Buerger-kór (thromboangiitis obliterans): okok, tünetek és kezelés

Ebben a cikkben megtudhatja, miért jelenik meg a Buerger-betegség, és milyen típusúak. Tünetek, diagnózis és a patológia kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A burger-betegség a testben az autoimmun folyamatokhoz kapcsolódó vérerek gyulladása. Ezzel a patológiával előfordul, hogy az edények elbomlanak (azok szűkülnek a teljes elzáródásig) és a vérrögképződés kockázata nő. A betegség elsősorban kis és nagy kaliberű artériákat, valamint a végtagok (általában a lábak) vénáit érinti. A Buerger-kór másik neve a tromboangiitis obliterans.

Burger betegség keze

A betegség veszélyes, mert a szövetek vérellátásának hiányát idézi elő. Ez idővel komoly anyagcsere-rendellenességekhez vezet, azok nekrózisa, gangrénja. Kezelés nélkül a betegség fiatal korban fogyatékosságot okoz.

A burger-betegség miatt szerzett gangrén

A mai szörnyű patológia teljesen meggyógyítása nagyon nehéz, mert krónikus. De miután az orvoshoz fordult, és pontosan betartotta az összes receptjét, jelentősen meghosszabbíthatja a hajóik életét.

Ha tünetek jelentkeznek, forduljon egy általános orvoshoz, és forduljon egy reumatológushoz vagy egy vaszkuláris sebészhez.

A betegség okai

A betegség akkor fordul elő, amikor az emberi immunrendszer kezd saját antitestek endothelium sejtjeinek (belső falának) antitestjeit termelni. A buerger-betegséget súlyosbítja a vasospazmus is, mivel a mellékvesék által termelt hormonok fokozódnak, és az idegrendszer specifikus változásai következnek be.

Szinte mindig a betegeknek hosszú dohányzási története van. A betegség főként férfiaknál fordul elő, bár a nők körében a dohányzás növekvő gyakorisága miatt gyakrabban fordultak elő a nők körében a tromboangiitis obliteránok. Első alkalommal a tromboangiitis obliterans 45 évesen lép életbe. Ennek következtében az angol nyelvű irodalomban még ilyen definíció van a Buerger-betegségről, mint „fiatal dohányosok betegsége”, ami „fiatal dohányos betegségét” jelenti.

A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• Örökletes hajlam Lehetséges, hogy léteznek olyan genetikai tulajdonságok, amelyek meghatározzák az immunitás zavarának hajlamát. A betegség gyakoribb az ázsiai és a mediterrán származású emberek körében.
• Nehéz dohányzás korai életkorból. A tudósok úgy vélik, hogy a tromboangiitis obliteránok a cigarettafüst két összetevőjével, a szén-monoxiddal (szén-monoxid) és a cotininnel (dohány-alkaloid) krónikus mérgezés miatt fordulnak elő.
• Hideg sérülések. Az orvosok észrevételei szerint, sok beteg esetében előfordul, hogy a tromboangiitis eltűnésének tünetei először valamikor a hipotermia vagy a fagyás után jelentkeznek.
• Krónikus arzén mérgezés.

A patológia három fő típusa

Lehetőség van a betegség főbb típusainak megkülönböztetésére:

1. Távolság (az esetek 65% -ában). Ez a lábak, kezek, lábak, alkarok kis- és közepes hajóinak sérülése.
2. Proximal (az esetek 15% -ában). A betegség a nagy artériák változásához vezet: a csípő, a combcsont, az aorta és mások.
3. Az esetek 20% -ában vegyes típusú burger-betegség diagnosztizálódik, amelyet a kisméretű és a nagy hajók károsodása jellemez.

Hogyan jelenik meg a betegség különböző szakaszokban

A betegség tüneteinek intenzitása növekszik, amikor előrehalad.

A betegség stádiumai és tünetei:

Ugyanezek a tünetek (hidegség, fájdalom, pulzus gyengülése, a bőr, a körmök, az izmok, a fekélyek és az utolsó fázisban - gangrén) változása is alkalmazható a kezekre.

diagnosztika

A Buerger-betegség azonosításához az orvos a következő funkcionális vizsgálatokat végzi:

• Oppel teszt. Amikor az érintett végtagot felfelé emelik, annak legtávolabbi része (a láb) elkezd halványulni.
• Goldflame teszt. A beteg felkérést kap, hogy feküdjön a hátán, és teljes mértékben hajtsa végre a lábakat (a térd és a csípő ízületeiben), amennyit csak tud. A vérkeringés károsodása esetén a fáradtság 10–20 ismétlésben jelentkezik.
• Minta Panchenko. Meg kell mondani, hogy üljön le és dobjon egyet a másikra. Ha néhány másodperc vagy perc múlva a keringési zavarok érzik magukat, a fájdalom a borjúban, a zsibbadás és a „goosebumps” a lábában található, amely a tetején található.
• Teszt Shamova. A ruháktól mentes láb. Felemelte. A combon speciális mandzsettát helyezünk. A levegő a határértékre szivattyúzódik, ha a lábra gyakorolt ​​nyomás magasabb, mint a benne lévő artériás szisztolés nyomás. Láb vízszintes helyzetben. Hagyja a mandzsettát 4-5 percig, majd gyorsan eltávolítsa. Az eltávolítás után fél perccel az ujjak hátának pirosnak kell lennie. Ha ez csak 60–90 másodperc után következik be, enyhe keringési elégtelensége van; 1,5–3 perc alatt - mérsékelt keringési zavar; 3 perc elteltével - a vérellátás jelentős hiánya.

A pontos diagnózis érdekében az orvos röntgen-angiográfiára és ultrahang-duplex szkennelésre fog küldeni - modern, nagy pontosságú vérvizsgálati módszerek. Rheovasográfia - a végtagok vérkeringésének értékelésére szolgáló módszer. Doppler áramlásmérés - egy diagnosztikai eljárás, amellyel megvizsgálhatja a kis edények mikrocirkulációját.

Ők is vérvizsgálatot végeznek a keringő immunrendszer komplexek számára.

A kar angiogramján számos elzáródás figyelhető meg az artériák területén és egy hiányos palmarív. A betegnél a mutatóujj gangrénája van

Kezelési módszerek

Teljesen meggyógyítani ezt a patológiát nagyon nehéz.

Konzervatív kezelés

1. A gyulladásos autoimmun folyamat enyhítése érdekében a kortikoszteroidokat leggyakrabban prednizont írják elő.
2. A kis artériák kibővítése, a vérkeringés javítása és a vérrögképződés megelőzése érdekében használjon Vazaprostan-t, Iloprosztot.
3. A betegek a plazmaferezisre, a hemoszorpcióra - vér tisztítási eljárásokra is küldhetnek.
4. Néha perfluor-szénhidrogének: Perftoran, Oxyferol. Ezek az emulziók egyfajta "vérpótló" -ként szolgálnak, mivel képesek oxigén szállítására.
5. Előfeltétel a dohányzásról való leszokás. Ha a beteg nem hagyja el a szokást, a kezelés hatékonysága jelentősen csökken.

