Akut kardiovaszkuláris elégtelenség: mi az, tünetek, kezelés, okok, jelek, segítség

. vagy: Akut kardiovaszkuláris elégtelenség

Az akut szívelégtelenség tünetei

• A jobb kamrai hiba jelei:
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • az ujjak kéksége, az orr csúcsa, a fülek, az álla;
  • megnagyobbodott máj;
  • a bőr kis sárgaságának megjelenése;
  • különböző súlyosságú duzzanat.

• A bal kamrai hiba jelei:
  • változó súlyú dyspnea a fulladásig;
  • paroxizmális köhögés, száraz vagy habos köpet;
  • a szájból és az orrból származó hab felszabadulása;
  • Orthopnea pozíció (kényszerített ülőhely vagy félig ülő helyzet az ágyban, általában lábbal lefelé);
  • nedves csíkok a tüdőben, távolról hallhatóak (a burkoló buborékok hangja).

alak

Az akut szívelégtelenség több típusban fordul elő.

• A pangásos hemodinamikával (a vér áthaladása az edényeken).
  • Akut jobb kamrai elégtelenség - vénás torlódás a nagy (minden szervben és szövetben) keringésben.
  • Akut bal kamrai elégtelenség - vénás torlódás a kis (tüdő) keringésben:
    • a szív asztmája - a dyspnea hirtelen kialakulásának támadása, amely fulladást okoz;
    • pulmonalis ödéma - az extravaszkuláris folyadék felhalmozódása a tüdőszövetben.

• Hypokinetikus típusú hemodinamikával (kardiogén sokk - a szívizom összehúzódásának éles csökkenése, ami a szervek és szövetek vérellátását csökkentette):
  • aritmiás sokk - szívritmuszavarra válaszul alakul ki;
  • reflex sokk - fájdalomra adott reakcióként alakul ki, és a fájdalomterápiára való gyors reagálás jellemzi;
  • valódi kardiogén sokk - akkor alakul ki, amikor a lézió térfogata meghaladja a bal kamrai szívizom tömegének 40-50% -át (gyakrabban anterior-laterális és visszatérő szívrohamokkal, 60 évesnél idősebb embereknél, az artériás hypertonia és a cukorbetegség hátterében).
• A meglévő krónikus szívelégtelenség éles romlása (olyan állapot, amelyben a szív nem felel meg a megfelelő vérellátáshoz szükséges szervek és szövetek igényeinek).

okok

Az akut szívelégtelenség kialakulásához számos fontos betegség és állapot áll fenn.

• Szívbetegségek, amelyek a szívizom kontraktilitásának akut csökkenéséhez vezetnek károsodása vagy „kábító” miatt:
  • akut miokardiális infarktus (a keringési zavarok következtében kialakuló szívizomsejtek halálozása ezen a területen);
  • myocarditis (a szívizom gyulladása);
  • szívműtét;
  • a szív-tüdő gép használatának következményei.
• A krónikus szívelégtelenség fokozott megnyilvánulása (dekompenzáció) (olyan állapot, amelyben a szív nem biztosítja a megfelelő vérellátáshoz szükséges szervek és szövetek szükségleteit).
• A szív szelepeinek vagy kamráinak integritásának megsértése.
• Szív-tamponád (a folyadék felhalmozódása a pericardium zsáklapjai között, ami lehetetlenné teszi a szív összehúzódását a szívüregek összenyomásával).
• Súlyos myocardialis hipertrófia (a szív falának megvastagodása).
• Hipertenzív válság (a vérnyomás éles emelkedése az egyéni normánál).
• A pulmonáris keringésben fellépő megnövekedett nyomás okozta betegségek:
  • tüdőembólia (a pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása vérrögökkel (vérrögökkel), amelyek gyakrabban alakulnak ki az alsó végtagok vagy medencék nagy vénáiban);
  • akut tüdőbetegségek (például hörghurut (a hörgők gyulladása), tüdőgyulladás (tüdőszövet gyulladása) és mások).
• Tahi- vagy bradyarrhythmiák (a szívritmus zavarása gyorsulás vagy lassulás formájában).
• Nem szívbetegségek:
  • fertőzés;
  • agyvérzés (az agyi keringés akut fejlődése, az agyszövet károsodása és funkcióinak rendellenessége);
  • kiterjedt sebészeti beavatkozás;
  • súlyos agyi sérülés;
  • toxikus hatások a szívizomra (alkohol, kábítószerek túladagolása).
• Az elektropulzus terápia (EIT, szinonim - kardioverzió, néhány szívritmus zavarának elektromos áramimpulzussal való kezelése): elektromos sérülés (a szervezeten belüli elektromos áram által okozott károk).

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - mikor (mennyi ideig) és milyen panaszokkal rendelkezett a beteg, hogyan változott meg az idő múlásával, milyen intézkedéseket tett, és milyen eredményeket ért el, mit követt a beteg ezeknek a tüneteknek a kialakulásával?.
• Az élet történetének elemzése - az akut szívelégtelenség lehetséges okait, a kardiovaszkuláris rendszer meglévő betegségeit azonosítja.
• A családi történelem elemzése - kiderül, hogy a közeli hozzátartozóknak van-e szívbetegsége, melyik, vajon hirtelen haláleset volt-e a családban.
• Orvosi vizsgálat - a tüdőben zihálás, a szívverés meghatározása, a vérnyomás mérése, a hemodinamikai stabilitás meghatározása (a vér mozgása az edényeken) - megfelelő vérnyomás, pulzus és bizonyos paraméterek fenntartása.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szív bal kamra hipertrófiájának (méretnövekedésének) azonosítása, „túlterhelés” jelei és számos, a szívizom vérellátásának csökkenésének jelei.
• A teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a leukocitózis észlelését (megnövekedett leukociták (fehérvérsejtek), megnövekedett ESR-szintek (vörösvérsejt-üledék (vörösvértestek), nem specifikus gyulladás jele)), amelyek akkor jelennek meg, amikor a szívizomsejtek megsemmisülnek.
• A vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a fehérje, fehérvérsejtek, eritrociták emelkedett szintjének kimutatását és az akut szívelégtelenség komplikációját okozó betegségek azonosítását.
• Biokémiai vérvizsgálat - fontos meghatározni a szinteket:
  • teljes koleszterin (zsírszerű anyag, amely a szervezet sejtjeinek "építőanyaga");
  • „Rossz” (hozzájárul az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához (a zsírok (elsősorban a koleszterin) és a kalcium keveréke) és a „jó” (megakadályozza a plakkok képződését) koleszterin;
  • trigliceridek (zsírok, sejt-energiaforrás);
  • vércukorszint, hogy értékelje az érrendszeri ateroszklerózis kockázatát.
• Echokardiográfia (EchoECG) a szív ultrahangvizsgálata, amelyet a szív helyi és általános kamrai funkciójának, a szelepek szerkezetének és működésének, a perikardia patológiájának, a szívizominfarktus mechanikai szövődményeinek (a keringési zavarok miatt a szívizom-halál miatt) mérésére és terjedésére használnak. a szelepek szívállapota és lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának esetleges megsértését.
• A biomarkerek szintjének (a károsodás nagyon specifikus jele) a vérben történő meghatározása.
• A mellkas radiográfiája - a szív árnyékának mérete és tisztasága, valamint a vérben a vér stagnálásának súlyossága. Ezt a diagnosztikai vizsgálatot a diagnózis megerősítésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.
• Az artériás vér gázösszetételének értékelése az azt jellemző paraméterek meghatározásával.
• A szívkoszorúér-angiográfia a szív táplálását lehetővé tevő hajók vizsgálatára szolgáló radioplasztikus módszer, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér (a szívizom táplálását) jellegének, helyének és szűkülésének mértékének pontos meghatározását.
• A szív többszörös számítógépes tomográfiája (MSCT) kontrasztos - a röntgenvizsgálat típusa, egy intravénás radioplasztikus anyag beadásával, amely lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a szívről a számítógépen, valamint létrehozza a háromdimenziós modelljét; a módszer lehetővé teszi a szív falainak, szelepeinek esetleges hibáinak azonosítását, működésük értékelését, a szív saját edényeinek szűkülését.
• Pulmonalis artériás katéterezés - segítség az akut szívelégtelenség kezelésének diagnosztizálásában és hatékonyságának ellenőrzésében.
• Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI, módszer egy szerv diagnosztikai képének megszerzésére, a nukleáris mágneses rezonancia jelenségének felhasználásával; lehetővé teszi, hogy bármilyen szervet képet kapjunk röntgensugarak nélkül).
• A kamrai natriuretikus peptid meghatározása (BNP-peptid, a szív kamrájában a túlterhelés következtében termelt fehérje és a nyúlás és a növekvő nyomás hatására felszabaduló szív). A vérben mért szintje a szívelégtelenség mértékével arányosan emelkedik.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

