Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés

A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.

A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.

Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.

Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.

A vashiányos anaemia okai

Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.

A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.

Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:

1. A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
2. A szívás megszakadása.
3. Krónikus vérveszteség.
4. Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
5. Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
6. A vasszállítás megsértése.

Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.

Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).

Hogyan fejlődik az IDA?

1. A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
2. Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
3. Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.

fok

A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:

• könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
• közeg - 70-90 g / l;
• súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.

Normális hemoglobinszint a vérben:

• nők számára - 120-140 g / l;
• férfiaknak - 130-160 g / l;
• újszülötteknél - 145-225 g / l;
• gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
• gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
• 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
• 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.

Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.

• 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
• 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
• 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
• 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
• Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.

A látens szakasz jelei

A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:

• izomgyengeség, fáradtság;
• csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
• só és fűszeres, fűszeres ételek;
• torokfájás;
• száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
• törékeny és halvány körömlemezek;
• hajhullás.

Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban fejlődik, annál súlyosabb lesz a klinikai tünetek), a szervezet kompenzációs képességét (gyermekek és idősek esetében kevésbé fejlett) és a jelenlétét. betegségek.

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villogás a szem előtt, ájulás jelenik meg.

Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.

Az IDA diagnózisa

Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.

Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.

Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).

A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.

Az anémia klasszikus kezelése:

• az etiológiai tényező megszüntetése;
• a megfelelő táplálkozás szervezése;
• vas kiegészítőket;
• komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.

A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.

Vas készítmények

A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.

Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.

A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:

• fém íz a szájban;
• hasi diszkomfort;
• székrekedés;
• hasmenés;
• hányinger és / vagy hányás.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.

A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.

diéta

A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.

következtetés

A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának kiküszöbölése a patológia megszűnéséhez vezet.

A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.

Vashiányos anaemia

A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. A klinikai megnyilvánulások általános gyengeség, álmosság, alacsony mentális teljesítmény és fizikai kitartás, tinnitus, szédülés, ájulás, légszomj, feszültség, szívdobogás, szédülés. A hipokróm anaemiát laboratóriumi adatok igazolják: a klinikai vérvizsgálat, a szérum vas, az OZHSS és a ferritin vizsgálata. A terápia terápiás étrendet tartalmaz, vasbeteg táplálékot, bizonyos esetekben vörösvértest transzfúziót.

Vashiányos anaemia

A vashiány (mikrocitás, hypochromic) anaemia az anémia a hemoglobin normál szintéziséhez szükséges vas hiánya miatt. A népesség elterjedtsége a nemtől és az életkortól, valamint az éghajlati és földrajzi tényezőktől függ. Az általános információk szerint a kisgyermekek, a reproduktív korú nők 15% -a és a férfiak mintegy 2% -a szenved hypochromicus vérszegénységben. A bolygó szinte minden harmadik lakosában rejtett szöveti hiány mutatkozik. A hematológiai mikrocita anémia az összes anémia 80–90% -át teszi ki. Mivel a vashiány számos kóros állapotban alakulhat ki, ez a probléma számos klinikai tudományterületre vonatkozik: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, gasztroenterológia stb.

okok

Naponta körülbelül 1 mg vasat veszít izzadás, ürülék, vizelet és desquamated bőrsejtek révén, és körülbelül azonos mennyiségű (2-2,5 mg) ételt fogyaszt. A vas vas hiánya és a külső ellátás vagy veszteség közötti egyensúlyhiány hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához. A vashiány mind fiziológiai körülmények között, mind számos kóros állapot következtében fordulhat elő, és mind az endogén mechanizmusok, mind a külső hatások okozhatják:

• Vérveszteség. Leggyakrabban a vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza: nehéz menstruáció, diszfunkcionális méhvérzés; a gyomor és a belek nyálkahártyájának erózióiból származó gastrointestinalis vérzés, gastroduodenális fekélyek, aranyér, anális hasadékok stb. diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség), hemoglobinuria. Talán a vérzés utáni vérszegény anaemia kialakulása, amelyet egyidejű, de súlyos vérzés okozhat a sérülésekkel és műveletekkel. Hipokróm anémia előfordulhat iatrogén okok miatt a donorokban, akik gyakran adományoznak vért; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
• A vas felvétele, felszívása és szállítása megsértése. A táplálkozási rend tényezői közé tartozik az anorexia, a vegetarianizmus és a húskészítmények korlátozásával járó étrendek, a rossz táplálkozás; gyermekeknél - mesterséges etetés, a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. A csökkent felszívódás a bélfertőzésekre, a hypoacid gastritisre, a krónikus enteritisre, a malabszorpciós szindrómára, a gyomor vagy vékonybél reszekciója utáni állapotra, gastrectomiára jellemző. A vashiányos anémia kevésbé ritkán alakul ki a vas transzportjának a májból származó elégtelen fehérje-szintetikus funkcióval rendelkező hypotransferrinémia és hipoproteinémia (hepatitis, májcirrhosis) miatt.
• A vas fogyasztása. A nyomelemek napi szükségessége a nemtől és az életkortól függ. A koraszülötteknél, a kisgyermekeknél és a serdülőknél (a magas fejlődés és növekedés miatt) a legnagyobb szükség a vasra, a reprodukciós időszakban (a havi menstruációs veszteségek miatt), a terhes nők (a magzat kialakulása és növekedése miatt), szoptató anyák ( a tej összetételének fogyasztása miatt). Ezek a kategóriák a leginkább veszélyeztetettek a vashiányos anaemia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően a fertőző és neoplasztikus betegségekben a szervezetben a vas szükségletének és fogyasztásának növekedése figyelhető meg.

patogenézisében

Az összes biológiai rendszer normális működésének biztosításában betöltött szerepében a vas alapvető eleme. A vas szintje függ a sejtek oxigénellátásától, a redox folyamatok folyamatától, az antioxidáns védelemtől, az immunrendszer és az idegrendszer működésétől, stb. A test vastartalma átlagosan 3-4 g, a vas több mint 60% -a (> 2 g). a hemoglobinra, 9% a mioglobinra, 1% az enzimekre (hem és nem-hem). A vasból a ferritin és a hemosiderin többi része a szövetraktárban található - főleg a májban, az izmokban, a csontvelőben, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a szívben. Körülbelül 30 mg vas folyamatosan kering a plazmában, amelyet részben a fő vaskötő plazmafehérje, a transferrin köt.