Sebészeti kezelés

Amikor a thromboangiitis obliterans, az ilyen műveletek hatékonyak:

• Lumbalis szimpathectomia. Ezzel semlegesíti az idegszálakat, amelyek impulzusokat küldenek a lábak edényeihez, és így zsugorodnak. A művelet elősegíti az alsó végtagok edényeinek bővítését és javítja a vérkeringést.
• Torakális szimpathectomia. Ugyanezen elv alapján, csak más idegeken. Normálizálja a vérkeringést a kezében.

Ha a beteg gangrén kialakul, a végtag amputációja a leggyakrabban szükséges.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a tromboangiitis obliterans ne legyen beteg:

• Ne dohányozzon, és ne próbáljon meg olyan helyeken tartózkodni, ahol a levegő szennyeződik a cigarettafüst által.
• Melegen melegen hideg időben.
• Csak jó minőségű vizet használjon. Néhány ivóvíz laboratóriumban kis mennyiségű arzént észlelnek. A krónikus lenyelés betegséget okozhat.

Ha az apád, nagyapja vagy nagyapja szenvedett e betegségtől, nagyon óvatosan tegyen megelőző intézkedéseket.

kilátás

Viszonylag kedvező a megfelelő kezelésben részesülő és a dohányzásról kilépő betegeknél.

A betegek 65 százaléka képes elkerülni az amputációt és a fogyatékosságot. Ha teljesen lemond a dohányzásról, nem fog belélegezni valaki más cigarettafüstét, és az orvos által előírt kezelésen megy keresztül, minden esélye van arra, hogy beléphessen erre a 65% -ra.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Berger-kór: tünetek, kezelés.

Berger-kór egy vesebetegség, amelyre jellemző a visszatérő makro- vagy hematuria-epizódok, a hematuria leggyakoribb oka. A diagnózis az immunfluoreszcens mikroszkópiás adatokon alapul: a mezangiumban a kiterjedt IgA-lerakódások kimutatása.

Az influenzaszerű influenza-szerű betegség vagy intenzív testmozgás után fiatal férfiakat kell elszenvedni.

Berger-kór tünetei

A betegek nem ismert tüneteket panaszkodnak. A vizelet kiválasztott fehérje mennyisége kevesebb, mint 3-5 g naponta, néha normál határokon belül, és nefrozikus szindróma ritkán alakul ki. Vérnyomás, glomeruláris szűrési sebesség, szérum albumin koncentráció, különösen a betegség normál értékeken belüli fejlődésének korai szakaszában. A betegek mintegy 50% -ánál emelkedett a szérum IgA, a komplement rendszer komponenseinek tartalma normális. Az alkar palmar oldaláról származó bőrbiopszia vizsgálata igazolja, hogy az IgA, C3 lerakódások hasonlóak a vérzéses vasculitishez.

Berger-kór lehet Schönlein-Genoch-betegség monoszimptomatikus formája. A fénymikroszkópia diffúz mesangiális proliferatív vagy fókuszos és szegmentális proliferatív glomerulonefritist tár fel, néha glomeruláris morfológia az IgA normális, diffúz mesangiális lerakódása, az NW komplement komponens az immunfluoreszcens mikroszkópia alatt található. Az IgA IgG komplexek keringenek a vérben.

Berger-betegség kezelése

Különböző. Általában a betegség lassan halad. A diagnózis után 25 évvel a betegek 50% -ánál alakul ki krónikus veseelégtelenség. Nem fejlesztették ki a betegség lefolyását hatékonyan befolyásoló terápiát. A kortikoszteroidok csökkenthetik a súlyos hematuria epizódok előfordulását és hozzájárulhatnak a proteinuria remissziójához.

A Burger-betegség tünetei és kezelése

A Burger-kór okai

A Buerger-kór pontos oka ismeretlen. Ismeretes azonban, hogy a dohányosokban fejlődik. A dohányzás triggerként hat, ami a betegség kialakulását okozza. A folyamatos dohányzás a Buerger-kór során is romlik. Ritka esetekben ennek a betegségnek a kialakulását a rágó dohány okozhatja. A tudósok úgy vélik, hogy az immunrendszer részt vesz a thromboangiitis obliterans kifejlesztésében. Valójában a Buerger-kór lehet autoimmun folyamat, amelyet a nikotin aktivál.

A Buerger-kór terjedése

Thromboangiitis obliterans ritka az európai származású emberekben. Ez gyakrabban fordul elő Délkelet-Ázsiában, Indiában és a Közel-Keleten. Burger-kór különösen elterjedt Bangladesben, ahol házi nyersdohány cigarettát füstölnek. A betegek többségében a betegség 19 és 55 év között alakul ki. Ez gyakoribb a férfiaknál. A női dohányzás arányának növekedésével a betegség esetei is bekövetkeztek.

A Buerger-kór tünetei

A lábakon lévő kezek és lábak elégtelen vérellátása következtében tünetek alakulnak ki. Hidegnek, néha enyhén megduzzadnak, halvány, vöröses vagy kékes színűek lehetnek. A tromboangiitis feloldásának fő tünete a kéz és a láb fájdalma, amely égő érzéssel járhat. Először is, a lábak fájdalma növekszik járás közben, ami megakadályozza a személy megállását - van egy ún.

Ahogy a betegség előrehalad, a fájdalom szindróma nyugalmi állapotban kezdődik, gyakran éjszaka romlik. Egy személy észreveheti a kéz vagy a láb zsibbadását vagy bizsergését. A tünetek általában rosszabbodnak a hideg időben. Súlyos Burger-kórfolyamat esetén a beteg fájdalmas fekélyeket alakíthat ki a kézen és a lábon, amelyeket a fertőzések néha bonyolítanak. A vérellátás hiánya miatt magas a gangrén kockázat, amelyben az érintett szövetek és a bőr fekete színűek.

A burger betegség diagnózisa

A tromboangiitis obliteránokat néha nehéz diagnosztizálni, mert nincs erre a betegségre jellemző vizsgálati módszer. Az orvosok kizárják az összes többi olyan betegséget, amely hasonló tüneteket okozhat. Ilyen betegségek például:

• A diabetes mellitus.
• A véralvadás problémái.
• Autoimmun betegségek.
• Perifériás artériák betegségei.
• Az artériák embóliája.

Annak érdekében, hogy kizárják őket, azokat megtartják:

• A vérvizsgálatok kizárhatók a szkleroderma, a szisztémás lupus erythematosus, a véralvadási zavarok, a diabetes mellitus segítségével.
• Allen tesztje, amelyet a kezek fedélzeti véráramának értékelésére használnak.
• Doppler ultrahangvizsgálat, amelyet a karok és a lábak véredényeinek értékelésére használnak.
• Az angiográfia egy radiopaque vizsgálat, amelyet az érrendszeri elzáródás kimutatására lehet használni.

Buerger-betegség kezelése

A Buerger-kór nem gyógyít. Ezért a kezelés célja a betegség előrehaladásának lassítása és leállítása, valamint a tünetek enyhítése. Erre a célra tanácsot ad:

• Ne dohányozzon. Ez a Burger-betegség kezelési tervének legfontosabb része. Még a cigaretta naponta történő dohányozása is aktívan tartja a betegséget, és lehetővé teszi annak előrehaladását.
• A gyógyszerek fogadása. A tromboangiitis obliteránusoknál a kezek és lábak bőrén bármilyen fertőző folyamatot antibiotikumokkal kell kezelni. Néha szükség lehet fájdalomcsillapítókra (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).
• Sebészeti beavatkozások. A Buerger-betegség sebészeti beavatkozásainak célja a blokkolt artériák megnyitása. Azonban, ha egy személy folytatja a dohányzást, akkor a szemek vaszkuláris elzáródása, fekélyei és gangrénája lehet. Gangrénben a nekrotikus szövetek műtéti amputációja általában szükséges. Néha műtéti szimpatektomiát végzünk - olyan műtétet, amelyben az érintett területet idegző idegek az érzéstelenítés céljából vágják.

