Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A szívkoszorúér-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívbetegségek jelentősen bonyolítják az életet, megváltoztatják a szokásos ritmusát. Ezek közé tartoznak a koszorúér-betegségek - a patológia, amelynek késői kezelése fogyatékossággal vagy akár halállal jár. E diagnózisban szenvedő betegeknél az esetek 40% -ánál halál történik, ezért rendkívül fontos az időbeli negatív változások diagnosztizálása és a szívegészség megőrzése érdekében.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan veszélyes?

Az IHD a szívizomszövet akut vagy krónikus károsodásával jár. Ez a folyamat az izmok elégtelen táplálkozásának vagy a vérellátás teljes hiányának az eredménye. A probléma etiológiája változatos, de minden esetben a koszorúérrendszer zavarai vannak. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet az érelmeszesedést kiváltó ateroszklerotikus változások hátterében diagnosztizálják.

Amint már említettük, a kezelés hiánya tele van az állapot, beleértve a fogyatékosságot, vagy akár egy létfontosságú szerv megállításával, jelentős romlásával. A nemzetközi rendszer szerint az ICD-10 IHD, I20 - I25 van hozzárendelve.

A patológia okai

A szívkoszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor az izomigény és a koszorúér-vér áramlása egyensúlyban van. A folyamat alapja:

• Az artériák ateroszklerózisa, ha a lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.
• Változatlan edények spasmája.
• Károsodott mikrocirkuláció miokardiális szövetekben.
• A véralvadási rendszer fokozott aktivitása.

A kulcs a lista első oka. Az ateroszklerózis kialakulása a koleszterin felhalmozódása és a vérlemezek képződése következtében jelentkezik. Fokozatosan nőnek a méretük, megakadályozzák a véráramlást. A következő szakasz a patológiás struktúrák átalakulása, repedések, könnyek megjelenése, thrombusképződés aktiválása. Ha a lumen 90% -kal blokkolódik, akkor az IHD állapota jelentősen romlik még nyugalomban is.

Provokáló tényezők

A következő feltételek teljesülésekor veszélyes jelek jelennek meg:

• Életkor 50 év felett, különösen férfiaknál.
• Örökletes hajlam
• Aktív dohányzás, ha több mint 10 dohányterméket fogyasztanak naponta.
• Magas koleszterinszint - hiperlipidémia.
• Az artériás hipertónia, az elhízás, a diabetes mellitus.
• Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
• A kiegyensúlyozott egészséges étrend hiánya.

A nőknél a hormonális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazása, a stressz, a mentális túlterhelés, a mentális fáradtság miatt jelentkezhetnek tünetek. Az utóbbi helyzetekben az egészségügyi problémákat nemcsak kardiológia, hanem neurológia is megoldja.

Típusok és formák

A szív CHD-je több változatban jelenik meg:

• Hirtelen megnyilvánult koszorúér-halál.
• A szívizom infarktus szívizomszövet necrosisával.
• Elsődleges megállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
• Angina pectoris Először előfordult, korai posztinfarktus, progresszív, vasospasztikus. Elkülönítve bocsátanak ki koronária szindrómát X.
• Ritmi zavarok. A vér áthaladása az edényeken a rángásokban a lumen szűkülése miatt következik be.
• Szívelégtelenség az oxigénben gazdag vér akut hiánya miatt a koszorúerekben.
• Az infúzió utáni kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka az, hogy a nekrotikus szálakat kötőszövetekkel helyettesítik. Az eredmény - az a képesség, hogy csökkentsük a krónikus koszorúér-betegséget és a krónikus artériás betegség.

Elengedhetetlen, hogy a koszorúér-betegség differenciáldiagnózisa maximális pontossággal történjen. Csak a diagnózis helyes elkészítése után írja elő az orvos az adott esetben megfelelő kezelési lehetőséget.

tünetek

A patológiát a következő klasszikus megnyilvánulások szerint lehet diagnosztizálni:

• A nyakra, alkarra, vállra, kézre és alsó állkapocsra kiterjedő szájüreg fájdalom a bal oldalon. Talán egy kellemetlen érzés a lapát alatt. A rohamokat általában szűkítő, elnyomó, égő vagy megfojtó görcsök kísérik. Az intenzitás az egyéni jellemzőktől függ.
• Fáradtság, általános gyengeség, szédülés.
• Fokozott fájdalom jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz során. Teljes pihenés esetén az állapot javul.
• A támadás időtartama 30 másodperc és 10 perc között mozog.
• A nitroglicerin bevétele után gyors görcsoldódás következik be.

A fájdalom okai az anyagcsere termékek felszabadulása a hipoxia, az ideg receptorok irritációja miatt. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, ami az edzés során jelentkezik. Néha a légzés nehézsége nyugodt állapotban van.

Az IHD progresszív patológia, így a tünetek intenzitása idővel nő. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket gyomorégés, hányinger és gyomor-gyulladás egészíti ki. Ha hirtelen szívhalál esetén súlyosbodás következik be, az eszméletvesztés, a tágult pupillák, a bőr elhomályosodása és a légzőszervi megállás látható. Ezeknek a támadásoknak a nagy része az alvás éjszaka alatt következik be.

Pontos diagnózis

A részletes kép megszerzése érdekében számos felmérést terveznek:

• Elektrokardiográfiás eltávolítás a szívciklusok meghibásodásának, ritmuszavarainak észlelésére. Miokardiális patológia vagy nekrózisa esetén a T- és Q-fog változik, és egy ST-szegmens ischaemiás károsodást szenved.
• Terhelési tesztek futópad teszt, kerékpár ergometria formájában.
• Szelektív koszorúér-angiográfia egy kontrasztanyag és x-sugarak bevitelével az edényekbe egy szonda segítségével.
• Miokardiális szcintigráfia.
• Számítógépes tomográfia.
• Farmakológiai vizsgálatok.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ezen túlmenően a vérnyomás változásait vizsgálják a hypertoniás komponens időben történő kimutatása érdekében.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A terápia fő célja a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szövetek aktív szállítása. Ehhez gyógyászati ​​és műszeres technikákat alkalmaztak.

Az alábbi lehetőségek vagy azok kombinációi az orvos döntése alapján kerülnek kiválasztásra:

• A fizikai aktivitás korlátozott - kizárták a hatalmas sportokat, a gyaloglás sebessége csökken, a lépcsőn való emelkedés minimális. A szívkoszorúér-betegség enyhe súlyosságával a vérerek megerősítése érdekében kerékpározni, úszni, csendes túrázást végezni a közeli távolságokra.
• Fizioterápiás módszerek - víz- és vízhullám kezelés, masszázs.
• A gyógyszerek fogadása. Az orvos előírja és előírja a betegség tüneteinek megszüntetésére szolgáló rendszert a béta-blokkolók nyomásának csökkentésével, a nitroglicerin koronária artériáinak bővítésével. A véráramlás javítása érdekében vegye be az ACE-inhibitorokat. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, írjon fel aszpirint. Magas koleszterinszint mellett statin-alapú gyógyszerek jelennek meg.
• Koronária-angioplasztika vezetése. A módszer minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyek eredményeként - az erek lumenének bővülése. A katétert, amelyen egy ballon van felszerelve, a brachialis vagy a femoralis artérián keresztül helyezik be. A patológiás hely elérésekor a koleszterin lepedéket a tartály felfújásával nyomjuk be. Ennek eredményeképpen a stent mérete nő. A manipuláció röntgensugár-szabályozás alatt történik.
  Az eljárást rugócsúcs segítségével lehet elvégezni, amely a katéter eltávolítása után a „tartályba” kerül.
• Lézeres transzmokardiális revaszkularizáció. Szélsőséges esetekben az ischaemiás szöveteket tápláló sok kis csatorna elégtelen vérellátása területén tervezhető.
• Koronária artériás bypass műtét. Jelzései a gazdaságnak - több hajó egyszeri elzáródása, a beteg előrehaladott kora.

Ha az IHD hirtelen angina-támadás formájában nyilvánul meg, fontos, hogy elsősegélyt biztosítsunk. A következő tevékenységek megfelelőek:

• A fizikai terhelés megszűnése, teljes pihenés.
• Nyugtató hatású.
• Friss levegő bevitel.
• Reszorpciós tabletták nitroglicerin. A gyógyszeres görcs megtartása után 5 perc múlva ismételje meg.
• Javulás hiányában a nitroglicerinnel együtt az aszpirint rágják (500 mg adag).
• Hívjon egy mentőt azonnali.

Táplálkozás a CHD számára

Az ischaemiás betegségben kiemelt fontosságot tulajdonítanak egy megfelelően szervezett étrendnek. Ugyanakkor megvalósítják a következő célokat:

• Normalizálja a vér lipid profilját.
• A koszorúér-görcs megelőzése.
• Megakadályozza a vérnyomás emelkedését.
• Segítsen csökkenteni a vérsűrűséget és a viszkozitást.
• A szívizom hangjának megőrzése.

A feladatok végrehajtásához ajánlott a következő étrend betartása:

• Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket. Az étrendből az állati zsírok, a vaj, a húsételek nem tartalmazhatnak hetente legfeljebb 3 alkalommal, csak forralás vagy párolás után. Elfogadhatatlan a melléktermékek, a halak és a garnélarák, a tejföllel jelenléte a menüben. A tejtermékek zsírtartalma nem lehet több, mint 1%. Engedélyezett 1 tojás hetente.
• Teljesen hagyja abba az alkoholt, süteményeket, süteményeket, szénsavas italokat.
• Hangsúlyt helyeznek a pörköléssel, főzéssel, párolással főzött tengeri halakra.
• A gyümölcsök és zöldségek, a bogyók naponta legalább 3 darabnak kell lennie (lehetőleg narancs és vörös fajták dominálnak). Minimalizálja a burgonya fogyasztását.
• A gabonafélékből előnyös zab, hajdina, búza. A gabonafélék és a levesek számára ajánlott korpa hozzáadása.
• A tartósítás, a félkész termékek a nitritek jelenléte miatt, a hajók szűkítése miatt.
• A napi só mennyisége 5 grammra csökkent, csak a készételekhez. Meg kell erősíteni az ízét a fűszerekkel.
• A vér vékonyodásához tartsuk be az ivási rendszert, és naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet fogyasztunk. Kompótokkal, gyümölcslevekkel, tejitalokkal hígíthatja.
• A szívizom tónusának növelése érdekében leveles zöldeket, dióféléket, tengeri kelkáposztát, gombát és gyökérzöldséget enni.

Komplikációk és következmények

Az IHD rendkívül veszélyes az akut szívelégtelenség, a koszorúér-halál kialakulásának nagy kockázata miatt. A görcs kezdetétől a halálig tartó időszak nem haladja meg a 6 órát. Egyéb negatív lehetőségek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi struktúrák alultápláltsága, a stroke. Az utóbbi viszont gyakran idegsejtek károsodása miatt egészséges izomszövetek hemiparézisét idézi elő.

Megelőzés, klinikai irányelvek

A koszorúér-betegség hatékony megelőzése az étrend és a megfelelő életmód, mért fizikai aktivitással. Különös figyelmet fordítanak a megfelelő pihenésre és alvásra. Ha a beteg a koszorúér-betegségben rejlik, tanácsos a sztatin alapú lipidcsökkentő gyógyszerek tervezése.

Előrejelzés, hogy mennyi élő

A következő tények kedvezőtlen kóros folyamatról beszélnek:

• A koszorúér-betegség kialakulása az artériás hipertónia hátterén.
• Súlyos lipid rendellenességek, cukorbetegség.

A betegséget nem lehet teljesen megszüntetni, de fenntartó terápiával lehetőség van az állapot romlásának lelassítására és az öregkori életre. A betegnek fogyatékossága van, ha miokardiális infarktusát diagnosztizálták, vagy közvetlen revaszkularizációt hajtottak végre.

Orvosi vélemény

Ilyen diagnózis esetén is nem adhatja fel a teljes életet. A siker fő feltétele az első tünetekből származó patológia azonosítása, az orvosok ajánlásainak szigorú betartása, a testtömeg ellenőrzése, a napi étrend, a nyomási ingadozások nyomon követése. Ha nincs ellenjavallat, a kezelési módot népi módszerekkel egészítik ki, átfogó eredményt kapva.

A szívkoszorúér-betegség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Kik közülünk legalább egyszer az életemben nem zavarta a szívem fájdalmát? Sajnos nagyon kevés ilyen ember van. Néhány fájdalom a szívben egyszerre jelentkezik, mások gyakran. Az ilyen érzések okai sokak, az egyik a koszorúér-betegség. CHD - mi az, hogyan jelenik meg ez a cikk és hogyan fog megbirkózni vele.

A szívkoszorúér-betegség egy olyan betegség, amely a szívizom oxigénigényének és a betegnek történő elszállításának következménye. Ez egyaránt lehet akut folyamat és krónikus folyamat.

okai

Az IHD egy olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha a szívbe elégtelen a véráramlás. Ez a koszorúérek vereségéhez vezet. Ez a következő esetekben történhet:

• ateroszklerotikus lézió - a betegség fő oka. Az edényben növekvő atheroscleroticus plakk zárja lumenét, aminek következtében kisebb vérmennyiség jut át ​​a koszorúéren;
• a koszorúér artériás genetikai anomáliái - a méhben kialakult malformáció;
• a koszorúér artériás gyulladásos betegségei (coronaritis) a kötőszövet vagy periarteritis nodosa szisztémás betegségei következtében;
• az aorta aneurizma, amely a disszekció folyamatában van;
• a koszorúérek falainak szifilitikus károsodása;
• a koszorúérek thromboembolia és embolia;
• veleszületett és szerzett szívhibák.

Kockázati csoport

Az etiológiai tényezők közé tartoznak a két csoportra osztott kockázati tényezők, amelyek megváltoznak és nem változnak (azaz azok, amelyek az adott személytől függenek, és azok, amelyeket a személy nem tud megváltoztatni).

• Változatlan kockázati tényezők:

1. Életkor - 61 éves és idősebb (egyes források és 51 év szerint).
2. Súlyosabb öröklődés - atherosclerosis, koszorúér-betegség jelenléte a közvetlen családban (szülők és nagyszülők).
3. Nem - túlnyomórészt férfiaknál fordul elő, a nőknél az ischaemiás szívbetegség sokkal kevésbé gyakori.

• Változó kockázati tényezők:

1. Nem megfelelő fizikai aktivitás.
2. Hosszabb vérnyomás, majd vérnyomás (magas vérnyomás vagy magas vérnyomás).
3. Túlsúly és metabolikus szindróma.
4. A diszlipidémia a "jó" (nagy sűrűségű lipoproteinek) és a "rossz" (alacsony sűrűségű lipoproteinek) lipidek közötti egyensúlytalanság.
5. Hosszú távú dohányzási élmény.
6. A szénhidrát anyagcsere egyidejű rendellenességei - cukorbetegség vagy hosszantartó hiperglikémia.
7. Zavarok az étrendben - az egyszerű szénhidrátokban gazdag zsíros ételek használata, az élelmiszerek nagy mennyiségben történő felhasználása, az elfogadás módjának be nem tartása.

Fejlesztési mechanizmusok

Az IHD a miokardiális oxigénigény és az oxigénszállítás közötti eltérés. Következésképpen a fejlesztési mechanizmusok kapcsolódnak e két mutatóhoz.

A szív szükségletét a szükséges oxigén mennyiségben a következő mutatók határozzák meg:

• a szívizom mérete;
• a bal és jobb kamra összehúzódása;
• BP érték;
• pulzusszám (HR).

Az oxigénellátás sikertelensége főként a koszorúér-erek lumenének szűkülése miatt következik be atheroscleroticus plakkokkal. Az érintett edényekben a belső membrán sérült, aminek következtében az endothelium leállítja az értágítók szekretálódását és elkezdi a vasoconstrictor termelését, ami tovább csökkenti az edények lumenét.

A fejlődés másik mechanizmusa egy ateroszklerotikus plakk törése, aminek következtében a vérlemezkék az érfal sérülésének helyére tapadnak, és vérlemezkéket képeznek, amelyek bezárják az edények lumenét, csökkentve a véráramot.

A CHD típusai

A szívkoszorúér-betegség az alábbiak szerint van besorolva:

• BCC - hirtelen szívhalál.
• Angina pectoris:

1. nyugalomban;
2. feszültségben (instabil, stabil és először keletkezett);
3. spontán.

• Fájdalommentes ischaemia.
• Miokardiális infarktus (kis és nagy fókusz).
• Kardioszklerózis szívroham után.

Néha két további elem szerepel ebben a besorolásban, mint például a szívelégtelenség és a szívritmus zavar. A koszorúér-betegség ilyen osztályozását a WHO javasolta, és eddig nem változott. A fenti betegségek az IHD klinikai formái.

Klinikai kép

Az IHD tünetei a klinikai formától függenek. A fájdalom erőssége, időtartama és jellege változó lehet, bizonyos tünetek jelenlétében vagy hiányában.

Hirtelen szívhalál

Ez egy olyan halál, amely a szívbetegségek kialakulásától számított egy óra múlva következett be, a szív okozta okok miatt, ami természetes, amit az eszméletvesztés előz meg.

A hirtelen halál oka közvetlenül az IHD, a miokardiális infarktus, a veleszületett szívelégtelenség, a kardiomiopátia, a koszorúér artériák anomáliái és a Wolff-Parkinson-fehér szindróma.

Ennek a koszorúér-betegségnek (klinikai forma) tünetei meghatározhatatlan mellkasi fájdalommal kezdődhetnek, majd néhány hét múlva a légszomj, a szívdobogás és a gyengeség jelentkezik. E tünetek megjelenése után hirtelen eszméletvesztés következik be (a szívmegállás következtében az agyi keringés megáll). A vizsgálat során a tágult tanulókat, az összes reflex hiányát és a pulzust, valamint a légzésleállítást észlelik.

Stabil angina

Ezt az űrlapot a mellkas mögötti fájdalom megjelenése jellemzi, amely a testmozgás és / vagy erős érzelmek alatt jelentkezik, amikor hidegben van, és nyugodt állapotban is megjelenhet, amikor nagy mennyiségű ételt fogyaszt.

Ebben a klinikai formában részletesebben meg lehet határozni, hogy mi az ischaemiás betegség. A fent leírt különböző okok miatt a szívizom ischaemia előfordul, és az endokardium alatt elhelyezkedő rétegek először szenvednek. Ennek következtében a sejtekben a kontrakciós funkció és a biokémiai folyamatok zavarnak: mivel nincs oxigén, a sejtek anaerob típusú oxidációra váltanak, aminek következtében a glükóz laktáttá szétesik, ami csökkenti az intracelluláris pH-t. Az intracelluláris savak indexének csökkenése azt eredményezi, hogy a kardiomiocitákban az energia fokozatosan kimerül.

Ezen túlmenően az angina azt a tényt eredményezi, hogy a kálium koncentrációja a sejtben csökken, míg a nátrium koncentrációja nő. Emiatt a szívizom relaxációs folyamatában hiba lép fel, és a kontraktilis funkció másodszor is szenved.

A szívterhelés toleranciájától függően a kanadai Kardiológiai Társaság a következő angina pectoris funkcionális osztályait azonosította:

1. Funkcionális osztály (FC) I - az angina pectoris támadását nem a normális fizikai terhelés okozza, hanem csak nagyon erős vagy hosszantartó stressz esetén.
2. Az FC II a fizikai aktivitás egyszerű korlátozását jelenti. Ebben az esetben a támadást a sík terepen több mint 200 m-es gyaloglás vagy egynél több lépcsőfok felfutása váltja ki.
3. FC III - a fizikai aktivitás jelentős korlátozása, amelyben a szegycsont mögötti fájdalom egyenletes talajon járás vagy egy lépcsőfok mászásakor következik be.
4. Az IV FC, angina pectoris esetén a fizikai terhelés lehetetlenné válik anélkül, hogy kényelmetlenség és fájdalom jelentkezne a szegycsont mögött, és a rohamok is nyugalomban fordulhatnak elő.

Az ischaemiás betegség tünetei közé tartozik a fájdalom és annak ekvivalensei (légszomj és súlyos fáradtság). A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, 1-15 percig tart, növekvő karakterrel rendelkezik. Ha a kényelmetlenség időtartama meghaladja a 14 percet, fennáll annak a veszélye, hogy ez nem angina pectoris, hanem myocardialis infarktus. A diszkomfort megszűnésének két feltétele van: a fizikai megszüntetése. a nitroglicerin betöltése a nyelv alá.

A fájdalom megszoríthatja, préselheti vagy felszakíthatja a természetet, míg a halál félelme van. A besugárzás a mellkas bal és jobb részén, a nyakban történik. A klasszikus sugárzásnak tekinthető a bal kar, váll és válllap.

A koszorúér-betegség tünetei közé tartoznak a kapcsolódó tünetek, mint például hányinger, hányás, fokozott izzadás, tachycardia és fokozott vérnyomás. A páciens sápadt, az egyik pózban fagy, mivel a legkisebb mozgás fokozza a fájdalmat.

Instabil angina (NS)

A NA egy akut miokardiális ischaemia, amelynek súlyossága és időtartama nem elegendő a miokardiális infarktus előfordulásához.

Az ilyen típusú CHD a következő okok miatt következik be:

• éles spazmus, trombózis vagy a koszorúérek embolizációja;
• a koszorúérek gyulladása;
• egy atheroscleroticus plakk felszakadása vagy eróziója a vérrög képződésével a sérült edényfelületen.

A szívkoszorúér-betegség tünetei tipikus és atipikus panaszok. A tipikus panaszok közé tartozik a tartós fájdalom szindróma (több mint 15 perc), a nyugalmi fájdalom és az éjszakai támadások. Az atipikus panaszoknál fájdalom fordul elő az epigasztriás régióban, emésztési zavarok, amelyek akutan fejlődnek, és fokozott légszomj.

A myocardialis infarktustól eltérően nincsenek a nekrózis markerei a vérben. Ez a különbség a differenciáldiagnózisban.

Angina Prinzmetala

Ez a típus azokra a változatokra utal, amelyekben a szegycsont mögötti kellemetlenség nyugszik, míg az elektrokardiogramon az ST szegmens átmeneti emelkedése határozza meg. A coronaria artériák átmeneti, átmeneti görcséből eredő angina variáns nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz. A fájdalmas támadás akár önállóan, akár nitroglicerin bevétele után leállítható.

Ennek a fajnak a szívkoszorúér-betegségét a mellkason tipikus mellkasi fájdalom jellemzi, általában éjszaka vagy kora reggel, 15 percnél hosszabb ideig. Az együttes tünet a migrén és a Raynaud-szindróma kialakulása, és az ilyen típusú angina jelenlétében az aszpirin-asztma jelenléte nagyon gyakran észlelhető.

A diagnosztikai jel a fájdalom csúcsán megjelenő kamrai aritmiák miatt hirtelen ájulás.

A miokardiális ischaemia oka ebben az esetben nem a megnövekedett oxigénigény, hanem a szívizom oxigénszállításának csökkenése.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisa magában foglalja az anamnézist, a fizikai vizsgálati adatokat (a fent leírtak szerint), valamint további kutatási módszereket:

1. Az EKG - az egyik fő diagnosztikai módszer, az egyik az egyik a szívinfarktusban bekövetkező változásokat tükrözi a támadás során: talán a ritmus és a vezetés megsértése. Nem világos diagnosztikai esetekben napi EKG-monitorozást végzünk (Holter).
2. Laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérszám (nincs specifikus változás), biokémiai vérvizsgálat (a myocardialis nekrózis fokozott biokémiai markerei: troponinok, CK, myoglobin).
3. A stressz tesztek - a CHD klinikai formáinak differenciáldiagnosztikájára, valamint a CHD más betegségekkel történő alkalmazására szolgálnak, az egyéni testmozgás toleranciájának, a munkaképesség vizsgálatának vagy a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Olyan esetek, amikor stresszteszteket nem lehet elvégezni: friss myocardialis infarktus (kevesebb mint 7 nap), instabil angina jelenléte, akut cerebrovascularis baleset, tromboflebitis, láz vagy súlyos pulmonalis elégtelenség.

Ennek a technikának a lényege a fizikai fokozatos adagolás. terhelés, amelynél az elektrokardiogram egyidejű rögzítése és a vérnyomás regisztrálása.

Pozitívnak tekintik azt a tesztet, amelyben a szegycsont mögött egy tipikus fájdalom van, és az EKG-n nincs változás. Ha az ischaemia jelei jelentkeznek, azonnal abba kell hagyni.

• Echokardiográfiai vizsgálat - a szív ultrahangának vezetése a kontraktilitás felmérése érdekében. Feszültség ultrahangot lehet végezni, amely a szívsebesség növekedésével értékeli a bal kamra szerkezeteinek és szegmenseinek mobilitását: dobutamin vagy edzés után. A stenokardia atipikus formáinak diagnosztizálására vagy a stressz tesztek elvégzésének lehetetlenségére használják.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúér-megbetegedések diagnosztizálásának arany standardja. Az angina pectoris súlyos formáira vagy súlyos myocardialis ischemiára kerül sor.
• Szcintigráfia - a szívizom vizualizálása, amely az ischaemia területeinek azonosítására alkalmas (ha rendelkezésre áll).

A CHD kezelése

A szívkoszorúér-betegség kezelése összetett és lehet orvosi (konzervatív és sebészeti) és nem gyógyszeres.

A koszorúér-betegség nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a kockázati tényezőknek való kitettséget: az alultápláltság megszüntetése, a fogyás, a fizikai terhelés normalizálása és a vérnyomás, valamint a szénhidrát anyagcsere (cukorbetegség) korrekciója.

A kábítószer-kezelés a kábítószerek különböző csoportjainak a legteljesebb és legteljesebb kezelésére való kijelölésén alapul. A következő főbb gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

• nitrátok

1. Rövid hatású - támadás enyhítésére és kezelésre nem alkalmas. Ezek közé tartozik a nitroglicerin, amelynek hatása néhány percen belül (egytől ötig) jelentkezik.
2. Hosszú hatású - ezek közé tartozik az izoszorbid mono- és dinitrát, amelyet a rohamok előfordulásának megelőzésére használnak.

• Béta-blokkolók - a szívizom összehúzódásának csökkentésére:

1. Szelektív (csak egy típusú receptor blokkolása) - metoprolol és atenolol.
2. Nem szelektív (blokkolják az összes szimpatikus receptort, amely mind a szívben, mind más szervekben és szövetekben található) - propranolol.

• A vérlemezkék elleni szerek (aszpirin, klopidogrél) - csökkentik a véralvadást a vérlemezke aggregáció befolyásolásával.
• Statinok - szimvasztatin, nystatin (csökkentik a koleszterin koncentrációját az alacsony sűrűségű lipoproteinekben, azaz befolyásolják a kockázati tényezőket).
• Metabolikus szerek - preduktálisak, növelik az oxigén szállítását a szívizomra.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (lisinopril, ramipril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (losartán, valsartán).

Használhatja ezeknek a gyógyszereknek a kombinációit.

Operatív beavatkozás

A szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelése két fő módszerből áll: perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (ballon dilatáció) és koszorúér-bypass műtét.

1. A léggömb dilatációja a normál bal kamrai ejekciós frakcióban az egy kettős edényben bekövetkező sérülés kiválasztási módja. Magas nyomás alatt egy léggömb kerül bevezetésre a koszorúér szűkített részébe, amely felfújt és rögzített. A sztent lehetséges beültetése, ami megakadályozza az újbóli stenózist.
2. A koszorúér-bypass műtét egy olyan művelet, amelyben anastomosis keletkezik a belső mellkasi artéria vagy az aorta és a koszorúér között a szűkület helyén. Ennek eredményeként a szívizom vérellátása helyreáll. A választás két- vagy háromvaszkuláris elváltozás esetén a bal kamra ejekciós frakciójának csökkenése kevesebb, mint 45%, és társbetegségek (például cukorbetegség) jelenlétében.

A koronária bypass műtétet az alábbi esetekben kell alkalmazni: t

• a bal koszorúér szűkítése több mint 50% -kal;
• A koszorúér-betegség III. És IV. Funkcionális osztályai, amelyek nem alkalmasak az aktív terápiára;
• súlyos ischaemia kombinációja két vagy több koszorúér artéria szűkülésével.

A beavatkozások a beavatkozást követően korai és későn oszlanak meg. Korai halál és a szívinfarktus előfordulása. Később - a szívkoszorúérek szűkületének ismétlődése.

A koszorúér-betegség félelmetes betegség, de sokan ezt nem értik, és a népi jogorvoslattal próbálják kezelni őket. Ez súlyos következményeket, akár halált is okozhat.

Az orvosok javasolják a népi jogorvoslatok használatát, nem pedig ahelyett, hanem az orvosi kezelés vagy a megelőzés formájában a kockázati tényezők jelenlétében. Ezek közé tartozik a galagonya, a kutya rózsa, az anyajegy és a hajdina. Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományban nem lehet öngyógyításban részt venni, különösen ennek a patológiának a jelenlétében, és még a népi jogorvoslatok használatát is meg kell vitatni az orvosral.

A szív ischaemia jelenlétében a betegség kezelése és tünetei kissé eltérnek a beteg klinikai formájától függően.

Így az ischaemiás szívbetegség önmagában és a szövődmények kialakulásában is veszélyes betegség. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése kedvező eredményt mutat. A fő dolog nem az, hogy késleltessük az utazást az orvoshoz, különösen tünetek vagy legalább egy kockázati tényező jelenlétében.

CHD tünetek és kezelés

Az IHD tünetei és a kezelése komoly téma, ami nagyon szükséges azok számára, akik már diagnosztizáltak egy orvosi kártyán - koszorúér-betegségben, az orvosok - csökkentik ezt a betegséget a kényelem érdekében - (IHD). Nem árt megvizsgálni ezt a témát, és azokat, akik 40 éven belül átlépték a küszöböt.

CHD tünetek és a betegség kezelése:

A betegség nagyon súlyos, a vér koleszterinszintjének változásai (alacsony és nagyon alacsony sűrűség), de nemcsak a tettes. Elkezdődik a hajókkal kapcsolatos problémák, ami azt jelenti, hogy a szív szenved.

Az ischaemiás betegség a szív munkájában nagy számú betegség. A legfontosabb dolog a szív szívizomjának oxigénellátásának megsértése.

Ennek oka nagyon súlyos - a koszorúérek szűkítése, és néha a teljes elzáródás. Szigorúan szívvel ellátják a vérünket, a fő szervet, amely testünket szivattyúzza.

Ha egyszerű nyelven beszélsz, a szíved az ököl mérete. A szívből vér kerül a tüdőbe, és ott oxigént gyűjtöttünk össze. Az oxigéntartalmú vért az artériákon keresztül a szívbe, majd az egész testbe szivattyúzzák.

Már a vénáinkon keresztül a vér visszatér a szívbe és vissza a tüdőbe. A vér folyamatosan kering a testünkben - egészségesek vagyunk.

A szívkoszorúér-tartályok a szív felszínén helyezkednek el, így oxigénnel ellátják a szívét. Ha nem szűkül, egészséges vagyunk, az ischaemia eltérésekkel kezdődik. Ez különösen érzékelhető a fizikai munkában vagy bármilyen terhelésben.

Mi vezethet koszorúér-betegséghez:

Ha a kezelést betartják, az orvos (táplálkozás, mozgás) minden ajánlását időben elvégezzük, a betegség felfüggeszthető (hosszú távú remisszió).

Ellenkező esetben myocardialis infarktus, stroke, szívmegállás alakul ki.

CHD szívbetegségek és kezelés:

• Egy hétköznapi állampolgár, miközben figyelmen kívül hagyja az egészségét, nem fogja észrevenni a szív koszorúéreinek akár 50% -os szűkülését.
• Ekkor a kontrakció eléri a 70-80% -ot, a beteg elkezd érezni az akut támadásokat - angina. Az ilyen betegek szívinfarktusra hajlamosak.
• A bűnös - ateroszklerózis, és annak fejlődése provokálja a hírhedt káros koleszterinszintet és a nagy sűrűséget.
• A beteg fájdalmat tapasztal a mellkasa mögött, a bal, a hát, a torok, a nyak vagy az alsó állkapocs mögött. A szegycsont mögött zúzódik.
• A hányinger, gyomorégés, dyspepsia megjelenése.
• Nagy gyengeség, félelem.
• Légszomj.
• Néha még a fogak is fájnak.
• Szívverés kezdődik, szívritmus zavar.
• Súlyos izzadás.

Mi történik egyszerre a hajókban:

• A falon belül a hajó belsejében különböző sók kezdődnek: kalcium, zsír. Ezeket nevezik plakkoknak. Az edény belsejében lévő rugalmas szövet merevvé válik. Az izomzatból kötőszövetré válik.
• A hajókat tömörítették, nem tudnak átmenni a vérből, mint korábban.
• A szív elkezdi az oxigénhiány hiányát.
• Nemcsak a koszorúérek szűkülése, hanem a trombózis és az artériás görcs is kialakul.
• Az ischaemia tachycardiát (gyors szívverést), magas vérnyomást, miokardiális hipertrófiát okoz.

Az angina pectoris típusai:

Stabil: terhelés alatt jelenik meg.

Instabil: a megnyilvánulás már nyugodt, hideg, stressz, néhány gyógyszer.

A koszorúér-betegség tünetei és kezelése:

A fent említett bűnösök mellett - káros koleszterinszint - sok más oka van ennek a betegségnek.

• Különösen veszélyes az alkoholtartalmú italok őrlése, „cigarettát élvezve”.
• A végtelen sorozat, a futball estek, a számítógépes játékok egyre inkább egy személy csendéhez vezetnek. A vér nem mozdul el, így az egész élet örömei, az egészséges embert roncsá változtatva.
• Természetesen mindent súlyosbítja az életkor - a test öregedik.
• Érdemes figyelni a betegség örökletes átvitelére.
• Nem hagyhatja ki a stresszt, az egészségtelen étrendet.
• Állandó kimerültség.
• A többiek figyelmen kívül hagyása.
• Megnövekedett véralvadás. Szinte mindenki 40 után van. Az életkorban a vér sűrűbbé válik, elkezd cselekedni.

A koszorúér-betegség tünetekkel és kezeléssel kapcsolatos diagnózisa:

• EKG (elektrokardiográfia): a szívritmus rendellenességeit, munkáját mutatja. Ellenőrizzük az elektromos működését.
• Echokardiogram: ugyanazt az ultrahangot, a szívizom, a vérerek ellenőrzését.
• Tesztelés a kerékpáros kerékpáron: ellenőrizze a szív terhelését.
• Mellkas röntgen.
• Számítógépes tomográfia: a CT-vizsgálat ellenőrizheti a véredények falain lerakódásokat.
• Vérvizsgálatok: koleszterin és frakcióinak eloszlása ​​(teljes koleszterin, nagy sűrűségű koleszterin, alacsony, nagyon alacsony sűrűség, trigliceridek, atherogén index). Ezek a mutatók azonnal megmutatják, hogy milyen koleszterinszintet kell javítani.
• Vér a cukorért.
• Holter monitor csatlakoztatása: olyan eszköz, amely két, három napig rögzíti a szíved munkáját.
• Mérjük meg a boka és a vállak nyomását. Hasonlítsa össze a vér folyékonyságát.

Koronária angiográfia:

• Szükség lehet a koszorúér-angiográfiára (érrendszeri türelem). Az úgynevezett x-ray vizsgálatok a szíved edényei. A koszorúér-elváltozások láthatók: melyik helyen és milyen messzire ment a folyamat. Ez segít pontosabban kiválasztani a kezelés módját.
• Ez az eljárás teljesen biztonságos. Csak 20 perc. Helyi érzéstelenítésre van szükség a laboratóriumban (angiográfia).
• Egy speciális röntgen egységet használnak. Láb vagy karján az artériába egy vékony cső kerül, amelyen keresztül a szívbe kerül. Ezután kontrasztanyagot helyezünk a katéteren keresztül, így a szívkoszorúerek láthatóvá válnak röntgensugarak alatt.
• A beteg egy szívmonitorhoz csatlakozik. Minden sterilen történik. A katétert a szívhez tartják. A beteg nem érez semmit. Csak akkor érheti el a szívverésed, ha eléri a szívedet, vagy fordítva.
• Ez a norma. A beteg tudatos, kezeli az orvost: mély lélegzetet vagy mozgást.

CHD tünetek és kezelési gyógyszerek:

Lehetetlen gyógyítani ezt a betegséget, de szükséges az aktív élet meghosszabbítása érdekében.

A kezelés előtt győződjön meg róla, hogy végigvizsgálták az Ön számára előírt összes vizsgálatot, így pontosan meghatározzák a betegség folyamatát. A CHD krónikus betegség, életre van szükség.

Statinok hozzárendelése: a vér koleszterinjének stabilizálása. Cserélje ki őket a mi időnkben, hogy semmilyen intézkedést ne tegyünk, bár mellékhatások figyelhetők meg.

sztatinok:

• Simvastatin.
• Parvastatiny.
• A lovasztatin.
• Rosuvastatin.
• Atorvasztatin.

fibrátok:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrát.
• LIPANTIL.

Nikotinsav:

A kurzusok hozzárendelése, a folyamatos használat ellenjavallt a máj rendellenességei miatt.

Néha a beteg nem tolerálja a statinok kezelését, de valamivel is kezelni kell. Írja fel ezt a drogcsoportot.

Kinevezés csak az orvos egyetértésével. A szokásos recepció éjjel, kezdve 10 mg-os adaggal vacsorára. A következő hónapban a vér koleszterinre és az adag módosítására van szükség.

Vérhígító szerek (trombocita-ellenes szerek):

• Aspirin.
• Acetilszalicilsav.

Általában 50 - 75 mg / nap kis adagokban.

antikoagulánsok:

A véralvadás lassítása. Kórházi vészhelyzet esetén erre a célra heparint kaphat. Függetlenül használja ezt a gyógyszert nem (közvetlen hatása van).

Még mindig vannak közvetlen gyógyszerek:

Anti-thrombocyta gyógyszerek:

A gyógyszerek nagyon hatásosak, az önadagolás vérzéshez vezethet. Csak az orvosa írta fel! A pitvari fibrillációra van szükség.

nitrátok:

Nitroglicerin: a koszorúerek gyors terjeszkedéséhez. Kapszulák, tabletták, spray-k vannak. Alkalmazása rohamokkal.

Béta-blokkolók:

Kalciumcsatorna-blokkolók:

• Verapamil (csökkenti a szívverések számát).
• Nifedipin (tágítja az artériákat).

Béta adrenomimetikumok:

A ritka, az oxigén a szervezetbe való áramlását fokozó használata.

Csökkentse a szív összehúzódásának gyakoriságát, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza az anginát.

A nyomás csökkentésére szolgáló készítmények:

• Lisinopril.
• A kaptopril.
• Enalapril.

A nyomás csökkentése mellett segítenek a CHD kialakulásának megállításában.

Diuretikus anyagok:

Távolítsa el a felesleges folyadékot, csökkentse a nyomást.

Szívglikozidok:

A kinevezésük akkor következik be, amikor komoly eltérések tapasztalhatók a szív munkájában. Sok mellékhatás. Kezelje a pitvarfibrillációt.

antioxidánsok:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubiquinon.

antihypoxants:

Javítsa a sejtek légzését.

Sebészeti kezelések:

Angioplasztika (stent):

Fent említettük, hogy a katétert a kar vagy a láb tartályán keresztül a szívbe helyezik. Keresse meg a hajó szűkített részét, és engedje át egy leeresztett ballonnal.

Ezután a léggömb felfújt, kiegyenesedik, zsírlerakódásokat tömörít a falon. Egy speciális háló (stent) maradt ezen a helyen, hogy rögzítse a kiterjesztett területet.

Koronária bypass műtét:

Egy véredényt veszünk a páciensből a test bármely részéből (láb, mellkasfal), amely alkalmas a blokkolt, érintett artériás rész megkerülésére.

Lézeres sebészet:

Ezzel a beavatkozással a szívizomban több kis lyuk van. Új hajók fognak kialakulni.

Karotid endarterectomia:

A nyaki artériás műtét a stroke megelőzésére.

CHD tünetek és a népi jogorvoslatok kezelése:

1. Egyél több táplálékot, amely káliumot, magnéziumot tartalmaz: szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva, sárgarépa, cékla, csipkebogyó-húsleves, diófélék, káposzta, zabpehely, rizs.
2. Az edények tisztításához vegye be a fokhagymát, áfonyát, citromot.
3. Hát segít a csipkebogyónak, valerian, galagonya, ló gesztenye, fehér fűzfa (kéreg), édeskömény főzés (hasonlóan a kaproshoz), knotweed, motherwort.

Legaktívabb gyógynövények:

Bodza, Adonis tavasz, lila tricolor, kék búzavirág, áfonya (bogyók), borsmenta.

CHD tünetek és kezelés, megelőzés:

1. Az összes függőséget azonnal dobja. Megértem, hogy nehéz, de egészséges akarsz lenni, ugye?
2. Adj fel cigarettát, túlzott alkoholt. Élvezetesebb tevékenységek vannak az életben.
3. Egyél egészséges ételeket: zöldség, zöld, gyümölcs, dió, teljes kiőrlésű gabona, baromfihús, hal.
4. Távolítsa el a füstölt hús, savanyúság, vörös hús, fehér liszt, tartósítószerek táplálékából.
5. A nőknél a menopauza után sokszor nő a kockázat. Ha az orvos engedélyezi, vegye be az ösztrogént (helyettesítő, hormonterápia).
6. Bizonyíték van arra, hogy a betegség öröklődik.
7. Győződjön meg róla, hogy minden krónikus sebet kezel: magas vérnyomást, cukorbetegséget, sok súlyt. Jelenlétükkel a vér nagyon vastag, a véráramlás csökken.
8. Erős mozdulatok, több mozgás, kevesebb üljön.
9. A vér koleszterinszintjének állandó megtartása, vér adása elemzés céljából.

1. Kevésbé ideges, ne fújjon ki. Ez nagyban befolyásolja a hajókat.
2. A magas koleszterinszint nagyon gyakori oka a szervezet által termelt homocisztein (aminosav) sajátossága. A B 12-vitamin, a B 6 kombinációja segít.
3. Évente egyszer adjon vért a fibrinogénre (az arány akár 4000). Olyan fehérje, amely részt vesz a véralvadásban. Emeléskor aszpirin szükséges.

CHD tünetek és kezelés - a betegség kellemetlen, súlyos, krónikus. De, és ezzel együtt az emberek sok éven át élnek, amit kívánok neked.

Tisztelettel, Tatyana Nikolaevna, szerző.

Gyere gyakrabban. Alig várom.

Azt javaslom, hogy nézze meg a videót, megelőzze a CHD-t: