Agyi ischaemia jellemzői: típusai, okai és kezelése

Ebben a cikkben: mi az agyi ischaemia, amelyben a betegségek megfigyelhetők, mint amennyire veszélyes. Mit lehet tenni a helyreállításhoz.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az agyi ischaemia olyan kóros állapot, amelyben elégtelen a vérellátása, ami nem biztosítja a normális anyagcserét a központi idegrendszerben. A betegség az oxigén (hipoxia) elégtelen beviteléhez vezet az agyszövetben, melynek következtében sejtjei meghalhatnak.

A legtöbb esetben az agyi ischaemia stroke-tal jár, de más betegségekben is megfigyelhető. Ez egy viszonylag veszélyes állapot, amely az agy egy részének vagy egészének halálát okozhatja. A prognózis a betegség okától, valamint annak időtartamától és súlyosságától függ. Bizonyos esetekben a vérellátás gyors helyreállítása befejezheti a gyógyulást.

Neurológusok, idegsebészek és aneszteziológusok foglalkoznak az agyi ischaemia problémájával.

Az agyi ischaemia típusai

A vérellátás hiányának eloszlásától függően fókuszos és globális cerebrális ischaemiát kell elosztani.

1. A fókusz akkor keletkezik, amikor a véredény lumenje átfed egy trombus vagy embolus, amely az agy bizonyos részeinek vérellátásának romlását okozza, és a sejtpusztulás veszélye ezen a területen jelenik meg.
2. Globális agyi ischaemia - mi ez? Ez az agyi vérellátás megállítása vagy éles romlása esetén következik be. Ez a helyzet a szívmegállás vagy a vérnyomásszint jelentős csökkenése esetén figyelhető meg.

A patológia okai

A fókuszos és globális patológiák különböző eredetű okokkal rendelkeznek.

A fokális agyi ischaemia okai

A leggyakoribb oka az atherosclerosis - olyan betegség, amelyben az artériák bélésében plakkok fordulnak elő, amelyek zsírokból, koleszterinből, kalcium-sókból és sejtekből állnak. Amikor az edény az ateroszklerotikus lepedék felszínén bélel, egy trombus keletkezik ezen a helyen, blokkolva az artéria lumenét, és az agyban fókuszáló ischaemia kialakulásához vezet, amelyet az érintett edény szállít.

Egy másik gyakori ok az embolia, amelyben az agyi artériák átfedik az embolusot - egy vérrög képződik egy másik helyen, és a vérrel csapdába esett az agyi erekben. A fókuszos agyi ischaemiához vezető emboliák fő forrása a nyaki artériák és a szív.

A szívritmuszavarok oka lehet a szívben a szívritmuszavarok (például pitvarfibrilláció), a szívbillentyű szívbetegsége, a szív belső bélének gyulladása (endothelium), a mesterséges szelepek és a szívdaganatok. A carotis artériákban a vérrögöket leggyakrabban ezeknek az edényeknek az ateroszklerotikus elváltozásai okozzák.

Az ilyen vérrögök részecskékké bomlanak és elszakadhatnak a szív vagy a nyaki artériák falától, ami az agyi erekbe történő migrációhoz vezet. Miután elérte a kis átmérőjű artériát, az embolus elakad a lumenében, és megállítja a véráramlást, ami a fókuszisémia kialakulását okozza.

A globális agyi ischaemia okai

Ez az állapot az agyi véráramlás teljes megszűnése vagy éles romlása miatt alakul ki. Ilyen helyzet fordulhat elő, amikor a szívmegállás, a vérnyomás éles csökkenése következik be. A szívműködés megszűnésének okai közé tartozik a miokardiális infarktus, a szívkoszorúér-betegség, a kardiomiopátia, a veleszületett és szerzett szívhibák, valamint néhány szívritmus zavar. Súlyos allergiás reakciók, vérveszteség, fájdalmas sokk, akut kardiovaszkuláris elégtelenség, súlyos szívritmuszavarok, szepszis (vérmérgezés) és más veszélyes betegségek a vérnyomás szélsőséges csökkenéséhez vezethetnek.

Jellemző tünetek

A gyulladásos ischaemia tünetei attól függnek, hogy az agyi vérkeringés melyik területe csökken.

• Ha a belső carotis artéria ágai blokkolódnak, ez olyan tüneteket okozhat, mint az egyik szem vaksága, az egyik láb vagy kar gyengesége, gyengeség a test egyik felében.
• Az agy hátsó részén elhelyezkedő ischaemia a csigolya artériái által okozott szédülést, kettős látást és gyengeséget okozhat a test mindkét oldalán.
• Más tünetek közé tartoznak a beszédbetegségek, a koordináció elvesztése.

A tünetek enyhe vagy súlyosak lehetnek. Súlyos esetekben, még a fókuszos betegség esetén is, a betegek károsodhatnak a tudatban. A tünetek időtartama néhány másodperctől néhány óráig változhat (átmeneti ischaemiás roham esetén), vagy akár hosszabb is (stroke kialakulásával). A visszafordíthatatlan agykárosodás esetén a stroke jelei örökké tarthatnak.

A globális ischaemianak nincsenek fókusz tünetei. Az egész agyhoz való vérellátás megszakítása több mint 10 másodpercig az eszméletvesztéshez vezet, és több percnél hosszabb ideig a szövetek irreverzibilis károsodásával jár. A globális agyi ischaemia következményeinek visszafordíthatatlansága miatt a tünetek azonosítása és a kezelés a lehető legrövidebb időn belül ilyen nagy jelentőséget tulajdonít.

diagnosztika

Az ischaemiát általában a fizikai vizsgálat során és agyi képalkotó technikák segítségével diagnosztizálják.

Még a fokális ischaemia egyértelmű jeleinek jelenlétében is szükséges agyi vizsgálat elvégzése, amellyel megpróbálják meghatározni:

1. Az agyi ischaemia vagy vérzés okozta klinikai kép?
2. Melyik része az agynak?
3. Milyen súlyos az állapot?

Ideális esetben az ischaemiás tüneteket mutató személynek a kórházba való érkezés időpontjától számított egy órán belül át kell vizsgálnia az agyi vizsgálatot.

A korai vizsgálat különösen fontos azok számára, akik:

• alkalmas a vérrögöket feloldó gyógyszerek (trombolitikus) kezelésére;
• már a véralvadást csökkentő gyógyszereket szed;
• zavarja a tudatot.

Az ischaemiás betegeknél az agy vizsgálatához két fő vizsgálati módszert alkalmaznak:

1. A számítógépes tomográfia (CT) egy többszörös röntgenfelvételek számítógépes feldolgozásán alapuló szkennelési módszer, amely lehetővé teszi az agy részletes képének létrehozását és a problémás területek felderítését. A vizsgálat során néha a diagnosztikai érték növelése érdekében a kontrasztot intravénásan kell beadni a betegbe.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy agyi szkennelési módszer, amely erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a szövetek részletes képeinek megszerzéséhez. Ezt a tesztet általában olyan összetettebb tünetekkel rendelkező embereknél alkalmazzák, akiknél a sérülés mérete és helyzete nem ismert. Az átmeneti ischaemiás rohamban szenvedőknél is alkalmazzák. Ez a fajta agyi vizsgálat lehetővé teszi a szövetek részletesebb értékelését és a károsodás kisméretű vagy szokatlanul elhelyezkedő területeinek kimutatását. A számítógépes tomográfiahoz hasonlóan egyes betegek kontrasztanyagot kapnak az MRI diagnosztikai értékének javítására.

A további vizsgálat célja a betegség okainak feltárása. Tartalmazza:

• A nyaki artériák ultrahangvizsgálata - segít az agyszállító hajók szűkülésének kimutatásában.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi annak működésének és méretének értékelését, valamint a vérrögök kimutatását.
• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívizom elektromos aktivitásának felmérését, a vezetőképesség és a ritmus megsértésének azonosítását, ami vérrögképződéshez vezethet a szívüregben, vagy globális agyi ischaemiát okozhat.
• Agyi angiográfia - agyi erek vértani vizsgálata kontrasztanyag beadása után.
• Vérvizsgálatok a koleszterin és a glükózszint meghatározására, véralvadási mutatók.

kezelés

A kezelést az érintett terület véráramának azonnali javítására kell irányítani. Ez vonatkozik az ischaemia fókuszos és globális formáira is.

Terápia a globális ischaemia kezelésére

Az agy vérellátásának javítása a globális ischaemia során meg kell szüntetni a fejlődés okát, azaz a szív normális aktivitásának helyreállítását és a vérnyomásszint növelését. Ehhez a szívmegállás során szív- és tüdőgyógyulást tartanak fenn, és a vérnyomás csökkenése esetén a betegség okai megszűnnek, és a gyógyszerek szintjét növelik. E szükséges célok elérése nélkül (a szív aktivitásának helyreállítása és a vérnyomás növekedése) a globális agyi ischaemia hatásainak leküzdésére irányuló további kezelésnek nincs értelme.

Súlyos esetekben a legtöbb betegnél az agy duzzanata alakul ki. Ilyen esetekben az intracranialis nyomás csökkentésére használt gyógyszerek, leggyakrabban - beckons.

