A levegőembólia jellemzői: okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a levegőembólia (rövidítve CE-ként), milyen okokból fejlődik. Ismerteti a betegség tüneteit és diagnosztizálását, kezelésének módszereit és megelőzését.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A levegő vagy gáz embolia (VE) egy ritka, de potenciálisan halálos állapot, amelyben a szív- és érrendszeren belüli szabad levegő vagy gáz buborékok vannak, amelyek gátolják a véráramlást. Lehet, hogy artériás vagy vénás, attól függően, hogy a levegő milyen mértékben jutott a keringési rendszerbe.

A szabad levegő flakonja a véráramban

A hagyományos embolizmushoz hasonló név ellenére a VE alapvetően eltér attól, hogy a fejlődés okai, valamint a tünetek, a kezelés és a prognózis is.

A CE nagyon veszélyes betegség, amely azonnali orvosi ellátás nélkül meghalhat egy személyt.

A levegőembólia okai

A levegőembóliák nagy része a búvárkodáshoz kapcsolódik. Tény, hogy a CE a búvárok leggyakoribb halálozási oka.

A búvárkodás során kétféleképpen lehet kialakítani a gázembólia, ami a felemelkedés során következik be:

1. Dekompressziós betegség. A VE nagyon gyorsan emelkedik a búvár felszínére. Amikor egy személy leereszkedik a víz alá, a teste és a lélegzett gáz (oxigén és nitrogén) egyre nagyobb nyomás alatt áll. A búvár folyamatosan oxigént használ, és a nitrogén felhalmozódik testének szövetében. Ha túlságosan nagy mélységből a felszínre emelkedik, mert a nyomás erőteljes csökkenése miatt a nitrogénnek nincs ideje elhagyni a testet, és gázbuborékokat képez az edényekben.

Ez a folyamat jól megmagyarázható egy üveg szódavíz példáján. Amikor a palack zárt, a víz nem tartalmaz gázbuborékokat, mivel nyomás alatt van. A nyitás után a nyomás gyorsan csökken, ezért a szén-dioxid látható gázbuborékokat képez a vízben. Ha a kupakot fokozatosan kicsavarják, a palack belsejében lévő nyomás lassan csökken, és nem keletkezik buborék.

A levegőben embolia kialakulhat iatrogén (orvosi beavatkozások okozta) okai miatt is, beleértve:

• Intravénás dropperek - leggyakrabban a központi vénás katéter leválasztása esetén.
• A hemodialízis a veseelégtelenség kezelésére szolgáló módszer.
• A levegő infúziója a szövetben laparoszkópos műveletek során.
• Nyitott szívműtét.
• Tüdőbiopszia.
• Kontraszt bevezetése radiológiai vizsgálatok során.
• Császármetszés.
• Barotrauma a tüdő mesterséges szellőzésével.

Néha a CE a mellkas, a nyak és a fej, a has sérülése miatt alakul ki.

Nincs pontos adat a levegőembólia műtét utáni előfordulásáról. Egyes becslések szerint az idegsebészeti műveleteket az ortopédiai esetek 10–80% -ában bonyolítja a CE az 57% -ában.

Annak érdekében, hogy a levegő a légkörből kerüljön a keringési rendszerbe, nyomáskülönbségnek kell lennie közöttük. A vérerekben a nyomás általában magasabb, mint a környező légkörben. Ezért normál körülmények között a levegő nem lép be az érrendszerbe egy egyszerű seb segítségével.

A fejben és a nyakban azonban a vérerekben a nyomás alacsonyabb, mint a légköri. Ezeknek a területeknek a károsodása levegőembóliát okozhat. Ezért a fejen és a nyakon végzett műtét leggyakrabban iatrogén ET-t okoz.

A légembólia típusai

Attól függően, hogy a keringési rendszer melyik része látható, a légbuborékok megjelennek a vénás és artériás.

A vénás VE gyakran nem olyan súlyos, mint az artériás. Ha a levegőbuborékok kicsit bejutnak a vénákba, a vérbe vérrel, majd a tüdőbe kerülnek a szívbe, ahol semlegesítik őket, és kárt okoznak. Nagyon ritkán van olyan sok levegő, amit a szív jobb felében gyűjthet és megzavarhatja működését. Ilyen esetekben valódi veszély áll fenn a beteg életére.

Az artériás VE - komolyabb. A légbuborékok megzavarhatják bármely szerv vérellátását, és megzavarhatják működésüket. Például, ha az artériák átfednek a szívben, szívroham alakulhat ki az agyban (agyi VE) - a stroke. 2–3 ml levegő behatolása az agyi artériákba végzetes lehet.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Tünetek VE

A légembólia jelei és tünetei a következők lehetnek:

• fájdalom az ízületekben vagy izmokban;
• szívritmuszavarok;
• homályos látás;
• szorongás;
• viszketés;
• görcsök;
• a hab felszabadulása a szájból;
• alacsony vérnyomás és szédülés;
• légszomj és légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• szélsőséges fáradtság;
• remegés;
• a koordináció elvesztése;
• vizuális vagy hallás hallucinációk;
• hányinger vagy hányás;
• cianózis (kékes szín, leggyakrabban az ajkakon és a körömlemezeken jelenik meg);
• bénulás vagy gyengeség a végtagokban;
• eszméletvesztés

Ha a búvárok 10-20 percen belül nagy mélységből való felszínre kerülnek, ezek a tünetek jelennek meg - valószínűleg légembólia van. A lehető leghamarabb orvosi segítségre van szükségük.

A VE diagnózisa

A levegőembólia helyes diagnózisához a legfontosabb dolog az, hogy azonosítsuk a betegben bekövetkező előfordulásának lehetséges okait, vagyis a teljes történetet. Maguk a VE tünetei sok betegségben megfigyelhetők. A diagnózis megállapításának kiindulópontja lehet azonban a közelmúltba merülő vagy műtét utáni jelzés.

Ha egy páciensnek van egy levegőembólia gyanúja, az orvosok megrendelhetik a következő vizsgálatokat annak észlelésére:

1. A szív auscultációja - ha a levegő a szív üregében felhalmozódott, egy stetofonendoskop segítségével hallhatja a "malom kerék" zaját.
2. A mellkas radiográfiája - néha lehetővé teszi a gázbuborékok észlelését.
3. A Doppler ultrahang egy nem invazív vizsgálat, amely értékeli a véredényeket az edényekben. Lehetővé teszi a légbuborékok észlelését az agy szívében és véredényeiben.
4. A transzeszophagealis echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a levegő érzékelését az üregben.
5. Számítógépes tomográfia és mágneses rezonanciás képalkotás - ezek a módszerek segíthetnek a központi idegrendszerben a levegő-embolió detektálásában.

A levegőembólia kezelése

VE búvárok kezelése

Ha a búvár a nagy mélységből történő gyors emelkedés után fejlesztette ki a CE-t, az egyetlen hatékony kezelés az azonnali rekompressziós terápia a hiperbár oxigénkamrában (nyomáskamra). Mielőtt a nyomáskamrába kerülne, a búvárnak vízszintes helyzetben kell lennie, és 100% oxigént kell belélegeznie.

Az összenyomás a hiperbárkamrában több órán át való tartózkodást foglalja magában, amelyben a személy gázok és oxigén keverékével nagy nyomás alatt lélegzik. A megnövekedett nyomás helyreállítja a testszövetek normál véráramlását és oxigénellátását, valamint csökkentheti a légbuborékok méretét az edényekben.

Az összenyomás után a nyomás fokozatosan csökken, ami lehetővé teszi a gázok feleslegének elhagyását a testből anélkül, hogy buborékokat képezne. A kezelés a tünetek súlyosságától függően néhány napig tarthat.

Iatrogén (orvosi) VE kezelése

Ha a CE-t orvosi eljárások okozzák, és a levegő felhalmozódott a szívében, amely megsérti tevékenységét, a beteget egy bizonyos pozícióba kell helyezni:

• Trendelenburg helyzete - egy férfi a hátán fekszik, a medence és a lábak a szív szintje fölé emelkednek.
• Bal oldali helyzet - a páciens a bal oldalon van, úgyhogy a szívben lévő levegő a jobb kamra csúcsára mozog. Ez megakadályozza vagy minimalizálja a pulmonalis artéria elzáródását.

Ha a páciensnek központi vénás katétere van, megpróbálhatod a szívből szívni a levegőt a szív jobb feléből.

A beteg oxigénterápiát is kap. Ez felgyorsítja a buborékgáz méretének csökkenését. Ilyen esetekben szintén hasznos lehet a nyomáskamrában történő visszafolyás.

megelőzés

A mélytengeri búvárkodás az EK leggyakoribb oka. A következő tippek segítenek megelőzni ezt a betegséget:

• Korlátozza a merülés időtartamát és mélységét.
• Lassan felfelé emelkedjen a felszínre, megállva egy ideig, hogy a vérben oldott gázok biztonságosan elhagyhassák a testet.
• Soha ne merüljön hideg vagy köhögés közben.
• Legyen különösen óvatos, ha hideg vízben merül.
• Ne igyon alkoholt a merülés előtt és után.
• Kerülje az erős fizikai aktivitást a búvárkodás előtt, közben vagy után.
• Maradjon a felszínen a merülések között elegendő ideig.
• A búvárkodás előtt tartsa fenn a vízegyensúlyt.
• A merülés után legalább 24 óráig ne emelkedjen nagy magasságba.

Az iatrogén VE megelőzésére a következő biztonsági intézkedéseket hajtjuk végre:

1. Az injekció beadása előtt az összes levegőt el kell távolítani a fecskendőből vagy a IV rendszerből.
2. Azokat a katétereket és egyéb csöveket, amelyek a testbe kerülnek, be kell illeszteni és eltávolítani minden olyan intézkedéssel, amely minimálisra csökkenti a levegő belépését a véredényekbe.
3. Szükséges a CE fejlesztésének gondos ellenőrzése a műtéti műveletek során.

kilátás

Néha a légbuborékok kicsi, és nem blokkolják az ereket. Ilyen esetekben komoly problémák nem merülnek fel, a gáz egyszerűen felszívódik.

A nagy hólyagok stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak, ami néha a beteg halálához vezet.

A levegőembólia prognózisa az orvosi ellátás előfordulásának, időszerűségének és helyességének okától függ. Például:

• A korai felismeréssel és a 75–85% -ban megfelelő kezeléssel rendelkező búvárok VE-je a betegek helyreállításával zárul.
• Az EK a katéteren keresztül az edényekbe belépő levegő által okozott levegő okozta esetek 30% -ában halálra ér.
• A súlyos tüdőkárosodás által okozott levegőben levő embóliát 48–80% -os halálozás jellemzi (a sérülés típusától függően).

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Levegőembólia

Légembólia figyelhető meg, ha a véráramba elegendő mennyiségű levegő jut (kb. 150 ml).

A tartalom

A levegőembólia etiológiája

1. Traumatikus (az ICD-10 - T79.0 szerint - Levegőembólia (traumatikus)).
2. Sebészeti beavatkozások vagy sérülések a belső jugularis vénába. Ha a belső jugularis vénája megsérül, a mellkasban lévő negatív nyomás a levegő beszívásához vezet. Ez más vénák károsodása esetén nem fordul elő, mert szelepekkel elválasztják a mellkasi üregben lévő negatív nyomástól.
3. Szülés és abortusz. (Az ICD-10 szerint: „.. levegőembólia komplikálódik: abortusz, ektopiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.2.2). Terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O88.0).” a szülés vagy az abortusz során, amikor a levegő a méh összehúzódása során kényszeríthető a szakadt placenta vénákra.
4. Embolia a vérátömlesztés során, intravénás infúziók (csepegtető), radiopaque angiográfiás vizsgálatok. A levegőembólia csak a manipuláció technikájának megsértésével fordul elő.
5. A nem kielégítő mechanikai szellőzéssel a hiperbár oxigénellátásban.

Halálos levegő dózis a levegőembóliához

”. még az állatokon végzett kísérletek, ahol az injektált levegő mennyisége pontosan mérhető, nem vezetett a kutatók konszenzusához a levegő halálos adagjával kapcsolatban.

NI A pite (1852) kimutatta, hogy a levegő fokozatos bevezetésével az érrendszerbe nagy mennyiségű, különleges kár nélkül is bevezethető. 3-4 órán át befecskendezte a kutyákat a vénákba. legfeljebb tíz három literes, nem halálos légszifon. Ugyanakkor a bevezetett kis mennyiségű levegő hirtelen gyors halált eredményezett.

Hasonló észrevételeket tesz V.V. Pashutin (1881). Előadásában 9 kg súlyú kutyát mutatott be, amelyet folyamatos áramban 1,5 órán át injektáltunk a jugularis vénába. több mint 60 cu. cm a levegő, és a kutyát nem figyeltek meg észrevehető zavarokat. Egy másik kísérletben V.V. A Pashutin egy kis kutyában a halál gyors kialakulását mutatta be, amikor néhány másodpercen belül 50 köbméterre injektálták a jugularis vénába. cm levegő.

FN Ilyin (1913) kísérletsorozatot hajtott végre, amelyben a levegő, egy speciális eszköz segítségével, a gravitáció által áramlott a medence vénáiba, kiderült, hogy az állatok hosszú ideig nagy mennyiségű levegőt vezetnek be. Azok a kutyák, akiket nagyon nagy mennyiségű levegővel injektáltak, akár 60-70 köbmétert is meghaladó mértékben meghaladják a vér teljes tömegét. A percenkénti cm-t, nullához közeli nyomás mellett, továbbra is látható fájdalmas tünetek nélkül éltek. A veszély a nyomás alatt lévő levegő bevezetésével nőtt. A v. V. cruralis, átlagos sebessége 44 cu. cm 1 perc alatt. 660 cu volt. látni, hogy megöl egy állatot. Kísérleteiben az FN Ilyin a kutyákat hosszú ideig 1500–2000 köbméterig vezette be. cm.

