Mi a dilatált kardiomiopátia, annak kezelése és prognózisa

A szív- és érrendszeri betegségek a világon a leggyakoribb halálok. Az egyik legsúlyosabb szívbetegség a kardiomiopátia. A patológia veszélye abban rejlik, hogy nincs hatékony gyógyszeres kezelés és a patológia felismerésének nehézsége.

Milyen az?

A kardiomiopátia a nem-gyulladásos kardiovaszkuláris rendszer betegsége, amely a szív működésének romlásához vezet. A hígított kardiomiopátia olyan patológia, amelyben a szívüregek kiterjednek és a szívizom összehúzódása csökken.

A kardiomiociták károsodása az izmos fal elvékonyodásához vezet. Az üregek terjeszkedését kíséri az a tény, hogy a szív általában nem tud kötni és nem dobja a vérbe az edényeket. A szívelégtelenség jelei fokozatosan nőnek.

okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert. Az egyetlen ok, ami a kardiomiopátia kialakulásához vezetne, nem. Ugyanakkor számos elmélet magyarázza annak előfordulását. Ezek alapján a betegség kialakulását kiváltó kóros tényezőket kiemelik:

• Öröklődés. A betegség minden esetének több mint egyharmada genetikai hajlammal társul. Vannak olyan gének, amelyek felelősek ennek a patológiának a megjelenéséért. Az örökletes betegség gyakran számos családtagban nyilvánul meg.
• Autoimmun agresszió. A szívizomsejtek károsodása az immunsejtek agressziójával járhat. Az immunrendszer idegeneként észleli a szívizomsejteket és elkezdi támadni őket.
• Alkohol. Az alkoholtartalmú italok hosszú távú használata szintén előidézheti a betegség kialakulását.
• A mérgező anyagok hatása. Az emberi szervezetbe belépő toxinok károsíthatják a szívizomsejteket. Különösen érzékenyek az ipari termelésben lévő mérgező anyagok munkavállalóira.
• Vírusokkal való expozíció. A vírusok kardiomiocitákat okozhatnak. Emellett a vírusfertőzés gyakran autoimmun reakciót vált ki.

A közvetlen ok azonosítása rendkívül nehéz. Több provokáló tényező egyidejű befolyása megengedett.

tünetek

A betegséget fokozatosan jellemzi, a tünetek lassú előrehaladása. Kevésbé a patológia a fertőzés után alakul ki. A kardiomiopátia jellegzetes tünetei a következők:

• Fájdalom a szívben. A betegség kezdetén fájdalmas érzések fordulnak elő az edzés alatt. A patológia progressziójával - még a nyugalomban is.
• Légszomj. A vérkeringés kis körének stagnálásából adódó légzési nehézség. A gyaloglás, a csekély fizikai aktivitás esetén a légszomj. A későbbi szakaszokban a betegnek mindig nehéz légzése.
• Duzzanat. A perifériás ödéma leggyakrabban az alsó végtagokon található: a lábakon, a lábak területén. A dekompenzáció szakaszában általánosíthatóak.
• A folyadék jelenléte a hasi vagy mellkasi üregben. Az aszcitesz és a hidrothorax a szív- és érrendszeri diszfunkció súlyos tünetei.
• Köhögés. Főleg éjszaka fordul elő, emelkedik a hajlamos helyzetben. A köhögés a tüdőedények stagnálása miatt következik be.

A betegségből eredő tünetek azt jelzik, hogy a szív nem tudja kezelni a funkcióját. Minél kifejezettebb a klinikai tünetek, annál nagyobb a visszafordíthatatlan károsodás veszélye a szívizomban.

diagnosztika

A feltételezett betegség jellegzetes klinikai tünetek lehetnek. Ezt követően az orvosnak fizikai vizsgálatot kell végeznie. A következő kóros jeleket határozzuk meg:

• A szív ütőhangjait a határainak bővülése határozza meg. Ez a bal és jobb kamra üregeinek dilatációjának köszönhető.
• Auscultation esetén a szívhangok elfojtottak, gyakran nem ritmikusak. A szív csúcsán zaj hallható a szisztolénál. Ez a szálas gyűrű nyújtásának és a mitrális szelep hiányos lezárásának köszönhető.
• Az alsó végtagokon sűrű duzzanat van meghatározva. Ez stagnálást jelez.

A végső diagnózis elvégzéséhez szükség van a szív egyéb patológiáinak kizárására. E célból további felmérést kell végezni.

A dilatált kardiomiopátia diagnózisára vonatkozó klinikai ajánlások számos műszeres tanulmányt tartalmaznak:

• Elektrokardiógrammák. A szív üregeinek hipertrófia azonosított jelei (mindkét kamra). Gyakran az elektrokardiogramban észrevehető a repolarizáció zavarása, azaz az ST szegmensben bekövetkező változások. A betegség hosszú szakaszában a ritmus és a vezetőképesség zavart szenved.
• Echocardiogram. A leginkább informatív kutatási módszer. Echokardiográfiával a szív megnagyobbodott üregei láthatóvá válnak.
• A mellkas röntgenfelvétele. A röntgenfelvételen a szív árnyékának kiterjesztése határozza meg. Egyéb kóros változások következnek be szövődmények esetén: hidroperikardium, perikarditis, pulmonális thromboembolia.
• Napi EKG-monitorozás. A módszer ritmuszavar gyanúja esetén alkalmazható olyan esetekben, amikor normál elektrokardiogramon nincs változás.

Emellett kijelölt és laboratóriumi kutatási módszerek. Ezeket más szívbetegségek kizárására használják. Általában véve a vérszám meghatározza a leukociták számát és az eritrocita üledékképződését. Kardiomiopátia esetén ezek a mutatók a normál határokon belül vannak. Ez egy olyan jellegzetesség, amely megkülönbözteti ezt a patológiát a myocarditistől.

kezelés

A kardiomiopátiás kezelés célja a szívelégtelenség jeleinek csökkentése, a szövődmények megelőzése. Az etiotrop kezelés, azaz az ok kiküszöbölésére irányuló kezelés nem alkalmazható. A terápia magában foglalja a gyógyszerek használatát a betegség fejlődésének korai szakaszában, a dekompenzáció stádiumában szívátültetést mutatnak.

gyógyszer

A betegség kezelését integrált megközelítéssel kell meghatározni. A gyógyszereket a szívelégtelenség csökkentésére használják. A gyógyszeres terápiát a betegség korai szakaszában alkalmazzák, és a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

• ACE-gátlók (Enalapril, Ramipril).
• Béta-blokkolók (metoprolol, biszoprolol, verapamil).
• Diuretikumok (Veroshpiron, Spironolactone).
• Szívglikozidok (Digoxin, Celanid).
• Perifériás értágítók (Fantolamin, Prazosin).

Az ACE-gátlók csökkentik a szívizom átalakulásának sebességét. Tehát, ha e csoport gyógyszereit használjuk, a betegség progressziója lelassul. Ezeket a gyógyszereket életre írják fel, az adagot egyedileg választják ki.

A béta-blokkolók csökkentik a pulzusszámot. Ez pozitív hatással van a szívizom állapotára: használatuk megakadályozza a kardiomiociták kimerülését. A gyógyszerek használata minimális adaggal kezdődik. Fokozatosan növekszik a maximális hordozható.

