Minden, ami az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek kamrai perifériás hibájáról szól

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a szív alakul ki-e a kamrai szelvényhiba formájában. Mi ez a fejlődési rendellenesség, amikor felmerül, és hogyan nyilvánul meg. A diagnózis jellemzői, a betegség kezelése. Mennyi ideig élnek egy ilyen helyettes.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az interventricularis septum (VSD) hibája a szív bal és jobb kamra közötti fal integritásának megsértése, amely az embrió kifejlesztése során 4-17 héten keresztül történt.

Az ilyen esetek 20% -ában a szívizom egyéb rendellenességei kombinálódnak (Fallo, az atrioventrikuláris csatorna teljes megnyitása, a fő szívedények átültetése).

A szeptum hibája miatt a szívizom négy kamrája között egy üzenet jön létre, és a vér a bal oldalról a jobbra (bal-jobb sönt) a szív ezen felében fennálló nagyobb nyomás következtében „elesik”.

Jelentős izolált hiba tünetei a gyermek életének 6–8 hetében jelentkeznek, amikor a pulmonáris érrendszerben fellépő megnövekedett nyomás (fiziológiás az életszakaszra) normalizálódik és az artériás vér vénás vérbe kerül.

Ez az abnormális véráramlás fokozatosan a következő kóros folyamatokhoz vezet:

• a bal pitvar és a kamrai üregek kiterjesztése az utóbbi falának jelentős sűrűségével;
• a tüdő vérkeringési rendszerében fellépő nyomás növekedése a magas vérnyomás kialakulásában;
• a szívelégtelenség fokozatos növekedése.

A kamrák közötti ablak egy olyan patológia, amely nem keletkezik az ember életében, és ez csak a terhesség alatt alakulhat ki, ezért veleszületett szívhibáknak nevezik.

Felnőtteknél (18 évesnél idősebbeknél) az ilyen hiba egész életen át fennmaradhat, feltéve, hogy a kamrai és a (vagy) a kezelés hatékonysága közötti üzenet mérete kicsi. Nincs különbség a betegség klinikai megnyilvánulásai között a gyermekek és a felnőttek között, kivéve a normális fejlődés szakaszát.

A vice veszélye a partíció hibájának méretétől függ:

• kis és közepes szinte soha nem kísérik a szív és a tüdő megsértését;
• a nagyok 0–18 éves gyermek halálát okozhatják, de a gyermekkorban (az első életév gyermekei) gyakran halálos szövődmények alakulnak ki, ha nem kezelik időben.

Ezt a patológiát ki lehet igazítani: a hibák egy része spontán zárva van, mások a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül fordulnak elő. A gyógyszeres terápia előkészítő szakasza után a nagy hibákat sebészileg eltávolítják.

Súlyos szövődmények, amelyek halált okozhatnak, általában a szív szerkezetének megsértésének kombinált formáival alakulnak ki (lásd fent).

A gyermekgyógyászok, a gyermekgyógyászati ​​kardiológusok és a vaszkuláris sebészek részt vesznek a VSD-vel rendelkező betegek diagnózisában, nyomon követésében és kezelésében.

Milyen gyakran fordul elő

A falak szerkezeteinek megsértése a kamrák között a második helyet foglalja el az összes szívhiba előfordulási gyakoriságában. A hiányosságokat 2–6 gyermek 1000 élő születéskor rögzíti. A korszakig született (koraszülött) csecsemők között 4,5–7%.

Ha a gyermekklinika technikai felszereltsége lehetővé teszi az összes csecsemő ultrahangvizsgálatát, akkor a szeptum integritásának megsértése 50 újszülöttenként 1000-ben kerül rögzítésre. Ezen hibák többsége kisebb méretű, így más diagnosztikai módszerekkel nem észlelték, és nem befolyásolják a gyermek fejlődését.

Az interventricularis septal defektus a leggyakoribb megnyilvánulás a gyermek gének számának megsértésében (kromoszóma-betegségek): Down-szindróma, Edwards, Patau, stb. De a hibák több mint 95% -a nem kombinálódik a kromoszómák rendellenességeivel.

A lányok és a fiúk 44% -ában észlelt esetek 56% -ában a fal sértetlenségének hibája.

Miért

A septumképződés zavarai több okból is előfordulhatnak.

Cukorbetegség rosszul korrigált cukorszinttel

Fenilketonuria - a szervezetben lévő aminosavak cseréjének örökletes patológiája

Fertőzések - rubeola, bárányhimlő, szifilisz stb.

Az ikrek születése esetén

Teratogének - a magzati fejlődési rendellenességet okozó gyógyszerek

besorolás

Az ablak lokalizációjától függően többféle hiba is van:

tünetek

Az újszülött (az első 28 napos gyermek) interventricularis septumának hiánya csak egy nagy ablak vagy más hibával való kombináció esetén nyilvánul meg, ha nem, a jelentős hiba klinikai tünetei csak 6-8 hét után jelentkeznek. A súlyosság függ a szív bal oldali kamráitól a jobb oldali vérkibocsátás térfogatától.

Kisebb hiba

1. Nincsenek klinikai tünetek.
2. Gyermek táplálkozás, súlygyarapodás és fejlődés a normától való eltérés nélkül.

Mérsékelt hiba

A koraszülöttek klinikai megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek. A légzőszervek (orr, torok, légcső, tüdő) bármilyen fertőzése felgyorsítja a szívproblémák tüneteit a tüdőben a vénás vérnyomás emelkedése és a nyúlás csökkenése miatt:

• mérsékelt légzési gyorsulás (tachypnea) - a csecsemőknél percenként több mint 40;
• részvétele a kiegészítő izmok (vállöv) légzésében;
• izzadás;
• gyengeség a táplálkozásban, kényszerítve a pihenő szüneteket;
• alacsony havi súlygyarapodás a normál növekedés hátterében.

Nagy hiba

Ugyanazok a tünetek, mint a mérsékelt hibáknál, de kifejezettebb formában, továbbá:

• Kék arc és nyak (központi cianózis) a fizikai terhelés hátterében;
• a bőr állandó kékes festése - a kombinált hibának a jele.

Amint a pulmonális véráramlásban fellépő nyomás emelkedik, a pulmonáris keringésben a hipertónia megnyilvánulása csatlakozik:

1. Nehéz légzés bármilyen terhelés alatt.
2. Mellkasi fájdalom.
3. Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
4. A dobás megkönnyíti az állapotot.

diagnosztika

A klinikai megnyilvánulások alapján nem lehet azonosítani a kamrai szeptum-defektust, mivel a panaszok nem specifikus jellegűek.