A negatív vasmérleg kialakulásával a szövetraktárakban lévő mikroelem tartalékokat mozgósítják és fogyasztják. Először ez elegendő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű Hb, Ht, szérum vasat tartson fenn. Mivel a szöveti tartalékok kimerültek, a csontvelő eritroid aktivitása kompenzálódik. Az endogén szövetek teljes kimerülésével a koncentráció a vérben csökken, az eritrocita morfológiája megzavarodik, a hemoglobin és a vas tartalmú enzimek szintézise csökken. A vér oxigén transzportfunkciója szenved, melyet szöveti hipoxia és dystrofikus folyamatok kísérnek a belső szervekben (atrophic gastritis, myocardial dystrophia, stb.).

besorolás

A vashiányos anaemia nem fordul elő azonnal. Kezdetben előrehaladott vashiány alakul ki, amelyre jellemző, hogy csak a lerakott vas tartalékok kimerülnek a szállítás és a hemoglobin-medence biztonságával. A látens hiány stádiumában csökken a vérplazmában lévő vas transzportja. Valójában a hypochromic anaemia a vas-lerakódás, a szállítás és a vörösvérsejtek metabolikus tartalékainak minden szintjének csökkenésével alakul ki. Az etiológiával összhangban megkülönböztetni az anaemiát: a vérzés utáni, táplálkozási, a megnövekedett fogyasztással, a kezdeti hiányossággal, a reszorpció hiányával és a vasszállítás csökkenésével összefüggésben. A vashiány súlyossága szerint az anaemia az alábbiakra oszlik:

• Könnyű (Hb 120-90 g / l). Folytassuk a klinikai megnyilvánulásokat vagy minimális súlyosságukat.
• Mérsékelt (Hb 90-70 g / l). Közepes súlyosságú keringési-hipoxiás, szideropénikus, hematológiai szindrómák kísérik.
• Nehéz (Нb

tünetek

A keringési-hipoxiás szindrómát a hemoglobin szintézis, az oxigénszállítás és a szövetekben a hipoxia kialakulása okozza. Ez tükröződik az állandó gyengeség érzésében, fokozott fáradtságban, álmosságban. A betegek a fülzúgást folytatják, a szeme elé villognak "legyek", szédülés, ájulásba kerülnek. A szívdobogás, az edzés közben fellépő légszomj, panaszok, az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység. A keringési hipoxiás rendellenességek súlyosbíthatják az egyidejű koronária betegség, a krónikus szívelégtelenség folyamatát.

A sideropenikus szindróma kialakulását szöveti vas tartalmú enzimek (kataláz, peroxidáz, citokróm stb.) Elégtelensége okozza. Ez magyarázza a bőr és a nyálkahártyák trófiai változásainak előfordulását. Leggyakrabban száraz bőrnek tűnik; a körmök sztringje, törékenysége és deformációja; fokozott hajhullás. A nyálkahártyák részeként tipikus atrófiai változások következnek be, amelyekhez a glossitis, szögletes szájgyulladás, dysphagia, atrophic gastritis jelenségek tartoznak. Előfordulhat az éles szagok (benzin, aceton), az íz torzulása (agyag, kréta, fogpor stb.). A szideropénia jelei a paresztézia, az izomgyengeség, a dyspeptikus és a dysurikus rendellenességek. Az asteno-vegetatív rendellenességek az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, a mentális teljesítmény és a memória csökkenése.

szövődmények

Mivel a vashiányos körülmények között az IgA elveszíti aktivitását, a betegek érzékenyek a SARS gyakori előfordulására, a bélfertőzésekre. A betegek krónikus fáradtságot, erőveszteséget, memóriaveszteséget és koncentrációt szenvednek. A vashiányos anaemia hosszantartó lefolyása myocardialis disztrófia kialakulásához vezethet, amelyet az EKG-n a T hullámok inverziója ismer fel. Rendkívül súlyos vashiány esetén az anémiás előrehaladás alakul ki (álmosság, légszomj, cianotikus színárnyalatú bőr súlyos sápasága, tachycardia, hallucinációk), majd a kóma eszméletvesztéssel és reflexek hiányával. Hatalmas, gyors vérveszteséggel hypovolémiás sokk fordul elő.

diagnosztika

A beteg megjelenése jelezheti a vashiányos vérszegénység jelenlétét: halvány bőr alabástrom árnyalattal, az arc lelkesedése, alsó lábak és lábak, duzzadt "zsákok" a szem alatt. A szív auscultációja tachycardiát, a hangok süketségét, a puha szisztolés zörgést és néha aritmiát tárja fel. Anémia megerősítése és okainak megállapítása érdekében laboratóriumi vizsgálatot végzünk.

• Laboratóriumi vizsgálatok. Az anémia vashiányának javára az általános vérvizsgálatban a hemoglobin csökkenés, a hypochromia, a mikro- és poikilocitózis indikatív. A biokémiai paraméterek értékelésekor csökken a szérum vasszint és a ferritin koncentráció (OZHSS> 60 µmol / l), a transzferrin telítettség csökkenése a vasval (látens vér és bélféreg tojás).
• Instrumentális technikák. A krónikus vérvesztés okának megállapításához a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát kell végezni (EGDS, kolonoszkópia), röntgen diagnosztikát (irrigoszkópia, gyomor-röntgen). A nők reproduktív rendszerének vizsgálata magában foglalja a medence ultrahangát, a széken végzett vizsgálatot, a jelzések szerint - hiszteroszkópiát az RFE-vel.
• A csontvelő punkciójának vizsgálata. A kenetmikroszkópia (myelogram) a hypochromicus vérszegénységre jellemző szideroblasztok számának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis célja, hogy kizárja más típusú vashiányos állapotokat - szideroblasztikus anaemiát, talaszémiát.

kezelés

A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által. Vashiány esetén a jó táplálkozás a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendjébe történő beillesztésével mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Ugyanakkor még a kiegyensúlyozott étrend sem képes kiküszöbölni a már kialakult vashiányt, ezért a hipokróm anaemiában szenvedő betegeknél a ferropreparációkkal való helyettesítő terápia javasolt. A vaskészítményeket legalább 1,5-2 hónapos időtartamra írják elő, és a Hb szint normalizálása után a fenntartó terápiát 4-6 héten keresztül, a gyógyszer fele adagjával végezzük. Az anaemia farmakológiai korrekciójához kétértékű és vas vas készítményeket használnak. A létfontosságú indikációk jelenlétében vérátömlesztési terápiát alkalmaztak.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a hypochromic anaemiát sikeres korrekció szolgálja. Mindazonáltal megoldatlan okok miatt a vashiány megismétlődhet és előrehaladhat. A csecsemők és a kisgyermekek vashiányos anaemiája késleltetheti a pszichomotoros és szellemi fejlődést (CRA). A vashiány megelőzése érdekében szükség van a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzésére, a megfelelő táplálkozásra elegendő vastartalommal, a szervezetben a vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a vasat legjobban hémben és májban szívják fel; a növényi ételekből származó nem-hem vas gyakorlatilag nem felszívódik - ebben az esetben az aszkorbinsav részvételével először vissza kell térnie a hemba. A veszélyeztetett személyeket vas-tartalmú gyógyszerek profilaktikus adagolásával lehet kimutatni, ahogy azt egy szakember előírta.

