Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) ritka, de a sokrétű kép miatt az EKG diagnosztikája „trükkös”.

• A Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) EKG-mintáját a PQ-intervallum (0,12 s-nál kisebb) rövidítése, a QRS-komplex kiterjesztése és deformációja jellemzi, amelynek konfigurációja hasonlít a PG-lábak blokádjára, a deltahullámok jelenlétére és az ingerlékenység csökkenésére.

• WPW-szindrómával a szívritmus kétféleképpen fordul elő. Először is, egy kamra myocardiumát egy újabb út útján részlegesen és idő előtt gerjesztjük, majd a gerjesztést az AV csomóponton keresztül szokásos módon hajtjuk végre.

• A fiatal férfiaknál gyakran megfigyelhető a Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW). A paroxizmális tachycardia (AV nodális tachycardia) jellemző.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) az 1930-ban először leírt szerzők nevét (Wolff, Parkinson és White) nevezi. E szindróma előfordulási gyakorisága kicsi, és 1,6-3,3% o tartományban változik, bár a paroxiszmális tachycardia esetében a tachycardia 5–25% -át teszi ki.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) diagnosztizálásának fontossága azzal a ténnyel függ össze, hogy EKG-megnyilvánulásaiban sok más szívbetegségre hasonlít, és a diagnózis hibája súlyos következményekkel jár. Ezért a WPW-szindróma „trükkös” betegségnek tekinthető.

Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) patofiziológiája

Wolf-Parkinson-fehér szindrómában (WPW) a myocardialis arousal kétféleképpen fordul elő. A legtöbb esetben a szindróma oka egy veleszületett extra vezetési köteg, nevezetesen egy extra izomköteg, vagy egy Kent-köteg, amely rövid útként szolgál az atria és a kamrák gerjesztéséhez. Ez a következőképpen ábrázolható.

A gerjesztés a szokásos módon a szinusz csomópontban történik, de egy további útvonalon terjed, azaz a szinusz csomópontban. a fent említett Kent gerenda, amely gyorsabban és gyorsabban érte el a kamrát, mint az arousal normál terjedésével. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a kamra egy részének korai gerjesztése történik (elő-gerjesztés).

Ezt követően a kamrák fennmaradó részei a normális gerjesztési útvonal mentén belépő impulzusok következtében gerjesztettek, azaz az AV-csatlakozáson keresztül.

Wolf-Parkinson-fehér szindróma tünetei (WPW)

A Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) a következő 3 klinikai tünetet mutatja:

• Számos megfigyelés szerint a WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél; A WPW esetek 60% -a fiatal férfiaknál fordul elő.

• Wolf-Parkinson-fehér szindrómás betegek (WPW) gyakran panaszkodnak a szívritmuszavar által okozott szívdobogásokra. Az esetek 60% -ában a betegeknél ritmuszavarok fordulnak elő, főként paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia (reciprok AV-nodális tachycardia). Ezen kívül lehetséges a pitvarfibrilláció, a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint az I és II fokú AV-blokád.

• Az esetek 60% -ában a Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) olyan személyeknél fordul elő, akiknek nincs szívproblémája. Ezek általában vaszkuláris disztóniában szenvedők. Az esetek további 40% -ában a WPW-szindrómát diagnosztizálják szívbetegségben szenvedő betegeknél, akiket gyakran különböző szívelégtelenségek (például Ebstein-szindróma, pitvari és interventricularis septalis defektusok) vagy ischaemiás szívbetegségek jelentenek.

WPW szindróma, A. típus.
28 éves beteg a paroxiszmális tachycardia történetében. A PQ intervallum lerövidül és 0,11 s.
Pozitív delta hullám az I, a, V, -V6 vezetékekben. A kis Q fog a második vezetékben, a nagy Q fog a III-as vezetékekben és aVF.
A QRS-komplexum széles és deformálódott, mint a PNPG blokádja alatt, az „M” betűre utalva a V1-es ólomban. Magas R hullám a V5 vezetékben.
A szívizom izgathatóságának egyértelmű megsértése.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) diagnózisa

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) diagnosztizálása csak egy EKG segítségével lehetséges. Az EKG gondos leolvasása különleges képet mutat: normál P hullám után szokatlanul rövid PQ intervallum van, amelynek időtartama kisebb, mint 0,12 s. Általában a PQ-intervallum időtartama, amint azt a normál EKG fejezetben már említettük, 0,12-0,21 s. A PQ-intervallum meghosszabbodását (például az AV-blokkolás során) különböző szívbetegségekben figyelték meg, míg az intervallum rövidítése ritka jelenség, amelyet gyakorlatilag csak a WPW és az LGL szindrómákban figyeltek meg.

Ez utóbbi esetében a PQ intervallum és a normál QRS komplex rövidítése jellemző.

Egy másik fontos EKG-tünet a QRS-komplex változása. Kezdetben az úgynevezett deltahullám figyelhető meg, ami sajátos megjelenést ad neki, és tágabbá teszi (0,12 s). Ennek eredményeként a QRS-komplexum tágabb és deformáltabb. Ez hasonlíthat a PNPG blokádjára jellemző változások formájára, és bizonyos esetekben -LNPG-re.

Mivel a kamrai depolarizáció (QRS-komplex) egyértelműen megváltozik, a repolarizáció másodlagos változásokon megy keresztül, amelyek befolyásolják az ST-intervallumot. Tehát a WPW-szindrómában az ST-szegmens és a negatív T-hullám egyértelműen csökken a bal mellkasvezetékben, elsősorban a V5 és V6 vezetékekben.

Megjegyezzük továbbá, hogy a Wolf-Parkinson-fehér szindrómával (WPW) egy igen széles és mély Q hullámot gyakran rögzítenek a II, III és aVF vezetékekben. Ilyen esetekben a hátsó fal MI lehetséges téves diagnózisa. Néha azonban a jobb mellkasvezetékekben nyilvánvalóan szélesebb és mélyebb Q-hullám van rögzítve, például a V1 és V2 vezetékekben.

