Mit kell tudni a magas vérnyomásról?

A magas vérnyomás társadalmi szempontból jelentős betegség. A felnőtt lakosság mintegy 40% -a hasonló egészségügyi problémákkal szembesül. Jelentős számú ember nagyobb valószínűséggel megbetegszik a jövőben.

A magas vérnyomás hátterében a szív és a vérerek súlyos patológiájának kialakulásának kockázata nő. Ez lehet szívelégtelenség - akut vagy krónikus, hirtelen kialakult myocardialis infarktus, vagy az ischaemiás károsodás egyéb formái a szívizomban. Talán az agy érrendszeri sérülése, és veszélyezteti a stroke kialakulását.

meghatározás

A hipertónia olyan patológia, amelynek vezető tünete a nyomás változása bizonyos értékek felett. Útmutató a 140 mm Hg felső (szisztolés) nyomásának száma. És az alsó (diasztolés) - 90 mm Hg. Art. Ha a vérnyomásmérő mutatja az ezeknek a mutatóknak megfelelő nyomást, vagy még nagyobb, akkor azt mondják a magas vérnyomásról. A diagnózist olyan esetekben is megállapítják, amikor az egyik indikátor normális, a második pedig túlmutat a határain.

Külföldön ez a betegség egy kicsit másképpen szól. Ott a diagnózis esszenciális hipertóniának hangzik. Ez a betegség krónikus. A konkrét okok, amelyek miatt fejlődik, nem azonosítható. Ez megkülönbözteti a primer hipertóniát a másodlagos formáktól, amikor a magas vérnyomás egy másik betegség tünete.

besorolás

Az esszenciális artériás hipertónia változó mértékű lehet. Mindez a vérnyomás számától függ, amelyet a mérés során rögzítenek. Mindig a legmagasabb értékre kell összpontosítani, legyen az felső vagy alsó nyomás.

I fok: a nyomás 140/90 és 159/99 mm Hg között van. Art.

II. Fokozat: a nyomás eléri a 160/100 értéket, de nem haladja meg a 179/109 mm Hg értéket. Art.

III. Fokozat: a nyomásértékek 180/110 mm Hg. Art. és így tovább.

Van olyan dolog, mint az ISAH - izolált szisztolés artériás hipertónia - amikor csak az első indikátor eltér a normától. Nehézségek merülnek fel a magas vérnyomás diagnózisának megállapításában a "fehér bevonat magas vérnyomásában" szenvedő embereknél. Fokozott nyomásuk csak a terapeuta vagy kardiológus recepcióján regisztrálható. Egy ismerős otthoni környezetben a nyomás normális.

A diagnosztikához nehéz olyan helyzetbe kerülni, amikor a magas normálnyomású személy orvoshoz jön. A felső és alsó nyomásértékek 130/85 és 139/89 mm Hg között mozognak. Art. A házszámok jelentősen magasabbak lehetnek. Ebben az esetben azt mondják, hogy "álarcos magas vérnyomás".

A nyomás elérheti a 180/120 mm Hg értéket. Art. Ez a rosszindulatú magas vérnyomás diagnózisának kritériuma. Ebben az esetben a beteg az összes létfontosságú szerv gyors érrendszeri sérülését érinti.

A diagnózis megfogalmazásakor mindig feltüntetik a betegség stádiumát. Az osztás a célszervek károsodásának mértékén alapul: szív, vese, agy.

1. szakasz: a célszervek még nem érintettek.

2. szakasz: Néhány változást egy vagy több szerv észlel.

3. szakasz: Súlyos szív, agy vagy krónikus vesebetegség tünetei jelentkeznek.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat kiszámításának előfeltétele. Ehhez azonosítsa a meglévő kockázati tényezőket, amelyek a következők:

• férfi;
• férfiak tagsága az 55 év feletti korcsoportban, és a 65 év feletti nők;
• nagyszerű dohányzási élmény;
• magas koleszterin-tartalom;
• a vércukorszint értékei, az étkezés előtt reggel, 5,6 és 6,9 mmol / l között, vagy a szénhidrát anyagcsere rendellenességek detektálása az IGT formájában (csökkent glükóz tolerancia);
• jelentős testtömeg, ha a testtömegindex eléri a 30-at, vagy meghaladja ezt a mutatót;
• a férfiak 102 cm-nél nagyobb derékkörfogata, a nők pedig 88 cm-nél nagyobbak;
• kellően fiatal korú rokonok jelenléte a stroke és a szívinfarktus kezelésére.

A kockázat kiszámításakor figyelembe veszik a célszervek változásait.

1. Idős betegeknél figyeljünk a felső és az alsó nyomásértékek közötti különbségre. Így számítják ki az impulzusnyomást. A különbség nem haladhatja meg a 60 mm Hg-ot. Art.
2. A bal kamra falának vastagodása (hipertrófia), melynek jeleit az elektrokardiogramon vagy az ultrahangvizsgálaton rögzítették.
3. A nyaki artériás fal vastagságának növekedése vagy a fej, a nyak, az alsó végtagok ateroszklerotikus károsodását jelző plakkok kimutatása.
4. A fehérje megjelenése a vizeletben 30 - 300 mg / l, ami mikroalbuminuria.
5. A krónikus vesebetegség azonosítása 3.

Kevésbé használt további kritériumok.

A kockázatok kiszámításánál figyelembe veszik a kapcsolódó klinikai feltételeket is. Ezek a következők:

• korábban szenvedett az agy akut keringési rendellenességei vagy átmeneti ischaemiás rohamok;
• a szívelégtelenség 2 vagy 3 fázisának jelei;
• a szívizom ischaemia klinikai megnyilvánulása;
• a perifériás artériák ateroszklerotikus folyamatának veresége;
• a cukorbetegség jelenléte;
• 4. szakasz krónikus vesebetegség;
• súlyos károsodást okoz az alaptestek számára.

A létfontosságú szervek károsodásának mértékétől, a kockázati tényezőktől és a kapcsolódó klinikai állapotoktól függően az esszenciális artériás magas vérnyomás bizonyos kockázatot jelenthet. Lehet, hogy:

• alacsony, ha nincsenek kockázati tényezők, és a vérnyomásszámok megfelelnek a magas vérnyomás első fokának;
• legfeljebb 2 kockázati tényező kombinációja, amelyek fokozódnak a II.
• magas, ha 3 vagy több kockázati tényezőt azonosítottak bármilyen fokú nyomásnövekedésre vagy a célszervekre, a cukorbetegség jelen van, de a nyomás nem éri el a III. fokozatot;
• nagyon magas, ha vannak olyan klinikai állapotok, amelyeknél bármilyen vérnyomás vagy célszervi károsodás van, a III. fokozatú magas vérnyomású diabetes mellitus.

Ez a komplex osztályozás valóban nagyon kényelmes. Figyelembe veszi az összes olyan pontot, amelyre a megfelelő kezelés kiválasztásához van szükség.

A betegség tünetei

Hosszú ideig a magas vérnyomás nem érezhető. A nyomásnövekedés sporadikusan fordul elő, gyakran a stressz előtt, vagy egyáltalán nem. Ebben az esetben a nyomás önállóan visszatér normál állapotba, orvosi beavatkozás nélkül.

A betegség előrehaladtával a hipertónia tünetei jelennek meg, amelyek az agyi keringés csökkenésével és a szívedények változásával járnak:

• fejfájás, főként a nyaki részén;
• vannak szédüléssel kapcsolatos panaszok;
• a memória csökken, a figyelem eloszlik;
• gyakran szenvednek a szív fájdalmában;
• általános gyengeség és fáradtság lehetséges.

A nyomás ugyanakkor gyakran magas számokat ér el, ami állandó marad. A kezeletlen primer artériás hipertónia gyakran súlyos szívelégtelenséghez, stroke-hoz vagy szívrohamhoz vezet.

Sürgősségi állapotok

A hipertóniát válság okozhatja. Ez olyan állapot, ahol a nyomás hirtelen nagyon magasra emelkedik, általában 180/120 mm Hg fölött. Art. A hipertóniás válság stroke-ot vagy egyéb súlyos következményeket okozhat. Ebben a helyzetben gyors szabályozott nyomáscsökkentés szükséges.

A válság idején a betegek fejfájásai miatt panaszkodnak, melyet hányinger és hányás kísérhet. Legyek vagy fátyolok a szemed előtt. A nyelv, az ajkak, az arc fele fordulhat elő. Ritkán jelenik meg kettős látás, zavart beszéd. Dyspnea és fájdalom lehetséges az előrégiókban, görcsök, a testben remegés. Bizonyos esetekben a végtagok zsibbadása, esetleges bénulás és eszméletvesztés áll fenn.

A hipertóniás válságok bonyolultak és egyszerűek. A bonyolult válság jelei:

• stroke vagy szívroham kialakulása;
• a magas vérnyomású encephalopathia megjelenése;
• akut bal kamrai elégtelenség;
• rétegződő aorta aneurizma;
• szubarachnoid vérzés;
• eclampsia terhes nőknél.

A bonyolult válsággal rendelkező betegek azonnali kórházi kezelést igényelnek.

A bonyolult válság súlyos klinikai tünetekkel járhat, de a célszervek nem okoznak jelentős károkat. Az ilyen betegeket otthon kezelik orvos felügyelete alatt.

diagnosztika

A vérnyomás emelkedése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Egy mérés alapján a hipertónia diagnózisát soha nem állapítják meg. Szükséges a vérnyomásszámok ellenőrzése nem csak az orvos irodájában, hanem otthon is. Célszerű rögzíteni az otthoni vérnyomásmérő összes jelét az orvos megjelenítéséhez.

Az esszenciális hipertónia kimutatása érdekében a helyesen gyűjtött történelem nagy jelentőséggel bír. A beszélgetés során ugyanazokat a kockázati tényezőket, a célszervi károsodást és az ezzel járó betegségeket jelző panaszokat tárják fel. A magas vérnyomás másodlagos formái nem tartoznak ide. A droghasználat tapasztalatait tanulmányozzák, ha a hipertóniás betegséget korábban észlelték.

A felmérés után ellenőrizni kell. Ügyeljen arra, hogy értékelje a következő paramétereket:

Az első két mutató alapján a BMI (testtömeg-index) kiszámítása történik. Ha ez egyenlő vagy nagyobb, mint 30, akkor ez az elhízást jelzi.

Az orvosi vizsgálat magában foglalja a szív és a nagy hajók hallgatását (auscultation). Felhívják a figyelmet a gyanús zajok megjelenésére nemcsak a szívben, hanem a karotisz, a femoralis artériák és a vesesejtek régiójában is. Ha patológiát észlel, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

Minden esszenciális hipertóniát észlelő beteg számára olyan vizsgálati módszerek vannak:

• plazma kreatininszint, amely lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítását;
• EKG;
• vizeletvizsgálat mikroalbuminuria kezelésére;
• éhgyomri vércukor;
• a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
• a vér lipid spektrumának meghatározása.

Továbbá hozzárendelhető:

• duplex BCS, vese- és ilealis-femoralis artériák;
• ultrasonokardiografiya;
• a vesék és a mellékvesék ultrahang vizsgálata;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• az okulista vizsgálata az alaptestek állapotának meghatározására;
• a vér biokémiai analízisében a fibrinogén, a húgysav, a kálium, a nátrium, a máj enzimek (ALT, AST) tartalmát vizsgáljuk;
• a vizeletben lévő fehérje mennyiségének értékelése;
• a glikált hemoglobin vagy glükóz tolerancia teszt szintjének meghatározása a magas vércukorszint kimutatásában.

Más vizsgálatok kevésbé gyakoriak.

Mindez azért szükséges, hogy pontos diagnózist készítsünk a hipertónia besorolása szerint.

Orvosi események

A betegség kezelésének fő célja a szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása. Ehhez:

1. Csökkentse a vérnyomást a célszintre.
2. Távolítsa el az érintett kockázati tényezőket.
3. Lassítsa a betegség előrehaladását és csökkenti a célszervi károsodás súlyosságát.
4. A szív összes meglévő betegségének kezelése, érrendszeri elváltozások, beleértve az agyat is.

A vérnyomás növekedését panaszkodó betegek esetében különböző célszintek vannak. Ezeknek a számoknak 140/90 mmHg alatt kell lenniük. Art. Megállapított diabéteszes betegeknél a kritériumok némileg szigorúbbak - a második indikátornak 85 Hgmm alatt kell lennie. Art. Idős betegeknél, akiknek életkora 80 év vagy annál idősebb, elfogadható a nyomás növelése 150/80 mm Hg-ra. Art.

Az évek óta fennálló magas vérnyomás azt a tényt eredményezi, hogy a test alkalmazkodik a magas vérnyomásszámhoz. Az orvosi beavatkozás hátterében a nyomás csökken. Ha ez túl gyorsan történik, akkor a személy kényelmetlenül érzi magát. Ezért szükséges a nyomás fokozatos csökkenése annak érdekében, hogy a test hozzászokjon az új működési feltételekhez.

Az esszenciális artériás magas vérnyomás integrált megközelítést igényel a kezelésben. A nem kábítószer és a kábítószer-expozíció használt módszerei.

Életmódváltás

A magas vérnyomást elsősorban nem gyógyszeres módszerekkel kezelik. Ez a kezelés magas vérnyomású betegek számára javasolt. Ez javítja az állapotot és normalizálja az alacsony és közepes kockázatú betegeknél az I és II fokú nyomásnövekedést. Bizonyos esetekben elkerülheti a gyógyszerek szedését.

