Tromboembolizmus: hogyan lehet elkerülni a bajt

Először is, a tromboembólia veszélyezteti azokat az embereket, akik a hasüreg, a mellkas, a kis medence és különösen az alsó végtagok szervein nagy műtéten mentek keresztül. És azoknak is, akik súlyos sérülések következtében szenvedtek. Konkrét példa erre a figyelemre méltó George Burkov színész halála, aki súlyos lábtörés után tromboembólia volt. A kockázati zóna sajnos nem korlátozódik erre. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szívrohamot és a stroke-ot szenvedő betegek vérrögképződését és elkülönülését, a rákos betegek, valamint a szívelégtelenségben szenvedő, a pitvarfibrillációval terhelt és a különböző trombofíliás betegeknél jelentkezik.

A legrosszabb a pulmonalis artéria thromboembolia. Minden nagyon gyorsan történik. Éles mellkasi fájdalom, fulladás, nyomásesés, ájulás, kék felsőtest. Itt, gyakrabban, mint mondják, az orvostudomány erőtlen.

Ha a vérrög kis pulmonális zetzisbe kerül, a folyamat lassabb. A betegek hosszú ideig panaszkodnak a légszomjra. Gyakran azonban nemcsak az orvosok, hanem az orvosok is hozzákapcsolódnak az alapbetegséghez, például a szívelégtelenséghez. Bár jelentős különbség van - nem függ a test helyzetétől, és nem csökken, ha egy fél félig ül. Amikor az eltömődött kis edények elkezdhetik az úgynevezett infarktusos tüdőgyulladást. Sajnos nehéz megkülönböztetni a szokásos, ha nem a riasztástól: ugyanaz a hőmérséklet, ugyanaz a köhögés, ugyanakkor hemoptízis, ugyanazok a jellemző fájdalmak az oldalon. Továbbá, a tüdőgyulladás megismétlődhet, helyet cserélhet - majd jobbra, majd balra. Ez gyakran a gyenge immunitásnak tulajdonítható, és nem hangzik a riasztás. És hiába. A betegség előrehalad, és ha nem ismerik fel időben, akkor sajnos véget ér.

Mentés a tüdőembólia, a resuscitátorok és a sebészek sorsa. De a vérrögök előfordulásának és szétválasztásának figyelmeztetéséhez orvosok szükségesek. Természetesen a veszélyeztetett betegeknek maguknak kell gondoskodniuk. Ehhez tudnia kell, honnan származik.

A vérrögök elsősorban a lábak vénáiból léphetnek be a tüdőbe, felületes és mély. A felületes vénák az elsőek, amelyek jelzik a varikózus vénákat. De csak az ún. Emelkedő thrombophlebitis, amely a comb egyharmadát érte el, nagyon veszélyes, ami azt jelenti, hogy a vérrögök hamarosan leállnak. Az alsó lábszár mélyvénás trombózisa sokkal kevésbé észrevehető. Az a személy, aki érezte a fájdalmat a borjú izmában. Van fájdalom, és ha nyúlik a lábad, és húzza magad felé a zoknit. Vannak fájdalmas érzések, ha az alsó lábadat kezével összenyomja, de nem az oldalról, hanem felülről és alulról. A láb duzzad, de gyakran nem nagyon észrevehető. Ezért meg kell mérni a lábak centiméteres térfogatát a borjú közepén és összehasonlítani. Mivel nincs mindkét láb trombózisa, a térfogatnak általában azonosnak kell lennie.

A tromboflebitis megelőzése a betegség korai szakaszában segíthet a gyógyszerek mellett a bizonyított népi jogorvoslatoknak, amelyeket sok éves tapasztalat igazol.

• 20 g nyírfakéreg és tölgyfa kéreg, zúzott gesztenye, 50 g izlandi moha és horsetail nyilak, 30 g rabarber gyökerek és halhatatlan virágok. 10 g málna gyökér. 2 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 0,5 liter forró vizet, főzzük 5 percig. Vegyünk 200 ml naponta 3-4 alkalommal.

• „Jól működik” a tromboflebitis és a gesztenye tinktúra 10 g zúzott gesztenye gyümölcsökkel, öntsön 100 ml vodkát, hagyja sötét helyen egy hétig, alkalmanként rázza. Törzs, napi 30 csepp 3 alkalommal étkezés előtt.

• Mielőtt lefekvés előtt használná a lábnyomokat, mocsári karcsú. Öntsünk 200 g száraz füvet egy vödörbe, öntsünk rá forró vizet, és hagyjuk melegen hagyni. Amikor az infúzió mérsékelt hőmérsékletre hűl (nem lehet forró!), Tegye a lábát egy vödörbe és tartsa 30 percig.

A trombózis előfordulhat a szívhez vezető egyéb vénákban is, és onnan a tüdőbe. Például a nőgyógyászati ​​vagy urológiai betegségekkel rendelkező medencében, amikor a gyulladás áthalad nekik, vagy valami szorítja őket, például egy nagy méhmóma. A leggyakrabban - függetlenül attól, hogy trauma, sugárzás vagy stroke működése következménye - a láb mély vénáiban van, még akkor is, ha egy személy soha nem szenvedett tromboflebitist korábban. Hogyan lehet ezt elkerülni?

Az első dolog, amit a veszélyeztetett betegnek kell tennie, hogy mindkét lábát rugalmas kötéssel köti, ami hozzájárul a mélyvénák véráramának növekedéséhez. És nem csak a lábak felemelése, hanem bizonyos szabályok szerint. Kezdjük az ujjaktól, amelyek szabadon maradnak. Ekkor a lábnak az alsó lábszárhoz képest szögben kell lennie. A kötés minden további csavarja az előző oldal szélességének felét rögzíti. És így - a comb felső harmadába. A kötés nyomása az alsó lábszárban magasabb, mint a felső részén. A kötés végét csapszeggel rögzíthetjük, mindenképpen anélkül, hogy a vontatás vagy „megfojtás” lenne. A kötés állapotát naponta ellenőrizni kell, és szükség esetén korrigálni kell. Ha egy műveletet végre kell hajtani, akkor a lábakat néhány nappal azelőtt be kell kötni. Abban az esetben, ha a lábat működtetik, az ápolót azonnal be kell kötni az összes eljárás befejezése után. Kötelező kötést kell használni a kezelt betegek számára legalább egy hétig. Minden más esetben, az adott helyzettől függően, az orvos dönt.

Rendkívül fontos a tüdőembólia megelőzése, mivel a páciens a műtét után viselkedik, szó szerint az első napon egyszerű mozgásokat kell végezni, még akkor is, ha a lábát működtették, az ujjak mozgatásához, és a térdben egészséges hajlításhoz, emeléshez, felemeléshez a testhez. Minden órában végezzen 20-30 ilyen gyakorlatot. És persze próbálj meg minél előbb kijutni az ágyból, és kezdj el sétálni.

Súlyosabb betegcsoportok az úgynevezett antikoagulánsok alkalmazását írják elő. A legegyszerűbb és leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban a heparin. A stroke, a súlyos sérülések, a bonyolult műveletek után a bőr alatti fasz. Sajnos, ez nem nagyon kényelmes használni. Az injekciókat naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni, majd nagy zúzódások lépnek fel. Ezenkívül a kezelést laboratóriumi ellenőrzés alatt kell tartani a vérzés megelőzése érdekében.

Az egyik dolog, ha a tromboembóliás kockázatot trauma, műtét okozza. A beteg rendszerint viszonylag gyorsan helyreáll és elhagyja a veszélyes kategóriát. Egyéb - ha igen, rosszindulatú daganat, szívelégtelenség kezelése. Itt folyamatosan védeni kell. És az egyetlen megfelelő gyógyszer - varfarin segítségével. A teremtés története érdekes. A felfedezés az elmúlt évszázad negyvenes éveiben történt, miután elemeztük az állatállomány titokzatos halálának okát az Egyesült Államokban. A tehenek meghaltak, majdnem a legkisebb karcolás után, nem tudták megállítani a vért. Kiderült, hogy a tehenek a lóheréből rothadt széna eszik, amelyben olyan anyagot találtak, amely megakadályozza a véralvadást. Ebből a növényből, amelyet lefejtettek, izolálták a vérrögképződést megakadályozó gyógyszert.

Tehát nem haszontalan, azt hiszem, párhuzamosan a páciensekkel a főzésre és a lóhere infúzióra. Így készülnek. A húsleves esetében 20 g virágzat 15 percig forraljuk 250 ml vízben, ragaszkodnak 30 percig, törzs, naponta 3 alkalommal, 50 ml fél órára étkezés előtt. Az infúzióhoz 30 g virágfej 300 ml forró vizet öntenek, egy óráig ragaszkodnak a termoszhoz. Vegyük ugyanezt.

Egyébként ugyanazt az anyagot találták nagy mennyiségben a hagyományos üröm, virágok, gyümölcsök és ló gesztenye kéregben. Ezért a különböző infúziók, tinktúrák, ezeken alapuló decoctions segíthetnek a tüdőembólia által fenyegetett betegeknek is.

A vérrögök és a szokásos paradicsom kialakulásának megakadályozása. Az antitrombotikus elemek - a flavonoidok sárgás anyagban vannak, és magukba borítják magukat. De naponta legalább hat darabot kell enni, vagy meg kell inni néhány pohár természetes paradicsomlé.

A tromboembólia eseteinek elemzésével és statisztikáival kapcsolatban meg voltam győződve arról, hogy a terápiás betegeknél, különösen a szívrohamok és a kórházban végzett stroke után, megfelelő megelőzése gyakran nem történik meg. Ebből kifolyólag ezért 7-8 beteg minden egyes kórházban hal meg. Mint fentebb említettük, az antitrombózis eljárásokat laboratóriumi ellenőrzés alatt kell végezni. És bár ez nem különösebben nehéz, néhány orvos igyekszik elkerülni az ilyen „terhet”. Emellett egy ördögi gyakorlat alakult ki: ha a kábítószer-bevitel eredményeként vérzés keletkezik, a kezelőorvos hibás. De mivel a páciens tüdőembólia miatt meghalt, ez azt jelenti, hogy ilyen sorsuk van... És ennek eredményeként megnézzük a betegség történetét, és megértjük, hogy a halálos kimenetel megelőzhető volt, de az orvos nem akarta kockáztatni. Ezért a páciensnek, hozzátartozóinak, ha bizonyos mértékig akarja, megpróbálja befolyásolni a kezelési folyamatot, és ragaszkodnia kell a szükséges gyógyszerek és eljárások használatához. A tromboembóliát nem szabad végzetes elkerülhetetlenül kezelni. Meg lehet és meg kell akadályozni.

Trombózis és thromboembolia, hogyan kell megvédeni magát, mit kell tudni mindenkinek?

Cím: Rostov-on-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Tanácsadásra való írás
fogadás telefonon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

A modern embernek sok veszélye van: az atherosclerosis, az onkológia, a sérülések, a cukorbetegség és más anyagcsere betegségek, és a trombózis ebben a tragikus sorban van. Mindannyian nem tudjuk megvédeni magukat és szeretteiket, de mégis, az oroszok egészségéről gondoskodva van néhány tipp az orvostól, hogy megakadályozza a szörnyű dolgokat:

• legyen mérsékelt, ne próbálkozzon azzal, amit nem tud;
• Próbálj meg enni egészséges ételeket, amelyek jobbak a környéken;
• enni kevesebb hús és több növényi termékek, különösen a hüvelyesek (borsó, bab, stb) - ne felejtsük el, hogy a hagyományos használat Oroszországban nagy mennyiségű zabpehely, búza, hajdina, gyöngy-árpa, és élelmiszeripari termékek t ebből (korpa, gabonafélék) nagyon hasznos az érrendszer, valamint a gyomor-bélrendszer jó munkája, a máj méregtelenítése.
• Ne feledje, hogy nagyon fontos, hogy élvezze a sportot (a leginkább elérhető a gyalogos terhelések, amelyek bármilyen korban hasznosak - legalább 3 km / nap).
• Ne felejtsük el, hogy egy csomó egészség hozzáteszi, hogy szeretteit boldoggá teszi, a környező társadalmat.

De ez a cikk a vénás trombózisról szól.

Mi a trombózis?

Ez a vérrögök képződése az első helyen a vénás edényekben, ami tromboembóliával fenyeget - a vérrög elválasztása és a pulmonalis artériás rendszerbe való belépése a szívből a legszomorúbb következményekkel. A vérrögök helyi gyulladásos szövődmények esetén is veszélyesek. A trombus szubsztrátja a vér - a fibrin fehérjével kötött vérlemezkék - sejtelemei.

Milyen gyakran fordul elő ez?

A vénás trombózis statisztikái sokkolóak: több mint 150 esetben fordulnak elő 10 ezer populációban (ez nagyon gyakori). Minden nyolcadik eset egy tromboembóliával zárul, szerencsére nem halálos, de a halálos esetek is elégségesek. Nem is akarom megemlíteni ezt a számot.

Miért van a trombózis és mi a fő oka?

1856-ban egy kiváló német tudós és közéleti személyiség, Richard Virchow megfogalmazta a trombózis okainak klasszikus triádját:

• az érfal sérülése;
• lassú véráramlás;
• hiperkoaguláció - fokozott véralvadás.

Ma a Virchow triád teljes mértékben megtartotta jelentőségét, de tudunk valamit. A szervezetben a trombózis folyamata normális lehet. Az eredményül kapott mikrotrombokat könnyen feloldják a trombolízis rendszer, a véralvadásgátló rendszer. Ha klinikailag előforduló trombózis jelentkezik vagy szövődményei előfordulnak, az antikoaguláns rendszer nem képes megbirkózni funkciójával.

Ismert emberek, akiknek magas a kockázata e betegségeknek. Ezek olyan emberek, akik a szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek, az artériás érrendszeri érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás, a rák.

A hiperkoagulációval járó feltételek a legérthetőbbek számunkra:

• Dehidratáció (például mérgezés esetén);
• Különböző sérülések, különösen csontkárosodás esetén;
• A műtét utáni állapotok (különösen a nagy és onkológiai) után;
• A légi közlekedés természetesen mindig nagyobb kockázatot jelent az egyidejű betegségekben szenvedők számára.

Ennek a betegségnek a kiemelkedő oka a vénás véráramlás lassulása. Például a szívelégtelenségben vagy az alsó végtagok varikózisában (a felszíni vénák varikózus dilatációja mindig lassabb vénás kiáramláshoz vezet). A vénás fal sérülését gyakran sérülés, műtét, kritikus állapot és sokk okozhatja.

Néhány évtizeddel ezelőtt sokat tanultunk - ezek genetikai mutációk. A genetikai mutációkkal kapcsolatos trombofília kutatása valódi érzéssé vált a trombózis megértésében. Azt tapasztalták, hogy egy nagyszámú embernek genetikai mutációi vannak, amelyek a trombózis előfordulásának kockázati csoportjává teszik őket. A 90-es években a gyakorlati szempontból a test koagulációs rendszerét befolyásoló főbb genetikai mutációk fogalmazták meg és azonosították őket. Ők tulajdonították őket:

• fehérje C, S protein;
• antitrombin III;
• V faktormutáció;
• protrombin mutáció;
• heparin kofaktor II hiány;
• plazminogénhiány-faktor XII;
• disfibrinogenemiya;
• ragadós thrombocyta szindróma;
• homociszteinémia és néhány más.

A laikus szemszögéből meg kell érteni, hogy léteznek a trombofilek genetikai mutációi. Ezek nem ritkák.

A mindennapi életben ezek a mutációk nem jelentkezhetnek, de a terhesség alatt a hormonális fogamzásgátlók (fogamzásgátlók) alkalmazása a sebészeti beavatkozások, a szív-érrendszeri válságok után a kritikus állapotok trombózis és szülészeti patológia kialakulásához vezethetnek. Ezeknek a mutációknak a gyakorisága a teljes populációban ismeretlen, és a betegcsoportban 10-70% -ot tudnak elérni. A genetikai mutációk jelenlétének meghatározásához a trombofília polimeráz láncreakció PCR segítségével történhet. Ezeket a tanulmányokat számos laboratóriumban végezhetjük el, és minősített hemosteziológus vagy flebológus fogja megfejteni.

És mit tudunk a trombózis megelőzéséről?

Kezdetben meg kell tanulni a rokonok trombózisának eseteiről - a thrombophlia genetikai mutációit (a trombózis hajlamát, amely öröklődik). Lehetőség van olyan genetikai tesztek lefolytatására, amelyekről már beszéltünk, különösen azért, mert számos laboratóriumban rendelkezésre állnak. Konzultáljon, hogy hová tegye őket, és hogyan értelmezheti azt a flebológussal.

A genetikai útlevél kitöltése lehetővé teszi, hogy további egyéni ajánlásokat adjon, amelyek segítenek elkerülni a trombózist, és néha életeket mentenek.

Egy hétköznapi ember nem élhet a trombózis félelmében, de még mindig sokat kell járni, úszni, elkerülni a fizikai inaktivitást, és statikus terheléseket, a súly nyomon követését, a megfelelő étkezést (több növényi terméket enni). Különösen hasznos termékeknek tekintik a gyömbér, a chili paprika, a fokhagyma, a galagonya bogyó és az északi tengerből származó lazac.

A betegség megelőzésének egyik leghatékonyabb módja rugalmas tömörítésű kötöttáru, például a svájci Sigvaris viselése. A kötöttáru fontos a statikus terhelések, a sportosság, a légi utazás során. A legjobb, ha a termék méretét és tömörségét flebológus borítja.

Mit kell tudni a klinikáról és a trombózis diagnózisáról?

A vénás trombózis abszolút többsége az alsó végtagok, a medence és a felszíni varikózusok mély vénáiban fordul elő. A medencei vénás trombózis kevésbé gyakori. A sérülések és a műtét után klinikailag nem jelentkezhetnek, csak akkor, ha tromboembóliás következik be - a vérrög elválasztása.

Az alsó végtagok trombózisát kifejezett duzzanat jellemzi (különösen az alsó végtagok mélyvénás trombózisa), ami fokozza a fájdalmat, az íves fájdalom érzését a lábak alsó részéből történő leengedésekor, láz. A felületes trombózisnak helyi érzékenysége és vörössége is van. Ezen helyzetek bármelyike ​​sürgős fellebbezést igényel a flebológusnak.

A diagnózis könnyen megerősíti az ultrahang-angioscanninget, amelyben a vérrög jelenléte, lokalizációja, a trombózis időtartama, a vérrögképződés veszélye a tromboembóliával (leválasztása) kapcsolatban észlelhető. A laboratóriumi diagnosztika szintén fontos - teljes vérszám, koagulogram, D-dimer (az utóbbi nagy valószínűséggel megerősíti a trombózis jelenlétét).

Hogyan kezeljük a betegséget?

Nincs egységes megközelítés a betegség kezelésére a világban, de a hagyományos orosz sebészeti iskolák a betegség kezdetének első 2 hétében a mélyvénás trombózist részesítik előnyben. A művelet célja a trombus eltávolítása és a vénás kiáramlás helyreállítása, bár gyakran nem lehet teljesen eltávolítani a trombust. A betegség hosszabb előzménye esetén előnyös a konzervatív kezelés.

A művelet külön jelzése az ún. Úszó trombus (egy leeső trombus). Ebben az esetben a művelet célja a trombus eltávolítása és a vénák részleges varrása a trombus felett, vagy egy cava szűrő (egy rendszer, amely megakadályozza a trombus repülését a tüdőedényekbe) tromboembólia megelőzésére. Gyakran ezek a manipulációk súlyosbodnak, még a már meglévő vénás kiáramlás az alsó végtagokból, de szükségesek a trombuszembólia elkerüléséhez.

Számos kiemelkedő európai angiológus betartja a konzervatív taktikát, és a megfigyelések nagy csoportjánál statisztikailag igazolták, hogy a gyalogos terhelések és a gyógyszeres terápia kombinációja az alsó végtagok rugalmas tömörítésével nem eredményez rosszabb eredményt, mint a sebészeti.

A felszíni vénák trombózisa főleg az alsó végtagok varikózus vénáiban fordul elő. Ebben az esetben ajánlják a nagy felületű vénák szájának ligálását, valamint a vérrög külön elválasztását. Ez a taktika azonnal megoldja a 2 problémát - kiküszöböli a vénás vénák és a vénás elégtelenség kialakulásának fő okait, és kiküszöböli a vérrög "áramlását". Alternatív megoldás lehet, hogy a trombus feletti vénát endovasalis lézeres koagulációval zárjuk le, a pontosságú thrombotomia után. Az eljárás után a beteg azonnal hazatérhet. A trombózis után minden betegnek hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szüksége - antikoagulánsokat, trombocita-gátló szereket, venotonikus és néha trombolitikus szereket. Szükséges:

• A koagulációs rendszer munkájának normalizálása;
• Hypocoagulációs körülmények létrehozása a re-trombózis kockázatának csökkentése érdekében;
• A nyirok és a vénás kiáramlás optimalizálására szolgáló biztosítékok felfedezése.

Gyakran szükség van a véralvadási rendszer laboratóriumi megfigyelésére is. Az elmúlt évtizedekben a szisztémás és helyi trombolízisre irányuló technológiák aktívan fejlődnek - a vérrögök feloldódása speciális enzimekkel a trombózis kezelésére. A legújabb fejlemények az Angiojet mechanikus szondáinak kifejlesztése volt, amelyek vízsugaras rendszerrel rendelkeznek a vérrögök elpusztítására és kiürítésére, és a Trellis-t próbálták ki, lehetővé téve a vérrög feloldását a thrombolytics helyi hatásai alapján. Ezek a technológiák elsősorban az ilealis trombózisban szenvedő betegek támogatására irányultak.

Hogyan beszélhetünk röviden a trombózisban szenvedő betegek megfigyeléséről és rehabilitációjáról?

Minél masszívabb volt a trombózis, annál hangsúlyosabbak voltak a vénás kiáramlás megsértése és annál hosszabb a rehabilitációs időszak. A test antikoaguláns rendszerének feszültsége a trombus fokozatos feloldódásához és a véráramlás helyreállításához vezet a korábban tesztelt vénákon keresztül. A rehabilitáció azonban gyakran hiányos, és 2 és 6 hónap között történik.

Sajnos, még a véráramlás teljes helyreállítása sem mentesül a vénás szelepek trombózis utáni megzavarása miatt kialakuló krónikus vénás elégtelenség kialakulásától, amely központosítja a vénás kiáramlást a szívbe. Ez a vénás stázis kialakulásához, a másodlagos varikózusok megjelenéséhez és a patológiás reflux - vénás véráramok megjelenéséhez vezet az ellenkező normális irányban (nem a saroktól a szívig). Ezért a trombózis utáni betegek kvalitatív rehabilitációjához szükséges a trombózis megelőzésére vonatkozó fenti ajánlások betartása.

A sajátosságok az, hogy hosszú távú kötöttáru viselését igényli, gyakran magasabb tömörítési szint mellett. Szükséges a venotonikumok (akár fél évig) is bevenni, és néha antikoaguláns szereket kell szedni. Hat hónappal a trombózis után a páciensnek flebológushoz kell fordulnia a vizsgálathoz és esetleg a vénás elégtelenség megakadályozására és súlyos szövődményeinek, például a vénás dermatitis, a vénás trófiai fekély ekcémájának kialakulására. Emlékeznünk kell arra, hogy a betegség komplikációinak megelőzése érdekében hosszú távú kommunikációt tesz lehetővé az orvos phlebológussal.

Védje magát a vérrögöktől, időben vizsgálja meg.

Hogyan lehet megakadályozni a vérrög elválasztását a szervezetben

A vérrög egy vérrög, egy blokk a véráramlás útjában. Ha egy vérrög bezárja a szív véredényeit, egy személy szívrohamot okoz, ha blokkolja az agyi ereket - a stroke-ot.

Hogyan képződik a vérrög?

Az emberi testben speciális vérsejtek - vérlemezkék, amelyek felelősek a véralvadásért. Bizonyos esetekben a vérlemezkék közvetlenül az edény belsejében maradhatnak, majd vérrögképződnek.