G. Gazelhorst (1924) azt jelzi, hogy a különböző állatok különböző módon szenvednek levegőembóliát. A nyúl nagyon érzékenynek és alkalmatlannak tartja a levegőembólia kísérletezését, és ezért kutyákkal végzett kísérleteket, figyelembe véve, hogy az emberek és a nagy kutyák halálos dózisa közel azonos. Ha a kutyák 8,5 cu-ig terjednek. 1 kg tömegű levegő egy rövid ideig rövid ideig, az állatok általában keringési zavarokat szenvednek, amelyek fokozatosan lecsökkennek. Ezzel párhuzamosan kisebb mennyiségű levegőt vezetünk be, ami halálhoz vezet.

SS Sokolov (1930) kutyákon végzett kísérletekben 10 köbméterben határozta meg a levegő halálos dózisát. cm 1 kg tömegre vonatkoztatva. JB Wolffe és G.B. Robertson (Wolffe és Robertson, 1935) kísérletileg kimutatta, hogy egy nyúl halálos dózisa 0,5 és egy kutya esetében 15 cu. cm 1 kg tömegre vonatkoztatva. Ami a személyt illeti, a szerzők úgy vélték, hogy a normális vénás injekciók során véletlenül bekövetkező levegő mennyisége nem veszélyes.

FA Yumaguzina (1938) 1 cu bevezetésével végzett kísérletek során a halált megfigyelte. cm-t egy 1-1,5 kg-os nyúlnak. I. Pines (Pines, 1939) hosszú ideig 2 liter levegőjű macskát fecskendezett be, és nem figyelte meg az állat halálát. EF Nikulchenko (1945) kutyákkal végzett levegőembóliában végzett kísérletek során 5 ml levegő 1 kg-os tömegre történő bevezetésével észlelték a halált. Úgy véli, hogy ez a dózis halálos.

NV Popov (1950) rámutat, hogy az érrendszerbe való bejutás 5-10 köbméter. cm-es levegő nem okoz súlyos következményeket a vérben való oldódása miatt. Valamivel nagyobb mennyiségű levegő a 15-20 kölyökben. cm súlyos frusztrációt és akár halált is okozhat.

P. Berg (Berg, 1951) adatot ad a különböző fajok és emberek állatok számára a levegő halálos adagjáról. Míg a nyulak 4 kg-ról halnak meg. cm és még kevesebb levegő, a kutyák 20-200 köbmétert szállítanak. cm, és a ló 4000-6000. Megfigyelhető, hogy egy személy a levegő bevezetését 20 köbméterre tudja átvinni. lásd S. P. Berg számos szerző adatait idézi: így a Volkmann szerint az emberek halálos dózisa 40, Anton (Anthon) 60 szerint, Bergmann szerint még 100 köbméter. cm.

IP Davitaya (1952) a különböző állatfajok halálos dózisának irodalmi adatait is idézi. Egy kutya számára akár 80 kölyök is lehet. cm, a 4-5. nyulak esetében a 4000 ló esetében 400 és 6000 köbméter közötti személy esetében. A nyulak 1 kg-os súlyának kiszámításakor az 5. macska esetében 0,8-4, az 5-7 ml-es kutyák esetében. IP Davitaya egy olyan ügyet jelent, amely 1944-ben történt egy berlini klinikán. Annak érdekében, hogy a gyomorrákkal gyógyíthatatlan beteg halálát megkönnyítsék, az „orvos” 300 ml levegőt fecskendezett be a fekélyvénába, és a beteg ezt szenvedte. Az eset a kapitalista társadalomban élő személy „gondozásának” példája és az „orvosok” ebből fakadó jelentéktelen szerepe. Nyilvánvaló, hogy a levegő halálos adagja számos általános körülményen és mintán kívül az egyén jellemzőit is meghatározza.

IV Davydovskiy (1954) azt jelzi, hogy egy személy számára a maximális ártalmatlan dózist csak 15–20 köbméternek kell tekinteni. cm levegő. Ez a számítás abból a tényből ered, hogy a sebészek néha különleges következményekkel járnak a nyakvénák levegőbe történő behatolásával. Ez a szívás 12-20 köbméter térfogatban történik. Az embolia kimenetelének meghatározása az I.V. Davydovszkij, nem csak a levegő mennyisége és a vénákba való belépésének sebessége, hanem a hajó sérülésének helyétől a szívig terjedő távolság is. A felső, vena cava területén található sérülések veszélyesebbek, mint az alsóbbrendű vena cava területén, V. Felix (1957) a levegő-adagot 17–100-as levegőembólia és 370 cu-os kutyák számára. lásd "[1]

A levegőembólia diagnózisa a holttesten

A légembólia makroszkopikus jelei

Vénás légembólia

• A szív jobb felének kiterjesztése a vizsgálat során, amely néha ballon alakú és duzzadt.
• Légbuborékokat tartalmazó áttetsző hab, vér a jobb fül falán
• A légbuborékok a gyengébb vena cava falain és a tüdővénákon keresztül láthatóak a tüdő gyökerein (ha jelentős mennyiségű levegőt fogyasztanak).
• A levegőt tartalmazó szív emelkedése a víz felszínére, amikor a vizet a szívbe öntik.
• Ha egy izolált szívet vízbe merítünk, azaz a szív, amely a tüdővel együtt belépő és onnan távozó hajók előzetes ligálása után a mellkasi üregből eltávolodik, vagy levágódik a szervkomplexumból.
• A levegő jelenléte a szív üregében.
• A légbuborékokat tartalmazó vérrögök szívének üregében jelenléte. Ha egy ilyen vérrögöt tartalmazó vízbe merülő buborékokat merítünk vízzel, akkor a felszínre úszik (MV Lisakovich, 1958).
• A habos vér kivonása a gyengébb vena cava-ból, amikor víz alatt nyílik meg, a peritoneális üregbe öntve - Adrianov teszt (AD Adrianov, 1955).
• Habos vér áramlása a máj bemetszések felületéről (lásd a Grigorieva, PV), vesék és lép lépését. (Így a máj, a vese és a lép bemetszéséből származó habos vér lefolyását nemcsak a vénás légbuborékok, hanem a halál más okai is megfigyelhetik. Ez azt mutatja, hogy ez a tünet nem tekinthető specifikusnak a vénás levegőembóliára, csak kiegészítő értéke van ).

”. Vannak jelek (Desyatov, 1956, Lisakovich, 1958), hogy kísérleti vénás levegőembólia esetén szubendokardiális vérzés következik be, és hogy ezek a vénás levegőembólia jeleinek tekinthetők.. Minden okkal feltételezhető, hogy az endokardium alatti vérzés nem egy vénás levegőembólia diagnosztikai jele. Először is, teljesen hiányozhatnak, ahogyan az állatkísérleteinkben is volt, másrészt megfigyelhetőek más okok miatt, különösen a vérveszteségben, amelyet gyakran kombinálnak a levegőembóliával. „[1]

Az artériás levegőembólia

”. Feltételezhető, hogy az artériás levegőembóliában az agy specifikus makroszkopikusan eltérő változásának hiánya az egyik oka annak, hogy az ilyen típusú halál diagnosztizálásakor nehézségek merültek fel. Az agy makroszkopikusan látható változásai, amelyeket számos szerző ír le saját állításuk szerint, nem specifikusak az artériás levegőben levő embóliákra, és más halálok okán is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik különösen a légbuborékok a pia mater tartályaiban és az agy anyagában lévő vérzés. „[1]

A levegőembólia szövettani jelei

”. A mikroszkópos adatok szűkösek, de nem szabad elhanyagolni őket. A tüdő tartályaiban sejtes struktúrákat észlelünk. Fontos diagnosztikai jelentősége az aero-thrombus mikroszkóp alatt történő létrehozása, amely fibrinszálakkal körülvett üregeket és alakú vérelemeket mutat. Az ilyen vérrögök a szívben a fal közelében, az izomrudak és a szelepek alatt helyezkedhetnek el.