A tapasztalatlan szakember ebben az esetben tévesen diagnosztizálhat az LV elülső falának szívinfarktusát (MI). De elegendő tapasztalattal, általában a II, III, aVF vagy V1 és V2 vezetékek felismerik a WPW szindrómára jellemző delta hullámot. A V5 és V6 bal mellkasvezetékekben lefelé irányuló delta hullám kerül rögzítésre, így a Q hullám nem különbözik egymástól.

A WPW-szindróma klinikai tünetekkel való kezelése a gyógyszerek felírásával kezdődik, mint például aymalin vagy adenozin, majd, ha nincs hatásuk, további ablációs katéter ablációra van szükség, ami az esetek 94% -ában gyógyul. A tünetmentes WPW-szindrómával speciális kezelésre nincs szükség.

A Wolf-Parkinson-fehér szindrómával (WPW) rendelkező EKG jellemzői:
• A rövidített PQ intervallum (WPW szindróma, B. típus).
A beteg 44 éves. A PQ intervallum lerövidül és 0,10 s. A V1 vezetékben egy nagy negatív delta hullám kerül rögzítésre.
Az I, II, aVL, aVF és V3 vezetékek delta hulláma pozitív. A QRS komplex széles és egyenlő 0,13 s.
A V1-es ólomban mély és széles Q hullám kerül rögzítésre, a V4-V6-os vezetékeknél - a magas R-hullámban - a myocardialis ingerlékenység helyreállítása csökken.
Hibás diagnózis: az elülső fal IM-je (a V1-es nagy Q-hullám miatt); az LNPG-blokád (a szélesebb QRS-komplex, a V1-es nagy Q-hullám és a miokardiális ingerlékenység romlása miatt); LV-hipertrófia (a magas R-hullám és az ST-szegmens depressziója és a negatív T-hullám miatt a V5 ólomban).

EKG. Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW)

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "Kardiális vezetés zavarai" témában.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (Wolff, Parkinson, Fehér) - az anatómia és a kamrák közötti további anomáliás útvonal miatt. A szindróma más nevei a WPW szindróma, a kamrai korai arousal szindróma.

Egy további gerjesztési út halad át a sugáron (a legtöbb esetben Kent gerenda), amely az Ő kötegének minden tulajdonságával rendelkezik, és ezzel párhuzamos. A pitvari impulzus áthalad az atriáról a kamrákra mind a fő út mentén (az ő csomópontja), mind a kiegészítő. Ezenkívül a gerjesztő impulzus gyorsabban megy végbe a további útvonal mentén ezért nem éri el az atrioventrikuláris csomópontot, ezért eléri a kamrákat a vártnál korábban. Ennek eredményeként a korai QRS-komplexet rövidített PQ-intervallummal rögzítik az EKG-n. Miután az impulzus eléri a kamrákat, szokatlan módon terjed, ezért a gerjesztés lassabb, mint a normál - az EKG egy delta hullámot rögzít, majd a QRS-komplex többi része (ez a „normális” impulzus szokatlan módon történik).

A WPW-szindróma jellegzetes tünete a delta-hullám jelenléte (amelyet egy további abnormális útvonal mentén vezetett pulzus okoz) egy normál vagy majdnem normális QRS-komplex előtt (amit az atrioventrikuláris csomóponton keresztül gerjesztés okoz).

Kétféle WPW-szindróma létezik:

• A típus (ritkább) - a bal oldali pitvar és a bal kamra közötti atrioventrikuláris csomóponttól balra található egy további út az impulzusok vezetésére, ami hozzájárul a bal kamra korai gerjesztéséhez;
• B-típus - egy további út az impulzusok vezetésére a jobb pitvar és a jobb kamra között jobbra helyezkedik el, ami hozzájárul a jobb kamra korai gerjesztéséhez.

Mint fentebb említettük, a WPW szindrómával egy abnormális gerjesztési impulzus terjed a Kent sugáron keresztül, amely az atrioventrikuláris csomópont és az ő kötegének jobb vagy bal oldalán található. Ritkább esetekben egy anomális gerjesztési impulzus elterjedhet egy James-kötegen (összeköti az átriumot az AV-csomópont végső részével vagy az ő kötegének kezdetével), vagy a Mahayma-köteget (áthalad az ő kötegének kezdetétől a kamrákig). Ugyanakkor az EKG-nek számos jellemzője van:

• Az impulzus terjedése a Kent sugár mentén egy rövidített PQ intervallum megjelenéséhez, a delta hullám jelenlétéhez és a QRS komplex kibővítéséhez vezet.
• Az impulzus elterjedése a James köteg mentén rövidített PQ intervallum megjelenéséhez és változatlan QRS komplex kialakulásához vezet.
• A Mahayma sugár mentén történő impulzusszaporításnál a normál (ritkán kiterjesztett) intervallum PQ, deltahullám és szélesebb QRS komplex kerül rögzítésre.

Az EKG jellemzői a WPW szindrómájában

• A PQ-intervallum általában 0,08-0,11 s-re csökkent;
• normál P hullám;
• a rövidített PQ-intervallumot egy szélesebb QRS-komplex egészíti ki, amely 0,12-0,15 másodpercig terjed, míg nagy amplitúdója van, és hasonló a QRS-komplexhez, amikor az His kötegcsomagja blokkolva van;
• a QRS-komplex kezdetén egy további deltahullám kerül rögzítésre, olyan formában, amely hasonlít a QRS-komplexum főhullámához elhanyagolt szögben;
• ha a QRS komplex kezdeti része felfelé irányul (R-hullám), akkor a delta hullám is felfelé irányul;
• ha a QRS komplex kezdeti része lefelé irányul (Q hullám), akkor a delta hullám is lefelé néz;
• minél hosszabb a deltahullám időtartama, annál erősebb a QRS-komplex alakváltozása;
• a legtöbb esetben az ST-szegmens és a T-hullám a QRS-komplex főfogával ellentétes irányban eltolódik;
• az I és III vezetékekben gyakran a QRS komplexek ellentétes irányban vannak irányítva.

EKG a WPW szindrómával (A típus):

• Az EKG hasonlít egy ECG-re az Ő kötegének jobb lábának blokkolása során;
• az alfa szög + 90 ° -on belül van;
• a mellkasvezetékben (vagy a jobb mellkasban) a QRS komplex felfelé irányul;
• az ólomban a V1 EKG egy nagy amplitúdójú R hullám, amelynek meredek emelkedése van, vagy Rs, RS, RSr ', Rsr';
• V6-os ólomban az EKG általában Rs vagy R formájú.