Akut szívelégtelenség kezelése

Az akut szívelégtelenség életveszélyes állapot, és sürgősségi kezelést igényel.

Az akut szívelégtelenség bármely klinikai változatában az ilyen komoly szövődmény kialakulásához vezető állapot korai korrekciója látható.

• Ha az oka szívritmus zavar, a hemodinamika normalizálásának alapja és a beteg állapotának stabilizálása a normális szívfrekvencia helyreállítása.
• Ha az oka miokardiális infarktus (a keringési zavarok következtében a szívizomsejtek halála), az akut szívelégtelenség kezelésének egyik leghatékonyabb módja a szívkoszorúér-véráramlás gyors helyreállítása az érintett artériában, amely a kórházi ápolás során szisztémás trombolízissel érhető el. (a sürgősségi orvosi ellátás mértéke a szívroham utáni első órákban - a vérrög trombolitikus gyógyszerekkel történő feloldása (a vérrögöket feloldó gyógyszerek), intravénásán).
• Ha az akut szívelégtelenség az intracardiacis hemodinamika akutan kialakult rendellenességei miatt következett be, a miokardiális törések, a szelepszelep károsodása, a sürgősségi kórházi kezelést egy speciális sebészeti kórházban jelezzük.
• Az akut pangásos jobb kamrai meghibásodás kezelése az oka - tüdő trombembólia, asztmás állapot stb. - korrekciója. Ez az állapot nem igényel független terápiát.

• Oxigén terápia (oxigén belélegzés maszk vagy orr-katéteren keresztül).
• Szedáció (felszíni, orvosilag indukált alvás, ami arra utal, hogy a beteg bármikor ébredhet).
• Fájdalomcsillapítás
• Azok a módszerek, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását a kardiotonikus és a szív stimuláló hatásai miatt:
  • szívglikozidok (növényi eredetű komplex vegyületek, amelyek szelektív tonikus (stimuláló) hatást fejtenek ki a szívre);
  • cardiotonics (gyógyszerek, amelyek növelik a szívizom összehúzódását).
• A hipervolémia (a szervezetben lévő felesleges víz) és az ödéma elleni küzdelem:
  • diuretikumok (diuretikumok),
  • az alkoholfogyasztás korlátozása (általában a folyadék mennyisége 1,2-1,5 liter naponta, beleértve az összes folyékony edényt (levesek, tea, gyümölcslevek, stb.)).
• Az érrendszeri ellenállás csökkenése a perifériás és a koszorúér-keringés egyidejű javításával:
  • értágítók,
  • diszaggregánsok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) képességét a ragasztáshoz).

Komplikációk és következmények

Akut szívelégtelenség megelőzése

• Rendszeres megfigyelés (vizsgálat legalább 2-szer évente) szakemberrel a szív- és érrendszeri krónikus betegségek jelenlétében, orvosi segítségnyújtás és az ajánlások pontos végrehajtása.
• A szív- és érrendszeri betegségek leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése:
  • A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás megszakítása (férfiaknál a megengedett dózis nem haladhatja meg a 30 gramm alkoholt naponta);
  • a pszicho-érzelmi túlterhelés kizárása;
  • az optimális testtömeg fenntartása (ehhez kiszámítjuk a testtömeg-indexet: a tömeg (kilogrammban) osztva négyzetes magassággal (méterben), normális 20-25).

• Rendszeres fizikai aktivitás:
  • napi dinamikus kardio tréning - élénk séta, futás, úszás, síelés, kerékpározás és így tovább;
  • mindegyik lecke 25-40 percig (bemelegítés (5 perc), a fő rész (15-30 perc) és az utolsó időszak (5 perc), amikor a testmozgás üteme fokozatosan lelassul);
  • nem ajánlott az étkezést követő 2 órán belül gyakorolni; az órák vége után kívánatos, hogy 20-30 percig ne fogyasszunk ételt

• Vérnyomás szabályozás.
• Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (magas rosttartalmú ételek fogyasztása (zöldségek, gyümölcsök, zöldek), elkerülve a sült, konzervált, túl meleg és fűszeres ételeket).
• A koleszterin (zsírszerű anyag, amely a test sejtjeinek "építőanyag") ellenőrzése.

Mit kell tenni az akut szívelégtelenségben?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Akut kardiovaszkuláris elégtelenség: okok és kezelés

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség diagnózisában a sürgősségi ellátás sürgősségi segélyhívás. A szívroham a szív munkájának hirtelen zavaraiban jelentkezik, és az egészség, az akut mellkasi fájdalom, a gyengeség és az eszméletvesztés következménye.

Az OSN-re jellemző a kardiogén sokk, a pulmonális ödéma, a szív asztma és az azonnali orvosi ellátást igénylő egyéb tünetek.

A kardiovaszkuláris elégtelenség megnyilvánulása és tünetei

A szív- és érrendszeri akut betegségek több olyan mechanizmussal alakulnak ki, amelyek a szív fokozott stresszéhez kapcsolódnak. Amikor egy személy légszomj, a szegycsont mögötti szorító érzés, egy köhögés, amely nem kapcsolódik a hideghez, ez szívinfarktust jelenthet.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség jeleit orvosi vizsgálat során határozzák meg, és a beteg maga is érzi a tüneteket. A szívelégtelenség támadásának megkezdése előtt a páciens úgy érzi, félelem, a bőr kékre vált, a légzése felgyorsul, vérnyomása csökken vagy emelkedik.