1. A rossz szokásokat fel kell adni: csökkenteni kell az alkoholfogyasztást és teljesen lemondani a cigarettáról.
2. A racionális táplálkozás magában foglalja a növényi rostokban gazdag élelmiszerek tartalmának növekedését, káliummal, kalciummal és magnéziummal dúsítva. Hasznos a halak és legfeljebb 400 gramm zöldség napi elfogyasztása. A só mennyiségét 5 grammra kell korlátozni.
3. Fokozott fizikai aktivitás. Hasznos dinamikus terhelések: futás, gyaloglás, kerékpározás, úszás.
4. A súlyvesztés kiegyensúlyozott étrend és fokozott motoros aktivitás lesz. Ha szükséges, adjon hozzá gyógyszereket a testtömeg csökkentéséhez.

Kábítószer-kezelés

A magas vérnyomás állandó orvosi felügyeletet igényel. A kezelést csak egy orvos választja ki. Ne hallgassa meg a barátok tanácsát a gyógyszerek bevételéről. Minden gyógyszernek saját indikációja és ellenjavallata van. Az öngyógyítás csak kárt okozhat.

A gyógyszerek megválasztása a teljes kardiovaszkuláris kockázat függvényében történik. Ha a magas vérnyomás az I. vagy II. Fokozatba eső nyomásnövekedésből fakad, nincsenek kockázati tényezők, vagy csak 1–2, akkor érdemes egy kicsit várni a gyógyszeres kezelésre.

Ezek a betegek néhány hét vagy hónap alatt lehetőséget kapnak arra, hogy az életmódváltozások miatt állítsák be a nyomást. Ha ezt követően a nyomásnövekedésről szóló panaszok továbbra is fennállnak, akkor a gyógyszert fel kell írni.

Minden más vérnyomáscsökkentő kezelést azonnal felírnak. A gyógyszerek megválasztása nagyon nagy.

1. ACE-gátlók és ARB-k. Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban írják elő. Az ACE-gátlók közül előnyben részesül a perindopril, az enalapril, a lisinopril, a fozinopril, a ramipril. Az ARB-gátlók általában az első gyógyszercsoportra való intolerancia esetén jelennek meg. Ezek közé tartoznak a következők: losartan, valsartán, azilsartán, kandesartán, olmesartán, irbezartán.
2. A kalcium antagonisták 3 csoportra oszlanak. Az első a dihidropiridinek: nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, felodipin. A második csoport fenil-alkil-aminokat - verapamilt tartalmaz. A harmadik csoport benzodiazepinek - diltiazem. Minden csoportnak saját vallomása van.
3. Diuretikumok. Ez a gyógyszercsoport segít csökkenteni a vérnyomást a diurézis növelésével és a keringő vér mennyiségének csökkentésével. Gyakran ritkábban alkalmazzák a hidroklorotiazid, indapamid, toraszemid, spironolakton és klóralidon alapú gyógyszereket.
4. B-blokkolók. Ezt a gyógyszercsoportot általában olyan személyek használják, akiknek magas vérnyomása koronária szívbetegséggel vagy tachycardia-val kombinálva van. A fő képviselők: biszoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazolin receptor agonisták. A moxonidin ennek a csoportnak a képviselője. A gyógyszert a folyamatos terápiára, valamint a válságok gyors nyomásának csökkentésére lehet használni.
6. Közvetlen renin inhibitorok. Ez az alapcsoport még mindig az egyetlen gyógyszer - az aliszkiren.
7. Az alfa-blokkolókat nem használják önállóan. Általában a kombinációs terápia részét képezik, amikor a nyomás nem alkalmas az alapvető gyógyszerekkel történő korrekcióra. A doxazozin ebbe a csoportba tartozik.

Jelenleg az egykomponensű vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett számos hatékony fix kombinációt fejlesztettek ki. A tabletta 2 vagy 3 hatóanyagot tartalmazhat. Gyakran előfordul, hogy egy ACE-gátló vagy egy BRA-nak a hidroklorotiaziddal való kombinációja, például Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Az ACE-gátlók és az ARB-k kombinációja van amlodipinnel: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, az Egyenlítő. A B-blokkolót és a diuretikumot, például Loldozot tartalmazó tabletták állnak rendelkezésre. A B-blokkoló amlodipinnel kombinálható, mint a Concor AM-ban. Mindez a beteg kényelmének érdekében történik, hogy csökkentse a bevitt tabletták számát.

A gyógyszerek vagy azok kombinációi a magas vérnyomás alapos diagnózisát követően kerülnek kiválasztásra. Mindent figyelembe veszünk: a kockázati tényezőket, a célszervek károsodását, az ezzel járó betegségeket.

A captopril, a moxonidin, a klofelin alkalmazható a magas nyomás csökkentésére. A sürgősségi orvosok furoszemidet, enalaprilátot, nátrium-nitroprusidot, esmololt alkalmazhatnak.

megelőzés

A magas vérnyomás olyan betegségekre utal, amelyek megelőzhetők. Ehhez elegendő azonosítani a meglévő kockázati tényezőket és aktívan dolgozni velük. Szükséges, hogy fiatalokban kezdjék el, különösen azoknak az embereknek, akiknek a rokonai hasonló egészségügyi problémákkal küzdenek.

Ha a betegség még kialakul, akkor minden erőfeszítést meg kell tennie annak ellenőrzésére. A mai napig a betegség kezelésére szolgáló hatékony eszközök elégségesek. Csak szigorúan be kell tartania az orvosának ajánlásait, és időben át kell adnia a szükséges vizsgálatokat. Ezzel elkerülhető a súlyos következmények.

Hipertónia: okok, kezelés, prognózis, szakaszok és kockázatok

A hipertóniás szívbetegség (GB) a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely közelítő adatok szerint a világ lakosságának egyharmada szenved. 60-65 éves korig a hipertónia diagnózisa több mint fele a lakosságnak. A betegséget „csendes gyilkosnak” nevezik, mert a jelek hosszú ideig hiányoznak, míg a véredények falaiban bekövetkező változások már a tünetmentes állapotban kezdődnek, ismételten növelve az érrendszeri katasztrófák kockázatát.

A nyugati irodalomban a betegséget arteriás hipertóniának (AH) nevezik. A hazai szakemberek elfogadták ezt a készítményt, bár a „magas vérnyomás” és a „magas vérnyomás” még mindig használatban van.

Az artériás magas vérnyomás problémájára nem csak a klinikai megnyilvánulásai, hanem az agy, a szív és a vesék akut érrendszeri rendellenességei által okozott komplikációk okoznak figyelmet. Megelőzésük a normális vérnyomásszámok (BP) fenntartását célzó kezelés fő feladata.

