Az agyszár stroke jellegzetességei

A keringési rendellenességek az agy bármely részén előfordulhatnak, az összes intracerebrális artériából táplálkoznak. A hajók pedig nagyobb véreket kapnak: carotis és csigolya. Az agyi stroke az agyi vérellátásban az akut patológia egyik lokalizációja.

A stroke két változata (ischaemiás és hemorrhagiás) különböző preferenciális lokalizációval rendelkezik. Ha agyvérzés gyakrabban fordul elő az agykérgi struktúrákban, akkor az ischaemia az agyszár területén alakul ki. A betegség súlyosságát a kedvezőtlen statisztikák igazolják: az esetek 2/3-án a haláleset az első két napban figyelhető meg.

Hol van az agy?

A törzset az agy legalacsonyabb részének nevezik, amely a gerincvel határos. Anatómiailag a koponya alján helyezkedik el. Felül és oldalról félgömbök zárják, és a kisagy mögött. Szerkezetükben az őssejtek inkább a gerincsejtek. Feladataik:

• a szívműködés, a légzés, az izomtónus és a mozgás szabályozási és támogatási központjainak folyamatos működésének biztosítása;
• a kortikális központok és a gerincvelő összekötésének megvalósítása az áthaladó idegpályákon (centripetális - a kérgi központoktól a gerincvelőig, centrifugális hát).

A törzsben 3 rész található.

A medulla oblongata a legalacsonyabb zóna, gyakorlatilag a gerincvelő folytatása, létfontosságú légzőközpontokat tartalmaz (belégzés és kilégzés szabályozása), vérkeringést (gyorsítja vagy lassítja a ritmust). A munka megsértése fenyegeti a személyt a légzés leállítására, a vérnyomáscsökkenésre, a szívműködés leállítására és a halálra. Itt van a mag, az irányadó köhögés, a tüsszögés, a hányás, a nyelés, a villogás.

Az ilyen fontos koponya-idegek, például a hüvely, a garat, a hypoglossal és a tartozék a medulla oblongata sejtjeiből származnak. Az egyik fő út - a piramis - a kéreg motoros központjaiból a gerincvelő sejtjeibe, a "front szarvak" nevű képződményekből indul.

A híd - az agykéreg és a kisagy, a gerincvelő közötti összes kapcsolat, a hallókészülék átadása. Tartalmazza a trigeminális, statoakusztikus, abducens és arc idegek magját.

A középső agy - ezen a területen a neuronok szabályozzák az izomtónust, biztosítják a mozgás lehetőségét, a vizuális vagy hallási tényezőkre adott válaszként védő reflexeket, például egy személy eszméletlen reakcióit, például a fej és a szem egyidejű forgatása a mellékelt könnyű inger felé.

Mi történik a stroke-tal?

A vérzés formájában kialakuló sztrók önálló fókuszként fordulhatnak elő, majd a híd a leggyakrabban érintett. Az ilyen változások gyakran a vérkeringéshez vezetnek a IV kamrában. Ha a kis hemorrhagiás fókuszok nagyobb károsodást okoznak a féltekékben, akkor egyesülhetnek és rosszabbá tehetik az általános neurológiai tüneteket.

Az agyszövetben az ischaemiás folyamatok az elülső, középső és hátsó agyi artériákon átáramló véráramlással vagy a külső ellátóedényeken (belső carotis, csigolya) kapcsolódnak. Az infarktus zóna kialakulását a törzs stroke-ban az agyszövet duzzanata kíséri, amely lenyomja az idegtörzseket, központokat, vénás torlódásokat és vérzést okoz.

Ennek eredményeként az agy térfogata nő, az intrakraniális nyomás emelkedik. Ez hozzájárul a különböző agyi struktúrák elmozdulásához. A koponya nagy nyakszívójában a medulla egy részének elcsúszásakor és csípésében a beteg állapota rendkívül súlyos, a halálig végződik. Az ilyen következmények a stroke kezelésében, az ödéma elleni küzdelemben, a diuretikumok bevitelében a fő feladatot jelentik a betegség első órájában.

okok

A sztrók okozta okok nem különböznek más lokalizációban az agyi keringési zavaroktól:

• az artériák ateroszklerózisa;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• reumás vaszkulitisz.

Az örökletes hajlamok befolyásolják az érrendszer szabályozását, a vaszkuláris fal szerkezetének csökkenését, az agyszövetek anyagcsere-változásait.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzés agyszárban jellemző:

• a tanulók éles szűkítése;
• a szemhéj ptózisa a kandalló oldalán;
• a szemgolyók úszó mozgása;
• cranialis idegek bénulása;
• ödémára hajlamos tüdőgyulladás gyors fejlődése;
• légzési rendellenesség (Cheyne-Stokes);
• az ellenkező oldal végtagjainak bénulása;
• magas vérnyomás;
• kóma;
• láz;
• nedves bőr az érintett oldalon a túlzott izzadás miatt.

A trombotikus vagy nontrombotikus természet törzsének iszkémia gyakran fokozatosan jelentkezik. Jellemzőbb a csigolya- és a basil artériák sérülése. Minden jel váltakozik a javulás és a romlás időszakai között, de a betegség folyamatosan fejlődik. Az érintett beteg:

• szédülés;
• megdöbbentő járás közben;
• hallás- és látásvesztés;
• kettős látás;
• beszédkárosodás (mondat kántálás).

Szívroham esetén az érintett területen a következő tünetek jelennek meg:

• a test felének bénulása az érzékenység csökkenésével;
• a beteg kóros mértékű tudatának csökkenése;
• légzésváltozás (ritkán zihálással), gyors tüdőgyulladás.

Változó szindrómák a stroke klinikájában

A stroke-sztrók különbözik az agykéregben a károsodott vérkeringéstől, a magok és a motoros idegek útjainak bevonásával. Ezért a cranialis idegek útvonalainak változása miatt a betegek központi perifériás és perifériás megnyilvánulások kombinációjával rendelkeznek.

A különböző magok és utak zónájában az ischaemia okozta tüneteket tartalmazó szindrómákat váltakozónak nevezzük. A test felében a törzspálcával különböző módon kapcsolódnak, mindig megjelennek az érintett oldalon, jelzik a sérülés szintjét és helyét. A klinikai tüneteket az orvosok nevezték el, akik először ismertették ezeket a kombinációkat.

A helytől függően szindrómákra oszthatók:

• az agy lábainak sérülései (peduncularis);
• a hídszerkezetek változásai;
• rendellenességek a medulla oblongatában (bulbar).

A neurológusok ismerik a szindrómák leírását és alkalmazzák azokat a differenciáldiagnózisban.

Példák váltakozó sérülésekre:

• Millar-Gübler szindróma - az arc idegének bénulása (a szemhéj elhagyása, a száj sarka);
• Brissot-Sicard szindróma - spasztikus összehúzódások az arc ideg ágaiban;
• Jackson szindróma - a hypoglossal idegének bénulása a nyelés megsértésével;
• Avellis-szindróma - a lágy szájpad és a vokális zsinórok bénulása, evés közben az öklendezés, a folyékony élelmiszer áramlása az orrba, beszédkárosodás;
• Wallenberg-Zakharchenko-szindróma - kivéve a lágy szájpad és a vokális zsinórok bénulását, az arc bőrérzetének elvesztését.

kezelés

A sztrók kezelése az első észlelési óráktól kezdődik. Mivel végül lehetetlen a stroke formáját azonnal létrehozni, minden találkozó a létfontosságú agyi funkciók stabilizálásához, a szöveti ödéma eltávolításához kapcsolódik.