A tünetek a következők:

• a nyakban látható pulzáló vénák;
• hirtelen sápadt;
• légzés;
• karok és lábak zsibbadása;
• gyenge szívverés és ritka pulzus;
• vérnyomáscsökkenés;
• kék bőr;
• a szemek sötétedése;
• köhögés rózsaszín köpetrel;
• kényszerített ülő testtartás;
• súlyos izomgyengeség;
• tachycardia;
• hányinger;
• fulladás;
• ajak cianózis;
• ájulás.

A szív- és érrendszeri betegségek leggyakoribb betegségei nem mindig kísérik a kudarc jeleit és tüneteit.

Az ilyen tünetek a kardiovaszkuláris elégtelenséget jellemzik:

• észrevehető vérnyomáscsökkenés;
• az integrált elemek márványosak, halványak;
• homályos tudat;
• hideg verejték jelenik meg a betegben;
• a tejsav magas vérszintje;
• kifejezve szívverés;
• a kapillárisok gyengén tele vannak vérrel;
• nagyon gyenge impulzus;
• a bélmozgás hiányzik;
• csökkent vizelési funkció;
• a hónalj és a végtagok testhőmérsékletének jelentős csökkenése;
• kezek és lábak hidegek.

Az akut és a krónikus szívelégtelenség közötti különbségek a tünetek és a tünetek megjelenésében jelentkeznek. Szívrohamot, miokardiális gyulladást, súlyos aritmiát jelent.

A szív gyengén összehúzódik, a nyomás élesen csökken, a test vérszegénysége szenved. Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség intenzív terápiája sürgős.

Az akut szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A szívműködés éles megsértése, az úgynevezett DOS, nagyon veszélyes az életre.

A betegség kialakulásának azonosított mintái, amelyek a következőképpen alakulnak:

• gyenge szívverés;
• a vér hiánya az artériás ágyban;
• a szervek és a szövetek nem táplálkoznak és oxigénnel rendelkeznek;
• a pulmonáris rendszer kapillárisaiban a vérnyomás a lassúbb vénás kiáramlás miatt emelkedik;
• a vér a szervekben és a szövetekben stagnál, ami duzzanatot okoz.

A DOS veszélyes abban az esetben, ha nem nyújtanak sürgősségi segítséget a páciensnek, a gyors halálos kimenetel valószínű.

Az orvos tudja, hogy az AHF-támadás súlyossága attól függ, hogy milyen típusúak:

1. Jobb kamrai hiba. A pulmonális artéria elzáródásának tüneteivel (embolia) jelentkezik, amely szívinfarktus formájában károsítja a szívizom jobb kamráját. Ez a patológia drámai módon korlátozza a véráramlást az üreges vénákból a tüdőbe.
2. A bal kamra meghibásodása akkor fordul elő, amikor a szív jobb kamra működik megfelelően. Ebben az esetben a vér belép a tüdőbe, amelynek kiáramlása gyengül. A tüdőben túlfolyó vérerek vannak. Mivel a bal kamra gyenge, a bal pitvar átáramlik a vérrel, vannak stagnálás jelenségei, a vér kitölti a tüdő véredényeit.

A betegség akut lefolyásának számos lehetősége van:

1. Opció kardiogén sokk. A szívizom bal kamra gyenge összehúzódása miatt a vérnyomás rendellenes csökkenése. Jellemzően felhős tudat, izomgyengeség, bőrtartalom, a végtagok hőmérsékletének jelentős csökkenése, hideg izzadás.
2. A pulmonalis ödémát az alveolák túlfolyása jellemzi a tüdőben a vér folyadékrészével, amely a pulmonalis kapillárisok falain keresztül izzad. A beteg elfojt, nincs elég levegője. Gyenge gyors impulzus.
3. A hipertóniás válság tünetei hasonlít a tüdőödémára, bár a jobb kamra nem rendelkezik patológiával. Magas vérnyomás miatt az alveolokban izzadt folyadék.
4. A rendellenes szívelégtelenség, amelyet a megnövekedett szívműködés, a tachycardia és a vér tüdejében, a magas vérnyomás okoz.
5. A szívizom torlódásának súlyosbodása.

Egy szívrohamban, amikor a beteg általános állapota romlik, félelmével lefoglalják, a támadást a szív és az aritmiás fájdalom kíséri. Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, milyen típusú szívpatológiát kezelünk.

A szívelégtelenség osztályozása típusok és okok szerint

Amikor a test szó szerint nem rendelkezik elegendő vérrel a táplálkozással és oxigénnel rendelkező szövetek és szervek biztosításához, azt mondják a szívelégtelenségről. Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség tünetei a besorolás alapvető eleme.

Gyorsan fejlődhet, majd a kudarcot akutnak és fokozatosan nevezik, krónikus formában megnyilvánulva:

1. Az akut szívelégtelenséget akutnak nevezik, mert néhány perc alatt kialakulhat. Ebben az esetben kardiogén sokk fordul elő, amelyben a szívizom elveszti a szerződéskötési képességét, a bal kamrai vérelvezetés minimális lesz, és a szervekben akut vérvérzés tapasztalható. Megfigyelt: a vér pillanatnyi felszabadulásának csökkenése, megnövekedett érrendszeri ellenállás a vér mozgására; megtört szívritmus; a kamrák vérzése a szívzsákba kerül; pulmonalis artéria elzáródása (embolia).
2. A krónikus szívelégtelenség fokozatosan, több hónapon vagy akár éveken keresztül alakul ki. A szívelégtelenség, a magas vérnyomás, a vér hemoglobinszintjének csökkenése és a súlyos krónikus tüdőbetegségek hozzájárulnak a elégtelenség megjelenéséhez. Jellemzője, hogy a beteg légszomj, fáradtság, duzzanat a testben és a belső szervekben, a test folyadékot tart fenn. Vannak megszakítások a szív munkájában, fájdalom, lehetetlenné válik még könnyű fizikai munka elvégzése is.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség osztályozása objektív jeleken alapul. Az 1935-ös besorolás, amikor először alkalmazta, egyértelműen elégtelen és hiányos volt. E besorolás szerint a betegség három szakaszát különböztetik meg: Az első szakaszban sem az orvosok, sem a beteg nem veszi észre a nyilvánvaló tüneteket, és a harmadik szakaszban a patológia minden jele megjelenik.

Jelenleg népszerű amerikai osztályozás:

• 1 osztály. A légszomj megjelenése mérsékelt fizikai terheléssel, például amikor a lépcsőn a harmadik emeletre mászik. Normál körülmények között nincs kellemetlenség.
• 2 osztály. A szédülést a jelentéktelen fizikai aktivitás, például a gyors gyaloglás okozza. A páciens kevesebbet próbál mozogni, mivel a feszültség kényelmetlen.
• 3 osztály. Nyugalomban az egészségi állapot normális, azonban már a normális gyaloglás során is fellép a légszomj és a szívdobogás. Bármilyen fizikai stressz a szív hibáját okozza.
• 4 osztály. Nyugodtan jelenik meg a dyspnea, a bőr ajkai és a bősége kék. A legkisebb fizikai terhelés légszomjhoz és a szív megszakításához vezet, a nyomás csökken.

