A dilatált kardiomiopátia áttekintése: a betegség lényege, okai és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a dilatált kardiomiopátia, annak okai, tünetei, kezelési módjai. Előrejelzés az életre.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Kibővített kardiomiopátia esetén a szívüregek kiterjesztése (latinul, kiterjesztésként dilatációnak nevezhető) történik, amelyet munkájának fokozatos megsértése kísér. Ez az egyik leggyakoribb eredménye a különböző szívbetegségeknek.

A kardiomiopátia nagyon szörnyű betegség, melynek egyik valószínű szövődménye az aritmia, a thromboembolia és a hirtelen halál. Ez gyógyíthatatlan betegség, de teljes és időben történő kezelés esetén a kardiomiopátia sokáig tünet nélkül tarthat anélkül, hogy a beteg jelentős szenvedést okozna, és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ezért a szívüregek gyulladásának gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni, és a kardiológus által rendszeresen ellenőrizni kell.

Mi történik a betegséggel?

A káros tényezők hatására a szív mérete nő, és a szívizom (izomréteg) vastagsága változatlan marad vagy csökken (vékonyabb). A szív anatómiájának ilyen változása azt eredményezi, hogy a kontrakciós aktivitása csökken - a szivattyúzás funkciója csökken, és a kontrakció (szisztolé) során a kamrákból hiányos mennyiségű vér szabadul fel. Ennek eredményeképpen minden szerv és szövet érintett, mivel hiányoznak az oxigén tápanyagai a vérrel.

A kamrai fennmaradó vér tovább feszíti a szívkamrákat, és a dilatáció halad. Ugyanakkor maga a myocardium vérellátása is csökken, és az ischaemia (oxigén-éhezés) területei is megjelennek. Nehéz az impulzus áthatolni a szívvezetési rendszeren - kialakulnak aritmiák és blokádok.

A szív vezetőképes rendszere. A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kibocsátás térfogatának csökkenése, a felszabadulás erejének gyengülése és a vér üregében a vér stagnálása a vérrögképződéshez vezet, ami lebonthatja és eltömítheti a pulmonalis artériát. Tehát a dilatált kardiomiopátia egyik legszörnyűbb szövődménye - a pulmonális thromboembolia, amely néhány másodperc vagy perc múlva halálhoz vezethet.

okok

A kardiomiopátia számos szívállapot eredménye. Valójában ez nem egy külön betegség, hanem olyan tünetek komplexuma, amely akkor következik be, amikor a szívizom károsodása a következő feltételek hátterében következik be:

• fertőző szívgyulladás - a szívizom gyulladása vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzésekkel;
• a szív bevonása az autoimmun betegségek patológiai folyamatába (szisztémás lupus erythematosus, reuma stb.);
• artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívkárosodás toxinokkal - alkohol (alkoholos kardiomiopátia), nehézfémek, mérgek, gyógyszerek, gyógyszerek;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• neuromuszkuláris betegségek (Duchenne dystrophia);
• súlyos fehérje-energia- és vitaminhiányos lehetőségek (az értékes aminosavak, vitaminok, ásványi anyagok akut hiánya) - a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei esetében, ahol a felszívódás káros, szigorú és kiegyensúlyozatlan étrend, kényszerített vagy önkéntes éhezés esetén;
• genetikai hajlam;
• a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

Bizonyos esetekben a betegség okai nem egyértelműek, majd idiopátiás dilatált kardiomiopátia diagnosztizálódik.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

Hosszú ideig a dilatált kardiomiopátia teljesen tünetmentes lehet. A betegség első szubjektív tünetei (a beteg érzése és panaszai) már akkor jelentkeznek, amikor a szívüregek expanziója szignifikánsan kifejeződik, és az ejekciós frakció jelentősen csökken. Az ejekciós frakció az a teljes vérmennyiség százalékos aránya, amelyet a kamra az üregéből egy összehúzódás (egy szisztolé) alatt ürít ki.

Amikor a dilatált kardiomiopátia csökkenti a vérkivonási frakciót

Súlyos dilatáció esetén tünetek jelentkeznek, amelyek kezdetben a krónikus szívelégtelenség tüneteire emlékeztetnek:

Légszomj - az edzés első szakaszaiban, majd a nyugalomban. Emelkedő helyzetben nő, és ülő helyzetben gyengül.

A máj méretének növekedése (a szisztémás keringés stagnálása miatt).

Az ödéma - szívduzzanat először a lábakon (a bokákban) esténként jelenik meg. A rejtett duzzanat észleléséhez meg kell nyomnia egy ujját a láb alsó harmadában, és 1-2 másodpercig a csont felületére kell nyomni a bőrt. Ha az ujját eltávolítja, a bőrön fossa van, ez jelzi az ödéma jelenlétét. A betegség előrehaladásával nő az ödéma súlyossága: megragadják a lábakat, az ujjakat, megduzzadnak az arc, súlyos esetekben aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe) és anasarca előfordulhat - gyakori ödéma.

Száraz kompulzív köhögés, majd a nedvesen gördülő. Előrehaladott esetekben - a szív asztmájának (pulmonalis ödéma) támadásának kialakulása - légszomj, rózsaszín habzó köpet.

Fájdalom a szívben, amit a fizikai terhelés és az ideges feszültség súlyosbít.

A ritmuszavarok - a szív szinte állandó műholdterjesztése. A ritmus és a vezetés zavarai különböző módon jelentkezhetnek - állandó munka megszakítás, gyakori extrasystolák, tachycardia, paroxiszmális tachycardia vagy ritmuszavarok, blokádok.

Tromboembólia. A kis vérrögök elválasztása kis átmérőjű artériák eltömődéséhez vezet, ami a vázizomzat, a tüdő, az agy, a szív és más szervek mikroinfarktust okozhat. Ha egy nagy trombusz lebomlik, akkor szinte mindig a beteg hirtelen halálához vezet.

A páciens vizsgálatakor az orvos objektív jeleit fedi fel a kardiomiopátia: a szív határainak növekedése, a nyugalmi szívhang és a szabálytalanság, a megnagyobbodott máj.

szövődmények

A hígított kardiomiopátia komplikációk kialakulásához vezethet, amelyek közül kettő a legveszélyesebb:

A fibrilláció és a kamrai flutter - gyakori, termelékeny (nem véres kilökődés) a szív összehúzódása - a tudatosság hirtelen elvesztése, a perifériás artériák pulzushiánya. Azonnali segítség nélkül (defibrillátor, mesterséges szívmasszázs használata) a beteg meghal.

Pulmonális embolia (PE), amely vérnyomáscsökkenés, légszomj, szívdobogás, eszméletvesztés következik be. Ha a pulmonalis artéria nagy ágai blokkolódnak, sürgős orvosi ellátásra van szükség.

diagnosztika

A hígított kardiomiopátia meglehetősen könnyen diagnosztizálható - bármelyik szakterület tapasztalt orvosát feltételezhetjük, hogy specifikus panaszok vannak. A szívbetegség vizsgálatát és kezelését kardiológusoknak kell végezniük.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a ritmus- és vezetési zavarok, a myocardialis kontraktilitás csökkenésének közvetett jeleit.
• A Doppler echokardiográfiája (a szív ultrahangja) a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a betegség stádiumának és súlyosságának meghatározására. Lehetővé teszi a szívüregek szerkezetének és méretének megjelenítését, a szívteljesítmény frakciójának csökkenésének észlelését és annak csökkenésének mértékét, a vér üregeiben a vérrögök azonosítását.
• A mellkasi szervek radiográfiáit nem használják a kardiomiopátia diagnosztizálására, de ha más röntgensugárzást végzünk (például tüdőgyulladás gyanúja esetén), az aszimptomatikus dilatáció lehet az orvos véletlen megállapítása - a kép a szív méretének növekedését mutatja.
• Különböző stressz-tesztek (EKG és ultrahang edzés előtt és után) - a kóros változások mértékének felmérésére.

Kezelési módszerek

A dilatált kardiomiopátia kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Konzervatív terápia

A legfontosabb és legfontosabb konzervatív kezelés a következő csoportokból származó gyógyszerek alkalmazása:

Szelektív béta-blokkolók (atenolol, biszoprolol), amelyek csökkentik a szívfrekvenciát, növelik az ejekciós frakciót és csökkentik a vérnyomást.

A szívglikozidok (digoxin és származékai) növelik a szívizom összehúzódását.

Diuretikumok (diuretikumok - veroszpiron, hipotiazid stb.) - az ödéma és az artériás hypertonia elleni küzdelemben.

ACE-gátlók (enalapril) - a magas vérnyomás megszüntetése, a szívizom terhelésének csökkentése és a szívteljesítmény növelése.

Trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok, beleértve a tartós (aszpirin) aszpirint a vérrögök megelőzésére.

Az életveszélyes aritmiák kialakulásával antiarrhythmiás szereket használnak (intravénásan).

működés

A kibővített kardiomiopátiában sebészeti beavatkozást is alkalmaznak - egy mesterséges szívritmus-szabályozó telepítését, az elektródák beültetését a szívkamrákba, amelyeket a beteg hirtelen halálának nagy kockázata javasolt.

A műtéti kezelés indikációi: gyakori kamrai aritmiák, kamrai fibrilláció története, terhelt öröklődés (hirtelen haláleset a cardiomyopathiás beteg legközelebbi rokonaiban). A dilatált kardiomiopátia terminális szakaszaiban szívátültetésre lehet szükség.

megelőzés

A dilatált kardiomiopátia megelőzése magában foglalja a szívbetegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését. A szív- és érrendszeri patológiával rendelkező betegek (carditis, ischaemiás szívbetegség, artériás hipertónia stb.) Számára ajánlott, hogy évente ultrahangot végezzenek a szívásfrakció becslésével. Csökkentésével azonnal meg kell határozni a megfelelő terápiát.

A dilatált kardiomiopátia előrejelzése

A hígított kardiomiopátia gyógyíthatatlan betegség. Ez egy krónikus, folyamatos progresszív állapot, amelyet az orvosok ma sajnos nem tudnak megszüntetni. A teljes terápia azonban jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját és csökkentheti a tünetek súlyosságát.

Így a rendszeres gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a légszomj és a duzzanat kiküszöbölését, növeli a szívteljesítményt és megakadályozza a szervek és szövetek iszkémia kialakulását, és az aszpirin tartós hatású alkalmazása segít elkerülni a tromboembóliát.

A statisztikák szerint a dilatált kardiomiopátiára ajánlott gyógyszerek egyikének állandó használata csökkenti a betegek halálozását a hirtelen komplikációktól és növeli a várható élettartamot. A kombinációs terápia nem csak az életminőség meghosszabbítását, hanem az életminőség javítását teszi lehetővé.

A szív dilatációjának ígéretes kezelési módszerei közé tartozik egy modern műtéti eljárás, amely egy speciális hálós kerettel van elhelyezve, amely nem teszi lehetővé a méret növekedését, és a kezdeti szakaszokban akár a kardiomiopátia fordított fejlődéséhez is vezethet.

Hogyan lehet megakadályozni a hígított kardiomiopátia hirtelen halálát?

A szív- és érrendszeri betegségek a hirtelen halálozások leggyakoribb oka maradnak világszerte. A miokardiális betegség egyik típusa a dilatált kardiomiopátia. Ez főként a férfiakat érinti, és gyakran a halál utáni diagnózis.

Az ilyen kockázat elkerülése érdekében a kardiomiopátiás szindrómákkal kapcsolatos helyes fellépések segítenek. Sajnos a fejlett betegségnek nagyon kedvezőtlen prognózisa van, amelyet a tízéves időszakban 50% -os halálozási esély jellemez.

Hogyan jelenik meg a betegség

Az orvostudományban van egy speciális csoportja a szívizom-betegségeknek, melynek neve kardiomiopátia. Ezekben a betegségekben a szívizom szerkezeti és funkcionális változásokon megy keresztül.

Leggyakrabban idős korban fordul elő, de a modern valóságban egyre több fiatal érinti magát. Először is fontos megérteni, hogy a kardiomiopátia nem kapcsolódik a gyulladásos és neoplasztikus betegségekhez. Fő megnyilvánulása a szívelégtelenség és az aritmiás tünetek.

A primer kardiomiopátiák csoportjába tartoznak a hígított kardiomiopátiák, amelyek jobban ismertek stagnálnak. Ez azt jelenti, hogy a betegség jellege és eredeti oka nem világos.

Az orvostudományban ez a kifejezés a kardiomiopátia klinikai formáját jelenti. Ez a koncepció magában foglalja a szív üregeinek nyújtását. A második világos jel a szakember számára a bal kamrai szisztolés diszfunkció. Néha problémák vannak a jobb kamrával, de az ilyen esetek nem túl gyakoriak. Legfeljebb tíz százalék.

Kockázati csoportok

A hígított kardiomiopátia nem szerepel a jól tanulmányozott betegségek listájában. Különösen nehéz a helyzet a betegség okainak feltárásával. Vannak bizonyos feltételezések, amelyeket a tudományos munka támogat, de maga az etiológia is tanulmányozva van.

Az orvosok csak statisztikai adatok szerint javasolhatnak és javasolhatnak kockázati csoportokat. Ugyanakkor a tünetek kialakulásának oka még mindig nem tisztázott. Mindazonáltal az esetek száma és a kezelési folyamat alapján következtetéseket lehet levonni, amelyek segítenek csökkenteni a betegség valószínűségét. A nyugati orvostudományban szokás, hogy a dilatált kardiomiopátia öt okát jelöljük ki:

• örökletes;
• toxikus;
• metabolikus;
• autoimmun;
• vírus.

Sajnos az esetek harminc százalékában a betegség öröklődik. Általánosságban elmondható, hogy minden harmadik, hasonló betegségben szenvedő betegnél az egyik legközelebbi rokonsága van azonos diagnózissal.

A mérgező ok sokkal prózai - alkohol. Az etanol megnövekedett dózisa károsítja a kontraktilis fehérjéket, és megsérti az anyagcsere szükséges szintjét. Ugyanakkor nemcsak az alkohol szerepel ebben a csoportban. A foglalkozási megbetegedések toxikus károsodásoknak is minősülnek. Az ipari porral, fémekkel és káros anyagokkal érintkező emberek szintén a második kockázati csoportba tartoznak.

Az elemi alultápláltság, a fehérjehiány, az alapvető vitaminok hiánya is okoz a betegség kockázatát. Az ilyen megnyilvánulások azonban csak nagyon hosszú szabálytalan életmóddal lehetségesek. Ez az orvosi esetekben nagyon ritka.

Például, körülbelül tíz éve szenvedő személynek problémája volt a megfelelő táplálkozással, az alvási mintákkal, aminek következtében meghibásodott, ami megnövekedett kardiomiopátia előfordulását okozza, de az ilyen esetek kevesebb mint 5% -át teszik ki az összes betegnek. Ugyanakkor rendszerint a dilatált kardiomiopátia kezelésére érkeznek, még mindig kísérő csokor különböző, nem csak szívbetegségekkel.

A szívbetegségek fényes és kisebb tünetei

Az ilyen típusú szívbetegségek csalódottsága az, hogy a betegek több mint fele nem panaszkodik rossz egészségi állapotról. Ebben az esetben csak egy éves orvosi vizsgálat segíthet. Azonban a szív környékén fájdalom nélkül nagyon kevés ember vesz részt önként a szívizom mélyreható tanulmányozásában.

Először is, a következő tünetek figyelmeztetnek:

• fáradtság;
• száraz köhögés SARS jelek nélkül;
• asztmás rohamok;
• a szegycsont mögötti fájdalom.

A betegek kevesebb, mint tíz százaléka különös fájdalmat jelent a megfelelő hipokondriumban. Részben hasonlít az apendicitis vagy akut mérgezés jeleire. Súlyos duzzanat lehet a lábakon. A fenti tünetek bármelyikénél azonnal forduljon orvoshoz. Nem messze van attól, hogy a diagnózis kiterjesztett kardiomiopátiát jelez, de az ilyen egészségügyi problémák semmiképpen sem kísértenek teljesen egészséges embert, ami azt jelenti, hogy el kell kezdeni a test megfigyelését.

Éjszaka különös figyelmet fordítson az állapotára. Kardiomiopátia esetén a szervezet elsősorban alvás közben szenved. Lehetséges szív asztmás rohamok. Ezen túlmenően a száraz köhögés hajlamos lesz. Ugyanez vonatkozik a hangsúlyos fulladásra is.

A lábak duzzanata csak éjszaka jelenik meg, és reggel hajlanak. A jobb hypochondrium fájdalma a májkapszula nyújtása miatt következik be.

Szív tünetei

A tünetek egy külön csoportjában szokásos a szívizom problémáinak kiváltása. A statisztikák szerint a betegek 90% -a különböző szívproblémákkal küzd. Idővel erősebbnek tűnnek, és a hirtelen halál kockázatát provokálják.

A legtöbb esetben a pitvarfibrillációt rögzítik. Fennáll a fejlődés és más aritmiák kockázata. Például a kamrai, mivel a betegség közvetlenül befolyásolja a bal kamrát.

A betegség tünetei előrehaladott esetekben

Ha a betegség első szakaszában nehéz diagnosztizálni, akkor előrehaladott esetekben sajnos csak nagyon felelőtlen emberek figyelmen kívül hagyják a kifejezett tüneteket. Itt gyakran beszélünk sürgős segítségről, amely nélkül a személy bármikor meghalhat. Az előrejelzés nagyon kedvezőtlen lesz. Természetesen a dilatált kardiomiopátiának nem kell végzetesnek lennie, de a kockázat nagyon nagy.

Az elhanyagolt betegségben szenvedő beteg már nem élhet normális életben. Folyamatosan aggódik a különböző fájdalmak miatt. Különösen nem tud aludni, mivel elfojtja és gyakran megpróbálja elaludni ülő helyzetben. A tüdőben lévő vér stagnálása miatt a páciens légzése zajos és súlyos zihálással jár. Az ödéma nem csak a végtagokat érinti, hanem fokozatosan az egész testre is elmozdul.

Az ilyen pácienseknek gyakran állandó légszomjuk és kellemetlen érzéseik vannak a hirtelen mozgásoktól. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert a hirtelen halál mellett a fogyatékosság és a nagyon nehéz rehabilitációs időszak is lehetséges. Bizonyos esetekben az önkiszolgálás képessége teljesen elveszett, és a beteg másoktól függetlenné válik anélkül, hogy elhagyná az ágyat.

Betegségek szövődményei

A legszörnyűbb kockázat a szívelégtelenség hirtelen halála. Egyéb komplikációk:

• szívritmus és vezetési zavarok;
• vérrögök a szívben;
• kamrai tachycardia;
• ischaemiás stroke.

A kezelés hiánya a legbiztosabb út a halálhoz. Ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, a beteg fokozatosan vérrögöket képez a szívterületen. Idővel a vérlemezkék eltömődnek a nagy artériákban, és ischaemiás stroke-ot váltanak ki.

A kamrai tachycardia esetén hirtelen kamrai fibrilláció lehetséges. A szükséges orvosi ellátás nélkül a személy hirtelen szívmegállás kockázatát kockáztatja.

Kezelés nélkül a szív nagyon gyorsan kimeríti az erőforrásait az egészséges emberhez képest. Rövid időre minden létfontosságú szerv szaporodása következik be.

A szívbetegség kezelése

Nagyon fontos, hogy a betegség korai szakaszában orvoshoz forduljon, amikor a diagnózis az elsődleges tünetek alapján lehetséges. Ebben az esetben az előrejelzés nem lesz azonnal kedvező, de az egészségügyi kockázat jelentősen csökken. Tény, hogy a beteg növeli esélyeit egy olyan betegség elleni küzdelemben, amelyet nehéz kezelni.

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek kezelésének kezdeti korlátai:

• a fizikai aktivitás kizárása;
• a só fogyasztásának teljes tilalma;
• az ágy pihenése kívánatos a betegség lefolyásától függően.

A drogterápia hatékonynak tekinthető. A statisztikák szerint a betegek 80% -ánál lehetőség van olyan gyógyszerek beszerzésére, amelyek pozitív hatással vannak a betegség lefolyására.

A leggyakrabban használt gyógyszerek listája:

A fenti három hatóanyag az inhibitor csoportba tartozik. Szívritmus esetén kifejezett rendellenességek esetén speciális gyógyszerek adrenoblokkokat alkalmaznak. A legnépszerűbb gyógyszer a biszoprolol. Elképzelhető, hogy az orvos gyógyszert ír elő a jobb szívizom területére történő véráramlás csökkentésére.

Mindegyik betegség egyéni, ezért nagyon nehéz ilyen nehéz helyzetben nem öngyógyítani. Leggyakrabban az orvosok a test egyedi jellemzői alapján írják elő a DCP (dilatált kardiomiopátia) bizonyos kezelését. A legtöbb esetben a kiegészítőket a vér vékonyabbá tételére írják elő. Különösen egyszerű aszpirin vagy Atsekardol.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a légszomj tüneteitől, a betegség komplikált lefolyása után, az orvosok speciális nitrátokat javasolnak spray formájában. Gyakran az ilyen betegeket megmenti a Nitromin gyógyszer, amelyet egy gyógyszertárban aeroszol formájában értékesítenek.

Sebészeti beavatkozás

Ha a standard módszerek nem képesek elérni a betegség előrehaladását, másodlagos dilatált kardiomiopátia fordul elő, és az életveszély továbbra is fennáll, majd sebészeti beavatkozást írnak elő. A szívműtétre vonatkozó döntést általában nem egyetlen orvos veszi igénybe, hanem egy speciális konzultációt, amely a legjobb életet képviselő szakemberekből áll. Összességében háromféle sebészeti beavatkozás létezik erre a betegségre:

• defibrillátor beültetése a szívbe;
• a felesleges szövet eltávolítása a bal kamrában;
• szívátültetés.

Az utolsó orvosok megpróbálják elkerülni a sebészeti beavatkozást, de a döntés minden esetben a művelet kockázati arányától és a hirtelen haláltól függ. Azaz azokban az esetekben, amikor a betegség rövid időn belül halálos, a művelet az egyetlen remény, hogy meghosszabbítja az életet, bár ez lehet az utolsó a beteg számára.

A defibrillátor beültetése akkor szükséges, ha életveszélyes aritmiás tünetek jelentkeznek. A műtét utáni sikeres összehangolás után a beteg szíve rendesen fog működni. Ha a műveletet helyesen végeztük, és nem következett be komplikáció, akkor a nem komplikált betegeknél a tízéves időszak túlélési aránya jelentősen megnő.

A szívritmus-szabályozó beültetése intraventrikuláris vezetés esetén történik. Ezen túlmenően megvalósítható ez a kezelési módszer az atriák és a kamrai szinkron összehúzódások disszociációjához. A művelet segít megszabadulni a tünetektől, de a kockázatok elég nagyok.

A bal kamrában a felesleges szövet eltávolítását orvosi terminológiában myotomy-nak nevezik. A lényeg az, hogy a szövet egy része megakadályozza a vér kiáramlását. A műtét után ez a probléma eltűnik, csökkentve a szívmegállás kockázatát.

Szívátültetés

A statisztikák szerint a szívátültetések 10 éves túlélési aránya több mint hetven százalék. Ez a legszélsőségesebb megoldás a probléma megoldására. Nem sokan, még kritikus helyzetben sem döntenek egy ilyen műveletről, és pénzügyileg nagyon drága.

Az orvosok az ilyen radikális intézkedéseket csak a leginkább elhanyagolt esetekben javasolják, amikor más műveleteket nem lehet elvégezni, és a beteg élete bármikor megszakítható.

Ilyen beavatkozás esetén a beteg saját szíve teljesen eltávolítható. A szív helyett az adományozó. Fontos megérteni, hogy a modern orvosok számára a szívátültetés rutinszerű munka. A szövődmények nélküli betegek átlagos túlélése valamivel több mint tíz év. Van még egyfajta világrekord is. Az USA-ban a páciens több mint harminc éve élt átültetett szívvel, és nem halt meg szívelégtelenségben, hanem bőrrák áldozatává vált.

A hígított kardiomiopátia a betegséget olyan betegségekben tartja, amelyeknél sürgősségi szívátültetést alkalmaznak. Az esetek több mint 50% -ánál a létfontosságú szerv transzplantációja a betegség során történik.

Ennek a műveletnek számos ellenjavallata van. Egyedi esetekben kivételek lehetségesek, de az orvosok általában nem szenvednek sebészeti beavatkozás kockázatát a betegek esetében:

• 65 évesnél idősebbek;
• aktív fertőzéssel;
• rosszindulatú képződés;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• a túlélési prognózis kevesebb, mint három év.

A fenti esetekben a legtöbb orvosi intézménynél a szívátültetés ellenjavallt. Sok esetben azonban egyedileg megoldódik. Néhány orvos hajlandó vállalni a beteg életének kockázatát, ha teljes mértékben felelősséget vállal az egészségi állapotáért a műtét alatt és után.

Életmód kardiomiopátiás betegek számára

Amikor az orvos hivatalos diagnózist készít, akkor először is a betegnek szüksége lesz arra, hogy teljesen megváltoztassa szokásos életmódját. Természetesen néha előfordul, hogy egy személy már teljes mértékben megfelel neki, de gyakran a szokásokat radikálisan kell megváltoztatni. A betegség sikeres leküzdése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• teljesen lemond a rossz szokásokról (dohányzás, alkohol, drogok);
• csökkentse a túlsúlyt;
• megfelelő táplálkozás létrehozása;
• az édességeket és az étrendben nem javasolt élelmiszerek korlátozását;
• só;
• a működési mód nem szabad kimeríteni a testet;
• túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt;
• mentális hozzáállásra van szükségük a betegség elleni küzdelemben.

A megfelelő táplálkozás a legtöbb esetben kis adagokat tartalmaz, de gyakran. Általában az orvosok azt javasolják, hogy hasonló diagnózissal naponta hatszor. Minden egyes esetben az egyéni étrendre támaszkodik, de az általános ajánlások még mindig jelen vannak.

Különösen azt mutatják, hogy a betegek étrendjében a lehető legnagyobb mennyiségű, omega-3 telítetlen zsírsavakkal dúsított táplálékkal rendelkeznek. Főként a halakban található:

Ezen túlmenően az élelmiszer hasznos lesz a szelén és a cink gazdag tartalmával. Itt az orvosok valószínűleg azt tanácsolják, hogy húst, hajdina, tojást, szalonnát és fehér gombát vegyenek fel az étrendbe.

A sófelvétel korlátozása elsősorban az ödéma elleni küzdelemre irányul. Ugyanez vonatkozik a folyadékbevitelre is. A hasonló betegséggel küzdő személy standard limitje nem több, mint másfél liter víz naponta, még meleg időben is.

Ügyeljen a működési módra. Általánosságban elmondható, hogy a munkahelyi tevékenységeket rövidített munkanapon belül ajánlott elvégezni. Ha ez nem lehetséges, akkor nem szabad megsérteni az alvás és pihenés módját. Bármilyen kardiomiopátia esetén fontos éjszaka aludni, különben minden, a betegség elleni küzdelemre irányuló erőfeszítés leesik.

Különösen fontos a pszichológiai hozzáállás a kibővített kardiomiopátia elleni küzdelemben. Fontos megérteni, hogy a betegség kezelésének egyik legsikeresebb taktikája nem eredményezi a kívánt eredményt, ha egy személy nem hisz a pozitív eredményben. A túlélési statisztikák természetesen nem a legkedvezőbbek, de ugyanakkor olyan sokan vannak, akik hasonló diagnózissal rendelkeznek szerte a világon, ami minden életkorban megfelelő életmódot eredményez.

Megelőző intézkedések

Nem mondható el, hogy létezik egy speciális módszer, amely lehetővé teszi a dilatált kardiomiopátia valószínűségének nullára csökkentését. Ha genetikai hajlam van a családban, akkor természetesen szükség van egy éves kardiológiai vizsgálatra.

Gyakran ajánlott, hogy a rokonok között betegséggel küzdő személyek megtagadják a professzionális sportot, és nem ajánlott olyan szakmát választani, ahol fokozott fizikai stresszel kell szembenéznie.

A legalapvetőbb megelőző intézkedések, mint minden más betegség, minden típusú kardiomiopátiák esetében nem különböznek egymástól. Szükséges teljesen lemondani a rossz szokásokról, megfigyelni az alvást és a pihenést, az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet.

A modern orvostudomány eredményeihez képest nem hígított kardiomiopátia nem mondat. Természetesen ez egy nagyon kellemetlen diagnózis, de a betegség időben történő kezelése jelentősen csökkentheti a hirtelen halál kockázatát. A legfontosabb az, hogy a szív első kellemetlen tüneteihez forduljunk orvoshoz. Ellenkező esetben, ha a betegség elkezd fejlődni, és előrehaladott állapotba kerül, nagy a kockázata annak, hogy a kezelőasztalra kerül.

Azonban még a legszörnyűbb forgatókönyv esetén is lehetőség van az élettartam meghosszabbítására az illetékes sebészeti beavatkozás miatt. A dilatált kardiomiopátia diagnózisával rendelkező betegek ötéves túlélése átlagosan 80 százalék. Ha betartja a szakképzett orvos utasításait, helyes életmódot vezet, és rendelkezik a szükséges mentális hozzáállással, akkor teljesen meg lehet őrizni a megfelelő életminőséget.

Mi a kockázata a dilatált kardiomiopátiának?

Kardiológiában a kardiomiopátia (ILC) a legnehezebb diagnosztizálni. Az orvosok ebben a betegcsoportban viszonylag ritkák. A szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulásának struktúrájában az ILC-k egy kis százalékot foglalnak el. Gyakran a diagnózis a későbbi szakaszokban történik, amikor a konzervatív gyógyszeres terápia hatástalan.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek arzenáljának bővítésével összefüggésben nő a megállapított nosológiai diagnózisú betegek száma. A patológia az 1000-ből 3-4 emberben fordul elő. A leggyakoribb dilatált kardiomiopátia (DCMP) és hipertrófia.

Mi a dilatált kardiomiopátia?

Szóval, dilatált kardiomiopátia - mi ez? A DCM a szív izomszövetének károsodása, amelyben az üregek a falvastagság növelése nélkül bővülnek, és a szív összehúzódási funkciója zavar.

A test fő szivattyújának üregei a bal, jobb oldali és a kamrák. Mindegyikük mérete nagyobb, mint a bal kamra. A szív gömb alakú.

A szív olyan lesz, mint egy „rongy”, rabló, feszített. A diasztolé (relaxáció) során a kamrák vérrel vannak töltve, de a szívizom összehúzódásának erőssége és sebessége gyengülése miatt a szívteljesítmény csökken. Ez progresszív szívelégtelenséghez vezet. A dilatált kardiomiopátia leggyakoribb halálozási oka a ritmuszavar (pitvarfibrilláció, az ő köteg lábfejének blokádja), ami szívmegálláshoz vezet. A hígított kardiomiopátia a diagnózisban az ICD 10 - I42.0 szerinti kódként jelenik meg.

A szívkamrák terjeszkedésének oka

A reakciók patológiás kaszkádját kiváltó tényezők közé tartoznak a fertőzések (vírusok, baktériumok) és mérgező anyagok (alkohol, nehézfémek, gyógyszerek). Az induló tényezők azonban csak a szervezet immunrendszerének megsértésének feltételei szerint működhetnek. Ezek a feltételek a következők:

• korábban meglévő autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
• immunhiányos szindróma (veleszületett és szerzett betegségek).

Mint minden betegség, a dilatált kardiomiopátia csak akkor alakulhat ki, ha a kóros folyamat kedvező körülményei vannak, számos oka kombinációja. A DCM későbbi szakaszaiban nem lehet megállapítani az okot, és nincs szükség rá. Ezért a dilatált kardiomiopátia 80% -át idiopátiásnak (azaz nem világos eredetűnek) tartják.

De ha a páciens a patológia kimutatásának időpontjában krónikus betegségeket észlel, akkor a szívszövet károsodásának és a szívkamrák terjedésének oka lehet. Ebben az esetben a diagnózis másodlagos dilatált kardiomiopátiaként fog szólni.

patogenézisében

1. Az érintett myocardium nem képes megfelelően impulzusokat vezetni és teljes erővel szerződést kötni.
2. A Frank-Starling törvény szerint minél hosszabb az izomrost, annál erősebb a szerződések. A szívizom feszült, de sérülések miatt nem lehet teljes erővel csökkenteni.
3. Következésképpen a dilatált kardiomiopátiát a szisztolés során kioltott vér mennyiségének csökkenése jellemzi, a kamrák üregében több vér marad.
4. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) hormonjai aktiválódnak a véráramlás hiányában a szövetekben. A hormonok szűkítik a véredényeket, növelik a vérnyomást, növelik a keringő vér mennyiségét.
5. A perifériás szövetek oxigén-éhezésének kompenzálása érdekében a szívfrekvencia nő - a Weinbridge reflex.
6. A (3), (4) és (5) bekezdésekben meghatározták a szívizomsejtek terhelését. Ennek eredményeként a dilatált kardiomiopátia az izomtömeg növekedésével jár, azaz a szívizom hipertrófiájával. Az egyes izomrostok mérete nő.
7. A szívszövetek tömege növekszik, de a tápláló artériák száma folyamatosan, ez a vérellátás hiányához vezet a szívizomsejtekhez - az ischaemiához.
8. Az oxigénhiány súlyosbítja a romboló folyamatokat.
9. Sok szívizomsejtet elpusztítanak és kötőszöveti sejtek helyettesítenek. A hígított kardiomiopátiát a szívizom fibrózisának és szklerózisának folyamatai kísérik.
10. A kötőszöveti területek nem hajtanak végre impulzusokat, nem szerződnek.
11. Arritmia alakul ki, ami vérrögképződéshez vezet.

A betegség tünetei

Először a betegek nem tudják a betegségüket. A kompenzációs mechanizmusok elfedik a kóros folyamatot. Ismertek a hirtelen haláleset a szívvel szembeni fokozott stressz esetén (pszichoemutális stressz, túlzott fizikai aktivitás) az állítólagos „teljes fizikai jólét” hátterében.

De a dilatált kardiomiopátiában szenvedők többségében a klinikai kép fokozatosan fejlődik. A betegek panaszai szindrómákkal oszthatók meg:

• aritmia - egy süllyedő szív érzése, gyors szívverés;
• ischaemiás angina - fájdalom a mellkasi fájdalom területén, balra adva;
• bal kamrai hiba - köhögés, légszomj, levegőhiány, gyakori pangásos tüdőgyulladás;
• jobb kamrai meghibásodás - a lábak duzzanata, folyadék a hasüreg májbővítésében;
• megnövekedett nyomás - nyomó fájdalom a templomokban, pulzálás érzése a fej hátulján, villogás a szem előtt, szédülés.

A dilatált kardiomiopátia esetén a tünetek halálhoz vezetnek.

kezelés

Először is, a diagnózissal rendelkező személynek meg kell változtatnia életmódját.

1. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse az alkohol használatát. Az alkohol és anyagcsere termékei kardiotoxikus anyagok, amelyek elpusztítják a szívizomsejteket.
2. A dohányzó betegeknek cigarettát kell dobniuk. A nikotin szűkíti a véredényeket, és súlyosbítja a szív ischaemiáját.
3. A hígított kardiomiopátia a só elutasítását foglalja magában. Megtartja a vizet a szervezetben, növeli a vérnyomást és a szív stresszt.
4. A többi kardiológiai betegséghez hasonlóan a koleszterin étrendhez kell ragaszkodnia, növényi olajokat, édesvízi halakat, zöldségeket és gyümölcsöket kell fogyasztania.

A fizikai aktivitást a kezelőorvos választja ki a klinikai és műszeres vizsgálat adatai alapján.

A dilatált kardiomiopátia jelei

Kábítószer-kezelés

A betegség okának befolyásolása gyakran nem lehetséges. Ezért a dilatált kardiomiopátia kezelése patogenetikus és tüneti:

1. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat és a szartánokat arra használják, hogy megállítsák a falak nyújtását és a keményedést. Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik a RAAS hormonok hatását - kibővítik az artériákat, csökkentik a szív terhelését, javítják a táplálkozást, elősegítik a hipertrófia fordított fejlődését.
2. Béta-blokkolók - csökkentik a ritmust, blokkolják az ektópiás gerjesztési központokat, csökkentik a katekolaminok szívszövetre gyakorolt ​​hatását, csökkentik az oxigén szükségességét.
3. Stagnálás jelenlétében diuretikumokat használnak, és a diurézist, a káliumszintet, a vér nátriumszintjét monitorozni kell.
4. Ha ritmuszavarok vannak, mint például a pitvarfibrilláció állandó formája, gyakori a szívglikozidok felírása. Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az összehúzódások közötti időt, a szív hosszabb ideig nyugodt állapotban van. A diasztolé alatt a szívizom táplálkozásra kerül.
5. A megelőzés a vérrögök képződése. Ehhez különféle trombocita-ellenes szereket és antikoagulánsokat kell előírni.

A hígított kardiomiopátia kezelése naponta és egész életen át.

Sebészeti kezelés

Néha a beteg állapota elhanyagolható, hogy a várható élettartam nem haladja meg az egy évet. Ilyen esetekben szívátültetés lehetséges.

A betegek több mint 80% -a jól tolerálja ezt a műveletet, a vizsgálatok szerint a betegek 60% -ánál 5 éves túlélést figyeltek meg. Néhány, átültetett szívvel rendelkező beteg 10 évig vagy tovább él.

Feltörekvő szelep-elégtelenség jelenlétében az anatómia megtörténik - a szelepek hosszabbított gyűrűje varrott, és egy mesterséges szelep beültetésre kerül.

A dilatált kardiomiopátia sebészeti kezelése aktívan fejlődik, és a sebészeti beavatkozások új lehetőségeit vizsgálják.

Hígított kardiomiopátia gyermekeknél

A kardiopátia minden korosztályban megfigyelhető. A betegség örökletes, de fertőző, reumás és egyéb betegségekben is kialakulhat. Tehát a gyermekek terjeszkedő kardiomiopátia a születés pillanatától és a fizikai növekedés folyamatától nyilvánul meg.

Nehéz diagnosztizálni a gyermeket: a betegségnek nincs specifikus klinika. A felnőtt kontingensre jellemző panaszokon kívül olyan tünetek, mint:

• a növekedés és a fejlődés késedelme;
• szoptatás újszülötteknél;
• izzadás;
• a bőr cianózisa.

A gyermekgyógyászati ​​kardiomiopátia diagnózisának és kezelésének elvei megegyeznek a felnőttkori gyakorlatban. A gyógyszerek kiválasztásakor hangsúlyt fektetnek a gyermekgyógyászatban való alkalmazásuk elfogadhatóságára.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Mint minden betegség esetében, az élet prognózisa a diagnózis időszerűségétől függ. Sajnos a dilatált kardiomiopátia esetén a prognózis rossz.

Rossz prediktív jelek:

• korosztály;
• a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35%;
• ritmuszavarok - blokkolás a vezető rendszerben, fibrilláció;
• alacsony vérnyomás;
• fokozott katekolaminok, pitvari natriuretikus faktor.

A betegek 15% -30% -ánál fennáll a tízéves túlélés.

A kardiomiopátia komplikációi ugyanazok, mint más kardiológiai betegségek esetében. Ez a lista tartalmazza a szívelégtelenséget, a miokardiális infarktust, a tromboembóliát, az aritmiákat és a pulmonális ödémát.

A hirtelen halál valószínűsége

Bebizonyosodott, hogy a betegek fele a krónikus szívelégtelenség dekompenzációjával hal meg. A betegek másik felét hirtelen halál diagnosztizálják.

A halál okai:

• szívmegállás, például a kamrai fibrillációban;
• tüdőembólia;
• ischaemiás stroke;
• kardiogén sokk;
• tüdőödéma.

A hirtelen halál történhet egy diagnózisban szenvedő személyben, valamint olyan személyekben, akik nem ismerik a patológiájukat.

Hasznos videó

A bővített kardiomiopátiával kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a videót:

Mi a dilatált kardiomiopátia: okok és tünetek, kezelés és az élet prognózisa

A diszpergálási kardiomiopátia a veleszületett vagy gyakrabban szerzett szívbetegség klinikai változata, amelyet a kamrák kiterjedése állandó, szívizom-térfogattal jellemez.

Továbbá az izomréteg a tömörítés, a nyújtás és az ezt követő alultápláltság miatt vékonyabbá válhat.

A betegség nem jelenik meg azonnal, évek után néhány tünet jelentkezik. De ezek nem specifikusak. Az ember a gyomor és az emésztőrendszer, az időjárás, bármi, de nem tudatában van a problémának.

Az értékes idő szivárog, a szerves hiba egyre stabilabbá válik, gátolja a szív aktivitását. Az eredmény - hirtelen halál a szívmegállásból.

A forgatókönyv mindig olyan pesszimista? Természetesen nem. Minden attól függ, hogy a beteg és a saját egészségéhez viszonyul.

Pathology fejlesztési mechanizmus

Az anatómiai hiba lényege az egyik, de gyakrabban több kamera bővítése.

A fejlődés során a vér felhalmozódik a szívstruktúrákban. Ebből következik, hogy az atria és / vagy a kamrai fokozatos stagnálás és nyújtás következik be.

A fő folyamat általában halad, általában aorta, mitrális szelep elégtelenség, néha kombináció. A szívstruktúrában maradt folyékony kötőszövet térfogata fokozatosan nő.

A szív tovább növekszik, de az izomtömeg térfogata ugyanaz marad, mivel a kontraktilis képesség nem szenved bizonyos ponton (ez a fő különbség a dilatált kardiomiopátia és más formák között).

Ezenkívül a funkcionális sejtek rétege vékonyabb lesz. A test növekedése a szövet nyújtásához, a krónikus szívelégtelenség előfordulásához, a harmadlagos ischaemiához és a fokozatos dystrophiához vezet.

Végül a kibocsátás volumene esik, minden rendszer szenved, és a szív maga is teljesen aktívan működik a miokardiális gyengeség miatt, ami csak súlyosbítja a folyamatokat.

A végeredmény az izom-szerv munkájának megállítása vagy a többszörös szervi elégtelenség megakadályozása. Először is egy nagy kérdés, de a kezelés hiányában a halál elkerülhetetlen.

Attól a pillanattól kezdve, hogy az első tünetek végzetes eredménynek tűnnek, 5-15 év múlva.

A folyamat fokozatosan halad, ideje diagnózisnak és kezelésnek. Kivételt képeznek a hipoxia által kiváltott esetleges vészhelyzetek (kardiogén sokk, asystole, szívroham, stroke).

A kamerák bővítésének okai

A hígított kardiomiopátia (rövidített DCM) saját ICD-10 kóddal rendelkezik: I42.1. A kóros folyamat kialakulásának tényezői mindig szívek. Az állam szinte soha nem elsődleges, másodlagos, vagyis más betegségek miatt.

• A szívfejlődés veleszületett és szerzett anomáliái. A perinatális időszak megsértése miatt több tucat genetikai és fenotípusos szindróma van.

A kardiovaszkuláris rendszer kialakítása a terhesség 2 hetében következik be, még akkor is, ha problémákat okoz. Az anya feladata, hogy normális környezetet biztosítson az embrió fejlődéséhez, és ezáltal a magzat fejlődéséhez. Az első trimeszter különösen felelős.

A megszerzett patológiákat abnormális életmód, betegség határozza meg. A tünetek gyakran nem mutatnak egy vagy többet (a genetikai rendellenességeken kívül).

Az egészség és az élet megőrzésének ígérete - egy adott egyedi program rendszeres szűrése. Elég, ha évente 1-2 alkalommal kerül sor megelőző vizsgálatra.

• Szívizomgyulladás. A fertőző (gombás, vírusos, bakteriális) eredetű szívstruktúrák gyulladása. A tünetek elég specifikusak és intenzívek ahhoz, hogy egy személyt orvoshoz juttassanak.

A kórházban helyreállítást végzünk antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal és védőszerekkel. Terápia hiányában az izmok és az atria megsemmisül, ami csökkenti a kontraktilitást.

• Genetikai tényező. Ha a családban valaki kardiomiopátiát szenvedett, fennáll annak a veszélye, hogy a kóros rendellenesség a leszármazott fenotípusában nyilvánul meg.

Konkrétabb megállapítások érdekében ajánlatos interjút készíteni az idősebb családtagokkal, és kérjen tanácsot a genetikától. A valószínűség nagymértékben változik.

Különböző becslések szerint egy relatív jelenléte 25% -ban, kettőnél 40% -ban határozza meg a kockázatot. De ez nem mondat.

Ha betartja a megelőző intézkedéseket, akkor esélye van arra, hogy ne találkozzon a problémával. Másrészt, még a diagnosztizált folyamat sem garantálja a végzetes kimenetelét.

A korai stádiumban a patológia megfékezhető és hosszú ideig élhet, tünetek és jelentős korlátozások nélkül.

• Autoimmun folyamatok. Reuma, szisztémás lupus erythematosus, tiroidin Hashimoto és mások. Egy bizonyos ponton valamennyi rendszer általános elváltozásai vannak.
• Metabolikus zavarok az étrend, az anorexia és a szándékos böjt miatt. Kelj fel egy hosszú folyamatban. Hozzávetőleges időszakok - 1-2 hónap a test kimerülésének kezdetétől. A helyreállítást óvatosan végzik, a test gyengül, kiszámíthatatlan következményekkel járhat, akár szívmegállásig, vagy a hígított gyomor szakadásánál is.
• Hosszú távú artériás hipertónia. A GB első szakaszában a szövődmények rendkívül ritkák, legfeljebb 3-7% -ban fordulnak elő. A 2. és 3. szakasz különösen veszélyes. A tonométer indikátorok magas szinten vannak rögzítve, a szív terhelése, a szívizom növekszik.

A kamrák terjeszkedése kompenzációs mechanizmus, amikor a szívstruktúrák nem tudnak megbirkózni a kontraktilis térfogattal, a folyékony kötőszövet stagnál, és a terjeszkedés következik be.

• Hosszú ideig tartó ischaemiás betegség. A szív izomrétegében kifejezett dystrofikus folyamatokhoz vezet. A következő evolúciós lépés a patológia kialakulásában a szívroham.
• Szívroham. Extrém koszorúér-elégtelenség. A myocyte sejtek markáns nekrózisa, az utolsó heg, nem aktív szövet cseréje.

• Mérgező sérülések az alkoholfogyasztás, nehézfémsókkal, veszélyes toxikus anyagokkal való érintkezés következtében. A glikozidok állandó bevitelére is hatással van (a szívizom összehúzódási aktivitását a szerv funkcionális tartalékának figyelembevétele nélkül ösztönzik).

A biológiai patológiákra vonatkozó adatok hiányában az idiopátiás dilatált kardiomiopátia megállapítható. Ebben az esetben a kezelés tüneti, amelynek célja a szív munkájának megőrzése, valamint a progresszió megállítása.

Amint már említettük, a primer patológia csak veleszületett hiba vagy genetikai betegség esetén fordul elő. Minden más helyzet másodlagos.

tünetek

A megnyilvánulások listája a folyamat súlyosságától függ. Nincs általánosan elfogadott osztályozás és színpad. Ezért a jelenség elhanyagolásának meghatározása a tünetek intenzitása és a szerves hibák jellege alapján történik.

A hozzávetőleges klinikai kép a következő:

• Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. A diffúz, pontos helymeghatározás a betegnek nem világos. Adj a gyomorban, háton, karokon, arcterületen. Az intenzitás enyhe bizsergéstől az elviselhetetlen, fájdalmas támadásig terjed. A tünet nem specifikus, a fájdalom szindróma erejével sem lehet megítélni a folyamat természetét. Ez a jel nem játszik diagnosztikai szerepet.
• Légszomj. Az intenzív fizikai terhelés (futás, hosszú súlyemelés) az első szakaszban. Ezután a jogsértés állandó embertársává válik. A páciens nem tud mászni a lépcsőn, és akkor sem tud kilépni az ágyból, ha légszomj nélkül. Ez egy minőségi jel, amely a gázcsere zavarásának mértékét jelzi.
• Aritmia. A tachycardia vagy a fordított jelenség típusa szerint. A szívműködés felgyorsulása vagy lassulása kombinálható a kontrakciók közötti intervallumokkal. Extrasystole, pitvarfibrilláció lehetséges lehetőségek. Vigyázzon az életre.
• Gyengeség, erősséghiány, apátia, csökkent teljesítmény. A későbbi szakaszokban nem lehetséges a munkahelyi feladatok elvégzése, ami befolyásolja a beteg társadalmi életét.
• A nasolabialis háromszög cianózisa. Kék terület a száj körül.
• Fokozott izzadás. Különösen éjszaka.
• A bőr felpattanása.
• Fejfájás. A fej vagy a korona hátulján. Bála, lövés, hosszú áramlás. Rendszeresen jelenik meg, rendszeresen áthalad vagy eltűnik.
• Vertigo. A normál tájolás megsértése az űrben.
• Mentális zavarok: idegességtől, ingerlékenységtől, szorongástól hallucinációs-téveszmék opciókig, egynyári érrendszeri epizódok, depresszió.

Az utolsó három tünet az agyi szerkezetek ischaemiajáról szól. Ez veszélyes, a stroke valószínű.

diagnosztika

Kardiológus ellenőrzése alatt áll. Lehetséges a sebész helyszínei, de szélsőséges esetekben. A kardiomiopátiát nem kezelik operatívan, így az etiológiai tényezők (hibák) megszűnnek.

• Orális kihallgatás, panaszok objektivitása, tünetek.
• A történelem összegyűjtése. Az életmód, a betegség időtartama, a szomatikus kórképek, a családtörténet, a kezelés (kortikoszteroidok, antipszichotikumok, nyugtatók és hangulatszabályozás) határozott hatást gyakorolnak a szívre.
• Vérnyomásmérés. Szívfrekvencia. A funkcionális paraméterek lehetséges eltéréseinek azonosítása.
• Holter napi ellenőrzése. Ugyanazon szintek dinamikus megfigyelésére szolgál. Egyetlen mérés nem elegendő. Amint járóbetegként (lehetőleg) és a kórházban nevezték ki.

• Elektrokardiógrafia. A szív funkcionális aktivitásának értékelése. A legkisebb eltérést mutatja a ritmusban. Fontos, hogy az orvos elegendő képesítéssel rendelkezzen a megfejtéshez.
• Az echokardiográfia. Profil diagnosztikai módszer. Megmutatja az összes szerves (anatómiai), még kisebb természetű hibát is. Alkalmas a szív állapotának korai értékelésére, valamint a késői időszakban bekövetkező eltérések mértékére és előrejelzésére.

• CT vagy MRI az anatómiai struktúrák részletesebb vizsgálatához.
• Coronagraph.
• Vérvizsgálat

Talán nem minden bemutatott tanulmány, a kérdés a szakember döntése alapján döntött. A folyamat eredetének meghatározása viszonylag nehéz.

kezelés

Ez kettős karakterrel rendelkezik. Szükség van etiotrop hatásokra, azaz az alapbetegség megszüntetésére, anatómiai hibákat okozva.

A tüneti terápia célja a kóros folyamat csökkentése és a kóros folyamat leállítása. Egy ilyen rendszer megvalósítható sok éven át és akár egy életre is. A tevékenységek alapja egy konzervatív módszer.

Több gyógyszertípusú használt gyógyszerek:

• A myocardialis kontraktilitás megsértésének hátterében vérnyomáscsökkentő. Hindin vagy Amiodaron. Az analógok használata lehetséges.
• Vérnyomáscsökkentő. Több gyógyszercsoport létezik. Az ACE-gátlók, a béta-lokátorok, a kalcium-antagonisták mint a legfontosabbak. A klasszikus rendszer: Verapamil vagy Diltiazem + Perindopril különböző kereskedelmi formákban + Moxonidin vagy Physiotens.
• Protivotrombicheskie. A meghosszabbodott kardiomiopátia esetén a halál egyik fő oka a vérrögök által okozott embolia. A pulmonalis artéria blokkolva van, a halál valószínűleg 2-3 percen belül vagy másodpercen belül. Az Aspirin Cardio-t a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására használják.
• A sztatinok. Az atherosclerosis kezelésére a korai stádiumokban.
• Vitamin-ásványi komplexek és kálium, magnézium (Asparkam és mások) alapú termékek.
• Cardioprotectors.

A glikozidokat ritkán használják a szívmegállás vagy a szívroham kialakulásának lehetősége miatt.

A sebészeti kezelést a jelzések szerint végezzük. A szívszerkezetek anatómiai integritásának helyreállítása (gyulladás, reuma, hibák) - protézisek, pacemaker telepítése.

A szélsőséges intézkedés a szervátültetés. Ritkán tartják a donor megtalálásának nehézségét, a technika veszélyét. Rendeltetés, ha nincs más út, és ez egy igazi esély a túlélésre (nem mindig ez a helyzet, amely ilyen radikális módszerrel megoldható).

A terápia ideje alatt, ami azt jelenti, hogy valószínűleg az élet, a háztartási és egyéb szokások változása látható.

• Meg kell adni a dohányzást, az alkoholt, a pszichoaktív anyagokat.
• A 8 órás alvás minimális, 10-nél több is nem ajánlott, stagnáló folyamatok lehetségesek.
• Minimális hasznos fizikai aktivitás. Gyaloglás vagy edzésterápia. Nem több. Az egészséges emberek kimerültsége veszélyes, érdemes mondani, milyen következményekkel várnak a mag?
• Ivó mód - 1,5-2 liter naponta.
• Só - 7 gramm, nem több.
• Korrekciós diéta. Több vitamin, ásványi anyag, fehérje, kevesebb szénhidrát, gyorsétterem, konzerv és kényelmi ételek. Szintén zsíros, sült, füstölt hús.

A sikeres kezeléssel sokáig fennáll a hosszú élettartam. De a korlátozások nélkülözhetetlen állapotba kerülnek, bár a hozzáállásuk megváltoztatásával az új paradigmát örömmel, nem pedig nehézként kell átadni.

Esélyek és szövődmények

A korai stádiumban a meghosszabbított kardiomiopátia életének előrejelzése feltételesen kedvező. A szerves okok hiányában az időtartam végtelen.

• Öregség.
• A családi összetevő jelenléte.
• Genetikai patológia a történelemben.
• Rossz szokások.
• Megnövekedett testtömeg.
• A kezelésre adott válasz nem megfelelő.
• Az artériás hipertónia, a cukorbetegség, mint kapcsolódó problémák.

Az egészségügyi ellátás nélküli halálozás valószínűsége 60% a pár év szempontjából. Feltételezett terápia - 10-20%.

• Hirtelen halál a szívmegállás miatt.
• Kardiogén sokk.
• Szívroham.
• Szélütés.
• Többszervi elégtelenség.
• Tromboembólia.

Végezetül

A hígított kardiomiopátia a veleszületett vagy szerzett okok szervkamrájának kiterjesztése. Folyamatos ellenőrzésekkel nem lehet elhagyni a betegség kezdetét, amely jó általános prognózissal jár.

A diagnózis minimális, általában nincs probléma az ellenőrzéssel. A konzervatív kezelés egész életen át.

A sebészeti technikát ritkán használják, csak a jelzések szerint. A cardiomyapathy hátterében a beavatkozás nagy kockázatot hordoz. Mindent a szakember döntése alapján döntenek, figyelembe véve a személy véleményét.