A légzés normalizálása érdekében az oxigénterápiát egy maszkon keresztül végezzük, a légzés hiányában vagy elégtelen légzés esetén a beteg intubálódik és egy szellőztetővel áthelyezi a mesterséges lélegeztetésre.

A szívműködés szabályozása a beteg normális szintjének legfeljebb 10% -át meghaladó artériás nyomás támogatását igényli, antiaritmiás szereket vezetnek be a jelek szerint - szívglikozidok, nitrátok.

Lúgos oldat, kálium és magnézium készítmények szükségesek a szükséges metabolizmus fenntartásához.

Normálizálja a véralvadást és a vérsűrűséget.

Az agysejtek védelme kábítószer-neuroprotektorokkal (cerebrolizin, piracetám).

Az agyszövet duzzadásának enyhítésére magnézium-szulfátot injektálnak, diuretikumot a jelzések szerint.

Talán a betegnek tüneti szerekre van szüksége: izomrelaxánsok, fájdalomcsillapító szerek, görcsoldók, nyugtatók. Bevezetésüket a beteg speciális klinika határozza meg.

Az ilyen specifikus eszközök alkalmazása trombolitikus terápiában csak az agyi artériák trombózisában való teljes bizalommal lehetséges. Csak a klinikai megnyilvánulások első 6 órájában érvényes.

Mi jelzi a negatív kilátásokat?

Néhány nappal később lehet meghatározni a törzs szerkezeteiben bekövetkező stroke következményeit. A neurológusok úgy vélik, hogy a funkciók helyreállítása szinte lehetetlenné válik súlyos bordás bénulással. A páciens időnként hardveres légzéssel élhet, de szívmegállástól fog meghalni.

Az ilyen tünetek jelenléte a motorfunkciók mélységes vereségét jelzi a bénulás esetén:

• „Laposodott comb” - az izomtónus elvesztése következtében a bénult láb femorális része szélesre válik és lángol;
• századi hipotenzió - az a képesség, hogy önállóan nyissa ki a szemet az érintett oldalon;
• kifelé fordult a láb, mert a lábát megfordító izmok lettek.

Hogyan lehet előrejelezni a stroke tüneteit?

Az őshajtások lefolyásának megfigyelése prognosztikai feltételezésekhez vezetett a betegek gyógyulásához.

Az ilyen körülmények között az előrejelzés kedvezőtlennek tekinthető:

• beszédkárosodás;
• ritka légzés (alvás közben teljesen leállítható);
• a bradycardia és az alacsony vérnyomás hajlama;
• megváltozott termoreguláció (a testhőmérséklet emelkedése felfelé, majd a normál érték alá csökken).

Nem biztos előrejelzés, amikor:

• csökkent lenyelés (esetleg folyékony, pépes étel);
• a végtagok mozgásának elvesztése (a helyreállítást egy éven belül kell keresni);
• szédülés;
• koordinálatlan szemmozgások.

Mindenesetre a sztrók kezelése megköveteli a terápiához való hozzáértő megközelítést és a rehabilitáció valamennyi lehetőségének alkalmazását.

Agyi vérzéses stroke: okok, tünetek és kezelés

A vérzéses stroke vérzés az agy anyagában vagy az agy bélése alatt. Ez a betegség az agyi keringés akut rendellenességeit jelenti. A legtöbb régióban az agyi keringés akut rendellenességeiből származó morbiditás és halálozás a legtöbb régióban vezető szerepet tölt be. A vérzéses stroke mortalitása eléri a 75-90% -ot. Minden másfél perc alatt egy orosz stroke alakul ki.

Ezek a mutatók magukért beszélnek: a probléma relevanciája kétségtelen. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen betegségről van szó, hogy mi okozza az ólmot, és mit lehet azonosítani a fő okként. Emlékeztetünk továbbá arra, hogy csak egy megfelelően képzett orvosnak kell előírnia a kezelést.

okok

A leggyakoribb okok a következők:

• először a magas vérnyomás (esetleg ateroszklerózissal kombinálva) - azaz. magas vérnyomás;
• tüneti hipertónia (vesebetegségek, endokrin szervek okozta);
• allergiás és fertőző-allergiás jellegű szisztémás érrendszeri betegségek (szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vaszkulitisz, arteritis stb.);
• agyi aneurysma, malformációk (veleszületett, kevésbé gyakori patológiás kapcsolat az erek és artériák között);
• vérzéses diathesis (koagulopátia);
• agyi sérülés;
• rosszindulatú daganatok;
• szepszis;
• uremia.

A vérzés különböző mechanizmusok révén történik.

Egy esetben, amikor a vérnyomás emelkedik (általában hirtelen, hirtelen és nagy számban), az edény megszakad, amelynek falát a patológiás folyamat vékonyítja, és a vért tömegesen öntik a környező szövetekbe, hogy intracerebrális hematomát képezzenek.

A hematoma egy vér ürege, amit percek alatt alakítanak ki. Az ilyen típusú vérzéses stroke-ban a vér áttörése gyakran előfordul az agyi kamrákban vagy a szubarachnoid térben. Ennek következménye lehet a vénás kiáramlás, a folyadékkeringés, az agyi ödéma, a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ez pedig az agy diszlokációjához (elmozdulásához) vezet, az agyszár fontos struktúráinak tömörödéséhez, amelyek felelősek a légzés és a szívműködés szabályozásáért. Mindezek a vérzéses stroke veszélyes szövődményei végzetesek lehetnek, ami magyarázza a folyamat súlyosságát.

Egy másik esetben, lassan és fokozatosan, a fenti betegségek egyike miatt, az érfalfal áteresztőképessége megváltozik, a vér „telíti” a környező agyszövetet. Aztán ezek a vér áztatott fókuszok egyesülnek. Ez a fajta vérzéses stroke megkapta a diapedes vérzés nevét. Ebben az esetben a megnövekedett vérnyomás is kiváltó hatású lehet.

tünetek

Kétféle típusú vérzéses stroke van: parenchymás vérzés (azaz az agyszövet vastagsága) és a szubarachnoid vérzés (azaz az agy köpenye alatt).

Parenchymás vérzés

Gyakran a betegség a 40-60 éves munkaképes korú embereket érinti. A kezdet általában hirtelen. Hirtelen, bizonyos provokáló tényezők (fizikai, érzelmi stressz, alkohol) hátterében éles fejfájás van. A betegek „hirtelen csapásnak” nevezik. Néha ugyanakkor a fájdalommal azonnal elvesztette a tudatot, és a beteg leesik. A tudat zavarásának mélysége változik: a kábítástól a kómáig. Bizonyos esetekben a stroke előtt az arcon érkező vér rohanás érezhető, az objektumok vörös vagy „ködön keresztül” láthatók.

A fejfájást gyakran hányás, pszichomotoros izgatottság kísérik. A bőr hiperémiás (vérrel töltött), gyakran markáns izzadás, az impulzus feszült, tachycardia, a vérnyomás 180–200 mmHg-ra emelkedik. Art. és annál magasabb. A légzés zavar: gyakori, horkolás, nehézkes kilégzés vagy belélegzés. Lehetnek kóros légzési típusok: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
A meningitisre jellemző ilyen betegségekre jellemző tünetek jelennek meg. Parenchymás vérzés esetén mérsékelten, néha hiányoznak.

Talán az epilepsziás roham kezdete.

Az agyi, autonóm és meningealis tünetekkel egyidejűleg úgynevezett gyulladásos tünetek is megjelennek. Ezek a tünetek a vérzés lokalizációját jelzik. Minden egyes agyi régió felelős egy bizonyos funkcióért. Ezeket a területeket tanulmányozták, és a diszfunkció lehetővé teszi a sérülés helyének meghatározását, amelyet a lokális diagnózisban használnak.