A diuretikus csoportból leggyakrabban az aldoszteron antagonisták alkalmazhatók. Ennek a csoportnak a fő képviselője a Spironolactone. Használatával elkerülhető a hypokalemia. Hatékonyság hiányában a spironolaktonhoz más szaluretikus anyagokat adnak. A hurok diuretikumok kifejezettebb diuretikus hatásúak. Használatuk azonban a komplikációk nagy kockázatával jár.

Szívglikozidok jellemzése

Szívglikozidokat írnak fel a szívműködési zavarok kezelésére, amit a szívfrekvencia növekedése kíséri. Leggyakrabban a Digoxin.

A perifériás vazodilatátorok felvétele csökkenti a véráramlást a jobb pitvarra, ami lehetővé teszi a vérkeringés kis körének csökkentését. Leggyakrabban a nitrátokat írják elő (Nitromint, Izosobida dinitrate).

A trombózis és a thromboembolia megelőzésére antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket írnak elő. A warfarin, a fraxiparin, az aszpirin, a klopidogrél a terápiában alkalmazható.

sebészet

A kardiomiopátia drogterápiája csak a betegség tüneteit letartóztathatja, és elhalaszthatja a negatív eredményt. Nem lehet teljesen gyógyítani a patológiát a gyógyszerek segítségével. A kezelés fő módja a műtét. A betegség kezdeti szakaszában szívritmus-szabályozót használnak. A kardiomiopátia előrehaladásával szívátültetés történik, más minimálisan invazív kezelési lehetőségek ebben az esetben hatástalanok.

kilátás

A kardiomiopátia prognózisa kedvezőtlen. A betegség megmagyarázhatatlan etiológiája és a hatékony kezelés hiánya magas halálozási kockázathoz vezet. A teljes túlélés 10 év alatt körülbelül 20-30%. A prognózis a kezeléstől függ:

1. A konzervatív terápia nem vezet a várható élettartam jelentős növekedéséhez.
2. A szívátültetés javítja a beteg életének meghosszabbításának esélyeit.

Változatok áramlási DCM

A betegség esetén a szövődmények nagy kockázata áll fenn. Nagy a hirtelen halál a szívelégtelenségből.

A hígított kardiomiopátia gyógyíthatatlan betegség, amely nem egyértelmű etiológiával rendelkezik. A betegség klinikai megnyilvánulásai a szívműködés progresszív károsodásával járnak.

A kábítószer-kezelés tüneti, nem lehet gyógyítani a betegséget a gyógyszerek segítségével, csak arra használják, hogy fenntartsák a szívizom aktivitását az élethez elegendő szinten. A teljes gyógyítás egyetlen lehetősége a szívátültetés.

Mi a dilatált kardiomiopátia: okok és tünetek, kezelés és az élet prognózisa

A diszpergálási kardiomiopátia a veleszületett vagy gyakrabban szerzett szívbetegség klinikai változata, amelyet a kamrák kiterjedése állandó, szívizom-térfogattal jellemez.

Továbbá az izomréteg a tömörítés, a nyújtás és az ezt követő alultápláltság miatt vékonyabbá válhat.

A betegség nem jelenik meg azonnal, évek után néhány tünet jelentkezik. De ezek nem specifikusak. Az ember a gyomor és az emésztőrendszer, az időjárás, bármi, de nem tudatában van a problémának.

Az értékes idő szivárog, a szerves hiba egyre stabilabbá válik, gátolja a szív aktivitását. Az eredmény - hirtelen halál a szívmegállásból.

A forgatókönyv mindig olyan pesszimista? Természetesen nem. Minden attól függ, hogy a beteg és a saját egészségéhez viszonyul.

Pathology fejlesztési mechanizmus

Az anatómiai hiba lényege az egyik, de gyakrabban több kamera bővítése.

A fejlődés során a vér felhalmozódik a szívstruktúrákban. Ebből következik, hogy az atria és / vagy a kamrai fokozatos stagnálás és nyújtás következik be.

A fő folyamat általában halad, általában aorta, mitrális szelep elégtelenség, néha kombináció. A szívstruktúrában maradt folyékony kötőszövet térfogata fokozatosan nő.

A szív tovább növekszik, de az izomtömeg térfogata ugyanaz marad, mivel a kontraktilis képesség nem szenved bizonyos ponton (ez a fő különbség a dilatált kardiomiopátia és más formák között).

Ezenkívül a funkcionális sejtek rétege vékonyabb lesz. A test növekedése a szövet nyújtásához, a krónikus szívelégtelenség előfordulásához, a harmadlagos ischaemiához és a fokozatos dystrophiához vezet.

Végül a kibocsátás volumene esik, minden rendszer szenved, és a szív maga is teljesen aktívan működik a miokardiális gyengeség miatt, ami csak súlyosbítja a folyamatokat.

A végeredmény az izom-szerv munkájának megállítása vagy a többszörös szervi elégtelenség megakadályozása. Először is egy nagy kérdés, de a kezelés hiányában a halál elkerülhetetlen.

Attól a pillanattól kezdve, hogy az első tünetek végzetes eredménynek tűnnek, 5-15 év múlva.

A folyamat fokozatosan halad, ideje diagnózisnak és kezelésnek. Kivételt képeznek a hipoxia által kiváltott esetleges vészhelyzetek (kardiogén sokk, asystole, szívroham, stroke).

A kamerák bővítésének okai

A hígított kardiomiopátia (rövidített DCM) saját ICD-10 kóddal rendelkezik: I42.1. A kóros folyamat kialakulásának tényezői mindig szívek. Az állam szinte soha nem elsődleges, másodlagos, vagyis más betegségek miatt.

• A szívfejlődés veleszületett és szerzett anomáliái. A perinatális időszak megsértése miatt több tucat genetikai és fenotípusos szindróma van.

A kardiovaszkuláris rendszer kialakítása a terhesség 2 hetében következik be, még akkor is, ha problémákat okoz. Az anya feladata, hogy normális környezetet biztosítson az embrió fejlődéséhez, és ezáltal a magzat fejlődéséhez. Az első trimeszter különösen felelős.

A megszerzett patológiákat abnormális életmód, betegség határozza meg. A tünetek gyakran nem mutatnak egy vagy többet (a genetikai rendellenességeken kívül).

Az egészség és az élet megőrzésének ígérete - egy adott egyedi program rendszeres szűrése. Elég, ha évente 1-2 alkalommal kerül sor megelőző vizsgálatra.

• Szívizomgyulladás. A fertőző (gombás, vírusos, bakteriális) eredetű szívstruktúrák gyulladása. A tünetek elég specifikusak és intenzívek ahhoz, hogy egy személyt orvoshoz juttassanak.

A kórházban helyreállítást végzünk antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal és védőszerekkel. Terápia hiányában az izmok és az atria megsemmisül, ami csökkenti a kontraktilitást.

• Genetikai tényező. Ha a családban valaki kardiomiopátiát szenvedett, fennáll annak a veszélye, hogy a kóros rendellenesség a leszármazott fenotípusában nyilvánul meg.

Konkrétabb megállapítások érdekében ajánlatos interjút készíteni az idősebb családtagokkal, és kérjen tanácsot a genetikától. A valószínűség nagymértékben változik.

Különböző becslések szerint egy relatív jelenléte 25% -ban, kettőnél 40% -ban határozza meg a kockázatot. De ez nem mondat.

Ha betartja a megelőző intézkedéseket, akkor esélye van arra, hogy ne találkozzon a problémával. Másrészt, még a diagnosztizált folyamat sem garantálja a végzetes kimenetelét.

