Milyen esélyei vannak a hatalmas vérzéses vagy ischaemiás stroke túlélésére?

A kiterjedt stroke komoly megsértése az agy vérkeringésének. Ez a létfontosságú tevékenység lebontását eredményezi a halálos kimenetelig. Az orvostudomány azonosítja a betegség két típusát: az ischaemiás és a vérzéses stroke.

Így a vérzéses stroke a beteg hajó agyi vérzéséből ered. Ezen túlmenően az ilyen típusú stroke a vörösvérsejtek áthaladását okozhatja a tápláló edény falán. Az agyi infarktus (ischaemiás stroke) viszont az agy ellátóedényeinek elzáródása következtében alakul ki, melyet az érrendszer trombus vagy embolus által okozott elzáródása okoz, általában koleszterinből vagy gennyből. Az agyi infarktust gyakran megelőzi az érrendszeri érelmeszesedés, a karotid és a csigolya artériák hajlítása vagy éles szűkítése, valamint az alacsony vérnyomás.

Ami a kiterjedt stroke (hemorrhagiás, ischaemiás) diagnózisát illeti, ez nagyfokú agykárosodást jelent.

Meg kell jegyezni, hogy az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke-ok különböző fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek, és okai eltérőek. Így az agyi vérzés a hosszú és súlyos hipertóniában szenvedő betegeknél jelentkezik, amelyet az artériák szklerotikus változásai kísérnek. Általában az alábbi tényezők járulnak hozzá a vérzéshez:

• a fizikai és érzelmi stressz miatt a vérnyomás éles növekedése;
• test túlmelegedése a szauna látogatásakor, fürdőzés, a strandon történő túlzott behatolás, stb.

Meg kell jegyezni, hogy a nyomás éles növekedésével az artériák falai áteresztővé válnak, és nemcsak a fehérjék, a plazma, hanem az eritrociták is átjutnak az agyba. Miután behatolt a medullaba, a vér elkezdi elpusztítani, és a hematomával szomszédos idegsejtek összenyomódnak. Ez együtt jár az intrakraniális nyomás éles növekedésével.

Az agyi vérzés klinikai képe a következő megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

• ébrenlét állapotában keletkezik, munka közben;
• kíséri a fej és a tudat elvesztése.

A stroke kialakulása után a beteg eszméletlen lehet egy másik ideig - néhány perctől néhány napig. Miután a beteg felépült, a vérzés jeleinek klinikai képe vérzéses fókuszt jelez. Például, ha van egy vérzés a jobb féltekén, akkor a páciensnek a test bal oldalának bénulása van. Emellett gyakran megemlítjük a beszédfunkciós zavarokat: a kiejtés nehézségét, a szavak megértését, vagy a beszéd és a beszéd megértésének teljes lehetetlenségét (a vérzés fókuszának helyétől függően).

Az agy anyagában lévő vérzés mellett a vérzéses stroke - intrashell vagy szubarachnoid vérzés egy másik formája, azaz az agy arachnoid membránjába történő vérzés. Ez a betegség főként akkor jelentkezik, amikor az aneurizma megrepedése (az érfal növekedése) éles nyomásnövekedés hátterében áll, és a következő tünetekkel jár:

• akut fejfájás;
• fényérzékenység;
• hányás.

A szubarachnoid vérzésben a vér általában nem károsítja a medulát, hanem a meningesbe kerül, így az ilyen stroke általában nem jár bénulással és durva fókusz tünetekkel.

Ami a kiterjedt vérzéses stroke-ot illeti, a bénulás és a beszéd rendellenességek mellett olyan tünetekkel járnak, mint:

• az egészséges, nem bénult végtagok akaratlan mozgása;
• vérzéssel az agyi kamrákban a tonikus jellegű végtagokban (alsó és felső) görcsök vannak.

Általában a kiterjedt vérzéses stroke-os klinikai kép függ a vérzés gyorsaságától, helyétől és mértékétől.

A két típusú stroke mechanizmusai (ischaemiás és hemorrhagiás) sok közös. Ez a két kóros folyamat csak az érrendszeri elváltozás mértékében különbözik.

Így az agyi infarktus leggyakrabban az agyi erek ateroszklerotikus változásainak hátterében alakul ki, amelyet alacsony nyomás és fokozott véralvadás kísér. Mindez hozzájárul az erek elzáródásához és az azt követő agyi infarktushoz.

Emellett az ischaemiás stroke gyakran álomban vagy nyugalomban alakul ki. Az ateroszklerózis mellett az agyi tartály embolizációja egyúttal a medulla egy részének nekrózisát is eredményezheti, néhány duzzadó anyag, főként egy atheroscleroticus plakk dugóval. Nagyon gyakran az ischaemiás stroke jelentkezik magas vérnyomású és súlyos atherosclerosisban szenvedő betegeknél. Fennáll a veszély a reumás szívbetegségben, szeptikus endocarditisben, pitvarfibrillációban szenvedőkben és azokban, akik szívizominfarktusban szenvedtek.

Az ischaemiás stroke klinikai tünetei kevésbé kifejezettek, mint a vérzéses. Az agy bal félteke kiterjedt ischaemiás strokeja általában a test jobb felének teljes vagy részleges bénulásával jár együtt. Ezen túlmenően, ha a kiterjedt ischaemiás stroke gyakran beszédbetegségek (például az agy beszédterületeiben a szívroham lokalizációjával rendelkező érzékszervi-afázia), fejfájás, eszméletvesztés. Ha a beteg eszméletlen, és az agyi infarktus utáni első 3 napon belül nem áll helyre, akkor ebben az esetben az élet prognózisa kedvezőtlen, és a túlélési esélyek közel állnak a nullához.

Agyi infarktus esetén a klinikai kép a stroke utáni első órákban és napokban a legerősebb, később a tüneteket az agy vérellátásának helyreállításával simítják, csökkentve a duzzanatot és az „idegsejtek átképzését”.

Az iszkémiás és a hemorrhagiás kiterjedt stroke-ok hasonló fejlődési mechanizmusok ellenére eltérő módon kezelhetők. A stroke kezelésében a legfontosabb a kórházi kezelés és az elsősegély nyújtása. Az ischaemiás stroke esetén a lehető legkisebbre csökkentheti az egészségkárosodást, ha elvégzi a trombolízis eljárását - a vérrög feloldódása az első 3 órában a patológiai folyamat kialakulását követően. A thrombolysis módszerét csak a számítógépes tomográfia után alkalmazzák, amely lehetővé teszi a vérzés kizárását. A thrombolysis eljárásnak számos korlátozása van.

A stroke kezelésének innovatív módszerein kívül a kiterjedt vérzéses stroke akut periódusában a klasszikus kezelés a következő lépésekből áll:

1. 1. A beteg azonnali kórházi ápolása az intenzív osztályon.
2. 2. Tartózkodás az intenzív osztályon (1-1,5 hónap), szigorú ágyazás, fejjel lefelé fekvő és hideg tömörítés a fejen.
3. 3. A véralvadást fokozó gyógyszerek bevezetése.
4. 4. Hematoma sebészeti eltávolítása indikációk szerint.
5. 5. Rehabilitációs tevékenységek.

Ami a kiterjedt ischaemiás stroke-ot illeti, a fő terápiás intézkedések a következők:

1. 1. A beteg azonnali kórházi ápolása az intenzív osztályon.
2. 2. Tartsa az intenzív osztályon (1-1,5 hónap), szigorú pihenőhelyet, olyan helyzetben maradjon, ahol a fejet nem emeli ki.
3. 3. A vérrög vagy embolus sebészeti eltávolítása, amint azt jeleztük.
4. 4. Az általános véráramlást és alacsonyabb véralvadást stimuláló gyógyszerek bevezetése.
5. 5. A gyógyszerek bővülő hajóinak felvétele.
6. 5. Rehabilitációs tevékenységek.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően a leggyakoribb a kiterjedt vérzéses vagy ischaemiás stroke következményei:

• mozgási rendellenességek, parézis, bénulás;
• különböző típusú beszéd rendellenességek (afázia);
• memóriazavarok;
• az észlelés (agnózia) stb.

Néhány idő elteltével ezek a jogsértések teljesen eltűnnek vagy kevésbé lesznek kifejezettek. Az érzékenység fokozatosan helyreáll, és a mozgások bénult végtagokban jelennek meg. A beszédbetegséggel, olvasással és írással rendelkező betegek önállóan beszélnek és megértik más emberek beszédét. Fontos szerepet játszanak a rehabilitációs tevékenységek.

Amint azt korábban megjegyeztük, a hatalmas stroke utáni teljes helyreállítás az orvosi ellátás sebességétől és a rehabilitációs tanfolyam korai kezdetétől függ. Például a kiterjedt stroke következményeinek minimalizálása érdekében, feltéve, hogy a beteg tudatos és kielégítő állapotban van, a stroke utáni első napokban kezdődik a következő rehabilitációs intézkedések:

• passzív és légzési gyakorlatok;
• pszichoterápia;
• masszázs tanfolyam;
• rehabilitáció;
• osztályok beszédterapeutával.

A folyamatos fellendülés időtartama 5-6 hónap. Olyan hosszú rehabilitációs kurzus szükséges, hogy helyreállítsuk a masszív agyvérzést szenvedő beteg egészségét, amelynek következményei hosszú időre emlékeztethetnek a betegségre.

Agyi vérzéses stroke

Hemorrhagiás stroke - az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) klinikai formája. Az esetek 85% -ában ez az űrlap az intrakraniális hajók integritásának (törés) megsértésével alakul ki. És a vérzéses stroke 15% -a összefügg az erek falának megnövekedett permeabilitásával.

Az orvosok szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb, súlyosabb stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen szakadása és az azt követő vérzés az agyszövetben jellemző. Természetesen az ilyen állapot következményei is a legveszélyesebbek, és a fellendülés előrejelzése csalódást okozhat.

Ez a prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a vérzéses stroke után az agyszövet duzzadása, összenyomása és halála hihetetlenül gyors, ami azt jelenti, hogy az orvosok minimális időt biztosítanak a sürgősségi ellátáshoz, és az élet esélye könnyen elveszhet.

besorolás

A hemorrhagiás stroke besorolása az ICD 10 alapján a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négyféle betegség létezik:

• intracerebrális, amikor a hematoma az idegszövet parenchymajában található;
• szubarachnoid, amikor az arachnoid edényei károsodnak;
• kamra, amelyben a vér az agy négy kamrájában vagy annak vízvezetékében található;
• vegyes típusról beszélünk az első három kombinációjával.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek alakulhatnak ki, amelyek lehetővé teszik a beteg vizsgálata után azt is, hogy a hematoma helyét javasolja.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez az agykárosodás, amely a vaszkuláris fal károsodásának következtében alakul ki, és ennek következtében a szövetekben vagy az agy membránjai közötti térben vérzés lép fel. Ez utóbbi esetben a vérzéses stroke rendkívül működőképes. Különösen, ha nagy mennyiségű vér kiömlött.

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő.

Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

patogenézisében

A parenchymás vérzés kiváltó mechanizmusa az agy belső szerkezetei edényeinek áteresztőképességének és / vagy integritásának megsértése. Ennek eredményeként a vér áramlik vagy áthatol az érfalon. Az idegsejtek munkájának szétesése (zavara) a gyors halálukkal jön létre. Ezen túlmenően az agyszövet mind a vér impregnálása, mind a "összeomlott" edényen keresztül sokkal jobban szenved, mint az agymembránok vérzéses stroke-ja. Ezért még a kis mennyiségű vér is nagy kárt okozhat.

Másrészt a szubarachnoid vérzésben az edény szakadása esetén a vér kisebb nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónát. Az agyi ödéma gyors fejlődésével jellemezhető vérzéses stroke minden típusára.

okai

Miért történik a vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke előfordulhat veleszületett és szerzett patológiák miatt, amelyek az alábbi folyamatokat eredményezik:

• anatómiai változások, artériás hipertóniában az artériák megsemmisítése;
• az intrakraniális aneurizmák, az arteriovénus malformációk, a dural fistulák és a carotis-cavernous fistulák kialakulása és szakadása;
• a mikroangiomákból, amiloid plakkokból (amiloid angiopátiával) történő vér felszabadulása;
• intrakraniális vénák trombózisa;
• az artériák szeptikus gyulladása.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós növekedése. A hipertóniás válság az agyi artériák és arteriolák görcséhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen elégtelen a vérellátás az agyszövethez. Más szóval, az ischaemia alakul ki, aminek következtében az anyagcsere-folyamatok zavarnak, ami hozzájárul a plazma és a kialakult elemek vaszkuláris permeabilitásának növekedéséhez.

tünetek

Hemorrhagiás stroke esetén a tünetek akutan alakulnak ki, ezek a következők:

1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen nagyon erős, hányingerrel, hányással, fejfájással és lüktetéssel járó fájdalom, fényes megvilágításnál a szemében, vagy amikor a diákok körül forognak, a vörös körök megjelenése a szem előtt,
2. A légzési folyamat megsértése, szívdobogás.
3. A különböző fokú súlyosságú tudatosság - stupor, kábítás vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás roham kialakulásával. A strand teljes egészségének hátterében, a munkahelyi erős érzelmek során, a sérülés során egy személy kiált, fejét visszahúzza, görcsöket üt, lélegzik, a hab a szájából jön ki (esetleg a nyelv a harapás miatt).

Általában a vérzéses stroke egyoldalú, vagyis a jobb vagy a bal oldalt érinti. További komplikációk az agy érintett oldalától függnek.

A támadások diagnosztizálása más embereknél:

1. Ha a mosoly aszimmetrikus, kérje a mosolyt, akkor a stroke valószínűsége nagy.
2. Emelje fel egy személy kezét, és kérje meg őket, hogy tartsanak előtted, ha az egyik keze leesik, akkor is fennáll a lefoglalás veszélye.
3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha megváltozik a beszéd, akkor ez is a stroke jele.

A stroke első megnyilvánulása esetén azonnali orvosi segítségre van szükség - ambulanciát kell hívnia, és a pácienst a kórházba kell küldeni.

diagnosztika

A "hemorrhagiás stroke" diagnózisa egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszereken alapul:

• az agy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata;
• az agy mágneses rezonancia leképezése (MRI);
• EKG;
• agyi angiográfia;
• lumbális (lumbális) szúrás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a páciens kezelést kap - a sürgősségi intézkedések komplexuma, amely stabilizálja a beteg állapotát, majd megszünteti a stroke hatásait.

Hemorrhagiás stroke-kezelés

Diagnosztizált vérzéses stroke esetén a kezelés egy sor sürgősségi intézkedésből és egy későbbi, helyreállítási időszakból áll (rehabilitáció), amelyet fokozatosan hajtanak végre. A betegek kezelését a kórház neurológiai vagy neurokirurgiai részlegében a tünetek kialakulását követő első 2-4 órában kell megkezdeni. Ha az agyvérzés kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek, különösen a létfontosságú rendszerek normális működésének fenntartása. Ebből a célból olyan gyógyszerek kerülnek bevezetésre, amelyek támogatják a szív munkáját. Légzési elégtelenség esetén a légcső intubációja történik, és a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a vérnyomás csökkentését a lehető leghamarabb csökkenteni kell a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-nál. Szükséges az agyi ödéma leküzdése, diuretikumok bevitele.

Gyakran használják a sebészeti kezelést. Olyan esetekben kerül sor, amikor a kisagyban nagy vérzés (40 ml vagy több vér) van kialakítva, ami aneurysma okoz, és deformálódott agyköveket, obstruktív hidrocefaluszt és kiterjedt szubkortikális hematomát (3 cm átmérőjű) eredményez.

