Cukorbetegségben szenvedő angiopátia
A diabéteszes angiopátia gyakran jelentkezik cukorbetegeknél, amikor a kis edényeket érinti. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját leggyakrabban diagnosztizálják, míg az ilyen típusú szövődmények cukorbetegek esetében az 1. vagy 2. patológia esetén. Ha a diabéteszes angiopátia gyors vagy konzervatív kezelését nem hajtják végre időben, akkor számos szerv súlyos károsodása lehetséges.
Milyen betegség?
A diabéteszes angiopátiát a kis és nagy edények és az artériák károsodása jellemzi. Az IBC 10 betegségkódja E10.5 és E11.5. Általában a lábak cukorbetegségét észlelik, de a test többi részének és a belső szervek hajóinak sérülése is lehetséges. Elfogadható, hogy az angiopátia a cukorbetegségben két típusra oszlik:
- Mikroangiopátiát. A kapillárisok elváltozásai jellemzik.
- Macroangiopathia. Jelzett artériás és vénás elváltozások. Ez a forma kevésbé gyakori és a cukorbetegeket érinti, akik 10 évig vagy annál idősebb betegek.
Gyakran a diabéteszes angiopátia kialakulása miatt a beteg általános jóléte romlik és a várható élettartam csökken.
A diabéteszes angiopátia fő okai
A diabéteszes angiopátia kialakulásának fő oka a vér folyadékban lévő cukorszint emelkedése. A diabéteszes angiopátia kialakulásához a következő okok állnak fenn:
- hosszantartó hiperglikémia;
- fokozott inzulin koncentráció a vérfolyadékban;
- az inzulinrezisztencia jelenléte;
- diabéteszes nefropátia, amelyben veseműködési zavar lép fel.
Kockázati tényezők
Nem minden cukorbetegnek van ilyen komplikációja, vannak kockázati tényezők, ha az érrendszeri károsodás valószínűsége nő:
- hosszú cukorbetegség;
- 50 év feletti korosztály;
- rossz életmód;
- rossz étrend, zsíros és sült ételek túlnyomó része;
- az anyagcsere-folyamatok lassulása;
- a felesleges tömeg jelenléte;
- megnövekedett terhelés a lábon;
- az alkohol és a cigaretta túlzott fogyasztása;
- magas vérnyomás;
- szívritmus;
- genetikai hajlam.
Célszervek
Nehéz megjósolni a diabéteszes angiopátia megjelenését. Gyakran említik az alsó végtagok angiopátiáját, mivel nagy terhelésük van a cukorbetegségre. De lehetséges, hogy a test egyéb részeire az érrendszeri, artériás, kapilláris károsodások károsodnak. Az angiopátia leggyakrabban szenvedő célszerveit el kell osztani:
- szív;
- az agy;
- szemek;
- vese;
- tüdőben.
A patológia tünetei
A korai diabéteszes angiopátia nem mutathat különleges tüneteket, és a személy nem tudja a betegséget. A betegség előrehaladtával különböző kóros tünetek jelennek meg, amelyeket nehéz elfelejteni. A tüneti megnyilvánulások az érrendszeri sérülés típusától és színpadától függenek. A táblázat a betegség főbb fázisait és a jellemző megnyilvánulásokat mutatja be.
diagnosztika
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopátia észlelhető.
A lábak edényeinek ultrahang szükséges az állapotuk ellenőrzéséhez.
Javasoljuk az endokrinológus, a nefrológus, a neurológus, a szemész, a kardiológus, a nőgyógyász, az angiológus sebész, a podiatru vagy más szakemberek konzultációját is. A cukorbetegeket a következő vizsgálatokhoz rendelik:
- a vizelet és a vér általános elemzése;
- cukor, koleszterin és más lipidek vér biokémia;
- EKG;
- Az agy és a nyak, a lábak, a szív és más célszervek ultrahanga;
- vérnyomásmérés;
- glikált hemoglobin-analízis;
- glükóz tolerancia teszt.
Patológiai kezelés
készítmények
A diabéteszes angiopátia esetében komplex kezelésre van szükség, amely magában foglalja a különböző csoportokból származó gyógyszerek szedését és szigorú étrendet és kezelést. A patológia kezelését megelőzően el kell hagyni az alkoholt és a kábítószereket, amelyek hátrányosan befolyásolják az edényeket. A diabéteszes angiopátia gyógyszeres terápiája a következő gyógyszerek szedése:
- Cukorcsökkentés:
- "Siofor";
- "Diabeton";
- "Glucophage".
- Koleszterinszint-csökkentő szerek:
- „A lovasztatin”;
- "Simvastatin".
- Vérhígítók:
- "Trombonet";
- "Ticlopidine";
- "A warfarin";
- "Clexane".
- A vérkeringést és a mikrocirkulációt javító eszközök:
- "Tivortin";
- "Ilomedin";
- "Plestazol".
Ezen túlmenően az orvos ajánlja az E-vitamin vagy nikotinsav kezelését. Ha egy beteg aggasztja a diabéteszes angiopátia súlyos fájdalmait, akkor a fájdalomcsillapítást jelzik: „Ibuprofen”, „Ketorolac”. Ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor antibakteriális gyógyszerek jelennek meg: „Cyprinol”, „Ceftriaxone”.
Operatív beavatkozás
Olyan történik, hogy a gyógyszerek nem hoznak megfelelő eredményt, akkor a műtétet kijelölik. A műveletet többféleképpen hajtják végre, mindez a kár mértékétől és más tényezőktől függ. A következő típusú műtétek gyakoriak:
- Thrombectomia és endarterectomia. Az eljárás során eltávolítják az artériás lumenet átfedő kóros szöveteket.
- Endovaszkuláris beavatkozás. Ilyen típusú műtét esetén a pneumatikus léggömb vagy egy vaszkuláris sztent segítségével szűkített területek szélesednek.
- Sympathectomia. Az artériás görcsökért felelős idegcsomópontok eltávolítása érdekében.
- Szanitizáló műtét. Biztosítja az üregek nyitását és széles vízelvezetését, amelyekben a puska felhalmozódott. A halott szövetet is eltávolítják, vagy az ujjakat amputáljuk.
Népi jogorvoslatok
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiait gyakran népi jogorvoslatokkal kezelik. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, és fontos megérteni, hogy csak a betegség korai szakaszában segít, ha nincsenek komplikációk. A következő népi jogorvoslatok megszabadulhatnak a betegségtől:
- hárs tea;
- áfonya tea;
- tinktúra babzsaluk alapján;
- infúzió búzafű gyökereivel a lábfürdők számára.
Mi a veszély?
Ha a diabéteszes angiopátia kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedéseket időben nem veszik fel, akkor hamarosan súlyos következményekkel jár. A főbb szövődmények a következők:
- teljes látásvesztés;
- szívelégtelenség;
- súlyos gangrén;
- a végtagok kényszerített amputációja;
- szöveti nekrózis.
