A kamrai tachycardia teljes áttekintése: a patológia, az okok és a kezelés lényege

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan működik a szív kamrai tachycardia, miért keletkezik, mi a tünetei nyilvánvalóak, mi a veszély. Típusok, EKG-változások, diagnosztikai módszerek és kezelési rend.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai tachycardia (rövidítve VT-ként) az egyik legkedvezőtlenebb és legveszélyesebb aritmiás típus. Ez nem független betegség, hanem a szívizom súlyos patológiájának megnyilvánulása vagy következménye. Jellemzője, hogy a kamrai összehúzódások száma több mint 100 ütés / perc. Ebben az esetben az elektromos gerjesztés forrása nem sinus csomópont, mivel fiziológiailag feltételezhető, hanem a kamra izomzatában, amely patológiás, nagyon gyakran keletkező villamos impulzusokat eredményez.

A kamrai tachycardia patológiai impulzusa

A patológiával kapcsolatos tények rövid összefoglalása:

• Az ilyen tachycardia gyakran kezdődik és hirtelen megáll.
• A szív és az általános véráramlás jelentős megszakadásához vezet.
• A klinikai tünetek súlyossága összefügg a kamrai tachycardia időtartamával és súlyosságával.
• Jellegzetes tüneteit gyakran az ischaemiás szívbetegségben és a szívizominfarktusban szenvedő kardiológusok megfigyelik.
• Ez a szívritmuszavar rendkívül veszélyes az összeomlás kialakulása miatt - a vérnyomás éles csökkenése, amely a létfontosságú szervek vérellátottságának romlásával és hirtelen halálával jár. Ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az ilyen ritmuszavar nem teljesen gyógyul, de rendkívül fontos, hogy a tachycardia támadását a lehető leggyorsabban leállítsuk, hogy elkerüljük a szívmegállás halálát.

A patológia diagnózisa és kezelése kardiológust érint. A nagyvárosok speciális központjaiban kapcsolatba léphet az aritmológussal.

A kamrai tachycardia kialakulásának mechanizmusa

Tachycardia - a szívverések számának növekedése gyakrabban 80 ütés / perc. A gyakori impulzus a normál változata lehet a stressz, a fizikai túlterhelés, a láz, a futás, az erős kávét ivás után, stb. Ezekben az esetekben villamos impulzusok keletkeznek a sinus csomópontban, majd az atriaról a kamrákra terjednek. Ez a folyamat fiziológiailag helyes. A ritmus rövid idő után normalizálódik.

Elektromos impulzus továbbítása egészséges szívben

A kamrai tachycardia soha nem a norma - ez egy szörnyű jel a szívizom problémájáról, amely sürgősségi ellátást igényel. A kamrák önállóan kezdenek összehúzódni, gerjesztési folyamatuk fordított sorrendben történik - a sinus csomópont impulzusai nélkül, amelyek blokkolva vannak. A szívizomsejtek sajátossága: a szokásos izomsejtekkel ellentétben képesek automatizálódásra, azaz az arousal automatikus generálására. Ennek következtében a kritikus helyzetekben a szív az utolsóra veri az ember életét. Nem paroxizmális kamrai tachycardia esetén a kontrakciók gyakorisága eléri a 130-at, és paroxiszmális, legfeljebb 220 ütés / perc és ennél több.

Túl gyakori szívverés esetén a kamráknak nincs ideje a vér teljes feltöltésére. Ennek eredményeképpen csökken a vérelvezetés térfogata, a vérnyomáscsökkenés, a szervek és a szövetek nem elegendőek a vérrel, ezért az oxigén és a tápanyagok nem megfelelőek, és a toxinok kiválasztódása és a bomlástermékek zavarnak.

Az ember keringési rendszere. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az összehúzódások patológiás fókuszpontja, melyet orálisan ektópiásnak neveznek, gyakran megjelenik a bal kamra szívizomjában.

A kamrai tachycardia okai

Az ilyen típusú szívritmuszavarok leggyakoribb oka a szívbetegség. Ezek közé tartozik:

1. Akut miokardiális infarktus. Az esetek 90% -ában a kamrai tachycardia kialakulását idézi elő.
2. Ischaemiás szívbetegség, a keringési zavar a szívizom ischaemiás régiójában.
3. Reumatizmus vagy gyulladásos szívbetegség. Például a myocarditis - a szívizomgyulladás gyakran fertőző természetű.
4. Különböző típusú kardiomiopátia - a szívizom károsodása a dystrofikus és szklerotikus folyamatok kialakulásával.
5. Az aneurysma, különösen a bal kamra területén, egy nagy artéria vagy aorta falának kiugrása a lehetséges szakadással.
6. A szívfejlődés veleszületett hibái, például hibák - visszafordíthatatlan változások a szív szerkezetében.
7. A jobb kamra aritmogén diszplázia fokozatosan fokozatosan váltja ki a kötőszöveti vagy zsírszövetet.

• Sebészeti beavatkozás a szívre.
• Az endokrin vagy az idegrendszer szabályozása zavarja az elektromos folyamatok szívszövetének megváltozását.
• Az elektrolit-egyensúly eltolódása a test metabolikus folyamataiban szerepet játszó kálium-, magnézium- és egyéb elektrolitok mennyiségének csökkenése.
• Bizonyos gyógyszerek túladagolása - szívglikozidok, béta-blokkolók, antiaritmiás szerek.
• A túlzott alkoholfogyasztás vagy a helyettesítők, valamint a kábítószerek, különösen a kokain használata.
• Örökletes patológia. Közülük Brugada-szindróma, amelyben a kamrai fibrilláció kockázata magas a különböző területek kaotikus összehúzódása. Az elektrokardiogramon specifikus változások jelennek meg egy ilyen genetikai betegség jelenlétére.

Ha a betegnek nincs megszerzett szívbetegsége és fejlődési rendellenességei, de van kamrai tachycardia, amelynek oka nem egyértelmű, akkor idiopátiásnak tekintik.

A kamrai tachycardia típusai

Nem paroxizmális - gyakran megnyilvánuló csoport extrasystolák. Nem rendelkezik paroxizmussal. Nem igényel sürgősségi intézkedéseket, de lehetetlen a kezelést húzni.

A polimorf - a szívizomban számos impulzus-termelési fókusszal rendelkezik. Gyakran előfordul genetikai betegségekkel vagy gyógyszer túladagolással.

Az elektrokardiogramon instabil típusú, specifikus változásokkal szembeni paroxiális VT-t rögzítünk 30 másodpercig.

Krónikus - hosszú ideig, néha több hónapig, amely alatt a beteg ismételten megismételte viszonylag rövid kamrai tachycardia. Folyamatos recidiválódás esetén a keringési zavarok fokozatosan növekednek.

A patológia tünetei

Kezdetben a betegség tünetmentes. Csak a beteg vizsgálata során észlelhető, különösen a Holter napi ellenőrzése során, amikor panaszai vannak a szívre. A betegek VT-je különböző módon jelentkezik, a mögöttes szívbetegség súlyosságától függően.

Holter napi megfigyelés

A következő tünetek a kamrai tachycardia kialakulását jelzik: t

• A szívdobogás, az érzések hasonlítanak a szív gyakori csapkodására. A beteg úgy érzi, hogyan működik.
• A "kóma" megjelenése a torokban, "hányinger".
• Légszomj.
• A szegycsont mögött összetörni vagy rezegni.
• Szédülés, a homlok elájáig vagy az eszméletvesztésig.
• Éles gyengeség.
• A bőr megvilágítása, hideg verejték.
• Vizuális károsodás: a tárgyak megduplázása, elmosódása, a "legyek" vagy "fekete körök" megjelenése a szemed előtt.
• A pánik és a félelem érzése.

diagnosztika

A diagnózist egy kardiológus állapítja meg egy átfogó diagnózis után, beleértve:

1. A beteg panaszainak tisztázása és elemzése.
2. Esettörténet. Felmérés az örökletes hajlam vagy meglévő genetikai betegségek jelenlétéről vagy hiányáról, valamint a szívizominfarktus lehetséges átadásáról. Az orvos kiderül, hogy milyen gyógyszert szed a beteg stb.
3. A fizikai vizsgálat több manipulációból áll, amelyek segítenek az orvosnak, hogy objektíven megítélje az alany általános állapotát, és különösen a szíve munkáját. A kardiológus külső vizsgálatot végez a bőrön és a nyálkahártyákon, méri a vérnyomást, számolja a szívverések számát, sztetoszkóppal hallgatja a szívhangokat. A VT-vel azonban, ha nincs támadás, az ilyen vizsgálat nem túl hatékony. Ezért a következő vizsgálatok szükségesek.

A fentieken túlmenően a VT informatív terhelési tesztek diagnosztizálásában. Az egyik, a kerékpár ergometria, a szív munkájának tanulmányozása a fokozatosan növekvő terhelés hátterében. A páciens kerékpár-ergométeren (speciális edzőpálya) és pedálokon ül, kerékpározást szimulálva. Ezzel egyidejűleg elektrokardiogramot is rögzítenek.

Ventrikuláris tachycardia: EKG-változások

A kamrai tachycardia az EKG-n keresztül bizonyos kritériumok szerint jelentkezik:

• A pulzusszám meghaladja a 100-140 ütést percenként és elérheti a 300-at.
• Eltérés a szív elektromos tengelyétől balra (EOS).
• A QRS komplex bővítése 0,14–0,16 mp.
• A komplexek deformációja, amely a kamrák összehúzódását tükrözi. Az alakváltozás nem figyelhető meg minden típusú VT-ben. Ennek alapján az orvos meghatározhatja a tachycardia formáját. Az EKG-n lévő VT polimorf típusánál a QRS-ben a ciklustól a ciklusig jelentős változások következnek be. Kétirányú tachycardia esetén nemcsak ez a komplex, hanem az EOS is változik minden egyes ciklusban.

kezelés

A kamrai tachycardia nem teljesen gyógyítható. Ebben az esetben a normális ritmus legkorábbi helyreállításának kérdése van a támadás során, és az előfordulási gyakoriság csökkenése. A gyógyszeres terápiát végre kell hajtani, és a paroxiszmális tartós tachycardia esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani. Az impulzus normalizálása elektromos impulzus lehet az elektropulzus terápia során.

A kezelés fő célkitűzései

• A kamrai tachycardia okozó betegség kezelése.
• Időszerű és kompetens segítség a paroxiszmális tachycardia támadásában a helyes szívverések helyreállításához.
• A VT ismétlődő epizódjainak megelőzése.

Kábítószer-kezelés

1. Antiaritmikus szerek. A jobb szívfrekvencia visszaállítása és fenntartása.
2. Béta-blokkolók - csökkentik az pulzusszámot, csökkentik az A / D értéket.
3. Kalcium-antagonisták. Ezek gyengítik a szív összehúzódásának erejét, normalizálják a ritmust, tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást.

Amikor a kamrai fibrilláció megkezdődik, az egyetlen közvetlen módja a ritmus visszaállításának, hogy elektromos töltéssel defibrilláljon. De ezt nagyon gyorsan meg kell tenni, mert néhány perc múlva a beteg meghal.

Sebészeti kezelés

• Cardioverter-defibrillátor beültetése, a szív összehúzódásának ritmusának helyreállítása. Ez a legjobb megoldás a tartós paroxizmális tachycardia gyakori rohamaira.
• Rádiófrekvenciás abláció - a művelet célja, hogy a rádiófrekvenciás impulzus által a patológiás ritmusforrást megsemmisítse, abban az esetben, ha a lokalizációja pontosan megtörtént.
• Mesterséges szívritmus-szabályozó - szívritmus-szabályozó - beültetése - egy kis eszköz, amelyet a bal hónalj területén a bőr alá varrunk, a próbaelektróddal a jobb kamrába vagy az átriumba rögzítve. A készülék a helyes ritmust helyezi a szívre, és segít abban, hogy ne kóboroljon.

A VT lehetséges szövődményei

• A kamrai fibrilláció - a kamrai különböző szálak rendezetlen, nagyon gyakori és szabálytalan összehúzódása.
• A szívelégtelenség egy olyan állapot, amely a VT hosszú szakaszában fejlődik ki, és a szívizom összehúzódó képességének fokozatos gyengüléséből ered.
• Pulmonális problémák: légszomj, tüdőödéma.
• Hirtelen halál a szívmegállás miatt.

kilátás

Kezelés nélkül a VT prognosztikai adatai rendkívül kedvezőtlenek. A betegek a kamrai fibrilláció, az akut elégtelenség vagy a szívmegállás következtében halnak meg. Megfelelő, időben kezdeményezett kezelés jelentősen javítja a prognózist. Ha a paroxysms idővel megáll, a szívizom összehúzódási funkciója nem csökken, a szívelégtelenség hiányzik, majd a betegek sok éven át normális életet élnek.

Ezért a gyakori szabálytalan pulzus első jelei esetében, különösen, ha a „kamrai tachycardia” diagnózis már megállapított, elengedhetetlen, hogy azonnal keresse fel a kardiológust, és azonnal kezdje el az általa előírt kezelést.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ventrikuláris tachycardia

Ventrikuláris tachycardia - a kamrai gyors szívverés támadása 180 vagy annál több ütésig. A ritmus általában megmarad. A kamrai tachycardia, mint a supraventricularis (supraventricularis) esetében a roham általában akutan kezdődik. A paroxysm enyhítése gyakran önállóan történik.

A paroxiszmális kamrai tachycardia a legveszélyesebb ritmuszavar. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is ez a fajta aritmia a szív szivattyúzási funkciójának megsértésével jár, ami keringési zavarhoz vezet. Másodszor, nagy a valószínűsége a remegésre vagy a kamrai fibrillációra való átmenetre. Amikor ezek a szövődmények megszüntetik a szívizom összehangolt munkáját, és ezért teljes mértékben letartóztatják a vérkeringést. Ha ebben az esetben nincs újraélesztés, akkor az asystole (szívmegállás) és a halál következik.

A kamrai tachycardia besorolása

A klinikai osztályozás szerint 2 tachycardia-típus létezik:

1. Paroxizmális:
   • időtartam több mint 30 másodperc;
   • súlyos hemodinamikai zavarok;
   • a szívmegállás kialakulásának magas kockázata.
2. Paroxiszmális instabil kamrai tachycardia:
   • rövid időtartam (kevesebb, mint 30 másodperc);
   • nincsenek hemodinamikai zavarok;
   • a fibrilláció vagy a szívmegállás kialakulásának kockázata még mindig magas.