EKG a WPW szindrómával (B típus):

• Az EKG hasonlít az EKG-re az ő bal kötegének blokádja alatt;
• a jobb mellkasi vezetőkben a negatív S sín uralkodik;
• a bal mellkasban - pozitív R hullám;
• A szív EOS-ját balra elutasítják.

A WPW-szindróma minden ezer lakosban fordul elő, a betegek több mint fele különböző szívritmuszavarokban szenved, elsősorban a supraventrikuláris tachycardiákkal. Gyakran WPW-szindrómával párhuzamos villogást vagy pitvari fluttert figyeltek meg (a WPW-szindrómás emberek 60% -ánál megfigyelhető paroxiszmális tachycardia). Minden negyedik WPW-szindrómában szenvedő személynek extraszisztolája van (a supraventrikuláris kétszer olyan gyakori, mint a kamrai).

A WPW-szindróma veleszületett és bármilyen korban nyilvánvaló lehet. A férfiak gyakrabban szenvednek WPW-szindrómában, mint a nők (kb. 60%). A WPW-szindrómát gyakran kombinálják veleszületett szívbetegséggel, idiopátiás hipertrófiás szubacortikus szűkületsel, Fallo tetrádjával alakul ki. De a WPW-vel rendelkezők mintegy fele nem rendelkezik szívbetegséggel.

A WPW-szindróma olyan betegségeket idézhet elő, mint a krónikus szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus, a különböző etiológiák szívizomgyulladása, reuma, reumás szívhibák. A WPW szindróma a gyógyulást követően gyakran eltűnik.

A WPW-szindrómának sincs sajátos megnyilvánulása, és csak egy EKG-patológia (ha egészséges embereknél megfigyelhető).

A WPW-ben szenvedő betegek mortalitása valamivel magasabb a paroxiszmális tachycardia gyakori fejlődése miatt.

A WPW-szindróma számos gyógyszer hatására eltűnhet. Ilyen gyógyszerek a következők: Aymalin, nitroglicerin, amil-nitrit, atropin, prokainamid, lidokain, kinidin.

A WPW-szindróma megakadályozza az EKG más patológiás megnyilvánulásának kimutatását (például az His-köteg kötegének egyidejű blokkolása, vagy miokardiális infarktus). Ilyen esetekben olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek hozzájárulnak a WPW szindróma eltűnéséhez.

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "Kardiális vezetés zavarai" témában.

Wpw szindróma egy elektrokardiogramon: mi ez? Kardiológus ajánlások

A WPW-szindróma (Wolf-Parkinson-fehér szindróma) a szív veleszületett genetikai betegsége, amely specifikus elektrokardiográfiás jelekkel rendelkezik, és sok esetben klinikailag nyilvánul meg. Mi a szindróma, és amit a kardiológusok ajánlottak annak észlelése esetén, megtanulod ezt a cikket.

Mi az

Általában a szív gerjesztése a jobb pitvarból a kamrákig terjedő utak mentén halad, és egy ideig a sejtek között, az atrioventrikuláris csomópontban marad. A WPW-szindrómában az arousal megkerüli az atrioventrikuláris csomópontot egy további vezetőképes út mentén (Kent-köteg). Ugyanakkor nincs impulzus késleltetés, ezért a kamrák idő előtt felfrissülnek. Így WPW-szindrómával megfigyelhető a kamrai elő-gerjesztés.

A WPW-szindróma 1000-ből 2–4 főből áll, férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél. Leggyakrabban fiatal korban jelenik meg. Idővel a vezetés a további útvonal mentén romlik, és az életkorban a WPW-szindróma megnyilvánulása eltűnhet.

A WPW-szindrómát leggyakrabban nem kísérik más szívbetegség. Ennek ellenére Ebstein rendellenességek, hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia és mitrális szelep prolapsussal járhat.

A WPW-szindróma a „B” kategóriájú sürgős katonai szolgálat alóli mentesítés oka.

Elektrokardiogram változtatások

A P-Q intervallum 0,12 másodpercnél rövidebb, ami tükrözi az impulzus gyorsított vezetését az atomoktól a kamrákig.

A QRS-komplex deformálódik és kibővül, kezdeti részén gyenge lejtő - delta-hullám. Ez tükrözi az impulzus vezetését egy további út mentén.

A WPW szindróma nyílt és rejtett lehet. Nyilvánvaló elektrokardiográfiai jelek mellett folyamatosan folyik (átmeneti WPW-szindróma). A rejtett WPW-szindrómát csak a paroxiszmális ritmuszavarok észlelésekor észlelik.

Tünetek és szövődmények

A WPW szindróma soha nem jelentkezik klinikailag az esetek felében. Ebben az esetben a WPW izolált elektrokardiográfiai jelenséget néha említik.

A WPW-szindrómás betegek mintegy fele paroxiszmális aritmiákat (magas szívfrekvenciás ritmuszavarok támadásai) alakít ki.

Az esetek 80% -ában a ritmuszavarokat reciprokális supraventrikuláris tachycardia jellemzi. A pitvarfibrilláció az esetek 15% -ánál jelentkezik, és az esetek 5% -ában a pitvari flutter jelenik meg.

