Aorta elégtelensége: a patológia, az okok, a kiterjedés, a kezelés lényege

Ebből a cikkből megtudhatod: miért van az aorta szelep elégtelensége, milyen változások történnek a szívben ebben a patológiában, mennyire veszélyesek, és hogy gyógyítható-e.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az aorta elégtelensége a szív bal kamra és az aorta közötti szelepszeleptest szerkezetének és működésének megsértése, a szelep mozgó részeinek hiányos lezárása formájában a szelepek közötti résszerű átmenet kialakításával.

Mivel az aorta szelep folyamatosan nyitva van, nem szolgálhat teljes értékű szeptumként. Az ilyen változások azt a tényt eredményezik, hogy a szív által az aortába dobott vért nem tartják be, vissza a bal kamrába. Mindez megzavarja a szív és a vérkeringés munkáját az egész testben, nyúlik és megnagyobbodik a szívizom, ami szívelégtelenséghez vezet.

A kialakuló tünetek különböző módon zavarják a betegeket. Az első fokú aorta-szelep elégtelensége esetén a fizikai terhelés során a megnyilvánulások hiányozhatnak vagy enyhe általános gyengeséggel és légszomjával rendelkeznek. A betegség 4 fokú patológiával nyugszik, és a gyaloglás lehetetlen vagy problémás.

Az aorta-szelep elégtelenségét csak műtéttel lehet meggyógyítani, az érintett szelepet mesterséges cseréjével. A gyógyszeres kezelés csökkenti a szelepváltozások tüneteit és előrehaladásának sebességét.

Kardiológusok és szívsebészek foglalkoznak ezzel a problémával.

Hogyan változik az aorta szelep, amikor hiányos

A vérkeringés lehetetlenné válna a szív kulcstartó készüléke nélkül. Az egyik ilyen szelep az aorta-szelep, amely a test legnagyobb artériájában található aortában van, a szívből való kilépés helyén. A félárnyék formájának három hajtogatásából (cusps) áll, amelyek az aorta lumenébe párolódnak, ugyanazon a szinten lévő, különböző gyűrű formájában megjelenő falaiból.

Aorta szelep anatómiája

Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a szelep két irányban működjön:

• Amikor a bal kamra megköti és vért vérbe az aortába, a szárnyak nyitva vannak, elmozdulnak egymástól, és nyomás alatt szabadon préselnek az aorta falaihoz.
• Amikor a bal kamra ellazul, a nyomás csökken az aortával és a gőzölő szeleppel, a falaktól távolodva, szorosan közel egymáshoz. Ez mechanikusan akadályozza a vér visszafolyását az aortából a bal kamrába.

Az aorta szelep elégtelensége egy olyan változás, amelyben a szárny rövid, sűrű és nem tud szorosan érintkezni. Nem jutnak egymáshoz, egymás között marad egy akadálymentes lumen - az a tér, amelyen keresztül a vér visszadobja az aortából a bal kamrába.

Hogyan működik a szív és a vér keringése a patológiában

Még enyhe aortás elégtelenség (először) kezelés nélkül hajlamos a progresszióra, és súlyos következményekkel jár.

Ez a szerkezetátalakítás következménye:

1. A bal kamra túlterhelése túlzott vérmennyiséggel megnöveli és növeli a térfogatot.
2. A szívizom fokozatosan vastagodik (hipertrófiai), amely kompenzációs értéket hordoz: a megvastagodott szívizom jobban legyőzi a magas nyomást, és kiüríti a vért.
3. Az állandóan megnövekedett intracardiacis nyomás, még a miokardiális hipertrófia ellenére is, dystrofikus változásokat okoz: az energia tartalékok kimerültek, a sejtek elveszítik a szerkezetüket és helyettesítik a hegszövetet.
4. Hirtelen megvastagodott, de a gyengébb szívizom már nem tudja leküzdeni a magas nyomást, ami éles nyújtással és a bal kamra üregének (bal kamrai szívelégtelenség) megnyúlásával zárul.
5. A vérkeringést a szívkoszorúereken keresztül, amelyek vérellátást adnak a szívizomzatba, zavarják, ami a koszorúér-betegség tüneteit eredményezi, és tovább súlyosbítja a distrofikus változásokat.
6. Az utolsó szakaszban a bal kamra annyira kitágul, hogy elkezdi nyúlni az aortát, és tovább fokozza a szelep elégtelenségét. Hasonló változások történnek a mitrális szelepnél (a bal kamra és az átrium között). Ezeket viszonylagos mitrális elégtelenségnek nevezik - a vér visszatérése a kamrából az átriumba. Ez magában foglalja a vér nyomásának és stagnálásának növekedését a tüdőben.
7. Kevesebb és kevesebb vér kerül az aortába, ami az összes szerv és szövet oxigén éhezéséhez vezet (elsősorban az agy).

A patológia okai

A megszerzett szívhibák csoportjában az aorta szelep elégtelensége szerepel - előfordulása a különböző okok káros hatásaihoz kapcsolódik a testre a létfontosságú folyamat során.

A leggyakoribb okok a következők:

1. A reuma - az aortai elégtelenség 60% -ában - ez a betegség szövődménye - a szelep gyulladása a szelep területén.
2. Az aorta ateroszklerózis - a koleszterin plakkok károsítják a szelep szórólapjait.
3. Bakteriális endokarditisz - a szív belső rétegének gyulladása 80% -ban végződik, akut szelephibákkal, beleértve az aortat.
4. Az aorta különböző betegségei, valamint annak kiterjedése: magas vérnyomás, aneurysma, coftráció Marfan-szindrómában, aorto-arteritis.
5. A kötőszöveti és myocardialis elváltozásokkal járó szisztémás betegségek: rheumatoid arthritis, lupus, vaszkulitisz nagyon ritkák (2-3%).
6. A szelep elpusztulása a tercier szifilisz hátterében, amelyet sok éven át nem kezeltek.

Tünetek és súlyosság

Korai stádiumban az 50-60% -os aortaszár-elégtelenségnek nincs megnyilvánulása. Minél nagyobb a mértéke, annál kifejezettebb a tünetek. Általános leírásuk a táblázatban található.

A tünetek leírása, amelyek alapján az aorta elégtelensége gyanítható, de annak mértéke is:

Pontos diagnózis

A szív ultrahangánál diagnosztizálható az aorta elégtelensége, amelynek mértéke pontos meghatározása:

• Szabványos (ECHO-kardiográfia) - vizuálisan érzékeli a szeleplapok hibás bezárását, a szívizom szerkezetét, az üregek térfogatát és más szívszelepek működését.
• A doplerometria és a duplex szkennelés - meghatározza, hogy mennyi vér szivárog az aortából a bal kamrába.

• EKG,
• Általános vérvizsgálat
• Biokémiai vizsgálatok, t
• Véralvadás
• Angiográfia.

Ezeket a vizsgálatokat a test és a szív általános változásainak felméréséhez szükséges.

Ha a klinikai tünetek nagyon ritkán diagnosztizálhatók enyhe hibás formákkal, akkor az ultrahang-diagnosztikával még minimális megnyilvánulások is rendelkezésre állnak. A táblázat az ultrahangos kritériumokat írja le, amellyel meghatározhatja az aortai elégtelenség bármely fokát:

Lehetséges gyógyítani a betegséget

Lehetetlen megítélni, hogy az aorta elégtelensége gyógyítható-e. Egyrészt a tünetei kiküszöbölhetők, másrészt lehetetlen teljesen visszaállítani a szelep és az aorta természetes normális szerkezetét. Orvosi taktika kardiológusok és szívsebészek dönt. Az elégtelenség mértékétől és a növekedés mértékétől függ: a taktika konzervatív és működőképes lehet (sebészeti).

Enyhe vagy mérsékelt, lassan fejlődő kudarc kezelése

Az 1–2 fokos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek kezelési térfogata:

1. Diéta - só, fűszeres, folyékony, állati zsírok korlátozása, zöldségekre, gyümölcsökre, növényi olajokra, omega-3-ra összpontosítva (a 10-es étrend-táblázat keretében).
2. Dózis terhelés - kivéve a nehéz fizikai munkát, korlátozva a tevékenységet a beteg tényleges képességeitől függően, edzésterápia.
3. Egészséges alvás, a munka éjszakai kirekesztése, pszicho-érzelmi béke.
4. Rendszeres szakértői látogatások és a szív ultrahangja (évente legalább 2 alkalommal).
5. Gyógyszeres bevitel:

• Béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol);
• ACE-gátlók (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorok (E, B6, Preduktal, Mildronat).

Súlyos, súlyos és gyorsan progresszív kudarc kezelése

Ha az aorta-szelep elégtelensége a súlyos szívverés nélküli emberekben a myocardium és a vérkeringés visszafordíthatatlan változásait fenyegeti, a műtéti kezelést jelzik. Lényege az érintett szelep cseréje mesterséges protézissel.

A mesterséges szeleppel ellátott betegeknek meg kell ragadniuk a takarékos kezelést, a táplálkozást és az antikoagulánsokat: klopidogrélt, warfarint, a szélsőséges esetben Cardiomagnyl-t vagy más hatóanyagokat.

Ha a műveletet nem lehet elvégezni, az alapkezelésen kívül a gyógyszereket is előírják:

• Diuretikum - hipotiazid, furozemid, Lasix;
• Antikoagulánsok - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidok - Digoxin;
• Antiarhythmiás (aritmiákkal) - Cordarone, Verapamil.

Mindenesetre a kezelés élethosszig tartó, de a terápia hatékonyságától és a beteg állapotának javulásától függően térfogata bővülhet vagy csökkenhet.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Az aorta elégtelenség szíves megbetegedés, mivel kiszámíthatatlan kurzust szerezhet, amely elsősorban az esemény okától függ:

• Hosszú ideig egyáltalán nem jelenik meg, az első szakaszra jellemző változások szerint az életre áramlik - véletlenül a diagnózis során vagy orvos által végzett vizsgálat során (15–20%) észlelhető.
• Rejtett, és azonnal a szívelégtelenség jeleiént jelenik meg a szív kifejezett átrendeződésének színpadán (10–15%).
• Fokozatosan halad (az évek, évtizedek alatt), következetesen a fénytől a végpontig (60–70%).
• Súlyos aorta-szelep elégtelenség (5%) bakteriális endokarditisz esetén fordul elő, és fenyegető szívelégtelenséggel, tüdőödémával, kardiogén sokkkal fenyeget.
• A miokardiális infarktus szövődményei (15–20%).

Ha a kezelést korai stádiumban kezdik és a szükséges mennyiségben végzik, a betegség 85–90% -ban kedvező. A gyógyszerek csak a szívét támogathatják, lassíthatják a kóros változások előrehaladásának sebességét. 1–2 fokkal 50–60% -ban elegendő ahhoz, hogy egy személy a fizikai képességek kisebb korlátaival éljen.

A szelep cseréje mesterséges megoldással teljesen megoldja a 3–4 fokos aortahiány problémáját 20–30 évre 95% -ban. A kezelt betegek azonban arra is kényszerülnek, hogy életre késztessenek gyógyszert, és fizikai terhelésre korlátozódnak.

Az akut, terminális, valamint az aortai elégtelenség az időseknél vagy más, súlyos szív- és belső szervbetegségben szenvedő betegeknél a kezeléstől függetlenül 85–90% -os halálos arányt eredményez.

Ha valahogy kapcsolatban áll az aorta szelep elégtelenségének lehetséges okaival, ne feledje, hogy a hiba mindig váratlanul merül fel. Ezért a szakember által rendszeresen megfigyelhető - a korai felismerés garantálja az élet és az egészség megőrzését!

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Aorta elégtelensége - okok, fokok, tünetek, kezelés, prognózis és megelőzés

Mi az aorta elégtelensége

A rendellenesen működő aorta-szelep megnöveli a bal kamra megnövekedett terhelését, mivel a vér térfogata meghaladja a normális értéket. Emiatt a szív hipertrófia, ezért rosszabbodik.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Konzervatív módszereket alkalmaznak az aortahiány kezelésére; súlyos esetekben a műanyag vagy a protézis aorta-szelepet jelezzük.

Az aorta szelep elégtelenségét a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. Az előfordulási tényezőktől függően ez a zavar elsődleges és másodlagos lesz. A fejlődési tényezők a veleszületett patológiák vagy betegségek. Areális elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80% -ánál.

Az aortahiány okai

A szelep szerkezetének megsértése

Patológia az aorta gyökér szerkezetében

• az életkorral kapcsolatos változások miatt az aorta növekedése és nyújtása;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• aorta falburkolat;
• reumás betegségek, amelyek a kötőszövetet deformálják;
• szívbetegség;
• olyan élelmiszerek használata, amelyek elnyomják az élelmiszer-vágyat.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortoannularis ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett osteoporosis.

Az aortahiány mértéke

1 fok - kezdeti

A regurgitált vér térfogata nem haladja meg az első összehúzódás során a kamrából való felszabadulás 15% -át. A kezdeti aorta elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzuk meg. A betegséget echográfiával diagnosztizálják.

Az első fokú aorta elégtelensége veszélyes abban az esetben, ha a betegség fejlődését nem akadályozzák meg időben, akkor a betegség az utolsó szakaszig halad, ahol az irreverzibilis folyamatok kezdődnek.

2. fokozat - látens aortahiány

A regurgitáció térfogata eléri a 30% -ot. A legtöbb beteg nem mutatott károsodott szívműködést, de az ultrahang bal kamrai hipertrófiát mutat. A veleszületett rendellenességek esetén egy nem megfelelő számú szeleppel rendelkező aorta-szelep található. A emisszió nagyságát a szív üregeinek érzékelése során határozzuk meg. Néha a 2 fokos aorta-szelep elégtelenségben szenvedő betegeknél meghatározzuk a fáradtságot és a légszomjat az edzés alatt.

3 fokos - relatív aortahiány

A bal kamrában az aortába szállított vér 50% -a csökken. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Elektro-, echokardiográfiával a bal kamra jelentős sűrűségét találjuk. Mellkasi röntgenvizsgálat során a tüdőben a vénás vér stagnálásának jeleit határozzuk meg.

4. fokozat - dekompenzáció

A vér mennyiségének több mint fele visszatér a kamrába. Jellemző a dyspnea, az akut bal kamrai elégtelenség, a pulmonalis ödéma, a máj méretének növekedése és a mitrális elégtelenség növelése. A beteg sürgős kórházi ellátásra van szükség.

5 fok - halálágy

A szívelégtelenség előrehaladtával, a vér stagnálása és a szervekben a dystrofikus folyamatok lépnek fel. Ennek mértéke egy személy halála.

Az aortahiány tünetei

Az első tünetek a következők:

• a szív melletti megnövekedett összehúzódások érzése;
• pulzus érzés a fejben, végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekszik.

Az ezt követő csatlakozás és egyéb tünetek:

• angina pectoris;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aortahiány stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• szívdobogás;
• gyengeség;
• szívfájdalom;
• bőrtartalmú;
• ideges tic;
• szív asztma;
• izzadás.

Mely orvosok kezelik az aorta elégtelenségét

Az aorta elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája a színpadtól függ. Az aorta elégtelenségének 1. és 2. szakaszában nincs szükség kezelésre: a kardiológusnak rendszeresen konzultálnia kell a betegnél. Az aortahiány kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Kábítószer-kezelés

A mérsékelt aortahiány orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportokat rendelve:

Az akut aortai elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Ha a betegség komplikációs kockázatot jelent, akkor a szívsebészet - a protézis aorta szelepcsere mechanikus vagy biológiai implantátummal történő cseréje mellett döntött. A műtét 10 éves túlélést biztosít az aortabillentyűs regurgitációban szenvedő betegek 75% -ában.

A szelepcsere egy nyitott szívsebészet, amely legalább 2 órát tart. Az aorta szelep cseréje folyamatos megfigyelés alatt áll: a transzeszophagealis echokardiográfia és a cardiomonitoring. A műtét utáni első évben a szövődmények kockázata magas, így a protézisben részesülő betegek antikoagulánsok.

Az aorta elégtelenségének szövődményei

Az aorta elégtelensége esetén fellépő komplikációk, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális szelep elégtelensége;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• ritmuszavar.

A bal kamra súlyos dilatációja, mint általában, epizódos pulmonális ödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A kialakult stenokardia a beteg haláláig 4 évig terjed, és a szívelégtelenség 2 éven belül megölik, ha nem kezelik sebészileg időben. Az akut formában az aorta elégtelensége súlyos bal kamrai meghibásodáshoz és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Az aortahiány diagnózisa

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatokat kell elvégeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta elégtelenség osztályozása

tanfolyam

kórokozó kutatás

• veleszületett: a szülő által a magzat által alakított gyermek;
• megszerzett - kialakult betegségek hatására.

Fejlesztési tényezők

Az aorta elégtelenségének előrejelzése

A kezdeti szakaszban a bal kamra diszfunkciójának és dilatációjának hiányában a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a panaszok a betegek 10% -ánál jelentkeznek, 5 éven belül - 19% -ban, 7 éven belül - 25% -kal.

Enyhe vagy közepesen súlyos aortahiány esetén a tízéves túlélési arány 85–95%. Mérsékelt aortahiány esetén az ötéves túlélési arány a kábítószeres kezelés 75% -a, a tízéves az 50%.

A szívelégtelenség gyors fejlődése súlyos aorta-szelep elégtelenség esetén jelentkezik. Sebészeti kezelés nélkül a betegek az angina kialakulásától számított 4 éven belül, és a szívelégtelenség kialakulását követő 2 éven belül halnak meg.

De ha az aorta szelep elégtelensége a fogpótlással meggyógyul, az életprognózis javul, de csak akkor, ha a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére figyeljük meg.

Az aortahiány megelőzése

Az aortahiány elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• keményedés;
• kardiológus vizsgálata évente egyszer;
• forduljon orvoshoz, ha fájdalma van a szívben;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Emellett a megelőzés a betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben az aorta elégtelensége jelentkezik:

• szifilisz;
• atherosclerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• reuma.

Másodlagos megelőzési intézkedések:

Kérdések és válaszok az "Aortic Insufficiency" -ről

Kérdés: Miután 2 év után cserélte ki az aorta szelepet és az aortás műanyagot, súlyos légszomj Miért? A nyomás normális.

Válasz: Lehet, hogy sok oka van, meg kell vizsgálni.

Kérdés: 3,5 évvel ezelőtt van egy biológiai aortás szelepem. 8 hónappal ezelőtt elkészítettem az utolsó echogramot, amelyben a 3-4 fokos regurgitáció kiderült. Lehetséges gyógyászati ​​készítményekkel gyógyítani? 65 éves vagyok.

Válasz: Sok tényezőtől függ, ezért a kezelőorvos véleménye döntő.

Kérdés: Jó napot (vagy este). Lehet, hogy az autonóm idegrendszer diszfunkciója a paraxismális szorongás epizódjaival az aortai elégtelenség oka az ultrahanggal? Nagyon köszönöm.

Válasz: Hello. Nem, mindkettő meglehetősen gyakori okai.

Kérdés: Hello. Aortai regurgitáció 2 fokkal 83% FB-vel. Öt évvel ezelőtti ultrahang. Az ultrahang még korábban is mérsékelten lzh-t mutatott. FB 59% -kal. 60 éves vagyok. Ifjúságában nagy távolságokat futott. Azt mondják, hogy ez az „l” problémákkal is járhat. Nos. a jövőben. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig magas "alacsonyabb" nyomás (több mint 90), majdnem normális "felső" nyomással. Problémát jelent az ultrahang megismétlése (háború van, Donbass, Debaltseve). Köszönöm.

Válasz: Hello. A kezdeti szakaszban a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik, ezért szükséges egy kardiológus felügyelete.

Kérdés: Hello. Nő, 41 éves. Enyhe aorta szelep elégtelensége 1-2 fokos regurgitációval. Mitrális, tricuspid és pulmonális regurgitáció 1 fok. A szív üregei nem terjeszkednek, a lokális miokardiális kontraktilitás megsértésének zónája nem lokalizálódik, az IUP mozgási profilja szerint nem lehet kizárni a vezetés károsodását az Ő kötegén. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója pszeudonormálisan változik. Itt van egy következtetés. Mondja meg, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és ez a horror gyógyult?

Válasz: Hello. A betegség kezdeti stádiumban történő diagnosztizálásakor könnyebb kezelni, és a prognózis jobb.

Kérdés: Az aorta regurgitáció 20-30 évig tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomás és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130-115).

Válasz: Hello. A beteg életének előrejelzése az alapbetegségtől, a regurgitáció fokától és a formától függ. A korai halálozási arány az akut patológiára jellemző. Krónikus formában a betegek 75% -a él több mint 5 év, a felét pedig 10 és annál hosszabb. Az aorta elégtelensége esetén a diasztolés vérnyomás csökken.

Kérdés: Hello. Férfi 54 éves. Bicuspid aorta szelep. Kisebb AK stenosis. Aorta regurgitáció 3 evőkanál. A bal kamra dilatációja. A bal kamra falainak hipertrófia. Szükséges-e szelepcsere művelet elvégzése? Ha nem, mi a következménye?

Válasz: Hello. Az aorta szelep protéziseit a testmozgás tolerancia és a szívelégtelenség első megnyilvánulásának csökkenése mutatja. Lehetséges komplikációk itt.

Kérdés: Hello. Férfi 21 éves. A kettős levél aorta-szelep veleszületett rendellenessége. Hajtogatja a fókuszt. Regurgitáció 2 centes központi. Aorta elégtelensége 2 fok. A diagnózis először történik. Lehetséges a szelep műanyag? Várja a műveletet, vagy 3-4 fokot vár?

Válasz: Hello. Általában 1-2 fokon a műveletet nem hajtják végre. Az aorta-szelep javítása súlyos aorta-elégtelenségre utal, amelyet a tünetek súlyossága és a betegség előrehaladása határoz meg.

Kérdés: Hello. 15 éves gyermek! Az aortahiány diagnózisa 1 fok. Lehetséges-e egy profi sportkarrier?

Válasz: Hello. Általános szabály, hogy az aortai elégtelenség 1 fokával a túlzott fizikai terhelés nem ajánlott, csak mérsékelt. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait.

Kérdés: Hello. Aorta szelep elégtelensége esetén egy mesterséges szelep van behelyezve. Ha az aorta elégtelensége 1 fok, akkor végezzen műtétet, vagy várjon 4 fokig? A gyermek születése előtti művelet vagy az első szülés? Hogyan támogassuk a szív a munka alatt? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is fennáll. A gyógynövények, kivéve a gyógynövényeket és a viburnumot, nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Válasz: Hello. Egy fokozatú aortai elégtelenség nem működik. Az első fokozat nem feltétlenül halad. A szív a szülés alatt nem szükséges fenntartani, ha egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálják - beszéljenek kardiológussal.

Kérdés: Hello. 31 éves. A közelmúltban szív ultrahangot végeztem, az aortás szelep elégtelenségét diagnosztizáltam, az MVP-t 1 fokos regurgitációval. A hadseregben a repülési pozícióban szolgálok. Mondja meg, hogy alkalmas-e egy ilyen diagnózissal végzett repülésre?

Válasz: Hello. A PMK 1 fok a norma. Ami az aorta elégtelenségét illeti, az EchoCG protokoll szerint figyelhető meg a súlyosság. Azt hiszem, nem lesz probléma.

Aorta elégtelenség: kezelés, besorolás, okok

Az aorta elégtelensége a szerzett szívbetegségre utal. A betegség lényege a normális hemodinamika és a szívszelep szerkezetében bekövetkező kóros változások megsértése. A betegség jól kezelhető, a műtétet csak szélsőséges esetekben írják elő.

Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a mitrális elégtelenség után a második leggyakoribb betegség. És mint általában ilyen esetekben történik, a legnagyobb probléma nem maga a jogsértés, hanem az általa okozott változások.

A betegség klinikai képe

A szív normális működését az átrium és a kamra zavartalan működése biztosítja. Elengedhetetlen feltétel - a vér áthaladása egy irányba.

A bal oldali pitvarból származó oxigéntartalmú vér a bal kamrába kerül. A szív ezen részei közötti szelepek szorosan zárva vannak. Amikor a kamrát összenyomják, a félszárnyú szelepek kinyílnak és a vér az aortába kerül, és onnan mozog az eltérő artériák mentén.

• Az aorta-szelep elégtelenségét a szeleptábla meghibásodása fejezi ki: a gyomor összenyomása után, amikor a vér az aortába mozog, a levél nem záródik le teljesen, és a vér egy része nem tér vissza. A következő tömörítésnél a kamra megpróbálja az új köteggel együtt visszahúzni a visszajutott vért. Azonban a vér egy része visszatér.
• Ennek eredményeként a bal kamra folyamatosan működik egy további terheléssel, és folyamatosan tapasztalja a fennmaradó vér nyomását benne. A további terhelés kompenzálásához ez a terület hipertrófia, az izmok tömörülnek, a kamra térfogata növekszik.

De ez csak a jogsértés egyik oldala. Mivel a vér egy része folyamatosan visszatér, a vér nagy vérkeringésében kezdetektől fogva a vér hiánya keletkezik. Ennek megfelelően a test elveszíti az oxigént és a tápanyagokat a légzőrendszer teljesen normális, megfelelő működésével.

Ugyanakkor csökken a diasztolés nyomás, ami jelzi, hogy a szív intenzív módra vált.

Mivel az alacsony nyomású kompenzáció fő terhe a bal kamrára esik, hosszú távon a károsodott vérkeringés jelentéktelen. A tünetek gyakorlatilag hiányoznak.

Gyakran egy személy nem ismeri a betegséget, különösen, ha az aorta elégtelensége krónikus formában fordul elő.

• Azonban, ha a fordított véráramlás jelentős mennyiséget ér el - több mint 50%, az összes szívizomzat hipertrófia alá esik. A szív kitágul, és a bal kamra és az átrium közötti nyílás megnyúlik és mitrális szelephiány alakul ki.
• Ebben a szakaszban dekompenzáció történik. A bal kamrai típusú rendellenességek az asztma kialakulását okozzák, pulmonális ödéma alakulhat ki. A jobb kamrai típus dekompenzációja később következik be, és általában sokkal gyorsabban alakul ki.

Ha a kompenzáció stádiumában a tünetek egyáltalán nem jelennek meg - a sportolás közben a betegek még a légszomjban sem jelentkeztek, majd a dekompenzáció kezdetén az aorta elégtelensége nagyon súlyos jeleket szerez.

A betegség súlyos szakaszaiban az élet prognózisa függ a műtéttől.

Krónikus és akut formák

Az aorta szelep elégtelensége krónikus lehet, de akut formát ölthet. Általában a betegség lefolyása határozza meg az okot. A tompa eszközzel való traumás hatás természetesen akut formát fog okozni, míg a gyermekkorban átadott lupus erythematosus „elhagyja” magát egy krónikusnak.

A tüneteket nem lehet teljesen megfigyelni, különösen a beteg jó fizikai alkalmassága esetén. A szív kompenzálja a vér hiányát, így a betegség jelei nem okoznak kellő aggodalmat.

A krónikus aortahiány a következő tünetekkel rendelkezik:

• gyakori fejfájás, főként a frontális lebenyben koncentrálva, zajjal és pulzáló érzéssel együtt;
• fáradtság, ájulás és eszméletvesztés a helyzet hirtelen változása során;
• nyugalmi fájdalom a szívben;
• az artériák pulzációja - „táncoló artériák”, valamint a pulzálás érzése - a hiba legjellemzőbb tünetei. A pulzálás vizuális ellenőrzéssel észlelhető, és a magas nyomás okozta, amellyel a bal kamra vért dob ​​a vérbe az aortába. Ha azonban az aorta elégtelenségét más szívbetegségek kísérik, akkor ez a jellemző kép nem figyelhető meg.

A mitrális szelep elégtelenségével ellentétben például a dyspnea csak a dekompenzáció stádiumában nyilvánul meg, amikor a tüdőben a vérkeringés zavart és az asztma tünetei megjelennek.

Az akut aorta szelep elégtelenségét pulmonális ödéma és hipotenzió jellemzi. Az operatív módszerrel végzett kezelést a legtöbb esetben csak kifejezett tünetekkel és a betegség súlyos stádiumával végezzük.

Betegségek osztályozása

Két besorolási módot veszünk figyelembe: a vér visszafejlődésének folyamán, vagyis az aortából a bal kamrába való visszatéréssel, és a visszatérő vér mennyiségével. A második osztályozást gyakrabban használják a betegek vizsgálata és beszélgetése során, mivel ez érthetőbb.

• Az első súlyossági fokú betegséget a regurgitált vér térfogata nem több, mint 15%. Ha a betegség a kompenzáció stádiumában van, a kezelést nem írják elő. A pácienst kardiológus és rendszeres ultrahang segítségével folyamatos megfigyelésnek vetik alá.
• A 15-30% -os visszatérő vér térfogatú aorta-elégtelenséget 2 fokos foknak nevezik, és általában nem jár súlyos tünetekkel. A kompenzációs szakaszban nem történik a kezelés.
• A 3. fokozatban az aorta térfogata nem éri el az 50% -ot. Ezt a fenti tünetek jellemzik, ami kizárja a fizikai aktivitást és jelentősen befolyásolja az életmódot. A terápia terápiás. Folyamatos monitorozás szükséges, mivel a regurgitált vér térfogatának ilyen növekedése sérti a hemodinamikát.
• 4 fokos súlyossággal az aorta szelep elégtelensége meghaladja az 50% -ot, azaz a vér fele visszatér a kamrába. A betegséget súlyos légszomj, tachycardia és tüdőödéma jellemzi. Mind a gyógyszert, mind a sebészeti kezelést végzik.

A betegség lefolyása hosszú ideig igen kedvező lehet. A szívelégtelenség kialakulásakor azonban az élet prognózisa rosszabb, mint a mitrális szelepes elváltozásoknál - átlagosan 4 év.

Okai

Az aorta elégtelensége veleszületett: ha egy 3 levélű szelep helyett 1-, 2- vagy 4-levélből áll.

A betegség gyakoribb okai azonban a következők:

• a reuma - vagy inkább a rheumatoid arthritis - a hibának az oka 60-80 esetben. Mivel a betegség kezdete reumás láz, amelyet már a serdülőkorban vittek át, nehéz lehet az aortahiány diagnosztizálása;
• fertőző myocarditis - gyulladásos károsodás a szívizomban;
• az aorta-szelep szifilitikus károsodása - a folyamat az aortától a szelepig való átmenet valószínűsége, a kezelés nehéz;
• ateroszklerózis - az aortából is mozoghat, bár ritkábban;
• mellkasi trauma;
• Szisztémás kötőszöveti betegségek, például a lupus erythematosus.

A 3-as, 4-es súlyosságú betegség kezeléséhez először meg kell határozni a betegség valódi okait, és ha nincs műtéti beavatkozás, akkor folytassa a kezelést, mivel a hiba másodlagos jellegű.

diagnosztika

A diagnózis megállapításának fő módszerei a fizikai vizsgálati adatok:

• a leírt tünetek ájulás, hajlamosodás, fájdalom a szívben stb.
• az artériák jellegzetes pulzációja - carotis, subclavian, és így tovább;
• nagyon magas szisztolés és rendkívül alacsony diasztolés nyomás;
• nagy impulzus, pszeudokapilláris pulzusképzés;
• az első hang gyengülése a szív csúcsa, a második hang után pedig az öntéses diasztolés.

Diagnózis - aorta szelep elégtelensége, instrumentális módszerekkel meghatározva:

• EKG - a bal kamrai hipertrófia észleléséhez;
• EchoCG - segít megállapítani a mitrális szelep szórólapjának hiányát vagy jelenlétét. Ezt a jelenséget a vízsugárnak a vér regurgitációja során bekövetkező hatása okozza;
• Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a szív alakját és a kamra kiterjedését;
• fonokardiográfia - lehetőséget ad a diasztolés zűrzavar értékelésére.

A betegség kezelése

Az 1. és 2. betegség esetén a kezelés súlyosságát általában nem hajtják végre. Csak megfigyelésre és ütemezett vizsgálatra nevezték ki.

A 3. és 4. súlyosságú kezelést a betegség formája, a tünetek és az elsődleges ok határozza meg. A gyógyszereket a folyamatban lévő elsődleges kezelés figyelembevételével írják elő.

• Vasodilatátorok - hidralazin, egy ACE inhibitor. A gyógyszerek lassítják a bal kamrai diszfunkciót. Ezt a gyógyszercsoportot a sebészeti beavatkozás ellenjavallataira kell előírni.
• Szívglikozidok - izolanid, strophanthin.
• A nitrátokat és a béta-blokkolókat - az aorta gyökér tágulásával hozzák létre.
• A trombocita-ellenes szerek a kezelés során szerepelnek, ha thromboemboliás szövődmények vannak.

A sebészi beavatkozás a betegség nagyon súlyos lefolyására utal, és általában aorta szelep beültetése.

Az aorta-szelep elégtelensége meglehetősen nehéz megakadályozni, mivel a gyulladásos folyamatok a fejlődés elsődleges lendülete. A fertőző betegségek, különösen a csökkent hemodinamikával összefüggő betegségek keményedése és időben történő kezelése azonban megszabadulhat a legtöbb fenyegető tényezőtől.

