Atherosclerosis (I70)

Ide tartoznak:

• arteriolosclerosis
• érelmeszesedés
• arterioszklerotikus érbetegség
• atheroma
• degeneráció:
  • Artériás.
  • arteriovaskulyarnaya
  • ér-
• az endarteritis deformálódása vagy megszüntetése
• régi:
  • arteritis. endarteriit

A következő kiegészítő kódokat használják a gangrén jelenlétének vagy hiányának jelzésére, opcionálisan az I70-es megfelelő alkategóriákkal együtt.

• 0 gangrén nélkül
• 1 Gangrénnel

Atherosclerosis (I70)

Ide tartoznak:

• arteriolosclerosis
• érelmeszesedés
• arterioszklerotikus érbetegség
• atheroma
• degeneráció:
  • Artériás.
  • arteriovaskulyarnaya
  • ér-
• az endarteritis deformálódása vagy megszüntetése
• régi:
  • arteritis. endarteriit

A következő kiegészítő kódokat használják a gangrén jelenlétének vagy hiányának jelzésére, opcionálisan az I70-es megfelelő alkategóriákkal együtt.

• 0 gangrén nélkül
• 1 Gangrénnel

Kizárva: vese arteriolák ateroszklerózisa (I12.-)

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

A koszorúér-ateroszklerózis - leírás, okok, tünetek (tünetek), kezelés.

Rövid leírás

Atherosclerosis a koszorúér artériák a hemodinamikailag szignifikáns szűkületet vezet a különböző klinikai CHD kiviteli alakban (lásd. A szívbetegség a ischaemiás) • hozzáadásával atherosclerosis (több mint 90% a koszorúér-betegség), koszorúér-betegség oka lehet arteritis, collagenosis, trombózis és embólia, rendellenességek a koszorúerek és pr.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

• I25.1 Atheroscleroticus szívbetegség

Frekvencia - lásd: Ischaemiás szívbetegség.

okok

Az esetek többségében ismeretlen az etiológia • A fő szerepe úgy tűnik, hogy a lipid anyagcsere különböző rendellenességei (lásd a Hyperlipidemia) szinte minden IHD-ben észleltek. • Néhány atheromatosis esetében a koronária artériák diffúz disztrálódása jár a falak helyi lipid infiltráció nélkül (X - szindróma).

Kórélettan • A szív 0,1–0,2 ml oxigént igényel gramm per percenként. Az ilyen intenzív gázcsere a koronária artériákban lévő nagy perfúziós nyomásnak köszönhető, amely közvetlenül az aortából terjed ki, 5% BCC nagy beáramlási térfogata és a fokozott myocardialis oxigén kitermelés (több mint 75% nyugalomban és majdnem 100% maximális terhelésnél). a lumen myocardialis perfúziós rendellenességek 70–75% -ánál kisebb szűkületének szűkületét csak a testmozgás során fordul elő, és a nyugalmi állapotban a perfúzió csökkenése nem haladja meg a normál értékek 5% -át. • Még a fő koszorúérek egyikének teljes elzáródása esetén is A „veszélyeztetett” myocardium zóna szekvenciális perfúziója csak 50% -kal csökken a kollaterális keringés következtében. • Több koszorúér-medence hemodinamikailag szignifikáns stenózisa esetén a miokardiális perfúziós zavar függése a nyugalmi stenózis fokától szinte lineáris, így a multi-vaszkuláris elváltozás mindig rosszabb prognózishoz kapcsolódik. még az infarktus zónájában is fennmarad néhány életképes szívizom (lásd. t A szívbetegség ischaemiás), így a revaszkularizáló beavatkozások az infarktus területén még a szív összehúzódási funkcióját is javítják. • Az ateroszklerózisban levő koszorúér-betegség mértékének és a taktika megválasztásakor a következő besorolást használjuk.

A koszorúér-ateroszklerózis osztályozása (Petrosyan - Zingerman) • A szív vérellátásának anatómiai típusa •• Többnyire balra (kb. 10%) •• Többnyire jobb (85–90%) •• Balanced (kb. 5%) • A lézió lokalizációja •• Bal hátsó koronária artéria (CA) •• Elülső interventricularis ág •• Boríték ág •• Átlós ág •• Jobb CA •• Tompa szegély ága •• Egyéb artériák • Léziók előfordulása •• Helyi stenosis •• Diffúz szűkület • Stenózisok lokalizációja •• Proxima artériás szegmens •• Közepes artériás szegmens •• Distalis artériás szegmens • A lumen stenosis clearance-e • • Stenosis nélkül • • Mérsékelt (kevesebb, mint 50%) • • Súlyos (kevesebb, mint 75%) •• Félelmetes (75% -ról szubtotikus szűkületre) • • Elzáródás • Kollektív véráramlás •• Anasztomosok az elülső interventricularis és boríték ágak között •• Anastomosusok a boríték ág és a jobb oldal között CA •• A Viessen kör Anastomosusai - Tebesia •• Más anasztomoszatok.

Tünetek (jelek)

A klinikai kép és a diagnózis.

• Panaszok és objektív kutatás - lásd az iszkémiás szívbetegség.

• Instrumentális módszerek •• EKG, mellkasi röntgenvizsgálat, echoCG, radioizotóp vizsgálat, stressztesztek - lásd Ischaemiás szívbetegség •• Intravaszkuláris koszorúér ultrahang ••• Jelzések: • szűk koronária artériák stentelése; •••• restenosis a stent beültetése után; •••• a perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika nem kielégítő eredményei; •••• kétes stenózisok, különösen a bal oldali CA törzse; •••• stenosis és stent beültetés az artériák szájába; •••• a szűkület és az edény átmérőjének mértékét az endovaszkuláris beavatkozások előtt; •••• További mérések fejlesztés alatt állnak ••• Módszerek •••• Határozzuk meg a koszorúér artéria keresztmetszeti területét, a szűkület mértékét, a maradék lumen keresztirányú területét a maximális szűkület, hossz és plakk-excentrikus index területén • Ha lehetséges, háromdimenziós rekonstrukció határozza meg a plakk térfogatát és szerkezetét • •••• A színes Doppler-leképezés módjának vizsgálatát nehézségekbe ütközik a hajó lumenterületének értelmezése a vékony kupakkal rendelkező lipidplakkok területei és az űrhajók stentelésénél, amikor az űrhajó lumenének mérése az implantáció területén jelentősen befolyásolhatja a további taktikákat • a koronária shunts ultrahang ••• Indikációk •••• A lábon lévő koszorúér-shuntsorozáris ultrahangot a legközelebbi betegek végzik. koronária bypass műtét utáni időszak •••• A szívkoszorúér-shunt intravaszkuláris ultrahangja a posztoperatív koronária shunt stenosis endovaszkuláris korrekciója során történik •••• További jelzések vannak a tadia kialakulása ••• Methods ••• A mammarocoronary shunts átmeneti ultrahangja a pedicleon, a gyomor-epiploikus artériából származó koronária shuntsokon, és a coronaria shunts intravaszkuláris ultrahangja szinte minden betegnél lehetséges •••• Transiesophageal és transthoracic IASI, az egység használatához, Id. látszólag reménytelen ••• Az autokardiális szívkoszorúér-áthidalások transz-oesophagealis és transthoracikus ultrahanga fejlesztés alatt áll • az artériák és a vénák ultrahangja, melyet a koszorúér-shuntsként használnak ••• Végezze el a betegeket a koszorúér-bypass műtét előtt ••• Határozza meg a megfelelő artériák jelenlétét, átmérőjét, hosszát, esetleges szűkületét, ha az érelmeszesedés vagy más patológiás folyamatok, az artériák anomáliái, a térfogatáramlás érinti őket ••• Koronária esetén Az alsó végtagok szubkután vénái shuntái a varikózis megbetegedését diagnosztizálják ••• A belső mellkasi artériák shuntsként történő alkalmazása során a szublaviai artériák ultrahangát is végezzük ••• Amikor ultrahangot végeznek Allen és ulnar artériák elvégzik Allen tömörítési vizsgálatát, hogy meghatározzák a kézben lévő vérellátás anatómiai típusát. • Radiocontrast szelektív koronária angiográfia ••• Indikációk: minden olyan beteg esetében végeznek, akinek szívinfarktusát kezdetben diagnosztizálták, akut koronária eseményeket szenvedtek, klinikai tünetekkel a krónikus koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, és pozitív terhelésvizsgálati eredményekkel is ••• Method •••• Általában a radioplasztikus szelektív koszorúér-angiográfia transzformációból történik hozzáférhetőség, de a femoralis artériák markáns ateroszklerózisával más megközelítésekből is elvégezhető •••• A legtöbb szívközpontban a szívkoszorúér-katéterezés a Judkins katéter módszere szerint történik. •••• A vizsgálat azonosítja a koronária artériák ateroszklerózisa osztályozásában felsorolt ​​indikátorokat •• •• Az endovaszkuláris kezelés tervezésekor a CA lokalizációjának és stenózisának mértéke mellett fontos a koronária artériák meszesedésének és angioarchitektúrájának jelenléte és súlyossága (különösen, és artéria, oldalsó ágak stb.) a lehetséges transzkatéterkorrekció területén •••• A koszorúér-tolatás tervezésénél információt szereznek a szívkoszorúér artériájával kapcsolatos, a koszorúér-söntdel szemben levő szerkezeti és morfológiai jellemzőiről, valamint a térségben a járulékos keringés működéséről. károsodott myocardialis vaszkularizáció.