A műtét során a sebésznek teljes mértékben el kell távolítania a vérrögöket az agy felületéről, minimálisan károsítania a szövetét, ezáltal csökkentve a keletkező vérzésből származó neurotoxikus anyagok mennyiségét és csökkentve az intrakraniális nyomást.

hatások

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak a következők:

1. Károsodott motoros funkciók, parézis és bénulás.
2. A beszéd zavarai, az írás, olvasás és számlálás nehézsége.
3. Az észlelés változásai.
4. Megsértések a gondolkodás, a memóriaromlás, a tanulási képesség elvesztése terén.
5. Viselkedésváltozás, amely agresszió, késleltetett reakció, félelem stb.
6. Az érzelmi és érzéki szférák változásai (depresszió, hangulatváltozások, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelet és a székletürítés megsértése.
8. Fájdalomcsillapítókkal nem járó fájdalom.
9. Epilepsziás rendellenességek.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. A mozgás és a gyaloglás lehetetlensége esetén szükséges a nyomásgyulladás megelőzése.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a beteg, mind a közeli hozzátartozóit, türelmét, kitartását, kitartását és hitét igényli. A motor funkció visszaállításához egy sor intézkedést alkalmaznak, beleértve a következőket:

• fizikai terápia
• masszázs
• osztályok speciális szimulátorokon.

A beszéd visszaállításához osztályt kell igénybe venni egy logopédia és egy pszichológus segítségével. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran a betegek életkora végéig megtartják a motoros károsodást. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a visszatér normál életre.

A helyreállítási prognózis

A vérzéses stroke prognózisa általában kedvezőtlen. Az intracerebrális hematomák eltávolítása után a teljes halálozás elérte a 60-70% -ot - körülbelül 50%. Az intenzív terápia ellenére a kábítószer vagy kóma állapotában a betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban.

1. Mind a működtetett, mind a nem kezelt betegeknél a halálok fő oka a növekvő duzzanat és az agy diszlokációja (30-40%).
2. A második leggyakoribb ok a vérzés megismétlődése (10-20%).

A stroke-betegek kb. A betegség kimenetelét meghatározó fő tényezők a hematomák mennyiségét, a vér kamrai áttörését, a hematoma lokalizálódását az agyban, az antikoagulánsok, a szívbetegségek megelőzése, az öregség előtt.

Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-esetek több mint 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumenének vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és összenyomják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
2. Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehetséges a beteg életének megmentése egy ilyen diagnózissal. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt és a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás leggyakrabban halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematomák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kóma állapotában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Endo- és exotoxinok, az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának kiterjesztése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agy duzzadása, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi folyadékok és vér vércukorcsökkenése.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztást (vese), az emésztést (máj, bél). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és még az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota a kóma negyedik szakaszának felel meg.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. További előírt tablettát írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klórtiazid, anapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetik (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agyi ödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyűrűk kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor alkoholos kezelését, talkumporral porlasztva.
• Tüneti kezelés - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros izgatottság (haloperidol) elleni gyógyszerek. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, valamint ha a beteg nincs komatikus állapotban. A leggyakrabban a hematomák aneurysma nyakrögzítését, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - a tünetek, amelyeket az agy területének károsodása okoz, amelyben a vérzés történt.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldali meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok jelennek meg, a jobb kéz jellemző testtartása (hajón hajtva).

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezesek beszédének zavarása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldalon szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agyhártya vérzése veszélyes, amit légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiömlése a koponyaüregbe vezetett és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs beáramlás (a csontlyukba való bejutás), a vérkeringés a kamrákba, és az agy kompenzáló képességei nem elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten át a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (pneumonia, ágynemű, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való csatlakozással járó szövődmények lépnek fel. És ha nem vezetnek halálhoz, 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Agyvérzés helyreállítása

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási képesség elvesztése esetén osztályokat kínálnak megújításukra;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek egy logopédussal kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett idegi kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - kezelés vizuális képekkel.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A fenntartó kezelés és a rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.

Kiterjedt agyi stroke: milyen következményei és esélyei vannak a túlélésre, sürgős intézkedések a beteg segítésére

Egy kiterjedt stroke halálos betegség. Minden évben egyre több agyi károsodás történik.

Mi a veszélye ennek a betegségnek? Hogyan adhatunk elsősegélyt? Milyen következményei lehetnek a hatalmas stroke következményeinek, milyen magasak a túlélési esélyek, és hogyan történik a rehabilitáció? Nézzük meg!

Különbségek más formáktól

Egy kiterjedt stroke az agykárosodás. Más formákkal ellentétben az ilyen típusú betegségek súlyosabb következményekkel járnak, és sok esetben még a halált is.

Ezzel a betegséggel az agy nagy területe szenved, beleértve a nagy véredényeket is. Ha a bal félteke érintett, a személy nem fogalmaz meg mondatokat, és nem tudja irányítani a test jobb oldalát. A kiterjedtebb agykárosodás hatással van a hallásra és a látásra.

Elterjedtség és fejlődés

A statisztikák szerint Oroszországban évente több mint 400 ezer beteget regisztrálnak ilyen diagnózisban, és 35% -a hal meg. Világszerte évente mintegy 12 millió ember szenved, akiket ez a betegség érinti.

besorolás

A betegség három fő típusra oszlik: ischaemiás, hemorrhagiás és szár.

ischaemiás

A kiterjedt ischaemiás stroke gyakoribb, mint mások, de hatásai sokkal könnyebbek, mint más formákban. Erre vezet az agy egy vagy több nagy érének elzáródása. Ezt a típust trombus vagy plakk okozhatja. Ritkán a betegség a vérnyomás éles csökkenése miatt alakul ki.