Fizikai adatok: külső vizsgálat, tapintás és hallgatás

Megerősített apikális tolatás

Második hangelosztás

Durva szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán

Durva szisztolés zümmögés a bal szegycsont alsó harmadában

A szívizom csökkentése során tapintható mellkasi remegés tapasztalható

A második hang mérsékelt erősítése

Rövid szisztolés dörzsölés vagy hiánya

A második hang kifejezett hangsúlya, még a tapintással is érzékelhető

A patológiás harmadik hang hallható

Gyakran ziháló a tüdőben és a megnagyobbodott májban

EKG (EKG)

A szívelégtelenség progressziójával - a jobb kamra sűrűsége

A jobb pitvar vastagodása

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

Súlyos pulmonalis hypertonia esetén a bal szív sűrűsége nincs.

Mellkas röntgen

A tüdőmintázat erősítése a központi régiókban

A pulmonalis artéria és a bal pitvar kitágulása

Nagyobb jobb kamra

Pulmonalis hipertóniával kombinálva az érrendszer gyengül

Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang (ultrahang) a szív

Lehetővé teszi a VSD jelenlétének, lokalizációjának és méretének azonosítását. A vizsgálat egyértelmű jeleket mutat a miokardiális diszfunkcióra a következők alapján:

• a szív és a pulmonalis artériák kamráinak közelítő nyomásszintje;
• a kamrák közötti nyomáskülönbségek;
• a kamrák és a fülecskék üregeinek méretei;
• faluk vastagsága;
• a vér mennyisége, amely a szív összehúzódása közben kilök.

A hiba méretét az aorta alapjához viszonyítva értékeljük:

Szív katéterezés

Csak nehéz diagnosztikai esetekben használható:

• a malformáció típusa;
• ablakméret a kamrák között;
• pontosan értékelje a szívizom és a központi edények valamennyi üregében lévő nyomást;
• a vérkibocsátás mértéke;
• a szívkamrák bővülése és funkcionális szintje.

Számított és mágneses tomográfia

1. Ezek rendkívül érzékeny kutatási módszerek, nagy diagnosztikai értékkel.
2. Lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse az invazív diagnosztikai módszerek szükségességét.
3. Az eredmények szerint lehetséges a szív és a véredények háromdimenziós rekonstrukciója az optimális sebészeti taktikák kiválasztása érdekében.
4. A tanulmány magas ára és sajátosságai nem teszik lehetővé, hogy a folyamon elvégezzék őket - ennek a szintnek a diagnosztikáját csak speciális vaszkuláris központokban végezzük.

Kopasz szövődmények

• A pulmonalis hypertonia (Eisenmenger-szindróma) a legsúlyosabb komplikációk. A tüdő edényeinek változásait nem lehet gyógyítani. A jobb oldalt balra forduló vér visszavezetéséhez vezetnek, ami gyorsan a szívelégtelenség tüneteit fejezi ki, és a betegek halálához vezet.
• A másodlagos aorta szelep elégtelensége - általában két évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, és az esetek 5% -ában fordul elő.
• A jobb kamra kimeneti részének szűkülése a betegek 7% -ában van.
• Fertőző-gyulladásos változások a szív belsejében (endokarditisz) - ritkán fordul elő a kétéves gyermek előtt. A változások mindkét kamrát rögzítik, gyakrabban a hibás területen vagy a tricuspid szelep redőnyein fekszenek le.
• A gyulladásos folyamat hátterében a nagy artériák elzáródása (embolia) a bakteriális trombusokkal nagyon gyakori szövődménye az endokarditisznek, amely a kamrák közötti fal hibáját okozta.

kezelés

A kis VSD nem igényel kezelést. A gyermekek a normáknak megfelelően fejlődnek és teljes életet élnek.

Kimutatták, hogy a véráramba jutó kórokozók antibakteriális megelőzése, amely endokarditist okozhat, a fogak vagy a szájüreg és a légzőrendszer fertőzéseinek kezelésében.

Egy ilyen hiba nem érinti az életminőséget, még akkor sem, ha önmagában nem zárja be. A felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük a patológiájukkal és figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet a betegségre vonatkozóan más betegségek kezelésében.

A kardiológusok egész életük során mérsékelt és nagy hibákat mutató gyermekeket figyeltek meg. A betegség kezelése során a betegség megnyilvánulásait kompenzálják, vagy műtét esetén megszabadulhatnak a patológiától. A szív belsejében a mobilitás és a gyulladás kockázata mérsékelt, de a várható élettartam, mint a piszkos embereknél.

Kábítószer-kezelés

Indikációk: mérsékelt és nagy hiba a kamra közötti septumban.

• diuretikumok a szívizom terhelésének csökkentésére (Furosemid, Spironolakton);
• Az ACE-gátlók, amelyek segítik a szívizom növekedését a megnövekedett terhelés mellett, a tüdőben és a vesében a véredények kiterjesztése, a nyomás csökkentése (Captopril);
• a szív-glikozidok, amelyek javítják a szívizom összehúzódását és a gerjesztés idegvezetését (Digoxin).

Kábítószer a kamrai szűkület hibája esetén

Sebészeti kezelés

1. A kábítószer-korrekció hatásának hiánya a szívelégtelenség progressziója és a gyermek fejlődésének csökkenése formájában.
2. Gyakori fertőző-gyulladásos folyamatok a légutakban, különösen a hörgők és a tüdő.
3. A szeptális defektus nagy méretei a tüdő véráramlási rendszerében a nyomás növekedése nélkül, még a szív munkájának csökkentése nélkül is.
4. A baktériumok lerakódása (növényzet) a szívkamrák belső elemein.
5. Az aorta szelep hibás működésének első jelei (az ultrahangos vizsgálat szerint a cusps hiányos lezárása).
6. Az izomhiba mérete a szív csúcsánál nagyobb, mint 2 cm.

• Endovaszkuláris műveletek (minimálisan invazív, nem igényel nagy működési hozzáférést) - speciális tapasz vagy elzáródás rögzítése a hiba területén.
  Lehetetlen használni az ablakot a nagy méretű kamrák között, mivel nincs hely a rögzítéshez. Az izom típusú hibára használják.
• Nagy műveletek a szegycsont metszéspontjával és a szív-tüdő gép összekapcsolásával.
  Mérsékelt hibaméret esetén két kamra van összekötve az egyes kamrák oldaláról, és rögzíti őket a szeptum szövetéhez.
  Egy nagy hiányosságot egy nagy orvosi foltkal zárnak le.
• A pulmonáris vaszkuláris véráramlás rendszerében a nyomás folyamatos növekedése a hiba működésképtelenségének jele. Ebben az esetben a betegek kardiopulmonális komplex transzplantációra jelentkeznek.
• Az aorta-szelep elégtelensége vagy más, veleszületett rendellenességekkel való kombinációja esetén a szimultán műveleteket végezzük. Ezek közé tartozik a hiba lezárása, szelepprotézis, a fő szívedények kiürülésének korrekciója.