Prognózis és megelőzés
Az orvos időben történő kezelésével és a megfelelő kezeléssel a beteg meghosszabbíthatja az életet és fenntarthatja az egészséget. Ha a terápia hiányzik, vérfertőzés következik be, ami a betegek 15% -ánál diabéteszes halálát eredményezi, és a fennmaradó betegek eltérő mértékű fogyatékossággal rendelkeznek.
A diabéteszes angiopátia kialakulásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Szükséges a cukorbetegség megfelelő kezelése és megelőzése. Ha azonban nem volt lehetséges az angiopátia elkerülése, akkor kezelni kell, hogy ne provokáljon szövődményeket. Gennyes elváltozások esetén szükséges a sebek figyelése és gondos kezelése.
Mi a diabéteszes angiopátia, miért fordul elő, és hogyan kezelik
A cukorbetegség bármely szövődményének fő oka a glükóz káros hatása a test szövetére, különösen az idegrostokra és az érfalra. A cukorbetegek 90% -ánál már 15 évvel a betegség kezdetét követően a vaszkuláris hálózat, a diabéteszes angiopátia károsodását határozzuk meg.
Fontos tudni! Az újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánlottak a cukorbetegség állandó megfigyelésére! Csak naponta kell. Bővebben >>
Súlyos szakaszokban az amputációk, szervveszteség, vakság miatt fogyatékossággal jár. Sajnos, még a legjobb orvosok csak kissé lassíthatják az angiopátia előrehaladását. A cukorbetegség komplikációinak megelőzése csak a beteg által. Ez szükségessé teszi a cukorbetegek testében előforduló folyamatok megértését és megértését.
Mi az angiopátia lényege
Angiopátia - az ókori görög név szó szerint szó szerint „szenvedő hajók”. A túlságosan édes vérből szenvednek, ami átfolyik rajtuk. Részletesebben vizsgáljuk meg a diabéteszes angiopátia rendellenességeinek kialakulásának mechanizmusát.
A véredények belső fala közvetlenül érintkezik a vérrel. Az endoteliális sejteket reprezentálja, amelyek az egész réteget egy rétegben fedik le. Az endothelium gyulladásos mediátorokat és fehérjéket tartalmaz, amelyek elősegítik vagy gátolják a véralvadást. Korlátként is működik - vízen áthalad, 3 nm-nél kisebb molekulák, szelektíven más anyagok. Ez a folyamat biztosítja a vízellátást és a táplálékot a szövetekhez, tisztítja őket az anyagcsere termékekkel.
Az angiopátia esetében az endothelium szenved leginkább, funkciói károsodnak. Ha a cukorbetegséget nem tartják ellenőrzés alatt, a megnövekedett glükózszint elkezdi elpusztítani az érrendszeri sejteket. Az endothel fehérjék és a vércukorból származó cukrok között különleges kémiai reakciók lépnek fel. A glükóz anyagcsere termékei fokozatosan felhalmozódnak a véredények falain, sűrűsödnek, megduzzadnak, megállnak, mint akadályok. A véralvadási folyamatok zavara miatt a vérrögök képződnek, ennek következtében csökken a vérerek átmérője, és a véráramlás lassul, a szívnek megnövekedett stresszel kell dolgoznia, és a vérnyomás nő.
A legkisebb hajók leginkább megsérülnek, ezekben a vérkeringésekben az oxigén és a táplálkozás megszűnik a szervezetben. Ha súlyos angiopátiás területeken nincsenek helyettesítve az elpusztult kapillárisokat újakkal, ezek a szövetek atrófia. Az oxigénhiány megakadályozza az új edények növekedését, és felgyorsítja a sérült kötőszövet túltermelését.
Ezek a folyamatok különösen veszélyesek a vesében és a szemben, teljesítményük romlik a funkcióik teljes elvesztéseig.
A nagy edények diabéteszes angiopathiáját gyakran ateroszklerotikus folyamatok kísérik. A zsírok metabolikus rendellenessége miatt a koleszterin plakkok a falakra kerülnek, az edények lumenje szűkül.
Betegség faktorok
Az 1. és 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél az angiopátia csak akkor alakul ki, ha a vércukorszint hosszú ideig megemelkedik. Minél hosszabb a glikémia és a cukorszint, annál gyorsabban változik a hajó. A fennmaradó tényezők csak súlyosbíthatják a betegség lefolyását, de nem okozhatják azt.
Milyen szerveket érinti a cukorbetegség
Attól függően, hogy melyik hajót érinti leginkább a kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő cukrok hatása, az angiopátia típusokra oszlik:
- A diabéteszes nefropátia - a vese glomerulusaiban a kapillárisok sérülése. Ezek az edények az elsők között szenvednek, mivel állandó terhelés mellett működnek, és hatalmas mennyiségű véren haladnak át. Az angiopátia kialakulása következtében veseelégtelenség következik be: a metabolikus termékek vérszűrése romlik, a test nem teljesen megszabadul a toxinoktól, a vizelet kis mennyiségben eliminálódik, és a szervek duzzanata és tömörítése történik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti stádiumban nincsenek tünetek, és a terminálban a veseműködés teljesen elvesztett. A betegség kódja az ICD-10 osztályozás szerint - 3.
- Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia - leggyakrabban a cukorbetegség kis edényekre gyakorolt hatása következtében alakul ki. A keringési zavarok, amelyek trófiai fekélyekhez és gangrénhez vezetnek, még a fő artériák kisebb megsértése esetén is kialakulhatnak. Paradox helyzetet váltanak ki: a lábakban vér van, és a szövetek éheznek, mert a kapillárisok hálózata megsemmisül, és nincs ideje a helyreállásra a folyamatosan magas vércukorszint miatt. A felső végtagok angiopátiáját izolált esetekben diagnosztizálják, mivel az emberi kéz kevésbé feszült, és közelebb van a szívhez, ezért a bennük lévő edények kevésbé sérültek és gyorsabban regenerálódnak. Az ICD-10 kód 10,5, 11,5.
- A diabeteses retinopátia - a retina-hajók károsodásához vezet. A nephropathia-hoz hasonlóan a betegség súlyos szakaszaiig nem jelentkeznek tünetek, amelyek költséges gyógyszerekkel és lézeres retinális műtétekkel történő kezelést igényelnek. A retina véredényeinek pusztulásának eredménye homályos látás az ödéma, a vérzés előtti szürke foltok miatt, a retinális leválás és a későbbi vakság miatt a sérülés helyén keletkező hegek kialakulása. A kezdeti stádiumban az angiopátia, amely csak a szemész irodájában észlelhető, a cukorbetegség hosszú távú kompenzációjával öngyógyul. H0 kód.
- A szívedények diabéteszes angiopátia - angina pectorishoz vezet (I20 kód), és a cukorbetegség szövődményei által okozott halálozás fő oka. A szívkoszorúérek ateroszklerózisa okozza a szív szövetének éhezését, amelyre a sajtoló, szűkítő fájdalommal reagál. A kapillárisok megsemmisülése és a kötőszövetek túlszaporodása rontja a szívizom működését, ritmuszavarok lépnek fel.