Orvosi gyakorlatban, V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang gyakran használják a besoroláshoz, amely szerint a betegséget három szakasz jellemzi.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség szindróma fokozatosan jelentkezik:

1. I (HI). Ez a kezdeti, egyébként látens krónikus szívelégtelenség. Ebben a szakaszban a betegség észrevehetetlen a beteg számára, csak mérsékelt erővel és intenzitással, a légszomj és a szívdobogás fizikai terhelésével jelentkezik. A teljesítmény általában csökken
2. Az alacsony intenzitású fizikai terhelés során fellépő légszomj észrevehető. Amikor a levegő hiánya és a gyakori gyenge impulzus jelensége állandóvá válik. Ebben a szakaszban kiemelje az A és B időszakot.
3. H IIA szakasz. A kis (pulmonális) keringésben a szívelégtelenség által megnyilvánuló. Az ajkak tüdőei és a halvány bőr a terhelés alatt jelennek meg. A szív gyakran veri, légszomj köhögéssel és a tüdőben zihálással együtt, a fülnél jól megkülönböztethető. A teljesítmény csökken, esténként a lábakon és lábakon duzzad.
4. H IIB szakasz. A szív úgy érzi, a fájdalom, a légszomj megnyugszik, a bőr kék lesz. A lábak megduzzadnak, a máj megnagyobbodik, sűrű, folyadék jelenik meg a gyomorban. A betegek fogyatékkal élők, gyakori támadások és súlyosbodások jelentkeznek.
5. III. Szakasz (H III). Az úgynevezett dystrofikus szakasz. A keringési zavarok jelei kifejeződnek. A tüdőben kimutatható a pneumosclerosis, a vesék és a máj (cirrózis), állandó szívverés és légszomj. A betegek kimerülnek, étvágyuk elveszik, az alvás zavar. A szívfájdalom, a tapintható megszakítások, a vérnyomáscsökkenés kedvezőtlenné teszi a prognózist. A kezelés ebben a szakaszban problémás.

A betegség szívelégtelenségtől függő besorolása:

1. Szisztolés (a szív kamrai izomzatának összehúzódásával kapcsolatos problémák miatt).
2. Diasztolés (a szív szünetének fázisában fellépő rendellenességek)
3. Vegyes (rendellenességek befolyásolják a szívciklus minden fázisát).

A szív- és érrendszeri betegségek előfordulása lehetővé tette számunkra, hogy hatékony kezelési módszereket dolgozzunk ki és tisztázzuk a betegség osztályozását.

Attól függően, hogy a keringési rendszer melyik területe van stagnáló folyamatban, az elégtelenség típusait a lokalizációjuk határozza meg:

1. A jobb kamra (a vérkeringés kis körében megfigyelt torlódás);
2. Bal kamra (a test minden szervében és rendszerében a pangásos megnyilvánulások);
3. Biventrikuláris (a véráramlás mind a nagy, mind a kis vérkeringési körökben megfigyelhető).

Az akut koronária-szindróma (ACS) besorolása a becsült myocardialis infarktus, vagy a Killip skála angina meghatározására.

Táblázat. A halálozási skála szerinti osztályozás:

Akut kardiovaszkuláris elégtelenség

ACUTE CARDIOVASCIAL INSUFFICIENCY.

A vaszkuláris elégtelenség egy olyan patológiai állapot, amelyet az artériás falak tónusának csökkenése által okozott artériás hipotenzió és elengedhetetlen szervek perfúziója jellemez.

A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szív- és érrendszeri képtelenségben a szervezet szerveit és szöveteit teljes vérellátással és oxigénnel ellátja olyan mennyiségben, amely elegendő a normális létfontosságú aktivitás fenntartásához.

Az akut szívelégtelenség az akut (cardiogen) dyspnea előfordulása, amely a pulmonalis torlódás gyors kialakulásához vezet a pulmonális ödémához vagy a kardiogén sokkhoz (hipotenzió, oliguria stb.), Amelyek általában akut myocardialis károsodás, különösen akut következménye. szívinfarktus.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség ájulás, összeomlás és sokk formájában jelentkezik.

A szinkron az agy rövid távú anémia miatt az akut vaszkuláris elégtelenség enyhe és leggyakoribb formája.

A vérveszteség, a különböző kardiovaszkuláris és egyéb betegségek, valamint az egészséges emberek, például súlyos fáradtság, szorongás, éhség esetén jelentkezik.

Veszélyesek azok, akik krónikus tüdőbetegségben szenvednek. A köhögéses támadás magasságában a mellkasban erőteljes nyomásnövekedés tapasztalható. Az ájulás tele van a prosztata adenomában szenvedő férfiak vizelési idején. A Vazovagalny (értágító) ájulás az egészséges emberekben történik az erős érzelmek, a fájdalomra vagy a vérre adott reakciók hátterében. Gyakran az idősebbek elveszítik az eszméletüket, és visszahúzzák a fejüket, amikor a csigolyák folyamatai összenyomják az edényeket vagy a csigolya artériáját a nyaki gerinc osteochondrosisában.

Az ájulás a hirtelen gyengeség, ájulás, szédülés, a karok és a lábak zsibbadása, amelyet rövid, teljes vagy részleges tudatvesztés követ. A bőr sápadt, a végtagok hidegek, a légzés ritka, felületes, a tanulók szűkek, a fényreakció megmarad, az impulzus kicsi, a vérnyomás alacsony, az izmok nyugodtak. Néhány percig tart, majd általában önmagában halad.

1. A pácienst vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal kell elhelyezni, mentes a kínos ruházatotól.

2. Nyissa ki az áldozat száját, és nézze meg, hogy vannak-e akadályok a légzésre. Távolítsa el őket.

3. Adj szippantó ammóniát.

4. Megszórjuk az arcra és a mellkasra hideg vízzel, dörzsöljük a testet.

5. Ezeknek az intézkedéseknek a hatástalanságával a kordiamint, a koffeint vagy a kámforot szubkután injekciózzák be. Az ájulás után fokozatosan a függőleges helyzetbe kell elmozdulni.

(Először ülj fel, majd kelj fel).

Az összeomlás akutan fejlődő vaszkuláris elégtelenség, melyre jellemző az érrendszer csökkenése és a keringő vér térfogatának relatív csökkenése (BCC).

Az összeomlás során az eszméletvesztés csak az agy vérellátásának kritikus csökkenésével járhat, de ez nem kötelező jel. Az összeomlás és a sokk között a fő különbség az utóbbira jellemző patofiziológiai tünetek hiánya: a szimpathadiaalis reakció, a mikrocirkuláció és a szöveti perfúziós rendellenességek, a sav-bázis állapot, az általánosított sejt-diszfunkció. Ez az állapot bekövetkezhet a mérgezés, fertőzés, hypoili hyperglykaemia, tüdőgyulladás, mellékvese elégtelenség, fizikai és szellemi fáradtság hátterében.