Háromféle vérzés van.

1. A féltekei vérzés. Hemiparezis jelenik meg (a test felének gyengesége - bal vagy jobb) vagy hemiplegia (az izmok teljes hiánya) a vérzéssel ellentétes oldalon. Ugyanezekben a végtagokban az érzékenység elveszik, az izomtónus változik (csökkenhet, és növekedhet). A szem bénulása a szemek visszahúzódása a bénult végtagokkal ellentétes oldalra alakul ki. Erről a tünetről azt mondják - "a páciens a kandallóra néz." Ie a szemek nem néznek előre, hanem balra vagy jobbra fordulnak. Ha a beteg tudatát nem zavarják, beszédhibát lehet azonosítani - az afáziát (mind a beszédmegértést, mind a reprodukciót zavarhatja), a látásmező zavarai - hemianopszia (a beteg nem látja a kép bal vagy jobb felét). Az olvasási és számlálási képesség romlhat. Talán a páciens nem érti az állapotát: a beteg tagadja a végtagok gyengeségét, bár egyáltalán nem tudja mozgatni őket. Ha a beteg tudata elveszik, akkor a kezdeti vizsgálat során azonosítani lehet a stroke-ra utaló tüneteket: a pofon kiürülése a kilégzés közben („vitorla” tünet) a bénulás oldalán, a lábfej kifelé fordulva a bénulás oldalán, „lash” tünet (paralyizált végtagok) a hajlítás gyorsabban esik), a megbénult oldalon alacsony reflexek, specifikus kóros tünetek (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep és mások), ha neurológus vizsgálja.
2. Agyvérzés. A cranialis idegkárosodás tünetei jelennek meg (az arca csavart, konvergáló vagy eltérõ strabizmus jelenik meg, a nyelv eltér a középvonaltól, a hangok orrban jelennek meg, az ember fojtogathatja az ételt, stb.), A szív aktivitása és a légzés azonnal zavart. Jellemző tünet az ún. Váltakozó szindrómák: az arc egyik oldalán a koponya idegének károsodásának jelei vannak, a test másik oldalán pedig a hemiparesis és / vagy az érzékenységi zavarok észlelhetők. Tetraparesis lehetséges - azaz mind a négy végtag bénulása. Az agyhíd vérzésével a tekintet bénulás alakul ki, a szemek a bénult végtagok felé fordulnak: „a beteg elfordul a fókuszból. Lehet, hogy a tanulók összezsugorodnak, vagy a terjeszkedés, a mozdulatlan tekintet általában, vagy a "szemgolyó úszó mozgása", a nyelés, a kisagy tünetei megsértése: súlyos instabilitás és bizonytalanság, a páciens esetleg hiányozhat, amikor megpróbálja elvenni a tárgyat. Határozottan a tünetek attól függnek, hogy az agyszár melyik része lesz a vérzéssel.
3. Cerebelláris vérzés. Szédülés, a környező tárgyak forgásérzéke, hányinger, ismétlődő hányás, nem megkönnyebbülés. A betegek panaszkodnak a nyaki fájdalomra, néha a nyak fájdalmára. Szinte mindig, azonnal megjelenik a meningealis tünetek, különösen a nyak izmok merevsége. Az izomtónus diffúz elvesztése az atónig (az izomtónus teljes hiánya), cerebelláris ataxia, nystagmus alakul ki. A Nystagmus a szemgolyók akaratlan rezgése. A betegek nem tudják megtartani a jelentést, megdöbbenteni, mint egy részeg. A szkennelt beszéd megjelenése lehetséges: szakaszos, szaggatott, mintha külön töredékekre lenne osztva.

Az agyszövetben mélyen elhelyezkedő nagy hematomákkal (amelyek térfogata meghaladja a 30 köbcentimétert) lehetséges a vér áttörése az agy kamrai rendszerébe. Továbbá az agyi és a kisagy vérzései hajlamosak áttörni a vért az agyi kamrákba. Ez az állapot életveszélyes. Klinikailag ez együtt jár az általános állapot éles romlásával, a kóma pillanatnyi fejlődésével. A hormetonium (pszeudovascularis) jellegzetes jellemzője. Ez a kifejezés az izomtónusok időszakos növekedését jelenti a végtagokban több másodperctől néhány percig tartó időtartammal. Az életfunkciók gyorsan zavarnak: légzés és szívműködés. Általában a tünetek után a halál nagyon gyorsan fejlődik.

Számos lehetőség van az agyi vérzés kialakulására a patológiai folyamat fejlődésének sebessége szerint:

• fűszeres - leggyakrabban. Néhány másodperc vagy perc alatt neurológiai tünetek alakulnak ki. Az agyi kamrai rendszerbe való vér áttörés, vagy az agyi struktúrák összenyomódása és összenyomása az agy ödéma kialakulása. Nagy halálozási valószínűség;
• szubakut - a kezdet néhány percen belül is megtörténik, majd a klinikai tünetek némileg stabilizálódnak, nincsenek behatolás és diszlokáció tünetei. 2-3 nap múlva az agy duzzanata alakul ki, vagy lehetséges ismétlődő vérzés, amit az állapot romlása kísér;
• Krónikus - ritka változat, főként diapezin áztatással.

Subarachnoid vérzés

Ez a fajta vérzéses stroke a vér behatolásával alakul ki a szubarachnoid térben. Az agy membránjai között helyezkedik el. Általában cerebrospinális folyadékkal (cerebrospinális folyadékkal) töltött.

Ez a fajta vérzés a fiatalokra (25-40 évesek) és még a gyerekekre is jellemző, mivel leggyakoribb oka az agyi aneurizma.

A szubarachnoid vérzést kiváltó tényezők a következők:

• a vérnyomás éles és gyors növekedése;
• hirtelen fizikai erőfeszítés (súlyemelés, székrekedéses székletürítés, súlyos köhögés, nemi közösülés);
• pszicho-érzelmi stressz (negatív és pozitív érzelmek);
• a vénás kiáramlás kifejezett romlása éjszaka az agyi edények kifejezett ateroszklerotikus károsodása esetén;
• a vérzavarok gyorsan kialakuló dekompenzációja;
• traumás agyi sérülés.

Általában a betegség kezdete akut. Éles fejfájás („a fej hátulja”), hányinger és hányás, epilepsziás roham alakulhat ki. Általában a beteg vérzésének kialakulása előtt semmi sem zavar. Ritkán a prekurzorok lehetnek, de nem specifikusak: fejfájás, szemfájdalom, legyek villogása a szem előtt, zaj a fejben, szédülés.

Az ilyen típusú vérzéses stroke nagyon jellemző tünete a pszichomotoros izgatottság. Egyidejűleg a vérzéssel párhuzamosan jelenik meg, és néhány napig tart, majd a beteg alig emlékszik erre az időszakra. Az első órákban a meningealis tünetek megjelennek, kifejezettebbek, mint a parenchymás vérzésnél: az érzékszervek és a bőr hiperesthesia, a nyaki izmok merevsége, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew tünetei, stb. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik.

De a gyulladásos neurológiai tünetek hiányoznak, mivel a vérzés nem közvetlenül rögzíti az agyszövetet. Ez a szubarachnoid vérzés klinikailag különbözik a parenchymától.

A szubarachnoid vérzés a vaszkuláris reflex spazmus kialakulásával jár együtt. Az angiospasma általában 2-3 nap, 7-10 nap és ritkán 14-21 nap. Ez a beteg romlásához és a gyulladásos tünetek megjelenéséhez vezet.