- A diabéteszes encephalopathia az agy vérellátásának megsértése, amelyet kezdetben fejfájás és gyengeség jelent meg. Minél hosszabb a hiperglikémia, annál több oxigén éhezik az agyban, és minél jobban érinti a szabad gyökök.
Az angiopátia tünetei és jelei
Az első alkalommal az angiopátia tünetmentes. Míg a megsemmisítés nem kritikus, a szervezetnek sikerül új hajókat termesztenie a sérült helyettesítésére. Az első, a preklinikai stádiumban az anyagcsere-rendellenességeket csak a vér koleszterinszintjének növekedése és az érrendszer növekedése határozza meg.
A diabéteszes angiopátia első tünetei a funkcionális stádiumban fordulnak elő, amikor a sérülések kiterjednek, és nincs időük helyreállítani. A jelenleg megkezdett kezelés megfordíthatja a folyamatot, és teljesen helyreállíthatja az érrendszer működését.
Lehetséges tünetek:
- fájdalom a lábakban hosszú terhelés után - miért van a cukorbetegek fájó lábai;
- zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
- görcsök;
- hideg bőr a lábakon;
- fehérje a vizeletben edzés vagy stressz után;
- foltok és homályos érzés;
- enyhe fejfájás, nem fájdalomcsillapítókkal enyhül.
Az angiopátia utolsó, szerves fázisában jól jelzett tünetek jelentkeznek. Ebben az időben az érintett szervek változásai már visszafordíthatatlanok, és a gyógyszeres kezelés csak lassíthatja a betegség előrehaladását.
Klinikai megnyilvánulások:
- Állandó fájdalom a lábakban, a sápaság, a bőr és a körmök károsodása a táplálkozás hiánya, a lábak és a borjak duzzadása miatt, az alsó végtagok angiopátia alatt álló helyzetben való maradhatatlanság.
- Magas, nem kezelhető vérnyomás, az arc és a test duzzanata, a belső szervek körül, nefropátia esetén mérgezés.
- A retinopátia súlyos látásvesztése, köd a szem előtt, a retina középpontjában lévő diabéteszes angiopátia ödémája következtében.
- A szívelégtelenség, a mellkasi fájdalom és a ritmuszavarok, letargia és légszomj okozta szédülés és ájulás.
- Álmatlanság, károsodott memória és a mozgások összehangolása, az agyi angiopátia kognitív képességeinek csökkentése.
Diabetikus angiopátia
A diabéteszes angiopátia (ókori görög άγγεϊον - „hajó” és πάθος - „szenvedés”, „betegség”) a különböző átmérőjű hajók gyakori károsodása, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki.
Ez a vaszkuláris patológia a különböző szervek és rendszerek komplikációinak fő oka, a hosszú távú diabetes mellitus vagy súlyos progresszív kurzusban szenvedő betegek fogyatékossága és mortalitása. Az angiopátiás célszervek leggyakrabban az agy, a vese, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok.
Különböző mértékben a 10 diabetes hordozó közül 9-ben megfigyelhető a vaszkuláris károsodás. Az I. típusú diabéteszes (inzulinfüggő) emberek nagyobb kockázatot jelentenek a patológia kialakulásának.
Okok és kockázati tényezők
A cukorbetegségben az angiopátia fő oka a glükóz káros hatása az érfal belső bélésére (endotheliumára), ami funkcionális és szerkezeti átrendeződéséhez vezet.
Mivel a cukorbetegségben a vérplazma glükózszintje meghaladja a normális értékeket [ami a hormon (inzulin) alkalmazásának elégtelenségével vagy a test sejtjeivel való helytelen kölcsönhatással jár], annak többlete aktívan behatol az érfalba. Ennek eredményeként a fruktóz és a szorbit, amelyek a glükóz metabolizmus végtermékei, felhalmozódnak az endotheliumban. Mindkét anyagot rosszul szállítják a sejtmembránokon keresztül, így meglehetősen nagy mennyiségben koncentrálódnak az endoteliális sejtekben.
Az endothelium glükózzal és metabolikus termékeivel történő impregnálásával kapcsolatos patológiai változások:
- az érfal megnövekedett áteresztőképessége és duzzadása;
- megnövekedett trombózis (koagulációs folyamatok aktiválása);
- az endoteliális relaxáló tényező termelésének csökkenése, amely a vaszkuláris simaizom relaxációjáért felelős.
Az úgynevezett Virchow-triád képződik, beleértve az endoteliális károsodást, a lassuló véráramlást és a túlzott hiperkoagulációt (trombózist).
A diabetes mellitusban a diagnosztikus angiopátia kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg kezelésétől való betartásától és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától.
A patológiai változások az érintett hajók által szállított szervek és szövetek hypoxiáját okozzák. Az oxigénkoncentráció csökkenése stimulálja a fibroblasztok (kötőszöveti elemeket termelő sejtek) aktív aktivitását, ami viszont ateroszklerózis kialakulásához vezet.
A betegség formái
Az érintett hajók kalibrációjától függően az alábbiak találhatók:
A kóros folyamat preferenciális lokalizációja szerint az angiopátia számos formája különböztethető meg:
- retinopátia - a retina-hajók károsodása;
- nefropátia - vesebetegek bevonása;
- encephalopathia - az agyi hajók változása;
- az alsó végtagok angiopátia;
- szívedények angiopátia.
tünetek
A diabéteszes angiopátia tünetei a patológiai folyamat lokalizációjától függően változnak.
A retinopátia tünetei átlagosan 3 évvel a diagnózis megerősítését követően jelennek meg. A következő 20 évben a retinális érrendszeri elváltozások tüneteit a diagnosztizált diabetes mellitus közel 100% -ában észlelték. Ez a következő:
- súlyos látásélesség csökkenése a teljes vakságig súlyos esetekben;
- az objektumok körvonalainak torzulása, a kis részletek megkülönböztetésének képtelensége;
- "Fátyol" és a "legyek" villogása a szem előtt;
- világos foltok, csíkok, szikrák;
- az üvegtestbe történő vérzés esetén (általában átlátszó) egy lebegő sötét folt jelenik meg a szemek előtt, néha néhány esetben.
A diabéteszes retinopátiát számos, a műszeres vizsgálat által azonosított szemészeti tünet jellemzi. Ezeknek a patológiás állapotnak a jeleinek korai megnyilvánulása jellemző, míg a retinopátia még mindig tünetmentes, és a beteg nem mutat be aktív panaszokat:
- szűkített, kínos, deformált artériák, néha microaneurysmákkal;
- pontvérzések a retina központi zónájában;
- összecsukott, vérzel töltött, stagnáló vénák;
- retina ödéma;
- vérzés az üvegtest vastagságában.