Aorta szelep elégtelenség kezelése

Általában mind a négy szívszelepet úgy tervezték, hogy szabályozza a tölteléket és a vérkisülést. A pontos mechanizmushoz hasonlóan, egymás után nyitottak, teljesen megvédve a szívet a fordított folyamattól. Előfordul azonban, hogy az aorta szelep leáll a fő funkciójával: megvédi a bal kamrát a fordított dobás kockázatától. Ezután fejlődik az aorta elégtelensége, nehéz meghatározni a korai szakaszban.

Ahhoz, hogy megértsük a patológia lényegét, emlékeznünk kell egy kis anatómiára. A szívnek két kamra van: bal és jobb, de az oroszlán részesedése a terhelésből balra esik. A szív bal oldali sajátossága az, hogy több éven át ellenáll a változásoknak és a kritikus véráramlási zavaroknak is. Az emberi test univerzális, sok védőbillentyűvel rendelkezik, amelyek a személy részvétele nélkül helyreállnak.

Mi az aorta szelep

Az aorta szelepnek három szirma van a levelekre nézve: nyitva és bezárva. Abban az időben, amikor a vér belép a kamrába, a szirmok teljesen megnyílnak, hogy a megfelelő mennyiségben kapják az áramlást. Ezután a véráramot az aortába dobják, a szirmok teljesen bezárva. A teljes bezárás szükséges feltétele annak, hogy a vér tovább menjen a legerősebb és nagy hajón, amely a kisebbeket táplálja. Ha a lezárás egy bizonyos ponton laza, és a szirmok nem záródnak be a diasztolés állapotában, a nyomás alatt lévő vér megkezdi a visszatérési utat: a bal kamrába. Az aortahiány a pihenési periódus alatt való teljes bezárás.

Ha visszatérési dobás történik, azt jelenti, hogy az aorta maga nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vért. Ennek eredményeként más hajók nem kapják meg a testfunkciók és a szöveti egészség fenntartásához szükséges táplálékot. De még olyan betegség kialakulásával is, mint az aorta elégtelensége, a test képes megbirkózni és helyreállítani az egyensúlyt. Ennek alapján a patológia szakaszokra oszlik:

1. Klinikailag megnyilvánulások nélkül. Teljesen kompenzált.
2. A látens dekompenzáció. A kamrai üreg és a fal sűrűsége nő.
3. A koszorúér-elégtelenség jelei. A falak sűrűségének jelentős növekedése. Panaszok a fájdalom megjelenéséről a szegycsont mögött.
4. A hiányosság kialakul, a mitrális szelep zavarai kapcsolódnak. A tüdőödéma előzményei, melyet súlyos fulladások váltak ki.
5. Kritikus, halálágy. A vér a szervekben stagnál, a szív összehúzódása csökken.

Mint látható, a 2. fokozatban az aorta szelep elégtelensége a kiindulási, csak az első kóros tünetek jelennek meg. Az 1. fokozatú aorta-szelep elégtelenségét gyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják: általában a tervezett orvosi vizsgálat során.

A betegség okai és formái

Ha az állapotot és a stádiumot diagnosztizálják, meg kell állapítani a betegség okát és formáját. Az aorta elégtelensége megszületett vagy veleszületett. A megszerzett külső képzők befolyása alatt alakul. Egy vagy több szelep patológiája, amikor a hiba agresszíven gyorsan fejlődik.

A veleszületett forma több tényező következménye:

• az anya elhalasztotta a fertőzést;
• genetikai rendellenességek a szerkezetben;
• a sugárzásra adott reakció.

Bár a veleszületett rendellenességek ritkán fordulnak elő, de az okok sokrétűek. Tehát egy veleszületett hiba a két szelep jelenléte a három helyett. Egy ilyen anomália már egy olyan állapotra hajlamosodik, mint az aorta elégtelenség. De nem az a tény, hogy ez az anomália, lesz az oka. Egy személynek lehetősége van arra, hogy ennek a patológiának a nélkül éljen, ha külső tényezők nem kerülnek hozzáadásra, nevezetesen:

• reuma, rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• aorta aneurizma;
• atherosclerosis;
• mellkasi sérülések;
• a magas vérnyomás.

A krónikus szifilisz szintén az okok listájára esik. A betegség fertőző betegségek közé tartozik, ahol egy speciális baktérium agresszív kórokozóként működik: halvány treponema. Ha a szifilisz krónikus, akkor idővel a baktérium csomókat képez, amelyek károsítják a szerv szöveteit. Ez az opció a szívvel is lehetséges, ha az oka szifiliszé válik. Azonban a szakértők véleménye megoszlik a patológia hatásáról. Egyes szakértők megjegyzik, hogy a szívelégtelenségeket szinte soha nem váltja ki a treponema.

Ugyanakkor a „szinte” záradék csak azon az alapon szerepel, hogy az elméletben valóságos. Más szakértők szerint sok olyan klinikailag bizonyított eset áll fenn, ahol az első stádiumot szifilisz okozza. V. Andreev professzor ezt az ellenvetést azzal magyarázza, hogy a fellebbezések gyakorlata a földrajztól függ. Tehát Európában, ahol a nemek közötti nem hagyományos kapcsolatokat aktívan fejlesztik, a szifilisz tulajdonságairól szóló verziók széles területe van. Mivel Oroszországban nem kell erről beszélni, mivel a szocioklád teljesen más. Itt a gyakorlatban teljesen más okok uralkodnak.

Az aortahiány tünetei

Az aorta szelep elégtelensége sok évig nem jelentkezhet. Különösen, ha a visszatérő dobás kicsi, akkor a bal kamra egyedül képes fenntartani a stabilitást. A teljes kompenzáció stádiumában a páciens egyszerűen nem fordít figyelmet az aorta szelep elégtelenségére, amelynek tünetei nem fejeződnek ki, mivel a bal kamra teljesen szabályozza a folyamatot. Ez növeli a kontrakciók számát és a kilökődés erejét, ami segít fenntartani a megfelelő mennyiséget az aortában a belső szervek táplálásához.

A szubkompenzáció második szakaszában, amikor az ischaemia kialakulása már megkezdődött, az aorta elégtelensége, a tünetek egyértelműbbek. A páciens már úgy érzi, hogy megnövekedett szívritmus, ami kényelmetlenséget okoz. Van egy érzés a szívverésnek, ami általában nem lehet. Emellett a beteg több tünetre mutat:

• állandó gyengeség;
• szédülés, ájulás;
• a szív hangosan veri;
• pulzál a vér a nyakban, a templomokban;
• súlyos légszomj a terhelés után.

Amikor a betegség a harmadik szakaszba kerül (dekompenzáció), a panaszok állandóvá válnak. Még a teljes pihenés vagy a normál működés során is a légszomj. Nehéz lélegezni, lehetetlen teljes lélegzetet venni. A fájdalom agresszívvá válik, a karnak, a vállnak, a lapátnak adják. Ebben a szakaszban fontos, hogy ne hagyja ki a tüdők ödéma kialakulásának pillanatát. Ha a légszomj erős és stabil, nincs lehetőség „légzésre”, akkor már ebben a szakaszban meg kell hívni a „sürgősségi helyiség” brigádot. Ez a szív asztma első támadásának elsődleges jele.