A tachycardia támadásához a gyakori szívverés, a légszomj, a szédülés, a gyengeség, az izzadás, a szív megszakításának érzése járhat. Előfordul, hogy a szegycsont mögött préselő vagy szorító fájdalom van, ami a szívizom oxigénhiányának tünete. A támadások megjelenése nem kapcsolódik a terheléshez. Néha a paroxiszmák megállítják magukat, és bizonyos esetekben antiarritmiás szereket vagy kardioverziót igényelnek (a sinus ritmusának visszaállítása elektromos kisüléssel).

diagnosztika

A WPW szindróma elektrokardiográfiával diagnosztizálható. Átmeneti WPW-szindróma esetén diagnózisát az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozásával végezzük.
A WPW-szindróma kimutatása után a szív elektrofiziológiai vizsgálata látható.

kezelés

A tünetmentes WPW szindróma kezelés nem igényel. Általában a betegnek naponta ellenőrizni kell az elektrokardiogramot. Egyes szakmák (pilóták, búvárok, tömegközlekedési mozdonyvezetők) képviselőit elektrofiziológiai kutatások végzik.
Ájulás esetén a szív intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálata történik, amelyet a további útvonal megsemmisítése (megsemmisítése) követ.
A katéter megsemmisítése elpusztítja a kamrák gerjesztésének egy további útját, aminek következtében a szokásos módon (az atrioventrikuláris csomóponton keresztül) izgatottak. Ez a kezelési módszer az esetek 95% -ában hatékony. Különösen a fiatalok számára javasolt, valamint az antiarrhythmiás szerek hatástalanságára vagy intoleranciájára.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásával a szinusz ritmusa antiaritmiás szerek segítségével helyreáll. Gyakori rohamokkal a profilaktikus gyógyszereket hosszú ideig lehet használni.

A pitvarfibrilláció a sinus ritmus helyreállítását igényli. Ez a WPW-szindrómában fellépő ritmuszavar kamrai fibrillációvá válhat, ami veszélyezteti a beteg életét. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) támadásainak megelőzése érdekében további utak katéteres megsemmisítése vagy antiaritmiás kezelés történik.

Animált videó a "WPW (Wolff-Parkinson-fehér szindróma)" (angol):

Delta hullám az ecg-en

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (Wolff-Parkinson-White) vagy
WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) egy szindróma, amely a szív kamráinak elő-gerjesztését eredményezi egy további (abnormális) atrioventrikuláris csomópont (HPV) és a supraventrikuláris tachyarrhythmia miatt.

meghatározás

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) egy szindróma, amely a szív kamráinak elő-gerjesztését eredményezi egy további (abnormális) atrioventrikuláris csomópont (HPV) és a supraventrikuláris tachyarrhythmia miatt.

Mi a psgc

A WPW szindrómában az aritmia szubsztrátja egy további atrioventrikuláris csomópont (PLHA). A DGD egy olyan rendellenes, gyorsan vezető izomcsík, amely az atrioventricularis sulcus régiójában összeköti az átriumot és a kamrát, kikerülve a normális szívvezetési rendszer szerkezetét.

Az impulzus gyorsabban terjed, mint a szív normál vezetőképes rendszere, ami a kamrák elő-gerjesztéséhez vezet. A kamrai elő-gerjesztés kezdetén az EKG-n egy Δ-hullám (delta hullám) kerül rögzítésre.

EKG a WPW szindrómával. A gyorsabb impulzusszaporítás egy további vezetőképes útvonalon (EPL) keresztül a kamrák egy részének korábbi gerjesztéséhez vezet - egy A hullám fordul elő, ami a P-R intervallum (P-Q) lerövidülését és a QRS komplex kiterjesztését okozza.

prevalenciája

A különböző szerzők szerint a WPW szindróma prevalenciája az általános populációban 0,15 és 0,25% között mozog. A férfiak és nők aránya 3: 2.

A WPW szindróma minden korcsoportban jelentkezik. A legtöbb esetben a WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása fiatal korban (10-20 év) jelentkezik, és sokkal ritkábban az idősebb korosztályban.

A WPW szindróma nem kapcsolódik a strukturális szívbetegséghez. Egyes esetekben a WPW-szindrómát veleszületett szívelégtelenséggel (pitvari és interventricularis septum defektus, Fallot tetrad, Ebstein anomália) kombinálják.

kilátás

A tachycardia WPW-szindrómával való támadása ritkán kapcsolódik a keringési megállás veszélyéhez.

A pitvarfibrilláció életveszélyes a WPW-szindrómában szenvedő betegeknél. Ebben az esetben az AF-t a kamrákon 1: 1 arányban, magas frekvenciával (legfeljebb 340 per perc) hajtjuk végre, ami a kamrai fibrilláció (VF) kialakulásához vezethet. A hirtelen halálozás előfordulási gyakorisága a WPW-szindrómában szenvedő betegeknél 0,15% -ról 0,39% -ra változik a nyomonkövetési időszakban 3 és 10 év között.

gépezet

A prexpospos szindrómák középpontjában a további vezetőképes szerkezetek bevonása áll, amelyek a makroszentrikus atrioventrikuláris tachycardia térdei. A WPW-szindrómában a patológiás szubsztrát egy további pitvari-cholero-lány (PLHA), amely általában az atrium és a kamrát összekötő miokardiális izomszalag az atrioventrikuláris szulusz régiójában.

További atrioventrikuláris kapcsolatok (JVD) besorolhatók:

1. A mitrális vagy tricuspid szelepek rostos gyűrűjéhez viszonyított hely.

A további atrioventrikuláris kapcsolatok (JPS) lokalizációjának anatómiai besorolása a WPW szindrómában, F. Cosio, 1999 szerint. Az ábra jobb oldala mutatja a tricuspid és mitrális szelepek vázlatos elrendezését (a kamrából való kilátást) és azok kapcsolatát a HPV lokalizációjával.
Rövidítések: TC - tricuspid szelep, MK - mitrális szelep.

2. A vezetőképesség típusa:
- csökkenés - egy további útvonal lassulásának növelése a stimuláció gyakoriságának növekedése miatt, t
- nem csökken.

3. Képesség az antegrade, retrográd magatartás vagy ezek kombinációja. Azok a HPP-k, amelyek csak retrográd vezetést képesek, „rejtettnek” tekinthetők, és azok a HPHT-k, amelyek antegragensen működnek - „manifesztálódnak”, a kamrai podstimuláció előfordulása az EKG-n a standard vezetékeknél, az Δ-hullám (delta-hullám) rögzítése történik. A "megnyilvánuló" CID-ek általában impulzusokat hajthatnak végre mindkét irányban - anterográd és retrográd. További anterográd vezetőképességű utak csak ritkán fordulnak elő, és retrográd utakkal - ellenkezőleg, gyakran.

Atrioventrikuláris reciprokális tachycardia (AVRT), WPW szindrómával

A WPW-szindrómában az atrioventrikuláris tachycardia az újbóli belépési mechanizmus szerint ortodrom és antidromikus.