A vashiányos anaemia tünetei és kezelése

Nem titok, hogy sokan, akik anémiával rendelkeznek, hajlamosak figyelmen kívül hagyni a diagnózist. Eközben az orvosok tapasztalata azt sugallja, hogy ez az állapot komoly veszélyt jelenthet az egészségre, ami súlyosbíthatja például a különböző kardiológiai betegségek lefolyását [1]. Mi történik a szervezetben anémiával, ami tele van ezzel a feltétellel és mit kell tenni annak megszabadulásához?

Vashiányos anaemia: tünet vagy betegség?

Egy felnőtt teste csak 4–5 g vasat tartalmaz [2], ami csak egy töredéke a teljes testtömegnek. Közben ez az elem biztosítja a légzés, a kollagén szintézis folyamatát, lehetővé teszi a különböző vérsejtek működését, stb. A vas fő része a hemoglobin része, egy vérfehérje, amely képes oxigénnel kombinálni és szövetbe hordani. Naponta egy embernek körülbelül 1 mg vasat kell fogyasztania annak érdekében, hogy kompenzálja a természetes veszteséget (nők esetében ez a szám valamivel magasabb - kb. 1,4 mg naponta). Ellenkező esetben a vashiányos anaemia alakul ki [3] (IDA).

A vérszegénység nem betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint ez egy olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma (és ennek következtében az oxigénszállítás képessége) nem elegendő a test élettani igényeinek kielégítéséhez [4]. Ez a vashiány az anémia leggyakoribb (bár nem az egyetlen) oka.

A vasat két formában találjuk meg a testben. A hem-vas a hemoglobin része, és csak állati termékekből kapjuk meg. Ez az oka annak, hogy az orvosok anémia esetén több piros húst fogyasztanak. A nem-hem vas a többi szövet összetevője, és zöldségből, gyümölcsből és gabonából nyerjük. Mi is van egy tartalék vas, amely egy speciális fehérje - ferritin.

A szervezetben a vashiány kialakulásának fő okai a következők:

• a különböző lokalizáció krónikus vesztesége;
• adomány;
• fokozott vas szükséglet (terhesség, szoptatás, intenzív növekedési időszak);
• a vas felszívódásának megsértése (enteritis, a vékonybél reszekciója stb.);
• krónikus májbetegség;
• kiegyensúlyozatlan étrend, étkezési zavarok;
• daganatok [5].

Az anémia jelenlétét vagy hiányát emberben a vérvizsgálat eredményei alapján lehet megítélni. A WHO az alábbi adatokat tárja fel, amelyek alapján megállapították a vérszegénységet és mértékét [6] (táblázat).

Táblázat. A vas vérkárosodásának sebessége és mértéke különböző kor- és nemi csoportokban *

Népességcsoportok

norma

vérszegénység

egyszerű

mérsékelt

akut

6 hónapos gyermekek. legfeljebb 5 év

Nem terhes nők (15 év felett)

Férfiak (15 év felett)

* Mérési egységek - hemoglobin gramm / liter.

Az Orosz Föderáció nemzeti szabványa az IDA-s betegek kezelésére egy kissé eltérő besorolást tartalmaz. Öt szakaszban van: az első olyan állapotot ír le, amelyben a vasveszteség meghaladja a szervezetben lévő bevitelt. A második szakaszban a vasraktárak kimerülése (a férfiaknál 13 μmol / l alatti szérum vasszint a nőknél és a 12 μmol / l alatti értéknél) a vérképződés zavaraihoz vezet. A három további szakasz a WHO besorolásában kiválasztott fokozatnak felel meg. Továbbá az IDA utolsó, ötödik szakaszát a szöveti légzés súlyos megsértése jellemzi [7].

A nők a menstruáció során havi vérveszteség miatt nagyobb valószínűséggel alakulnak ki anémia, mint a férfiak. A kockázat a terhesség alatt nő, amikor a test terhelése jelentősen nagyobb. Fennállnak a veszélyeztetett gyermekek is (különösen azok, akik „válogatósak, ha étkezés közben vagy nem stabil táplálékkal élnek”), akik súlyos sérüléseket szenvedtek vagy gyomor-bélrendszeri betegségeik vannak. Ez zavarhatja a vas megfelelő felszívódását.

Az anaemia nem jelenik meg azonnal, hanem először egy rejtett (látens) formában jelenik meg. Ebben az időszakban a test vasraktárai csökkennek, de a vérben és a szövetekben való jelenléte a normál szinten marad. Oroszországban a lakosság mintegy 30–40% -a szenved ilyen anémiából, míg Szibériában ez a szám elérheti a 60% -ot [8]! A vashiány azonban általában előrehalad, ami végül veszélyes tünet kialakulásához vezet.

Az elégtelen mennyiségű vas és így a hemoglobin a szövetek oxigénellátásának romlásához vezet. Ennek eredményeként az IDA elsősorban az immunrendszert, a központi idegrendszert, a szív-érrendszer működését és az endokrin mirigyeket érinti. Az anaemiában szenvedők sokkal rosszabbul fizikailag szenvednek, gyorsabban fáradnak. Ha a terhesség alatt egy nőnél vérszegénység lép fel, hipoxiához és késleltetett magzati fejlődéshez vezethet [9].

Az állam külső megnyilvánulása

A hemoglobin hiánya (amely az anémia legfőbb tünete), a személy szubjektív gyengülési panaszai vannak, és objektív klinikai tünetei vannak a vérszegénységnek. A beteg kifáradást, álmosságot, csökkent teljesítményt, rosszabb edzési toleranciát panaszkodik. Tinnitus, elülső látás, légszomj lehet. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az anginás rohamok gyakorisága növekszik.

Az anémia kialakulásának objektív jelei lehetnek halvány bőr, az ödéma (paszták) kialakulása, főként a boka és az arc, valamint a tachycardia, aritmia, EKG-változások.

A szövetekben a vas hiánya miatt az úgynevezett sideropenikus szindróma fordul elő. Az ember megjegyzi az ízváltozást (lehet, hogy enni akar, például agyagot), a bőr állapota romlik, repedések jelennek meg a száj sarkában, a haj törékenyebbé válik, a körmök unalmasak, a szeme fehérje kékes lesz.

A csecsemőkben az anaemia egyik tünete lehet regurgitáció, és idősebb gyermekeknél - emésztési zavarok, hasmenés. A betegség progressziójával növelheti a máj és a lép, fokozhatja az ingerlékenységet.

A vashiányos anaemia diagnózisa

Az orosz Föderáció nemzeti szabványa az IDA-s betegek kezelésére a következő lépéseket tartalmazza a feltétel azonosítására:

• maga az anémiás szindróma kialakulása;
• az anémia vashiányának meghatározása (megerősítése);
• ebben a betegben a vashiányt okozó betegség oka.