Egy ilyen állapot kialakulásával nehézségek vannak a légzéssel. A személy szinte állandóan köhög, nehézséggel lélegzik, zihálással. Köhögés köhögéssel, az utóbbi gyakran vérrögöket jelez. A 4. szakasz kialakulásával a szöveti ödéma megnyilvánul, a máj állapota destabilizálódik. A máj a vér mennyiségével növekszik, ami a hipokondrium jobb oldalán nyomásérzetet okoz. Ilyen körülmények között a gyomor-bélrendszeri elváltozások tünetei adhatók hozzá, mivel a máj a rendszer része. A karok és a lábak súlyosan megduzzadnak, a bőr az erős feszültségtől kezd fájni.

Az 5. szakaszban a patológia által elindított folyamatot nem lehet megállítani vagy a következményeket megfordítani. A dystrofikus elváltozások olyan globálisak, hogy a test nem képes megbirkózni.

Ez a legkritikusabb szakasz, szinte mindig halálos.

Az aorta elégtelenség kezelése

Szükséges ajánlások

Az aorta szelep elégtelensége esetén a hagyományos kezelést az életmódváltozásokkal együtt végzik. Először is jelentősen korlátozni kell az aktivitást és a terhelést. Az erőfeszítéseknek minimálisnak kell lenniük, szigorúan követniük kell a naprendjét. A páciens szigorúan tiltott étel. Javasoljuk, hogy kis adagokban enni. A menü csak könnyű ételekből áll. Nem tartalmazza az összes zsírt, nehéz, fűszeres, füstölt. Az is tiltott ételek, ahol több összetevő van. Az ételeket, ha lehetséges, saját levében készítik.

A levegőben gyakori tartózkodást mutat, jól kell aludnia. Stabil remisszióval megegyezhetsz egy olyan gyakorlattal, amely segíthet a szív munkájának enyhítésében. Lehetetlen önállóan kiválasztani egy komplexet, mivel az elemeket egyénileg kiválasztják a beteg egészségére.

Kábítószer-kezelés

A progresszív aorta-elégtelenség esetén a kezelést úgy tervezték, hogy stabilizálja az állapotot és lassítsa a betegség progresszióját. A kezelési rendet egyedileg végezzük, mivel erősen függ a gyökér okától. Például a béta-blokkolókat rendszerint a szokásos kezelési rend tartalmazza a szívelégtelenség csökkentése érdekében. A szelep elégtelensége esetén azonban nem használják őket, mert növelik a vérnyomást, és növelhetik a refluxot a szív bal oldalán.

A séma tartalmazza a nyomás csökkentésére és stabilizálására tervezett inhibitorokat. A nyomás csökkentése csökkentheti a tünetek agresszivitását. Különböző típusú antagonistákat írnak elő a ritmuszavarok és az ütések gyakoriságának megelőzésére.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást csak akkor jelezzük, ha az alapterápia sikertelen, és a beteg állapota romlik. A beavatkozás mértékét a sebész minden esetben értékeli. A művelet gyakran zárt típusú: a szegycsont megnyitása nélkül. Ez a legkedvezőbb beavatkozás, amely kiküszöböli a vérveszteség és a fertőzés kockázatát. Az ilyen beavatkozás megvizsgálása csak akkor kezdődik, ha az aortai elégtelenség jelei 2 fok.

A sebészeti beavatkozási módszerrel esély van a normál véráramlás helyreállítására, de a természetes szelep megőrzésével. Azt kell mondanom, hogy a sebészek az utóbbi időben megpróbálják megőrizni a „natív” szelepet, mivel egy ilyen mesterséges helyettesítőt még nem találtak fel a természetes anyag teljes analógjának. És csak akkor, ha lehetetlen a behelyezett protézis-szimulátor mentése. A protézis mechanikus, egy speciális fémből áll. De néhány modell biológiai, ha szükséges a szövetek életének megőrzéséhez. Általában nőknél, különösen terhes vagy szüléskor gyakorolják.
A 2. fokozat aorta-szelep elégtelenségének kezelése, mint bármely más stádium, nem halasztható, mert az aorta betegsége a szövődmények spektrumát húzza. Fontos, hogy ebben az esetben nincs megfogalmazás, hogy "előfordulhat vagy fejlődhet". Itt csak egy igen pozitív forma: a halál, a szívelégtelenség alakul ki. A prognózis teljes mértékben attól függ, hogy a szakemberre való utalás és a patológia okai időszerűek.

Életprognózis az aorta szelep elégtelenségére és mi ez?

Az aorta elégtelensége a szívbetegség egyik formája. Egy ilyen eltérés sikeresen meggyógyul, de ugyanakkor radikális változást igényel az életmódjukban szenvedő betegekben.

Nem annyira veszélyes maga a jogsértés, hanem annak következményei, amelyekre vezethet. Ez különösen a patológia krónikus formájára vonatkozik. Ezért tudnia kell, hogy milyen orvosi tüneteket kell figyelni az időben.

Mi ez a betegség?

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi ez az aorta elégtelensége. A betegséget az aorta szelep meghibásodása jellemzi. Az ilyen eltérést a szív bal kamrájában a vér visszautasítása (regurgitáció) kíséri.

Ez a kóros folyamat meglehetősen intenzív terhelést eredményez a bal kamrára, ami szív hipertrófiát eredményez. Ez a teljes szerv egészének diszfunkcióját idézi elő, amelyhez viszonylag kifejezett klinikai tünetek társulnak.

A betegséget gyakran férfi betegeknél észlelik, de gyakran a nők is szenvednek. A betegek 4% -ában izolált AN előfordul, de a betegség másokkal való kombinációja az esetek 10% -ában észlelhető.

Etiológia és patogenezis

Az aorta szelep elégtelensége krónikus vagy akut lehet. A betegség veleszületett és szerzett. A veleszületett AN esetében az aorta szelepnek nincs három, de egy, két vagy négy szórólapja.

A szelepberendezés ezen rendellenessége örökletes betegségek hatására következhet be:

• aorta anus ectasia;
• Marfan-szindróma;
• cisztás fibrózis;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• csontok veleszületett oszteoporózisa stb.

Ebben a betegségformában általában a szív aorta-szelep prolapsusát vagy hiányos bezárását figyelték meg. Az esetek 80% -ában az NA oka a reuma.

Más kóros tényezők hatásának kizárása azonban lehetetlen. Tehát a kóros folyamat ilyen formája megfigyelhető a következő betegségekben:

• szeptikus endokarditis;
• a test szifilitikus károsodása;
• ateroszklerotikus érbetegség;
• szisztémás lupus erythematosus.