A korai stádiumban a patológia megfékezhető és hosszú ideig élhet, tünetek és jelentős korlátozások nélkül.

• Autoimmun folyamatok. Reuma, szisztémás lupus erythematosus, tiroidin Hashimoto és mások. Egy bizonyos ponton valamennyi rendszer általános elváltozásai vannak.
• Metabolikus zavarok az étrend, az anorexia és a szándékos böjt miatt. Kelj fel egy hosszú folyamatban. Hozzávetőleges időszakok - 1-2 hónap a test kimerülésének kezdetétől. A helyreállítást óvatosan végzik, a test gyengül, kiszámíthatatlan következményekkel járhat, akár szívmegállásig, vagy a hígított gyomor szakadásánál is.
• Hosszú távú artériás hipertónia. A GB első szakaszában a szövődmények rendkívül ritkák, legfeljebb 3-7% -ban fordulnak elő. A 2. és 3. szakasz különösen veszélyes. A tonométer indikátorok magas szinten vannak rögzítve, a szív terhelése, a szívizom növekszik.

A kamrák terjeszkedése kompenzációs mechanizmus, amikor a szívstruktúrák nem tudnak megbirkózni a kontraktilis térfogattal, a folyékony kötőszövet stagnál, és a terjeszkedés következik be.

• Hosszú ideig tartó ischaemiás betegség. A szív izomrétegében kifejezett dystrofikus folyamatokhoz vezet. A következő evolúciós lépés a patológia kialakulásában a szívroham.
• Szívroham. Extrém koszorúér-elégtelenség. A myocyte sejtek markáns nekrózisa, az utolsó heg, nem aktív szövet cseréje.

• Mérgező sérülések az alkoholfogyasztás, nehézfémsókkal, veszélyes toxikus anyagokkal való érintkezés következtében. A glikozidok állandó bevitelére is hatással van (a szívizom összehúzódási aktivitását a szerv funkcionális tartalékának figyelembevétele nélkül ösztönzik).

A biológiai patológiákra vonatkozó adatok hiányában az idiopátiás dilatált kardiomiopátia megállapítható. Ebben az esetben a kezelés tüneti, amelynek célja a szív munkájának megőrzése, valamint a progresszió megállítása.

Amint már említettük, a primer patológia csak veleszületett hiba vagy genetikai betegség esetén fordul elő. Minden más helyzet másodlagos.

tünetek

A megnyilvánulások listája a folyamat súlyosságától függ. Nincs általánosan elfogadott osztályozás és színpad. Ezért a jelenség elhanyagolásának meghatározása a tünetek intenzitása és a szerves hibák jellege alapján történik.

A hozzávetőleges klinikai kép a következő:

• Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. A diffúz, pontos helymeghatározás a betegnek nem világos. Adj a gyomorban, háton, karokon, arcterületen. Az intenzitás enyhe bizsergéstől az elviselhetetlen, fájdalmas támadásig terjed. A tünet nem specifikus, a fájdalom szindróma erejével sem lehet megítélni a folyamat természetét. Ez a jel nem játszik diagnosztikai szerepet.
• Légszomj. Az intenzív fizikai terhelés (futás, hosszú súlyemelés) az első szakaszban. Ezután a jogsértés állandó embertársává válik. A páciens nem tud mászni a lépcsőn, és akkor sem tud kilépni az ágyból, ha légszomj nélkül. Ez egy minőségi jel, amely a gázcsere zavarásának mértékét jelzi.
• Aritmia. A tachycardia vagy a fordított jelenség típusa szerint. A szívműködés felgyorsulása vagy lassulása kombinálható a kontrakciók közötti intervallumokkal. Extrasystole, pitvarfibrilláció lehetséges lehetőségek. Vigyázzon az életre.
• Gyengeség, erősséghiány, apátia, csökkent teljesítmény. A későbbi szakaszokban nem lehetséges a munkahelyi feladatok elvégzése, ami befolyásolja a beteg társadalmi életét.
• A nasolabialis háromszög cianózisa. Kék terület a száj körül.
• Fokozott izzadás. Különösen éjszaka.
• A bőr felpattanása.
• Fejfájás. A fej vagy a korona hátulján. Bála, lövés, hosszú áramlás. Rendszeresen jelenik meg, rendszeresen áthalad vagy eltűnik.
• Vertigo. A normál tájolás megsértése az űrben.
• Mentális zavarok: idegességtől, ingerlékenységtől, szorongástól hallucinációs-téveszmék opciókig, egynyári érrendszeri epizódok, depresszió.

Az utolsó három tünet az agyi szerkezetek ischaemiajáról szól. Ez veszélyes, a stroke valószínű.

diagnosztika

Kardiológus ellenőrzése alatt áll. Lehetséges a sebész helyszínei, de szélsőséges esetekben. A kardiomiopátiát nem kezelik operatívan, így az etiológiai tényezők (hibák) megszűnnek.

• Orális kihallgatás, panaszok objektivitása, tünetek.
• A történelem összegyűjtése. Az életmód, a betegség időtartama, a szomatikus kórképek, a családtörténet, a kezelés (kortikoszteroidok, antipszichotikumok, nyugtatók és hangulatszabályozás) határozott hatást gyakorolnak a szívre.
• Vérnyomásmérés. Szívfrekvencia. A funkcionális paraméterek lehetséges eltéréseinek azonosítása.
• Holter napi ellenőrzése. Ugyanazon szintek dinamikus megfigyelésére szolgál. Egyetlen mérés nem elegendő. Amint járóbetegként (lehetőleg) és a kórházban nevezték ki.

• Elektrokardiógrafia. A szív funkcionális aktivitásának értékelése. A legkisebb eltérést mutatja a ritmusban. Fontos, hogy az orvos elegendő képesítéssel rendelkezzen a megfejtéshez.
• Az echokardiográfia. Profil diagnosztikai módszer. Megmutatja az összes szerves (anatómiai), még kisebb természetű hibát is. Alkalmas a szív állapotának korai értékelésére, valamint a késői időszakban bekövetkező eltérések mértékére és előrejelzésére.

• CT vagy MRI az anatómiai struktúrák részletesebb vizsgálatához.
• Coronagraph.
• Vérvizsgálat

Talán nem minden bemutatott tanulmány, a kérdés a szakember döntése alapján döntött. A folyamat eredetének meghatározása viszonylag nehéz.

kezelés

Ez kettős karakterrel rendelkezik. Szükség van etiotrop hatásokra, azaz az alapbetegség megszüntetésére, anatómiai hibákat okozva.

A tüneti terápia célja a kóros folyamat csökkentése és a kóros folyamat leállítása. Egy ilyen rendszer megvalósítható sok éven át és akár egy életre is. A tevékenységek alapja egy konzervatív módszer.

Több gyógyszertípusú használt gyógyszerek:

• A myocardialis kontraktilitás megsértésének hátterében vérnyomáscsökkentő. Hindin vagy Amiodaron. Az analógok használata lehetséges.
• Vérnyomáscsökkentő. Több gyógyszercsoport létezik. Az ACE-gátlók, a béta-lokátorok, a kalcium-antagonisták mint a legfontosabbak. A klasszikus rendszer: Verapamil vagy Diltiazem + Perindopril különböző kereskedelmi formákban + Moxonidin vagy Physiotens.
• Protivotrombicheskie. A meghosszabbodott kardiomiopátia esetén a halál egyik fő oka a vérrögök által okozott embolia. A pulmonalis artéria blokkolva van, a halál valószínűleg 2-3 percen belül vagy másodpercen belül. Az Aspirin Cardio-t a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására használják.
• A sztatinok. Az atherosclerosis kezelésére a korai stádiumokban.
• Vitamin-ásványi komplexek és kálium, magnézium (Asparkam és mások) alapú termékek.
• Cardioprotectors.