Az ortodromikus AVRT során az AV csomóponton és a speciális vezetőrendszeren keresztül az atriumtól a kamrákig impulzusokat hajtunk végre, és a JPS-en keresztül a kamrákról az átriumra visszahúzódik.

Az antitromikus AVRT során az impulzusok az ellenkező irányba mennek, anterográd vezetéssel az atriától a kamrákig a JPS-en keresztül, és retrográd vezetés az AV csomóponton vagy a második JPS-en keresztül. Az Antidromic AVRT csak a WPW-szindrómás betegek 5-10% -ában fordul elő.

Az antitromic és ortodrom atrioventrikuláris tachycardia kialakulásának mechanizmusai a WPW szindrómában.
A - ortodromos atrioventrikuláris tachycardia kialakulásának mechanizmusa a pitvari extrasystole (ES) antegrade blokkolásával a jobb pitvari kamrai csomópontban. Az izgalomcsillapítás az atrioventrikuláris csomóponton (PZHU) keresztül terjed, és retrogradiálisan aktiválja az atriát a kiegészítő anomális úton (PHC) keresztül;
B - antitromic atrioventrikuláris tachycardia kialakulása a pitvari extrasystoles blokkolása során a PZHU-ban és antegrade impulzus a bal oldali további anomális útvonal mentén. A retrográd impulzus aktiválja az atriát a PSU-n keresztül;
B - antitromic atrioventrikuláris tachycardia két további kontralaterális anomális útvonal részvételével (jobb oldali - DPZhS1, baloldali DPZhS2). Az alábbiakban a jobb oldali (EG PP) és bal (EG LP) atria és EKG elektrogramjainak diagramjait mutatjuk be a tachycardia során.

WPW szindróma besorolása

A megnyilvánuló WPW szindrómát olyan betegeknél állapították meg, akiknél a kamrai preexposure szindróma (delta hullám az EKG-n) és a tachyarrhythmiák kombinációja áll fenn. A WPW-szindrómában szenvedő betegek közül a leggyakoribb aritmia az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia (AVRT). A "kölcsönös" kifejezés szinonimája az "újbóli belépés" kifejezésnek - a tachycardia mechanizmusának.

A rejtett WPW-szindrómát akkor állapítják meg, ha a szinusz ritmusának hátterében a betegnek nincsenek jelei a kamrai előzetes izgalomnak (a PQ-intervallum normális
ez azt jelenti, hogy nincsenek ∆-hullám jelei, mégis van tachycardia (az AVRT a JPS szerint retrográd vezetéssel).

A WPW többszörös szindróma akkor jelentkezik, ha két vagy több HPCI-t igazolnak, amelyek részt vesznek az AVRT-vel való újbóli belépés fenntartásában.

Az időszakos WPW-szindrómát a kamrai podvoskhozhdeniya átmeneti jelei jellemzik a sinus ritmus hátterében és az AVRT-t igazolták.

WPW jelenség. Annak ellenére, hogy az EKG-n jelen vannak a deltahullámok, egyes betegeknél nem lehet aritmia. Ebben az esetben a WPW jelenséget diagnosztizálják (és nem a WPW szindrómát).

A 40 évesnél fiatalabb tünetmentes betegek közül csak egyharmada, akiknek a kamrai hajlamosodási szindróma (delta hullám) egy EKG-n van, végül az aritmia tünetei voltak. Ugyanakkor a kamrai prediszkusszió szindrómában szenvedő betegek egyike, aki először 40 éves kor után diagnosztizált, nem mutatott aritmiát.

A legtöbb tünetmentes betegnek kedvező prognózisa van; a szívmegállás ritkán a betegség első megnyilvánulása. Az endo-EFI és az RFA szükségessége ebben a betegcsoportban ellentmondásos.

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása

A betegség gyakori, ritmikus szívverés formájában fordul elő, amely hirtelen kezdődik és megáll. A támadás időtartama néhány másodperctől több óráig terjed, és gyakoriságuk a napi aritmiás támadásoktól évente 1-2 alkalommal. A tachycardia támadását szívdobogás, szédülés, ájulás, ájulás jellemzi.

Általában a támadásokon kívül a betegek nem mutatnak strukturális szívbetegség jeleit vagy más betegségek tüneteit.

WPW szindróma diagnózis

Az elektrokardiográfia (EKG) 12 vezetéken lehetővé teszi a WPW szindróma diagnosztizálását.

A tachyarrhythmiák támadásán kívüli EKG-megnyilvánulások a DHS antegrade-vezetésének természetétől függenek.

A sinus ritmus során a WPW-szindrómában az EKG regisztrálhat:

1. A gyorsabb impulzusszaporítás egy további vezetőképes úton (EPL) vezet a kamrák egy részének korábbi gerjesztéséhez - egy Δ hullám fordul elő, ami a P-R intervallum (P-Q) lerövidülését és a QRS komplex kiterjesztését okozza. Ez az EKG variáns megfelel a WPW szindróma megnyilvánuló formájának, a tricusctomy szívfunkció antegrade, és az A hullám állandó jelenléte jellemzi a sinus ritmus hátterét.

EKG a WPW szindrómával. A gyorsabb impulzusszaporítás egy további vezetőképes útvonalon (EPL) keresztül a kamrák egy részének korábbi gerjesztéséhez vezet - egy A hullám fordul elő, ami a P-R intervallum (P-Q) lerövidülését és a QRS komplex kiterjesztését okozza.

2. A kamrák elő-gerjesztésének jelei a sinus ritmus hátterében (Δ hullám, ami a P-R (P-Q) intervallum rövidülését és a QRS-komplex kiterjesztését okozhatja) átmeneti lehet. Az EKG váltása az A hullámmal és az EKG-vel változások nélkül, a WPW szindróma szakaszos formájának felel meg.

3. Normál szinusz ritmus esetén az EKG-n nincsenek változások. A rejtett pápák nem működnek az antegrade irányban, még akkor sem, ha az ingerlést a pitvari behatolás közelében végezzük. A diagnózis a tachycardia AVRT epizódjainak ellenőrzésén alapul.