Az intravénás thromboangiitis obliteránokkal kezelt betegeknél az Iloprosztra vonatkozó kutatás folytatódik. Segít megnyugtatni a véredények falát és javítja a véráramlást. Egyes betegeknél, akik abbahagyják a dohányzást, Iloprost:

• A tünetek enyhítése.
• Lassította a betegség előrehaladását.
• Csökkentette az amputáció szükségességét.

Ezenkívül a Burger-betegségben szenvedőknek ajánlott:

• Kerülje a hideget.
• Viseljen megfelelő cipőt a láb sérülésének megelőzése érdekében. Nem járhat mezítláb.
• Végezzen könnyű gyakorlatokat, amelyek javíthatják a vérkeringést.
• Gyengéd masszázs és melegség, ami szintén növeli a véráramlást.
• Kerülje a hosszan tartó ülést vagy állást egy helyen.
• Ne viseljen szoros vagy szűk ruhát.

Burger-kór

A Buerger-betegség a közép- és kisvénák és artériák gyulladásos betegsége. A betegség progressziójával az artériák és a vénák lumenjeinek bezárása vérrögökkel jár, ami gyulladást okoz. Ezzel egyidejűleg a környező szövethajókat is érintik, zavarják a vérkeringési folyamatot.

Ellenkező esetben a betegséget tromboangiitis obliteransnak nevezik.

A betegség hullámszerű, és tünetei a lábak ischaemiás elváltozásaira redukálódnak, amelyek a zsibbadás, fáradtság, paresztézia, görcsök, fájdalom, fekélyek, nekrózis, a lábak gangrénái.

Ezen betegség diagnosztizálására immunológiai, Doppler, termográfiai, angiográfiás vizsgálatokat alkalmaznak.

A Buerger-betegség kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet, a betegség stádiumától függően.

A Burger-kór okai

A Burger-betegség pontos okát jelenleg nem állapították meg, de ismert, hogy fejlődését a következő tényezők határozzák meg:

• genetikai, mert endemikus betegség van. A Thromboangiitis obliterans gyakrabban fordul elő a mediterrán régiók és az ázsiai országok lakosai között, akiknek specifikus haplotípusai vannak a humán leukocita antigéneknek, ami a betegség lehetséges oka;
• fertőző. A betegség a szalmonella, vírusos, rickettsialis, streptococcus, chlamydiális fertőzésekhez hasonlóan hasonló;
• neuroendokrin. A megnövekedett mellékvese-funkció eredményeként keletkező magas adrenalin-tartalom miatt a vér mikrocirkulációs rendszerében görcs jelentkezik;
• autoimmun. Buerger-kórban az autoantitesteket elasztin, kollagén, laminin, endotheliocyták képezik, keringő immunrendszer kialakulásával és az antifoszfolipid szindrómával;
• neurogén. Az artériák spasztikus dystrófiája és elzáródása az idegsejtek szerves változásai miatt következik be;
• dohányzás. Az endothelium sejtekre gyakorolt ​​toxikus és hipoxikus hatása miatt a dohányzás a vasoaktív peptidek termelésének csökkenéséhez, a perifériás artériák görcsének és elzáródásának kialakulásához vezet;
• káros tényezők - sérülések, allergiák, arzén mérgezés, fagyás.

Az utóbbi időben a kutatók inkább hajlamosak arra, hogy a betegség inkább az autoimmun és genetikai tényezők miatt következzen be.

A Burger-betegség osztályozása és tünetei

Az artériás ágy területének helyétől függően, ahol a véráramlás el van akadályozva, a Buerger-betegség három típusát különböztetjük meg:

• disztális. Az alkar, a kéz, a láb, az alsó lábszár kis artériái elzáródnak (az esetek körülbelül 65% -a);
• proximális. A nagy és közepes átmérőjű artériákat érinti: femorális, aorta és ilealis (az esetek körülbelül 20% -a).
• összekeverjük. A betegség fenti két típusának kombinációja (az esetek 15% -a).

A burger-betegség lassan fejlődhet, a fényszakaszok akár több évig is tarthatnak, vagy gyorsan haladhatnak, és gyorsan a végtagok gangrénéhez vezethetnek.

A thromboangiitis obliterans három szakaszában van:

• érgörcsön;
• angiotromboticheskuyu;
• angiosklerotikus (gangrenous).

A betegség tünetei fokozatosan fejlődnek. Először is, a beteg úgy érzi, fáradt a végtagokban, gyakori bizsergés az ujjakban, hideg érzés.

Akkor fájdalom járás közben, ami nem csökken a pihenés alatt. A kezek legyőzésével fájdalmak vannak az alkarokban és a kezekben a cselekedeteik végrehajtása során. Cianotikus ujjak vannak, a lábak és a kezek fokozott érzékenysége a hideg, fájdalmas csomókra és az ujjhegyek vérzésére.

A végtagok súlyos, ischaemiás elváltozásai a kéz és a láb artériáiban fellépő pulzálás hiánya, nyugalmi fájdalmak, fekélyek, az ujjak gangrénája.

A coronaria artériák bevonásával az angina kialakulásának folyamatában a szívizominfarktus.

A mesenterális artériák veresége éles hasi fájdalmat, az emésztőrendszer vérzését, a bélfalak fekélyeit és nekrózisát eredményezi.

Az agyi erek bevonásával stroke-ot, az optikai idegek ischaemiás neuritist alakíthatnak ki.

A vese artériás trombózisában az infarktus megváltozik a vese parenchimában.

A betegség lefolyását súlyosbítja a dohányzás és a hipotermia.

A burger betegség diagnózisa

A diagnózishoz általános és biokémiai vérvizsgálatokat, immunológiai vizsgálatokat, koagulogramot írnak elő, valamint hőmérést és termográfiát.

A radioizotóp szkennelés, rheovasográfia, USDG, radiopaque angiográfia során meghatároztuk a mikrocirkulációs rendellenességek mértékét.

Buerger-betegség kezelése

A betegség kezelésében konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

A burger-betegség kezelését a spasztikus szakaszban jelezzük. Tartalmazza:

• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhítik a vasospaszt (spasmodikumok, ganglioblokatorov), perifériás anticholinergikumok; nem szteroid fájdalomcsillapítók; gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, szöveti trofizmust;
• a nyugtatók, szorongásgátlók, amelyek normalizálják a központi idegrendszer működését.
• antibakteriális gyógyszerek beadása másodlagos fertőzésben szenvedő betegek számára;
• kortikoszteroidok alkalmazása.

Emellett a tromboangiitis obliteránnal rendelkező betegek számára fizioterápiás kezelést (a lumbális régió diathermia, diadinamikus áramlása) jeleztek; hyperbaric oxigenizáció, plazmaferézis, adagolt gyaloglás a végtagok fedett hajóinak fejlesztéséhez, fotokemoterápia, szanatórium kezelés.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor a betegség sebészeti kezelésnek van kitéve.

A Burger-betegség sebészeti kezelése:

• radikális műveletek: bypass műtét (shunt artéria megkerülése), endarterectomia (az endothelium eltávolítása), protézisek, stentelés;
• amputáció az érintett ujjak vagy lábgangrén nekrózisának jelenlétében;
• palliatív műveletek: a fő artériák külső bélésének eltávolítása (Leriche működése), lumbális Dietz szimpathektómiája, periarterialis szimpatektomiája, a vénás ágy arterializációja, a nagyobb omentum transzplantációja a shinre.

Így a Buerger-betegség súlyos progresszív érrendszeri betegség, kielégítő prognózis a beteg számára.

A betegséget a dohányzás, örökletes és autoimmun tényezők okozzák. A thromboangiitis obliterán betegek fájdalmat, zsibbadást, végtagok égését, mozgás nehézségét tapasztalják. A betegség progressziója a bőrön fekélyek és sebek kialakulásához vezet. A betegség súlyos szövődménye a gangrén, amelyet csak amputációval lehet kezelni. Az időben megkezdett orvosi kezelés, a megfelelő gyakorlatok végrehajtása, a megfelelő bőrápolás, a dohányzás megszűnése, az ilyen következmények elkerülhetők.

Burger-kór

A Buerger-kór egy tromboangiitis obliterans - a gyulladásos folyamat következtében a felső és alsó végtagokban közepes és kis méretű vénák és artériák szűkülése. Ritkán a patológia a szívkoszorúér, az agyi és a zsigeri artériákban jelentkezik.

A betegséget Leo Burger német orvos írta le 1908-ban, aki feltételezte, hogy ez a betegség a 11 amputáció oka volt.

Hagyományosan úgy vélik, hogy a Burger-betegségek elsősorban a 20–40 éves férfiaknál fogékonyak a dohányzásra. Az utóbbi években azonban gyakrabban fordult elő a nőknél a betegség diagnosztizálása, ami a dohányzás prevalenciájával magyarázható a nők körében.

A szakemberek feltevéseinek ellenére a betegség etiológiája nem teljesen tisztázott: vannak jelek arra vonatkozóan, hogy milyen hatással van a beteg örökletes tényezőire, különösen a B5 és A9 HLA antigének hordozójára, valamint a laminin, elasztin és I, III kollagén elleni antitestekre. és IV típusok.

A betegség klinikai képe Burger

A patomorfológiailag fokozatosan csökken a karok vagy lábak vérkeringése, kezdve a disztális részektől (ujjhegyek) és a proximálisan (felfelé) terjedve. Az artériák gyulladásait a vaszkuláris fal mindhárom rétegében sejt-infiltratív folyamatok jellemzik: intimális lézió, sejtmembránok hasítása, endoteliális hiperplázia és súlyos trombózis.

A sérülésnek két fő formája van: perifériás és vegyes. A Buerger-kór első formájában a végtagok edényei vagy fő artériái jellemzik a lábak artériás ischaemia jellegzetes tüneteit, vándorló tromboflebitist, acrocianózist, fekélyeket. Vegyes formában, valamint a végtagok vaszkuláris elváltozásainak jeleivel, a szív elváltozásának tüneteivel, az agyi erekben, vesékben, a tüdőben bekövetkező változásokban a hasi tünetek figyelhetők meg.

A Buerger-kór kezdeti időszakában a végtagok funkcionális változásai figyelhetők meg: a lábak hidegsége, zsibbadás, goosebumps. A betegek az ujjak, az arca és a fájdalom érzékenységének csökkenését észlelték. A lábak edényeinek legyőzésével az időnként fellépő tüskés tünetek jelennek meg - éles fájdalmas érzés a borjú izmokban a gyaloglás közben.

A Buerger-betegség kialakulásának hátterében trofikus rendellenességek figyelhetők meg: hiperhidrosis, anhidrosis, hyperpigmentáció, ödéma, bőr atrófiája, izmok, nekrózis, trófiai fekélyek, gangrén.

A burger betegség diagnózisa

Gyakran a Buerger-betegség diagnózisa kizárólagos jellegű (olyan esetekben, amikor a fenti tünetekkel járó egyéb betegségek megléte nem bizonyítható). A thromboangiitis obliterans diagnózisa a következő szempontok jelenlétében történhet:

• A beteg kora 40-45 évnél fiatalabb;
• A végtagok szövetében nem kielégítő vérkeringés jeleinek jelenléte fájdalom, nyálkahártya, fekélyek, nem invazív kutatási módszerek alkalmazásával (például ultrahang Doppler hatással);
• A vérzési rendellenességekkel, autoimmun betegségekkel, cukorbetegséggel kapcsolatos betegségek kizárása;
• Hasonló jellegű patológiai folyamatokat észlelünk mind a betegben, mind a látszólag egészséges végtagban.

Ami a funkcionális teszteket illeti, amelyek a végtagok vérellátásának megsértésére utalnak, a következők érvényesek:

• A padlói ischaemia tünete Oppel (az érintett végtag felemelkedése);
• A Goldflam tesztje (a fekvő helyzetben lévő beteg gyakorlatokat végez a térd és a csípő ízületeinek hajlítására és leválasztására. A vérkeringés jelentős károsodása esetén a beteg 10 manipuláció után fáradtnak érzi magát);
• Panchenko térdjelensége (az ülő helyzetben lévő beteg, aki egészséges fájdalmas lábát dobja, az érzés, az érintett végtag fájdalmait érzékeli).

Buerger-betegség kezelése

Jelenleg nincs hatékony kezelés a Burger-betegségre. A thromboangiitis obliterans korai szakaszában a szakértők azt javasolják, hogy konzervatív kezelést alkalmazzanak a következőkhöz:

• Az etiológiai tényezők (különösen a dohányzás megszűnése) betegségére gyakorolt ​​hatás kiküszöbölése;
• A fájdalom enyhítése;
• A vasospasmus kiküszöbölése ganglioblokkerekkel és görcsoldó szerekkel;
• A véralvadási folyamatok normalizálása, reológiai tulajdonságainak javítása;
• Az anyagcsere-folyamatok javítása a szövetekben.

A konzervatív terápia pozitív hatása hiányában a műtét előfeltételei vannak. A perifériás artériák görcsének enyhítése érdekében a sebészek ágyéki szimpathectomiát végeznek. A felső végtagok edényeinek patológiai folyamatában való részvétel esetén a mellkasi szimpathectomiát végzik. A Bürger betegségének a hiperbár oxigenizáció és a plazma cseréjére gyakorolt ​​pozitív hatásairól is van információ, azonban ezek a módszerek nem általánosan elfogadottak.

A burger-betegség alternatív kezelésének hatékonyságát klinikai vizsgálatokban - őssejt-injektálás - még nem igazolták hivatalosan.