Annak megértéséhez, hogy miért jönnek le a vérrögök, és hogyan kerülhetjük el, vegye figyelembe a vérrögképződés mechanizmusait.

Ha a hajó sima falai károsodnak, vagy ha a véráramlás akadályai vannak, a véráramlás sebessége nő, és a turbulencia előfordul. A keringési rendszer ezen a területén a vér összetett pályán halad, és turbulenciát képez. A kaotikus áramlásban a vérsejtek oszcilláló mozgásban vannak, és egymással együtt maradnak. Az összegyűlt vérsejtek az oldhatatlan fibrin szálain - egy speciális fehérje, véralvadási faktor - települnek. És itt egy vérrög.

Az artériás trombózis

Az artériák elzáródása súlyos keringési zavarokat, szívrohamot, stroke-ot, gangrént okozhat. A vér a testünkben a szállítóközeg. A vér a sejtek életéhez szükséges anyagokat hordozza, eltávolítja a bomlástermékeket. Ha a szerv vérellátása zavart, a munkája is hatástalan lesz.

A tromboembólia nemcsak az idősebb generációt érinti, hanem a fiatal egészséges embereket is. Veszélyben vannak az irodai dolgozók, a vezetők és az ülő életmódot képviselő szakmák más képviselői. 45 év után minden ember exponenciálisan növekszik a vérrögök kockázata.

Vénás trombózis

A lábak mély vénáiban több szelep van, amelyek segítenek az alsó végtagok vérének emelésében a szívizom felé. Általában az akut trombózis első jeleinek megjelenésekor a beteg azonnal forduljon orvoshoz.

Intenzív vaszkuláris kezelés után enyhülés tapasztalható - a fájdalom eltűnik, a duzzanat megszűnik.

A probléma azonban az, hogy a szelepüreg elégtelensége a mélyvénákban alakul ki.

Ezután függőleges helyzetben, akut trombózisban szenvedő betegeknél a vénás vér patológiás refluxja van a disztális alsó végtagokba. Formált vénás és nyirokcsont.

A vérrögök jelentős kockázati tényezője a varikózus vénák.

A vérrögök kialakulása a vénákban provokálnak:

• a véredények falainak károsodása;
• ülő életmód;
• Emelkedett cukorszint;
• Atheroscleroticus plakkok;
• Vírusok

Ha a szelepek megszakadnak, a vér nem lineáris sebességgel pumpálódik. A véráramlás turbulenciája és ennek következtében vérrögök képződnek. A tragédia akkor következik be, amikor a vérrög jön le, és elkezd utazni a véráramban.

Ha egy vérrög megszakadt

A vérrögben levő és a véráramban keringő trombusos hajó elzáródását tromboembóliának nevezik.

A vérrög szorosan kapcsolódik az edény falához. Mindazonáltal ezen okok bármelyike ​​a vérrög elválasztásához vezethet:

• A fizikai aktivitás növelése;
• Megnövekedett vérnyomás;

A leválasztott vérrög átáramlása a véráramban a kialakulás helyétől és a vérrög méretétől függ. A vérrög mindig mozog a véráramban - felemelkedik. A tüdő, a szív, az agy véredényeibe juthat.

A thromboembolizmus fogyatékossághoz vezethet, és bizonyos esetekben halálhoz is vezethet.

A csökkent véráramlás stagnálást okoz. A mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak az elzáródás helyén. A környező szövetek gyulladnak, és ha nem kezelik őket időben, vérfertőzés történik. Néha egy nagy trombus több részre bomlik, majd több hajót eltömíthet.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szív összehúzódó izmainak egy részének nekrózisával fordul elő. Az elégtelen vérellátással összefüggő nekrotikus területek kialakulása.

A szívinfarktus jelei:

• Súlyos fájdalom a mellkasban;
• aritmia;
• Léghiány, légszomj fizikai erőfeszítés nélkül;
• Az eszméletvesztés

Az időszerű orvosi ellátás segít elkerülni a súlyos szövődményeket. Ha a segítségnyújtás a tünetek megjelenésétől számított 1,5 órán belül nem történik meg, a változások visszafordíthatatlanná válhatnak.

sértés

Az agyvérzés az agyi keringés megsértése, amelyet az agy vérének elzáródása vagy az agy egy teljes törése okoz. A stroke-ból származó halálozás meghaladja a 60% -ot.

• Elviselhetetlen fejfájás;
• A végtagok bénulása;
• Crooked mosoly;
• Hallás és beszédkárosodás.

A stroke-kezelés ideje 3 óra. Ha az orvosi segítséget később nyújtják, az agysejtek meghalnak.

Pulmonális artériás thromboembolia

A pulmonális trombózis nagyon veszélyes állapot, mivel nincsenek jól látható tünetei. A tüdőembólia esetében a szervezet akut oxigénhiányt tapasztal, a vérnyomás csökken, és a szív túlterheléssel működik.

• légszomj;
• fulladás;
• a bőr kéksége;
• köhögés hemoptízissel.

A hirtelen és a kiszámíthatatlanság miatt a PEI veszélyes. Az ember egészséges volt, éber, nem panaszkodott semmiről és hirtelen meghalt.

Kezelés és megelőzés

Az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a súlyos veszélyt, a vérrög időben történő kimutatása. Célszerű előzetesen tudni a trombózisra való hajlamot. A kardiológus vagy a flebológus válaszol arra a kérdésre, hogy hogyan lehet megakadályozni a vérrög elválasztását a szervezetben. Ezeket a szakembereket a diagnózishoz kell fordulni.

A trombózis megelőzésére szolgáló módszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérsejtek egymáshoz tapadását (vérlemezke-ellenes szerek) és gyógyszereket, amelyek a fibrin hálózatokat (antikoagulánsokat) képező vérfehérjékre hatnak. Az artériás elzáródás kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a vérrög (thrombolytics) feloldásához.

Előkészületek a trombózis megelőzésére és kezelésére

Thrombus a hajón. Tromboembolizmus és annak elkerülése

Az emberi vérnek nagyon fontos tulajdonsága van - a koaguláció képessége. Ennek következtében minden vérzés leáll. De néhány fájdalmas körülmények között előfordul, hogy a vér egy intakt edényben koagulál, és vérrögöket képez. Ez súlyos betegséghez vezethet, amit tromboembóliának neveznek. A tromboembolizmus és annak elkerülése, és megvitatásra kerül

Amikor a feladatom vége felé tartott, sürgősen felkérték a konzultációt a kardiológiai osztályon. Hatvan éves Nikolai Ivanovicsot akut koszorúér-elégtelenség miatt mentőautóval szállították. A fájdalom eltávolítása után megengedett, hogy felkeljen, és az egészsége normális volt. De egy órája éles fájdalmat érez a mellkasának jobb oldalán. Erősödött, amikor mély lélegzetet próbált venni. A nyomás nem nőtt, de az impulzus sebessége megnőtt. Ugyanakkor megnövekedett légszomj. Feltételeztem egy tromboembóliát, amelyet gyakran akut kardiovaszkuláris betegségek okoznak, és azt javasolta, hogy reggel azonnal vizsgáljam meg Nikolai Ivanovicsot. Közben kérte a nővértől, hogy adjon neki oxigén párnát, és fájdalomcsillapító injekciót készítsen.

Reggel a beteg köhögéssel kezdett köhögni, amelyben vérnyomok voltak. Sürgős röntgenfelvétel történt - a páciens vérrög a pulmonáris edényben, ami fájdalmat és légszomjat okozott. Kollégáival együtt úgy döntöttek, hogy Nikolai Ivanovicsot óvatosan kezeli antikoagulánsok beadásával - az új vérrögök kialakulásának megakadályozását és a már kialakult trombus növekedését. Néhány nap múlva javult az állapota - világossá vált, hogy helyreállt a vérkeringés. De ahol egy vérrög képződött, csak azt feltételezhetjük, hogy a jobb lábon a vénák kifejezett kiterjedése látható. Ezért a mentesítést megelőzően azt tanácsolta, hogy kövesse a takarékos étrendet, és győződjön meg róla, hogy a dohányzás megáll.

A tromboembolizmus és hogyan lehet elkerülni? Egy másik alkalommal tromboembóliával találkoztam egy fiatal nőben, aki műtétet végzett méhen kívüli terhességre. A művelet zökkenőmentesen zajlott, és Lyudmilát hazament. De hamarosan érezte fájdalmát a válllapai alatt, ami egy nappal később eltűnt, de köhögés jött létre vérnyomokkal, és a hőmérséklet emelkedett. Ilyen állapotban Lyudmila belépett a tanszékünkbe, és rögtön gondoltam a tromboembóliára: a műtét után gyakran vérrögök jönnek létre, különösen azért, mert a nőnek varikózisai voltak. A diagnózist röntgenvizsgálattal igazoltuk, amely enyhe sötétséget mutatott a tüdőben. Lyudmila elkezdett kezelni, és hamarosan hazatért.

Mint látható, ezek a két történet jól zárult, és a betegeknek még nem kellett műveleteket végezniük ahhoz, hogy eltávolítsák a létfontosságú hajót elzáró vérrögöt. De sajnos több tragikus eset is van, amikor a szív, a tüdő és az agy nagy hajóinak tromboembóliája az emberek életét veszi át. Miért történik ez?

Az emberi vénás rendszer kezdetben trombózis kockázatának van kitéve, mivel a vénákban a véráramlás alacsonyabb, mint az artériákban. Az artériában a vér szivattyúba kerül a szívbe. Mi történik a vénákban? A nagy vénák falai szelepekkel vannak ellátva, amelyek megakadályozzák a vér fordított áramlását. A test legnagyobb izomzatának, a membránnak a ritmikus összehúzódása negatív nyomást hoz létre a hasüregben, aminek következtében a vénás vér önmagát igyekszik, a szívhez ragad. Cirkulációját a lábak izmainak aktív munkája ösztönzi.

De ha a vér stagnál, különösen, ha megvastagodik, a vérben lévő vérlemezkék egymásba ütköznek, és vérrög képződik az edények lumenében. Az ilyen vérrögök bármikor eltörhetnek a „megszállt” helyeikről, és áthaladhatnak az edényeken, a szívbe és onnan a pulmonalis artériába, amely csatlakozik. A laza darabokat emboliának nevezik.

Elvileg a vérrögök nem ritkán kerülnek be a pulmonáris edényekbe - 10-50 vérrögösedés lép fel a tüdőben egy személy életének időtartama alatt, és sokan közülük enyhe tüdőembólia eseteit tapasztaljuk anélkül, hogy tudnánk. Gyakorlatilag egészséges embereknél ez hosszabb órákon keresztül vezethet autóval, vonattal és különösen repülővel, amikor a csökkentett nyomás hozzájárul a vér stagnálásához a vénákban. Én magam volt olyan pillanatok, amikor egy autóban vagy egy repülőgépen hirtelen fájdalmat éreztem a mellkasomban, ami néhány perc múlva telt el. A képződött vérrögök látszólag nagyon kicsiek voltak, és a tüdő néhány kis véredényében elakadtak, még kisebb részecskékre törtek, majd eltűntek.

És ha valaki valamilyen okból megvastagodott vért tartalmaz, amit nem gyanít? Ebben az esetben a fomboembólia veszélye nő. Mindenesetre jobb, ha megvédi magát a könnyű emboliától. Hogyan kell ezt csinálni?

Ha túl sokáig kell ülnie a foglalkozásához, gyakran megszakítania - felkelni, sétálni, felemelni a lábát, guggolni, csinálni más gyakorlatokat, hogy eloszlatja a vért a vénákon. Ha ezt nem tudja megtenni (például üljön egy találkozón), akkor legalább emelje fel és engedje le a lábát.

Különös figyelmet kell fordítani a tromboembólia kockázatára a veszélyeztetett embereknek. Különösen a szívelégtelenségben szenvedők sok időt töltenek az ágyban vagy egy karosszékben. Az ilyen betegeknél a vérkeringést lelassítják, továbbá sokan megsértik a véralvadási rendszert. A vér természetesen a lábak vénáiban marad, majd vérrögök keletkeznek.

A posztoperatív betegek, azok, akik sérültek a lábon (különösen a sípcsont vagy a combcsont törése), és még a szülés utáni nők is ugyanolyan veszélyben vannak. Ezért nem szabad aludni a műtét vagy a szülés után, hanem a lehető leghamarabb felkelni, felgyorsítva az izomösszehúzódások által a véráramlást.

Természetesen a lábak mélyvénás trombózisában szenvedő betegeknél a tromboembólia kockázata megnő, ami a tromboflebitis meglehetősen gyakori szövődménye. Ebben a betegségben a vénák gyulladnak, falai gyengülnek, és vérrögök képződnek rajtuk.

A súlyos tüdőembólia kialakulását hirtelen mellkasi fájdalom, légszomj jellemzi. A nyaki vénák megduzzadhatnak, az arca kékessé válhat, gyakran egy személy veszít eszméletéből. Röviden, az angina, a szívinfarktus, a kiterjedt tüdőgyulladás támadásához hasonló tünetek vannak. Emiatt sajnos a tüdőembólia gyakran nem ismerhető fel időben, ami drámai eredményhez vezet.

Tehát jobb elkerülni a trombózis kockázatát: a gyulladásos vénák kezelésére, az orvos rendelvényére, hogy antikoagulánsokat és más eszközöket szedjenek.

Azok számára, akik műtéten mentek át, a műtét utáni első napokban harisnyát kell viselniük antitrombotikus hatással vagy rugalmas kötéssel. Ezt sok terhes nőnek is meg kell tennie. Bárki, aki hajlamos a varikózus vénákra, nem kell túlmelegednie a lábát - meleg cipőt kell viselni beltérben, visszaélve a gőzfürdők, szaunák használatát.

A trombózis megelőzését azoknak kell gondoskodniuk, akiket extra súlyokkal terheltek,

szereti a zsíros ételeket, valamint az idős embereket, akik vénás vérrel rendelkeznek, általában ülő életmód miatt stagnálnak.

A véralvadás a hormonális fogamzásgátló tabletták és az ösztrogént tartalmazó hormonkészítmények bevételekor is nő. Még a most már divatos zsírégetők is hozzájárulhatnak a trombózishoz. Valójában sok karcsúsító termék, beleértve a gyógyteát is, erős diuretikus és hashajtó hatású. Egy ilyen gyógyszert szedő személynél a folyadék kiválasztódik a szervezetből, kezdődik a vérvastagság, és vérrögök jelentkezhetnek.

A vérrögképződés kockázatának minimalizálása érdekében az edényben többet kell fogyasztani - napi 3 liter folyadékot (ha nincsenek ellenjavallatok). Jobb, ha nem teát és kávét inni, hanem tiszta vizet vagy frissen facsart gyümölcsleveket. Szintén jó, ha a gyógynövényeket és növényeket visszavonjuk, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a vénák állapotára - ló gesztenye, barázdák, kamilla, orbáncfű és mogyoró.

Nagyon fontos a teljesítmény beállítása. A húst legfeljebb hetente kétszer próbálja meg enni, előnyben részesíteni a halat és a telítetlen zsírsavat tartalmazó tengeri ételeket. Jó ételeket tartalmazó kálium-sült burgonya, szárított sárgabarack, mazsola. Hasznos a füge, a cseresznye, az ananász, a homoktövis, a citromlé fogyasztása.

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a vérrögök kialakulását a hajóban és elkerüljük a tromboembóliát, amint azt már említettem, a testmozgás, különösen a gyaloglás, futás, síelés, kerékpározás, úszás is segít. Nagyon hasznos légzési gyakorlatok, erősítve a membránt és a hasfalfalizmokat.

Kártalan parafa. Nagyon óvatosnak kell lennie a thromboembolia elkerülésére.

A láb csontjainak törése, amelyet George Burkov ekkor kapott, nem tulajdonított nagy jelentőséget sem önmagának, sem hozzátartozóinak, sem a kezelőorvosoknak. Néhány nappal a kórházi kezelés után a váratlan történt: a művész hirtelen elvesztette a tudatot és meghalt. A patológusok szerint a halál oka egy trombus, amely leesett és „megragadt” a pulmonális artériát (az ún. Tromboembóliát) - az egyik leggyakoribb szörnyű szövődmény a súlyos sérülés után. És nem csak. Egy idős ember, aki szívműtéten ment keresztül, egy fiatal anya, egy hosszú járat utasai, egy eladó vagy egy fodrász, aki egész nap áll a lábán, nem kevésbé veszélyeztetett.

Hogy megy

A problémák akkor kezdődnek, amikor a vérrögök (a fibrin fehérje szálainak összetett képződményei és más vérelemek) képződnek, hogy ne védjék a testet, hanem mintha önmagukban lennének. A vénák falához csatolva a vérrög, mint egy parafa, eltömíti a véráramlást, megakadályozva a normális véráramlást. Sok problémát okoznak: a fájdalom és az ödéma kiváltása az érintett területen a vérzéses trófiai fekélyek kialakulásához, a mélyvénás trombózis jele.

Általában a végtagok veszélyes folyamat célpontjai, itt a vér kiáramlása lényegesen rosszabb, mint a test más részein. A helyzetet súlyosbítja az ülő életmód, a túlsúly és a „rossz” örökség. Egyes embereknél a véralvadás fokozódásának tendenciája genetikailag előre meghatározott.

Leggyakrabban a trombus eltömíti a láb vénáját. De a legveszélyesebbek azok, amelyek a nagy vénákban képződnek - a csípő, a combcsont, a popliteal. Szerencsére nem minden vérrög vezet tragédiához. Annak érdekében, hogy helyrehozhatatlan történjen, heterogén szerkezetűnek kell lennie, és lazán kapcsolódik az érfalhoz. Az orvosok ilyen vérrögöket úsznak.

Az emberiség gyönyörű felének képviselői, különösen fiatal korban, ötszer nagyobb eséllyel rendelkeznek tromboembólia megszerzésére. Veszélyes - terhes: a lábak terhelésének növelése mellett a nő erőteljes hormonális beállítást tapasztal, melynek következtében a vénák falai vékonyabbak, a hangja gyengül.

Azok, akik úgy döntenek, hogy abortuszra számítanak (ilyen stressz nem megy nyomon a test számára), vagy hormonális fogamzásgátlót szednek, nem veszik maguknak kisebb kockázatot. Az ösztrogén magas tartalma miatt egyes fogamzásgátlók a vérkészítményt a nagyobb koaguláció felé tolják el. A veszély a súlycsökkenés erős diuretikus és hashajtó hatása. A test kiszáradásakor a vér véresedést okoz, trombusképző folyamatot vált ki.

A közelgő veszély előrejelzése meglehetősen nehéz. Ellentétben a varicosis vénákkal, amelyek szabad szemmel láthatóak, a mélyvénás trombózis jelenleg nem jelentkezhet. Egy személy jól érezheti magát, és nem gyanítja, hogy a sors már aláírta a büntetését. Az orvosok számára az ilyen esetek a legnehezebbek.

A tragédia elkerülhető

Az esetleges katasztrófa megakadályozása érdekében, amelyeknek a veszélye több utáni hétig is fennáll, az orvosok különböző módon próbálkoznak. Néhány - az ágy pihenőidejének lerövidülése miatt (az íratlan orvosi kód szerint, még a páciens szívének bonyolult működése után is, majdnem másnap megpróbálják lábaikat elhelyezni), mások - a rugalmas kötszerekkel való derékmegkötés miatt, az időszakos pneumocompresszió vagy egyszerű módszer alkalmazása masszázs. Ezen módszerek egyike sem eredményez eredményt, ha a modern sebészek nem rendelkeznek modern antikoagulánsokkal (vérhígítókkal), elsősorban alacsony molekulatömegű heparinnal, amely szerepel az európai kórházak posztoperatív kezelésének protokolljában.

A veszélyes betegségek megelőzésének módja egyszerű és megfizethető. Többet kell mozgatni. Miután egy órát vagy két órát ültél a számítógépen vagy a repülőgép ülésén, egy kicsit fel kell kelned és sétálni. Több folyadékot kell inni - legalább két liter naponta. A kontrasztos zuhany hasznos a vénákban, valamint olyan termékek használata, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a vér viszkozitására (például füge, ananász, cseresznye, homoktövis, citrom). Az alvás és a pihenés során a vénás kiáramlás javítása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a lábát megtartsák. Ne felejtsük el a rugalmas kötszereket, különösen a terheseket. Csak akkor kell őket megfelelően használni, nem ajánlott túlzottan erősíteni a lábát, különben a kötél hatását kapja. És jobb, ha speciális orvosi zoknit vagy harisnyát használnak, az ilyen rugalmas fehérnemű támogatja a merev lábak normális izomtónusát. Az alsó végtagok energetikai masszázsa, különösen a cellulitellenes program szerint, fokozhatja a vénás elégtelenség megnyilvánulásait, provokálhatja a varikózus vénák progresszióját és akár tromboflebitist is okozhat. Ezért a masszázs megkezdése előtt szakértői tanácsokra van szükség.

Az orvosok azonban az irreverzibilis vaszkuláris balesetek nagy részét nem a terhesség és a légi közlekedés, hanem a posztoperatív szövődményekkel társítják. A mélyvénás trombózis és halálos tromboembóliás tünetek több mint egynegyede sebészeti beavatkozások után következik be. Az orosz klinikák pulmonális artériájának "elzáródása" minden hatodik halált okoz. A szomorú listát onkológiai és traumatológiai osztályok vezetik. Mivel ezekben a betegekben hosszabb ideig marad az ágyban, a mélyvénás trombózis kockázata a legnagyobb.

Köszönjük Alexander Kirienko-nak, az oroszországi Flebológusok Szövetségének igazgatóját, az orosz Állami Orvostudományi Egyetem professzora segítségét az anyag előkészítésében.
Tatjana Guryanova

Hogyan lehet elkerülni a tromboembóliát

A. Kiriyenko professzor, docens V. Andriyashkin (Orosz Állami Orvostudományi Egyetem)

A súlyos és legveszélyesebb betegségek között, amelyekre az emberiség évente sok és több ezer beteg halálát fejezi ki, a tüdőembólia. Az Egyesült Államokban tavaly három beteg halt meg AIDS-ben, amelyekhez az amerikai társadalom hatalmas pénzeszközöket dobott. Ugyanakkor ebben az országban az American Medical Association szerint évente 650 000 tüdő thromboembóliás eset fordul elő. Körülbelül egyharmada véget ér a beteg halálának. Az Orosz Föderációban a szakértők szerint évente mintegy 100 000 ember hal meg a tüdőembólia miatt. Így ez a betegség több életet vesz igénybe, mint az autóbalesetek, regionális konfliktusok és bűncselekmények.

MI A PULMONÁLIS EMBOLIZMUS?

Visszahívjon néhány információt az anatómia iskolai tanfolyamából. Az emberi szív jobb és bal oldali részből áll, amelyek mindegyike magában foglalja az átriumot és a kamrát, szelepekkel elválasztva, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányban mozogjon. Közvetlenül egymás között ezekről az osztályokról nem számolnak be. A vénás vér (alacsony oxigéntartalmú) belép a jobb és a felső vena cava mentén. Ezután a vér belép a jobb kamrába, amely rövidítve szivattyúzza azt a pulmonális törzsbe. Hamarosan a törzset a jobb és bal pulmonális artériákra osztják, amelyek mindkét tüdőbe vért tesznek. Az artériák pedig lobár és szegmentális ágakba esnek, amelyek tovább oszlanak arteriolákra és kapillárisokra. A tüdőben a vénás vér szén-dioxidból tisztul, és oxigénnel gazdagodva artériássá válik. A tüdővénákon keresztül belép a bal pitvarba, majd a bal kamrába. Innen nagy nyomás alatt vér kerül az aortába, majd áthalad az artériákon minden szervhez. Az artériák kisebb és kisebbekké válnak, és végül bejutnak a kapillárisokba. A véráramlás mértéke és nyomása ebben az időben jelentősen csökkent. Az oxigén és a tápanyagok bejutnak a szövetekbe a kapilláris falakon keresztül, és a szén-dioxid, víz és más anyagcsere-termékek behatolnak a vérbe. A kapillárisok hálózaton való áthaladása után a vér vénásvá válik. A kapillárisok beleolvadnak a vénákba, majd nagyobb és nagyobb vénákba, és ennek eredményeként a két legnagyobb vénák - a felső és az alsó üreg - a jobb pitvarba esik. Amíg élünk, ez a ciklus ismételten megismétlődik.