A fontos szempont a különböző kockázati tényezők meghatározása, valamint a betegség progressziójában betöltött szerepének tisztázása. A diagnózisban a hipertónia és a meglévő kockázati tényezők arányának aránya látható, ami leegyszerűsíti a beteg állapotának és prognózisának értékelését.

A betegek többségénél az „AG” után a diagnózisban szereplő számok nem mondanak semmit, bár egyértelmű, hogy minél magasabb a fok és a kockázati index, annál rosszabb a prognózis és annál komolyabb a patológia. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogyan és miért helyezik el a hipertónia egy vagy másik fokát, és mi az alapja a komplikációk kockázatának meghatározására.

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

A magas vérnyomás oka számos. Az elsődleges vagy esszenciális hipertóniáról beszélve azt értjük, hogy nincs specifikus korábbi betegség vagy belső szervek patológiája. Más szóval, az ilyen AG önmagában keletkezik, és más szerveket is bevon a patológiai folyamatba. A primer hipertónia a krónikus nyomásnövekedés eseteinek több mint 90% -át teszi ki.

A primer hipertónia fő oka stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés, amely hozzájárul az agyban a nyomásszabályozás központi mechanizmusainak megsértéséhez, majd a humorális mechanizmusok szenvednek, a célszervek (vesék, szív, retina) érintettek.

A másodlagos magas vérnyomás egy másik patológia megnyilvánulása, ezért az oka mindig ismert. A vesék, a szív, az agy, az endokrin rendellenességek betegségei kísérik őket, és másodlagosak. Az alapbetegség gyógyulása után a magas vérnyomás is eltűnik, így a jelen esetben fennálló kockázat és mérték nem meghatározó. A tüneti hipertónia aránya az esetek 10% -át teszi ki.

A GB kockázati tényezői mindenki számára is ismertek. A klinikákban magas vérnyomású iskolákat hoznak létre, amelyek szakemberei tájékoztatják a magas vérnyomáshoz vezető kedvezőtlen körülményeket. Bármilyen terapeuta vagy kardiológus már megmondja a páciensnek a kockázatokról már az első rögzített túlnyomás esetén.

A hipertóniára hajlamosító állapotok közül a legfontosabbak:

1. dohányzás;
2. Túlzott só az élelmiszerben, a folyadék túlzott használata;
3. A fizikai aktivitás hiánya;
4. Az alkoholfogyasztás;
5. Túlsúlyos és zsír anyagcsere rendellenességek;
6. Krónikus pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés.

Ha kiküszöbölhetjük a felsorolt ​​tényezőket, vagy legalábbis megpróbáljuk csökkenteni az egészségre gyakorolt ​​hatásukat, akkor a nemek, az életkor, az öröklési jelek nem változtathatók meg, és ezért nekünk kell eleget tenniük, de nem szabad megfeledkezni a növekvő kockázatról.

Az artériás hipertónia besorolása és a kockázatértékelés

A magas vérnyomás besorolása magában foglalja az elosztási stádiumot, a betegség mértékét és az érrendszeri balesetek kockázatát.

A betegség stádiuma a klinikai megnyilvánulásoktól függ. különböztetünk meg:

• A preklinikai stádium, amikor nincs hipertónia jele, és a beteg nem gyanítja a nyomás növekedését;
• Az 1. fokozatú magas vérnyomás, amikor a nyomás emelkedik, válságok lehetségesek, de nincsenek jelei a célszervek károsodásának;
• A 2. lépést a célszervek károsodása kíséri - a szívizom hipertrófiás, a retina változása észrevehető, és a vesék érintettek;
• A 3. stádiumban a stroke, a miokardiális ischaemia, a vizuális patológia, a nagy edények (aorta aneurysma, atherosclerosis) változása lehetséges.

A magas vérnyomás mértéke

A kockázat mértékének és a prognózisnak a meghatározása szempontjából fontos a GB mértékének meghatározása, és a nyomásértékek alapján történik. Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás normál értékei is eltérő klinikai jelentőséggel bírnak. Így a sebesség akár 120/80 mm Hg. Art. optimálisnak tekinthető, a higany 120-129 mm-en belüli nyomása normális lesz. Art. szisztolés és 80-84 mm Hg. Art. diasztolés. A nyomásadatok 130-139 / 85-89 mmHg. Art. még mindig normál határain belül van, de a patológiával közeledik a határhoz, így „nagyon normálisnak” nevezik, és a páciens elmondhatja, hogy megnövekedett normál nyomása van. Ezeket a mutatókat elő patológiának tekinthetjük, mert a nyomás csak néhány milliméteres a megnövekedett értéktől.

Attól a pillanattól kezdve, amikor a vérnyomás elérte a 140/90 mm Hg értéket. Art. Már beszélhet a betegségről. E mutató alapján maga a hipertónia mértéke határozható meg:

• 1 fokú magas vérnyomás (GB vagy AH 1. st.) A nyomás a 140-159 / 90-99 mm Hg közötti nyomásnövekedést jelenti. Art.
• A 2 GB fokozatot a 160-179 / 100-109 mm Hg számok követik. Art.
• 3 ° C-os nyomás 180/100 mm Hg. Art. és annál magasabb.

Előfordul, hogy a szisztolés nyomás növekedése 140 mm Hg-ra emelkedik. Art. és a fenti, és a diasztolés egyidejűleg a normál értékek között van. Ebben az esetben beszéljünk a magas vérnyomás izolált szisztolés formájáról. Más esetekben a szisztolés és a diasztolés nyomás indikátorai megfelelnek a betegség különböző fokainak, majd az orvos nagyobb mértékű diagnózist készít, nem számít, következtetéseket vonunk le a szisztolés vagy diasztolés nyomásra.

A hipertónia mértékének legpontosabb diagnózisa az újonnan diagnosztizált betegség esetén lehetséges, ha még nem végeztek kezelést, és a beteg nem vett be semmilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert. A terápia folyamán a számok esnek, és ha törlésre kerül, éppen ellenkezőleg, drámaian megnőhetnek, így már nem lehetséges a fokozat megfelelő értékelése.

A kockázat fogalma a diagnózisban

A hipertónia veszélyes a szövődményeire. Nem titok, hogy a betegek túlnyomó többsége nem a nagy nyomás, hanem az általa vezetett akut jogsértésekből fakad.

Agyvérzés az agyban vagy ischaemiás nekrózis, miokardiális infarktus, veseelégtelenség - a magas vérnyomás által kiváltott legveszélyesebb körülmények. Ebben a tekintetben az alapos vizsgálat után minden beteg esetében az 1, 2, 3, 4 számok diagnózisában jelzett kockázatot határozza meg. Így a diagnózis a magas vérnyomás mértékén és az érrendszeri szövődmények kockázatán alapul (például hipertónia / GB 2 fok, kockázat 4).

A magas vérnyomású betegek kockázati rétegződésének kritériumai a külső állapotok, más betegségek és anyagcsere-rendellenességek, a célszervek bevonása, valamint a szervek és rendszerek együttes változása.

Az előrejelzést befolyásoló főbb kockázati tényezők a következők:

1. A beteg életkora 55 év után a férfiaknál és 65 év a nőknél;
2. dohányzás;
3. A lipid metabolizmus megsértése (a koleszterin feleslege, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a nagy sűrűségű lipidfrakciók csökkenése);
4. A kardiovaszkuláris patológia családban való jelenléte a 65 évnél fiatalabb és 55 évnél fiatalabb vérrokonok esetében a nők és a férfiak esetében;
5. Túlsúly, ha a hasi kerület férfiaknál meghaladja a 102 cm-t, az emberiség gyengébb fele pedig 88 cm-t.

Ezeket a tényezőket nagynak tekintik, de sok magas vérnyomású beteg diabéteszben, csökkent glükóz toleranciában szenved, ülő életet él, eltéréseket mutat a véralvadási rendszertől a fibrinogén koncentráció növekedése formájában. Ezeket a tényezőket továbbinek tekintjük, ami növeli a szövődmények valószínűségét is.

célszervek és a GB hatásai

A célszervi károsodás jellemzi a 2. stádiumban kezdődő magas vérnyomást, és fontos kritériumként határozza meg a kockázatot, így a beteg vizsgálata tartalmaz egy EKG-t, a szív ultrahangát, hogy meghatározza a vesefunkció (kreatinin, fehérje) izom-, vér- és vizeletvizsgálatának hipertrófiai fokát.

Először is, a szív nagy nyomás alatt áll, ami megnövekedett erővel a vér az erekbe tolja. Ahogy az artériák és az arteriolák megváltoznak, amikor a faluk elvesztik a rugalmasságot, és a lumen görcsök, a szív terhelése fokozatosan nő. A kockázati rétegződés során figyelembe vett jellegzetesség a szívizom hipertrófia, amelyet az EKG gyanít az ultrahang segítségével.

A vérben és a vizeletben a kreatininszint emelkedése, az albumin fehérje megjelenése a vizeletben a vesék célszervként való részvételéről szól. A magas vérnyomás hátterében a nagy artériák falai megvastagodnak, megjelennek az atheroscleroticus plakkok, amelyek ultrahanggal (carotis, brachiocephalic artériák) detektálhatók.

A magas vérnyomás harmadik szakasza a kapcsolódó patológiával, azaz a magas vérnyomással jár. A prognózishoz kapcsolódó betegségek közül a legfontosabbak a stroke, az átmeneti ischaemiás rohamok, a szívroham és az angina, a cukorbetegség hátterében a nefropátia, a veseelégtelenség, a retinopátia (retina károsodás) a magas vérnyomás miatt.

Tehát az olvasó valószínűleg megérti, hogyan lehet önállóan meghatározni a GB mértékét. Nem nehéz, csak annyira, hogy mérjük a nyomást. Ezután gondolkodhat bizonyos kockázati tényezők jelenlétéről, vegye figyelembe az életkorot, a nemet, a laboratóriumi paramétereket, az EKG-adatokat, az ultrahangot stb.

Például a beteg nyomása 1 fokos magas vérnyomásnak felel meg, ugyanakkor stroke-ot szenvedett, ami azt jelenti, hogy a kockázat maximum - 4, még akkor is, ha a stroke a hipertónia kivételével az egyetlen probléma. Ha a nyomás az első vagy a második fokozatnak felel meg, és a kockázati tényezők között a dohányzás és az életkor csak a jó egészség hátterében figyelhető meg, akkor a kockázat mérsékelt lesz - GB 1 evőkanál. (2 tétel), kockázat 2.

A megértés egyértelműsége érdekében, ami azt jelenti, hogy a diagnózis a kockázatot jelzi, mindent egy kis asztalba helyezhetsz. A fokozat meghatározásával és a fent felsorolt ​​tényezők számításával meghatározhatja az érbetegségek és a hipertónia szövődményeinek kockázatát egy adott beteg számára. Az 1-es szám alacsony kockázatot jelent, 2 mérsékelt, 3 magas, 4 nagyon magas szövődmények kockázatát.

Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy a vaszkuláris balesetek valószínűsége nem haladja meg a 15% -ot, mérsékelt - akár 20% -ot is, a magas kockázat a csoportban szenvedő betegek egyharmadának komplikációinak kialakulását jelzi, nagyon komplikációs kockázattal, a betegek több mint 30% -a fogékony.

A GB megnyilvánulása és szövődményei

A hipertónia megnyilvánulását a betegség stádiuma határozza meg. A preklinikai időszakban a beteg jól érzi magát, és csak a tonométeres értékek beszélnek a fejlődő betegségről.

A vérerek és a szív változásainak előrehaladtával a tünetek fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény, időszakos szédülés, vizuális tünetek, a látásélesség gyengülése formájában jelennek meg, a "legyek" a szemed előtt. Mindezek a jelek nem fejeződnek ki stabil patológia útján, de a hypertoniás válság kialakulásának idején a klinika világosabbá válik:

• Súlyos fejfájás;
• Zaj, a fejben vagy a fülben csengő;
• A szem sötétedése;
• Fájdalom a szívben;
• Légszomj;
• Archiperémia;
• Izgalom és félelemérzet.

A hipertóniás válságokat a pszicho-traumatikus helyzetek, a túlterhelés, a stressz, a kávé és az alkohol fogyasztása okozza, így a megállapított diagnózissal rendelkező betegeknek el kell kerülniük az ilyen hatásokat. A hipertóniás válság hátterében a komplikációk valószínűsége, beleértve az életveszélyeseket is, drámaian megnő:

1. Vérzés vagy agyi infarktus;
2. Akut hipertóniás encephalopathia, esetleg agyi ödémával;
3. Pulmonális ödéma;
4. Akut veseelégtelenség;
5. Szívroham szív.

Hogyan mérjük a nyomást?

Ha ok van a magas vérnyomás gyanújára, akkor az első dolog, amit a szakértő megtesz, mérje meg. Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a vérnyomásszámok általában különbözhetnek a különböző kezekben, de a gyakorlat szerint a különbség még 10 mm Hg. Art. a perifériás edények patológiája miatt előfordulhat, ezért a jobb és a bal oldali különböző nyomást óvatosan kell kezelni.

A legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében ajánlott háromszor mérni a nyomást mindegyik karon kis időközönként, minden egyes eredményt rögzítve. A legtöbb beteg esetében a legmegfelelőbb a legkisebb érték, de bizonyos esetekben a nyomás a méréstől a mérésig növekszik, ami nem mindig a magas vérnyomás mellett szól.

A nyomásmérő készülékek széles választéka és elérhetősége lehetővé teszi, hogy az otthoni széles körben ellenőrizzék azt. A hipertóniás betegek általában vérnyomásmérővel rendelkeznek otthon, így ha rosszabbul érzik magukat, azonnal mérik a vérnyomását. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a teljesen magas vérnyomás nélküli egyénekben az ingadozások lehetségesek, ezért a normák egyszeri túllépése nem tekinthető betegségnek, és a magas vérnyomás diagnosztizálásához a nyomást különböző időpontokban, különböző körülmények között és ismételten kell mérni.

A magas vérnyomás diagnózisában a vérnyomásszámok, az elektrokardiográfiai adatok és a szív-auscultation eredményei alapvetőnek tekintendők. Hallgatáskor lehetséges a zaj, a hangok erősítése, az aritmiák meghatározása. Az EKG a második fázistól kezdve a bal oldali szív stressz jeleit mutatja.

A magas vérnyomás kezelése

A megnövekedett nyomás korrekciójára olyan kezelési sémákat fejlesztettek ki, amelyek különböző csoportok gyógyszereit és különböző hatásmechanizmusokat tartalmaznak. A kombinációt és az adagolást az orvos egyénileg választja meg, figyelembe véve a stádiumot, a komorbiditást, a hipertónia választ egy adott gyógyszerre. A GB diagnózisának megállapítása után és a gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt az orvos nem gyógyszeres intézkedéseket javasol, amelyek nagymértékben növelik a farmakológiai hatóanyagok hatékonyságát, és néha lehetővé teszik a gyógyszerek dózisának csökkentését, vagy legalábbis egy részük elutasítását.

Először is ajánlott a kezelési rend normalizálása, a stressz megszüntetése, a mozgásszervi aktivitás biztosítása. Az étrend célja a só- és folyadékbevitel csökkentése, az alkohol, a kávé és az ideg-stimuláló italok és anyagok eltávolítása. Nagy súlyú, korlátozza a kalóriát, adja fel a zsírt, a lisztet, a sülteket és a fűszereseket.

A nem gyógyszeres intézkedések a magas vérnyomás kezdeti szakaszában olyan jó hatással járhatnak, hogy a gyógyszerek felírásának szükségessége önmagában eltűnik. Ha ezek az intézkedések nem működnek, akkor az orvos előírja a megfelelő gyógyszereket.

A magas vérnyomás kezelésének célja nemcsak a vérnyomás-indikátorok csökkentése, hanem annak okának megszüntetése is.

GB kezelésére hagyományosan a következő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit használják:

Minden évben egyre növekvő számú olyan gyógyszer, amely csökkenti a nyomást és ugyanakkor hatékonyabbá és biztonságosabbá válik, kevesebb mellékhatással. A terápia kezdetén egy gyógyszert egy minimális dózissal írnak fel, és hatástalanul növelhető. Ha a betegség előrehalad, a nyomás nem érhető el elfogadható értékekkel, majd a másik csoportból egy másik az első gyógyszerhez. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kombinációs terápia jobb hatása van, mint egyetlen hatóanyagnak a maximális mennyiségben történő beadásával.

A kezelés kiválasztásában fontos a vaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Így észrevehető, hogy egyes kombinációk kifejezettebb "védő" hatást gyakorolnak a szervekre, míg mások lehetővé teszik a nyomás jobb szabályozását. Ilyen esetekben a szakértők inkább a gyógyszerek kombinációját részesítik előnyben, csökkentve a szövődmények valószínűségét, még akkor is, ha a vérnyomás változása naponta változik.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a kísérő patológiát, amely saját korrekciót végez a magas vérnyomás kezelésére. Például a prosztata-adenomával rendelkező férfiak alfa-blokkolókat kapnak, amelyeket nem ajánlottak rendszeres alkalmazásra a más betegek nyomásának csökkentésére.

A legszélesebb körben alkalmazott ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek mind fiatal, mind idős betegek számára egyidejűleg járó betegségekkel, diuretikumokkal vagy szartánokkal vannak rendelve. Ezeknek a csoportoknak a készítményei alkalmasak a kezdeti kezelésre, melyet ezután egy másik, eltérő összetételű gyógyszerrel egészíthetünk ki.

Az ACE-gátlók (kaptopril, lisinopril) csökkentik a vérnyomást, és ugyanakkor védelmet nyújtanak a vesére és a szívizomra. Előnyösek azoknál a fiatal betegeknél, akiknél diabetesben hormonális fogamzásgátlót szednek, idősebb betegeknél.

A diuretikumok nem kevésbé népszerűek. Hatékonyan csökkenti a vérnyomás hidroklorotiazidot, klóralidont, toraszemidet, amiloridot. A mellékreakciók csökkentése érdekében az ACE-gátlókkal kombinálják, néha - „egy tablettában” (Enap, berlipril).

A béta-blokkolók (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nem a hipertónia elsődleges csoportja, hanem hatásosak egyidejűleg kialakuló szívpatológiában - szívelégtelenségben, tachycardiasban, koszorúér-betegségben.

A kalciumcsatorna-blokkolókat gyakran ACE-gátlóval kombinálva írják elő, különösen jó az asztmában, magas vérnyomással kombinálva, mert nem okoznak hörgőgörcsöt (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, irbezartán) a magas vérnyomás elleni gyógyszerek leginkább előírt csoportja. Ezek hatékonyan csökkentik a nyomást, nem okoznak köhögést, mint sok ACE-gátló. Amerikában azonban különösen gyakori az Alzheimer-kór kockázatának 40% -os csökkenése miatt.

A magas vérnyomás kezelésében fontos, hogy ne csak egy hatékony kezelési módot válasszunk, hanem hosszú ideig, akár életre is, vegyük be a gyógyszereket. Sok beteg úgy véli, hogy a normál nyomásszintek elérésekor a kezelést le lehet állítani, és a tablettákat a válság idején elkapják. Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek nem szisztematikus alkalmazása még károsabb az egészségre, mint a kezelés teljes hiánya, ezért az orvos fontos feladata az, hogy tájékoztassa a beteget a kezelés időtartamáról.

hipertóniás betegség

A magas vérnyomás (esszenciális artériás hipertónia, primer artériás hypertonia) egy krónikus betegség, amelyet a vérnyomás hosszú távú tartós növekedése jellemez. A magas vérnyomás diagnózisát általában a másodlagos magas vérnyomás minden formájának kizárásával végezzük.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, ami nem haladja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art. Ez a mutató több mint 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. a két orvosi vizsgálat során a dupla mérésű pihenőállapotban a beteg hipertónia jelenlétét jelzi.