A nekrózis és a gangrén megjelenése az érintett végtagokon az amputáció jelzése. A statisztikák szerint a diagnózissal rendelkező betegek mintegy 35% -a nem tudja elkerülni a végtagok sebészeti eltávolítását.

ajánlások

A Burger-betegségben szenvedő személynek azonnal el kell hagynia a dohányzást - különben a betegség csak előrehalad. Emellett a páciensnek el kell kerülnie a magas vagy alacsony hőmérsékletnek, vegyi anyagoknak, kényelmetlen cipők viselésével kapcsolatos sérüléseknek, kisebb műveleteknek (pl. Kukorica eltávolítása), gombás fertőzéseknek köszönhető bőrkárosodást.

Minden betegnél (kivéve a fekélyek és gangrén jelenlétét az érintett végtagokon) ajánlott rövid ideig (20-30 perc) járni naponta többször.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Buerger-kór: mi nyilvánul meg és hogyan kezelhető

Buerger-kór (a tromboangiitis obliteránok másik neve) a vaszkulitisz ritka formáira utal, gyakrabban alakul ki a 20-40 éves fiatal férfi dohányosok körében.

A Buerger-kór (a tromboangiitis obliterans egy másik neve) a felső és alsó végtagok artériás falainak (közepes és kis kaliberű) gyulladásával járó szisztémás krónikus betegség. A beteg harmadik részében egy párhuzamosan migráló felszíni flebitis (a vénafal gyulladása) van. Súlyos esetek a fogyatékossághoz vezetnek, mert szükséges a felső és / vagy alsó végtagok amputálása. A viscerális és vegyes formák sokkal kevésbé gyakoriak, ha a belső szervek edényei részt vesznek a gyulladásos folyamatban: agy, belek, vesék, retina. Ez a forma végzetes lehet.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór): tünetek és kezelés

A betegség kialakulásának és előrehaladásának provokatív tényezői: dohányzás, hipotermia, fertőzés.

A Buerger-betegség kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A dohányfüst szerepe azonban kétségtelen. Bizonyíték van az immunológiai diszfunkcióra, az endothelium folyamatos károsodására (az erek belső "bélése"). Lehet genetikai kapcsolat.

Mi történik a hajókban?

A Burger-betegség kialakulását kiváltó egyik legfontosabb tényező a dohányzás.

Változások figyelhetők meg az érfal mindhárom rétegében, de nagyobb mértékben a belső rétegben (az úgynevezett intimában), ami az edények lumenének intim növekedéséhez és szűküléséhez vezet, amíg bezárulnak. Az érintett hajókat tápláló zónák folyamatai megszakadnak. Ennek eredményeként a hűlés, a fájdalom, a bőr elszíneződése, majd a fekélyek jelentkeznek.

Hogyan gyanítható a betegség?

A betegek zavarhatnak:

hidegség, ujjak és / vagy lábak bizsergése;

fájdalom az ujjakban (gyakran vágás, égő karakter);

fájdalom a gastrocnemius izomzatában és lábában (először a gyaloglásnál, és végül a pihenésnél) a betegség előrehaladtával, fájdalomcsillapítókkal gyengén eltávolítják a fájdalmat;

a trófizmus megsértése (a szárazság, a bőr durvítása, a haj növekedése romlik, a körmök növekedése és vastagsága változik);

halvány lábak és / vagy kezek (esetleg lila vagy kékes árnyalattal), a szín változhat a hőmérséklet mellett.

További megfigyelés:

a bőr alatti zsírszövetek és izmok atrófiája;

ujjak, lábujjak, ujjak ischaemiás nekrózisa (nem gyógyító fekélyek).

A felszíni thrombophlebitis (felületi vénás trombózis) minden esetben megnehezíti az esetek több mint felét.

diagnosztika

Otthon nem lehetséges a thromboangiitis obliterans diagnosztizálása. Ha a betegség tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz, családi orvoshoz vagy reumatológushoz. Továbbá, miután elvégeztek egy tanulmánysorozatot, a pácienst egy vaszkuláris sebész (angiosurgeon) felé fordítják.

Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését.

A diagnózist a keringési zavar egyéb okainak kizárása után állapítják meg (cukorbetegség, szisztémás autoimmun betegségek, ateroszklerózis, koagulopathia stb.).

Az átfogó laboratóriumi vizsgálat a következőket tartalmazza:

klinikai vérvizsgálat;

biokémiai vérvizsgálat;

immunológiai vizsgálat (az orvos mérlegelése alapján változatos lehet: lupus antikoaguláns, komplement-titer, anti-foszfolipid szűrés, c-reaktív fehérje, antistreptolizin-O, reumatoid faktor stb.);

immunogram (ha szükséges).

Ezenkívül elvégezhető:

A közös nyaki artéria ultrahanga;

A felső / alsó végtagok, a hasi aorta és ágai artériáinak színdoppler feltérképezésével (ultrahang DDC-vel) végzett ultrahang;

Multispirális számítógépes tomográfia.

A fenti módszerek lehetővé teszik a véredények lumenének szűkítését, a véredények falainak sűrűségét és a véredények véráramlásának megsértését.

kezelés

A kezelés első lépése a dohányzás abbahagyása. A dohányzás akár 1-2 cigarettát naponta is előidézheti a betegség előrehaladását. A dohányzás és a megfelelő konzervatív terápia időben történő megszüntetésével meglehetősen nagy esély van a végtag amputációjának elkerülésére. Egyes tanulmányok eredményei szerint, ha a thromboangiitisos beteg továbbra is dohányzik, a végtag amputáció kockázata a következő 8 évben akár 43%.

Szükség van a fizikai gyakorlatokra is (a vérkeringés javítása érdekében). Ez lehet napi séta 15-30 perc lassú ütemben.

Hogy mást tehetsz otthon magaddal? Az exacerbációk megelőzése érdekében kerülni kell a végtagok hipotermiáját, a vegyi anyagokkal való érintkezést minimálisra kell csökkenteni, kerülni kell a bőr mechanikai károsodását, és nem kell kényelmetlen cipőt viselni.

Konzervatív kezelés

A napi edzés, különösen a lassú ütemben járás, javítja a végtagokban a vérkeringést, ami megkönnyíti a beteg állapotát.

Általában előírt:

antitrombotikus (acetilszalicilsav);

antikoagulánsok (például fraxiparin);

nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;

glükokortikoidok és citosztatikumok (a folyamat aktivitásától függően).

A végtagok súlyos keringési elégtelensége esetén, amikor a fájdalom nem áll meg, nekrózisok (fekélyek) vannak, a viszonylag „új” vazodilatátorok segítenek jelentősen javítani az állapotot.

A gyógyszerek kiválasztása a Burger-kór kezelésére, a beadásuk időtartama (vagy az injekció lefolyása) és a dózis különböző betegeknél változhat. Mindegyik konkrét esettől, a betegség stádiumától és a beteg betegségeitől függ.

Súlyos esetekben a végtagok különböző szinteken amputálódnak.

Az amputáció elkerülése, a fájdalom csökkentése, a meglévő fekélyek gyógyulásának javítása érdekében az orvos más kezeléseket javasolhat.

1. Különböző helyreállító érrendszeri műveletek (bypass műtét, endarterioectomia, stentelés). Melyikük előnyösebb, ha vaszkuláris sebészet végez. Sajnos ezek nem mindig hatékonyak, mivel a thromboangiitisnak több vaszkuláris elváltozása van. Ilyen műveletek után az edény lumenének és a trombózis újbóli szűkülése lehetséges.