Különös figyelmet kell fordítani a kamrai tachycardia úgynevezett speciális formáira. Egy közös jellemzőjük van. Ilyen esetben a szívizom készsége a kamrai fibrilláció kialakulásához drámaian megnő. Ezek közé tartozik:

1. Ismétlődő kamrai tachycardia:
   • a paroxiszmák újraindítása normál szívverés után a sinus csomópontból származó ritmusforrással.
2. Polimorf tachycardia:
   • ez a forma a ritmus forrásának több patológiai fókuszának egyidejű jelenlétével fordulhat elő.
3. Kétirányú kamrai tachycardia:
   • az idegimpulzus egyik ektopikus fókuszból történő vezetésének különböző módjait, vagy az idegimpulzus két forrásának helyes váltását jellemzi.
4. "Pirouette" típusú tachycardia:
   • a ritmus rossz;
   • típusa kétirányú;
   • nagyon magas pulzusszám (pulzusszám) akár 300 ütés / perc;
   • EKG-hullámszerű növekedés a kamrai QRS-komplexek amplitúdójának következő csökkenésével;
   • relapszus hajlam;
   • a paroxiszmust debütált a Q-T (EKG) intervallum meghosszabbítása és a korai extrasystolák (korai myocardialis kontrakciók) előfordulása határozza meg.

A patológia etiológiája és prevalenciája

A nemzetközi adatok szerint a kamrai tachycardia esetek 85% -aa koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő egyénekben fordul elő. Az e betegségben szenvedő száz beteg közül kettőben az ok nem található meg. Ebben az esetben idiopátiás formáról beszélnek. A férfiak 2-szer többet érintenek az ilyen paroxizmussal.

A paroxiszmális kamrai tachycardia 4 fő csoportja van:

1. Károsodott vérkeringés a koszorúerekben:
   • miokardiális infarktus;
   • posztinfarktusos aneurizma;
   • reperfúziós aritmiák (amikor a szívkoszorúér-véráramlás megfordul).
2. Genetikai rendellenességek a szervezetben:
   • a bal kamra diszplázia;
   • a Q-T intervallum meghosszabbítása vagy lerövidítése;
   • WPW szindróma;
   • a katekolamin által kiváltott kiváltó polimorf kamrai tachycardia.
3. A koszorúér-keringéssel nem összefüggő betegségek és állapotok:
   • myocarditis, cardiosclerosis és kardiomiopátia;
   • veleszületett és reumás szívhibák, a sebészeti beavatkozások következményei;
   • amiloidózis és szarkoidózis;
   • pajzsmirigy-túlműködés;
   • gyógyszer túladagolás (például szívglikozidok);
   • "Sportoló szíve" (módosított szívizom szerkezete, amely a szívizom nagy terhelése miatt alakul ki).
4. Egyéb azonosítatlan tényezők:
   • a kamrai tachycardia esetei a fenti feltételek hiányában.

A kamrai tachycardia kialakulásának mechanizmusa

A tudomány három mechanizmust ismer a kamrai paroxiszmák kialakítására:

1. Visszatérési mechanizmus. Ez a ritmuszavarok leggyakoribb változata. Ennek alapja a miokardiális régió gerjesztési hullámának újbóli belépése.
2. A fokozott aktivitás patológiás fókusza (automatizmus). A szívizom bizonyos részében különböző belső és külső tényezők hatására ectopikus ritmusforrás keletkezik, ami tachycardiát okoz. Ebben az esetben az ilyen károsodás helyéről beszélünk a kamrai szívizomban.
3. Indító mechanizmus Amikor korábban előfordul, a szívizomsejtek gerjesztése, ami hozzájárul az új impulzus megjelenéséhez.

A betegség klinikai megnyilvánulása

• szívdobogás érzése;
• érzés "kóma a torokban";
• súlyos szédülés és nem motivált gyengeség;
• félelem érzése;
• a bőr fehéredése;
• fájdalom és égés a mellkasban;
• gyakran észlelik az eszméletvesztést (az agy elégtelen vérellátása alapján);
• a szívizom összehangolt csökkentését sértve akut kardiovaszkuláris zavar lép fel (a légszomj, pulmonalis ödéma és végzetes kimenetel).

Patológiai diagnózis

A paroxiszmális tachycardia típusának meghatározására és annak megállapítására, hogy a kamrai forma van-e, több diagnosztikai módszer is elegendő. A fő az elektrokardiográfia (EKG).

EKG a kamrai tachycardiában Számos közvetett tünet van, ami a kamrai típusú paroxiszmális tachycardia jelenlétére utal. Ezek közé tartoznak a fenti tünetek, valamint néhány egyszerű fizikai vizsgálat és ezek eredményei:

• a szív munkájának meghallgatása (auscultation) - gyors szívverés süket színekkel, amelyeket nem lehet számolni;
• gyenge impulzus a radiális artérián (a csuklón meghatározva) vagy annak hiánya (ha lehetetlen „érezni”);
• a vérnyomás (BP) éles csökkenése. Gyakran a vérnyomást egyáltalán nem lehet meghatározni, először is nagyon alacsony szintje, másrészt a túl magas szívfrekvencia miatt.

A kamrai tachycardia EKG-jeleinek hiányában, de ezeknek a tüneteknek a jelenléte tanácsos Holter-monitorozást végezni. A két műszeres vizsgálat egyik fő feladata a kamrai tachycardia jelenlétének és a supraventrikuláris forma differenciáldiagnózisának aberráns vezetéssel történő meghatározása (kiterjesztett QRS komplexummal).

A kamrai tachycardia differenciális diagnózisa

A kamrai tachycardia meghatározásában kiemelkedő jelentősége a differenciálódás a supraventrikuláris formával, aberráns impulzusvezetéssel (mivel mindkét QRS-komplex típus esetében bővül). Ez a szükséglet a támadások enyhítésében és a lehetséges szövődményekben rejlő különbségeknek köszönhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tachycardia kamrai paroxiszmája sokkal veszélyesebb.

A kamrai tachycardia jelei:

1. A QRS komplexek időtartama több mint 0,12 másodperc (az EKG-nél a supraventrikuláris tachycardiahoz képest a komplex szélesebb).
2. AV-disszociáció (az atriák és a kamrák aszinkron összehúzódása EKG-n vagy elektrofiziológiai intrakardiális vizsgálat során).
3. A QRS komplexek egyfázisúak (pl. Rs vagy qr).

A supraventrikuláris tachycardia jelei aberráns vezetéssel:

1. Háromfázisú (rSR) QRS komplex az első mellkasban (V1).
2. A QRS időtartama nem haladja meg a 0,12 másodpercet.
3. Megfelelőség (az elektromágneses izoelektromos vonal ellentétes oldalán) T hullám a QRS-hez képest.
4. A P fogak a kamrai QRS komplexekhez kapcsolódnak.

Paroxizmális kamrai tachycardia kezelése

Az instabil kamrai tachycardia általában nem igényel semmilyen kezelést, azonban prognózisa a rendre rontja a szív egyidejű károsodása esetén. Klasszikus stabil tachycardia esetén szükség van a paroxiszmális támadás sürgősségi segélykérésére.