Az ischaemiás stroke többféle típusa van:

• lacunar-infarktus (az agyban kialakult üregek - lacunae);
• cardioemboliás (az artéria részleges elzáródása);
• mikro-okkluzális (véráramlás zavar);
• aterotrombikus (a véredény károsodása a véredényből elválasztott véralvadék miatt);
• hemodinamikus (a vérnyomás éles ugrása miatt fordul elő).

vérzéses

Ha vérzéses stroke történik, a vér áramlik az agyszövetbe. Az agyi vérzéssel járó kiterjedt agyi stroke sokkal kevésbé gyakori, de hatásai sokkal veszélyesebbek. A következő tényezők vezetnek rá: nagyon magas vérnyomás (a nagy hajók falai törtek ki), az agyi hajók veleszületett rendellenességei és aneurizmái, a magas vérnyomás vagy más betegségek, amelyek a vérerek falainak elvékonyodásához vezetnek.

• intracerebrális (a vérnyomás éles csökkenése miatt gyakrabban fordul elő, idősebbeknél);
• szubarachnoid vérzés (az artéria szakadása miatt ez a típus veszélyes az elhízott emberekre).

Az ischaemiás és vérzéses formák, tüneteik és kezelésük közötti különbségről - az alábbi videó:

szár

A szár típusában nem az egész agy szenved, hanem csak a bázisa, de itt vannak a legfontosabb létfontosságú központok: légzés, nyelés, szívdobogás stb.

Okok és kockázati tényezők

A betegség veszélyes minden korcsoportra (a gyermekek kivételével), de annak okai és kockázati tényezői kissé eltérnek.

• Fiatalok (legfeljebb 40 év). Ebben a korban gyakrabban fordul elő a vérzéses kiterjedt stroke. Veszélyesek a fiatalok, akik kábítószereket és cigarettát használnak.
• Középkorúak (40-60 évesek). A 40-50 éves férfiak jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a nők, de 60 éves korig a számok egyenlőek.

Az a tény, hogy a 40-50 éves férfiak 19% -kal több atherosclerosisban vannak, mint a nők. 60 éves korukban ez a százalékos szint majdnem nullára csökken. Idősek (60 év feletti). Ebben a korban nagyon magas az előfordulás kockázata (majdnem 18-szor nő). A 60 évesnél idősebb emberekben az edények belső felületén plakkok alakulnak ki, amelyek eltömődéshez vagy szakadáshoz és az azt követő vérzéshez vezetnek.

A szívbetegség vérrögképződéshez vezet. Idős embereknél a vérnyomás hosszú ideig magas lehet, ami végső soron a vérerek szakadásához vezet.

tünetek

A betegség tünetei még azok számára is észrevehetők, akik nem ismerik a gyógyszert:

• az egyszerű mondatok megfogalmazásának elvesztése (ha egy személyt mond egy mondatra, akkor nem fogja megtenni);
• az arc szimmetriájának megsértése (az első dolog, ami elkapja a szemedet egy szörnyű mosoly);
• a kar vagy a láb súlyos gyengesége (a gyaloglás során az egyik láb húzódik, és ha valaki felemeli a karját, egyikük alacsonyabb lesz);
• a személyt nagyon erős fejfájások zavarják;
• a tudat zavar, a beteg kómába esik;
• az észlelés zavar: az a személy, akit a beteg megüt, nem érti a beszédet, és nem tudja olvasni a szöveget;
• a koordináció zavart (a járás „részegé” válik).

Elsősegély

A stroke szinte minden esetben gyorsan és hirtelen alakul ki. Bármikor és bárhol eltalálhat egy személyt, így mindenkinek tudnia kell, hogyan kell megfelelően biztosítani az elsősegélyt:

1. Óvatosan helyezze az áldozatot kemény felületre, és hívjon mentőt.
2. Ha egy személy hány, fordítsa a fejét oldalra.
3. Nyissa ki a nyakörvet, távolítsa el a nyakkendőt, és nyissa ki a nyakát a légzéshez.
4. Nyissa ki az ablakot: az áldozatnak friss levegőre van szüksége.
5. Semmilyen esetben ne adja meg a betegnek az ételt, a vizet és a gyógyszert.
6. Dörzsölje és masszírozza a megbénult kar vagy lábát.

diagnosztika

Vannak olyan betegségek, amelyek tünetei nagyon hasonlóak a kiterjedt stroke-hoz, így a diagnózis egyszerűen szükséges. A fő vizsgálat, amelynek elsőként át kell mennie, a számítógépes tomográfia. Az orvos az általa megtalálja a sérülést, és meghatározza a kiterjedt stroke típusát (hemorrhagiás, ischaemiás vagy szár).

Számítógépes tomográfia után a beteg ultrahangot kap az agyból, az EEG-ből és a vérvizsgálatokból (általános és biokémiai vérvizsgálat).

Kezelési taktika

Nagyon fontos a kezelés a betegség kialakulását követő első három órában, mivel ebben az esetben a gyógyulás esélye jelentősen megnő. A beteg kórházba kerül, vizsgálatokat végez, megtudja a stroke típusát és kezdi a kezelést.

