Magzati szívfrekvencia héten: amikor megjelenik, normák, lehetséges eltérések

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mikor kezdődik a magzat szívverése, milyen legyen a pulzusszám (HR) az intrauterin fejlődés különböző időszakaiban, és hogy a gyermek neme befolyásolja-e. Lehetséges eltérések a normától és azok jelentésétől.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív az első olyan szerv, amely nemcsak lefektetett, hanem az intrauterin fejlődés első heteiből is teljes mértékben működik. Ezért a szívverés regisztrálása megbízható kritériumként szolgál a magzat állapotának értékelésére:

• ha a szív összehúzódik, azt jelenti, hogy a magzat életben van;
• a pulzusszám (pulzusszám) megfelel-e a különböző terhességi időszakok normál paramétereinek;
• az intrauterin patológia meghatározása a normális szívfrekvenciától való eltérések jellege alapján, és a gyermek életének megőrzését célzó intézkedések meghozatala.

A magzat szívverése az egészség és fejlődés egyik legfontosabb mutatója 5-6 hetes terhességtől a szülésig. Ennek a paraméternek a legfontosabb előnye, hogy nemcsak egy speciális módszerrel (auscultation, ultrahang, cardiotocography) értékelhető. Még a jövő anyja vagy bármelyik személy hallgathatja a gyermek szívverését egy fül, sztetoszkóp vagy hordozható érzékelő csatlakoztatásával, amely egy okostelefonhoz vagy más modulhoz kapcsolódik a jobb hasi pontokhoz. De jobb, ha ennek a paraméternek a végső értékelését csak egy szakorvos - szülész-nőgyógyász bízza meg.

Amikor hallja az első szívverést, és mennyire fontos

A szív kialakulásának kezdete és összehúzódásának megjelenése eltérő. Az első a 2–3, a második, 4-5 hetes intrauterin fejlődésnek felel meg, függetlenül a gyermek nemétől. Azonban a szívverés (HR) javítása érdekében, és még ennél is fontosabbnak tartom, hogy ebben a pillanatban megvizsgáljuk a szívünket, nagy pontosságú speciális ultrahangberendezésre van szükség. Ezért a terhesség 5–6 hetében a magzati szívfrekvencia nem megfelelő paraméter a fejlődés értékeléséhez.

Ha a terhesség normálisan folytatódik, elegendő, ha 5-6 hét elteltével a hasfalon keresztül végigvizsgáljuk az ultrahangvizsgálatot, hogy lássuk, hol található az embrió (a méhben vagy az üregén kívül), és győződjön meg arról, hogy a szívverés jelenléte révén életképes. Nem szükséges számolni őket, mivel ez az információ a fejlesztés korai szakaszában nincs érték. Ez 10 héttől a terhesség és a szülésig terjed.

Ha a terhesség rendellenességgel jár, vagy a legkorábbi időszakokban szükség van a szívverés (HR) értékelésére, akkor a transzvaginális módszerrel (a hüvelyen át ultrahang) 4 héten belül elvégezhető. Azonban egy ilyen helyzetben megfelelőbb módszer a vér- vagy vizeletvizsgálat egy speciális terhességi hormon - humán koriongonadotropin (hCG) szintjére. Ha bármely nemű magja normálisan alakul ki, a koncentrációja 2-3 naponta kétszer kétszer 10 hétig megduplázódik (az 5-6 hét normája 1000-33100 mIU / ml).

Magzati szívfrekvencia

Bármely nemű egészséges magzatának szívverése ilyen jelekkel jellemezhető:

Magzati szívfrekvencia heti táblázat szerint, fiúk és lányok mutatói

A magzat kardiovaszkuláris rendszerének értékelését minden terhes nő tervezett vizsgálatával végezzük. Lehetővé teszi, hogy a korai stádiumban azonosítsa az esetleges rendellenességeket, a kialakuló szívelégtelenségeket. A szív vizsgálatának egyik fontos paramétere a magzat szívfrekvenciája.

Magzati szívfrekvencia mérése

A magzati szívfrekvencia meghatározásához többféle hardvervizsgálatot is használhat. A leggyakoribb - ultrahang. Ezen eljárás során az orvosok a magzat méretének meghatározására összpontosítanak, meghatározzák a terhesség pontos időtartamát, miközben figyelmet fordítanak a szív munkájára. Az ultrahang segít megvizsgálni a szív szerkezetének jellemzőit, meghallgatni a hangokat, azonosítani a lehetséges anomáliákat. A szívfrekvenciát és a magzati pulzust meghatározó egyéb módszerek közül:

1. Az auscultation a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer, amely magában foglalja a szívverés sztetoszkóp segítségével történő hallgatását. Segít meghatározni a hangok tisztaságát, a szívfrekvencia hozzávetőleges mennyiségét. A módszer csak a harmadik trimeszterben alkalmazható, amikor a gyümölcs nagy.
2. Kardiotokográfia (CTG) - ezzel a módszerrel nemcsak a csecsemő szívverését, hanem az esetleges oxigénhiányt is meghatározhatja. A készüléknek van egy érzékelője a méhösszehúzódások és a magzati mozgások meghatározására.
3. Az EchoCG-t 2-3 trimeszterben végezzük, ha gyanúja van a baba szívelégtelenségének.

Magzati szívfrekvencia a terhességi héten

A szív összehúzódásának gyakorisága közvetlenül függ a baba aktivitásának fázisától: az aktív mozgások, flip-flopok, puccsok esetén ez a mutató nő. Ezenkívül az indikátor idővel növekszik. A szív fejlődésének ezen jellemzője miatt az orvosok a magzati szívfrekvenciát terhességi hetekkel értékelik. Minden egyes időszakra van egy norma.

Például a 7. héten a baba szíve percenként 115-szor csökken, a 8. héten ez a szám 170-re emelkedik. Ezután a szívfrekvencia fokozatosan csökken. Átlagosan a normál indikátornak az egész időszak alatt 140-160 ütem / perc tartományban kell lennie. Hogyan változik a magzati szívfrekvencia a héten, a normál értékek táblázata az alábbiakban található.

Magzati szívfrekvenciás rendellenességek

Bizonyos esetekben a magzati szívfrekvencia nem lehet normális. Ennek a fontos mutatónak a megváltoztatásának oka sok, és lehetséges, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza az eltérést csak egy átfogó felmérés révén. A szívfrekvencia változása azonban nem mindig a belső szervek és rendszerek hibás működésének eredménye. A mutató változatai:

• a terhes nő krónikus patológiája;
• a jövő anyjának pszicho-érzelmi állapotának romlása;
• a terhes fizikai aktivitásának növekedése.

A jövőbeni baba szívfrekvenciájának átmeneti növekedése a legtöbb esetben a nő pozícióban lévő motoros aktivitásának növekedése. A terhes nő többi részében a magzati szívfrekvencia csökken, normalizálódik. Ezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe veszik a diagnózis során. Az eljárás megkezdése előtt tilos egy nő aggódni, aggódni. Az orvosok azt javasolják, hogy 20-30 perccel a diagnosztikai eljárás előtt jöjjenek, hogy az anya pihenjen a gyaloglás után és nyugodjon meg. Annak megállapításához, hogy a magzati szívfrekvencia normális, az értékeket tartalmazó táblázat összehasonlítható a kapott értékkel.