Hirtelen jön. A páciens helyzete az ágy körül alacsony, mozdulatlan és közömbös a környezettel szemben, súlyos gyengeséget, hidegséget. Arc "haggard", elsüllyedt szemek, sápadt vagy cianózis. Gyakran vannak csepp hideg tételek a bőrön, a végtagok hidegek a cianotikus bőrszínnel. A légzés általában felgyorsul, felületes. Az impulzus nagyon gyakori, gyenge töltés és feszültség ("fonalas"), súlyos esetekben nem lehet próbálni. Az összeomlás súlyosságának legpontosabb mutatója

- a vérnyomás csökkenésének mértéke. Az összeomlásról beszélhetünk, amikor a maximális nyomás 80 mm Hg-ra csökken. Art. Amikor az összeomlás súlyossága nő, ez 50-40 mm Hg-ra csökken. Art. vagy akár egyáltalán nem definiált, ami a beteg állapotának rendkívüli súlyosságát jellemzi.

A sürgősségi ellátás hasonló a szinkope kezeléséhez.

A sokk olyan klinikailag diagnosztizálható állapot, amely fiziológiailag a szubsztrát hordozó és az oxigén elégtelen adagolásával nyilvánul meg a szövetek anyagcsere igényeinek kielégítésére.

A hipovolémiás sokk az intravaszkuláris térfogat abszolút hiánya következtében alakul ki.

Redisztributív sokk - különböző okok miatt a perifériás érrendszeri rezisztencia kóros csökkenése, ami a vénás vér kapacitásának növekedéséhez vezet, ami abszolút folyadékveszteség hiányában a relatív hipovolémia kialakulását eredményezi. • A közös patofiziológiai rendellenesség minden típusú újraelosztási sokkban az előterhelés csökkenése a nem megfelelő hatékony intravaszkuláris miatt a tömeges vasodilatáció miatt.

A kardiogén sokkban a szívizom kontraktilitásának megsértése alakul ki, ami a stroke térfogatának és a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet.

Kompenzált sokk - megtakarított vérnyomás, a perifériás perfúzió károsodásának jelei (tachycardia, oliguria, fokozott laktátszint)

• Hipotenzív (dekompenzált) sokk - artériás hipotenzió, a perifériás perfúzió károsodásának jelei (hideg végtagok, csökkent perifériás pulzáció, halvány bőrszín)

• Tűzálló sokk - a folyamatos anti-sokk-terápiára adott válasz hiánya

• A bőr felpattanása, bordázása

• Rossz szívfrekvencia-kitöltés.

• A szisztolés vérnyomás csökkenése kevesebb, mint 90 mm Hg

• Lassú kapilláris pótlás

• A középső és a perifériás hőmérséklet közötti gradiens

• A bélmozgás hiánya, a gyomorszondában nagy maradék térfogat

• Megnövekedett vér laktát

• A vér telítettségének romlása

• A sokk típusától függetlenül a feltételeket a protokoll szerint végezzük el

• A kezelés elsődleges célja a légutak fenntartása, megfelelő oxigénellátás (100% magas áramlású oxigén) és szellőztetés (AHL AMBU zsák / trachealis intubáció).

• Minimális megfigyelés szükséges: EKG, pulzoximetria, nem invazív vérnyomás

• A keringés javítása volemikus terheléssel és szükség esetén vazopresszorral és inotróp gyógyszerekkel érhető el:

A kezdeti bolus 20 ml / kg 0,9% NaCl vagy Ringer laktátja maximum 5 percig, majd infúzió kolloid oldatokkal (10% hidroxi-etil-keményítő, dextrán) 400-800 ml.

Csepegtető dopaminban 200 mg.

vagy dobutaminban 5-20 mcg / kg / perc

vagy norepinefrin 0,05 mcg / kg / perc

Anafilaxiás sokk kezelése:

1) Epineprin 0,18% - 0,5-1 ml IV per 20 ml 0,9% -os nátrium-kloridot (szükség esetén ismételje meg); az ödéma terjedése az epinefrin gége területére 0,18% endotrachealis 2-3 ml 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban.

2) A IV-es injekció során bekövetkező sokk esetén a vért a lehető legnagyobb mértékben vénából kell venni.

3) Infúziós terápia (ha szükséges, a központi vénák további szúrása).

4) Dopamin 10 ml 4% -os oldat 0,9% -os nátrium-klorid oldatban

(a masszív infúziós terápia után) a csepegtetőben.

5) 120 mg vagy annál nagyobb prednizolon vagy metilprednizolon (30 mg / ttkg) IV.

Akut szívelégtelenség (AHF).

Az újonnan kialakult AHF (de novo) a történelemben nem ismert szívműködési zavar, illetve a CHF akut dekompenzációja nélkül különbözik.

Ennek fő oka a myocardialis kontraktilitás csökkenése túlterhelés következtében, vagy a szívizom működésének csökkenése, a myocyták kontrakciós képességének csökkenése, vagy a kamrafalak megfelelőségének csökkenése.

Ezek a feltételek a következő esetekben alakulnak ki:

• a diasztolés és / vagy szisztolés myocardialis funkció megsértése szívroham (a leggyakoribb oka), a gyulladásos vagy a dystrophia myocardialis betegségek, valamint a tachi és a bradyarrhythmiák során;

• hirtelen myocardialis túlterhelés esetén a kiáramló traktus rezisztenciájának gyors növekedése miatt (az aorta - magas vérnyomásbeli válság esetén)

olyan betegeknél, akiknél a szívizom gyengült; a pulmonalis artériában - a pulmonalis artéria ágainak tromboembóliájában, a tüdőgyulladás akut emphysema kialakulásával, stb.), vagy a térfogat terhelésével (a keringő vér tömegének növelésével, például masszív folyadék infúzióval - a hemodinamika hiperkinetikus típusának változata);

• az intracardiacis hemodinamika akut rendellenességei az interventricularis septum törése vagy az aorta, mitrális vagy tricuspid elégtelenség kialakulása miatt (szeptális infarktus, infarktus vagy a papilláris izom repedése, a szelep szórólapok perforációja a bakteriális endokarditiszben, akkord szakadás, sérülés);

• a terhelés növelésekor (fizikai vagy pszichoemutális terhelés, vízszintes helyzetbe történő beáramlás növelése stb.) A dekompenzált myocardiumon

krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A hemodinamika típusától függően, amelyre a szív kamrája van hatással, valamint a patogenezis egyes jellemzőire, a DOS következő klinikai változatait különböztetjük meg.

1. Súlyos hemodinamikai típus:

• jobb kamra (vénás torlódás a szisztémás keringésben);

• bal kamra (szív asztma, pulmonalis ödéma).

2. Hypokinetikus típusú hemodinamikával (alacsony kisülésű szindróma - kardiogén sokk):

Amikor a szívizominfarktust gyakran használják a T. Killip szerinti akut bal kamrai meghibásodás osztályozására:

I - nincs szívelégtelenség jele;

II - mérsékelt szívelégtelenség (nedves zihálás a tüdő több mint 50% -ánál);

III - tüdőödéma (a tüdő 50% -ánál nagyobb nedvességtartalmak); IV - kardiogén sokk.

Akut jobb kamrai hiba.

Az akut pangásos jobb kamrai meghibásodás:

vénás torlódások a szisztémás keringésben, a szisztémás vénás nyomás növekedésével, t

a vénák duzzanata (leginkább a nyakon), a Kussmaul tünete (a nyaki vénák duzzanata a belégzéskor), t

megnagyobbodott máj, intenzív fájdalom a májban, amit a palpáció súlyosbít. A Plesch lehetséges tünete - a jugularis vénák duzzanata, amikor a máj felé nyomják az alulról felfelé

lehetséges az ödéma megjelenése a test alsó részén (hosszú vízszintes helyzetben - hátul vagy oldalán).

A jobb szív dilatációjának és túlterhelésének jelei (expanzió

a jobb oldali szívhatárok, a xiphoid folyamán a szisztolés zörgés és a protodiasztolikus gallopritmus, a II. tónus hangsúlya a pulmonalis artériában és a megfelelő EKG-változások - SI-QIII típus, az V hullám R hullámának növekedése és egy mély S hullám képződése a V4-6 vezetékekben, depresszió STI, II, VL és STIII emelés, VF, valamint V1, 2 vezetékek; a III, aVF, V1-4 vezetékek, negatív T fogak jobb kötegének blokádját és a jobb pitvar túlterhelésének jeleit (magas hegyű fogak PII, III) lehet kialakítani.

A jobb kamrai meghibásodás miatt a bal kamra töltési nyomásának csökkentése a bal kamra perc térfogatának csökkenéséhez és az artériás hipotenzió kialakulásához vezethet a kardiogén sokk képeig.

A perikardiális tamponádéval és a szűkítő perikarditissal a nagy körben a stagnálás képe nem kapcsolódik a szívizom összehúzódási funkciójának elégtelenségéhez, és a kezelés célja a szív diasztolés töltésének helyreállítása.

A párásított oxigén belégzése egy orr-katéteren keresztül 6-8 l / perc sebességgel jelenik meg.

Az akut pangásos jobb kamrai meghibásodás kezelése az általa okozott állapotok, például a tüdőembólia, az asztmás állapot stb. Korrekcióját jelenti. Ez az állapot gyakran nem igényel független terápiát. A diuretikumok és a vénás értágítók (nitrátok) bevitele ellenjavallt. A vérnyomás csökkenésével az infúziós terápia lehetséges.

Szükség esetén a dobutamin 5-20 µg / kg / perc adagolása lehetséges (ez csökkentheti a pulmonáris erek rezisztenciáját, és a választás a jobb kamrai meghibásodás kezelésében).

Akut bal kamrai meghibásodás.

Az akut pangásos bal kamrai elégtelenség nyilvánul meg:

paroxizmikus dyspnea, fulladás és orthopnea, gyakrabban előfordulnak éjszaka;

néha Cheyne-Stokes lélegzik

köhögés (először száraz, majd köpet, amely nem hoz enyhülést), később habos köpet, gyakran rózsaszín színű,

bőrt, acrocianózist, hiperhidrosist

gyakran agitációval, a halál félelmével jár.

A szív asztmában (interstitialis ödéma) észrevehető a gyengített vesicularis légzés, először nem hallhatóak a nedves rácsok, vagy az alsó tüdőszakaszok fölött kis mennyiségű finoman buborékoltató rálát lehet kimutatni; később a nedvességtartók jelenléte, amelyek a területről a hátsó alsó részektől a mellkas teljes felületéig hallhatók; a tüdő alveoláris ödémájával, a tüdő teljes felszínén nagy távolságra, és távolról (lélegeztető légzés) hallható a nagy hólyagosodás.

Lehet, hogy a szív akut terjeszkedése balra, a szisztolés dörgés megjelenése a szív csúcsán, protodiasztolikus gallopritmus és egy hangsúlyos II hang a pulmonalis artériában. A vérnyomás normális, magas vagy alacsony, tachycardia jellemzi.

A kardiális asztma és a pulmonalis ödéma diagnózisában a betegség klinikai képe mellett nagy jelentősége van a mellkasi röntgennek. Intersticiális ödéma esetén a tüdőmintázat nem tisztázott, és a nyirokterületek bővülése miatt csökken a bazális régiók átláthatósága. Gyakran előfordul, hogy az interlobáris folyadékok felhalmozódása miatt az interlobáris repedések területén tömítések találhatók. A tüdő alveoláris ödémájában a bazális és a bazális régiókban a változások dominálnak. Ugyanakkor három fő formája van radiológiailag: a központi a „pillangószárnyak”, a diffúz és a fókusz. A radiográfiai változások a pulmonális ödéma klinikai tüneteinek leállítása és a betegség tartós lefolyása után 24-48 óra elteltével is fennállhatnak - akár 2-3 hétig.

A maximális hatás eléréséhez kövesse a sürgős intézkedések végrehajtásának bizonyos sorrendjét (és ha lehetséges és egyidejűleg):

1. A beteg ülő vagy félig ülő helyzetben van az ágyban;

2. 0,5-1 mg dózisban (1-2 tabletta) szublingválisan nitroglicerin;

3. A turnikók elrendezése a csípőn.

4. Morfin (intravénásan 2-5 mg-os frakció) (amelyhez 1 ml 1% -os vizes oldatot, izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítva, 20 ml-re hígítva és 4-10 ml-t adva), szükség esetén ismételt adagolással, 10 óra elteltével. 15 perc Ellenjavallatok a légzési ritmus zavarai (Cheyne-Stokes légzés), a légzőszervi depresszió, a légutak akut elzáródása vagy a droperidol és a fentanil intravénás keveréke;

5. Nagy sebességű diuretikumok intravénás jet-furoszemid 20 mg-tól, a stagnálás minimális jelei 200 mg-ig rendkívül súlyos tüdőödémában.

6. Perifériás értágítók intravénás csepegtetővel (ha szükséges - jet) - a nitroglicerint vagy az izoszorbid-dinitrátot 25 µg / perc kezdeti dózisban írják fel, majd ezt követően 3-5 percenként 10 µg / perc-re emeljük.

a kívánt hatás elérése vagy a mellékhatások előfordulása, különösen a vérnyomás 90 mm Hg-ra való csökkentése. Art. Az intravénás infúzióhoz minden 10 mg hatóanyagot feloldunk 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, így 5 μg hatóanyagot tartalmaz egy csepp a kapott oldatból.

7. Habosodás a felső légutakból.

8. Az oxigén belélegzése habzásgátlóval - alkoholos gőzzel, amelyet a párásítóba öntenek, áthaladva átmenő oxigént a betegnek egy orr-katéter vagy légzésmaszk segítségével, amelynek kezdeti sebessége 2-3 l / perc, és néhány perc után - 6-8 l / sebességgel min.