A szubarachnoid térben a vérrögök blokkolhatják a cerebrospinális folyadék kiáramlási útvonalát (sajátos tamponként működhetnek), ami elzáródó hidrokefáliához vezethet, azaz a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásához az agyi kagylóból. Ez életveszélyes állapot, mivel az agyi struktúrák esetleges halálos kimenetelű diszlokációjához is vezet. A későbbi időszakokban a cerebrospinalis folyadék térben a vérrögök agyi membránok és az alatta lévő agyszövetek adhéziójának kialakulásához vezethetnek, véredények, koponya idegek (leptomeningitis) bevonásával.

Az ismétlődő szubarachnoid vérzés gyakran kialakul.

diagnosztika

A beteg diagnózisának megállapításához, ha az állapot megengedi, a panaszokat és az anamnézist gondosan összegyűjtik, neurológiai vizsgálatot végeznek. Általában ez elegendő az agyi keringés jelenlétének megállapításához. Az eljárás hemorrhagiás jellegének megerősítése érdekében azonban további vizsgálatok szükségesek. Ezek közé tartozik az agy CT vagy MRI, a cerebrospinális folyadék lumbális szinten történő szúrása. Ezenkívül a diagnosztikai vizsgálatok teljes minimális tartományát mutatják be az ilyen betegeknek: EKG, vér, vizelet stb. Laboratóriumi vizsgálatai. A vizsgálatok listája eltérhet, egyedileg kerül kiválasztásra.

kezelés

A vérzéses stroke kezelése 2 típusra oszlik: alap- és specifikus.
A Basic célja az alapvető funkciók stabilizálása és fenntartása:

• légúti rendellenességek kezelése: a vérgáz-összetétel indikátorainak meghatározása után ezeket a mutatókat korrigáljuk Az oxigén belégzése látható. Ha a légzés jelentősen romlik, akkor lehetséges a légcső-intubáció és a mechanikus szellőzés;
• a szív-érrendszer funkcióinak normalizálása: ez magában foglalja a vérnyomás és a szívfrekvencia korrekcióját. Hemorrhagiás stroke esetén a vérnyomást legfeljebb 150/90 Hgmm-nél kell tartani. Metoprolol, kaptopril, klofeline, magnézium-szulfát alkalmazható a vérnyomás csökkentésére (azaz rövid hatású gyógyszerek alkalmazhatók). Ha az artériás nyomás csökken, akkor az infúziós terápiát nátrium-klorid, reopolyglucin, hidroxi-etil-keményítő, dopamin, norepinefrin, dobutamin fiziológiás oldatával végezzük. Ha szívritmuszavarokat észlelnek, szükséges a kardiológusokkal való konzultáció és a megfelelő gyógyszerek kijelölése;
• a víz-elektrolit-egyensúly csökkenése a normához: a reológiai paraméterek megfelelő szinten tartása, a keringő vérmennyiség csökkenésének elkerülése, agyi ödéma megelőzése;
• a testhőmérséklet csökkenése: ha a hőmérséklet 37,5 ° C fölé emelkedik, használjon paracetamolt, ibuprofent, difenhidraminnal analgálva;
• a vércukorszint normalizálása: ha a indikátor több mint 10 mmol / l (diabetes mellitus), akkor inzulint használunk. Ha a glükózkoncentráció kevesebb, mint 2,8 mmol / l, akkor 10% -os glükózoldatot adagolunk intravénásán;
• megfelelő táplálkozás: ha a beteg tudatos és képes enni, akkor a táplálkozás megnövekedett kalóriatartalmát mutatja. Ha a beteg kómában van, akkor speciális intravénás oldatok jelennek meg. Ha a lenyelés megsértése történik, akkor a nazogasztrikus csövet a betegre helyezik, és táplálja át (az aspirációs tüdőgyulladás megelőzése);
• agyi ödéma kezelése: ezt elősegíti a tüdő megfelelő szellőzése. A gyógyszerekből kortikoszteroidokat (dexametazon), ozmotikus diuretikumokat (mannitot) használtak lasix vagy furoszemid, L-lizin eszcinát, magnézium-szulfát kombinációban. Az agyi ödéma megelőzéséhez szükséges, hogy a beteg fejét és a felsőtestet 20-30 ° -kal folyamatosan emeljék;
• komplikációk kezelése: mivel a hemorrhagiás stroke-os betegek súlyos betegek, akiknek sokáig az ágyban kell maradniuk, fokozott a tüdőgyulladás, a mélyvénás trombózis, a pulmonális thromboembolia, a húgyúti fertőzések és a fekélyek kockázata. Mindezen feltételek megkövetelik a kezelés differenciált megközelítését.

A vérzéses stroke specifikus kezelése orvosi és sebészeti beavatkozás. A műtétek a kisagyban vérzéses betegeknél jelennek meg, az aneurizma szakadás következtében a szubarachnoid vérzés. Más esetekben a sebészi kezelés kérdését egyénileg határozzák meg.

• hemosztázis stimulálása: használt dicinon, aminokaponsav, tranexaminsav;
• az enzimellenes szerek bevezetése: kontikal, gordoks;
• vasospasmus kezelése, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet (vasospasmus) a szubarachnoid vérzésben: nimodipin, magnézium-szulfát.

A hemorrhagiás stroke betegek kezelésének számos aspektusát az orvosok a mai napig tárgyalják. Az orvostudomány továbbra is hatékony eszközöket és módszereket keres az ilyen gyakran előforduló agyi patológiák eliminálására, mint a vérzéses stroke.

Stroke videó, annak okai és következményei

Agyvérzés prognózisa

A törzs agya elengedhetetlen a normális test működéséhez. Ebben az agyrészben vannak olyan formációk, amelyek felelősek a légzésért és a vérkeringésért, és ezen kívül a craniofacialis idegek axonjai az agy ezen részében találhatók.

A törzs stroke megbénítja ennek a szervnek a munkáját, így egy személy létfontosságú szervei sérülnek. Az ilyen károkozás leggyakrabban egy személy halálához vezet, de gyors orvosi ellátással, ha van esélye egy boldog kimenetelnek.

Ha a stroke túlélője fennmarad, a hosszabb terápia után a mobilitás és más funkciók meglehetősen lassan helyreállnak.

Érdemes megjegyezni, hogy bár a test funkciói a stroke után nem lesznek teljes mértékben helyreállítva, akkor az emberi test állapotának javulását továbbra is megfelelő kezeléssel várhatjuk.

Mi történik a testtel stroke alatt?

Normális állapotban az emberi test edényei elég rugalmasak és tartósak. A magas nyomáson állandó terhelés mellett a faluk azonban vékonyabbá válik és törékenyebbé válik. A következő hypertoniás válság után az edények nem állnak fel és nem törtek ki.

Az emberi agyban vérzés történik. az így létrejövő hematoma blokkolja az oxigén hozzáférését az agy ezen részéhez. Az oxigénhiány azt a tényt eredményezi, hogy a törzs agyi atrófia, megszűnik a létfontosságú belső szervek zökkenőmentes működésének biztosítása.

Szár stroke kezelés

Az agyszár stroke meglehetősen nehéz kezelni. Kellően hosszú és professzionális kezelésre van szükség, amely magában foglalja a kórházi kezelést és a fizioterápiát. Súlyos esetekben sürgős műtétre lehet szükség.

A stroke után az első néhány órában a műtét szükséges a vérzés megállításához.

Ugyanakkor az ősök stroke gyakran olyan szigorúan megy végbe, hogy nem teszi lehetővé angiográfiai vizsgálat és más sebészeti beavatkozás alkalmazását. Ebben az esetben a szükséges újraélesztési intézkedéseket alkalmazzák.