2. Lumbális szimpathectomia (a sebész átmegy a szimpatikus törzs ganglionjain (az autonóm idegrendszer részén) a lumbális gerincben). Az ilyen kezelés célja a végtagok vérkeringésének javítása (az érintett hajók megkerülése).

3. A küllők beültetésének módja az adagolt mozgással. Összességében elmondható, hogy a küllők beültetésre kerülnek a végtagcsontba, ahol az edények sérülése van, majd megmérik őket. Ez a technika a helyi regenerációs folyamatokat és a megnövekedett véráramlást aktiválja. Az ilyen műveleteket ortopédiai és helyreállító traumatológiai központokban végzik, és a beteg hosszú távú kezelését igénylik.

4. A végtag amputációja (gangrén kialakulásával).

5. A közelmúltban aktívan tanulmányozták a sejt-technológiák használatának lehetőségét a tromboangiitis kezelésére. A pácienst saját őssejtjei átültetik. Ez a módszer ígéretes és nagy hatékonyságot mutat. Ennek ellenére továbbra is megoldatlan kérdések merülnek fel az új hajók kialakításához szükséges sejtek számával és minőségével kapcsolatban, így hosszú távú tanulmányokra van szükség.

Ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg őket itt.

Berger-betegség (IgA-típusú nefropátia) - tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

A Berger-kór egy vesebetegség, amely a vesékben az A-típusú immunoglobulin (IgA) nevű antitestek lerakódásához kapcsolódik.

Ez rontja a vesék azon képességét, hogy mérgező anyagokat ürítsenek le és szűrjenek. Idővel Berger-kór a vér és a fehérje megjelenéséhez vezethet a vizeletben, magas vérnyomás, ödéma.

Berger-kór általában lassan halad az évek során, és bizonyos esetekben a betegek is teljes remissziót érnek el. Mások súlyos veseelégtelenségben szenvednek.
Berger-kórra nincs radikális kezelés, de egyes gyógyszerek lassíthatják a betegség előrehaladását.

A normális vérnyomás fenntartása és a koleszterinszint csökkentése segíthet a betegség ellenőrzésében.

Berger-kór okai

Az emberi vesék két kis, ököllel rendelkező szerv, amelyek mindegyike sűrű véredényes hálózattal rendelkezik. A vesefronokban a vér egyfajta szűrése történik meg - a vért mérgező anyagokból, felesleges elektrolitokból és vízből tisztítják.

A szűrt termékek vizeletet képeznek, és kiválasztódnak a húgyhólyagba, majd az ember húzzák ki a testet.

Az A típusú immunglobulinok olyan antitestek, amelyek fontos szerepet játszanak az egyén immunvédelmében különböző idegen anyagok támadásával.

Berger-kórral azonban az A-típusú immunglobulinok felhalmozódnak a vesékben, fokozatosan károsítják őket. A kutatók még mindig nem tudják a pontos okot, ami az A immunglobulin lerakódását okozza a vesékben.

Az IgA-típusú nephropathiával összefüggő betegségek és tényezők közé tartoznak a következők:

1. Genetikai tényezők. Berger-kór gyakrabban fordul elő néhány családban és bizonyos etnikai csoportokban, ami a betegség örökletes jellegét sugallja.

2. A cirrózis olyan állapot, amelyben az egészséges májsejtek meghalnak és a kötőszövet helyébe lépnek.

3. Celiakia vagy celiakia - olyan állapot, amelyben a személy nem tolerálja a glutént (a gabonafélékben lévő fehérje).

4. Dermatitis herpetiformis vagy Dühring-betegség - a herpeszhez hasonlító és a cöliákiával összefüggő bőrkárosodás.

5. Fertőzések, beleértve a HIV / AIDS-et és számos bakteriális fertőzést.

Kockázati tényezők

A Berger-kór előfordulásának kockázata a következő tényezőkkel nő:

1. Kor. A betegség bármely korú embert érinti, de gyakrabban - a 15–25 éves fiatalokat.

2. Pál. Nyugat-Európában és Észak-Amerikában Berger-kór 2-szer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

3. Állampolgárság. Az IgA-típusú nefropátia a leginkább jellemző a kaukázusi és az ázsiai népekre, kevésbé jellemző az afrikai emberekre.

4. Családtörténet. Gyakran Berger-kór bizonyos nemzetségekben, több generáción belül nyomon követhető.

Berger-kór tünetei

Berger betegsége korán nem okoz tüneteket. A betegség sok éven át észrevétlenül haladhat, amíg véletlenül nem észlelhető a vizsgálat során más okból.

Berger-kór tünetei:

1. Sötét (tea-színű) vizelet ismételt epizódjai - ez a vizeletben lévő vörösvértestek nagy számának a jele. Ez a közönséges hideg hátterében fordul elő.

2. Fájdalom a vesében.

3. Az ödéma megjelenése a karokban és a lábakban.

4. Magas vérnyomás.

5. Subfebrile hőmérséklet.

Ha a vizeletben a vért észleli, határozottan forduljon orvoshoz. A vizelet vérét más betegségek vagy intenzív edzés okozhatja, de a vizsgálat nem lesz felesleges.

Arra is forduljon orvosához, ha van ödémája, amely számos betegségről beszélhet.

Berger-kór diagnózisa

Ha az orvos IgA-típusú nephropathiát gyanít, akkor ilyen vizsgálatokat írhat elő:

A fehérje és a vér (eritrociták) jelenléte a vizeletben Berger-betegség jele lehet. Ez normál vizeletvizsgálatban kimutatható. Az orvos további 24 órás vizeletgyűjtést írhat elő a vizsgálatokhoz.

Berger-féle betegség esetén a vérvizsgálat kimutathatja a kreatininszint emelkedését, ami a veseelégtelenséget jelzi.

3. A vesék biopsziája.

A diagnózis megerősítésének egyetlen módja a vese biopsziájának elvégzése. Az eljárás során az orvos egy speciális tűvel ellátott szövetmintát vesz. Az immunoglobulin A. felhalmozódásának meghatározására egy vese-mintát vizsgálunk.

Berger-betegség kezelése

Ennek a betegségnek nincs radikális kezelése. Nincs mód arra is, hogy tudjuk, hogyan fog folyni a betegség egy adott betegben.

Egyes betegek ismeretlen okok miatt hosszabb ideig tartó remissziót érnek el és normálisan élnek, enyhe fehérje- és vörösvérsejtekkel rendelkeznek a vizeletben. A Berger-kórban szenvedő betegek közel fele végső stádiumú vesebetegségben szenved.

A Berger-kór kezelésének célja a veseelégtelenség lassulásának lelassítása és az azzal járó szövődmények kockázatának csökkentése.

Ehhez használja ezeket a gyógyszereket:

1. A vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Az ACE inhibitorok (perindopril, ramipril) és az AT-II receptor antagonisták (losartán, valsartán) alkalmazása csökkentheti a nyomást és csökkentheti a fehérje kiválasztódását a vizeletben.

2. Immunszuppresszánsok (az immunrendszert elnyomó gyógyszerek). A vese védelme érdekében kortikoszteroid hormonokat (metilprednizolont) és más gyógyszereket használnak. Ezeknek a gyógyszereknek számos komoly mellékhatása van, így az orvos megvizsgálja az összes kockázatot, mielőtt felírná őket.