9. A sav-bázis egyensúly korrekciója.

Akut kardiovaszkuláris hiba

Vaszkuláris elégtelenség

A vaszkuláris elégtelenség olyan állapot, amelyet az általános vagy helyi vérkeringés megsértése jellemez. Ez a körülmény a véredények funkciójának elégtelenségének következménye, melyet a tónusok csökkenése, az átláthatóság megsértése, az azokon áthaladó vér mennyiségének csökkenése okoz.

A jogsértések terjedésének függvényében szisztémás és regionális (helyi) elégtelenség áll fenn. Meg kell különböztetni a krónikus és akut vaszkuláris elégtelenséget is. A két forma közötti különbség a betegség sebességében rejlik.

A tiszta vaszkuláris elégtelenség elég ritka jelenség. Általában a vaszkuláris elégtelenség a szívizom-elégtelenség tüneteinek hátterében jelentkezik. Így a szív- és érrendszeri elégtelenség ugyanazon tényezők hatására következik be, mind az edények izmain, mind a szívizomon. Bizonyos esetekben a szív- és érrendszeri elégtelenség másodlagos jellegű, és a szívbetegség az izmok helytelen táplálkozásából ered (alacsony nyomás az artériákban vagy a vér hiánya).

Az akut vaszkuláris elégtelenség klinikai szindróma, amely a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenéséből, valamint a létfontosságú szervek vérellátásának romlásából ered, ami a vérveszteség, a vaszkuláris tónus csökkenése (mérgezés, fertőzés stb.) Következménye, ami a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése. Az akut vaszkuláris elégtelenség ájulásként, sokkként vagy összeomlásként jelentkezik.

Az ájulás az akut érrendszeri elégtelenség leggyakoribb és enyhe enyhe formája, amely az agy rövid távú anaemia következménye. Az akut érrendszeri elégtelenség ilyen formája különféle szív- és érrendszeri betegségek, vérveszteség következménye. Ezenkívül akut vaszkuláris elégtelenség is előfordulhat egy egészséges emberben, például erős szorongás, túlmunka vagy éhség miatt.

okok

A vaszkuláris és a kardiovaszkuláris kudarcok fő okai között az artériák és a vénák keringési zavarai különböztethetők meg, amelyek különböző okokból előfordulhatnak.

Amint fentebb említettük, az akut kardiovaszkuláris kudarc fő oka lehet szívbetegség, vérveszteség, valamint fejsérülések és kóros állapotok, mint például súlyos fertőzések, akut mérgezés, súlyos égési sérülések, az idegrendszer szerves károsodása.

A vaszkuláris elégtelenség tünetei

Az akut formában a vaszkuláris elégtelenség főbb tünetei között szerepel a gyengeség, a szem feketesége, hányinger, gyors tudatvesztés. Ugyanezek a tünetek is jellemzőek az ájulásra. A vaszkuláris elégtelenség fennmaradó tünetei közül az akut formában lehetséges az alacsony vérnyomás, a gyenge és ritka pulzus, a bőrtelenítés, az izomlazítás megkülönböztetése.

Amikor egy személy összeomlik, általában tudatos, de reakciója rendkívül gátolt. A vaszkuláris elégtelenség tünetei ebben az esetben alacsony hőmérséklet, gyengeség, alacsony nyomás és tachycardia különböztethetők meg.

A vaszkuláris elégtelenség fő tünete a vérnyomás éles és gyors csökkenése, ami hozzájárul a fennmaradó tünetek megjelenéséhez.

A krónikus formában a vaszkuláris elégtelenség fő tünete az artériás hipertónia formájában jelentkezik.

A betegség diagnózisa

A szív- és érrendszeri elégtelenség diagnosztizálása a beteg orvosának vizsgálata, amelynek során értékeli a betegség általános tüneteit, és meghatározza annak formáját is. Meg kell jegyezni, hogy a nyomásszint messze nem döntő tényező a végső diagnózis megfogalmazásában. Annak érdekében, hogy pontos következtetést lehessen levonni, az orvos megvizsgálja és elemzi a beteg orvosi előzményeit, és meghatározza a támadás okát is. Annak érdekében, hogy megfelelő segítséget nyújtson a betegnek, nagyon fontos, hogy a vizsgálati folyamatban meghatározzuk a hiba típusát: érrendszer vagy szív.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a páciensnek ülő helyzetben kell lennie, mivel a fekvő helyzetben az állapota jelentősen romlik. Vaszkuláris elégtelenség esetén a páciensnek pontosan a fekvő helyzetben kell lennie, mivel ebben a helyzetben az agy jobb a vérrel. A szívelégtelenség esetén a páciens bőre rózsaszínű színárnyalatot kap, míg a vaszkuláris meghibásodásnál szürkéssé válik. A vaszkuláris elégtelenséget normális vénás nyomás jellemzi. Ugyanakkor a nyak vénái összeomlottak, a tüdőben nincs szűk keresztmetszet, ami a szív patológiára jellemző, és a szív határában nincs eltolódás.

A diagnózis meghatározása után a beteg első segélyt kap, és bizonyos esetekben kórházba kerül, miközben a keringési rendszer megfelelő vizsgálatát írja elő. Vaszkuláris elégtelenség esetén elektrokardiográfia, érrendszer, flebográfia vagy sphygmográfia jelezhető.

Vaszkuláris elégtelenség kezelése

A vaszkuláris vagy kardiovaszkuláris kudarc azonnali elsősegélyt igényel.

Az akut vaszkuláris elégtelenségben a páciens fekvő helyzetbe kerül, és egy nyugalomban a nyakon meg kell lazítani a ruhát, meg kell szórni a vizet az áldozat arcán és a mellkasán, megveregette az arcát, felajánlotta, hogy ammóniát szagol, és friss levegőt biztosít.

Miután a beteg eljutott az érzékeihez, azonnal hívjon egy mentőt. A helyszíni orvosok általános diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, intravénás vagy szubkután injekciót adnak 10% -os nátrium-benzoát-oldattal. Súlyos bradikardia esetén az orciprenalin-szulfátot általában 0,05% -os vagy 0,1% -os epinefrin oldattal adagoljuk. Ha az áldozat 2-3 perc múlva nem érzi magát, ugyanazokat a gyógyszereket intracardialisan adják be, a szívmasszázst végzik, és mesterséges lélegeztetést végeznek.

A beteg kórházba kerül, ha az ájulás oka megmagyarázhatatlan, további újraélesztési intézkedésekre van szükség, a beteg nyomás továbbra is alacsony, vagy az érrendszeri elégtelenség első alkalommal jelentkezik. Más esetekben a betegek általában nem kórházba kerülnek.

Az összeomlás során a betegek kötelező kórházi ellátást igényelnek a sürgősségi orvosi ellátás biztosítása, a szívműködés és a nyomás fenntartása érdekében. A kórház megállítja a vérzést. ha van ilyen szükség, végezzen eljárásokat a tüneti kezelésre.

A szív- és érrendszeri elégtelenséget a kardiogén összeomlás kialakulása jellemzi, amelyben a tachycardia megszűnik, és a pitvari flutter is letartóztatódik.

A Mezaton 1% -ot a nyomás helyreállítására és fenntartására használják.

