Hogyan nyilvánul meg és kezelik a gyermek trombocitopeniás purpuráját?

A gyermekeknél a thrombocytopeniás purpura a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a fokozott vérzés egyik leggyakoribb oka. A tünetek 85% -ában ez a diagnózis releváns. A vérlemezkék hiányát, a főbb sejteket, amelyek segítenek a vérzés megállításában. A betegség tüneteinek első említése Hippokratész idejéből származik. De 1735-ben Verlgof önálló patológiába került (ezért a Verlhof-betegség a név).

okok

A gyerekekben az idiopátiás thrombocytopeniás purpura összefüggésben áll a vérlemezkárosodás immunrendszerével, amelyet a tudósok több évtizeddel ezelőtt felfedeztek.

Korábban a betegség okai nem voltak ismertek, ezért a betegség idiopátiás státuszt kapott (szó szerinti fordításban - "ismeretlen ok"). Jelenleg ez a kifejezés helyettesíti az immunrendszert.

A provokáló tényezők hatására immunglobulinok (antitestek) képződnek, amelyek a vérlemezkék sejtmembránjai ellen irányulnak, amelyekhez kapcsolódnak. Ennek eredményeképpen a korai halálozás következik be. Ugyanakkor a csontvelőben megfigyelhető a thrombocyta progenitorok (megakariociták) aktív szaporodása, de ez a folyamat sokkal alacsonyabb, mint a pusztulás mértéke.

A leggyakoribb tényezők, amelyek a trombocitopénia kialakulását provokálják a gyermekeknél, a vírusfertőzések - kanyaró, rubeola, influenza, csirke és mások. Ez azért van, mert a vírusrészecskék a sejtmembránba behelyezett haptenként működnek. Ennek eredményeként az antigének megváltoznak és idegenvé válnak. Ezek ellen, és a vérlemezkékkel szemben ellenanyagokat termelnek, amelyek károsítják a sejteket. Hasonlóképpen, immunrendszeri szövődmények alakulnak ki a vakcinák beadásakor, kivéve, ha az ellenjavallatokat figyelembe vették (elsősorban a gyermek légzőszervi fertőzéseit a vakcinálás időpontjában). Egyes gyógyászati ​​anyagok is képesek integrálódni a vérlemezke membránjába, provokálva annak pusztulását. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani az ilyen gyógyszerek felírására:

• paracetamol
• aszpirin
• ampicillin
• Antikonvulzív szerek (görcsoldók).

A szülőknek tudniuk kell, hogy az ilyen szerekkel történő kezelés során minden nap meg kell vizsgálni a gyermek bőrét és nyálkahártyáit a lehetséges petechiális (pont) vérzés esetén.

Az újszülöttek purpurát is kialakíthatnak. Ennek oka az, hogy az ellenanyagok behatolnak az anyából. Károsíthatják a gyermek vérlemezkékét, amelyek antigének 50% -a megegyezik az apaéval. Ezért idegenek voltak az anyai szervezethez, ami immunstimulációhoz vezetett.

A kapott antitestek tulajdonságaitól függően a gyermekek vérzéses purpurája 4 fő osztály lehet:

1. Az alloimmun az újszülöttek purpurája, amelyben a károsító hatást az anya vérében lévő véráramba eső ellenanyagok és a vérátömlesztés után a purpurák mutatják (az antitestek a donor vérlemezkékké képződnek)
2. Az izoimmun - saját antitestek a saját változatlan vérlemezkékkel szemben
3. Heteroimmun - vírus és gyógyszer típus (az antitestek csak a vírus vagy a gyógyszer molekula kombinációja után alakulnak ki; ezek hiányában az immunmechanizmusok nem aktiválódnak)
4. Autoimmun - antitestek a módosított vérlemezke antigének ellen.

A gyermekeknél a purpurát az akut és krónikus áramlás jellemzőinek megfelelően osztják meg. A köztük lévő határ a hat hónapos időintervallum. Ha a laboratórium és a klinikai tünetek 6 hónap elteltével teljesen eltűnnek, akkor akut purpura. Minden más lehetőség krónikus. Gyakran ismétlődő, ritkán ismétlődő és folyamatos. Az utolsó lehetőség a legnehezebb.

tünetek

Az esetek 90% -ában a thrombocytopeniás purpura gyermekeknél heveny vírusfertőzéssel jár. Ilyen körülmények között a vérlemezkék szintjének független helyreállítása és normalizálása általában 1-3-6 hónap alatt következik be. Ennek magyarázata a megfelelő antitestek fokozatos (gyakran lassú) eltávolítása az okozati fertőzés kiküszöbölése után. Néhány gyermeknek azonban kronizálási folyamata lehet. Ennek megítélése lehetetlen.

A purpura fő tünete a vérzés a bőrön és a nyálkahártyán. Méreteik eltérhetnek - a kis ponttól a nagy foltokig, mint a zúzódások. A legkisebb érintéssel is megjelennek. Spontán módon megjelenhetnek (külső tényező nélkül), ha a vérlemezkék száma kevesebb, mint 50 ezer. Amikor ezeknek a vérsejteknek a szintje kevesebb, mint 30 ezer, az agyi vérzés lehetősége miatt fennáll az életveszély (ez a kockázat 1-2%). Legnagyobb valószínűsége a következő tényezőkkel rendelkező betegeknél:

1. Vérzés a nyálkahártyán
2. Szemvérzés - sclera vagy retina
3. Általános bőrkiütés
4. Aspirin vagy más szalicilátok
5. A traumás fejsérülés jelenléte a történelemben.

A bőrön és a thrombocytopeniás purpurával rendelkező nyálkahártya bőrkiütése jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik:

• Különböző formában
• A zúzódások különböző árnyalatai
• Az aszimmetria.

A hemorrhagiás szindróma bőrproblémáin kívül:

1. Nem kielégítően súlyos vérzés a fogak kivonása után
2. A vér spontán kisülése az orrból
3. Gyakran vérző gumi
4. A vér megjelenése a vizeletben
5. A lányok bőséges és tartós menstruációs időszakai.

Diagnosztikai keresés

A thrombocytopeniás purpurát diagnosztizálni kell a kizárási módszerrel, amikor a felmérések eredményei szerint nem lehet további okot megállapítani a megnövekedett vérzésre és a csökkent vérlemezkeszámra. Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség, speciális vizsgálatok és vizsgálatok ajánlottak:

• A vérlemezkék szintjének meghatározása a vérben (diagnosztikai szint - kevesebb, mint 150 ezer) és retikulociták (a csontvelő kompenzációs reakcióját tükröző megnövekedett mennyiség)
• Csípő és mandzsetta tesztek, amelyek meghatározzák a vérerek fokozott törékenységét
• A csontvelő szúrása és a sejtkompozíció vizsgálata (megakariociták számának növekedése, amelyből később vérlemezkék képződtek). Ez a tanulmány az invazivitás ellenére kötelező, mert lehetővé teszi a diagnosztikai hibák elkerülését, ami indokolatlan terápiához vezet
• A szomszédok vérlemezkék mikroszkópos szerkezetének vizsgálata az örökletes anomáliák kizárására
• A vérrögképződés időtartamának meghatározása, valamint a véralvadási faktorok koncentrációja.

kezelés

A trombocitopénikus purpurát gyermekeknél csak kórházban kell kezelni. A gyanús diagnózisnak kitett gyermekeknek be kell tartaniuk az ágy pihenését. Ez megakadályozza a mikrotraumák előfordulását és csökkenti a vérzés kockázatát. Amint a vérlemezkék száma a vérben növekszik, a kezelési séma bővíthető.

Az étrend-táplálkozás a kezelés második iránya. Ha a gyermek kortikoszteroidokat kap, akkor a fehérje- és káliumszintet meg kell növelni az étrendben. Élelmiszer kell pépes és nem forró. Kis adagokban kell fogyasztani. A folyadék mennyisége nő. Az újszülöttek purpurájának kialakulása óta a szoptatás korlátozott az anyatej "veszélyes" antitesteket tartalmaz. Szoptatás akkor engedélyezett, ha a vérlemezkeszám normális.

A gyógyszeres terápia nem minden betegnek adható. Csak olyan gyermekek számára javasolt, akiknél nagyobb a vérzés kockázata a belső szervekben. Ha nincs vérzés, akkor ajánlott aktív felügyelet. A legkisebb klinikai tünetek megjelenése a vérzéses szindrómát (vérzést) jelezve, a gyógyszeres terápiát meg kell kezdeni. A kortikoszteroidok kinevezésén alapul. Komplex terápiás hatásuk van:

• blokkolja az antitestek képződését
• növeli a vérlemezkék termelését a csontvelőben
• megszakítja az antitestek antigénnel való társulását.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával és az intracerebrális vérzés magas kockázatával az egyetlen kezelés módja a lép sürgős sebészeti eltávolítása. Ugyanakkor meg kell mérni a csökkent véralvadással kapcsolatos operatív kockázat mértékét. Ezért a műtét előtt 3 napos kortikoszteroidot kell alkalmazni.

A tüneti terápia a purpurával rendelkező gyermekek számára javasolt:

1. növelje az érfal erősségét
2. a vérrögök fibrinolitikus pusztulásának gátlói
3. C-vitamin
4. hemosztatikus szivacs.

A trombocitopénikus purpurát szenvedő gyermeket egy hematológusnak kell megfigyelnie 5 évig, és a gyógyulás hiányában életre. Ezeknek a gyerekeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, amelyek csökkentik az újbóli előfordulás vagy új betegség kockázatát:

• a vérlemezkék szintjén kevesebb, mint 100 ezer sporttevékenységet kell megállítani
• Az ecet és a termékei nem engedélyezettek az élelmiszerekben (ecetsav csökkenti a vérlemezke aggregációt)
• hideg és lázcsillapító célból nem vehet fel aszpirint és más szalicilátokat
• a fizioterápiában tiltott UHF és UFO
• az éghajlatot 5 évig nem lehet megváltoztatni
• a vérlemezkék szintjén kevesebb, mint 100 ezer, intramuszkuláris injekció tilos
• Tilos a közvetlen napfényben és a szoláriumban tartózkodni.

A gyermekek trombocitopénikus purpurájának okai és a betegség kezelésének módszerei

A trombocitopénikus purpura az egyik leggyakoribb vérzéses betegség. A betegséget több százmillió vizsgált gyermek diagnosztizálja. A kisgyermekek olyan ismeretlen okokból eredő zúzódásokat szenvednek. A vérlemezkék hiánya megzavarja a normális véralvadást - a legkisebb karcolás vagy zúzódás látható véraláfutáshoz vezet.

A szülők, akik észrevették a baba testén állandó zúzódásokat, hematológusnak kell mutatniuk. Az orvos előírja a szükséges kezelést - a teljes gyógyulás esélye nagyon magas. A kezeletlen thrombocytopenia belső életvezetést okozhat, ami összeegyeztethetetlen az élethöz. Különösen veszélyes az agyi vérzés, amely fogyatékossághoz vezethet.

Mi a trombocitopeniás purpura?

A thrombocytopeniás purpura a keringési rendszer patológiája, amelyben a vérlemezkék száma a bőr vérzésével együtt csökken. A betegség másik neve Verlgof betegség. Az immunrendszer hibái miatt alakul ki. A betegség minden korcsoportban, gyakrabban lányokban fordul elő. Először az óvodai időszakban diagnosztizálták.

A keringési rendszerben vannak olyan sejtek, amelyek felelősek a vérzés megállításáért - ezek a vérlemezkék. Különböző tényezők hatására csökken a vérlemezkék száma a keringő vér térfogatában. Ezek a sejtek a kívánt mennyiségben megszűnnek, a konglomerátumokba kezdnek - trombocitopénia alakul ki, melynek hátterében a szövetekben és nyálkahártyákban vérzés lép fel.

Betegségek osztályozása

Az időtartamtól függően a betegség két fázisa van. Akut - egy hónaptól hat hónapig tart, és a visszanyeréssel zárul. Krónikus - több mint hat hónap, a súlyosbodás szakaszai instabil remissziókkal váltakoznak. Ha a remissziók közötti időszakok szinte hiányoznak, akkor krónikusan ismétlődő purpuráról beszélnek.

A thrombocytopeniás purpura kialakulásának mechanizmusa más. Négyféle betegség előfordulása van:

1. Az autoimmun típus - egy másik betegség következménye, amely az immunrendszert megsértette. A leggyakrabban a gyermek szisztémás lupus erythematosus vagy akut leukémia hátterében szenved.
2. A transzimmun (újszülöttkorban) - újszülötteknél fordul elő. Ennek oka, hogy a terhesség alatt az anya antitestjei bejutnak a magzatba.
3. Isoimmun - az immunrendszer válasza a vérátömlesztésre. Leggyakrabban ismételt transzfúziók után diagnosztizálták.
4. A heteroimmun a vérlemezkék antigén szerkezetének pusztulásának következménye. A megsemmisítés vírusok, kémiai mérgező anyagok, röntgensugarak nagy dózisokban történő fellépése esetén történik.

A betegség okai

Számos a trombocitopénikus purpura okai. Az okoktól függően határozza meg a betegség típusát. A betegség kialakulása a következő tényezők hatására következik be:

• korábbi vírusfertőzések (az összes diagnosztizált patológia 40% -a);
• kémiai mérgezés;
• csontvelő-rák;
• a fluoroszkópia visszaélése;
• szívműtét, vaszkuláris protetika (a rossz minőségű anyagok használata sérti a vérlemezke membránok integritását);
• több vérátömlesztés.

A trombocitopénikus purpura spontán módon spontán fejlődhet ki - ez a betegség idiopátiás formája. Az ilyen esetek legfeljebb 45% -a regisztrálható a betegek teljes számából. Néha a betegséget a gyermek aktív immunizálása után diagnosztizálják. Egyes gyógyszerek (mintegy ötven név) provokálhatják a purpura fejlődését. A legnagyobb kockázatot a cefalosporinok, a béta-blokkolók, a satsilatov és a szulfonamidok hosszú távú alkalmazása jelenti.

A gyermekek jellemző tünetei

A kiütés mérete eltérő: az egyes pontoktól (szórakoztató) a több nagy fürtig. Ezek a vaszkuláris rendellenességek, amelyek szubkután hematómákat képeznek. Az új hematomák világosak, kék-pirosak, az idősebb hematomák pedig sárga-zöldekké válnak.