A műtéti kezelés során a halálozás kockázata az élet első két hónapjában 10–20%, 6 hónap után pedig 1-2%. Ezért az első életév második felében próbálják meg a szívhibák szükséges sebészeti korrekcióját.

A művelet után, különösen az endovaszkuláris, lehetséges a hiba újbóli megnyitása. Ismétlődő műveletek esetén a halálos szövődmények kockázata 5% -ra nő.

kilátás

Az izolált VSD korrigálható, időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés mellett.

• A hiba izmos változata esetén, ha a hiba kicsi vagy mérsékelt, az első két évben a patológiás üzenetek 80% -a spontán záródik, egy további 10% -kal későn lehet. A szeptum nagy hibái nem zártak, hanem méretük csökken, ami lehetővé teszi, hogy a műtétet kisebb komplikációs kockázattal végezzék.
• A perimembranisus defektusok a betegek 35-40% -ánál önmagukban záródnak, míg néhányukban az előbbi ablak területén szeptum aneurizma alakul ki.
• A kamrák közötti szeptum integritásának infundibuláris típusa nem zárható be. A mérsékelt és nagy átmérőjű defektusok a gyermek életének első évének második felében műtéti korrekciót igényelnek.
• A kis méretû gyerekek nem igényelnek terápiát, de csak a dinamikában történõ megfigyelést.

Minden ilyen szívbetegségben szenvedő betegnek antibakteriális profilaxisát mutatják a fogászati ​​eljárások során, mivel a szív belső bélének gyulladása kialakulhat.

A fizikai terhelés szintjének korlátozása minden mérsékelt és nagy átmérőjű defektust mutat a spontán fúzió vagy sebészeti lezárás előtt. A műtétet követően kardiológus felügyeli a gyermekeket, és a visszaesés hiányában egy éven belül bármilyen stresszre van szükség.

A kamrai struktúrát sértő általános halálozás a kamrai, köztük a műtét utáni állapotában körülbelül 10%.

Ventrikuláris elváltozás

Az interventricularis septum hibája egy veleszületett intracardiacis anomália, amelyet a jobb és bal kamra közötti üzenet jelenléte jellemez. Az interventricularis septum hibája a légszomj, a fizikai fejlődés késése, a gyors fáradtság, a szívdobogás, a "szívdugulás" jelenléte. A kamrai szeptális defektus instrumentális diagnosztikája az EKG, az EchoCG, a mellkasi röntgen, a ventrikulográfia, az aortográfia, a szívkatéterezés, az MRI. Interventricularis septalis defektusok esetén radikális (a hiba lezárása) és palliatív (a pulmonalis artéria szűkítése) beavatkozásokat végeznek.

Ventrikuláris elváltozás

Az interventricularis septum (VSD) hibája - egy lyuk a septumban, amely elválasztja a bal és jobb kamra üregét, amelynek jelenléte a patológiás véráramláshoz vezet. A kardiológiában a kamrai septális defektus a leggyakoribb veleszületett szívbetegség (az összes CHD 9–25% -a). A kritikus állapotok frekvenciája a kamrai szelvényhibával kb. 21%. Ugyanezzel a gyakorisággal az újszülött fiúk és lányok hibája is megtalálható.

Az interventricularis septum hibái lehetnek az egyetlen intracardiacis anomália (izolált VSD) vagy a komplex hibák szerkezetében (Fallot tetrádja, közös artériás törzs, a nagy edények átültetése, tricuspid atresia stb.). Bizonyos esetekben az interventricularis septum teljesen hiányzik - ez az állapot a szív egyetlen kamrája.

A kamrai szeptumhiba okai

Leggyakrabban a kamrai szűkület hibája az embrió fejlődésének megsértése, és a magzatban alakul ki, amikor a szerveket blokkolják. Ezért a kamrai septumhibát gyakran más szívhibák kísérik: nyílt artériás csatorna (20%), pitvari septalis defektus (20%), aorta coarktáció (12%), aorta stenosis (5%), aorta elégtelenség (2.5-4, 5%), mitrális szelep elégtelensége (2%), ritkábban - a pulmonális vénák rendellenes leeresztése, a pulmonalis artéria szűkület stb.

Az esetek 25-50% -ában az interventricularis septum hibája kombinálódik az extracardiacis lokalizáció - Down-betegség, vesebetegség rendellenességek, szájpadlás és a szájnyílás fejlődési rendellenességeivel.

Az embriogenezis megsértését okozó közvetlen tényezők a terhesség első trimeszterében a magzatra gyakorolt ​​káros hatások: a terhes betegségek (vírusfertőzések, endokrin rendellenességek), alkohol- és kábítószer-mérgezés, ionizáló sugárzás, patológiás terhesség (kifejezett toxikózis, spontán abortusz veszélye stb.). Bizonyíték van a kamrai szekunder defektus örökletes etiológiájára. A megszerzett kamrai szűkülethibák a miokardiális infarktus szövődményei lehetnek.

A hemodinamika jellemzői a kamrai szűkülethibával

Az interventricularis septum képezi mindkét kamra belső falát, és mindegyikük körülbelül 1/3-a. Az interventricularis septumot a membrános és izmos komponensek képviselik. Az izmos rész viszont 3 részből áll: bevitelből, trabekulárisból és ottochnoyból (infundibular).

Az interventricularis septum és más kamrai falak részt vesznek a szív összehúzódásában és relaxációjában. A magzatban az embrionális fejlődés 4.-5. Ha ez semmilyen okból nem történik meg, akkor az interventricularis septum hibája van. Az interventricularis septum-defektussal kapcsolatos hemodinamikai rendellenességeket a bal kamra magas nyomású üzenete és a jobb kamra alacsony nyomású üzenete okozza (általában a szisztolés időszakban a bal kamrában a nyomás 4-5-ször nagyobb, mint a jobb oldalon).

Szülés után és a véráramlás kialakulása a vérkeringés nagyméretű és kis körében a kamrai perifériás defektus következtében balra jobb vérkisülés keletkezik, amelynek térfogata a nyílás méretétől függ. Kis térfogatú tolatóvérrel a jobb kamrában és a pulmonalis artériákban a nyomás normális marad vagy enyhén emelkedik. A pulmonalis keringés hibája és a szív bal oldalára való visszatérése következtében nagy vérárammal azonban kialakul a kamrai térfogat és szisztolés túlterhelés.