kezelés

KEZELÉS

A drogterápia - lásd az ischaemiás szívbetegség.

Sebészeti kezelés.

• Indikációk: a jeleket általában a koszorúér-ateroszklerózis anatómiai változata, a bal kamra funkciója, és sokkal kisebb mértékben a betegség klinikai képe határozza meg.

• Az endovaszkuláris kezelés általános indikációi •• Egy vagy két erek elváltozása az A vagy B típusú stenózissal vagy elzáródással a koronária artériákban az alábbi besorolások szerint •• Az endovaszkuláris kezelés új módszereinek bevezetése (stentelés, lézer revaszkularizáció) lehetővé teszi a szűkületes beavatkozásokat S.

• A stenózisok angiográfiai jellemzői típus szerint •• A típus (minimális komplex) ••• Helyi (kevesebb, mint 10 mm) ••• Koncentrikus ••• Könnyen átjárható ••• Unbent szegmens (90 °) ••• Teljes elzáródás, több mint 3 hónap, kifejlesztett biztosítékokkal ••• Nem sikerült megkerülni az összes fontos ágat a stenosis területén ••• Thrombosis ••• Rossz kontúr ••• Kifejezett kalkuláció.

• Ellenjavallatok endovaszkuláris kezelésre •• Abszolút: a keringési zavar végső fázisa •• Relatív ••• C típus stenózis ••• Hátrányos prognózis az egyidejű betegségek miatt (pl. Távoli áttétes rosszindulatú daganatok) ••• Diffúz distalis sclerosis szívkoszorúerek (X - szindróma).

• Az endovaszkuláris kezelés specifikus szövődményei •• Perioperatív MI a coronaria artériájának intim gátlása, spazmusa vagy trombózisa miatt •• Az ateroszklerózis, arteritis vagy hiperplasztikus reakció előrehaladása miatt bekövetkező restenózisok •• A hamis aneurizmák a hozzáférési helyen •• kontrasztanyag.

• Általános jelzések a koszorúér-bypass műtéthez •• A bal oldali SC gyökér hemodinamikailag szignifikáns stenózisa •• Szárkárosodás lehetősége (az elülső interventricularis ág sztózisa, ívelt ága, jobb CA) •• Kétvaszkuláris és egyvaszkuláris sérülés hemodinamikailag jelentős proximális kamrai lézióval • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • proximális elülső interventricularis ág szűkület, a bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenésével, súlyos ischaemiaval, konzervatív kezeléssel szembeni toleranciával és • ha a stenotikus edények nagy mennyiségű életképes myocardiumot szállítanak • • folyamatban lévő MI vagy ismétlődő MI, az intenzív konzervatív terápia ellen, •• MI a bal kamra meghibásodásával együtt a koszorúér szűkületének jelenlétében, amely vérellátást biztosít az életképes myocardiumnak a fejlett nekrózison kívül • • a koszorúér artériájának megszüntetése szentség nélkül • • • • korai stratégiák (legkésőbb 6–12 óra) a miokardiális infarktus ST-szegmenses magasságával •• Egy vagy két érrendszeri sérülés, amely életveszélyes kamrai aritmiák kialakulásának kockázata, különösen, ha a páciens aritmiás szívmegállás esetén újraélesztést vagy tartós kamrai tachycardia-t szenvedett artériák a véráramlás megszüntetését fenyegető helyzetben •• Az orvosi és az endovaszkuláris korrekció iszkémiára való tolerancia életképes a vérellátáson kívüli myocardium egy működő mammarocoronary shuntra az elülső interventricularis ágra.

• A koszorúér-bypass műtét ellenjavallatai •• Abszolút: a keringési elégtelenség végső fázisa •• Relatív: a koszorúér artériák diffúz disztrális szklerózisa (X-szindróma); kedvezőtlen prognózis az élethez az egyidejű betegségek miatt (például rosszindulatú daganatok távoli áttétek esetén).

• A koszorúér-bypass műtét specifikus szövődményei •• Perioperatív myocardialis infarktus •• A szegycsont csontritkulása mindkét belső mellkasi artériával •• A kéz izéje a radiális artéria kisülése után, melynek túlnyomórészt radiális típusú vérellátása a kézhez.

Prognózis • Jelentős függősége van a koszorúér-elváltozások anatómiai variációjának, a bal kamrai funkciónak, a ritmuszavarok és az egyidejű kóros betegségek jelenlétének. • A működési kezelés kevés hatással van a várható élettartam prognózisára, kivéve a háromvaszkuláris és az őshártya-elváltozások esetét. az életminőség, a restenosis gyakorisága és az ismételt beavatkozások szükségessége • Az endovaszkuláris kezelés előnyei vannak vörös koronária bypass műtét a kórházi kezelés időtartamához viszonyítva, költsége (Oroszországban ez csak akkor igaz, ha az egyik hajón a beavatkozásra van szükség).

Szinonimák: koszorúér-betegség, koszorúér-betegség (szív).

Rövidítések • CA - koszorúér

ICD-10 • I25.1 Atheroscleroticus szívbetegség

Az ICD 10 koszorúér-ateroszklerózis kódja

Az alsó végtagok atherosclerosis tünetei, kezelése és szövődményei

A lábak obstruktív atherosclerosisát krónikus rendellenességnek nevezik, amely a nagy artériákat érinti, ami elégtelen vérkeringést eredményez. Ennek eredményeképpen az oxigén éhezés, melyet a szövetek érintenek, nemcsak a mozgásszervi terhelések alatt, hanem a nyugalomban is jelentkezik. Ez a végtagok egyik leggyakoribb patológiája. A 70 évnél idősebbek jobban fogékonyak erre a betegségre.

A statisztikák szerint a bolygó teljes népessége az atherosclerosis 15-20% -át szenved, és többnyire az erősebb szex képviselői. Ugyanakkor az OASNK más korosztályok képviselői között is kialakítható.

Milyen folyamatok fordulnak elő az atherosclerosisban

Az ateroszklerotikus folyamatok teljes mértékben befolyásolhatják az összes artériát, de a betegség leggyakrabban nagy edényekben - a végtagok aortájában és fő artériáiban - lokalizálódik. Ha figyelembe vesszük a lábakat, általában a poplitealis és a femoralis artériákról van szó. A betegségek nemzetközi besorolása rendszerezi a 170-es számú atherosclerotikus megbetegedést, amely nem komplikált vagy bonyolult tanfolyam. Beszéljünk arról, hogy pontosan mi az alsó végtagok atherosclerosis obliteránja, amelyhez az ICD 10-ben a 170.2 kód tartozik. A betegség kialakulásával a belső artériás fal megkezdi az összetett szerkezetű plakkok kialakulását. Ez a képződés növekvő kötőszövetből és kis sűrűségű lipoproteinekből áll. Idővel a lerakódások kalcifizálódnak, ami a plakk kalcifikációjához vezet.

Növekszik a hajó lumenébe, egyre nehezebb a vérkeringés kialakulása, vagyis a szerkezet, amely az érelmeszesedésnek köszönhetően ennek az artériának köszönhetően táplálékot és oxigént kapott, elkezdi tapasztalni a szükséges anyagok hiányát. A következő lépés a szöveti ischaemia, amely kezeletlen, az aorta növekvő átfedése miatt súlyosbodik. A patológia veszélye az, hogy a kezdeti szakaszban, amikor a problémát a legkönnyebben megoldják, az atherosclerosis tünetei közül az obliteránok csak a fizikai terhelésből eredő enyhe fájdalom.

A patológia továbbfejlesztésével lehetséges a lumen teljes átfedése, ami visszafordíthatatlan necrosis állapothoz vezet. A szövetek elzáródása alatt található szövetek nekrózisa, és ebben az esetben már gangrén kérdése van.

Attól függően, hogy az áldozat milyen távolságban van, mielőtt a fájdalom vagy a lábfáradás megjelenik, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a következő szakaszokba sorolható:

1. Ha fájdalom nélkül indul, 1 km-nél nagyobb távolságokat tud utazni. A kellemetlen érzések jelentős fizikai erővel jelentkeznek.
2. Közepes - kellemetlen érzés következik be 50 métertől 1 kilométerig.
3. Az atherosclerosis harmadik, kritikus szakaszában a fájdalom még azelőtt, hogy az áldozat 50 méteren halad. Ebben az esetben a kellemetlen érzések nemcsak az aktív cselekedetek, hanem a pihenés során is jelentkeznek.
4. Egy bonyolult szakaszban a sarkon és a lábujjakon jelennek meg nekrotikus zónák, amelyek a gangrén kialakulását provokálhatják. Ebben az esetben még a legkisebb kis lépés is fájdalmat okoz.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolását a betegség terjedésének mértéke szerint is osztályozzák:

1. Az első szakasz korlátozott terület.
2. A második - a betegség a combcsont artériájába megy.
3. A harmadik - a poplitealis artéria részt vesz a betegség folyamatában.
4. A negyedik szakaszban mind a femorális, mind a poplitealis edények érintettek.
5. Az ötödik szakaszban mindkét artéria mély sérülése van.

Az atherosclerosis obliterans fokozatai a tünetek súlyosságától függően változhatnak:

• Az enyhe színpadon a lipid anyagcsere megsértése, amelyben nincsenek más tünetek.
• A második, középső szakaszba történő átmenet során az első jellegzetes patológiás jelek jelenléte figyelhető meg - a végtagok zsibbadása, a hideg túlzott érzékenysége és a goosebumps.
• A súlyos stádiumban a tünetek növekednek, jelentős diszkomfort érzés.
• A következő lépés progresszív, a fekélyes és gangrenikus elváltozások megjelenése a lábakon folyadék felszabadulásával.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei gyorsan fejlődhetnek, ebben az esetben a tünetek akutak, és a gangrén terjedése megnövekedett. Az ilyen patológiás kurzus korai beavatkozást igényel - az áldozat kórházi ápolása és azonnali amputáció. A szubakut kialakulása esetén az exacerbációk váltakoznak olyan időszakokkal, amikor a tünetek szinte észrevehetetlenek. Ebben az esetben a szakemberek kezelik a kórházban az alsó végtagok edényeinek elpusztító atherosclerosisát, a terápia célja a betegség kialakulásának lassítása. Ha krónikus folyamat van, a tünetek hosszú ideig hiányozhatnak. Ebben az esetben a felszámolás kezelése orvosi.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők

Az univerzális betegség lebegője, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása ugyanazok a tényezők hatására alakul ki, mint az általános patológia, a patológia kialakulásának kockázata a következő esetekben nő:

1. A korcsoport - általában a betegség kialakulása negyvenéves időszak után kezdődik.
2. Nem - statisztikák szerint a férfiaknál az oblaterikus ateroszklerózist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél.
3. A rossz szokások, különösen a dohányzás tanulmányozása kimutatta, hogy a nikotin a perifériás érrendszer görcsét idézheti elő, ami az artériák ateroszklerózisához vezet, és hozzájárul a betegségek kialakulásához.
4. Bizonyos feltételek megléte - a nemi hormonok és a pajzsmirigy által termelt anyagok szintjének csökkentése, a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás és más kóros folyamatok.
5. A test állandó hipotermiája.
6. Nem megfelelő fizikai aktivitás.
7. Helytelenül összeállított menü, melyben az állati zsírtartalmú termékek dominálnak.
8. Túlzott testtömeg.
9. Feszes fizikai munka és pszicho-érzelmi túlterhelés.
10. Korábban sérült végtagok és fagyás.
11. Öröklés - arra a helyzetre utal, amikor a vérben lévő bizonyos lipidfrakciók szintjét genetikailag meghatározzák.

Hogyan jelentkezik a patológia

A vizsgált betegséget általában lassú fejlődés jellemzi, ateroszklerózis obliteránokkal, a tünetek súlyossága attól függ, hogy mennyi blokkolja az edényt, és mennyire súlyosan károsítja az általa táplált szövetek vérellátása. De a legbiztonságosabb tünet a fájdalom, amely szakaszos claudikációként jelentkezik. A lényeg az, hogy ha az érrendszeri megbetegedések megszűnnek, az áldozat, miközben járás közben, gond nélkül képes leküzdeni egy bizonyos távolságot, ami után fájdalmat érez a lábak izmaiban. A benyomások annyira kellemetlenek, hogy a személy kénytelen megállni - a fájdalom nyugodt állapotban halad, de amikor a mozgás folytatódik, visszatér.

A fájdalom szindróma kialakulásának oka az, hogy a lábak izomrétegei megnövekedett oxigénfogyasztást mutatnak a megnövekedett stressz és az elégtelen vérellátás állapotában. És mivel az izmok ebben az esetben nemcsak a véráramlástól, hanem az oxigéntől is megfosztják, a metabolikus termékek koncentrációja gyorsan növekszik, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet.