Magzati szívverés 1 trimeszterben

Az első trimeszterben a baba belső szervei és rendszerei aktívan képződnek. Ez az időszak a legfontosabb - ebben a szakaszban a jogsértések patológiák és veleszületett fejlődési rendellenességek kialakulásához vezetnek. Az első trimeszterben a szívfrekvencia többször változik.

A szívfrekvencia mértéke a magzatban a következőképpen változik:

• 6–8 hét - 110–130 ütés / perc;
• 9-10 hét - 170-190 ütés / perc;
• 11. és későbbi hét - 140–160 ütés / perc.

Az ilyen típusú szívfrekvencia változása az első trimeszterben az autonóm idegrendszer szerkezeteinek normális működésének kialakulásának köszönhető. Közvetlenül ezek az anatómiai struktúrák felelősek a belső szervek és a szív normális működéséért. Az orvosok figyelembe veszik ezt a mutatót a magzat átfogó vizsgálata során, és módosítanak, és a magzati pulzust hetente értékelik.

Magzati szívverés, 2 trimeszter

A 2. trimeszterben a normális magzati szívfrekvencia nem megy át élettani változásokon. A megállapított ritmust és a szívfrekvenciát a vegetatív idegrendszer fenntartja a fennmaradó terhességi időszak alatt. Ez a tényező miatt a pulzus ebben az időben nem rendelkezik olyan diagnosztikai értékkel, mint a terhességi időszak elején. A szabálytalanságok azonban jelenleg is lehetségesek, így az orvosok figyelmet fordítanak a szívelégtelenség gyakoriságára a következő ultrahang alatt. Milyen módon változik a fenti táblázat a magzati szívfrekvencia a terhességi héten.

Magzati szívverés, 3 trimeszter

A kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata a terhesség későbbi szakaszaiban az orvosok nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a szerv szerkezetének és helyének. Ezen paraméterek változásai jelezhetik a szerv veleszületett rendellenességeit. Általában a szív a mellkasának majdnem 1/3-át foglalja el, amikor keresztirányú vizsgálatot végez. A 3. trimeszterben a szívfrekvencia 140-160 ütem / perc. Ez a szívfrekvencia a magzatban mindaddig fennmarad, amíg a baba megszületik. A rövidítéseknek ritmikusnak kell lenniük és jól meg kell hallgatniuk.

A késői pulzusszám különböző tényezők miatt lehet. A mutató értékelésekor az orvosok figyelembe veszik a baba aktivitását, az anya fizikai aktivitásának mértékét, a terhes külső tényezőkre gyakorolt ​​hatást (hő, hideg). A szívfrekvencia növekedése a magzati hipoxia kialakulásának jele lehet. A magzat romlásával kompenzáló tachycardia helyettesíthető bradycardia-val, amikor a pulzusszám 120 ütés / percre csökken. Mivel a magzati szívfrekvencia a terhességi hétre változik, a cikkben a normál értékek táblázata szerepel.

Szívritmus a magzatban - egy fiú vagy egy lány?

Sok terhes nő biztos abban, hogy a magzati szívfrekvencia hetekkel (táblázat) változik, és meghatározhatja a baba nemét is. Még ha figyelembe vesszük azt a tényt is, hogy az orvosok tagadják a két paraméter közötti kapcsolatot, a várandós anyák a pulzusmérő elemzésével igyekeznek megjósolni a születendő gyermek nemét. Előfeltétel van, hogy a lányok egyidejűleg gyorsabban kötnek össze a szívvel, mint a jövőbeli fiúk.

Szívfrekvencia a lányokban

Amint fentebb említettük, a terhesség alatt a lány magzatában a szívfrekvencia a normális felső határra van beállítva. E kijelentés szerint a lányok szívverése az anya méhében 150-160 ütés / perc. Egy terhes nő, aki egy ilyen mutatót látott egy ultrahang megkötésében, remélhet egy lány születésére, de ez a módszer nem nyújt 100% -os garanciát.

A pulzusszám fiúkban

A magzati szívfrekvencia nem lehet megbízhatóan meghatározni. Ehhez van egy ultrahang, amelyen a szakember gondosan megvizsgálja a baba külső nemi szerveinek szerkezetét. Néhány anya azonban a pulzusszám miatt próbálja meg megállapítani a baba nemét. Megfigyelhető, hogy a fiú szívfrekvenciája a magzatban 135–150. A kapott értékeket a magzati szívfrekvenciás normákkal hasonlítják össze a héten (a fenti táblázatban). A módszer hatékonysága nem haladja meg az 50% -ot.

A magzati szívfrekvencia mértéke a méhben: a szívverés indikátorainak táblázata

A gyermek szívfrekvenciája (HR) a normál terhesség egyik fontos mutatója. Az ultrahang-diagnózis során a fogamzás utáni 6–8 hetes hetekben a baba szíve hallható. Ahogy a baba nő, a pulzusmérő szabványok megváltoznak. Kifejlesztett speciális táblák, amelyekből megtudhatja a mutató értékét. Milyen jellemzői vannak az embrió szívének meghallgatásakor, és miért fordulnak elő rendellenességek?

Mikor kezdődik az embrió a szívet?

A magzat szíve az egyik fontos szerv, amely az intrauterin fejlődés első heteiből alakul ki és működik. A ritmusának regisztrálása a magzati szív aktivitásának egyik megbízható kritériuma:

• a korai kopogás bizonyítja, hogy a gyümölcs nő és fejlődik;
• a terhesség különböző pillanataiban a pulzusértékek különböznek, ami lehetővé teszi, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a baba fejlődését;
• a szívfrekvencia jellemzői (ritmikus, ritmuszavaros, tiszta, elfojtott) alapján lehetséges a méhen belüli patológiák azonosítása és a terhesség megőrzéséhez szükséges intézkedések meghozatala.

A szívmegkötés 2-3 hetes embrió-életen megy végbe. Kezdetben kis üreges cső alakja, és végül miniatűr teljes testré alakul. Az első sokkot 4-5 héten keresztül figyelték meg. A szív fokozatosan elkezd verni, hamarosan a ritmusa egyre jobb lesz. Kezdetben a test a test teljes területének 10% -át foglalja el, a terhesség végére az arány 1% -ra csökken.

Hogyan lehet hallani a baba szívverését?

Egy csecsemő vagy ikrek szívfrekvenciája a következő módszerekkel rögzíthető:

• Ultrahang-diagnózis. Az ultrahang 4-7 héten keresztül történik, lehetővé teszi a test méretének meghatározását, a hangok meghallgatását, a durva rendellenességek felismerését. Szükség esetén 12 és 20, illetve 23, illetve 32 és 37 héten belül kinevezzük.
• Hallgatás sztetoszkópon keresztül. A huszadik héten szülész végezte a kopogás hangját, gyakoriságát és ritmusát, hogy meghatározza a zajt.
• Az echokardiográfia. 20 hét múlva gyanús magzati rendellenességekkel jár. Lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a véráramlást, az izmos szerv szerkezetét. A vizsgálatra utaló jelek a 35 évesnél idősebb anya életkora, a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek születése, a nők fertőző betegségei.
• Kardiográfia. A módszer a 30. héten érvényes. Segít meghatározni az oxigén éhezés mértékét az impulzus jellege és a morzsák mozgása által. Ezek a paraméterek érzékeny érzékelőket rögzítenek és az eredményt grafikonként jelenítik meg.