A pulmonalis artériák tromboembóliája olyan betegségre utal, amelynél a fővénákban kialakuló sűrű vérrögök (trombusok) elszakadnak az edény falától, a vér a jobb szívbe, majd a pulmonalis artériákba áramlik. Egy vérrög, amely a hajókon áthalad, embolusnak nevezik.

A pulmonalis artériák tromboembóliájának következtében (különösen masszív, ami azt jelenti, hogy az egyik fő pulmonalis artéria elzáródását jelenti) a szív, a pulmonális véráramlás és a gázcsere megszakad. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a jobb kamra „ürül” az üreges vénákon átáramló vérből, amely nem képes a pulmonalis artérián keresztül, amely a trombus által zárva van. A beteg súlyos fulladást, mellkasi fájdalmat, súlyos gyengeséget szenved. A test felső felének cianózisa jelenik meg, a vérnyomás csökken, és nagyon végzetes kimenetelű.

Szerencsére a nagy (masszív) tromboembóliák nem mindig a tüdőben vannak. Ha méretük kicsi, csak a lobár vagy a szegmentális pulmonalis artériákban zavarják a véráramlást, amely tüdőinfarktus tüneteként (mellkasi fájdalom, légzés, köhögés, hemoptysis, láz) súlyosbodik. Előfordulhat, hogy egy ilyen „kis” embolus egyáltalán nem jelenik meg, amíg az ismétlődő epizódok súlyosabb változásokat eredményeznek a pulmonális véráramlásban.

A tüdőembólia nem olyan önálló betegség, amely hirtelen a teljes egészségi állapotban alakul ki. Ezt szükségszerűen megelőzi a vénás trombózis. Különösen veszélyesek a vérrögök a rosszabb vena cava medencében: a medence mélyvénái és az alsó végtagok. A pulmonális thromboembolia elleni küzdelmet a messze eléri - a kezeléssel és a vénás trombózis megelőzésével - el kell kezdeni.

MIÉRT THROMPS A VIENNÁBAN?

Az intravaszkuláris trombózis okait a XVIII. Század közepén már Rudolf Virchow kiemelkedő német patológus fogalmazta meg, aki az embolia kifejezést javasolta. A vérrög képződik az érfal megrongálódása, a véráramlás lassulása és a vér összetételének változása következtében. Néha elég egy ok. Mindhárom trombózis elkerülhetetlen.

A vénák meglehetősen szelíd és könnyen látható anatómiai struktúrák (lásd "Tudomány és élet" 2. szám, 2001). Falaik sokkal vékonyabbak, mint az azonos átmérőjű artériák. A vénák vérnyomása sokkal alacsonyabb, ezért a középső (izmos) réteg kevésbé fejlett. A vénák kevésbé ellenállnak a külső tömörítésnek és a sérüléseknek, a mikroorganizmusok részvétele nélkül is könnyen részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Ezen kívül vannak olyan szelepek a vénákban, amelyek károsodása és vérállása a területükön hozzájárul a vérrögök előfordulásához.

Sokkal nehezebb, mint az artériákban, és a vér mozgása a vénákon keresztül. Az artériákon keresztül a bal kamra erőteljes összehúzódásai nyomják a vért. A test lábából és alsó feléből az alulról felfelé visszatér a szív, a gravitáció ellen. Mi járul hozzá ehhez a nehéz folyamathoz? Először is - az izmok munkája. A gyaloglás és a testmozgás során bekövetkező rendszeres összehúzódások a mély vénák összenyomását okozják. A vénák szelepei lehetővé teszik, hogy a vér csak a szívbe áramoljon. Ez a mechanizmus, az úgynevezett izom-vénás szivattyú, lényegében a második perifériás vénás szív szerepét végzi. Nagyon fontos a vérkeringés normális működéséhez. A diafragma és a mellkas falának légzési mozgása során a mellkasi üregben keletkező negatív nyomás, valamint az artériák átmenő pulzációja a vénák mellett, segít a vérnek a szívbe való visszatérésében.

A vér folyékony állapotban tartása nagyszámú komplex biokémiai mechanizmus egyidejű működését biztosítja. A véralvadás és a véralvadásgátló rendszerek pontos egyensúlyát tartják fenn. Számos tipikus, jól ismert orvos van olyan helyzetekben, ahol a vénás véráramlás egyidejűleg károsodik és a koagulációs rendszer aktiválódik.

Például bármely műtéti eljárás során nagy mennyiségű szöveti tromboplasztin, a véralvadást stimuláló anyag belép a véráramba a szövetekből. Minél keményebb és kiterjedtebb a művelet, annál nagyobb az anyag kibocsátása. Ugyanez történik minden sérülés esetén. Ezt a mechanizmust ősi időkben alakították ki, és ennek nélkül az emberiség, mint biológiai faj, egyszerűen nem maradt volna fenn. Ellenkező esetben a távoli őseinknek és még nekünk is károsodhat a vérzésből származó halál. A test, mint teljes rendszer, nem érdekli, hogy mi okozta a sebet - egy kardfogú tigris karmai vagy sebész szike. Mindenesetre a véralvadási potenciál gyorsan aktiválódik. Ez a védőszerkezet azonban gyakran negatív szerepet játszhat, mivel előfeltételeket teremt a vérrögök képződésére a vénás rendszerben működő betegekben.

A műtét utáni első napon nehéz a beteg felkelni, mozogni és járni. Ez azt jelenti, hogy az izom-vénás szivattyú munkája kikapcsol, és a vénás véráramlás lelassul. A sérülésekhez szükséges továbbá gipszkötéseket, csontvonást alkalmazni, csontfragmensek összekapcsolására fém csapokkal, ami élesen korlátozza a beteg fizikai aktivitását és hozzájárul a trombózis előfordulásához. A hasi szerveken végzett műtéti műtétek gyakorisága 25-40% -ot érhet el. A csípőtörések, a protézis térd és a csípő ízületei esetén a lábak mélyvénájában a trombózis a betegek 60-70% -ában alakul ki.

A legsúlyosabb probléma a vénás thromboemboliás szövődmények a terhesség alatt. Még a gazdaságilag fejlett országokban, például az USA-ban, Franciaországban, Japánban, Svájcban, ahol megtanulták, hogyan kell sikeresen kezelni a sok szövődményt, a pulmonális embolia az anyai halálozás egyik első helyévé vált.

Az a tény, hogy maga a nő teste előkészíti a szülést, és ezért a vérveszteséget. Már a terhesség korai szakaszában aktiválódik a véralvadási rendszer. A vénás tónus a kötőszövet általános lágyulása miatt csökken. A gyengébb vena cava és az ilealis vénákat a növekvő méh tömöríti. Következésképpen a Virchow-triad minden összetevője és a trombózis könnyen előfordul. Még a szülész-nőgyógyászok nem mindig veszik észre ezt a veszélyt, gyakran az alacsonyabb ödémára (a trombózis egyik fő jele), mint a vese megsértésével kapcsolatos terhességi komplikációra.

Az akut vénás trombózist hormonális fogamzásgátlók alkalmazása okozhatja. Úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek becsapják a nő testét, „meggyőzték” őt arról, hogy a terhesség már eljött, és a hemosztázis természetesen reagál a véralvadási rendszer aktiválásával. Bár a gyógyszerészek igyekeznek csökkenteni a hormonok, elsősorban az ösztrogének tartalmát, ezekben a gyógyszerekben a hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél a vénás trombózis gyakorisága (és ennek következtében a tüdőembólia lehetősége) legalább 3-4-szer magasabb, mint a aki nem fogadja el őket. A trombuszképződés kockázata különösen nagy a dohányzó nőknél, mert a nikotin hatására a tromboxán felszabadul - egy erős véralvadási faktor. Aktívan támogatja a trombózist és a túlsúlyt.