3. Omega-3 zsírsavak. Ezek a tápanyagok, amelyek a halolajokban és más élelmiszerekben jelen vannak, gátolhatják a vese gyulladását anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okoznának. Élelmiszer-adalékanyagként használják.

4. Mükofenolát-mofetil. Ez a legújabb, nagyon erős gyógyszer, amely elnyomja az immunitást. Más eszközök hatástalanságával együtt használják.

Súlyos esetekben, veseelégtelenség esetén a betegek dialízist kapnak - a toxinok vérét egy speciális készülékkel tisztítják, megkerülve a veséket. Súlyos károsodás esetén veseátültetés javasolt.

Életmód és étrend

A betegek a következő lépéseket tehetik a testük segítésére:

1. Menjünk egy alacsony sós étrendre. Ez segít a vérnyomás ellenőrzés alatt tartásában, és a nyomás nem károsítja a vese sejteket. Egy ilyen diéta segít minimalizálni a folyadékretenciót és eltávolítani az ödémát.

2. Egyél kevesebb fehérjét. Az alacsony fehérjetartalmú és koleszterinszintű étrend lassítja a Berger-kór előrehaladását, és megvédi a veséket.

3. Figyelje nyomását otthon. A vérnyomást naponta mérni kell, az eredményeket naplóba kell írni, és bemutatni az orvosnak, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát.

Berger-kór komplikációi

A betegség lefolyása eltérő lehet. Néhány embernek már évek óta nem volt komplikációja. Sokan nem is tudják a betegségüket.

Más betegek ilyen komplikációk alakulhatnak ki:

A vese sejtek károsodása a vérnyomás növekedéséhez vezet, és ez a károsodást továbbra is károsítja a vesékben. Egyfajta "ördögi kört" alkot.

2. Akut veseelégtelenség.

Berger-kór következtében a vesék elveszítik a toxinszűrés képességét. A beteg hemodialízisre kényszerül, különben a veseelégtelenség halálhoz vezet.

3. Krónikus veseelégtelenség.

A fejlődés mechanizmusa ugyanaz, mint az akut hiányban, de a vesefunkció romlása fokozatosan jelentkezik. Mindkét esetben szükség lehet a veseátültetésre.

4. Nefrotikus szindróma.

Ez a vese glomerulusok károsodása által okozott tünetek csoportja - a vizeletben a fehérje és a vörösvérsejtek emelkedett szintje, a magas koleszterinszint és a duzzanat.

Berger-betegségmegelőzés

Berger-kór oka ismeretlen, ezért nincs mód a megelőzésére. Ha a családban élő személynek van ilyen betegsége, akkor erről beszéljen orvosával.

Ajánlott, hogy az ilyen személyek figyelemmel kísérjék a vesét, rendszeresen vizeletvizsgálatot végezzenek, fenntartsák a normális koleszterinszintet és a vérnyomást.

Buerger-kór - a betegség tünetei és okai, diagnózis, terápia és prognózis

Az orvostudományban ezt a betegséget tromboangiitis obliteransnak nevezik. Ezzel a betegséggel a perifériás kis és közepes artériák elzáródása következik be. Az elzáródás következtében a végtag ischaemia alakul ki, azaz szöveteik elpusztulnak. Korai stádiumban a lábakon vagy karokon a fájdalom, görcsök, trófiai fekélyek figyelhetők meg. A betegség diagnózisának célja a véredények károsodásának állapotának és mértékének értékelése. A kezelést főleg konzervatív módon végezzük, de súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek az érintett végtag amputálásáig.

Mi az a Buerger-kór?

1879-ben Dr. Vinivarter Burger felfedezte, hogy az edények lábának gangrénája miatt amputált edények nyilvánvaló gyulladás jelei, a lumen szűkítése és a trombózis. Ennek a betegségnek a részletes leírását csak 30 évvel később adták meg, de a betegség még mindig a német orvos nevét kapta. A Buerger-szindróma egy tromboangiitis obliterans, amelyben az artériás falak gyulladása van. A betegség és annak szövődményei a következőképpen alakulnak:

1. Az artériák duzzadnak, ami a véredények és a vérrögök lumenének szűkülését eredményezi, ami teljesen blokkolhatja a véráramlást.
2. Az artériák gyulladásának következménye a szövetek oxigén éhezése, ezért elpusztulnak.
3. Ezt az állapotot súlyosbítja az a tény, hogy az immunrendszer antitesteket termel a saját edényei - endotheliocyták - belső falának sejtjei ellen.
4. A kialakult vérrögök vérrel, például az agyral, a tüdővel vagy a szívrel a test bármely részébe juthatnak.
5. A leírt folyamatok tromboembóliához vezetnek - olyan betegséghez, amely nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is fenyegeti.

okok

A trombangiitis hamburger gyakran érinti az alsó végtagok edényeit, legalábbis az agyi, koszorúér, a zsigeri. A betegség főleg a 40 évnél idősebb férfiaknál fordul elő. Gyakran a serdülőknél diagnosztizálják. A Buerger-szindróma okai:

• krónikus arzén mérgezés;
• dohányzás korai életkorból, ami növeli a nikotin érrendszeri trombózis hatására bekövetkező fejlődés kockázatát;
• genetikai hajlam;
• bizonyos hormonok fokozott termelése, amelyek vazospazmust okoznak;
• hideg sérülés;
• az érrendszer szűkülését okozó fertőzések;

besorolás

Az érszűkület következtében fellépő buerger szindróma fokozatosan rontja a karok vagy lábak vérkeringését. A gyulladt edények lokalizációja miatt a betegség a következő formák egyikét tartalmazza:

• Távolabbi. Az ilyen típusú thromboangiitisban a perifériás artériák a távoli régiókban - a lábujjak vagy a kezek csúcsai, a lábak, a kezek, a lábak, az alkarok. Ez a trombangiitis korai szakaszában fordul elő. Ezt a formát a betegek 65% -ánál diagnosztizálják.
• Proximal. A vaszkuláris gyulladás előrehaladt, melynek következtében a vérkeringés romlása proximálisan (felfelé) terjed. Az artériák ilyen gyulladását a Burger tromboangiitisainak 15% -ában észlelik. A súlyos artériákat érinti: femorális, aorta, ilealis.
• Vegyes. Ebben a Buerger-szindróma formában a végtagok vaszkuláris elváltozásának jelei mellett az agy, a szív, a vesék és a tüdő érrendszeri elváltozásainak tünetei is megjelennek.

Az alsó végtagok thromboangiitisát is fokozatosan osztályozzák, mivel a betegség fokozatosan halad. Az érrendszeri károsodás mértéke felismerhető bizonyos tünetekkel, amelyek a patológia kialakulásának minden szakaszában jelentkeznek:

1. Az első szakasz ischaemiás. Ebben a szakaszban kezdjük befagyasztani a lábakat. A beteg bizsergést, ujjakban és lábakban éget. A lábak gyorsan elfáradnak, a fájdalom még rövid távolságra is járhat. A lábakon gyengül vagy hiányzik az impulzus.
2. A második a trófiai rendellenességek színtere. A fájdalom miatt egy személy sem tud 200 m-re menni. A lábakon és a lábakon lévő bőr kiszárad. Rugalmassága csökken, a hámlás megjelenik. A túlzott szárazság, repedések miatt a sarokokon a hólyagok dörzsölnek.
3. A harmadik szakasz a nekrotikus fekély. Ebben a szakaszban a lábak fájdalma nyugszik. A bőr finomsága miatt könnyen megsérül. Kisebb sérülések a könnyű zúzódások, vágások, dörzsölések következtében fájdalmas és gyengén gyógyító sebek kialakulásához vezetnek.
4. A negyedik szakasz gangrenous. Ez a betegség kialakulásának végső fázisa, amelyen a lábujjszövet meghal. Egy személy már nem járhat. A formában levő fekélyek szürke. Ez gangrén, ami az elhanyagolt állapotban a végtag amputálását igényli.