Mielőtt elvégezné az orvosi eljárásokat a normális szívritmus helyreállítására ebben a patológiában, fontos figyelembe venni a következő tényezőket:

1. Az aritmiák előzőleg észleltek-e; A beteg szenved a pajzsmirigy betegségeiben, a szív-érrendszerben.
2. Előfordult-e korábban megmagyarázhatatlan tudatvesztés.
3. Hogy a rokonok hasonló betegségekben szenvednek-e, vajon hirtelen szívhalál történt-e közöttük.
4. Függetlenül attól, hogy a beteg gyógyszert szedett (figyelembe kell venni, hogy bizonyos gyógyszerek (antiarritmiás szerek, diuretikumok, stb.) Ritmuszavarokat okozhatnak. Fontos megjegyezni, hogy sok antiaritmiás gyógyszer nem kompatibilis (különösen a beadás után 6 órán belül).
5. Milyen gyógyászati ​​anyagok állítottak elő korábban a ritmust (ez az egyik jelzés az adott gyógyszer kiválasztására).
6. Voltak kompromisszumok az aritmiák.

A paroxiszmális kamrai tachycardia enyhülésének szakaszai:
Bármely fejlett QRS-komplex (beleértve a supraventrikuláris és aberrantív vezetésű) tachycardia és súlyos hemodinamikai károsodások esetén villamos kardioverzió (elektromos impulzus terápia) látható. Ebből a célból 100 - 360 J kisülést alkalmaznak, hatás hiányában az epineprin oldatot intravénásan adják be az antiarrhythmiás gyógyszerekkel (Lidokain, Amiodaron) egyidejűleg.

Ha a kamrai tachycardia nem károsodott a vérkeringés és a vérnyomás (BP) kifejezett csökkenése, akkor először használja a lidokainot. Hatás hiányában elektropulzus terápiát (EIT) jeleznek.

A beteg általános állapotának javítása és a vérnyomás növelése esetén, de még mindig megtört szívritmus esetén ajánlott a Novocainamid alkalmazása. Ha az állapot nem javult az EIT után, az amiodaron oldatot intravénásan kell beadni. A kamrai tachycardia-támadás sikeres enyhítése esetén kötelező a fent leírt antiarrhythmiás gyógyszerek egyikének beadása a nap folyamán.

Fontos megjegyezni:

• teljes atrioventrikuláris blokk esetén a lidokain oldat bevitele elfogadhatatlan;
• A „Pirouette” típusú kamrai tachycardia esetében a paroxiszmust el kell távolítani a magnézium-szulfát oldatának intravénás beadásával.

kilátás

Ha a kamrai tachycardia nem jár a bal kamra diszfunkciójával (nincs vérnyomáscsökkenés és a keringési zavarok jelei), a prognózis kedvező, és az ismétlődés és a hirtelen szívhalál kockázata minimális. Ellenkező esetben az ellenkezője.

A "Pirouette" tachycardia típusú paroxiásmája a kurzus bármely változatára kedvezőtlen prognózist mutat. Ebben az esetben a kamrai fibrilláció és a hirtelen szívhalál kialakulásának valószínűsége.

A kamrai tachycardia megelőzése

A betegség megelőzése az antiarrhythmiás relapszus elleni szerek állandó használatán alapul. A gyógyszerek egyéni hatékony kiválasztása csak a betegek felében lehetséges. Jelenleg használatos Sotalol vagy Amiodarone. Miokardiális infarktus esetén az alábbi gyógyszereket használják a kamrai tachycardia megelőzésére:

• statinok - csökkenti a vérben lévő koleszterinszintet (atorvasztatin, lovasztatin);
• trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
• Az ACE-gátlók - csökkentik a vérnyomást és lazítják az érfalat, ezáltal csökkentve a szívizom terhelését (Enalapril, Lisinopril);
• béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol).

Ismételt támadások a fenti gyógyszerek szedése során a következő paroxizmák használatának megelőzésére:

• egy cardioverter-defibrillátor beültetése, amely automata üzemmódban zajló ritmuszavar esetén bizonyos mennyiséget hoz létre a normális szívaktivitás helyreállításához;
• rádiófrekvenciás abláció - a szív belsejében az idegimpulzusok patológiás útjának fizikai eltávolítása;
• szívátültetés (végső esetben, ha más kezelés nem lehetséges).

Így a kamrai tachycardia a paroxiszmális tachycardia legrosszabb esete, gyakran súlyos szövődmények kíséretében. Ilyen szívritmuszavar esetén a halál valószínűsége magas.

Kamrai tachycardia ecg

• A kamrai tachycardia egy életveszélyes szívritmuszavar, amely sürgős kezelést igényel.

• Az EKG-n a tipikus deformált QRS komplexek, amelyek gyorsan hasonlítanak a PG blokádjára, hasonlítanak a blokádra, gyorsan felismerhetők. A kamrai összehúzódások gyakorisága 100-200 perc / perc.

• Az EKG egyéb változásai között megfigyelhető az ST szegmens és a mély negatív T hullám szignifikáns csökkenése.

A kamrai tachycardia egy életveszélyes szívritmuszavar, amely ritka, de azonnali kezelést igényel. Ha a beteg általános állapota viszonylag kielégítő, és a hemodinamika stabil, a kezelés néhány antiarrhythmiás gyógyszer, különösen lidokain, propafenon vagy Aymalin bevezetésével kezdődik. Ellenkező esetben elektrokonvulzív terápiát jeleznek, ami a választott módszer.

A kamrai tachycardia patogenezisében olyan mechanizmusok játszanak szerepet, mint az újbóli belépés (gerjesztési hullámok újbóli belépése), fokozott automatizmus, vagy a fókusz megjelenése a kiváltó aktivitással.

Ventrikuláris tachycardia.
A kamrai összehúzódások gyakorisága 130 per perc.
A QRS-komplexek kibővülnek és hasonlítanak az ő (PG) kötegének blokádjához konfigurációban.
A repolarizáció károsodásának egyértelmű jelei.

EKG esetén a kamrai (monomorf) tachycardia jellemző jeleit rögzítik: gyorsan egymás után deformált QRS komplexeket követnek, amelyek konfigurációjukban hasonlítanak az ő kötegének (PG) bal vagy jobb lábának blokádjához. A repolarizáció szignifikáns megsértése mindig is megfigyelhető, azaz egy tiszta ST szegmens depresszió és egy mély negatív T hullám a V5 és V6 vezetékekben. A kamrai komplexek bővülése ellenére könnyen megkülönböztethetőek az ST szegmensektől és a T hullámtól.

A kamrai tachycardia során a kamrai összehúzódások gyakorisága 100-200 perc / perc. A kamrai tachycardia esetében a szinusz csomópont aktivitása általában megmarad, azonban a P fogak nehéz megkülönböztetni a tachycardia és a széles QRS komplexek miatt. A pitvari összehúzódás ritmusa ebben az esetben jelentősen lassabb és nem függ a kamrai összehúzódásoktól (AV-disszociáció). A kamrákra irányuló pitvari impulzusokat nem végezzük.