A vénás trombózis gyakori szövődmény a rosszindulatú és rosszindulatú daganatoknál. A daganatos betegeknél a véralvadás általában megnövekedett. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg teste előkészíti a növekvő daganat jövőbeli szétesését. Gyakran a vénás trombózis az elkezdett rákos folyamat első klinikai jele.

Még egy hosszú repülés egy szűk repülőgépes ülésen, a térdre hajlított lábakkal, erőszakos inaktivitással válthat ki vénás trombózist ("gazdasági osztály szindróma").

Így bármilyen műtéti beavatkozás, bármilyen sérülés, terhesség, szülés, a beteg mozdulatlanságával kapcsolatos bármely betegség, keringési elégtelenség, a vénás trombózis és a tüdőembólia komplikálható. Ez magyarázza a vénás tromboembóliás szövődmények magas előfordulási gyakoriságát még jól fejlett orvostudományokban is.

A vénás trombózis árulása is abban áll, hogy klinikai megnyilvánulása nem okoz nagy katasztrófát. A lábak duzzanata, általában mérsékelt fájdalom, a végtagok könnyű kékessége nem rémíti a betegeket, és néha nem is tartják szükségesnek az orvossal való konzultációt. Ugyanakkor, figyelmeztetés nélkül, a vérrög néhány másodperc múlva leválik a vénából, embolusgá válik és súlyos pulmonális thromboembóliát okozhat, amely kiszámíthatatlan eredménnyel jár. Ezért nemcsak a betegek, hanem az orvosok is érzékelik a tüdőembólia „ki a kékből”.

Szerencsére nem minden vénás trombózis komplikálódik a tromboembóliával, bár számuk nagyon nagy. Az ún. Úszó trombi veszélyes. Ez a trombózis egy változata, amikor a vérrög csúcsát három oldalról vérrel mossuk, és csak a bázis egy pontján rögzítik a vénába. Egy hirtelen mozgás, köhögés, feszültség, könnyedén kijön, és a tüdő artériába "legyek" trombus hullámzik a véráramban. Nem lehet megállapítani, hogy mely vérrög fenyegeti a tüdőembólia, és melyik nem, a beteg rutin vizsgálata során. Ehhez speciális instrumentális kutatási módszerekre van szükség.

A TROMBÓZIS ELŐZMÉNYE ÉS KEZELÉSE

Tehát a pulmonalis artériák halálos thromboembolia elleni küzdelme elsősorban akut vénás trombózissal küzd. Természetesen sokkal hatékonyabb megelőzni a trombózist, mint kezelni. Ezért a legkülönbözőbb orvosok, farmakológusok, patofiziológusok és biokémikusok figyelmét a vénás thromboemboliás szövődmények megelőzésének problémájára szegecselték. Ezért a sebészek, az onkológusok, a nőgyógyászok, a fizioterápiás orvosok annyira tartósan próbálják a betegeiket az ágyból a műtét utáni napon, vagy akár ugyanazon a napon is, hogy több lépést tegyenek az egyházközségben (gyakran hallják a betegeiktől minden halandó bűnök vádját) ). Ebben az esetben a szokásos „mozgás az élet” kifejezést nagyon hasznos módon említik. Ezért az alacsony hatású endoszkópos műtét a sebészek és a sérülések kezelésének aktív módszerei közé tartozik.

A trombózist megelőző farmakológiai szerek közül az úgynevezett alacsony molekulatömegű heparinok (clexán, fraxiparin, fragmin, stb.), Amelyeket megelőző adagokban adtak be a műtét előtt és az azt követő első napokban, a legjobban bizonyult. A fizikai és farmakológiai intézkedések együttes alkalmazása 5-7-ször csökkenti a tüdőemboliák számát, bár sajnos nem zárja ki őket teljesen.

Ha a fővénák trombózisa már kialakult, akkor az orvosok minden erőfeszítést elsősorban a tüdőembólia megelőzésére irányítanak. A vérrög eltávolítására irányuló korábbi kísérletek teljesen kimeríthetetlenek voltak, mivel a megváltozott hemosztázis hátterében egy új vérrög keletkezik a gyulladt vénás falon, lazább és még veszélyesebb. A vénás trombózis nem veszélyezteti a láb életképességét, mivel a véráramba átjárható artériák rendszeresen oxigént és tápanyagokat hoznak. A vénás gangrén nagyon ritka szövődmény, ha a vérrögök teljesen lefedik az összes vénát, mind a mély, mind a szubkután. Ezért a vérrög növekedésének és terjedésének megakadályozására irányuló antitrombotikus terápiával egyidejűleg a páciens vizsgálata a vénás trombózis úszó, embologenikus formáinak azonosítására történik.

Hosszú ideig csak flebográfiát alkalmaztak, azaz a fővénák röntgenvizsgálatát kontrasztanyag segítségével. Jelenleg a legtöbb beteg ultrahang technikával diagnosztizálható. Először is, ez egy ultrahang angioscanning, amely nem igényel a vénák szúrását, egy mérgező kontrasztanyag bevezetését, és ami nagyon fontos - különösen a terhes nők vizsgálatakor - nem kapcsolódik a beteg besugárzásához. Ebben az esetben a vizsgálat információtartalma nem alacsonyabb, mint a venográfia.

Abban az esetben, ha a vizsgálat során úszó thrombust észlelünk, a legfontosabb dolog az, hogy megakadályozzuk a lehetséges tüdőembólia kialakulását. Speciális klinikákban az úgynevezett cava szűrőket használják erre a célra.

Ha bármilyen okból nem lehet telepíteni, vagy ha a sebészek azt állítják, hogy beültet egy cava szűrőt, akkor elvégezhető a rosszabb vena cava elrendezése. Ez egy olyan művelet, amelyben a vena cava lumenje U alakú mechanikus varratokkal van varrva, aminek következtében a vénák egy széles lumenét több keskeny csatornává alakítják át, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását, és nem engedik meg a nagy vérrögöket.

De a legveszélyesebb, gyakran katasztrofális helyzet, amikor a pulmonális embolus már bekövetkezett. A tromboembóliás tünetek rendszerint jelentősek, és a legtöbb betegben a tüdő törzsét vagy a fő pulmonális artériákat fedik le.

Hosszú ideig az egyetlen lehetséges kísérlet, hogy segítsen ezeknek az embereknek a komplex és traumás működés - pulmonalis embolectomia - elvégzése. Ugyanakkor a szegycsontot kivágtuk, a tüdőtörzset kinyitottuk, és az embóliát eltávolítottuk a lumenéből. A legjobb eredményeket akkor érte el, amikor a műtét során kardiopulmonális keringést alkalmaztunk, egy komplex és drága eljárás, amely nem tette lehetővé az ilyen beavatkozások széles körű végrehajtását.

A trombolitikus terápiát most egyre inkább a tüdőembólia alkalmazására használják, ami lehetővé teszi a korábban elítélt betegek mentését. Létrehoztak egy csoportot (sztreptokináz, urokináz, szöveti plazminogén aktivátor), amely képes fibrint feloldani, a trombi fő kötő komponense. A szublaviai vénán keresztül egy katéter kerül be a pulmonális törzsbe, amelyen keresztül egy trombolitikus szer lép be a thrombusba.

A trombolitikus szerek rendkívül hatékony gyógyszerek, de használatuk csak szakosodott osztályokban lehetséges, és magasan képzett szakemberek, a szükséges ismeretekkel és tapasztalattal rendelkeznek.

A modern orvostudomány számos eszközzel rendelkezik az akut vénás trombózis és a pulmonális thromboembolia diagnosztizálására és kezelésére. Mindazonáltal emlékeznünk kell arra, hogy ennek a legveszélyesebb komplikációnak a kezelésének fő módja az orvosokkal és a betegekkel együttműködésben végzett megelőzés. A túlsúly, az ellenőrizetlen hormonális gyógyszerek, a dohányzás, a fizikai inaktivitás, az orvosi ajánlások tudatos és aktív végrehajtása elleni küzdelem jelentősen csökkentheti a betegség által okozott tragédiák és szerencsétlenségek gyakoriságát.