Először is, az orvosok visszaállítják a véráramlást olyan gyógyszerekkel, amelyek elpusztítják a vérrögöket, csökkentik a testhőmérsékletet (ha emelkedik), és normalizálják a vérnyomást. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a vércukorszintet.

Az ischaemiás kiterjedt stroke esetében az Alteplaza nevű gyógyszert a vérrögök elpusztítására használják. Ez az eszköz hatékonyan helyreállítja a véráramlást, de ellenjavallatai:

• több mint három óra eltelt a betegség kialakulása után;
• a betegség kialakulása során az agyüregben vérzés következett be;
• a beteg kora több mint 80 vagy kevesebb, mint 18 év;
• a szisztolés vérnyomás meghaladja a 165 Hgmm-t. Art.

Intravénás infúziókhoz fiziológiás sóoldatot alkalmazunk, amelyben a szükséges készítményeket adjuk hozzá. Más megoldások nem használhatók, mivel a stroke nagy az agy duzzanatának kockázata, megelőzésére a beteg a furoszemidet, magnéziumot vagy mannitot írja elő.

A súlyos fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel a betegnek. A neurotrofinok segíthetnek helyreállítani az idegsejteket: Cortexin és Cerebrolysin. Ezeknek köszönhetően szinte teljesen visszaállítható az érintett végtagok működése.

Ha a stroke-ot a hajó szakadása és a súlyos vérzés okozza, a sebészi beavatkozás valószínűsége magas, mivel a vért el kell távolítani. A kórházi kezelés során a sérült testrendszer funkciói helyreállnak.

rehabilitáció

A kiterjedt stroke kezelését követő rehabilitáció sok évig tarthat. A helyreállítási időszak alatt a betegnek be kell tartania a következő pontokat:

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a betegség újbóli kialakulásának kockázatát;
• különleges diéta betartása (a menü teljesen kizárja a koleszterint tartalmazó termékeket: majonéz és különböző mártások, tojás, zsíros húsok, kaviár, édes és fűszeres ételek, ateroszklerózis az agyban);
• fizioterápia (úszás, speciális szimulátorok osztályai, terápiás gyakorlatok), pszichoterápia és rendszeres osztályok logopédusokkal (ezek az intézkedések a beszéd- és motorfunkciók helyreállítására irányulnak, és a pszichiáter segít a gondolkodás javításában).

A túlélési prognózis

Túlélhetsz egy kiterjedt stroke esetén? A túlélés aránya alacsonyan alakult ki.

Az a személy, aki ezt a betegséget szenvedte, fogyatékkal él. Globális változások vannak a viselkedésében: nem ismeri fel a hozzátartozóit, nem érti, hogy néhány dolgot ismernek, a beszédet és a figyelem koncentrálását gyakran zavarják. Sok beteg nem képes teljesen mozogni, a test egyik oldala leggyakrabban megbénult marad.

Azok a személyek, akiknél stroke szenvedett, ingerlékenyek, kicsit gátolva, emlékezetük jelentősen romlik. Gyakran a betegek depresszióban szenvednek. A beszédbetegség mellett a vizuális funkció is károsodik, és fejlődik a folt.

Relapszus megelőzés és megelőzés

A kiterjedt stroke kockázatának csökkentése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell követni:

• a vérnyomás ellenőrzése: otthoni vérnyomásmérővel kell rendelkeznie - ha a vérnyomása folyamatosan emelkedik, forduljon orvosához;
• nézze meg a diétát, kizárja a menüből a káros termékeket;
• séta többet a friss levegőben, egyszerű fizikai gyakorlatok;
• ne légy ideges, kerülje a stresszt;
• figyelje meg a testtömegét: az elhízás trombózishoz vezet.

A kiterjedt stroke nagyon veszélyes és ártatlan betegség. Fontos, hogy a betegség kialakulását követő első három órában segítséget nyújtsunk, mivel ebben az esetben a gyógyulás esélye nő. Figyelje az egészségét, és bármilyen betegségben forduljon a kórházhoz.

Kiterjedt stroke ischaemiás és hemorrhagiás: okok, tünetek, prognózis

A kiterjedt stroke úgynevezett, mert károsítja az agy nagy hajóinak a medencéjét, amelyek a legnagyobb mennyiségű vért hordozzák az agyi struktúrákba. A betegség fókusza a szövetek többségére terjed ki, esetleg az egész féltekét is beleértve a patológiai folyamatban. Egy ilyen veszélyes betegség megköveteli a megelőzés, a kezelés és a helyreállítás legsúlyosabb megközelítését.

Mi ez - egy stroke?

A stroke egy akut keringési zavar, amelyben számos okból a vér az agy szerkezeteibe áramlik. Az agyi szövet a legérzékenyebb a hipoxiára, azaz az oxigén éhezésre, ezért nagyon gyorsan elveszíti funkcióit. Ez magyarázza a betegség gyors lefolyását. Mind a kis kapillárisok (ebben az esetben a mikroszűrésről, vagy az átmeneti ischaemiás rohamról beszélnek), mind a nagy edények (súlyos károsodások) hatással lehetnek.

Ischaemiásnak nevezzük azt a fejlődési mechanizmust, amelyben a véráramlás megáll az edény összenyomása vagy egy trombus (vagy embolus) által történő blokkolása miatt. Ez a leggyakoribb stroke-típus, az idősebb emberekre jellemző (60 év után).

Van egy vérzéses stroke is, amely az agy vérzésével jár, amit a vér vérét hordozó hajó diszfunkciója és az elszabadult agyszövet összenyomása követ. Ez ritkábban fordul elő, és általában fiatalabb betegeknél.

A carotisban (a belső carotis artériája és ágai által biztosított terület) és a vertebrobasillary (a fő artéria a csigolya) medencékben fordulhat elő a keringési zavarok. A helytől függően a stroke jobbra és balra oszlik.

Az érintett struktúrától függően a szervek és rendszerek különböző rendellenességei alakulnak ki. Ez, valamint a késleltetett komplikációk életveszélyes lehet a beteg számára.

Ki van kitéve stroke-nak?

Egy kiterjedt agyi stroke kialakulhat elsődleges betegségként, és más patológiák szövődménye lehet.

Az elveszett funkciók hosszú időn át történő helyreállítása tartós osztályokat igényel egy logopédia, edzőterápiás szakember, masszázs terapeuta és rehabilitátor.

A stroke kockázatát statisztikailag szignifikánsan növelő tényezők:

• artériás hipertónia - a vérnyomás tartós növekedése káros hatást gyakorol a vérerekre, a vénák és az artériák falaiban dystrofikus változásokat okoz. Egy állandó nyomás alatt álló hajó elveszti rugalmasságát, kevésbé tartósvá válik és gyakran megszakad;
• Az ateroszklerózis - a koleszterin és a transzzsírok lerakódása az agyi endotheliumban az agyi ateroszklerózis. Amikor egy ateroszklerotikus plakk elkezd bővülni a vércső lumenébe, gátolja a véráramlást, az agyi helyszín alultáplált;
• tromboembólia - a véralvadási rendszer sérülésének vagy patológiáinak következtében az edényekben kialakuló vérrögök bármikor leállhatnak a véráramlás hatására, blokkolhatják az edényt, és az edény által táplált szövet akut iszkémiát okozhatnak;
• veleszületett érrendszeri anomáliák - egyes hajók születése óta hibásak, így nem teljes mértékben teljesítik a funkcióikat, és könnyen érintik őket;
• életkor - az 50 év feletti betegek sokkal érzékenyebbek az akut cerebrovascularis balesetekre, a kollagén és az elasztin degenerációja következtében, beleértve az érfalat is. Az idősek hajói kevésbé ellenállnak a vérnyomás változásainak. A 70-80 éves betegeknél a legnagyobb a stroke valószínűsége.

A diabetes mellitus, az elhízás, az egészségtelen táplálkozás, az ülő életmód, a dohányzás, a vesebetegség következtében fellépő magas vérnyomás és egyéb tényezők növelik a kiterjedt iszkémiás stroke kialakulásának kockázatát.

A kiterjedt stroke tünetei

Az érintett agyi résztől függően a következő tünetek alakulhatnak ki:

• a fájdalomcsillapítók által nem enyhíthető éles fejfájás az ischaemiás stroke-os vérzéses stroke jellegzetes jellemzője, hogy fejfájás is jelen lehet, de általában fokozatosan fejlődik és kevésbé kifejezett. A fájdalom középpontja általában a nyaki és a parietális lebenyben található;
• szédülés, csökkent koordináció;
• az arcon lévő arc izmainak bénulása és zsibbadása az arc egyik oldalán - a sérülések a stroke alatt tükör jellegűek, vagyis a bal féltekén lévő pusztító központ az arc jobb oldalán szenved, és ha a jobb oldali féltekén lévő központok sérültek, a bal oldali félteke sérült, a bal oldalon
• a végtagok bénulása és zsibbadása, a test egyik fele izomgyengesége;
• mentális funkciók megsértése;
• a memória megszűnik, a térbeli dezorientáció;
• a beszéd rendellenességei a beszédközpont sérülését jelzik. A beteg megbotlik, artikulációja fuzzy (mint egy részeg beszéd), és a mondatok szekvenciája gyakran helytelen.

Ez is lehetséges görcsök, izzadás, szívdobogás, eszméletvesztés. A beteg gyanújának feltételezett állapotának ellenőrzéséhez kérdezze meg:

• emelje fel mindkét kezét - a személy nem tudja egyenletesen felemelni mindkét végtagot, vagy az egyik eltér, lemarad;
• mosoly - az agyvérzéses beteg nem tudja ezt megtenni, mivel az arca egyik oldala elveszíti az érzékenységet, az ajkak egyik sarkát leengedik;
• egy egyszerű kérdés megválaszolására, például: „Mi az időjárás ma?” - a beteg nem fogja tudni összegyűjteni a gondolatait, vagy egyértelműen kimondani a kifejezést;
• ragadja ki a nyelvet - ez eltér a középső vonaltól.

Ha a vizsgálat után a gyanú megerősítést nyer, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Az összes beteg körülbelül 60% -a tart fenn bizonyos funkciók megsértésének jeleit, még a rehabilitációs időszak végén is. Ez mind az idegrendszeri rendellenességekre, mind más szervekre vonatkozik. Lásd még:

A kiterjedt stroke következményei

A sérülés mértékétől, az elsődleges fókusz nagyságától és az érintett központokban lévő nekrotikus folyamatok mélységétől függően a stroke különböző módon jelentkezhet. A kár mértéke viszont attól függ, hogy milyen gyorsan nyújtottak segítséget.

A tapintási érzékenység, az íz, a szag gyakran elveszik. A motorközpontok sérülése esetén a beteg elveszíti a teljes mozgás képességét. A végtagokban gyengeség alakulhat ki, és a legrosszabb esetben a teljes bénulás.

Más analizátorok funkciói is romlanak - a látás és a hallás romlása, beleértve a süketséget és a vakságot. A beszédfunkciók leggyakoribb rendellenessége (diszfázia vagy afázia).

A gondolati folyamatok szenvednek. Problémák vannak a levelek felismerésével, a szavak és mondatok összeállításával. A páciens rosszul fejezi ki gondolatait, a memóriája romlik, és a színek és hangok érzékelése zavart okozhat.

A viscerális rendellenességek közé tartozik az önkéntes bélmozgás és a vizelet, a emésztési zavar, a szívelégtelenség és a hemodinamikai rendellenességek. Egyes esetekben a beteg kómába esik.

Az elveszett funkciók hosszú időn át történő helyreállítása tartós osztályokat igényel egy logopédia, edzőterápiás szakember, masszázs terapeuta és rehabilitátor. Ha az érintett terület hatalmas, akkor a rehabilitáció után sem fordulhat elő teljes visszanyerés. Gyakran a stroke után egy személy részben vagy teljesen elveszíti munkaképességét.

Kóma a stroke után

Ez egy olyan állapot, ahol egy személy elveszti a tudatosságot és a körülötte lévő világ érzékelésének képességét, miközben a szervek és a rendszerek működnek, de a létfontosságú folyamatok jelentősen lelassulnak.

A stroke kockázatát növeli a cukorbetegség, az elhízás, az egészségtelen táplálkozás, az ülő életmód, a dohányzás, a vesebetegség következtében fellépő magas vérnyomás és egyéb tényezők.

A kóma a stroke szörnyű szövődménye, a mély szubkortikális központok vereségével fordul elő, leggyakrabban képzett és időszerű orvosi ellátás hiányában fordul elő, amelyet a megnyilvánulást követő első órákban kell biztosítani.

Ha egy személyt hosszú ideig nem lehet kómából eltávolítani, akkor a kóros állapot halad, és minél hosszabb ideig marad benne egy személy, annál kevesebb esélye van a gyógyulásnak. Idővel a vereség befolyásolja a légzés és a szívverés létfontosságú központjait, majd az életet csak speciális eszközök támogathatják.

diagnosztika

A diagnózist közvetlenül a beteg kórházba való belépése után végezzük, és a kezdeti szakaszban vészhelyzet. A neurológus értékeli a beteg általános állapotát, reflexjeit, amelyekre több egyszerű tesztet végez. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, műszeres vizsgálatra kerül.

A legmodernebb és legmodernebb diagnosztikai módszerek közé tartozik az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), az MPA (mágneses rezonancia angiográfia), a CT a kontraszt, a nyaki edények ultrahangja, EKG.

Meg kell állapítani, hogy az agy melyik részén történt a stroke, milyen az érintett szövet térfogata - a kezelési taktika és a prognózis attól függ.

Kezelés és helyreállítás

A stroke után a beteg kórházba kerül, és az orvosi kezelést a kórházban végzik. Az antikoagulánsok, trombolitikus szerek, trombocita-ellenes szerek - gyógyszerek, amelyek a patológiás véralvadást szintteljesítik, és a már kialakult vérrögök feloldódása a visszaesés, jobb perfúzió elkerülése érdekében.

Infúziós oldatokhoz hozzárendelve kényszer diurézissel, értágítókkal, antioxidánsokkal kombinálva. A nootropikumok megmutatják a kognitív funkciók visszaállítását. Angioprotektorokat írnak elő az érfal védelme érdekében.

Ischaemiásnak nevezzük azt a fejlődési mechanizmust, amelyben a véráramlás megáll az edény összenyomása vagy egy trombus (vagy embolus) által történő blokkolása miatt. Ez a leggyakoribb stroke-típus, az idősebb emberekre jellemző (60 év után).

Az otthoni helyreállítás magában foglalja az angioprotektorok folytatását, a mérsékelt fizikai terhelés használatát, a beszédterápiás gyakorlatokat a beszéd, a fizioterápia, az étrend és az életmód szabályozásának helyreállítására.

kilátás

A stroke-halálozás elég magas, de nem szabad elfelejtenünk, hogy a fő százalék a betegség késői szövődményeinek következménye. A betegek egyharmada öt éven belül ismétlődő ischaemiás stroke-ot tapasztal.

A haláleset vagy a súlyos késői szövődmények kialakulásának kockázata gyorsan nő, ha a stroke utáni első három órában nem nyújtanak megfelelő orvosi ellátást. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a hal meg - ezek a számok nem közvetlenül kapcsolódnak a szerves sérülésekhez, a nem megfelelő segítség és a késői kezelés miatt.

Az összes beteg körülbelül 60% -a tart fenn bizonyos funkciók megsértésének jeleit, még a rehabilitációs időszak végén is. Ez mind az idegrendszeri rendellenességekre, mind más szervekre vonatkozik.

Hányan élnek a stroke után? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, de megfelelő kezeléssel és időben történő kezeléssel a betegek 40% -a teljesen helyreáll, visszatérve a normál életre látható korlátozások nélkül, több mint fele nem tapasztal visszaesést. Ezért a kiterjedt stroke utáni túlélési esélyek attól függnek, hogy milyen időben nyújtottak segítséget, és hogy a rehabilitáció helyesen történt.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.