Abban az esetben, ha a diagnózis nehéz, a következő tünetek lehetővé teszik a kamrai tachycardia gyanúját (a tachycardia differenciáldiagnosztikája egy széles QRS komplexummal az alábbi táblázatban):
• Vízelvezető komplexek: fogak kombinációja a sinus csomópont aktivitása miatt egy széles deformált QRS komplexvel, rövidített PQ intervallummal.
• A kamrák rögzítése: impulzusok vezetése a kamrákhoz (szűk QRS-komplex, a P-hullám és a PQ-intervallum kombinációja (ritkán megfigyelhető)).
• AV-disszociáció: a kamráktól függetlenül az atria csökken, így a kamrák impulzusait nem hajtják végre.

Amikor a kamrai tachycardia, amint már említettük, gyakran megfigyelhető a monomorf forma a QRS komplexek homogén konfigurációjával; A QRS komplex változó konfigurációjú (pirouette kamrai tachycardia) kamrai tachycardia polimorf formája sokkal kevésbé gyakori.

A kamrai tachycardia szinte kizárólag súlyos szívbetegségben szenvedő személyeknél fordul elő, például a szívizominfarktus (MI) akut és krónikus szakaszaiban. Emellett a kamrai tachycardia súlyos szívkoszorúér-betegséggel, dilatált és hipertrófiai kardiomiopátiával, meghosszabbított QT-intervallum szindrómával, valamint régóta fennálló szívbetegséggel fordul elő.

A kamrai tachycardia EKG jellemzői:
• Szívritmus zavar, életveszélyes
• A szélesebb QRS komplex konfiguráció emlékezteti az ő (PG) kötegének blokádját.
• Tachycardia 100-200 / perc frekvenciával
• Csak szívbetegségeknél (például szívinfarktus esetén) megfigyeltek.
• Kezelés: lidokain, aymalin, elektrosokk

Ventrikuláris tachycardia.
A beteg 6 évvel ezelőtt az alsó fal szívizominfarktusát szenvedte. A kamrai összehúzódások gyakorisága 130 per perc.
A QRS foga széles és deformált, és az LNPG blokkolásához hasonlít a konfigurációjával.
Ezen változások ellenére a II, III és aVF vezetõk nagy Q hulláma egy régi szívinfarktust jelez. A repolarizáció egyértelmű megsértése. Ventrikuláris tachycardia az elülső lokalizáció miokardiális infarktusa (MI) után.
Az EKG kezdeti része a kamrai tachycardiát jelzi (a kamrai összehúzódás sebessége 140 per perc), ami az intravénás Aymalin után (a lefelé mutató nyíl jelöli) hirtelen szinusz ritmusgá vált.
A 2., 5., 8. és 11. komplexek alsó elektrokardiogramján lefolyó. A kamrai tachycardia súlyos kombinált mitrális és tricuspid szelepbetegségben.
Az első komplex után a kamrai tachycardia hirtelen megjelent; a kamrai összehúzódások gyakorisága 150 perc / perc.
A deformált QRS komplex konfigurációja az His (PNPG) kötegének jobb lábának blokádjára emlékeztet. Ventrikuláris tachycardia.
a, b A kamrai összehúzódások gyakorisága 190 perc / perc. A QRS-komplex széles és konfigurációban hasonlít a PG blokádjára.
c Az elektrokockás terápia után a sinus ritmusa helyreállt. A kamrai kontrakció sebessége 64 perc / perc. A megfigyeléshez vezető EKG-t rögzítették. Ventrikuláris tachycardia az ischaemiás szívbetegségben.
és a kamrai összehúzódások gyakorisága 190 perc / perc.
b A propafenon 50 mg-os dózisban történő intravénás beadása után a sinus ritmus hirtelen helyreállt, azonban az ST szegmens (az IHD jele) egyértelműen csökken.
állandó sinus ritmussal.

A kamrai tachycardia tünetei és EKG jelei, a kezelés és a betegség prognózisa

A kamrai tachycardia egy szívritmuszavar, amely általában a szívizom súlyos károsodásának következménye. A tachycardia diagnosztizálódik, ha egy személy pulzusa meghaladja a 80 ütést.

A betegségnek több típusa van, amelyek kombinálják a kurzus tüneteit, okát és természetét. De ha a tachycardia egyik formája nem igényel azonnali orvosi ellátást, akkor mások jelének megnyilvánulása halálos veszélyt jelent egy személy számára. Az EKG-n észlelt kamrai tachycardia. Fontos, hogy időben diagnosztizáljuk a szívelégtelenséget, és tegyünk intézkedéseket a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Mi az a paroxiszmális kamrai tachycardia?

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a kamrai tachycardia, meg kell értenie a szív működésének általános elvét.

A normális szívaktivitás során a szinusz csomópontban elektromos gerjesztés jön létre. Ez befolyásolja a szívizom természetes összehúzódását. Ezután az impulzus eléri az atriákat és a kamrákat. Közöttük van egy atrioventrikuláris csomópont, amely percenként körülbelül 40-80 ütemű impulzust küld. Az egyén normális impulzusa szintén ezen határokon belül van.

Amikor a szívizom érintett, nem minden impulzus továbbhalad. A részük visszatér, ugyanabban a kandallóban. A szív egyre gyakrabban kezd verni, hatalmas gyakorisággal akár 300 ütés / perc. Egy személy úgy érzi, szívverés, a szív úgy tűnik, hogy próbál "kitörni" kívül.

Betegségek osztályozása

Az orvostudományban a kamrai tachycardia számos fajtája létezik. A besorolás különböző kritériumokon alapul: a támadás kezdete, a betegség formája, a klinikai folyamat jellege. Ezeket a kategóriákat figyelembe veszik a diagnózis felállításakor és a terápiás intézkedések előírása során.

rohamokban fellépő

A paroxizmális kamrai tachycardia diagnosztizálódik egy támadás hirtelen bekövetkezése esetén, amikor az impulzus több mint 150 ütés / perc. Sürgős segítségre van szükség az állam stabilizálásához.

Neparoksizmalnaya

A nem paroxizmális kamrai tachycardia az akut tünetek hiányát jelzi, a beteg jól érzi magát. A test általános állapota romlik.

monomorph

A monomorf kamrai tachycardia más szívbetegségek és kóros folyamatok következtében alakul ki. Van egy kár forrása. Ez a betegség egyik legveszélyesebb formája, melyre specifikus tünetek jelentkeznek. A beteg elveszítheti az eszméletét. Akut szívelégtelenség esetén fennáll a tüdőödéma és a kardiogén sokk kockázata. A kamrai fibrilláció hirtelen megszakítja a vérkeringést.

polimorf

A polimorf kamrai tachycardia számos kóros szívimpulzus forrásból áll. A gyakori előfordulási okok közé tartozik a genetikai kondicionálás, amikor a gyermek szívhibákkal és egyéb rendellenességekkel születik, valamint a túlzott kábítószer-használat.

Pirouette típus szerint

A betegség polimorf változatosságának egy speciális formája a kamrai tachycardia, mint a pirouette. Hosszabb időközzel jellemezhető. A vágások száma eléri a 250 ütést. Nem tudod kitalálni, hogy a betegség következő üteme véget érjen. Ezért sürgős orvosi ellátásra van szükség. Az eredmény két változata létezik: a támadás spontán megszűnése a fényes tünetek vagy a kamrai fibrilláció hátterében. Ez a genetikai megbetegedések hátterében vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásában fordul elő: antiaritmiás, antidepresszánsok, gombaellenes, vírusellenes szerek.

instabil

A patológia instabil formája gyakorlatilag nem befolyásolja a hemodinamikát - a vérmozgást az edényeken keresztül, de jelentősen növeli a hirtelen halál kockázatát. A cardiogram változásai fél percig tartanak.

egyenletes

Stabil formában a támadás időtartama 1 percre emelkedik 200-250 ütemben. Megváltoztatja a hemodinamikát és a nyomásmérőket.

krónikus

Krónikus (visszatérő) kamrai tachycardia esetén a betegség több hónapig is fennáll, rövid támadásokban nyilvánul meg. Ebben az esetben a patológiai folyamat lassan nő, a beteg állapota fokozatosan romlik.

idiopátiás

Az idiopátiás kamrai tachycardia saját jellemzőivel rendelkezik. A patológiai folyamat a teljes emberi egészség hátterében zajlik. A szív egészségében nem észlelnek jogsértéseket, a test szerkezetében nincsenek patológiák. Az orvosi gyakorlatban ez a fajta betegség ritka, és elsősorban a mentális zavarok kialakulásával kapcsolatos. Az öröklés szintén fontos szerepet játszik a gyermekek betegségének diagnosztizálásában.

tünetek

A kamrai tachycardia különböző módon jelentkezhet. Az ember panaszkodik a gyakori szabálytalan szívverés okozta kellemetlen érzésre. Ebben az esetben a patológiát csak a szív EKG-jében észleli.

Más esetekben a támadást károsítja a beteg, a légszomj, a mellkasi fájdalom. Nagyon nehéz megjósolni, hogy a tachycardia hogyan fog nyilvánulni az emberekben.

Az első szakaszban, amikor a kamrai tachycardia éppen kialakult, a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. A betegséget Holter felmérése során diagnosztizálják, amikor a szív munkáját a nap folyamán figyelemmel kísérik.

A támadás kezdetét a következő tünetek kísérik:

• szívverés gyorsul. A beteg fizikailag úgy érzi, mintha verte;
• van egy kóma érzés a torokban, légszomj;
• nehézség és fájdalom van a mellkasban;
• a fej fonódik úgy, hogy egy személy előre eszméletlen állapotba kerül, vagy teljesen elveszti az eszméletét;
• a bőr sápadt, hideg izzadság nyúlik ki;
• egy személy drámaian elveszti erőt;
• a látás romlik, a szemek előtt fekete foltok jelennek meg, a tárgyak elmosódnak, elveszítik körvonalukat;
• a pácienst a félelem eszméletlen érzése leküzdi.

EKG jelek

A pontos diagnózis alkalmazásával hardveres módszereket használnak. További információforrásként laboratóriumi vizsgálatok adatait használjuk - a különböző mutatók vérvizsgálatainak eredményeit. Ez átfogó információt ad a betegség természetéről.

A kamrai funkció változása az EKG során történik. Ez a fő kutatási módszer, amelynek célja a szívműködés rendellenességeinek azonosítása. Ebben az esetben nemcsak az eltérések jelenléte jelenik meg, hanem a megjelenés oka is.

A kamrai tachycardia, amelynek EKG-jelei saját jellegzetességekkel rendelkeznek, több mutatóval diagnosztizálhatók:

• a gyakori szívverések 100 és 300 ütés / perc között;
• a szív elektromos tengelye balra tér el;
• módosított deformált QRST komplexek, amelyek a kamrai összehúzódásokat tükrözik. Ez a kritérium lehetővé teszi a betegség típusának meghatározását.

A polimorf tachycardia esetén ezek a változások jelentősek. A komplexek méretükben és alakjukban különböznek egymástól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerincek szövetében több gerjesztési fókusz található.

A kétirányú formát nemcsak ennek a komplexnek a változása jellemzi, hanem a szív elektromos tengelyének eltérése.

A betegség mint a pirouette formája a monitoron a komplexek amplitúdójának csökkenése és növekedése, amely hullámos módon történik. A pulzusszám percenként 300 ütést ér el.

Bizonyos esetekben a kamrák napi monitorozása szükséges - Holter felügyelete. Beállítja a támadások számát, időtartamát és a fókusz helyét.

A szív ultrahangának eljárása kiegészíti a betegség képét, a kamrai összehúzódás mértékét vizsgálva.

kezelés

A kamrai tachycardia diagnosztizálásával a kezelést azonnal fel kell hívni. Távolítsa el a betegséget teljesen lehetetlen. A terápiás akciók célja a normális szívritmus helyreállítása támadás után, és a megnyilvánulásuk gyakoriságának csökkentése. Ezenkívül szükséges az alapbetegség kezelése a kamrai diszfunkció előfordulásának hátterében.

A patológia azonosításakor az orvos gyógykezelést ír elő. Ha ellenálló típusú paroxiszmális tachycardia van, sürgősen orvosi segítséget kell nyújtani.

A beteg a következő csoportok gyógyszereit írja elő:

Ha a fibrillációs folyamat már megkezdődött, a defibrillációt elektromos töltéssel végezzük.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem rendelkezik a kívánt hatással, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni:

• egy szívverő (defibrillátor) beültetése, amely szabályozza a szívverés ritmusát;
• szívritmus-szabályozó beültetése - olyan eszköz, amely a szívverést a megfelelő ritmusban teszi;
• egy művelet végrehajtása rádiófrekvenciás impulzussal, amely elpusztítja a helytelenül meghatározott ritmus középpontját.

kilátás

Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. A legveszélyesebb körülmény a kamrai fibrilláció, amely a szívmegállás következtében halálos lehet. Az akut szívelégtelenség állapota akkor alakul ki, amikor a szívizom fokozatosan elveszíti a szerződéskötési képességét.

Ha a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a támadások megállnak, és a kamrai patológia következményei nem figyelhetők meg, a betegek normális életet vezethetnek az orvos állandó felügyelete alatt.

Egyéb tachycardia típusok

A tachycardia diagnosztizálásakor olyan helyzet alakulhat ki, amikor az elektromos impulzus a szív kamráján kívül, a szív szinusz-pitvari és atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) részén helyezkedik el. Ezekben az esetekben ilyen típusú tachycardia-ról beszélünk, mint a supraventrikuláris és a sinus nem paroxizmális.

supraventricularis

A Supraventricularis tachycardia kevésbé veszélyes az emberre. De bizonyos körülmények között súlyos szövődményekhez vezethet. Gyermekeknél és 60 évnél idősebb betegeknél fordul elő. Szívkárosodást is észleltek a 30 év alatti fiatalok körében. A betegség 2-szer gyakrabban diagnosztizálódik a női populációban. Az ilyen típusú tachycardia fő különbsége az, hogy a gerjesztés középpontja nem a kamrában, hanem az átrium vagy az atrioventrikuláris csomópontban van. Általában más szívbetegségek kísérik.

Nem paroxizmális szinusz

A nem paroxiszmális tachycardia szinuszos formájú lehet. Ez a betegség egyik leggyakoribb formája, amely a test kardiovaszkuláris rendszerének számos betegségének következménye. A ritmusvezérlő egy sinus csomópont. Az elektrokardiogramon a sinus tachycardia a megfelelő szabályos szívritmus megnyilvánulása, a szív dallamának megőrzése és a szívdobogás. A támadás a ritmikus összehúzódások fokozatos lassulásával zárul, amikor a szív teljesítménye átmenetileg helyreáll.