A pulmonalis cirkuláció jelentős mértékű növekedése a pulmonalis keringésben nagy mértékben hozzájárul a pulmonalis hypertonia előfordulásához. A megnövekedett pulmonalis vascularis rezisztencia a jobb kamrából balra (a fordított vagy a kereszteződésbe) történő vérkibocsátás kialakulását kéri, ami artériás hipoxémiához vezet (Eisenmenger-szindróma).

A szívsebészek hosszú távú gyakorlata azt mutatja, hogy az interventricularis septum-defektus bezárásának legjobb eredményei a vér balról jobbra történő lecsapásával érhetők el. Ezért egy művelet tervezésekor gondosan figyelembe kell venni a hemodinamikai paramétereket (nyomás, ellenállás és kisülési térfogat).

A kamrai szelvényhiba osztályozása

A kamrai szeptális defektus méretét abszolút mérete és az aorta nyílás átmérőjével való összehasonlítása alapján becsüljük meg: egy kis hiba 1–3 mm (Tolochinov-Roger betegség), az átlag az aorta nyílás átmérőjének kb. 1/2, és egy nagy az egyenlő vagy nagyobb, mint az átmérője.

Figyelembe véve a hiba anatómiai helyét, az alábbiakat különböztetjük meg:

• a perimembranis ventrikuláris szekunder defektusok - 75% (beáramlás, trabecularis, infundibularis), amely a szeptum felső részén található az aorta szelep alatt, spontán záródhat;
• az interventricularis septum izomhibái - 10% (beáramlás, trabecularis) - a szeptum izomosztályában találhatók, jelentős távolságban a szelep és a vezető rendszerektől;
• nadgrebnevye interventricular septum defektusok - 5% - a supraventrikuláris címer felett helyezkednek el (az izomcsomó, amely a jobb kamra üregét elválasztja a kimenő traktusától), nem spontán záródik.

A kamrai szeptumhiba tünetei

Az interventricularis septum nagy és kis izolált hibáinak klinikai megnyilvánulása eltérő. Az interventricularis septum kis hibái (Tolochinov-Roger-betegség) átmérője kisebb, mint 1 cm, és az összes VSD számának 25-40% -ában találhatók. Edzés közben enyhe fáradtságot és légszomjat mutatnak. A gyermekek fizikai fejlődése általában nem csökken. Néha egy gyengén kifejezett kupola alakú kiugrása van a mellkasának a szívében - a „szívdugóban”. Az interventricularis septum kisebb hibáinak jellegzetes klinikai jele a szívterület fölötti bruttó szisztolés zörgés auscultatory kimutatható jelenléte, amely az élet első hetében van rögzítve.

Az interesztrikuláris septum nagy hibái, amelyek az aorta-apertúra átmérőjének több mint 1/2-ját mérik, vagy több mint 1 cm-es tüneteket mutatnak az újszülött életének első három hónapjában, ami az esetek 25-30% -ában kritikus állapot kialakulásához vezet. Az interventricularis septum nagy hibái esetén hypotrophia, légszomj a testmozgás vagy a pihenés során, és fokozott fáradtság áll fenn. A táplálkozási nehézségek jellemzőek: az időszakos szopás, a mellkas gyakori megszakadása, légszomj és sápaság, izzadás, orális cianózis. A kamrai szeptális defektusú gyermekek többségének története - gyakori légúti fertőzések, hosszan tartó és visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás.

3-4 éves korban, mivel a szívelégtelenség növekszik, ezek a gyermekek szívveréssel és fájdalommal járnak a szívterületen, hajlamosak orrvérzésre és ájulásra. Az átmeneti cianózist helyettesíti az állandó orális és acrocianózis; aggódik a nyugalmi állandó légszomj, orthopnea, köhögés (Eisenmenger-szindróma) miatt. A krónikus hipoxia jelenlétét az ujjak és a körmök („dobos”, „szemüveg”) alakjának deformációja jelzi.

A vizsgálat „szívdugót” tárt fel, amelyet kisebb mértékben vagy nagyobb mértékben fejlesztettek ki; tachycardia, a szívelégtelenség határainak kiterjesztése, durva intenzív pszisztoros dörgés; hepatomegalia és splenomegalia. A tüdő alsó részén a stagnáló rálákat hallják.

A kamrai szelvényhiba diagnózisa

A kamrai szeptális defektus instrumentális diagnózisának módszerei közé tartozik az EKG, a PCG, a mellkas röntgen, az EchoC, a szívkamrák katéterezése, az angiokardiográfia, a kamrai vizsgálat.

A kamrai szekunder defektusú elektrokardiogram a kamrai túlterhelést, a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát tükrözi. Felnőtt betegeknél ritmuszavarok (extrasystoles, pitvarfibrilláció), vezetési zavarok (His, WPW szindróma megfelelő kötegének blokádja) rögzíthetők. A fonokardiográfia a magas frekvenciájú szisztolés dörgést rögzíti, a maximumot a III-IV keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a kamrai szeptum-defektus észlelését vagy a jellegzetes hemodinamikai zavarok miatt. Az interventricularis septum nagy hibáival rendelkező mellkasi szervek radiográfiája fokozott tüdőmintát, a tüdő gyökereinek fokozott pulzálódását és a szív méretének növekedését tárja fel. A szív jobb üregeinek próbafeltétele a pulmonalis artériában és jobb kamrában a nyomás növekedése, a katéter lehetősége az aortában, a vénás vér jobb oxigénellátása a jobb kamrában. Az egyidejű CHD kizárására az aortográfiát végzik.

A kamrai szeptális defektus differenciáldiagnózisát egy nyitott atrioventrikuláris csatornával, közös artériás törzsgel, az aortás pulmonális defektussal, izolált pulmonalis stenosis, aorta stenosis, veleszületett mitrális elégtelenség, thromboembolia jellemzi.

Interventricularis septum defektus kezelése

Az ízületi ízületi sérülés aszimptomatikus lefolyása a kis méretével lehetővé teszi a műtéti beavatkozástól való tartózkodást és a gyermek dinamikus megfigyelését. Bizonyos esetekben a kamrai szelvényhiba spontán lezárása 1-4 évre vagy későbbi korban lehetséges. Más esetekben a kamrai szekunder defektus sebészi bezárása általában a gyermek 3 éves életkora után jelenik meg.

A szívelégtelenség és a pulmonalis hipertónia kialakulásával konzervatív kezelést végeznek szívglikozidok, diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, kardiotrófok, antioxidánsok segítségével.

Az interventricularis septális defektusok szívsebészeti rendszere radikális és palliatív lehet. A radikális műveletek közé tartozik az interventricularis septum kisebb hibáinak varrása U-alakú varratokkal; nagy defektusú műanyag szintetikus (Teflon, Dacron, stb.) tapasz vagy biológiai (tartósított xenoperikardium, autoperikardium) szövet; a ventrikuláris septum defektus endovaszkuláris elzáródása.

Súlyos hipotrófiás, nagy bal és jobb oldali véráramlással és többszörös defektussal rendelkező csecsemőknél előnyben részesítik a palliatív műtétet, amelynek célja a mandzsettával mesterséges tüdő stenosis kialakítása. Ez a szakasz lehetővé teszi, hogy előkészítse a gyermeket egy radikális műveletre, hogy megszüntesse a kamrai szűkületet egy idősebb korban.

A terhesség lefolyása a kamrai szelvényhibával

Azok a nők, akiknek kis kamrai perifériás rendellenességük van, általában képesek a gyermekre általában szülni és szülni. Azonban a nagy hibával, aritmiával, szívelégtelenséggel vagy pulmonalis hipertóniával a terhesség kockázata jelentősen nő. Az Eisenmenger szindróma jelenléte az indukált abortusz indikációja. Az interventricularis septalis defektussal rendelkező nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy hasonló vagy más veleszületett szívhibával rendelkeznek.

A terhesség megtervezése előtt a szívelégtelenségben szenvedő páciensnek konzultálnia kell egy szülész-nőgyógyász, kardiológus, genetikus. A kamrai septum-defektusban szenvedő nőknél a terhesség elvégzése fokozott figyelmet igényel.

A kamrai szelvényhiba előrejelzése

A kamrai szeptális defektus egészének természetes folyamata nem teszi lehetővé, hogy reméljük a kedvező prognózist. Egy adott hiba várható élettartama a hiba nagyságától és körülbelül 25 év átlagától függ. Nagy és közepes hibák esetén a gyermekek 50-80% -a 6 hónapos koruk előtt hal meg. vagy 1 év a szívelégtelenség, a pangásos tüdőgyulladás, a bakteriális endokarditisz, a szívritmuszavarok, a thromboemboliás szövődmények.

Ritka esetekben a VSD nem befolyásolja jelentősen az életidőt és az életminőséget. A kamrai szeptális defektus spontán bezárása az esetek 25-40% -ában, főként kis méretében figyelhető meg. Azonban még ebben az esetben is a kardiológus felügyelete alatt kell állnia a betegeknek a szívvezetési rendszer esetleges szövődményeivel és a fertőző endokarditisz magas kockázatával kapcsolatban.

VSD (kamrai szeptális defektus) - mi az, tünetek és kezelés felnőtteknél, gyermekeknél

A VSD a szív interventricularis septumjának hibája. Ez a patológia meglehetősen gyakori, és anomáliát jelent a szív szervében. Ezt az anomáliát a bal és jobb kamra közötti septum lyukában fejezzük ki.

Ez a prenatális malformáció az intrauterin patológia 17% -ától 42% -áig terjed. Nem követik a gyermek nemének előfordulási mintáját.

A hiba önálló eltérésként fordulhat elő, és a Fallot tetrádja (kék szívbetegség). A Fallot tetrádja 4 szívbetegséget tartalmaz az öröklődő természetben.

A falak hibái, kis (3 mm - 10 mm) skála gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget a szervben, és több év elteltével bekövetkezik az önszaporodás.

Nagy lyuk esetén ajánlott a korrekciót a működési módszerrel elvégezni. A szeptum patológiája akut formában tüdőgyulladást okoz, amely szisztematikus periodicitással, valamint a szezonon kívüli állandó légszomjjal és megfázással jelentkezik.

A szív interventricularis septumjának hibája (VSD)

A kóros változások osztályozása

Ez a patológiás besorolás, amelyben a bal kamrából a jobb kamrába történő biológiai folyadék kibocsátása következik be:

• A veleszületett szívbetegség - CHD - VSD;
• Az UPU szerves részét képezi;
• Komplikált miokardiális infarktus.

A fókusz lokalizáció alapján a patológia a következőkre oszlik:

• Perimembranális hiba;
• Izomszöveti hiba;
• A hiba alig igaz.

Szétválasztás furatátmérővel:

• A lyuk nagyobb, mint az aorta átmérője - BDZHP;
• A méret az aorta - SDHP átmérőjének fele;
• A lyuk átmérője kisebb, mint az aorta lumen harmadik része - MDZHP.

VSD etiológiája

A magzatban a magzat 1 trimeszterében történő kialakulása során a jobboldali és a baloldali kamrai osztófalban egy lyuk jelenik meg. Ebben az időszakban a szívszervek egyes részei összehasonlításra kerülnek, melynek megfelelő összekapcsolása egy harmonikus szervben történik.

Ha ebben a szakaszban az endogén természetű tényezők, valamint az exogén faktorok formázatlan szervére van hatása, az interventricularis septumban egy nem megfelelően kialakított szerv hibája van, vagy nincs előformázva.

A magzatban kialakult szerv kialakulásának okai - a VSD patológiája

• A genetikai öröklődő tényező - annak a valószínűsége, hogy a szívbetegséggel küzdő gyermekek gyermeket nevelnek azokban a családokban, ahol a gyerekek már kórtörténetekkel és szívbetegségekkel születtek;
• Fertőzés egy nőnél a gyermek fejlődése során az intrauterin - ARVI-ben, valamint fertőző parotitis, himlő, vírus rubeola;
• A jövő gyermeke terhességi ideje alatt az asszony antibakteriális szereket, antimikrobiális szereket, valamint epilepsziás szereket, hormonális gyógyszereket vett;
• Rossz környezeti körülmények között él;
• A szervezet alkohollal történő mérgezése;
• Kábítószeres mérgezés;
• Ray sugárzás;
• Toxikózis a terhesség alatt az 1. trimeszter elején;
• A terhesség alatt éheztetés;
• Vitaminokban és mikromérőkben gazdag élelmiszerek elégtelen használata;
• Terhesség negyvenéves kor után, amikor a test életkorral kapcsolatos változásokon megy keresztül a hormongömbben;
• Endokrin betegségek - hiperglikémia;
• Tirotoxikózis betegség;
• Állandó feszültségek és stressz;
• Indítsa újra a testet, amely súlyos fáradtságot tükröz.

A magzat fejlődése során a szív különálló részeinek egy harmonikus szervébe való megfelelő kapcsolat jön létre.

Hogyan zavarja a véráramlást a szív anomáliáiban (VSD)?

A szív VSD-jében a szívet a szívüreg kamrái közötti fókusz a szívizomban vagy a membrán régiójában (membránhiba) lokalizálja. A fókuszlyuk 0,5 cm és 3,0 centiméter között lehet. A lyuk alakja lehet kör, és lehet rés alakú.

Ha a fókusz nem több, mint egy centiméter, akkor ez nem befolyásolja a szív szervét vagy a véráramlást. A személy nem érzi magát a szív rossz működésében.

Ha a lyukak a szeptumban több mint egy centiméter, akkor a véráramlási rendszer zavarai jelentkeznek.

A bal kamra szisztoléjának idején a biológiai folyadék bizonyos nyomás alatt megnövekedett mennyiségbe jut a nyílásba, majd belép a jobb kamrába, ami a patológiájához és a falak hipertrófiájához vezet.

Szokatlan véráramlás hatására a tüdőedény kiterjed, amelyen keresztül a vénás vér belép a tüdőbe. A pulmonáris edényben a nyomás növekszik, és ennek következtében a tüdőszervek artériájában a nyomás emelkedik.

Ezek az artériák spontán létrehozzák a görcsöket, hogy a tüdőt vérrel ne terheljék túl. Ennek következménye pulmonális elégtelenség alakulhat ki.

A bal kamra diasztolájával kevesebb vért tartalmaz, mint a jobb oldali szomszédja. A bal kamra jobb vért dob ​​és jobban kiürül.

Ebben az esetben a bal kamra új forrást kap két forrásból:

• A jobb kamrából a VSD patológiás megnyitása révén;
• A bal átriumból.

A véráramban ez a helyzet megteremti az előfeltételeket a bal kamra patológiájának kialakulásához - falának hipertrófiájához és az interatrialis septum patológiájához.

A véráramlás folyamatos kiürülése a vér ventrikulumán keresztül, amelyet vénás vérrel hígítanak, a véráramban hiányzik az oxigén, ami a belső szervek szövetének hipoxiájához vezet.

A szív szervében a véráramlás normális működésének zavarai a vérrögképződést és a vérrögök átjutását okozhatják a légzőrendszer szerveihez és az agyhoz a véráramlás segítségével.

A DMZHP klinikai megnyilvánulása a hiba forrásának nagyságától, a patológia időtartamától, a szerv kompenzációs képességétől, valamint a véráramlás mértékétől és sebességétől, valamint a hemodinamika változásától függ.

A bal kamra diasztolája

A VSD hibás tüneteinek tünetei

A VSD hibájának kis fókuszai a lyuk sugara egy centiméterig, vagy az aorta átmérőjének egyedi jellemzői alapján. Ezek a partíció alsó részének anomáliái.

A VSD ezzel a hibájával a gyermek a megfelelő időben születik, nincs eltérése és fejlődési rendellenessége sem fizikai, sem szellemi szempontból.

Csak a születéstől számított első perctől hallható a zaj a szív szervben. Ez a zaj hátulról is hallható. Ebben a szakaszban ez a VSD klinikai megnyilvánulásának egyetlen jele. Nagyon ritkán vibrációs állapot érződik, amikor a mellkasra helyezi a kezét.

Csak a születéstől számított első perctől hallható a zaj a szív szervben.

Ez a rezgés attól függ, hogy a biológiai folyadék áthalad a patológia kis átmérőjén. Egy évig egy kis lyuk bezárulhat.

Egy idősebb korban csökken a zaj, amikor a gyermek ülő vagy álló helyzetben van, valamint a test terhelését követően. Ennek oka a patológia lyukainak szinte szoros összenyomása, a spontán záródás.

A VSD közepes hibáinak és nagy fókuszainak tünetei

A közepes méretű hibák fókuszai egy centiméteres és két centiméter közötti átmérőjű lyukak, és a nagy patológiás fókuszok két centimétertől három centiméterig terjednek. Sok ilyen betegségben szenvedő beteg (45% -ig) csökkent testtömeg - izom hypotrophia.

Amikor egy gyermek felnő, az izomszövet hiánya, ami különböző fokú disztrófiához vezet - az első foktól (enyhe) a harmadik (súlyos) izombetegségig.

Ez a jelenség abból a tényből származik, hogy az izomszövet nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, és izom hypoxia alakul ki. A disztrófia második oka az alacsony étvágy ezekben a gyerekekben, és ez kalóriahiányt eredményez.

Cukorbetegség jelei újszülötteknél:

• Elfojtott szopás reflex - a gyermek gyakran leállítja a mellszívást;
• Légszomj a mell szopásakor;
• A baba bőre nagyon sápadt;
• A kékes színárnyalat a száj közelében, a gyermek sírásával, észrevehetőbbé válik;
• Nagy izzadság, különösen a szopás idején.

Az újszülöttek egynegyedében a véráramlás elégtelenségének jelei vannak, amelyek halált okozhatnak.

A jövőben ezek a gyermekek légúti betegségekben, rotavírus fertőzésekben, hörgőbetegségekben, a tüdőszövet gyulladásos folyamataiban és a véráram tüdőkörében lévő patológiákban szenvednek.

Az újszülött gyermekben a dyspnea állandóvá válik, az ilyen gyermek fizikai fejlődésben elmarad a társaktól, és nem vezet aktív életmódhoz.

A cukorbetegség tünetei három éves korban:

• Állandó gyermek panaszok a mellkasi fájdalomra;
• A gyermek a szívritmus munkájában megszakításokat érez;
• orrvérzés;
• ájulás;
• Kék árnyalat az orrban és a szájban;
• Kék jelenik meg az ujjak és a lábujjak hegyén;
• Légszomj vízszintes helyzetben, ami alvás közben kényelmetlenséget okoz;
• Tartós száraz köhögés;
• Fizikai késleltetés a növekedésben és az izomszövetben.

Az auscultation módszerével zaj hallható az alacsony tonalitású szívizomban, valamint a tüdőhüvely alsó részén található rálák.

A palpáció módszere megnagyobbodott májat mutat.

A gyermekek alsó végtagjainak duzzanat jele nem nyilvánul meg.

Jelek egy felnőttben

Felnőtteknél a VSD és a szívelégtelenség jelei:

• Dyspnea terhelés és pihenés közben;
• Köhögés nedves természet;
• Mellkasi fájdalom;
• Zavaró szívritmus - aritmia.

A cukorbetegség felfedezése esetén egy nőnél a szülés előtti szülési időszakban sürgősen átfogó diagnosztikai vizsgálatot kell végezni a kardiális szerv és a véráramlás rendszeréről, hogy megállapítsuk a patológiás központ pontos átmérőjét.

Ha a hiba középpontja kicsi, akkor a születési folyamat önmagában fog történni, és a terhesség teljes időtartama alatt sem várható a szívproblémák.

Ha a hiba közepes méretű, akkor a szervezeten belüli ilyen rendellenességek kialakulhatnak a terhesség alatt:

• Szívelégtelenség;
• A véráramlási rendszer elégtelensége;
• A belső szervek hipoxiája;
• duzzanat;
• Zavar a szívizom ritmusában - aritmia;
• Légszomj.

Az oxigénhiány a terhesség alatt tükröződik a magzat intrauterin kialakulásában. Az anya és a gyermek hipoxiája során nő az intrauterin fejlődési patológia kockázata.

Az izmok hibája a bal oldalon látható, a jobb oldalon a membrán

Ezen a ponton az anyának szívbetegeket kell vennie, amelyek toxikusak a magzatra.

Ezért a gyermek gyakran örökli a veleszületett etiológia anyai szívhibáit. Amikor a DMBB nagy átmérőjű, a nőknek szigorúan tilos a baba. A szívbetegség kezelését a terhesség megkezdése előtt kell elvégezni.

szakasz

• 1. szakasz: A DMHP megnyilvánulása a szív szervének, valamint a véráramlási rendszerben és a tüdőedényekben lévő pangásos vérnek a méretében nő. Szükség van a patológia és a minősített terápia időben történő diagnosztizálására. A betegség bonyolult formája ebben a szakaszban az akut tüdőgyulladás és a tüdőszövet ödémája;
• 2. szakasz: A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása ebben a szakaszban pulmonális artériás görcs. A szívkoszorúerekben görcsös állapotú manifesztációk. Ez a válasz a magas vérnyomásból eredő túladagolásra utal;
• 3. stádium. Ez a szakasz a VSD terápiájának hiányában alakul ki, és súlyos a betegség lefolyása. A cardiosclerosis betegsége irreverzibilis formában alakul ki. Ez a nem működő cardiosclerosis stádiuma.

A VSD megsértése

Klinikai szétválasztás

A klinikai megnyilvánulások és a VSD patológiájának lefolyása szerint két típusa van:

Az aszimptomatikusan előforduló betegség kialakulása. Ezt a patológiát ebben a betegségfolyamatban csak a hang tónus meghatározásának segítségével lehet azonosítani.

A VSD kialakulásával a szív szervének térfogata megnő, és meghatározható a szívhang második tüdőhangja. Ilyen kulccsal meghatározzuk a szívüregek közötti szűkület kis nyílását.

A kardiológus által megfigyelt, legalább 12 naptári hónap.

Ha a megfigyelési periódusban a szív orgona zaja eltűnik, és a patológia egyéb tünetei nem jelennek meg, akkor maga a szeptum megnyitása záródik.

Ha egy későbbi időszakban zaj lép fel, a műtét lehetséges. Az újszülöttek 5% -ában, akik veleszületett szívizomhibával rendelkeznek, az életévéig a szívüregek közötti hibája (nyílás) önállóan benőtt.

A hiba nagy mérete a szeptum megnyitása a szív kamrái között a betegség tüneti lefolyásával és a szívelégtelenség megnyilvánulásaival. Ilyen fokú betegség esetén echokardiográfia segítségével könnyen diagnosztizálható.

A VSD diagnózisában a lehetséges társbetegségek azonosíthatók, és az orvos gyógykezelést ír elő.

A konzervatív kezelés a legtöbb esetben pozitív eredményeket ad. Ha ez a kezelés hatástalan, akkor a hibát egy sebészeti beavatkozás segítségével korrigáljuk.

Bonyolult forma

A VSD bonyolult formája a szív szervének változása a megfelelő szakmai kezelés nélkül.

Bonyolult szívbetegség, amely ilyen betegségekben nyilvánul meg:

• Az izomszöveti hypotrophia a szövetek rendellenessége, ami a fogyáshoz vezet. Egy ilyen kóros gyermeknél a szervek és az összes testrendszer fizikai fejlődése és teljesítménye csökken. A szívelégtelenség az alultápláltság fő oka. Súlyos hipotrófiában a gyermek izomdisztrófiát alakít ki. A hypotrophy kezelése egyértelmű célirányt jelent - a gyermek testében lévő tápanyagok egyensúlyának helyreállításához, az életkorának megfelelően. Egy beteg gyermeket használnak az étvágyat, a hormonterápiát növelő gyógyszerek kezelésére;
• Az Eisenmenger-szindróma egy olyan pulmonalis hipertónia betegsége, amely irreverzibilis folyamatot mutat. A VSD-vel történő közös kialakulással súlyos kardiológiai patológiát generál. A tünetek a következők: a mellkasi fájdalom, eszméletvesztés és ájulás, köhögés. A kezelés módja a műtét;
• A bakteriális endokarditis gyulladás a szív szerv belsejében, amelyet a stafilokokkus fertőzés okoz. A betegség mérgezésének, lázának, légzési nehézségének és bőrkiütésnek, agyi fájdalomnak a megnyilvánulása. E betegség kezelése antibakteriális gyógyszerek, trombolitikus szerek, immunstimulánsok beadása;
• Az aorta elégtelensége veleszületett vagy szerzett patológia, amely az aorta szelep hiányos bezárásában nyilvánul meg. Ennek a patológiának a kezelése - szelepcsere;
• Aorta aneurizma;
• Pneumonia, amelyek tulajdonságai állandóan megismétlődnek;
• Pitvarfibrilláció;
• Szívelégtelenség;
• Koronária embolia;
• Pulmonális embolia;
• Miokardiális infarktus;
• Tüdő tályog;
• Ischaemiás stroke;
• Szívblokk;
• Halál.

Vérmozgás, tartós pulmonalis hypertonia

diagnosztika

A betegség diagnosztikai ellenőrzése - magában foglalja a páciens vizsgálatát és a műszeres vizsgálati módszereket. Az auscultation módszerével a kardiológus észleli a szívet, és meghatározza a tónusukat.

A szívelégzéshez előzetes diagnózist készíthet - cukorbetegség.