A májban az agy és a vesék, a sokaság és a duzzanat található. A lépben - vöröspép anémiája, a tüdő atelektázisa, ödéma, vérzés, emphysema, interalveoláris szepta szakadása. Ha 1-2 óra eltelt az embóliából halálra, akkor mikroszkóposan az agyban kis vérzés és a nekrózis fókuszai észlelhetők, és más szervekben vannak dystrofikus folyamatok. ”[2]

Vénás légembólia

”. A "tüdővér" a tüdő edényeiben nemcsak a fulladáskor, hanem a halál más okaira is rájött. A "habos vér" jeleinek kimutatása a tüdő edényeiben a szív- és érrendszeri betegségek és a tüdő hirtelen halála esetén, különbözőfajta tünetekkel (beleértve a fulladással), az elektromos sérülésekkel és más halálos okokkal azt sugallja, hogy a légbuborékok a tüdőedényekbe való behatolásának mechanizmusa a tüdőszövet és edényei állapota különösen fontos a tüdő véredényeinek falaiban és az intrapulmonális nyomás permeabilitásában, amely a halál okaihoz vezethet. „[1]

Az artériás levegőembólia

• Légbuborékok, amikor az agy érrendszerét sztereomikroszkóp alatt vizsgáljuk.
• Levegő embóliák az alaptestben és a szaruhártya alatt a szem elülső kamrájában.

„A choroid plexusok a ligatúra alján helyezkednek el egy vékony szálból, majd levágnak a ligatúrákon kívül. Ezután a choroid plexust óvatosan eltávolítják a kamrai üregekből csipesszel és ollóval. Hangsúlyozni kell, hogy az emberek holttestén a vaszkuláris plexus eltávolítása a kamrák üregéből csak az előzetes kötés után történik. E nélkül az emberekben a plexusedények széles lumenje miatt, sokkal nagyobb, mint az állatoknál, lehetséges, hogy a levegő belép a plexus edényekbe, ha az eltávolítás során megsérülnek. A ligatúrák kiszabása megakadályozza ezt a lehetőséget.

Az extrakciót követően a choroid plexus üveglemezekre kerül, és megvizsgálja a fényt. Ugyanakkor a plexus edényekben lévő légbuborékok szabad szemmel jól láthatóak. Ezek a légbuborékok azonban különösen jól és jól láthatóak, ha mikroszkóp alatt vizsgálják a vaszkuláris plexusokat. Az üveglemezekre helyezett koroid plexus vizsgálatához biológiai mikroszkópot használnak a készítmény szokásos alacsonyabb megvilágításával.

. a "habos vér" jelenlétét az agy edényeiben nemcsak az artériás levegőembóliában, hanem más halálok okozzák, és ez a tünet nem specifikus a pulmonalis keringés légembólia tekintetében. „[1]

Levegőembólia

Levegőembólia - a véráramnak a külső környezetből a véráramba jutó légbuborékok elzáródása. A klinikai tünetek az érintett hajó típusától és méretétől függenek. A koszorúér és a pulmonalis artériák legveszélyesebb elzáródása, az agy vérellátási rendszere. Az LA vereségével az akut légzési és szívelégtelenség jelei vannak. A betegség agyi formája az ischaemiás stroke tüneteinek kialakulásával jelentkezik. A diagnózist a klinikai kép, a dopplográfiai adatok, a capnogram, a CVP mérése alapján állapítják meg. Speciális kezelés - gáz áthaladása a katéteren keresztül, az érrendszer integritásának helyreállítása.

Levegőembólia

A levegőembólia (VE) egy akut kóros állapot, amely akkor következik be, amikor a levegő kívülről bejut a véredénybe. Az egyidejűleg bevitt gáz mennyiségének legalább 10-20 ml-nek kell lennie, különben feloldódik a vérben, anélkül, hogy kárt okozna. A patológia meglehetősen ritka, az összes vaszkuláris okklúzió lehetséges típusának legfeljebb 2% -át teszi ki. Ugyanazzal a gyakorisággal határozzák meg a férfiak és a nők, nincs utalás az életkorra. A korai diagnózissal és a szakképzett ellátással kapcsolatos halálozás 10 és 40% között mozog. Az orvosi haszon hiánya a pulmonáris és agyi érrendszeri embolizációhoz 90% -ban a beteg halálához vezet.

A levegőembólia okai

A levegő spontán bejutása egy egészséges személy keringési rendszerébe gyakorlatilag lehetetlen. A legtöbb edényben a nyomás a légköri viszonyokhoz képest túlzott mértékű, ezért a víztartály falának megsérülésekor nem szívódik be gáz. A kivétel a belső juguláris vénák, amelyekben a belégzés során a nyomás a légköri érték alatt van. Ellenkező esetben a helyzet dehidratált betegeknél néz ki. A bcc csökkentésével a központi edényekben a nyomás negatívvá válik, az edényfal épségének megsértése a gázok bejutásához vezethet a környezetből. A levegő elzáródásának gyakori okai a következők:

• Traumáját. A légköri gázok behatolnak a vérbe a tüdő barotrauma során (éles emelkedés a mélységből, a ventilátor helytelenül kiválasztott módjáról), mellkasi sérülésekből, véredények szakadásából fakadóan. A CE-t más anatómiai zónák sérüléseinek hátterében is észlelik, ha nem állnak meg időben a véres vérzés.
• Nemzetségek. A gázbehatolás akkor válik lehetővé, ha a placenta vénás zúzódása megszakad. A sérült edények levegője a méh összehúzódása alatt nyomás alatt van. A betegség a központi vénás nyomás mértékétől függetlenül alakul ki. A szimptomatológia nemcsak közvetlenül a szülés, hanem 1-2 nap után is előfordulhat.
• Orvosi eljárások. A VE kialakulásának nagy kockázatával járó manipulációk közé tartoznak az edények, a mellkasi szervek, az agy műtéti beavatkozása, ha a vénás sinus a beavatkozás során szétesik. Ezenkívül a levegő keringési rendszere akkor léphet be, ha az infúziós rendszer nem szorosan kapcsolódik a központi vénás katéterhez vagy az infúziós terápia során. Ez akkor fordul elő, ha negatív CVP.

patogenézisében

A véráramban lévő nagy légbuborékok bármely edény elzáródásához vezethetnek. A leggyakrabban blokkolt pulmonális vénák, szívedények, artériák, amelyek az agyat táplálják. A pulmonalis artéria vereségével a regionális intravaszkuláris hipertónia, a hasnyálmirigy túlterhelése és az akut jobb kamrai meghibásodás figyelhető meg. Ezután a bal kamra részt vesz a folyamatban, a szívteljesítmény csökken, a perifériás vérkeringés zavar, és a sokk fejlődik. A légijármű embolizmusa együtt jár a bronchospasmus, a szellőztetés-perfúzió egyensúlyhiánya, a pulmonális infarktus és a légzési elégtelenség előfordulásával.

Amikor a véráramlást zavarják az agyi erek, a patológia ischaemiás stroke formájában alakul ki. Az agy bizonyos részén a vérellátás zavar, az idegszövet oxigén éhezést tapasztal és meghal. A nekrózisok egy része, az agyszövetben több kisebb vérzés lép fel. A betegség további lefolyása az érintett terület helyétől függ. A parézis, a bénulás, a kognitív károsodás, a belső szervek meghibásodása kimutatható.

besorolás

A megújuló energia besorolásának számos kritériuma van. A levegőembóliát az áramlás jellege (fulmináns, akut és szubakut), a véráramba való behatolás útja (iatrogén, traumatikus), az embolus mozgásának iránya (ortográd, retrográd, paradox) jellemzi. A klinikai gyakorlatban a betegség formáinak elkülönítését az érintett edény típusa szerint alkalmazzák, beleértve a következő patológiás lehetőségeket:

1. Artériás. Megfigyelt nagy artériás törzsek elzáródása (koszorúér, tüdő, agyi). Az esetek 30-35% -ában fordul elő, villámgyorsan fejlődik, nehéz, súlyos klinikai tünetekkel. A beteg néhány órán belül, néha perceken belül meghal. Az AVE kialakulásához több mint 40-50 cm3 gáz szükséges, amely egyidejűleg belépett a véráramba.
2. Vénás. Az esetek 65-70% -ában észlelték. A vénás kiáramlás csökkenéséhez vezet. A szimptomatológia viszonylag lassan halad, az életveszélyes körülményeket ritkán észlelik. Hajlamosak a szubakut pályára. Amikor a kis vénák és venulák elzáródása tünetmentes lehet, a véráramlást a biztosítékok rendszere biztosítja. A kivétel a tüdővénák levegő elzáródása, amelyen keresztül oxigénellenes vér áramlik a tüdőből a szívbe.

A levegőembólia tünetei

A klinikai kép az érintett hajó típusától és méretétől függően változik. A nagyméretű perifériás vénák kiáramlása sérti a trombózis tipikus tüneteit. Az érintett terület megduzzad, növekszik a méret. Amikor a szorítást erős fájdalom határozza meg. A patológia területén a bőr cianotikus, helyi hipertermia van. A szisztémás reakció enyhe tachycardia, amelyet a folyadék bizonyos mennyiségének lerakódása és a BCC csökkenése okoz.

A pulmonalis artériák kis ágainak levegőembóliája köhögést, hemoptízist, szinkop epizódokat, légszomjat okoz, több mint 20 légzés, tachycardia 100-120 ütés / perc. Hemodinamikai rendellenességek hiányoznak. Amikor a nagy törzsek elzáródása képezi az akut tüdő szívét. A beteg súlyos hipotenziót, a nyaki vénák duzzanatát, a máj méretének növekedését, a CVP növekedését, a pszichomotoros izgatottságot és a szívimpulzus növekedését tárta fel. A bőr sápadt, hideg, ragadós izzadsággal borított.

A koszorúér-betegség akut miokardiális infarktushoz vezet. Tipikus fájdalmak vannak a szűkítő természet mögött. A nitrátok alkalmazása nem biztosítja a várt hatást. A vérnyomás sokkszámra csökken. Lehetséges a szív eredetű pulmonális ödéma. Az AMI tipikus képe nem mindig figyelhető meg. Az esetek 40% -ában a betegség atípusos, a has, a torok, a bal kar stb.

Az agy vérellátási struktúráinak embolizációja stroke-ot okoz. Az agyszövetekben a nekrózis fókuszát képezi, amelynek klinikai tünetei lokalizálódnak. Az ischaemiás stroke leggyakoribb jelei közé tartozik a parézis és a bénulás, az izomtónus helyi csökkenése, paresthesia, beszédbetegségek, homályos látás, szédülés, fejfájás, instabilitás, csepp támadások, a bőrérzékenység gyengülése.

szövődmények

A perifériás artériák embolizálásakor trófiai fekélyek alakulnak ki, a nekrózis zónák jelennek meg. A végtagokban a vénás kiáramlás megsértése ödémát okoz. A belső szervek vérellátási rendszerében bekövetkező változások tevékenységük gyengülését vagy teljes megszűnését eredményezik. Akut vese- vagy májelégtelenség, bélbénulás és szív- és tüdőfunkció alakulhat ki. Az agyi vérstruktúrák veresége visszafordíthatatlan károsodást okoz a szervezetben. Megfigyelhető a bénulás, a pszicho-érzelmi szféra zavarai, az agy sérült része által beidegzett belső szervek működésének változása.

diagnosztika

A VE-t egy aneszteziológus-resuscitátor diagnosztizálja a beteg közvetlen orvosával együtt. A klinikai vizsgálati adatok a diagnosztikai eszközökkel kapott információkkal együtt általában nem hagynak kétséget a diagnózisban. Az embolia típusának meghatározásakor nehézségek merülnek fel. Szükséges különbséget tenni a levegő, gázbuborékok által okozott, a környezeti nyomás hirtelen változásakor (dekompressziós betegség, gázembólia), trombusban, tumorban, idegen testben, bakteriális sejtkonglomerátumban képződő, elzáródással. A diagnosztikai intézkedések a következők:

• A fizikai. Az intenzív osztályon vagy a beteg helyén vezetik. Az ellenőrzés során a trombózis közvetett jeleit fel kell fedezni és előzetes diagnózist készíteni. Ne feledje, hogy a betegség nem mindig jelentkezik a teljes tünetekkel, néhányuk előfordulási gyakorisága nem haladja meg az 50-60% -ot.
• Laboratórium. A VE fejlesztésének kezdeti szakaszában a laboratóriumi vizsgálat nem túl informatív. A vérgázok összetételében bekövetkező változások, a sav-bázis egyensúly, az elektrolit-egyensúly figyelhető meg. A belső szervek legyőzésével és a többszörös szervi elégtelenség kialakulásával nő a máj enzimek aktivitása, a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben. Az izomszövet pusztító folyamata a myoglobinszint emelkedését eredményezi.
• Műszeres. A precardiac, a transzeszophagealis vagy a transzkraniális doppler ultrahang vizsgálatakor lehetőség van a levegő jelenlétének megállapítására az edényekben. A vizsgálat kvalitatív, a gáz mennyiségének meghatározása nem lehetséges. A kapnogram a lejárat végén a szén-dioxid koncentrációjának növekedését jelzi, a CVP mérésekor a teljesítmény nem megfelelő növekedését mutatta. Az EKG a kamrai extrasystolákat, a P hullám változásait, az ST szegmens depresszióját mutatja.

A levegőembólia kezelése

A levegő behatolásának az edényekbe való hatásának kiküszöbölése orvosi és hardverkezelési módszerekkel történik. A szükséges ellátás mértéke a beteg állapotától, a létfontosságú funkciók károsodásának súlyosságától, a szükséges felszerelés elérhetőségétől függ. A helyreállítási intézkedések rendszere általában a következő expozíciós módszereket tartalmazza:

• Nem specifikus gyógyszer. A kezelés célja a betegség klinikai tüneteinek minimalizálása és a szövődmények megelőzése. A beteg szteroid hormonokat, kardiotonikus szereket, hurok-diuretikumokat, vazodilatátorokat, antioxidánsokat ír elő. A helyreállítási szakaszban multivitamin komplexeket és nootrop szereket használnak. Súlyos légzési elégtelenség esetén a pácienst kényszer szellőztető üzemmódban egy ventilátorba helyezik át.
• Hardver. A levegőembóliát hiperbár oxigénellátással és szabályozott hipotermiával kezelik. A HBO-t 2-3 atmoszféra nyomás alatt hajtják végre, az ülések száma 5 és 12 között változik. Mindegyikük 45 perc. Hipotermia alkalmazása esetén a beteg testét 34 ° C-ra hűtjük. Mind a baroterápia, mind a hideg hozzájárul a gázok oldhatóságának növeléséhez a vérben, ami lehetővé teszi a műtét során eltávolítható trombus elpusztítását.
• Operatív. Az embolus kivonásának optimális módja az intracardiac VE során a szublaviai katéteren keresztül történő aspiráció. Ha ez megtörténik, több száz milliliter vért távolítunk el, ami hatalmas infúziós terápiát vagy vérátömlesztést igényelhet. Az embolus helyének pontos meghatározásával lehetséges az ér vagy a vénás sinus megnyitása.

Prognózis és megelőzés

Az eredmény kedvező olyan esetekben, amikor a levegőt kis hatású szubklónikus hozzáféréssel lehet eltávolítani. Az embolus intrakraniális vagy pulmonalis lokalizációja esetén a prognózis romlik, mivel szinte lehetetlen sebészeti módszerekkel eltávolítani. A HBO és a hipotermia alkalmazása nem teszi lehetővé a véráramlás gyors normalizálását, ezért az irreverzibilis hatások valószínűsége nő. A perifériás vénák és artériák vereségével az életveszély általában hiányzik, de az érintett szövetek helyreállítása sokáig tart, a teljes regeneráció nem mindig lehetséges.

A levegő embolizációja leggyakrabban az orvosi manipulációk során fordul elő, ezért intézkedéseket hoznak annak megakadályozására az egészségügyi intézmény személyzetére. A felső vena cava-nál végzett beavatkozások során a páciens mély lélegzetén kell lennie a Transdelenburg helyzetében, a szublaviai véna katéterezése abban az időben, amikor a tű a nyitott véggel (a fecskendő leválasztása, a vezető eltávolítása) történik. Alacsony CVP esetén szükséges a blokkolt infúziós rendszerek időben történő blokkolása.

A légembólia és a domborzati intézkedések okai

Levegőembólia (vagy gáz) - olyan patológia, amelyet egy bizonyos mennyiségű levegő behatolása jellemez az edényekbe. Ritkán megfigyelhető, hogy a haláleset veszélye van a korai segítségnyújtás esetén. A cikkben többet fogunk megvitatni arról, hogy mi az, és mit vezet.

Mi az

A légbuborékok mozgása (tudományos neve „emboli”) folytatódik addig, amíg az edény el nem záródik. Ennek eredményeképpen a test vagy szerv különálló részének vérellátása megáll.

A vénás elzáródás kevésbé veszélyes, mint az artéria elzáródása. Amikor az agy vérellátása megszűnik, az idegrendszerben irreverzibilis zavarok lépnek fel. Fejlődik agyi stroke, amely végzetes kimenetelű lehet.

Lehetséges a levegő behatolása a vérbe néhány orvosi eljárás végrehajtása során, például a cseppentő behelyezése, a vénába történő injekció.

Az ilyen jelenségek ritkák. A levegő mennyisége kicsi, és miközben a gáz eléri a szívét, a vér folyadékában oldódik. A tüdőbe beadva nincsenek jelentős szabálytalanságok.

A helyzet sokkal nehezebb a buborékok felhalmozódásával a szívben, mert megzavarhatja a munkáját.

Az artériás embolia veszélyes. Ez különösen akkor igaz, ha az embolus eléri a szívizomzatát, mivel a vér leáll a létfontosságú szervekbe. A szükséges intézkedések hiányában ischaemia, szívinfarktus vagy halál léphet fel.

besorolás

Számos típusú patológia létezik:

• Szülészeti. Helytelen szállítással (a méhnyak törése, a méh teste, a hüvely) alakult ki.
• Traumatikus. A sebben sérülés vagy műtét során alakult ki, ha a seb a jobb pitvarban található.
• Aerial. A vérátömlesztéssel intravénás injekcióval alakult ki.
• A gázembólia csökkenő nyomás hatására alakul ki.

A betegség két formáját azonosították:

• Exogén - a levegő behatolása az edények károsodásával. Például, a mellkas véredényeinek falai integritásának megsértésével a belégzés során negatív nyomás keletkezik, ami hozzájárul a levegő szívóerejéhez a véráramba.
• Endogén formák a szövetekből a levegő levegő eltávolítása során. Ez akkor fordulhat elő, ha a közegben a nyomás erőteljesen csökken. Sokkal gyakrabban történik a nyomáskamrákban, ahol a magas nyomás miatt a testnek több levegőre van szüksége, a levegő felszabadul, amikor belép az ismerős légkörbe.

Gyökér okok

A légbuborékok megjelenése különböző tényezőket okozhat. Amikor az edények integritása megsemmisül, a levegő belép az oxigén belélegzése során. I. Pirogov N. tudósok bizonyították, hogy a halál nem következik be levegő behatolása miatt, és attól függ, hogy az utóbbi mennyi és a folyamat sebessége.

A szívizom jobb oldaláról az embolus belép a pulmonalis artériába, eltömíti azt. A vérmozgás gátolva van, az ember általános állapotának éles romlása provokálódik.

A vérátömlesztési eljárás során sziszegő hang hallható, amikor a levegő beszívódik az edényekbe. A beteg súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal, légszomj, ideges hatás. Az ajkak és a bőr kékedése, az artériákban jelentősen csökken a nyomás.

Ha a kis hajók átfedik egymást, a körforgalmi hajók miatt a véráram helyreállítása következik be.

Az embolia számos oka kiemelve:

• Mellkasi sérülés. Vénás vérzés esetén csökken a vénás vérnyomás, és belélegezve behatol a levegőbe.
• Vérátömlesztést figyeltek meg az artéria elzáródása.
• Az intravénás gyógyszer beadásának technikájának megsértése. A kábítószerrel együtt levegő kerül a véráramba.
• Műveletek végrehajtása a fejben, mellkasban.
• A születési folyamat helytelen lefolytatása, abortusz.
• Búvár embolia, ha a levegő a teljes tüdőből a mélységből való emelkedéskor nem teljes. A lejárat után a fennmaradó levegő kitágul, ami magához vezet a tüdőben. Ez okozza a levegő belépését a véráramba, és leggyakrabban a szisztémás keringés levegő-embóliájának provokátorába.