Hasznos videó

A tachycardia kapcsán további információkért tekintse meg ezt a videót:

Ventrikuláris tachycardia

A tachycardia minden típusát gyors szívverés fejezi ki, amikor a szívfrekvencia percenként több mint 90-szer. Az aritmiák kialakulását okozó károsodás lokalizációjától függően a supraventrikuláris (pitvari), a kamrai (kamrai) és a csomópont-tachycardia létezik. Ilyen támadások esetén a szívfrekvencia percenként 150 és 300 között mozog.

A paroxiszmális tachycardia minden típusa kedvezőtlenebb a kamrai forma, ezért ha ez előfordul, az orvosi ellátást késedelem nélkül kell biztosítani.

A betegség leggyakrabban a kardiovaszkuláris patológia hátterében alakul ki, és súlyos hemodinamikai zavarokhoz vezet. A szívizom, a szívizom is szenved, ezért elsősorban súlyos klinikai tünetekkel jár. Bizonyos esetekben, még a kisebb szívbetegség is komplikálható a kamrai tachycardia által, ez veszélyes betegség? Határozottan igen, hiszen egy év alatt mintegy 300 ezer ember hal meg a szív ezen patológiájából. Ez a teljes szívhalálozás eseteinek körülbelül fele.

A kamrai tachycardia leírása

Normál állapotban a szívizom rendszeresen és rendesen, percenként 60-90-szeres villamos impulzusokat vezet. Ugyanakkor először az atria szerződést köt, majd az impulzus áthalad az atrioventrikuláris csomóponton a kamrákba, amelyek néhány milliszekundumban is csökkentek. Ez a folyamat olyan gyorsan zajlik, hogy egy személy gyakorlatilag nem érzi magát, és az orvostudományban sinus ritmus.

A kamrai tachycardia esetében a sinus csomópont nem a fő szívritmus-szabályozó, mivel nem képes szabályozni a szív kontraktilitását.

A kamrai tachycardia (VT) a szív normális (sinus) ritmusának rendellenessége, amelyet a kamrai összehúzódások számának növekedése jellemez. Ez annak köszönhető, hogy a szívizom szerkezete károsodott, aminek következtében az elektromos impulzus általában nem továbbítható a szálakon. Ha áthalad az atrián és az AV-csomóponton keresztül, akkor a kamrában megszakad és zárt körben kering. Vagy magukban a kamrákban ektopikus fókuszforma, amely a gerjesztési jel további és rendkívüli generátorává válik. Aktivitásuk következtében a kamrai szívizom káosz összehúzódása őrült ütemben kezdődik.

Amikor a VT sérült hemodinamika. Ennek oka két tényező hatása:

• a kamrai összehúzódások gyakoriságának növekedése csökkenti a vér felszabadulását a kis és nagy keringésbe, ami negatívan befolyásolja a beteg általános állapotát.
• a szív munkájának diszkoordinációja csökkenti annak funkcionalitását, ami szintén befolyásolja a hemodinamikát.

A kamrai tachycardia tünetei

A klinikai kép függ a hemodinamikai rendellenességek komplexitásától. Általában a betegség tüneteit az aritmia fő megnyilvánulásaihoz adják, amelyek hátterében a VT alakult ki.

Az összes paroxiszmális tachycardia jellemző jelei:

• hirtelen támadás kezdete;
• megnövekedett számú szívverés (kamrai formában, a CCS általában 150-180-szor percenként);
• a nyakon elhelyezett edények erős pulzálódása lehet.

A kamrai munka szorosan kapcsolódik a központi vérkeringéshez, ezért a VT-vel gyakran jelentkeznek a hemodinamikai zavarok tünetei: gyengeség, szédülés, fájdalom a szívben, alacsony vérnyomás. Különösen nehéz esetekben ödéma alakul ki, légszomj jelenik meg, nehéz lélegezni, ami akut szívelégtelenséget jelez.

Az esetek 2% -ában a betegség tünetmentes és a szív minimális szerves károsodásával jár.

A kamrai tachycardia okai

A VT közvetlenül kapcsolódik a szívpatológiához, de a gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy a patológiás betegségek kialakulásának kockázata nő a következő betegségekben:

• A szívkoszorúér-betegség az esetek 90-95% -ában a VT kialakulásához vezet. Alapvetően a patológia az infarktusváltozásokhoz kapcsolódik, amelyek az esetek 1-2% -ában tachycardiához vezetnek, és a szerves károsodást követő első órákban fejlődnek ki. Megjegyezték, hogy a VT utáni infarktus nem tart sokáig és önmagában halad. Negatív szerepet játszhat a VT myocarditis megjelenésében is, ami jelentősen megváltoztatja a szívizom szerkezetét.
• A veleszületett és reumás tényezők által okozott szívhibák. A szelepek szerkezetének megsértése nem teszi lehetővé, hogy a vér megfelelően kiszabaduljon a szívből. A rohamok különösen súlyosak a hosszú távú kezeletlen szűkület és szelephiány miatt, ami a bal kamra dekompenzációját okozza.
• A gyógyszerek hatásai hátrányosan befolyásolhatják a szív aktivitását. A szívglikozidok az esetek 20% -ában kamrai tachycardiát okoznak. A VT komplikáció lehet az olyan gyógyszerek kezelésében, mint az izadrin, a kinidin, az adrenalin. pszichotróp gyógyszerek, bizonyos érzéstelenítők.

A betegség etiopatogenezisében provokáló tényezők járulnak hozzá a VT kialakulásához. Ez lehet gyakori stressz és pszicho-érzelmi stressz, fokozott fizikai terhelés, szívsebészet és hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, ami a feochromocitoma során jelentkezik.

A kamrai tachycardia típusai

Különböző tényezők miatt a VT többféle formában is előfordulhat: instabil és stabil. Meg kell különböztetni a kamrai tachycardia típusait is, amelyek potenciálisan veszélyesek a kamrai fibrilláció nagy kockázata miatt.

Kis mennyiségben, kb. 2% -ban, a kamrai forma tachycardia fejlődik a fiatalok körében. Ebben az esetben az egészségüket nem különleges jogsértések jellemzik. Ilyen esetekben beszéljünk az idiopátiás VT-ről.

Tartós és instabil kamrai tachycardia

Az instabil típusú VT-t instabil áramlás jellemzi. Az EKG-n a paroxizmákat fél percenként rögzítjük. Számuk több mint három egy bizonyos ideig. Hemodinamikai zavarok jelentkeznek, de a halál előrejelzése jelentéktelen. Az instabil kamrai tachycardia a kamrai korai ütések gyakori szövődménye, ezért kombinálva diagnosztizálják őket, mint „kamrai tachycardia lökésekkel”.

A rezisztens VT típus a prognózisban már nem kedvező. Az eredményül kapott paroxysm legalább 30 másodpercig tart, az EKG-vel meghatározva. Ebben az esetben a kamrai komplexek nagymértékben megváltoznak. A hirtelen szívhalál kockázatának növekedése miatt a kialakult fibrilláció hátterében ez a fajta tachycardia életveszélyesnek tekinthető.

