Szív asystole - mi ez? :: Kamrai asystole, kezelés, tünetek, okok

A szív- és érrendszeri aktivitás számos olyan rendellenességet észlel, amelyet az emberek megfigyelhetnek. Néhányan közülük az emberek évekig élnek anélkül, hogy tudnák a jelenlétükről. Mások a jólét súlyos megsértését, vagy akár a halál okát is okozhatják. A szív aszisztolája az utóbbié. És a szív asystoléja - mi az, kérdezd... Győződj meg róla, hogy válaszolsz erre a kérdésre a www.rasteniya-lecarstvennie.ru oldalon, és nézd meg, mi a kamrai asystole, beszélje meg a kezelését, a tüneteket és a lehetséges okokat.

Mi az a szív asystolia?

A szív-asystolus kifejezés szívmegállást jelent - ez egy rendkívül akut állapot, amely közvetlenül fenyegeti a beteg életét. Összességében kétféle aszisztolia van: elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben a kamrai depolarizáció megsértése. Ez az állapot ischaemia lehet. A másodlagos asystole típus akkor fordul elő, ha a szív nem képes elektromos impulzust előállítani. Általában rendkívül negatív előrejelzés adódik az ilyen jogsértés másodlagos típusára.

Miért van az asystole, a kamrai elégtelenség okai mi?

A kamrák aszpisztóliáját szívritmus kísérte a kamrák elektromos és mechanikai aktivitásának megszüntetésének hátterében. Ez az állapot általában súlyos, irreverzibilis szívkárosodásban és progresszív keringési zavarokban szenvedő betegeknél fordul elő. Más szavakkal, ez szív- és nem szívbetegségeket okozhat.

A szívizom elektromos instabilitását általában az akut ischaemiás szívbetegség vagy az ilyen betegség krónikus típusa magyarázza. Hasonlóképpen, hasonló állapot alakulhat ki különböző sérülésekkel, infarktus utáni szívbetegséggel és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A szív kamrái asisztóliáját más tényezők is kiválthatják. Néha a drogok, drogok vagy kábítószerek fájdalomcsillapítók túladagolása okozta. Az ilyen típusú aszisztolát az anesztézia vagy az érzéstelenítő szerek túladagolása által kiváltott egyéni válasz is kiválthatja. Az áramot, a koszorúér-angiográfiát és a műtétet a hüvelyi ideg stimulálása kísérheti. A kamrai aszpisztolia az anyagcsere-folyamatok súlyos meghibásodásával, pneumothoraxdal, fulladással vagy fulladással alakulhat ki. A szén-dioxid mérgezés, súlyos hipotermia, anafilaxia és hemorrhagiás vagy szeptikus sokk okozhat.

Hogyan jelenik meg az asystole, mi a tünetei?

A betegek életkorától függetlenül a kamrai asystole egyenlő mértékben jelentkezik. Az áldozat pulzusa a nagy artériákban hirtelen eltűnik, nincs szívhang (hallható, amikor a fül a mellkashoz csatlakozik), vérnyomáscsökkenés és a pupilla dilatációja figyelhető meg. Továbbá az asystole légzés megáll, az arc szürke és halványsá válik, eszméletvesztés van.

EKG asystole

A diagnózis az elektrokardiogram alatt végezhető el. Az ecg asystoléjával hiányzik a bioelektromos aktivitás - egyenes vonal. Rendszeresen rögzítették a kamrai összehúzódások hiányát a kóros pitvari ritmus hátterében. A kamrai asystole után az atria jól összehúzódhat, ebben az esetben az EKG a pitvari fogakat tükrözi.

Asystole - sürgősségi ellátás

Ha egy személy asystole alakul ki, azonnal segítséget kell nyújtani. A beteg a padlóra vagy más kemény felületre kerül. Az áldozat fejét visszahúzzák, és a lábát felemelik. A légutakat a nyálkahártyából eltávolítják és mesterséges lélegeztetésre kerülnek. Bizonyos esetekben a szívcsúcs segít a szív elindításában - a szegycsontnak a szegycsont közepére, de nem megfelelő tudás (orvosi) hiányában ez nem lehetséges. Továbbá hatás hiányában közvetett szívmasszázst végeznek.

Ha az újraélesztési intézkedések pulzus megjelenését eredményezték, de az áldozat légzése még nem tért vissza a normálisra, folytatni kell őket. Az ilyen hatások csak a légzés újraindítása után, és a bőr természetes színben történő festése után megállíthatók.

Ventrikuláris asystole kezelés

A kamrai asystole kezelése az első sürgősségi ellátás után kezdődik, már a mentőben. A betegek folytathatják az újraélesztést, bizonyos esetekben trachealis intubációt vagy tracheotomiát, valamint a szív elektromos stimulációját is elvégezhetik.

Az orvosok dönthetnek az adrenalin vagy a kalcium-klorid intracardiacis beadásáról is. A nátrium-higrokarbonátot vagy a noradrenalint intravénás katéteren keresztül adagoljuk (mindkét gyógyszert oldatként használják).

A szív elindításához szintén alkalmazható epineprin, lidokain, magnézium-szulfát, prokainamid vagy atropin. Az ilyen eszközöket a legtöbb esetben rendben használják, ha az előző gyógyszer nem ad pozitív hatást.

Ha az asystole fejlődik, az újraélesztés további negyvenöt percig tarthat. Csak az idő letelte után lehet sikertelennek nyilvánítani.

A kamrai Asystolia rendkívül veszélyes állapot, gyakran a halál oka. Egy ilyen jogsértés azonnali újraélesztést igényel.

A hagyományos orvoslás nem segíthet az asystole kezelésében. Azonban ezek a gyógyszerek jól megakadályozzák annak kialakulását és segítik a szív- és érrendszer javítását olyan betegeknél, akik szívmegállást tapasztaltak.

Tehát a szívritmus ritmusában megszakadt betegek számára előnyös lesz a borsmenta levelek infúziója. Az ilyen gyógyszerek előállításához egy teáskanálnyi zúzott nyersanyagot kell készítenie és két száz milliliter forrásban lévő vízzel kiöntjük. Húsz percig ragaszkodjunk a jogorvoslathoz, majd feszítsük meg. A kapott infúziót naponta egyszer kell beadni a betegnek. Az ilyen kezelés időtartama elérheti az egy évet.

A heath főzet segít megbirkózni az aritmia problémájával. A gyógyszerkészítmény elkészítéséhez ötven gramm száraz füvet kell előkészíteni fél liter vízzel. Egy ilyen keveréket húsz percig forraljunk minimális teljesítményen, majd tegyük félre és hagyjuk körülbelül egy napig hagyni. A tejet fel kell húzni - ötven milliliter csészében.

Az ischaemiás szívbetegségben érdemes Kamilla virágon alapuló gyógyszert szedni, a gyomnövényt és a galagonya színét. Kombinálja ezeket az összetevőket egyenlő arányban, őrölje. A kész gyűjtemény ötven grammja fél liter forró vizet főz, és három órán át hagyja, hogy ragaszkodjon hozzá. Ezután törje meg a kapott infúziót. Osztjuk három vagy négy egyenlő részre, és vegye mindegyiket közvetlenül az étkezés előtt.

A szív megerősítése érdekében a népgyógyászati ​​szakemberek azt tanácsolják, hogy tíz gramm citromfű, orbáncfű és nyír leveleit egyesítsék. Add hozzá a keverékhez harminc gramm tűzoltót. Vegyünk egy kanálnyi elkészített háromszáz milliliter forrásban lévő vizet. Vegyük a kész gyógyszert egy pohár naponta háromszor.

Súlyos ateroszklerózis esetén érdemes a csalánlevélen alapuló infúziót bevenni. Csiszoljunk egy evőkanál friss nyersanyagot és főzzünk egy pohár forró vizet. Öt perc elteltével törjük meg és inni két adagban. A hagyományos orvoslás szakemberei ezt az infúziót kizárólag a csökkenő holdon ajánlják.

Ön is keverhet egy pohár kapros pár evőkanál apróra vágott valerij gyökeret, hogy megtisztítsa a véredényeket és az egész testet, erősítse a szívét és javítsa tevékenységét. Az előkészített nyersanyagot két liter forró vízzel főzzük, és 24 órán át hagyjuk csomagolni. Törölje meg a kész gyógyszert és édesítse mézzel. Vegyen egy evőkanál minden nap körülbelül 20 perccel étkezés előtt.

A szív- és érrendszeri betegségek általános tonikája, beleértve az asystole szenvedését is, az alábbi infúzió készíthető. Ahhoz, hogy tegyük össze, tíz gramm gyöngyvirágot, tizenöt gramm édesköménymagot, tizenöt gramm borsmentát és húsz gramm valerian gyökeret kombinálunk. Evőkanál gyűjtemény egy pohár forró vizet főz, hagyja húsz percig, majd törzs. Vegyünk egy evőkanál naponta négyszer egy órával az étkezés előtt.

A szív asisztóliája rendkívül veszélyes állapot, amely mások és orvosok megfelelő és időben történő reagálását igényli. A hagyományos orvoslás eszközei segítenek elkerülni és megbirkózni a következményekkel az ilyen jogsértés után.

Asisztólia a szív kamrái - okai, tünetei, sürgősségi ellátás

A hirtelen halálesetek több mint fele otthon, az utcán és más helyeken a szív asystole okozta - ez a működésének megszűnése az elektromos impulzusok kihalása miatt. A keringési megállás néhány percen belül a beteg klinikai halálállapotba kerül. Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen helyzetbe való bejutás kockázatát vagy szakszerűen segítse a sérült személyt, érdemes részletesebben megvizsgálni a betegség okát, jellemzőit, tüneteit és a sürgősségi kezelési technikákat.

Az asystole leírása

A szívmegállás (asystole) és a vérkeringés teljesen gátolja a gázcserét és a szövetek tápanyagellátását. A szén-dioxid felhalmozódik a vérben, a sejtek anyagcsere termékekkel túlcsordulnak, és hatásuk alatt meghalnak. Minél aktívabb az eredeti anyagcsere, annál kevesebb idő áll rendelkezésre az újraélesztésre: az agysejtek 3-4 percen belül meghalnak. A visszanyerés 12-15 perc alatt csak abban az esetben lehetséges, ha a személy a szívmegállás alatt alacsony hőmérsékleten volt.

prevalenciája

A felnőtt populáció 35% -ában a szívmegállás pontosan az asystole miatt történik, a csecsemőknél és a serdülőknél az arány 90%. Ennek oka, hogy ezt a patológiát leginkább a szívbetegségek okozzák. Itt a statisztikák a szív elektromos aktivitásának megszüntetéséről korosztály szerint (a 100 ezer esetre vonatkozó betegek száma):

• babák - 72;
• 6 hónapos és 10 év közötti gyermekek - 3,7;
• serdülők - 7,5;
• felnőttek - 127.

Talán a valós szint még magasabb, mivel a legtöbb áldozat meghal, mielőtt az orvosok diagnosztizálják.

faj

Vannak pitvari és kamrai asystole. Ha az elektromos impulzusok csak az atriákban vannak blokkolva, a szívritmus elveszik, de nem áll le teljesen, és a halál nem fenyegeti a személyt. A kamrai halálos aszisztolé, az áramlás okától és jellegétől függően, hagyományosan két fő típusra osztható - pillanatnyi és másodlagos.

• Instant. Ellenkező esetben ezt a fajtát elsődlegesnek is nevezik. Az a tény alakul ki, hogy a szívizom összehúzódó funkcióját stimuláló impulzusok megszűnnek. A szív elektromos ingerlékenysége hirtelen zavart - valójában ez az ischaemia által kiváltott rövidzárlat (a helyi véráramlás csökkenése, amely a hajók lumenének csökkenése miatt a leggyakrabban előfordul). A vérnyomás gyengülésével oxigén éhezés lép fel, ami a szívizomban a bioelektromos folyamatok megszűnését provokálja.
• Másodlagos. Ez a fajta asystole a szabálytalan kamrai összehúzódások miatt fellépő szívelégtelenség után fordul elő - fibrilláció. A VF elég hosszú lehet, a foszfát kimerülése miatt következik be a szívszövetben, és az elektromos impulzusok megszakadásához vezet. A normális vérkeringéshez a szív ingerlékenységének szigorúan időszakosnak kell lennie. A gerjesztési folyamat szabálytalansága a véráram pillanatnyi elzáródásához vezet a koszorúerekben és a szívmegállásban.

Előfordul, hogy a szív aszisztoláját a sinus csomóponttól a kamrákig terjedő impulzus diszfunkciója okozza. Ebben az esetben a paroxiszmális (atrioventrikuláris) asystole alakul ki. Amikor az atria és a kamrák közötti kapcsolatok megszakadnak, az impulzust percenként 25-30 ütemre hígítjuk, és a szívizom összehúzódások közötti szüneteket az EKG-n rögzítjük. Ha ezek a leállások nem hosszabbak 3 másodpercnél, a személy szédül. 9 másodperces szünet esetén előfordul az ájulás, és 15 másodperces szünet esetén fennáll az epilepsziás roham és a klinikai halál veszélye.

Az asystole okai, kockázati tényezők

A szívműködés hirtelen megszűnése ritkán spontán. Ha szív-aszisztolia fordult elő, az előfordulás oka eltérő lehet: korábbi sérülések, súlyos patológiák, fertőzések, mérgezések. Minden predisponáló állapot két csoportra oszlik.

Kardiális okok

A szívizom patológiás folyamataihoz kapcsolódnak, ami szívizom-degenerációhoz vezet.

• Akut vagy krónikus ischaemiás szívbetegség. Az IHD mindig provokálja a szívizom elektromos instabilitását.
• A myocardialis szövetek nekrotizációja egy nagy területen, az infarktus utáni változásokkal, a szívelégtelenség előfordulásával és kialakulásával összefüggésben.
• Thrombosis, kardiológiai betegségek (myocardialis infarktus, aneurysma és szívbetegség, magas vérnyomás, atherosclerosis, szeptikus endokarditis) komplikációaként jelenik meg. Ez különösen igaz az idősebb korosztályra.
• A bal kamrai meghibásodás szélsőséges mértéke, ami az pulzusszám (kardiogén sokk) éles csökkenését idézi elő.
• Perikardiális effúzió - folyadékfelhalmozódás a pericardiumban az érrendszeri károsodás következtében.
• Akut koronária szindróma a szívizominfarktus akut fázisában.
• Fertőző eredetű gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szívizom vagy az endokardium szerkezetét - influenza vagy diftéria után miokarditisz, fertőző endocarditis.
• Kardiomiopátia. Hipertrófia (a szívizom rendellenes szaporodása), dilatáció (a kamrai üregek bővülése), alkohol.
• Az aorta szája stenózisa - vele együtt, a szelep szelepei, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a bal kamrából az aortába, együtt nőnek.

A szívmegállás további károsodása a szívritmus, a koszorúér-angiográfia, a katéterek szívüregbe történő behelyezése és a beültetett szívszelepek hibás működése esetén komplikáció lehet.

Extracardiacis okok

Olyan emberekben fordulnak elő, akik egészséges szívvel rendelkeznek extrém helyzetekben vagy krónikus betegségek szövődményeiben:

• intenzív folyamatos vérzés, nagy vérveszteség;
• balesetek - a mellkas sérülése a szívizom károsodásával vagy duzzadásával, a test nagy területeinek égése, súlyos hipotermia, áramütés, sokk, fulladás;
• hirtelen stroke;
• szívműtét (például tamponádé) és tüdő;
• anesztézia túladagolása;
• a gyógyszerek szedésének szabályainak be nem tartása - szívglikozidok, diuretikumok;
• bélfertőzések által okozott dehidratáció;
• pulmonális thromboembolia;
• a kálium egyensúlytalansága a szervezetben.

A másodlagos okok közé tartoznak a késői szakaszok krónikus betegségei - asztma, cukorbetegség, máj- és veseelégtelenség, anémia, leukémia és rosszindulatú daganatok.

Az asisztolisz valószínűsége nő a férfiak, az idősek, a cukorbetegek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, a felesleges koleszterinszint, a felesleges testtömeg.

A gyermekek asystole jellemzői

Gyermekkorban a betegség okai ugyanazok lehetnek, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor a gyermek szív asystole-nak sajátos sajátosságai vannak: a leggyakrabban csecsemőkben, legfeljebb 5 hónapig, alvás közben és predisponáló betegségek hiányában kerül sor. Ez a patológia még különleges nevet is kapott - „hirtelen csecsemőhalál szindróma”. Az orvosok hajlamosak arra, hogy úgy vélik, hogy a csecsemőkben a kamrai aszisztolia a szívizomrendszert alkotó szívizomsejtek fejlődésének késedelméből adódik. A cardiomyocyták fejletlensége a terhesség és a szülés során fennálló patológiákkal jár:

• az anaemia és az anyai betegségek miatt a magzat oxigén éhezése;
• légzési elégtelenség és hipoxia az újszülöttben;
• szülés a vákuum kivonásával (a magzat kivonása a fejre egy speciális berendezéssel);
• többszörös magzat;
• koraszülöttek;
• a jövőbeli anya - ivás, dohányzás - által a rendszer megsértése.

A baba hirtelen halála oka néha nem megfelelő gondozás. A kockázati tényezők közé tartozik a túl puha matrac használata a kiságyban, alvás a gyomorban, szoros öblítés. A gyermek túlmelegedésétől túl meleg meleg takaró alatt elfojthatja a helyiség megfelelő szellőzését, a helyiség magas hőmérséklete miatt.

Az asystole tünetei

A véráramlás hirtelen pillanatnyi megszakítása általában egy sor prekurzor után következik be, bár a felmérés során a reanimált betegek 40% -a jelezte, hogy hiányzik. A többiek a válság előtti állapot romlását jelezték:

• fájdalom a szegycsontban - 30%;
• szédülés, ájulás - 32%;
• légszomj - 25%.

A legtöbb esetben a súlyos megbetegedésekben szenvedő betegeknél a vérkeringés a belső patológiák hátterében áll, ami asystolét vált ki. Ez elsősorban a szív- és extracardiacis faktorok kombinációjával fordul elő. A betegek a szívmegállás előtti hasonló tüneteket sorolták fel: a nyomás, a gyors pulzus, a légszomj, a láz, a szorongás éles csökkenése. A kamrai asystole további megnyilvánulásai a következők:

• a fő artériák impulzusa eltűnik, a szívhangok nem hallhatók, a nyomás nulla lesz;
• a bőr halványsá válik;
• a beteg elveszti az eszméletét, a légzés szakaszos;
• fél perccel az eszméletvesztés után a szív leáll;
• 45 másodperccel a támadás megkezdése után (az agyi keringés megszűnése miatt) már nem reagálnak a fényre, és a diákok tágulnak - ez a jelenség egy perc múlva eléri a maximumát;
• 2 perc múlva a légzés megáll - ha tükörbe hozza a páciens száját, nem zavar át;
• ajkak, nasolabialis háromszög, fülbuborékok kékre váltanak, ami megerősíti a véráramlás megsértését.

Tehát az aszisztolia tünetei a szív összehúzódásának hiányában, a külső ingerekre adott reflexek és a teljes légzés (különálló görcsös légzés figyelhető meg) kifejeződnek. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a szívmegállás külső megnyilvánulásaival és azok feltételeivel.

1. A személy váratlanul esik (az utcán, közlekedésben, munka közben). Ritka légzési hangok hallhatók, az ajkak és a bőr az arcán kékre váltak, nincs tudat, nincs válasz a kísérletekre.
2. A szív hirtelen megáll egy álomban. Az aszisztolának nincs külső megnyilvánulása, a beteg nem különbözik egy mélyen aludt személytől.
3. A beteg a szívbetegségben fekszik a szívproblémák miatt, tilos járni. Miután megtörte a rezsimet, egy személy felemelkedik és sétál az osztályon vagy a folyosón. Minden indikáció klinikai halált jelzett.
4. A beteg szívinfarktus, sérülés vagy súlyos betegség után intenzív osztályban van. A szívműködés bármilyen megsértése látható a csatlakoztatott monitoron, sürgősségi segítségnyújtás lehetséges.

Fontos: Az aszisztolé nyilvánvaló jele a szív elektromos inaktivitása az EKG-n, de az újraélesztést az EKG eredményeinek várakozása nélkül kell elkezdeni.

diagnosztika

A diagnosztikát a maximális sebességgel végzik, mivel a légzés és a vérkeringés helyreállításának 3-5 percnél rövidebb ideig kell tartania - ellenkező esetben, a hipoxiában az agyi központok aktivitása szenved. A következtetés a korábban leírt tünetek alapján következik be: a légzési aktivitás romlása, az impulzus hiánya, a tanuló dilatációja. Ezután azonnal kezdje újra az újraélesztést.

Az aszisztolia a szívritmuszavarok négy típusának egyike. Elektrokardiogramot készítünk annak azonosítására - majdnem egyenes vonal jelenik meg a szalagon, a kamrai összehúzódások fázisa nélkül. A pitvari ritmus megszakad.

Ha a beteget a kórházban kezelik, a következő vizsgálatok lehetségesek:

• vérvizsgálat a kálium és az oxigén szintjének, valamint a sav-bázis pH egyensúlyának megállapítására;
• A szív ultrahangja a megfelelő készülékkel;
• további elemzés a glükóz szintjének meghatározásához - ha a beteg korábban diabéteszes volt.

Minden tanulmányt sürgősségi alapon kell elvégezni és elemezni, különben elveszítik értelmüket.

Az aszisztolában az impulzus meghatározásához használjon nagy artériákat. Az index és a középső ujjak az alábbi pontok egyikére kerülnek alkalmazásra:

• csuklócsukló;
• frontális-időbeli rész;
• templom közelebb van a fülhöz;
• alsó állkapocs;
• a nyak lágy mélyítése az Ádám alma közelében.

A tudat és a légzés hiányában könnyebb meghatározni a szívfrekvenciát az carotis artériával. Az ujjak a gége oldalán helyezkednek el, óvatosan mélyülnek a nyakába - pulzálás esetén 10 másodpercre számítsuk ki a tolások számát.

Az asystole sürgősségi ellátása

A szívizom összehúzódásának abszolút hiánya következtében a szív kamrai aszisztolája szívmegálláshoz vezet. Agyi keringés nem biztosított, a személy nem lélegzik, klinikai haláleset történik. Az újraélesztéshez hívják az orvosi csapatot, és várakozáskor speciális technikák segítségével hozzák életre a betegt. A támadás megkezdése után az első 5-7 perc alatt különösen fontosak a mások sürgős és hatásos cselekedetei - ez segít megelőzni a központi idegrendszer és a belső szervek visszafordíthatatlan változásait.

Ha egy személy elvesztette az eszméletét, tegye a következőket:

• az áldozatot a padlóra vagy más kemény felületre visszahúzzák;
• tekerje meg a törülköző vagy más improvizált eszközök görgőit, tegye őket a nyak, a térd és a láb alá (a végtagok a fej felett kell lenniük);
• távolítsa el a nyálkahártyát az orr- és a szájüregből a légutak tisztításához;
• lyukasztás az ököllel a szegycsont középpontjába (a szívcsomó ott van) - ez gondosan történik, hogy ne károsítsa a xiphoid folyamatát.

A sürgősségi ellátás hatékony volt, majd végezzen közvetett szívmasszázst. A jobb oldali tenyerét a mellkas alsó harmadában helyezik el, hangsúlyozva a metacarpust. A bal tenyér tetejére kerül, a karok egyenesek, és minden második ritmikus nyomás a szegycsontra kerül, hogy ne legyen kevesebb, mint 3 cm. A tenyér megnyomása után röviden eltávolítja a testből a szívizom vérrel való feltöltéséhez. Ezzel párhuzamosan, egy szalvétán keresztül, a mesterséges lélegeztetés ilyen ritmusban történik: 15 préshez - 2 lélegzetet (ha újraélesztés történik) vagy 4 préselésre - 1 lélegzetet (ha egy resuscitátor működik). Megengedett, hogy lélegzéseket végezzen az orron keresztül.

Tipp: Mesterséges lélegeztetés előtt az eszméletlen személynek ki kell nyitnia a légutakat. Tegye a tenyerét a sérült személyre a homlokán, és emelje fel az állát a másik két ujjával, és nyissa ki a száját.

Hatékony fellépés után a beteg függetlenül kezd lélegezni. Ezt vizuálisan (a mellkas emelésével és leengedésével) határozzák meg, fülön keresztül (a levegő hangja, amikor a szájból kilélegzik), az érintés segítségével - a kilégzett levegő áramlását az arc arcán érezhetjük. Az újraélesztés addig nem áll meg, amíg az orvosok meg nem érkeznek.

Tipikus szövődmények

Ha a beteg túlélte a szív asystole-t, további kezelést folytat az intenzív osztályon. Orvosi eljárások, az EKG folyamatos ellenőrzése, a vérkészítmény és a nyomás figyelhető meg. Még rövid távú oxigénhiány miatt bizonyos agymagok is érintettek, így az aszisztolium után általában neurológiai szövődmények jelentkeznek:

• halláskárosodás;
• a memorizálási folyamat megsértése, amnézia;
• látásvesztés - előfordul, hogy más osztályok az érintett agyterület helyett vizuális funkciót látnak el, majd a vakság átmeneti;
• az izmok időszakos görcsei - rágás, arc, a végtagokban;
• szisztematikus fejfájás.

megelőzés

Miután röviden megvizsgálta a szív asystole problémáját, miután megtanulta, mi az, és milyen nehéz kezelni, meg kell deríteni, hogy mi segít megelőzni a hirtelen szívmegállást. A megelőző intézkedések listája a következő:

• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• állandó fizikai aktivitás kor szerint;
• megelőző orvosi vizsgálatok, a krónikus betegségek időben történő kezelése.

Ha bármilyen szívbetegség diagnosztizálódik, rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra és vegye be az előírt gyógyszereket a megadott adagban.

kilátás

Figyelembe véve az okokat, az asystole típusát, a segítségnyújtás lehetőségét, az egészségi állapotot és a beteg életkorát, a prognózis lehet pozitív vagy negatív. Ha a támadás otthon vagy kórházban kezdődött, időben és kompetens újraélesztéssel, a túlélés esélye körülbelül 25%. Amikor egy személy elveszíti az eszméletét az utcán, a felnőttek túlélési aránya eléri a 7% -ot, míg a gyermekeknél 3-16%.

Az életben maradás valószínűsége magasabb azokban a fiatalokban, akik korábban nem szenvedtek szívizom-károsodást. A legjobb prognózis az asystole-támadás első 3 percében és a mentő-brigád időben történő megérkezésekor történik.

A szív asisztólia vagy a szívizom összehúzódásának hiánya: mi ez

A szívizomnak számos funkciója van: az automatizmus, az idegimpulzus, az ingerlékenység és a csökkentési képesség, ezek kombinációja biztosítja a szívizom fő célját - a vérkeringést a testen keresztül.

A szív asisztólia olyan kritikus helyzet, amelyben az emberi "motor" megáll. Mi az, mi fenyeget, milyen intézkedések szükségesek annak megszüntetéséhez?

Az állam ugyanazon külső megnyilvánulásának alapja különböző belső folyamatokból állhat: A szív-szisztolét két alapcsoport képviseli:

1. A miokardiális vezetőrendszerből származó bioelektromos potenciál hiánya és ennek következtében összehúzódása.
2. A cardiogramban rögzített impulzusok jelenléte a normális vérkeringés fenntartása nélkül. Ezt az állapotot hemodinamikailag hatástalan elektromos aktivitásnak nevezik. Ugyanakkor összehangolt ritmus rögzíthető az EKG-n, de a szívizom összehúzódása nem biztosítja a vér megfelelő felszabadulását az artériás ágyban. A páciens objektív státuszának vizsgálata nem tárja fel a fő edények (carotis, femoralis artériák) pulzusát.

Hogyan alakul ki a szívmegállás

Az aszisztol oka lehet szív- és extracardiacis. Az etiológiai tényezők első kategóriája a következő:

• ischaemiás szívbetegség;
• akut koronária szindróma, miokardiális infarktus;
• szívizomgyulladás;
• perikarditis szív-tamponáddal (a kezelés eredménye közvetlenül a felhalmozott folyadék kiürítése után látható);
• veleszületett és megszerzett szívhibák (beleértve az aorta stenosisát, a szelepgyulladást);
• kardiomiopátia;
• szívbetegség;
• invazív orvosi eljárások végrehajtása (koszorúér angiográfia, a szív és a nagy edények üregeinek katéterezése), közvetlen szívstimuláció megvalósítása.

A szívfrekvencia megszüntetése e tevékenységek lehetséges szövődménye.

Az asystole kialakulása a homeosztatikus állandók megsértését idézheti elő. Mik azok az extracardiacusok?

1) Különböző érrendszeri zavarok a sokkban.

2) A keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése.

3) thrombosis a pulmonalis törzs nagy ágainak területén.

4) Reflex szívmegállás a tompa hasi trauma miatt a vagus idegének stimulálása során.

5) Légfelhalmozódás a pleurális üregben (pneumothorax).

6) A vérgáz-összetétel megsértése (O2-hiány és / vagy a CO2 túlnyomása).

7) Kifejezett elektrolitváltozások: alacsony vér pH-érték, a kálium és a kalcium, a nitrogénvegyületek éles növekedése. A stresszhormonok fokozott termelése.

8) Gyógyszeres túladagolás, egyéni reakció barbiturátok, kábítószerek, blokkolók, kinidin, szívglikozidok.

9) Az összes feltétel, ami a tüdőben lévő oxigén lehetetlenségéhez vezet (fulladás, fulladás, idegen testekkel való aspiráció).

10) Elektromos áramütés és villámlás.

Az asystole patogenetikai folyamata a myocardium kezdeti állapotától, az etiotropikus tényező minőségétől és súlyosságától függ. A szívmegállás a fő szívritmus-szabályozó (szinusz csomópont), az AV-csomópont blokádja vagy az elsődleges kamrai asystole szintjén fordulhat elő.

A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben vagy a pleurális üregben és a mediastinumban fizikailag gátolja a szívizom normál összehúzódását.

Klinikai megnyilvánulások

A kamrák akutan fejlődött asystóliaját a tudat hiánya, a tágult tanulók, a nagy edények pulzusának meghatározása és a szívverés hallgatása képezi.

Ugyanakkor, vagy egy kicsit később, a mellkasi légzési mozgások megállnak. Az állapot sürgős kardiopulmonális újraélesztést igényel.

A szívmegállás fokozatosan jelentkezhet. Az atrioventrikuláris blokád fokozatos fejlődéséhez a következő asystolával a Morgagni-Adams-Stokes támadások jellemzőek.

A beteg tudata zavarossá válik, a beteg izgat, majd klón-tonikus görcsök lépnek fel, a szívverés megszakad.

Az EKG aszisztoláját egyenes vonalként rögzítik. Kardiogram rögzítése a teljes szívmegállás előtt sokféle kaotikus oszcilláció, kamrai fibrilláció vagy elzáródás található.

Letartóztatás

Az asystole kezelés a szakellátás elérhetőségétől függetlenül kezdődik. Minden személyt el kell képezni az elsődleges újraélesztésben.

A CPR rendes állampolgárok szintjén történő elvégzéséhez mesterséges lélegeztetést és zárt szívmasszázst kell elvégezni.

A mesterséges szellőzést „szájról-szájra” és „száj-orrra” hajtják végre, a gyermekeknél vegyes változat érhető el az orr és a szájüreg egyidejű befecskendezésével. Először ellenőrizze a légutakat, maximálisan tisztítsa meg a nyálkától, hányás közben, vízbe és sárba. A levegőt a zsebkendőkön keresztül kilélegzik az áldozat szájába vagy orrába átfedő légáramlással (a száj-száj fogadásához az orr bezárása szükséges, és fordítva).

A hatékonyságot a mellkas mozgása határozza meg.

Zárt szívmasszázst végeznek közvetlenül a xiphoid folyamat felett a szív vetülete felett (a referenciaérték a szegycsont alsó harmada), a kezek és a karok egyenes keresztbe hullámozása a könyökcsuklóban. A mellkasi vastagságától ¾-ig terjedő mélységben történő tömörítés. A pulzushullám jelenléte a nyakhajók oldalán jelen pillanatban az intézkedések végrehajtásának helyességét jelzi.

Ideális körülmények között az újraélesztést együtt végzik, annak érdekében, hogy percenként akár 100 perces szívmasszázst érjünk el, minden 30 kompresszióban 2 injekció van a tüdőbe.

Speciális segítség

A sürgősségi ellátás az asystole egészségügyi intézményének feltételei között a következőket tartalmazza:

• endotracheális (a légcső belsejében) endotracheális cső telepítése a tüdő hardveres szellőzésének vagy mechanikus szellőztetésnek egy Ambu zsák segítségével történő vezetéséhez;
• nagy tartályok katéterezése adrenalin, atropin és más infúziós terápiás komponensek bevezetésével, a keringési megállás okainak függvényében;
• elektromos impulzus ingerlés.

Emlékeztetni kell arra, hogy az újraélesztésre szánt idő 30 perc. Minél hamarabb kezdődik az elsősegélynyújtás, annál nagyobb az esélye annak, hogy az áldozat vagy a beteg kedvező eredményt érjen el.

Az európai államok és az Egyesült Államok bevezették a gyakorlatba, hogy az embereknek a helyhez kötött utcai defibrillátorok használatához tanítsák a CPR készségeit.

Ezek az eszközök, amelyek jól támogatják az újraélesztést, lehetővé teszik annak használatának szükségességét. A hangutasítások segítségével bárki megértheti, hogy szükség van-e a szív defibrillálására.

Szív asystole felülvizsgálata: okok, jelek, sürgősségi ellátás

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az asystole, hogyan ismerjük fel ezt az állapotot egy személyben, és hogyan kell helyesen biztosítani a sürgősségi ellátást.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az Asystolia a szív aktivitásának megszüntetésére utal, amelynek során nem lehet detektálni az elektromos aktivitását elektrokardiográfiával. Ez az egyik a négy szívritmus, amit az orvosok szívmegállásnak neveznek.

Ha nincs EKG-asystol, nincs szív-aktivitás, ami a szív összehúzódási funkciójának teljes hiányát jelzi. Emiatt megáll a vérkeringés. Elsősegély nélkül az embernek nincs esélye az életre.

Az asystole asszisztensnek képesnek kell lennie minden egészségügyi szakemberre, függetlenül a szakterülettől és a helyzettől. Az aneszteziológusok (ők is újraélesztők) ebben a kérdésben a legnagyobb szakembereknek tekintendők, de minden orvosnak teljes körű kardiopulmonális újraélesztést kell végeznie.

A legtöbb aszpirolos beteg egyébként meghal. Nyilvánvaló, hogy a szívmegállás ritkán fordul elő a kékből, gyakorlatilag egészséges emberekben. Általában súlyos betegségek természetes eredménye, ilyen esetekben a leginkább a helyesen nyújtott segítségnyújtás leginkább sikertelen.

Az asystole előfordulása

Az asystole által okozott szívmegállás pontos számát nem lehet pontosan mérni. Ha ez a kórházon kívül történik, az áldozatok többsége egy mentő megérkezését megelőzően hal meg, amely asystolét tárolhat.

A felnőtt betegek 35% -ánál a szívmegállás az asystole okozta. Gyermekeknél ez a szám eléri a 90–95% -ot. A gyermekek ilyen magas relatív gyakorisága annak a ténynek köszönhető, hogy a szívmegállás a nem kardiológiai betegségek hátterében jelentkezik.

Az asystole okai és fejlődése

A szív és a másodlagos primer aszisztolák vannak.

Mi az elsődleges szív asystole? Ezzel a patológiával a szív elektromos rendszere megállítja a szívizom (myocardium) megkötését okozó impulzusokat. Ez az ischaemia (keringési zavarok) vagy a szívvezetési rendszer károsodása esetén fordulhat elő. Általában az ilyen esetekben az asystole kialakulását bradycardia, ritka szívverés előzi meg.

A szívvezetési rendszer részét nem képező tényezők másodlagos aszisztolához vezetnek. A legtöbb ilyen tényező végső folyamata a hipoxia (oxigénhiány a szövetekben), ami a szív elektromos aktivitásának megállítását okozza.

Példák a másodlagos aszisztolához vezető feltételekhez:

• Hypovolemia - véredények csökkenése az edényekben.
• Hypoxia - oxigénhiány a szövetekben.
• Acidosis - a vér savasságának növelése.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hyperkalemia - a vérben a káliumszint emelkedése.
• Hipokalémia - a vér káliumszintjének csökkenése.
• Hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése.
• A tabletták túladagolása.
• Mérgezés.
• Elektromos áramütés.
• Szív-tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív vagy a vér körül, összenyomása és a kontrakció megszüntetése.
• Pneumothorax - a tüdőt és a szívet körülvevő pleurális üregben a levegő jelenléte.
• Pulmonális embolia.
• Miokardiális infarktus.

A cardiogram négy ritmusa a hatékony szívműködés megszüntetéséhez vezethet, ami biztosítja a szervezet megfelelő vérellátását:

1. A kamrai fibrilláció.
2. Ventrikuláris tachycardia impulzus nélkül.
3. Pulseless elektromos tevékenység.
4. Aszisztolé.

Az EKG első három állapotában még mindig megfigyelhető valamilyen szívizom-aktivitás, bár nincs többé hatékony cirkuláció. Sürgősségi ellátás nélkül mindannyian asystole-ba kerülnek - a szívizom elektromos folyamatainak teljes megszűnése.

Az állapot tünetei és jelei

Csak a gyors sürgősségi ellátás e állapotában fennmaradhat a beteg életében. Ezenkívül a sürgősségi ellátást néhány percen belül el kell kezdeni a szívmegállásból. A lassulás minden percében 7-10% -kal csökken a túlélés esélye. Ha több mint 10 perc telt el az asystole pillanatától az újraélesztés kezdetéig, azok sikertelenek.

Ezért nagyon fontos tudni a szívmegállás tüneteit és jeleit. A szívbetegség megállítása előtt a betegek mintegy fele a mellkasi fájdalmat, légszomjat, szívdobogást, hányingert, hátfájást vagy hasi fájdalmat tapasztal. Ha egy személynek lassú szívverése van az asystole előtt, szédülés, általános gyengeség és ájulás zavarhatja.

Az asystole kialakulása után a beteg elveszti az eszméletét, megáll a légzés, pulzusa eltűnik a nagy artériákban.

Leggyakrabban, amikor a szívmegállás megtörténik, egy pulzust ellenőrzünk a nyaki artériákon. Ehhez:

• Helyezze az indexet és a középső ujjait az áldozat nyakára, a gége oldalán.
• Tolja őket mélyen a nyakába, amíg meg nem érzi a pulzálást.
• Az impulzus kimutatása a feltételezett asystole-ban szenvedő betegeknél nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

A szívmegállásos betegek segítésének jelenlegi ajánlásai nem javasolják, hogy azok, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, az újraélesztési intézkedések megkezdése előtt határozzák meg az impulzusokat, de haladéktalanul folytassák az újraélesztő intézkedéseket. Az a tény, hogy a stresszhelyzetben lévő „nem orvosok” közül csak kevesen határozzák meg helyesen az impulzust, ezért késik a szükséges segítségnyújtás megkezdése.

diagnosztika

Annak megállapításához, hogy a négy szívritmus rendellenessége okozza a szívmegállást, szükség van egy EKG-re. Csak a segítségével lehet pontosan diagnosztizálni az asystole-t. Ezt csak a tünetek és jelek teszik lehetővé, ezért a nyújtott támogatás hatékonysága jelentősen csökken.

Ha az orvostudományi intézményben az asztrol előfordul, az EKG-monitorozás mellett az áldozat is megadható:

• a vér kálium-, sav- és oxigéntartalmának meghatározása;
• ultrahang a szív.

Ezeknek a felméréseknek az a lényege, hogy az eredményeket azonnal megkapják.

Elsősegély

Az asystole kezelésének kritikus feltétele a kardiopulmonális újraélesztés (rövidített CPR) azonnali megkezdése. A vérben gazdag létfontosságú szervek ellátásának fenntartásával a CPR minimálisan megtarthatja őket.

Az Ön melletti személy szívének megállítására vonatkozó eljárás:

1. Győződjön meg róla, hogy Ön és az áldozat nincsenek veszélyben.

2. Ellenőrizze a beteg válaszát

• Érintse meg a vállát, és hangosan kérdezze: „Jól van?
• Ha az áldozat válaszol a hívásra, hagyja őt ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt.
• Figyelj a betegre, mielőtt a mentő megérkezne.

3. Ha a beteg nem reagál a kezelésre.

• Fordítsa hátra.
• Húzza ki a nyakát, és emelje fel az állát - ez megnyitja a légutakat.

4. A légutak megnyitása után

• Hajlítsa az arcát az áldozat felé.
• Nézd meg a mellkas mozgását, figyelj a légzés hangjára, és érezd a levegő mozgását a bőrön.
• A légzésvizsgálat időtartama nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

Az első percben a szívmegállás után az áldozat ritka és gyenge légzéssel járhat, amit nem szabad összekeverni a normálokkal.

5. Ha az áldozat normálisan nem lélegzik

• Kérd meg valakit, hogy hívjon egy mentőt, vagy hívja magát.
• A hívás alatt ne hagyja el az áldozatot.
• Kapcsolja be a telefon hangszóróját, és kövesse a diszpécser utasításait.

6. Ambuláns hívása után

• Ülj a térdre a beteg körül.
• Helyezze az első tenyér alapját a szegycsont közepére.
• Tegye a második kezét az elsőre, és csavarja az ujjait
• Tartsa a karjait egyenesen a könyökét, nyomja le az áldozat mellkasát, hajlítsa 5-6 cm mélyre.
• Minden egyes nyomás után hagyja, hogy a mellkas teljesen lelapuljon.
• A nyomás gyakorisága 100-120 perc / perc.

7. Mesterséges lélegeztetés

A „száj-száj” mesterséges lélegeztetést csak az ebben a technikában képzett személyek végezhetik. Azok, akik nem tudnak mesterséges lélegeztetést végezni, jobb, ha nem próbáljuk meg.

A mellkason minden 30 préselés után 2 mesterséges lélegzetet kell venni. Az ilyen esetekben nagyobb hatással van a folyamatos zárt szívmasszázs 100-120 / perc frekvenciával.

8. Mikor kell megállítani az újraélesztést

• Ha mentő érkezett.
• Ha az áldozat az élet jeleit mutatja - elkezdett mozogni, kinyitotta a szemét, normálisan kezdett lélegezni.
• Ha fizikailag kimerült.

9. Ha a beteg normálisan lélegzik, de eszméletlen

Ebben az esetben fordítsa óvatosan az oldalára. Nézd meg, mielőtt a mentő megérkezik. Legyen kész arra, hogy azonnal újraindítsa az újraélesztést, ha az állapota romlik.

Ha egy személy asystole, akkor a defibrilláció (a szívfrekvencia visszanyerése elektromos kisüléssel) nem történik meg. De ha van egy automatikus külső defibrillátor (AED) az áldozat mellett, be kell kapcsolnia ezt az eszközt, és csatlakoztatnia kell az elektródáit a páciens mellkasához. Az AED elemzi a páciens szívfrekvenciáját és kiválasztja a megfelelő taktikát. Az elemzés után ajánlásokat fogalmaz meg, amelyeket az emberek segítése követ.

Az asystole megelőzése

A hirtelen szívmegállás kockázatának megakadályozása érdekében lehetetlen, csak a fejlődés kockázatának csökkentése. Ehhez rendszeres orvosi vizsgálatokra és egészséges életmódra van szükség, beleértve a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• a fizikai aktivitás fenntartása.

Ha egy személynek szívbetegsége van, az orvosok javasolják azokat a tevékenységeket, amelyek javíthatják egészségét, beleértve a vérnyomás csökkentését és a vér koleszterinszintjét is. Gondosan kövesse ezeket az ajánlásokat.

kilátás

Az állapot prognózisa attól függ, hogy mi a fejlődése, az idő és a sürgősségi ellátás hatékonysága. Ebben az állapotban lehetetlen megállapítani a pontos túlélést és a halandóságot, hiszen nem minden beteg képes kardiogramot készíteni.

Ha a szívmegállás a kórházon kívül történik, a túlélési arány körülbelül 7,6%. Gyermekeknél ez a szám 3-16%. Ha a kórházban megállt a szívmegállás, a túlélési arány eléri a 22% -ot.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív asystole: mi ez

Mi az a szív asisztólia, milyen tényezők alakulnak ki az egyén életének gyors ritmusában, milyenek a valószínűsége a patológiának és hogyan lehet őket megszüntetni, hogy a klinikai halál ne forduljon elő, sokan szívbetegséggel és anélkül szeretnének tudni. Ezekre a kérdésekre válaszolhatunk cikkünkben, ahol részletesen ismertetjük az asisztol és a terápiás módszerek jeleit.

Tehát a szív asystole az ICD-10 kód szerint a szívmegállás, ha a kamrák mechanikai és elektromos aktivitása, az alsó szívüregek megállnak. Az asystole kialakulása hosszú szívritmuszavar vagy hirtelen összefüggésbe hozható. A patológiát kardinális tényezők okozzák - súlyos szívkárosodás és nem szív-keringési zavarok.

Ideiglenes és pitvari asystole

Az átmeneti aszisztolia szédülést mutat, amikor a szív 3 másodpercig leáll, az ájulás akkor következik be, amikor a szív 9 másodpercig leáll, ha nem üt 15 másodpercig, epilepsziás roham kezdődik és a klinikai halál lehetséges.

A pitvari asystole esetében nincs teljes szívmegállás, az agy és a többi testrendszer vérellátása nem áll meg, ezért a halál nem fordul elő, hanem csak szívritmus zavar.

A kamrai Asystolia - az első intenzív ellátás

Megállítja a kamrai szív asystolét a szívizom összehúzódó munkájának teljes hiánya miatt. Ugyanakkor csökken az agy vérkeringése, a légzés leáll, és a klinikai haláleset bekövetkezik.

Az elektrokardiográfiával végzett elektromos szívaktivitás nem lesz képes azonosítani. Egy személynek sürgősségi ellátásra van szüksége, hogy ne haljon meg.

Sürgősségi elsősegély nyújtása, azaz kardiopulmonális újraélesztés az egészségügyi dolgozókat bármilyen pozícióban és szakterületen képzett. De a halálos kimenetelek egyébként megtörténnek, és a segítség sikertelen. A szív súlyos betegségben vagy egészségesben áll meg.

Az asystole támadásával a beteg 5-7 percen belül újra kell élni a mentő megérkezése előtt, hogy megmentse őt az agyban és a belső szervekben bekövetkező visszafordíthatatlan következményektől.

• ha egy személy elveszti az eszméletét, akkor azokat kemény felületre vagy közvetlenül a padlóra helyezik;
• a fej alatt (a nyak alatt) egy törülközőt vagy ruhát húzzanak be a lábak alá: a térdek és a boka csuklója alá egy görgőt helyeznek, így a végtagok a fej felett vannak;
• gyorsan tisztítsa meg a nyálkát a szájból és az orrból - a légutakból;
• lyukasztották az előregyűző csomó vetületén - a szegycsont közepén;
• végezzen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Az eszméletlen áldozat kinyitja a száját, kezével a homlokára helyezi, és szabad ujja két ujjával emelje az állát és nyissa ki a száját.

Ezután fölé hajolnak, és a technikák segítségével határozzák meg a független légzést:

• "Lásd" - a mellkas mozgásával;
• - Hallom - - a szájból kilépő levegő hangja;
• „Úgy érzem” - a levegő áramlása a levegő kilégzése során a sérültek felé; Úgy érzi, mint az arc bőr, amely elsősegélyt nyújt.

A szív leállítását követő első percekben egy személy gyenge és ritka légzés, de nem tekinthető normálisnak. Ezért Önnek telefonon kell hívnia egy mentőt, vagy kérnie kell valakit, hogy tegye meg.

Fontos. Amikor a mellkas közepén lévő ököllel kell emlékezni arra, hogy nem lehet túl sokat alkalmazni, hogy ne szakítsa meg a xiphoid folyamatát. Miután megnyomta a szegycsontot a tenyerével, rövid időre elszakad a testtől, hogy a szívvel töltse ki a vért.

A jobb tenyér a szív kivetítőjére van helyezve, és az alapot a szegycsont alsó szélén nyugszik. A bal kéz a jobb oldalon van, hogy növelje a nyomást, és minden második ritmikusan nyomja meg a szívterületet.

A szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés egyidejű elvégzése érdekében kívánatos egy másik személy használata. Ezután minden 15 préselést a szalvétán keresztül kell belélegezni a szájba vagy az orrba - az érintett személy légutája levegő ahhoz, hogy ott oxigént lehessen tolni. Fontos a tanulók állapotának figyelemmel kísérése.

Amikor impulzus lép fel, az újraélesztő intézkedések nem állnak meg, hanem csak a légzés teljes visszanyerése után. Az újraélesztési csapat gyógyszerek és eszközök segítségével teljesen helyreállítja a szív munkáját, és a kórházban azt írják elő, hogy megakadályozzák az asisztolé ismétlődő támadását.

Ebben a cikkben a videó közvetett szívmasszázs elvégzésére vonatkozó utasításokat tartalmaz.

A szívmegállás első segítségéről a videóban találhatók:

Hogyan határozzuk meg az impulzust

A csuklócsukló karján, a fejen határozzák meg: a templomok, az alsó állkapocs, a füldugó közelében és a nyakon egy puha horonyban, a clydeum oldalán.

Az eszméletvesztés és a nagy artériákon keresztül történő légzés miatt már nehéz meghatározni az impulzust, így leggyakrabban az ujjak: az index és a carotis artériájának közepét vizsgálják. A nyakon, a gége oldalán helyezkednek el.

Majd óvatosan mélyebbre nyomja őket a nyakába. Pulzálás esetén az asztrol gyanúja esetén 10 másodpercig határozza meg az utóhajtások számát.

A mentő megérkezése előtt, amikor a páciens lélegzete megjelenik, óvatosan bekapcsolják az oldalaikat, továbbra is figyelik a tanulókat és lélegzik annak érdekében, hogy az újraélesztés időben folytatódjon.

Elektromechanikus disszociáció

Tudnia kell, hogy nem lehet a szív mechanikai aktivitása, míg elektromos aktivitás van, amit elektromechanikus disszociációnak neveznek - EMD. Bizonyos helyzetekben, a szív összehúzódásával, amint az a koordinált komplexek EKG-jén látható, nincs elég erő a tapintható pulzus csökkentésére és biztosítására, amelyet pszeudo-elektromechanikus disszociációnak nevezünk.

Mindkét disszociáció esetén nem lesz impulzus az elektromos aktivitás során, amely eltér a kamrai fibrillációtól és a tachycardia-tól. Ezután mindkét fogalmat hemodinamikai hatástalan elektromos aktivitásnak nevezik.

Az elektromechanikus disszociációt gyakran ritka idientrikuláris ritmus jellemzi, széles QRS komplexekkel - heterotróp szívritmussal, amikor a szívritmus-szabályozó a kamrai szívizomban helyezkedik el. Más szavakkal, az ilyen elektromos aktivitás (a haldokló szív ritmusa) az aszisztolisz hordozója.

Ritka idioventricularis ritmus az asystole-hoz hasonlítható, mert hasonló okai vannak, fejlődési mechanizmusuk és kezelési módszereik vannak, de sajnos mindkét kórkép prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

A szívelégtelenség okai

A szív okozta okok a következők:

• IHD - a szívizom elektromos instabilitása akut vagy krónikus ischaemia, károsodás, infarktus utáni átalakulás és a krónikus szívelégtelenség kialakulása miatt;
• elsődleges keringési megállás, mint az IHD formája, ami hirtelen nem létezhet a szívizom elektromos instabilitása miatt az ischaemia hátterében;
• akut koronária szindróma a szívizom akut fázisában és szövődmények kialakulása - vérkeringés letartóztatása, amely instabil anginában, miokardiális infarktusban és hirtelen koszorúér-halálban fordulhat elő;
• krónikus ischaemiás szívbetegség az ischaemiás szívbetegségben a posztinfarktus utáni szív remodeláció után a kamrák hipertrófiájával és dilatációjával, krónikus szívelégtelenségben, aritmiában és a sinus csomópontok blokkolásában és az atrioventrikuláris blokádban), multi-vaszkuláris elváltozások;
• a koszorúér-betegséggel és rosszindulatú dohányzással járó alkoholos italok használata;
• a hipercholeszterinémia, az ateroszklerózis, az artériás hypertonia jelenléte idősekben.

A szív más szív okozta okok miatt is megáll:

• a folyadék felhalmozódása következtében kialakuló exudatív perikarditis, amelynél a szív tamponádja jelentkezik, az EMD és az asystole kialakul;
• intracardiacis thrombosis, myxoma vagy a protetikus szelep diszfunkciója, amely megzavarja a szívből a vér beáramlását vagy kiáramlását;
• alacsony károsodási szindróma krónikus szívelégtelenségben;
• influenza vagy diftéria okozta myocarditis;
• fertőző endocarditis;
• kardiomiopátia: hipertrófiai, dilatált, alkoholos és "sportoló szíve";
• súlyos aorta stenosis;
• trauma és fejlődés tamponáddal;
• közvetlen szívstimuláció, szívüreg katéterezése, koszorúér-angiográfia és aszisztolia kialakulása, mint szövődményei.

A szívmegállás nemkardiális okai közé tartozik:

1. A vérveszteségből, sokkból eredő hipovolémia okozta keringési tényezők: anafilaxiás, bakteriális vagy hemorrhagiás, feszült pneumothorax a tüdőbetegségek, a mellkasi sérülések, a fő pulmonalis artéria thromboembolizációja, ágai, vaso-vagális reflexek következtében - a szívütés a stroke miatt elülső hasfal.
2. Légzőszervi tényezők, amelyek hipoxiát és hypercapniát mutatnak.
3. Metabolikus tényezők: hiperkalémia, acidózis, testhőmérséklet csökkenése túlhűtéskor 28 ° C-ra és alacsonyabbra, akut hiperkalcémia az elsődleges hiperparathyreosis és hiperkalcémiás válság hátterében. Az urémia és a hiperadrenalinémia mellett a szív tamponádé.
4. A szívglikozidok és mellékhatásokkal járó gyógyszerek túladagolása.

A szívmegállás egyéb okai közé tartozik: az áramütés, a fulladás és a fulladás, a szepszis és a súlyos bakteriális mérgezés, agyi érrendszeri szövődmények (vérzés), a fehérje és a folyadékbevitel alapján kialakított étrend.

Az asystole jelei

A vérkeringés hirtelen elsődleges leállítása és az IHD megnyilvánulása előtt az aszisztolák prekurzorai érezhetők:

• megjelenik a mellkasi fájdalom és a légszomj;
• szédülés vagy ájulás;
• súlyosan csökkent vérnyomás;
• a szívhangok nem hibáztak;
• a fő artériákon nem határozzák meg az impulzust;
• a bőr szürke vagy halványsá válik;
• a légzési funkció súlyosbodik;
• nagymértékben kibővült, és a támadás kezdete után 45 másodperccel nem válaszol a könnyű tanulókra;
• a szív 30 másodperc elteltével leállítja az eszméletét.

Néhány idő a szívmegállás kialakulása előtt súlyos betegségek, kombinált szív- és extracardiacis faktorok, például tachycardia és hypotonia, dyspnea, szorongás, láz. A szívizom és a véráramlás leállítása után a beteg továbbra is lélegzik agonálisan - görcsösen, mélyen, de gyengén és ritkán belélegzi a levegőt, mozgó csontvázzal.

diagnosztika

A diagnosztikát rendkívül gyorsan végzik, mivel 3-5 percen belül vissza kell állítani a vérkeringést és a légzést, valamint a szívműködést, hogy megszüntessük az agy visszafordíthatatlan változásait. Figyelembe veszi a légúti kirándulások, pulzus és dilatált tanuló hiányát. Ezután azonnal kezdje el a terápiás intézkedéseket.

A szívelégtelenség természetének tisztázása érdekében: asystole vagy fibrilláció, egy EKG rögzítésre kerül. Az aszisztolát legalább két EKG-vezeték erősíti meg.

Az egyenes vonal megjelenése az EKG-n asisztolát jelez. De ha a defibrillátor elektródáin keresztül regisztrálódik, egyenes vonalak is megjelenhetnek, ami jelzi az elektródák leválasztását vagy a monitor érzékenységének csökkenését.

Ha a monitor érzékenysége túl magas, az interferencia a kamrai fibrillációra jellemző kaotikus elektroaktivitás miatt téved. Ezután újra megvizsgáljuk az EKG-t.

A pszisztolisztikus alacsony (durva) zajt az egész szív felett az auscultatory határozza meg (a hangok hallgatása), a macska purr szindrómát a pálcika határozza meg.

Elvégezzük a differenciáldiagnosztikát - az EKG-t azonnal feljegyezzük az újraélesztés megfelelő elvégzéséhez. Ugyanakkor meghatározzák, hogy miként alakult ki a klinikai halál: az elkövető elektromechanikus disszociáció (asystole) vagy kamrai fibrilláció volt. Ha lehetetlen EKG-t vezetni, akkor vegye figyelembe a klinikai halál kezdetének természetét és az áldozat újraélesztésre adott reakcióját.

Az asystole kezelése

A szív aszisztolájának kezelése a mentőautóval kezdődik és az újraélesztés során folytatódik. A mentő-újraélesztési szolgáltatások közvetett szívmasszázst végeznek, és szellőztetik a tüdőt, adrenalint injektálnak a szív belsejébe, és defibrillátor-kibocsátásokat használnak.

Az optimális szellőzés biztosítása érdekében szükség lehet trachea-intubációra. A központi vénába való bejutás révén - a vénás vagy szublaviai vagy perifériás vénát 3–5 percenként befecskendezik a vénába: Epineprin-hidroklorid (Epineprin) - 1 mg és Atropine, nem haladja meg a teljes dózist - 0,04 mg / kg.

Ha az adrenalin szokásos adagjai hatástalanok, akkor az intravénás adagoláshoz alkalmazzon sémákat:

• 2-5 mg - 3-5 percenként.
• 1-3-5 mg jet 3 perces intervallummal;
• 0,1 mg / kg jet 3-5 percenként.

Ha perifériás vénát alkalmazunk a gyors beadásra, akkor a készítményeket 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal keverjük össze. Ha nincs vénás hozzáférés, az adrenalin (atropin, lidokain) a légcsőn keresztül kerül beadásra. Ebben az esetben az adagot megduplázzák és 10 ml izotóniás oldattal összekeverik. Ha nincsenek más adagolási módok, akkor kivételes esetekben a vékony tű injekciót ad a szívbe.

Ha még minimális kontrakciós aktivitást észlelünk, akkor az endokardiális, perkután vagy intervertebrális ingerlést azonnal elvégezzük. Akut myocardialis infarktus bekövetkezése esetén a szívritmus súlyos megsértése: tachycardia, bradycardia, a szívvezetés rendszere (a Digitalis túladagolásával), a vérkeringés szintje zavart, majd a szív ingerlése történik.

A beteg a légzőkészülékhez és a szívmonitorhoz kapcsolódik. Támogassa az agy munkáját, ha a szubklónikus vénába alkalikus oldatot, Dopamin, Rheopoliglukina, nátrium-oxibutirátot vezet be.

Az injektált gyógyszereknek fokozniuk kell a szívizom szisztolés képességét, racionalizálniuk kell a pacemakerek elektromos impulzusainak vezetőképességét, növelniük az izomautomatizmust.

Nem specifikus kezelést alkalmaznak, amely:

• megújítja a vérmozgás kezdeti térfogatát glükóz-sóoldatok, elemek és vérpótlók segítségével;
• kiküszöböli a kábítószerek túladagolása által okozott aszisztolt, a szorbensek bevezetését;
• csökkenti a kálium koncentrációját a sejtekben a kalcium oldat bevezetésével;
• az alkalikus oldatokkal megszünteti a acidózist;
• a vérerek trombózisának megszüntetése, a mesterséges szívszelepek elégtelensége sürgős sebészeti beavatkozással.

A magas vérnyomású gyógyszereket a vér reológiai tulajdonságainak javítására és a vérnyomás növelésére használják, amely a szívelégtelenség miatt csökkent. Az aszisztolt nem kezelik népi jogorvoslattal, de megakadályozza annak fejlődését. Meggyógyítják a szívmegállást túlélő személy szív- és érrendszerét.

A menta (tinktúra) segít megszakítani a szív ritmusát, kiküszöböli az aritmiát és a heather főzetét. Ha a koszorúér-betegséget diagnosztizálják, akkor a galagonya, a kamilla és az anyatejjel (tinktúrák) kerülnek felírásra. Megerősíti a nyírlevelek, az orbáncfű, a citromfűzés szívizom-infúzióit.

megelőzés

Az asystole kockázatának csökkentése érdekében:

• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• kövesse az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet;
• a fizikai aktivitás fenntartása;
• rendszeres orvosi vizsgálatoknak kell alávetni.

kilátás

Ha a szív megállt egy kórházban vagy otthon, de segítséget nyújtottak időben, akkor a túlélési arány 22-25% lehet. Ha ez az utcán történt, a felnőttek túlélési aránya akár 7%, a gyermekeknél 3-16%.