Az alsó végtagok ateroszklerózisában előforduló fájdalom általában bármelyik lábon fordul elő. A kétoldalú hólyag fokozatosan alakulhat ki, de az egyik végtagban a fájdalom mindig erősebb lesz, mint a másikban.

A betegség előrehaladásának szakaszai már a fentiekben már figyelembe vettek, attól függően, hogy az áldozat milyen nehéz séta nélkül tud járni. Ezen túlmenően, minden egyes szakaszban vannak bizonyos külső jelek:

1. A kezdeti szakaszban a lábak bőrének sápaságát észlelik, míg a gyaloglás gyors fáradtságot okoz, a végtagok hidegek, még ha meleg is van. Ebben a szakaszban a koleszterin lerakódása az érfalon éppen most kezdődik, ami garantálja a sikeres gyógyszeres kezelést.
2. A második szakaszot a kukorica megjelenése jellemzi, a lábfejek már nem csak hidegek, de nehezen melegek is. A lábak bőre elveszíti a rugalmasságát, szárazvá és lángossá válik. A koleszterinréteg növekszik, a vérkeringés nehezebbé válik - ebben a szakaszban a lehető leghamarabb el kell fogadni egy szakértővel való találkozót.
3. Az atherosclerosis harmadik szakasza elég könnyű ahhoz, hogy meghatározza a lábak felemelésével. Az érintett alsó végtag bőre elveszíti természetes színét, halvány színt kap. A lábak leengedése után a bőr egyértelműen kicsapódik. Ebben a szakaszban csak a műtét segít.
4. Az utolsó szakasz nemcsak súlyos fájdalom és mozgásképtelenség, hanem trófiai fekélyek, nekrózis és a lábak és lábak súlyos duzzanata is. A szövetek elpusztulása gangrénbe kerül, a kezelés módja csak a sérült láb amputációja.

Ezen túlmenően az alsó végtagok érrendszeri betegségei lázzal és lázzal járhatnak, repedések megjelenése a sarok területén, impotencia a férfiaknál, amikor a betegség áthalad a combcsont artériákba. A combokon, a lábakon, a körömlemez rétegződésénél, a bőrtömítésen a haj elveszett. Alvás közben rohamok léphetnek fel.

A lábak érrendszerének ateroszklerózisának megszűnésekor kialakuló trófiai rendellenességek a hipoxia és a csökkent vérellátás hátterén, fokozatosan a lágyszövetek atrófiáján és a disztális területeken, a lábujjakon, többet szenvednek. A bőr észlelt érdessége és szárazsága, hiperkeratózis, hámlás, rugalmasságvesztés. A bőr könnyen megsérülhet, míg a seb hosszú ideig nem gyógyul. A zsírréteg elvékonyodása, az izomtömeg csökkenése, a lábszem vékonyan néz ki, és a második végéhez képest az aszimmetria jól látható.

Gangrén megjelenése esetén a kezelőorvos diagnosztizálja a sérülés száraz vagy nedves típusát:

1. A száraz forma kedvezőbb, kialakulása során az élő és a halott szövetek között külön határ van. A nekrózis által érintett területek meglehetősen gyorsan sötétednek, gyakran fekete színt kapnak, folyadékot veszítenek és kiszáradnak. Néha az érintett fragmens elutasítása történik, míg a fájdalom mérsékelt.
2. Csökkent ellenállással gyakrabban jelenik meg a gangrén forma. A disztális láb kifejezett duzzanata megfigyelhető, a kékes árnyalatú bőr árnyalata kékes-fekete színűvé válik, a fájdalom szindróma egyértelműen kifejeződik. Nincsenek egyértelmű határok, a nekrotikus folyamat a láb mentén felfelé terjed. Az aktívan kialakuló mérgező bomlástermékek elkezdenek felszívódni a szervezetben, ami gyorsan növekvő mérgezéshez vezet.

Ha a vizsgálat nedves gangrént fedez fel, azonnali sebészeti beavatkozás szükséges. Ellenkező esetben a növekvő mérgezés végeredménye végzetes.

Patológiai diagnózis

Fontolja meg, hogy az atherosclerosis diagnózisa. A résztvevő szakember pontos diagnózist hoz létre, a vizuális ellenőrzés eredményei és a különböző felmérési módszerek alapján nyert adatok alapján:

1. Először is vérvizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi, hogy a plazmában lévő zsírok szerkezetét és mennyiségét, a fibrinogén fehérje koncentrációját, glükózt láthassuk.
2. Az illetékes diagnózishoz Doppler szonográfia szükséges - ez a tanulmány lehetővé teszi az edények állapotának értékelését.
3. Mágneses rezonanciás képalkotás során meghatározzuk a betegség folyamatok lokalizálási zónáit, még akkor is, ha a patológia kialakulásának kezdeti fázisa van.
4. A CT angiográfia elvégzése során az edények tiszta képét kapjuk, értékeljük a véráramlás jellegét.
5. A futópad-tesztet a terhelés fokozatos növelésével végzik, amikor a beteg a futópadon van - segítségével a „távolság fájdalom nélkül” meghatározását végezzük.

A diagnózis lehetővé teszi az atherosclerosis felszámolásának meghatározását a vizsgálat során kapott adatok alapján:

• az áldozat jellegzetes panaszainak jelenléte - a végtagok fájdalma és az időszakos törés megjelenése;
• a szöveti atrófia jeleit tekintve;
• a lábak vagy lábak artériáinak csökkent pulzációja, combcsont, poplitealis edények;
• A Doppler képalkotás megerősíti a perifériás területek vérellátásának zavarát;
• a termográfia termográfiája a szövetek hőmérsékletének csökkenését, az infravörös sugárzás szintjét mutatja;
• Az arteriográfia, amelyben a vizsgálatokat az edényekbe befecskendezett kontrasztmal végezzük, az artériák szűkületét mutatja a lábban.

Vizsgálat elvégzése során nem szabad elfelejtenünk a carotis artériákat és a koszorúereket - amikor ellenőrzik, veszélyesebb probléma jelentkezhet. Ebben az esetben az ateroszklerózis obliteránok kezelésének sorrendjét ezeknek az artériáknak a állapota határozza meg, először is szükséges a koszorúér-bypass műtét elvégzése, és csak ezt követően - az alsó végtagok edényeit érintő sebészeti beavatkozás.

Betegterápia

Az alsó végtagok elpusztító ateroszklerózisának kezelése a patológiás stádiumon alapul, vagy konzervatív vagy operatív lehet. Az első esetben a kockázati tényezők, a gyógyszerek ellenőrzése. Ez a megközelítés azonban csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes.

Vannak bizonyos elvek, amelyek jelzik, hogy hogyan kell kezelni az elpusztító ateroszklerózist általában:

1. Nem gyógyszeres kezelés esetén a kockázati tényezőket korrigálják - súlyvesztéssel, magas vérnyomással és cukorbetegséggel foglalkoznak, és a dohányzásról abbahagyják. A koleszterint csökkentik a diéta és a megfelelő gyógyszerek alkalmazása.
2. A vaszoaktív szereket felírják, az edényekben alkalmazott gyógyszeres terápiát alkalmazva csökkentik az eritrociták aggregációját - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin vagy Reomacrodes.
3. Alkalmazzunk gyógyszereket a vérlemezke aggregáció csökkentésére, ezek közé tartoznak az aszpirinek, amelyek adagja 100-325 mg / nap. A hatékonyabb eszközök közé tartozik a Plavix.
4. A vér viszkozitásának csökkentése és bizonyos lipidek koncentrációjának csökkentése érdekében a fibrinogén, a heparin származékai ajánlottak - például a Sulodexid, amely egyértelműen pozitív hatású.
5. A proteolitikus enzimek közül előnyben részesülnek a Wobenzym és a Phlogenzyme. Ezeket a gyógyszereket a trófiai formációk és a gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentésére használják.
6. A vérerek terjeszkedéséhez használt xanthinol-nikotinát.

Ezen túlmenően a lézer expozíció használható a fibrin lebontásának stimulálására. Az ultraibolya lézerek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását. Ha az ateroszklerózis terápiás módszerei nem eredményezik a várt hatást, ha az alsó végtagok edényei megsérülnek, a kezelés műtéten alapulhat:

1. Az endovaszkuláris műveletek speciális eszközök segítségével áthatolnak a bőr és az izomrétegbe az érintett hajóra. Ezután kiterjedése és stentelése történik - egy speciális keret kerül beépítésre az edénybe, megakadályozva, hogy a lumen ismét szűküljön.
2. Az endarterectomiával, a nyitott beavatkozást alkalmazó szakember eltávolítja a plakkokat és a vérrögöket az artériákból.
3. A tolatás végrehajtható, ahol a vér, vaszkuláris protetika elkerülő útja van elrendezve - a második esetben az érintett edény egy részét el kell távolítani, és a protézist a helyére kell felszerelni.
4. Az atherosclerosis obliterans kezelésében nem olyan gyakran használják a szimpathectomiát - ez a művelet tüneti, segítve az artériákat a görcsöktől védve, a kis artériákat tágítják és helyreállítják a véráramlást.
5. Egy másik ritka műtét az osteotomia revaszkularizációval. Megvalósítása érdekében a láb csontja szándékosan megsérül, aminek következtében új közepes méretű hajók jelennek meg, a véráramot újraelosztva.
6. A láb amputációja nemkívánatos, de néha szükséges kezelés, más terápiás módszerek hatásának teljes hiánya esetén a gangrén kialakulásában is szerepel.

Megelőző intézkedések az OASK számára

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, minden patológia könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Az atherosclerosis megszűntetése nem kivétel, elég egyszerű szabályokat követni a gyönyörű járás és a lábak fenntartásához. Az atherosclerosis obliterans hatékony megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Meg kell tanulni, hogy korlátozza magát az ételben, és adja fel a túlhevülést - ha a súly a magasságnak felel meg, a lábadra helyezett terhelés jelentősen alacsonyabb, mint azoknál az eseteknél, amikor egyértelmű elhízás van.
2. Jobbra kell enni, és ehhez a zsíros és nehéz ételeket el kell távolítani az étrendből, vagy legalábbis csökkenteni kell a mennyiségüket a menüben, amennyire csak lehetséges - ezzel a megközelítéssel a testbe belépő koleszterinszint jelentősen csökken.
3. Meg kell adnia a rossz szokásokat - a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az alkohol káros hatással van a szívizomra és a keringési rendszerre, míg a nikotin hozzájárul az érrendszeri görcsök megjelenéséhez.
4. A lábhajók ateroszklerózisával újra kell gondolni az életmódját. Még akkor is, ha a munka ülő, a szünetek alatt és utána kell járni - és amennyire csak lehetséges. Elutasíthatja a lift, a tömegközlekedés és az autó használatát, emlékezzen a testnevelés előnyeire, és reggel gyakoroljon. Ez a megközelítés nem csak javítja az érrendszer állapotát, hanem megőrzi az ábra szépségét is.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kialakulás korai szakaszában a szóban forgó betegség teljesen visszafordítható. De ritkán senki sem megy a szakemberhez, ha fájdalom van a lábakban a hosszú távolságok elhaladása után. Eközben az alsó végtagokban az edények éves ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását. Emellett az ultrahang az obliteráción túl a varikózus vénákat is felfedheti - ez a betegség gyakran jelentősen bonyolítja az atheroscleroticus patológiát.

Megfelelő következtetést lehet levonni - a végtagok ateroszklerózisának elkerülése, az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a motoros kezelés, a pusztító szokások elhagyása, az ideális súly fenntartása mellett. Csak ebben az esetben lesz lehetőség arra, hogy saját tevékenységét évekig megőrizze.

Simvastol - használati utasítás

Ezen az oldalon a Simvastol gyógyszer leírása, a mellékhatások, a kontraindikációk és a Simvastol gyógyszer használatára vonatkozó utasítások kerülnek ismertetésre.

Simvastol - használati utasítás

A gyógyszer neve angolul:

Gyártó:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Kiadási forma:

Tabletták, filmbevonatú rózsaszín, kerek, bikonvex; két réteg látható a szekcióban - a mag egyenletesen fehér, vékony rózsaszín bevonattal a mag szélén.
1 lap.
simvastatin
10 mg
[PRING] laktóz-monohidrát, butil-hidroxi-anizol, aszkorbinsav, citromsav-monohidrát, mikrokristályos cellulóz PH101, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát.

Simvastol 10 mg

A héj összetétele: Opadry II 33G24737 (hipromellóz, laktóz-monohidrát, titán-dioxid, makrogol, glicerin-triacetát, vörösfém-festék, indigó-karmin-festék, alumíniumfesték, fekete festék-oxid).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.
14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Tabletták, filmbevonatú sárga, kerek, bikonvex; két réteg látható a szekcióban - a mag egyenletesen fehér, vékony sárga bevonattal a mag szélén.
1 lap.
simvastatin
20 mg
[PRING] laktóz-monohidrát, butil-hidroxi-anizol, aszkorbinsav, citromsav-monohidrát, mikrokristályos cellulóz PH101, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát.

Simvastol 20 mg

A héj összetétele: Opadry II 39G22514 (hipromellóz, titán-dioxid, laktóz-monohidrát, makrogol, triacetin, vasfesték piros oxid, vasfesték sárga oxid, vasfesték fekete oxid).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.
14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Barna filmtabletta, kerek, bikonvex; két réteg látható a szakaszban: a mag egyenletesen fehér, vékony barna bevonattal a mag szélén.
1 lap.
simvastatin
40 mg
[PRING] laktóz-monohidrát, butil-hidroxi-anizol, aszkorbinsav, citromsav-monohidrát, mikrokristályos cellulóz PH101, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát.

A héj összetétele: Opadry II 33G26729 (hipromellóz, titán-dioxid, laktóz-monohidrát, makrogol, glicerin-triacetát, vasfesték piros oxid, vasfesték sárga oxid, vasfesték fekete oxid).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.
14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Hozzávalók:

Tabletták, filmbevonatú rózsaszín, kerek, bikonvex; két réteg látható a vágáson: a mag egyenletesen fehér, vékony rózsaszín bevonattal a mag szélén.
1 lap.
simvastatin
10 mg
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, butil-hidroxianizol, aszkorbinsav, citromsav-monohidrát, mikrokristályos cellulóz PH101, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát.