A nefropátia általában olyan személyeknél alakul ki, akiknek hosszú tapasztalata van a cukorbetegségben, a súlyos betegség hátterében vagy az alapbetegség helytelen kezelésében. A vesekárosodás tünetei:
- duzzanat, főleg az arcon, reggel;
- magas vérnyomás;
- hányinger, szédülés, álmosság;
- laboratóriumi paraméterek változása - proteinuria (a vizelet általános analízisében meghatározott fehérje) a vese szűrő károsodása miatt, amely elkezdi áthaladni a nagy mennyiségű, általában nem szűrt fehérje molekulákon.
A diabéteszes encephalopathia rendkívül lassan alakul ki. Kezdetben a betegek „elavult” fej érzését, az alvás-ébrenlét ciklusának (éjszaka alvás és álmatlanság) érzését, az alvás és ébredés nehézségét, a memória problémákat, a fejfájás gyakori epizódjait, szédülést, a koncentráció csökkenését.
További előrehaladás esetén a következő tünetek jelennek meg:
- megdöbbentő járás;
- a koordináció hiánya;
- a konvergencia hiánya;
- patológiás reflexek kialakulása.
A szívbetegség diabéteszes érrendszeri sérüléseit az ilyen megnyilvánulások jellemzik:
- a szegycsont mögötti sztocardikus jellegű szűkítő, préselő, égő fájdalmak, a lapátra, a bal karra, az alsó állkapocs bal felére, a nyakra, az epigasztriumra a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz magasságában;
- szívritmuszavarok;
- a pulzusszám csökkenése vagy növekedése;
- a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése [légszomj gyakorlással és (súlyos esetekben) pihenés, duzzanat, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban stb.].
Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődményének tekinthető, és számos jellemző jelzéssel jár. Ezek közé tartozik:
- zsibbadás, végtagok hidegsége;
- csúszó érzés;
- a láb hátulján lévő impulzus erősségének hiánya vagy jelentős csökkenése;
- izomfájdalom, különösen a borjú (mind nyugalomban, mind terhelés alatt);
- görcsök;
- a haj ritkasága vagy teljes elvesztése;
- gyengeség és fájdalom érzés gyalogláskor (különböző intenzitású);
- bőr dystrofikus változások (szárazság, pigmentáció, cianotikus festés, hámlás);
- fájdalommentes trófiai fekélyek, gyakran a lábakon, a bokaikban.
Az alsó végtagok angiopátia későbbi szakaszaiban úgynevezett diabetikus lábak képződnek, amelyekre jellemző a körmök alakjának és színének változása, a lábak száraz bőrrepedése repedésekkel és kukoricával, az első lábujjak deformációja.
diagnosztika
A diabéteszes angiopátia diagnózisa laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel történik.
Az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedő betegeknél nagyobb a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázata.
- a vércukor-koncentráció meghatározása;
- vizeletvizsgálat (kimutatott proteinuria, acetonuria, glikozuria);
- glükóz tolerancia teszt;
- a maradék nitrogén, karbamid, vér kreatinin meghatározása (a veseműködés károsodásának mutatói);
- a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása, a GFR (a veseműködés csökkent funkciójának fő markere).
Szükséges instrumentális kutatási módszerek:
- az alapítvány vizsgálata;
- A szív, a vesék ultrahanga;
- EKG;
- angiográfia (ha szükséges);
- Doppler-vizsgálat az alsó végtagok, vesék tartályaira;
- az agy számított vagy mágneses rezonancia képalkotása.
Többek között egy szemész, egy neurológus, egy vaszkuláris sebész, egy kardiológus konzultációja.
kezelés
Először is az angiopátia, a cukorbetegség kialakulását okozó betegség kezelésére van szükség. A cukorbetegség típusától, a tünetek súlyosságától és a komplikációktól függően glükózcsökkentő gyógyszert vagy inzulint használnak.
A gyógyszeres kezelés közvetlenül angiopátia többkomponensű, a következő eszközökkel történik:
- angioprotectors;
- görcsoldó szerek;
- a mikrocirkulációt javító gyógyszerek;
- nootróp gyógyszerek;
- trombocita-ellenes szerek;
- antikoagulánsok;
- csere stimulánsok;
- lipidcsökkentő gyógyszerek;
- aldóz reduktáz inhibitorok; és mások
Kérésre a betegek számára előírt nitrátok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, szívfrekvencia-csökkentő gyógyszerek, antiaritmiás szerek, agyi keringési zavarok korrekciói, biogén stimulánsok stb.
Lehetséges komplikációk és következmények
A diabéteszes angiopátia súlyos szövődményeket okozhat:
- az alsó végtagok gangrénje;
- teljes vagy részleges látásvesztés;
- akut vagy krónikus veseelégtelenség;
- miokardiális infarktus;
- akut cerebrovascularis baleset.
kilátás
A diabéteszes angiopátia prognózisa feltételesen kedvező: időszerű diagnózis és megfelelő terápia esetén a patológiai folyamat progressziója jelentősen lelassulhat, vagy teljesen leállhat, és ebben az esetben a munkaképesség és a társadalmi aktivitás nem szenved.
Az érrendszeri károsodás kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ az alkalmazott terápia helyességétől, a beteg kezelésétől való megfelelésétől és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától.
megelőzés
A megelőző intézkedések a következők:
- Kötelező az élelmiszer-ajánlások betartása, étrend.
- Rendszeres vércukorszint-monitorozás.
- Szisztematikus megelőző vizsgálatok, kötelező szemlélő, neurológus, kardiológus látogatása.
- Végezze el a mért fizikai terhelést.
- A dohányzásról való kilépés, az alkoholfogyasztás.
- Az alsó végtagok gondos bőrápolása.
Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO „Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem”), „Általános Orvostudomány” szak, „Orvos” minősítés. 2008-2012. - Az SBEI HPE KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója (Orvostudományi Kar, 2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat
Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.
A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.
Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges a stabil állapot biztosítása és a fogyatékossággal járó következmények megelőzése: gangrén (halál), a lábak amputációja.
A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.
A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző szakterületek orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebész, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.
A patológia lényege
A diabéteszes angiopátia két típusa van:
- Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
- A makroangiopátia - a vénákban és az artériákban lokalizált betegségek.
A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz áthatol az edény falán. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz szorbitra és fruktózra oszlik, amely folyadékot felhalmoz. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.
A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.
A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a lassuló véráramlás - a Virchow-triad az angiopátia klasszikus jele.
Ez oxigén éhezést eredményez a sejtek és szövetek számára, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek szklerózisát (ragasztását) okozza.
A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.
A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. Túl sok cukorral szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.
Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok görcsösödése történik.
Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.
Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.
Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai
A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy a második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő, a vérben lévő magas glükóztartalom és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrása miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulinja egyáltalán nem termelődik, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor az inzulintermelés a hasnyálmirigyben megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.
A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
- dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
- elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
- magas vérnyomás;
- növeli a véralvadást;
- szisztémás gyulladás;
- dohányzás;
- ülő életmód;
- foglalkozási veszélyek;
- genetikai hajlam;
- életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.
A nagy és kis hajók veresége a diabétesz kialakulását követő három éven belül kialakulhat. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.