A közelmúltban különös figyelmet fordítottak a betegek vérlemezkék ismételt infúziójára a sérülés helyére. A kutatás és az orvosi gyakorlat megmutatta ennek a módszernek a hatékonyságát, különösen a stroke utáni első órákban.

A statisztikák azt mutatják, hogy a hasonló kezelésen átesett betegek javultak az ischaemiás neuronok helyreállításában.

Ezen betegek halálozása is jelentősen csökkent, és a test motorfunkcióinak károsodása sokkal kisebb lett. Ezen túlmenően a módszer alkalmazása csökkentette a késői szövődmények kockázatát.

A stroke utáni első napokban a beteget kórházban kezelik. Azon vizsgálatok mellett, amelyek lehetővé teszik az agyszár károsodásának mértékének azonosítását, írja elő a következő célokkal rendelkező terápiát:

1. minden fontos testfunkció támogatása;
2. a test fizikai és érzelmi stresszének minimalizálása;
3. távolítsa el az agy sérült területeinek gyulladását és duzzanatát, és helyreállítja az agy területének normál vérellátását a stroke területén;
4. helyreállítja a vérfunkciót, különösen a véralvadás és viszkozitása tekintetében;
5. a normális szív- és érrendszer fenntartása;
6. az elváltozás mértékétől és méretétől függően előírt speciális kezelés.

Azok a betegek első heteiben, akiknek sztrókja volt, a kezelés a gyógykezelés mellett fizikai gyakorlatokat is magában foglalhat.

Ebben az időszakban nagyon fontos az egészségügyi szakemberek erőfeszítéseinek összehangolása, különböző irányú, a gyógyszerek kezelésével, a beteg rehabilitációjával és a képzésével kapcsolatosan.

Ez alatt az időszak alatt gyógyszeres kezelésként alkalmazzák az agy idegsejtjeinek impulzusainak átvitelében szerepet játszó gyógyszereket, segítve az agy normális működésének helyreállítását.

Rövid időn belül a stroke után és az első hónapokban helyreállító terápiát végeznek. Az ilyen terápia hatékonyságát a kezelés első hónapjaiban számos tanulmány és eredmény bizonyította.

A későbbiekben nem szabad elviselni az ilyen terápiát, mert az agy bizonyos agyi funkciók folyamatos veszteségét szerez, amelyek gyakorlatilag nem állnak helyre.

A rehabilitációs terápia nemcsak otthon vagy rehabilitációs központban végezhető el. Használhatja a speciális szanatóriumok segítségét is.

A kezelés prognózisa

Amint már említettük, az ív stroke kezelése meglehetősen nehéz és lassú. Ezért a sztrók esetében a kezelés prognózisa nagymértékben függ attól, hogy milyen gyorsan kezdődött a betegség kezelése, valamint az agykárosodás mértékéről.

Ha a betegnek ischaemiás agyvonala volt, akkor az esetek 60% -ában az első hónapokban halálos kimenetelű, a hemorrhagiás stroke mégis nehezebbé válik, a halálozási arány már eléri a 80% -ot.

Az időben történő orvosi segítségnyújtás esetén a halálozási arány jelentősen csökken. Ezért a betegség időzített tünetei és a korai diagnózis, csökkentik a halál kockázatát és a stroke hatásait.

Az iszkémiás agyvérzésen átesettek közül mindössze 20% -a képes teljesen helyreállítani a test funkcióit. Az első harminc nap során a betegek 8-82% -a hal meg, a stroke típusától függően. De ismét minden attól függ, hogy a szakképzett gondoskodás és az agykárosodás milyen mértékű.

A betegség legveszélyesebb tényezője, hogy az első eset után az első hónapban a stroke előfordulhat. A második esetben az agy állapotával kapcsolatos súlyosbodások súlyosabbak, mint az elsőben, így a második ütem utáni halálozási arány majdnem 100%.

A stroke típusától és a segítségnyújtás gyorsaságától függően előrejelezheti a beteg helyreállítását. A sztrók gyakran visszafordíthatatlan hatásokkal járnak, meglehetősen hevesen haladnak, és halálhoz vagy fogyatékossághoz vezetnek. Az ilyen típusú stroke után a teljes helyreállítás szinte lehetetlen.

A stroke súlyos következményeinek megértése és a rehabilitációs kurzus nehézsége miatt érdemes további erőfeszítéseket tenni annak biztosítására, hogy a beteg közeli hozzátartozói, akárcsak a veszélyeztetett személy, a korai stádiumban észlelhessék a stroke tüneteit, és azonnal forduljanak orvoshoz.

Kicsit az épületről

Az agy a nagy féltekékből és a törzsből áll.

A törzs felépítése magában foglalja a medulla, a középső és a középső agyat, valamint a hídot.

A következő funkciókat látja el:

1. reflex viselkedési aktivitást biztosít;
2. összekapcsolja a központi idegrendszer felső és alsó részét a vezetőkkel;
3. egyesíti az agyi struktúrákat.

A készítmény szürke és fehér anyagot tartalmaz. Szürke - idegsejtek, amelyek bizonyos funkciókkal rendelkeznek. Fehérvezetékes utak. Az agyi stroke megkülönböztetése másoktól származik, valamint a fókusz helyének pontos meghatározása, a szervezeti egységek funkcióit kell képviselnie.

A medulla funkciói:

1. A nyelv izomzatának megőrzése (a XII. Pár agyi idegek magja) és néhány fej (a XI pár magja), a gége és a szájüreg (IX pár magja).
2. A paraszimpatikus idegrendszer (vagus ideg - X pár) munkája.
3. A létfontosságú funkciók (légzés, szívverés) fenntartása - a retikuláris kialakulás magja.
4. Egyes motoros funkciók - extrapiramidális mag (olíva) megvalósítása.

Hídfunkciók:

1. Hallóimpulzusok vezetése (VIII. Nukleáris ideg).
2. Imitációs mozdulatok, valamint szakadás és nyálkásodás biztosítása (VII. Nukleáris ideg).
3. A szem elrablásának végrehajtása kifelé (a VI pár magjai).
4. A rágómozgásokat a koponya-idegek V párjának magja végzi.

A középső agy funkciói:

1. A szemgolyó, a szemhéj, a tanuló (IV és III idegpárok) többi mozgása.
2. Az izommozgás és a tónus szabályozása (a materia nigra magja).
3. Reflex válasz a fény- és hangimpulzusokra.
4. Az arc és a nyak izomérzékenysége.
5. A nyak és a szem körforgásának összehangolása.
6. Gyűjtsön érzékeny információkat a belső szervekből.

Az agyszár koordinálja a belső szervek munkáját, a reflex aktivitást, néhány fontos motortevékenységet. A sérülés helyétől függően a tünetek változhatnak.

kórokozó kutatás

Eredetileg az őshajtás lehet:

1. az iszkémiát az artériás terület elzáródása (elzáródása) okozta véráramlás hiánya okozza;
2. vérzés, az artéria szakadása és a vér áramlása miatt.

Az első típus sokkal gyakoribb a másodikban, ami az agyi keringés összes rendellenességének 75-80% -át teszi ki.

Az iszkémiás stroke okai

Az ischaemiás stroke kockázati tényezői közé tartozik a korai életkor, a magas vérnyomás, a vér magas koleszterinszintje, az atherosclerosis, a dohányzás, a szívbetegség és a cukorbetegség.

Meg kell jegyezni, hogy a vérnyomás növekedése 140/90 mm felett van. A Hg a normához képest megduplázza a stroke kockázatát.

Az ischaemiás stroke minden okát csoportokra lehet osztani:

1. Az atherothrombotikus ischaemia az edény területén lassan növekvő plakk miatt jelentkezik. Ezt a stroke-ot az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset tünetei, az agy oxigénnel és tápanyagokkal való meghosszabbodásának jelei mutatják: memóriaveszteség, zavartság, könnyesség vagy rövid temperamentum kialakulása és mások. Ez gyakrabban történik éjszaka vagy kora reggel.
2. Az embolia hirtelen alakul ki, éles és gyors elzáródása van az artériát hordozó embolusnak. A leggyakrabban szívbetegségekben (pitvarfibrilláció, hibák, mesterséges szelepek) fordul elő, amelyekre jellemző a vérrögképződés a szív üregében és a véráramban való elterjedése. A leggyakrabban a nap folyamán történik, érzelmi vagy fizikai túlterheléssel.
3. Az ischaemia a vérnyomás csökkenésével alakulhat ki, amikor a vér nem folyik eléggé az agyba. Ez egy hemodinamikai típus.
4. A Lacunarot az agyban mélyen található kis artériák elváltozásai jellemzik. Gyakran fejlődik a nap folyamán, a magas vérnyomás hátterében. Mivel a kis területeket megfosztják a vérellátástól, a tünetek törlődnek, és prognózisa jobb, mint másokban.
5. A hemorheológiai ritka, a megnövekedett vér viszkozitása miatt alakul ki.

Az agy egy olyan szerv, ahol aktívan folyik a kémiai folyamatok, de nincs saját tápanyag tartaléka. Ez azt jelenti, hogy az oxigénnel és tápanyagokkal való véráramlás csökkenése negatív módon gyorsan befolyásolja funkcióját. Vérellátás nélkül a neuron maximum öt-nyolc percig élhet, majd meghal.

Általában 100 g agy után 50-55 ml-es véráramlást, stroke-mal, ez az érték 10-re csökken.

Miután az edény blokkolt, az alábbiak lehetségesek: az általa táplált zónában az ischaemia beáll, a neuronok meghalnak, funkciójuk elvész. De mellette van egy másik terület (ischaemiás penumbra vagy penumbra), amelyben a vérellátás nem érte el a veszélyes minimumot. Azonban a benne lévő agysejtek iszkémiát és károsodást szenvednek a halott neuronok bomlástermékei által. Ezek életképesek, de halálos fenyegetések is vannak, ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjék. Ez csökkenti az érintett területet, és több agyi funkciót takarít meg.

A bomlástermékek felhalmozódása miatt ezen a területen ödéma alakul ki, amely a szomszédos szerkezeteket megszorítja, félretesz, tovább rontja a véráramlást és a működését.

A vérzéses stroke okai

Kevésbé gyakori, de tünetei súlyosabbak, és a prognózis rosszabb. különböztetünk meg:

1. Amikor parenchymás vérzéses változások következnek be az agy anyagában. Ez az artériás magas vérnyomás, a vérzési rendellenességek vagy az érfal gyengesége esetén lehetséges (aneurizma).
2. Subarachnoid - a vér az agy felületén történő kiömlése a membránok vaszkuláris patológiája miatt. Leggyakrabban az aneurizma okozza, ezért általában a fiatal, látszólag egészséges embereket érinti.

Az agyi törzs strokeja a vertebrobasilar vaszkuláris medencében található sérüléssel alakul ki.

tünetek

A törzs helyzete függvényében a sztrók különféle módon jelentkezik. Jellemzője a váltakozó (kereszt-over) tünetek megjelenése, vagyis a fej és a nyak szervei a fókusz oldalán szenvednek, és a végtagok mozgása és a test bőrének érzékenysége ellenkezője.

Medulla oblongata

A medulla oblongata veresége esetén a nyelv motoros funkciójának teljes vagy részleges károsodása lesz (a csúcsa eltér a vereségtől), a lágy szájpad, a nyak, a hangszálak (a karcsúság) az izom oldalán, az arc bőrérzékenységének csökkenése. Az ellenkező oldalon a karok vagy a lábak elmozdulása, a test felének zsibbadása áll fenn.

A stroke rossz prognózisa van a bulbar bénulás jelenlétében. A vertebrális artériák medencéjében a vérkeringés megsértésével alakul ki, ez a IX., X., XII. Ugyanakkor vannak olyan meghibásodások, mint a nyelés, a puha szájpad túlnyúlása, a zavaros diktálás, a hang durransága, a nyelv kis rángása és mobilitásának korlátozása. Gyakran ezt követi az életfunkciók és a halál megsértése.

Ha a patológiás fókusz a hídon található, akkor az érintett oldalon nem lehet mozgatni az arc izmait, az arc arcérzékenységének csökkenése, hallásvesztés, a tekintet a fókusz felé irányul. Az ellenkező oldalon a végtagok motoros zavarai és az érzékenység csökkenése észlelhető. Gyakran kíséri a tudatosság megsértését egy kómáig.

A pszeudobulbaralis bénulás ugyanolyan módon jelenik meg, mint a bordákkal, de ennek oka az utak sérülése a híd szintjén, és magasabb, így a prognózis kedvezőbb, mivel az alapvető funkciók károsodása általában nem következik be. Jellemző jellemzője a nyelv hiányának hiánya, a garat és a palatalis reflexek megőrzése vagy megnövekedése, a szóbeli automatizmus tüneteinek feltárása.

A basilar artéria trombózisa "zárolt ember szindrómát" fejleszt. A beteg sértetlensége nélkül a szemgolyók és a villogás nélkül nem mozognak izmok.

középagy

A középső agyban lokalizálódó szár-stroke a szemmozgások lehetetlensége, a tanulói válasz hiánya az érintett oldalon nyilvánul meg. Éppen ellenkezőleg, a végtagok mozgása megzavarodik, megjelenik a kéz remegése (akaratlan remegés). A pszeudobulbar palpe lehetséges fejlődése.

A rossz prognózist a dekerebráció és a dekortikáció merevségének szindróma jelzi. Ennek oka az, hogy a középső agy vezetési útvonala mentén a csigolyatörés a vestibularis magok feletti szintjén van. A cerebrális merevség a kómában és az összes izomzat, főként az extensorok tónusának növekedésében nyilvánul meg, amikor a karok és a lábak a testbe kerülnek, és a fej visszahúzódik. Decortikált - a felső végtagok hajlottak, és az alsóak végtelenek.

Ha a sérülés a vestibularis magok alatt lokalizálódik, akkor kóma fordul elő az izomtónus hiányában.

diagnosztika

Ha gyanúja van a sztróknak, valamint más sérüléseknek, akkor lehetőség szerint mágneses rezonanciát vagy komputertomográfiát végeznek. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a csökkent vérkeringés területének jelenlétét és helyét. A helyes diagnózis sebessége közvetlenül befolyásolja a betegség végső prognózisát.

Doppler ultrahang - technika a véredények tanulmányozására az edényekben. Megmutatja a hiányzó vérellátás vagy vérzés területét.

A szervezet funkcionális jellemzőinek fontos mutatója az általános klinikai vizsgálatok (teljes vér- és vizeletvizsgálat), biokémiai vérvizsgálat, EKG, ha szükséges EchoCG (a szív vizuális ultrahangos vizsgálata).

Mindezek az információk lehetővé teszik a stroke diagnózisának megállapítását, lokalizációját, ami meghatározza a gyógyulási és kezelési taktika előrejelzését.

kezelés

Ha gyanítható, hogy a lokalizáció egy stroke-ját okozza, a neurológiai osztályban kórházi kezelésre volt szükség.

A sztrókot ugyanazokkal az elvekkel kezelik, mint bármely más. Az alapterápia magában foglalja a test létfontosságú funkcióinak fenntartását: légzés, nyomás, szívverés, testhőmérséklet, valamint agyi ödéma csökkenése.

A specifikus terápia célja a betegség okainak kiküszöbölése. Ide tartozik például a trombolízis, a vér viszkozitásának normalizálása. Neuroprotekció és neuronális funkció helyreállítására irányuló intézkedések kerülnek végrehajtásra.

Minél gyorsabb a neurológiai hiány tünetei, annál jobb a további prognózis.

Az agyi szár jellemzői

Az agyszár összeköti a fejet és a hátsó agyat. Ezen keresztül történik az agy minden parancsának feldolgozása az emberi testre, a személy motoros képessége függ a rendes működésétől. Ha a véredények integritása sérül az agytörzsben, a munkahelyi változások az alábbi területeken fordulhatnak elő:

• nyúltvelő;
• középagy;
• thalamus;
• kisagy;
• pons híd.

Ezek az agyrészek felelősek a légzésért, a véráramlásért, a nyelési funkciókért, az arckifejezésekért (mosoly, szemhéjmozgás stb.) És a termoregulációért.

A törzs stroke-val sok osztály veszélyeztetett. A vérzésből eredő hematomák megakadályozzák az oxigén hozzáférését az agysejtekhez, mivel atrófiájuk és meghal.

A betegség előfordulásának mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az őshajtás ischaemiás és hemorrhagiás. Az ischaemiás stroke akkor következik be, ha az edényeket vérrög vagy lepedék elzáródása okozza. Hemorrhagiás, amikor a hajó elvékonyodik.

A vérzéses sztrók különbözik az ischaemiás magas tünetnövekedési aránytól. Az iszkémiás infarktus a legveszélyesebb, mert a tünetek olyan későn jelennek meg, hogy a beteg nem menthető el.

Mi provokálja a jogsértést

Az agyi infarktus fő okai közé tartozik a vérrögök és plakkok előfordulása az erek lumenében, valamint a véredények falainak elvékonyodása. De ezek az okok önmagukban nem jelennek meg, ezek a következő betegségek következményei:

• állandó magas nyomás (magas vérnyomás) és az ugrások;
• vaszkuláris aneurizma;
• rossz véralvadás;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség okozta vaszkuláris elvékonyodás;
• magas koleszterin és ateroszklerózis;
• hormonális rendellenességek, amelyek a fogamzásgátló tabletták helytelen bevételekor jelentkeznek.

Legalább egy betegség jelenlétében a személynek fennáll a kockázata, hogy egy törzsfejlődést fejtsen ki.

A jogsértés klinikája

A sztrók előfordulása mindig hirtelen, és néhány tünet hasonló lehet a többi betegséghez, ami bonyolítja a helyes diagnózist.

A stroke késői kimutatásával rendelkező betegek 70% -ánál a halál azonnal vagy több nap múlva következik be. Ezért fontos tudni, hogy milyen tünetek jelzik az agyvérzés vérzését, mivel csak 3 óra van a beteg segítésére.

Gyakori tünetek:

• beszédbetegség: a szavak változnak, a beszéd elmosódott;
• különböző intenzitású fejfájás;
• szédülés;
• az arc pofáját a vér rohanása helyettesítheti, és fordítva;
• csökkent mozgásképesség;
• hideg izzadás az arcon és a testen;
• ugrik a testhőmérsékleten, nagyon alacsonyról magasra;
• a pulzusszám csökkenése;
• a karok és a lábak zsibbadása, mozgásképtelenség, lift, séta;
• nehéz időszakos légzés, légszomj;
• nincs nyelési reflexek, lehetetlen még víz iszni;
• az arc torzulhat, aszimmetria léphet fel, a beteg egy szemben koagulálhat;
• a test egyik oldalának bénulása.

Néha, amikor az agy agya megtört, a test teljes bénulása előfordulhat, az ember nem tud mozogni és beszélni, de az elméje és elméje világos, megért minden - ez nagyon ritkán történik. Még a légzés és az impulzus, a szemek villogása vagy az ajkak mozgatása a tudatosság tisztaságáról szól.

A vérzéses stroke nagyon gyorsan fejlődik, ami lehetővé teszi az időben történő diagnózist. Az iszkémia több órától napig is kialakulhat, az arc vagy a test egy részének enyhe zsibbadásával, bizsergéssel, szemfájdalommal, szédüléssel és látászavarokkal egy vagy mindkét szemen.

Az időszerű diagnózis fontossága

A tünetek és az elsősegélynyújtás megkezdése után fontos az agykárosodást okozó területek diagnosztizálása. Ez attól függ, hogy milyen súlyosak lesznek a következmények, és ami a legfontosabb, hogy mennyi ideig lesz a helyreállítás.

A neurológussal folytatott konzultációt követően számos vizsgálatot neveznek ki:

1. MR. Az ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ban a fejlődés kezdeti szakaszában segít a diagnózis megerősítésében és a további fejlődés megállításában. Bizonyos esetekben kontraszt tomográfiát végezhet.
2. Kardiográfia. Ezt használják annak megállapítására, hogy vannak-e változások a szívritmusban, ami a véráram intenzitásának zavarát jelezheti.
3. Az angiográfia. Az ateroszklerózis, a trombózis stb.
4. EKG.
5. Általános és részletes vérszámlálás.
6. Agyi erek ultrahangja.

Alapvetően a diagnózis minden fázisa intenzív terápiás körülmények között történik.

Elsősegélynyújtás egy egészségügyi intézményben

Amikor egy őssejt-stroke megerősítést nyer, azonnali injekciót ad a vérrögképződést okozó gyógyszer, amely az edény elzáródását okozza.

Ez helyreállítja a vér áramlását az agyi tartályokon keresztül, ami nem csak javítja a beteg állapotát, hanem megakadályozza a betegség előrehaladását.

Ezután a tüdő és a szív ellenőrzése történik. Ha a beteg eszméletlen, gyakran észlelik a légzési elégtelenséget, és az oxigénellátás fenntartása érdekében a páciens légcsőjébe belégzési hely kerül.

További terápia

A sztrók nem gyógyíthatóak, az egyetlen dolog, amit az orvosok megtehetnek, hogy megmentse a beteg életét, kiküszöbölve a stroke okát. A kezelés függ a stroke súlyosságától, valamint annak típusától (ischaemiás vagy hemorrhagiás).

Sebészeti beavatkozás

Az agyszövet hemorrhagiás infarktájában a fő kezelés a kialakult hematoma eltávolítása.

Kevésbé traumatikus műveletet hajtunk végre egy kis lyukon keresztül, amelyen keresztül a thrombolyticum be van helyezve, megoldva a hematomát.

Ez a művelet az aneurizmákban és más vaszkuláris patológiákban ellenjavallt, a hipertóniás betegek jól tolerálják.

Kábítószer-kezelés

A műtét után vagy a véráramlás helyreállítása után a gyógyszeres kezelést olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek vékonyítják a vért, a kontrollnyomást és a pulzusszámot, valamint az antiemetikus szereket és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.

A sztrókot a következő gyógyszerekkel kezelik:

1. A vérnyomást szabályozó gyógyszerek (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Antikoagulánsok a véralvadás javítására (Thrombin, Vikasol, Fibrinogen).
3. Az anyagcserét és az alacsonyabb koleszterinszintet javító gyógyszerek (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. A megemelkedett testhőmérsékleten vérnyomáscsökkentő szereket írnak elő (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Hormonális gyógyszerek, amelyek helyreállítják az őssejt (Epithalamin) károsodása által károsodott funkciókat.

A gyógyszeres kezelés elősegíti a részleges helyreállítást, és a betegség progressziójának megállításához is szükséges. Emellett a masszázs, a hirudoterápia, a reflexoterápia és az akupunktúra is fel van szerelve a gyógyulás felgyorsítására.

Következmények és prognózis

A sztrájk utáni prognózis kiábrándító. Még időben, az elsősegélynyújtás esetén is, a személy gyakran részben vagy teljesen megbénult marad.

A stroke őssejtek fő hatásai:

• beszédbetegségek;
• a nyelési és légzési funkciók megsértése;
• csökkent motoros képességek;
• csökkent koordináció;
• a termoreguláció instabilitása;
• látásvesztés

Hogyan lehet megakadályozni?

Az agyi sztrájk után a komplikációk, valamint a betegség előfordulásának vagy a betegség előfordulásának megelőzése érdekében az alábbi szabályokat kell betartani:

• vezessen egészséges életmódot: ne igyon, ne dohányozzon, figyelje a súlyt;
• szabályozza a nyomást és megakadályozza annak túlfeszültségét;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• 45 év után rendszeresen látogasson el egy kardiológusba;
• kezelni a szív és az erek krónikus betegségeit.

A szabályok végrehajtása nem garantálja, hogy a betegség nem szakad el az életedben, hanem jelentősen csökkenti annak előfordulásának kockázatát.

Előfordulási mechanizmus

A sztrók mechanizmusa szerint megkülönböztetik a vérzéses és ischaemiás tüneteket. Az első az agy áramlását okozza, ami vérzést okoz. Ennek oka az, hogy a vérnyomás vagy a veleszületett vaszkuláris patológia elvékonyodik. A második típus, az ischaemiás, az edény elzáródása, amelyet az edény elzáródása okoz, mivel az atheroscleroticus plakk vagy trombus behatolása a lumenbe kerül.

Nemcsak az előfordulási mechanizmus, hanem az áramlás is: a vérzéses stroke azonnal megjelenik, és az ischaemiás stroke fokozatosan fokozódik.

Az orvosok különböző módszereket alkalmaznak a különböző típusú stroke-ok esetében. Mi könnyebb ischaemiás, károsíthatja a betegség vérzéses formáját.

tünetek

A vérzéses sztróknak akut tünetei vannak. Az ischaemiás, fokozatosan, több órától napig fejlődik, az arc vagy a testrész zsibbadása, bizsergés, szemfájdalom, látásromlás, egyensúlyvesztés. Mindkét típus legnyilvánvalóbb tünetei a bénulás.

Ha egy ischaemiás stroke alakul ki, az ilyen megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a családot és a betegt:

• az arc egészének vagy egy részének hirtelen sápadtja, vörössége;
• légszomj és gyors, néha zihálás;
• a beszéd tisztaságának csökkenése;
• szédülés;
• izzadás;
• az impulzus csökkenése és feszültsége;
• hőmérséklet-emelkedés;
• magas vérnyomás.

kilátás

A sztrók két hónapban halálos kimenetelű. Kedvezőbb prognózis lehetséges a fiatal betegeknél és azokban az esetekben, amikor a beteg gyorsan a klinikán, amelynek specializációja a stroke kezelése. Ennek az intézménynek a személyzete neurológusok és idegsebészek, speciális felszerelés - tomográf és egyéb eszközök. Ideális esetben a számítógépes tomográfia a betegség első órájában történik.

diagnosztika

A számítógépes tomográfia kiküszöböli a vérzést. Ezt az eljárást néhány másodpercig végezzük, a páciensnek ideje, hogy egyszer megtartsa a lélegzetét, és az eredmény már készen áll. Ha a vérzés kizárásra kerül, a mágneses rezonancia képalkotása történik. Fél órát vesz igénybe, de ez a fajta kutatás sokkal több információt nyújt.

Ha az idő lehetővé teszi, az edények ultrahang vizsgálata, angiográfia. A kapott információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést írjon elő.

kezelés

A vérzéses stroke esetében a fő kezelés a műtét. Nyitott craniotomiát végzünk a hematoma kiküszöbölésére. A kevésbé invazív módszer a trombolitikus injekció egy fúrt lyukon keresztül, ami elősegíti a hematoma reszorpcióját. A második típusú műveletek ellenjavallt a vaszkuláris patológiákban, az aneurizmákban. Ideális a magas vérnyomáshoz.

Az ischaemiás stroke szörnyű következményeinek megakadályozására megengedett időintervallum több óra. Ez idő alatt szükség van a vérkeringés helyreállítására az embóliában szenvedő artériákban. A szisztémás thrombolysis minimális veszteséggel túléli a betegséget. A gyógyszerek intravénás beadásához több feltételnek kell megfelelnie:

• a betegség kezdete óta eltelt minimális idő;
• a műveletek hiánya a stroke előtt.

hatások

Beszédkárosodás

A betegek egyharmadában a sztrájk beszédi zavarokat okoz: idegtelen, csendes, nem világos beszéd. Ez a jogsértés a terápia részvételével korrigálja a kezelést.

Nyelési rendellenesség

Ez a tulajdonság leginkább az öv stroke-ot jellemzi. A nyelési rendellenesség tünetei (dysphagia) a betegek több mint fele. A részleges vagy teljes helyreállítás esetén a prognózis bizonytalan. Vannak olyan technikák, amelyek enyhítik ezt az állapotot - tanítani a páciensnek lágy, dörzsölt ételeket.

A végtag motoros károsodása

A betegség gyakori hatásai a karok és a lábak spontán, koordinálatlan mozgása. A mozgások helyreállítása az első két hónapban, pozitív kilátások, a későbbi dinamika lelassul. Az év folyamán fokozatos javulás figyelhető meg, később - a helyreállítás ritkán fordul elő.

A koordináció hiánya

Szédülés - a stroke gyakori társa, gyorsan áthalad a kezelés során. A teljes elidegenítésre vonatkozó előrejelzés bizonytalan.

Légzési elégtelenség

Az a képesség, hogy önmagában nem tud lélegezni, az őssejt károsodásának következménye. A kezelés kedvezőtlen prognózist mutat, a beteg teljesen függ a mesterséges légzőkészüléktől. Ha a légutak nem teljesen megsemmisülnek, az ébrenlét során a betegek önmagukban lélegezhetnek, de álmában rövid távú légzési megállás lehetséges.

Hemodinamikai instabilitás

A kedvezőtlen prognózis a szívfrekvencia csökkenése, a beteg állapotának súlyosságáról és a halál lehetőségéről beszél.

Instabil termoreguláció

A stroke hatásainak súlyossága a termoreguláció megsértését jelenti. A betegség kezdetét követő első napon a testhőmérséklet meredeken emelkedik és nehezen korrigálható. A kedvezőtlen hatások jelentősen csökkentik a hőmérsékletet, ami előfutára lehet az agysejtek halálának.

Vizuális károsodás

Az iszkémiás stroke-ot, amely a szárat érinti, a szemmozgások romlása jellemzi. Az egyik vagy mindkét szemgolyó különböző irányokban spontán mozgást indíthat el azzal a képességgel, hogy nem tudja rögzíteni a szemet.

Terápia és rehabilitáció a gyógyulásig a test funkcióinak fenntartása, az érzelmi és fizikai stressz megszüntetése, a puffadás megszüntetése és a vérkeringés helyreállítása. Minél fiatalabb a páciens, annál gyorsabb a képzett orvosok kezében, annál kedvezőbb lesz a prognózis, annál kevésbé rombolja a következményeket.