A glikozidokat ritkán használják a szívmegállás vagy a szívroham kialakulásának lehetősége miatt.

A sebészeti kezelést a jelzések szerint végezzük. A szívszerkezetek anatómiai integritásának helyreállítása (gyulladás, reuma, hibák) - protézisek, pacemaker telepítése.

A szélsőséges intézkedés a szervátültetés. Ritkán tartják a donor megtalálásának nehézségét, a technika veszélyét. Rendeltetés, ha nincs más út, és ez egy igazi esély a túlélésre (nem mindig ez a helyzet, amely ilyen radikális módszerrel megoldható).

A terápia ideje alatt, ami azt jelenti, hogy valószínűleg az élet, a háztartási és egyéb szokások változása látható.

• Meg kell adni a dohányzást, az alkoholt, a pszichoaktív anyagokat.
• A 8 órás alvás minimális, 10-nél több is nem ajánlott, stagnáló folyamatok lehetségesek.
• Minimális hasznos fizikai aktivitás. Gyaloglás vagy edzésterápia. Nem több. Az egészséges emberek kimerültsége veszélyes, érdemes mondani, milyen következményekkel várnak a mag?
• Ivó mód - 1,5-2 liter naponta.
• Só - 7 gramm, nem több.
• Korrekciós diéta. Több vitamin, ásványi anyag, fehérje, kevesebb szénhidrát, gyorsétterem, konzerv és kényelmi ételek. Szintén zsíros, sült, füstölt hús.

A sikeres kezeléssel sokáig fennáll a hosszú élettartam. De a korlátozások nélkülözhetetlen állapotba kerülnek, bár a hozzáállásuk megváltoztatásával az új paradigmát örömmel, nem pedig nehézként kell átadni.

Esélyek és szövődmények

A korai stádiumban a meghosszabbított kardiomiopátia életének előrejelzése feltételesen kedvező. A szerves okok hiányában az időtartam végtelen.

• Öregség.
• A családi összetevő jelenléte.
• Genetikai patológia a történelemben.
• Rossz szokások.
• Megnövekedett testtömeg.
• A kezelésre adott válasz nem megfelelő.
• Az artériás hipertónia, a cukorbetegség, mint kapcsolódó problémák.

Az egészségügyi ellátás nélküli halálozás valószínűsége 60% a pár év szempontjából. Feltételezett terápia - 10-20%.

• Hirtelen halál a szívmegállás miatt.
• Kardiogén sokk.
• Szívroham.
• Szélütés.
• Többszervi elégtelenség.
• Tromboembólia.

Végezetül

A hígított kardiomiopátia a veleszületett vagy szerzett okok szervkamrájának kiterjesztése. Folyamatos ellenőrzésekkel nem lehet elhagyni a betegség kezdetét, amely jó általános prognózissal jár.

A diagnózis minimális, általában nincs probléma az ellenőrzéssel. A konzervatív kezelés egész életen át.

A sebészeti technikát ritkán használják, csak a jelzések szerint. A cardiomyapathy hátterében a beavatkozás nagy kockázatot hordoz. Mindent a szakember döntése alapján döntenek, figyelembe véve a személy véleményét.

A dilatált kardiomiopátia okai, diagnosztikai módszerei és prognózisa

A kardiomiopátia a szívizom sérülése, amely szívelégtelenséget és aritmiát okoz. Ennek a betegségnek az okai nagyon különbözőek. Előfordulhat ok nélkül, vagy valamilyen betegség után komplikáció nélkül. A kardiológusok aktívan dolgoznak a kezelések megtalálásában. Ebben a területen már sikerrel jár, de a teljes helyreállítás még mindig nehéz.

Mi történik a betegséggel?

A hígított kardiomiopátia rendellenesség a szívizom munkájában, amelynek folyamata és kialakulása nem következik be a szív szelepeinek vagy artériáinak patológiái miatt. A kibővített kardiomiopátia esetén a szívizom erősen nyúlik. Emiatt az izom összehúzódása helytelenül történik, a szívritmus és a kamrai funkció zavart szenved. Leggyakrabban ez a betegség hajlamos a bal kamrára. A kardiológusok megjegyzik, hogy a kardiomiopátiás betegek közel 60% -ában diagnosztizálják a dilatált kardiomiopátiát. A betegség dilatációs formáját is stagnálónak nevezik. Az a tény, hogy amikor egy kamra izomzatát nyújtják, a szív már nem képes hatékonyan pumpálni a vért. A szív csökkenti a vér felszabadulását, stagnál a kamrában és kiváltja a szívelégtelenséget.

Az orvosok 20-50 éves korú embereknél észlelik a pangásos kardiomiopátia kialakulását. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak hajlamosabbak a betegség megjelenésére, mint a nők - a betegek 88% -a férfi.

Besorolás és formák

A conestive cardiomyopathiát a betegség okai szerint osztályozzák. Szekunder és idiopátiás dilatált kardiomiopátia van.

A másodlagos dilatált kardiomiopátia bizonyos okokkal rendelkezik. A szívizomban bekövetkező változások a betegség ezen formájánál az alapbetegség következménye. Ez azt jelenti, hogy az alapvető ok egy teljesen más betegség: vírusfertőzés, tüdőgyulladás, súlyos alkoholfogyasztás, kábítószer, nehézfémsók, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, cirrózis, vitaminhiány, anyagcsere zavarok és mások. A betegség másodlagos formáját az előfordulásának okai miatt osztályozzuk, nevezetesen:

1. Alkohol. Alkoholt fogyasztva, különösen erős, az etanol károsítja a szívizomsejteket, ami izom nyújtásához vezet. Gyakoribb azoknál a férfiaknál, akik alkohollal élnek. Az alkoholos kardiomiopátia myocardialis disztrófiát alakít ki.
2. Mérgező és gyógyszeres. Az izom a gyógyszerek részei, például a kadmium, a lítium, az arzén, a kobalt, az izoproterenol negatív hatásai. Ezeknek az elemeknek a hatására a szívizomban, majd a gyulladásban jelentkeznek mikroinfarktusok.
3. Metabolikus. Hyperthyreosis, diabetes mellitus, vesebetegség, Addison-kór, Itsenko-Cushing-betegség, gyakori hányás zavarja az anyagcsere folyamatokat, így a szívizom elégtelen mennyiségű tiamin és más vitamin.
4. Az emésztőrendszer betegségei (abszorpciós rendellenességek, hasnyálmirigy-gyulladás, májcirrhosis és hasonlók) okozzák.
5. A kötőszöveti betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, pikkelysömör és hasonlók) okozta.
6. Neuromuszkuláris betegségek (myotonicus és izomdisztrófia, Friedreich ataxia és mások) okozta.
7. Fertőző. A vírus, bakteriális fertőzés vagy paraziták okozta komplikáció.
8. A szívizom infiltrációja okozta. Az olyan betegségek során, mint a karcinomatózis, a leukémia, a szarkoidózis, az izom erős negatív következményekkel jár, ami a nyújtáshoz vezethet.