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsünk, és helyesen készítsünk egy kezelési rendet, egy instrumentális vizsgálatot kell végezni:

• Az echokardiográfia (ultrahang) egy módszer a hiba forrásának, méretének és a véráramban lévő nyomás irányának felderítésére. Szívkamrákat és véráramlást vizsgálunk;
• Elektrokardiográfia - meghatározza a hiba hatásait: kamrai hipertrófia, aritmia, valamint a szinusz csomópont patológiája;
• A fonokardiográfia a szívhangok meghatározásának módszere, a tonalitás. Még azokat a zajokat is meghatározták, amelyeket nem auskuláció határoz meg;
• A Doppler-szonográfia egy nagy prioritású diagnosztika. Értékeli a véráramlás mutatóját, a VSD patológiájában működő szelepek munkáját;
• Roentgenogram - a VSD esetében a szív orgona mérete megnagyobbodik, ezért a röntgensugár árnyékából kiderül a növekedés pontos mérete;
• Az angiokardiográfia a VSD komplex vizsgálata, amely egy speciális anyag bevezetését jelenti a szívbe. Ez a technika meghatározza a hiba pontos méretét;
• Pulzoximetria - az oxihemoglobin meghatározása a szervezetben, annak mennyisége a vérplazmában;
• A tomográfia (mágneses rezonancia) olyan technika, amely pontosabban meghatározza a szív szerv összes paraméterét, valamint a VSD szeptumának hibáját, valamint a szívhibák által okozott eltéréseket;
• Szívszervi katéterezés - ez a módszer a szívizom belsejéből történő diagnosztizálására, lehetővé teszi a hiba pontos helyét és méretét.

Egyenletesen kitágult szív (röntgen)

A VSD terápiás intézkedései

Ha egy kisgyereknek van egy olyan lyuk, amely nem zárja be az élet 12 naptári hónapját, de nem nő, akkor egy kábítószer-kezelést végeznek. Egy ilyen kis beteg orvos felügyelete alatt három éves koráig.

A hiba kis fókuszai együtt nőnek össze, és nincs szükség gyógyszerekre. Ha a hiba ugyanaz marad, akkor gyógyszert kell szednie.

A drogterápia nem csökkenti a hiba fókuszát, hanem megakadályozza a VSD átmenetét egy bonyolult formába.

A hozzárendelt drogcsoportok:

• Szívglikozidok - képesek növelni a szívizom működését és beállítani a szívritmust - a gyógyszer Digoxin, Korglikon;
• Diuretikumok - csökkentik a vérnyomás (vérnyomás) indexét, és eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből - az Indapamid, Furosemide;
• Kardioprotektorok csoportja - javítja a szívizom táplálkozását, növeli munkáját - gyógyszer Riboxin, Panangin;
• Antikoagulánsok - nem teszik lehetővé a vérrögök képződését - a gyógyszer Fenilin;
• Béta-blokkolók - normalizálják a szívizom megfelelő összehúzódását - a gyógyszer Bisoprol;
• ACE-gátlók - Captopril szerszám.

Szívsebészet

A szív orgona műtéti indikációi:

• A VSD-vel kapcsolatos veleszületett myocardialis rendellenességek;
• A gyógyszeres kezelésben nincs pozitív dinamika;
• A szívelégtelenség recidívákkal;
• A pneumonia folyamatosan ismétlődik;
• Down-szindróma;
• A koponya térfogata növekszik;
• Pulmonalis hypertonia;
• Nagy méretű dzhzhb.

A következő módszerek jó eredményeket mutattak a VSD kezelésében szívsebészetben:

• A veleszületett károsodás korrekciójához szükséges plasztikai sebészet - egy foltot helyeznek a lyukra és varrva (nagy lyukak), kis lyukak egyszerűen varrva. Ez a technika nyitott szívműtétre vonatkozik;
• Az endovaszkuláris módszer korrekciója - ez a technika nem nyitott szervműtét, így kevésbé traumás. A comb vénájának bemetszésén keresztül egy katéter segítségével telepítjük a hálót, amely bezárja a lumenet;
• Palliatív technika - gyermekgyógyászatban a baba életének első napja óta használatos. A szívsebészek a pulmonális artériában a lumeneket összenyomják, és így csökkentik az artériában fellépő nyomást. Ez egy közbenső jellegű művelet, amely lehetőséget ad a gyermeknek a normális fejlődésre.

Endovascularis telepítés (javítás)

Fogyatékosság CHD-vel

Gyermekek fogyatékkal élő CHD-vel a szívvel végzett műtét után, valamint a Tetrad Fallot-szal és más összetett hibákkal.

A gyermekek fogyatékossága ilyen időpontokban történik: 6 naptári hónap, másfél év, 5 év és legfeljebb 16 éves.

16 év elteltével a gyermek orvosi tanácsot ad, és felnőtt kritériumok szerint fogyatékosságot kap.

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések a cerebrovascularis betegség patológiájának megelőzésére egy nőnek meg kell kezdeni a gyermek befogadása előtt. A terhesség megtervezése előtt vakcinázni kell, és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

A fogamzóképes időszakban, különösen az intrauterin magzati fejlődés első trimeszterében, egy nőnek el kell kerülnie a hipotermiát, a vírusokat (bárányhimlő, kanyaró, rubeola) és fertőzést, amely kedvezőtlenül befolyásolhatja a szív szerv és érrendszeri intrauterin fejlődését.

A terhesség alatt történő öngyógyítás ellenjavallt. Ebben az időszakban az orvos által nem felírt gyógyszerek számos patológiát okozhatnak a születendő gyermekben.

A VSD előrejelzése

A legtöbb esetben a betegség élettartamának prognózisa kedvező. A defektusok 65% -a az első életévben nő, a dolog az, hogy időben diagnosztizáljunk, és lépéseket tegyünk a patológia kiküszöbölésére.

LSD vélemények

Julia: A fiam, a születés második napján, az orvos azt mondta, hogy erős szíve van. Gyermekkórházba kerültünk, és egy hétig pontos diagnózist diagnosztizáltunk - a DMF 3,5 mm, OOO 3 mm és a DMPP nem világos, az EKG nem kielégítő.

30 nap elteltével újabb ultrahangot végeztünk, az eredmény ugyanaz, de az EKG jobb volt. 4 hónap elteltével ismét minden tesztet végeztünk, és ultrahangvizsgálatot végeztünk - az eredmény pozitív. A VSDI együtt nőtt.

Natalya: A gyermekem a membránban 11 mm-es cukorbetegség diagnózisát állapította meg. A kandalló maga nem húzható meg, és volt egy műveletünk, mert ezen a kandallón kívül 3 mm-es HP is volt, 4 mm-es DMPP-vel. A gyermek gyakorlatilag nem fejlődött ki fizikailag és három és fél hónapos súlyú - 4 kg és 200 gramm.

A művelet sikeres volt, a rehabilitáció első 90 napja volt a legnehezebb. Egy év telt el a műtét után, és a gyermek már elkezdte felzárkózni a társaival a fejlődésében.