Jellemző tünetek
A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:
- zsibbadás a lábakban;
- hideg lábak;
- görcsök;
- az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
- ismétlődő izomfájdalom;
- reggeli merevség;
- "Elindulás" fájdalom;
- az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
- száraz és pelyhes bőr;
- hajhullás a lábakon;
- égő érzés;
- a körmök változása és megvastagodása.
A patológia progressziójával, az időszakos töréssel, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthat egy orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.
Cukorbetegség előrehaladott eseteiben a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásokból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.
A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal
A diabéteszes láb mélyén feszült sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törésének nagy valószínűsége is van, a lábak deformálódnak.
Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.
diagnosztika
A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a vérerek pulzálását, méri a poplitealis és a femoralis artériákra gyakorolt nyomást, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.
A laboratóriumi vizsgálatok során biokémiai rendellenességeket tárnak fel.
A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:
- angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
- Doppler ultrahang-szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
- számítógépes video kapillaroszkópia;
- spirális számítógépes tomográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- a szem alapjainak vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.
A klinikai kép teljessége érdekében konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végez.
Kezelési módszerek
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.
- a dohányzás megszüntetése;
- normalizálja a testsúlyt;
- szabályozza a vérnyomást.
Konzervatív terápia
A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.
Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:
- Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
- A magas vérnyomás ellen.
- Antioxidánsok - kedvező hatás a vérerekre.
- Vérhígítók.
- Angioprotectors.
- Metaboliki.
- Tápanyag-stimulánsok.
- Vasoaktív szerek.
- A vízhajtók.
- A szöveti regeneráció stimulátorai.
Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.
A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.
Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:
- minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
- endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
- tolatás - hosszabb elzáródással mesterséges csatornát hoznak létre a vér elkerülésében a szteroid edények elkerülésével.
Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.
Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Egy ilyen sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.
A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.
fizikoterápia
A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Az aggregátumban azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.
A gyógytornász előírhatja:
- mágneses terápia;
- sárterápia;
- masszázs;
- lábfürdők.
Népi orvoslás
Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában lévő gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).
Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.
A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait.
- A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
- A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.
Előkészítés: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt a keveréket 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.
kilátás
A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.
A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.
megelőzés
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.
Cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló tevékenységek:
- glükóz kontroll;
- súly normalizálása;
- megvalósítható fizikai aktivitás;
- lábhigiénia;
- orvosi pedikűr;
- kényelmes ortopéd cipő;
- a rossz szokások elutasítása.
Ezeknek az egyszerű cselekvéseknek való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.
A retina diabéteszes angiopátia: jelek és hatékony kezelések
A diabéteszes angiopátia a diabétesz elhanyagolt formája következtében előforduló patológia. A betegségre jellemző a nem megfelelő vérkeringés a retinában és a kapilláris falak duzzadása, aminek következtében a látás élesen csökken.
A retinális angiopátia gyakori idős embereknél, de vannak olyan esetek, amikor gyermekekben (amikor a cukorbetegség ezekben a betegekben halad). A diagnózist az oftalmoszkópia módszerével és a történelem elemzésével végezzük.
A kezelés olyan gyógyszereket használ, amelyek segítenek a vér keringésében, de általában az alapbetegség kezelésére kell irányulni. Ebben a cikkben a retina diabéteszes angiopathiájáról, annak megnyilvánulásairól, diagnózisáról és kezelési módszereiről beszélünk.
Retina angiopátia
A retinális erek angiopátia a cukorbetegség súlyos szövődménye. A cukorbetegség kialakulásától számított 20 év elteltével szinte minden betegnél patinás változás figyelhető meg a retinális erekben.
A betegség krónikus jellegű, és lassú előrehaladás jellemzi. Ezért a vércukorszint ellenőrzése és a fundus változásainak időben történő felismerése segít a betegség kialakulásának késleltetésében.
A retina diabéteszes angiopátia független betegség. Amint azt a neve is jelzi, a betegség a szervezetben a cukorbetegség kialakulásának következménye, melynek egyik szövődménye.
A szem angiopátia a látásszervei véredények működésének megsértése és a szem érfalának szerkezetének megváltozása. A szem vaszkuláris falának patológiás változásai azt a tényt eredményezik, hogy egy személy elveszíti a látást.
Leggyakrabban a diabétesz előrehaladott években szenved. Az utóbbi években azonban a betegségben szenvedő fiatalok száma, akik sokféle következményekkel szembesülnek, elkezdett növekedni.
A betegség cukorbetegségén kívül a retina traumatikus, hipertóniás, hipotonikus és juvenilis angiopátia is megkülönböztethető. Nagyon gyakori, hogy a betegek mindkét szem retinájának angiopátia alakul ki.
Láthatatlanná válik a szem visszafordíthatatlan folyamatai miatt, amelyek:
- nekrotikus változások a szemgolyó retinájában;
- retina elvékonyodása;
- retina törés;
- a fényérzékeny réteg delaminációja.
Mindezek a szemek angiopátia kialakulásának következményei az általános nevű retinopátia alatt egyesülnek. A látáskárosodás a retina állapotának romlása miatt következik be, amely viszont a látás szervének fényérzékeny rétegének vérellátásának romlása következtében keletkezik.
Teljes retina leválás esetén vakság jelentkezik. A retina angiopátia kialakulása mindkét szemen teljes látásvesztéshez vezethet.
Diabetikus angiopátia
A diabéteszes angiopátia az angiopátia egyik típusa, amelyet a hosszú távú cukorbetegségben megfelelő kezelés nélkül alakítanak ki. A tudósok mikroangiopátia és makroangiopátia szekretálnak.
A retina diabéteszes angiopátia a mikroagiopátia része, és a retina kapillárisainak sérülésében nyilvánul meg. Az ilyen károsodás a kapilláris falak duzzanataiban nyilvánul meg, ami a lumenek szűküléséhez és a véredények esetleges teljes elzáródásához vezet a jövőben.
A vérkeringés romlik, és szöveti hipoxia alakulhat ki (oxigénhiány). Sárga foltok jelennek meg a szemgolyón, és a mikrogömbök gyakran fordulnak elő a látóideg körül, ami látáskárosodáshoz vezet.
A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye az angiopátia. Ez a patológia az idegrendszeri károsodás következtében alakul ki, és a testek vérkeringési rendszerét befolyásolja a nagy edényektől a legkisebb kapillárisokig.
A diabéteszes angiopátia - a betegség egyik fajtája - a hosszú távú cukorbetegség komplikációjaként jelentkezik megfelelő kezelés hiányában. A szemészetben a mikroangiopátia és a makroangiopátia különbözik.
Az ilyen betegségek, mint a cukorbetegség, leggyakrabban az idősek. Az utóbbi években azonban egyre gyakrabban figyelhető meg a fiatalok körében.
A mikroangiopátiához tartozó diabéteszes angiopátia a retina kapillárisait érinti. Ennek megnyilvánulása a kapilláris falak duzzanata, ami az érrendszer szűküléséhez és a teljes elzáródáshoz vezet.