Ha a terhesség normálisan folytatódik, a nőnek háromszor kell elvégeznie a kontroll ultrahangot: 11–14, 18–21 és 30–34 héten belül. A sztetoszkóppal való hallgatás minden alkalommal a fogamzásgátlás második felétől az orvosnak tervezett látogatása során történik, hogy meghatározzuk a magzat ritmusát és szívfrekvenciáját. A szülészet elsődlegesen meghatározza a baba helyzetét a méhben, majd a sztetoszkópot a nő hasához közelebb helyezi a magzat fejéhez közelebb. Becsült gyakoriság, ritmus és hangzáshangok.

A cardiomonitoring 30–32 héten keresztül történik. A terhesség patológiai lefolyásával (polihidramnion, hipoxia, preeclampsia) a vizsgálatot a gyermek állapota meghatározásához szükséges gyakorisággal végezzük: 32, 35, 38, 40 hét. A CTG berendezést a munkaerőben is használják a baba szívverésének meghatározására, a méh összehúzódó aktivitására.

A fő vizsgálat mellett kimutatható, hogy a vizeletvizsgálat, a tapintás és a dopplerometria meghatározza a véráramlás sebességét a köldök artériákban, a placenta véráramlásának dopplográfiáját. Ha 18-24 hetes terhességi héten kóros változásokat észlelnek, lehetséges, hogy a jövő anyja kardiogramja legyen.

A terhesség első négy hetében a magzati szívverés nem hallható. Életképességének és sikeres terhességének meghatározásához meghatározzuk az emberi chorion gonadotropin szintjét a vizeletben. Fogantatás hiányában a hormonszint nem haladja meg az 5 mIU / ml-t. Ha a magzat helyesen alakul ki, a hCG aránya nő és a mennyiség (mIU / ml):

• 1–2 szülészeti hét - 25–156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5–6 hét - 2560–82300.

Milyen esetekben szükséges számítani a gyermek szívfrekvenciáját a méhben?

A szívfrekvencia számítása lehetővé teszi számos kóros állapot meghatározását:

• Szívhibák. Rendellenes rendszerváltozás esetén a ritmus változása figyelhető meg - ritmuszavar figyelhető meg. Mi okozza az anomáliát? Ez lehetővé teszi számunkra, hogy további vizsgálatokat találjunk. A test patológiáiról is szól az idegen zaj jelenléte.
• Fagyasztott terhesség. A módszer lehetővé teszi a magzat halálát a méhben a korai szakaszokban. Ha a 4-5 mm és annál nagyobb embriómérettel 6–12 héten nincs szívverés, a hCG szintje nulla, akkor az embrió nem fejlődik ki.
• A magzat hipoxiája. Az elégtelen oxigénellátást kompenzálja az intenzívebb véráramlás és a szívfrekvencia növekedése. A hypoxia alatt a szívverés gyenge, lassú, teljesítménye a normál érték alatt van.

A magzati szívfrekvencia gyakorisága hetente (táblázat)

A gyermek szívfrekvenciájának a méhben bekövetkezett változásának mutatóit a táblázat tartalmazza:

Magzati szívverés: amikor megjelenik és hogyan lehet hallani, az arány és a megsértések

A szív összehúzódásának gyakorisága egy integrált indikátor, amelyet számos tényező befolyásol: a vér oxigéntelítettsége, hemoglobinszintje, a szív anatómiai jellemzői, a hormonok hatása és az autonóm idegrendszer. Ezért a magzat szívverésének jellege közvetve megítélheti annak életképességét.

A magzati szívverés számos módszerrel határozható meg: auscultáció szülészeti sztetoszkóp segítségével, kardiotokográfia, ultrahang alatt. Ezeknek a módszereknek mindegyikének van előnye. A magzati szív aktivitásának rendszeres ellenőrzése néha lehetővé teszi a terhesség és a szülések taktikájának megváltoztatását, felelősségteljes döntések meghozatalát, aminek köszönhetően megmentheti a baba életét.

Mikor van az embrió szívverése?

magzati szív kialakulása

A szív kialakulása már 2-3 héttel az emésztőrendszer kialakulásával kezdődik, vagyis abban az időben, amikor a nő még csak nem is tud róla, hogy lehetséges. Ebben az időszakban a szív egy egyszerű cső alakja, amely 3-4 hét elejére elkezd hajlani egy S alakban. Ezért nevezik a szív fejlődésének ezen szakaszában sigmoidnak.

4-5 hetes vemhesség után elsődleges szeptum képződik az atomok között, így az embrió szíve 3 kamrává válik. Ebben a szakaszban az első szívverés jelenik meg. Annak érdekében, hogy az embrió szívverése megbízhatóan rögzüljön 5 hetes terhességi időszakban, egy szakértői osztályú ultrahang gépre van szükség. Fontos azonban megjegyezni, hogy konkrét bizonyítékok hiányában egy ilyen korai időpontban végzett ultrahangvizsgálat ésszerűtlen, és nem ajánlott.

Ebben a tekintetben az embrió és a szív normális fejlődésének közvetett megerősítése 5-6 hetes terhességi héten a hCG (humán koriongonadotropin) hormon szintjének meghatározása 2-3 nap alatt. Az 5. héten ennek a hormonnak a szintje 1000 és 3100 mIU / ml között van. A korai stádiumban a normálisan fejlődő terhesség miatt a hCG szintje 2-3 naponta megduplázódik. De tudnod kell, hogy a hCG meghatározása csak a terhesség 10. hetéig megbízható, mert egy későbbi időpontban a hormon szintje csökken, ami a fiziológiai norma. Ezért ez a diagnosztikai módszer csak a terhesség elején releváns, mint az ultrahang alternatívája nagyon korai szakaszban.

Magzati szívfrekvencia a terhességi héten

Az embrionális szív aktivitásának értékelésében nagyon fontos szempont a fiziológiai normák ismerete egy adott terhességi héten. (A téveszmékkel ellentétben a jövőbeli fiúk és lányok számára nem különböznek!). A kényelem érdekében ezeket az adatokat egy táblázatban gyűjti össze:

Mi a leginformatívabb módszer a magzati szívverés diagnosztizálására?

Számos módja van annak, hogy kövesse a magzat szívének munkáját, és mindegyik módszer előnye.

Szülészeti sztetoszkóp hallgatása

Ez a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja annak, hogy meghatározzuk a magzat összehúzódását. Egy szülészeti sztetoszkóp egy egyszerű tölcsér. A szívverés meghallgatásához a tölcsér széles részét szorosan nyomni kell az elülső hasfalhoz. Ez az egyszerű módszer csak a tapasztalt szülészeknél hatékony. Végül is, hogy meghallgassa a szív hangjait, pontosan tudnia kell, hogy hová tegye a sztetoszkópot. Ehhez, az ászkultáció előtt, az orvosok külső vizsgálatot végeznek a magzat helyzetéről: határozzák meg a bemutatót (a medence felé néző rész), pozícióját (a hátsó helyzetet jobbra vagy balra), és nézze meg a magzat előrehaladását.

egy sztetoszkóppal és elektronikus eszközzel hallgatva a magzat különböző hangjainak otthoni hallgatására

A baba pozíciójától függően a szívverés különböző helyeken jól hallható:

• Ha a gyermek feje lefelé fekszik, és hátát jobbra fordítja, akkor a has jobb alsó részén kell hallgatni a szívet a köldök alatt.
• A kismedencei megjelenés esetén (amikor a magzat fenékje a medence üregébe kerül), míg a hátsó balra fordul, a szívverés optimális meghallgatásának helye a köldökgyűrű feletti bal oldalon található.
• Ha a gyermek keresztirányban helyezkedik el, a szív a jobb vagy bal oldalon a köldök szintjén hallható, attól függően, hogy hol található a magzat feje.
• A többszörös terhességek (ikrek, hármasok) esetében a csecsemők szíve mindegyikük legjobban hangzó helyén hallgat. Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze a magzat szívének ritmusát egy másikból. Végül is, az egyik szívének normális ritmusával lehetséges, hogy a másik magzat hipoxiát tapasztal.

pontok sztetoszkóp segítségével történő meghallgatására szolgáló pontok elhelyezkedése

A magzat szívének sztetoszkóppal való auscultációja egy csodálatos módszer, amely az ókortól a modern szülésznőkhez jutott. Auscultationhoz csak sztetoszkóp és egy kompetens szakember szükséges. Ennek a módszernek azonban van egy nagy hátránya: az emberi fül felismerheti a szívhangokat, mint általában, legkorábban a terhesség 27-28. Hetében. Korábbi időszakokban ez gyakorlatilag haszontalan. A nő súlyos elhízottsága vagy az elülső hasi fal (gesztózis) duzzanata esetén a szívverést még később, 29-30 hétig hallhatja. Emiatt a terhesség első felében más diagnosztikai módszerek kerültek előtérbe a szívműködés rögzítésére.

Videó: a magzati szívverés auscultációjára vonatkozó szabályok

cardiotocography

A kardiotokográfia a magzati szív aktivitásának ultrahangos érzékelővel történő rögzítésére szolgáló módszer. Az érzékelőtől kapott adatok a szívmonitorban szívfrekvenciává alakulnak, melyeket papíron ábrázolnak. Ez a módszer nagyon jó, mert a felvétel nagyon hosszú lehet (körülbelül egy óra, ha szükséges, és még több), és a magzati szív munkáját ez idő alatt értékelheti. Ezenkívül a kétségtelen előny a méhtónus egyidejű regisztrálása a második érzékelővel, amelyet "feszültségmérőnek" nevezünk.

A CTG regisztrációjának feltételei:

1. A vizsgálat során a nőnek az oldalán kell feküdnie. Ha a terhes nő hátán fekszik, az eredményeket nem lehet megbízhatónak tekinteni, mivel ebben a helyzetben a méh az alatta lévő vena cava-t összenyomhatja, ami az uteroplasztikus véráramlás csökkenéséhez vezet. Ezt az állapotot rosszabb vena cava szindrómának nevezik, amely magzati ritmus zavarokat okozhat.
2. Egy ultrahangos érzékelőt a terhes nő elülső hasfalán helyeznek el a szívverés legjobb hallhatósága helyén, és rugalmas szalagokkal rögzítik. A vizsgálat megkezdése előtt szükség van egy gél alkalmazására az érzékelő felületére a jel vezetőképességének javítása érdekében.
3. A hang rögzítésére szolgáló érzékelő jobban telepíthető a méh alján.
4. A modern készülékek távirányítóval vannak ellátva, és egy gomb, amelyet egy nőnek meg kell nyomnia a vizsgálat során, miközben magzati mozgást érez. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai jel, mivel meg lehet állapítani, hogy milyen ritmuszavarok fordultak elő a magzat mozgása során, és amelyek nyugalomban. Ezt a technikát nem-stressz-tesztnek nevezik, mert a magzat mozgásánál normál ritmusban növekszik.
5. A kardiotokográf is olyan hangeszközökkel van felszerelve, amelyekkel egy nő hallhatja a gyermeke szívverését. A legtöbb esetben nyugtató hatása van a terhes nőkre.
6. A vizsgálatot kb. 40 perc, nem kevesebb. A regisztrációs idő növelése nem tilos, de egy kevésbé rövid tanulmány nem mindig tájékoztató jellegű, és nem tükrözi a magzat állapotának teljes képet.
7. Ez a módszer a terhesség 22-23. Hetében alkalmazható.
8. A CTG eredményeinek megfejtése csak orvos lehet.

Echográfiai vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang módszer nagyon informatív, kétségtelen előnye a szívfrekvencia monitorozásának lehetősége a terhesség nagyon korai szakaszában, amikor más módszerek hatástalanok. Így a terhesség első felében az egyetlen módszer a magzati szív- és érrendszer működésének értékelésére. Komplikált terhesség esetén az ultrahangvizsgálatot a megfelelő időben háromszor végezzük (10-12 hét, 21-23 hét, 31-32 hét).

A szívfrekvencia-vizsgálatot más fontos vizsgálatokkal együtt végzik. Szükség esetén azonban megvizsgálhatja a szív összehúzódásának gyakoriságát, valamint bizonyos nem stresszteszteket, és gyakrabban (például a magzati hipoxiában, az uteroplacentális véráramlás csökkenésében), hogy a magzat állapotát idővel ellenőrizni lehessen, és hasonlítsa össze a korábbi eredményeket. Gyakran az ilyen vizsgálatokat egy specifikus kezelés után végezzük a terápia hatékonyságának értékelésére.

Videó: magzati szívverés 7-8 héten

Videó: szívverés a doplerometrián

cardiointervalography

Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan esetekben van szükség, amikor a gyermek szívritmusát részletesen meg kell vizsgálni ellentmondásos helyzetekben vagy súlyos patológiában. Ez a technika a szívaktivitás ultrahangos rögzítését jelenti hosszú ideig (legalább 60 perc).

Ezt az információt a számítógéphez továbbítják, amely az összes mutató részletes elemzését végzi:

• Ritmus gyakorisága;
• A ritmusváltozás (az ugrások jelenléte a szívdobogásból a lassú szívverésbe), a 7-12 ritmus ugrásainak regisztrálása a magzati szív normális, fiziológiai munkáját jelzi. Rosszabb, ha a pulzusszám monoton, változás nélkül. Ez a hipoxia jele lehet;
• A szívverés kapcsolata a magzat mozgásával, a véráramlás sebességével az edényekben;
• A gyorsulások jelenléte (a szívfrekvencia gyorsulási periódusai);
• A lassulás jelenléte (a ritmus gyakoriságának csökkentése). A tartós lassulás a magzati állapot legkedvezőtlenebb jele, ami kifejezett intrauterin hipoxiát jelez;
• A szinuszos ritmus a magzat súlyos, határvonalas állapotát jelzi, amikor orvosi segítséget vagy akár szülést igényel.

A kardiointervalográfiai módszer nagyon informatív, és gyakran segít megérteni a szívritmuszavarok valódi okait.