Elektrokardiogram a tachycardia során a WPW szindrómában

Az ortodrom tachycardia gyakorisága általában 140-240 ütés / perc. A QRS-komplexum általában keskeny, ebben az esetben a P-fogak az R-P-karakterisztikájú kamrai komplexet követően válnak láthatóvá.

WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma - mi ez és mi a tünetei ennek a betegségnek?

Az ERW-szindróma (Wolf-Parkinson-White) az EKG-n (elektrokardiogram) meghatározott szindróma, amikor a kamrák túlterjedtek, mivel túlzott impulzusok lépnek fel a szívizmokban található további gerendákon, és paroxizmális tachyarrhythmiát váltanak ki.

Az ilyen útvonalak vezetőképes szövetek, amelyek összekapcsolják a dolgozó szívizomot, az atriákat és a kamrákat, és atrioventrikuláris útvonalaknak nevezik. Az esetek túlnyomó többségében a szív- és érrendszer károsodásának egyéb jelei nem regisztrálódnak.

Először a címben leírt kutatók már 1918-ban pontosan leírják a szindrómát. Megjegyezzük továbbá, hogy az egyik gén mutációja esetén az öröklött betegség egy formája. A szindróma regisztrálása eseteinek legfeljebb 70 százaléka fordul elő a férfi nemben.

besorolás

A kardiológiában az ERW szindróma minden esetét kezdetben az ERW szindrómába és az ERW jelenségébe sorolják.

A fő különbség az, hogy az ERW jelenség klinikai tünetek nélkül következik be, és csak a cardiogram eredményeiben jelentkezik.

Az esetek fele esetében az ERW jelensége véletlenszerűen kerül rögzítésre, a szív tervezett vizsgálatával.

Az ERW jelenségének regisztrálásakor a beteg idős korban élhet anélkül, hogy a tünetek miatt aggódna, de szükséges az egészséges életmód betartása, és évente egyszer kell tartani egy kardiológusnak.

Figyeljen az életmódjára, és kövesse a megelőző ajánlásokat, mivel az ERW jelenség megnyilvánulása érzelmi stresszel, túlzott alkoholfogyasztással, fizikai munkával vagy testmozgással járhat.

Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 0,4%) az SVC jelenség egy váratlan halál provokátorává válik.

Az ERW szindróma előrehaladásával az EKG-ben rendellenességek fordulnak elő, és nyilvánvaló tüneteket támasztanak alá. Ha ez pontosan az ERW szindróma, akkor a kamrai elő-gerjesztés nyilvánvaló tünetei a tachycardia és más szövődmények esetén jelentkezhet.

A besorolás a szívizom szerkezeti változásain alapul.

Ettől függően az ERW szindróma anatómiai típusának számos változata létezik:

• További izom-atrioventrikuláris szövetekkel, különböző irányban;
• Különböző atrioventrikuláris izomszövetekkel (Kent kötegek).

A betegség klinikai folyamatának számos lehetősége van a betegség lefolyására:

• A betegség lefolyása tünetek nélkül. Az esetek 40% -a regisztrálva van, az összes számuk;
• Könnyű színpad. Ebben a szakaszban a tachycardia rövid ütemei, amelyek akár 20 percig tartanak, és az önmegsemmisítés;
• Mérsékelt szakasz. A betegség ezen szakaszában a támadások időtartama eléri a három órát. A támadás önmagában nem ér véget. A támadás leállításához be kell vennie a kábítószert aritmia ellen;
• Kemény színpad. A támadások időtartama megnő, és meghaladja a háromórás sebességet. Súlyos szívverési ritmushibák jelennek meg. Valószínűleg szabálytalan szívverés, a szív rendellenes összehúzódása, pitvari csapás. A fájdalom nem áll le a gyógyszerek bevételekor. Ebben a szakaszban ajánlott sebészeti kezelés. A halálesetek az esetek 2% -ában fordulnak elő.

Az elválasztás az ERW-szindróma klinikai formáinak megfelelően történik:

• Rejtett forma. A szindróma ilyen formáját nem érzékeli az elektrokardiogram;
• Megjelenítő űrlap. A cardiogram eredményei állandóan delta hullámokat, sinus ritmust mutatnak. A tachycardia tünetei ritkák;
• Bejelentő űrlap. A kamrai előzetes izgalommal, a tachycardia és a sinus ritmusával.

okok

A fő tényező, amely befolyásolja az ERW-szindróma előfordulását, a szívrendszer helytelen szerkezete, amely elektromos impulzusokat vezet.

Szabványos szerkezeti rendszer esetén a gerjesztés a felső szakaszoktól az alsóig terjedő szakaszokban halad a következő algoritmus szerint:

Ha az impulzus átadja ezt az algoritmust, a szív normál frekvenciával fog szerződni.

Az atriumban található sinus csomópontban ritmus keletkezik;

Ha egy személynek ERW-szindróma van, egy elektromos impulzust közvetlenül az átriumból szállítunk a kamrába, megkerülve a sinus csomópontot. Ez azért fordul elő, mert a szívizmokban van egy Kent-köteg, amely az átrium és a kamra vegyülete.

Ennek következménye, hogy az idegrendszeri izgalom sokkal gyorsabban kerül át a kamra izmaira, mint amire szükség van. A szív működésének ilyen hibája a szívritmus különböző eltéréseinek kialakulásához vezet.

Az azonos fogalmak az ERW szindróma és a kamrai korai gerjesztése.

tünetek

A tünetek észlelése az ERW-ben nem függ a korcsoporttól. De a betegség gyakrabban szerepel a férfi nemben. Jellemzően a támadások megjelenése stresszes helyzetek vagy erős érzelmi stressz után következik be, miután nehéz fizikai munkát végeztek, vagy nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.

Az ERW-szindrómára mutató főbb jelek a következők:

• A gyakori és intenzív szívverés érzése;
• szédülés;
• Az eszméletvesztés (főleg gyermekkorban);
• Fájdalom a szív régiójában (szorítás, bizsergés);
• Nehéz légzés, levegőhiány;
• A csecsemőknek étvágytalansága van;
• Fokozott izzadás;
• Az arc bőrének elhomályosítása;
• Gyenge érzés;
• Félelem a haláltól.

A szív összehúzódásának gyakorisága az ERW-szindrómával 60 másodperc alatt elérheti a háromszáz ütést.

Az orvos a beteg kezdeti vizsgálatakor további jeleket is meghatározhat:

• Szívhangok szabálytalansága. A szív hallgatása közben a szívritmus megszakad;
• Az impulzus vizsgálata során az orvos észreveheti a vénák pulzálásának megszakításait.

Vannak olyan jelek is, amelyek egyértelműen jelzik az ERW szindrómát az elektrokardiogrammal végzett hardvervizsgálatokban:

• Fejlett QRS-komplex, amely meghatározza azt az időintervallum növekedését, amely alatt a kamrák izomszövetében az impulzus eltér;
• Az eredmények meghatározzák a rövidített PQ-intervallumokat. Ez arra utal, hogy az impulzust közvetlenül átadjuk a kamrából a kamrákba;
• A deltahullámok állandó jelenléte, amely az ERW-szindrómában nyilvánul meg. Minél nagyobb az ideges gerjesztés üteme a patológiai út mentén, annál nagyobb az izomszövet térfogata. Ez közvetlenül megjelenik a delta hullám növekedésén. Az impulzusnak a Kent-sugáron és az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó megközelítőleg azonos sebességen, az EKG eredményei szerint a hullám szinte nem fordul elő;
• ST szegmens csökkentése;
• A T hullám negatív sebessége;
• A szívverés meghibásodásának megnyilvánulása.

Ha a fenti tünetek valamelyikét azonosítja, a további kezelés megadásához a kardiológusával kell kapcsolatba lépnie az elemzés eredményével.

Mi az ERW veszélyes szindróma?

Ha az ERW jelenséget diagnosztizálják, amely nem mutat tüneteket, és nem zavarja a pácienst, gondosan ellenőrizze a patológia lefolyását. Szükséges a megelőző intézkedések betartása, és ne feledje, hogy egyes tényezők az ERW-szindróma előfordulását okozhatják, még akkor is, ha jelenleg nincsenek tünetek.

Sem a felnőttek, sem az ERV-szindrómás gyerekek ne végezzenek komoly fizikai munkát számukra, sportoljanak, amely súlyosan terheli a testet (jégkorong, foci, súlyemelés, műkorcsolya stb.).

Az ajánlások és a megelőző intézkedések be nem tartása súlyos következményekkel járhat. Ezek közül a legsúlyosabb a váratlan halál. Előfordulhat az ERW jelenségével, és az edzés nem ajánlott sport.

A versenyek és a mérkőzések során is halálra kerül.

El tudok menni a hadseregbe az ERW-szindrómával?

Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásához szükség van az összes kijelölt vizsgálatra. Az orvosok az EKG-hoz, a napi EKG-hez, a ciklusergometriához, az elektrofizikai kutatáshoz (EFI) vezethetnek. Az ERW-szindróma diagnózisát megerősítő bűnözők nem alkalmasak katonai szolgálatra.

diagnosztika

A kezdeti látogatás során az orvos meghallgatja a beteg minden panaszát, megvizsgálja a történelmet, és elsődleges vizsgálatot végez az ERW szindróma kifejezett tüneteinek jelenlétére. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, az orvos a szív hardveres tesztjeit elküldi.

A szindróma diagnosztizálására a következő típusú vizsgálatokat használják:

• 12-ös elektrokardiogram. Módszer a potenciális különbségek mérésére. Egyszerű szavak teszik az EKG-t átfedő érzékelőkkel a test különböző részein, 12 helyen. Ez a tanulmány segít az orvosoknak, hogy nagyszámú normál és patológiás állapotot kapjanak a szívizomban;
• Echokardiográfia (Echo-KG). Ez az ultrahang módszer, amikor a szív szerkezeti és funkcionális változásait vizsgáljuk. Megjegyezzük az impulzus vezetésének kiegészítő természetellenes módjait;
• Az EKG (Holter) napi ellenőrzése. Ez egy elektrofizikai kutatási módszer, amely a napi kardiogram változásait figyeli;
• Transzophophialis ingerlés. Tanulmányozzák a koszorúér artériákat, szabálytalan szívverést és a tachycardia enyhülésének hatékonyságát. Segít a további útvonalak lokalizálásában és a szindróma formájának kialakításában.

A betegség vizsgálatát a kezelőorvos nevezi ki a beteg első vizsgálatát követően. Szükséges a pontos diagnózis elkészítése és a hatékony kezelés előírása.

Hogyan lehet segélykérelmet biztosítani a támadás során?

A kifejezett támadás kiküszöböléséhez bizonyos műveleteket kell tudnia, amelyek megnyugtatják a testet és segítenek enyhíteni a tüneteket:

• Vigye fel a masszírozást a nyaki artéria ágára. Ez a szív összehúzódásának normalizálódásához vezet;
• Reflex Ashner. Óvatosan masszírozza a szemgolyókat. Ismételje meg legfeljebb 30 másodpercig;
• Vegyünk egy mély lélegzetet, csökkentsük a hasi izmokat, lélegezzünk, lassan kilélegezzünk. Ez aktiválja a vagus idegét;
• Az egész testet megdörzsölve, néhányszor lefelé húzva.

Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, konzultáljon a kórházral a vizsgálathoz.

kezelés

Ha az ERW jelensége regisztrálva van, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges, mivel nincsenek egyértelműen zavaró tünetek. Elég egészséges életmódot vezetni, sportolni (szükségszerűen, ami nem fizikailag túlterheli a testet!), Figyelje meg a megfelelő táplálkozást, és évente egyszer ellenőrizze a kardiológust.

Ezekre a szabályokra is figyelemmel, a betegek idős korban szenvednek komplikációk nélkül.