A cukorbetegségben az angiopátia két fő típusa van:
- Diabetikus makroangiopátia (az alsó végtagok vaszkuláris sérülése);
- Diabetikus mikroangiopátia.
A diabeteses retina angiopathia tulajdonítható a mikroangiopátia, ez a folyamat a retina kapillárisainak sérüléseként jelentkezik, az alábbiak szerint írható le: a kapillárisok falainak duzzadásának folyamata, amely magában foglalja az edény teljes elzáródását vagy lumenének szűkítését.
Ezeknek a változásoknak a hátterében a vérkeringést akadályozzák, ami szöveti oxigén-éhezés-hipoxiát eredményez.
A cukorbetegséget leggyakrabban idős emberek érik. A közelmúltban azonban figyelemreméltó a fiatalok számának növekedése. A betegség számos komplikációval alakult ki.
A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye az angiopátia, a vérerek károsodása, a kapillárisoktól a nagy edényekig az idegrendszer rendellenessége miatt.
A gyermekek patológiája
A diabéteszes angiopátia a betegség későbbi szakaszaiban alakul ki. Ha nem kezdi meg a folyamatot és nem kezdi meg időben a kezelést, a betegség előrehaladása hosszú időn belül elkerülhető. Teljesen megszabadulni a betegségtől nem sikerül, mert a cukorbetegség szövődménye.
A vizsgálat kanyargós és varikózus vénákat, valamint a retina kisebb vérzését és duzzanatát mutatja.
- A gyermek látásélessége csökken, egyes esetekben teljes veszteséget érhet el;
- A perifériás látás károsodott;
- Vannak olyan vizuális hibák, amelyek a válás előtt vagy a villámlás formájában jelentkeznek.
A gyermekek betegségének kezelésére az alábbi módszerek alkalmazásával:
- Rendeljen gyógyszereket, amelyek segítenek javítani a vérkeringést a szem retinájában, mint például a Solcoseryl, az Actovegin és a vitamin komplexek;
- Gyógytorna;
- reflexológia;
- Színes terápia;
- Mágneses terápia.
Ha az egyik szülőnek veleszületett cukorbetegsége van, akkor a gyermek vércukorszintjének nagyon gondos ellenőrzése szükséges.
Okai
Nem nehéz kitalálni, hogy az angiopátia kialakulásának oka ebben az esetben a cukorbetegség. Számos tényező azonban súlyosbítja a folyamatot és felgyorsítja azt:
- dohányzás;
- Az alkoholfogyasztás;
- A gyógyszerekkel kapcsolatos orvosi ajánlások be nem tartása;
- Zsíranyagcsere zavarai (atherosclerosis);
- Túlterhelt öröklés;
- Szemész látogatása évente egyszer.
Az angiopátia a test érrendszerét befolyásoló bármely betegség kialakulásának következménye.
Emellett a betegség a nyaki gerinc osteochondrozisának progressziója következtében alakulhat ki. A szemgolyó horoidjában a rendellenességek megjelenésének oka lehet autoimmun vaszkulitisz - az érrendszer gyulladásos elváltozásai és a vérbetegségek.
Fejlesztési mechanizmus
- Az első mechanizmus.
Ha a vércukorbetegséget a glükóz magas koncentrációja határozza meg (több mint 5,5 mmol / l). Ennek eredményeként a glükóz elkezd behatolni az érfalba, és felhalmozódik az endotheliumra (az a réteg, amely a véredény belső felületét vonja).
Idővel a megnövekedett permeabilitás következtében a folyadékot vonzó glukóz metabolizmus - fruktóz és szorbit - termékei elkezdenek lerakódni az edényekre. Ennek eredményeként az edények megduzzadnak és megvastagodnak.
Az endothelium megsérül, és a reakciók kaszkádja indul, ami gyulladásos folyamathoz vezet.
A retina angiopátia kialakulásának második fontos mechanizmusa a trombózis aktiválása, amely a gyulladásos folyamatra válaszul alakul ki.
Ez lelassítja a véráramlást, és vérrögök képződéséhez vezet, amelyek vérzést okoznak a retinán. Ezek a mechanizmusok szűkítik a véredényeket és lassítják a véráramlást.
A retina nem kap elegendő tápanyagot. Jön az oxigén éhezés, ami tovább károsítja az endotheliumot és növeli a duzzanatot.
A betegség típusai
A betegség egyéni tünetei a diagnózis után 3 évvel cukorbetegeknél jelentkeznek. 20 év elteltével szinte minden betegben megfigyelhetőek egy vagy több fokozatban.
A betegség lefolyása szerint a következőképpen oszlik meg:
- Jóindulatú (lassan fejlődő);
- Rosszindulatú (progresszív).
Klinikailag és morfológiailag a betegség típusokra oszlik:
Ez a betegség kezdeti szakasza, melyet a retina egyenetlen vagy enyhe diffúz vénája jellemez. Ugyanakkor az átmérője az artériák átmérőjének 2-szerese vagy háromszorosa (általában ez az érték nem lehet 1,5-nél nagyobb).
Ebben az esetben a látási problémák nem figyelhetők meg.
- Egyszerű diabetikus angioretinopátia.
Ebben a szakaszban a fundus változásai bekövetkeznek. A retinális vénák meghosszabbodnak és csavarodnak, megjelennek a pontvérzések és a mikroaneurysms.
Ebben az esetben a látásélesség csak napfényes órákban fennmarad, és a színek érzése zavar.
A retinában nagy számú pontvérzés és aneurizma, lágy és kemény exudátum és diffúz ödéma jelentkezik. A látásélesség csökken.
Jellemzője a retina-hajók tömeges proliferációja, az érrendszeri trombózis, a kiterjedt vérzés és a retina ráncosodása. A retina és az üvegtest között tapadások vannak. Ebben az esetben a beteg látása élesen csökken, a vakság lehetséges.
Jellemző tünetek
Ehhez a kóros folyamathoz tartozik:
- proliferatív diabetikus angioretinopátia.
- masszív preretinalis vérzés.
- a retina makuláris ödémája.
Ha masszív preretinalis vérzésről beszélünk, akkor ez a proliferatív diabetikus angioretinopátia eredménye vagy kialakulása előtt alakul ki. De ezek a vérzések többnyire a diabetikus angioretinopátia külön formája.
Ha a retina makuláris ödémájáról beszélünk, akkor ezt a szövődményt egy akut kurzus jellemzi, amelyet a kapillárisok falai permeabilitásának éles növekedése okoz a corpus luteum régiójában. A központi látás megsértése következik be (a beteg nem tesz különbséget a kis tárgyak között, és nem olvasható).
A diabeteses retina angiopathia tünetei hasonlóak a retina agniopátia más típusaihoz:
- homályos látás vagy látásvesztés
- a myopia progressziója,
- villámlás a szemben
- lehetséges orrvérzés.
A betegségek kialakulásának első jelei a legyek megjelenése a szem előtt, a szemek sötétebb megjelenése, a sötét foltok vagy a szemek előtti időszakos megjelenése, a szemben megjelenő fájdalom megjelenése, a szemgolyók fájdalma.
Nagyon gyakori, hogy egy beteg személy fejfájást és pulzálást érez a szemgolyókban a munka után, amely szembetegséget igényel. A jövőben a látásszervei megsértik, és az elsődleges tünetek tartósak.
A szemészeti tüneteket okozó fő tünet a látásélesség csökkenése. A páciens panaszkodik arra, hogy egy bizonyos távolságban nem láthat egyértelműen kis tárgyakat. Fokozatosan megjelenik a metamorfónia - az objektumok kontúrjainak torzulása.
Ha a betegséget a vérzés az üveges üregbe bonyolítja, akkor sötét vizű körök vagy foltok jelennek meg a látómezőben. Idővel a foltok eltűnnek, de a látás nem áll helyre.
Ha időben nem érkezik orvoshoz, akkor a retina és az üvegtest között tapadnak, ami retina elváltozást okozhat.
Bizonyos esetekben az angiopátia a retina duzzadásával jár, és úgy tűnik, hogy az ember úgy néz ki, mintha egy vastag áttetsző függönyön keresztül nézne. Az angiopátia kialakulása bármely korban fordulhat elő, de a leggyakrabban a 30 év feletti embereket ez a betegség érinti.
Megsértések és előfordulási kockázatok
A diabéteszes angiopathiában megfigyeltek: zsír- és fehérje-anyagcsere zavarai, a vércukorszint jelentős növekedése hosszú ideig, és gyakori ugrások több mint 6 mmol / l.
A nap folyamán az oxigénellátás a szövetekben romlik, ami a véredények károsodásához vezet, és a hormonális egyensúlyhiány jelentkezik, ami negatívan befolyásolja a véredények falát.
A diabetikus angiopátia kockázatai A diabéteszes angiopátia kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik:
- dohányzás
- mámor
- magas vérnyomás
- veszélyes körülmények között dolgozni
- korosztály
- a diabétesz késői és helytelen kezelése.
Diagnosztikai technika
A diagnózis a műszeres vizsgálatok és az anamnézis (a diabetes mellitus jelenléte) adatai alapján történik.
A retina diabéteszes angiopátia diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, és a betegség előzményeinek (azaz az emberekben a cukorbetegség jelenlétének) adataiból, valamint az instrumentális vizsgálatokból származó adatokon alapul.
- Fluoreszcens angiográfia;
- oftalmoszkópiával;
- Az írisz, a kötőhártya és a retina biomikroszkópiája.
A szemész könnyen észlelheti a vasokonstrikciót, az alvadékvérzést és az angiopátia egyéb jeleit az alaprészben. Ezen túlmenően, egyes betegeknél csökkent a színérzékelés, a sötét adaptáció és a kontrasztérzékenység megsértése észlelhető.
A szemészi iroda alapjainak vizsgálata során az angiopátia formájában kialakuló szövődmény észlelhető.
A szemész egy speciális mikroszkóp segítségével vizsgálja meg a beteg alapját egy kiterjesztett tanulóval. A vizsgálat során a szemész rávilágít az érszűkület és dilatáció jelenlétére, a vérzés jelenlétére és a sárga folt helyzetére.
Szükség esetén további vizsgálatokat neveznek ki. A betegség diagnosztizálására:
- A retina-hajók duplex és Doppler szkenneléssel ellátott vaszkuláris vizuális szerveinek ultrahangja lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását és a véredények falának állapotát.
- A kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenvizsgálat lehetővé teszi az érrendszer áteresztőképességének és a véráramlás sebességének értékelését.
- Számítógépes diagnosztika.
- A mágneses rezonanciás képalkotást a látásszerv lágy szöveteinek állapotának értékelésére használják.
A diabéteszes retina angiopátia kezelése
A betegség kezelésének a fejlődés legkorábbi szakaszában kell kezdődnie. Ez a megközelítés megakadályozza a komplikációk egészének megjelenését, amelyek közül a főbbek a következők:
- látásvesztés, amely teljes vagy részleges lehet;
- a látóideg atrófiája;
- a látómező jelentős szűkítése.
Az angiopátia olyan betegség, amely integrált megközelítést igényel a kezelésben. A kezelési rend kiválasztásának folyamatában több orvos konzultációra van szükség, ezek közül a fő szakemberek:
Az angiopátia oka az előrehaladott formában a cukorbetegség. Ezért a retina diabéteszes angiopátia kezelésére, nem számítva az olyan orvosi eszközöket, amelyek segítik a vérkeringést, például: emoxipin és solcoseryl, trental.
Szükség van további módszerek alkalmazására, valójában a megfelelő étrendre. Napjainkban a legelterjedtebb négy étkezést kapták, melynek köszönhetően lehetővé vált a vércukorszint hirtelen ugrása.
A diabéteszes angiopátia kialakulásának fő oka a diabétesz előrehaladott formájának megfelelő kezelés hiánya. Ezért ennek a betegségnek a kezelése során a vérkeringést javító gyógyszerek mellett az étrendi táplálkozás is szerepel.
A legelterjedtebb az a diéta, amelyben a beteg szénhidrátokra való napi szükségletét egyedileg számítják ki, figyelembe véve a testtömeget, az életkorot, a szakmát és az életmódot. Ez a napi négy étkezés megakadályozza a vércukorszint hirtelen emelkedését.
Cukorbetegség esetén az orvosok javasolják a könnyen emészthető szénhidrát tartalmú élelmiszerek fogyasztásának kizárását vagy maximális csökkentését: cukor, csokoládé, sütemények, cukorka, fagylalt, lekvár, sűrített tej, valamint néhány alkoholos ital.
Az ilyen termékek nem ellenőrzött alkalmazása gyakran okoz diabétesz mellitusz komplikációkat, amelyek közül a leggyakoribb a diabéteszes angiopátia.
A diabéteszes angiopátia kialakulásának megelőzésére irányuló hatékony intézkedéseket még nem dolgozták ki. Azonban az egészséges életmód megőrzésével jelentősen csökkenthető a komplikáció lehetséges kialakulásának kockázata, elkerülve a súlyos fizikai terhelést és az étrend-rendszer szigorú betartását.
A retina angiopátia kezelésének alapja a diabetes mellitus korrekciója és a vércukorszint normál tartományba állítása (3,5-5,5 mmol / l). A cukor folyamatos karbantartása ezen a szinten lehetővé teszi a komplikációk kialakulásának korlátozását.
A retina angiopátia kezelésére tüneti. Olyan gyógyszerek, amelyek védik az érfalat, valamint az antioxidáns és reparatív hatású eszközök: trental, actovegin, solkoseril, divaskan, emoxipin és mások.
6 hónaponként egyszerre szükséges a vitaminok kezelése. Ajánlott a B, C, E, A vitaminok használata.
A terápia legfeljebb két hétig tarthat. További intézkedésként kívánatos speciális áfonya-adalékanyagok és gyógynövények alkalmazása a fekete áfonya és a sárgarépa alapján. De azonnal meg kell jegyezni, hogy ezek az anyagok nem képesek visszaállítani a retina funkcionalitását.