Ha az agyi artéria elzáródik, az áldozat elveszti az eszméletét.

Tünetek és megnyilvánulások

Ha a levegő lassan és kis mennyiségben behatol, a tünetek nem jelennek meg, máskülönben hasonló jelenségek figyelhetők meg:

• Általános gyengeség, apátia.
• Szédülés, ájulás.
• A karok, a lábak zavarossága.
• Izgatott.
• Bőrkiütés, viszketés.
• Elméletlen beszéd
• Tingling érzés az ujjakban, lábujjakban.
• Ízületi fájdalom
• "Legyek" a szemekben.
• Az arc, az ajkak, a felső és az alsó végtagok kék bőre.
• A fej remegése, végtagok.
• Köhögés a vérrel összekevert nyálkával.
• Hányinger, hányás.
• A nyomás élesen csökken.
• Szívdobogásérzés.
• Hallucinációk.
• Hab a szájból.
• A mellkasi csontváz mozgásának romlása, légzési nehézség.
• A mozgáskoordináció romlása.

Az agy nagy edényének eltömődését az eszméletvesztés, a rendszeresen ismételt görcsök előfordulása kíséri. A legsúlyosabb helyzetekben a paralízis nem zárható ki.

Kritikus légmennyiség és embolia-fejlődés

Az alacsony levegőbevitel nem veszélyes. Amikor 2-3 milliliter gáz lép be az artériába, az agyi stroke aktiválódik. A pulmonális vénák esetében, ahol az artériás vér áramlik, 0,5 ml elegendő a szívizom munkájának teljes megállításához.

diagnosztika

Gyorsan kell elvégezni, mivel a halál kockázata magas. A következő intézkedéseket teszik:

• A történelem összegyűjtése. A személy becsült általános állapota, életmódja. A tüneteket határozzák meg, amelyek megnyilvánulása a kár mértékétől függ. A nyitott mellkasi sérülés jelenléte felgyorsítja a diagnózist. Állítsa be az eltömődés helyét.
• Fizikai vizsgálat - a bőr vizsgálata, a varikózus vénák kimutatása, nyomásmérés és így tovább.

További intézkedések az eszközök pontosabb diagnózisa:

• Mellkas röntgen.
• A vénák nyomásának mérése.
• Elektrokardiógrammák.
• Pulmonális arteriográfia.
• Gamma-szcintigráfia.
• Mágneses rezonancia tomográfia.
• Kapnográfia - a kilégzett gázok C02 koncentrációjának regisztrálása.
• Doppler ultrahang.

A legpontosabb eredményeket az MRI nyeri, de a probléma az eljárás magas költségében rejlik, sőt, nem minden orvosi intézmény rendelkezik ilyen berendezéssel.

Hirtelen halál után embolia tesztet végzünk, ehhez a szervet víz alá helyezzük, és a jobb oldalon egy lyukasztás történik. Ha a buborékok kiválasztódnak, embolia fordult elő.

Elsősegély

Sürgősen hívja a mentő brigádot. Az érkezés előtt azonban szükség van sürgősségi segítségnyújtásra. Az, hogy milyen intézkedéseket hajtanak végre az elsősegélynyújtással, közvetlenül az egyén életétől függ.

Ha a sebek következtében embóliát képeznek, hallható a vénába szívó levegő jellegzetes hangja. A páciensnek ülő testtartást kell tennie, a sérülést légmentesen záró anyaggal, szorosan kötve.

Az elsősegély-algoritmus a következő lehet:

• Teljes pihenést biztosítson a betegnek.
• Tegye a bal oldalon, ne emelje fel a fejét.
• Hívjon egy mentőt.

Szükséges a beteg hordágyon történő szállítása, ugyanakkor a gyomrára helyezve a hordozót a láboldalon magasabbra tartva, mert csökkenti az embolus behatolásának lehetőségét az agyba és a szívizomba.

kezelés

A levegőembólia kialakulásával az emberben sürgős terápiás intézkedéseket kell tenni. A gázembólia veszélyes állapot, és a fő terápiás intézkedéseket kórházban végzik.

Miután a beteg kórházba került, azonnal be kell kapcsolni egy légzőkészülékbe, majd újraélesztést kell végezni.

Terápiás módszer

A tömörítési kezelést gyakrabban használják, és a kinevezés a reakciótól függ:

• Alacsony nyomás oxigénellátással.
• Növelje a nyomást.

A kezelés kezdeti szakaszát egy kis adag adagolásával hajtjuk végre, így 6 kgf / cm2-re. Egyes esetekben az ilyen terápia hatása nem.

Gyógyszeres módszer

A gyógyszerek kiválasztása a tünetek megjelenésének módjától függ. Alacsony nyomáson dopamin, epinefrin, noradrenalin és hasonló szereket kell szedni. A fej agyának duzzanata esetén szteroid készítményeket alkalmazunk.

Komplikációk és következmények

A hasonló patológiás szövődmények a következők lehetnek:

• Agyi vérzés.
• Belső vérzés megnyitása.
• Az agy duzzadása.
• Egy ember halála

megelőzés

A megelőzés számos szabály betartásával jár:

• Próbálja meg elkerülni a különböző sérüléseket.
• Sérülés esetén megfelelő orvosi segítséget kell biztosítani, ha szükséges, hívja a mentőcsapatot.

Ha sérülés történik, fontos, hogy a sérült személy azonnal és helyesen segítse az orvosokat.

Emlékeztetni kell arra, hogy az intramuszkuláris injekciók esetén az embolia kockázata is magas, ezért ha önbefecskendezésre van szükség, akkor a lehető leggondosabbnak kell lennie, az injekciót megelőzően távolítsa el az összes levegőt a fecskendőből.

A levegőembólia okai és kezelése

A levegőembólia az emberi test különleges kóros állapota, amely akkor fordul elő, ha egy bizonyos mennyiségű levegő belép a véredényekbe. Miután belépett az edényekbe, a levegő elkezd mozogni velük, amíg el nem éri az akadályokat. Bizonyos esetekben az embolus (légbuborék) elérheti a szívét, majd a létfontosságú szervekbe történő véráramlás megáll, kivéve, ha sürgős intézkedéseket hoznak, a halál elkerülhetetlen.

okai

Egy légbuborék megjelenése a véráramban önmagában nem fordul elő. A betegség kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