A klinikai elemzések során megállapítottuk a szérum hemoglobinszintet. Anémia esetén ez 120 g / l (7,5 mmol / l) alatt van nőknél és 130 g / l (8,1 mmol / l) férfiaknál.

A klinikai elemzés keretében meghatározzuk az eritrociták, a vérlemezkék, a retikulociták számát, a leukocita formulát, kiszámítjuk a színindexet (anaemia esetén - 0,85 alatt, 1,0-nél), vagy az átlagos vörösvértestben lévő hemoglobin-tartalmat (a patológiában - 24 alatt).

Amikor az anaemia megváltoztatja a vörösvértest megjelenését, van egy úgynevezett hypochromia. A módosított vörösvérsejtek olyan gyűrűre hasonlítanak, amely széles belső lumenrel rendelkezik. A mikrociták dominálnak a vér kenetben - az eritrociták kisebbek, mint a normál méretűek.

A vér biokémiai elemzése keretében a szérum vas koncentrációja, valamint a vérben lévő ferritin szintje határozza meg. A normál szérum vasszint 13–30 µmol / l férfiaknál és 12–25 µmol / l anémiás nőknél ez a szám néha igen komolyan csökken. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a mutató súlyosan ingadozik egész nap, valamint a nők között fiziológiai okok miatt. A vérben a ferritin szintje is csökken, és kevesebb, mint 15–20 µg / l [10].

A felnőttek és gyermekek anaemia kezelésének jellemzői

Úgy vélik, hogy ha egy betegnek vérszegénysége van, először a táplálkozást kell beállítani: növelje a hús, a piros alma, a hajdina, a gránátalma levét. Azonban a táplálkozás valószínűleg nem segít kompenzálni a vashiányt. Ha már kialakult, speciális készítményeket kell készíteni, mivel a vasból való felszívódás sokkal nagyobb mennyiségben fordul elő, mint az élelmiszerből [11].

A kezelés harmadik hetében a hemoglobinszinteket értékeljük. Általában az első hónap végére a vas és a hemoglobin szintje stabilizálódik, de a kezelést egy vagy két hónapig kell folytatni a tartalékok pótlására.

Anémia drogterápia felnőttek és gyermekek esetében

A vas készítményeket orális adagolásra írják fel, mivel főleg a bélben felszívódik. Az injekciók csak a bélrendszeri rendellenességek vagy az orális gyógyszerek teljes intoleranciája esetén szükségesek. Az orvosok két- vagy háromértékű vasat írnak elő, amely az abszorpció mértékétől függ (a bivalens bél jobban felszívódik). Az optimális napi adag kiszámításához a képletet használjuk:

Vasvasvas készítmények:

• 3 éves korig - 5–8 mg vas / testtömeg-kilogramm naponta;
• 3 évesnél idősebb gyermekek számára - 100-120 mg vas naponta;
• felnőtteknek - napi 200 mg vas.

A drogokat nem írják elő a vas felszívódásának, a gyomor-bélrendszeri patológiáknak a megsértésével, amelyek hajlamosak a vér sóinak vérzésére vagy allergiás reakcióira.

Háromértékű vas készítményekhez:

• koraszülöttek esetében - 2,5–5 mg vas / testtömeg kilogrammonként naponta;
• gyermekeknek legfeljebb egy évig - 25–50 mg naponta;
• 1–12 éves gyermekek számára - 50–100 mg;
• 12 évesnél idősebb gyermekek számára - 100–300 mg;
• felnőtteknek, 200–300 mg [12].

Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatóak, emésztésüket nem befolyásolja a bevitt élelmiszerek jellege (például gyümölcslével vagy tejzel is bevihetők). A vas felszívódásának megsértésével és az egyéni intoleranciával szemben nem írnak elő gyógyszereket.

A vashiányos anaemia diéta kezelése

Az IDA hatékony megelőzése és a kezelés után elért eredmény fenntartása érdekében fokozott figyelmet kell fordítani az étrendre.

Általában 5–15 mg vasat fogyasztunk étellel, de nem teljesen felszívódik, de átlagosan 10–15% -kal. Fő forrása a hús (marha, bárány, máj), amely hem vasat tartalmaz. A növényi táplálék nem hem-vasat tartalmaz, de valamivel rosszabb. Fontos elemei a hajdina, hüvelyesek, répa, paradicsom, paprika, sárgarépa, gránátalma, ribizli, alma, szilva, kajszibarack, gomba. Felszívódása fokozza a C-vitamint, és gátolja a tannin savat, amely különösen a teaben van [13].

Vitamin- és ásványi komplexek felvétele

Gyakran a vas-kiegészítők mellett az anaemiás betegek olyan vitamin-ásványi komplexeket írnak elő, amelyek összetevőket tartalmaznak abszorpciójának javítására. Ezek a cink, réz, folsav, B12-vitamin gyógyszerek. Az aszkorbinsav, borostyánkősav, almasav javítja a vas felszívódását [14]. A hematogenet gyakran profilaktikus szerként írják elő, amely vasat tartalmaz és stimulálja a vérképződést. A hematogén hatékony fehérje-, zsír- és szénhidrátforrás.

A szervezetben a vashiány komplex negatív hatással van számos szervre és rendszerre. A meglévő véleményvel ellentétben a vashiányos anaemiát nem lehet csak étrend segítségével gyógyítani: a megfelelő étrendet a megfelelő gyógyszerekkel kell kombinálni. És a kezelés befejezése után meg kell akadályozni az IDA kialakulását A modern körülmények között, amikor egy személynek nagy választéka van vitamin-ásványi komplexek és étrend-kiegészítők, könnyen elvégezhető. Csak a megfelelő gyógyszert kell választani magának és gyermekeinek.

Vashiányos anaemia - okok, tünetek, kezelés, étrend és az IDA megelőzése

A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. Általában a krónikus vérveszteség vagy a szervezetben a vas elégtelen bevitele esetén fordul elő. A vashiány megnyilvánulása a felnőtt lakosság 60% -ában 50 év után jelentkezik. A vashiányos vérszegénység tüneteit a látens időszakban gyakran elhagyták, vagy más betegségek esetén szedik.

okok

A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert. Ez a vérrendszer leggyakoribb patológiája és a leggyakoribb vérszegénység.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10: vashiányos anaemia - D50.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a bolygón több mint 2 milliárd ember rendelkezik vashiányban a testben. A vas a legtöbb enzim része, a hemoglobin fő összetevője. Enélkül a hematopoetikus folyamat és a légzés, a különböző létfontosságú oxidatív és redukáló reakciók lehetetlenek.

A vashiány és az azt követő anaemia kialakulása különböző mechanizmusokból eredhet. Leggyakrabban a vashiányos vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza:

• bőséges menstruáció
• diszfunkcionális méhvérzés;
• gyomor- és bélvérzés a gyomor és a belek nyálkahártyájának eróziójából, t
• gastroduodenalis fekélyek,
• aranyér,
• anális hasadékok stb.