A magzati szívritmus zavarainak okai

Néha a vizsgálat után kiderül, hogy a szívverés nem felel meg az elfogadott szabványoknak. Ezt a helyzetet kellő figyelmet kell fordítani, és meg kell vizsgálni ennek okait.

A szívdobogást okozó tényezők (tachycardia):

1. Az uteroplacentális véráramlás megsértése.
2. Az anya vérszegénysége.
3. A magzat hemoglobinszintjének csökkenése (például hemolitikus betegségben) a véráramlás felgyorsulását, valamint a tachycardia formájában kialakuló kompenzációs választ okozza.
4. Placentális elégtelenség.
5. Vérzés az anyától (pl. Placenta-megszakítás).
6. A szív hibái.
7. Megnövekedett hőmérséklet terhes nőknél (lázas állapot).
8. Gyulladásos folyamat magzati membránokban (amnionitis).
9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a Ginipral szülészetében gyakran használt gyógyszer tachycardiát okozhat nemcsak az anyában, hanem a magzatban is. Emellett a parymimpatikus idegrendszer hatását blokkoló gyógyszerek (például az "atropin") is szívdobogást okozhatnak.
10. A köldökzsinór patológiája (két tartály a köldökzsinórban, csatolásban stb.).
11. Az akut intrauterin hipoxia a magzati szív összehúzódási gyakoriságának 200-220 per percre gyakorolt ​​hirtelen növekedését okozhatja.
12. Karmantyús hurkok.
13. Megnövekedett a magzat intrakraniális nyomása.

A magzati szívverés lassulásának oka (bradycardia):

• Az asszony hosszú távú jelenléte a fekvő helyzetben, ahol a rosszabb vena cava tömörül.
• A szimpatikus idegrendszert blokkoló gyógyszerek, például a Propranolol.
• A sav-bázis egyensúlyának kifejezett rendellenességei a magzat vérében súlyos anyagcsere-rendellenességekkel.
• Néhány rendellenesség a magzati szívrendszer fejlődésében.
• A kálium koncentrációjának növelése az anya és a gyermek vérében, ami a szívritmus zavarásához és a bradycardia megjelenéséhez vezet.
• A köldökzsinór hosszú tömörítése vagy csomópontja.

Mindezek az okok nagyon súlyosak és gyakran kezelést igényelnek, és bizonyos esetekben még sürgősségi kézbesítést is jelentenek császármetszés formájában.

Hallhatok egy szívverést otthon?

Néhány szülő azon gondolkodik, vajon otthon hallja-e a baba szívverését anélkül, hogy szakemberhez fordulna, ha rendszeres fonendoszkópot használ.

A hagyományos módszerek mellett a terhes nők különféle moduljai egyre népszerűbbek, munkájuk lényege általában hasonló

Természetesen ez a módszer használható. De készülj fel arra a tényre, hogy 21-22 hétig nem hallod a szívverést. Ezenkívül meg kell tudnia különböztetni a magzat szívétől más hangokat: a terhes nő hasi aorta pulzálását, a bél perisztaltikáját. Átlagosan a baba szíve több mint 1,5-2-szer veri az anyát. A kényelem érdekében egyidejűleg figyelemmel kísérheti a nő pulzusát, hogy ne keverje össze a gyermek ritmusait.

A gyermek szívverése meghatározása: mítosz vagy valóság?

Van egy közös sztereotípia a lakosság körében, hogy a szív összehúzódásának gyakorisága alapján előzetesen tudni kell, hogy kik fognak születni: egy fiú vagy egy lány. Úgy gondolják, hogy a fiúk szíve egy kicsit kevesebbet vernek, mint a lányok. De biztonságos-e ezekre az adatokra támaszkodni?

Nem titok, hogy sok tényező befolyásolja a szívverést, például:

• A baba motoros aktivitása;
• Napszak (alvás vagy ébrenlét);
• A szívizom és a szívvezetési rendszer beidegzésének egyedi jellemzői;
• A hormonális tényezők hatása;
• Az anya és a magzat hemoglobinszintje;
• Bizonyos kóros állapotok jelenléte vagy hiánya a terhesség alatt (hipoxia, súlyos preeclampsia, vérzés, rhesus-konfliktus stb.).

például a fiúk és a lányok szívverési mintájának példája. Mint látható, a padlón belüli értékek nyilvánvaló minták nélkül oszlanak meg

Tekintettel arra, hogy a szívritmust megváltoztató sok tényező van, a szívfrekvenciát csak egy pozícióból - a nemi meghatározásból - lehet megbecsülni? Természetesen nem. Ezenkívül egy tanulmányt is végeztek, amelyben a gyermek nemét kizárólag a szívverés jellege határozta meg, és ennek a technikának a pontossága mindössze 50% volt, ami azt jelenti, hogy a banális valószínűségi elméletnek felel meg: két lehetőség közül az egyik. Így a gyermek nemét csak a szív aktivitásának értékelésével lehet kideríteni.

A szívritmus a magzat testében előforduló számos folyamat mutatója. A szívritmus szerkezete nagy mennyiségű információt tartalmaz.

Valójában a szívfrekvencia a magzat védő és adaptív reakcióinak komplexét tükrözi bármilyen hatással és változással. Természetesen rendkívül fontos a szívbetegség becslése a prenatális időszakban. Számos technika jelenléte, valamint azok rendelkezésre állása nagyban leegyszerűsíti a magzat állapotának ellenőrzését.

Annak ellenére, hogy olyan komplex, invazív technikák alakultak ki, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának alapos tanulmányozását, a veszélyük néha nagyon magas és indokolatlan. Ezen okokból minden gyermekkori klinika, valamint a szülészeti kórházak szívmonitorokkal, ultrahangos eszközökkel vannak ellátva, és minden szülésznő gyakorlatilag nem „részese” a sztetoszkópnak, mivel lehetővé teszi a baba szívverésének megfelelő ellenőrzését anélkül, hogy károsítaná.

Hogyan változik a magzati szívfrekvencia normál és az eltérés között

A pulzusszám azokat a paramétereket jelenti, amelyekre a terhesség minden hetében folyamatos megfigyelés szükséges. Minden várandós anya tudatában kell lennie, hogy a szívfrekvencia fiziológiai paraméterei jelzik a magzati fejlődés hasznosságát és harmóniáját.

A magzat szívének első összehúzódó aktivitása a terhesség 3. hetére esik. Ennek ellenére csak 6 héttel a fejlődés során felismerhető a szívverés, ultrahang-technika alkalmazásával. A jövőbeni anyák számára fontos, hogy a normális magzati szívfrekvencia minden terhességi korban, valamint a várható eltérések és azok kialakulásának okai relevánsak legyenek.

Milyen az árfolyam

A myocardialis fejlődés kezdete nem esik egybe a kezdetének idejével. A terhesség fiziológiai lefolyása alatt a jövő anyja 5-6 hetes terhesség alatt transzabdominalis ultrahangot ír elő. Ez a diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi, hogy megtudja az embrió pontos helyét a méhben, és értékelje a szív- és érrendszer kialakulásának hasznosságát.

Ha a terhesség nem folytatódik olyan jól, mint szeretnénk, a nőt ajánljuk transzvaginális ultrahang elvégzésére, valamint vérvizsgálatra a chorion gonadotropin szintjére.

Ezeket a tevékenységeket általában legkorábban 4 hetes terhességi időszakban írják elő.

A magzati szív aktivitásának értékelésekor az orvosi szakemberek figyelembe veszik a pulzus tulajdonságok következő kritériumait:

• Ritmusban. A normális fejlődés során a magzati szívverések rendszeres időközönként jelentkeznek. Az egészséges magzat szívizmáját nem mindig ritmikusan csökkenti. Az orvosok rövid távú gyorsulást vagy lassulást észlelhetnek, ami nem lépi túl az élettani normát. Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy- és rövid távú megszakítások nem okozhatnak riasztást és félelmet;
• Frekvencia. A szív aktivitásának ez a legfontosabb paramétere nem csak a magzati szív- és érrendszer állapotáról, hanem a baba fejlődésének teljes folyamatáról is szól.

A szívizom összehúzódó aktivitásának kezdete óta a magzat szívfrekvenciája megegyezik az anya szívfrekvenciájával, és körülbelül 83-84 ütés / perc.

A magzati szívfrekvencia heti növekedési ütemének standard táblázata

Annak érdekében, hogy részletesen megismerhessük a fiziológiai normák lehetőségeit, a terhes nőknek kínálnak egy táblázatot, amely magzati szívfrekvenciás mutatókat és az intrauterin fejlődés feltételeit tartalmazza.

A terhesség időtartama hetekben

A szívfrekvencia fiziológiai sebessége

A magzat szívizomzatának összehúzódási aktivitásának kezdete óta eltelt első hónapban a szívfrekvencia-indikátorok naponta átlagosan 3 ütemben nőnek.

Ezért a terhesség 1 hónapjában könnyen meghatározhatja a terhesség időtartamát.

Az intrauterin fejlődés 6.-8. Hetében a szív egy négykamrás szerkezete alakul ki a magzatban. Ezt az időszakot a szívfrekvencia növelése 125-130 ütés / perc.

8 és 10 hetes magzati fejlődés között a magzati szívfrekvencia 170-180 ütés / perc sebességre gyorsul, ami jelzi a gyermek szív- és érrendszeri vegetatív szabályozásának éretlenségét.

11–12 hetes terhességi héten a magzati szívfrekvencia elérheti a 160 ütést percenként, 30 egységen belüli eltéréssel. Ezt a mutatót befolyásolja a jövő anyjának fizikai aktivitásának mértéke, a stressz tényező testre gyakorolt ​​hatása, a test oxigéntelítettségének szintje, a gyermek aktivitásának mértéke, valamint a krónikus betegségek jelenléte vagy hiánya egy terhes nőnél.

A terhesség 15. hetétől a csecsemő születésének pillanatáig az ultrahang módszerrel rendszeresen rögzítik a pulzusszámot. Az orvosi szakemberek figyelembe veszik a gyermek szívének helyét, valamint összehúzódásának ritmusát, szabályszerűségét és gyakoriságát.

Fontos! A magzati szívfrekvencia fiziológiai mutatói nem függnek a gyermek nemétől. Ezt a kritériumot befolyásolja a gyermek (medence vagy fej) helyzete és helyzete.

A terhesség második trimeszterében a szívfrekvencia alacsonyabb megengedett határértéke 85 ütés / perc, a megengedett felső határ pedig 200 ütés / perc.

Ha a gyermek szívfrekvenciája a megadott határokon kívül esik, akkor a csecsemőt tachycardia vagy bradycardia diagnosztizálja.

Bővített szívverés asztal a magzati fejlődés típusával

Magzati szívfrekvencia a terhességi héten

A pulzusszám mérésére szolgáló eljárások

A magzati szív aktivitásának rendszeres ellenőrzése érdekében a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Ultrahangvizsgálat (a szív echográfiája). Ez a legmegfelelőbb és rendkívül informatív diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a magzati szív aktivitását vizualizálja, hanem az egyik digitális médián kapott eredményeket is rögzítse. Minden terhes nőt háromszor ajánlottak, hogy magzati echokardiográfiás eljárást végezzenek 10-től 12-ig, 21-23-tól és 31-32. Ha van bizonyíték, a várandós anya ezt a vizsgálatot nem tervezett módon végezheti el.
2. Auscultation technika. Ez a primitív módszer a magzati szívfrekvencia értékelésére, hogy közvetlenül szülészeti sztetoszkópon keresztül hallgasson. A sztetoszkóp alternatívájaként sztetoszkóppal vagy a szülészeti tájékozódási pontok alkalmazására szolgáló módszer alkalmazható az anya hasán. Fejfájás bemutatásával a szívverés a jobb oldali köldökszint alatt hallható. Ha egy nőnek van kismedencei prezentációja, akkor a baba szívritmusát a has jobb oldalán felfelé rögzítik. Speciális nehézségek merülnek fel a magzat ferdén és keresztirányú bemutatásával rendelkező szülésznőknél, amikor a halláspontot egyedileg kell keresni. Általában a jobb vagy bal oldalon található a köldökrészben. Az auscultatory módszer hátránya, hogy a magzati szívritmus kimutatásának lehetősége csak 27–28 hetes terhességi héten, valamint a szülésznők speciális készségeinek szükségességében figyelhető meg.
3. Cardiotocography technika. Ez egy másik típusú ultrahang, amely lehetővé teszi a magzati szívfrekvencia megjelenítését és grafikus regisztrálását. Ugyanakkor a cardiotocography nem képes a gyermek szívének megjelenítésére. Ennek a technikának a kétségtelen előnye, hogy lehetősége van annak használatára összehúzódások során, valamint az aktív munkaidőben. A kardiotokográfia egy kötelező diagnosztikai intézkedés olyan jelek jelenlétében, mint a magas víz vagy az alacsony víz, a terhesség hosszabb ideje, a cukorbetegség egy terhes nőben, a háború jelenléte a méhben, késői gesztózis és a placenta korai öregedése.

A fejlődő magzat szívaktivitásának egy másik módja a hordozható pulzusmérő eszközök. Minden ilyen eszköz magzati dopplerből, egy kis monitorból áll, amely bemutatja a vizsgálat eredményeit, valamint egy ultrahangos szondát. A hordozható eszközök kényelmesek, és általában nem okoznak nehézséget a használat során.

Milyen eltérések vannak a normától, és mit jeleznek

A prevalencia tekintetében a magzati szívfrekvencia felfelé fordulása gyakrabban fordul elő, mint azok csökkenése. Ha a magzati myocardialis összehúzódások gyakorisága meghaladja a megengedett élettani normát, akkor ez a feltétel krónikus oxigénhiányt jelez a gyermek testében (hipoxia).

Fontos! Ha a várandós anya a gyermek hordozásának folyamatában kénytelen gyógyszereket szedni a béta-blokkolók csoportjából, akkor a terápiás dózis növelése vagy ezen anyagok szedésének időtartama a magzati szív aktivitásának gátlásához vezethet.