De sok olyan gyógyszer, amelyre az orvosok és a tudósok az agysejtekben az agyi keringés és az anyagcsere javulásának tulajdonságait tulajdonítják (például piracetám, cortexin, actovegin, ceraxon), nem tudták bizonyítani a tudományos kutatás hatékonyságát.

A fokális ischaemia specifikus kezelése

A fókuszos agyi ischaemia esetében a gyógyszerek kombinációját általában a kezelésre használják. Némelyiküket a diagnózis felállítása után és csak rövid ideig írják elő, míg másokat nagyon sokáig kell bevenni.

A kezelés célja a véráram azonnali helyreállítása az érintett artériában. Ha a tünetek pillanatától kezdve az első 4,5 órában elkezdi megfelelően kezelni az ischaemiás stroke-ot, megmentheti néhány agysejtet és javíthatja a beteg neurológiai prognózisát.

A véráram helyreállítása az érintett agyi artériában:

1. A trombolízis olyan kezelési módszer, amellyel az orvosok feloldják a véredényeket blokkoló vérrögöket. Fokális ischaemia esetén a trombolízishez speciális készítményeket (trombolitikus szereket) alkalmazunk - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése előtt elengedhetetlen, hogy CT-vizsgálatot vagy MRI-t végezzenek az ischaemia diagnózisának megerősítésére.

A trombektómia egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amellyel az orvosok eltávolítják a thrombust az érintett edényből. Ez a módszer csak agyi vérrögök által okozott ischaemiás stroke kezelésére alkalmas az agy nagy artériáiban.

A carotis artériájának ateroszklerotikus plakkjának szűkülése által okozott gyulladásos iszkémia esetén egy művelet elvégezhető annak eltávolítására. Ezt a műveletet carotis endarterectomiának nevezik.

Egyéb gyógyszerek a gyulladásos agyi ischaemia előfordulásának megelőzésére a jövőben:

• A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek hatással vannak a vérlemezkékre annak érdekében, hogy elnyomják aggregációjukat (együtt ragadják) és csökkentsék az új vérrögök kockázatát az edényekben. Ebben a csoportban a legismertebb gyógyszer az aszpirin, amelyet alacsony dózisban írtak fel. A legtöbb betegnek ezt a gyógyszert írják elő a betegség további epizódjainak megelőzésére. Az aszpirin mellett klopidogrél és tikagrelor is alkalmazható.
• Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögöket a véralvadási faktorok befolyásolásával. Az ischaemia akut periódusában az antikoagulánsok injekciós formája van - heparin, enoxaparin, dalteparin. Hosszú távú felhasználásra szánt gyógyszerek tabletták, varfarin, dabigatran, rivaroxabán formájában kaphatók. Szívritmuszavarokkal (pitvarfibrilláció) és mélyvénás trombózissal rendelkező betegek számára írják elő.
• Antihipertenzív gyógyszerek - a magas vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a tiazid-diuretikumok (indapamid, hidroklorotiazid), az angiotenzin-konvertáló enzim (ramipril, perindopril), az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, kandesartán), kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin), béta-chondrophorin, béta-inhibitor, kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin), béta-chondrophoresin inhibitorok.
• Statinok - a vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek. Az atorvasztatin és a rosuvastatin ezekhez tartozik.

Rehabilitáció agyi ischaemia után

A súlyos agyi ischaemia ideiglenes vagy állandó fizikai és érzelmi kárt okozhat egy személynek. Akut időszak után rehabilitáció kezdődik, amely magában foglalja:

1. Beszédterápia - a beszélgetés beszédének reprodukálásával vagy megértésével kapcsolatos problémák kiküszöbölése vagy enyhítése.
2. A fizioterápia - segít a betegnek az érintett végtagok mozgásának helyreállításában és a koordinációban.
3. Foglalkozási terápia - segít a betegnek, hogy javítsa mindennapi feladatai elvégzésének képességét, beleértve a fürdést, a főzést és az étkezést, az öltözködést, az olvasást és az írást.
4. A barátok és rokonok támogatása - kényelmes és barátságos környezetet biztosít, ami nagyon fontos az agyi ischaemiaból való sikeres helyreállításhoz.

kilátás

A prognózis a betegség súlyosságától, a beteg általános egészségi állapotától és életkorától függ. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mintegy 75% -a éri el az ischaemiás stroke után egy évet.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az agy iszkémia: mi ez és hogyan kell kezelni?

Ahhoz, hogy megőrizzük az agy egészségét, mint minden más szerv, oxigénre van szükség. Ha a vérellátása zavart, megszűnik a feladataik kezelésével. Az agy ischaemia képződik. Ez a betegség hosszú távon krónikus lesz, és súlyos következményeket okoz, beleértve az epilepsziát, a bénulást és a stroke-ot.

okok

A cerebrális érrendszeri ischaemia kialakulásának fő oka, az orvosok a test véredényeinek ateroszklerózisát hívják. Belső falai gyorsan zsíros lerakódásokkal fedik fel, amelyek az egész testet érintik. A vaszkuláris rések szűkülnek, és a vérkeringés nehézkes lesz.

Az agy iszkémia is okozhat különböző szív- és érrendszeri betegségeket, különösen ha krónikus szívelégtelenséggel jár. Ezek közül a patológiák között különböztethető meg:

szívritmuszavarok;

a vénás rendszer patológiája;

magas vérnyomás és hipotenzió;

a keringési rendszer betegségei;

A modern orvostudomány a krónikus ischaemia lefolyásának két patogenetikai változatát azonosítja, amelyek különböznek a természetben és térben, ahol a legnagyobb kár alakul ki. A Lacunar-betegséget a kis agyi erek elzáródása okozza. A hirtelen nyomásesések diffúz támadása diffúz sérülést eredményez.

Ezek a hipertónia helytelen kezelésével vagy a szívkisülés csökkenésével indukálhatók. A köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió az egyidejű vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétében is provokáló tényezőkké válik.

Az újszülötteknél az agyi ischaemiát egyre inkább diagnosztizálják. Mint a felnőtteknél, a csecsemőknél ez a betegség az oxigén éhezés következtében alakul ki, de általában a terhesség terhességének és a születési folyamatnak tulajdonítható tényezők okozzák:

súlyos toxémia a terhesség végén;

placenta previa vagy hámlás;

az uteroplacentális keringés megsértése;

a kardiovaszkuláris rendszer veleszületett hibái;

A betegség klinikai megnyilvánulása

A krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb idegrendszeri betegség, amelyet az idősebb emberek fogékonyabbak. Számos klinikai megnyilvánulása van annak a kórképnek, amely a lézió oka és lokalizációja. Ugyanez a személy gyakran váltja fel az agyi aktivitás és a relatív jólét jelentős mértékű károsodásának időszakát. Megfigyelt és a betegség ilyen változatai, amelyekben az emberi állapot folyamatosan romlik, ami teljes demenciához vezet.

A cerebrális ischaemia kialakulásának kezdetét a memóriában eltűnt, a hiányzó gondolkodás, az ingerlékenység és az éjszakai alvási problémák jelzik. Az idősebbek általában ezeket a tüneteket az életkor és az egyszerű fáradtság miatt írják le, így elhúzódnak az orvoshoz. Ilyen körülmények között az agy oxigén éhezése halad, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet.

Különösen fontos az újszülött ischaemiás agyi betegségének időben történő diagnosztizálása, mivel egyébként a baba fejlődése nehéz lesz, elkezd leesni a társaik mögött. A szülőket figyelmeztetni kell, ha a gyermek:

sírás, ok nélkül, és félelem;

márvány színű;

van egy nagy fej és egy megnövekedett fontanel;

Az agyi ischaemia szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik az agyi ischaemia több szakaszát. A besorolás a betegség klinikai megnyilvánulásain és a neurológiai rendellenességek súlyosságán alapul.

Első szakasz

Az első fokú koszorúér-betegséget a következők jellemzik:

ismétlődő fejfájás;

a fej nehézségének érzése;

a koncentráció romlása;

A cerebrális ischaemia kezdeti szakaszában a betegek panaszai nem specifikusak. Ritkán figyelnek, de ez rossz. Fontos, hogy az ischaemia kezdetén orvoshoz forduljon, mivel csak a neurológiai rendellenességek hiányában a betegség teljesen gyógyítható.

Második szakasz

Az ischaemia előrehaladtával a központi idegrendszer működésében komoly eltérések alakulnak ki. Ezt a következő tünetek jelzik:

bruttó memóriakárosodás;

a mozgások koordinációjának hiánya;

hangulatváltozások;

A betegség második szakaszában a fehér anyag fókuszos elváltozásai kóros reflexek és kifejezett szellemi rendellenességek formájában jelentkeznek. A betegek ebben a szakaszban már nem tudnak mentális munkát vállalni.

Harmadik szakasz

A betegség harmadik szakaszának megkezdésekor súlyos neurológiai rendellenességek és szerves természetű agykárosodás tünetei jelentkeznek:

teljes fogyatékosság;

Az ischaemia előrehaladott stádiumában lévő betegeknek gyakorlatilag nincsenek panaszai, de ez nem jelenti azt, hogy jól érzik magukat. A betegeknél kialakult demencia miatt nem lehet egyértelműen elmagyarázni az orvosnak, hogy pontosan mi aggódik. A tapasztalt neurológus azonban könnyen elvégezheti a helyes diagnózist, a betegség jellegzetes klinikai képe és a modern kutatási módszerek eredményei alapján.