A magas vérnyomás a teljes kardiovaszkuláris betegség 40% -a. A nők és férfiak esetében ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, a fejlődés kockázata az életkorral együtt nő.

A magas vérnyomás időben történő helyesen kiválasztott kezelése lassíthatja a betegség előrehaladását és megelőzheti a szövődmények kialakulását.

Okok és kockázati tényezők

A hipertónia kialakulásához hozzájáruló főbb tényezők közé tartoznak a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozói, amelyek a belső szervek munkáját szabályozzák. Ezért a betegség gyakran ismétlődő pszicho-érzelmi stressz, a rezgés és a zaj testére gyakorolt ​​hatása, valamint az éjszakai munka során alakul ki. Fontos szerepet játszanak a genetikai hajlamok - a hipertónia kialakulásának valószínűsége a betegségben szenvedő két vagy több közeli rokon jelenlétével nő. A magas vérnyomás gyakran kialakul a pajzsmirigy, a mellékvese, a cukorbetegség, az atherosclerosis patológiáinak hátterében.

A kockázati tényezők a következők:

• menopauza nőkben;
• túlsúlyos;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• korosztály;
• a rossz szokások jelenléte;
• túlzott sótartalom, ami véredény görcsöket és folyadékretenciót okozhat;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet.

A magas vérnyomás osztályozása

Számos hipertónia-besorolás létezik.

A betegség jóindulatú (lassan progresszív) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív) formát ölthet.

A diasztolés vérnyomás szintjétől függően hipertóniás tüdőbetegség (100 mm Hg-nál alacsonyabb diasztolés vérnyomás), mérsékelt (100–115 mm Hg) és súlyos (több mint 115 mm Hg) áramlás lép ki.

A vérnyomásnövekedés szintjétől függően három magas vérnyomásszint van:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. több mint 180/110 mm Hg. Art.

A magas vérnyomás osztályozása:

Vérnyomás (BP)

Szisztolés vérnyomás (mm Hg. Cikk)

Diasztolés vérnyomás (mm Hg. Cikk)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, ami nem haladja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art.

A preklinikai stádiumban átmeneti hipertónia alakul ki (időszakos átmeneti vérnyomásnövekedés, általában valamilyen külső okkal - érzelmi felfordulással, az időjárás és az egyéb betegségek éles változásával). A hipertónia megnyilvánulása fejfájás, általában a fej hátsó részén lokalizálva, temetkezési karakterrel, fejfájással és / vagy pulzálással, valamint szédülés, tinnitus, letargia, fáradtság, alvászavarok, szívverés, hányinger. Ebben a szakaszban nem fordul elő célszervi károsodás.

A patológiás folyamat progressziójával a betegek légszomjban szenvednek, ami a fizikai terhelés, a futás, a gyaloglás, a lépcsőzés során jelentkezhet. A betegek panaszkodnak a megnövekedett izzadásról, az arc bőrének öblítéséről, a felső és az alsó végtagok zsibbadásáról, a remegés remegéséről, a szíve unalmas fájdalmáról, orrvérzésről. A vérnyomás folyamatosan 140–160 / 90–95 Hgmm-en marad. Art. A szervezetben lévő folyadékretenció esetén a páciensnek az arc és a kezek duzzadása, merevsége van. Amikor a retina véredényeinek görbéje láthatóvá válik a szem előtt, fátyol, villogó legyek, csökkent a látásélesség (súlyos esetekben, amíg a teljes veszteség a retina vérzéskor nem éri el). A betegség ezen szakaszában a beteg mikroalbuminuria, proteinuria, bal kamrai hipertrófia, retina angiopátia.

A betegség első és második szakaszában is bonyolult válságok fordulhatnak elő.

A késői stádiumú hipertóniát a másodlagos változások jelenléte jellemzi a célszervekben, amit a vérerek változásai és a szervszervi véráramlás csökkenése okoz. Ez krónikus angina pectoris, akut agyi keringés (vérzéses stroke), magas vérnyomású encephalopathia.

A betegség késői szakaszában bonyolult válságok alakulnak ki.

A szívizom hosszabb megnövekedett terhelésének köszönhetően sűrűsödik. Ugyanakkor a szívizomsejtek energiaellátása romlik, és a tápanyagellátás zavar. A beteg myocardialis oxigén éhezést, majd a szívkoszorúér-megbetegedést, a szívizominfarktus, az akut vagy krónikus szívelégtelenség és a halál kockázatát növeli.

A magas vérnyomás progressziójával vesekárosodás következik be. A betegség kezdeti szakaszában a rendellenességek reverzibilisek. Megfelelő kezelés hiányában azonban a proteinuria növekszik, a vizeletben növekszik az eritrociták száma, megzavarja a nitrogén-kiválasztó vesefunkciót és a veseelégtelenség alakul ki.

Hosszantartó hipertóniás betegeknél megfigyelhető a retina vérerek károsodása, az edények kaliberének szabálytalansága, lumencsökkenése, ami a véráramlás megszakadásához vezet, és a véredények és a vérzések falának megszakadását okozhatja. Fokozatosan növekvő változások a látóideg fejében. Mindez a látásélesség csökkenéséhez vezet. A hypertoniás válság hátterében a látás teljes elvesztése lehetséges.

Perifériás vaszkuláris elváltozások esetén hipertóniás betegeknél időnként törés alakul ki.

Folyamatos és tartós artériás magas vérnyomás esetén a páciens atherosclerosis alakul ki, amelyet az ateroszklerotikus érrendszeri változások széles körű jellege jellemez, az izomtípusú artériák bevonása a patológiás folyamatba, amelyet az artériás hipertónia hiányában nem figyeltek meg. A magas vérnyomású ateroszklerotikus plakkok körkörösek, nem szegmentálisak, aminek következtében a véredény lumenje gyorsabban és lényegesen szűkül.

A hipertóniás betegség legjellemzőbb megnyilvánulása az arteriolák változása, ami a plazma áztatáshoz vezet, majd hialinosis vagy arterioloszklerózis kialakulásához vezet. Ez a folyamat a vaszkuláris endothelium, membránja, valamint az érfalfal izomsejtjeinek és rostos szerkezeteinek hipoxiás károsodása következtében alakul ki. Az agy, a retina, a vesék, a hasnyálmirigy és a belek arteriolái és kis kaliberű artériái a leginkább érzékenyek a plazma impregnálására és a hyalinosisra. Hipertenzív válság kialakulásával a kóros folyamat dominál egy vagy másik szervben, ami meghatározza a válság klinikai sajátosságait és következményeit. Tehát az arteriolák és a vese arteriolonecrosis plazma áztatása akut veseelégtelenséghez vezet, és az agy negyedik kamrájában ugyanez a folyamat hirtelen halált okoz.