A prenatális oxigén éhezés ilyen prediszponáló tényezők hatására alakul ki:

• A vérzés és a spontán abortusz veszélye;
• Szívhibák gyermeknél;
• A hemoglobin indexek csökkenése a jövő anya vagy magzat testében;
• Strukturális vagy funkcionális rendellenességek a placenta területén, a placenta elégtelenség kialakulásával együtt;
• A köldökzsinór hosszabbítása, rövidítése vagy torzítása;
• Egy fertőző-gyulladásos fókusz jelenléte egy terhes nő testében;
• A gyermek agyi szerkezeteiben bekövetkező kóros változások, amelyek következtében a baba megzavarja a cerebrospinális folyadék kiáramlását és növeli az intrakraniális nyomást.

Az ellenkezője a gyermek szívfrekvenciájának csökkentése a magzati fejlődés során. Ha ezt a fiziológiai indexet a norma alsó határához képest csökkentik, akkor ez az ilyen állapotok fejlődését jelzi:

• Súlyos intrauterin patológia kialakulása egy gyermeknél;
• Akut vagy krónikus betegségek jelenléte, valamint a magzat szívében lévő malformációk;
• preeclampsia;
• A köldökzsinór csípése vagy összekapcsolása;
• A vérnyomás csökkentése a jövőbeni anyában;
• Súlyos oxigénhiány a gyermek testében (hipoxia).

A gyermeknél a szívfrekvencia rövid késleltetését egy olyan terhes nő pozíciója okozza, aki hosszú ideig feküdt a hátán. Ez a pozíció az inferior vena cava tömörítését eredményezi.

A várandós anyáknak, akiknek terhessége bonyolult, ajánlott a gyermek intrauterin pulzusszámának folyamatos monitorozása.

A cikk szerzője: Valerievna Ganshina Ilona gyakorló nőgyógyász. Felsőbb orvosi oktatás (Rostov Állami Orvostudományi Egyetem, szülészeti és nőgyógyászati ​​orvosi és profilaktikus kar).

Az élet verése. Magzati szívverés szabályozás

Magzati szívverés vizsgálata a terhesség alatt: ultrahang, echokardiográfia, magzati auscultation, CTG

A magzat szívverése a születendő gyermek életképességének fő mutatója, amely a kedvezőtlen helyzet bekövetkezése után tükrözi annak állapotát és változásait. Ez az oka annak, hogy az orvosok a terhesség alatt és különösen a szülés során ellenőrzik a baba szívének munkáját.

A normálisan fejlődő terhesség egyik fontos mutatója a magzati szívverés. A terhesség alatt, és különösen a munka alatt, az orvosok gondosan figyelik a baba szíve összehúzódását, mivel a szívverés gyakorisága és jellege tükrözi általános állapotát.

A szívfejlődés nagyon összetett folyamat. A magzat magzati szívét a terhesség 4. hetében helyezzük, és üreges cső. Körülbelül ötödik héten megjelennek az első pulzáló összehúzódások, és 8-9 héten keresztül a szív négy kamrává válik (két atria és két kamra), azaz mint egy felnőtt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a magzat nem lélegzik el egymástól függetlenül, hanem oxigént kap az anyától, szíve saját jellegzetességekkel rendelkezik - egy ovális ablak (a jobb és bal oldali nyílás között) és az artériás (Botallova) csatorna (az aortát és a pulmonalis artert összekötő edény) jelenléte. Ez megkülönbözteti a magzat szívét egy felnőtt szívétől. A szív szerkezetének ezen jellemzői hozzájárulnak ahhoz, hogy az oxigén belépjen a magzat összes szervébe és rendszerébe. A szülés után az ovális ablak bezárul, és az artériás csatorna megszűnik.

Ultrahang (ultrahang), echoCG (echokardiográfia) a magzati szív aktivitásának értékelésére szolgál. A magzat, CTG (cardiotocography) auscultation (hallgató).

Magzati szív ultrahang

A terhesség elején a magzati szívverés ultrahanggal (US) határozható meg. Általában transzvaginális ultrahanggal (az érzékelőt a hüvelybe helyezik) az embrió szívének összehúzódása 5-6 hetes terhelés alatt, a transzddominális ultrahanggal (az érzékelő a hason található) 6-7 héten keresztül történik. A terhesség első trimeszterében (13 hétig) az embrió szívfrekvenciája a terhesség időtartamától függően változik. 6-8 héten keresztül a szívfrekvencia 110-130 ütés / perc, 9-10 héten keresztül - 170-190 ütés percenként, a 11. terhességi héttől a kézbesítésig - 140-160 ütés / perc. A szívfrekvencia ilyen változásai az autonóm idegrendszer (az idegrendszer azon része, amely a magzat belső szerveinek működéséért felelős) működésének kialakulásával és kialakulásával kapcsolatos. A pulzusszám az embrió életképességének fontos mutatója. Így a kedvezőtlen prognosztikai jelek a szívfrekvencia 85-100 ütem / perc csökkenése és több mint 200 ütés növekedése. Ebben az esetben a szívfrekvencia-változások okainak kiküszöbölésére irányuló kezelést kell végezni. A 8 mm-nél nagyobb embrióhosszúságú szív összehúzódás hiánya a nem fejlődő terhesség jele. A nem fejlődő terhesség megerősítése érdekében 5-7 napon belül ismételt ultrahangvizsgálatot végzünk, amelynek eredményei a végső diagnózist eredményezik.

A terhesség II-III. Trimeszterében az ultrahang során a mellkasban lévő szív helyét vizsgáljuk (a szív a bal oldalon helyezkedik el, és a mellkasának kb. 1/3-a keresztirányú szkennelésben van), a szívfrekvencia (a norma 140-160 ütés / perc), a összehúzódások jellege (ritmikus) vagy nem ritmikus). A késői szívfrekvencia számos tényezőtől függ (magzati mozgások, anyai fizikai aktivitás, különböző tényezők hatása az anyára: hő, hideg, különböző betegségek). Az oxigénhiány miatt a szívfrekvencia először a percenkénti 160 ütést kompenzálja (ezt az állapotot tachycardianak nevezik), majd, amikor a magzat romlik, 120 lökés / perc alatt csökken (bradycardia).

A szívhibák azonosítására úgynevezett „négykamrás vágást” vizsgálunk. Ez a szív ultrahang képe, amelyben egyszerre láthatjuk mind a négy szívkamrát - két atriát és két kamrát. A szív hagyományos, négy kamrájú ultrahangával a szívhibák mintegy 75% -a észlelhető. A jelzések szerint további kutatások zajlanak - magzati echokardiográfia.

Magzati echokardiográfia

Echokardiográfia / Echokardiográfia egy speciális ultrahangvizsgálat, amelyben minden figyelmet fordítanak a szívre. Az EchoCG egy olyan komplex módszer, amelyben a kétdimenziós (hagyományos) ultrahang mellett más ultrahangos szkenner üzemmódokat is használnak: M-mód (egydimenziós ultrahang, csak a szív-érrendszer vizsgálatára) és Doppler mód (a vér különböző részeinek véráramlásának vizsgálatára). Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív és a nagy edények szerkezetének és működésének vizsgálatát, és csak a jelzések szerint végezhető.

A magzati echokardiográfiára vonatkozó indikációk:

• a terhes nő kora 38 év felett van;
• cukorbetegség terhes nőknél;
• a terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;
• veleszületett szívbetegség (CHD) terhes nőnél;
• a korábbi gyermekek CHD-vel való születése;
• intrauterin növekedési késleltetés;
• a magzati ultrahang (szívritmus, szívbővülés stb.) során a szívben bekövetkező változások kimutatása;
• más veleszületett vagy genetikai betegségek kimutatása, gyakran szívbetegséggel összefüggésben.