Az ERW-szindróma diagnosztizálásakor gyógyszer- vagy sebészeti kezelés szükséges.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• Antiaritmikus szerek (Propafenon, Propanorm). Ez egy nagyon hatékony gyógyszer az ERW-szindrómát okozó támadások leállítására. Tablettát veszünk. De tilos a következő esetekben szedni: szívelégtelenség, 18 évnél fiatalabb életkor, a szívvezetési rendszer blokádja, a szívizom-infarktus és a nagyon alacsony vérnyomás;
• Adrenerg blokkolók (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). A gyógyszerek segítenek a szívben található receptorok megnyugtatásában, aminek következtében csökken a szív összehúzódásának gyakorisága. E gyógyszerek hatékonyságát az esetek 60% -ában érik el. Tilos bronchális asztmával és vérnyomáscsökkenéssel együtt járni;
• Prokainamid. Ez a gyógyszer az ERV-szindrómában a leghatékonyabb. Az intravénás módszerrel bevitt és nagyon lassan (8-10 perc alatt) a cardiogram vérnyomását és szívfrekvenciáját egyidejűleg szabályozzák. A gyógyszerbe való belépés csak vízszintes helyzetben lehet. A gyógyszer hatékonysága az esetek 80% -ában érhető el.

Az amiodaron csak akkor fogadható el, ha az orvos kinevezi, mivel ritka esetekben szabálytalan szívverést okoz.

Tilos az alábbi gyógyszerek alkalmazása az ERV-szindrómára:

• ACE-gátlók (adenozin, stb.). Ennek a csoportnak a gyógyszerei a statisztikák szerint az esetek tizenkét százalékában a szív rendellenes összehúzódását idézik elő;
• Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Javítsa az ideges izgalom vezetőképességét, ami válogatás nélküli összehúzódásokhoz és pitvari flutterhez vezethet, amelyek nagyon veszélyesek az egészségre.

Vannak módok a szívverések visszaállítására elektrofizikai módszerekkel.

Ezek a következők:

Defibrillation. Ezt a gyógyulási módszert csak különösen súlyos ritmuszavarok esetén alkalmazzák, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: a kamrák és a pitvarok válogatás nélküli összehúzódása, amelyben a szív nem képes önállóan szivattyúzni a vért.

Ez a módszer segít megszüntetni az arousal minden fókuszát és normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát.

Transzophophialis ingerlés (CPES). Nem csak a szívfrekvencia diagnosztizálására, hanem a szívfrekvencia helyreállítására is használják. Ezzel a módszerrel az elektródát beviszik a nyelőcsőbe, amely behatol a jobb oldali átrium maximális szintjébe.

Lehetséges az elektróda bevezetése az orrüregben, amely nem okoz gag reflexet, mintha a szájon keresztül adnánk be. Az elektróda áramát alkalmazzuk, ami a szív összehúzódásához szükséges ritmusokat határozza meg.

A módszer hatékonysága kilencvenöt százalékot ér el. De elég veszélyes, és szabálytalan összehúzódást okozhat a szívizomzatban.

A módszerrel végzett kezelés során a defibrillátor mindig a közelben van, komplikációk esetén.

A kezelést súlyosabb esetekben, kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett írják elő.

Milyen működési módszerek léteznek?

A beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami radikális, és a hatékonysági mutató kilencvenöt százalék. A műtét után a tachycardia-támadások örökre hagyják a beteget.

A művelet lényege a Kent gerendák deformációja, amely után az ideges izgalom elindul a normális úton.

A műveletet betegek számára végzik:

• Hosszú ideig tartó rohamokkal, amelyek gyengén alkalmasak az orvosi kezelésre;
• Gyakran rohamok szenvednek;
• Az ERW szindróma családi formája esetén;
• A mûködés olyan emberekre van szükség, akiknek munkája veszélyeztetheti sok ember életét.

A művelet előkészítése során hardveres vizsgálatokat kell végezni a ritmikus eltéréseket okozó további kóros fókuszok meghatározására.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

• Helyi érzéstelenítést alkalmazunk;
• A femorális vénán keresztül egy katétert helyezünk be;
• A röntgenfelvételeken az orvos irányítja ezt a katétert a szívüregbe, a kívánt fókuszhoz jutva;
• A sugárzást az elektródára alkalmazzák, amely kóros fókuszokat éget;
• Lehetőség van a Kent gerendák fagyasztására is, ha a katéterbe nitrogént továbbítunk;
• A fókuszok eltávolítása után a katétert visszahúzzuk;
• Az esetek 90% -ában a rohamok már nem zavarják a beteget.

A műtét utáni relapszusok akkor lehetségesek, ha a sérülés nem teljesen megszűnik, vagy további sérülések vannak jelen, amelyek a műtét során nem deformálódtak. Ez azonban csak az esetek 5% -ában kerül rögzítésre.

Hogyan lehet megelőzni a szindrómát?

Az ERV-szindróma megelőző intézkedései az ismételt támadások megelőzése érdekében terápiás szerek alkalmazása az aritmia leküzdésére.

Nincs konkrét megelőzési terv a szindrómára.

A csecsemőt hordozó nőknek azt tanácsolják, hogy ne érintkezzenek vegyszerekkel, gondosan figyeljék az egészségüket, tartsák be az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, és kerüljék a stresszes helyzeteket és az ideges feszültséget.

Az esetek túlnyomó többségében feljegyezzük az ERW jelenségét, amely nem mutat tüneteket. Egy jelenség diagnosztizálásakor évente jelenteni kell az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen, még akkor is, ha a támadások nem zavarják.

Mi fenyeget, ha nem kezelik szindrómát és előrejelzéseket

Az ERW jelenséggel rendelkező betegek esetében az eredmény kedvezőbb, mivel nem zavarja őket életük során, és egyáltalán nem nyilvánul meg. Nem fog zavarni az egyszerű megelőző intézkedések. A feltételeknek való meg nem felelés esetén súlyos szövődmények és halálesetek fordulhatnak elő.

Az ERW szindróma diagnosztizálásakor szükség van sürgősségi kezelésre. Ha nem használ gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást, az aritmia és a szívelégtelenség kockázata növekszik, ahogy a halál lehetősége is.

Még akkor is, ha a tünetek nem aggódnak állandóan, a fizikai terhelés után betegségeket okozhatnak. Ilyen betegeknél rendszeresen meg kell vizsgálni a kardiológus és az állandó orvosi kezelés.

Sebészeti beavatkozás javasolt, mivel az esetek 95% -ában megszünteti a tachycardia-epizódokat, amelyek ezt követően nem zavarják a beteg létfontosságú tevékenységét.