A héj összetétele: Opadry II 33G24737 (hipromellóz, laktóz-monohidrát, titán-dioxid, makrogol, glicerin-triacetát, vörösfém-festék, indigó-karmin-festék, alumíniumfesték, fekete festék-oxid).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.
14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Tabletták, filmbevonatú sárga, kerek, bikonvex; két réteg látható a szekcióban - a mag egyenletesen fehér, vékony sárga bevonattal a mag szélén.
1 lap.
simvastatin
20 mg
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, butil-hidroxianizol, aszkorbinsav, citromsav-monohidrát, mikrokristályos cellulóz PH101, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát.

A héj összetétele: Opadry II 39G22514 (hipromellóz, titán-dioxid, laktóz-monohidrát, makrogol, triacetin, vasfesték piros oxid, vasfesték sárga oxid, vasfesték fekete oxid).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.
14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Barna filmtabletta, kerek, bikonvex; két réteg látható a szakaszon: a mag egyenletesen fehér, vékony barna bevonattal a mag szélén.
1 lap.
simvastatin
40 mg
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, butil-hidroxianizol, aszkorbinsav, citromsav-monohidrát, mikrokristályos cellulóz PH101, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát.

A héj összetétele: Opadry II 33G26729 (hipromellóz, titán-dioxid, laktóz-monohidrát, makrogol, glicerin-triacetát, vasfesték piros oxid, vasfesték sárga oxid, vasfesték fekete oxid).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.
14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

fül, pokr. filmborítás, 10 mg: 14 vagy 28 db.

fül, pokr. filmborítás, 20 mg: 14 vagy 28 db.

fül, pokr. filmborítás, 40 mg: 14 vagy 28 db.

Farmakológiai csoport:

Farmakológiai hatás:

Az Aspergillus terreus fermentációs termékből szintetikusan nyert lipidcsökkentő gyógyszer. Inaktív lakton, a szervezetben metabolizálódik, hogy hidroxisavszármazékot képezzen. Az aktív metabolit gátolja a HMG-CoA reduktázt, az enzimet, amely katalizálja a mevalonát kezdeti képződését a HMG-CoA-ból. Mivel a HMG-CoA mevalonáttá történő átalakulása a koleszterin szintézisének korai fázisa, a szimvasztatin alkalmazása nem okozza a potenciálisan toxikus szterinek felhalmozódását a szervezetben. A HMG-CoA könnyen metabolizálható acetil-CoA-ra, amely a szervezetben számos szintézis folyamatban vesz részt.

A TG, LDL, VLDL és teljes koleszterin plazmaszintje csökken (heterozigóta, családi és nem hipercholeszterinémia, vegyes hiperlipidémia esetén, ha a magas koleszterinszint kockázati tényező). Növeli a HDL tartalmát és csökkenti az LDL / HDL és a teljes koleszterin / HDL arányát.

A hatás megnyilvánulásának kezdete - a vétel kezdetétől számított 2 hét után a maximális terápiás hatás 4-6 hét után érhető el. A hatás a folyamatos kezelés mellett is fennáll, a kezelés leállításával a koleszterin-tartalom fokozatosan visszatér az eredeti szintjére.

Farmakokinetikai

A szimvasztatin felszívódása magas. Ezt befolyásolja a májban az „első lépés”. Lenyelés után a vérplazma Cmax-értéke körülbelül 1,3-2,4 óra alatt alakul ki, és 12 óra alatt 90% -kal csökken.

A plazmafehérje kötődése körülbelül 95%.

A májban metabolizálódik, hidrolizálva az aktív származék képződéséhez, a béta-hidroxisavak és más aktív, valamint inaktív metabolitok keletkeznek.

A T1 / 2 aktív metabolitok 1,9 óra, metabolitként főleg székletben (60%) eliminálódnak. Körülbelül 10-15% -a veszi ki a vesét inaktív formában.
Leírja, hogy a gyógyszer hogyan jut be a testbe, áthalad a szöveteken; képes-e felhalmozódni benne és mennyi mennyiségben, ahogy azt kívülről is látható.

Adagolás és adagolás:

A Simvastol-kezelés megkezdése előtt a betegnek standard hipokoleszterin-étrendet kell előírni, amelyet a teljes kezelés során követni kell.

A Simvastol®-t szájon át, naponta egyszer kell bevenni esténként, bő vízzel.

A kábítószer-beviteli időt nem szabad az étkezéshez társítani.

A gyógyszer időtartamát a kezelőorvos határozza meg egyénileg.

A hypercholesterolemia kezelésében a Simvastol ajánlott adagja naponta egyszer 10 mg és 80 mg között változik este. A hiperkoleszterinémia esetén javasolt kezdő adag 10 mg. A maximális napi adag 80 mg.

A változásokat (szelekció) 4 hetes időközönként kell elvégezni. A legtöbb betegnél az optimális hatás akkor érhető el, ha a gyógyszert 20 mg / nap dózisban szedik.

Homozigóta örökletes hypercholesterolemia esetén a Simvastol ajánlott napi adagja 40 mg 1 nap / nap este vagy 80 mg 3 adagban (20 mg reggel, 20 mg délután és 40 mg este).

A koszorúér-betegség vagy a koszorúér-megbetegedés kialakulásának nagy kockázata esetén a Simvastol hatásos dózisa 20-40 mg / nap. Ezért az ilyen betegeknél a javasolt kezdő adag 20 mg / nap. A változásokat (szelekció) 4 hetes időközönként kell elvégezni, ha szükséges, az adagot 40 mg-ra lehet növelni. Ha az LDL-tartalom kevesebb, mint 75 mg / dl (1,94 mmol / l), a teljes koleszterin-tartalom kisebb, mint 140 mg / dl (3,6 mmol / l), a gyógyszer dózisát csökkenteni kell.

Előrehaladott korú és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer adagjának enyhe és mérsékelt változása nem szükséges.

Súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC)

A megnövekedett nyomás hozzájárul az edény endotéliumának gyors megduzzadásához és beszivárgásához. Ezért a bolygó majdnem minden felnőtt lakosa szenved atherosclerosisban.

A betegség patogenezisének főbb jellemzői

A betegség patogenezisét még nem vizsgálták alaposan, de a főbb fázisokat már ismertették. Az első dolipid stádiumban a változások szűkösek - a sejtek enyhe duzzanata, a membrán permeabilitásának növekedése, a háttér lipidek koncentrációjának növekedése és egyensúlyhiánya (a homeosztázis fenntartása érdekében a nagy sűrűségű lipoproteinek aránya az alacsony tartományban 4: 1).

A lipoidózis stádiumában megfigyelhető a zsíros xantoma sejtek (más néven habos) kialakulása, melynek citoplazma zsírcseppekkel és koleszterinnel van feltöltve. Makroszkóposan, szabad szemmel, sárga foltokat és csíkokat képeznek az edényben.

A fibromatózis stádiumában a vérlemezkék tapadnak a sérüléshez, tekintettel a növekvő plakkra, mint sérülés helyére, és sietve a tapaszra.

De felhalmozódnak, fibrint szabadítanak fel, csak súlyosbítják a helyzetet. A plakk mérete megnő, blokkolja az edény lumenét, és rontja egy adott terület vagy szerv vérkeringését.

Az atheromatosis előrehaladott stádiumú, ezért a komplikációkat ebben a szakaszban gyógyszerrel kell kezelni. Különös figyelmet kell fordítani a disszociált fekélyek előfordulásának lehetőségére és az edényfal eróziójára.

A teljes többfokozatú patogenezis-piramis végleges a plakk telítettsége kalcium-sókkal a későbbi csontosodás, megkötés során.

A betegség fő tünetei

Az ateroszklerózis nem csak egy helyen alakul ki. Ez a betegség multifokális, sok kóros a patológiás folyamat egész testében. A megnyilvánulások a plakk lokalizációjától és annak fejlettségétől függenek.

A legnagyobb fájdalmat és kellemetlenséget az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása okozza, amelyhez az ICD-10 kódot rendelik 170.2 Ugyanakkor a plakk a lábak nagy edényeinek lumenét fedi le, a végtag nem kap elég oxigént és tápanyagot. A páciens kezdetben csak a disztális részekben, az ujjakban bizsergő érzésnek érzi magát. Ezután egy hosszú séta után erős égő érzés van, ami csak megállt és rövid pihenő után áll meg. A lábak sokat fájtak, és a beteg béna. A következő szakaszokban a trófiai fekélyek és a sebek jelennek meg, általánosított görcsök, krónikus sápaság, atrófia, fájdalom elviselhetetlen. Az állapot végeredménye gangrén, ezt követő amputáció, vagy embolia, amely a kritikus erek leválasztott lapjával rendelkezik.

Elsősorban az aortát érinti, és ez a vérkeringés általános romlásával jár a nagy keringésben. Az ilyen betegek fő tünete a magas vérnyomás. Az aorta ateroszklerózis aneurysmát és masszív vérzést okozhat.

A szívedények ateroszklerózisa veszélyes. Ilyen lokalizáció esetén az ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség) valószínűleg a szívizom oxigénellátásának csökkenésével magyarázható. A szívkoszorúér-vér áramlása károsodott, és a szívizominfarktus valószínűsége nő.

Az ateroszklerotikus változások az agyi erekben zavartalan memória, koordináció, depresszió, álmatlanság. Az agy könnyen elviselhető az ischaemiára, és a húzás után már nem állnak helyre az idegi klaszterek.

Az agyi stroke fő szövődménye a szív- és érrendszeri betegségek között a fogyatékosság fő oka.

Az alsó végtagok elpusztító ateroszklerózisának diagnosztizálása és kezelése

Ha gyanítja ezt a súlyos betegséget és az elsődleges tünetek jelenlétét, a betegnek flebológussal kell konzultálnia. Objektív vizsgálatot folytat, és számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot nevez ki.

Ezek közé tartozik a vér koleszterin, LDL, HDL, chilomikronok, szabad trigliceridek általános és biokémiai vizsgálata.

Az ultrahangot dopplográfia, reovaszográfia, arteriográfia, röntgensugárzás alkalmazásával vaszkuláris kontraszt segítségével végzik.

A patológia kezelését konzervatív módszerekkel hajtják végre a korai stádiumban, és kizárólag a későbbi sebészi beavatkozással.

A probléma orvoslása még a súlyos kóros tünet kezdete előtt is megoldható.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

1. Cink-zselatin, Unna. Ez a vény elveszti a gyakoriságát a gyógyszertárak saját keverékeik és készítményeik gyártásának megtagadása miatt, de nagyon hatékony. Javítja az izom trofizmáját, a trófiai fekélyek ellen alkalmazza, és az alkalmazási területen kiterjeszti az ereket. Egy részből készült zselatinból, egy részből cink-oxidból, négy részből álló vízből és négy részből álló glicerinből készül. A pasztát vízfürdőben történő melegítés után alkalmazzuk, majd bekötjük.
2. A teljes koleszterint és LDL-t normalizáló gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Zokor, a kolesztiramin, az atorvasztatin, a lovasztatin, a fluvasztatin, a kvantalan. Vannak olyan tanulmányok, amelyek megmutatják e gyógyszerek előnyeit az atherosclerosis kezelésében, de ez csak a betegség első szakaszára vonatkozik. A koleszterinszintet a gyógyszer és a kemény étrend átfogóan korrigálja, de ha már megtörtént az edényfal szerves változása, akkor ez a csoport elveszíti hatékonyságát.
3. A trofizmus javítása érdekében tápanyag-kenőcsöket és cirkulációs aktivátorokat használnak, amelyek felgyorsítják a sejtekben az anyagcsere folyamatokat. Ezek az Actovegin, a Trental, a C, B és E csoportok vitaminjai az antioxidánsok és az új anyagok szintézisének prekurzorai, az elpusztult struktúrák gyors visszanyeréséhez.
4. Angioprotektorokat írnak elő a szövődmények megelőzésére és a patológiai folyamat progressziójának gátlására. Alkalmazzunk Parmidin-t, Quercetin-et, Ditsinont.
5. A tüneti kezelést görcsoldó szerekkel (Dibazol, Papaverine, No-Spa, Pentoxifylline) és fájdalomcsillapítókkal végezzük.

A sebészeti módszerek közé tartoznak az angioplasztika manuális vezérléssel, egy artériás sztent behelyezése vagy egy érintett edény ballonszondával történő tágulása. E módszerek hatékonysága rendkívül magas.

Sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni. Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése esetén a diétás terápia feltüntetése, kivéve a 6 g-nál több napi feldolgozott állati zsír és só kivételével. Szükséges megszabadulni a függőségektől, tovább mozogni és fizioterápiába menni.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését a jelen cikk videója ismerteti.

• Hosszú ideig stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Koronária ateroszklerózis - mi ez?

A WHO szerint a betegségek körében a szívbetegség vezető helyet foglal el, és világszerte az emberek halálának oka. Az egyik ilyen betegség a szív koszorúéreinek ateroszklerózisa. Ez a betegség veszélyes, mert a fejlődés kezdeti szakaszában a tünetek teljesen hiányoznak.

Gyakran előfordul, hogy a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az artériák sérülése a szívizomzatra kiterjedő. Annak érdekében, hogy elkerüljük a halálos következményeket, amikor a koronária atherosclerosis első jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni!

Mi az a szívkoszorúér-ateroszklerózis?

A koszorúér-ateroszklerózisban szenvedő betegek mindig megkérdezik a kezelőorvos kérdéseit: „Mi ez?”, „Hogyan veszélyes a betegség?”, „Hogyan kell kezelni?”. A koszorúér-ateroszklerózis (ICD-10 I kód ​​70.8) olyan patológia, amely a koszorúerek artériájának részleges vagy teljes stenózisához vezet. A betegség kialakulásának kiváltója a zsír anyagcseréjének megsértése, ami a vérben tartósan magas koleszterinszintet eredményez.

Idővel a lipidek az artériás falak endoteliális bélésén helyezkednek el, ateroszklerotikus plakkokat képezve. Ezeknek a kóros változásoknak a hátterében a koszorúerek artériája jelentősen csökken, ami keringési zavarok előfordulását okozza. A myocardiumot tápláló vaszkuláris hálózat véráramának megsértése az oxigén és a tápanyagok bejuttatásához vezet. Előbb vagy utóbb ez a szívizom oxigén éhezéséhez (ischaemia) vezet, amely halálos következményekkel jár. Előrehaladott stádiumokban a koszorúér-ateroszklerózis krónikus koszorúér-betegségsé válik.

A fejlődés jelei és szakaszai

Mivel a koszorúér-ateroszklerózis kezdete több fejlődési szakaszon megy keresztül. A klinikai kép a betegség stádiumától függ. A kóros folyamat általában e forgatókönyv szerint alakul ki:

• az elsődleges hatás a kis mennyiségű koleszterin megjelenése a koszorúerek endoteliális felületén, amely nem befolyásolja a lumen szélességét;
• az ateroszklerotikus plakkok kialakulása - a koleszterin csíkok fokozatosan nőnek a térfogatban, és lekerekített formákat kapnak. Ezek a negatív változások a koszorúérek átmérőjének jelentős csökkenéséhez vezetnek, ami a szívizomzat vérellátását rontja;
• nekrotikus változások - a betegség előrehaladott szakaszaiban a koleszterin-lerakódások felületén egy nekrózis zóna keletkezik. A plakkok halott foltjait a véráram vezeti, ami az érfal különböző részein trombózishoz vezet.

Az elsődleges hatás szakaszában hiányoznak a koszorúér-ateroszklerózis bármely megnyilvánulása. A betegek nem is tudják a közelgő veszélyt. A koszorúérek ateroszklerózisának első tünete az angina. Ezek az égő fájdalmak, a szegycsont mögött lokalizáltak. Jellemzője, hogy gyorsan halad a nitroglicerin fogyasztása után.

Az anginát ischaemiás fájdalomnak is nevezik, ami a szervezet reakciója a szívizom oxigénhiányára. A fizikai terhelés során előfordulhat, ha a szívizomnak sok oxigénellátásra van szüksége, és teljes pihenés esetén. Ez utóbbi kedvezőtlen prognosztikai jel a koszorúér-ateroszklerózis komplikációinak előfordulásával kapcsolatban.

A retrosternális fájdalom általában világos lokalizációval rendelkezik, de néha a bal felső végtagban, a mandibula bal sarkában, a bal oldali scapular régióban adható. Ez a szív beidegzésének köszönhető. A fájdalom szindrómával együtt a koszorúér-ateroszklerózisban szenvedő betegek a légszomj, a légszomj, szédülés, általános gyengeség, izzadás mellett járnak el. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, akkor a lehető leghamarabb keresse fel orvosát!

A patológia okai

A coronaria ateroszklerózis, mint bármely más betegség, nem indokolt. A modern orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Elsődleges kapcsolatként azonosítható a májban bekövetkező megsértések, amelyek valószínűleg kockázati tényezőket okozhatnak:

• káros függőségek jelenléte (nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, dohányzás dohányzás);
• a túlzott zsírtartalmú ételek szeretete;
• extra font;
• a szénhidrát anyagcserével kapcsolatos problémák;
• genetikai függőség;
• szexuális jellemzők;
• 45 év után;
• gyakori stresszes helyzetek

A koszorúér-ateroszklerózis valószínűségének minimalizálása érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie az életmódját, ha szükséges, módosítsa azt.

Modern diagnosztikai módszerek

A koszorúér-ateroszklerózis diagnosztizálásának átfogónak kell lennie. Kezdetben párbeszédet kell folytatni az orvos és a páciens között, amelynek során a szakember minőségileg összegyűjti az élet és a betegség történetét. Ezután a laboratóriumi vizsgálatok fázisa, amelynek során a páciensnek lipidprofilt, egy általános vért, vizeletet kell vizsgálnia.

A szívkoszorúér-patológia diagnosztizálására használt instrumentális módszerek közül a kardiológiában előnyös a Dopplerrel végzett ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felmérje a szívkoszorúerekben a véráramlást, hogy megvizsgálja a szívizom működését. Továbbá az orvos felajánlhatja a páciensnek, hogy EKG-tesztet végezzen (a szív vérellátásának rejtett elégtelenségének észlelése érdekében).

A koszorúérek ateroszklerotikus elváltozásainak meghatározásához angiográfiás vizsgálatot alkalmaznak gyakran kontrasztos gyógyszer bevezetésével. A jód alapján kontrasztanyagot készítenek, ezért azok számára, akik allergiásak a jódra, az angiográfia nem ajánlott. Ilyen esetekben mágneses rezonancia képalkotás történik.

Hogyan kell kezelni a koszorúér-ateroszklerózist

Az ilyen betegség, mint a koszorúér-ateroszklerózis, előtt álló betegeknek azonnal fel kell ismerniük, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani! A modern orvostudomány lehetőségei azonban jelentősen lelassíthatják a patológiai folyamat előrehaladását. Kezdetben az orvosok a terápiás módszerek alkalmazását javasolják, amelyek a táplálkozás és a gyógyszerek korrekcióján alapulnak.

A koszorúér-ateroszklerózis kezelésére kiegyensúlyozott étrendet alkalmaznak, amely magában foglalja az állati zsírokban gazdag termékek és a könnyen emészthető szénhidrátok eltávolítását. A gyógyszertámogatást koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (fibrátok, statinok, anioncserélő gyanták), antitrombotikus gyógyszerek alkalmazásával végzik. A stenocardia elleni támadásoknál nitroglicerin alapú szublingvális permetet kell alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert orvosnak kell előírnia. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan!

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, a beteg műtétet javasol. A coronaria ateroszklerózis kezelésére szolgáló összes sebészeti módszer lényege a vérkeringés visszaállítása a szívizom érintett területére. Ebből a célból a stentelésre akkor kerül sor, ha endovaszkuláris módszerrel speciális stent van telepítve az edénybe, amely helyreállítja a véráramlás türelmét. Ez a művelet vér nélküli módszerekre utal.

Ha nem lehetséges stentelés, az aorto-coronaria bypass műtét (CABG) történik. A módszer lényege az ateroszklerózis által érintett szívizomterület területén a perfúzió helyreállításához szükséges megoldások mesterséges bevezetésében. Ez a műtéti beavatkozás több szakaszból áll, amelyek fő része nyitott szíven történik.

Komplikációk és életprognózis

A statisztikák szerint a koszorúér-ateroszklerózis hatásai a betegek halálát okozzák világszerte. Leggyakrabban a betegség szövődményei között a miokardiális infarktus. Ez lehet fókuszos (az ischaemia zónája egyértelműen körülhatárolt és kis határokkal rendelkezik) vagy transzmurális (a teljes szívizom vastagságának teljes ischaemiás károsodása). Az utóbbi lehetőség szinte mindig kedvezőtlen prognózist mutat egy személy életére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom teljesen elveszíti a szerződéskötési képességét, ami a fő funkciójának teljes elvesztéséhez vezet.

Kevésbé gyakori az úgynevezett Bogolepov-szindróma. Ez az akut myocardialis infarktus kombinációja akut cerebrovascularis balesettel ischaemiás típusú (agyi infarktus) esetén. Ebben az esetben a beteg életének előrejelzése attól függ, hogy milyen gyorsan történt a helyes diagnózis és a sürgősségi ellátás.

Megelőző intézkedések

A koszorúér-ateroszklerózis áldozatának sorsának elkerülése érdekében egyszerű megelőző ajánlásokat kell követni. Lényük az egészséges életmód kialakításában rejlik. Szükséges megszabadulni a káros függőségektől, minimálisra csökkenteni az étrendben lévő állati zsírok mennyiségét, rendszeres fizikai terhelésnek (kocogás, gyaloglás, úszás, kerékpározás), normál BMI fenntartása, a stressz és a túlzott fáradtság elkerülése.

Az érett kor eléréséhez éves vizsgálatot kell végezni egy általános orvosnak, és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat (lipidogram, májfunkciós vizsgálatok, glikémiás profil). Ha problémák merülnek fel, az orvos kezeli a kezelést, és ajánlásokat ad, majd ezt követően megfelelő szinten tarthatja az egészségét!