A magzati echoCG optimális időzítése 18-28 hetes terhesség. Egy későbbi időpontban a szív megjelenését akadályozzák, mivel csökken a magzatvíz mennyisége és a magzat mérete nő.

hallgatózás

A magzati szívverés értékelésének másik módszere a magzati szív auscultációja (hallgatása). A magzati szívverés auscultációja a legegyszerűbb módszer. Ehhez csak szülészeti sztetoszkóp szükséges - egy kis cső. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a terhes terhes meztelen gyomor szokásos széles tölcsérétől, a szülész a fülét a másik végére helyezi.

A sztetoszkóp alakja sok éven át nem változott. A klasszikus szülészeti sztetoszkóp fából készült, de most műanyag és alumínium sztetoszkópok is megtalálhatók.

A magzati szívverés, amely a hasfalon keresztül hallható, a magzati élet egyik legfontosabb mutatója, mivel a magzat természetéből adódóan értékelhető.

A magzati szívhangok a terhesség közepétől kezdődnek, azaz a 20. héttől, és ritkábban a 18. héttől. Ahogy a terhesség előrehaladtával, a szívhangok egyre tisztábbak. A szülész-nőgyógyász mindig a magzat szívét hallgatja minden vizsgálat során és a szülés során. A magzat szívhangjainak auscultációját a terhes nő feküdt a kanapén.

Egy terhes nő hasának auscultációja során a magzati szívverésen kívül más hangokat is meghatároznak: a bél zaját (szabálytalan gurging és irizáló), az aorta és a méhek összehúzódását (a nő pulzusával egybeeső zajokat). A magzati szívverés auscultációja során a szülész-nőgyógyász meghatározza a legjobb hallgatóhangok, a pulzusszám, a ritmus és a pulzusszám pontját. A magzati szívhangokat ritmikus kettős ütések formájában halljuk, körülbelül 140 ütés / perc frekvenciával, azaz Kétszer gyakrabban, mint az anya. Az a pont, amelyen a legjobban hallható a színek, függ a magzat helyzetétől a méhben. A fej előtti fejjel (amikor a gyermek fejét lefelé) a szívverés egyértelműen hallható a köldök alatt a jobb vagy bal oldalon, attól függően, hogy a magzat hátulját hogyan fordítják. A magzat keresztirányú helyzetében a szívverés jól hallható a köldök szintjén, jobbra vagy balra, attól függően, hogy a gyermek feje milyen irányba néz. És ha a gyermek a medencében van, akkor a szíve jobban hallható a köldök fölött. 24 hét után többszöri terhesség esetén a szívverés világosan meg van határozva a méh különböző részein.

A magzati szívhangok figyelembevételével a szülész meghatározza a ritmust: a hangok ritmikusak lehetnek, azaz rendszeres időközönként előfordulnak, és ritmikus (nem ritmikus) - egyenlőtlen időközönként. Az aritmiás színek a magzat szívdefektusaira és az intrauterin hipoxiára (oxigénhiány) jellemzőek. A hangok karakterét a hallás is meghatározza: a szív tiszta és süket hangja van. A világos tónusokat világosan hallják, és a normák. A hangok süketsége az intrauterin hipoxiát jelzi.

A magzati szívverés rosszul hallható:

• a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán;
• polihidramnionok vagy alacsony víz;
• az elülső hasfal túlzott vastagsága elhízással;
• többszörös terhesség;
• fokozott magzati motoros aktivitás.

A szülés (munka) során a szülész megállapítja, hogy a magzati szív körülbelül 15-20 percenként megver. Ebben az esetben az orvos megvizsgálja a magzati szívverést a kontrakció előtt és után, hogy megtudja, hogyan reagál a magzat. A kísérletek során a szülésznő minden kísérlet után meghallgatja a szívverést, mert a kísérletek nagyon fontos időszakot jelentenek a magzat számára: a kísérletek, a méh izmai, a hasfal és az anyaszerkezet hasi padlója, ami a méhek összehúzódásához és a magzat oxigénellátásának csökkenéséhez vezet.

Kardiotokográfia (CTG)

A terhesség 32. hetétől lehetséges a magzati szívverés kardiotokográfiával (CTG) történő objektív vizsgálata. A kardiotokográfia a magzati szívverések és a méhösszehúzódások egyidejű regisztrálása. A modern kardiomonitorok olyan érzékelővel is rendelkeznek, amely lehetővé teszi a magzat motoros aktivitásának rögzítését.

A CTG felvételt egy terhes nő helyzetében végezzük, hátul, vagy mellette. A kardiotokográfia a szülés előtt és alatt történik. Az érzékelő a terhes nő hasához csatlakozik a magzat legjobban hallgatott helyén. A felvételt 1 órán át végezzük, majd megvizsgáljuk a magzati szívfrekvenciát és annak összehúzódásokra és magzati mozgásra gyakorolt ​​változását.

Számos CTG-berendezéssel ellátott gyermekkori klinikánál ezt a vizsgálatot minden terhes nő esetében végezzük, de a következő esetekben szükséges.

Anyai oldala:

• súlyos preeclampszia - a terhesség szövődménye, amely növeli a vérnyomást, a duzzanatot, a vizeletben lévő fehérjét, mivel ebben az állapotban megszakad az anya belső szerveinek kis véredényein belüli vérkeringés, következésképpen megsértik a magzat véráramlását és oxigénellátását a magzathoz;
• egy heg jelenléte a méhben;
• 38 ° C feletti anyai láz;
• krónikus betegségek (cukorbetegség, artériás hypertonia) jelenléte;
• gyenge munkaerővel végzett munka vagy gerinc stimuláció indukciója (indukciója);
• szülés utáni vagy koraszülött terhességben.

A magzat oldaláról:

• magas vagy alacsony víz;
• a placenta korai öregedése;
• intrauterin növekedési késleltetés;
• az artériás véráramlás megsértése, azonosítva a Dopplert;
• a természet és a szívfrekvencia változása a hallgatózás során.

A CTG regisztráció után a fő (átlagos) magzati szívfrekvencia normális (általában 120-160 ütés / perc), a pulzus változékonysága (normál szívfrekvencia 5-25 ütés / perc), a szívfrekvencia változása a magzat összehúzódása vagy mozgása következtében., a megnövekedett pulzusszám (ún. gyorsulás) és összehúzódások (lassulások). A méh összehúzódása és a magzati mozgás hatására fellépő megnövekedett szívfrekvencia jó prognosztikai jelnek tekinthető. A pulzusszám csökkenése a magzat-placentánál és a magzati hipoxiában, valamint a magzat medencében történő megjelenésében lehet. A rossz prognosztikai jel a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 70 perc / perc, több mint 1 percig.

Szükség esetén (a magzat állapotának megsértésével) a CTG a terhesség alatt ismételten történik.

Ezért a terhesség és a szülés során a magzati szívverés különböző módszerekkel történő tanulmányozása szükséges, mivel lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését, valamint a szükséges kezelés gyors elvégzését és a szállítás módját és időzítését.