Az idiopátiás dilatált kardiomiopátiát a szívkamrák szövettani funkciójának megsértése és izomnyújtása jellemzi. Az orvostudomány bármely betegségének idiopátiás jellege azt jelenti, hogy a betegség függetlenül, bármilyen sérüléstől származik. Az ilyen betegség előfordulásának oka nem állapítható meg, mert később nem okoz más betegséget vagy a negatív tényezők hatását. A kardiológusok megjegyzik, hogy a dilatált kardiomiopátia ilyen formája 10000-ból 5-8 főből származik, ennek a betegségnek a terjedése az utóbbi időben nőtt, de az orvosok csak a diagnosztizált esetek alapján hoznak ilyen következtetéseket, és az igazi kép teljesen más lehet. Gyakran előfordul, hogy a betegség kismértékű tünetekkel jelentkezik.

okai

A dilatált kardiomiopátia előfordulásának pontos okait nem lehet azonosítani. E betegség kutatói több fejlődési elméletet azonosítanak:

• öröklődés;
• a toxinok hatása;
• anyagcsere-rendellenességek;
• autoimmun okok;
• vírusok hatása.

A dilatált kardiomiopátia eseteinek egyharmadát családi betegségnek tekintik, amelyet a génmutáció diktál, és ezért öröklött. Ez a patológia Bart-szindrómához kapcsolódik, amely szívelégtelenséget, endokardiális fibroelasztózist, növekedési retardációt okoz. Ez a nyomtatvány a leginkább hátrányosan halad.

Emellett a betegek egyharmadának is volt alkoholfogyasztása. Az etanol és metabolitjai toxikusak bármely emberi szervre, de nagyobb hatást gyakorolnak a szívizomra. A mitokondriumok sérülnek, a fehérjeszintézis dinamikája csökken, a szabad gyökök megjelennek, és az anyagcsere zavarja a szív izomsejtjeiben. A szívizomra más toxikus hatású tényezők is vannak, köztük kenőanyagokkal, aeroszolokkal, ipari porokkal, fémekkel vagy egyéb anyagokkal érintkezve a szakmai tevékenységükkel kapcsolatban.

A dilatált kardiomiopátia eredete alultápláltsággal, fehérjehiánnyal, a B1-vitamin, a szelén vagy a karnitin elégtelen mennyiségével kapcsolatos. Ezen okok nyomon követése a dilatált kardiomiopátia kialakulásának metabolikus elméletének alapját képezte.

A dilatált kardiomiopátia autoimmunitása azt jelenti, hogy az immunrendszer felismeri a test saját szöveteit. Vagyis vannak olyan antitestek, amelyek megtámadják a szívizom sejtjeit és patológiát okoznak. Érdemes megjegyezni, hogy ez a helyzet egy bizonyos tényező következménye, amelyet a kardiológusok még nem állapítottak meg.

A molekuláris biológiai vizsgálatok eredményeként bizonyították a vírusok szerepét a dilatált kardiomiopátia megjelenésében. Az empirikus módszer eredményei szerint egy enterovírus, adenovírus, herpeszvírus, citomegalovírus vagy vírusos myocarditis vezethet a betegséghez. Szülés után vagy az utolsó trimeszterben a tökéletesen egészséges nőknek is lehet pangásos kardiomiopátia. Az orvosok véleménye szerint a 30 évnél idősebb szülés, több mint egy magzatot viselő, több mint 3 szülés és toxicitás a terhesség késői szakaszában hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

A betegség idiopátiás formájának eredetét nem ismerjük, az orvosok nem találják meg annak előfordulásának logikus okait.

Előfordul, hogy gyermekeknél dilatált kardiomiopátia fordul elő. A betegség újszülötteknél is megjelenik. Az orvosok előfordulásának okai közé tartozik a súlyos szoptatás vagy a szülés során bekövetkező trauma, a vírusos vagy bakteriális fertőzés következményei, amelyeket az anya terhesség alatt vagy nagyon korai gyermeknél szenvedett.

Jellemző tünetek

A hígított kardiomiopátia lassan halad, gyakran a beteg nem zavarja. Ritkán a betegség akut légzőszervi betegségek (ARVI, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, bronchitis) után jelentkezik. A dilatált kardiomiopátia pathognomonikus szindrómái a szívelégtelenség, a ritmus és a vezetési zavarok, a thromboembolia.

A cardiomyopathia tünetei a szív- és érrendszeri rendellenességekre jellemzőek. A beteg gyorsan elfárad, légszomj, a test vízszintes helyzetében nehéz légzés, köhög, megfojt. A betegek egytizede a mellkasban megszorult fájdalom rövid távú rohamairól beszél. A vér keringési rendszerében a vér stagnálása tele van nehézséggel a jobb hypochondriumban, a lábak duzzanata, a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A leírt betegségben a szívverési ritmus zavart szenved, amely a következő tünetekkel rendelkezik: szédülés, ájulás, rövid távú erősségvesztés.

Néha a betegség tünete lehet az artériás thromboembolia - ischaemiás stroke, pulmonalis embolia, néha a beteg halálához vezet. A tromboembóliás tünetek gyakrabban fordulnak elő pitvarfibrillációval együtt, az esetek 10-30% -ában fordul elő.

Előfordulhat, hogy egy beteg egyáltalán nem zavarja hosszú ideig, de a betegség előrehalad. Az ilyen lassúság a trombózis, a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség előfordulása.

diagnosztika

A dilatált kardiomiopátia diagnózisa meglehetősen nehéz. Nincsenek specifikus kritériumok a betegségre, a tüneteket könnyen összekeverik a szívizom más betegségeivel. Klinikai körülmények között a betegséget különböző módon diagnosztizálják:

1. Elektrokardiógrafia. A vizsgálat a bal vagy jobb kamrai hipertrófia és a bal pitvari jeleit azonosítja. Az EKG az egyes mellkasi vezetések depresszióját érzékeli, blokkolja az ő bal oldali lábát, a pitvarfibrillációt, a szívritmuszavarokat, meghosszabbítja a vér kilökődésének időtartamát. Gyakran előfordul, hogy az EKG-ben egy nagy fókuszú vagy transzmuralis myocardialis heg jeleit feltérképezzük.
2. Az echokardiográfia. Az Echo több információt nyújt, mint más nem invazív diagnosztikai módszerek. Az echokardiográfiai diagnózis a kamrák izomzatának összehúzódását és relaxációját érintő megsértések mértékét vizsgálja, és azt is bizonyítja, hogy nem a szelepelváltozások vagy a perikardiális betegség okozza. A echokardiográfiás diagnózis akkor jelentkezik, ha a bal kamra normális vagy csökkent falvastagsággal történő jelentős tágulása észlelhető, és a kiömlött vér térfogata jelentősen csökken. A visszhang a kamrai falak összehúzódásának amplitúdójának teljes csökkenését is mutatja, az aorta, a kiáramló traktus, a pulmonalis artéria és az intracardiacis parietális thrombi, illetve a mitrális és tricuspid szelepek hiányossága nélküli véráramlás sebességének csökkenését anélkül, hogy a szelepeket deformálná.
3. Radiográfia. A röntgensugár jelzi a szív tömegének és méretének növekedését, a szív kontúrjainak rendellenes kontúrjait. Súlyos esetekben a szivacsok miatt a szív labdát képez, és ezt mutatja a pillanatkép. Ezenkívül a röntgenfelvételen a tüdő vénáiban és artériáiban állandóan megnövekedett nyomás, valamint a tüdőgyökerek növekedése látható.
4. Endomyokardiális biopszia. A speciális orvosi központok orvosai használják annak érdekében, hogy felmérjék az izomrostok pusztulásának mértékét, és előrejelezzék a betegség lefolyását.