Szisztémás lupus erythematosus

A betegség reumatikus etiológiája esetén a szelepszelepek fokozatos alakváltozása következik be. Sűrűsödnek és elveszítik hangjukat. Ezek az eltérések a diastol idején nem teljes lezáráshoz vezetnek. Gyakran ilyen kóros eredetű mitrális betegség és AN kombinációja.

Ennek a betegségnek egy másik formája is - relatív aortahiány, amely az aortát érinti. Hipertóniás betegség, aortás aneurysma, ankylozáló spondylitis stb. Okozhat. Ezeket a patológiákat a szelepcsúcsok eltérése jellemzi a diaszole időszak alatt.

A vizsgált patológiával a hemodinamika folyamatában hiba lép fel. Az LV-ben a vér visszafejlődése miatt az izmok fokozatosan elkezdenek nyúlni, elvesztve a rugalmasságukat. A kamrai izmok nyújtásának mértéke közvetlenül függ az LSG-re visszatérő vér mennyiségétől.

besorolás

Az érettségi patológia a hemodinamikai rendellenességek mértékének meghatározásán alapul. E kritérium szerint a betegségfejlődés 5 szakaszát különböztetjük meg.

• Az 1. szakasz visszavonása a legegyszerűbb megsértés. A beteg nem panaszkodik a szorongásos tünetek megnyilvánulásáról.
• Az AN 2. fokozathoz tartozik a látens szívelégtelenség kialakulása. A beteg vizsgálata során csökken a test fizikai terhelésre való toleranciája. Az EKG-n az LSG túlterheltsége figyelhető meg az első hipertrófiai jeleivel.
• A NA harmadik szakaszát a patológiás folyamat szubkompenzációjának színpadának nevezik. Ebben az időszakban a páciens kifejezett anginális fájdalmat szenved, korlátozza a fizikai aktivitást. A roentgenogramon és a cardiogramon egyértelműen észlelhetőek az LV-hipertrófia, melyet a koszorúér-elégtelenség megnyilvánulása kísér.
• A negyedik szakasz dekompenzálva van. A pácienst állandó légszomj, amely a szív asztmájának tüneteihez kötődik. Ezzel párhuzamosan nő a máj méret.
• Az AH ötödik, terminális szakasza a legnehezebb. Jellemzője a szívelégtelenség tüneteinek növekedése, valamint az összes létfontosságú szerv hipertrófia.

Klinikai megnyilvánulások

Az enyhe betegség nem okoz szubjektív tüneteket. Ugyanakkor a látens pályája több évre is húzódhat. De ha az AN-t a rétegződő aorta aneurizma, fertőző endocarditis vagy más CVD-betegségek képződése okozza, ebben az esetben a patológia klinikai megnyilvánulása az elsődleges patológiától függ.

Tehát, az aorta-szelep kisebb sérülése esetén a páciens szenvedhet:

• lüktető érzések a fejben és a nyakban;
• a sinus tachycardia kialakulása, a megnövekedett szívverés miatt;
• szívszívás.

Az aorta klán jelentős deformációjával a tünetek némileg eltérőek lehetnek, és előfordulhatnak:

• szédülés;
• cephalgia;
• zaj, hallás vagy csengés a fülekben;
• látásfunkciós zavarok;
• syncope.

A betegség előrehaladtával az angina pectoris, extrasystole, légszomj és hiperhidrosis formájában kialakuló rossz közérzet kapcsolódik a fő klinikai tünetekhez. Az enyhe regurgitációs fokozattal ezek a rendellenességek csak a fizikai aktivitás és a későbbi szakaszok során jelentkeznek - még akkor is, ha a beteg abszolút nyugalmi állapotban van.

Fontos! Ha a beteg elkezdte a lábak ödémájának kialakulását, valamint a jobb hypochondriumban a nehézség és a fájdalom érzését, ez jelezheti a jobb kamrai hiba kialakulását.

Diagnosztikai technikák

Először is, a kardiológus a beteg alapos fizikai vizsgálatát végzi. Eredményei, valamint a történelem során szerzett adatok alapján az orvos dönt számos instrumentális diagnosztikai intézkedés végrehajtásáról:

• EKG;
• phonocardiography;
• Röntgenvizsgálat;
• echokardiográfia;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• szívkatéterezés.

Röntgen patológia

Az átfogó diagnózis nemcsak a diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem a patológiai folyamat súlyosságának pontos meghatározását is, amelynek alapján eldönthető, hogy melyik terápiás taktikát kell alkalmazni minden egyes esetben.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelést konzervatívan és sebészesen is el lehet végezni. De mindkét esetben az előfeltétele az életmód és a táplálkozás javítása a beteg által.

Konzervatív megközelítés

A betegség nem sebészeti kezelését a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végezzük:

• Perifériás értágítók: Adelfan, Nitroglicerin stb.
• Glikozidok: Strofantina, Digoxin.
• Antihipertenzív gyógyszerek: Captopril, Perindopril és tachycardia - Bisoprolol, Propranolol, stb.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretikumok: Lasix, Furosemid, Indapamid.

A fenti gyógyszerek némelyike ​​éles vérnyomáscsökkenést okozhat. Ennek elkerülése érdekében Dopaminnal kell kombinálni.

Sebészeti taktika

Ha a betegség komplikációk kialakulásával jár, az egyetlen helyes kiutat ebből a helyzetből a műtét. Az aorta szelep protézisjavítása mechanikai vagy biológiai implantátum segítségével nehéz, de létfontosságú eljárás. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik, és legalább 2 órát tart.

Mivel nagy a valószínűsége, hogy a posztoperatív időszakban komplikációk alakulnak ki (különösen, ha mechanikus szívszelepet használnak), a páciensnek antikoagulánsokat kell rendelnie - a vérhígítást elősegítő gyógyszereket. Nem kevesebb, mint hat hónapot kell szedni, de a pontos kezelési rendszert az orvos minden egyes beteg számára külön-külön fejleszti.

Előrejelzések és következmények

A folyamatos progresszív betegséget bonyolíthatja:

• miokardiális infarktus;
• a szívszelep mitrális elégtelensége;
• a fertőző etiológia másodlagos endocarditisének előfordulása;
• szívritmuszavar.

A betegséggel kapcsolatos élet prognózisa közvetlenül függ a patológia fejlődésének stádiumától. Így a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban a teljes gyógyulás és a túlélés prognózisa a legkedvezőbb. A szövődmények kialakulásával jelentősen romlik.

A betegség késői szakaszaiban az érintett szelep és az implantátum cseréjével végzett sebészeti kezelés 10 évvel hozzájárul az élet meghosszabbításához. De csak azzal a feltétellel, hogy a beteg rendszeresen szedje a kezelőorvos által előírt gyógyszereket, és szigorúan kövesse az összes ajánlást, melyet a posztoperatív viselkedés és az egész életmód korrekciója kap.