Sebészeti beavatkozás
Mérsékelt vagy súlyos, nem proliferatív diabéteszes angiopátia jelenlétében lézer koagulációt végeznek a látásvesztés megakadályozására. A műveletet 20 percig végezzük helyi érzéstelenítés alatt.
Az érintett szemre egy lencsét helyeznek el, amely lehetővé teszi, hogy a sugarak a szem alapjára koncentrálódjanak. A művelet lényege, hogy a retina a szövetekhez csatlakozik, hogy tartós tapadásokat hozzon létre, amelyek nem teszik lehetővé a szövetek leválását. A betegség prolefraktív stádiumában a lézeres koaguláció hatástalan.
Annak érdekében, hogy segítsen a betegnek a látás megőrzésében, vitrectomiát végzünk. Ez egy műtéti eljárás, amelyben az üvegtesttestet részben vagy teljesen eltávolítjuk, és ezzel együtt a retinát feszültséget okozó hegeket, vért vagy szöveteket.
Az eltávolított üvegtestet mesterséges polimerekkel és sóoldattal helyettesítik. Ezek az anyagok a tágulás után nyomják meg a szem retináját, hogy normál helyzetben tartsák. Ez megakadályozza az új vérzés kialakulását és a vérerek patológiai elterjedését.
A betegség kezelése a konzervatív módszerek mellett sebészi. Általában a lézerterápiát aktívan használják. Ez kiküszöböli a vérerek növekedését és megakadályozza a vérzés valószínűségét.
Ezenkívül speciális cseppeket írnak elő, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szem belső környezetében. Az egyik ilyen csepp Taufon. Bizonyos fizioterápiás módszereket aktívan használnak a kezelésben.
Ezek a következők:
- mágneses terápia;
- akupunktúra;
- lézeres kezelés.
Betegség táplálása
A retina diabetikus angiopátia fő oka a diabétesz elhanyagolt formája. Ezért a diabéteszes angiopátia kezelése, a vérkeringést javító gyógyszerek (emoxipin, szolozerális, trental, stb.) Mellett megfelelő diétákat is tartalmaz.
A leggyakoribb most egyenletes négy étkezés naponta, hogy elkerüljék a hirtelen vércukorszintet. A szénhidrátok napi szükségletét a betegek tömegére, életkorára, életmódjára és szakmájára alapozva számítják ki.
Cukorbetegség esetén az orvosok azt javasolják, hogy a könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását megszüntessék vagy legalábbis csökkentse. Ilyen termékek: csokoládé, cukor, sütemény, cukorka, fagylalt, sűrített tej, lekvár, édes és alkoholos italok (néhány).
A diabéteszes angiopátia kezeléséhez mérsékelt edzés tartozik. A fizikai aktivitás javítja a cukor fogyasztását az izmok által, és növeli a szív- és érrendszer hatékonyságát.
A retina diabéteszes angiopátia megelőzésének hatékony módjait még nem találták ki. Az egészséges életmód, a nehéz fizikai terhelés kizárása, a mentális higiénia és a szigorú étrend azonban jelentősen csökkentheti az ilyen komplikációk kockázatát.
Nem engedheti meg magának az éhségérzetet vagy az overeatingot. A könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét minimálisra kell csökkenteni:
- cukor;
- Sütőipari termékek;
- édességet
- méz;
- Magas cukortartalmú gyümölcsök (szőlő, banán).
- A zsíros húsokat, mint például a sertéshús vagy a bárány, csirkével, pulykával, nyúlral kell kicserélni, bőr és zsír nélkül;
- Az étrendből ki kell zárni a sült ételeket, füstölt húsokat, savanyúságokat. Élni kell az ételeket, párolt vagy főtt;
- Meg kell növelni a nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztását;
- A zsírok emésztési folyamatának javítása érdekében a fűszereket hozzá kell adni az élelmiszerhez (kivéve a forró borsot);
- Csokoládét és édességet kell cserélni marshmallow, marshmallows és lekvárral.
A betegség kialakulásának megelőzése
Ha hipertóniás betegséget észlel, először is szükséges a vérnyomás-indikátor normalizálása és ugyanazon a szinten tartása.
Az angiopátia diabéteszes formájának azonosításakor először is figyelni kell az étrendre. A cukorbetegek menüjének tartalmaznia kell a minimális cukortartalmú ételeket, ezek a cukorbetegek számára különféle diétás ételek.
Az orvosi eljárások végrehajtása során nem szabad elfelejteni a mérsékelt fizikai aktivitást, amely segít a keringési rendszer és a szervezet egészének erősítésében, és hozzájárul az izomrendszer által a cukor felszívódásához.
A kezelés során orvosi, fizioterápiás és népi módszereket alkalmaztak. A megelőzés fő módszerei a szervezet normál funkcionális állapotban tartására irányuló tevékenységek.
E célból a magas vérnyomású személyeket kardiológusoknak rendszeresen meg kell vizsgálniuk, és ha a szervezetben cukorbetegség van, akkor rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet, és rendszeresen konzultálnia kell egy endokrinológussal.
A betegeknek meg kell őrizniük az egészséges életmódot, fel kell adniuk a rossz szokásokat és követniük kell a táplálkozási szakértők által kifejlesztett étrendet.
Szinte lehetetlen, hogy a diabetes mellitusban teljesen elkerüljük az angiopátia kialakulását, de ha az alábbi ajánlásokat követjük, a betegség lassan alakul ki:
- Szükséges az egészséges életmód vezetése és a pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
- Nyomon kell követnie az étrendjét, és ragaszkodnia kell a kevés só, fehérje és szénhidrát-tartalmú étrendhez
- Ajánlott hosszú séták a friss levegőben és mérsékelt edzés;
- Szükséges teljesen megszabadulni a rossz szokásoktól;
- Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk e betegség kezelésére, mert az angiopátia gyors előrehaladásához vezet;
- Fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és vegye be az előírt gyógyszereket, rendszeresen mérje meg a vércukorszintet és tartsa azt ellenőrzés alatt.
kilátás
A progresszív betegség nemkívánatos hatásokat okozhat, mint például: a látóideg teljes károsodása; a vizuális mezők szűkítése; vakság. Éppen ezért a nyomásesés és szénhidrát anyagcsere zavaraiban szenvedőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a szemész irodáját, és követniük kell az összes ajánlását.
Ez segít fenntartani az egészséget. Néhányan megértik ennek a kóros állapotnak a súlyosságát.
Ennek az állapotnak az utolsó szakasza a retina leválasztása - ez a jelenség a cukorbetegség legsúlyosabb szövődménye. Emellett a szem belső környezetébe való váratlan vérzés a látás éles romlását idézheti elő.
-
Atherosclerosis
-
Cukorbaj
-
Cukorbaj
-
Magas vérnyomás
-
Szívizomgyulladás
-
Atherosclerosis
-
Cukorbaj
-
Atherosclerosis