A Buerger-kór tünetei

Az arteritis obliteránok mind a felső, mind az alsó végtagokat érintik. A gyulladás a disztális részekben kezdődik és fokozatosan proximálissá válik. A betegség előrehaladásának minden szakaszában a lábakban vagy a karokban (figyelembe véve az érrendszeri gyulladás lokalizációját) bizonyos tünetek jelennek meg:

• bizsergés és égés a végtagokban;
• pulzus hiánya a lábakon;
• hidegség, megnövekedett végtagérzékenység hidegre;
• szakaszos claudáció;
• az ujjak sápadt és cianotikus színezése;
• végtagok duzzadása;
• görcsök a borjú izmokban;
• a bőr hámlása;
• vérzés és fájdalmas csomók az ujjhegyek bőrén;
• unalmas körmök;
• fájdalmas repedések kisebb bőrelváltozások esetén is;
• zsírszövet atrófiája;
• fájdalmas, nem gyógyító fekélyek;
• a nekrotikus zónák ön amputációjaig.

diagnosztika

Gyakran az orvos exkluzív módon állapítja meg a diagnózist. A Buerger-szindrómát megerősítik, ha más betegségek meglétének lehetetlensége bizonyítható. A következő kritériumokat veszik figyelembe:

• 40-45 év alatti életkor;
• a keringési elégtelenség jeleinek jelenléte fájdalommal, fekélyekkel, sápasággal és felületi thrombophlebitisgel együtt;
• a tünetek mindkét végtagban megfigyelhetők, még akkor is, ha egyikük egészségesnek tűnik;
• a betegnek nincs diabetes mellitusa, autoimmun betegsége vagy vérzési rendellenessége.

A keringési zavarok kimutatására az orvos Doppler-vizsgálatot ír elő. Ez az edények állapotának ultrahangon keresztüli értékelése. Megbízhatóbb eredményeket nyerünk ultrahang duplex szkenneléssel. Rheovasográfia és röntgen angiográfia is alkalmazható a vérkeringés értékelésére. A következő vizsgálatok segítenek a betegség végleges megerősítésében:

• Oppel teszt. Az érintett végtag felfelé emelkedik. A legtávolabbi része halványsá válik.
• Minta Panchenko. Fárasztó, hogy egyik lábát a másikra dobja. Ha néhány másodperc vagy perc után a keringési elégtelenség a lábnál nagyobb, akkor a zsibbadás és a goosebumps megjelenik.
• Goldflame teszt. Az eljárás lényege a lábak hajlítása / kiterjesztése a térd- és csípőízületen fekvő helyzetben. Ha problémákat tapasztal a vérkeringés, akkor a fáradtság 10-20 ismétlés után jelenik meg.
• Teszt Shamova. Az eljárást megelőzően a láb szabadon marad a ruházatról és felemelkedik. Ezután helyezzünk egy végtag mandzsettát a levegő befecskendezésére addig, amíg a nyomás nem haladja meg az artériás szisztolés értéket. Ezután a lábat vízszintes helyzetbe visszük és 4-5 percig hagyjuk. A mandzsettát eltávolítjuk, és az eltávolítás után további 0,5 percet várunk. Ezen a ponton az ujjak hátának pirosnak kell lennie. Ha ez 60-90 másodperc múlva történik, enyhe keringési zavar diagnosztizálódik, 1,5-3 perc. - átlagos, több mint 3 perc. - jelentős.

kezelés

A Burger-szindrómára nincsenek specifikus kezelési módszerek. A betegség korai szakaszában az orvosok konzervatív terápiát folytatnak a következő területeken:

• fájdalomcsillapítás;
• az érrendszeri gyulladást okozó tényezők megszüntetése;
• a véralvadás normalizálása, a vérlemezkék adhéziója és aggregációja;
• a spasmodikumok és a ganglioblokatorov okozta vazospazmus eltávolítása;
• javult szöveti anyagcsere.

A Burger-betegség nehezen kezelhető. Hatékonysága jelentősen csökken a dohányzás során, így feltétlenül fel kell adnia egy ilyen rossz szokást. A nikotin előidézheti a betegség progresszióját. A vérkeringés javítása érdekében a betegnek rendszeres sétákat kell tennie. A Buerger-szindróma kezelés:

• Kábítószer-kezelés. Az orvos kortikoszteroidokat, görcsoldószereket, ganglioblokokat, antitrombotikus, értágító és antiallergiás szereket ír elő.
• Vezessünk plazmaferézist vagy hiperbár oxigenizációt. Az első eljárás segít a vér tisztításában, a második pedig oxigénnel telített. Ezek a módszerek nem általánosan elfogadottak, de vannak információk a tromboangiitisos betegek pozitív hatásairól.
• Sebészeti kezelés. Az amputációt necrosis és gangrénnel végezzük. Ilyen radikális műveletek előtt kevésbé traumatikus sebészeti technikákat alkalmaznak a vérkeringés normalizálására.

Konzervatív kezelés

Burger tromboangiitisának korai szakaszában konzervatív kezelést végeznek. A felhasznált gyógyszereket a betegség okának kiküszöbölésére és a tünetek enyhítésére írják elő. A görcsök és a fájdalom enyhítésére görcsoldó szereket és angioprotektív szereket használnak:

• Drotaverinum. Ez a myotróp görcsoldó, melynek értágító hatása van. A gyógyszer belsejében naponta 40-80 mg. Szubkután vagy intravénásan a Drotaverine-t ugyanabban a dózisban, naponta 1-3 alkalommal adják be.
• Cinnarizine. Bővíti az ereket, javítja az agyi és a perifériás keringést. Csak orális adagolásra használható. A perifériás keringés megsértése esetén a napi dózis 25-50 mg 3-szor.
• Alprosztadil. Vasodilatáló és angioprotektív tulajdonságokat mutat, javítja a perifériás vérkeringést és a mikrocirkulációt. Naponta 1 alkalommal intravénásan adjuk be 50-200 mg dózisban. Infúzióhoz a gyógyszert 200-500 ml sóoldattal hígítjuk.

A kortikoszteroidok segítenek enyhíteni a gyulladásos autoimmun folyamatot. Ezek hormonális gyógyszerek, amelyek közül a prednizont gyakrabban alkalmazzák a Burger-szindrómában. Kenőcsök, tabletták és injekciók formájában kerül forgalomba, így mind külsőleg, mind befelé vagy intravénásan alkalmazható. A gyógyszer dózisát egyénileg határozzuk meg, figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát. Előrehaladott esetekben a prednizolont intravénásan adagoljuk 3-5 nap alatt, 1-2 g naponta.