1. A sérülések következtében az erek sérülése esetén.
2. Az intravénás injekció helytelen viselkedésével. Még a minimális mennyiségű levegő, ami a fecskendőben marad, súlyos következményeket okozhat, és különösen súlyos esetekben tragikus eredményhez vezethet.
3. A szabályok megsértése a vérátömlesztési eljárás során.
4. Hirtelen változások a légköri nyomásban és nyomásban a vérerekben, a legmagasabbtól a legalacsonyabbig. Ez néha búvárokkal történik, gyors vízbe merítéssel felszereléssel vagy éles emelkedéssel az aljzatról a felszínre. A nyomásesések károsíthatják a tüdő szerkezetét és diagnózist okozhatnak: gázembólia. Ez a fajta embolus a leggyakoribb.
5. Születéskor. A patológia kialakulásának kockázata a gyors szállítással nő, amikor a vaszkuláris törések előfordulhatnak.
6. Gyakorlatilag az abortusz során elvégzett minden manipuláció levegőembóliát okozhat.
7. Műtét a vénákon és a tüdőben.

tünetek

A levegőembólia rendkívül veszélyes állapot, első tünetei megjelenésekor megfelelő intézkedéseket kell hozni. Először is mentőt kell hívnod, és el kell kezdeni az áldozatnak az elsősegélynyújtást. Egy személy élete attól függ, hogy milyen gyorsan és pontosan fogják végrehajtani az akciókat. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük a tüneteket, hogy megértsük, hogyan nyilvánul meg a betegség. A betegség fő tünetei:

• gyengeség, fáradtság;
• szédülés;
• a végtagok zsibbadása;
• bőrkiütések;
• ízületi fájdalom;
• mellkasi fájdalmak;
• ritmuszavar.

Szélsőséges esetekben egy személy elveszítheti az eszméletét, és görcsök és bénulás is lehetséges. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek nagymértékben attól függnek, hogy a véredények eltömődésének helye pontosan hol van, és milyen lendületet adott a patológia kialakulásának.

A kis, kis jelentőségű hólyagok az edényekből bejuthatnak a kis kapillárisokba, és ott maradhatnak, ahol egy idő után feloldódnak a vérben. Ebben az esetben a tünetek enyheek lesznek. Néhány óra elteltével a kis buborékok teljesen eltűnnek, és az állapot normál állapotba kerül.

Ez a lehetőség nem zárható ki, ha a légbuborékokat nem távolítják el, hanem a vérkeringés nagy körének tartályaiban vannak, akkor az agyba kerülnek. Ebben az esetben a levegő agyi embolia kezd kialakulni. Ebben az esetben átmeneti vakság vagy hemiplegia fordulhat elő komplikációként.

Ha a légbuborék eléri a szívét, akkor egy személynek van pánik- és szorongásérzéke, motoros izgatottsága. A következő lépésben megkezdődhet a rohamok és az eszméletvesztés. A halál kockázata van.

A gázembólia az alveolák falainak szakadásából következik, majd a légbuborékok a véredények belsejében vannak. A gázembóliát a következő tünetek jellemzik: károsodott tudat, légzési megállás, görcsök. A gázembólia nyilvánvaló és legfontosabb tünete, amely elsősorban a búvárokban alakul ki, azzal a ténnyel fejeződik ki, hogy a búvár a felemelkedés után elkezdi elveszíteni az eszméletét.

A levegőembólia formái

A levegőembóliának két fő formája van:

1. Az exogén formát a levegő behatolása a hajókba kívülről jellemzi.
2. Amikor a test belsejében kialakuló endogén gázforma szöveti rendszerekből származik. Ez például a légköri nyomás éles cseppjeivel lehetséges. Ez a fajta gáz embolus.

Minden formának jellegzetes tünetei vannak.

kezelés

Veszélyes állapot esetén azonnal tegyen lépéseket és kezdje el a kezelést. Ehhez a beteghez jobb a bal oldalon feküdni, és a test felső részét kissé leereszteni. Az áldozatot hordozón szállítják a mentőre, a gyomrára helyezve, a fejének oldalra kell fordulnia.

A kezelést csak stacionárius körülmények között, az orvos szigorú felügyelete mellett kell végezni. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy nem mindig lehet hatékony intézkedéseket hozni időben. Gyakran a halál még az első segítségnyújtás előtt is előfordul.

Ha egy orvosi intézmény falain belül kritikus állapot alakult ki, például egy művelet vagy injekció során, akkor az orvosok abban a pillanatban időt kapnak arra, hogy minden szükséges intézkedést megtegyenek egy személy megmentésére. Ebben az esetben a személy helyreállításának esélyei többször is növekednek.

A páciens megmentése érdekében az orvosok a betegség okainak és összetettségének figyelembevételével a következő intézkedéseket fogják tenni:

1. Állítsa le a levegő további belépését az edényekbe. Ebből a célból műtéti hemosztázist hajtanak végre, az érintett terület és az érintett hajók kezelése sóoldattal.
2. A páciensnek más testhelyzetet kell elfogadnia. A légbuborék szívbe való behatolásakor az áldozatot balra dönti, a fej végét leeresztik. Az ilyen intézkedések célja annak biztosítása, hogy a levegőt a jobb pitvarban vagy a jobb szívkamrában tartsák. Ezután a levegőt katéterrel vagy lyukasztással kell szívni.
3. Szükség esetén a beteg további oxigéndózisokat kap, belélegzés formájában.
4. Ha a levegőnek sikerült a hajókról az agyba mozogni, oxigénterápiát írnak elő, a pácienst nyomástartó kamrába lehet helyezni.
5. Abban az esetben, ha a levegőembólia miatt a vérkeringés zavarja, kardiopulmonális újraélesztést alkalmaznak. Ez a kezelés mesterséges tüdő szellőzésből és közvetett szívmasszázsból áll.
6. Bizonyos esetekben az orvos megpróbálhat katéterrel szívni a levegőt a vénából.
7. A nyak összenyomása és a vénás nyomás növekedése segít megakadályozni a vér vénás kiáramlását, aminek következtében további levegő kerül, és a vér a nyílt vénákba áramlik.
8. Lehet, hogy az orvos olyan gyógyszert ír elő, amely stimulálja a szívet.
9. Az agyi ödéma kialakulása esetén a kezelést szteroid gyógyszerek alkalmazásával írják elő.

A kezelés után a betegnek a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie, mindaddig, amíg a szövődmények elkerülése érdekében szükséges.

Betegségmegelőzés

A levegőembólia a test életveszélyes állapota, ezért nagyon fontos a betegség előfordulásának megelőzése és bizonyos megelőző intézkedések meghozatala, amennyire csak lehetséges:

• Fontos mindenféle sérülés elkerülése. Ha a sérülések során károsodik a vérerek, fontos, hogy azonnal hívjon orvost.
• Az intravénás injekció előtt, különösen otthon, ellenőrizze, hogy nincs-e levegő a fecskendőben.
• Búvárkodás közben búvárkodás esetén a biztonsági intézkedéseket be kell tartani.

Azok a búvárok, akiknek nincs tapasztalata, az oktató követelményeinek megfelelően járnak el.

Amikor a patológiás tüneteket azonnal észlelték, és a kezelést helyesen végeztük, a diagnózis prognózisa kedvező lesz. Lehetséges maradványhatások, parézis, pulmonalis obstrukció, szívroham, tüdőgyulladás formájában jelentkeznek. Ezért betegség után szenvedő betegnek egy ideig kell tartania az orvost, ameddig csak van, és figyelemmel kíséri az egészségi állapotát.