A magas vérnyomás rosszindulatú formájában a klinikai kép dominálja a hipertóniás válság megnyilvánulásait, amely az arteriolák görcséből eredő vérnyomás éles növekedése. Ez a betegség ritka formája, gyakran jóindulatú, lassan progresszív hipertónia alakul ki. Azonban a jóindulatú magas vérnyomás bármely szakaszában hipertóniás válság léphet fel a jellemző morfológiai megnyilvánulásokkal. A hipertóniás válság általában a fizikai vagy érzelmi túlzsúfoltság, a stresszes helyzetek, az éghajlati viszonyok változása hátterében alakul ki. Az állapotot hirtelen és jelentős vérnyomás-emelkedés jellemzi, amely több órától néhány napig tart. A válságot intenzív fejfájás, szédülés, tachycardia, álmosság, hőérzet, hányinger és hányás kísérik, amely nem enyhülést, fájdalmas érzéseket okoz a szív régiójában, a félelem érzését.

A nők és férfiak esetében a magas vérnyomás ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, a fejlődési kockázat az életkorral együtt nő. Lásd még:

diagnosztika

A gyanús hipertóniában szenvedő betegek panaszainak és anamnézisének összegyűjtése során különös figyelmet fordítanak a betegnek a magas vérnyomással járó káros tényezőkre, a magas vérnyomás, a magas vérnyomás szintjére, a meglévő tünetek időtartamára.

A fő diagnosztikai módszer a vérnyomás dinamikus mérése. A torzításmentes adatok megszerzése érdekében a nyomást nyugodt légkörben kell mérni, egy órán át abbahagyja a gyakorlást, az étkezést, a kávét és a teát, a dohányzást és a vérnyomást befolyásoló gyógyszereket. A vérnyomásmérést álló helyzetben, ülve vagy lefelé lehet végezni, míg a kar, amelyen a mandzsettát alkalmazzák, a szívvel egybe kell esnie. Az orvos első látogatása során a vérnyomást mindkét kézre mérjük. Az ismételt mérést 1-2 perc alatt végezzük. Ha a vérnyomás aszimmetriája több mint 5 mm Hg. Art. a későbbi méréseket kézzel végezzük, ahol magasabb pontszámokat kaptunk. Ha az ismételt mérések adatai eltérnek, az aritmetikai átlagérték igaz. Emellett a pácienst arra kérik, hogy mérje meg a vérnyomást otthon egy ideig.

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a vér és a vizelet általános elemzését, a biokémiai vérelemzést (glükóz, teljes koleszterin, trigliceridek, kreatinin, kálium meghatározása). A vesefunkció vizsgálatához célszerű lehet a vizeletmintákat a Zimnitsky és Nechyporenko-ban végezni.

A műszeres diagnosztika magában foglalja az agyi és a nyaki erek mágneses rezonancia tomográfiáját, EKG-t, echokardiográfiát, a szív ultrahangát (a bal oldali felosztások növekedését határozzuk meg). Szükség lehet aortra, urográfiára, számított vagy mágneses rezonancia vizsgálatára a vesékben és a mellékvesékben. Szemészeti vizsgálatot végeztek a hipertóniás angioretinopátia, a látóideg fejében bekövetkező változások azonosítására.

A kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén hosszú távú magas vérnyomás esetén a célszervek (agy, szív, szem, vesék) véredényei károsodnak a betegeknél.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás csökkentése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A hipertónia teljes gyógyulása nem lehetséges, azonban a betegség megfelelő terápiája lehetővé teszi a patológiai folyamat progressziójának megállítását és a magas vérnyomású válságok kockázatának minimalizálását, amelyek súlyos szövődmények kialakulásával járnak.

A magas vérnyomás drogterápiája elsősorban vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása, amelyek gátolják a vasomotor aktivitást és a norepinefrin termelését. A hipertóniás betegségben szenvedő betegek számára diszaggregánsok, diuretikumok, hypolipidémiás és hipoglikémiás szerek és nyugtatók is rendelhetők. A kezelés elégtelen hatékonysága miatt több vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kombinált terápia lehet megfelelő. A hipertóniás válság kialakulásával a vérnyomást egy órán keresztül csökkenteni kell, különben megnő a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata, beleértve a halált is. Ebben az esetben vérnyomáscsökkentő gyógyszert injektálnak vagy egy IV.

A betegség stádiumától függetlenül az étrend-terápia a kezelés egyik fontos módja. Vitaminokban, magnéziumban és káliumban gazdag élelmiszerek szerepelnek az étrendben, az asztali só használata szigorúan korlátozott, az alkoholos italok, zsíros és sült ételek nem tartoznak ide. Az elhízás jelenlétében csökkenteni kell a napi kalóriatartalmat, a cukrot, a cukrászokat és a süteményeket kizárni a menüből.

A betegek mérsékelt gyakorlásúak: fizikoterápia, úszás, gyaloglás. A masszázs terápiás hatékonysága.

A magas vérnyomású betegeknek abba kell hagyni a dohányzást. Fontos a stressz-expozíció csökkentése is. E célból ajánlott a pszichoterápiás gyakorlatok, amelyek növelik a stresszállóságot és a relaxációs technikák képzését. A balneoterápia jó hatással van.

A kezelés hatékonyságát a rövid távú (vérnyomáscsökkentés a jó tolerancia szintjére), középtávú (a célszervekben kialakuló patológiás folyamatok kialakulásának megakadályozására, illetve a szövődmények kialakulásának megakadályozására, a beteg életének meghosszabbítására irányuló) célok elérésével értékelték.

Lehetséges komplikációk és következmények

A kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén hosszú távú magas vérnyomás esetén a célszervek (agy, szív, szem, vesék) véredényei károsodnak a betegeknél. E szervek instabil vérellátása angina kialakulásához, agyi keringési zavarokhoz, vérzéses vagy ischaemiás stroke-hoz, encephalopathiához, pulmonális ödémához, szív asztmához, retina leválásához, aorta-disszekcióhoz, vaszkuláris demenciához stb. Vezet.

kilátás

A magas vérnyomás időben történő helyesen kiválasztott kezelése lassíthatja a betegség előrehaladását és megelőzheti a szövődmények kialakulását. A hipertónia fiatal korban történő debütálása, a patológiai folyamat gyors előrehaladása és a betegség súlyos lefolyása esetén a prognózis romlik.

A magas vérnyomás a teljes kardiovaszkuláris betegség 40% -a.

megelőzés

A magas vérnyomás kialakulásának megelőzése érdekében az alábbiak ajánlottak:

• túlsúly korrekció;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• a fizikai és szellemi túllépés elkerülése;
• a munka és a pihenés racionalizálása.