A vérzés nem csak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is megjelenik, beleértve a szemet is. A kiütés száraz vagy nedves lehet, éjszakai vérzéssel. A kézen és a lábon kevésbé lokalizált, kevésbé az arcán, a torok mandulái körül, a lágy szájban, a szem retinájában. Előfordulhat, hogy orrvérzés és vérzőgumi alakul ki. Néha a székletben, a vizeletben és a hányásban megfigyelhető a vér keveréke.

A gyermekeket a szövetekben és a belső szervekben ischaemiás változások diagnosztizálják - a vérkeringést zavarja a trombusban lévő kis edények eltömődése. Különösen veszélyes, ha az agyban az elzáródás mintázata figyelhető meg. Az együttes tünetek lehetnek:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• hányinger, alsó hasi fájdalom;
• a hemoglobin csökkenése a vérben, az anaemia kialakulása;
• néhány gyermeknek tachycardia van.

Kezelési módszerek

Konzervatív terápia

Ha a csecsemőnek nincs vérzése, és nem diagnosztizálnak zúzódásokat, a kezelést otthon végezheti el. Enyhe betegség esetén kalcium Pantotenátot, Etamzilat Nátriumot írnak elő. A vérlemezkeszám fokozatosan emelkedik és visszatér a normális értékhez. A vérzéses tünetek bármilyen megnyilvánulása egy gyermeknél (véraláfutások, véres foltok a testen) kórházi kezelést igényel. A betegség akut fázisában az esetleges sérülések minimalizálása érdekében az ágyágyat kell figyelni. A drogterápia célja a vérlemezkék lebomlásának megakadályozása és a vér koncentrációjának növelése.

A betegség súlyos szakaszaiban a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Kortikoszteroid terápia (Prednisolone, Hydrocortisone), amelynek célja az autoimmun folyamatok késleltetése.
2. A helyi vérzés megállításához előírt Askorutin, trombin (javasoljuk, hogy olvassa el: "Askorutin" gyermekeknek: használati utasítás).
3. A véráramlás a mainstream-ben a Trental segítségével normalizálódik.
4. A nagyméretű vérveszteségek kapcsán a vas tartalmú készítmények a maltofer, a Ferronal, a Ferrum Lek az anaemia megelőzésére vonatkoznak.
5. A nagy vérveszteség szükségessé teheti a plazma sürgős infúzióját és a tiszta vörösvértesteket.

Terápiás étrend

A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyermeknek teljes mértékben táplálnia kell. A baba vérvesztesége miatt alacsony a hemoglobinszint, ezért az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie az ásványi összetételben (javasoljuk, hogy olvassa el az alacsony hemoglobin okait és hatásait egy gyermeknél). A glükokortikoszteroid terápia súlycsökkenéshez vezet, így az élelmiszernek nagy mennyiségű fehérje kell. Be kell lépnie a kalcium, C-vitamin, A és R-vitamin testébe. Az ételeket főzni és sültetni lehet. Szervezett ivás mód - legalább 2 liter tiszta víz naponta.

Szükséges megtagadni a zsírtartalmú ételeket, a konzerv zöldségeket, a fűszereket, a sótartalmat, a gyorsétteremt, a koffeint. Az étrendből kizárva mindenféle konzerv és ecetet tartalmazó edényt, mivel lassítják a vérlemezkék képződését. Tilos bármilyen húsleves (hús, hal, gomba). Csak vegetáriánus leves főtt cukkini, burgonya, sárgarépa, hajdina vagy rizsfélék. Ebben a levesben 5-7 g vajat adunk hozzá. Előnyben részesítik az apróra vágott és reszelt ételeket. Öt étkezés naponta, minden étel meleg.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést extrém helyzetekben végzik. Abban az esetben, ha több ismételt glükokortikoszteroid terápia nem eredményezett eredményt, a lép részleges (kevésbé teljes) eltávolítása látható. Ezt az eljárást splenectomiának nevezik. A vérlemezkék 10 000 / μL-re történő csökkenése vagy megállíthatatlan vérveszteség esetén írják elő, amely veszélyezteti a gyermek életét.

A fellendülés és a lehetséges komplikációk előrejelzése

A prognózis kedvező. Az orvosi ellátás időben történő kezelése esetén az esetek 90% -ában a csecsemőkből történő teljes gyógyulást rögzítik. A Splenectomy tartós remissziót ad. A gyerekek az egészséges oktatási intézményekben részt vesznek a szabadtéri játékokban. A hematológusnak azonban folyamatosan ellenőriznie kell őket, és figyelniük kell a vér számát. Elfogadhatatlan az acetilszalicilsavat és koffeint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása, mivel ezek negatívan befolyásolják a véralvadást.

Amikor a vérlemezke szintje 20 ezer / μl-re csökken, a gyermeknek tilos aktívan mozogni, sportolni, és ha az index 15 ezer / μl alatt van, akkor a kórházba kerül. A betegség akut stádiumának esetleges szövődménye a vérzéses stroke - az agyszövetben lévő kiterjedt vérzés. Beszédi zavarok, a nyelv izmainak letargiája van. Abban az esetben, ha egy gyermek vérzéses kómába esik, az első öt napban lehetséges a halál.

megelőzés

A megelőző intézkedések nem léteznek, mivel lehetetlen megjósolni, hogy a gyermekek immunitása hogyan reagáljon a testre ható bizonyos tényezőkre. Csak másodlagos megelőzésről beszélhetünk, azaz egy már beteg gyermekgel kapcsolatos óvintézkedésekről. A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyerekeknek teljesen meg kell enniük, elkerülniük a napsugárzást, nem kell traumás sportokat folytatniuk (jégkorong, birkózás, torna), nem lehetnek kitéve hipotermiának és ideges stressznek.

Purpura betegség gyermekeknél

Thrombocytopeniás purpura gyermekeknél: jegyzet a szülőknek

A gyermekek thrombocytopeniás purpurája a világ egyik leggyakoribb vérzéses betegsége. Ezt a diagnózist évente több mint 100 év alatti gyermekből több mint 100 vizsgálja meg. A purpurát először a 18. században írták le Verlgof-kór néven, a felfedező tudós tiszteletére, és azóta a cinikus kép nem változott jelentősen.

A betegség abban rejlik, hogy a gyermek vérlemezkeit teste idegen elemként érzékeli és az immunrendszer által termelt antitestek elpusztítják. A vérlemezkék hiánya viszont a véralvadás funkciójának megsértéséhez vezet, és vérzést okoz. A hajók is szenvednek, vékonyabbak és törékenyebbek, aminek következtében a páciens bőre jellemző pigmentációt kap.

A betegség formái és megnyilvánulása

A trombocitopénikus purpura két formában létezik:

• vérzéses diathesis
• külső vérzés és belső vérzés.

Mindkét esetben a tünetek hasonlóak. A zavaró jel az, hogy a bőrön többféle zúzódás jelenik meg a világos sárga és a lila színárnyalat között, amely szilárd foltokkal fedi a gyermek térdét, könyökét, gyomorát, nyakát, mellkasát és arcát. A pigmentáció általában észrevehetőbb az éjszakai alvás után. A betegség második formájában a klinikát súlyosbítja a gyakori orrvérzés, a vérzéses ínyek megjelenése és minden nyálkahártya, a szemek fehérsége.

A betegség okai

A trombocitopénikus purpurának idiopátiás jellege van, vagyis nem lehet megbízhatóan megállapítani annak okát. Megbízhatóan ismert, hogy a betegséget megszerzik és nem genetikailag meghatározzák. A purpura trauma, műtét, fertőzés vagy a gyógyszerre vagy a profilaktikus vakcinálásra adott allergiás reakció eredményeképpen fordulhat elő.

diagnosztika

A betegséget laboratóriumban diagnosztizálják vérvizsgálattal. A szakértők figyelmet fordítanak a vérlemezkék számára. Ugyanakkor a koagulálhatóság a normál tartományon belül lehet, mivel nem a vérlemezkék minősége szenved, mint a hemofíliában. és térfogata jelentősen csökken. A koagulogramot rendszeres időközönként legalább hetente egyszer végzik.

Lásd még: Gyermekkori anémia típusok, mint a gyermekkorban veszélyesek

A nagyobb pontosság érdekében végezzen biokémiai vérvizsgálatokat a szerotoninszint csökkenésének kimutatására. A test általános állapotát értékelik, tanulmányozzák a történelmet. Ha a belső szervek patológiás változása, a megnövekedett testhőmérséklet és egyéb tünetek jelentkeznek, arra a következtetésre juthatunk, hogy ez nem a purpuráról szól. Gyakran a beteg vizsgálata a purpurára a természetben hasonló betegségeket fedi fel, mint például a vérzéses vaszkulitisz. a lép léziója, a csontvelő rendellenességei, a leukémia és a limfogranulomatózis.

megelőzés

Mint ilyen, ez a betegség megelőzése nem lehetséges, és lehetetlen megjósolni, hogy az immunitás hogyan reagál a természetes fiziológiai folyamatok zavarására.

A szokásos, hogy az óvintézkedésekről csak akkor beszélünk, ha a purpura már megnyilvánult. A másodlagos profilaxis egy jóindulatú mód, amely kizárja a hipotermiát, az ideges és fizikai túlterhelést, a sérülést és a stresszt. Ezek a gyermekek fokozott táplálkozást ajánlottak. Az étrendben az irányadónak kell lennie:

• vörös hús
• tenger gyümölcsei
• A-vitaminban, PP-ben, D-ben és magnéziumban gazdag zöldségek és gyümölcsök
• tisztított ivóvíz gáz nélkül
• gránátalma és paradicsomlevek.

• teát, kávét, üdítőitalokat és más koffeint tartalmazó termékeket fogyasztanak
• traumatikus sport
• úszás
• diéta
• részvétel az ideges feszültséggel kapcsolatos tevékenységekben.

kezelés

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekorvosok először a trombocitopénikus purpurát azonosítják, és ők adják meg az elsődleges ajánlásokat, elmagyarázzák, hogy melyik orvos kezeli a betegséget, és mondja el a másodlagos megelőzés mértékéről. A hematológus és az immunológus itt egy szűk szakember, akiben a gyermeket a teljes gyógyulásig vagy a tartós remisszióba lépni fogják.

A betegség egy sor súlyosbodás és remisszió. Az akut szakaszban szigorú ágyazást és speciális étrendet írnak elő, amely nem tartalmazza a forró ételeket.

A kezelés során számos olyan gyógyszert veszünk be, amely szabályozza a vérképző szervek aktivitását és gátolja az antitestek termelését. Nagyon fontos, hogy hat hónapon belül legyőzzük a purpurát, mivel később krónikus formává válik, amelyet gyakran hemorrhagiás thrombocytopeniának neveznek.

Lásd még: Gyermekek hemofília: a sikeres kezelés szabályai

Ma a gyermekek trombocitopeniás purpurája sikeresen kezelhető, és a halál, esetleg agyvérzés miatt, rendkívül ritka. A gyógyulás prognózisa és a kezelés időtartama attól függ, hogy a betegség mennyire időszerű diagnosztizálva van, és hogy milyen módon választották megfelelően a kezelést.

Trombocitopénikus purpura

leírás

A thrombocytopeniás purpura a vérzéses diathesis csoportja. Magában foglalja azokat a betegségeket, amelyeket a thrombocytopenia patogenezisének általános elve és a vérlemezkék elleni antitestek jelenléte vagy a lízis mechanizmusai egyesítik. Amikor a beteg trombocitopénikus purpurával megbetegszik, a beteg vérzésre hajlamos, mivel a csontvelőben normális számú megakariocitával a vérben a vérlemezkeszám csökkenése észlelhető.

Leggyakrabban ez a betegség legfeljebb tíz évig érinti a gyermekeket.

A trombocitopénikus purpura a bakteriális vagy vírusos fertőzés után hét-tizenhét napon belül kialakulhat, profilaktikus injekciók után, miután a test túlzott lehűlését, sérülését vagy műtétét követően a szervezet rosszul tolerálta a gyógyszereket.

A legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a thrombocytopeniás purpura kialakulását befolyásoló okokat.

tünetek

Mivel a thrombocytopeniás purpura thrombocyta-vaszkuláris hemosztázist okoz, tünetei közé tartozik elsősorban a különböző méretű szubkután hematomák és dermális vérzés. Ez a betegség gyakori orrvérzést, méhöt, gingivált és néha gyomor-bélrendszeri vagy veseelégtelenséget is okozhat. Az ilyen vérzés spontán módon, még a legkisebb sérülés esetén is előfordulhat.

A trombocitopénikus purpurát a splenomegalia teljes hiánya jellemzi (a lép méreteinek patológiás változása). De ez a betegség a krónikus vashiányos anaemia miatt komplikálódik. A súlyosságtól függően a megnyilvánulások a következők lehetnek: láz, vérzéses bőrkiütés, központi idegrendszeri elváltozások - neurológiai rendellenességek, görcsös szindróma, hemolitikus sárgaság, hasi fájdalom, hematuria, aritmiás és elfojtott színek, arthallia.

A thrombocytopeniás purpura gyakori tünete és megnyilvánulása a nyálkahártya vérzés (mandulák vagy puha és kemény szájpad). Vannak vérzés is a fülhártyában, az alaptestben vagy az üvegesben. Ebben az esetben agyvérzés veszélye lehet az agyban, ami hirtelen gyors progresszióval fordul elő. Ebben az esetben a beteg súlyos fejfájást, szédülést, görcsöket, hányást és fokális neurológiai tüneteket kezd.

Ha észrevehetjük a lép lépését, akkor ez a tünet nem zárja ki a trombocitopénikus purpurát, hanem megerősíti.

diagnosztika

A thrombocytopeniás purpura diagnosztizálásához először a beteg alapos vizsgálatát végezzük. Feltételezhető diagnózis történik, ha a beteg bőrvérzés (érrendszeri vérzés) és a méh vagy az orrvérzés.

A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatokat és a diagnózis differenciálását végzik.

1. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők: általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, karbamid-kutatás, általános vizeletvizsgálat és myelogram.
2. A differenciáldiagnosztikát a következő betegségek tüneteinek azonosításával végzik: hemolitikus-urémiás szindróma, purpura, hemolitikus mikroangiopátiás és hepatorenális szindróma.

megelőzés

A trombocitopénikus purpurák elsődleges megelőzése önmagában nem létezik. És a másodlagosnak tulajdonítható minden olyan módszer, amely megakadályozza a betegség visszaesését. Például azok a gyermekek, akik ezt a betegséget elszenvedték, mentesülnek az iskolai életkor fizikai terhelésétől (testnevelés), és az ilyen gyermekek vakcinázását rendkívül óvatosan és szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Az ilyen diagnózisban szenvedő emberek a hipotermia vagy a nap túlmelegedése ellen teljesen ellenjavalltak. És óvatosan más betegségek esetén is szedni az előírt gyógyszereket.

kezelés

A trombocitopénikus purpura kezelés konzervatív módszerekkel történik. A prednizolont kezdeti dózisokban adják be. Ha a hatékonyság nem magas, akkor az adagot három-négyszer több napra növeljük. Ennek a terápiának a következménye a beteg testének vérzésének teljes eltűnése. Ha a kívánt hatást nem érjük el, akkor egy lépést hajtunk végre a lép (splenectomia) eltávolítására.

A trombocitopénikus purpurák kezelésére is használt immun-kemoterápiás szerek - immunszuppresszánsok. De egy komplexben, vagy külön-külön a prednizontól kerülnek kinevezésre, és csak akkor, ha a kezelés nem hatékony számukra.

További kezelési módszerek lehetnek erre a betegségre: friss fagyasztott plazma infúziója, plazmaferézis, glükokortikoidok, pulzus terápia, vérlemezke-ellenes gyógyszerek és a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek.

Beszélgetés és vélemények

Az ebből az orvosi forrásból származó anyagok használata csak a NeBolet.com szerzőinek engedélyével vagy a forráshoz való hivatkozással lehetséges.

megállapodás

Ha meglátogatja ezt az oldalt, és használja a webhelyen közzétett információkat, akkor nem fogadja el az oldal feltételeit, valamint az adatvédelmi irányelvet.

A NeBolet.com nem nyújt orvosi szolgáltatásokat.

A portál anyagai csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvoshoz való orvosi látogatást és tanácsadást.

A webhelyről

Thrombocytopeniás purpura (Verlhof-betegség) gyermekeknél, tünetek, kezelés, okok, jelek

Betegség (Thrombocytopeniás purpura), lásd még Vérbetegségek.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (Verlgof-betegség) olyan betegség, amelyet az immunológiai rendellenességek által okozott keringő vérlemezkék számának jelentős csökkenése, kimutatható antitestek képződése jellemez. Ez a trombocitopátia 96% -ának alapja.

• akut (6 hónapnál rövidebb ideig tart);
• krónikus (több mint 6 hónap) - tartós; refrakter (rezisztens a kortikoszteroidok és a splenectomia kezelésére).

A betegség korai gyermekkorban alakulhat ki, de gyakrabban fordul elő később, az óvodáskorban, ritkábban az iskolában. A lányok és a fiúk egyformán betegek.

A trombocitopénikus purpura (Verlhof-betegség) okai gyermekeknél

A vérzés speciális, családias örökletes formája, amely mindkét nemre vonatkozik, és a vérzés szokatlan időtartama, amely a Duke teszt során több órát ér el. A Verlhof trombocitopénikus purpurájával ellentétben a Willebrand atrombocitopénikus purpuráját a vérlemezkék normális száma és normális tulajdonságai jellemzik, különösen a vérrög normál visszahúzódását.

A vérzés ilyen formájának patogenezisében vezető szerepet játszik egy kettős hemosztatikus hiba:

1. a vérzés szokatlanul hosszú időtartama (a herceg tesztjével), a Nielson és a szerotonin speciális, „vérellenes” faktor hiánya miatt, valamint a patológiás kapilláris atónia állapota, amikor a mikrotrauma alatt az aktív kontrakciókhoz való normális képességük csökken;
2. a véralvadási rendszer megsértése - antihemofil faktor (VIII vagy IX) vagy kofaktor hiánya.

Gyermekeknél a tünetek, a trombocitopeniás purpura (Verlhof-betegség) jelei

A vér, a mellkason, a nyakon, néha a nyálkahártyákon megjelenő vérzéses kiütésekkel. Talán kifejezett vérzés - orr, gyomor-bélrendszer stb. Különösen veszélyes az intrakraniális vérzés, amely előfordulhat fejfájás, szédülés. Kiterjedt szubkután vérzés lehetséges.

A fő tünet a vérzés, ami ok nélkül következik be, és néha minden lázas betegség után. A vérzés a polimorf, bőséges, polikróm, gyakrabban aszimmetrikusan elhelyezkedő. Petechiális kiütések nemcsak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is jelentkeznek. A szubkután vérzés spontán, gyakran éjszaka történik. Különbség van a sérülés súlyossága és a vérzés mértéke között. A kurzus lehet akut és krónikus, enyhe, mérsékelt és súlyos. Elismerést. Az esszenciális thrombocytopeniás purpurával vagy a Verlgof-betegséggel együtt különböző fertőző betegségekben, vérrendszeri betegségekben, splenomegáliában, röntgensugárzás és más sugárzás vagy kábítószer-tényezők hatása alatt szimpatikus trombocitopénia van. Az anamnézis, a thrombocytopenia jelenléte és a betegség lefolyásának dinamikája lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapítását.

Jellegzetes, néha nyálkahártyákból származó vérzés jellemzi. Az intramuszkuláris, periartikuláris és intraartikuláris hematomákat is megfigyeltük, az utóbbiak a hemofil hemarthrosis típusától függően jelentkeznek. A menstruációs periódussal kezdődő lányok nagy menorrhagiásnak tűnnek, és 2-4 hétig folytatódnak. A kisebb műtétek, mint például a mandulák és a fogak kivonása, súlyos, életveszélyes vérzéssel járnak; éppen ellenkezőleg, a nagy műtétek nem okoznak jelentős vérveszteséget. A csipet, a körhinta és az injekció tünetei általában pozitívak.

A bőséges vérzés alatt a hemorrhagia utáni anaemia figyelhető meg, amely végül krónikus, vas-hiányos.
A betegség örökletes és családias formáival együtt sporadikus esetek is ismertek.

Krónikus, ismétlődő.

A prognózis komoly; a bőséges gyomor-bél vérzés különösen életveszélyes.

Diagnózis. A diagnózis azon alapul, hogy figyelembe vesszük egy tipikus vérzési klinikát a kapilláris típusú, a 100 • 109 / l-nél kisebb trombocitopénia esetén, néha addig, amíg teljesen eltűnnek. Meg kell jegyezni, hogy a hemorrhagiás szindrómát ritkán észlelik, ha a vérlemezkeszám több mint 50 • 109 / l. Jellemzők a csipet és a körhinta pozitív tesztjei, a vérzés időtartama megnő (a norma 2-3 perc).

A trombocitopénikus purpura (Verlhof-betegség) kezelése gyermekeknél

Ezt prednizalonnal hajtják végre (20-30 mg / nap). Intravénás u-globulin. Amikor a relapszus splenectomiát mutatott.

A legjobb eredmény a hormonok - prednizon, prednizolon - kinevezése. Meg kell adnia az érfalra ható eszközöket: kalcium-kloridot, C-vitaminokat, PP-t. Vértranszfúzió esetén a hatás átmeneti: a javulás után a vérzés megnőhet, ezért ajánlott kis mennyiségben (30-75 ml) önteni.
A plazma infúzió során a legjobb hemosztatikus hatást figyelték meg. A betegség tartós formáira a splenectomiát jelezzük. Lásd még: A vérrendszer betegségei.

A patogenetikus kezelés nem létezik. A Splenectomia nem látható. A szerotonin alkalmazása következtében a vérzés időtartamának csökkenését és a spontán vérzés megszűnését figyelték meg. Az allergiás reakció enyhítésére (vagy megelőzésére) antihisztamin és antiallergiás szereket kell alkalmazni.

A megelőzés abból áll, hogy megakadályozza a legkisebb sérülést, amely vérzést okozhat, az orrnyálkahártya kenését egy közömbös vagy trombintartalmú kenőcsrel stb.

Thrombocytopeniás purpura gyermekek és felnőttek fotóiban

A bőrbetegségek azonos gyakorisággal érintik a gyermekeket és a felnőtteket. A trombocitopénikus purpura az egyik ilyen betegség. A fotókat a cikk tárgyalja. A betegség a komplex természet és a speciális tanfolyam miatt következik be. Fontolja meg, hogy ez a folyamat hogyan zajlik a gyerekekben, milyen gyakran alakul ki felnőtteknél, és milyen kezelési módszereket tartják a leghatékonyabbnak a betegség kiküszöbölésére.

Thrombocytopeniás purpura mi ez

Az alábbiakban bemutatott trombocitopénikus purpura a vérzéses jelenségek egyik típusa - diathesis. A betegségre jellemző a vörös vérlemezkék hiánya - a vérlemezkék, amelyeket gyakran az immunmechanizmusok hatása okoz. A betegség jelei a vér önkényes kiáramlása a bőrbe, miközben lehetnek többszörösek vagy egyedülállóak. Emellett a betegség fokozott méh-, orr- és más véráramlással jár. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy e betegség előrehaladtával jár, a feladat a klinikai adatok és egyéb diagnosztikai információk - ELISA, tesztek, kenet és szúrás - értékelése.

Ez a jóindulatú kóros betegség azzal a ténnyel jár, hogy a vérben a vérlemezkék hiánya van, és hajlamos a vérzés fokozódására és a vérzéses tünetek kialakulására. A perifériás vérrendszerben fennálló betegség jelenlétében a vérlemezek szintjének alsó oldalán változik. Az összes vérzéses típusú diathesis közül a purpura a leggyakrabban előfordul, főleg az óvodáskorú gyerekeknél. Felnőtteknél és serdülőknél a patológiás szindróma kevésbé gyakori, és főként a nőket érinti.

A betegség lefolyása akut és krónikus formákra osztható. Az első esetben a betegség gyermekkorban jelentkezik, és hat hónapig tart, a vérlemezkék normalizálódásával, és nem jelentkezik visszaesés. A második helyzetben a betegség időtartama meghaladja a 6 hónapos időszakot és felnőtteknél halad. Az ismétlődő formának ciklikus iránya van, az egyes epizódok ismétlődő funkcióival.

A betegség okai

A helyzetek 45% -ában a betegség spontán fejlődik. Az esetek 40% -ában ennek a patológiának a kialakulását számos vírusos és bakteriális fertőző jelenség előzi meg, amelyek néhány héttel a megjelenés előtt tapasztaltak. Ezek közül a tényezők között általában számos betegség azonosítható.

Gyakran a betegség megnyilvánulása aktív vagy passzív immunizálás keretében történik. Néhány más tényező, amely a betegség kialakulását provokálja, a gyógyszerek bevitele, röntgen expozíció, vegyi anyagok, sebészeti beavatkozások, insolációk.

A thrombocytopeniás purpura tünetei

A betegség és a megnyilvánulás kezdete különösen akut. A vérzés hirtelen bekövetkezése súlyosbítja a helyzetet, és megjeleníti a betegségre jellemző burkolatot. Az elsődleges tünetek hátterében további jelei vannak - az orrvérzés, az általános állapot romlása, a bőr sápasága, a testhőmérséklet jelentős emelkedése. Ha ez akut folyamat, a teljes visszatérés visszaesés nélkül általában 1 hónap után következik be. A betegség megnyilvánulásának hátterében sok gyermek szembesül a nyirokcsomók jelentős növekedésével. A gyerekek kb. 50% -ában történő könnyű áramlása miatt a betegség nem diagnosztizálható.

Ha a betegség krónikus formájáról beszélünk, akut kezdet nem áll rendelkezésre. Az első tünetek sokáig az akut jelek megkezdése előtt jelennek meg. A vérzés a bőrben jelentkezik, és egy vérzéspontnak tűnik. Ezek súlyosbítják az általános képet a betegség súlyosbodása során. Először a képződmények közé tartozik a bőr purpura - a gyermek vagy felnőtt felnőttkori kiütés. A vérzéses megnyilvánulások általában hirtelen, többnyire éjszaka jelentkeznek.

Ritka esetekben a „véres könnyek” tünetként különböztethetők meg, amelyet a szemkörnyezet súlyos vérzése okoz. Általában ezt a jelenséget a bőrképződésekkel együtt figyeljük meg. A vér makacs és bőségesen megy, és ennek a jelenségnek a hátterében anémia fordulhat elő. A gastrointestinalis vérkiválasztás kevésbé gyakori, de a lányoknál a folyamatot méhpatológiák és váladékok kísérhetik. Ritkán a purpura hematomákat és hosszabb véráramlást okozhat. A betegségben szenvedő gyermekeknek általában nincsenek panaszai, kivéve néhány jelet.

• A letargia és az apátia általános állapota;
• fokozott fáradtság;
• normális testhőmérséklet;
• normál lép és májméret;
• éles és intenzív ingerlékenység.

A betegség krónikus formái általában 7 év után jelentkeznek a gyermekeknél. Az áramlás hullámszerű, amikor a remissziók és a súlyosbodások váltakoznak.

Thrombocytopeniás purpura a gyermekek fotójában

A trombocitopénikus purpurának, amelyeknek a fotói a cikkben szerepelnek, több formája és megnyilvánulása van. A kisgyermekek jelenlétének fő jelei a nyálkahártyákban és a bőr alatt a vérzés és az effúzió. A vérzés színe vörösről zöldre változik, és az arcra és a testre kiütéses méret a kis petechiáktól a jelentős hólyagokig és foltokig terjed.

A megnyilvánulást a formáció szekvenciájának szimmetria és logikája hiánya jellemzi. Az oktatás gyerekei nem bántanak és nem zavarnak. Amikor elkezdődik a klinikai remisszió, a betegség eltűnik és teljesen eltűnik.

A bőr hemorrhagiás szindróma számos specifikus és jellegzetes megnyilvánulási jele.

• A súlyos vérzéses tünet nem felel meg a traumás hatásoknak. Az oktatás hirtelen és váratlanul megjelenhet.
• A gyermekkori betegség során a polimorfizmus figyelhető meg, amelyben a léziók változatossága és méretei különbözőek és sokrétűek.
• A bőrvérzésnek nincsenek kedvenc lokalizációs helyei. Például a kézen, a testen, az arcon, a lábakon és a test többi részén megjelenő kiütés jelentkezhet.

A gyermekbetegség legveszélyesebb megnyilvánulása a vérzés a sklerákban, ami a legsúlyosabb szövődmény megjelenéséhez vezethet - agyi vérzés. Ennek a kurzusnak az eredménye a patológia formájától és helyétől, valamint az alkalmazott terápiás intézkedésektől függ. A betegség prevalenciájáról beszélve megállapítható, hogy az évenkénti gyakorisága 10 és 125 eset között mozog.