Ischaemiás roham

Különben a szakértők megkülönböztetik az ilyen állapotot ischaemiás támadásként (a mindennapi életben mikro-stroke-nak hívják). Ez a feltétel a következőket tartalmazza:

a test vagy egy adott terület felének bénulása;

helyi érzékenységveszteség;

Az iszkémiás roham általában egy nap alatt történik, különben diagnózis kerül a stroke-ra.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemiát fokális szerv lézió jellemzi. A betegség leggyakrabban atherosclerosis miatt következik be. A zsír anyagcsere rendellenességei miatt a vaszkuláris plakkok megrepednek, és tartalmuk kiszivárog. A kialakult vérrögök megakadályozzák a véráramlást, aminek következtében az agy megfelelő részében a nekrózis alakul ki, melyet a gyógyászatban agyi infarktusnak neveznek. Ugyanakkor súlyos neurológiai rendellenességeket figyeltek meg:

a test bizonyos részeinek érzéketlensége és mozdulatlansága;

Ha a lézió befolyásolja az agyi őssejtek létfontosságú idegközpontjait, akkor a halál lehetséges.

Betegségek szövődményei

Az agyi ischaemia elindított formái súlyos következményeket okoznak. Ezeket nemcsak az alapbetegség progressziójában fejezik ki, hanem új patológiák megjelenését is a hátterében:

agyi erek szklerózisa;

paresthesia (érzékenységi zavarok);

A stroke az agyszövet egy bizonyos részének lágyulásához és halálához vezet. Az elveszett idegsejtek feltöltődnek a szárral. Annak ellenére, hogy az orvosok ellentmondásos véleményt adnak erről a technikáról, sok modern klinika gyakorolja azt.

Az enkefalopátia jellemzi a szerves agykárosodást gyulladásos folyamat nélkül. Az agyszövet degenerációja miatt elpusztulnak a neuronok és az intercelluláris anyag. Az érzékenység befolyásolja a test azon részét, amely a betegség helyével ellentétes. Egy nagyszámú neuron megsemmisítésével a végtagok bénulása is előfordulhat, melynek következtében egy személy teljesen rögzül.

A paresztéziát általában kísérő és bizsergő érzések kísérik, amelyek a testmozgás során súlyosbodnak. Amikor a beteg tudatos, megérti, mi történik vele, de elveszíti a beszédet.

Ha a csecsemőknél ischaemiás agybetegséget indít, akkor a gyermek mentális retardáció alakulhat ki, ami miatt nehéz lesz vele együtt tanulni a társaival. Ezért nagyon fontos, hogy egy nő a terhességi időszak alatt rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászot, és kövesse az összes ajánlását.

Diagnosztikai módszerek

Az agyi ischaemia diagnosztizálása nehéz, mivel a klinikai képen belül az Alzheimer-kór, az agydaganat, a Parkinson-kór, a multiszisztémás atrófia és más kórképek között sok közös. Emellett a szívkoszorúér-betegségek megnyilvánulása gyakran tévedik az idősebbeknél tapasztalható tipikus változásokkal.

Általában a betegség pontos diagnosztizálásához fontos, hogy az orvos megszerzi a beteg hozzátartozóitól részletes információkat arról, hogy milyen változások történnek a viselkedésében és a jólétében. A páciens maga általában gátolva van, és az elméje zavaros, ezért nem lehet teljes klinikai képet készíteni csak a szavaival.

A hiba kiküszöbölése érdekében a neurológusok komplex diagnosztikát használnak, különböző kutatási módszereket alkalmazva. Először a beteg fizikai vizsgálata. A neurológiai állapot meghatározásához egy neurológus értékeli:

Agyi ischaemia

Az agyi ischaemia olyan betegség, amely az agy oxigén éhezéséből adódik a szövetek gyenge vérellátása következtében.

Ebben a betegségben sok az agy romlásával kapcsolatos tünetek: az információ észlelésének gátlása, a döntéshozatal, a beszédbetegségek, a mozgások összehangolása, a látás romlása és mások. A tünetek elején rejtve vannak, de a betegség előrehaladtával fényesen jelenik meg.

A fáradtság, az álmatlanság, a gyakori fejfájás, a gyenge memória az agy koszorúér-betegségének tünetei lehetnek (keringési zavarok). A betegség akut vagy krónikus lehet.

okok

Az agysejtek nem tudnak hatékonyan működni, ha az elégséges oxigén mennyisége nem elegendő. Ez akkor fordulhat elő, ha az agyi artéria lumenje szűkül. A vasoconstrikció a belső falak testzsírjának növekedésével jár.

Az agyi artériát egy vérrög (vérrög) blokkolhatja. Néha a vérrögök elszakadnak a hajó falától, és a vérárammal a test körül utaznak, ezeket emboliának nevezik. Egy ilyen trombus az artéria legszűkebb részébe kerül, és megakadályozhatja. Teljes elzáródással (elzáródással) hypoxia fordul elő, ami az agyszövet nekrózisához (halálához) vezet.

Agyi ischaemia tünetei és kezelése

Elsődleges ok: az agyi artéria lumenének részleges vagy teljes átfedése. Az életkorral vagy a termékek (koleszterin) alkalmazásával a véredények eltömődnek. A koleszterin plakkok, a falak zsíros lerakódása csökkenti a vérerek permeabilitását. A normál véráramlás megszakad. A vér oxigént szolgáltat minden emberi szövetre és szervre. Az oxigénhiány káros bármely szerv sejtjeire. Különösen az agy oxigénétől függ.

Az ateroszklerózis, a vérrögök megjelenése, a szívelégtelenség, a magas vérnyomás a cerebrális ischaemia fő tényezője. Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizáljuk ezt a súlyos betegséget. Ne indítsa el a betegséget, provokálja. Végtére is, a betegség következményei nemcsak a fogyatékosságra, hanem a halálra is vezetnek.

Az iszkémiás agykárosodás további okai:

• a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek befolyásolják a központi hemodinamikát;
• a vér sűrűségéhez vezető vérbetegségek;
• különböző angiopátiák - a vérerek falát érintő betegségek;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• szén-monoxid mérgezés;
• anémia;
• korosztály;
• öröklődés;
• dohányzás.

Akut forma - akkor fordul elő, ha az agy oxigén éhezése élesen jelentkezik, ezért az ischaemiás rohamok elkerülése érdekében azonnal kezelni kell. Jellemzője az érzékenység csökkenése egyes területeken, görcsök, átmeneti vakság, testrészek bénulása.

A betegség akut stádiumát követően és megfelelő kezelés hiányában krónikus agyi ischaemia alakul ki. Fokozatosan fejlődik és halad. Agyvérzéshez, szívinfarktushoz vezethet.

tünetek

A betegség a mentális terhelés, a feledékenység, a memóriakárosodás során fellépő fáradtság.

Az agyi ischaemia fő tünetei:

• fáradtság, végtagok gyengesége;
• szédülés, ájulás;
• halláscsökkenés, látás;
• alvászavar;
• nyomásesések;
• fejfájás, migrén;
• beszédkárosodás;
• ingerlékenység;
• ingerlékenység;
• szembesül az aszimmetriával.

A betegség terjedelme

• Az agy iszkémia 1 fok A beteg jól érzi magát. Néha egy kicsit elszántság, szédülés, hidegrázás, fájdalom a kezében. Megjegyezzük a keverést, a daráló járást. Az intim környezet észleli a személyiség karakterének változását: ésszerűtlen ingerlékenység, zavartság, depressziós hangulat. A páciens maga is észrevételezi, hogy nehéz koncentrálni, mentális feladatokat ellátni, a koncentrálhatatlanságot.

• Az agy iszkémia 2 fok. Jellemzőbb és élénkebb tünetek jellemzik. Gyakori fejfájás, hányinger, szakmai készségek elvesztése, mindennapi készségek. A beteg nem tudja megtervezni tevékenységét. A kritikus önbecsülés csökken.
• Az agy iszkémia 3 fok. Ez a nehéz szakasz kezelés nélkül történik. Minden neurológiai funkciót érint. A betegnek motoros funkciói, Parkinson-kór (a végtagok remegése, remegő bénulás), az egyensúlyvesztés, a gyaloglás nehézsége, a vizelet inkontinencia. A psziché ideges: beszédcsökkenés, memóriavesztés, gondolkodás hiánya. A végén - az egyén összeomlása.

Idős embereknél, ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a cukorbetegség gyakrabban krónikus agyi ischaemiával diagnosztizálható. Ha az agy egy része nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént a koleszterin plakkok miatt, előfordulnak átmeneti ischaemiás rohamok (TIA).

Egy nap után az agy sérült területének funkciói helyreállnak. Ha ez nem történt meg, akkor stroke történt (vérzés az elszívóedény területén). Ezt neurológiai tünetek jelzik.

Agyi ischaemia diagnózisa

A kezdeti szakaszban a betegség észrevehetetlen, szinte tünetmentes, így a korai diagnózis nehéz.

Fizikai vizsgálat: az orvos megvizsgálja a beteget, hallgatja a panaszokat, megvizsgálja a múltbeli és krónikus betegségek listáját annak érdekében, hogy tisztázza az agyi ischaemia kockázatát és jeleit. Vizsgálatok hozzárendelése:

• a szív, a vérerek vizsgálata (kardiográfia);
• vérvizsgálatok (cukorszint, koleszterin, hemosztázis indikátorok);
• A vérerek ultrahangja;
• CT-vizsgálat;
• EEG;
• Doppler tomográfia.
• MR.

kezelés

Nagyon fontos, hogy gyorsan reagáljanak hipertóniás válság esetén vagy az agyterületek akut oxigénhiánya esetén. Ellenkező esetben előfordulhatnak ilyen következmények:

Ha gyanúja, hogy a stroke nagyon fontos, az időszerű orvosi ellátás. Nem lehetséges azonnali hatástalanítani az agynak a vérkeringés romlása vagy megszűnése által okozott hatásait. Az alkalmazott komplexum célja az agy vérellátásának helyreállítása és a tünetek kiküszöbölése. Ezután alkalmazzon különböző módszereket az agyi funkció helyreállításához (teljes vagy legalább részleges). Ez a folyamat sok időt vehet igénybe.

Az agyi ischaemia kezelésében az orvosok:

• Trombocita-ellenes szerek - a vérrögök és vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek. Megakadályozzák a vérrészecskék tapadását, vékonyítják a vért (aszpirin, aszpirin-szív, trombózis-AC). Csak az orvos által előírtak szerint alkalmazható, mivel számos ellenjavallattal rendelkezik.
• A trombolitikumok (TLT) képesek a vérrögök feloldására (aktilén, aktiváz). Az ONMK (az agyi keringés akut megsértése) súlyos neurológiai következményekkel jár: a betegek fele egy hónapon belül meghal, és sok túlélő fogyatékkal él. A TLT használata 20% -ra csökkenti a halált. Azok a betegek, akik túlélték a stroke-ot, teljesen felépülnek. A TLT hatékony módszer az agyi agyi ischaemia kezelésére, stroke. Az eljárás egyszerű, de drága. Az első 3 órában érvényes. Vészhelyzet esetén azonban életet takarít meg.
• A véredényeket meghosszabbító gyógyszerek visszaállítják az agyszövetben az anyagcsere folyamatokat (piracetam, lomarone).
• Antikoagulánsok (heparin) - csökkentik a véralvadást. Gyakran megelőzésre használják, a betegség akut fázisában - kevesebb.

A károsodott funkciók helyreállítására fizioterápiás kezelést (elektroforézis, magnetoforézis), masszázst és fizioterápiát végeznek.

A sebészeti beavatkozást nagyon ritkán alkalmazzák. Csak a beteg gyors romlása és más módszerek hatástalansága miatt. Az agyi műtéteket csak speciális klinikákban és magas fokú sebészek végezik, mivel a kockázatok rendkívül nagyok.

Népi jogorvoslatok

A krónikus agyi ischaemia kezelésében a kötelező gyógyszerek mellett a népi jogorvoslatokat is használhatja. Ajánlott:

• sárgarépalé (friss);
• menta, tölgyfa kéreg kekszei;
• Adonis főzet;
• tömöríti a gyógynövényeket.

A betegség agyi ischaemia az agyszövetbe szállított oxigénhiány miatt alakul ki. Lehet, hogy krónikus vagy veleszületett. A veleszületett forma - az újszülöttek és a kisgyermekek patológiája - az agyi ischaemia.

Az ischaemiás agyi betegség diagnózisa különösen veszélyes. A gyermekek agyi érrendszeri iszkémia kimutatható a prenatális időszakban vagy a sikertelen munka után. A betegség három szakaszban folytatódik: enyhe, mérsékelt és súlyos. Az enyhe fokú ischaemiát izgalom vagy túlzott elnyomás jellemzi, és akár 7 napig is tart. Mérsékelt fokú ischaemiás elváltozások esetén egy gyermeknél görcsös állapot figyelhető meg, amely hosszú ideig tarthat. Súlyos formában a gyermeket az intenzív osztályon kell kezelni.

Az újszülöttek 1-es cerebrális ischaemia diagnózisát az orvosok speciális vizsgálattal (Apgar-skála) végezhetik, miközben a kórházban maradnak. Az első fokozat a legegyszerűbb, neurológiai tünetekből adódik, és könnyen gyógyítható. (fokozott ingerlékenység).

Ha az agyi ischaemia 1 fok, akkor terápiás masszázskezelés nélkül gyógyszerek használata és kórházi kezelés nélkül. A szakorvos által végzett masszázs javítja a gyermek jólétét, izomtónusát, pozitív hatást gyakorol a központi idegrendszerre.

Ha a gyermeknek 2 fokos agyi ischaemiája van, a kezelést haladéktalanul el kell kezdeni. A betegség e szakasza a gyermek aktivitásának és mobilitásának csökkenése, a mozgások spontaneitása, meglepetés, görcsök, izomrángás, szédülés. Ezek a tünetek az agyszövetre károsodott területek megjelenését jelzik. Szükséges statikus kezelés

Az agynak elégtelen oxigénellátása (koszorúér-betegség) okozza:

• ingerlékenység és alvászavarok;
• gyakori fejfájás;
• fejlődési késések;
• tanulási nehézségek.

A harmadik súlyos ischaemia esetén a csecsemőket intenzív ellátásba helyezik. Ha az intézkedéseket időben hajtják végre, a vérkeringés helyreállítása lehetőséget ad az agyi hypoxia hatásainak kiküszöbölésére, és megteremti az agyi régiók normális működésének feltételeit.

megelőzés

Rendkívül nehéz teljes mértékben helyreállni az agyi érrendszeri ischaemia diagnózisából, különösen az agyszövet súlyos károsodása után.

A krónikus agyi ischaemia veszélyeztetett az előrehaladott korú, magas vérnyomású betegek, cukorbetegek, nehéz dohányosok és alultápláltság támogatói számára. Fontos, hogy a kezelést időben kezdjék el, és ne kezdjék el a betegséget.

Kövesse a megelőzés szabályait, az agyi ischaemia kezelése gyakran megkezdődik, amikor a következmények már megtörténtek.

40 év után (különösen a veszélyeztetett embereknél), az agyi ischaemia kockázatával, a kezelést el lehet kerülni az alábbi szabályok betartásával:

• figyelje meg a vérnyomását naponta, szedje be orvosa által előírt gyógyszereket;
• azonnal kezelje a szívbetegségeket, a magas vérnyomást;
• kövesse a diétát a koleszterin és a vércukor csökkentése érdekében;
• az agyi hajók éves ultrahangvizsgálatát végzik;
• évente kétszer biokémiai vérvizsgálatot (cukor, koleszterin, hemosztázis indikátorok);
• vegye be a gyógyszereket az agyi keringés javítása érdekében, különösen a mentális munkában részt vevő embereknél;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása.

A betegség elkerülése érdekében mindenkinek ajánlott: a friss levegőben járás, sportolás, arányos fizikai terhelés, érzelmi zavarok és stressz elkerülése, megerősített étrend, terápiás étrend.

Ischaemiás agyi betegség: formák, megnyilvánulások, kezelés, megelőzés

A „cerebrális ischaemia” kifejezés egyre gyakoribbá vált a különböző specialitások orvosai között, és sokan közülünk ez a diagnózis nem új. Jelentős számú idős ember szembesülése az agyi ischaemia komoly veszélyt jelent, nemcsak a normális életre, hanem a beteg életére is. Ez a feltétel mindig megköveteli az orvos szoros figyelmet és a hatékony és időben történő kezelés kijelölését.

Az agyi ischaemia nem más, mint a súlyos hypoxia (oxigén-éhezés) okozta funkciójának megsértése. A statisztikák szerint a modern gyógyszeres terápia sikerei ellenére évről évre növekszik az egy vagy több formában előforduló esetek száma. Akut formái, például az agyi infarktus (stroke) súlyos veszélyt jelentenek a betegek életére.

És a baba nem kímélhető

Az agyi ischaemia mind akut, mind krónikusan előfordulhat; leggyakrabban megszerzik, bár veleszületett formája is előfordul - az újszülött cerebrális ischaemia. Tehát mi az ilyen rejtélyes betegség ilyen formája?

Az újszülött cerebrális ischaemia az oxigénszállítás megszakadását jelenti a csecsemő agyszövetébe, melyet hipoxia kísér a lehetséges szerkezeti változásokkal. Általánosságban elmondható, hogy ennek oka a terhesség alatt (a magzat rendellenességei, a várandós anya rossz szokásai, kedvezőtlen környezeti tényezők) vagy közvetlenül a szülés során (születési trauma, a köldökzsinór összekapcsolódása, a rendellenes placenta-kötődés stb.). Ezt az állapotot gyermekgyógyászok és neonatológusok könnyen diagnosztizálják.

fotó: stroke (balra) és hipoxiás ischaemiás encephalopathia (jobbra) egy újszülöttnél

Klinikailag a betegség különböző neurológiai rendellenességekben fejeződik ki: túlzott ingerlékenység, vagy ellenkezőleg, a gyermek enyhe áramlási formájú gátlása, mérsékelt formájú rohamok megjelenése. Szerves agykárosodás jeleit mutató súlyos kurzus esetén az újszülöttek szoros megfigyelés és kezelés céljából az intenzív osztályba kerülnek. Az ilyen diagnózis esetén azonban egy fiatal anya nem kell megijeszteni és pánikba kerülni: az újszülöttek agyi ischaemia könnyű és mérsékelt formái jól reagálnak a megfelelő kezelésre. Leggyakrabban az ilyen újszülöttek nem különböznek az egészséges, kisgyermekektől az anyasági kórházban való elszállítás idején.

A hajó meghibásodása és a magas vérnyomás

A krónikus agyi ischaemia rendszerint a különböző országokban élő idősek körében fordul elő. Ez olyan megszerzett állapot, amelyben az agy anyagában irreverzibilis degeneratív változások következnek be. A krónikus agyi ischaemia jelenleg komoly probléma, mivel jelentős számú embert érint, hosszú és néha drága kezelést igényel, és viszonylag rövid idő alatt képes a beteg fogyatékosságára és akár halálra vezetni.

A krónikus agyi ischaemiát polietológiai betegségnek tekintik, azonban az érrendszer szerepe kétségtelen. Ismert, hogy fő okai az atherosclerosis és az artériás hypertonia.

Amikor az agyat tápláló artériák ateroszklerózisa felhalmozódik, zsír-fehérje-tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek végül atheroscleroticus plakkokká alakulnak, és a lumen szűkül. Az agyi erek ilyen károsodása következtében zavaró a véráramlás, ami hipoxiát eredményez. Hasonló változások következnek be a szívkoszorúér-betegségben, ezért világossá válik, hogy ezek a látszólag ilyen különböző betegségek gyakran kísérik egymást.

Az agyi ischaemia előfordulása

Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a folyamatosan változó vérnyomás hátterében a változások nemcsak a nagy artériákban, hanem az arteriolákban is előfordulnak. A kis artériák és arteriolák mindegyikének új hipertóniás válsága során úgynevezett fibrinoidváltozásokat, a szklerózis és a hyalinosis kimenetelét eredményező plazma áztatás következik be. Más szavakkal, a vérnyomás hirtelen növekedésével a vaszkuláris falak elszakadnak és megsemmisülnek, plazmaproteinekkel áztatva és a kötőszövet későbbi proliferációjába kerülnek. Végül az edény lumenje szűkül, a fal nyújthatósága eltűnik, és a véráramlás megszakad, ahogy az atherosclerosisban történik.

Nem titok, hogy az atherosclerosis és az artériás hipertónia nemcsak a lakosság nagy részét érinti, járványnak számít, hanem nagyon gyakran kísérik egymást ugyanabban a betegben, ami jelentős károkat okoz a különböző szervek vérellátásának, és mindenekelőtt az agy.

Az agyi ischaemia egyéb okai

A krónikus agyi ischaemia egyéb okai:

Ezen túlmenően a véredények változásai mellett a szisztémás hemodinamika megsértése fontos szerepet játszik a következő esetekben:

• Ischaemiás szívbetegség;
• Thromboemboliás szövődményekre hajlamos arritmiák;
• A véralvadási és antikoagulációs rendszerek rendellenességei.

Milyen változások következnek be a krónikus ischaemiában?

Ismert, hogy az idegszövet strukturális és funkcionális szempontból rendkívül specializált és komplex módon szerveződik, ezért rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Agyi véráramlást zavaró különböző tényezők hatására az agyi anyagban hipoxia fordul elő, összetett anyagcsere-folyamatok zavarnak, lipid-peroxidáció aktiválódik a szabad gyökök képződésével, amelyek toxikus hatást gyakorolnak az idegsejtekre (neuronok). Az idegsejtek károsodása következtében kialakulhatnak dystrophiauk és haláluk, mikroszkópos fókuszúak a nekrózis és a demyelinizáció (az idegfolyamatok elveszítik a membránjukat), aminek következtében az agy olyan, mint egy szivacs - az úgynevezett spongiosis.

Ahogy a degeneratív változások előrehaladnak, a perivaszkuláris terek bővülnek, a gliózis előfordul - gliasejt-proliferáció (egyfajta neuron hasított test, amely támogató és trofikus funkciót lát el). A gliózis hasonló a más szervek szklerózisához, ami szintén krónikus hipoxiával jár. Az ilyen változások általában diffúzok, de súlyosságuk a központi idegrendszer különböző részein változhat.

A periventrikuláris ischaemia a krónikus agyi keringési rendellenességek sajátos jelzőjeként tekinthető, amelyben az idegszövet az agyi kamrák körül, valamint a fehéranyag szubkortikális rekeszeiben a demyelinizáció, a gliózis és a perivaszkuláris (perivaszkuláris) terek bővülése tünetei (leucoareosis).

Videó: előadás a krónikus agyi ischaemiaról

Klinikai megnyilvánulások

Nagyon gyakran előfordul, hogy az idősebb emberek nem tulajdonítanak jelentős jelentőséget a memória, a figyelem, a hiányzó gondolkodás megjelenésének, az ezeknek a megnyilvánulásoknak az életkorra és a fáradtságra. Azonban nem szabad annyira óvatosnak lennie az egészségével kapcsolatban, mert ezek a látszólag gyakori és kisebb agyi ischaemia tünetei lehetnek a kezdeti betegség első jelei, amelyek klinikai megnyilvánulásának súlyossága közvetlenül kapcsolódik a beteg korához.

Úgy véljük, hogy a krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb neurológiai szindróma, különösen az idősek körében. Klinikai tünetei igen változatosak és változóak, amit az okot okozó ok, valamint az agyban a lézió domináns lokalizációja határozza meg. Ugyanebben a betegben az agyi aktivitás nyilvánvaló károsodásának időszakai helyettesíthetők a relatív jóllétre. Ugyanakkor folyamatosan fejlődnek a kurzus formái is, amikor a beteg állapota folyamatosan romlik a teljes demenciában (demencia).

Növekvő mértékben

A klinikai megnyilvánulásoktól és a neurológiai rendellenességek mélységétől függően szokásos különbséget tenni az agyi koszorúér-betegség több foka között.

I fokozat

Tehát az agyi ischaemia 1 fokának a következő megnyilvánulásai vannak:

• Gyakori fejfájás, nehézség érzés a fejben;
• Gyengeség, fáradtság;
• Károsodott memória, csökkent koncentrációs képesség;
• Alvási zavar;
• Érzelmi labilitás.

Mint látható, a betegek panaszai meglehetősen nem specifikusak, és nem mindenki, aki ilyen tünetekkel jár, egyáltalán nem megy orvoshoz. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelés korai szakaszában azonnal megkezdődött, amikor nincsenek bruttó neurológiai rendellenességek, nemcsak az egyéni tünetek, hanem a betegség egészének jelei is kiküszöbölhetők.

II

Az agyi ischaemia 2 fokosabbá válik az idegrendszer aktivitásának súlyosabb változásai, és megnyilvánul:

• Memóriacsökkenés;
• szédülés;
• Mozgás zavar és instabilitás járás közben.
• Fogyatékosság.

A betegség ebben a szakaszában agyi anyag fókuszkárosodásának jelei vannak különböző patológiás reflexek formájában, kifejezett intellektuális-mentális rendellenességek formájában. Az ilyen betegek nem képesek a mentális munkára, emocionális labilitást fejtenek ki, és csökken a kritika.

III. Fokozat

A betegség lefolyásának harmadik szakaszában súlyos neurológiai rendellenességek, szerves agykárosodás jelei vannak. A betegek gyakran halványak, fogyatékosok, bizonyos esetekben az önkiszolgáló képessége csökken.

Meg kell jegyezni, hogy minél kisebb az agyi funkció, annál kevesebb panaszt tehet a beteg, de ez nem jelenti azt, hogy nincs. Gyakran a demencia állapotában lévő betegek egyszerűen nem tudják megfogalmazni és megfogalmazni panaszukat az orvosnak. Ennek ellenére a krónikus agyi ischaemia diagnózisa nem nehéz a neurológus számára, a jellemző klinikai kép és a műszeres kutatási módszerek lehetőségei miatt.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemia általában a természetben fókuszos, és stroke-nak hívják. Az agyi stroke okai közül a legfontosabb a krónikus ischaemia, az ateroszklerózis és az artériás hypertonia esetében.

Az agyi erek ateroszklerózisa esetén a plakk rupture a tartalom felszabadulása és az azt követő trombózis esetén jelentkezhet. Az így létrejövő trombus teljesen blokkolja a vér mozgását, és az agyi részen, ahol a véráramlás károsodik, van nekrózis - ischaemiás stroke, amely pontosabban az agyi infarktusnak nevezik.

Az ilyen szívinfarktusok mély neurológiai rendellenességek jelentkeznek: az érzékenység, a motoros funkció eltűnése az agynak az agy érintett területéről beidegzett részén, a patológiás reflexek megjelenése, az agykéreg diszfunkciója beszédvesztéssel, gondolkodásmóddal, öngondoskodási képességgel. Bizonyos esetekben, amikor az agyvérben létfontosságú idegközpontok sérülése következik be, az akut stádiumban halál léphet fel.

Az agyi ischaemia diagnózisának módszerei

A mai napig számos modern és pontos módszer létezik az agyi ischaemia diagnosztizálására, azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a nyilvánosan elérhető, például:

1. Részletes felmérés (súlyos állapot esetén - beszélgetés a beteg hozzátartozóival);
2. A beteg panaszainak gondos összegyűjtése, a betegség családi és orvosi előzményeinek megállapítása;
3. A reflex és érzékeny funkció tanulmányozása.

Az instrumentális módszerek közül az informatív lehet:

1. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amely lehetővé teszi a kamrai dilatáció kimutatását, a demyelinizáció fokait és az agykéreg atrófiás változásait;
2. Az edények ultrahangos és Doppler vizsgálata lehetővé teszi a patológiás károsodás, a veleszületett rendellenességek, valamint az ezeken keresztül történő véráramlás mértékének kimutatását.
3. Ebben az esetben az EEG (EEG) nem rendelkezik a betegség pathognomikus jeleivel.

Hogyan kell megbirkózni, hogyan kell kezelni?

Az agyi ischaemia kezelését nemcsak a meglévő panaszok kiküszöbölésére kell irányítani, hanem a betegség további előrehaladásának megakadályozására súlyos vagy akut formák kialakulásával.

Bizonyos gyógyszerek felírása előtt meg kell szüntetni a lehető legnagyobb mértékben a meglévő kockázati tényezőket, normalizálni kell a beteg étrendjét és életmódját. Fontos, hogy elmagyarázzuk a betegnek a dohányzás, a krónikus stressz és az érzelmi túlterhelés veszélyeit, ami csak a betegség kezdeti szakaszában lehetséges. Egy későbbi időszakban meg kell beszélni a hozzátartozóival, mert a vállukon gondoskodnak egy betegről. És ezek az emberek általában maximális figyelmet és türelmet igényelnek.

A lipid anyagcsere és a vérnyomás korrekciója mellett szükséges az antioxidáns hatású gyógyszereket is előírni. Jelenleg az aktovegint, a piracetámot és a cerebrolizint széles körben alkalmazzák, hozzájárulva az agyat tápláló vérerek terjeszkedéséhez, ezáltal javítva a vér az idegszövetbe történő szállítását. Emellett a jól ismert C és E vitaminok antioxidáns hatásúak. A piracetámnak vérlemezke-ellenes tulajdonságai vannak, javítva a mikrocirkulációt.

Az értágító és antioxidáns gyógyszerek mellett szükség esetén anxiolitikus szereket és antidepresszánsokat írnak elő, például a Grandaxine-t, amely megszünteti a szorongás, a félelem és az érzelmi túlterhelés érzését.

Jó, ha az agyi ischaemia komplex terápiájában rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok, úszás és masszázs is rendelkezésre áll. A legtöbb esetben a betegnek ajánlott teljesen újragondolni életmódját és étrendjét.

Fontos megjegyezni, hogy az illetékes szakember által előírt, azonnal megkezdett kezelés nemcsak az agyi aktivitás legszembetűnőbb jelentéktelen változásait, hanem az agyi keringési rendellenességek, például az agyi infarktus és a vaszkuláris demencia súlyos megnyilvánulását is súlyosbítja.

Agyi érrendszeri ischaemia

Ilyen kóros betegség, például az agyi ischaemia, az egyik részben, valamint az egész szerv egészében jelentősen csökkent véráramlással jellemezhető. Ennek az állapotnak a fő különbsége a szokásos hipoxiától az, hogy a szerv szerkezetei már nem kapnak elég oxigént és más tápanyagokat, ami miatt az intercelluláris anyagcserét zavarják.

Az ischaemia jeleinek hosszú távú orvosi ellátásának hiánya további negatív következményekkel járhat - az agyszövet ischaemiás stroke (szívroham).

Az ischaemia típusai

Az ilyen kóros folyamatok előfordulhatnak a betegség akut vagy krónikus formájában, miközben saját jellegzetességei, okai és jelei vannak.

1. Akut ischaemiás agyi betegség alakul ki a vér és más tápanyagok hirtelen abbahagyása következtében. Bár a támadás rövid ideig tart, helyrehozhatatlan kárt okozhat az emberi egészségnek. Az agy érintett területének helyétől függően, a betegség különböző módon jelentkezhet - például súlyos szédülés, éles halláskárosodás vagy különböző fokú látás, amely leginkább a másik patológiás formához viszonyítva nyilvánul meg.
2. A betegség krónikus folyamata, úgynevezett, mert a tápanyagok hiánya elég hosszú ideig fennáll. Az iszkémia ilyen formája homályos tünetekkel jár, ami jelentősen bonyolítja a diagnózist. Nagyon gyakori, hogy ennek az állapotnak az oka az érelmeszesedés és a keringési rendszer egyéb betegségei, amelyek miatt az agyi artériák lumenje szűkül.

A kezelés hiánya és az ischaemia helytelen kezelése az akut formában képes a betegséget a krónikus kategóriába áthelyezni, a megfelelő következményekkel.

A szakértők azonosítják az ischaemia fókuszos és globális formáját, míg az elsőt az érintett agyterület korlátozottsága jellemzi, és az egyik véredény vérrög által történő elzáródása következtében alakul ki. De a globális ischaemia az agyi keringés általános romlásának hátterében fordul elő. Leggyakrabban ez a betegség kialakulása a szívmegállás vagy a patológiás akut hipotenzió esetén figyelhető meg.

Az ischaemia okai

Leggyakrabban az agyi ischaemia a tápanyagot hordozó artériák elzáródásának és más patológiáinak hátterében alakul ki. Ugyanakkor az agyszövet megszűnik a szükséges oxigénmennyiséggel, ami az idegsejtek és azok kapcsolatainak pusztulásához vezet, ami a szerv normális működéséhez vezet.

Az agyi ischaemia kialakulását kiváltó betegségek listája meglehetősen kiterjedt, így az adatok rendszerezéséhez megkülönböztetünk 2 fő elégtelen vérellátási okot:

1. A keringési rendszer betegségeinek kialakulása eredményeként szerzett.
2. A genetikai rendellenességek okozta veleszületett. Az ilyen tényezőket leggyakrabban az első életév újszülöttei és gyermekei között találják.

Egy felnőttnél az agyszövet vérellátásának hiányát az alábbi szerzett betegségek okozhatják:

• Atherosclerosis. Ebben a betegségben a koleszterin plakkok és egyéb káros anyagok a véredények falán helyezkednek el, a csatorna szűkül, és különböző sérülésekre érzékenyek.
• Az atherosclerosis gyakori kísérője a magas vérnyomás, melynek következtében a véredények izomszövete görcsös, ami a vénás vér kiáramlásának romlásához vezet. Ezek a két betegség együttesen az agyi erek krónikus ischaemiás betegségét idézheti elő, hosszú ideig lumencsökkentésével. Egy ilyen eset gyakran enyhe tünetekkel jár, míg az akut megnyilvánulások nagyon elhanyagolt esetben jelentkeznek.
• A 2-es típusú cukorbetegség, amelyre jellemző a magas inzulin tartalom a vérben.
• Amyloidosis. Ez az idősek tipikus betegsége, amelyben a fehérje anyagcseréje zavar. Ennek eredményeként specifikus fehérje poliszacharid lerakódások, amiloidok képződnek a véredények falain, amelyek megakadályozzák a normális vérkeringést.
• A vér patológiás sűrűségét provokáló betegségek vérrögök képződésével, valamint az oxigén hordozó képességének megsértésével. Az ateroszklerózissal kombinálva az ilyen változások kiváltják az akut ischaemia kialakulását, amely a legtöbb esetben halálhoz vezet.

A gyerekek körében a leggyakoribb diagnózis az újszülött cerebrális ischaemiája, amelyet a csecsemő keringési rendszerének kialakulásában különböző patológiák által kiváltott szülés során, vagy veleszületetten szerezhetnek. Ez a betegség rendkívül veszélyes a gyermek életére, és a legtöbb esetben súlyos neurológiai rendellenességekhez vezet.

A betegség klinikai megnyilvánulása

Ha valaki gondoskodik önmagáról, és észrevesz minden változást az egészségi állapotában, akkor nem nehéz észrevenni a következő agyi ischaemia kialakulásának tüneteit önmagában vagy rokonaiban:

• Kognitív zavarok. A cerebrális ischaemia kezdeti szakaszában az észlelés és a memorizálás megsértése különösen hangsúlyosnak tűnik, és a memória merülések egyre gyakrabban jelennek meg. Ugyanakkor ezen a területen kisebb változások észrevehetetlenek maradnak a betegek számára, de idővel, súlyosbodva, megváltoztathatják az életminőséget és befolyásolhatják a más emberekkel való kapcsolatokat.
• A szellemi képességek csökkenése. A korábbi szellemi munka elsöprővé válik, a fáradtság és a gondolkodási hajlandóság okozta apátia.
• Irritabilitás, szorongás és képtelenség a pszicho-érzelmi állapot kontrollálására, gyakori hangulatváltozások. Ugyanakkor a tantrumokat egy súlyos fejfájás váltja fel, amely végül migrénré válik.
• Különböző alvászavarok. Lehet, hogy a beteg a napot éjszaka zavarja, az álmatlanság alakul ki, míg az éjszakai pihenés nem frissül fel teljesen.

A krónikus ischaemiás agyi betegség gyakori szédülést okozhat, amelyet hányinger és hányás követ. A test érzékenysége is zavart, az ájulás gyakori, ami a betegség további súlyosbodását jelzi.

Az agyi ischaemia akut formájának támadását elsősorban a hipotermia, a hallás és a látás, a pre-eszméletvesztés és az azt követő stroke jellemzi, amely a legtöbb esetben a motoros funkció elvesztéséhez, a beszéd és a gondolkodás romlásához vezet. A fontos agyközpontok vereségével gyakran súlyos fogyatékosság és önkiszolgálhatatlanság jön létre. Ez az állapot rendkívül veszélyes egy személy életére, és azonnali orvosi segítséget igényel.

Az agyi ischaemia szakaszai

Az agy iszkémia, mint más, a szerv elégtelen vérellátása által okozott kóros folyamatok, saját kóddal rendelkezik az ICD-10 szerint (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása). Ebben a listában az agyi rendellenességek minden változata olyan részekre oszlik, amelyek fő jellemzője az érrendszeri kórosság.

Így a krónikus agyi ischaemia okozta változások sorszáma 167, és ez számos betegséget is magában foglal, ami miatt fokozatosan csökken az agyi vérellátás.

Az ischaemiás stroke által okozott stroke, mint az ischaemia egyéb akut megnyilvánulása, nem szerepel ebben a listában - külön szekvenciaszám 163 (cerebrális infarktus) vagy 164 (stroke, amely nem definiált vérzésként vagy infarktusként) van hozzárendelve.

A kóros folyamatok által okozott rendellenességek súlyosságától függően 3 agyi ischaemiás stádium van, amelyek mindegyike jellegzetes tünetekkel és jellemzőkkel rendelkezik.

Első szakasz

Jellemzői az agyi keringési zavar gyenge megnyilvánulása - a beteg panaszkodhat a gyakori lokalizált fájdalmak megjelenésére, a fáradtságra, amely nem függ a pihenőidő hosszától, valamint az álmatlanságtól, az agyi aktivitás csökkenésétől, a memória és a koncentráció minőségének romlásában, az érzelmi instabilitásban.

Tekintettel arra, hogy ezek az ischaemia tünetei átmeneti jellegűek és egyidejűleg nem nyilvánulnak meg, akkor leggyakrabban a beteg egyszerűen elveszíti a szemüket, vagy nem nagy jelentőséget tulajdonít.

Az orvosi gyakorlat észrevételei szerint a betegség ezen szakaszában a cerebrális ischaemia jól reagál a kezelésre, amelynek eredménye a személy teljes visszanyerése.

Második szakasz

Az agyi struktúrák további megsemmisülése a megfelelő tünetekkel, és az agy érintett területének helyétől függően észrevehetőek lesznek a szervek működésének bizonyos zavarai. Főként a következő neurológiai tünetek jelentkeznek:

• gyakori szédülés, ájulás;
• memóriakárosodás (rövid távú veszteség vagy amnézia) és más kognitív zavarok;
• a pszicho-érzelmi állapot túlzott ingerlékenysége és instabilitása;
• csökkent intelligencia, személyiségromlás jelei;
• a végtagok remegése és a motoros funkció egyéb rendellenességei, amelyek fogyatékossághoz vezetnek.

A terápia hatékonysága az elégtelen vérellátás okozta károsodás súlyosságától függ, míg az anyagcsere-folyamatok javulása csak részben visszanyeri az elveszett képességeket, és lassítja a betegség előrehaladását.

Harmadik szakasz

Az agyszövet szerves károsodása súlyos neurológiai rendellenességek megjelenését idézi elő, míg a beteg gyakran eszméletlen, és már nem tudja irányítani a testét.

A helyzet egészét bonyolítja az a tény, hogy a betegség ebben a szakaszában a páciens nem tudja pontosan megfogalmazni és hangot adni olyan szavakkal, amelyek őt bántják, a demenciát és a személyiség teljes lebomlását. Ebben az esetben a páciens ebben a helyzetben megvalósítható, orvosi segítséget nyújt, amely a beteg életének támogatását jelenti.

Ischaemiás roham

Gyakran az átmeneti iszkémiás agyi támadás (TIA) az iszkémiás típusú akut ischaemiás agyi keringési zavarok hátterében alakul ki, amely, mint minden más megsértés, a megfelelő tünetekkel rendelkezik.

Szóval, lássuk, mi az agyi ischaemiás támadás és milyen lehetséges megnyilvánulások.

Ezt az állapotot elsősorban a különböző neurológiai rendellenességek (paresis és érzékenységi zavarok) jellemzik, amelyeket a fej vagy a gerinc CNS bármely részén előforduló kóros folyamatok okoztak. Ebben az esetben a TIA a stroke-tal ellentétben nem jár az agyi struktúrák szívrohamával (irreverzibilis lágyulásával).

E feltétel másik megkülönböztető jellemzője a támadás rövid időtartama, amely általában nem haladja meg az 1 órát. Ha a jogsértés tünetei hosszabb ideig jelennek meg (de nem haladják meg a 24 órát), akkor a legtöbb klinikai esetben az agy vizsgálatakor a szöveti infarktusokat észlelik.

Leggyakrabban egy átmeneti ischaemiás roham érinti a fő cerebrális és vertebrális artériák ateroszklerózisában szenvedő embereket. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen államok gyakran maradnak kellő figyelmet a betegektől (a támadások többször is megjelennek egy személy életében), a szakemberek számára nagyon nehéz előre megjósolni az ilyen betegség lefolyását. Megállapították azonban, hogy a TIA eseteinek 50% -ában 5 éven belül a beteg a megfelelő szövődményekkel rendelkező stroke-ot alakít ki.

Akut ischaemia

A legtöbb esetben az akut agyi ischaemia fokális jellegű, és leggyakrabban az ischaemiás típusú stroke-ot eredményezi. Ezen állapotok egyik oka az agyi érek érzékenysége ateroszklerózisra, amely a tartós hipertóniával kombinálva a betegség akut lefolyását okozza.

Az agyi artériák ateroszklerózisának eredményeképpen fokozatosan csökken az edény lumenje a koleszterin lerakódások miatt a falain. Ebben az esetben az izomrostok törékenyek és sebezhetőek, valamint a magas vérnyomás hatása a hajón belül.

Ezeknek a kedvezőtlen tényezőknek az hatása alatt az artériák egyik fala gyakran megszakad, majd vérzés és vérrög képződése következik be a szakadás helyén. Továbbá, az érintett terület vérellátásának megszűnése miatt szerkezeteinek (ischaemiás stroke vagy agyi infarktus) megsemmisülése és nekrózisa fordul elő.

Ez a fejlődés gyakran mély neurológiai problémákhoz vezet: a test érzékenységének és motoros funkciójának elvesztése, a patológiás reflexek megjelenése, az agykéreg megzavarása (beszédvesztés és mentális képességek). Az agy fontos részeinek és középpontjának kiterjedt léziókkal, bizonyos esetekben az ischaemiás stroke a beteg halálához vezet.

Betegségek szövődményei

Az agyi ischaemia következményeinek súlyosságát számos tényező befolyásolja: az agyi struktúrák károsodásának mértékét, a patológiai folyamat időtartamát, valamint a vérkeringés hiányának hátterében kialakuló betegségeket. Leggyakrabban az ischaemia következtében a következő szövődmények jelennek meg:

• idős emberekben - az ischaemiás stroke vagy az agyszövet lágyulása;
• vaszkuláris sclerosis és encephalopathia;
• motoros diszfunkció;
• paresthesia és egyéb tapintási érzések;
• a beszédképesség elvesztése;
• epilepsziás rohamok;
• trombózis a véredények falainak gyulladásával.

Az ischaemiás betegség legsúlyosabb szövődménye az agyi stroke, amelyben a szövetek a lézióban lágyulnak. Ez a visszafordíthatatlan folyamat az idegsejtek és kapcsolataik pusztulásához vezet, ami miatt az agy egy része meghal. Jelenleg nincs igazán helyes kezelés, amely akadályozná és hozzájárulna az elveszett struktúrák regenerációjához.

Az agyi encephalopathia következtében az idegsejtek szisztematikus halála és kapcsolataik degenerációja következik be. Ennek a komplikációnak a következményei rendkívül pusztítóak egy személy számára, mert e betegség következtében az egyén elveszíti az irányítását a teste felett, és cselekvőképtelenné válik.

A hipoxiás ischaemiás agykárosodás egyes esetekben különböző érzékenységi zavarokkal jár. Mint az agykéreg területeinek diszfunkciójának bármely más megnyilvánulása is, ezek tükröződnek: például ha a bal félteke érinti, akkor egy személy elveszíti azt a képességét, hogy világosan kimondja, de teljesen tisztában van a helyzetével.

Ha a kóros folyamat az első életév újszülöttében vagy gyermekében elkezdett haladni, akkor a legtöbb esetben ez nemcsak a mentális, hanem a fizikai fejlődésben is elmarad. Ezért az ilyen következmények elkerülése érdekében a várandós nőnek érzékenynek kell lennie az egészségi állapotára, és meg kell felelnie az orvos előírásainak.

A krónikus agyi ischaemia fő következményei az oxigén éhezés és az anyagcsere zavarai a szerv szöveteiben, és a betegség titokban és lassan nyilvánul meg.

Diagnosztikai módszerek

A patológia diagnózisát gyakran bonyolítja a homályos és letargikus tünetek, ezért az agyi ischaemia első jelei összetéveszthetők az e szerv betegségeinek nemzetközi nemzetközi osztályozásában szereplő egyéb betegségek megnyilvánulásaival:

• progresszív szupranukleáris balzsam;
• cortico-basal degeneráció;
• az agy atrófiája;
• Parkinson-kór;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása az agy szerkezeteiben;
• Alzheimer-kór;
• hydrocephalus;
• idiopátiás szenilis dysbasia, amely egyértelmű járás zavarában nyilvánul meg;
• koordináció elvesztése (ataxia).

A szakemberek a cerebrális ischaemia számos megnyilvánulását ismerik, így a kezelőorvos (leggyakrabban neurológus), annak érdekében, hogy elkerülje az orvosi hiba következményeit, a test vizsgálatakor integrált megközelítést kell alkalmaznia.

Általában az első felvétel a betegség részletes történetének gyűjteményével kezdődik, és a betegre vonatkozó információk. Továbbá, teljes körű vizsgálatot végzünk különböző technikák alkalmazásával a neurológiai rendellenességek azonosítására. Tehát az orvos ún. Ujj-orr tesztet végezhet, amelynek lényege a következő edzés lefolytatása: a páciensnek fel kell állnia egyenesen állni, a lába vállszélességet választani, karjait derékszögben, szeme zárva. Ezután meg kell érintenie az orr hegyét a mutatóujjával - ha a minta pozitív, akkor az ujj hiányzik, és az agy érintett része felé mutat.

A teljesség érdekében az orvos megvizsgálja az egyéb betegek készségeit is:

• a tudatosság egyértelműsége;
• a tanulók fényre adott reakciója;
• a szemgolyók mozgásának következetessége;
• arckifejezések, a grimaszolási képesség;
• arc szimmetria;
• beszéd;
• emlékezetes képesség;
• izomerősség és tónus;
• a mozgások összehangolása;
• érzékenység;
• veleszületett reflexek.

Az idegrendszeri rendellenességek első jelei mellett a szervezet egyéb instrumentális vizsgálati módszereit is előírják, amelyek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában - Doppler ultrahang és a vérerek duplex szkennelése.

A Doppler-vizsgálat eredményei jelzik a véráramlás intenzitását és a véredény-töltés mértékét, valamint lehetővé teszik a falak lumenének és fiziológiai állapotának értékelését.

Az agyi ischaemia okozta szövődmények részletesebb diagnózisát mágneses rezonancia (MRI), komputertomográfia (CT) vagy angiográfia segítségével végezhetjük, amely lehetővé teszi a mélyen elhelyezkedő vérerek állapotának valós időben történő értékelését kontrasztanyag használata nélkül.

A kép elkészítéséhez a páciensnek általában általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, echokardiográfiát kell készítenie, és figyelemmel kell kísérnie az agyi centrumok - elektroencefalográfia (EEG) aktivitását.

Az ischaemia tünetei és kezelése

Mint bármely más, a szerv elégtelen vérellátása által okozott agyi betegség, az ischaemia első megnyilvánulása a hipoxia mértékétől függ. Ugyanakkor a páciens elsősorban a szervezet gyors fáradtságát érzi, eléggé problematikussá válik, hogy az életből egy témára vagy eseményre koncentráljon, a szellemi képességei tovább csökkennek.

Az agyi ischaemiás betegség fő tünetei:

• gyakori szédülés, ájulás;
• a érintő szervek által a környező világ észlelésének csökkenése;
• alvászavar;
• vérnyomás instabilitás;
• a gyakori fejfájás megjelenése;
• információ észlelési zavarok;
• érzelmi egyensúlyhiány.

Figyelemre méltó, hogy a jobb vagy bal félgömb agyának ischaemiás érrendszeri megbetegedéseiben a tünetek változó mértékben jelentkeznek, és az érintett terület helyétől függenek, ezért a bal félteke terápia általában gyümölcsöt hoz minden korú embernek.

Az agyi ischaemia kezelésének sikere nagyszámú tényezőtől függ, beleértve a diagnózis pontosságát, az orvosi segítség sebességét és a test fogékonyságát. Ezért rendkívül fontos megakadályozni az olyan következmények kialakulását, mint az ischaemiás stroke, ami a legtöbb esetben negatív következményekkel jár.

Az agyi ischaemia terápiáját gyakran bonyolítja más társbetegségek megjelenése, ezért a betegség kezelése és megnyilvánulása általában olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja az agyi keringés javítása és a negatív következmények kiküszöbölése.

Konzervatív módszerek

Az agyat megbízhatóan védi a koponya csontjai, míg a műtéti beavatkozás hátrányosan befolyásolhatja a beteg általános egészségi állapotát, ezért az ischaemia krónikus formáinak kezelésében előnyben részesítjük a konzervatív orvosi kezeléseket.

A kezelőorvos dönt arról, hogyan kell kezelni és milyen gyógyszereket és eljárásokat kell alkalmazni az agyi szerkezetekben ilyen változásokat okozó betegség okán.

Tehát, ha az ischaemiát thrombophilia okozza, akkor a profilaktikus gyógyszereket használják, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását és a vérrögök (antikoagulánsok) kialakulását, például az aszpirint és más, az alapjain alapuló gyógyszereket (Aspirin Cardio).

A már kialakult vérrög feloldásához speciális gyógyszereket használnak - trombolitikus („Tenekteplaza”, „Retaplaza”). Használatuk azonban szigorúan korlátozott, mivel ezeknek a gyógyszereknek nagyszámú mellékhatása van, csak megerősített diagnózissal alkalmazzák. A trombolitikus szerek célzott hatása miatt az akut betegségben szenvedő betegek körében csökkenti a halálos esetek százalékos arányát, és a gyógyszert legkésőbb 3 órával az ischaemia első jeleit követően kell bevenni.

Szintén használhatók vazodilatátorok, amelyek végül helyreállítják az érintett agyi struktúrák véráramlását, ezáltal javítva az intracelluláris metabolizmust ("Nimodipin").

Az agyi aktivitás javítása és a sérült struktúrák helyreállításának felgyorsítása érdekében speciális készítményeket alkalmaznak - nootropikumok, amelyek hozzájárulnak az agy magasabb pszichiátriai funkcióinak gyors helyreállításához (például Piracetam).

Sebészeti beavatkozás

Az operatív megoldás, mint például az ischaemia, használata rendkívül korlátozott, ezért a sebészeti műveleteket csak vészhelyzetben használják, amikor a hagyományos orvosi kezelés nem ad megfelelő eredményt. Ebben az esetben a művelet célja, hogy helyreállítsa az érintett agyi területet betöltő hajó átjárhatóságát.

Alternatív gyógyászati ​​módszerek

Fontos! Az ilyen veszélyes állapot, mint például az akut agyi ischaemia, nem kezelhető népi jogorvoslattal. Ezért a betegség első jelei után azonnal keressük a sürgősségi orvosi ellátást, és fel kell készülniük az ezt követő kórházi ellátásra.

A szokatlan kezelési módszerek alkalmazását a szakember figyelembe veheti az agyi ischaemia adjuváns rehabilitációs terápiájában, és minden manipulációt szigorúan össze kell hangolni a kezelőorvossal.

A duzzanat eltávolítása lehetővé tette a következő diuretikus növények használatát: áfonya, görögdinnye, hegyi kőris. A koleszterin és a toxinok eltávolítása a szervezetből, a gabonafélék, például a kukorica vagy a zab tökéletesen megfelelnek. A következő gyógynövények is képesek megállítani az atherosclerosis kialakulását:

Ischaemia megelőzés

A megelőző intézkedések végrehajtása segít megelőzni a betegség átmenetét egy súlyosabb formában. Az agyi ischaemia nagyon megelőzése a következő.

Először is, az ischaemiás betegeknek figyelmet kell fordítaniuk a táplálkozásra, mivel a túl zsíros és sós étel hozzájárul a koleszterin felhalmozódásához és a koleszterin plakkok kialakulásához a szervek falain. Ön is hozhat egy ivó üzemmódot (ajánlott legalább 2,5 liter különböző folyadékot használni a nap folyamán). Ez a megközelítés általában hozzájárul a puffadás csökkentéséhez és a felesleges ásványi anyagok eltávolításához.

A jövőben a cerebrális ischaemia fő kezelése után a beteg gondos figyelemmel kíséri az egészségüket, és ne kezdje el az egyidejű betegségek kezelését, míg a mentális terhelés, a friss levegőben járás, az ajánlott étrend fenntartása és a rossz szokások elkerülése jelentősen csökkenti a rehabilitációs időt.