Koffein, aszkorbinsav. szubkután beadott glükóz, nátrium-klorid, kokarboxiláz, ha az összeomlást mérgezés vagy fertőzés okozza. Egy meglehetősen hatékony megoldás ebben az esetben a 0,1% -os sztrichnin.

Ez a cikk kizárólag oktatási célokra van kiküldve, és nem tudományos anyag vagy orvosi tanácsadás.

Akut kardiovaszkuláris elégtelenség

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

Hasonló munkák

A szív-érrendszer patológiája - az elsődleges szívbetegség: myocarditis, kardiomiopátia és szívkárosodás különböző betegségekben. A szívelégtelenség, a tünetek és a patológia okai: atherosclerosis, ischaemiás betegség; a magas vérnyomás.

prezentáció [261,1 K], hozzáadva 2013. április 18-án

A szív- és érrendszeri betegségek és sérülések diagnosztizálása és vészhelyzeti elsősegélynyújtás számukra. Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája. A fizikai túlterhelés során fellépő akut kardiovaszkuláris hiba.

absztrakt [21.4 K], hozzáadva 2011.04.21

A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális jellemzőinek vizsgálata. A veleszületett szívelégtelenség, az artériás hipertónia, a hippotézia, a reumás klinikájának tanulmányozása. Tünetek, akut érrendszeri elégtelenség megelőzése és kezelése gyermekeknél és reumában.

prezentáció [382,4 K], hozzáadva 2014/29/2

A szív-érrendszer meghatározása. A szív- és érrendszeri betegségek fő okai, tünetei: légszomj, fulladás, szívdobogás, fájdalom a szívterületen. Kazahsztánban az SSA betegségeinek statisztikája. Megelőzésük fő módszerei.

prezentáció [78,5 K], hozzáadva 2013/23/23

A szív- és érrendszeri betegségek eredete. A kardiovaszkuláris rendszer főbb betegségei, eredete és lokalizációja. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Rendszeres ellenőrzések kardiológussal.

absztrakt [22,3 K], hozzáadva 2011/02/06

Általános információk a szív- és érrendszeri betegségekről. A fő panaszoknak megfelelő fő szindrómák. A jobb szív meghibásodása és a rendszer szerveinek stagnálása miatt. A fájdalomérzékenység szabályozása. Angina és dyspnea.

előadás [220,9 K], hozzáadva 2014.06.02

A szív- és érrendszeri betegségek sebesültek. A keringési rendszer funkcionális zavarai a korai szakaszban. A sebfertőzés, a gyulladásos folyamatok a szívben és az edényekben való csatlakozása a későbbi szakaszokban. A traumás patológiák típusai.

előadás [747.2 K], hozzáadva 2014.11.05

A hemodinamikai paraméterek vizsgálata különböző korcsoportok tanáraiban. A szív-érrendszer szerkezete. A szívizom tulajdonságai. A Robinson index kiszámítása, a tartósság együtthatója és a vérkeringés hatékonysága, Kremptom indikátor.

kifejezés [42,4 K], hozzáadva 2014.01.30

A szív-érrendszer értéke a szervezet életében. A szív szerkezete és munkája, az automatizmus oka. A vér mozgása az edényeken, eloszlása ​​és áramlása. A kisgyermekek szív- és érrendszerének erősítésére szolgáló oktató munkája.

papír [1,4 M], hozzáadva 2011.10.09-én

Az asztmás rohamok összehasonlító jellemzői a hörgő asztmában és a szív- és érrendszeri betegségekben. Paroxizmális fulladás csomós periarteritissel. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése: étrend, motoros kezelés, rossz szokások.

Vizsgálat [29,7 K], hozzáadva 2010.11.19

Akut vaszkuláris elégtelenség: okok, tünetek és elsősegélynyújtási szabályok

Az akut vaszkuláris elégtelenség meglehetősen súlyos és életveszélyes állapot, amelyet az általános vagy helyi vérkeringés megsértése okoz. Ennek a patológiának a következtében a keringési rendszer nem tudja biztosítani a szövetet a szükséges mennyiségű oxigénnel, amelyet károsodás és néha sejthalál kísér.

Valójában az ilyen államok fejlődésének oka más lehet. Különösen a vaszkuláris elégtelenséget okozhatja az átjárhatóság, a vér mennyiségének csökkenése vagy az edényfalak tónusának csökkenése. Például az akut vaszkuláris elégtelenség gyakran kialakul a tömeges vérveszteség, a súlyos craniocerebrális vagy a test általános sérüléseinek hátterében. Néhány szívbetegség ugyanezen eredményhez vezethet. Az okok közé tartozik a veszélyes toxinokkal történő mérgezés, a súlyos fertőző betegségek, a sokk és a mellékvese elégtelensége. A vérrög elválasztása is okozhat hibát, ha a vérrög teljesen blokkolja a véráramlást.

Az akut vaszkuláris elégtelenség tünetei

A modern orvostudományban szokás három fő tünetet kimutatni. Az akut vaszkuláris elégtelenség a beteg állapotának súlyosságától és fejlődésének okaitól függően ájulást, összeomlást és sokkot okozhat:

1. Halvány - rövid távú eszméletvesztés, amely az agyban a vér (és oxigén) átmeneti hiánya miatt fejlődik ki. Valójában ez a vaszkuláris elégtelenség legegyszerűbb megnyilvánulása. Például az ájulás lehet a pozíció, a súlyos fájdalom vagy az érzelmi stressz hirtelen változása. Ebben az esetben a tünetek tartalmazhatnak szédülést, általános gyengeséget és a bőr sápaságát is.
2. Az összeomlás a vérnyomás éles csökkenése, amit a normál érrendszeri veszteség okozhat. Ennek okai közé tartozik a súlyos éles fájdalom, bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek alkalmazása.
3. A sokk igen komoly állapot, amelyet erős sérülés, nagy mennyiségű vér elvesztése, mérgező anyagok és allergének behatolhatnak a szervezetbe (anafilaxiás sokk). Az okok közé tartoznak az égések is.

Mindenesetre, szédülés, gyengeség, átmeneti eszméletvesztés - ez az oka az orvosnak.

Akut vaszkuláris elégtelenség: Elsősegély

Ha fennáll az érrendszeri elégtelenség gyanúja, sürgősen meg kell hívni a mentőcsapatot, mivel mindig fennáll a súlyos, visszafordíthatatlan agykárosodás lehetősége. A pácienst le kell fektetni, emelni a lábát - ez javítja a vérkeringést a test felső részén. A végtagoknak meg kell melegíteniük és őrölniük a vodkát. Amikor az ájulás a betegnek az ammónia szagát idézheti elő - vissza fog térni a tudatba. Szintén ajánlatos a helyiség szellőztetése (ez további oxigénmennyiséget ad), és megszabadítja a személyt a szűk ruházatból, amely megakadályozza a légzést.

Ne feledje, hogy csak az orvos végezheti el a helyes diagnózist és meghatározhatja a beteg állapotának súlyosságát. A vaszkuláris elégtelenség kezelése az előfordulásának okaitól függ, és mind a fő tünetek enyhítésére, mind a vérkeringés normalizálására és az elsődleges ok kiküszöbölésére irányul.