Trombocitopénikus purpura a gyermekek kezelésében

A hatékony kezelési módszerek felírása előtt elvégzik a betegség vizsgálatát - részletes diagnózist. Lehetséges, hogy a vérben a vérlemezkeszám csökkenése és a legnagyobb vérzési idő figyelhető meg. A jelenség időtartama és a thrombocytopenia mértéke között nincs mindig összefüggés. A betegség jelenlétének másodlagos mutatói a vér megváltozott tulajdonságai, a hormonokban bekövetkező változások, valamint más anyagok.

Differenciáldiagnosztika

A betegségnek különböznie kell számos más, a jelükben és a tüneti mutatókban hasonló hasonlóságtól.

• Akut leukémia - ebben az esetben a metaplasia a csontvelő területén jelentkezik.
• SLE - részletes diagnózis esetén szükséges figyelembe venni az immunológiai vizsgálatból származó információkat.
• A trombocitopátia a vérlemezkék tartalmának és szintjének megváltoztatását jelenti a másik irányban.

Gyermekek orvosi tevékenysége

A trombocitopénikus purpura, melynek a fotója a cikkben található, arra utal, hogy a betegség nem súlyos, a kezelés hiánya. Mérsékelt súlyosságú terápiás beavatkozások jelennek meg, ha fokozott a vérzés kockázata. Az ilyen jelenségek főként fekélyes betegségek, magas vérnyomás, 12 nyombélfekély. Ha a vérlemezkeszám az elemzésben eléri
A felnőtteknél a kiütések és a többi tünet is megtalálható. A klinikai kép hasonló a gyermekbetegségek megnyilvánulásaival. A bőrön lévő foltok és képződmények nem zavarják a személyt. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a trombocitopénikus purpura (a fotó a cikkben megtekinthető) a 2-3 évnél gyakrabban érinti a tisztességes szexet.

A trombocitopénikus purpura a kezelt felnőttekben

A gyermekek és felnőttek kezelési komplexuma sok hasonlóságot mutat, és minden terápiás technikát a betegség súlyossága és annak tartóssága határoz meg. A kezelés konzervatív terápiát foglal magában, beleértve a gyógyszerek beadását, valamint a működési módszerek alkalmazását. A betegség megnyilvánulásától függetlenül a gyógyulás fontos része az ágyazás.

Kábítószer-kezelés

Korábban leírt eszközök a gyermekek betegségének kezelésére, elvileg mindannyian felnőttek számára alkalmasak, de a helyzet egyszerűsítése és az állapot javítása érdekében ajánlott az étrend hormonális gyógyszerekbe beépíteni, amelyek csökkentik a vaszkuláris permeabilitást és fokozzák a véralvadást. Ha a szervezeten többszöri kiütés, valamint más tünetek jelentkeznek, akkor több gyógyszercsoport alkalmazása is hatékony.

1. A PRESENTÁCIÓ-t naponta 2 mg / testtömegkilogrammra alkalmazzuk, a későbbi időpontban, amikor az adagolás csökken. Általában ez a terápia óriási hatást gyakorol, a hormonok visszavonását követő betegeknél a relapszus előfordul.
2. Ha a felnőttekben végzett tevékenységek nem eredményeznek eredményt, immunszuppresszánsokat használnak. Ez az imurán, naponta 2-3 mg / testtömeg kg. A kezelés időtartama legfeljebb 5 hónap. Szintén 1-2 mg-os szitri-stin hetente egyszer.

Az ilyen kezelés hatása néhány hét után már kimutatható, az időadagok áthaladása csökken. A betegeknek meg kell fogyasztaniuk a vitamin komplexet, különösen a P, C csoportokat, amelyek lehetővé teszik a vérlemezkék tulajdonságainak észrevehető javulását. Emellett az orvosok kalcium sókat, aminokapronsavat, ATP-t, magnézium-szulfátot írnak elő. Természetes népi jogorvoslatok (csalán, vadrózsa, bors, orbáncfű) hatékony gyűjteményei.

Ha a konzervatív terápiák nem voltak különösen hatékonyak, akkor a lép sebészeti eltávolításáról van szó. Gyakran kijelölik a citotoxikus szereket, amelyek segítenek csökkenteni a káros hatású sejtek számát. De ezeket a gyógyszereket csak ritkán használják (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Diéta trombocitopénikus purpurával

A fő követelmény, ami arra enged következtetni, hogy a betegség gyorsan megszabadulhat - különleges diéta betartása. A beteg táplálkozása mérsékelten magas kalóriatartalmú és teljes. Az ételeket hűtött állapotban szolgálják fel, folyékonynak kell lennie, és kis adagokat tartalmaz. A kiütés, melynek fotója a cikkben szerepel, gyorsan eltűnhet, ha a megfelelő termékeket használja.

Élelmiszer a vérlemezkék csökkentésére

Nincs specifikus orvosi menü, de a fő szabály az, hogy teljes táplálékot kapjunk fehérjékkel és alapvető vitaminokkal. Ennek előnye a több termékcsoport használata.

• Hajdina kása;
• földimogyoró és más dió;
• gyümölcsök és gyümölcslevek;
• bármely zöldség;
• kukorica;
• marhahús;
• zabpehely;
• búza és a belőle készült termékek.

Mit kell kizárni az étrendből

• fűszeres és sós ételek;
• magas zsírtartalmú ételek;
• élelmiszerek keverékekkel és aromás adalékokkal;
• forró fűszerek és mártások;
• étterem étel és gyorsétterem.

Ismeri a betegség trombocitopénikus purpuráját? Segített a fotó a tünetek meghatározásában? Hagyja visszajelzését mindenkinek a fórumon!

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura: a gyermekek okai, fotó, kezelés

A hivatalos gyógyszer a thrombocytopeniás purpurát a fiatal betegeknél a fokozott vérzés egyik leggyakoribb okának tulajdonítja. A betegség akut tünetekkel jár, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. A betegség jeleinek önkárosodásának esetei, amelyek nem kapcsolódnak a kezeléshez. Azonban a gyermek egészségére gyakorolt ​​negatív következmények veszélye azt sugallja, hogy lehetetlen figyelmen kívül hagyni a patológia jeleit.

A betegség leírása Verlgof

A thrombocytopeniás purpurát vagy a Verlgof-betegséget a vérzés megállításáért felelős vérlemezkék képződése jellemzi. Ennek eredményeként csökken a vérlemezkék száma (thrombocytopenia) az edényeken áthaladó vérben.

Az orvosok két fő típusra osztják a betegséget:

• vérzés, kicsi és terjedelmes hematomákban kifejezve (javasoljuk, hogy olvassuk el: milyen következményei vannak a hematomának a fejen az újszülött születése után)?
• a szövetek és szervek ischaemiás változásai, amelyek a kis véredények vérrögökkel történő elzáródásával járnak, és megakadályozzák az agy és a belső szervek véráramlását.

A negatív képződmények eredménye az immunrendszer reakciója, amely idegen testként érzékeli a vérlemezkéket. A test védelme érdekében kezdődik a vérlemezkék elleni komplexek "ellenséges" vérlemezkékre történő elhelyezése. A jelzett vérlemezkék belépnek a lépbe, ahol a makrofágok támadják meg őket. A vérlemezkék száma nagymértékben csökken, ami a test fokozott termelését provokálja. Ennek eredményeképpen a sejtek kínálata kimerült, súlyosan deformálódnak, súlyos sérülések vannak, amelyek veszélyesek a gyermek egészségére.

A betegség okai

A Verlgof-betegség kialakulásának tudományosan megalapozott és pontosan bebizonyított okait nem állapították meg. Az orvosok az összes információt összegyűjti a két lehetőség elméleti feltevései között:

1. A vérlemezkék megfelelő képződéséért és működéséért felelős gén mutációjára utaló genetikai faktor. A mutáns gén megváltoztatja a sejtek szerkezetét, amelyekben hibákat képeznek, ami „ragasztáshoz” és az azt követő megsemmisítéshez vezet.
2. A gyermekek testének immunhiánya, ami vérlemezkárosodást okoz. Az immunrendszer által termelt vérlemezkék komplexek semlegesítik a sejteket, és elpusztítják őket. A vérlemezkék száma a vérben csökken.

Betegségek osztályozása

A betegség osztályozása két kategóriába tartozik: a betegség jellege és fejlődésének mechanizmusa. Az első kategória két típusra oszlik:

1. Akut forma, amely 1-6 hónapig tarthat. A gyermek helyreállítására vonatkozó prognózis pozitív.
2. Krónikus forma, amelynek időtartama meghaladja a 6 hónapot. A súlyosbodási és remissziós időszakok jellegzetes váltakozása. Ha a remissziók között nincsenek súlyosbodó időszakok, a Verlgof-betegség krónikus relapszus állapotot szerez.

A második kategóriában a trombocitopénikus purpura több típusra oszlik. Ezek a következők:

1. Autoimmun típus, amely a gyermek immunrendszerének hibás működésével (autoimmun hemolitikus anaemia, szisztémás lupus erythematosus) járó betegségekből ered.
2. A transzimmun vagy újszülött típus, amely újszülötteknél jelentkezett, akik terhesség alatt vérlemezkék elleni antitesteket kaptak az anya testéből.
3. Isoimmun típus. Az ilyen típusú fejlődés összefügg a vérátömlesztéssel.
4. Heteroimmun alakul ki, amikor a vérlemezkék antigén szerkezete zavar.
5. A tüneti típus nem immunrendszerrel rendelkezik, és leukémiával, vérszegénységgel és fertőzésekkel alakul ki.
6. Idiopátiás típus, amelynek okai nem azonosíthatók.

A thrombocytopeniás purpura tünetei

Ha a vérlemezkék száma 30 ezer alá csökken, az agyban vérzés veszélye fenyeget. A kockázati csoport a gyermekek 1-2% -át foglalja magában. A legnagyobb veszély fenyegeti azokat a kis betegeket, akiknek az alábbi rendellenességei vannak:

• vérzés a nyálkahártyákon;
• vérzés a szemben (a sklerában vagy a retinában);
• az aszpirin és a szalicilátcsoport más gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása;
• kiterjedt bőrkiütés;
• fejsérülés.

A nyálkahártyákon és a thrombocytopeniás purpurával borított bőrkiütések méretét, alakját, színét és aszimmetrikus elhelyezkedését különböztetik meg. A kiütések típusai jól láthatóak a képen.

A bőr tünetei mellett a betegség más jelekként is megjelenhet:

• súlyos és hosszú vérzés a fogak kivonása után;
• ésszerűtlen orrvérzés;
• gyakori vérzési íny;
• a vér megjelenése a gyermek vizeletében;
• a lányok hosszantartó és bőséges menstruációja.

A betegség diagnózisa

A thrombocytopeniás purpura diagnózisa a történelem alapos tanulmányozásával kezdődik. Az orvos meghallgatja a szülőket és a gyermeket, megállapítja a tünetek időtartamát, megjelenésének idejét, provokáló tényezők jelenlétét.

A végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg:

• teljes vérszám, a vérlemezkeszám, a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintek nem megfelelő csökkenése, a retikulociták egyidejű növekedésével;
• a vérzés időtartamának ellenőrzése Duke szerint, amikor egy gyermek ujjhegyet perforál, és minden fél percben egy speciális papírlemezzel felszívja a kiálló vért (a véralvadási ráta 2 perc);
• a véralvadási faktorok vérlemezkékből való felszabadulási reakciójában fellépő zavarok kimutatása;
• a kapilláris ellenállásra szolgáló minták, amikor az alkarra befogják a tornyot, a gyermeket a bőrre préselik, és ellenőrzi a zúzódás megjelenését (a teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a hemorrhagiás helyszín 3 perccel a torony alkalmazása után jelenik meg);
• immunogramok, amelyek meghatározzák a vérlemezkékre lerakódott vérlemezkék elleni antitestek jelenlétét a vérben.

A trombocitopénikus purpura kezelése

A trombocitopeniás purpura kezelési tervét az orvos a diagnózis teljes megerősítését követően fejti ki. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

1. A szigorú ágyágy pihenése a kis beteg által. Jó táplálkozás, beleértve a fehérjetartalmú ételeket is. Gumi vérzés észlelése esetén a gyermek számára készített étel nem lehet durva és meleg.
2. A gyógyszeres kezelés Prednisolonnal kezdődik. Ha a hormonális kezelés nem ad pozitív hatást, a citosztatikumok és az immunszuppresszánsok előírtak. A 4 hónapon belül végrehajtott, nem hatékony konzervatív kezelés a lép eltávolításának oka.
3. A vérlemezkék purpurájának tüneti enyhülése esetén a vérzés leállítására hemosztatikus szereket használnak. Helyileg hemosztatikus szivacsot használ. Az injekciókat aminokaproinsav és Dition készítményeivel készítjük el (javasoljuk, hogy olvassa el az aminokapronsavat a gyermek orrába?).
4. A tünetek súlyosságának csökkentése és a sejtek és a gyermek testének megerősítése a népi jogorvoslatok (csalán, cukorrépa-lé, verbena főzés) segítségével.

A helyreállítási prognózis

Jó prognózissal a betegség több hétig vagy hónapig tarthat, majd spontán helyreáll. Az ilyen betegség lefolyásának maximális időtartama 6 hónap. A statisztikák azt mutatják, hogy a trombocitopénikus purpurát a gyermekek 80% -ában sikeresen gyógyítják. A betegség fennmaradó 20% -a krónikus. A thrombocytopeniás purpurából származó halálozás az összes beteg 1% -a.

megelőzés

A tudomány nem ismeri az idiopátiás thrombocytopeniás purpura etiológiai okait, ezért nehéz megelőző intézkedéseket kidolgozni. A szakemberek általános ajánlásai a következők:

• védje gyermekét a bakteriális és vírusos betegségek ellen;
• készítsen egészséges és kiegyensúlyozott táplálékot a baba számára;
• zárja ki a gyermek önkezelését antibiotikumokkal;
• kerülje az allergiás reakciókat okozó tényezőket, a krónikus fertőzés időbeni beolvasási fokait.

A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében a gyermeket a hematológus 5 évig nem látja el. A krónikus fertőzések kezelésére időnként gondoskodni kell a gyermek testének kiszáradásáról. Kívánatos, hogy a kicsi beteg a fizikai nevelés óráiból szabaduljon fel. Próbálja meg védeni a kincsét a fejsérülések és az általános sérülések miatt.