Csökkent kardiomiopátia, az ICD 10 kód I42.0-at tartalmaz, ami azt jelenti, hogy gyakorlatilag a betegségek ezen osztályának listáját vezeti. A myocardiopathia differenciális diagnózisa szinte az egyetlen módszer a nem invazív betegség kimutatására. Az orvosok hamis diagnózisokat kizárnak a beteg tüneti kártyájának kibővítésével.

Kezelési módszerek

Amikor dilatált kardiomiopátia diagnosztizálódik, a kezelés elsősorban a fő tünetek kiküszöbölésére irányul. Az orvosok elvégzik a szívelégtelenség korrekcióját, az aritmiákat és stabilizálják a magas véralvadást. Mivel a betegek számára ajánlott a pihenőhely, valamint a só nélküli élelmiszerek és a kis mennyiségű folyadék használata.

gyógyászati

A DCMP tünetei terápiás kezeléssel enyhíthetők. Ez a megközelítés célja a dilatált kardiomiopátia tüneteinek enyhítése. Ehhez a kezelőorvosnak meg kell határoznia a betegség okát és kizárnia azt a beteg életéből. Ez természetesen nem vonatkozik az öröklött betegségekre vagy idiopátiás betegségekre. Általában a terapeuta lefekvést, nyugodt, általános étrendet ír elő. A betegség jellegéből adódóan a terapeuta további tanácsot kérhet egy endokrinológus, kardiológus, neuropatológus és más szakemberek részéről. Ha az ok az alkoholfogyasztás, az orvos elküldi a pácienst egy narkológnak, hogy megszüntesse az etanol negatív hatását a szív izmaira. A sejtek toxinokkal való megsemmisítése, az anyagcsere csökkenése befolyásolja az endokrinológust. Egy immunológus képes lesz enyhíteni az autoimmun DCM tüneteit.

gyógyszer

A terápiás kezeléshez hasonlóan a gyógyszeres kezelést a patológia típusa határozza meg. Célja a szövődmények és tünetek megszüntetése is. Az orvosok különböző diuretikumokat használnak a DCMP diagnózisával rendelkező betegek számára. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni az intenzitást, csökkentik a vér mennyiségét, jelentősen enyhítik a szívizomot. Az ACE-gátlók hajlamosak arra, hogy inaktív hormonokat erjedjenek, amelyek szűkíthetik az ereket és alacsonyabb nyomást az artériákban. Gátlókkal történő kezelés előírásával az orvosok csökkentik az atria terhelését, meghosszabbítva a szív élettartamát. A béta-blokkolókat a pulzusszám és a pulzusszám csökkentésére írják elő. Az orvosok szívglikozidokat használnak a pitvari összehúzódások koordinációjának megsértésével, ami azt jelenti, hogy pozitív hatást gyakorolnak az aritmiákra és növelik a szívizom hatékonyságát. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, ami gyakran szövődmények eredménye.

Sebészeti és elektrofiziológiai

Súlyos betegség, jó gyógyszeres kezelés nélkül, a kardiológusokat arra kényszeríti, hogy szívátültetést írjanak elő, ami az esetek 85% -ában segít. A betegek 15% -a nem túlélheti a transzplantációt.

Az elektrofiziológiai stimulációt egy másik kemény kezelésnek tekintik. A jobb oldali átrium elektródjaival és két kamrai reszinkronizációs terápiával. Egy műveletet is végeznek a szívizom speciális csontvázzal való burkolására annak érdekében, hogy megakadályozzák az izom nagyobb nyúlását vagy tónusát a betegség kezdeti szakaszában. A sebészek még mindig kínálnak egy mikropumpát a bal kamra terhelésének csökkentésére.

Megelőző intézkedések

A DCM tüneteinek megjelenése után várható élettartam 4 és 7 év között változik. A beteg meghalhat a kamrák szinkronizált összehúzódásaiból, hosszabb keringési zavarokból, pulmonális thromboemboliaból. A dilatált kardiomiopátia megelőzésére vonatkozó klinikai ajánlások közé tartoznak az orvos-genetikai tanácsadás (a betegség örökletes), a légúti fertőzések kezelése, az alkoholfogyasztás megszüntetése, a táplálkozási egyensúly, a vitaminok és ásványi anyagok megfelelő szintjének ellenőrzése.

Teljesítmény jellemzők

A dilatált kardiomiopátia táplálkozásának először is kiegyensúlyozottnak kell lennie, a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat elegendő mennyiségben kell tartalmaznia. Az orvosok azt javasolják, hogy távolítsák el a sós ételeket, a gazdag húsleveseket, a hüvelyesek, édes, zsíros húsok és halak, füstölt termékek, konzerváruk, feldolgozott húsok (kolbász és hasonlók), zsíros tejtermékek, gyorsétterem, erős italok (alkohol, erős) tea vagy kávé), szóda, gomba, káposzta, retek, zöldborsó, különböző öntetek és szószok, túl fűszeres ételek, félkész termékek.

Kívánatos, hogy párolt ételeket használjon feldolgozás nélkül, erős fűszerek és só nélkül, alacsony zsírtartalmú élelmiszerekkel (beleértve a tejtermékeket, húst, halakat), szilárd búzafajtákból származó liszttermékeket, gyümölcsöket, zöldségeket, friss gyümölcsleveket. Fontos megjegyezni, hogy minden élelmiszeripari terméknek magas minőségűnek kell lennie, hogy ne okozzon problémát az emésztéssel. Ilyen problémák esetén van egy további terhelés a szívre.

Hirtelen halál okai a dilatált kardiomiopátiában

A kardiopátia hirtelen halálát okozhatja a betegnek. Ez a szívelégtelenség következménye. Ennek oka lehet tachycardia, kamrai fibrilláció. Amikor a megnövekedett kardiomiopátiás szív leáll, az újraindítás nehéz, de lehetséges. Ezen túlmenően ezek a betegek nagyon valószínűleg vérrögöket képeznek, ami azt jelenti, hogy a beteg hirtelen szívrohamot vagy stroke-ot okozhat. A vér stázisa tüdőödémához vezethet, és onnan a teljes működési zavar következik.

Lehetséges szövődmények

A legveszélyesebb szövődmények, amelyek a kardiomiopátia dilatációját okozhatják, csak két pozíció. Tehát a legveszélyesebb a kamrai falak fibrillációja vagy csapkodása. A falak csökkentették a termelékenységet, ezért a vér felszabadulása nem következik be. A szövődmény tele van ájulással, a perifériás artériák pulzusának hiányával. Ha nem nyújt gyors segítséget, a szív megáll és a beteg meghal. Az ilyen eredmény elkerülése érdekében az orvosok beültetnek egy kis defibrillátort, amely a szív leállításakor egy kis kisülést eredményez, amely újraindítja a szívét. Valóban, ilyen helyzetben minden másodperc számít.

Egy másik nagyon veszélyes szövődmény a pulmonális thromboembolia. A nyomás az artériában csökken, a szívverés felgyorsul, az ember elveszti az eszméletét. A thrombus eltömítheti a tüdő artériájának nagy ágát, ezáltal megzavarva a vér oxigéntelítettségét. Sürgős orvosi ellátás nélkül a beteg meghalhat.

kilátás

A hígított kardiomiopátiának kiábrándító prognózisa van. A szívbetegség krónikusan romlik. Az orvosok még nem képesek teljesen gyógyítani ezt a betegséget. Csak stabil állapotot tudnak fenntartani. A gyógyszerek segítenek kiküszöbölni a fő tüneteket, de a teljes gyógyulás csak az orgona cseréjével lehetséges. A páciens szívében olyan keretet hozhat létre, amely megakadályozza a betegség előrehaladását. Általában véve a támogató gyógyszerek állandó használata jelentősen csökkenti a betegek halálozási arányát.

A gyermekek és felnőttek hígított kardiomiopátia: a betegség okai, tünetei és kezelése

A hígított kardiomiopátia (DCMP) egy myocardialis patológia, amelyet a kamrai üreg nyúlik (dilatáció) jellemez, anélkül, hogy a fal vastagsága növekedne. A betegség hátterében a szív összehúzódási képessége romlik, a pangásos szívelégtelenség jelei alakulnak ki, a tromboembólia előrehaladt és a szívritmus zavar. A hirtelen halál kockázatát a dilatált kardiomiopátia nagyon magas, ezért a terápia kiterjedt gyógyszerek listáját tartalmazza.

A betegség jellemzői

A betegség kialakulásának leginkább érzékenyek a férfiak. A statisztikák szerint 2-3 alkalommal gyakrabban tágították a kardiopátiát, mint a nők. Az első klinikai tünetek már 20 év múlva is megjelenhetnek, de az idősek és a gyermekek számára is felfedhetők. Az egységes diagnosztikai kritériumok hiánya miatt a betegség gyakorisága közöttük nem volt kimutatható. Megjegyzendő, hogy a gyermekek 100 000 lakosra vetítve 10 esetben DCM-et észlelnek.

A betegség kezdeti szakaszában a szervezet teljes mértékben kompenzálhatja, ami megnehezíti a korai felismerést. A klinikai tünetek a szív erőforrásainak és tartalékainak kimerülésével jelennek meg. Ugyanakkor az esetek 60% -ában az üregben vérrögök képződnek, amelyek később képesek elzárni a vérkeringést a nagy keringésben vagy a tüdő artériában, ami halálos kimenetelű.

A hígított kardiomiopátia saját besorolással rendelkezik, amelyet később tárgyalunk.

Besorolás és formák

A hígított kardiomiopátia az etiológiától függően formákra oszlik. különböztetünk meg:

• Elsődleges dilatált kardiomiopátia vagy idiopátiás forma (az ok ismeretlen).
• Másodlagos DCM;

A betegség elsődleges formái ismeretlen okok miatt alakulnak ki. A másodlagos a számos provokáló tényező és patológia kialakulásának hátterében jelenik meg. Ez magában foglalja azokat a betegségeket is, amelyek kezelése nélkül fokozzák a szívizom nyújtását: endokrin rendellenességek, fertőzések, aritmiák. Ezeket a tényezőket gyakran kombinálják az örökletes hajlam és a test immunrendszereinek leesése.

Ami a dilatált kardiomiopátia korai szakaszában van, az alábbi videó mutatja:

okai

Hosszú ideig a szakemberek nem tudták meghatározni a dilatált kardiomiopátia okát. Most számos feltételezés létezik, amelyek kockázati tényezők lehetnek ennek a patológiának a kialakulásában. Ezek a következők:

1. Öröklődés. Megállapították, hogy a betegek 30% -ánál volt rokonuk, akiknek szintén volt DCM-je. A betegség ilyen családias formái a legrosszabb prognózist mutatják. A patológia kialakulása Bart-szindróma miatt következik be, amelyet számos szívbetegség jellemez.
2. Mérgező okok. Az azonosított DKMP-vel rendelkező betegek mintegy 30% -a bántalmazott alkoholt. A fejlődés mérgező okai az aeroszolokkal, fémekkel, bármilyen mérgező anyaggal való érintkezésnek is tulajdoníthatók.
3. Autoimmun betegségek. Ebben az esetben a patológia megjelenésének oka a szív autoantitestek jelenlétében gyökerezik. De eddig még nem állapították meg a testben megjelenő tényezőket.
4. A metabolikus okok a táplálkozás elégtelen mennyiségű tápanyaggal rendelkeznek. Ez különösen magában foglalja a karnitin, a vitaminok, különösen a B csoport, a szelén, valamint a fehérjehiány hiányát.
5. A DCMP eredetének víruselméletét megerősíti a betegben nem csak a vírusos myocarditis kimutatása, hanem számos más vírus (herpesz, adenovírus, citomegalovírus stb.) Is.

Nem mindig lehetséges felismerni a dilatált kardiomiopátia megjelenésének okait. Feltételezzük azonban, hogy annak kialakulása számos endogén és exogén tényező jelenlétében kezdődik.

tünetek

A DCMP kialakulása fokozatosan történik, így hosszú ideig a klinikai tünetek hiányoznak. A szubakut betegség a hideg vagy tüdőgyulladás után ritkán jelentkezik.

• A lábak duzzadása;
• fáradtság;
• Szabálytalan szívverés;
• Légzési elégtelenség, amely először a testmozgással, és a pihenés utáni állapotban jelenik meg;
• Fokozott érzés a jobb oldalon a megnövekedett máj miatt;
• Orthopnea (légszomj a hajlamos helyzetben);
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• Száraz köhögés.

Ájulás, megszakítás a szívben, szédülés - ezek a tünetek a vezetés és a szívritmus zavarai miatt jelentkeznek. Az is előfordul, hogy a szív megnyilvánulása sokáig hiányzik, majd az artériás thromboembolia által okozott ischaemiás stroke jelentkezik. Az embolia kockázata megnő, ha a kardiomiopátia pitvarfibrillációval jár.

Most, hogy ismeri a patogenezist, beszéljünk a dilatált kardiomiopátia diagnózisának feltételeiről.

diagnosztika

Nincsenek specifikus kritériumok a betegségre vonatkozóan, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A DCMP diagnózisát leggyakrabban más szívbetegségek kizárásával állapítják meg, amelyek a keringési elégtelenséggel és a szívizom üregeinek megnyúlásával járhatnak. Ezenkívül a kardiomiopátia objektív jeleinek jelenlétét állapítják meg: a tricuspid és a mitrális szelepek elégtelensége, a nyaki vénák duzzanata, tachycardia, a tüdőben zihálás, a cardiomegalia, a BH és a máj növekedése.

A diagnosztika számos tevékenységet tartalmaz:

1. Szcintigráfia. Segíti a koszorúér-betegség kiküszöbölését.
2. Biopszia. Nem vonatkozik a kötelező diagnosztikai módszerekre, csak akkor alkalmazható, ha gyanúja van az implantátum elutasításának.
3. Az EKG segít a pitvarfibrilláció, a ritmuszavar, a hipertrófia vagy a bal kamra, az AB-blokád, a pitvarfibrilláció túlzott mértékű felismerésében.
4. A holter-monitorozás az EKG-vizsgálatok egyik fajtája, amelyeket a nap folyamán teljesítenek a repolarizáció dinamikájának azonosítására.
5. A röntgensugarak megmutatják, hogyan nőtt a szív, függetlenül attól, hogy van-e torlódás a tüdőben.
6. Az EchoCG-vel csökken az ejekciós frakció csökkenése és a szívüregek növekedése, csökken a kontraktilitás és a vérrögök. Ez a kutatás fő módszere, mivel segíti a szívelégtelenség kialakulására jellemző egyéb okok kiküszöbölését - szívbetegség, cardiosclerosis stb. Az EchoCG feltárja a thromboembolia kockázatát.

További vizsgálati módszerekként az MRI-t, a radionuklidot, a koszorúér-szívizmust, a vaszkuláris angiográfiát, a szívkatéterezést, a spirális CT-t használjuk.

Ezután fogunk beszélni arról, hogy milyen kezelési standardok jelentik a dilatált kardiomiopátiát.

A probléma tüneteiről és jeleiről, valamint a dilatált kardiomiopátia kezelésére szolgáló módszerekről a következő videó jelenik meg:

kezelés

gyógyászati

Lehetetlen hatékonyan fellépni a dilatált kardiomiopátia kialakulásához vezető okok miatt, ezért a terápia folyamata a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányul. A szívelégtelenség előfordulásának megelőzése érdekében a betegnek étrendet kell fenntartania. A dilatált kardiomiopátia táplálkozása korlátozza a víz (nem több, mint 1,5 liter) és só (legfeljebb 3 g) használatát. Ugyanez a kezelés magában foglalja az egyénileg kiválasztott fizikai aktivitást.

Ritmuszavarok esetén tüneti terápiát végeznek. Fontos megjegyezni, hogy a kibővített kardiomiopátia nem jár a népi jogorvoslattal történő kezeléssel.

gyógyszer

Mint minden terápia, megakadályozza a szövődményeket. A szívelégtelenség megelőzése érdekében írja elő:

• Diuretikumok a felesleges só és folyadék eltávolítására.
• A béta-blokkolók. Csökkenti a szívfrekvenciát, megakadályozzák az aritmia kialakulását, és nem teszik lehetővé a vérnyomás növekedését.
• Az ACE inhibitorokat a korábbi gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Lelassítják a krónikus folyamatban a szívelégtelenség fejlődését, csökkentik a szívizom és más belső szervek károsodásának lehetőségét. Ennek a terápiának köszönhetően a betegek várható élettartama meghosszabbodik.
• Szívglikozidokat kell előírni pitvarfibrilláció jelenlétében, amelyek a szív csökkent kontraktilitásának hátterében fordulnak elő.
• A kialakult szívelégtelenség esetén az aldoszteron receptor antagonisták jelennek meg.

A kötelező gyógykezelés a tromboembólia megelőzését is magában foglalja. Ebből a célból a beteg számára diszaggregánsokat írnak elő, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Jelentős ellenjavallatokkal válasszon antikoagulánsokat, amelyek szintén rontják a véralvadást. Szükségük van mind a vérrögképződés megelőzésére, mind a meglévő vérrögök felszívódására.

A trombolitikus terápiát kezdetben közvetlen módon, azaz intravénás antikoagulánsok közvetlen beadásával hajtják végre. Az ilyen kezelés időtartama 6 hónap, amely után a közvetett antikoagulánsokat felírják a re-tromboembólia megelőzésére.

Sebészeti és elektrofiziológiai

• A reszinkronizációs terápia segít a szívizomban a vezetőképesség helyreállításában. Az elektrostimulátor a kamrák nem egyidejű összehúzódásával egyenlővé teszi a ritmust, segít fenntartani a kontraktilitást és javítja a véráramlást. A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében célszerű a betegség kezdeti szakaszaiba telepíteni.
• A dinamikus kardiomioplasztika, amelyben a szív saját gerincvelőjével van csomagolva, javítja a beteg életminőségét, mivel javítja a stressz toleranciáját és kiküszöböli a gyakori kórházi ápolások és gyógyszerek szükségességét. Az ilyen típusú műtét azonban nem befolyásolja a betegek túlélését, csak enyhén növelve.
• Speciális csavart szálak extracardiacis csontjainak beültetése a kamrák és a pitvarok régiójában történik. Ez a háló rugalmas és egyedileg készül. A kamrai térfogat fokozatosan csökken, és ugyanakkor megfigyelhető a szívizom erősségének növekedése. Jelenleg azonban nincs adat a művelet hosszú távú hatásairól.
• A szelepprotéziseket olyan esetekben végezzük, amikor a szívben lévő saját szelep nem tudja visszafogni a vér fordított áramlását. Speciális szivattyúkat is beültetnek, amelyek segítenek az izom szivattyúzásában az aortában. A beavatkozás után a terhelések toleranciája javul, és az élettartam nő. Ebben az esetben azonban fennáll a szövődmények, például a thromboembolia és a fertőzés kockázata.
• A szívátültetés a DCM kezelésének egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módja. A transzplantáció utáni túlélési arány 85%.

Betegségmegelőzés

Jelenleg nincs olyan hatékony intézkedés, amely segít megakadályozni a kardiomiopátia kifejlődését. Csak a másodlagos dilatált kardiomiopátia megjelenését lehet megakadályozni, az orvosok minden ajánlását követve. A dohányzás és az alkoholfogyasztás formájú kötelező szokások kötelező kizárás tárgyát képezik.

A közeli rokonok vizsgálata a beteg kardiomiopátia felismerése után segít a betegség meghatározásában a legkorábbi szakaszokban. Az időszerű teljes körű kezelés megakadályozza a komplikációk kialakulását, ugyanakkor növeli az élet időtartamát. Ez hozzájárul a kardiológus klinikai vizsgálatához és tervezett látogatásaihoz.

És most beszéljünk a hirtelen halál okairól azokban az emberekben, akiknek a kórtörténetében kiterjesztett kardiomiopátia volt.

Hirtelen halál okai a dilatált kardiomiopátiában

Az esetek 50% -ában hirtelen előfordulhat a halál. Ennek leggyakoribb oka a súlyos szívritmus patológiája, fibrillációja, valamint a thromboembolia. A többi beteg a szívelégtelenség fokozatos kialakulása következtében meghal.

szövődmények

A dilatált kardiomiopátia során kialakuló szövődmények között vannak:

• A szív vezetésének megsértése.
• Thromboembolia, amelyben véralvadék képződik az edény üregében vagy a falán. Ezt követően kijön és bezárja a lumenét.
• Krónikus szívelégtelenség, amelyben nincs elegendő vérellátás a belső szervekhez.
• Szívritmuszavarok.

Az, hogy mit vár a dilatált kardiomiopátia prognózisára, ha követi az orvos ajánlásait, olvassa el az utolsó.

kilátás

A statisztikák azt mutatják, hogy a következő 5 évben a betegek 70% -ánál haláleset fog bekövetkezni. Ha a szívfal elvékonyodik, a szív rosszabb, a háttérben a prognózis romlik. Negatívan befolyásolta a szívritmuszavarok kialakulása. A nőkhöz képest a férfiaknál a dilatált kardiomiopátia élettartama felére csökken.

A szívátültetés több alkalommal javítja a prognózist. A szívátültetésben részesülők 85% és 90% -a él 10 évig. A prognózis némileg javulása segít az orvos ajánlásainak szigorú betartásában, a rossz szokások elutasításában. Az előrejelzés azonban egészében kedvezőtlen marad.

Részletesebben az ilyen betegség jellemzőiről, mint a dilatált kardiomiopátia, a következő videó jelenik meg: