az első esetben az eljárás egy korlátozott területen az edényben egyedülálló plakkokból alakul ki a lumen teljes elzáródásához. Ez a típus kedvezőbb a rekonstrukciós műveletek hajókon való áthelyezésének lehetősége szempontjából. A diffúz típus a túlnyomórészt disztális csatorna elterjedt atherosclerotikus károsodását sugallja, így a sebésznek nincs „ablakja” egy sönt vagy protézis elhelyezésére. Az ilyen betegek sorsa konzervatív terápia, hogy a lehető leghamarabb késleltesse a gangrén kezdetét.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe az alsó végtagok (HANK) krónikus artériás elégtelenségének stádiumától függ. A betegség fő szubjektív megnyilvánulása a gastrocnemius izmok fájdalma, az első alkalom, hogy különböző távolságokon járunk, majd nyugalomban. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalmat nemcsak a lábakban, hanem a lábakban és az ujjakban is megzavarják. Ne feledjük, hogy az aorta és a csípő artériák bifurkációjának vereségével a fájdalom is előfordulhat a combizmokban, a hát alsó része, az impotencia (Leriche-szindróma) gyakran alakul ki. A HANK klinikai osztályozásának többsége fájdalom szindrómán alapul.

A klinikai használatra legmegfelelőbbnek tűnik, hogy a Fontaine-t néhány módosítással osztályozzuk.

1. szakasz - a betegek panaszkodnak a borjúizmok fájdalmáról, amikor körülbelül 1 km-t sétálnak. A fájdalom a páciens lebomlását okozza (megszakításos törés), miután a nyugalom eltűnt. Ezek a fájdalmak izom-ischaemiával járnak az artériás vér elérésének nehézségei miatt. Ebben a szakaszban a tünetek átmeneti jellegűek, az alsó végtagokban az impulzus minden szinten megmarad (gyengülhet), az alsó végtagok színe nem változik, az izom atrófia hiányzik, azonban hypotrichosis léphet fel (a disztális végtagszőrzet eloszlásának csökkenése), a gombás betegségekre való hajlam.

A 2A. Szakasz - a fájdalmak akkor fordulnak elő, ha 200 és 500 méter közötti távolságban járnak.

A 2B szakasz - 200 méternél rövidebb járáskor lép fel az időszakos törés. Ebben a szakaszban megfigyelhető a hypotrichosis, a körmök változásai, a lábak izomzatának hipotrófiája, a disztális alsó végtagok bőrének bőségessége. A lábon lévő pulzus általában hiányzik, magasabb - menthető a sérülés szintjétől függően. Meg kell jegyezni, hogy sok beteg ebben a szakaszban megy az orvoshoz, mert jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

A 3. stádiumot a végtag súlyos hemodinamikai rendellenességei jellemzik, fő tünete a fájdalom, ha 50 méternél kevesebbet sétálunk, és a fájdalom a nyugalomban. A nyugalmi fájdalom többnyire éjszaka zavarja a betegeket, mert a végtag vízszintes elhelyezkedése az ágyban csökkenti az artériás vér áramlását a távoli helyekre. A véráramlás növelése, és ennek következtében a fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek többször is csökkenteniük kell a lábukat az ágyról. E tulajdonság alapján néhány szerző megkülönbözteti a betegség 3A és 3B szakaszát.

A 3A. Szakasz - a betegek az ágyból az éjszakánként 5-ször csökkentik lábukat.

3B - éjszaka több mint 5-ször vagy félig alszik a lábukkal.

A betegség harmadik szakaszában az összes fent említett rendellenesség (hypotrichosis, atrófia, stb.), Az állandó fájdalom által okozott mentális zavarok, az alváshiány került hozzáadásra. A betegek ingerlõvé válnak, a kezelési sikerbe vetett hitük csökken, sokan igyekeznek „népi” jogorvoslatokat igénybe venni, amelyek gyakran súlyosbítják a betegség lefolyását, ami trófiai rendellenességek megjelenését, és néha gangrént okoz. A pulzus a lábon nem észlelhető, a poplitális artériában - ritkán, a combcsont artériáján, nagy elzáródás esetén az impulzus nem észlelhető.

A fotó - nekrózis a bőrben a metatarsophalangealis ízben, az ateroszklerózis hátterében, az alsó végtagok artériái.

A kezelés hátterében a sebet megtisztították, granulálták (gyógyulni kezdtek).

üszkösödés

A gangrén kialakulása a HANK 4. A harmadik szakasz és a gangrén megjelenése között a kritikus végtagi ischaemia (kritikus végtag-ischaemia) fázisát állapították meg, amelyre jellemző a nyugalmi fájdalom, a felületes disztális nekrózis és a trófiai fekélyek kialakulásával.

A gangrén a lábujjakon vagy a sarokon kékes elváltozások megjelenésén keresztül jelentkezik, ami később fekete lesz. A foci hajlamos a proximális láb és a sípcsont terjedésére, egyesítésére és bevonására.

Hagyományosan száraz és nedves gangrén. Fő különbségük a más szövetekből származó nekrózis területének határolása (határolása). Száraz gangrénnel van egy fekete bőrfolt, amely egyértelműen elhatárolódik a környező, változatlan szövetektől, amely nem hajlamos elterjedni. Ugyanakkor a betegek általános állapota nem szenved (a fennmaradó fájdalom kivételével), a mérgezés jelei nincsenek, nincs hipertermia. Az ilyen típusú gangrén kis lézióval (például a lábujj disztális falanxjának száraz gangrénája) hosszú időn keresztül konzervatívan hajtható végre, anélkül, hogy a művelet indikációit kitennénk, egyes esetekben a nekrotikus területet el lehet utasítani. Az ilyen helyzetben a sebészeti beavatkozás következtében fellépő sietés a sérülés következtében a nekrotikus folyamat előrehaladását okozhatja.

Nedves gangrénnel nincsenek határok, a lábon fekete és kékes színű területek is vannak, a bőr hiperemikus a nekrózis forrása felé, és van egy púpos kisütés, amelynek kellemetlen szaga van a nekrózisból. A mérgezés jelei (szomjúság, tachycardia, stb.), A hipertermia a subfebrilis és lázas értékek. A nedves folyamatot gyors progresszió jellemzi, a nekrózis elterjedése a proximális irányban.

A 4. szakaszban egyes szerzők megkülönböztetik a 4A. Stádiumot - ha fennáll a végtagfenntartási funkció fenntartásának lehetősége (például, ha lehetséges a Sharp vagy Chopard amputáció végrehajtása a saroktartó funkció fenntartása mellett) és a 4B - amikor a csípő vagy a sípcsont szintjén magas amputáció látható a beteg számára.

A párhuzamos pitvarfibrillációban szenvedő beteg jelenléte az artériás elégtelenség egy szakaszának gyors átmenetét eredményezheti. A pitvarfibrilláció során a szív bal kamrájában lévő betegek trombotikus tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek szétválasztása és egy nagy körön belüli migrációja az artériák meglévő stenózisát súlyosbítja az ischaemia súlyosabb szakaszába való átmenetig, egészen a gangrén kialakulásához.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek adatai.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az ateroszklerózis kockázati csoportjainak (megnövekedett vér koleszterinszintje, atherogén index) azonosítását, a cukorbetegek (magas vércukorszint) azonosítására, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, a véralvadási rendszer állapotának (koagulogram) értékelésére. A trófiai fekélyekből történő vetés lehetővé teszi a fertőzés okozójának azonosítását, és racionális antibiotikum terápiát ír elő.

A leginkább hozzáférhető és informatív módszert, amelyet sikeresen alkalmaznak ambuláns alapon, most az alsó végtagok (ASD) ultrahang-duplex angioscanningként ismerik fel - az ultrahang módszer, amely lehetővé teszi az érfalfal állapotának felmérését, az ateroszklerotikus plakkok azonosítását, az artériás elzáródás mértékének és mértékének meghatározását, a típus típusának meghatározását. véráramlás, a fontos mutatók mérése (váll-boka index stb.). A vizsgálatot minden betegben a HANK bármely szakaszának gyanúja esetén kell elvégezni.

A reovaszográfiát (RVG) jelenleg Moszkvában gyakorlatilag nem használják a sebészek az OASH diagnosztizálásában lehetővé teszi, hogy csak az alsó végtagok artériás vérellátásának romlását állapítsa meg, amelyet az ASAS klinikai tünetei és adatai könnyen diagnosztizálnak.

Angiográfia - a kórházban használt radiológiai módszer a lokalizációs folyamat tisztázására és a sebészeti módszer kiválasztására. A módszer nagyon informatív, de mivel nem használják a járóbeteg-gyakorlatban, nem fogunk részletesen megtartani.

A mikrocirkulációs rendellenességeket kapillaroszkópiával határoztuk meg, a felszíni szövetekben az oxigénfeszültség transzkután meghatározása és a lézer Doppler szonográfia sokkal tudományosabb, mint a gyakorlati érdeklődés.

kezelés

Az OASNA egy krónikus, folyamatosan progresszív betegség, amely a beteg folyamatos kezelését és monitorozását igényli. A kezelés taktikája a betegség stádiumától, az azonnali klinikai tünetektől, a társbetegségektől függ.

Az összes OASNA-val rendelkező betegnek azonnal abba kell hagynia a dohányzást. Rendkívül fontos a vér koleszterinszintjének és korrekciójának szabályozása, amelyet kardiológusokkal együtt lehet elvégezni. Minden betegnek szüksége van egy EKG és egy általános orvos (kardiológus) konzultációra az atherosclerosis kockázati tényezőinek, mint például a pitvarfibrilláció, a magas vérnyomás megállapításához. A cukorbetegség azonosításakor a beteget egy endokrinológusnak kell követnie.

A betegség 1. és 2.A stádiumában a páciensnek egy érrendszeri (trombocita-ellenes szerek, angioprotektorok, mikrocirkulációt javító szerek stb.) Kezelésének folyamata látható - trental, aszpirin, nikotinsav, reopolyglukin, aktovegin stb.

Javasoljuk a következő kezelési módot:

Trental 400 mg x 3p naponta - 1 hónap

ThromboASS 50 mg / nap 2 hónapig

Nikotinsav 1,0 x 3p naponta w / m (1t x 3r lehetséges) - 3 hét

Az intravénás csepegtető infúziók lehetőségével (pl. Napi kórház jelenlétében) -

Reopoliglyukin 400,0 in / csepegtetőben, minden második napon 5.

Actovegin 10.0 a fizikai kerületen 400.0 a csepegtetőben, minden második napon, 5. sz.

Az ilyen tanfolyamok évente legfeljebb három alkalommal igényelhetők. A hatást a gyalogos távolság növelésével becsüljük meg, javítva az ASM véráramlási sebességét. Ha a folyamatos terápia ellenére nem tapasztalható pozitív hatás, akkor célszerű a beteg kórházi kezelése tervezett módon a kórházi vizsgálathoz és kezeléshez.

A HANK 1. és 2.A szakasza mindig konzervatív kezelésnek van kitéve. A 2B. Stádium, valamint a 3-as HANK-fázis jelenlétében a pácienst konzultálni kell egy angiosurgeonnal, hogy eldöntse, hogy a sebészeti kezelés megfelelő-e. Jelenleg manőverező és protetikai műtéteket alkalmaznak, valamint az ágyéki szimpathectomiát (az utóbbi módszer hatékonyságát számos szerző vitatta). A stenting egyre inkább elismert.

Ha a beteg HANK 3 fázisában kívánatos, a kórházi kezelésre tervezett módon kórházi kezelésre van szükség. Ha a beteg elutasítja a kórházi kezelést, tanácsos a következő kezelést végezni:

Trental 400 mg x 3p - 1 hónap

Xantinol-nikotinát 1,0 x 2p - 3 hét

Állandóan 50 mg / nap thromboASS

Aevit 1 x 3p 10 nap

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 hét

Rheopoliglyukin 400,0 in / in a kapszula napi száma 10

Alprostan 100 µg / ml 250 ml sóoldatban, kupakban, egyenként 1 p / nap, № 14. vagy Vazaprostan 20 µg / 250 ml f / r-ben egy kupakban legalább 2 óra 1 p / nap 14-es számban.

Az alprostánt és a vazaprostánt óvatosan kell beadni a vérnyomás ellenőrzése alatt, mivel az idős és legyengült betegeknél ez csökkenthető.

Az OASNA komplex terápiájában olyan gyógyszerek, mint Vesel Due F, Tanakan is sikeresen használhatók.

Ha a fájdalom szindróma a fájdalomcsillapítók felsorolását igényli, és parenterálisan (a fájdalom súlyosságától függően). Mind a nem-kábító fájdalomcsillapítók (ketorol, pentalgin, stb.), Mind a központi hatóanyagokat (tramal) vagy kombinált (zaldiar) használják.

Egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél célszerű a kezelési módba belefoglalni a tioktinsav készítményeket, amelyek javítják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét (például Espa-lipon vagy Berlition 600 mg / ml oldat, cseppenként 2 hétig, majd tablettákban). 200 mg x 3-4 naponta 3 hónapig).

A HANK betegek 2B - 3 szakaszában kívánatos a fizikai terhelés elkerülése, különösen a gyaloglás, a hipotermia vagy az alsó végtagok túlmelegedése miatt. Különösen veszélyes, hogy forró vízben áztassa lábát, mert az artériás véráramlás megsértése a végtagra a túlmelegedés következtében a trofikus rendellenességek megjelenéséhez vezet, akár a gangrén kialakulásához.

A kritikus ischaemia, a száraz vagy nedves gangrén kialakulása jelzi a beteg sürgősségi kórházi kezelését.

Különösen nehéz a trófiai rendellenességek kezelése a fekélyek formájában a HANK 3A-B szakaszának hátterében, vagy az alsó végtag kritikus ischaemiája. Az ilyen betegeknél a fájdalom mindig jelen van, a fekélyek gyengén tisztulnak, gyakran a legmegfelelőbb és tartósabb kezeléssel, a nekrotikus folyamat progresszióját figyelték meg, ami végül amputációhoz vezet. Minden trófiai betegségben szenvedő betegnek egy angiosurgeonnak kell konzultálnia, hogy eldönthesse a rekonstrukciós műtét elvégzésének lehetőségét az edényeken vagy a stentelésen. Ha egy ilyen művelet elvégezhető, jelentősen javítja a végtag hemodinamikáját, ami jelentősen felgyorsítja a fekélyek gyógyulását. A rekonstrukciós műveletekre adott ellenjavallatok általában: a disztális érrendszeri elváltozások, kivéve a shunt átfedés lehetőségét, súlyos komorbiditást, ami magas működési és érzéstelenítő kockázatot jelent. Ilyen helyzetben, megfelelő körülmények között (kis mértékű szűkület, stb.) A stentelés minimálisan invazív és meglehetősen biztonságos módszerként hajtható végre.

A trofikus rendellenességek konzervatív terápiája két irányba csökken.

1. Gyógyszerkezelés vezetése, amelynek célja az érintett végtag mikrocirkulációjának javítása és a fájdalom szindróma enyhítése a fenti rendszerek szerint. A gennyes-nekrotikus fekélyek kezelésének kezdetén antibiotikum terápiát kell végezni a sebből, ezért szükséges a mikroflóra érzékenységének kultúrája az antibiotikumokhoz. A vetés eredményeinek megszerzése előtt széles spektrumú antibiotikumot lehet előállítani a fluorokinolonok vagy cefalosporinok csoportjából. További antibiotikum-terápiát végeznek a vetés eredményeinek megfelelően. Előnyös az antibiotikum parenterális adagolási módja, azonban az injekció lehetőségének hiányában a tabletta formáját előírhatja.

2. Helyi kezelés - öltözködés. A nekrotikus fekélyek kezelésében először a nekrotikus tömegektől kell tisztítani. Ehhez az enzimekkel (Himotripszin, Himopsin, Dalceks-tripszin szalvéták, stb.) Vagy vízben oldódó kenőcsökkel (Levomekol, Levosin) végzett napi kötszereket hajtunk végre. A fekély súlyos fájdalma esetén előnyös a helyi érzéstelenítőt tartalmazó Levocin alkalmazása.

A fekély tisztítása után kenőcs alapú termékek használhatók kötszerekhez - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm stb.

Gyakorlatilag tiszta, rosszul granuláló fekélyek kezelésére a „Kuriozin” gyógyszer jól bizonyult cseppekben - 1-2 csepp 1 cm2-re a sebfelületre.

Ha a seb megtisztult, de rosszul granulált és epithelizálódott, akkor a terápiához naponta 2 ml / m 2 -es Solcoseryl-t adhat.

A ligálás a következőképpen történik: a sebész steril kesztyűben kezeli a sebfelületet egy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített csipesszel, elérve a szövettörmelék és a terápiás anyagok maradványainak maximális kioldódását a sebből. Ezután a sebet száraz gézgolyóval szárítjuk, gyógyászati ​​anyagot helyezünk, a sebet steril gézszalvétákkal zárjuk le, amelyeket gézkötéssel rögzítenek. A kötést nem szabad szorosan alkalmazni, hogy ne gátolja a végtagokban a vérkeringést.

A betegség kezdeti szakaszában (HANK 1-2 st.) A betegek szanatórium-gyógykezeléssel rendelkeznek - hidrogén-szulfid fürdők, valamint fizioterápia.

Az alsó végtagok endarteritisének felszámolása.

A leginkább 20–30 éves férfiak fogékonyak. A betegségre jellemző, hogy a disztális végcsatorna artériáinak falain dinamikus folyamat alakul ki, ami lumenük és az azt követő ischaemia szűküléséhez vezet.

Etiológia.

A fő etiológiai tényezők a dohányzás, a tartós hipotermia, a stressz és egyéb, a tartós vasospasmot okozó tényezők.

Patológiai anatómia és patogenezis

Az artériák hosszú távú görcsével a szimpatikus hatások hátterében a kötőszövet az érfalban növekszik, sűrűsödése, rugalmasságvesztése következik be. Ennek alapján a trombózis, az ischaemia, amely a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.

Klinikai kép

az endarteritis megszüntetése nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. Jellemzője a pulzus eltűnése a disztális végtagban (láb) és annak megőrzése a combcsont artériákban.

Instrumentális vizsga:

A rheovasográfia a végtagokba irányuló artériás beáramlás romlását mutatja. A betegség kezdeti szakaszában a nitroglicerinnel végzett vizsgálat javítja a véráramlást, ami a funkcionális rendellenességek túlsúlyát jelzi.

Az USAS az artéria falának diffúz sűrűségét tárja fel, különösen a disztális szegmensben, a véráramlás sebesség paramétereinek csökkenését. Az ateroszklerotikus plakkok hiánya lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megkülönböztesse az eljárást az atherosclerosis megszűnésétől.

A kezelés.

A lényeg az etiológiai tényezők - dohányzás, hipotermia stb.

A komplex terápia antispasmodikumok (No-shpa, 2 tonna x 3-szor naponta vagy Halidor, 200 mg x 2-szer naponta) magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszereket - például Claritin 1 tonna x 1 naponta egyszer.

A betegség konzervatív kezelésének fennmaradó része nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. A tanfolyamot évente legalább 2 alkalommal kell elvégezni.

Az elzáródó endarteritis esetén széles körben alkalmazzák a lumbális szimpathectomiát, amelyet jelenleg minimálisan invazív módszerekkel végeznek. Az erek rekonstrukciós műveleteinek végrehajtása általában nem lehetséges az artériás ágy diffúz sérülése miatt.

A fizioterápiás lehetőségek szélesebbek - UHF-terápia, Bernard-áramok, elektroforézis.

A gyógykezelés radon és hidrogén-szulfid fürdők formájában jelenik meg.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór).

A betegség meglehetősen ritka. A kurzus és a klinikai megnyilvánulások hasonlítanak az endarteritis gyulladására, azonban agresszívabb. Az egyik legfontosabb tünet, amely megkülönbözteti a Buerger-betegséget a végtagok más elpusztító betegségeitől, a vándorló tromboflebitis, főként felületes vénák. A betegséget krónikus folyamat jellemzi, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal.

A tromboangiitis obliteránok kezelése nem sokban különbözik az endarteritisz terápiájától. Vénás trombózis bekövetkezésekor az általános szabályoknak megfelelően kezelik (lásd a vénás trombózis kezelését).

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, sérülés, elzáródás

Az alsó végtagok femoralis artériái folytatják a csípő artériát, és behatolnak az egyes végtagok elülső és femorális poplitealis tengelyeiben lévő combnyakok végébe. A mély artériák a combcsont artériák legnagyobb ágai, amelyek a vér izmait és bőrét ellátják.

A tartalom

Az artéria szerkezete

A combcsont artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-lábcsatorna területén a fő artériák két nagy bordára oszlanak. A lábfej elülső izmait az átmeneti membránon keresztül az elülső tibialis artéria vérével mossuk. Ezután lefelé lép, belép a lábfej artériájába, és a hátsó felületről érzi magát a boka. A hátsó talp artériájának ágának artériás ívét képezi, amely az első párhuzamos rés segítségével a talphoz vezet.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja lefelé halad:

• a boka-térdcsatornában a mediális boka kerekítésével (az impulzus helyett);
• a talp két ágra oszlik: mediális és laterális.

A talp oldalsó artériája a láb hátsó artériájának ágához csatlakozik az első interplusarealis résen, a talp artériás ívének kialakulásával.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái vérkeringést biztosítanak. A fő artériákat a lábizmok (combok, lábak, talpok) és a bőr oxigénnel és táplálkozással ellátott elülső és hátsó csoportjaihoz szállítják. A vénák - felületi és mély - felelősek a vénás vér eltávolításáért. A láb és az alsó lábszár vénái - mélyen és párosítva - egy irányban vannak ugyanazokkal az artériákkal.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Az artériás elégtelenség

Az artériás betegség gyakori és jellegzetes tünetei a lábak fájdalma. Betegségek - embolia vagy artériák trombózisa - akut artériás elégtelenséget okoz.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikket egy hasonló témakörben: "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" ezen anyag keretében.

Az alsó végtagi artériák károsodása először szakaszos claudikációhoz vezet. A fájdalom bizonyos természetű lehet. Először is, a borjak fájóak, mivel az izomterheléshez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák patológiásan szűkültek. Ezért a beteg úgy érzi, hogy pihenni kell egy székre.

Az artériás elégtelenség ödémája előfordulhat vagy nem fordulhat elő. A betegség súlyosbodásával:

• a beteg folyamatosan csökkenti a gyaloglás távolságát, és pihenni próbál;
• kezdődik a hypotrichosis - a hajhullás a lábakon;
• az izmok atrófiája állandó oxigénellátással;
• a lábak fájdalma nyugtalanul nyugszik az éjszakai alvás alatt, mivel a véráramlás csökken;
• ülő helyzetben a lábak fájdalma gyengül.

Fontos. Ha az artériás elégtelenségre gyanakszik, azonnal ellenőriznie kell az ultrahang artériáit, és át kell mennie a kezelés során, mert komoly szövődmény kialakulásához vezet - gangrén.

A betegségek felszámolása: endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis

Az endarteritis megszűnése

A 20-30 év közötti fiatal férfiak gyakrabban betegek. Jellemző dystrofikus folyamat, amely a lábak disztális csatornájának artériáinak lumenét szűkíti. Ezután az artéria ischaemiája következik be.

Az endarteritisz a hosszabb ideig tartó vasospasmus miatt következik be, mivel a túlhűtés, rosszindulatú dohányzás, stresszes körülmények stb. Ugyanakkor a szimpatikus hatások hátterében:

• a kötőszövet a tartály falában nő;
• a vaszkuláris fal vastagodik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• az impulzus eltűnik a lábon (távoli láb);
• a femoralis artériában az impulzus megmarad.

Korábban írtunk az agyi artériákról, és ajánlott, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhez adjuk.

A reovasográfiát az artériás beáramlás, az ultrahangos ultrahangvizsgálat elvégzésére hajóvizsgálat és / vagy duplex szkennelés - ultrahangos diagnosztika Doppler vizsgálattal végezzük.

• lumbális szimpathectomia végzése;
• fizikai terápia alkalmazása: UHF, elektroforézis, Bernard-áramok;
• komplex kezelést végeznek antispasmodikával (No-spa vagy Halidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin);
• az etiológiai tényezők kiküszöbölése.

A torobangitis (Buerger-kór) megszüntetése

Ez egy ritka betegség, amely feloldódó endarteritiszként jelentkezik, de a migráns felületi vénás tromboflebitis miatt agresszívabb. A betegségek hajlamosak a krónikus stádiumra, rendszeresen súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Vénás trombózis bekövetkezésekor:

• antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek - gyulladáscsökkentő szerek;
• flebotróp gyógyszerek;
• trombolízis - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek beadása;
• lebegő trombus esetén (egy részhez csatolva) - tromboembólia (egy cava szűrő van felszerelve, az alacsonyabb vena cava elrendezése, a femorális vénát kötve);
• elasztikus tömörítést írjon elő - különleges harisnya viselése.

Az atherosclerosis obliterans

Az ateroszklerózis megszűnése a populáció 2% -ánál fordul elő 60 év után - az összes eset 20% -áig

A betegség oka lehet a lipid anyagcsere romlása. A vér magas koleszterinszintje esetén az érfalak beszivárognak, különösen, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek dominálnak. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás okozza. A komplikált állapotok bonyolítják a betegséget: cukorbetegség és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei kapcsolódnak az 5. morfológiai fázisához:

• Dolipid - növeli az endothelium áteresztőképességét, megsemmisíti az alsó membránt, szálakat: kollagént és rugalmas;
• lipoid - az artériás intimális lipidek fokális infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerózis - az artéria intima-jában egy rostos plakk kialakulása során;
• atheromatous - fekélyt képez a lepedék megsemmisítése során;
• atherocalcinous - kalcifikációs lepedékkel.

A borjak fájdalma és az időszakos törés először akkor jelenik meg, ha viszonylag hosszú távolságokon sétálnak, legalább 1 km. Az izmok megnövekedett ischaemiájával és az artériákból érkező vérrel való nehéz hozzáféréssel a lábakban lévő pulzus megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izom atrófia nem fordul elő, de a haj növekedése a disztális lábakban (hypotrichosis) csökken, a körmök törékenyek és gomba-hajlamosak..

Az atherosclerosis lehet:

• szegmentális - az eljárás az edény korlátozott területére terjed ki, egyedi plakkok képződnek, majd az edény teljesen el van zárva;
• diffúz - atheroscleroticus lézió lefedte a távoli csatornát.

A szegmentális ateroszklerózis során a hajón egy tolatási műveletet hajtanak végre. A protézis tolatásához vagy beültetéséhez diffúz típusú "ablakokkal" nem marad. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak a gangrén kialakulásának késleltetésére.

Az alsó végtagok más betegségei is vannak, mint például a varikózusok. Ebben az esetben a piócákkal való kezelés segít a betegség elleni küzdelemben.

üszkösödés

A cianotikus fókuszok 4. szakaszában jelenik meg a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek később fekete színűek. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, részt venni a proximális láb és az alsó lábfej folyamatában. A gangrén száraz vagy nedves lehet.

Száraz gangrén

Olyan nekrotikus régióba kerül, amelyet más szövetektől egyértelműen elhatárolnak, és nem terjed ki tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, a helyszín önrepedése szöveti nekrózissal lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatívan végzik, így az operatív trauma nem okoz fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápia, rezonáns infravörös terápia, antibiotikumok hozzárendelése. A kezelés Iruksol kenőcsrel, pneumopresszus terápiával (készülék nyirokelvezető masszázs, stb.) És fizikai terápiával.

Nedves gangrén

• a bőr és a szövet kékes és fekete foltjai;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes kisütés undorító szaggal;
• mérgezés szomjúság és tachycardia megjelenésével;
• hipertermia lázas és subfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors fejlődése és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• kivágott szövet elváltozásokkal: amputált halott területek;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: a rázkódásokkal közvetlenül az érintett terület körüli véráramlás, összekötve a mesterséges shuntot a sérült terület mögötti artériával;
• thrombendarterectomiát hajtunk végre: az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az edényből;
• alkalmazza az artéria tágulását ballonnal.

A plakk-szűkített artériákat angioplasztikával tágítjuk

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abban rejlik, hogy a léggömb katétert az artéria keskeny helyére vezeti, és a normális véráramlás helyreállításához felszabadítja. Amikor a léggömb dilatációja telepíti a stentet. Nem teszi lehetővé az artériák károsodását a sérült területen.

A lábhajók ateroszklerózisa: előfordulás, kezelés, prognózis

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb betegség. Jellemzője, hogy az ateroszklerotikus plakkok vagy vérrögök által okozott vérerek elzáródása következtében az alsó végtagokban a véráramlás részben vagy teljesen megszűnik.

Az ateroszklerózis során a véredények lumenének szűkülése (szűkület) vagy teljes átfedése (elzáródása) történik, ami az alsó végtagokra szállítja a vért, ami megakadályozza a normális véráramlást a szövetekben. 70% -nál nagyobb artériás stenosis esetén a sebességmérők és a véráramlás jellege jelentősen megváltozik, a sejtek és szövetek elégtelen vérellátása oxigénnel és tápanyagokkal történik, és megszűnik a normális működésük.

Az artériák veresége fájdalmat okoz a lábakban. A betegség előrehaladása, valamint a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés esetén a trofikus fekélyek vagy a végtagok (gangrén) akár nekrózisa is előfordulhat. Szerencsére ez nagyon ritkán történik.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránja a lábak vérerekének nagyon gyakori betegsége. A leggyakoribb esetek száma 60 év feletti korcsoportban - 5–7%, 50–60 éves korban - 2-3%, 40–50 év - 1%. Az atherosclerosis azonban fiatalabbakban is diagnosztizálható - ezek 0,3% -ánál 30 és 40 év közöttiek betegek. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak 8-szor gyakrabban szenvednek atherosclerosisban, mint a nők.

Tény: Az 50 évesnél idősebb férfiak dohányosai az atherosclerosis megszűnésének legnagyobb kockázatával járnak.

Az atherosclerosis fő okai

Az atherosclerosis fő oka a dohányzás. A dohányban levő nikotin az artériákat spazmusnak okozza, ezáltal megakadályozza a vér áthaladását az edényeken, és növeli a vérrögök kockázatát.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát kiváltó további tényezők és a betegség korábbi előfordulásához és súlyos lefolyásához vezetnek:

• emelkedett koleszterinszint, állati zsírokban gazdag élelmiszerek gyakori használata;
• magas vérnyomás;
• elhízás;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegség;
• elegendő fizikai aktivitás hiánya;
• gyakori stressz.

Figyelem! Kockázati tényező lehet a fagyás vagy a lábak hosszantartó hűtése is, amely a fagyás egy fiatal korában átadható.

A lábhajók ateroszklerózisának tünetei

A fő tünet, amelyre figyelni kell, a lábak fájdalma. Leggyakrabban fájdalom lép fel, amikor a borjú izmokban és a combizmokban jár. Amikor az alsó végtagok izmaiban mozog, fokozza az artériás vér szükségességét, amely oxigént szállít a szövetekbe. Edzés közben a szűkített artériák nem képesek teljes mértékben kielégíteni az artériás vér szöveti szükségletét, ezért kezdődik az oxigén éhezés, és intenzív fájdalom formájában jelentkezik. A betegség kezdetén a fájdalom elég gyorsan elhalad, amikor a testmozgás megáll, majd visszatér a mozgáskor. Az alsó végtagok artériájának ateroszklerózisának egyik legfontosabb klinikai jele az ún. Szakaszos claudikáció szindróma. A combok izmainak fájdalmait úgy nevezik, mint a nagy szakaszos claudikáció típusának fájdalmát, és a lábak borjainak fájdalmait - az alacsony intermittáló claudication típusának fájdalmát.

Idős korban az ilyen fájdalom könnyen összekeverhető az ízületi fájdalmas érzésekkel, amelyek az ízületi fájdalmak és az ízületek más betegségei. Az ízületi gyulladást nem izom, hanem kifejezetten ízületi fájdalom jellemzi, amelyek a mozgás kezdetén a legnagyobb intenzitással rendelkeznek, majd valamivel gyengülnek, amikor a beteg „mozog”.

A lábak izmainak fájdalma mellett járás közben az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a következő tüneteket okozhatja a betegeknél (egyikük vagy több egyszerre):

1. Chilliness és zsibbadás a lábakban, súlyosbodott a lépcsőzés, gyaloglás vagy más terhelések.
2. Az alsó végtagok közötti hőmérsékletkülönbségek (az edények ateroszklerózis által érintett lábai általában kissé hűvösebbek, mint az egészségesek).
3. Fájdalom a lábban, fizikai terhelés nélkül.
4. A láb lábának vagy alsó harmadának területén nem gyógyuló sebek vagy sebek vannak.
5. A lábujjakon és lábakon sötét lábujjak képződnek.
6. Az ateroszklerózis másik tünete lehet az alsó végtagok artériáiban az impulzus eltűnése - a boka mögött, a poplitealis fossa, a combon.

A betegség szakaszai

A lábak artériás érrendszeri elégtelenségének jelenlegi besorolása szerint a fenti tünetek a betegség kialakulásának 4 szakaszába oszthatók.

• I. szakasz - fájdalom a lábakban, amely csak nagy fizikai erőfeszítés után jelenik meg, például nagy távolságokon történő gyaloglás után.
• IIa. Szakasz - viszonylag rövid távolságokra (250–1000 m) járó fájdalom.
• IIb szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága 50-250 m-re csökken.
• III. Stádium (kritikus ischaemia) - a lábak fájdalma 50 m-nél kisebb távolságra járáskor fordul elő. Ebben a szakaszban az alsó végtagok izmainak fájdalma akkor is megkezdődhet, ha a beteg nyugalomban van, különösen ez éjszaka jelentkezik. A fájdalom enyhítésére a betegek hajlamosak lecsökkenteni a lábukat az ágyból.
• A IV. Szakasz - ebben a szakaszban a trófiai fekélyek jelentkeznek. Általában a bőrfeketés területek (nekrózis) az ujjakon vagy a sarok területeken jelennek meg. A jövőben ez gangrénhez vezethet.

Annak érdekében, hogy az ateroszklerózis felszámolása a szélsőséges szakaszba ne kerüljön, fontos, hogy időben diagnosztizálja azt, és egy orvosi intézményben végezzen kezelést.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése

Ez a betegség egyénileg szabott kezelési rendet igényel minden egyes beteg számára. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a betegség stádiumától, annak időtartamától, a vér artériák károsodásának mértékétől függ. Ezen túlmenően a klinikai kép diagnosztizálása és előkészítése figyelembe veszi az egyidejű betegségek jelenlétét a betegben.

Ha a kezdeti szakaszban az atherosclerosis obliteránokat észlelik, elegendő lehet az állapot javítására szolgáló kockázati tényezők kiküszöbölése. Ebben az esetben segítsen:

1. A dohányzás és más rossz szokások kötelező megszüntetése.
2. Diétás állateledelek és alacsony koleszterinszint.
3. Túlsúly vagy elhízás - súlykorrekció.
4. A normál vérnyomást legfeljebb 140/90 mm Hg szinten kell tartani. Art.
5. Rendszeres fizikai aktivitás (gyaloglás, úszómedence, kerékpáros kerékpár stb.).
6. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél - ellenőrizze a vércukorszintet.

A hajók ateroszklerózisában szigorúan tilos a következő termékek használata: vaj, margarin, szalonna, margarin, zsíros húsok, kolbászok, pite, melléktermékek, magas zsírtartalmú tejtermékek, sült burgonya, fagylalt, majonéz, liszt sütés.

Fontos: A csendes életmód kevésbé rugalmas, és felgyorsítja a betegség előrehaladását.

Az alsó végtagok edényeinek atherosclerosis kezelésének más szakaszaiban a következő módszereket alkalmazzuk:

• konzervatív;
• Endovaszkuláris (minimálisan invazív);
• Operatív.

Konzervatív kezelés

Alkalmazható a betegség kezdeti szakaszában, valamint olyan esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé más módszerek alkalmazását (komplikációk esetén). A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát, a fizioterápiát és magában foglalja a pneumopressziót, az adagolt gyalogot és a fizikoterápiát.

A gyógyszert, amely a normális vérkeringést teljesen helyreállítja a blokkolt artériában, és az atherosclerosis gyógyítását sajnos még nem létezik. A kábítószer-kezelés csak akkor képes támogatni és befolyásolni azokat a kis edényeket, amelyeken keresztül a vér az artéria blokkolt részén áthalad. A kábítószer-kezelés célja, hogy kiterjessze ezeket a „megoldásokat” és kompenzálja a vérkeringés hiányát.

Speciális gyógyszereket használnak a görcsök enyhítésére a kis artériás edényekből, hígítják a vért és védik az artériás falakat a további károsodásoktól, amelyek közül néhánynak részegnek kell lennie, és másokat folyamatosan kell venni.

A gyógyszerek mellett a betegek pneumopresszoterápiát írnak elő - a lábak lágy szöveteinek masszázsát speciális berendezések segítségével. A végtagon viselt mandzsetta váltakozó alacsony és magas nyomása révén a perifériás artériák bővülnek, a bőrbe, az izmokba és a bőr alatti szövetekbe áramlik, és a vérerek stimulálódnak.

Endovaszkuláris kezelés

A lábhajók ateroszklerózisának kezelésére leggyakoribb módszerek az endovaszkuláris módszerek - az artériás stentelés, a ballon dilatáció, az angioplasztika. Lehetővé teszik, hogy műtét nélkül helyreállítsa a normál vérkeringést a hajón.

Ilyen eljárásokat végezzen a röntgensugárban, speciális berendezéseken. Befejezése után a páciens lábára nyomáskötést alkalmaznak, és 12–18 órán belül ágyban kell tartani.

Sebészeti kezelés

Ha a lábak elzáródó artériái túl hosszúak az endovaszkuláris technikákhoz, az alábbi típusú műtétek egyikét használják a lábak vérkeringésének helyreállítására:

1. Protézis artériás hely egy mesterséges edényrel (alloprostézis);
2. Shunting - a véráramlás helyreállítása a vér mozgását egy mesterséges edényen keresztül (shunt). A páciens szelénes vénájának szegmense shuntként használható;
3. Trombendarterektómia - atheroscleroticus plakk eltávolítása az érintett artériából.

Fotó: egy művelet a lepedék eltávolítására az érintett hajóról.

A sebészeti technikák kombinálhatók vagy kiegészíthetők más típusú műveletekkel. Ha a műveletet a betegség IV. Stádiumában hajtjuk végre, amikor már előfordultak a holt zónák, a helyszínek sebészeti eltávolítását és a trófiai fekélyek bőrápolóval történő lezárását végzik.

Ha az ateroszklerózis feloszlatása áthalad a szélsőséges szakaszba, amikor a beteg az alsó végtagok gangrénáját fejleszti ki, és a véráramlás helyreállítása már nem lehetséges, akkor a láb amputálása történik. Néha az egyetlen módja a beteg életének megmentésének.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget?

Az atherosclerosis megelőzése elsődlegesen a következőket tartalmazza:

• Dohányzás megszűnése.
• Megfelelő táplálkozás, koleszterinmentes étrend.
• Fizikai aktivitás.

Ezek három bálnák, amelyek csökkentik az alsó végtagok ateroszklerózisának kockázatát. Önnek nem kell kimerítenie magát a testmozgással, csak naponta sétálhat és tornázhat a lábakra. Ráadásul, mint profilaktikus szer, a hagyományos orvoslás speciális akupresszúrája és receptjei segítenek.

További információ az atherosclerosis átfogó megelőzéséről, itt olvasható.

Láb artériás betegség

Mi az a láb artériás betegsége?

A perifériás artériás betegség olyan patológia, amely az artériák véráramlásának csökkenése miatt következik be. Ezek az artériák vért biztosítanak az emberi alsó végtagoknak. Általában ez a betegség az atherosclerosis következtében alakul ki és fejlődik.

A kor előrehaladtával nő a betegség kockázata. Az orvosi statisztikák szerint a tíz ember közül hárman 70 év után ilyen léziója van a lábak artériáinak. A betegség kockázata is nő, ha egy személy dohányzik vagy cukorbetegségben szenved.

okai

Az orvosi szakemberek szerint az ilyen betegség kialakulásának fő oka az atherosclerosis. És a férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők.

Az atherosclerosis mellett számos oka van annak, hogy ez a betegség kiváltható.

• dohányzás;
• Cukorbetegség;
• Magas vérnyomás;
• elhízás;
• A szív- és érrendszeri betegségek.

A láb artériás betegség tünetei

A lábak perifériás artériás betegségének első és legjelentősebb tünete a fájdalom járás közben. Ez a fájdalom megnyilvánul a borjakban, térdekben, lábakban, combokban és fenékben.

Továbbá a lábak perifériás artériáinak betegségét szakaszos claudáció követi. Az ilyen sápaság különösen figyelemre méltó, amikor a beteg a lépcsőn felmászik, felemelkedik az úton.

A betegség diagnózisa

Először is, a diagnózis a beteg alapos felmérésével és az anamnézisgyűjtéssel kezdődik. A szakvizsga a vérnyomást méri, kéri a káros szokások létezését, és az emberi egészség egyéni jellemzőinek anamnézisét is gyűjti.

Emellett speciális diagnózisokat is végeznek a diagnózis elvégzésére, amelyek meghatározhatják, hogy van-e sérülés az alsó végtagokban, vagy sem.

A betegeket is előírják:

• Mágneses rezonancia képalkotás;
• Számítógépes tomográfia;
• Doppler érzékelők és mandzsetták;
• Hagyományos angiográfia.

Kezelési módszerek

A kábítószer-kezelés elsősorban a vér koleszterinszintjének csökkentésére és fenntartására szolgál. Szintén a gyógyszeres kezelés során magában foglalja a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait csökkentő gyógyszerek szedését is.

Ezzel a betegséggel folyamatosan ellenőrizni kell a fizikai aktivitás szintjét. Minden nap meg kell növelni a lábak terhelését - hetente háromszor legalább napi egy órát járni.

A műveletet hagyományos formában és modern technológiával végzik. Az orvos önállóan választja meg a sebészeti beavatkozás technikáját és típusát, a beteg állapota és a szervezet egyedi jellemzői alapján.

Az alsó végtagok edényeinek anatómiája: jellemzők és fontos árnyalatok

Az artériás, kapilláris és vénás hálózat a keringési rendszer eleme, és számos fontos funkciót lát el a szervezetben. Ennek köszönhetően az oxigén és a tápanyagok szállítása szervekhez és szövetekhez, gázcsere, valamint a „hulladék” anyag ártalmatlanítása.

Az alsó végtagok edényeinek anatómiája nagy érdeklődést mutat a tudósok számára, mert lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését. Minden gyakorlónak tudnia kell. A lábakat tápláló artériák és vénák jellemzőiről a cikkben található áttekintésünkből és videóinkból megtudhatja.

Hogyan táplálják a lábakat a lábak

A végrehajtott szerkezet és funkciók jellemzőitől függően minden edény az artériákra, a vénákra és a kapillárisokra osztható.

Az artériák olyan üreges csőalakú formációk, amelyek a szívből a perifériás szövetekbe vért hordoznak.

Morfológiai három rétegből áll:

• külső - laza szövet tápláló edényekkel és idegekkel;
• táptalaj izomsejtekből, valamint elasztin és kollagén szálakból;
• belső (intimális), amit az endothelium képvisel, amely a laphámsejtekből és a subendotheliumból áll (laza kötőszövet).

A középső réteg szerkezetétől függően az orvosi utasítás háromféle artériát azonosít.

1. táblázat: Arterialis hajóosztályozás:

• aorta;
• tüdő törzs.

• álmos a.;
• szublaviai a.;
• ..

• kis perifériás edények.

Figyeljen! Az artériákat az arteriolák, a kis hajók is képviselik, amelyek közvetlenül a kapilláris hálózatba mennek.

A vénák üreges csövek, amelyek a vérből szerveket és szöveteket hordoznak a szívbe.

1. Izom - myocytic réteg van. Attól függően, hogy milyen mértékben fejlődik, kevéssé fejlettek, mérsékelten fejlettek és fejlettek. Az utóbbi a lábakban található.
2. Armless - endotheliumból és laza kötőszövetből áll. Az izom-csontrendszerben, a szomatikus szervekben, az agyban található.

Az artériás és vénás hajóknak számos jelentős különbsége van, az alábbi táblázatban látható.

2. táblázat: Az artériák és a vénák szerkezetének különbségei:

Láb artériák

A lábak vérellátása a combcsont artériáján keresztül történik. Az A. femoralis folytatja az agyvérzést a., Ami viszont a hasi aortától eltér. Az alsó végtag legnagyobb artériája a comb elülső hornyában fekszik, majd leereszkedik a popliteal fossa.

Figyeljen! Az alsó végtagban megsérült vér erős vesztesége esetén a combcsont artériáját a kilépési helyén a gerinccsont ellen nyomják.

Femorális a. több fiókot ad:

• felszíni epigasztikus, a has közel elülső falára emelkedik majdnem a köldökhöz;
• 2-3 külső nemi szerv, táplálja a férfiaknál a vértestet és a péniszet, vagy a nőknél a vulvát; 3-4 vékony ág, úgynevezett gége;
• egy felületes boríték, amely az ilium felső elülső felületéhez megy;
• mély femorális - a legnagyobb ág, 3-4 cm-rel az inguinalis kötés alatt.

Figyeljen! A mély combcsont artéria a fő edény, amely O2 hozzáférést biztosít a comb szöveteihez. A femoralis A. femoralis lemerülés után leesik, és vérellátást biztosít az alsó lábszárhoz és a lábhoz.

A poplitealis artéria az adduktor csatornáról indul.

Több ága van:

• a felső oldalsó és a mediális mediális ágak a térdízület alatt haladnak;
• alsó oldalirányú - közvetlenül a térdízületen;
• középső térd ág;
• a tibiális régió hátsó ága.

Popliteal az alsó lábszárban. folytatódik két nagy artériás edényben, úgynevezett tibialis edényekben (hátsó, elülső). Ezektől a távolságok azok az artériák, amelyek a láb hátsó és ülőfelületeit táplálják.

Láb vénák

A vénák véráramlást biztosítanak a perifériától a szívizomig. Ők mély és felszíni (szubkután).

A láb és az alsó lábszárban elhelyezkedő mélyvénák dupla és áthaladnak az artériák közelében. Együttesen alkotják a V.poplitea egyetlen törzsét, amely kissé a popliteal fossa mögött helyezkedik el.

Gyakori vaszkuláris betegség NK

Az NK keringési rendszerének anatómiai és fiziológiai árnyalatai az alábbi betegségek előfordulását okozzák:

A lábhajók anatómiája az orvostudomány fontos ága, amely segít az orvosnak számos betegség etiológiájának és patológiai jellemzőinek meghatározásában. Az artériák és a vénák topográfiájának ismerete nagy értéket képvisel a szakemberek számára, mert lehetővé teszi, hogy gyorsan elvégezze a helyes diagnózist.