A kamrai tachycardia besorolása

E megosztás szerint meghatározták a VT típusait, amelyek potenciálisan veszélyesek a fibrilláció lehetséges kialakulása miatt.

• Monomorf VT-k, amelyek gyakran a szerves szívbetegségek következtében keletkeznek.

• A polimorf vagy többforma VT különböző amplitúdókkal és irányokkal rendelkező kamrai komplexek, amelyek két vagy több ektopikus gyökér hatásából erednek. Leginkább a szív szerkezeti változásai nélkül jelennek meg, noha bizonyos esetekben az ökológiai változások meghatározásra kerülnek. Kétirányú orsó alakú polimorf VT és politopikus vagy multifokális különbség van.

Néha a „pirouette” típusú tachycardia fordul elő, amikor a QRS komplexek fokozatosan változnak, és a hosszabb QT intervallummal megismétlődnek.

A kamrai tachycardia szövődményei

A legveszélyesebb szövődmény a szívműködés teljes megszűnésével járó aritmia. Ez a kialakult szívfibrillációnak köszönhető.

Ha a paroxizmust időnként előfordul, akkor a vérrögképződés lehetséges, amely a nagy edényekbe jut. Ezért a VT-ben szenvedő betegek növelik az agy, a tüdő, a gyomor-bél traktus és a végtagok thromboembolizmusának kockázatát.

Kezelés nélkül a VT prognózisa szerves változásokkal kedvezőtlen. A terápia időben történő kinevezése és a normális szívfunkció helyreállítása pozitívan változik.

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a VT meghatározásakor jó prognózis figyelhető meg. Bizonyos esetekben a gyermekkorban megjelenő tachycardia egy hónaptól két-tíz évig tart.

A kamrai tachycardia diagnózisa

Egy éles és gyors szívverés első megjelenésekor forduljon orvoshoz, mert csak egy elektrokardiogram segítségével lehet pontos diagnózist létrehozni. Bizonyos esetekben a betegek lábukon szenvednek, majd a napi EKG-monitorozás helyénvalóbb. Ebből a kutatási módszerből eredő eredmény hiányában stressztesztet kapnak, amelynek során a legtöbb esetben a szív patológiája észlelhető.

A kamrai tachycardia jellegzetes jelei egy EKG-n:

1. A QRS komplexek tágulnak és deformálódhatnak, amplitúdó és irányban változhatnak.
2. Szívfrekvencia: 100 ütés / perc.
3. A szív elektromos tengelye (EOS) balra tér el.

Mivel további diagnosztikai módszerek használhatók:

• Elektrofiziológiai vizsgálat, amely a tachycardia különböző típusait és formáit azonosítja. Jól illeszkedik a csomókban előforduló változások pontos diagnózisához.
• Echokardiográfia - a szív különböző területeit vizsgálja, segít megtalálni a kóros fókuszt és annak prevalenciáját a szívizomban.
• A koszorúér-angiográfia nagyrészt a koszorúér-betegség diagnózisának tisztázására van előírva.

Fontos laboratóriumi vizsgálatok (általános, biokémiai), amelyek segítenek azonosítani a társbetegségeket, valamint meghatározni az elektrolit-összetételt, a cukorszintet, a vér koleszterint.

A kamrai tachycardia kezelése

Ma nincs olyan módszer, amely 100% -os javulást eredményezne a klinikai képben. A VT kezelése általában a gyógyszerek bevezetésével kezdődik. Először is, lidokain vagy prokainamid. A drogok drasztikusan csökkenthetik a nyomást, amelyet figyelembe kell venni a hypotensio hajlamos betegeknek történő beadáskor. Ha a fenti gyógyszerek ellenjavallatok vannak, használjunk sotalolt.

Bizonyos esetekben az antiarrhythmiás szerek alkalmazása javasolt:

• a rohamok gyakran előfordulnak, vagy a betegek rosszul tolerálják őket;
• a VT támadása miatt a vérkeringést súlyosan érinti;
• a betegség prognózisa dysfunkcionális vagy aritmia rosszindulatú.

A gyógyszeres kezelés hatástalansága a kardioverzió jelzése. A kezdeti dózist 1 W / kg sebességgel határozzuk meg.

A malignus kurzus kamrai tachycardia kezelését és a gyógyszeres terápiával szembeni rezisztenciát amiodaron végzi. Hatás hiányában a javasolt monoterápiához propranololt adunk. A két gyógyszer kombinációja az esetek 80% -ában sikeres. A gyógyszereket felnőtteknek és gyermekeknek, beleértve az újszülötteket is, akik életveszélyes VT-vel rendelkeznek.

A sebészeti beavatkozás a koronária betegség hátterében kialakult VT állandó formájú betegek életminőségének javítása. Más szerves zavarok is előfordulhatnak. A műtét során a szívmegállás megelőzése érdekében szívberendezést implantálnak. Egy ilyen művelet drága, ezért ritkán gyakorolják. Számos technikája van annak megvalósítására:

• a defibrillátor beültetése;
• bizonyos utak, amelyek elektromos impulzust vezetnek, és amelyek patológiás kereszteződésnek tekinthetők;
• elektromos pacemaker telepítve van.

VT sürgősségi ellátás

Az orvos vagy az orvosi csapat közeledik a beteghez. A lefoglalás bárhol és bármikor megtörténhet, ezért minden tudatos polgár számára ajánlott, hogy ismerje azokat az elsősegély-nyújtási intézkedéseket, amelyek segítenek a beteg életének megmentésében:

• Ha valaki megragadta a szívét, elkezdett elcsúszni, élesen előrehajolt, vagy leesett, akkor a lehető legjobban kell ülnie, vagy sík felületre kell helyeznie.
• Ha egy személy tudatában van, meg kell kérnie őt, hogy összenyomja a has, a karok és a lábak izmait.
• Kérje meg a pácienst, hogy éles kilégzést végezzen.
• A masszázsmozgások a nyaki artériák területét dörzsölik a nyakon az egyik oldalról és a másik oldalról.
• Ha a homlokához és a templomokhoz valamit hideg is csatolhat, nedves egy törülközőt vagy zsebkendőt.

Az elsősegélynyújtás során a legfontosabb, hogy mentőt hívjunk, mert csak a szükséges gyógyszerekkel és felszerelésekkel rendelkező orvosi személyzet képes megállítani a kamrai tachycardia támadását.

A kamrai tachycardia másodlagos megelőzése

Első alkalommal görcsrohamok esetén a VT-t okozó betegséget a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizálni és kezelni kell. Egyénileg kiválasztott terápia után, amely lényegében a kamrai tachycardia másodlagos megelőzése.

A gyakori paroxizmák kialakulásával, amelyek nehezen állíthatók le, és jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét, az orvos irányíthatja a defibrillátor beültetését.

A VT megismétlődésének megelőzése érdekében célszerű betartani a szokásos életmód beállítására vonatkozó általános ajánlásokat:

• Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, a vércukorszintet, a testsúlyt.
• Eszik jogot, a termékeket, amelyek jó a szív.
• A rossz szokásokat meg kell szüntetni.
• Vegyen részt fizikai terápiában és végezzen elfogadható fizikai aktivitást.

Videó kamrai tachycardia. Tünetek, tünetek és kezelési módszerek