A szervezetben a hiányosságok fő okai a következők:

• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (alultápláltság a vashiányos anaemia kialakulásához vezethet mind a gyermekek, mind a felnőttek körében);
• vitaminok hiánya;
• fokozott vasigény;
• a gyomor-bél traktus betegségei.

A szervezetben a veleszületett vashiány oka lehet:

• súlyos anyagi vashiányos vérszegénység;
• többszörös terhesség;
• koraszülöttség.

Hosszú távú krónikus fertőzések (tuberkulózis, szepszis, brucellózis) esetén a vasmolekulákat az immunrendszer sejtjei rögzítik, és a vérben hiányosságok tapasztalhatók.

Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek a szervezetben a vas hiányából, és ez érthető: a hematopoetikus funkciók természetes módon lebomlanak, és a különböző betegségek vérveszteséget is okoznak, például fertőzések és gyulladás, sebek és erózió.

A vas szerepe az emberi testben

A vas az egyik legfontosabb mikroelem, amely szükséges a testünk létfontosságú tevékenységéhez és a teljes egészséghez. Vas nélkül a hemoglobin és a mioglobin - vörösvértestek és az izom pigment - képződése nem fordulhat elő.

A vas funkciója az oxigén átadása a tüdőből a keringési rendszeren keresztül a szervezet összes szervébe és szövetébe. Ennek a nyomelemnek a hiánya miatt a test egésze szenved.

Ennek az anyagnak a szervezetben való hiánya az emésztőrendszerben bekövetkezett változások esetén fordulhat elő, például az alacsony savasságú vagy dysbacteriosis gasztritisz.

A vas fő részei a szervezetben:

• eritrocita hemoglobin - 57%;
• izmok - 27%;
• máj - 7 - 8%.

A vas hiányának oka sok: szigorú étrend, húsipari ételek megtagadása, intenzív fizikai terhelés, sportképzés, terhesség és szoptatás. A szervezet súlyos vashiányban szenved a vérvesztés és a műtét során.

Egy felnőtt teste körülbelül 4 gramm vasat tartalmaz. Ez az érték nem és kor szerint változik.

A vér normál szintje a vérben:

• csecsemőkben 24 hónapig - 7,00 és 18,00 µmol / l között;
• serdülők 14 éves korban - 9.00 és 22.00 között;
• felnőtt férfiaknak - 11.00 és 31.00 között;
• felnőtt nők számára - 9.00 és 30.00 között.

Annak érdekében, hogy a vashiányos vérszegénységet ne provokálja, elegendő, ha napi 2 g mennyiségű vasat biztosítunk az élelmiszerből, mivel az ilyen mennyiségű vasat naponta eltávolítják a szervezetből.

A csecsemőknek és a kisgyermekeknek sok vasra van szükségük, mert gyorsan nőnek. A vashiány anémiához vezethet.

A vashiány okai a gyermeknél:

• a terhesség patológiája, amelyben a vas bejutását a magzatba zavarják (toxikózis, a felmondás veszélye, betegség vagy anyai anaemia terhesség alatt);
• koraszülés, többszörös magzat;
• korai mesterséges etetés, tehén vagy kecsketej táplálása, a baba kiegyensúlyozatlan táplálása;
• megnövekedett növekedési ráták (korai, nagy születési súlyú csecsemőkben, az év második felében és a második életévben);
• vérzés (beleértve a menstruációs ciklus ideje alatt egyes lányokat) vagy a bélbél felszívódása (krónikus enteritis, örökletes szindrómák).

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia minden klinikai megnyilvánulásának alapja a vashiány, amely olyan esetekben alakul ki, amikor a vasveszteség meghaladja a táplálékfelvételt (2 mg / nap). Kezdetben a májban, a lépben, a csontvelő csökkenésében a vasraktárak csökkennek, ami a vérben lévő ferritinszint csökkenésében tükröződik.

A vashiány kialakulásának idejére az anaemia kibocsát:

• A veleszületett forma, amelynek tünetei az élet első napjaiból jelentkeznek, és az életkorral együtt súlyosbodnak.
• A megszerzett forma, amelynek megnyilvánulása az etiológiai tényezők hatása után alakul ki.

A látens vashiány időszakában számos szubjektív panasz és a vashiányos anaemiára jellemző klinikai tünetek jelentkeznek. A betegek megjegyzése:

• általános gyengeség
• rossz közérzet,
• a munkaképesség csökkenése.

Már ebben az időszakban az íze, a nyelv szárazsága és bizsergése fordulhat elő, a lenyelés megsértése idegen test érzésével a torokban, szívverés, légszomj.

Ha a beteg mérsékelten csökkenti a vas mennyiségét, akkor hosszú ideig képes dolgozni, és ezek vagy más tünetek csak túlzott fizikai aktivitással rendelkeznek.

Az anaemiára jellemző gyakori tünetek mellett az IDA nyilvánul meg:

• alacsony vérnyomás a gyors pulzus hátterén;
• a bőr bőségessége és szárazsága;
• sajátos ízválasztás, nyers hús és kréta eszik;
• törékeny körmök és hajhullás.

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, konzultáljon szakemberrel, és át kell adnia egy általános és biokémiai vérvizsgálatot.

Színpadok és fokozatok

A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati ​​patológia vagy krónikus fertőzések).

Vashiányos anaemia:

• enyhe fokú hemoglobin index csökken, de körülbelül 90 g / l marad;
• mérsékelt mértékben, a hemoglobin 90 és 70 g / l között marad;
• súlyos hemoglobinnal kevesebb, mint 70 g / l.

A betegség súlyosságának megfelelő meghatározásához a besorolást elfogadják:

• Nincs klinikai tünet;
• Mérsékelt súlyosság;
• Súlyos anémiás szindróma;
• precoma;
• Kóma.

A vashiányos anaemia tünetei a betegség stádiumától függenek:

1. szakasz

A vashiány első szakaszában hiányoznak a klinikai tünetek

Látens szakasz

A látens stádium a szérum nyomelem elem koncentrációjának csökkenésével figyelhető meg. A laboratóriumi vérvizsgálatok egy ilyen helyzetben a transzferrin növekedését mutatják a csontvelő-szideroblasztok számának csökkenésével.

A hemoglobin szint ebben a szakaszban meglehetősen magas marad, és a klinikai tüneteket a testmozgás tolerancia csökkenése jellemzi.

A vashiány progressziójával súlyosbodnak a jelek:

• megnövekedett gyengeség (vizelet inkontinencia lehetséges);
• reggel szédülés a ájulásig (ájulás is előfordulhat hosszabb ideig tartó enyhe vashiány esetén);
• az íze perverziója (a kréta, a föld, a kőris, a szippantás, a benzin stb. enni vágy);
• szívverés, légszomj (minimális terhelés után is kialakul).

3. szakasz

A két korábbi szindrómát egyesítő klinikai megnyilvánulások. Klinikai megnyilvánulások következnek be a szövetek oxigén éhezéséből, és ezek a következők:

• fülzúgás,
• tachycardia,
• ájulás,
• szédülés,
• agyi szindróma, stb.

szövődmények

A komplikációk hosszabb ideig tartó anaemia nélkül jelentkeznek kezelés nélkül, és csökkentik az életminőséget. A következő komplikációk kialakulása lehetséges:

• a növekedés és a fejlődés késedelme, ami különösen a gyermekek számára jellemző;
• anémiás kóma;
• fertőző komplikációk;
• belső szervek elégtelensége.

diagnosztika

Bármely szakterület orvosának gyanúja lehet az anaemia jelenléte egy személyben, a betegség külső megnyilvánulása alapján. Az anaemia típusának meghatározását, annak okainak felismerését és a megfelelő kezelés előírását hematológusnak kell elvégeznie.

Általános vizsgálat (a bőr színétől függően (esetleg bőséges), az impulzus lehet gyors, artériás (vér) nyomás - csökkent).

A vashiányos anaemia diagnózisa elsősorban laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Vérvizsgálat

Meghatározható az eritrociták számának csökkenése (vörösvérsejtek, normál 4,0-5,5x10 9 / liter), a hemoglobin szintjének csökkenése (egy speciális vegyület az eritrocitákon belül, amely oxigént hordozó 130-160 g / l).

Biokémiai vérvizsgálat

Az IDA fejlődésével a vér biokémiai analízisében feljegyezzük:

• a szérum ferritin-koncentráció csökkenése;
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése;
• növelje az OZHSS-t;
• a transzferrin telítettség csökkenése a vasval.

kezelés

A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által.

A vashiányos anaemia kezelési programja:

• a betegség okának megszüntetése;
• egészségügyi élelmiszerek;
• ferrotherapy;
• visszaesés megelőzése.

A táplálékból származó vas bevitele csak kompenzálja a szokásos napi veszteségét. A vas készítmények alkalmazása patogenetikus módszer a vashiányos anaemia kezelésére. Jelenleg a vas-vasat (Fe ++) tartalmazó gyógyszerek, mivel sokkal jobban felszívódnak a bélben. A vas készítményeket általában szájon keresztül alkalmazzuk.

A vas készítmények kötelező feltüntetése: az anaemia kezelésének első három hónapjában - terápiás dózisokban, majd - megelőzően. A vaskészítményeket az étkezések között írják fel, friss gyümölcslevekkel összenyomva, vagy vízzel nem kell lemosni.

A vaskészítmények nem tehetnek tejet, teát vagy kávét - ezek a termékek kötik a vasat és csökkentik a vérbe való belépését. A vas-kiegészítők használata:

• hányinger,
• hányás,
• hasi fájdalom
• székrekedés,
• a fogak megfeketedése (ha drogokat használnak cseppek formájában).

A vashiányos anaemia kezelésében használt gyógyszerek listája:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencia (Conferon);
• Maltofer (maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

A gyógyszerek szedésének mellékhatásai a következők:

• fém íz a szájban;
• a fogak és az ínyek sötétedése;
• epigasztrikus fájdalom;
• a gasztrointesztinális nyálkahártya irritációjának következtében fellépő diszepsziás rendellenességek (hányinger, rángás, hányás, hasmenés, székrekedés);
• a szék sötétfestése;
• allergiás reakciók (általában a csalánkiütés típusa);
• a bél nyálkahártya nekrózisa (túladagolás vagy sómérgezés FP-vel).

A kórházban kezelt súlyos vashiányos anaemia szükségessé teszi a vasveszteség okának telepítését. Az okok kiküszöbölésével egyidejűleg a betegség kóros tüneteit kiküszöböljük.

Az injektálható gyógyszereket kizárólag a kórházban használják (anti-sokkellenes kezelést kell biztosítani), terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

• venofer (az oldat szigorúan intravénás alkalmazásra, az adagot és az adagolási sebességet egyedileg számítjuk).
• kozmofer (intravénás és intramuszkuláris injekció oldat, az adag és az adagolási módszer kiszámítása egyedileg történik).
• ferrinzhekt (megoldás a / in vagy a dialízis rendszer bevezetésére).

Táplálkozás és étrend várakozás közben

Az anémia terápiás táplálkozásának célja az, hogy a szervezet számára biztosítsa az összes tápanyagot, vitaminot és nyomelemet, különösen a vasat, ami szükséges a hemoglobin szintjének növeléséhez.

Ez a diéta növeli a szervezet védekezését, helyreállítja funkcióit és javítja a beteg életminőségét.

A testnek nemcsak hem és nem hem vasa lehet:

1. Hém vas - az állati termékekben megtalálható. Ezekből a termékekből a kívánt mikroelem 35% -át elnyeli testünk.
2. A nem hem vas, hüvelyesek, magvak és diófélék (tök, szezám), szárított gyümölcsök (mazsola, szárított sárgabarack), sötét színű zöldségek, vasban gazdag reggeli gabonafélék.

Hogyan diagnosztizálható és kezelhető a vashiányos anaemia

A vashiányos anaemia (anémia) egy patológiai szindróma, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése jellemez. A szövetek és szervek fő hipoxiája, mivel az eritroid csírák hiánya miatt kevés oxigén kerül a sejtekbe.

Ez az állapot különösen veszélyes az agyra. Az idegsejtek hipoxiában meghalnak, ami az egyén fokozatos lebomlásához vezet.

A betegség kezdeti szakaszában a személy állandó fáradtságot és csökkent teljesítményt érez. Ha ezek a tünetek laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek, azt a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése határozza meg.

A betegség leggyakoribb okai:

1. Akut vagy krónikus vérzés;
2. A vörösvértestek képződésének megsértése a csontvelőben;
3. Az eritroid sorozat fokozott megsemmisítése (hemolízis).

Vannak más okok is, de ritkák.

Mi az

A vashiányos anaemia olyan állapot, amelyben az emberi életet fenyegeti. Leggyakrabban a szervezetben nincs vas, így az erytrogenezis fiziológiai folyamata zavar. Ez a nyomelem szükséges a hemoglobin (a vörösvérsejtek oxigén szállításához szükséges anyag) kialakításához.

A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb típusú vérszegénység. Ezek gyakorisága 80% körüli az összes hasonló formában.

Laboratóriumi vérvizsgálat dekódolásakor egy ilyen patológiájú páciensnél következtetést vonunk le - normokróm mikrocitás anaemia. Ez a meghatározás a betegségben a vörösvértestek jellemzőit írja le. Ezek kevés hemoglobint (normochromia) tartalmaznak, és méreteik csökkennek (mikrociták).

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség mindhárom nőben és 6 emberben fordul elő a világon.

okok

A vér vashiányának okai a nyomelem relatív és abszolút elégtelenségéhez vezetnek.

• A vérzés elvesztése (trauma, menstruáció);
• A bélbetegség felszívódásának hiánya;
• A máj patológiája a transzportfehérjék (ferritin, transferrin) csökkenésével.

A gyomor-bél traktusban a vérzés a gyomor, a kis- és vastagbél eróziós vagy fekélyes folyamatai miatt fordul elő. A daganatos megbetegedések és a varikózusok kevésbé gyakran vérzéshez vezetnek.

A bél reszekciója, a krónikus colitis, a rektális hemorrhoidális vénák növekedése során a vas felszívódásának csökkenése alakul ki.

A relatív vashiány okai:

• Intenzív növekedés;
• terhesség
• Sporttevékenységek;
• Szoptatás;
• Nem megfelelő táplálékfelvétel;
• Vegetáriánus étrend.

Ennek a mikroelemnek az átlagos napi adagja 15 mg, a férfiaknál pedig 12 mg. A terhesség alatt a szükséglet 2-szeresére nő.

A vas-kiegészítők felvételéhez forduljon orvosához. A gyógyszerek a belekben és más emésztőrendszeri megbetegedésekben székrekedést okoznak. A vétel hosszú, ezért szükséges a vérvizsgálatok ellenőrzése.

Mi az a hem és a nem hem vas

A testnek mind a heme, mind a nem-hem vasa lehet. Az olvasóknak elmagyarázzuk, mit jelentenek ezek a kémiai elemek, és miért van szüksége a testre.

A hem vas a vörösvérsejtek hemoglobinjának része. A hém képződéséhez szükséges - olyan anyag, amely a tüdőben oxigént köt, és szállítja azt a sejtekbe. Ez biztosítja a szöveti légzés folyamatát. A kétértékű vas szükséges az anyag képződéséhez. Állati húsban található. A növényeknek háromértékű analógjuk van, így az állapot kezelésében „alkalmatlanok”. A növényi ásványi anyag felszívódási sebessége lehetővé teszi, hogy az egyszeri adag legfeljebb 5% -át szívja fel.

A vörösvérsejtek kialakulásához a mikroelem nemcsak az ételből származik. A testnek van raktárhelye.

A nem-vas vas fő forrásai a következők:

• Hemoproteinek (kataláz, mioglobin, peroxidáz);
• Negeminovaya csoport (acetil-CoA-dehidrogenáz, szukcinát-dehidrogenáz, xantin-oxidáz);
• Szállítási formák (transferrin);
• Letétbe helyezett fajok - hemosiderin, ferritin.

Felhívjuk az olvasók figyelmét, hogy a kétértékű vas a húskészítményekben található. Jól felszívódik (patológia hiányában). A zöldségek háromértékű formát tartalmaznak. Ez a típus gyengén felszívódik, és a háromértékű analóg átalakításához szükséges a C-vitamin jelenléte, azonban az átalakítási folyamat csak akkor kezdődik, ha a vashiányos anaemia kifejezett hiánya van, amelyet nem pótolnak élelmiszer.

A betegség patogenezisének tanulmányozása során a tudósok figyelmet szenteltek annak a ténynek, hogy a bélben lévő bivalens vas a test falában háromértékűvé válik. Ezután kötődik a transzportfehérje transzferrinhez. Így a ferritin és a hemosiderin képződésével szállítja a nyomelemet a lerakódás helyére.

Amikor az eritropoézis folyamata megtörtént, a Fe-t felszabadítják a raktárból, és hemoglobin előállítására használják.

Így a vashiányos anaemia akkor fordul elő, amikor a depóban lévő nyomelem tartalékai elfogynak. A laboratóriumi vizsgálatok dekódolásakor a vér Fe alacsony szintjét mutatja - ez nem feltétlenül vezet anémiához.

Patogenezis és jelek

A vashiányos anaemia tünetei a betegség stádiumától függenek:

1. prelatent;
2. látencia;
3. Súlyos vashiány.

A prelativisztikus hiány hiánya elégtelen. Amikor a ferritin mennyisége csökken, az eritrocita hemoglobin gyengén alakul ki. A betegség komplikálása a csontvelő-depó csökkenése és Fe elégtelen táplálékfelvétele.

A látens stádium a szérum nyomelem elem koncentrációjának csökkenésével figyelhető meg. A laboratóriumi vérvizsgálatok egy ilyen helyzetben a transzferrin növekedését mutatják a csontvelő-szideroblasztok számának csökkenésével.

A súlyos hiány a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéséhez vezet.

A tünetek a patológiai folyamat szakaszának megfelelően alakulnak ki.

A vashiányos anaemia első tünetei

Az anaemia első tünetei a prelatens szakaszban:

• rossz közérzet;
• Csökkent teljesítmény;
• gyengeség;
• Az íze perverziója;
• Száraz haj;
• A hüvelyi égés nőknél;
• A körmök törékenysége;
• A nyelv papillájának atrófiája.

A patológia klinikai jeleit fáradtság, fejfájás, álmosság és gyakori ájulás jellemzi. A tünetek súlyossága a hemoglobin koncentrációjától és a betegek életkorától függ.

A vashiányos látens anaemia tünetei

Az anémia látens stádiuma a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Halvány bőr, zöldes árnyalattal;
• Repedés a száj sarkaiban;
• Vékonyodó haj;
• Kanál alakú körmök;
• Izomgyengeség;
• Hasi fájdalom a nyelőcső nyálkahártyáinak sérüléseivel.

A látens szakaszban a vashiányos anaemia tipikus tünetei a sós, savanyú és fűszeres ételek szükségessége. Súlyos esetekben a személy ízületi perverziót tapasztal. Krétát, nyers gabonát, mészet, jeget fogyaszt. A gyógyszerek szedése lehetővé teszi, hogy megszüntesse azokat.

A mérsékelt vagy súlyos vashiányos vérszegénység jelei:

1. Az emésztőrendszer megzavarása;
2. A haj, a körmök csökkenése;
3. Gyakori szédülés;
4. Megnövekedett pulzusszám;
5. Légszomj, fokozott álmosság;
6. Gyakori megfázás.

A vashiányos vérszegénység laboratóriumi vérvizsgálatai a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenését, a vörösvértestek alakjának és színének változását mutatják.

A vashiányos anaemia osztályozása

A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:

1. Könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
2. Átlagos - 70-90 g / l;
3. Nehéz - hemoglobin 70 g / l alatt.

A gyakorlatban az orvosok meg voltak győződve arról, hogy a hemoglobin különböző szintjei eltérő hatást gyakoroltak a betegek állapotára. A betegség súlyosságának megfelelő meghatározásához a besorolást elfogadják:

• Nincs klinikai tünet;
• Mérsékelt súlyosság;
• Súlyos anémiás szindróma;
• precoma;
• Kóma.

A mérsékelt stádiumban a légszomj, a szívdobogás, a szédülés és más, a fentiekben leírt vashiányos anaemia tünetei figyelhetők meg.

Az anémiás preoma és a kóma a szív- és légzési aktivitás nehézségeit okozhatja. Az ilyen betegek az intenzív osztályon vannak, és állandó vérátömlesztést igényelnek.

Az anaemia diagnózisa vagy az alapvető laboratóriumi markerek

Az anaemia diagnózisa a következő patológiás laboratóriumi markereken alapul:

1. Az átlagos hemoglobinszint 27 pg alá csökken;
2. Az eritrocita színindexe 0,9 alatti;
3. A hemoglobin koncentráció az eritrocitában 31 g / dl alatt van;
4. Az ujjból származó vérkenet mikroszkópos vizsgálatát az eritrocita központi fényes részének növekedése határozza meg;
5. A vörösvérsejtek méretének csökkentése - mikrocitózis;
6. A vörösvértestek különböző formái és színei - anisochromia és poikilocytosis;
7. Megnövekedett retikulocita-szám;
8. A leukociták és a vérlemezkék normális szintje.

Az anaemia vérének biokémiai elemzése a következő eredményeket mutatja:

• Megnövekedett szérum vaskötő képesség (OZHSS) - több mint 40-85 µmol / l;
• Megnövekedett szérum transzferrin;
• A transzferrin vas-telítettség százalékos aránya kevesebb mint 15% -kal csökken;
• A szérum ferritin csökkentése - kevesebb, mint 15 µg / L.

A fenti vizsgálatok nemcsak a vashiányos anaemia megállapításához, hanem a betegség mértékének meghatározásához is elegendőek.

Súlyos formákban az orvosok felírnak egy myelogram vizsgálatot. Megmutatja a csontvelő eritroid rudimentjeinek számát (normoblasztok, eritro-kriociták).

A Desferalovaya tesztet az emberi szervezetben lévő vas tartalékok értékelésére végzik. Ehhez a beteget 500 mg desferális injekcióval kell beadni. Az anyag vizelettel naponta eltávolítja a 1,2 mg vasat. Anémia esetén a vizeletben lévő Fe szint kevesebb, mint 0,7 mg.

Vashiányos vérszegénység: kezelés és megelőzés

A kórházban kezelt súlyos vashiányos anaemia szükségessé teszi a vasveszteség okának telepítését. Az okok kiküszöbölésével egyidejűleg a betegség kóros tüneteit kiküszöböljük.

Az anémia klasszikus kezelése:

1. Az etiológiai tényező kiküszöbölése;
2. A megfelelő táplálkozás szervezése;
3. Vas kiegészítők;
4. Komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.

A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.

Diéta a vashiányos vérszegénység miatt

A vashiányos vérszegénység diétája nemcsak a vasban gazdag húskészítményeket tartalmazza. A táplálkozás elveit a betegség során a vitaminoknak és nyomelemeknek is meg kell adniuk az anyagcsere normalizálásához.

A vérszegénység a máj, a borjúhús használatán alapul. Ezek a termékek vas-vasat tartalmaznak. A gyógynövény-összetevőkből petrezselymet, spenótot, gránátalma, hajdina és aszalt szilvát ajánlunk. A C-vitamin és egyéb összetevői elegendőek ahhoz, hogy a szervezetben ne legyenek nyomelemek.

Azonnal figyelmeztesse, hogy az étrend nem gyógyítja meg a betegséget. Együtt vele együtt, vasbetegeket kell szednie. A gyógyszerek orvosi arzenálja kiterjedt, így az orvosok az egyes betegek számára a legmegfelelőbb eszközt választják.

Optimális, ha a beteg egy vas-vasat tartalmazó készítményt rendel 2 mg / kg napi dózisban. A vas injekciók parenterális beadását akkor végezzük, ha a gyógyszer szájon át történő bevételekor intoleranciát mutat. A vaskészítmények kezelése - több mint 4 hónap.

Figyelem! A klinikai megfigyelések szerint a Fe csak 10–15% -a felszívódik az élelmiszerből, így a gyógyszerek szedése kötelező.

Diétás táplálkozás az anémia kezeléséhez

Az anémiás táplálkozás a következő összetevőket tartalmazza:

• 350 gramm szénhidrát;
• 130 g fehérjét;
• 90 gramm zsírt;
• 5 mg réz;
• 15 mg cink;
• 15 mcg kobalt;
• 2 g metionint;
• 40 mg vas;
• 4 gramm kolint.

Az anémia élelmiszertermékei többnyire állati összetevőkből állnak: marhahús, borjúhús, csirke, nyúl és pulykahús. A vashiányos vérszegénység gyógynövényes étrendje kizárólag az egyéb nyomelemek (kobalt, mangán, metionin) hiányának kiküszöbölésére irányul. A növényi összetevők minta listája:

• zöldek;
• Sárgabarack, mazsola, szilva;
• Gyümölcslevek;
• hüvelyesek;
• Zabpehely, hajdina;
• Hematogen;
• Med.

A kobalt hiányának kitöltése:

• Málna. egres;
• Vese, máj;
• Cseresznye, körte és sárgabarack;
• Céklát.

A mangánt gabonafélékben, petrezselyemben, málnában, répában találják.

Az anémia táplálkozásának tartalmaznia kell a mézet. Fruktózt tartalmaz, amely javítja a vitaminok és mikroelemek felszívódási folyamatait a gyomor-bélrendszerben. A legnagyobb előnyök hozzák a méz sötét fajtáit. Nagy mennyiségű réz, vas és mangán telítettek.

Javasoljuk, hogy a mézet 2 órával az étkezés előtt használja. Napi adag - 100 gramm.

Milyen élelmiszerek hasznosak a vashiányos anaemiában?

Hasznosak a vashiányos anaemia következő táplálékai:

• A fehérjéket és az aminosavakat vajban, tejszínben, húsban találjuk;
• A vérképzés folyamatának javítása - sárgarépa, hal, sörélesztő, paradicsom, répa;
• A folsav zöld zöldségeket és salátákat tartalmaz;
• A vas dúsított néhány süteményt;
• Növeli a vas felszívódását a méz belsejében;
• A szilva lé Fe-ben gazdag;
• További nyomelemek burgonyát, cukkint, cseresznyét, almalé és banánt tartalmaznak.

A tápanyagok felszívódásának javítása a vashiányos anaemiából származó táplálék-táplálkozásból naponta sétál a friss levegőbe, tűlevelű erdők látogatása.

A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának kiküszöbölése a patológia megszűnéséhez vezet. A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.